Enseignement - Recherche

TELEMEDECINE :LES ENJEUX DE LA MEDECINE

ET DE LA SANTE

Professeur Pierre MARES

XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

Les enjeux de la santé Le cloisonnement médical :

Privé – public … Centre hospitalier – médecins de ville Prévention - curatif - réinsertion

SOUBIE 1994 LIVRE BLANC

La segmentation du processus décisionnel et la complexité des savoirs :

- soigner un organe ou une personne

L’accès aux soins sur le territoire …XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

Les enjeux de la santé

Nécessité de travailler en équipe +/- pluridisciplinaire

Nécessité de travailler +/- en réseau

Staff - FMC - RCP….

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Le Système de santé français

La télématique de santé comprend 4 composants :

- La télé-éducation

- la télémédecine

- la télématique pour la recherche appliquée à la santé

- la télématique pour les services de gestion de la santé

+ Internet

Cybermédecine

La télématique de santé

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Les enjeux de la santé

La télémédecine et ses possibilités

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Les enjeux de la santé

La télé-transmission

- salle à salle = « réseau Maternet »

- mais aussi de cabinet médical à un établissement …

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Les enjeux de la santé

• L’expertise « télé-transférée » 

• Des modifications des pratiques :

- ce n’est plus un médecin qui réalise l’examen - domotique médicale

• Les nouvelles possibilités via « internet »

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ALES

NIMES ARLES

MENDE BAGNOLS

MATERNET

Visioconférence

Une démarche locale partagée de santé dans le cadre d’un projet territorial de développement

Télémédecine à l’hôpital local de Langogne (LOZERE)

Avec le soutien * SIVOM du canton de Langogne* Communauté de Communes de Chateauneuf de Randon* Communauté de Communes des Pays de Cayres-Pradelles (Haute Loire)

* SIVOM du Canton de St Etienne de Lugdarès (Ardèche) Docteur ROCHE – Docteur MERLE

Hôpital local de Langogne

En cas de recours à la télémédecine au Centre médical de Langogne

CH Le Puy en Velay

Centre Médical de LangogneHôpital Local (*)

Transferts : radiographies,

gynéco-obstétrique, évaluation gériatrique,

dermatologie, etc.

CH de Mende

CHU de Nîmes

Enseignement à distance * médical * paramédicalPartage des données médicalesExpertise à distance• psychiatrie• douleur, palliatif• gérontologie• dermatologie

Mme PHAN - Dr RAUCOULES

Medicin@paisMedicin@pais

• à tous les HL, maisons de retraite, maisons

de Santé rurales

• Domotique et habitat intelligent

• Télémédecine au cabinet des MG + FMC• Expertise en imagerie médicale pour

radiographies et télé-échographies

Extensions

Expertise « télé-transférée »

Expertise « télé-transférée »

Expertise « télé-transférée »

Expertise « télé-transférée »

Via Internet 1 (film JEDM)

Via Internet 1

Pratiques nouvellesVia Internet : réalisé lors du congrès IPM2003

avec le SonoPC entre Marseille et Trondheim (Norvège) Un opérateur non médecin

Trondheim +

+ Marseille

Le médecin valide à distance

Projet Vivre @ DomicileDispositif envisagé pour V@D :

Intégration d’un canal de communication multimédia connecté à un centre d’assistance

(Réseau haut débit)

Centre d’assistance

Collectivités

Sociétésde

services

Centresd’appels

Pré-existants

Servicesde

santé

Partenairessociaux

Prestataires,Médecins,

…

Equipement Télé+PC+Visio à domicile *

V@D

Le suivi de la pathologie chronique à domicile

Maison avec un suivi “basique” du patient

EntréeFrigidaire

MedicationDispenser

Computer

Blood pressureMonitor

Scale

saloncuisine

ChambreSalle de bains

Oximeter

BloodGlucoseMonitor

TVPhone

Maison de demain

Entrée sécuriséeSmartFridge

MedicationDispenser

PersonalHealth System

Blood pressureMonitor

Scale

Saloncuisine

chambreSalle de bains

Camera

Oximeter

BloodGlucoseMonitor

TVPhone

Nouvelles procédures

Nouvelles procédures (film JEDM)

Pratiques nouvelles

Examen réalisé par un opérateur de proximité(infirmier, technicien, secouriste …)

Analyse par un médecin ou un centre de surveillance

Traitement initié sur place par infirmier / pharmacien / secouriste

Équipe venant sur place pour réaliser le traitement et la prise en charge +/- en renfort des soins initiaux

Nouvelles procédures Nouvelles organisations

Compétences nouvelles et nouveaux métiers

Nécessité d ’une reconnaissance économique

TIC Enseignement - Recherche

Domotique et nouvelles attitudes

suivi du patient à domicile

° avec le médecin

° avec le patient lui même acteur de soins

suivi des gens en bonne santé pouvant transférer un bilan de base à partir de « home test »

rôle d ’éducation thérapeutique et à la santé …

nécessité d ’une reconnaissance économique

Les enjeux de la santé

Résultats pour les médecins :Résultats pour les médecins :

-- Un accès aux plateaux techniques …-- Une formation médicale continue accessible -- Un travail en équipe-- Le CHU hors les murs / nouveau concept d’aménagement du territoire -- L’expert choisi et non pas désigné

Les enjeux de la santé

Résultats pour les patients :Résultats pour les patients :

-- Une acceptation de ces techniques

-- Un accès à des soins de qualité

-- Réduction de déplacements inutiles

-- Une éducation à la santé

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Médecine et télé-médecine

Questions nouvelles Questions nouvelles

-- Eviter de croire au tout numérique comme « la » solution

-- Le danger de la rupture espace-temps

-- La nécessité de former les médecins et d’éduquer les patients

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Les enjeux de la santé

«  Et nous savons aujourd’hui qu’un patient éduqué est un patient qui se soigne mieux »

1 étudiant D4 -

2001XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

Risques …. hallucinogène de l ’avancée technique de l ’image effaçant la relation

interpersonnelle

L ’ENJEU donner toutes leurs places auxTIC tout en préservant la relation inter-personnelle

TIC Enseignement - Recherche

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Les enjeux de la santé

La télé-médecineLa télé-médecine

Un outil pour un nouveau paradygme

de l’organisation médicale

et de la santé

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Pratiques nouvelles

De l’ancienne organisation

(médecin isolé - peu d ’accès à la FMC…)

à un nouveau concept innovant, dynamique

pour assurer l’accès aux soins

maintenir le niveau de compétences

des professionnels.

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Les enjeux de la santé

Une amélioration de la coordination des soins ne pourra être mise en place que par le partage et la diffusion rapide des informations

Alexandre

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