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Entrevista com o paciente/ Anamnese/ Investigação
Aula 02Profª Tania Planzo
Entrevista com o paciente
• Anamnese - conjunto de informações.
Levando a reconhecer
PACIENTE – MOLÉSTIA -CIRCUNSTÂCIAS
LIMITAÇÕES DA ANAMNESE
• Ideal da informação:
• Paciente :
• Limitações:
CLAREZA, COERÊNCIA, EXATIDÃO, CONCISÃO
Certo grau de inteligênciaMemóriaOrganização de pensamentoClareza
Deficiências na audição ou fonação
Diferenças idiomáticasDepressão da consciênciaMaturidade cronológica
Lembrar sempre que:
• Anamnese
É uma entrevista com o paciente que tem como objetivo colher informações acerca do mesmo, estabelecer com ele uma relação de confiança e apoio e fornecer informações e orientações.
Anamnese - passos
• Identificação: - Nome - Sexo - Idade - Raça - Estado civil - Profissão - Naturalidade e
Procedência
M.P.H., 66 anos, branca, casada, secretária aposentada, natural e procedente de Porto Alegre.
Anamnese - passos• Queixa Principal: Motivo ou problema que
fez o paciente procurar o médico.
• Queixa Principal (Ex.): Dor
• História da Doença Atual: - Deve ser um relato claro
e em ordem cronológica dos problemas que levaram o paciente a procurar auxílio médico.
- O paciente informa; o farmacêutico organiza.
- Deve constar o modo como os problemas do paciente começaram, como se desenvolveram, os sintomas que apareceram e os tratamentos feitos.
Anamnese - passos
• Hábitos: - Tabagismo
(caracterizar) - Uso de álcool
(caracterizar) - Uso de drogas ilícitas - Atividade física - Alimentação
• Hábitos (Ex.): Tabagismo – 30 anos /
maçoNega consumo de bebida
alcoólica. Nega drogadição.
• COMPETÊNCIAS E HABILIDADES
• Habilidades de escuta do paciente
• Habilidades de abordagem do paciente
• Habilidades na tomada de decisão
• O FARMACÊUTICO NÃO
SUBSTITUI EM NENHUM
MOMENTO QUALQUER
OUTRO PROFISSIONAL
DA SAÚDE AUXILIA
Termos Médicos
• Geral: Astenia – Sensação de fraqueza Fadiga – Sensação de cansaço Sudorese – Eliminação abundante de suor
Termos Médicos
• Cabeça: Cefaléia – Dor de cabeça
Termos Médicos
• Olhos: Diplopia – Visão dupla Nistagmo – Movimentos repetitivos e rítmicos
dos olhos Escotoma – Área de cegueira parcial ou total
Termos Médicos
• Ouvidos: Otorréia – Secreção auditiva Otorragia – Perda de sangue pelo canal
auditivo Disacusia – Perda da capacidade auditiva Vertigem – sensação de rotação
Termos Médicos
• Nariz e Cavidades Paranasais: Rinorréia – Corrimento nasal Epistaxe – Hemorragia nasal
Termos Médicos
• Tórax: Hemoptise – Eliminação, com a tosse, de sangue
proveniente da traquéia, brônquios ou pulmões Dispnéia – Dificuldade para respirar Sibilos – Ruídos respiratórios musicais percebidos
pelo paciente Singulto – Soluço
Termos Médicos
• Tórax: Dispnéia Paroxística Noturna – Falta de ar uma a duas
horas após se deitar Ortopnéia – Dispnéia ao deitar-se Edema – Inchaço por acúmulo excessivo de líquido
nos espaços intersticiais Síncope – Perda súbita e transitória da consciência
(desmaio) Cianose – Coloração azulada da pele e mucosa
Termos Médicos • Aparelho Gastrintestinal: Disfagia – Dificuldade para engolir Odinofagia – Dor à deglutição Pirose – Sensação de queimação na região
retroesternal Anorexia – Perda do apetite Melena – Fezes negras Hematoquezia – Sangue vivo nas fezes Enterorragia – Sangramento anal
Termos Médicos• Aparelho Gastrintestinal Hematêmese – Vômito com sangue Eructação – Arrotar. Ligação com aerofagia Dispepsia – Dor ou desconforto epigástrico Esteatorréia – Aumento no volume das fezes e fezes
gordurosas Icterícia – Coloração amarelada da pele e mucosas Halitose – Mau hálito
Termos Médicos • Vias Urinárias: Disúria – Dor ou desconforto à micção Hematúria – Sangue na urina Poliúria – Aumento significativo do volume urinário
(>2,5L) Polaciúria – Micção extremamente freqüente Nictúria – Aumento da freqüência urinária noturna Oligúria – Redução do volume urinário (<400ml) Anúria – quase ausência de micção (<100ml)
Termos Médicos• Sistema Genital Feminino: Menarca – Primeira menstruação Amenorréia – Falta de menstruação por mais de 3
ciclos Dismenorréia – Menstruação dolorosa Menorragia – Perda excessiva de sangue durante a
menstruação Dispareunia – Dor durante o coito
Termos Médicos
• Sistema vascular Periférico: Claudicação – Dor muscular por isquemia• Sistema Musculoesquelético Artralgias – Dores articulares Mialgias – Dores musculares
Termos Médicos
• Sistema Nervoso: Parestesias – Alterações da sensibilidade Disestesias – Sensações distorcidas Paresias – Alterações da motricidade• Sistema Endócrino: Polifagia – Maior consumo de alimentos Polidipsia – Maior consumo de líquidos