Enthesiopathien Enthesiopathien und der und der gelenksnahe Schmerzgelenksnahe SchmerzWiener Radiologisches Wiener Radiologisches

SymposiumSymposium16. 16. –– 17. 11.200117. 11.2001

M. Vahlensieck Radiologie Haydenhaus, Bonn

www.Radiologische-Gemeinschaftspraxis -Bonn.de

•• DefDef.: Mechanische und degenerative .: Mechanische und degenerative InsertionstendopathienInsertionstendopathien

•• Ausklammern von (meist Ausklammern von (meist asymptomatischenasymptomatischen) ) systemischensystemischen FibroostosenFibroostosen und und FibroostitidenFibroostitiden::

Osteoblastische Diathese,Osteoblastische Diathese, Spondylosis hyperostoticaSpondylosis hyperostotica, , PachydermoperiostosenPachydermoperiostosen, , FibrodysplasiaFibrodysplasia, , FluoroseFluorose, , Akromegalie, Akromegalie, HyperparathyreoidismusHyperparathyreoidismus, , HyperphosphatasieHyperphosphatasie, , OchronoseOchronose..

Psoriasis,Psoriasis, BechterewBechterew,, HyperparathyreoidismusHyperparathyreoidismus, M. , M. Reiter, lokalerReiter, lokaler erregerbedingetererregerbedingeter Infekt.Infekt.

Periostal oder chondral

MyotendinöserÜbergang

FibroossärerÜbergang

•• EnthesieEnthesie: : gr thesis gr thesis setzensetzen

•• Chronische ÜberChronische Über-- oder oder FehlbelastungFehlbelastung

•• Mechanische Mechanische Entzündung, Entzündung,

•• BursitisBursitis, Tendinitis, , Tendinitis, Ruptur (Ruptur (stadienhafter stadienhafter Verlauf)Verlauf)

•• Insertionstendopathie Insertionstendopathie meist mit meist mit chronchron. . SchmerzenSchmerzen

•• Röntgen,Röntgen, SonoSono, MRT, MRT

Schulter/ OberarmSchulter/ Oberarm

•• Rotatoren Rotatoren •• BicepsBiceps•• PectoralisPectoralis majormajor

Impingement versus Insertionstendopathie

M. supraspinatus

Vahlensieck 11/01, Radiologie Haydenhaus, Bonn

Biceps intraartikulär – beim Impingement und Sport

Werfen, GewichthebenWerfen, Gewichtheben

Vahlensieck 11/01, Radiologie Haydenhaus, Bonn

PectoralisPectoralis majormajor

Vahlensieck 11/01, Radiologie Haydenhaus, Bonn

Crista tuberculi majores

EllenbogenEllenbogen

•• EpikondylitisEpikondylitis•• Bicepsinsertion Tuberositas radiiBicepsinsertion Tuberositas radii•• Triceps Triceps ((Bursitis olecraniiBursitis olecranii))

EpikondylitisEpikondylitis

Mediale (ulnare) Epikondylitis („Golferellenbogen“): Enthesiopathie der Unterarmbeuger, Laterale (radiale) Epikondylitis („Tennisellenbogen“): Enthesiopathie der Unterarmstrecker,

Epikondylus Apophysitis („Little leager´s elbow“)

Vahlensieck 11/01, Radiologie Haydenhaus, Bonn

Radius

Ulna

Tubero sitas radii

Bicepssehne

Bur sa bicipitalis radii

Biceps

Enthesiopathie Enthesiopathie sonstige Ursachensonstige Ursachen

Prominenz Tub. radii

Vahlensieck 11/01, Radiologie Haydenhaus, Bonn

TricepsinsertionTricepsinsertion

Squash, Gewichtheben, Fechten

HüfteHüfte

Gluteus mediusGluteus mediusGluteus maximusGluteus maximus

Ischiokrurale Ischiokrurale Gruppe (Gruppe (HamstringsHamstrings))AdduktorenAdduktoren

Iliopsoas

Gl. medius

Hamstrings

Adduktoren

Obt. Ext.

Gracilis Gracilis SyndromSyndromVahlensieck 11/01, Radiologie Haydenhaus, Bonn

Gluteus mediusGluteus medius

Gluteus maximus calcGluteus maximus calc. . InsertionstendopathieInsertionstendopathie

Hottat et al. Eur. Radiol. 9, 1104-1106 (1999)

Vahlensieck 11/01, Radiologie Haydenhaus, Bonn

Linea aspera

Hüfte Hüfte Tuber ischiadikumTuber ischiadikumVahlensieck 11/01, Radiologie Haydenhaus, Bonn

KnieKnie

Pes Pes anserinusanserinusVKB InsertionVKB InsertionLigLig..patellaepatellae

Pes Pes anserinus anserinus SyndromSyndrom

Laufen, Wandern bes. bergab, Schwimmen (Brustschwimmerknie)

Vahlensieck 11/01, Radiologie Haydenhaus, Bonn

Knie VKB InsertionKnie VKB InsertionVahlensieck 11/01, Radiologie Haydenhaus, Bonn

LigLig. . patellaepatellae

Springen (Jumpers knee, 10% tibial, 65% patellar, 25% Quadrizepstendinitis)

UnterschenkelUnterschenkel

SchienbeinvorderkanteSchienbeinvorderkante

Laufen

Shin Shin SplintSplint

OSGOSG

• Tibialis anterior• Tibialis posterior• Plantarfaszie• Achillessehne

Tibialis anteriorTibialis anterior

Geänderte Statik,Laufen

Vahlensieck 11/01, Radiologie Haydenhaus, Bonn

Geänderte Statik,Übergewicht, Schuhwerk

Vahlensieck 11/01, Radiologie Haydenhaus, Bonn

AchillesinsertionAchillesinsertion

Schlechtes SchuhwerkSchlechtes SchuhwerkFehlbelastungFehlbelastung

Überlastung,Überlastung,Tennis,Tennis,Squash,Squash,BallsportBallsport

Vahlensieck 11/01, Radiologie Haydenhaus, Bonn

•• MRT überlegenMRT überlegen•• Bedeutung der STIR SequenzBedeutung der STIR Sequenz•• Zunehmende HäufigkeitZunehmende Häufigkeit•• Klinisch oft fehlgedeutetKlinisch oft fehlgedeutet

ZUSAMMENFASSUNGZUSAMMENFASSUNG