Embed Size (px)
Citation preview
resonancia
Tecnologíaal servicio del paciente
Número 20. Octubre de 2003
L a r e v i s t a d e l C o n s o r c i o S a n i t a r i o d e T e n e r i f e
EL HUC INCORPORA NOVEDOSOS SISTEMAS PARA MEJORAR LA ASISTENCIA SANITARIA
Continuidad de cuidados. La coordinación
entre el Consorcio Sanitario y el Servicio Canario
de la Salud permitirá dar una adecuada respuesta
a las necesidades de salud de los enfermos.
3 a 5 NOTICIAS
6 ENFERMERIA
Continuidad de cuidados
10 ENTREVISTA
Rafael García Montelongo.
Dermatólogo
13 TECNOLOGIA
¡Adiós a las radiografías!
16 PREMIOS Y DISTINCIONES
Premiado el equipo de trasplante
renopancreático
18 EN LA RED
UpToDate
20 ENCUESTA
Los pacientes satisfechos
de su estancia en el HUC
22 NUEVOS RESIDENTES
Tras dos años de existencia, el Consorcio Sanitario de Tenerife se ha consolidado como una nueva fórmula de gestión de un centro hospitalario en la
Comunidad Autónoma Canaria que ya nadie cuestiona; al contrario, el Consorcio ha puesto en evidencia las ventajas de un sistema del que debemos sacar provecho. En estos momentos se inicia, además, la negociación con todos los Servicios de los objetivos que van a marcar las pautas asistenciales del próximo año, dentro del marco presupuestario que por el Servicio Canario de la Salud se fi je para el Consorcio Sanitario de Tenerife y que debe permitir no sólo la consolidación de las nuevas acciones llevadas a cabo a lo largo de este año, sino afrontar la inversión, las plantillas y los gastos corrientes del Consorcio.
A la hora de negociar esos objetivos, no podemos olvidar que el paciente es la razón de ser de un centro hospitalario, desde una triple vertiente: la investigación, que permita obtener mejores terapias para el tratamiento de las diferentes patologías; la docencia, que favorece la transmisión de conocimientos para una mejor atención al usuario, y la asistencia, alrededor de la cual gira todo lo demás y cuyo receptor principal sigue siendo el paciente, por lo que elevar la calidad de los cuidados que se le prestan es un objetivo continuo e irrenunciable.
En esa línea, continuaremos con la asunción del Área Norte, ya emprendida este año con varias especialidades, y la ejecución de un ambicioso plan de obras que si bien es cierto que en estos momentos nos provoca más incomodidades que benefi cios –y quisiera hacer un inciso para agradecer públicamente la tolerancia con la que los trabajadores del centro soportan el desarrollo de las obras—no es menos cierto también que una vez culminadas mejorarán de forma ostensible las condiciones de trabajo de los profesionales del Hospital Universitario de Canarias y la calidad de la asistencia que prestamos a nuestros pacientes.
El Consorcio Sanitario de Tenerife no es ya una apuesta de futuro de desarrollo impredecible. El Consorcio Sanitario de Tenerife es hoy una realidad que nadie discute, una fórmula de gestión efi caz que muchos desearían poder copiar.
El Consorcio Sanitario de Tenerife se consolida
Octubre 2003 / Número 20
Ofra s/n. La Cuesta 38320 La Laguna. Santa Cruz de Tenerife
DirecciónGerencia del Consorcio Sanitario
ProducciónFactoría de Recursos Animados, S.A.San Clemente, 24, 6º B38002 Santa Cruz de Te ne ri feTfno.: 922 29 13 69 Fax: 922 29 09 35
Coordinación Carmen RuanoDiseñoFrank CastroFotografíaAyB ComunicaciónJosé Luis GonzálezArchivo Consorcio Sanitario de Tenerife
2 3
Noticias
Francisco Rivera Franco ha sido reelegido presidente del Consejo de Administración del Consorcio Sanitario de Tenerife. Francisco Rivera es licenciado en Medicina y Cirugía por la Universi-dad de Santiago de Compostela, especialista en Pediatría y Puericultura y diplomado en Medicina de Empresa, Sanidad y Evaluación de la Incapa-cidad. En su amplia trayectoria profesional como gestor sanitario ha sido gerente y director médico de diversos hospitales, director provincial del INSALUD, presidente de la ESSCAN y director general de Programas Asistenciales y de Salud Pública del SCS, cargo este último que ocupa en la actualidad y que ha desempeñado en los últimos cuatro años.
Francisco Rivera, presidente del Consejo de Administración del Consorcio Sanitario de Tenerife
El Servicio de Oftalmología del Hospital Universitario de Canarias (HUC), dirigido por el profesor Manuel González de la Rosa, se ha convertido en un centro de referencia internacional en el desarrollo de determinadas investigaciones y sus aplicaciones sobre el campo visual. En la actualidad, uno de los sistemas de exploración para el estudio ocular, desarrollado desde este hospital, se ha convertido en un estándar internacional, utilizado en más de 3.000 centros de cincuenta países. Este instrumento ha demostrado no sólo ser el dispositivo más rápido, ya que logra reducir el tiempo de examen de 15-20 minutos a 2-3 mi-nutos, sino también el más exacto. Asimismo, el Servicio de Oftalmología, entre otros proyectos, está buscando nuevos procedimientos que permitan detectar precozmente afecciones del nervio óptico.
Lección magistral de Bernat Soria en el Hospital Universitario de CanariasBernat Soria, catedrático de Fisiología y director del Instituto de Bioin-geniería de la Universidad Miguel Hernández (Alicante), ofreció en el HUC una lección magistral denomi-nada “Aplicaciones terapéuticas de la investigación con células madre”. Bernat Soria es en la actualidad uno de los más prestigiosos científicos es-pañoles gracias a sus investigaciones con células embrionarias humanas para el tratamiento de patolo-gías como la diabetes y atendió la invitación cursada por el equipo de investigación del HUC que trabaja, de forma simultánea con otros centros sanitarios españoles en el proyecto denominado Red Española de Tras-plante de Islotes Pancreáticos.
María del Mar Julios, nueva consejera de Sanidad del Gobierno de CanariasMaría del Mar Julios es la nueva titular de la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias constituido tras las elecciones celebradas el pasado mes de mayo. María del Mar Julios es licenciada en Medicina y Cirugía y ha ocupado, entre otros cargos de gestión, la Dirección Gerencia del Complejo Hospitalario Insular-Materno Infantil. Con posterioridad se encarga de la Dirección General de Programas Asistenciales del Servicio Canario de la Salud hasta su elección como parlamentaria por Coalición Canaria en el Congreso de los Diputados. El hasta ahora consejero, Rafael Díaz, ocupa la Dirección del Servicio Canario de la Salud, es licenciado en Derecho, y ha ocupado la Dirección Insular de Hacienda del Cabildo de Tenerife y la Secretaría General Técnica de la Consejería de Economía y Hacienda.
El Servicio de Oftalmología del HUC diseña un sistema novedoso de exploración
Miembros del Servicio de Oftalmología.
2 3
Noticias
Onelia Espinosa Ramos, licenciada en enfermería y adscrita a la Unidad de Nefrología; Carmen Bosch Llarena, jefa de la Unidad de Medicina Interna y Oncología Médica; Ana María Melián Suárez, Candelaria Benítez Vera y María Sonia Delgado González, diplomadas universitarias de enfermería pertene-cientes a la Unidad de Medicina Interna y Oncología Médica; María Lourdes Álvarez Martín, DUE del Hospital de Día Oncológico, e Inmaculada T. Afonso Acosta, subdirectora de Enfermería del Área de Hospitalización del HUC han publicado el trabajo Protocolos de ca-téteres y vías venosas para la adminis-tración de quimioterapia oncológica. El manual establece como cuidar las vías venosas de los pacientes y los cuidados que requiere el enfermo.
Protocolos de catéteres y vías venosas para la administración de quimioterapia oncológica
El HUC certifi ca a los dos primeros técnicos de protección radiológica de CanariasEl Servicio de Física Médica del HUC ha expedido los dos primeros certifi cados de experto en protección radiológica de las Islas a Olga Hernández Armas y Jesús Abreu Luis. Esta cualifi cación permitirá que el uso de las radiaciones en el centro hospitalario se lleven a cabo cumpliendo todas las normas de seguridad y protección, tanto para trabajadores como para pacientes. El incremento extraordinario de las radiaciones en la asistencia sanitaria provocó que el Consejo de Seguridad Nuclear estableciera que es necesario poseer una alta formación para llevar a cabo esta tarea en los centros sanitarios.
Junta Técnico Asistencial, un paso más para la mejora del sistema
La creación de la Junta Técnico Asistencial se fundamenta en la
necesidad de establecer un órgano colegiado de
participación y asesora-miento a los órganos de
Dirección del Consorcio Sanitario de Tenerife en lo relativo a la actividad
asistencial, sirviendo de foro para la participación de
los profesionales en el meca-nismo de toma de decisiones que afecten a sus actividades. La Junta Técnico Asistencial está forma-da, además de por la Gerente, el Director Médico, la Directora de En-fermería, los Subdirectores Médicos, la Adjunta de Enfermería, la Jefa de Admisión y el Decano de la Facultad de Medicina, por D. Claudio Otón, en representación de los Jefes de Departamento; D. Cándido González García, D. Cristóbal González Espi-nosa, D. Ramón Gracia Marco y D. Rafael Martínez Sanz (Jefes de Servi-cios); Dña. Soledad Pastor Santove-ña, D. Juan Troyano Luque, D. Juan González Díaz, D.Ignacio Laynez Cerdeña (Jefes de Sección y/o Jefes Clínicos), D. Antonio Alarcó Her-nández (Coordinador Médico); D. Guillermo Burillo Putze, D. Cristóbal Fernández Robayna, Dña. Carmen Cortabarría Bayona, D. Manuel Henry Benítez, D. Melchor Rodríguez Gaspar, D. Fermín Rodríguez More-no, D. Hermógenes Díaz Luis, D. José Luis Pais Brito, D. Julián Pérez Palma (Médicos Adjuntos); Raúl Cabrera Rodríguez y José Juan Viña Rodrí-guez (Médicos Internos Residentes); César Estévez Dorta (Subdirector de Enfermería); Carmen Bosch Llarena y Mª Pilar Valido Acosta (Supervi-sores de unidad); Rigoberto García Rodríguez, Guadalupe Hernández Quintero y Antonio Rodríguez San-tana (Enfermeros).
Juan Mario Troyano elegido presidente de la MASUOGEl Hospital Universitario de Canarias se ha erigido como centro matriz de la Asociación Mediterránea de Ultrasonido en Ginecología y Obstetricia (MASUOG), constituida recientemente en Tenerife, por lo que dirigirá , durante tres años, todos los proyectos que se lleven a cabo desde la sociedad. El profesor Juan Mario Troyano, jefe clínico de la especialidad del Hospital Universitario de Canarias ha sido nombrado presidente de la citada asociación. Distintas so-ciedades de ecografía de Portugal, España, Francia, Italia, Grecia, Turquía y Croacia fi rmaron un protocolo de intercambio y desarro-llo conjunto para promover la expansión tecnológica en esta materia e igualar las bases de actuación entre estos países. La iniciativa también contempla la integra-ción, a corto plazo, del resto de estados del área mediterránea, con especial atención en los países en vías de desarrollo del Norte de África, como Libia, Túnez, Argelia y Ma-rruecos. Por esta razón, uno de los objeti-vos prioritarios de la MASUOG es potenciar, difundir y promover el desarrollo científi co y sanitario en esta zona, incorporando tec-nología punta para, de forma paulatina, igualar sus líneas de investigación.
4 5
SU OBJETIVO ES POSIBILITAR EL TELEDIAGNÓSTICO PARA RESPONDER CON AGILIDAD Y EFICACIA A LOS PACIENTES
El HUC estudia, de manera experimental, un nuevo sistema automatizado para la dispensación de medicamentos y productos sanitarios, que tiene como objetivo mejorar la gestión, aprovisionamiento y consumo de medicamentos, material sanitario, prótesis, de elevado consumo en el área quirúrgi-ca. La gestión y control se realiza a través de una sola base de datos central y en un único sistema informático.
Gestión del suministro de productos sanitarios
El Proyecto Merema fomenta la colaboración sanitaria entre Canarias, Azores Y Madeira
El proyecto MEREMA (Medicina en la Región de la Macarone-sia) es una iniciativa liderada por el Hospital Universitario de Canarias (HUC), que se ejecutará de forma conjunta con el Centro Hospitalario do Funchal (Madeira) y el Hospital da Horta (Azores), presentado para su fi nanciación por la Unión Europea en el programa de iniciativa comunitaria Interreg III-B, para el periodo 2003-2005.Tiene como objetivo el desarrollo de la telemedicina en la región de la Macaronesia y, en particular, de los servicios de Diagnóstico por la Imagen de los centros indicados, mediante el desarrollo de un sistema de digitalización de las imágenes que quedarán archivadas en el soporte informático y, por ello, a disposición de los médicos de las diversas especialidades en cualquiera de los centros sanitarios. El presupuesto global del proyecto es de 2.070.588,24 euros, de los cuales 1.760.000 euros se realizan con cargo al FEDER (Fondo Europeo de Desarrollo Regional), distribuidos entre los archipié-lagos de Canarias, Azores y Madeira.El proyecto MEREMA pretende crear una red telemática para la comunicación y transferencia de información médica en el campo del radiodiagnóstico en el área geográfi ca de la Macaro-nesia. Los fondos europeos comunitarios, a través de la iniciati-va Interreg III-B para las regiones ultra periféricas de esta zona, posibilitan la implantación de una plataforma tecnológica, necesaria para el desarrollo del proyecto MEREMA, que inter-conectará los centros participantes: el Hospital Universitario de Canarias, que actúa como Jefe de Fila, el Hospital da Horta de Azores y el Centro Hospitalario do Funchal en Madeira.La plataforma tecnológica sobre la que descansa el proyecto MEREMA es la implantación en cada centro de un sistema de-nominado PACS-RIS que, conectado al sistema de información general del hospital, permite la adquisición, almacenamiento y distribución en formato digital de las imágenes de las distintas
modalidades de radiodiagnóstico. Entre las ventajas que aporta se encuentran el acceso rápido a la información radiológica completa, la disposición on line de las imágenes actuales e históricas del paciente, la capacidad de las imágenes para ser vistas y, por tanto, compartidas intra y extrahospitalariamente a través de la redAdemás de la importante repercusión para los profesionales, MEREMA proporciona grandes ventajas a los ciudadanos. Los usuarios de los servicios sanitarios, sobretodo los que proceden de islas alejadas de los centros de alta especialización, pueden recibir atención diagnóstica del mismo nivel que el resto de la población, es decir, podrán recibir diagnóstico y tratamiento por los mismos especialistas sin necesidad de desplazamientos y con mayor rapidez.
Desde su puesta en marcha en 2001, y hasta junio de 2003, el helipuerto del Hospital Universitario de Canarias (HUC) ha sido utilizado 113 veces, registrando una media de 43 usos al año. El número de entradas es muy superior al de salidas y, en la mayoría de los casos (más del 90%), se ha tratado de servicios secundarios, es decir, traslados interhospitalarios con origen en otros centros de la Comunidad Autónoma. Casi todas las derivaciones fueron de recién nacidos con cardiopatías congénitas, trasladados al Hospital Materno Infantil de Gran Canaria.
Más de cien aterrizajes en el helipuerto del HUC
4 5
Continuidad de cuidados
Una vez elaborado el Protocolo de Continuidad de Cuidados conjuntamente con Atención
Primaria, se encuentra en la fase de pilotaje y evaluación del proyecto, que comenzó en junio. Este proyecto, según afirma Carmen Arroyo, directora de Enfermería del Hospital Universitario de Canarias, “partió de la necesidad que los profesionales tenían de encontrar un sistema que les permitiera trasmitirse la información relevante de su trabajo fundamental. Es decir, el cuidado al enfermo, que requiere de una metodo-logía científica basada en las necesidades que cada uno de ellos tiene de forma individual y que evolucionan en función de su estado de Salud y no del nivel asistencial donde se le esté prestando la asistencia. Los Cuidados de Enfermería así considerados, requieren de una in-formación fluida entre los profesionales de los distintos niveles asistenciales. En este caso, entre los que desarrollan su trabajo en Atención Primaria y los que la desarrollan en Atención Especializada Hospitalaria (Consorcio Sanitario de Tenerife)”.
Esta es una iniciativa novedosa en Canarias, que requiere un tiempo de adaptación y esfuerzo por parte de todos los profesionales.
Tras la presentación del proyecto a to-dos los responsables de las unidades, el comienzo ha sido lento para dar tiempo al cambio. “Sabemos que, como siempre, las enfermeras irán haciendo suyo el proyecto, que cada vez se sumarán más profesionales al mismo y que la elabo-ración del informe de continuidad de
cuidados se convertirá en rutina dentro de la práctica diaria”, asegura Arroyo.En esta fase inicial ya se han obtenido los primeros datos, de junio a septiembre, con un total de 249 informes. “Aunque el número, como era de esperar, no es muy alto con respecto a las altas totales, la calidad del contenido de estos informes es bastante buena, en función de los in-
El Consorcio Sanitario de Tenerife y el Servicio Canario de la Salud han elaborado el Protocolo de Continuidad de Cuidados, un documento que proporciona la información necesaria para continuar los cuidados de enfermería en Atención Primaria, tanto en los Centros de Salud como a domicilio, una vez que el paciente recibe el alta en el centro hospitalario. Esta iniciativa del Consorcio es pionera en Canarias y su puesta en marcha ha recibido, además, la felicitación expresa de la Dirección General de Programas Asistenciales del SCS.
Los enfermeros de Atención Primaria y de Atención Especializada deben realizar una serie de actividades comunes para el buen funcionamiento del proyecto de Continuidad de Cuidados.
dicadores establecidos en el protocolo”, según la Directora de Enfermería.
Los objetivos son mejorar la continuidad de cuidados en la atención prestada a los usuarios en los dos niveles, estableciendo un circuito de transmisión de información relevante entre Atención Primaria y el Consorcio Sanitario de Tenerife, mejorar la calidad percibida por los usuarios con los
E n f e r m e r í a
6 7
UN SISTEMA DE INFORMACIÓN CONSENSUADO POR PROFESIONALES RESULTA CLAVE PARA COMUNICAR LA INFORMACIÓN RELATIVA A LOS CUIDADOS DEL PACIENTE ENTRE LOS MIEMBROS DE LA COMUNIDAD SANITARIA
servicios sanitarios y mejorar la satisfacción de los profesionales. Para ello, se ha implan-tado el informe de continuidad de cuidados al alta en el 100% de las unidades hospitala-rias, mientras que el del ingreso se llevará a cabo, en la fase de pilotaje del proyecto, en los Centros de Salud de Barrio de la Salud, Güímar, Tejina-Tegueste, La Matanza, La Victoria, Santa Ursula e Icod.
Todos los expertos coinciden en que cada vez se hace más necesaria la coordi-nación entre los dos niveles asistenciales (Primaria y Especializada), de forma que se asegure la continuidad de cuidados a los pa-cientes una vez reciben el alta hospitalaria, entre otras razones por el envejecimiento de la población, la aparición de nuevas patolo-gías, la necesidad de asistencia domiciliaria
Los objetivos son mejorar la continuidad de cuidados en la atención prestada a los pacientes, mejorar la calidad percibida por los usuarios con los servicios sanitarios y mejorar la satisfacción de los profesionales
Los enfermeros de Atención Primaria y de Atención Especializada deben consensuar la información relevante que intercambien en los informes de continuidad de cuidados, así como la metodología y el formato para su recogida
y ambulatoria y las nuevas demandas socia-les. Por ello, se han incluido en el protocolo personas con necesidades específicas que impliquen los cuidados y supervisión inme-diata por parte de la enfermería, como dete-rioro de la integridad cutánea, ser portador de sondas o catéteres o con deterioro de la movilidad física. También, personas con algún tipo de dependencia funcional para la realización de las actividades básicas de
la vida diaria, en la que estarían incluidos personas mayores que cumplan criterios de riesgo (atención domiciliaria, vivir solo, ries-go social), disminuidos psíquicos, personas con procesos oncológicos y/o en situación terminal, y personas con problemas de salud mental, personas cuidadoras principales, las incluidas en algunos de los programas de atención a patologías crónicas en Atención Primaria (diabéticos, hipertensos, dislipé-
micos y obesos); mujeres ingresadas en las áreas de Maternidad que cumplan con criterios de riesgo social.
Para las enfermeras, en su trabajo co-tidiano con los enfermos, es un tema de preocupación continua, que les lleva a estudiar estrategias nuevas, la gestión de los cuidados. Estrategias que garanticen que cada una de las personas enfermas reciban los cuidados de enfermería, que su estado de salud precise en cada momento, que los mismos respeten la diversidad cultural de los que los reciban y que la calidad y los recursos emplea-dos sean los necesarios para garantizar la recuperación del estado de salud. La información sobre el proceso de la enfermedad de una persona es básica para cualquier profesional sanitario que deba intervenir en su atención directa. De esta preocupación nace el Protocolo de Continuidad de Cuidados.
Los beneficios de este proyecto para los enfermeros es, principalmente, que la información de los cuidados más significativos administrados al enfermo está recogida en un soporte de papel y que puede ser estudiada. Toda la infor-mación es imprescindible para que una enfermera pueda saber las actuaciones de enfermería que se han realizado con anterioridad al ingreso hospitalario o viceversa. Y por tanto, planifique las que el enfermo requiera como continuidad a las anteriores o nuevas, por nuevos requerimientos de su estado actual.
En todo este proyecto, se han visto involucrados muchos profesionales que han propiciado la formación de un grupo de trabajo, constituido por enfermeros asistenciales, tanto de Atención Especia-
6 7
trabajo diario este protocolo en benefi-cio de los pacientes y sus familias”. Una felicitación que comparte la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias que, a través de la Dirección General de Programas Asistenciales, cuya titular, Jua-na Mª Reyes, ha reconocido el esfuerzo realizado por “el equipo de personas que han participado en la elaboración de este proyecto, novedoso en nuestro medio, y que cumple con una de las prioridades del Plan de Salud de Canarias en relación
Los informes se remitirán al centro de salud correspondiente por la enfermera de admisión en el momento del alta, dejando registrada la salida y se entregarán dos copias al paciente, una para él y otra para entregarla a su enfermera de Atención Primaria
lizada como de Primaria. El primer punto en común para desarrollar el trabajo, fue llegar al acuerdo sobre la información que realmente es importante y operativa para el profesional que recibe el infor-me, tanto la información que recibe el enfermero de Atención Primaria cuando a un paciente se le da el alta, como la que reciben los enfermeros del hospital cuando los pacientes son ingresados.
Además, este protocolo ha favorecido el conocimiento por los profesionales de
profesionales y no me cabe duda de que las enfermeras han de ser las responsa-bles de garantizar la continuidad de los cuidados. Aunque estamos sólo al princi-pio del proceso, sé que el protocolo está favoreciendo entre los profesionales una comunicación bidireccional novedosa, y para los pacientes los primeros datos nos indican que se está facilitando la cap-tación y el seguimiento de los pacientes frágiles”.
“Este protocolo se ha de convertir en
ambos niveles, de la dinámica de trabajo de cada uno y, la unificación de criterios a la hora de valorar el estado de salud de los enfermos respecto a la demanda de Cuidados de Enfermería. “Por otra parte, se consolida la utilización de un lenguaje común entre enfermeros, para que todos los profesionales entendamos lo mismo a la hora de trasmitirnos información, e incluso, y no menos importante, nos ayuda a planificar los cuidados a realizar con el enfermo y familia de forma rápida y eficiente”, señala Carmen Arroyo.
La Directora de Enfermería no deja pasar la oportunidad para “felicitar a todo el equipo de trabajo por la labor realizada y por su colaboración entu-siasta en dicho proyecto y, así mismo, a las enfermeras/os de las unidades de Enfermería del Consorcio Sanitario de Tenerife que están realizando día a día, un esfuerzo para compartir con su
a la necesidad de mejorar la coordina-ción entre niveles asistenciales”.
“Uno de los retos actuales - señala la directora general en su carta de felicita-ción - es la atención a las personas ma-yores en su medio y con la mejor calidad de vida posible. Para ello será necesaria una estrecha coordinación entre los
Equipo humanoLas coordinadoras del protocolo de continuidad de cuidados son Ma-
ría Dolores Izquierdo Mora, enfermera técnica del Servicio de Atención Primaria (AP), y Concepción Rubiralta Juanola, enfermera técnica del Servicio de Atención Especializada (AE). El grupo de trabajo, por su parte, está integrado por trabajadores del Consor-cio y de A.P. Así, por parte de la primera entidad están presentes Carmen Arroyo , directora de enfermería; Laura Carrión , subdirectora de enfermería; y los enfermeros Montserrat Alonso, Rosa Chico, Javier Pérez, Javier Rodríguez e Isidro Sánchez. En cuanto al personal de AP que partici-pa en el proyecto, hay que destacar la presencia de José Manuel de Armas, director de enfermería; Claudio Aparicio, subdirector de enfermería; y los enfermeros Jesús Cerde-ña, José Luis González, Cirilo Pérez y Concepción Rivera. El protocolo de continuidad de cuidados cuenta también con la colaboración de Carmen Bosch y Angely Ramesh, am-bas enfermeras del Consorcio Sanitario de Tenerife.
8 9
una herramienta estratégica importante del Servicio Canario de la Salud”, señala la carta de Juana Mª Reyes que, fi nal-mente anima a las enfermeras “a seguir trabajando en la misma línea y con igual entusiasmo”.
Finalmente, hay que señalar que para el correcto funcionamiento del proyecto es necesario contar con una serie de materiales como fax, teléfono y correo electrónico, así como con documentos normalizados, y que son: informe de continuidad de cuidados al
ingreso, informe de continuidad de cuidados al alta, solicitud de informe de continuidad de cuidados al ingreso, solicitud de informe de continuidad de cuidados al alta, listado de teléfonos, fax y mail de contacto de los centros y profesionales adscritos al proyecto, hoja de valoración de enfermería y resumen taxonomía NAND. Además, para la gestión y evaluación del protocolo se creará una base de datos de los pacientes, incluidos tanto en Atención Primaria como en Aten-ción Especializada.
Las coordinadoras del protocolo de continuidad de cuidados son María Dolores Izquierdo Mora, enfermera técnica del Servicio de Atención Primaria, y Concepción Rubiralta Juanola, enfermera técnica del Servicio de Atención Especializada
CARMEN ARROYO LÓPEZDIRECTORA DE ENFERMERÍA DEL CONSORCIO SANITARIO DE TENERIFE
Los benefi cios para el paciente y la familia son evidentes
¿Cuáles son los benefi cios para el paciente?
Los benefi cios para el paciente y la familia son evidentes. En pri-mer lugar, la seguridad y tranqui-lidad que supone para el enfermo y la familia recibir un informe en el que se reseñan los problemas y los cuidados de enfermería más relevantes que han tenido lugar durante el proceso de enferme-dad. En segundo lugar, la percep-ción de que se están garantizando por parte de las enfermeras la continuidad de los cuidados que precisa cada enfermo aunque éste cambie del entorno hospitalario al entorno domiciliario. Y, en tercer lugar, los benefi cios que implica para cualquier enfermo o su familia el que la enfermera de Atención Primaria reciba informa-ción sobre la situación de salud actual, los problemas de enfer-mería detectados y los cuidados administrados en su hospita-lización, sin que para ello, se tenga que desplazar al Centro de Salud, puesto que estos informes, además de darle uno “en mano” al paciente, se envían directamente a la enfermera responsable del paciente.
El siguiente ejemplo ilustra de manera muy gráfi ca estos benefi -
cios: A una señora de 80 años se le da el alta médica del Hospital Universitario de Canarias. La enfermera responsable hace un informe de Continuidad de Cuidados, puesto que la paciente necesitaba de cuidados y supervi-sión por parte de la Enfermera de Familia. Este informe - que incluye el nombre de la enfermera de Especializada que ha realizado el informe y un teléfono de contacto para cualquier duda que exista - además de dárselo a su familia, se mandó directamente a la enferme-ra de Atención Primaria. Cuando la enfermera del Centro de Salud recibió el informe de esta señora se puso en contacto con la enfer-mera de Admisión, puesto que era una enferma de la que no tenia conocimiento anterior y la lectura del informe le indicaba una posi-ble visita domiciliaria, cuando aún no disponía de información por parte de la familia para poder hacerlo. Desde el Hospital se le facilitó un teléfono de contacto y la paciente, aún sin acudir al Centro de Salud, pudo
ser visitada por su enfermera de familia
¿Cómo valora este proyecto?En cuanto a la elaboración del
protocolo, la valoración es muy positiva, puesto que es un buen trabajo y se ha conseguido un proyecto común entre Atención Especializada y Primaria, teniendo siempre como objetivo fi nal, el benefi cio del enfermo y la familia. Y a las Instituciones que han apo-yado el proyecto.
8 9
e n t r e v i s t a
“La Dermatología es una especialidad de visión, de ojo clínico”
RAFAEL GARCIA MONTELONGO DERMATÓLOGO
Canarias disfruta, durante todo el año, de un sol espléndido que se ha convertido en un reclamo turís-tico y en el principal motor de la economía de las Islas. Sin embargo, la exposición al sol sin tomar las debidas precauciones puede generar daños, el más grave de los cuales es el cáncer de piel, que se ha incrementado de forma alarmante en los últimos años. Es entonces cuando entran en acción médicos como el Dr. Rafael García Montelongo, uno de los mejores especialistas en Dermatología, con una larga experiencia de trabajo en el Hospital Universitario de Canarias.
10 11
Ahora tenemos una gran cantidad de aparatos que nos ayudan a diagnosticar las enfermedades. De todas formas, la formación de un especialista en Dermatología se resume en ver. Ver, ver y ver. Por eso hay que hacerlo en un sitio donde se vean muchos enfermos. Este Hospital, cuando era el único servicio hospitalario que tenía dermatología, era por donde pasaban casi todos los enfermos.
e n t r e v i s t a
¿Había algún antecedente en su familia relacionado con la Medicina?
Mi hermano mayor fue médico y en la familia de mi padre sí había médicos. Yo te-nía claro desde pequeño que quería estudiar Medicina.
¿Dónde realizó sus estudios?R: Aquí, en Tenerife, no había facultad de
Medicina y tuve que ir a Cádiz para cursar la
que uno de los dos médicos que llevaban la lucha antivenérea acababa de fallecer. Pedí mi ingreso y durante muchos años estuve realizando esta labor, en el Hospital y en la Facultad. Además, por esa época se celebró el concurso por parte de la Universidad para cubrir plazas de profesor en la Facultad de Medicina, que exigía ser médico del Hos-pital. Los que entramos a este hospital fue a través de la Facultad y eso conllevaba la docencia. Los nombramientos los dio la Uni-versidad mediante un concurso de méritos.
¿Cuál ha sido el peor momento profesio-nal o personal a lo largo de su trayectoria?
Hay muy pocos malos momentos. Soy una persona que nunca miro atrás con ira. Malos momentos todos hemos tenido pero no recuerdo ninguno especial.
¿Y los que recuerda con más cariño?Hay muchos. El mejor no sé, pero sí hay
uno importante. Estuve planteándome la posibilidad de marcharme al extranjero. En esa época había una emigración importante de médicos hacia Canadá. Cuando estuve en Londres, fui al Negociado de Canadá para preguntar las condiciones. Sin embargo, yo tenía un problema: si me marchaba, no podía regresar porque no había hecho el servicio militar y me declaraban prófugo al instante. Cuando salí a Londres por primera vez con la beca tuve muchos problemas para conseguir los papeles porque estaba en edad militar y no había hecho el servicio. Me die-ron un pasaporte por tres meses exactos y en tránsito, lo que significaba que no me podía desviar a ningún otro país. Una de las veces que llegué a Madrid, el policía me dijo que mi pasaporte caducaba a las 14.00 horas de ese día y yo llegué a las 12.30. No quiero pensar lo que me podía haber ocurrido si no llego dentro del plazo.
A lo largo de su trayectoria profe-sional ha visto cómo ha evolucionado la tecnología, ¿qué opinión le merecen estos cambios?
Las cosas han cambiado tanto que cuando yo estudié farmacología, y eso fue en 3º de Medicina, en el libro que estaba recién publicado se hablaba de algunos fármacos que hoy en día casi están desfa-sados. La Dermatología es una especialidad de visión, de ojo clínico. Ahora tenemos una gran cantidad de aparatos que nos ayudan a diagnosticar las enfermedades, pero en cual-quier caso, la formación de un especialista en Dermatología se resume en ver. Ver, ver y
carrera. Afortunadamente, desde hace unos cuantos años ya se puede estudiar aquí y nadie se ve obligado a salir fuera.
¿Qué recuerda de su etapa en Cádiz? Fue muy bonita. Prácticamente toda la
carrera la hice con una beca del Cabildo In-sular de Tenerife. Eso era algo que nos hacía sudar a todos los que teníamos una beca porque no era como las de ahora. Tenía que
aprobar todas las asignaturas en junio y con una nota media por encima de notable. Si no lo conseguías, perdías la beca automáti-camente. Durante esa época tuve una ‘mag-nífica’ úlcera de estómago por los nervios que me producía la posibilidad de perder la beca. Si eso ocurría, significaba una carga importante para mi padre porque yo era el tercer hijo que se marchaba a estudiar fuera y su sueldo no permitía muchas alegrías. Por otra parte, eran los años del franquismo duro. En Cádiz creo que se produjo una de las primeras huelgas de estudiantes contra el régimen, pero yo nunca tuve problemas.
¿Por qué se decidió a estudiar la espe-cialidad de Dermatología?
Desde la mitad de la carrera ya me de-canté por la Dermatología. Quizás porque la conoces más profundamente. Por una serie de circunstancias, entré en contacto con un dermatólogo que había en Tenerife, Jóse Quevedo Franchy. Era un hombre al que le gustaba mucho enseñar y yo iba con él cuando hacía su trabajo. En aquella época, lo honrado era ser pluriempleado y él aten-día a los pacientes en la Seguridad Social y en su consulta privada. Incluso me planteó la posibilidad de que me viniese a trabajar a Tenerife con él.
Sin embargo, su siguiente etapa la pasó en Madrid...
Efectivamente. Cuando terminé la ca-rrera, me marché a Madrid para hacer la especialidad en la Escuela Profesional de Dermatología que dirigía el profesor Gay Prieto. Me consiguió una beca y fui a In-glaterra a estudiar parte de la especialidad. Regresé a Madrid, pero ya no era sólo un alumno más sino que también formaba parte del servicio.
¿Y después de acabar la especialidad?Aprobé unas oposiciones de Sanidad
que se denominaban de la Lucha Antivené-rea. Estuve casi dos años en San Sebastián (Guipúzcoa) y el Dr. Quevedo Franchy me insistió para que viniese y la verdad es que se lo agradezco, a pesar de nunca pude ha-cerlo personalmente porque en ese tiempo él falleció.
Llega a Tenerife y supongo que los ini-cios fueron duros....
Vine en excedencia y empecé como todo el mundo, colgando un cartelito con mi nombre y esperando que llegaran los pacien-tes. Justo el día en que se abrió el Hospital, el 18 de julio de 1971, alguien me comentó
““
10 11
ver. Por eso hay que hacerlo en un sitio don-de se vean muchos enfermos. Este Hospital, cuando era el único servicio hospitalario que tenía dermatología, era por donde pasaban casi todos los enfermos.
¿Ha visto aparecer muchas patologías nuevas con el transcurso del tiempo?
Con la evolución he visto aparecer algunas patologías pero también desapa-recer alguna de ellas. La Dermatología se denomina Dermatología Médico Quirúrgica y Venereología. Cuando yo hice las oposicio-nes a profesor titular, el perfi l de la oposición incluía también la Leprología, puesto que en aquel entonces había lepra. Habría unos 500 ó 600 casos. Desde mi punto de vista, la Leprología, como tal, ya no es necesaria. No creo que lleguen a la docena de casos no activos. Ha desaparecido una parte de la especialidad. La Veneorología, que hay que denominarla como enfermedades de transmisión sexual, también ha ido desapa-reciendo. Desde hace unos 6 ó 7 años no
hemos visto una sola enfermedad venérea en este Hospital. Las hay pero se resuelven en los Servicios de Primaria, no sé si para bien o para mal. Las enfermedades venéreas no son una enfermedad individual sino, como mínimo, de dos. Alguien dijo hace muchos años, con razón, que las enfermedades de
transmisión sexual son enfermedades del comportamiento humano. No se puede tra-tar individualmente a una persona sino a la pareja y a las posibles parejas. Y eso siempre fue complicado. Me especialicé en ese as-pecto y, de hecho fui a Londres a aprender a realizar el control y el seguimiento de los contactos sospechosos.
Usted se especializó en las enfermeda-des venéreas. Supongo que tendrá muchas anécdotas...
La verdad es que sí aunque algunas no se pueden contar por respeto a la intimidad de las personas. Por ejemplo, mi ayudante en San Sebastián, en el seguimiento de los contactos de los enfermos, -en aquella épo-ca siempre se trataba de prostitutas-, era un policía secreto. Yo era un funcionario de Go-bernación, no de Sanidad, porque la Lucha Antivenérea pertenecía a Gobernación por las implicaciones públicas que conllevaba. Toda esa labor en España no se realizó efi -cazmente. Se hizo lo que se pudo.
“Sol sí, pero con precaución”
El Dr. García Montelongo explica que “los dermatólogos decimos que el sol es nuestro gran aliado porque es el que nos produce los clientes. Llevo más de 30 años en Tenerife y vine a meterme contra el sol. Las amigas de mi mujer no vienen a verme porque dicen que les prohibo el verano y eso es falso. El sol, como el vino tinto, hay que tomarlo en pequeñas dosis porque si no, emborracha y hace daño. Es una lucha de todos los dermatólogos y, afortunadamente, la gente se va concienciando. Este año fue la cuarta vez que pusimos en práctica una campaña que se llama ‘Euromelanoma’, que se realiza en el ámbito europeo. Se hace un día de puertas abiertas. Las diferentes autoridades de este Hospital nunca nos pusieron pegas. Cerramos durante un día la consulta a los enfermos habituales y la abrimos para que venga cualquier persona, gratuitamente, sin papeles, sin documentación, por si tiene preocupación por sus lunares, o lesiones cutáneas que pueden ser malignas. Cada enfermo requiere un tiempo determinado y hay que pedir hora a Barcelona, que es el centro que lo coordina. Las horas de atención en este Hospital se acabaron a la media hora de abrir el plazo. Sirve para concienciar a la gente. En la
primera campaña, descubrimos cuatro tumores malignos, del tipo melanoma. De este modo, podemos decir que gracias a que esas cuatro personas acudieron
voluntariamente a ver qué es lo que ocurría con aquel lunar que les parecía raro, hoy están vivas. Eso es un tumor que si se deja pasar unos cuantos meses, la curación no es tan sencilla. Aquellos cuatro casos se resolvieron. Este tipo de campañas de profi laxis son efectivas porque la gente empieza a buscar sus cremas, evita el sol en las horas del mediodía, etc. Es cierto que muchos habitantes del Archipiélago están más adaptados a tomar el sol que los visitantes. Se dice que es peor coger mucho sol en un pequeño espacio de tiempo, como los turistas, que el que vive aquí tomando el sol durante todo el año. Pero hay que protegerse del sol porque en exceso es malo.
12 13
EL HOSPITAL UNIVERSITARIO ULTIMA LA IMPLANTACIÓN DE UN SISTEMA PARA DIGITALIZAR TODOS LOS ESTUDIOS RADIOLÓGICOS QUE REALIZA EL CENTRO
El Hospital Universitario de Canarias realiza unos 150.000 estudios radio-lógicos al año, el 70% de los cuales
son analógicos o tradicionales, lo que obli-ga al inconveniente de archivar miles de radiografías, con las difi cultades de espacio físico que eso conlleva. Por ello, el centro hospitalario se encuentra inmerso en estos momentos en la implantación del sistema Centricity PACS & Medora RIS, que no sólo facilita el trabajo de los profesionales, sino que propiciará diagnósticos más precisos y con mayor seguridad.
El HUC, como cualquier otro centro sanitario, tiene entre sus grandes objetivos la adquisición de nuevas tecnologías que permitan ofrecer al usuario una asistencia
diology Information System). Solucionado el problema de fi nanciación que se elevó a 1.800.000 , se crea una comisión de eva-luación del proyecto y se inician los trámites administrativos hasta la adjudicación por concurso publico a una empresa de siste-mas médicos. Hoy, el proyecto PACS-RIS es una realidad que ha empezado a dar sus primeros pasos, que necesitan del esfuerzo de muchas personas y de la colaboración de todo el personal del Hospital.
Claudio Otón, jefe del Departamento de Radiología y Medicina Física del HUC quiere que este proyecto
sea el inicio de la historia clínica elec-trónica y de la informatización de todos los datos clínicos. ¿Pero qué es el PACS-RIS? En realidad son dos sistemas informáticos que unidos al ya existente en el centro hospita-lario permitirá introducir todas la imágenes radiológicas en un gran servidor informático y transportarlas por todo el centro a través de las líneas de cableado óptico ya instaladas. Las ventajas son múltiples, ya que no sólo se elimina la difi cultad de archivar miles de radiografías, sino que a través del ordenador el facultativo puede acceder a todas las ra-diografías anteriores del paciente que acude a su consulta.
A la rapidez se une la posibilidad de
de alta calidad. La inquietud de los profesio-nales por implantar nuevas técnicas y pro-cedimientos de trabajo ha servido para que, desde el año 2000, la dirección del hospital, conjuntamente con el trabajo y compromi-so de muchos profesionales, orientara sus esfuerzos en la búsqueda de fi nanciación y puesta en funcionamiento de un Sistema de Archivo y Comunicación de Imágenes , conocido como PACS y un sistema RIS ( Ra-
T e c n o l o g í a R I S / P A C S
¡Adiós a las radiografías!
12 13
tratar la imagen con fi nes diagnósticos, ya que el sistema permite ampliar la parte que interesa de la radiografía o dar más contraste lo que favorecerá diagnósticos con mayor se-guridad y precisión, cuyo último benefi ciario será, en defi nitiva, el paciente del Hospital Universitario de Canarias.
La siglas Pacs y Rics, de las que a partir de ahora oiremos hablar mucho, van asocia-das indefectiblemente. El Pacs, es un sistema independiente pero trabaja con el RIS para conformar una solución defi nitiva en la ima-gen (radiografías, tomografías, resonancias, ecografías, etc) hasta la fi nalización del infor-me y su almacenamiento. Desde cualquier modalidad, el PACS recibe el estudio realiza-do, independiente del fabricante del disposi-
tivo, puesto que los sistemas de adquisición de imágenes utilizan un lenguaje común, el DICOM (Imágenes y Comunicación Digital en Medicina). Este lenguaje hace que el RIS y el PACS estén en comunicación, algo que es benefi cioso puesto que permite tener dispo-nible todo el histórico de estudios realizados a un paciente. Por su parte, el RIS es un sistema de soluciones integrales para Servi-cios de Radiología que tiene como principal objetivo el mejorar la metodología o fl ujo de trabajo a diferentes niveles. El RIS gestiona la información administrativa del paciente, desde su admisión, sus datos demográfi cos, hasta diferentes protocolos de tex- to, como informes, instrucciones o consen-timientos informados. Es decir, gestiona y controla el circuito del
paciente en un servicio de Diagnóstico por Imagen. Además, el RIS puede comunicarse con el Sistema de Información del Hospital (HIS), lo que evita información redundante y disminuye signifi cativamente la aparición de errores, todo ello realizado a través del protocolo HL7.
Cuando se utiliza en servicios de ra-diología, el PACS debe tener imágenes en formato digital, capacidad de almacenarlas y proporcionar acceso para su interpreta-ción por los radiólogos y revisión de otros médicos. De esta forma, los sistemas PACS utilizan varios componentes (hardware y software) con funciones específi cas, como digitalizadores láser para placas de RX, di-gitalizadores de vídeo, estaciones de trabajo con diferentes características, estaciones de consulta, medios de almacenamiento óptico y magnético, servicios de impresión, infra-estructura para servicios de red, servidores de imágenes, servidores de bases de datos, dispositivos que generan imágenes médi-cas digitales y servicios de comunicación a sistemas remotos externos, entre otros. Todos estos elementos se integran en una red digital para ofrecer los diferentes servicios demandados por el área de radiología de un hospital. Una vez tomados los datos de imá-genes, éstos se deben archivar en un sistema seguro y fácilmente accesible.
Los sistemas RIS/PACS pueden gestionar todo tipo de imágenes. Las modalidades que pasarán a realizarse mediante este sistema son, entre otras, la imagen de resonancia
magnética (MRI) y la tomografía com-
14 15
puterizada (TC), Especial relevancia tiene la mamografía, ya que el Hospital Universitario de Canarias es el tercero de toda España que cuenta con el sistema de mamografía digital directa, lo que supone un gran avance en el diagnóstico y detección de las enfermeda-des de la mama. También los estudios de Medicina Nuclear quedarán integrados en el sistema.
Este sistema lleva funcionando desde hace tres años en el Hospital Doctor Negrín en Gran Canaria y apenas lleva una año en el Virgen de las Nieves de La Palma. Existe un proyecto piloto del Servicio Canario de la Salud en el cual todos los grandes Hospitales contarán con este sistema y a su vez estarán interconectados entre ellos. Y les permitirá resolver los problemas en conjunto de los enfermos.
MANUEL MACHADO CALVORESPONSABLE DE LA IMPLANTACION DEL SISTEMA PACS/RIS
“El ahorro de tiempo para el paciente es importante”
El doctor Manuel Machado Calvo es el responsable del pro-yecto de implantación del sistema Centricity PACS & Medora RIS. Estudioso de la Medicina y gran afi cionado a la informática, el Dr. Machado explica las ventajas que el mismo aporta a pacientes y profesionales del HUC.
¿Qué benefi cios reporta el PACS y el RIS a los pacientes?
Es bueno para los pacientes porque la gestión de toda la infor-mación es automática. El paciente viene, se hace el estudio y se va. No tiene que estar esperando. No tiene que estar cargando con la radiografía ni con el informe médico. El ahorro de tiempo para el paciente es importante. La pér-dida de estudios se minimiza al máximo porque están todos archi-vados y localizados. La repetición también se minimiza porque las técnicas eliminan el error. Es decir, habrá casos en los que el paciente se mueva y haya que repetirlos
pero no por mala técnica a la hora de la adquisición de la imagen.
¿Y a los médicos?En cuanto a los médicos, es
positivo tanto para los del servicio como para los del hospital. En realidad es un benefi cio para el Hospital. En el plano técnico, nos ayuda a realizar el diagnós-tico porque tenemos todos los estudios focalizados. El protocolo de trabajo, la manera de trabajar, se racionaliza porque no tienes tiempos muertos. Al tener acceso a la información en un ordenador, puedes trabajar más rápidamente y en cualquier momento. Los estu-dios anteriores también los tiene en el archivo, con lo que evitas estar pidiendo que te bajen el his-torial en soporte físico. El médico en planta o en sus consulta tiene todos los estudios del paciente en el ordenador, sus informes, etc, mientras que los médicos del servicio sustituimos el megatosco-pio por la pantalla del ordenador. Hay que aprender a manejar un
programa de visualización que es sencillo y que cualquiera que sepa manejar un ratón puede utilizar. En general, hay una mejora en el fl ujo de trabajo tanto para el servicio como para el resto del Hospital. Además, este sistema ahorra espacio de archivo porque todo está metido en el ordenador y elimina el sistema de película, el sistema de líqui-dos de revelado y procesado, elimina el man-tenimiento y la gestión de los residuos de la procesadora.
14 15
Premio al mejor proyecto de investigación clínica
La doctora Judith López, del servicio de Endocrinología del Hospital Uni-
versitario de Canarias (HUC) recibió, el pasado mes de mayo, el premio al mejor proyecto de investigación científi ca de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición. Se trata del premio a un proyecto de investigación cuyo objetivo
fi nal es encontrar la relación entre cier-tos tratamientos antiinfl amatorios y la disminución del riesgo de enfermedades cardiovasculares.
El trabajo premiado, titulado Efecto del bloque sistémico del TNF-alfa sobre la resistencia insulínica, la composición cor-poral y el estado nutricional en pacientes sometidos a terapia anti-TNF, se realizó en colaboración con el servicio de Reuma-tología del HUC, siendo codirector del mismo el doctor Federico Díaz González.. También es muy importante la labor llevada a cabo por el doctor José Ramón Muñiz, de Resonancia Magnética-IMETI-SA, así como de los doctores Juan Carlos
Quevedo, Benigno Rivero e Itziar Aznar.El estudio se centra en el TNF-alfa
como agente que infl uye en un grupo de enfermedades vasculares. Existe un nuevo grupo de fármacos, denominados anti-TNF, que se utilizan para el tratamiento de enfermedades como la artritis reumatoi-de, para frenar de forma generalizada el TNF-alfa y controlar la infl amación de las articulaciones. Se desconoce qué sucede con la resistencia a la insulina y el estado cardiovascular en estas personas. Descubrir si existen y cuáles pueden ser los benefi cios “extra” de los tratamientos anti-TNF es uno de los propósitos del estu-dio premiado del HUC.
JUDITH LÓPEZ
Premio Otorgado por la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición
Premios y disticiones a los profesionales del Consorcio
El Ministerio de Sanidad ha otorgado al Dr. Luis González Feria, Jefe del
Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario de Canarias, la Cruz Senci-lla de la Orden Civil de Sanidad, según la resolución de 23 de junio de 2003. Esta distinción, que continúa la tradición de la antigua Cruz de Epidemias, tiene por fi nalidad premiar los servicios y méritos relevantes de carácter sanitario o prestados con motivo de la asisten-cia a luchas sanitarias o epidemias.En este sentido, el Dr González Feria se muestra un tanto sorprendido por esta distinción: “Me comunicaron que había sido galardonado con la Cruz Sencilla y supuso una noticia sorprendente y, a
la vez, agradable. Realmente no sé cuál es el motivo por el que pensaron en mí, pero me siento muy halagado”.
Sin embargo, no es la primera vez que el Dr. Luis González Feria es dis-tinguido por su trayectoria profesional. Así, fue nombrado Caballero de la Real Orden de la Estrella Polar por el go-bierno sueco gracias a su colaboración en la creación del centro de rehabili-tación Vintersol en el sur de Tenerife, que también dirigió durante 15 años. Además de ser Consejero de Sanidad del Gobierno de Canarias en 1987, cargo en el que estuvo durante año y medio, fue distinguido en el año 2002 con el pre-mio ‘Amable del Turismo y Convivencia
Ciudadana’, amén de recibir numerosas distinciones por su labor profesional al frente del Servicio de Neurocirugía del Hospital.
La concesión confi ere el derecho a ser y denominarse miembro de la Orden Civil de Sanidad, a recibir el tratamiento y consideraciones ofi ciales debidos a su categoría.
LUIS GONZÁLEZ FERIA
Distinguido con la Cruz Sencilla de la Orden Civil de Sanidad
16 17
En estas páginas se recogerá los premios y distinciones que reciben frecuentemente los profesionales del Consorcio Sanitario de Tenerife. En esta ocasión nos hacemos eco de los galardones recibidos por el Equipo de trasplante pancreático-renal, el doctor González Feria, la doctora Judith López y los premios de Enfermería.
II Premio de Enfermería
El II Premio de Enfermería, que convoca el Consorcio Sanita-rio de Tenerife, en la modalidad de proyectos ya publicados,
recayó en el trabajo de comunicación oral “El contacto precoz postparto: Satisfacción materna y vínculo afectivo”, realizado por personal de Paritorio del Hospital Universitario de Canarias (HUC). La cuantía del premio asciende 601,1€. El objetivo de esta convo-catoria es premiar la realización de trabajos relacionados con el área asistencial, docente y/o investigador en Enfermería que hagan viable la consecución de una mayor y mejor calidad asistencial por parte del personal adscrito a la Dirección de Enfermería, cuya participación activa relevante se pretende incentivar.
Carmen Hernández Pérez
El Equipo de Trasplante Pancreático- Renal del HUC, galardonado con el Teide de Oro
Los doctores Antonio Alarcó, José Manuel González-Posada y Milagros Meneses, en compañía de tres de los enfermos que han recibido un trasplante pancreático-renal, fotografi ados en el Hospital Universitario de Canarias
El Equipo de Trasplante Pancreático-Renal del Hospital Universitario de Canarias ha sido galardonado con el premio Teide de Oro Colectivo
en su edición de 2003. Este equipo, que desde mayo de 2002 viene cosechando éxitos en su programa de trasplantes , está liderado por los doctores Antonio Alarcó Hernández (para el trasplante de páncreas) José María Rodríguez de Vera (trasplante renal) y José Manuel González-Po-sada Delgado (por Nefrología y Coordinación de Trasplantes). El quipo trasplantador del HUC, conformado por más de 60 personas, ha aunado
esfuerzo e ilusión para lograr los excelentes resultados que les viene siendo reconocido internacionalmente por su labor.Igualmente, este prestigioso premio ha sido concedido, en su faceta individual, a una notoria personalidad tinerfeña, Marcos Guimerá Cabrera, autor de diversas obras históricas de gran calidad y persona querida y admirada por muchas generaciones de canarios.Ambos galardones, creados y otorgados por la Cadena SER, serán entregados conjuntamente el próximo mes de diciembre, en solemne acto que tendrá lugar en el Salón Noble del Cabildo Insular de Tenerife.
16 17
UpToDate, calidad y efi cacia al servicio de los médicos
El Hospital Universitario de Canarias (HUC) dispone desde el pasado mes de junio del servicio informático UpToDate. Esta herramienta de trabajo se diseña específi camente para contestar a las preguntas clínicas que se presentan en la práctica diaria y hacer rápida y fácilmente su comprensión. El UpToDate es, por tanto, un recurso clínico de suscripción mediante el cual los profesionales sanitarios pueden realizar consultas para casos concretos.
Mientras que otros recursos clínicos permiten que un médico explore o repase un asunto particular, Up-
ToDate se diseña para conseguir a médicos las respuestas sucintas, prácticas, que necesi-tan para solventar problemas específi cos que se presentan en su quehacer diario.
El programa UpToDate, originario de la Universidad de Harvard, lleva en funcio-namiento una década y en la actualidad es parte de la práctica clínica en muchos hospi-tales. Las revisiones de los casos son escritas exclusivamente para UpToDate por casi 3.000 médicos. Estos redactores y autores repasan y ponen al día los contenidos con-tinuamente y cada cuatro meses se publica una nueva versión de los casos. Es decir, se resume la evidencia publicada y las reco-mendaciones específi cas para el cuidado del paciente y se ofrece a los usuarios.
Los benefi cios de este sistema para los médicos son múltiples ya que permite que los usuarios tengan acceso a la información más actual dentro de su especialidad, reco-nozcan las manifestaciones clínicas de una variedad amplia de desórdenes y describan las opciones actuales para la diagnosis, ge-rencia y terapia, incluyendo la efi cacia, las dosis, y las interacciones de drogas indivi-duales; e identifi quen las estrategias óptimas de la investigación y de la prevención.
UpToDate ofrece la información com-prensiva en las especialidades siguientes: Cuidado primario del adulto y Medicina Interna, Alergia e Inmunología (en el desa-
rrollo), Medicina Cardiovascular, Endocri-nología y Diabetes, Medicina de Familia, Gastroenterología y Hepatología, Hematolo-gía, Enfermedades Infecciosas, Nefrología e Hipertensión, Neurología (en el desarrollo), Obstetricia, Ginecología y Salud de las Mu-jeres, Oncología, Pediatría (en el desarrollo), Medicina pulmonar y Crítica del cuidado y Reumatología.
La utilización y manejo del UpToDate es sencillo. Básicamente se trata de una base de datos con millones de casos en las que los médicos pueden consultar, vía on-line, cualquier duda que se les presente. Por lo tanto, sólo es necesario un PC con Internet para poder consultarlo. Una vez dentro del caso que se pretende consultar, existen dife-rentes herramientas de apoyo que aumentan la calidad de la información. Así, existen
continuas referencias de estudios realizados sobre las explicaciones que se ofrecen que pueden ser consultados directamente con simplemente pulsar sobre ellos. Además, si se hace referencia a un fármaco, se ofrece toda la información disponible sobre el mis-mo (función, dosis, contraindicaciones, etc). Dependiendo de la especialidad consultada, además, se ofrecen fotografías, protocolos de actuación y diagramas.
UpToDate Ofrece la informa-ción comprensiva en las especialidades
siguientes: Cuidado primario del adulto y Medicina Inter-na, Alergia e Inmunología (en el desarrollo), Medicina Cardiovascular, Endocrinolo-gía y Diabetes, Medicina de Familia, Gastroenterología y Hepatología, Hematología, Enfermedades Infecciosas, Nefrología e Hipertensión, Neurología (en el desarro-llo), Obstetricia, Ginecolo-gía y Salud de las Mujeres, Oncología, Pediatría (en el desarrollo), Medicina pulmo-nar y Crítica del cuidado y Reumatología.
En la Red
18 19
Concursos millonarios
LA SECCIÓN DE CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA HA REALIZADO EN LOS DOS ÚLTIMOS AÑOS MÁS DE UN CENTENAR DE CONTRATOS ENTRE CONCURSOS, PROCEDIMIENTOS NEGOCIADOS Y CONTRATOS MENORES.
La creación del Consorcio Sanitario de Tenerife ha supuesto un salto cuanti-tativo y cualitativo importante para el
área de administración del Hospital Univer-sitario de Canarias, que ha adaptado todos los contratos a la nueva legislación vigente en materia de Contratación de las Admi-nistraciones Públicas. Ello ha supuesto una importante carga de trabajo de la Sección de Contratación Administrativa del HUC, que en los dos últimos años ha tenido un incremento considerable del número de expedientes tramitados en comparación a ejercicios an-teriores, ya que, además de los contratos de material inventariable, obras y servicios, se han añadido los correspondientes a material fungible con o sin cesión, farmacia, econo-mato, papelería, mantenimiento, etc.
Además, en enero de este año el Consor-cio Sanitario de Tenerife se ha conectado al Plan Informático Contable de la Comunidad Autónoma de Canarias (PICCAC), lo que ha supuesto una sobrecarga de trabajo para las siete personas sobre las que recae todo el
tramitado 21 expedientes (entre concursos y procedimientos negociados) para la contra-tación de fungibles sanitarios y del econo-mato; 15 procedimientos negociados para la adquisición de medicamentos, 6 para la contratación de fungibles con cesión de uso, 14 contratos de mantenimiento, 32 contratos correspondientes al Capítulo VI, referidos a material inventariable y obras, sin hacer men-ción de aquellos contratos con carácter pluri-anual que devienen de ejercicios anteriores y que siguen vigentes.
Para hacernos una idea de la importancia y del volumen de trabajo de la Sección de Contratación Administrativa basta decir que, sin contar los expedientes relacionados con las obras, que se están gestionando actual-mente y que se han incrementado de forma importante en los últimos años, con una in-versión en estos momentos de 47.630.192,57 euros (7.924.997.221 pesetas), por las manos de estos siete trabajadores han pasado, ade-más, procedimientos que superan, en núme-ros redondos, los 25 millones de euros, más de 4.000 millones de las antiguas pesetas.
Administración
peso de la contratación. Angela Mascareño Migueláñez, Jefa de la Sección, destaca que en el último año “se ha dado un salto cuali-tativo muy importante” y que ha sido posible sacar adelante todos los expedientes gracias a que cuenta con “cualificados profesionales
y trabajadores”, como son Javier Luis Martí-nez Padrón, Marlene Medina Méndez, Carlos García Leandro, María del Carmen González Guanche, José Francisco Hernández Arzola y María Concepción García Ángel, responsa-bles de que, tan sólo en este año, se hayan
18 19
Los pacientes, satisfechos de su estancia en el Hospital Universitario de Canarias
Los pacientes ingresados en el Hospital Universitario de Canarias (HUC) durante el año pasado valoran muy positivamente el centro, según la Encuesta de Satisfacción al Alta Hospitalaria (ESAH). En una escala de 0 a 10, los encuestados durante el año 2002 dan una puntuación media al HUC de 8’46. La ESAH se ha convertido en uno de los instrumentos más significativos para medir la calidad de la actividad del HUC.
Los usuarios de los servicios de aten-ción especializada han contestado a esta encuesta que responde a un
modelo común a todos los hospitales del Servicio Canario de Salud y del Consorcio Sanitario de Tenerife y que pretende conocer de primera mano la opinión que tienen los pacientes sobre su estancia en los mismos.
A través de esta encuesta se han valo-rado aspectos referentes a la acogida, las condiciones de alojamiento, el trato recibido por los pacientes y familiares, la información transmitida por el hospital y la calidad en la atención. Ocho de cada diez pacientes afirman haber sido informados de las normas de funcionamiento, como horarios y visitas, cuando ingresaron en el centro, siendo los servicios de Psiquiatría y Ginecología los mejor valorados en este aspecto.
En cuanto a las condiciones de alo-jamiento, más del 92% de los usuarios valoran muy positivamente el estado de las habitaciones en lo que a limpieza e higiene se refiere, experimentándose un importante aumento, respecto a años anteriores, en el número de pacientes que coinciden en esta valoración favorable. También la evaluación de los alimentos mejoró: en torno al 83% de los pacientes consideran buenas o muy buenas las comidas recibidas durante su estancia en el hospital, según parámetros de cantidad, calidad y temperatura.
Otro de los aspectos a valorar por los usuarios fue el trato recibido por éstos y por sus familiares. En este sentido, ocho de cada diez pacientes dicen haber conocido el nombre de su médico, y más del 88% afirma que el personal de planta se dirigió a ellos por su nombre. Además, más del 95% con-
sideró suficiente el tiempo de visitas. Estos aspectos han sido muy importantes a la hora de puntuar al HUC, ya que estos pacientes que afirman haber recibido atención perso-nalizada, son los que, de forma global, han valorado más favorablemente al Hospital.
También ha mejorado considerable-mente, con respecto a 2002, la valoración que los usuarios realizan de la información que recibieron sobre su enfermedad y los procedimientos médicos y quirúrgicos a rea-lizar. El 95% de los pacientes afirman haber
sido informados con claridad sobre estos aspectos. Sobre la calidad en la atención, el 96% de los pacientes evaluó este aspecto como bueno o muy bueno. Asimismo, en el momento del alta hospitalaria, nueve de cada diez pacientes afirmó encontrarse mejor de la patología por la que ingresaron en el HUC.
Con todos estos datos, la ESAH confirma que la valoración global que hacen los pa-cientes del HUC ha mejorado con respecto a años anteriores.
LA ENCUESTA DE SATISFACCIÓN AL ALTA HOSPITALARIA (ESAH) REVELA QUE LOS USUARIOS DAN AL CENTRO SANITARO UNA PUNTUACIÓN MEDIA DE 8,46 SOBRE 10
E n c u e s t a s
20 21
CONDICIONES DE ALOJAMIENTO
• Para el 92,1% ( IC 95%: 88,99-95,21) la limpieza de su habitación fue Buena o Muy Buena. Elevándose este porcentaje con relación al pasado año (82,0%). Los servicios de Ginecología-Obstetricia y Pediatría obtienen peor porcentaje.
• El 39,3% de los pacientes (IC 95%: 33,66-44,94) consideró ruidosa o muy ruidosa su habitación porcentaje similar al del año anterior. En esta ocasión los más críticos fueron los servicios de Pediatría y Cirugía.
• En relación con la comida, la Calidad es el aspecto peor juzgado por los pacientes, pero aún así un 80,1% ( IC 95%: 75,52-84,68) de los ingresados la valora satisfacto-riamente.
• Le seguiría la Temperatura, el 82,3%(IC 95%: 77,92-86,68) consideran buena o muy buena la temperatura de la comida.
TRATO A PACIENTES Y FAMILIARES
• El porcentaje que afirma conocer el nombre de su médico es de 78,5% ( IC 95%: 73,76-83,24). Este porcentaje ha mejorado con respecto al año anterior (71,8%). El servicio de Ginecología-Obstetricia es el que obtiene peor por-centaje.
• El porcentaje de pacientes que manifiestan que el personal de la planta se dirigió a ellos por su nombre es del 88,3% (IC 95%: 84,61-91,99). Por debajo de este porcentaje los servicios de Ginecología-Obstetricia y Pediatría. La valoración global del hospital que realizan los pacientes a los que se dirigieron por su nombre, es mayor que la valoración que realizan aquellos pacientes que no fueron llamados por su nombre, esa diferencia alcanza la significación estadística (p<0,0001).
• Solamente el 1,4% ( IC 95%: 0,06-2,74 ) no se ha sentido tratado con respeto.
• Un 95,3% ( IC 95%: 92,84-97,76) considera suficiente el tiempo para visitas de familiares.
INFORMACION
• El porcentaje que dice haber sido informado con claridad sobre la evolución de su enfermedad y el resultado de las pruebas practicadas fue el 94,8% (IC 95%: 92,25-97,35). Este porcentaje ha mejorando con respecto al pasado año (85,6%). Son los pacientes de los servicios Quirúrgicos los que se decla-ran peor informados.
• El 94,2%% ( IC 95%:91,02-97,38 ) afirma haber entendido la información que firmó. Esta cifra desciende algo con respecto al pasado año (95,6%).Todos los ingresados en los servicios Médicos y Pediátricos entendieron la infor-mación que les dieron.
CALIDAD DE LA ATENCIÓN
• El 95,8% ( IC 95%: 93,53-98,07) califica la atención médica recibida como buena o muy buena. En Pediatría y Psiquiatría todos los pacientes estaban satisfechos con la atención médica recibida. El peor porcentaje lo obtinen los servicios Quirúrgicos.
• Los pacientes que calificaron como buena o muy buena la atención de en-fermería representan un 96,9% (IC 95%: 94,90-98,9). Todos los pacientes de Pediatría y Psiquiatría calificaron la atención como buena o muy buena.
20 21
B i e n v e n i d a
Los nuevos profesionales que se incorporan al Consorcio Sanitario de Tenerife tienen ante sí varios retos. En el plano profesional disponen de la oportunidad de poner en práctica los conocimientos adquiridos a lo largo de su carrera, mientras que en el plano personal afrontan una nueva etapa en sus vidas en la que la formación que adquieran en estos años de la mano de los grandes profesionales que trabajarán junto a ellos será funda-mental para sus respectivas carreras profesionales.
Nuevos Residentes
Luz María Santos Francisco Anatomía Patológica
Aurora Angela Rosa Alvarez Anestesiología
Jorge Girón López Anestesiología
Mª Mercedes Peñalver Lafuente Anestesiología
Rayco José Cabarga Molina Anestesiología
Marta Suárez Santamaría Bioquímica Clínica
Sima Samini Fard Cardiología
María Cruz Correa Flores Cirugía General
Yaiza Hernández Piñero Cirugía General
Angel Ramón Piñera Parrilla Cirugía Ortopédica
Marina Candelaria Rodríguez Martín Dermatología
Marta Carrillo Palau Digestivo
Iván Alejandro Ferraz Amaro Endocrinología
Javier Sánchez Torres Farmacología
MªMagdalena Santandreu T. Ginecología y Obstetricia
Al.Marín-Buck Gómez Ginecología y Obstetricia
José Antonio Ruano León Hemotología Clínica
Alina Pérez Ramírez Medicina Interna
Esther Martín Ponce Medicina Interna
Christophe Charles Henry Medicina Intensiva
Angel Blas Triana Pérez Medicina Nuclear
MªBeatriz Castro Hdez Microb. y M.Preventiva
Desireé Luis Rodríguez Nefrología
María de Gador Ramos Villalobos Neumología
Helena Pérez Pérez Neurología
Mario García Conde Neurocirugía
Virginia Lozano López Oftalmología
Santiago Ponce Aix Oncología Médica
Irene Ramírez Ruiz Oncología Radioterápica
Carlos Raúl, Monge Casafranca Otorrino
Javier Fernández Sarabia Pediatría
Judith Carolina Mesa Fumero Pediatría
Cristina Villafruela Alv. Pediatría
M·Teresa Castillón Espezel Psicología Clínica
Candelaria Desiré Díaz Melián Psiquiatría
Isidoro Fernández Márquez Psiquiatría
Mayra Martel Toledo Radiodiagnóstico
María Luisa Nieto Morales Radiodiagnóstico
Cristina Luna Gómez Reumatología
Sergio Fumero Arteaga Urología
El Consorcio Sanitario de Tenerife Dio la bienvenida a sus nuevos Residentes el pasado mes de junio. El acto se celebró en el Aula XXV Aniversario del Hospital Universitario de Canarias y estuvo presidido por la Gerente del Consorcio Sanitario de Tenerife, la doctora Encarnación Campe-lo. Este evento contó, además, con la presencia del Director Médico, el doctor Venancio Núñez, la Directora de Enferme-ría, María Carmen Arroyo López, la Directora de Recursos Humanos, Francisca Hernández y el Presidente de la Comisión de Docencia, el doctor Norberto Batista.
medicos residentes
Los residentes que se han incorporado al Consorcio son los siguientes:
22 23
agenda formación 2003N O V I E M B R E
ÁREA DE GESTIÓN, METODOLOGÍA E INVESTIGACIÓN
CURSO: EXCEL XP TABLAS DINÁMICASOBJETIVOS: Que el alumno sea capaz de tratar gran cantidad de información de distintas tablas y obtener resultados de agrupación y estadísticas.CONTENIDOS: Conceptos bási-cos, generación y diseño de un informe de tablas dinámicas.Rediseño con el asistente y regeneración de un informe de tablas dinámicas en la hoja de cálculo. Opciones de tabla dinámica y creación de nuevos campos y elementos calculados.Subtotales, totales y elimina-ción del informe.Barra de herramientas, tabla dinámica y gráficos dinámicos.PLAZAS: Grupo de 11 personas.FECHA: Del 10 al 14 de noviembreDIRIGIDO A: Personal adminis-trativo, Médico y de EnfermeríaDIRIGIDO A: Auxiliares de Enfer-mería del Hospital Psiquiátrico
ÁREA MÉDICA
CURSO: PUESTA AL DÍA EN HE-MODINÁMICA Y CARDIOLOGÍA INTERVENCIONISTAOBJETIVOS: Revisión y actuali-
zación de todos los procedimien-tos, desde la vertiente diagnósti-ca y terapéutica.CONTENIDOS: Técnicas y princi-pios hemodinámicosEvaluación hemodinámica del paciente con enfermedad valvu-lar cardiaca, arterial coronaria, con defectos cardiacos congé-nitos y del paciente miocardio-patías.Angioplastía coronaria, Val-vuloplastía percutánea. Cierre percutáneo de defectos cardiacos congénitos.PLAZAS: 50 personas.FECHAS:7, 14, 21 y 28 de noviem-bre de 2003DIRIGIDO A: Médicos adjuntos y residentes.
CURSO: ACTUALIZACIÓN TRASPLANTE PANCREÁTICO-RENALOBJETIVOS: Estudiar todos los as-pectos epidemiológicos, clínicos y terapéuticos médico-quirúrgi-cos por parte de los especialistas.CONTENIDOS: Necesidad de implantación del Programa de Trasplante Pancreático-re-nal en Canarias. Estado actual
del trasplante de páncreas. La Coordinación de trasplantes. El receptor en el trasplante de páncreas. Trasplante reno-pan-creático versus trasplante renal. Cuidados anestésicos, cuidados de Medicina Intensiva y cuidados de enfermería. Perspectivas futuras del trasplante de islotes pancreáticos.PLAZAS: 60 personas.FECHAS: Noviembre de 2003DIRIGIDO A: Personal médico y de enfermería.
ÁREA ASISTENCIAL
CURSO: FORMACIÓN EN SALUD MENTAL PARA AUXILIARES DE ENFERMERÍAOBJETIVOS: Actualizar los conoci-mientos sobre Salud Mental.Mejorar la actitud del personal de Enfermería ante situaciones de crisis.CONTENIDOS: Rol del Auxiliar de Enfermería en Salud Mental. Comunicación. Importancia en las unidades de Salud Mental.Cuidados del Auxiliar de Enfer-mería al paciente con trastornos de la personalidad.
Pacientes drogodependientes. Pacientes con trastornos de la Alimentación, con trastornos del humor, con trastornos de ansiedad. Intervención en crisis. Cuidados y consideraciones en la sujeción mecánica.PLAZAS: 25FECHA: 7 de noviembreDIRIGIDO A: Auxiliares de Enfer-mería del Hospital Psiquiátrico
ÁREA ADMINISTRATIVA
CURSO: LA DIABETES Y SU INCIDENCIA EN LA DIETA HOSPITALARIAOBJETIVOS: Acercar la diabetes al profesional de cocina, para que sea capaz de ofrecer alternativas a la dieta de estos enfermos.Relacionar la composición natural de cada alimento en función del grupo al que pertenece.Entender que la alimentación diaria (dieta) contribuye posi-tiva y muy necesariamente a la calidad de vida del paciente con diabetes.CONTENIDOS: ¿Qué es la diabe-tes?, tipos, síntomas, trata-miento. Importancia del control metabólico. Talleres.PLAZAS: 20 personas.FECHAS: Del 10 al 13 de noviembreDIRIGIDO A: Personal de Cocina.
Comunidad laboral
Elecciones Sindicales Tras las elecciones sindicales celebradas el pasado
mes de mayo, que registraron una alta participación, el Comité de Empresa del Consorcio Sanitario de Tenerife ha quedado constituido por ocho representantes de Inter-sindical Canaria, seis de Comisiones Obreras, cuatro de UGT, cuatro del CESM, tres de SATSE y dos de SAE. Por Intersindical Canaria fueron elegidos Inmaculada García García, Benito Maceira Cruz, María Isabel Visuerte Mora-les, Jaime Bethencourt Rodríguez, Abilio Martín Acosta, José Manuel Falcón Pérez, Juan Carlos Chinea Méndez y Ángeles García García; los representantes de Comisiones
Obreras son Guillermo Loño Villavechia, María del Car-men Baeza Román, José Alonso Rodríguez Tapia, Ramón Broock Hernández, Ana María Herrera Jerez y Cande-laria Gordillo Hernández. En representación de UGT integran el comité María Adoración Ramos García, Abel Ramos Negrín, Francisca Díaz García y Agustín Alfonso Guillén, mientras que Carmen Cortabarría Bayona, Fer-mín Rodríguez Moreno, José Manuel González-Posada Delgado y José Luis Pais Brito representan a la CESM. Finalmente, los miembros del SATSE son José Ramón Plasencia Martín, Carmen Bethencourt Purriños y Do-mingo Hernández Negrín, mientras que los representan-tes del SAE son José Ignacio Mora Hernández y Antonio José Vera Díaz.
22 23
