7/24/2019 Ensayo Cirugia Bariatrica

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Nattaly Villegas, Diana Gaona y Sara Medina.

Ensayo sobre medicamentos y ciruga baritrica

La obesidades considerada como una verdadera epidemia del siglo XXI, vindose incrementada a nivel

mundial. se estima ue alrededor de un !"# de la poblaci$ntiene sobrepeso de alg%n grado, Las causasson variadas, pero lo ue probablemente m&s 'a in(luido es la aduisici$n de nuevos '&bitos de

alimentaci$n, con la llamada comida c'atarra, el e(ecto pernicioso de la televisi$n y actualmente el

computador, ue 'an reducido muc'o la actividad ()sica, especialmente de los ni*os.

La 'istoriade la cirug)a bari&trica para el mane+o de la obesidad m$rbida naci$ en el a*o de -! con el

corto circuito yeyunoileal o bypass intestinal, con el prop$sito primordial de reducir peso en auellos

pacientes re(ractarios al tratamiento mdico. /remen y Linner desarrollaron esta cirug)a con el ob+etivode disminuir la super(icie de absorci$n intestinal dando inicio a los procedimientos uir%rgicos mal

absortivos. 0omo consecuencia de la modi(icaci$n anat$mica y (uncional intestinal se lograba ue los

pacientes redu+eran r&pidamente de peso y la mayor)a de ellos incluso, lo mantuvieran por largo tiempo,

como lo demostraron los traba+os de 1ayne y de Scott. Sin embargo, con el paso del tiempo, (ueronapareciendo multitud de complicaciones como diarrea cr$nica asociada a prdida de electrolitos,

desnutrici$n,trastornos del metabolismodel calcio, s)ndrome de asa ciega por proli(eraci$n bacteriana,

entre otras.

2asado en la prdida de peso observada en pacientes ue 'ab)an sido sometidos a resecciones g&stricas

amplias, en el a*o -33 Mason desarrolla la tcnica de bypass g&strico con divisi$n pero sin resecci$n

g&strica, adicionado a una gastroyeyunostom)a en asa4 y publica sus primeros resultados en -35. 6sta

operaci$n marcael inicio de los procedimientos restrictivos como tratamiento de la obesidad m$rbida y

cuyo ob+etivo es limitar la capacidad g&strica en un reservorio peue*o y obtener al mismo tiempo

saciedad temprana.

7ctualmente la cirug)a bari&trica se considera como la me+or opci$n para el tratamiento de la obesidad

m$rbida, en pacientes con )ndice de masa corporal 8IM09 mayor de !" :g;m

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Luego de practicar cualuier tipo de cirug)a bari&trica las complicaciones nutricionales se vuelven una

variable de vital importancia para estos pacientes, puesto a ue muc'os de los pacientes empiean a

presentar de(iciencias nutricionales preoperatorias ue se agravan con el procedimiento uir%rgico y la

r&pida prdida de peso a la ue se ven sometidos. 6sto incluye los procedimientos restrictivos, los de

mala absorci$n y los miCtos. 7dem&s, la disminuci$n en la tolerancia, el consumo y la selecci$n de

alimentos 'ace ue las de(iciencias nutricionales se mani(iesten (recuentemente4 estas se reportan en E"

a !! # de los pacientes despus de varios a*os de la cirug)a.

6l tipo y la (recuencia de la de(iciencia nutricional se encuentran asociados al procedimiento uir%rgico

practicado y al segmento del intestino a(ectado. Los procedimientos netamente restrictivos generan un

menor impacto en la absorci$n de vitaminas y minerales, debido a ue no se deriva ninguna parte del

intestino. La derivaci$n biliopancre&tica con >cruce? duodenal o sin l tiene el mayor impacto en la

absorci$n de nutrientes ya ue el procedimiento se 'a 'ec'o con ese (in. Las de(iciencias m&s comunes

en macronutrientes y micronutrientes son vitamina 2

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por tiempo inde(inido. 6n los pacientes con anemia, se reuiere suplementaci$n adicional con 'ierro,

vitamina 2< y &cido ($lico puede ser necesario.

0uando los pacientes su(ren de de(iciencias de calcio y vitamina D, se le deben administrar suplementos

de vitamina D, con el (in de no alterar la 'omeostasis del cuerpo y generar posibles complicaciones

posteriores. Los pacientes tambin pueden su(rir de v$mito, asociado a ence(alopat)a de ernic:le, elcual a su ve se asocia con la de(iciencia de tiamina, por lo cual se le debe administrar al paciente en

caso de presentar esta en(ermedad 8Miller J Smit',

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ende su biodisponibilidad. 1or %ltimo, cuando en el procedimiento uir%rgico se retira una cantidad

considerable de intestino, disminuye el &rea de absorci$n de (&rmacos absorbidos en esta &rea, donde por

lo general tiende tambin a disminuir la biodisponibilidad de los mismos 8Miller J Smit',