Enterobacter Final

  • View
    681

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

ee

Text of Enterobacter Final

UNIVERSITATEA FACULTATEA DE MEDICIN

LUCRARE DE DIPLOM

INFECII CU ENTEROBATER SPECIES LA ADULT

NDRUMTOR:

AUTOR:

2012

CUPRINS

PARTEA GENERAL..........................................................................................................Capitolul 1 Elemente introductive.....................................................................................1.1. Importana infeciei................................................................................ 1.2. Locul Enterobacteriaceaelor........................................................................1.3. Caractere ale nosocomialelor....................................................................Capitolul 2 Caractere generale ale Genului Enterobacter species ..................................2.1. Caractere morfologice...............................................................................2.2. Caractere de cultur..................................................................................2.3. Caractere fiziologice i biochimice............................................................2.4. Caractere de patogenitate.............................................................................2.5. Caractere antigenice.......................................................................................Capitolul 3 Actualizri......................................................................................3.1. Infecia cu Enterobacter species..................................................................3.2. Rezistena la antibiotice..............................................................................Capitolul 4 Tratamentul infeciilor cu Enterobacter species................ PARTEA SPECIAL............................................................................................................Capitolul 1 Argumentarea alegerii temei .........................................................................Capitolul 2 Obiective i metodologia de lucru................................................................2.1 Diagnostic de laborator............................................................................2.2 Tipul studiului.............................................................................................2.3 Lotul de studiu.............................................................................................2.4 Obiective, material i metod.........................................................................Capitolul 3 Evaluarea spectrului infectiei produse de Enterobacter species Capitolul 4 Evaluarea antibiorezistenei tulpinilor de Enterobacter species izolate de la pacienti spitalizati...........................Capitolul 5 Concluzii

Bibliografie..............................................................................................................................

PARTEA GENERAL

Capitolul 1 Elemente introductive

1.1. Importana infecieiOrganismul este n permanen solicitat de factori ai mediului extern care, intrnd in contact cu aparatul su de aprare, declaneaz reacii mpotriva a ceea ce este non-propriu (non-self) pentru celulele acestui aparat, avnd drept rezultat fie neutralizarea i eliminarea acestora, fie o reacie de hipersensibilitate imunologic, reacie imunitar. Astfel, rspunsul imun este considerat ca un mecanism de aprare, prin care organismul recunoate ceea ce este strin de sine. Recunoaterea self-ului prin deosebirea de non-self , este foarte precis i specifica fiecrui organism. Recunoaterea self-ului st la baza toleranei imunologice nnscute fa de componenele proprii, iar recunoaterea nonself-ului condiioneaz reaciile de aprare imunologic fa de substanele strine. [ 2 ]Preocuparea oamenilor pentru practicarea medicinii dateaz din cele mai vechi timpuri. Sunt mrturii scrise ce dateaz cu secole nainte de Hristos i chiar de Hipocrate, c oamenii au folosit diverse metode pentru prevenirea infeciilor. Astfel, nainte de Hipocrate (sec. V-IV . Hr. ), cei care practicau medicina recomandau pentru prevenirea infectrii plgilor, splarea acestora cu ap cald, pansarea lor cu buci de pnz alb. Att n medicina asiatic (chinez, indian), ct i n cea european, se utilizau diverse macerate din plante care, pe lng efectul antiseptic, aveau i efect cicatrizant.Noiunea de infecie i a fenomenului de contagiune este descoperita in perioada evului mediu de ctre Ambroise Pare. El elucideaz propagarea infeciei putride, n apariia creia un rol important l avea infecia intraspitaliceasc. Prin descoperirea microscopului de ctre Van Leeuwenhoek ce pune n eviden pentru prima oar microbii, fr s le poat demonstra patogenitatea,este facut un mare pas in descoperirea si folosirea metodelor de combatere a infectiilor. Primele metode de antisepsie sunt utilizate de Lister n Anglia (1827-1912), care folosea acidul carbolic n tratamentul plgilor i Semmelweis si care introducea n clinica sa obligativitatea splrii minilor cu ap ,spun i ap clorurat nainte de a ncepe un act chirurgical sau obstetrical.Printele asepsiei este considerat biologul francez Louis Pasteur (1822-1895). El este primul care descoper diverse familii de germeni i demonstreaz relaia de cauzalitate intre acetia i apariia diverselor boli. Primul care realizeaz o sal de operaii este Delbet n 1893. La noi n ar Victor Babe contribuie la progresul bacteriologiei i totodat al asepsiei. Primul chirurg romn care aplic metodele de antisepsie preconizat de Lister este Constantin Severeanu (1840- 1932). Apoi profesorul T. Ionescu i coala sa dezvolt metoda antiseptic generalizand.o n toat ara.Prin noile descoperiri ale chirurgiei i fizicii, sterilizarea capt o dezvoltare foarte mare i ocup astzi un loc central n practica medical. Astzi la baza sterilizrii st asepsia si este completat de antisepsie.Infecia ,cunoscut nc din antichitate, reprezint ansamblul tulburrilor funcionale i al modificrilor lezionale, locale i sistemice, produse de reacia organismului la ptrunderea i nmulirea germenilor patogeni. Hipocrate, Democrit i Epicur au intuit c bolile se datoresc unor germeni care triesc n atmosfera nconjurtoare.Contaminarea reprezint prima etap a agentului patogen pentru a produce o boal, realizndu-se prin contact fizic, mecanic, ntre microorganism i gazd. n funcie de factorii de risc, dependeni de microorganism i de gazd, poate reproduce primul pas ctre infecie. Contaminarea este urmarea ptrunderii microorganismului patogen prin depirea barierelor organismului gazd i deprinde de microorganism i de integritatea barierelor gazdei. [ 18 ]Cauzele determinante sunt reprezentate de germenii infecioi ce provin fie din mediul exterior (infecia exogen), fie din flora proprie a bolnavului (infecii autogene). Acesta flor autolog, ce colonizeaz organismul, este mult mai numeroas dect celulele organismului (1014 bacterii fa de 1013 celule - dup Colles) i este de 3 feluri: saprofit, care se dezvolt pe substane organice moarte aflate n diverse zone ale organismului; comensal, se gsete pe tegumente i mucoase, ntr-o coexisten nenociv dar i fr beneficiu pentru ambele pri; simbiotic, asociat organismului, cu beneficiu pentru ambele pri.O categorie aparte o formeaz microorganismele oportuniste care devin patogene n condiii de nmulire excesiv, prin ptrunderea lor n zone unde nu se gsesc n mod obinuit sau n caz de scdere a capacitii de aprare a organismului. Infeciile chirurgicale sunt produse de germeni reprezentati de coci sau bacili, aerobi sau anaerobi, gram-pozitivi sau negativi, izolai sau n asociaie, precum i de ciuperci i virusuri.Factorii favorizani sunt generali i locali. - Factorii generali sunt reprezentati de unele stri patologice congenitale (agranulocitoz, boala granulomatoas cronic, modificri leucocitare, boli cardiace sau ale vaselor mari, aplazia timic) sau dobndite (tare organice - diabet, cancer, alcoolism - denutriie, anergii, cardiopatii, valvulopatii, anemii, leucemii, TBC, tulburri endocrine, infecii cronice etc.) de vrstele extreme i de scderea rezistenei organismului ;- Factorii locali ce pot favoriza infecii sunt: traumatisme diverse, piele i haine murdare ce vin n contact cu diferite plgi, tulburri circulatorii (arterite, ulcer varicos), corpi sau materiale strine din plag, tehnic chirurgical incorect, durat mare a operaiei, tuburi de dren, zdrobiri de esuturi. [ 2 ]Rspunsul organismului la agresiune este local, regional i sistemic.a) Rspunsul local cuprinde ansamblul modificrilor funcionale i organice ce se produc n jurul focarului infecios, n scopul distrugerii germenilor i a mpiedicrii expansiunii. El este urmarea reaciei dintre agresiune i toxine cu fagocitele, anticorpii umorali prezeni i cu substanele biologice active rezultate din acesta lupt. La reacia local particip:- microcirculaia cu instalarea vasodilataiei produs prin nchiderea sfincterului venular al capilarului, urmat de hiperpermeabiltatea capilar cu apariia edemului i cu diapedez leucocitar;- fagocitele (granulocite, monocite) care distrug germenii mpreun cu complementul care activeaz macrofagele. Acestea, pe calea mediatorilor chimici (opsoninele - activate de imunoglobuline i complement precum i factorul de necroz tumoral TNF - ), atrag granulocite ce migreaz (sub influena citokinelor), n focarul infecios i ncep fagocitoza germenilor;- anticorpii specifici i nespecifici care distrug celulele purttoare de antigen. Rezultatul final al acestei reacii este apariia puroiului i necrozei .b) Rspunsul regional reprezint functionarea nodulilor limfatici care controleaz zona n care a aprut infecia, ca urmare a ptrunderii antigenelor i substanelor active n circulaia limfatic cu instalarea adenopatiei (filtru pentru germeni,distrugerea lor si formarea de anticorpi). c) Rspunsul sistemic sau general const n cuplarea mecanismelor de aprare antigen-an