Entregable 1 - Final

UNIVERSIDAD RICARDO PALMA

FACULTAD DE INGENIERÍA

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE INGENIERÍA INFORMÁTICA

SISTEMA WEB DE CITAS MÉDICAS PARA EL HOSPITAL NACIONAL P.N.P. ‘LUIS N. SÁENZ’

TESIS

PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE INGENIERO INFORMÁTICO

PRESENTADO POR:

Rotceh Gladyz Velásquez Gálvez

Lima – 2013

ÍNDICE

IntroducciónCapítulo I: Visión del Proyecto1.1 El Problema…………………………………………………………………………….…..…………………2

1.1.1 El Negocio…………………………………………………………………………………..……..21.1.1.1 Hospital Nacional PNP ‘Luis Nicasio Sáenz’……………………………….....…...21.1.1.2 Organización……………………………………………………………….…….……51.1.13 Visión…………………………………………………………………….………..…….51.1.1.4 Misión……………………………………………………….……………………...…..6

1.1.2 Procesos del Negocio………………………………………………………………….…………61.1.2.1 Procesos Principales del Hospital……………………………………….……...…. 61.1.2.2 Proceso Actual de Citas Médicas………………………………..……………….…8

1.2 Descripción del Problema…………………………….……………………………………………………..91.2.1 Estadísticas………………………………………………………………………..….…………11

1.3 Objetivos del Proyecto…………………………………………………………………………….….……191.3.1 Marco Lógico……………………………………………………………………………….……19

1.3.1.1 Árbol de Problemas……………………………………………………….…...……191.3.1.2 Árbol de Objetivos…………………………………………….………………..……20

1.3.2 Objetivo General………………………………………………………………….……….…….201.3.3 Objetivo Específico……………………………………………………………….……………..21

1.4 Beneficios del Proyecto…………………………………………………………………………………….211.4.1 Beneficios Tangibles……………………………………………………………………....……211.4.2 Beneficios Intangibles…………………………………………………………………..………21

1.5 Alcance del Proyecto……………………………………………………………………………….………22

Capítulo II: Gestión del Proyecto2.1 Viabilidad del Proyecto….………………………………………………………………………….……...24

2.1.1 Viabilidad Técnica…….……………………………………………….………………………..242.1.2 Viabilidad Económica…..…………………………………………………………..…………..24

2.2 Organización del Proyecto……………………………………………………………………………..….252.2.1 Organigrama del Proyecto………………………………………….……….…………….…...252.2.2 EDT del Proyecto……..……………………………………………………….……………......26

2.3 Estimación y Ejecución del Proyecto…………………………………………………….…….………....272.3.1 Cronograma de Ejecución del Proyecto………………………………………….………......272.3.2 Estimación del presupuesto total del Proyecto………………………………………………27

2.4 Gestión de riesgos del Proyecto …………………………………………………………….………..….302.5 Plan de cambios en el Proyecto………………………………………………………………..……...….312.6 Constancia de aceptación del cliente sobre el Proyecto………………………………….……...…….31

Capítulo III: Marco Teórico3.1 Dirección de Salud Policial (DIRSAL - PNP)……………………………………..…………….………..343.2 ¿Qué es una cita Médica?………………………………………………………………………..………..343.3 Pasos previos para solicitar una cita……………………………………………………………………..353.4 ¿Cómo se obtiene una cita?………………………………………………………………………...........363.5 Aplicación Web…………………………………..………………………………………………..………..36

Capítulo IV: Estado del Arte4.1 Herramientas……………………………..……………………………………..…………………….........404.2 Metodologías estratégicas…………………………………………………………………………………434.3 Obstáculos que debe superar el hospital para la atención de las citas médicas…………….……...444.4 Tipos de Tecnologías para Implementar un sistema web de citas médicas…………………...........45

Capítulo V: Modelado del Negocio5.1 Reglas del Negocio………………………………………………………………………..………............485.2 Casos de Uso del Negocio………………………………………………………………….……...……..49

5.2.1 Relación de CUN’s………………………………………………………………..……...……..495.2.2 Diagrama de CUN’s……………………………………………………………………..……...495.2.3 Especificaciones de CUN’s……………………………………………………………..……...50

5.3 Diagrama de actividades del Negocio…………………………………………………..….……..……...515.4 Diagrama de clases de objetos del Negocio……………………………………………………...……..53

Capítulo VI: Requerimientos del Proyecto6.1 Requerimientos del Software…………………………………………………………………...…………55

6.1.1 Relación de Requerimientos………………………………………………………...…………556.1.2 Especificación de Requerimientos…………………………………………………….………55

6.1.2.1 Requerimientos Funcionales……………………………………………………….556.1.2.2 Requerimientos No Funcionales……………………………….……….………….57

6.2 Casos de Uso del Sistema…………………………………………………………………..…………….576.2.1 Diagrama de Actores del Sistema…………………………………………………………….576.2.2 Diagrama de Paquetes………………………………………………………………..……….586.2.3 Casos de Uso del Sistema…………………………………………………….………………58

6.2.3.1 Relación de CUS’s…………………………………………………………...........586.2.3.2 Diagrama de CUS’s………………………………..……………….…..………….596.2.3.3 Especificaciones de CUS’s………………………………………………..………616.2.3.4 Matriz CUN’s vs CUS’s…………………………………………………..………..64

6.3 Modelo Conceptual del Sistema………………………………………………………….……..……….656.3.1 Diagrama del Modelo Conceptual…………………………………………………..……….656.3.2 Atributos de los casos de uso del sistema…………………………………………...........66

6.4 Benchmarking………………………………………………………………………………….....……….676.4.1 Soluciones encontradas………………………………………………………….….………..676.4.2 Evaluación de las soluciones encontradas……………………………………….………...67

6.5 Prototipos de la solución……………………………………………………………………..…………..68

Siglas…………………………………………………………………………………………………..……….73Bibliografía………………………………………………………………………………………….………….74

INTRODUCCIÓN

El Hospital Nacional de la Policía Nacional del Perú ‘Luis N. Sáenz’ es un hospital

que brinda atención asistencial a la familia policial y policías en el país, en dicha

institución es donde se pretende implementar una solución informática a la

problemática actual que viven actualmente en el proceso de citas médicas.

La solución que se pretende implementar es una aplicación web que permita a los

pacientes, reservar las citas vía internet para brindarles una mejor calidad de

atención; otro de los objetivos, es permitir una mejor administración y gestión de las

citas en los consultorios de hospital permitiendo la comunicación con el área de

Admisión para el control de las historias clínicas.

Debido a lo expuesto es que se está brindando una solución a esta problemática que

existe actualmente en el hospital, mejorando el nivel de calidad de atención de los

pacientes y el manejo de información de forma más rápida y eficiente.

CAPÍTULO I: VISIÓN DEL PROYECTO

1.1 El Problema

1

1.1.1 El Negocio

1.1.1.1 Hospital Nacional PNP “Luis N. Sáenz”

El Hospital Nacional de la Policía Nacional del Perú “Luis Nicasio Sáenz”,

es un hospital de tercer nivel que depende técnica, funcional y

normativamente de la Dirección de Salud de la Policía Nacional del Perú,

así como también del Ministerio de Salud. Tiene por finalidad contribuir a

mejorar el nivel de vida de la población policial.

Reseña Histórica:

El 03 de Julio de 1922, se funda la Escuela de Policía señalando los

nuevos rumbos de la Policía Moderna, entre 1922 y 1924 la atención

médica se realizaba en los llamados Cuarteles de Seguridad con Médicos

ad-honorem.

El 4 de septiembre de 1924, por Resolución Suprema, se forma un

“Servicio Médico”, a cargo de médicos civiles, siendo su primer Jefe el Dr.

Julio R. Delgado, dependiendo de la Dirección del Cuerpo de Seguridad

de la Guardia Civil. Estaba integrado por un Médico Jefe, dos Médicos

auxiliares, un práctico auxiliar, dos enfermerías (Primer y Tercer Cuartel) y

un Servicio Antivenéreo (Cuartel Cuarto).

En el año 1928 se crea la Enfermería Central de la Policía en el Cuartel

Guadalupe.

En el año 1933 cuando el Gobierno del General EP. Oscar Benavides ve

por conveniente dotar a la Guardia Civil del Perú de aquel entonces, de

un Hospital como compensación a la vida de sacrificio y abnegada

dedicación de los efectivos policiales en el cumplimiento de sus funciones.

Por aquellos tiempos el Coronel Médico Carlos Rospigliosi y Vigil logró la

expedición de un Decreto Ley que autorizaba el uso de los fondos de la

llamada Retiro de Tropas, para la adquisición de un terreno de 29.340

2

metros cuadrados de la Testamentaria Canevaro, donde se construyó

más adelante este Centro Hospitalario.

El 30 de agosto de 1937, conmemorando el día de la Ex Guardia Civil del

Perú se colocó la primera piedra de lo que sería el Hospital Nacional de

la Policía, acto al que asistió el Presidente de la Republica General EP.

Oscar Benavides su Gabinete Ministerial y altos dignatarios de Estado y la

iglesia.

El 30 de noviembre de 1942 se concluyó la construcción del pabellón

administrativo del nuevo hospital y se procedió al traslado de pacientes y

mobiliario de la Enfermería Central ubicada en la Av. Los Incas, se

habilitaron 250 camas, algunos consultorios y se designó como Director al

Tnte. Crnl. SGP. Dr. Juan José MOSTAJO VARGAS; siendo presidente

Don Manuel PRADO UGARTECHE.

En 1948, se inició la construcción del pabellón de hospitalización en el

gobierno de Manuel A. Odría, fue inaugurado el 02 de julio de 1959 siendo

Presidente Constitucional del Perú el Dr. Manuel Prado Ugarteche (en su

segundo período).

En octubre de 1952, el Coronel Médico Luís Nicasio Sáenz Carpio es

nombrado Ministro de Salud, siendo por primera vez que un personal

policial es honrado con una banda ministerial.

La historia de la Dirección de Salud de la Policía Nacional del Perú está

ligada al Hospital Nacional cuando en 1955, por la Ley del Congreso se

confirió la primera plaza de General para la Sanidad la misma que fue

ocupada por el Coronel Luís N. Sáenz, cuyo nombre lleva este Hospital

Nacional PNP.

El 10 de marzo de 1961 mediante decreto supremo, se estableció la

autonomía técnico-administrativo del Hospital Nacional bajo la dirección

del Coronel SGP Darío Acevedo Criado, que duró hasta el 03 de agosto

3

de 1962. Con Decreto Ley N. 17153 del 22 de noviembre de 1968 se

declaró en reorganización a la Sanidad de Gobierno y Policía, hoy

Dirección de Salud, creándose la Subdirección Administrativa del Hospital

Central de Policía al mando las Fuerzas Policiales.

Posteriormente el 21 de agosto de 1972, se elaboró el nuevo Reglamento

Administrativo adecuado a la Ley N. 18072, modificándose el Art. 13, en

virtud a lo cual la Sanidad de las Fuerzas Policiales tomó a su cargo el

control técnico y administrativo del Hospital Nacional por haberse

demostrado que así convenía al servicio.

Por D. L. Nº 24949 del 06 de diciembre de 1988, las Fuerzas Policiales

conformadas por la Guardia Civil, Policía de Investigaciones y Guardia

Republicana se integraron en lo que hoy es la Policía Nacional del Perú.

Posteriormente, la Dirección de Salud es incluida en la estructura orgánica

de la institución policial, como órgano de apoyo, mediante decreto Ley Nº

694 de fecha 05 de noviembre de 1991, siendo el Hospital Nacional el

órgano de ejecución más importante de la Dirección de Salud de la PNP.

Con R. D. Nº 2787 – 95. DGPNP/ DISAN del 21 JUN95. Se aprueba la

fecha de creación y funcionamiento del Hospital Central PNP. “Luís N.

Sáenz” el 30 de Noviembre de 1942.

En septiembre del 2002 se creó un módulo Pre Quirúrgico, (MOPRI), con

la finalidad de agilizar los riesgos quirúrgicos de los pacientes,

disminuyendo el tiempo en la realización de los procedimientos a 72 horas

y reduciendo el tiempo de espera para la programación de las cirugías.

Asimismo, se reubicó el Consultorio de Reumatología a un ambiente más

amplio, se realizó la remodelación de los consultorios de Salud Mental y

Dermatología, brindando mayor comodidad, calidad y calidez a los

usuarios.

4

1.1.1.2 Organización

Gráfico #1: Organigrama estructural del Hospital Nacional PNP ‘Luis N. Sáenz’.

1.1.1.3 Visión

El Hospital Nacional PNP “Luis N. Sáenz”, tiene como visión primordial a

constituirse en la actualidad en la Institución líder de atención integral de

salud, con autonomía administrativa y financiera, basada en una gestión

estratégica y participativa, en un marco de valores éticos; respetando la

vida, dignidad y derechos de la persona, contribuyendo de esta manera al

desarrollo de la Nación.

5

1.1.1.4 Misión

El Hospital Nacional PNP “Luis N. Sáenz”, tiene como misión brindar

servicios de salud integral altamente especializado a la familia policial,

contribuyendo al mejoramiento de su calidad de vida a través del

desarrollo de actividades de Promoción y Prevención de la Salud,

Tratamiento de la Enfermedad y Rehabilitación de sus secuelas;

focalizando el uso de sus recursos con criterios Epidemiológicos y de

Salud Pública, en un marco de equidad, solidaridad, universalidad e

integralidad. Así mismo desarrollar una permanente labor de proyección a

la comunidad, participando en la Defensa Nacional y Desarrollo del País.

1.1.2 Procesos del Negocio

1.1.2.1 Principales Procesos del Hospital

Para poder describir los principales procesos del hospital, se agrupará en

3 áreas como mostraremos a continuación:

Dirección administrativa

Los procesos involucrados en esta área son 4 como se muestra en el

gráfico en la parte inferior: La DIRREHUM (Dirección de Recursos

Humanos), es la encargada de tener el registro de los policías y de sus

familiares; la DIECO (Dirección de Economía), es donde se tramita la

planilla de pago de los policías, FOSPOLI (Fondo de Salud Policial), es

donde se solicita el carnet FOSPOLI y el CIP y/o CIF; y finalmente se

registra las historias clínicas de los pacientes en ADMISIÓN Y

ARCHIVOS. Esta serie de procesos de trámites tiene que realizarse

para poder recibir atención médica en el hospital.

Atención Médica

6

Una vez realizado el proceso de trámite, los pacientes podrán solicitar

sus citas en cualquiera de los consultorios del hospital en donde

desean ser atendidos; posteriormente podrán ser atendidos por los

médicos.

Dirección Médica

Los procesos que comprenden esta área son 4 como se muestra en el

gráfico en la parte inferior: Farmacia, es donde se les brinda los

medicamentos a los pacientes; Laboratorio, lugar donde se realizan

radiografías, rayos x y otros exámenes médicos; Quirófano, es cuando

el paciente pasa a operación; y Rehabilitación, lugar donde se les

brinda tratamiento continuo a los pacientes discapacitados.

Gráfico #2: Procesos principales del Hospital Nacional PNP ‘Luis N. Sáenz’Elaboración: Propia, 2011.

7

NECESIDADES DE ATENCIÓN MÉDICA DE LOS PACIENTES

SATISFACCIÓN DE LAS NECESIDADES MÉDICAS DE LOS PACIENTES

Recepción del paciente

Atención médica

Diagnóstico

Despacho del paciente

ATENCIÓN MÉDICA

FARMACIA

DIRECCIÓN MÉDICA

LABORATORIO QUIRÓFANO REHABILITACIÓN

DIRREHUM DIECO FOSPOLI ADMISIÓN Y ARCHIVOS

DIRECCIÓN ADMINISTRATIVA

1.1.2.2 Proceso actual de citas médicas

Con el presente gráfico queremos explicar la forma como actualmente se

realiza el proceso de citas médicas en el hospital, teniendo en cuenta lo

siguiente:

- Las flechas de color rojo, muestran la forma como los pacientes

solicitan una cita.

- Las flechas de color negro, muestran la forma como los pacientes

solicitan atención médica el día que les toca su cita.

- Las flechas de color azul, muestran el traslado de las historias clínicas

que son llevadas del área de Admisión y Archivos (lugar donde se

archivan las historias) a los consultorios (que son los que solicitan las

historias según la fecha indicada en las citas).

Gráfico #3: Proceso actual de citas médicas.Elaboración: Propia, 2011.

8

Confirma historia

Entrega Historias

Confirma Cita

Enfermera

Registra Cita

Registra Nº de

historia

Cuaderno de CitasSolicita Cita

- CIP o CIF- Tarjeta Fospoli- TUA

Paciente

Presenta

Hoja de Historias Clínicas

Auxiliar

Recoge hoja

Solicita Atención

1.2 Descripción del Problema

El Hospital Nacional PNP ‘Luis N. Sáenz’, es un hospital que brinda atención

asistencial a la familia policial en el país, aproximadamente atiende a más del

50% de la familia policial diariamente y actualmente el problema se presenta en

el proceso de citas médicas, debido a la forma manual como se viene

realizando, lo que genera una ineficiencia en los registros de las citas, en las

consultas y en el manejo de la información en general. Toda información

correspondiente a las citas es registrada en un cuaderno, lo cual puede ser de

fácil manipulación originando un riesgo potencial de pérdida y/o alteración de

la información.

Al no tener un adecuado control del registro de los pacientes, causa un

malestar en el servicio a los pacientes, lo cual origina aglomeraciones de las

personas para obtener una cita o para su atención, de igual manera no se tiene

un control de la asignación de turnos de los médicos, entre otros problemas que

existen en el Hospital.

Debido a la situación del Hospital es necesario contar con una herramienta que

ayude agilizar el manejo de la información y permita mejorar la calidad de

atención a los pacientes.

El proceso de citas en el Hospital Nacional PNP “Luis N. Sáenz” se realiza de la

siguiente manera: Todo paciente perteneciente a la familia policial (policías

activos, pensionistas, retirados y/o familiares de los mismos) antes de solicitar

una cita en cualquier consultorio del hospital, primero tiene que ir al área de

Admisión y Archivos donde se le asigna un número de historia clínica para

poder solicitar cita y ser atendido posteriormente. Otro requisito para poder

solicitar cita, es que el paciente tiene que adquirir en la Oficina de Calidad en el

hospital, una Tarjeta Única de Atención donde serán anotadas todas sus citas

en el transcurso del tiempo.

9

Esta tarjeta de atención caduca cada 2 años, por lo cual se tiene que renovar,

así mismo esta tarjeta posee 26 casillas para la anotación de las citas, que

contienen la fecha de cita, consultorio y médico que lo atenderá.

Una vez obtenida la Tarjeta Única de Atención por el paciente, tiene que

acercarse a la ventanilla del consultorio externo donde desea ser atendido, para

poder solicitar su cita, este paciente es atendido por una enfermera que anotará

en su Tarjeta Única de Atención los datos ya mencionados anteriormente y

también anotará los datos en un cuaderno de citas que después son

archivados. En este proceso puede darse el caso de que el paciente pierda su

tarjeta y tiene que volver a solicitarla; se debe tener en cuenta que esta Tarjeta

Única de Atención es uno de los 3 requisitos para la solicitud y atención de las

citas.

Toda información correspondiente a las citas es registrada en un cuaderno, lo

cual puede ser fácil de manipulación y es un riesgo potencial de la pérdida y/o

alteración de la misma; y debido a este proceso manual se puede generar una

ineficiencia en los registros de las citas, en las consultas y en el manejo de toda

la información en general.

Por otro lado existe una aglomeración de pacientes que generalmente más del

70% acuden al hospital en las mañanas para solicitar sus citas y para ser

atendidos, lo cual no se controla con exactitud los turnos de atención que se

deben realizar durante todo el día que atienden los médicos. Cabe resaltar que

lo más común que se da en este proceso son las grandes colas que los

pacientes tienen que hacer para poder solicitar una cita, debido a que la cola es

una sola, tanto para solicitar cita como para atender a los pacientes citados.

Otro de los problemas que ocurre actualmente es que los pacientes

necesariamente tienen que ir al hospital para solicitar su cita que serán

atendidas en semanas o meses. Existe el caso en que hay pacientes de

provincia que necesitan y vienen a ser atendidos en el hospital y hasta la fecha

10

de su atención ellos requieren estadía en Lima, lo que genera una pérdida de

tiempo y dinero.

Finalmente para que un paciente pueda ser atendido en el consultorio que

solicitó cita, su historia clínica debe estar en dicho consultorio el día de su cita

para que pueda ser atendido por el médico. Actualmente es un problema la

ubicación y traslado de las historias debido a que el proceso se realiza de la

siguiente manera: la enfermera que registra las citas, al momento de registrar

en el cuaderno las citas de los pacientes, también apunta en una hoja aparte

todos los números de historias clínicas de los pacientes, que posteriormente

esas hojas serán recogidas por un asistente responsable de buscar las historias

clínicas en el área de Admisión y Archivos para después llevarlas por fecha a

cada consultorio y de esta forma es muy fácil que las historias clínicas se

extravíen o no sea fácil saber su ubicación.

Con todo lo mencionado podemos observar que existen varios problemas que

afectan a la eficiencia del proceso de citas y a la calidad de atención de los

pacientes; también podemos ver que existe una pérdida de tiempo, dinero e

incomodidades y desorden al generar las citas.

Por eso con la solución que se plantea, el objetivo es mejorar todos estos

problemas que actualmente existen en el hospital.

1.2.1 Estadísticas

Población Policial Titulares y Familiares de Titulares en actividad

según localización territorial – Marzo 2010:

11

LOCALIZACIÓN TERRITORIAL

POBLACIÓN POLICIAL

Nº %

DPTO. LIMA 53,266 51.24 %

INTERIOR DEL PAÍS 50,683 48.76 %

TOTAL 103,949 100 %

Gráfico #4: Población Policial según localización territorial. Elaboración: Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental de la OFISIG del HN ‘LNS’ PNP.

Gráfico #5: Población Policial Familiares según localización territorial. Elaboración: Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental de la OFISIG del HN ‘LNS’ PNP.

Comentario: En los gráficos #4 y #5 podemos observar que más del 50%

de la población policial (policías titulares y sus familiares con derecho de

atención) se encuentran en el departamento de Lima, con lo que se puede

confirmar que la gran mayoría se atienden en el hospital central de la PNP

por lo tanto es donde se requiere mayor atención y recursos para las

atenciones.

TITU-LARES 21275

3 41.9%

FA-MI-LIA-

RES293741

57.9%N.E. 894 0.2%

NÚMERO DE ATENCIONES SEGÚN PARENTESCO DEL PACIENTE

Número de atenciones médicas y no médicas en consulta externa

- Diciembre 2009 a Noviembre 2010:

12

LOCALIZACIÓN TERRITORIAL

POBLACIÓN POLICIAL

Nº %

DPTO. LIMA 177,889 54.95 %

INTERIOR DEL PAÍS 145,860 45.05 %

TOTAL 323,749 100 %

CONSULTAS DIC09 ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV TOTAL

CONSULTA EXTERNA MÉDICA

26,98433,44

931,78

836,73

832,67

232,95

730,93

928,43

429,77

436,03

433,67

034,18

1387,620

Medicina 15,753 19,790 18,833 22,885 19,644 20,344 19,264 17,535 18,979 22,860 19,702 20,840 236,429

Cirugía 7,834 9,101 8,421 8,951 8,247 8,231 8,340 7,221 7,159 8,712 9,040 9,125 100,382

Pediatría 1,599 2,285 1,923 2,205 2,054 2,033 1,686 1,763 1,944 1,899 1,964 1,775 23,130

Ginecología 1,798 2,273 2,611 2,697 2,727 2,349 1,649 1,915 1,692 2,563 2,964 2,441 27,679

CONSULTA EXTERNA NO MÉDICA

4,529 6,511 6,384 7,752 6,877 6,942 6,684 6,349 5,796 7,144 7,411 6,866 79,245

Obstetricia 963 1,213 1,366 1,850 2,124 1,642 1,595 1,511 1,309 1,750 2,309 2,095 19,727

Odontoestomatología

1,933 3,596 3,434 3,491 2,842 3,161 3,162 2,976 2,779 3,352 3,573 3,158 37,457

Psicología 1,550 1,644 1,492 1,906 1,480 1,950 1,927 1,583 1,345 1,677 1,387 1,403 19,344

Nutrición 83 58 92 505 431 189 0 279 363 365 142 210 2,717

TOTAL GENERAL: 31,513 39,960 38,172 44,490 39,549 39,899 37,623 34,783 35,570 43,178 41,081 41,047 466,865

Gráfico #6: Número de atenciones médicas y no médicas en consulta externa HN PNP ‘LNS’.Elaboración: Unidad de Estadística de la OFISIG del HN ‘LNS’ PNP.

Atenciones médicas por especialidades - Año 2010

SERVICIOATENCIONES MÉDICAS POR MES

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV

ALERG. E INM. 269 246 239 289 278 258 242 145 308 262 206

C.DOLOR 238 187 109 204 243 256 223 207 238 224 218

C.GENERAL 605 645 729 556 727 573 456 407 568 1,018 712

C.PEDIATRIC 383 458 362 227 207 191 182 167 199 202 139

C.TORAX Y CAR.VA. 409 325 366 429 429 336 332 312 339 312 339

CABEZA Y CUELLO 227 233 232 196 176 161 223 209 298 279 276

CARDIOLOGÍA 793 895 1,286 1,606 1,197 619 905 928 1,351 1,046 1,184

CIR PLAST REP Y QUE 515 539 519 493 361 354 291 388 402 379 440

13

DERMATOLOGÍA 2,429 2,249 2,430 1,841 1,403 2,028 2,298 2,209 2,018 2,076 2,106

EMERGENCIA 5,727 5,377 5,741 6,082 6,267 5,105 5,508 5,761 5,408 5,888 6,350

ENDOCRINOLO. 2,091 2,185 2,052 2,044 2,049 2,319 2,177 2,344 2,434 2,178 2,489

GASTROENTEROLOG. 2,141 2,397 2,948 2,175 2,354 2,383 2,079 2,223 2,297 1,975 2,165

GINECOOBST. 2,123 2,484 2,436 2,344 2,026 1,920 1,781 1,485 2,235 2,393 2,181

MEDICINA GENERAL 2,937 2,435 3,403 2,512 2,680 2,015 2,197 2,530 2,763 2,645 2,880

HEMATOLOGÍA 342 242 642 359 542 585 402 537 524 152 609

MED.PEDIATRIIC. 1,865 1,899 1,844 1,817 1,819 1,711 1,716 1,748 1,760 1,743 1,675

MED.INFECCIOSAS 130 147 60 193 111 127 195 105 79 278 136

NEFROLOGÍA 494 473 445 496 461 510 496 503 544 441 503

NEUMOLOGÍA 949 922 852 845 967 857 767 973 970 763 1,166

NEUROLOGÍA 1,934 1,550 1,834 1,516 1,704 1,581 767 1,311 1,648 1,557 1,631

OFTALMOLOGÍA 3,713 3,503 3,478 3,273 3,435 3,565 2,542 2,367 3,627 3,322 3,576

ONCOLOGÍA 613 740 437 721 672 347 620 340 754 609 598

OTORRINO 1,153 1,456 1,597 1,237 1,835 959 831 1,109 1,265 1,103 1,498

PLANIFICA.FAMI.E INF. 156 215 261 388 170 131 146 124 208 206 265

PSIQUIATRÍA 1,320 1,260 1,050 981 1,161 961 919 1,111 1,310 1,148 458

RADIOTERAPIA 79 87 65 29 45 80 47 42 43 43 48

REUMATOLOGÍA 1,594 1,476 1,371 1,468 1,722 1,411 1,544 1,601 1,726 1,750 1,595

TRAUMATOLOGÍA 902 684 672 698 745 730 927 524 512 1,157 1,098

UROLOGÍA 680 626 713 732 812 850 933 880 831 922 793

TOTAL 38,326 37,485 39,425 37,429 38,186 34,295 32,615 33,654 38,494 38,451 38,926

Gráfico #7: Atenciones médicas por Especialidades HN PNP ‘LNS’.Elaboración: Oficina de Gestión de la Calidad

Comentario: En el presente gráfico #7 se muestra todas las atenciones médicas que

se han realizado mensualmente en el año 2010 según las especialidades médicas y

14

podemos observar que existe una gran cantidad de pacientes que acuden al hospital

mensualmente en cada una de las especialidades.

De acuerdo a la investigación presencial realizada en el Hospital se comprobó que

más del 70% de los pacientes siempre acuden en las mañanas al hospital tanto para

solicitar cita como para ser atendidos, es por eso que es uno de los grandes

problemas que existe actualmente en el hospital incluyendo también que las

atenciones de ambos procesos (la solicitud de la cita y la atención de la misma) se

realizan en la misma ventanilla de atención de los consultorios como ya se ha

mencionado en la descripción del problema, es por eso que se genera las grandes

colas en los consultorios y no hay un orden de atención ni distribución en los turnos

de atención que brinda el hospital.

Para este proyecto de tesis tomaremos de referencia 5 consultorios para realizar el

análisis y desarrollo del proyecto, los cuales son los que están sombreados de color

azul claro en el gráfico #7.

Cuadro de atenciones por especialidad médica

ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov0

200400600800

10001200140016001800

Nº de atenciones médicasEne'10 - Nov'10

CARDIOLOGÍA

meses de atenciones

nº d

e at

encio

nes

Gráfico #8: Nº de atenciones médicas en el departamento de Cardiología – 2010.Elaboración: Propia, 2011.

Consultorio externo: Servicio de Cardiología

15

Nº de consultorios internos: 7 Tiempo aprox. de atención por paciente: 30 min. Promedio mensual de atenciones: 1,074 pacientes Promedio diario de atenciones: 45 pacientes

Comentario: En el presente gráfico podemos observar que es muy variada la

cantidad de atenciones cada mes; en el mes con menor atención existe un

aproximado de 26 atenciones por día y en el mes con mayor atención existe un

aproximado de 67 atenciones por día.

ene feb mar abrmay jun jul ago sep oct nov0

50010001500200025003000


DERMATOLOGÍA

meses de atenciones

nº d

e at

encio

nes

Gráfico #9: Nº de atenciones médicas en el departamento de Dermatología – 2010.Elaboración: Propia, 2011.

Consultorio externo: Servicio de Dermatología Nº de consultorios internos: 5 Tiempo aprox. de atención por paciente: 25 min. Promedio mensual de atenciones: 2,099 pacientes Promedio diario de atenciones: 87 pacientes

Comentario: En el presente gráfico podemos observar que no es tan variada la

cantidad de atenciones que se realizan cada mes; en el mes con menor atención

existe un aproximado de 58 atenciones por día y en el mes con mayor atención

existe un aproximado de 101.

16


50010001500200025003000


ENDOCRINOLO

meses de atenciones

nº d

e at

encio

nes

Gráfico #10: Nº de atenciones médicas en el departamento de Endocrinología – 2010.Elaboración: Propia, 2011.

Consultorio externo: Servicio de Endocrinología Nº de consultorios internos: 5 Tiempo aprox. de atención por paciente: 15 min. Promedio mensual de atenciones: 2,215 pacientes Promedio diario de atenciones: 92 pacientes

Comentario: En el presente gráfico podemos observar que la cantidad de atenciones

se mantiene casi al mismo nivel cada mes; en el mes con menor atención existe un

aproximado de 85 atenciones por día y en el mes con mayor atención existe un

aproximado de 104 atenciones por día. Podemos observar también que es el

consultorio que tiene mayor número de atenciones mensualmente.


500

1000

1500

2000


OTORRINO

meses de atenciones

nº d

e at

encio

nes

17

Gráfico #11: Nº de atenciones médicas en el departamento de Otorrino – 2010.Elaboración: Propia, 2011.

Consultorio externo: Servicio de Otorrino Nº de consultorios internos: 4 Tiempo aprox. de atención por paciente: 15 min. Promedio mensual de atenciones: 1,277 pacientes Promedio diario de atenciones: 53 pacientes

Comentario: En el presente gráfico podemos observar que también es muy variada la

cantidad de pacientes que se atienden mensualmente; en el mes con menor atención


existe un aproximado de 76 atenciones por día.


200

400

600

800

1000


UROLOGÍA

meses de atenciones

nº d

e at

encio

nes

Gráfico #12: Nº de atenciones médicas en el departamento de Urología – 2010.Elaboración: Propia, 2011.

Consultorio externo: Servicio de Urología Nº de consultorios internos: 2 Tiempo aprox. de atención por paciente: 15 min. Promedio mensual de atenciones: 797 pacientes Promedio diario de atenciones: 33 pacientes

Comentario: En el presente gráfico podemos observar que no es tan variada la

cantidad de pacientes que se atienden mensualmente; en el mes con menor atención

18


existe un aproximado de 39 atenciones por día. Podemos observar también que de

los cinco consultorios que hemos tomado de muestra para realizar los cuadros

estadísticos, es el que tiene menor número de atenciones mensualmente.

1.3 Objetivos del Proyecto

1.3.1 Marco Lógico

El marco lógico es una herramienta que nos permitirá facilitar el proceso

de conceptualización, diseño y ejecución de nuestro proyecto y tiene como

propósito brindar estructura al proceso de planificación y de comunicar

información esencial relativa al proyecto.

1.3.1.1 Árbol de Problemas

19

Pérdida de tiempo y/o dinero

Malestar en los pacientes.

Demora en atender a los pacientes.

Atención inadecuada en el proceso de citas en el

Hospital Nacional PNP “Luis N. Sáenz”

Genera colas.

Demora en el registro de datos.

Una misma ventanilla atiende la solicitud y atención de cita.

El registro manual de las citas en un cuaderno.

No existe un sistema que almacene y muestre información de forma rápida y eficiente.

Atención desordenada.

Solicitud de citas necesariamente en el hospital.

Preferencia de atención.

Impuntualidad de los pacientes.

Causas

Efectos

Extravío de historias.

No se controla con exactitud el movimiento de las historias.

Conflictos de atención.

1.3.1.2 Árbol de Objetivos

1.3.2 Objetivo General

El objetivo principal de este proyecto de investigación es realizar la

recopilación de la información de los procesos para implementar una

solución informática que permita mejorar el proceso de atención en los

consultorios del hospital, teniendo como finalidad asegurar y agilizar el

manejo de información y brindar una mejor calidad de atención a los

pacientes.

20

Reservas de citas por internet.

Una sola cola para atención.

El registro se realiza de forma más segura.

Atención ordenada.

Atención por igual.

Atención en la hora citada.

Existe un sistema que almacene y muestre información de forma rápida y eficiente.

Disminuye la pérdida de tiempo y/o dinero.

Satisfacción de los pacientes.

Atención más rápida.

Atención adecuada en el proceso de citas en el

Hospital Nacional PNP “Luis N. Sáenz”

Colas más cortas y con mayor fluidez.

Registro más rápido y seguro de los datos.

Causas

Efectos

Ubicación oportuna de las historias.

Se controla con exactitud el movimiento de las historias.

Atención segura.

1.3.3 Objetivos Específicos

- Automatizar el registro de las citas de los pacientes realizada en los

consultorios.

- Permitir que el paciente pueda realizar reservas de citas vía internet.

- Poder registrar y controlar la ubicación de la historia de los

pacientes, turnos de atención de los médicos.

- Poder consultar desde el área de Admisión y Archivos los traslados

pendientes de las historias en fecha oportuna.

- Realizar reportes estadísticos de atenciones mensuales y anuales de

los pacientes.

1.4 Beneficios del Proyecto

1.4.1 Beneficios Tangibles

- Eliminación de los cuadernos y hojas de registros.

- Eliminación de la Tarjeta Única de Atención.

- Disminución de costos, ahorrando en comprar los cuadernos, hojas

de citas y tarjetas de atención.

- Reducción de tiempo.

1.4.2 Beneficios Intangibles

- Mejoramiento en el proceso de citas.

- Mejor calidad de atención a los pacientes.

- Incremento de satisfacción de los pacientes.

- Mejor imagen del Hospital.

- Mejora en el proceso de toma de decisiones.

- Mejora del medio ambiente.

21

1.5 Alcance del Proyecto

Lo que se pretende cubrir y lograr con este proyecto de tesis son 3 puntos

importantes: lo primero es automatizar el proceso de citas que se realiza en las

ventanillas por parte de las enfermeras de cada consultorio; lo segundo es

permitir que los pacientes puedan administrar sus citas desde internet; y tercero

es que la consulta de las historias clínicas que serán llevadas a los consultorios

diariamente se puedan consultar desde admisión, controlando la salida y

entrada de cada una de ellas.

22

CAPÍTULO II: GESTIÓN DEL PROYECTO

23

1.6 Viabilidad del Proyecto

1.6.1 Viabilidad Técnica

Las herramientas que se utilizarán para el desarrollo del presente proyecto

son las siguientes:

Herramientas de Software

Rational Rose 2003 (Modelado UML)

Adobe Dreamweaver CS5 (Entorno de Programación)

MySQL (Manejador de Base de Datos)

Microsoft Office Suite (Excel, Word y Power Point)

Microsoft Project (Cronograma de Actividades)

WBS Chart (Elaboración del EDT)

Windows XP / Windows 7 (Sistema Operativo)

Internet Explorer 8.0 (Explorador)

Herramientas de Hardware

Impresoras

Conexión a Internet

Servidor

Computadoras

1.6.2 Viabilidad Económica

A continuación se detallan los costos de los recursos que se utilizarán

para el desarrollo y prueba del proyecto.

Dispositivos Cantidad Precio Subtotal

Impresora 1 $ 40 $ 40

Computadora

simulando servidor1 $ 800 $ 800

24

Computadora de

desarrollo1 $ 500 $ 500

Total $ 1,340

Gráfico #13: Costos de hardware para el desarrollo del proyecto. Elaboración: Propia, 2011.

Software/Licencia Cantidad Precio Subtotal

Adobe Dreamweaver

CS5 1 $ 0 $ 0

MySQL 1 $ 0 $ 0

Windows Server

2008 1 $ 395 $ 395

Total $ 395

Gráfico #14: Costos de software para el desarrollo del proyecto. Elaboración: Propia, 2011.

Recurso Cantidad Costo/Hora

Analista Programador 1 $ 7

Arquitecto BD 1 $ 8

Asegurador de Calidad 1 $ 7

Gráfico #15: Costos de Recursos Humanos para el desarrollo del proyecto. Elaboración: Propia, 2011.

Comentario: Los datos mostrados en los gráficos 14, 15 y 16 muestran los

costos mínimos que se necesita para el desarrollo del sistema de citas; en

este caso los costos de RRHH serán 0 por ser un proyecto de tesis.

1.7 Organización del Proyecto

1.7.1 Organigrama del Proyecto

25

Gráfico #16: Organigrama del Proyecto.

1.7.2 EDT del Proyecto

Gráfico #17: EDT del Proyecto.Elaboración: Propia, 2011.

26

Gerente de Proyecto

Analista Programador

Arquitecto BD

Asegurador de Calidad

1.8 Estimación y Ejecución del Proyecto

1.8.1 Cronograma de Ejecución del Proyecto

Gráfico #18: Cronograma de actividades del Proyecto.

1.8.2 Estimación del Presupuesto Total del Proyecto

Para calcular el retorno de la inversión se han evaluado los costos

aproximados y por ende los beneficios estimados por mes en un rango de

tiempo adecuado.

27

A continuación se muestra un estimado de los gastos actuales:

Sueldo promedio del personal encargado de la gestión de las citas

médicas en los Consultorio S/. 2,500

Sueldo promedio del personal encargado del traslado de las

historias clínicas en el área de Admisión = S/. 1,500

Horas trabajadas por el personal = 8 horas/día.

Días trabajados durante la semana = 5 días.

Promedio ganado por hora del área de Consultorio = 2,500 soles /

160 horas = 15.63 soles/hora.

Promedio ganado por hora del área de Admisión = 1,500 soles /

160 horas = 9.38 soles/hora.

Teniendo en cuenta que por hora trabajada el personal de los Consultorios

y del área de Admisión ganan S/. 15.63 y S/. 9.38 respectivamente, se

pasará a realizar los cuadros que demostrarán los beneficios netos del

proyecto teniendo en cuenta la situación actual de la problemática.

Proceso Gestionar citas médicas

Sub Proceso Atención de las Citas Traslado de Historias

Clínicas

Tiempo/proceso 1 día (4 horas) 1 día (2 horas)

Cantidad de personas 5 3

Costo total x mes 313 57

Costo total /mes 370Gráfico #19: Gastos/Mes en los procesos asociados a la gestión de citas médicas.

Elaboración: Propia, 2011.

A continuación se mostrará un cuadro con los tiempos y gastos reducidos,

que es deseado obtener con la implementación de la solución informática

propuesta en este proyecto de tesis:

28

Proceso Gestionar citas médicas

Sub Proceso Atención de las Citas Traslado de Historias

Clínicas

Tiempo/proceso 1 día (2 horas) 1 día (1 hora)

Cantidad de personas 5 1

Costo total 156 9

Costo total /mes 165 Gráfico #20: Gastos/Mes en los procesos mejorados asociados a la gestión de citas médicas.


Observando los beneficios se planea reducir los gastos por horas

trabajadas en cada proceso, esto beneficiaría también en la ocupación de

los empleados en otras tareas importantes que puedan realizar ambas

áreas.

Inversión Costo

Hardware 1020

Software 0

Materiales 970

Personal 0

Total 1990

Costo Total (Sin Sistema) 370

Costo Total (Con Sistema) 165

Beneficio Neto 205

Gráfico #21: Beneficios netos aproximados por mes. Elaboración: Propia, 2011.

Según lo mostrado en el cuadro anterior, la reducción de los tiempos, de

los procesos y de los gastos surgidos por horas trabajadas necesarias para

la realización del procesos de citas en los Consultorios y el área de

Admisión hará un costo total de S/. 205 qué será el total de la reducción de

gastos una vez implantado la solución informática propuesta.

Entonces realizando los cálculos de VAN y TIR obtendremos:

29

Periodo Flujo de Caja Neto

Mes 0 (inversión) 1990

Mes1 205

Mes2 205

Mes3 205

Mes4 205

Mes5 205

Mes6 205

Mes7 205

Mes8 205

Mes9 205

Mes10 205Gráfico #22: Inversión y beneficios netos del proyecto.


1.9 Gestión de Riesgos del Proyecto

En el tiempo que tomará el desarrollo del proyecto de tesis, puede surgir una

serie de riesgos que podrían impedir el desarrollo correcto del proyecto,

listaremos todos los posibles riesgos (predecibles y no predecibles) para poder

elaborar nuestros planes de contingencia y poder mitigarlos en caso sea

necesaria.

Nº Riesgo Probabilidad Contingencia

1

Falta de disponibilidad

del sponsor para

brindar información.

Media

Hacer un cronograma de

fechas para entrevistas con

el sponsor.

2

Falta de conocimiento

de las herramientas o

en el uso de nueva

tecnología.

Media

Buscar apoyo externo que

brinden un mejor

conocimiento.

30

3

Incorrecta asignación

de tiempos para

análisis y desarrollo

del software

Baja

Correcta asignación de

tiempos en la adjudicación de

tareas.

4Inclusión de un nuevo

requerimiento.Media

Evaluar el requerimiento

según nuestro Plan de

Gestión de cambios.

5Pérdidas de

información por virus.Baja

Utilizar la información de

respaldo.

6

Pérdida de

información por

factores externos(se

va la luz)

Baja

Realizar un backup

constantemente.

1.10Plan de Gestión de Cambios en los Procesos del Negocio

I. Plan de Gestión de Cambios

Durante el ciclo de desarrollo del proyecto, podría surgir la solicitud de nuevos

requerimientos por parte del usuario (en este caso la institución) que estén

fuera del alcance definido al inicio del planeamiento del proyecto; por lo tanto

se tiene en cuenta el Plan de Gestión de Cambios, el cual permitirá de una

manera organizada y controlada realizar la solicitud de cambios a los

requerimientos prestablecidos presentes en el alcance del proyecto.

En el caso de solicitar un cambio en el proyecto fuera del alcance inicial, el

usuario tendrá que llenar una solicitud como se muestra a continuación: Ver

Anexo Nº 5.

1.11Constancia de aceptación del cliente sobre el proyecto

31

32

CAPÍTULO III: MARCO TEÓRICO

33

1.12Dirección de Salud Policial (DIRSAL - PNP)

La Dirección de salud de la PNP, es un órgano de apoyo de la Policía Nacional

del Perú y depende orgánicamente de la Dirección General de la PNP. Está

encargada de los servicios de salud policial fomentando los deberes y

respetando los derechos de la Familia Policial.

Tiene como filosofía, la vocación de servicio hacia todo integrante de la Policía

Nacional, a sus familiares con derecho y a la comunidad. Para ello, despliegan

diariamente sus mejores conocimientos y habilidades profesionales, con el fin

de elevar el nivel de la salud de la Institución en todos los lugares del Perú

donde se encuentre un integrante de la Institución Policial.

La Dirección de Salud, tiene como misión promover estilos de vida saludables,

disminuir los riesgos inherentes al trabajo policial, ofrecer atención recuperativa

con recursos humanos calificados y comprometidos con la Institución, utilizando

tecnología moderna y especializada, que garanticen servicios de salud

integrales con calidad, equidad y calidez que satisfagan las necesidades y

requerimientos del personal policial, familiares con derecho y con participación

activa en el Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.

1.13¿Qué es una Cita Médica?

Una cita médica es una solicitud de atención médica que muchas personas

realizan de forma relativamente habitual, cada vez que necesitamos visitar a

nuestro médico por cualquier dolencia o enfermedad que nos afecte lo primero

que debemos hacer es solicitar una cita para posteriormente ser atendidos por

nuestro médico.

En este caso solicitar cita médica de forma rápida puede resultar aún más

importante para que seamos atendidos con la mayor prontitud ya que las listas

de espera en los hospitales públicos son más largas que en el caso de los

privados.

34

Por suerte, la aparición de las nuevas tecnologías ha hecho que este tipo de

gestiones sean mucho más rápidas y cómodas en la actualidad. Ahora se

puede pedir cita al médico a través de Internet de forma sencilla y rápida

totalmente gratuita, ya que muchos hospitales y clínicas ofrecen la posibilidad

de solicitar cita médica previa a nuestro médico a través de internet.

1.14Pasos previos para solicitar una cita

Para poder solicitar una cita médica, en este caso en el Hospital Nacional PNP

‘Luis N. Sáenz’, se debe realizar una secuencia de trámites que a continuación

explicaremos:

1º) Toda persona que ingresa a la PNP tiene que acudir a la DIRREHUM donde

debe registrarse él y sus familiares con derecho de atención (cónyuge, hijos o

padres de familia) para que puedan tener derecho de atención en el hospital,

una vez registrados en el sistema se les entregará al policía su CIP (Carnet de

Identidad Policial) y a los miembros de su familia el CIF (Carnet de

Identificación Familiar).

Requisitos que debe presentar:

- Partida de nacimiento de sus hijos

- Partida de matrimonio

2º) El policía debe acudir a la DIECO donde solicitará su Planilla de Pago que

posteriormente lo presentará en FOSPOLI para confirmar que pertenece a la

PNP.

3º) El policía debe acudir a FOSPOLI para poder tramitar su Tarjeta de Fospoli.


- Planilla de pago

- Boleta de pago

35

- Copia del CIP

- Copia del CIF de los miembros de su familia.

4º) El policía debe acudir a área de Admisión y Archivos del hospital donde se

realizará la apertura de su historia clínica.


- Tarjeta Fospoli

- CIP o CIF de los miembros de su familia

5º) Luego de haber realizado todos esos trámites el policía y su familia podrán

acercarse a cualquier consultorio y sacar cita. Requisitos que debe presentar:

- Tarjeta Fospoli

- CIP o CIF

- Tarjeta Única de Atención

1.15¿Cómo se obtiene una cita?

Actualmente para obtener una cita en el Hospital Nacional PNP ‘Luis N. Sáenz’,

el paciente debe acudir a la ventanilla ubicada en el consultorio externo donde

desea atenderse y solicitar la cita a la enfermera que es la encargada de la

atención de las citas.

1.16Aplicación Web

Una aplicación web es aquella aplicación que los usuarios pueden utilizar

accediendo a un servidor web a través de Internet o de una intranet mediante

un navegador. En otras palabras, es una aplicación software que se codifica en

un lenguaje soportado por los navegadores web en la que se confía la ejecución

al navegador.

36

Las aplicaciones web son populares debido a lo práctico del navegador

web como cliente ligero, a la independencia del sistema operativo, así como a la

facilidad para actualizar y mantener aplicaciones web sin distribuir e instalar

software a miles de usuarios potenciales.

Es importante mencionar que una aplicación web puede contener elementos

que permiten una comunicación activa entre el usuario y la información. Esto

permite que el usuario acceda a los datos de modo interactivo, gracias a que la

página responderá a cada una de sus acciones, como por ejemplo rellenar y

enviar formularios, participar en juegos diversos y acceder a gestores de base

de datos de todo tipo.

Ventajas y Desventajas de las aplicaciones web:

Ventajas:

- No se necesita instalarla ni descargarla.

- Se puede acceder a ellas desde cualquier computadora con conexión a

internet (portabilidad).

- No se necesita actualizar, eso es implementado del lado del servidor.

- Se puede usar desde cualquier sistema operativo (multiplataforma), dado

que operan en un navegador web.

- Consumo de recursos bajo, dado que toda (o gran parte) de la aplicación

no se encuentra en nuestro ordenador, muchas de las tareas que realiza

el software no consumen recursos nuestros porque se realizan desde otro

ordenador.

- La disponibilidad suele ser alta porque el servicio se ofrece desde

múltiples localizaciones para asegurar la continuidad del mismo.

Desventajas:

- Necesita conexión a internet, si la conexión se interrumpe, la aplicación

no brindaría el servicio.

37

- Los datos no tienen su propio almacenamiento, si falla el servidor o

hackean la aplicación, los datos y documentos quedarían expuestos

fácilmente

- Dependencia a plugins, en algunos casos necesitas Flash, Java y algunos

otros que son necesarios para la aplicación. El problema es la constante

actualización, porque la aplicación depende de dichas actualizaciones, de

lo contrario es posible que no pueda trabajar en condiciones normales.

- La disponibilidad depende de un tercero, el proveedor de la conexión a

internet o el que provee el enlace entre el servidor de la aplicación y el

cliente. Así que la disponibilidad del servicio está supeditada al proveedor.

38

CAPÍTULO IV: ESTADO DEL ARTE

39

1.17Herramientas

Appserv

Appserv es una herramienta OpenSource para Windows que facilita la

instalación de Apache, MySQL y PHP en una sola herramienta, esta

característica facilita la tarea al usuario, debido a que la configuración de las

aplicaciones se realizan de forma automática.

Como extra incorpora phpMyAdmin para el manejo de MySQL.

A continuación definiremos cada uno de ellos:

o Apache

El servidor HTTP Apache es un servidor web libre y de código abierto, el

más popular en cuanto a uso, sirviendo de facto como plataforma de

referencia para el diseño y evaluación de otros servidores web.

o PHP

PHP (acrónimo recursivo de "PHP: Hypertext Preprocessor") es un

lenguaje de programación diseñado para producir sitios web dinámicos.

PHP es utilizado en aplicaciones del lado del servidor, aunque puede ser

usado también desde una interfaz de línea de comandos o

como aplicación de escritorio.

o MySQL

MySQL es un Sistema de Gestión de Bases de Datos (SGBD) relacional,

por lo tanto utiliza SQL, multihilo y multiusuario estimándose más de un

millón de instalaciones.

40

o phpMyAdmin

phpMyAdmin es una herramienta escrita en PHP con la intención de

manejar la administración de MySQL a través de páginas web,

utilizando Internet. Actualmente puede crear y eliminar Bases de Datos,

crear, eliminar y alterar tablas, borrar, editar y añadir campos, ejecutar

cualquier sentencia SQL, administrar claves en campos, administrar

privilegios, exportar datos en varios formatos y está disponible en 62

idiomas. Se encuentra disponible bajo la licencia GPL. Como esta

herramienta corre en máquinas con Servidores Webs y Soporte de PHP

y MySQL, la tecnología utilizada ha ido variando durante su desarrollo.

MySQL Workbench

MySQL Workbench es una herramienta visual de diseño de bases de datos que

integra desarrollo de software, Administración de bases de datos, diseño de

bases de datos, creación y mantenimiento para el sistema de base de

datos MySQL.

Básicamente, MySQL WB, es una potente interfaz gráfica útil en:

1) Administración de BDs MySQL: Centralizando la operación relativa a

creación y administración de schemas, tablas, campos y en general objetos

SQL (Store Procedures, Views, etc.), MySQL WB también permite un control

en la administración, creación de cuentas de usuarios para acceso a

MySQL; adicionalmente es posible la revisión de signos vitales de la

plataforma de BDs, como revisión de logs del servidor de BDs.

2) Generación de queries y/o código SQL. MySQL WB, incorpora un módulo

para desarrollo de código SQL, permitiendo a través de un wizard la

generación de código SQL, de una forma más visual y fácil.

3) Diseño de Modelo de Datos (Diagramas ER). Como es de conocimiento que

un buen análisis y diseño de una base de datos Relacional, generando un

41

modelo ER, el cual permita tener gráficamente la definición de tus schemas,

tablas, etc. es de suma importancia para los DBAs

Ahora MySQL WB, permite también generar diagramas ER de archivos DDL

SQL, y prácticamente a partir de cualquier BD existente en tu motor MySQL

Server.

Adicionalmente MySQL WB, cuenta con una característica importante conocida

como ingeniería Inversa o Reversa, la cual a partir de definiciones de schemas,

tablas, etc. en archivos SQL, puede obtener un diagrama ER, y más aún

cualquier cambio en el modelo o en la definición del schema resincronizará

tanto el modelo como a la definición de datos.

JavaScript

JavaScript es un lenguaje de programación que se utiliza principalmente para

crear páginas web dinámicas.

Una página web dinámica es aquella que incorpora efectos como texto que

aparece y desaparece, animaciones, acciones que se activan al pulsar botones

y ventanas con mensajes de aviso al usuario.

Técnicamente, JavaScript es un lenguaje de programación interpretado, por lo

que no es necesario compilar los programas para ejecutarlos. En otras

palabras, los programas escritos con JavaScript se pueden probar directamente

en cualquier navegador sin necesidad de procesos intermedios.

A pesar de su nombre, JavaScript no guarda ninguna relación directa con el

lenguaje de programación Java. Legalmente, JavaScript es una marca

registrada de la empresa Sun Microsystems.

Dreamweaver

Adobe Dreamweaver es una aplicación en forma de suite (basada en la forma

de estudio de Adobe Flash) que está destinada a la construcción, diseño y

42

edición de sitios, videos y aplicaciones Web basados en estándares. Creado

inicialmente por Macromedia (actualmente producido por Adobe Systems) es el

programa más utilizado en el sector del diseño y la programación web, por sus

funcionalidades, su integración con otras herramientas como Adobe Flash y,

recientemente, por su soporte de los estándares del World Wide Web

Consortium. Su principal competidor es Microsoft Expression Web y tiene

soporte tanto para edición de imágenes como para animación a través de su

integración con otras. Hasta la versión MX, fue duramente criticado por su

escaso soporte de los estándares de la web, ya que el código que generaba era

con frecuencia sólo válido para Internet Explorer y no validaba

como HTML estándar. Esto se ha ido corrigiendo en las versiones recientes.

Dreamweaver cumple con el objetivo de diseñar páginas con aspecto

profesional, y soporta gran cantidad de tecnologías y muy fácil de usar:

Hojas de estilo y capas.

JavaScript para crear efectos e interactividades.

Inserción de archivos multimedia.

Servidor Web

Un servidor web es un programa informático que se ejecuta continuamente en

un computador manteniéndose a la espera de peticiones de ejecución que le

hará un cliente o un usuario de Internet. El servidor web realiza conexiones

bidireccionales y/o unidireccionales y síncronas o asíncronas con el cliente

generando o cediendo una respuesta en cualquier lenguaje o aplicación. El

código recibido por el cliente suele ser compilado y ejecutado por un navegador

web. Para la transmisión de todos estos datos suele utilizarse algún protocolo.

Generalmente se utiliza el protocolo HTTP para estas comunicaciones,

perteneciente a la capa de aplicación del modelo OSI.

43

1.18Metodologías estratégicas

Recopilación de Información

Se recopilará información de las áreas involucradas en la gestión del

proceso de citas médicas en el hospital (en este caso de las 5 áreas

definidas en las estadísticas).

Entrevistas

Se realizará entrevistas a las enfermeras que se encuentran en la ventanilla

de los consultorios que son las encargadas del registro y atención de las

citas; también se realizará entrevistas a los pacientes para determinar en qué

medida les afecta el problema actual en el proceso de citas y en qué medida

les favorecería la solución que se les pretende brindar con el presente

proyecto de tesis.

Reuniones

Se convocarán reuniones con las personas con mejor conocimiento del

proceso de las citas para poder tener un mejor entendimiento sobre dicho

proceso y también con las personas involucradas en el traslado de las

historias clínicas.

1.19Obstáculos que debe superar el hospital para la atención de las citas médicas

Son seis obstáculos que existen en el hospital al momento que se realiza el

proceso de citas médicas:

1) Pacientes acostumbrados a madrugar al hospital: la mayoría de los

pacientes están acostumbrados acudir al hospital en las mañanas y no en

los 2 turnos que atiende el hospital, lo que genera que exista una

aglomeración en las atenciones en el turno de las mañanas.

44

2) Acudir al hospital por cualquier molestia: la gran mayoría de las personas

acude al hospital por cualquier molestia, ya sea una simple gripe o dolor de

cabeza, lo cual hace que el hospital se sature con tantas atenciones diarias

cuando deberían primero aquellas personas acudir a los policlínicos del

hospital o a la posta más cercana de su casa.

3) Médicos que atienden a la volada: algunos médicos por tratar de terminar

temprano su labor atienden rápidamente a todos sus pacientes citados,

cuando las atenciones deberían ser mínimo 15 minutos por cada paciente.

4) Jerarquía de rangos: existe el caso en que si un policía no citado llega a

consultorio y desea atenderse, es atendido en el momento sin previa cita, lo

que genera una molestia en los demás pacientes y demora en la atención de

los pacientes citados.

5) Respetar el orden de atención: muchos de los pacientes no llegan a su cita a

la hora citada y quieren que se les atienda en el momento que llegan y hace

que los pacientes que están esperando su atención tengan que esperar más

tiempo por aquellos tardones.

6) Extravío de historias clínicas : debido a que no hay un control de las

historias clínicas y siendo esta un requisito para la atención médica, muchas

veces se extravían o simplemente no se sabe dónde fue el último consultorio

donde se tenía la historia.

1.20Tipos de Tecnologías para Implementar un sistema web de citas médicas

45

Para el desarrollo e implementación del sistema web mencionado en el

presente proyecto de tesis, hemos definido 3 alternativas de herramientas que

podrían ser utilizadas, para ello la institución donde se implementará el sistema

tendrá la opción de elegir una de ellas la cual le resulte más conveniente y de

mejor acceso.

A continuación mostraremos las 3 alternativas:

46

Alternativa Nº 1 Alternativa Nº 2 Alternativa Nº 3

Microsoft Visual

Studio 2008$ 599

Adobe

Dreamweaver

CS5

$0 NetBeans IDE $ 0

Microsoft SQL

Server 2008$ 898 MySQL $ 0 Oracle BD $ 1,660

Windows Server

2008$ 398

Windows Server

2008$ 398

Windows Server

2008$ 398

Servidor

ProLiant$ 1,200

Servidor

ProLiant$ 1,200

Servidor

ProLiant$ 1,200

Dominio $ 20 Dominio $ 20 Dominio $ 20

Total $ 3,115 Total $ 1,618 Total $ 3,278

Gráfico #23: alternativas de herramientas.Elaboración: Propia, 2011.

Alternativa Nº 1: en esta alternativa el precio es medio, no es el más elevado

como la alternativa 3 ni es el más barato como la alternativa 2; respecto al

conocimiento de las herramientas ésta alternativa se encuentra en un nivel

intermedio.

Alternativa Nº 2: esta alternativa es la menos costosa y respecto al


intermedio.

Alternativa Nº 3: en esta alternativa el precio es muy elevado y respecto al


básico.

Comentario: La alternativa que eligió la institución es la Alternativa Nº 2 debido al

precio y a las herramientas.

47

Capítulo V: Modelado del Negocio

1.21Reglas del Negocio

Reglamento General de Hospitales del Sector Salud

El presente Reglamento tiene por objeto normar a nivel nacional la estructura

orgánico-funcional de los establecimientos hospitalarios del país, para

garantizar que las actividades que brindan sean de máxima eficiencia y eficacia,

en concordancia con los Lineamientos de Política del Sector. Es

responsabilidad del Ministerio de Salud controlar, como organismo normativo,

que las Unidades Departamentales de Salud como entes descentralizados

velen por el adecuado cumplimiento del presente Reglamento.

48

Las reglas más importantes son:

- RN1: Todo hospital contará con consultorios externos, que serán los

encargados de brindar atención Integral de salud al consultante sano o

enfermo que no requiere hospitalización.

- RN2: A todo paciente atendido en los consultorios externos se le elaborará

una historia clínica, la que será parte integrante de la historia clínica única

del Hospital.

- RN3: Todo Hospital contará con un Departamento de registro de Atención

Médica y Estadística que son los encargados de la elaboración, provisión,

manejo, utilización y conservación de los registros de atención médica, así

como de la recolección y procesamiento de las estadísticas.

- RN4: Todo paciente debe contar con una Historia Clínica completa, que se

archivará según sistema Dígito Terminal. El contenido de la Historia Clínica

es confidencial

- RN5: La Historia Clínica es de propiedad de la Institución y debe ser

codificada de acuerdo a la clasificación Internacional.

- RN6: Todos los Servicios del Hospital deben remitir la información numérica

de sus actividades al servicio de Estadística, quien la procesará y presentará

mensualmente a la Dirección del Hospital y Departamentos mediante tablas

y gráficos.

- RN7: Todo Hospital contará con un área de Emergencia, que estará

integrado al de las otras áreas componentes de los Departamentos Finales.

Esta área, de acuerdo a la complejidad y magnitud y a la demanda del

hospital, funcionará las 24 horas del día contando con las facilidades

necesarias en cantidad y calidad de recursos humanos y materiales.

- RN8: En el área de emergencia se elaborará una historia clínica sucinta, la

que será parte integrante de la historia clínica del Hospital.

- RN9: En el área de Emergencia se llevará un registro diario de pacientes

atendidos, con los siguientes datos mínimos para los fines médicos, legales

49

y estadísticos: Nombre completo del paciente, hora de llegada, procedencia,

diagnóstico, tratamiento y nombre del médico que lo atendió.

1.22Casos de Uso del Negocio

2.2.1 Relación de CUN’s

A continuación listaremos los Casos de Uso del Negocio pertenecientes

al proceso de citas:

2.2.2 Diagrama de CUN’s

A continuación mostraremos el diagrama de los casos de uso

encontrados en el proceso de citas:

50

CUN Nombre del CUN

CUN 01 Atender Cita

CUN 02 Consultar Traslado de HC

CUN 03 Solicitar Cita

CUN 04 Solicitar Estadística de Atenciones

CUN_Solicitar Cita

(f rom Casos de uso del negocio)

CUN_Atender Cita


AN_Paciente

(from Actores del negocio)

CUN_Consultar Traslado de HC

(f rom Casos de uso del negocio)AN_Asistente de HC


CUN_Solicitar Estadistica de Atenciones

(f rom Casos de uso del negocio)AN_Unidad de Estadistica


2.2.3 Especificaciones de CUN’s

Caso de Uso Descripción del Caso de Uso

CUN_Solici tar Cita


En este CUN es cuando el Paciente acude a la ventanilla del consultorio externo donde desea atenderse y solicita su cita para su próxima atención.

CUN_Atender Cita


En este CUN es cuando el Paciente acude a la ventanilla del consultorio donde solicitó su cita en la fecha indicada para poder confirmar su llegada y posteriormente ser atendido por el médico.

51

CUN_Consultar Traslado de HC


En este CUN es cuando el Asistente de HC solicita a las enfermeras de los consultorios externos la hoja de las historias que están pendientes en su próxima cita.

En este CUN es cuando el encargado del área de Unidad de Estadísticas solicita las estadísticas de atenciones que se han realizado por cada consultorio externo.

2.3 Diagrama de Actividades del Negocio

CUN_Solicitar Cita

Solicita cita

Recibe documentos y cita

Brinda documentos

Solicita documentos

Registra cita

Registra N° de historia

Entrega documentos y cita

Revisa documentos

: Hoja de N° Historias

¿completos?

Si

No

: Paciente

: Cuaderno de Citas

EnfermeraPaciente

CUN_Atender Cita

52

CUN_Solici tar Estadistica de Atenciones


Solicita atención

Brinda tarjeta de citas

Pasa a atención

Solicita búsqueda en admisión

Solicita tarjeta de citas

Verifica cita

Verifica recepción de historia

Solicita búsqueda de historia

: Cuaderno de Citas

: Historia Clinica

¿citado?

SiNo

¿conforme?

Revisa paciente

Registra atención de paciente en HC

Si

No

MedicoEnfermeraPaciente

CUN_Estadística de Atenciones

Solicita reporte de atenciones

Recibe reporte de atenciones

Entrega reporte de atenciones

: Reporte de atenciones

Realiza reporte de atenciones

EnfermeraJefe de Area

CUN_Traslado de HC

53

Solicita Hoja de Nº Historias

Busca y traslada historias solicitadas

Entrega historias solicitadas

: Historia Clinica

Entrega Hoja de Nº Historias

Archiva historias

: Hoja de N° Historias

EnfermeraAsistente de HC

2.4 Diagrama de Clases de Objetos del Negocio

Cuaderno de Citas

(from Entidades del nego...

Hoja de N° Historias

(from Entidades del nego...TN_Enfermera

(from Trabajadores del nego...

T_Jefe de Area


Reporte de atenciones

(from Entidades del nego...TN_Medico


Historia Cl inica


Paciente


TN_Secretaria de HC(from Trabajadores del nego...

54

CAPÍTULO VI: REQUERIMIENTOS DEL PROYECTO

55

3.1 Requerimientos del Software

3.1.1 Relación de Requerimientos

Requerimiento

Funcional

Nombre del Requerimiento

RF 01 Programación de Médicos.

RF 02 Registro de Usuarios.

RF 03 Apertura de Nº de Historia Clínica.

RF 04 Reserva de Citas Médicas.

RF 05 Cancelación de Cita.

RF 06 Registro de Citas Médicas.

RF 07 Consultar Pacientes Citados.

RF 08 Controlar Traslado de Historias.

RF 09 Consultar Movimiento de Historia.

RF 10 Registrar Atenciones Médicas.

RF 11 Gráficos Estadísticos.

RF 12 Reportes Estadísticos.

Requerimiento

No Funcional

Nombre del Requerimiento

RNF 01 Rendimiento

RNF 02 Disponibilidad

RNF 03 Confiabilidad

RNF 04 Usabilidad

RNF 05 Acceso

3.1.2 Especificación de Requerimientos

3.1.2.1 Requerimientos Funcionales

RF 01: Se podrá registrar la programación mensual de atención de

cada médico (consultorio, turno, días y especialidad).

56

RF 02: El administrador del sistema podrá registrar a los usuarios que

podrán interactuar con el sistema.

RF 03: Si un paciente solicita atención médica por primera vez, se

realizará la apertura de su número de historia.

RF 04: Cualquier paciente podrá reservar su cita a través del sistema

(siempre y cuando se le haya entregado su usuario y contraseña

correspondiente para ingresar al sistema).

RF 05: En caso se tenga que cancelar una cita, el paciente podrá

hacerlo a través del sistema (siempre y cuando sea usuario del

sistema).

RF 06: La enfermera de cada consultorio externo podrá registrar las

citas que son solicitadas por los pacientes que acuden personalmente

a los consultorios.

RF 07: Se podrá generar reportes con la lista de los pacientes que

están citados en una fecha específica.

RF 08: Para el traslado de las historias clínicas del área de admisión

hacia los consultorios (dependerá de cada cita), se controlará la salida

y entrada de cada una de ellas.

RF 09: Para el caso de una historia extraviada se podrá consultar

todos los movimientos de traslado que tuvo dicha historia, fecha y

última ubicación.

RF10: Se podrá registrar las atenciones diarias por cada médico en

cada servicio.

RF 11: El sistema permitirá mostrar gráficos estadísticos de las

atenciones médicas mensuales por cada servicio brindado.

57

RF 12: Se podrá generar reportes estadísticos de las atenciones

médicas mensuales mediante un Excel.

3.1.2.2 Requerimientos No Funcionales

RNF 01: El tiempo máximo de respuesta debe encontrarse dentro de

un rango de 3 a 5 segundos y debe ser capaz de soportar cargas altas

(usuarios accediendo simultáneamente) en situaciones críticas y

normales.

RNF 02: La disponibilidad del sistema debe ser continua con un nivel

de servicio para los usuarios de 24 horas x 7 días, garantizando un

esquema adecuado que permita ante una posible falla del sistema en

cualquiera de sus componentes, contar con una contingencia.

El sistema tendrá por lo menos una vez por mes un mantenimiento.

RNF 03: Ante un fallo en el sistema, no se tardará más de 5 minutos

en restaurar los datos del sistema (en un estado válido) y volver a

poner en marcha el sistema sin pérdida de información.

RNF 04: Un usuario experimentado debe ser capaz de utilizar todas las

funciones del sistema tras un entrenamiento de 2 horas, tras el cual no

cometerá más de 3 errores diarios en medida.

RNF 05: Para interactuar con el sistema se deberá acceder a través de

un navegador con acceso a internet.

3.2 Casos de Uso del Sistema

3.2.1 Diagrama de Actores del Sistema

58

AS_Usuario

AS_PacienteAS_Enfermera AS_Asistente de HCAS_Jefe de Area

AS_Administrador del Sistema

AS_Secretaria de HC

3.2.2 Diagrama de Paquetes

Citas Medicas Historia Clinica

Mantenimiento Seguridad Reportes Estadisticos

3.2.3 Casos de Uso del Sistema

3.2.3.1 Relación de CUS’s

59

CUS Nombre del CUS

Paquete SeguridadCUS 01 Administrar Perfil

CUS 02 Administrar Permisos

CUS 03 Registrar Usuario

CUS 04 Acceso Usuario

Paquete MantenimientoCUS 05 Administrar Consultorio Externo

CUS 06 Administrar Consultorio Interno

CUS 07 Registrar Médico

CUS 08 Actualizar Médico

CUS 09 Programar Médico

Paquete Historia ClínicaCUS 10 Consultar Carpeta Familiar

CUS 11 Registrar Historia

CUS 12 Registrar Salida Admisión

CUS 13 Registrar Entrada Admisión

CUS 14 Consultar Movimiento Historia

CUS 15 Registrar Entrada Consultorio

CUS 16 Registrar Salida Consultorio

Paquete Citas MédicasCUS 17 Registrar Cita

CUS 18 Consultar Citados

CUS 19 Reservar Cita

CUS 20 Administrar Cita

CUS 21 Historial Citas

CUS 22 Registrar Atenciones

Paquete Reportes EstadísticosCUS 23 Consultar Gráficos Estadísticos

CUS 24 Importar Excel Estadístico

3.2.3.2 Diagrama de CUS’s

60

61

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3.2.3.3 Especificaciones de CUS’s

Caso de Uso Descripción del Caso de Uso

En este CUS el Administrador del Sistema, podrá registrar un nuevo perfil, así como consultar todos los que ya han sido registrados previamente en el sistema.

En este CUS el Administrador del Sistema, podrá asignar todos los permisos que tendrá acceso cada perfil, también podrá consultar todos los permisos existentes en el sistema.

En este CUS el Administrador del Sistema, podrá registrar un nuevo usuario, incluyendo a los miembros de su grupo familiar que sean seleccionados, el acceso de cualquier consulta o reserva de las citas de cualquiera de ellos se realizará únicamente con dicho usuario.

En este CUS el Administrador del Sistema, podrá activar o desactivar a cualquier usuario del sistema dependiendo el caso que se presente.

En este CUS el Administrador del Sistema, podrá registrar los consultorios externos (áreas o servicios) que existen en el hospital, a su vez se podrá registrar cada una de las especialidades pertenecientes a cada consultorio externo.

En este CUS el Administrador del Sistema, podrá registrar los consultorios internos (consultorios o especialidades) que pertenecen o están ubicados en los consultorios externos.

En este CUS el Administrador del Sistema, podrá registrar a cada uno de los médicos en el sistema con todos sus datos básicos.

62

Administrar Consultorio Externo

(f rom Mantenimiento)

Administrar Perfil

(f rom Seguridad)

Administrar Permisos

(f rom Seguridad)

Registrar Usuario

(f rom Seguridad)

Acceso Usuario

(f rom Seguridad)

Administrar Consultorio Interno


Registrar Medico


Actualizar Medico


En este CUS el Administrador del Sistema, podrá modificar información del médico que solicite algún cambio en sus datos registrados previamente; también se podrá activar o desactivar a cualquier médico dependiendo si está o no en actividad.

Programar Medico


En este CUS el Jefe de Área, podrá realizar la programación de atención mensual que realizará cada médico del hospital.

Consultar Carpeta Familiar

(f rom Historia Clinica)

En este CUS la Secretaria de HC, podrá consultar a los miembros pertenecientes a un número de CIF y consultar el estado de cada uno de ellos.

Registrar Historia


En este CUS la Secretaria de HC, podrá realizar la apertura del número de historia que pertenecerá al paciente que solicite su historia cínica.

Registrar Salida Admision


En este CUS el Asistente de HC, podrá consultar diariamente todas las historias que estén pendientes de llevarlas a los consultorios que soliciten el traslado, registrando la salida de c/u de ellas.

Registrar Entrada Admision


En este CUS el Asistente de HC, podrá consultar la devolución de las historias que fueron llevadas a los consultorios previamente, registrando la llegada de c/u de ellas.

En este CUS el Asistente de HC y la Enfermera, podrán consultar todos los movimientos realizados en el trascurso del tiempo de cualquier historia de los pacientes.

Registrar Entrada Consultorio


En este CUS la Enfermera, podrá consultar la llegada de las historias que fueron enviadas del área de admisión, registrando la llegada de c/u de ellas.

En este CUS la Enfermera, podrá registrar la salida de c/u de las historias que fueron enviadas del área de admisión.

63

Consultar Movimiento Historia


Registrar Salida Consultorio


Registrar Cita

(f rom Citas Medicas)

En este CUS la Enfermera, podrá registrar la cita de los pacientes que aún acudan al hospital para solicitarla.

Consultar Citados


En este CUS la Enfermera, podrá consultar diariamente todos los pacientes que están citados en cada consultorio; podrá también imprimir estos reportes para entregárselos a los médicos que les toca la atención ese día.

Reservar Cita


En este CUS el Paciente, podrá registrar por internet su nueva cita, en la especialidad que necesite y en el día y hora que desee.

Administrar Cita


En este CUS el Paciente, podrá consultar su próxima cita que tenga; así como cancelarla en caso lo requiera.

Historial Citas


En este CUS el Paciente, podrá consultar todas las atenciones que ha tenido en el trascurso de los años, podrá realizar la consulta por especialidad, por consultorio, o fecha.

Registrar Atenciones


En este CUS la Enfermera, podrá registrar al final del día todas las tenciones que ha realizado el médico de cada consultorio, según los pacientes citados en dicho día.

En este CUS el Jefe de Área, podrá visualizar los gráficos estadísticos según los parámetros de busca, tales como: atenciones médicas anualmente por cada consultorio externo, cantidad de personas que han solicitado cita anualmente por cada consultorio externo, entre otras consultas que se soliciten.

Importar Excel Estadistico

(f rom Reportes Estadisticos)

En este CUS el Jefe de Área, podrá consultar reportes estadísticos que la unidad de estadística los solicite.

64

Consultar Graficos Estadisticos

(f rom Reportes Estadisticos)

3.2.3.4 Matriz CUN’s vs CUS’s

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3.3 Modelo Conceptual del sistema

65

CUS 01: Administrar Consultorio ExternoCUS 02: Administrar Consultorio InternoCUS 03: Registrar MédicoCUS 04: Actualizar MédicoCUS 05: Programar Médico

CUS 07: Registrar HistoriaCUS 08: Registrar Salida AdmisiónCUS 09: Registrar Entrada AdmisiónCUS 10: Consultar Movimiento HistoriaCUS 11: Registrar Entrada ConsultorioCUS 12: Registrar Salida ConsultorioCUS 13: Registrar CitaCUS 14: Consultar CitadosCUS 15: Reservar CitaCUS 16: Administrar CitaCUS 17: Historial CitasCUS 18: Registrar Atenciones

CUS 23: Registrar Usuario

CUS 22: Administrar PermisosCUS 21: Administrar PerfilCUS 20: Importar Excel EstadísticoCUS 19: Consultar Gráficos Estadísticos

CUS 24: Acceso Usuario

CUS 06: Consultar Carpeta Familiar

3.3.1 Diagrama del Modelo Conceptual

66

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3.3.2 Atributos de los casos de uso del sistema

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67

3.4 Benchmarking

3.4.1 Soluciones encontradas

Para la realización del presente benchmarking solo se hará la

comparación en los aspectos funcionales de cada sistema.

Benchmarking

Análisis ComparativoEsSalud Clínica el

Golf

HN PNP ‘Luis N. Sáenz’

Aspectos funcionalesRegistro de citas en

consultoriosx x x

Verificar existencia del paciente

x x x

Controlar tiempo para cada atención

x x

Controlar turno de atención x x xMostrar horarios disponibles x xControla disponibilidad de

médicosx

Reportar pacientes citados xRegistrar atenciones médicas xRegistrar evaluación de

atencionesAfiliación de usuario x xReserva de citas online x x xReserva a parientes del grupo

familiarx x x

Postergación de citas x x xConsultar próximas citas x x xControlar nº de citas

permitidasReporte estadístico de

atencionesx

Envió de solicitud de historias xControla traslado de historias xConsulta de ubicación de

historiax

Informar novedades x x x

40% 55% 90%

68

3.4.2 Evaluación de las soluciones encontradas

Como se puede observar en nuestro cuadro comparativo la opción

número 3, es la elegida debido a que cumple con la mayoría de los

requerimientos solicitados por la institución.

Cabe resaltar que para la comparación del benchmarking se ha tomado

en cuenta todos los requerimientos funcionales solicitados por la

institución y se ha realizado la comparación con la información de los

otros sistemas que se ha podido tener acceso y no con el software

directamente.

3.5 Prototipo de la solución

A continuación mostraremos algunos prototipos de primer nivel y los más

importantes, para tener una idea general en cómo será nuestro sistema y

cuáles serán sus funcionalidades.

Página inicial del sistema.

69

Interfaz de programación de médicos.

70

Interfaz de apertura de historia clínica.

Interfaz inicial para los pacientes como usuarios.

71

Interfaz de reserva de citas parte nº 1.

Interfaz de reserva de citas parte nº 2.

72

Interfaz de consultar citados.

73

Interfaz de registrar salida de las historias clínicas del área de Admisión, que

serán llevadas a los consultorios.

Interfaz de las estadísticas mensuales de las atenciones médicas.

74

SIGLARIO

1. CIF: Carnet de Identificación Familiar

2. CIP: Carnet de Identificación Policial

3. CUN: Caso de Uso del Negocio

4. CUS: Caso de Uso del Sistema

5. DIECO: Dirección de Economía

6. DIRREHUM: Dirección de Recursos Humanos

7. DIRSAL: Dirección de Salud Policial

8. FOSPOLI: Fondo de Salud Policial

9. MINSA: Ministerio de Salud

10.MOPRI: Módulo Pre Quirúrgico

11.OFISIG: Oficina de Información Gerencial

12.PNP: Policía Nacional del Perú

13.RF: Requerimientos Funcional

14.RNF: Requerimiento No Funcional

75

BIBLIOGRAFÍA Y REFERENCIAS

[1] Oficina del Sistema de Información Gerencial. (2010). Análisis de Situación de Salud. Anual, Hospital Nacional PNP 'Luis N. Sáenz', Lima, Lima.

[2]

Oficina del Sistema de Información Gerencial. (2011). Red de Consultorios. Excel, Hospital Nacional PNP 'Luis. N. Sáenz', Lima, Lima.

[3] Dirección de Telemática PNP. (s.f.). Policia Nacional del Perú. Recuperado el 5 de septiembre de 2011, de Dirección de Salud PNP: http://www.pnp.gob.pe/direcciones/dirsal/inicio.html

[4] Luján Mora, S. (31 de Octubre de 2002). RUA. (E. C. Universitario, Ed.) Recuperado el 25 de Octubre de 2011, de Programación de aplicaciones web: historia, principios básicos y clientes web: http://hdl.handle.net/10045/16995

[5] Appserv Foundation. (09 de Octubre de 2001). AppServ Open Project. Recuperado el 14 de Abril de 2012, de http://www.appservnetwork.com/

[6] Pablo, L. (21 de Enero de 2010). Desarrollo, programación, tips, consejos y soluciones para los usarios de PC. Recuperado el 28 de Abril de 2012, de Instalar AppServ: Apache + PHP + MySQL: http://efeunohelp.blogspot.com/2010/01/instalar-appserv-apache-php-mysql.html

[7] Ministerio de Salud. (s.f.). Reglamento General de Hospitales del Sector Salud. Recuperado el 22 de Octubre de 2011, de Normas de Salud: http://www.minsa.gob.pe/dgiem/infraestructura/normas.htm

[8]

ESSALUD. (2012). EsSalud. Recuperado el 30 de Marzo de 2012, de Consulta de Citas: http://www.essalud.gob.pe/

[9]

Real Solutions S.A.C. (s.f.). Clínica el Golf. Recuperado el 30 de Marzo de 2012, de Reserva y Confirma tus Citas Online: http://www.clinicaelgolf.com/

76

Documents

Entregable 1 - Final