Entrée en dépendance et Entrée en dépendance et tentative de suicide de la tentative de suicide de la

personne âgéepersonne âgée

TH BECKER

AM VERGNORY

R ELKAMASH

JP ORY

CHI de la Haute – Saône - VESOUL

IntroductionIntroduction

Augmentation du taux de suicide des personnes âgées

20% des 12000 décès par suicide, ont plus de 65 ans

Chez les plus de 65 ans 2 TS / 1 suicide réussi Chez les 15- 24ans 160 TS / 1 suicide

•MODE DE SUICIDEMODE DE SUICIDE

+ 50% des décès par pendaison

33% des hommes par armes à feu15% des femmes par toxiques15% des femmes par noyades

les circonstances menant au les circonstances menant au suicidesuicide

Détresse profonde liée à une incapacité à faire face à la souffrance physique et / ou psychique:

- La douleur chronique - Maladie - Perte d’autonomie - Solitude sociale, familiale, conjuguopathie…

Décision réfléchie et sereine de mettre un terme à une vie jugée bien remplie avant qu’il ne soit trop tard.

Les prises en charge sont différentes

OBJECTIFS DE L’ÉTUDEOBJECTIFS DE L’ÉTUDE

Comment la TS s’inscrit dans une trajectoire de vie

S’intéresser sur les sens de la tentative de suicide

Analyser les difficultés de la prise en charge

•ECHANTILLONECHANTILLON

Étude menée sur 18 mois au CHI de la Haute- saône

L’ échantillon comporte 22 patients: SEXE: 13 femmes 9 hommes AGE: De 70 à 75 ans 10 patients De 76 à 80 ans 10 patients De 81 à 85 ans 2 patients

•ECHANTILLON (suite)

LIEU DE VIEDomicile 21Foyer logement 1

•ANTECEDENTS ANTECEDENTS

ANTECEDENTS DE TS 1ere ts 15 Récidive 7

ANTÉCÉDENTS PSYCHIATRIQUES: Délire 2 Dépression 9 Éthylisme chronique 2

TYPES DE TSTYPES DE TS

IMV 15Phlébotomie 1Arme à feu 2Empoisonnement 1Noyade 2Couteau 1

FACTEURS DÉCLENCHANTSFACTEURS DÉCLENCHANTS

Douleur chronique 8 Perte d’autonomie 9 Conjuguopathie 8 Solitude: - / aux enfants 10 - Veuvage 10 - Sociale 12 Problèmes financiers 3 Suicide existentiel 6

ANALYSEANALYSE

LA DEPENDANCE PHYSIQUE

Atteinte de l’image de Soi Confiance en Soi Enfermement dans la passivité Sentiment d’inutilité et d’incompétence Isolement social Effondrement narcissique

ANALYSE (suite)

LA SOLITUDE AFFECTIVE Réelle:veuvage, enfants éloignés, conflits Fantasmée, la relation est toujours insatisfaisante

La PA ne trouve plus sa place

sentiment d’incompétence et d’inutilité

Sentiment d’abandon

Effondrement narcissique(souvent par réactivation de problématique ancienne)

ANALYSE (suite)ANALYSE (suite)

LA SOLITUDE SOCIALE(réelle ou fantasmée)

La PA ne trouve plus sa place dans la sociétéLa société lui renvoie une image dévalorisée ou pas

d’image du tout

Absence de reconnaissance dans les yeux des autres

Renforcement de l’effondrement narcissique souvent pré-existant

ANALYSE (suite)ANALYSE (suite)

LA CONJUGUOPATHIE

Sentiment de ne pas avoir de place

Sentiment d’être utilisé

Sentiment d’être abandonné

Réactivation de problématiques infantiles

Effondrement narcissique

LE SUICIDE EXISTENTIELLE SUICIDE EXISTENTIEL

Lié à une incapacité à agir selon ses désirs et ses besoins

En- dehors de toute problématique psychiatrique

Perte de la maîtrise de Soi, de sa vie et de son corps

Non- acceptation du corps vieillissant et de l’absence de rôle

Suicide =maîtrise ultime:choix de vie / choix de mort

SUICIDE EXISTENTIELSUICIDE EXISTENTIEL

Profil de personnalité de type obsessionnel Besoin de maîtrise et de contrôle Hyperactivité est souvent associée Au moment de la TS il n’y a pas encore

d’effondrement narcissique et de syndrome dépressif.

Difficultés dans la prise en charge

PRISE EN CHARGEPRISE EN CHARGE

Tous les patients ont été hospitalisés en hôpital général dans un premier temps

Puis transfert dans un service de géronto- psy dans un deuxième temps

La spécificité du suicide existentièl n’est pas prise en compte

ConclusionsConclusions

La perte du statut d’individu est lourde à porter

Pose la question du vivre- ensemble et de la place donnée à chacun

Le suicide « existentiel » existe. Pose des questions d’ordre éthique

CONCLUSIONS (suite)CONCLUSIONS (suite)

L’objectif de la prise en charge est de prévenir ou de lutter contre l’effondrement narcissique

Dans tous les cas la prise en charge nécessite un partenariat entre la personne âgée, l’entourage, les équipes soignantes, pour redonner une place et un sentiment d’utilité et de compétences à la personne âgée

être acteur de sa santé