ENO PRACTICA DIAGNOSTICO NUT.pdf

EVALUACION NUTRICIONAL OBJETIVA

FACSA NyD DIETOTERAPIA GENERAL

LIC. JUAN L. RAMON MORALES DOCENTE UCSS

Diagnstico nutricional




Resume la Situacin Clnica Nutricional del sujeto sin importar su edad, sexo, condicin fisiolgica o fisiopatolgica. El diagnostico Nutricional se alimenta de las conclusiones parciales que se fueron obteniendo producto de la valoracin de cada uno de los nueve pasos descritos en el Proceso de Evaluacion Nutricional. El Diagnostico Nutricional bien elaborado dar origen a la estrategia a seguir en el Cuidado y/o Tratamiento Nutricional del sujeto y depende nica y exclusivamente de la ejecucin de una buena Evaluacin Nutricional. El Diagnostico Nutricional tambin es importante como referencia para el Monitoreo de la evaluacin del paciente.

El diagnstico nutricional del paciente deber constituir una conclusin global que resuma la condicin nutricional del paciente basada en la informacin recolectada en la evaluacin nutricional. El diagnstico nutricional estar estructurado de la siguiente manera: Parte I: Descripcin de la Situacin Medica Parte II: Descripcin de la Situacin Nutricional

Componentes del Diagnstico nutricional



Parte I: Descripcin de la Situacin Medica: Se inicia con el registro del genero y la edad del paciente. A continuacin se debe hacer un listado completo de todos los diagnsticos mdicos presentes al momento de nuestra evaluacin.


Ejemplo: Paciente varn de 35 anos de edad con diagnstico mdico de quemadura de III grado en el 7% de SCT Paciente Femenino de 6 meses de edad con diagnstico mdico de sndrome de obstruccin bronquial severa (SOB severo), parlisis cerebral, secuela de encefalopata hipoxica isqumica


Parte II: Descripcin de la Situacin Nutricional: En esta seccin se debe hacer un listado de todas las situaciones de ndole Nutricional encontradas en el paciente de acuerdo con el siguiente orden: a) Hallazgo Nutricional b) Evidencia Clnica c) Asociacin Probable



a) Hallazgo Nutricional: Es el aspecto o aspectos afectados o no, e identificados al momento de la Evaluacin Nutricional. Este Listado se inicia con la palabra Presenta Finalmente, el diagnostico siempre debe incluir como Mnimo hallazgos provenientes del paso 5 y paso 6


Ejemplo: Presenta retardo en el crecimiento, desnutricin aguda y anemia ferropnica Presenta Delgadez, reserva calorica disminuida, reserva proteica muscular adecuada, anemia moderada y compromiso inmunologico leve


b) Evidencia Clnica: Son las herramientas y/o argumentos clnicos que sustentan la presencia del Hallazgo Nutricional. Este Listado se inicia con la frase Segn se evidencia en .


Ejemplo: Segn se evidencia en ndices antropomtricos (IMC para la edad, talla para la edad) y pruebas de laboratorio (hemoglobina) Segn se evidencia en ndices antropomtricos y pruebas de laboratorio


b) Asociacin Probable: Representa el listado de causas o razones que pueden estar asociados con el Hallazgo Nutricional. Esta seccin se inicia con la frase Asociados con .. el orden que se colocan las causas estar en funcin del grado de influencia que ejercen sobre la Situacin Clnica Nutricional del paciente; es decir, la primera razn en ser citada es la que mayor influencia ejerce y as sucesivamente.


Ejemplo: Causadas por una nutricin inadecuada consecuencia del cuadro fisiopatolgico Asociadas con patologa presente e ingesta inadecuada.

Ejemplo: Paciente varn de 35 anos de edad con diagnstico mdico de quemadura de III grado en el 7% de SCT. Presenta Delgadez, reserva calorica disminuida, reserva proteica muscular adecuada, anemia moderada y compromiso inmunologico leve segn se evidencia en ndices antropomtricos y pruebas de laboratorio asociadas con patologia presente e ingesta inadecuada.



Ejemplo: Paciente varn de 6 meses de edad con diagnstico mdico de sndrome de obstruccin bronquial severa (SOB severo), parlisis cerebral, secuela de encefalopata hipoxica isqumica. Presenta retardo en el crecimiento, desnutricin aguda y anemia ferropnica segn se evidencia en ndices antropomtricos (IMC para la edad, talla para la edad) y pruebas de laboratorio (hemoglobina) causadas por una nutricin inadecuada consecuencia del cuadro fisiopatolgico.



Caso No 4. Paciente mujer de 55 aos de edad. Ingresa por emergencias 28/06/14, por movilizacion de secreciones, atragantamiento, disfragia de transicion, dificultad respiratoria , progresiva hospitalizaciones en medicina con el dx Lupus mas NAC.

1. Evaluacion de signos clinicos de deficiencias y/o excesos Nutricionales (SCDN)

Cabello: Escacez, quebradizo Piel: Palidez permanente Labios: secos Lengua: Palidez Marcada Tejido Subcutaneo: dismuido

2. Evaluacion de la interaccion entre Farmacos y Nutrientes (IFN)

Pantoprazol 40 mg c/24h SNG Levofloxacina 750 mg c/24h SNG Atorvastatina 40 mg c/24h SNG

Comentario:

Comentario:


3. Evaluacin de la Ingesta Alimentaria (IA)

Aporte Promedio de Energia es de 1835 kcal (segn modelo Frecuencia Alimentaria ) Aporte Promedio de Proteina de AVB 38.8 gr

4. Evaluacion de la Actividad Fisica (AF)

Paciente se encuentra en Cama:

Comentario:


5. Evaluacin de la Composicin Corporal

Peso actual: 42 kg Talla: 165 cm PCT: 10 mm CB: 23 cm

6. Evaluacion de la bioquimica Nutricional : Resultado 23/03/15

Hemoglobina: 10.8 g/dl Glucosa: 103 mg/dl

Diagnostico Antropometrico:

Comentario:


7. Evaluacion de la Reserva Visceral

RTL: 1200

Albumina: 3 g/dl

Comentario:

8. Evaluacion del Componente Inmunologico

Comentario:

Resultado 23/03/15

Resultado 23/03/15


7. Evaluacion de Componente Catabolico

Comentario:

Diuresis en 24h: 1520 ml Urea en diuresis total (24h): 14.44g Urea en un litro: 9.5 g Nitrgeno Ingerido: Nitrgeno Excretado: Balance Nitrogenado:

Nmero de diapositiva 1Nmero de diapositiva 2Nmero de diapositiva 3Nmero de diapositiva 4Nmero de diapositiva 5Nmero de diapositiva 6Nmero de diapositiva 7Nmero de diapositiva 8Nmero de diapositiva 9Nmero de diapositiva 10Nmero de diapositiva 11Nmero de diapositiva 12Nmero de diapositiva 13Nmero de diapositiva 14Nmero de diapositiva 15Nmero de diapositiva 16

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