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Enregistrement et obtention de la
licence de
technicien en pharmacie
S’adresse aux postulants ayant étudié la pharmacie au Canada ou travaillé dans le domaine de la pharmacie et qui ne sont pas titulaires d’une licence les autorisant à exercer à titre de technicien en pharmacie où que ce soit.
Ordre des pharmaciens du Nouveau-Brunswick - décembre 2014 Page 2
Veuillez lire attentivement la totalité de ce document pour vous
assurer de bien connaître toutes les exigences à remplir pour obtenir
votre inscription et votre licence à titre de technicien en pharmacie
au Nouveau-Brunswick
Dans ce document, le genre masculin est utilisé comme générique dans le seul but d’alléger le texte.
Table des matières
Exigences pour postuler (paragraphes 12.1, 12.2 et 12.3 du Règlement) .................................................................... 3
Formulaire de demande ................................................................................................................................................ 5
Attestations ................................................................................................................................................................... 6
Déclaration solennelle de bonnes vie et mœurs........................................................................................................... 7
L’article 25.1 du Règlement de l’Ordre des pharmaciens du Nouveau-Brunswick stipule que les techniciens en pharmacie doivent souscrire une assurance de responsabilité professionnelle (erreurs et omissions) individuelle qui, « (b) dans le cas des techniciens en pharmacie, des étudiants en pharmacie et des étudiants en technique pharmaceutique, garantit un minimum de 1 000 000 $ par réclamation ou par événement et un minimum de 2 000 000 $ au total annuellement; »
Obtenez plus de renseignements sur l’Ordre des pharmaciens du
Nouveau-Brunswick en consultant le site www.nbpharmacists.ca
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Exigences pour postuler (paragraphes 12.1, 12.2 et 12.3 du Règlement)
1. Cocher a) ou b) o a ) Réussite d’un programme de formation en pharmacie reconnu par le Conseil canadien
d’accréditation des programmes de pharmacie (CCAPP) (parcours 2)
o b) Preuve de réussite des quatre modules d’arrimage et de l’examen d’évaluation du
BEPC pour les techniciens en pharmacie (parcours 1)
2. Inscription à titre d’étudiant en technique pharmaceutique auprès de l’Ordre des pharmaciens du Nouveau-Brunswick (Pour de plus amples renseignements, consultez la trousse de demande d’inscription de l’étudiant en technique pharmaceutique.)
3. Réussite de la formation pratique exigée par l’Ordre des pharmaciens du Nouveau-Brunswick (alinéa
12.19(3)du Règlement) 4. Cocher a) ou b)
o a ) Réussite à l’Évaluation pratique structurée (EPS) de l’Ordre des pharmaciens du Nouveau-Brunswick à l’intention des postulants du parcours 2
o b) Réussite à l’Évaluation des techniciens en pharmacie (ETP) de l’Ordre des pharmaciens du
Nouveau-Brunswick à l’intention des postulants du parcours 1.
5. Réussite à l’examen d’aptitude du BEPC à l’intention des techniciens en pharmacie, Partie 1 et Partie 2
6. Réussite à l’examen de loi de l’Ordre des pharmaciens du Nouveau-Brunswick à l’intention des
techniciens en pharmacie. 7. Formulaire dûment rempli de la demande d’inscription et de licence à titre de technicien en pharmacie
auprès de l’Ordre des pharmaciens du Nouveau-Brunswick.
8. Preuve d’identité : Vous devez présenter des documents d’identification qui prouvent votre nom légal et votre date de naissance et qui contiennent une photo de préférence. Les documents d’identification avec photo valide émis par le gouvernement canadien ou provincial (p. ex., un passeport ou un permis de conduire) sont acceptés. Le certificat de naissance canadien ou de citoyenneté canadienne peut être accepté s’il est accompagné d’une photo du demandeur notariée de format passeport.
À NOTER : Une copie des documents d’identification ne sera acceptée que si elle constitue une réplique exacte notariée par* un commissaire aux serments ou un avocat. La photo copiée doit être assez claire pour identifier le demandeur ou elle sera refusée.
9. Compétences linguistiques : Doit maîtriser l’une ou l’autre des langues officielles du Canada (français
et anglais) 10. Vérification du casier judiciaire : Fournir l’exemplaire original d’une lettre de la Gendarmerie royale du
Canada (GRC) ou de tout autre service de police canadien comportant une évaluation du Centre
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d’information de la police canadienne (CIPC), en date de moins de 6 mois avant la date de la demande, attestant que le postulant n’a pas fait l'objet d'une condamnation relative à une infraction prévue par le Code criminel (Canada), la Loi réglementant certaines drogues et autres substances (Canada) ou la Loi sur les aliments et drogues (Canada).
11. Tous les membres titulaires de permis qui dispensent des soins aux patients devront posséder un
certificat valide en secourisme d’urgence et en RCR.
12. Assurance individuelle contre la faute professionnelle - Couverture minimum de 1 000 000 $ par réclamation ou par événement et d’un minimum de 2 000 000 $ au total annuellement.
13. Attestations signées
14. Déclaration solennelle de bonnes vie et mœurs signée
15. Avoir lu la Politique sur la protection de la vie privée de l’Ordre des pharmaciens du Nouveau-
Brunswick (https://nbcp.in1touch.org/document/2374/Privacy%20Policy%20Approved%20Nov2015%20FR_grb%20final%20copy.pdf)
16. La Politique sur la protection de la vie privée de l’OPNB signé 17. Acquittement des droits applicables
*Copie notariée : la signature d’un pharmacien n’est pas acceptée.
La licence d’exercice à titre de technicien en pharmacie au Nouveau-Brunswick expire le 31 décembre et doit être
renouvelée chaque année. Les exigences pour ce renouvellement comprennent la tenue d’un portfolio de
Perfectionnement professionnel continu, la conformité aux exigences de l’exercice dans un milieu où est fournie
de l’assistance directe au client et l’attestation de compétence en Secourisme et RCR.
Veuillez communiquer avec le siège de l’Ordre si vous avez des questions sur le processus d’inscription ou pour obtenir un supplément d’information.
Courriel : [email protected] Téléphone : 506-857-8957
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Formulaire de demande Le genre masculin est utilisé comme générique dans le seul but d’alléger le texte.
Inscription et licence à titre de technicien en pharmacie (Postulants ayant étudié la pharmacie au Canada ou travaillé dans le domaine de la pharmacie qui ne sont pas titulaires d’une licence les autorisant à exercer à titre de technicien en pharmacie où que ce soit.)
*Tous les champs sont obligatoires. SECTION 1 (Caractères d’imprimerie, s.v.p.)
Prénom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Deuxième(s) prénom(s) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nom de famille : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adresse civique : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nº d’app. : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ville : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Province : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Code postal : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Téléphone (domicile): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Téléphone (cellulaire) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adresse courriel : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . .
Date de naissance :. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sexe : Masc. Fém.
Année Mois Jour
Numéro de certificat du BEPC : ............................................... Date d’inscription auprès du BEPC : ………………………………………… Lieu de naissance : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ville, province et pays
SECTION 2- Remplir cette section si vous êtes diplômé d’un programme accrédité en technique pharmaceutique.
Nom de l’établissement : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
J’ai obtenu mon diplôme le lMy date of graduation was:
……………….. ……………… …………………
Jour Mois Année
Une copie notariée de votre diplôme doit accompagner la présente demande.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Signature du postulant/de la postulante Date
Payment must be included at time of application. See the Fee Schedule on website for
applicable fee. Cheque, MasterCard or Visa are acceptable forms of payment.
Cheque is attached
I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . authorize the New Brunswick College of (Name as it appears on credit card)
Pharmacists to use my credit card:
Credit Card #: .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Expires (mm/yy): .. . . . . . . . . . . .
3-digit code on back of card: ... . . . . .
Telephone: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
to pay the registration fees associated with the attached application/request.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Authorized Signature Date
Le paiement doit accompagner le formulaire. Voir la Liste de cotisations sur notre site Web
pour connaître les frais applicables. Les modalités acceptables de paiement sont les suivantes :
chèque, MasterCard ou Visa.
Le chèque est joint
Je . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . autorise l’Ordre des pharmaciens du Nouveau-Brunswick
(le nom tel qu'il apparait sur la carte)
Nº de carte de crédit .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Exp : . . . . . . . . . . .
Code à 3 chiffres au dos de la carte: .. . . . . . . . . . . . .
Téléphone : .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
payé les frais d'inscription associés à la demande ci-jointe.
…………………………………………… ………………………………………….
Signature Autorisé Date
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Attestations J’ATTESTE PAR LA PRÉSENTE CE QUI SUIT :
Je possède les compétences voulues pour :
de manière à m’acquitter avec compétence de mes fonctions et obligations à titre de membre de l’Ordre des
pharmaciens du Nouveau-Brunswick.
• Je suis :
• Je n’ai jamais été trouvé coupable, ni au Canada ni ailleurs, d’une infraction étant considérée
comme une conduite non professionnelle ou une conduite indigne.
• Je réponds à toutes les exigences de l’inscription aux termes de la Loi de 2014 concernant
l’Ordre des pharmaciens du Nouveau-Brunswick et son Règlement.
J’exerce actuellement la pharmacie dans une province ou un territoire canadien.
• Avez-vous déjà été trouvé coupable d’une infraction à la Loi sur les aliments et drogues ou à la Loi réglementant certaines drogues et autres substances? (Voir Vérification du casier judiciaire parmi les exigences pour postuler.)
Non
Oui. (Si oui, veuillez fournir les détails au verso de cette feuille.)
Date : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Signature : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
parler : lire : anglais l’anglais
français le français
un citoyen canadien/une citoyenne canadienne
un immigrant reçu/une immigrante reçue au Canada
un résident/une résidente au Canada
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Déclaration solennelle de bonnes vie et mœurs Je soussigné/e, ..................................................................... déclare ce qui suit : 1. Je n’ai pas été trouvé coupable au Canada ou ailleurs d’une infraction qui, si elle était commise par une
personne inscrite en vertu de la Loi de 2014 concernant l’Ordre des pharmaciens du Nouveau-Brunswick, ou par un membre d’une autre profession ou d’un autre métier, serait considérée comme une conduite non professionnelle ou une conduite indigne d’une personne inscrite en vertu de cette législation.
2. Mon autorisation d’exercer la pharmacie ou une autre profession de la santé n’a été frappée d’aucune
limitation ou restriction, ni fait l’objet de limites, de conditions ni de mesures disciplinaires, dans aucun territoire ni à aucun moment.
3. À l’heure actuelle, aucune enquête, aucun examen ni aucune démarche n’est en cours, dans aucun
territoire, dont l’issue pourrait provoquer la suspension ou l’annulation de mon autorisation d’exercer la pharmacie ou une autre profession de la santé.
4. Dans ma conduite antérieure, rien n’indique que je sois habituellement incompétent ou indigne de
confiance, ce qui rendrait mon inscription contraire à l’intérêt public. 5. J’ai pris connaissance des dispositions de la Loi de 2014 concernant l’Ordre des pharmaciens du Nouveau-
Brunswick de son Règlement et m’engage à m’y conformer dans l’exercice de la pharmacie. 6. Je fournirai au registraire les détails de toute action me concernant ayant une incidence sur les énoncés
précédents, qu’elle ait eu lieu avant, durant ou après mon inscription auprès de l’Ordre des pharmaciens du Nouveau-Brunswick :
Si l’un des énoncés ci-dessus est contraire aux faits, donnez les détails pertinents sur une autre feuille. Données à fournir :
a. Nature de l’infraction criminelle, de la mesure disciplinaire ou de l’enquête b. Date de l’infraction / Profession de la santé en cause / Territoire en cause c. Jugement rendu y compris les détails de la sanction imposée d. Circonstances atténuantes dont vous désirez qu’il soit tenu compte relativement à la présente demande
Par la présente et sur la foi de ma signature ci-dessous, je déclare que les renseignements fournis dans cette demande sont véridiques et complets à ma connaissance. Je comprends et reconnais qu’en présence de tout énoncé ou renseignement faux ou trompeur dans ma demande, je serai tenu pour n’avoir pas satisfait aux exigences de l’inscription et de l’octroi de la licence. Je comprends et reconnais de plus que si le certificat d’inscription ou le permis m’est accordé sur la foi d’énoncés ou de renseignements faux ou trompeurs, cette inscription ou cette licence fait l’objet d’une annulation immédiate. ................................................. .................................. ............... ................................................................. Nom (en caractères d’imprimerie, svp) Signature Fait à (ville). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ……. . . . . . . . . . . . . . . . . ce . . . . . . . . jour de (mois). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . 20. . . . . .
New Brunswick College of Pharmacists-December 2014 Page 8
