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ENTREVISTA MOTIVACIONAL
DefinicioacutenbullEs el tipo de entrevista cliacutenica centrada en el paciente que ayuda a explorar y resolver ambivalenciasexplorar y resolver ambivalencias acerca de una conducta o haacutebito insano para promover cambiospara promover cambios hacia estilos de vida mas saludable
Aportar herramientas para afrontar situaciones no resueltas por las estrategias habituales empleadas en promover cambios de conducta en los pacientes
Permite al profesional aumentarla motivacioacutendel paciente teniendo en cuenta su nivel de motivacioacuten basal y respetando siempre sus uacuteltimas decisiones
ENTREVISTA MOTIVACIONAL
Centrada en el paciente No busca la etiqueta busca el reconocimiento por parte del
paciente de posibles conductas-problema (haacutebitos no saludables)
Responsabiliza al paciente en la eleccioacuten de posibles alternativas
Implica una actitud de escucha respetuosa aunque el terapeuta persiga confrontar al paciente con su problema
Reconoce la ambivalencia en la que nos encontramos ante determinadas conductas pensamientos emociones como algo intriacutenseco a la naturaleza humana (no patoloacutegico)
Aumenta la motivacioacuten y favorece el deseo de cambio
CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Entrevista Entrevista MotivacionalMotivacional
El rol del terapeuta No es autoritario Valora y estimula la autoeficacia (Bandura) La utiliza como herramienta de trabajo
complementaria porque No es la uacutenica ni la mejor No sirve para todos los pacientes No sirve para todos los momentos de evolucioacuten del
paciente En muchos casos es un paso previo para el inicio del
tratamiento
CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Entrevista Entrevista MotivacionalMotivacional
Enfoque Enfoque informativoinformativobullBuacutesqueda de diagnoacutestico bullEacutenfasis en la aceptacioacuten del diagnoacutesticobullDa consejos de expertobullImpone solucionesbullRepite consejos favoreciendo la resistencia bullActuacutea con autoridadbullEs raacutepido
Enfoque Enfoque motivacionalmotivacionalbullIdentificacioacuten de problemasbullDiagnoacutestico innecesario para el cambiobullEstimula la motivacioacutenbullColabora con el paciente en la buacutesqueda de solucionesbullAcepta la ambivalencia y resume los puntos de vista del pacientebullRespeta las opiniones y decisiones del pacientebullEs lento y progresivo
DOS DOS FILOSOFIacuteASFILOSOFIacuteAS
DOCERE(verter motivacioacuten en un vaso )
DUCARE(sacar motivacioacuten de un pozo)
Ventajas y Desventajas Modelo InformativoInformativo
Rapidez y eficacia en la resolucioacuten de problemas
Satisfaccioacuten en algunos usuarios Util cuando el paciente estaacute decidido a hacer
algo por su problema No ayuda a cambiar No responsabiliza al paciente El eacutexito o el fracaso depende de la
capacitacioacuten del cliacutenico No obtenemos toda la informacioacuten posible
ldquoGeneralmente las personas se convencen maacutes por las razones razones que descubren que descubren
ellas mismasellas mismas que por las que les
explican los demaacutesBlaise Pascal (1623-1662)
La motivacioacutenLa motivacioacutenLa motivacioacuten puede ser definida como la probabilidad de que una persona comience comience continuacutee y se adhieracontinuacutee y se adhiera a una determinada estrategia de cambio
bullEs un estado no un rasgo bullDepende de circunstancias externas (interaccioacuten meacutedico-paciente)bullNo la debemos medir por lo que decimos sino por lo que hacemos bullTiene caraacutecter predictivo estimacioacuten de la probabilidad de un cambio
Las teacutecnicas motivacionales se Las teacutecnicas motivacionales se basan principalmentebasan principalmente
bullEn el respeto al paciente a sus creencias y escala de valoresbullEstimula la motivacioacuten bullFavorecer el posicionamiento hacia haacutebitos sanos bullEnfatiza los puntos de vista del paciente y su libertad de escoger
Tener en cuenta quebullNo es posible motivar a nadie a sacrificarse si no ve muy claro que va a sacar beneficio bullTampoco nadie empieza un cambio si no tiene claro que podraacute con eacutel siendo muy subjetiva la percepcioacuten de la magnitud de esta tarea
Estaacute de acuerdo con el terapeuta Acepta el diagnoacutestico del terapeuta Expresa un deseo o necesidad de
ayuda Aparenta que estaacute afectada por el
problema que tiene Sigue el consejo del terapeuta
El terapeuta considera que una persona estaacute motivada motivada si
Estaacute en desacuerdo con el terapeuta Rechaza aceptar el diagnoacutestico o la
valoracioacuten del terapeuta Parece no estar preocupada por el
problema actual No sigue el consejo del terapeuta
El terapeuta tiende a juzgar como ldquono no motivadamotivadardquo (o ldquoresistenterdquo o ldquonegadorardquo) a quien se comporta asiacute
el estado mental en el que una persona tiene sentimientos sentimientos contrapuestoscontrapuestos en relacioacuten a alguna cosa
AMBIVALENCIA
AMBIVALENCIA
ES
Tiene motivaciones fluctuantes y conflictivas ldquoQuiero pero no quierordquo
Es una experiencia comuacuten en los humanos normal aceptable y comprensible
Ayudar a resolver la ambivalencia es muchas veces trabajar con el nuacutecleo del problema promueve la disponibilidad para el cambio
Apego a la conducta problemaConflicto aproximacioacuten-evitacioacutenBalance decisional
AMBIVALENCIA Caracteriacutesticas
16
Factores que influyen en la decisioacuten de cambiar
iquestHasta queacute punto creo que me interesariacutea cambiar
Si decido cambiar hasta queacute punto estoy convencido de que lo puedo conseguir
100
100
TU DEBES DE BLA BLA TU DEBES DE BLA BLA BLABLA
iexcl MURO iexcl MURO
DEFENSIVO DEFENSIVO
ACTIVADOACTIVADO
Etapas del CAMBIO
Prochaska amp DiClemente 1986
conte
mpla
c
ioacuten
preparacioacutenpreparacioacuten
para la accioacutenaccioacuten
mantenimient
mantenimient
oopre-
contemplacioacute
n
recaiacutedaremisioacuten remisioacuten estableestable
rem
isioacute
n
rem
isioacute
n
estab
le
estab
le
Las etapas de cambio pueden ser correlativas o no y producirse la recaiacuteda entre cualquiera de ellas
Estadios de cambioEstadios de cambio
Pre-contemplacioacutenPre-contemplacioacutenbullNo se piensa seriamente en cambiar no se es consciente de tener un problemabullPosible permanencia por desinformacioacuten o desmoralizacioacutenbullPosible resistencia a las presiones externas para el cambiobullInformacioacutenbullOferta de ayudabullPositividad de intentos previos
Estadios de cambioEstadios de cambio
ContemplacioacutenContemplacioacutenbullSe piensa seriamente en el cambio a lo largo de los proacuteximos 6 mesesbullActitud maacutes abierta a la informacioacuten y el cambiobullAmbivalencia ventajasinconvenientesbullTransmitir comprensioacutenbullAnaacutelisis de pros y contras del haacutebitobullContempladores croacutenicos sustituyen la actuacioacuten por el pensar
Estadios de cambioEstadios de cambio
PreparacioacutenPreparacioacutenbullPreparado para la actuacioacuten en el plazo de un mesbullResolucioacuten de la ambivalencia del contemplador a favor del cambiobullPequentildeos pasosbullAyude en la eleccioacuten de estrategiasbullAnalice con el paciente las motivaciones para el cambio y las conductas asociadasbullEvaluacutee el apoyo familiar y socialbullRecoja y analice los intentos previos de cambio (anaacutelisis de recaiacutedas)
Estadios de cambioEstadios de cambio
ActuacioacutenActuacioacutenbullModificacioacuten de la conducta problemaacuteticabullConsecucioacuten de un objetivo concreto durante un tiempo miacutenimobullProlongacioacuten durante 6 meses tras la modificacioacuten de la conductabullTrabaje con el paciente la seleccioacuten de estrategias para el cambiobullTeacutecnicas de afrontamiento del deseo de volver al haacutebito anterior
Estadios de cambioEstadios de cambio
MantenimientoMantenimientobullInicio a los 6 meses de producirse el cambiobullFinaliza cuando desaparecen las probabilidades de ocurrencia de todas las situaciones problemabullPeriodo de cambio continuo
Definicioacuten Proceso normal en todo cambio de conducta en el que la persona vuelve a estadios anteriores en el proceso de cambio
Actitudes frente a la recaiacuteda Evitar la dramatizacioacuten Contemplarla desde el inicio como algo posible Utilizarla como elemento de aprendizaje Evitar la culpabilizacioacuten
Estadios de cambioEstadios de cambio
RecaiacutedRecaiacutedaa
Principios generales de la entrevista motivacional
Fomentar la autoeficacia
Crear una discrepancia Tomar consciencia de las consecuencias es importante La discrepancia entre la conducta actual y los objetivos de
futuro motiva el cambio El paciente debe encontrar sus propias razones para
cambiar
bullDarle un giro a la resistenciaLa resistencia del cliente es una medida de la distancia que hay entre sus objetivos y los que yo le propongoSi yo le invito a Ud a bailar y Ud no quiere bailar conmigo o maacutes concretamente Ud no quiere bailar iquestquieacuten resiste a queacuteOferta y demanda la asimetriacutea de la relacioacuten terapeacuteuticaLa resistencia la genera el terapeuta
bullExpresar empatiacutea
bullEvitar la discusioacuten
ESTRATEGIAS ESTRATEGIAS EMEMPreguntas abiertasPreguntas abiertas
bullNo pueden ser contestadas con una respuesta cortabullSon la puerta de entrada a una comunicacioacuten fluidabullPueden resultar molestas para personas reservadas
Escucha reflexivaEscucha reflexivabullIntenta deducir lo que realmente la persona quiere decirbullEs un deduccioacuten razonable sobre el mensaje originalbullConversioacuten de la deduccioacuten en una frase que es devuelta al pacientebullUna frase o una pregunta
El elemento crucial de la escucha reflexiva es la forma en que el terapeuta responde a lo que dice el paciente
Afirmar (Reforzar )Afirmar (Reforzar )bullApoyar al paciente durante el proceso terapeacuteuticobullComentarios positivosbullFrases de apoyo y comprension
ResumirResumirbullReunioacuten del material que el paciente ha ido comentandobullConfirma que hemos estado escuchandobullPrepara al paciente para seguir relatandobullReunir resuacutemenes es muy uacutetil para poner de manifiesto la ambivalencia
Frases automotivadoras1048708bullReconocimiento del problemabullExpresioacuten de preocupacioacutenbullIntencioacuten de cambiarbullOptimismo frente al cambio (autoeficacia)bullEstos cuatro tipos de afirmaciones reflejan dimensiones cognitivas emocionales y conductuales
Aportar herramientas para afrontar situaciones no resueltas por las estrategias habituales empleadas en promover cambios de conducta en los pacientes
Permite al profesional aumentarla motivacioacutendel paciente teniendo en cuenta su nivel de motivacioacuten basal y respetando siempre sus uacuteltimas decisiones
ENTREVISTA MOTIVACIONAL
Centrada en el paciente No busca la etiqueta busca el reconocimiento por parte del
paciente de posibles conductas-problema (haacutebitos no saludables)
Responsabiliza al paciente en la eleccioacuten de posibles alternativas
Implica una actitud de escucha respetuosa aunque el terapeuta persiga confrontar al paciente con su problema
Reconoce la ambivalencia en la que nos encontramos ante determinadas conductas pensamientos emociones como algo intriacutenseco a la naturaleza humana (no patoloacutegico)
Aumenta la motivacioacuten y favorece el deseo de cambio
CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Entrevista Entrevista MotivacionalMotivacional
El rol del terapeuta No es autoritario Valora y estimula la autoeficacia (Bandura) La utiliza como herramienta de trabajo
complementaria porque No es la uacutenica ni la mejor No sirve para todos los pacientes No sirve para todos los momentos de evolucioacuten del
paciente En muchos casos es un paso previo para el inicio del
tratamiento
CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Entrevista Entrevista MotivacionalMotivacional
Enfoque Enfoque informativoinformativobullBuacutesqueda de diagnoacutestico bullEacutenfasis en la aceptacioacuten del diagnoacutesticobullDa consejos de expertobullImpone solucionesbullRepite consejos favoreciendo la resistencia bullActuacutea con autoridadbullEs raacutepido
Enfoque Enfoque motivacionalmotivacionalbullIdentificacioacuten de problemasbullDiagnoacutestico innecesario para el cambiobullEstimula la motivacioacutenbullColabora con el paciente en la buacutesqueda de solucionesbullAcepta la ambivalencia y resume los puntos de vista del pacientebullRespeta las opiniones y decisiones del pacientebullEs lento y progresivo
DOS DOS FILOSOFIacuteASFILOSOFIacuteAS
DOCERE(verter motivacioacuten en un vaso )
DUCARE(sacar motivacioacuten de un pozo)
Ventajas y Desventajas Modelo InformativoInformativo
Rapidez y eficacia en la resolucioacuten de problemas
Satisfaccioacuten en algunos usuarios Util cuando el paciente estaacute decidido a hacer
algo por su problema No ayuda a cambiar No responsabiliza al paciente El eacutexito o el fracaso depende de la
capacitacioacuten del cliacutenico No obtenemos toda la informacioacuten posible
ldquoGeneralmente las personas se convencen maacutes por las razones razones que descubren que descubren
ellas mismasellas mismas que por las que les
explican los demaacutesBlaise Pascal (1623-1662)
La motivacioacutenLa motivacioacutenLa motivacioacuten puede ser definida como la probabilidad de que una persona comience comience continuacutee y se adhieracontinuacutee y se adhiera a una determinada estrategia de cambio
bullEs un estado no un rasgo bullDepende de circunstancias externas (interaccioacuten meacutedico-paciente)bullNo la debemos medir por lo que decimos sino por lo que hacemos bullTiene caraacutecter predictivo estimacioacuten de la probabilidad de un cambio
Las teacutecnicas motivacionales se Las teacutecnicas motivacionales se basan principalmentebasan principalmente
bullEn el respeto al paciente a sus creencias y escala de valoresbullEstimula la motivacioacuten bullFavorecer el posicionamiento hacia haacutebitos sanos bullEnfatiza los puntos de vista del paciente y su libertad de escoger
Tener en cuenta quebullNo es posible motivar a nadie a sacrificarse si no ve muy claro que va a sacar beneficio bullTampoco nadie empieza un cambio si no tiene claro que podraacute con eacutel siendo muy subjetiva la percepcioacuten de la magnitud de esta tarea
Estaacute de acuerdo con el terapeuta Acepta el diagnoacutestico del terapeuta Expresa un deseo o necesidad de
ayuda Aparenta que estaacute afectada por el
problema que tiene Sigue el consejo del terapeuta
El terapeuta considera que una persona estaacute motivada motivada si
Estaacute en desacuerdo con el terapeuta Rechaza aceptar el diagnoacutestico o la
valoracioacuten del terapeuta Parece no estar preocupada por el
problema actual No sigue el consejo del terapeuta
El terapeuta tiende a juzgar como ldquono no motivadamotivadardquo (o ldquoresistenterdquo o ldquonegadorardquo) a quien se comporta asiacute
el estado mental en el que una persona tiene sentimientos sentimientos contrapuestoscontrapuestos en relacioacuten a alguna cosa
AMBIVALENCIA
AMBIVALENCIA
ES
Tiene motivaciones fluctuantes y conflictivas ldquoQuiero pero no quierordquo
Es una experiencia comuacuten en los humanos normal aceptable y comprensible
Ayudar a resolver la ambivalencia es muchas veces trabajar con el nuacutecleo del problema promueve la disponibilidad para el cambio
Apego a la conducta problemaConflicto aproximacioacuten-evitacioacutenBalance decisional
AMBIVALENCIA Caracteriacutesticas
16
Factores que influyen en la decisioacuten de cambiar
iquestHasta queacute punto creo que me interesariacutea cambiar
Si decido cambiar hasta queacute punto estoy convencido de que lo puedo conseguir
100
100
TU DEBES DE BLA BLA TU DEBES DE BLA BLA BLABLA
iexcl MURO iexcl MURO
DEFENSIVO DEFENSIVO
ACTIVADOACTIVADO
Etapas del CAMBIO
Prochaska amp DiClemente 1986
conte
mpla
c
ioacuten
preparacioacutenpreparacioacuten
para la accioacutenaccioacuten
mantenimient
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oopre-
contemplacioacute
n
recaiacutedaremisioacuten remisioacuten estableestable
rem
isioacute
n
rem
isioacute
n
estab
le
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le
Las etapas de cambio pueden ser correlativas o no y producirse la recaiacuteda entre cualquiera de ellas
Estadios de cambioEstadios de cambio
Pre-contemplacioacutenPre-contemplacioacutenbullNo se piensa seriamente en cambiar no se es consciente de tener un problemabullPosible permanencia por desinformacioacuten o desmoralizacioacutenbullPosible resistencia a las presiones externas para el cambiobullInformacioacutenbullOferta de ayudabullPositividad de intentos previos
Estadios de cambioEstadios de cambio
ContemplacioacutenContemplacioacutenbullSe piensa seriamente en el cambio a lo largo de los proacuteximos 6 mesesbullActitud maacutes abierta a la informacioacuten y el cambiobullAmbivalencia ventajasinconvenientesbullTransmitir comprensioacutenbullAnaacutelisis de pros y contras del haacutebitobullContempladores croacutenicos sustituyen la actuacioacuten por el pensar
Estadios de cambioEstadios de cambio
PreparacioacutenPreparacioacutenbullPreparado para la actuacioacuten en el plazo de un mesbullResolucioacuten de la ambivalencia del contemplador a favor del cambiobullPequentildeos pasosbullAyude en la eleccioacuten de estrategiasbullAnalice con el paciente las motivaciones para el cambio y las conductas asociadasbullEvaluacutee el apoyo familiar y socialbullRecoja y analice los intentos previos de cambio (anaacutelisis de recaiacutedas)
Estadios de cambioEstadios de cambio
ActuacioacutenActuacioacutenbullModificacioacuten de la conducta problemaacuteticabullConsecucioacuten de un objetivo concreto durante un tiempo miacutenimobullProlongacioacuten durante 6 meses tras la modificacioacuten de la conductabullTrabaje con el paciente la seleccioacuten de estrategias para el cambiobullTeacutecnicas de afrontamiento del deseo de volver al haacutebito anterior
Estadios de cambioEstadios de cambio
MantenimientoMantenimientobullInicio a los 6 meses de producirse el cambiobullFinaliza cuando desaparecen las probabilidades de ocurrencia de todas las situaciones problemabullPeriodo de cambio continuo
Definicioacuten Proceso normal en todo cambio de conducta en el que la persona vuelve a estadios anteriores en el proceso de cambio
Actitudes frente a la recaiacuteda Evitar la dramatizacioacuten Contemplarla desde el inicio como algo posible Utilizarla como elemento de aprendizaje Evitar la culpabilizacioacuten
Estadios de cambioEstadios de cambio
RecaiacutedRecaiacutedaa
Principios generales de la entrevista motivacional
Fomentar la autoeficacia
Crear una discrepancia Tomar consciencia de las consecuencias es importante La discrepancia entre la conducta actual y los objetivos de
futuro motiva el cambio El paciente debe encontrar sus propias razones para
cambiar
bullDarle un giro a la resistenciaLa resistencia del cliente es una medida de la distancia que hay entre sus objetivos y los que yo le propongoSi yo le invito a Ud a bailar y Ud no quiere bailar conmigo o maacutes concretamente Ud no quiere bailar iquestquieacuten resiste a queacuteOferta y demanda la asimetriacutea de la relacioacuten terapeacuteuticaLa resistencia la genera el terapeuta
bullExpresar empatiacutea
bullEvitar la discusioacuten
ESTRATEGIAS ESTRATEGIAS EMEMPreguntas abiertasPreguntas abiertas
bullNo pueden ser contestadas con una respuesta cortabullSon la puerta de entrada a una comunicacioacuten fluidabullPueden resultar molestas para personas reservadas
Escucha reflexivaEscucha reflexivabullIntenta deducir lo que realmente la persona quiere decirbullEs un deduccioacuten razonable sobre el mensaje originalbullConversioacuten de la deduccioacuten en una frase que es devuelta al pacientebullUna frase o una pregunta
El elemento crucial de la escucha reflexiva es la forma en que el terapeuta responde a lo que dice el paciente
Afirmar (Reforzar )Afirmar (Reforzar )bullApoyar al paciente durante el proceso terapeacuteuticobullComentarios positivosbullFrases de apoyo y comprension
ResumirResumirbullReunioacuten del material que el paciente ha ido comentandobullConfirma que hemos estado escuchandobullPrepara al paciente para seguir relatandobullReunir resuacutemenes es muy uacutetil para poner de manifiesto la ambivalencia
Frases automotivadoras1048708bullReconocimiento del problemabullExpresioacuten de preocupacioacutenbullIntencioacuten de cambiarbullOptimismo frente al cambio (autoeficacia)bullEstos cuatro tipos de afirmaciones reflejan dimensiones cognitivas emocionales y conductuales
Centrada en el paciente No busca la etiqueta busca el reconocimiento por parte del
paciente de posibles conductas-problema (haacutebitos no saludables)
Responsabiliza al paciente en la eleccioacuten de posibles alternativas
Implica una actitud de escucha respetuosa aunque el terapeuta persiga confrontar al paciente con su problema
Reconoce la ambivalencia en la que nos encontramos ante determinadas conductas pensamientos emociones como algo intriacutenseco a la naturaleza humana (no patoloacutegico)
Aumenta la motivacioacuten y favorece el deseo de cambio
CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Entrevista Entrevista MotivacionalMotivacional
El rol del terapeuta No es autoritario Valora y estimula la autoeficacia (Bandura) La utiliza como herramienta de trabajo
complementaria porque No es la uacutenica ni la mejor No sirve para todos los pacientes No sirve para todos los momentos de evolucioacuten del
paciente En muchos casos es un paso previo para el inicio del
tratamiento
CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Entrevista Entrevista MotivacionalMotivacional
Enfoque Enfoque informativoinformativobullBuacutesqueda de diagnoacutestico bullEacutenfasis en la aceptacioacuten del diagnoacutesticobullDa consejos de expertobullImpone solucionesbullRepite consejos favoreciendo la resistencia bullActuacutea con autoridadbullEs raacutepido
Enfoque Enfoque motivacionalmotivacionalbullIdentificacioacuten de problemasbullDiagnoacutestico innecesario para el cambiobullEstimula la motivacioacutenbullColabora con el paciente en la buacutesqueda de solucionesbullAcepta la ambivalencia y resume los puntos de vista del pacientebullRespeta las opiniones y decisiones del pacientebullEs lento y progresivo
DOS DOS FILOSOFIacuteASFILOSOFIacuteAS
DOCERE(verter motivacioacuten en un vaso )
DUCARE(sacar motivacioacuten de un pozo)
Ventajas y Desventajas Modelo InformativoInformativo
Rapidez y eficacia en la resolucioacuten de problemas
Satisfaccioacuten en algunos usuarios Util cuando el paciente estaacute decidido a hacer
algo por su problema No ayuda a cambiar No responsabiliza al paciente El eacutexito o el fracaso depende de la
capacitacioacuten del cliacutenico No obtenemos toda la informacioacuten posible
ldquoGeneralmente las personas se convencen maacutes por las razones razones que descubren que descubren
ellas mismasellas mismas que por las que les
explican los demaacutesBlaise Pascal (1623-1662)
La motivacioacutenLa motivacioacutenLa motivacioacuten puede ser definida como la probabilidad de que una persona comience comience continuacutee y se adhieracontinuacutee y se adhiera a una determinada estrategia de cambio
bullEs un estado no un rasgo bullDepende de circunstancias externas (interaccioacuten meacutedico-paciente)bullNo la debemos medir por lo que decimos sino por lo que hacemos bullTiene caraacutecter predictivo estimacioacuten de la probabilidad de un cambio
Las teacutecnicas motivacionales se Las teacutecnicas motivacionales se basan principalmentebasan principalmente
bullEn el respeto al paciente a sus creencias y escala de valoresbullEstimula la motivacioacuten bullFavorecer el posicionamiento hacia haacutebitos sanos bullEnfatiza los puntos de vista del paciente y su libertad de escoger
Tener en cuenta quebullNo es posible motivar a nadie a sacrificarse si no ve muy claro que va a sacar beneficio bullTampoco nadie empieza un cambio si no tiene claro que podraacute con eacutel siendo muy subjetiva la percepcioacuten de la magnitud de esta tarea
Estaacute de acuerdo con el terapeuta Acepta el diagnoacutestico del terapeuta Expresa un deseo o necesidad de
ayuda Aparenta que estaacute afectada por el
problema que tiene Sigue el consejo del terapeuta
El terapeuta considera que una persona estaacute motivada motivada si
Estaacute en desacuerdo con el terapeuta Rechaza aceptar el diagnoacutestico o la
valoracioacuten del terapeuta Parece no estar preocupada por el
problema actual No sigue el consejo del terapeuta
El terapeuta tiende a juzgar como ldquono no motivadamotivadardquo (o ldquoresistenterdquo o ldquonegadorardquo) a quien se comporta asiacute
el estado mental en el que una persona tiene sentimientos sentimientos contrapuestoscontrapuestos en relacioacuten a alguna cosa
AMBIVALENCIA
AMBIVALENCIA
ES
Tiene motivaciones fluctuantes y conflictivas ldquoQuiero pero no quierordquo
Es una experiencia comuacuten en los humanos normal aceptable y comprensible
Ayudar a resolver la ambivalencia es muchas veces trabajar con el nuacutecleo del problema promueve la disponibilidad para el cambio
Apego a la conducta problemaConflicto aproximacioacuten-evitacioacutenBalance decisional
AMBIVALENCIA Caracteriacutesticas
16
Factores que influyen en la decisioacuten de cambiar
iquestHasta queacute punto creo que me interesariacutea cambiar
Si decido cambiar hasta queacute punto estoy convencido de que lo puedo conseguir
100
100
TU DEBES DE BLA BLA TU DEBES DE BLA BLA BLABLA
iexcl MURO iexcl MURO
DEFENSIVO DEFENSIVO
ACTIVADOACTIVADO
Etapas del CAMBIO
Prochaska amp DiClemente 1986
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mpla
c
ioacuten
preparacioacutenpreparacioacuten
para la accioacutenaccioacuten
mantenimient
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oopre-
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n
recaiacutedaremisioacuten remisioacuten estableestable
rem
isioacute
n
rem
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Las etapas de cambio pueden ser correlativas o no y producirse la recaiacuteda entre cualquiera de ellas
Estadios de cambioEstadios de cambio
Pre-contemplacioacutenPre-contemplacioacutenbullNo se piensa seriamente en cambiar no se es consciente de tener un problemabullPosible permanencia por desinformacioacuten o desmoralizacioacutenbullPosible resistencia a las presiones externas para el cambiobullInformacioacutenbullOferta de ayudabullPositividad de intentos previos
Estadios de cambioEstadios de cambio
ContemplacioacutenContemplacioacutenbullSe piensa seriamente en el cambio a lo largo de los proacuteximos 6 mesesbullActitud maacutes abierta a la informacioacuten y el cambiobullAmbivalencia ventajasinconvenientesbullTransmitir comprensioacutenbullAnaacutelisis de pros y contras del haacutebitobullContempladores croacutenicos sustituyen la actuacioacuten por el pensar
Estadios de cambioEstadios de cambio
PreparacioacutenPreparacioacutenbullPreparado para la actuacioacuten en el plazo de un mesbullResolucioacuten de la ambivalencia del contemplador a favor del cambiobullPequentildeos pasosbullAyude en la eleccioacuten de estrategiasbullAnalice con el paciente las motivaciones para el cambio y las conductas asociadasbullEvaluacutee el apoyo familiar y socialbullRecoja y analice los intentos previos de cambio (anaacutelisis de recaiacutedas)
Estadios de cambioEstadios de cambio
ActuacioacutenActuacioacutenbullModificacioacuten de la conducta problemaacuteticabullConsecucioacuten de un objetivo concreto durante un tiempo miacutenimobullProlongacioacuten durante 6 meses tras la modificacioacuten de la conductabullTrabaje con el paciente la seleccioacuten de estrategias para el cambiobullTeacutecnicas de afrontamiento del deseo de volver al haacutebito anterior
Estadios de cambioEstadios de cambio
MantenimientoMantenimientobullInicio a los 6 meses de producirse el cambiobullFinaliza cuando desaparecen las probabilidades de ocurrencia de todas las situaciones problemabullPeriodo de cambio continuo
Definicioacuten Proceso normal en todo cambio de conducta en el que la persona vuelve a estadios anteriores en el proceso de cambio
Actitudes frente a la recaiacuteda Evitar la dramatizacioacuten Contemplarla desde el inicio como algo posible Utilizarla como elemento de aprendizaje Evitar la culpabilizacioacuten
Estadios de cambioEstadios de cambio
RecaiacutedRecaiacutedaa
Principios generales de la entrevista motivacional
Fomentar la autoeficacia
Crear una discrepancia Tomar consciencia de las consecuencias es importante La discrepancia entre la conducta actual y los objetivos de
futuro motiva el cambio El paciente debe encontrar sus propias razones para
cambiar
bullDarle un giro a la resistenciaLa resistencia del cliente es una medida de la distancia que hay entre sus objetivos y los que yo le propongoSi yo le invito a Ud a bailar y Ud no quiere bailar conmigo o maacutes concretamente Ud no quiere bailar iquestquieacuten resiste a queacuteOferta y demanda la asimetriacutea de la relacioacuten terapeacuteuticaLa resistencia la genera el terapeuta
bullExpresar empatiacutea
bullEvitar la discusioacuten
ESTRATEGIAS ESTRATEGIAS EMEMPreguntas abiertasPreguntas abiertas
bullNo pueden ser contestadas con una respuesta cortabullSon la puerta de entrada a una comunicacioacuten fluidabullPueden resultar molestas para personas reservadas
Escucha reflexivaEscucha reflexivabullIntenta deducir lo que realmente la persona quiere decirbullEs un deduccioacuten razonable sobre el mensaje originalbullConversioacuten de la deduccioacuten en una frase que es devuelta al pacientebullUna frase o una pregunta
El elemento crucial de la escucha reflexiva es la forma en que el terapeuta responde a lo que dice el paciente
Afirmar (Reforzar )Afirmar (Reforzar )bullApoyar al paciente durante el proceso terapeacuteuticobullComentarios positivosbullFrases de apoyo y comprension
ResumirResumirbullReunioacuten del material que el paciente ha ido comentandobullConfirma que hemos estado escuchandobullPrepara al paciente para seguir relatandobullReunir resuacutemenes es muy uacutetil para poner de manifiesto la ambivalencia
Frases automotivadoras1048708bullReconocimiento del problemabullExpresioacuten de preocupacioacutenbullIntencioacuten de cambiarbullOptimismo frente al cambio (autoeficacia)bullEstos cuatro tipos de afirmaciones reflejan dimensiones cognitivas emocionales y conductuales
El rol del terapeuta No es autoritario Valora y estimula la autoeficacia (Bandura) La utiliza como herramienta de trabajo
complementaria porque No es la uacutenica ni la mejor No sirve para todos los pacientes No sirve para todos los momentos de evolucioacuten del
paciente En muchos casos es un paso previo para el inicio del
tratamiento
CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Entrevista Entrevista MotivacionalMotivacional
Enfoque Enfoque informativoinformativobullBuacutesqueda de diagnoacutestico bullEacutenfasis en la aceptacioacuten del diagnoacutesticobullDa consejos de expertobullImpone solucionesbullRepite consejos favoreciendo la resistencia bullActuacutea con autoridadbullEs raacutepido
Enfoque Enfoque motivacionalmotivacionalbullIdentificacioacuten de problemasbullDiagnoacutestico innecesario para el cambiobullEstimula la motivacioacutenbullColabora con el paciente en la buacutesqueda de solucionesbullAcepta la ambivalencia y resume los puntos de vista del pacientebullRespeta las opiniones y decisiones del pacientebullEs lento y progresivo
DOS DOS FILOSOFIacuteASFILOSOFIacuteAS
DOCERE(verter motivacioacuten en un vaso )
DUCARE(sacar motivacioacuten de un pozo)
Ventajas y Desventajas Modelo InformativoInformativo
Rapidez y eficacia en la resolucioacuten de problemas
Satisfaccioacuten en algunos usuarios Util cuando el paciente estaacute decidido a hacer
algo por su problema No ayuda a cambiar No responsabiliza al paciente El eacutexito o el fracaso depende de la
capacitacioacuten del cliacutenico No obtenemos toda la informacioacuten posible
ldquoGeneralmente las personas se convencen maacutes por las razones razones que descubren que descubren
ellas mismasellas mismas que por las que les
explican los demaacutesBlaise Pascal (1623-1662)
La motivacioacutenLa motivacioacutenLa motivacioacuten puede ser definida como la probabilidad de que una persona comience comience continuacutee y se adhieracontinuacutee y se adhiera a una determinada estrategia de cambio
bullEs un estado no un rasgo bullDepende de circunstancias externas (interaccioacuten meacutedico-paciente)bullNo la debemos medir por lo que decimos sino por lo que hacemos bullTiene caraacutecter predictivo estimacioacuten de la probabilidad de un cambio
Las teacutecnicas motivacionales se Las teacutecnicas motivacionales se basan principalmentebasan principalmente
bullEn el respeto al paciente a sus creencias y escala de valoresbullEstimula la motivacioacuten bullFavorecer el posicionamiento hacia haacutebitos sanos bullEnfatiza los puntos de vista del paciente y su libertad de escoger
Tener en cuenta quebullNo es posible motivar a nadie a sacrificarse si no ve muy claro que va a sacar beneficio bullTampoco nadie empieza un cambio si no tiene claro que podraacute con eacutel siendo muy subjetiva la percepcioacuten de la magnitud de esta tarea
Estaacute de acuerdo con el terapeuta Acepta el diagnoacutestico del terapeuta Expresa un deseo o necesidad de
ayuda Aparenta que estaacute afectada por el
problema que tiene Sigue el consejo del terapeuta
El terapeuta considera que una persona estaacute motivada motivada si
Estaacute en desacuerdo con el terapeuta Rechaza aceptar el diagnoacutestico o la
valoracioacuten del terapeuta Parece no estar preocupada por el
problema actual No sigue el consejo del terapeuta
El terapeuta tiende a juzgar como ldquono no motivadamotivadardquo (o ldquoresistenterdquo o ldquonegadorardquo) a quien se comporta asiacute
el estado mental en el que una persona tiene sentimientos sentimientos contrapuestoscontrapuestos en relacioacuten a alguna cosa
AMBIVALENCIA
AMBIVALENCIA
ES
Tiene motivaciones fluctuantes y conflictivas ldquoQuiero pero no quierordquo
Es una experiencia comuacuten en los humanos normal aceptable y comprensible
Ayudar a resolver la ambivalencia es muchas veces trabajar con el nuacutecleo del problema promueve la disponibilidad para el cambio
Apego a la conducta problemaConflicto aproximacioacuten-evitacioacutenBalance decisional
AMBIVALENCIA Caracteriacutesticas
16
Factores que influyen en la decisioacuten de cambiar
iquestHasta queacute punto creo que me interesariacutea cambiar
Si decido cambiar hasta queacute punto estoy convencido de que lo puedo conseguir
100
100
TU DEBES DE BLA BLA TU DEBES DE BLA BLA BLABLA
iexcl MURO iexcl MURO
DEFENSIVO DEFENSIVO
ACTIVADOACTIVADO
Etapas del CAMBIO
Prochaska amp DiClemente 1986
conte
mpla
c
ioacuten
preparacioacutenpreparacioacuten
para la accioacutenaccioacuten
mantenimient
mantenimient
oopre-
contemplacioacute
n
recaiacutedaremisioacuten remisioacuten estableestable
rem
isioacute
n
rem
isioacute
n
estab
le
estab
le
Las etapas de cambio pueden ser correlativas o no y producirse la recaiacuteda entre cualquiera de ellas
Estadios de cambioEstadios de cambio
Pre-contemplacioacutenPre-contemplacioacutenbullNo se piensa seriamente en cambiar no se es consciente de tener un problemabullPosible permanencia por desinformacioacuten o desmoralizacioacutenbullPosible resistencia a las presiones externas para el cambiobullInformacioacutenbullOferta de ayudabullPositividad de intentos previos
Estadios de cambioEstadios de cambio
ContemplacioacutenContemplacioacutenbullSe piensa seriamente en el cambio a lo largo de los proacuteximos 6 mesesbullActitud maacutes abierta a la informacioacuten y el cambiobullAmbivalencia ventajasinconvenientesbullTransmitir comprensioacutenbullAnaacutelisis de pros y contras del haacutebitobullContempladores croacutenicos sustituyen la actuacioacuten por el pensar
Estadios de cambioEstadios de cambio
PreparacioacutenPreparacioacutenbullPreparado para la actuacioacuten en el plazo de un mesbullResolucioacuten de la ambivalencia del contemplador a favor del cambiobullPequentildeos pasosbullAyude en la eleccioacuten de estrategiasbullAnalice con el paciente las motivaciones para el cambio y las conductas asociadasbullEvaluacutee el apoyo familiar y socialbullRecoja y analice los intentos previos de cambio (anaacutelisis de recaiacutedas)
Estadios de cambioEstadios de cambio
ActuacioacutenActuacioacutenbullModificacioacuten de la conducta problemaacuteticabullConsecucioacuten de un objetivo concreto durante un tiempo miacutenimobullProlongacioacuten durante 6 meses tras la modificacioacuten de la conductabullTrabaje con el paciente la seleccioacuten de estrategias para el cambiobullTeacutecnicas de afrontamiento del deseo de volver al haacutebito anterior
Estadios de cambioEstadios de cambio
MantenimientoMantenimientobullInicio a los 6 meses de producirse el cambiobullFinaliza cuando desaparecen las probabilidades de ocurrencia de todas las situaciones problemabullPeriodo de cambio continuo
Definicioacuten Proceso normal en todo cambio de conducta en el que la persona vuelve a estadios anteriores en el proceso de cambio
Actitudes frente a la recaiacuteda Evitar la dramatizacioacuten Contemplarla desde el inicio como algo posible Utilizarla como elemento de aprendizaje Evitar la culpabilizacioacuten
Estadios de cambioEstadios de cambio
RecaiacutedRecaiacutedaa
Principios generales de la entrevista motivacional
Fomentar la autoeficacia
Crear una discrepancia Tomar consciencia de las consecuencias es importante La discrepancia entre la conducta actual y los objetivos de
futuro motiva el cambio El paciente debe encontrar sus propias razones para
cambiar
bullDarle un giro a la resistenciaLa resistencia del cliente es una medida de la distancia que hay entre sus objetivos y los que yo le propongoSi yo le invito a Ud a bailar y Ud no quiere bailar conmigo o maacutes concretamente Ud no quiere bailar iquestquieacuten resiste a queacuteOferta y demanda la asimetriacutea de la relacioacuten terapeacuteuticaLa resistencia la genera el terapeuta
bullExpresar empatiacutea
bullEvitar la discusioacuten
ESTRATEGIAS ESTRATEGIAS EMEMPreguntas abiertasPreguntas abiertas
bullNo pueden ser contestadas con una respuesta cortabullSon la puerta de entrada a una comunicacioacuten fluidabullPueden resultar molestas para personas reservadas
Escucha reflexivaEscucha reflexivabullIntenta deducir lo que realmente la persona quiere decirbullEs un deduccioacuten razonable sobre el mensaje originalbullConversioacuten de la deduccioacuten en una frase que es devuelta al pacientebullUna frase o una pregunta
El elemento crucial de la escucha reflexiva es la forma en que el terapeuta responde a lo que dice el paciente
Afirmar (Reforzar )Afirmar (Reforzar )bullApoyar al paciente durante el proceso terapeacuteuticobullComentarios positivosbullFrases de apoyo y comprension
ResumirResumirbullReunioacuten del material que el paciente ha ido comentandobullConfirma que hemos estado escuchandobullPrepara al paciente para seguir relatandobullReunir resuacutemenes es muy uacutetil para poner de manifiesto la ambivalencia
Frases automotivadoras1048708bullReconocimiento del problemabullExpresioacuten de preocupacioacutenbullIntencioacuten de cambiarbullOptimismo frente al cambio (autoeficacia)bullEstos cuatro tipos de afirmaciones reflejan dimensiones cognitivas emocionales y conductuales
Enfoque Enfoque informativoinformativobullBuacutesqueda de diagnoacutestico bullEacutenfasis en la aceptacioacuten del diagnoacutesticobullDa consejos de expertobullImpone solucionesbullRepite consejos favoreciendo la resistencia bullActuacutea con autoridadbullEs raacutepido
Enfoque Enfoque motivacionalmotivacionalbullIdentificacioacuten de problemasbullDiagnoacutestico innecesario para el cambiobullEstimula la motivacioacutenbullColabora con el paciente en la buacutesqueda de solucionesbullAcepta la ambivalencia y resume los puntos de vista del pacientebullRespeta las opiniones y decisiones del pacientebullEs lento y progresivo
DOS DOS FILOSOFIacuteASFILOSOFIacuteAS
DOCERE(verter motivacioacuten en un vaso )
DUCARE(sacar motivacioacuten de un pozo)
Ventajas y Desventajas Modelo InformativoInformativo
Rapidez y eficacia en la resolucioacuten de problemas
Satisfaccioacuten en algunos usuarios Util cuando el paciente estaacute decidido a hacer
algo por su problema No ayuda a cambiar No responsabiliza al paciente El eacutexito o el fracaso depende de la
capacitacioacuten del cliacutenico No obtenemos toda la informacioacuten posible
ldquoGeneralmente las personas se convencen maacutes por las razones razones que descubren que descubren
ellas mismasellas mismas que por las que les
explican los demaacutesBlaise Pascal (1623-1662)
La motivacioacutenLa motivacioacutenLa motivacioacuten puede ser definida como la probabilidad de que una persona comience comience continuacutee y se adhieracontinuacutee y se adhiera a una determinada estrategia de cambio
bullEs un estado no un rasgo bullDepende de circunstancias externas (interaccioacuten meacutedico-paciente)bullNo la debemos medir por lo que decimos sino por lo que hacemos bullTiene caraacutecter predictivo estimacioacuten de la probabilidad de un cambio
Las teacutecnicas motivacionales se Las teacutecnicas motivacionales se basan principalmentebasan principalmente
bullEn el respeto al paciente a sus creencias y escala de valoresbullEstimula la motivacioacuten bullFavorecer el posicionamiento hacia haacutebitos sanos bullEnfatiza los puntos de vista del paciente y su libertad de escoger
Tener en cuenta quebullNo es posible motivar a nadie a sacrificarse si no ve muy claro que va a sacar beneficio bullTampoco nadie empieza un cambio si no tiene claro que podraacute con eacutel siendo muy subjetiva la percepcioacuten de la magnitud de esta tarea
Estaacute de acuerdo con el terapeuta Acepta el diagnoacutestico del terapeuta Expresa un deseo o necesidad de
ayuda Aparenta que estaacute afectada por el
problema que tiene Sigue el consejo del terapeuta
El terapeuta considera que una persona estaacute motivada motivada si
Estaacute en desacuerdo con el terapeuta Rechaza aceptar el diagnoacutestico o la
valoracioacuten del terapeuta Parece no estar preocupada por el
problema actual No sigue el consejo del terapeuta
El terapeuta tiende a juzgar como ldquono no motivadamotivadardquo (o ldquoresistenterdquo o ldquonegadorardquo) a quien se comporta asiacute
el estado mental en el que una persona tiene sentimientos sentimientos contrapuestoscontrapuestos en relacioacuten a alguna cosa
AMBIVALENCIA
AMBIVALENCIA
ES
Tiene motivaciones fluctuantes y conflictivas ldquoQuiero pero no quierordquo
Es una experiencia comuacuten en los humanos normal aceptable y comprensible
Ayudar a resolver la ambivalencia es muchas veces trabajar con el nuacutecleo del problema promueve la disponibilidad para el cambio
Apego a la conducta problemaConflicto aproximacioacuten-evitacioacutenBalance decisional
AMBIVALENCIA Caracteriacutesticas
16
Factores que influyen en la decisioacuten de cambiar
iquestHasta queacute punto creo que me interesariacutea cambiar
Si decido cambiar hasta queacute punto estoy convencido de que lo puedo conseguir
100
100
TU DEBES DE BLA BLA TU DEBES DE BLA BLA BLABLA
iexcl MURO iexcl MURO
DEFENSIVO DEFENSIVO
ACTIVADOACTIVADO
Etapas del CAMBIO
Prochaska amp DiClemente 1986
conte
mpla
c
ioacuten
preparacioacutenpreparacioacuten
para la accioacutenaccioacuten
mantenimient
mantenimient
oopre-
contemplacioacute
n
recaiacutedaremisioacuten remisioacuten estableestable
rem
isioacute
n
rem
isioacute
n
estab
le
estab
le
Las etapas de cambio pueden ser correlativas o no y producirse la recaiacuteda entre cualquiera de ellas
Estadios de cambioEstadios de cambio
Pre-contemplacioacutenPre-contemplacioacutenbullNo se piensa seriamente en cambiar no se es consciente de tener un problemabullPosible permanencia por desinformacioacuten o desmoralizacioacutenbullPosible resistencia a las presiones externas para el cambiobullInformacioacutenbullOferta de ayudabullPositividad de intentos previos
Estadios de cambioEstadios de cambio
ContemplacioacutenContemplacioacutenbullSe piensa seriamente en el cambio a lo largo de los proacuteximos 6 mesesbullActitud maacutes abierta a la informacioacuten y el cambiobullAmbivalencia ventajasinconvenientesbullTransmitir comprensioacutenbullAnaacutelisis de pros y contras del haacutebitobullContempladores croacutenicos sustituyen la actuacioacuten por el pensar
Estadios de cambioEstadios de cambio
PreparacioacutenPreparacioacutenbullPreparado para la actuacioacuten en el plazo de un mesbullResolucioacuten de la ambivalencia del contemplador a favor del cambiobullPequentildeos pasosbullAyude en la eleccioacuten de estrategiasbullAnalice con el paciente las motivaciones para el cambio y las conductas asociadasbullEvaluacutee el apoyo familiar y socialbullRecoja y analice los intentos previos de cambio (anaacutelisis de recaiacutedas)
Estadios de cambioEstadios de cambio
ActuacioacutenActuacioacutenbullModificacioacuten de la conducta problemaacuteticabullConsecucioacuten de un objetivo concreto durante un tiempo miacutenimobullProlongacioacuten durante 6 meses tras la modificacioacuten de la conductabullTrabaje con el paciente la seleccioacuten de estrategias para el cambiobullTeacutecnicas de afrontamiento del deseo de volver al haacutebito anterior
Estadios de cambioEstadios de cambio
MantenimientoMantenimientobullInicio a los 6 meses de producirse el cambiobullFinaliza cuando desaparecen las probabilidades de ocurrencia de todas las situaciones problemabullPeriodo de cambio continuo
Definicioacuten Proceso normal en todo cambio de conducta en el que la persona vuelve a estadios anteriores en el proceso de cambio
Actitudes frente a la recaiacuteda Evitar la dramatizacioacuten Contemplarla desde el inicio como algo posible Utilizarla como elemento de aprendizaje Evitar la culpabilizacioacuten
Estadios de cambioEstadios de cambio
RecaiacutedRecaiacutedaa
Principios generales de la entrevista motivacional
Fomentar la autoeficacia
Crear una discrepancia Tomar consciencia de las consecuencias es importante La discrepancia entre la conducta actual y los objetivos de
futuro motiva el cambio El paciente debe encontrar sus propias razones para
cambiar
bullDarle un giro a la resistenciaLa resistencia del cliente es una medida de la distancia que hay entre sus objetivos y los que yo le propongoSi yo le invito a Ud a bailar y Ud no quiere bailar conmigo o maacutes concretamente Ud no quiere bailar iquestquieacuten resiste a queacuteOferta y demanda la asimetriacutea de la relacioacuten terapeacuteuticaLa resistencia la genera el terapeuta
bullExpresar empatiacutea
bullEvitar la discusioacuten
ESTRATEGIAS ESTRATEGIAS EMEMPreguntas abiertasPreguntas abiertas
bullNo pueden ser contestadas con una respuesta cortabullSon la puerta de entrada a una comunicacioacuten fluidabullPueden resultar molestas para personas reservadas
Escucha reflexivaEscucha reflexivabullIntenta deducir lo que realmente la persona quiere decirbullEs un deduccioacuten razonable sobre el mensaje originalbullConversioacuten de la deduccioacuten en una frase que es devuelta al pacientebullUna frase o una pregunta
El elemento crucial de la escucha reflexiva es la forma en que el terapeuta responde a lo que dice el paciente
Afirmar (Reforzar )Afirmar (Reforzar )bullApoyar al paciente durante el proceso terapeacuteuticobullComentarios positivosbullFrases de apoyo y comprension
ResumirResumirbullReunioacuten del material que el paciente ha ido comentandobullConfirma que hemos estado escuchandobullPrepara al paciente para seguir relatandobullReunir resuacutemenes es muy uacutetil para poner de manifiesto la ambivalencia
Frases automotivadoras1048708bullReconocimiento del problemabullExpresioacuten de preocupacioacutenbullIntencioacuten de cambiarbullOptimismo frente al cambio (autoeficacia)bullEstos cuatro tipos de afirmaciones reflejan dimensiones cognitivas emocionales y conductuales
Ventajas y Desventajas Modelo InformativoInformativo
Rapidez y eficacia en la resolucioacuten de problemas
Satisfaccioacuten en algunos usuarios Util cuando el paciente estaacute decidido a hacer
algo por su problema No ayuda a cambiar No responsabiliza al paciente El eacutexito o el fracaso depende de la
capacitacioacuten del cliacutenico No obtenemos toda la informacioacuten posible
ldquoGeneralmente las personas se convencen maacutes por las razones razones que descubren que descubren
ellas mismasellas mismas que por las que les
explican los demaacutesBlaise Pascal (1623-1662)
La motivacioacutenLa motivacioacutenLa motivacioacuten puede ser definida como la probabilidad de que una persona comience comience continuacutee y se adhieracontinuacutee y se adhiera a una determinada estrategia de cambio
bullEs un estado no un rasgo bullDepende de circunstancias externas (interaccioacuten meacutedico-paciente)bullNo la debemos medir por lo que decimos sino por lo que hacemos bullTiene caraacutecter predictivo estimacioacuten de la probabilidad de un cambio
Las teacutecnicas motivacionales se Las teacutecnicas motivacionales se basan principalmentebasan principalmente
bullEn el respeto al paciente a sus creencias y escala de valoresbullEstimula la motivacioacuten bullFavorecer el posicionamiento hacia haacutebitos sanos bullEnfatiza los puntos de vista del paciente y su libertad de escoger
Tener en cuenta quebullNo es posible motivar a nadie a sacrificarse si no ve muy claro que va a sacar beneficio bullTampoco nadie empieza un cambio si no tiene claro que podraacute con eacutel siendo muy subjetiva la percepcioacuten de la magnitud de esta tarea
Estaacute de acuerdo con el terapeuta Acepta el diagnoacutestico del terapeuta Expresa un deseo o necesidad de
ayuda Aparenta que estaacute afectada por el
problema que tiene Sigue el consejo del terapeuta
El terapeuta considera que una persona estaacute motivada motivada si
Estaacute en desacuerdo con el terapeuta Rechaza aceptar el diagnoacutestico o la
valoracioacuten del terapeuta Parece no estar preocupada por el
problema actual No sigue el consejo del terapeuta
El terapeuta tiende a juzgar como ldquono no motivadamotivadardquo (o ldquoresistenterdquo o ldquonegadorardquo) a quien se comporta asiacute
el estado mental en el que una persona tiene sentimientos sentimientos contrapuestoscontrapuestos en relacioacuten a alguna cosa
AMBIVALENCIA
AMBIVALENCIA
ES
Tiene motivaciones fluctuantes y conflictivas ldquoQuiero pero no quierordquo
Es una experiencia comuacuten en los humanos normal aceptable y comprensible
Ayudar a resolver la ambivalencia es muchas veces trabajar con el nuacutecleo del problema promueve la disponibilidad para el cambio
Apego a la conducta problemaConflicto aproximacioacuten-evitacioacutenBalance decisional
AMBIVALENCIA Caracteriacutesticas
16
Factores que influyen en la decisioacuten de cambiar
iquestHasta queacute punto creo que me interesariacutea cambiar
Si decido cambiar hasta queacute punto estoy convencido de que lo puedo conseguir
100
100
TU DEBES DE BLA BLA TU DEBES DE BLA BLA BLABLA
iexcl MURO iexcl MURO
DEFENSIVO DEFENSIVO
ACTIVADOACTIVADO
Etapas del CAMBIO
Prochaska amp DiClemente 1986
conte
mpla
c
ioacuten
preparacioacutenpreparacioacuten
para la accioacutenaccioacuten
mantenimient
mantenimient
oopre-
contemplacioacute
n
recaiacutedaremisioacuten remisioacuten estableestable
rem
isioacute
n
rem
isioacute
n
estab
le
estab
le
Las etapas de cambio pueden ser correlativas o no y producirse la recaiacuteda entre cualquiera de ellas
Estadios de cambioEstadios de cambio
Pre-contemplacioacutenPre-contemplacioacutenbullNo se piensa seriamente en cambiar no se es consciente de tener un problemabullPosible permanencia por desinformacioacuten o desmoralizacioacutenbullPosible resistencia a las presiones externas para el cambiobullInformacioacutenbullOferta de ayudabullPositividad de intentos previos
Estadios de cambioEstadios de cambio
ContemplacioacutenContemplacioacutenbullSe piensa seriamente en el cambio a lo largo de los proacuteximos 6 mesesbullActitud maacutes abierta a la informacioacuten y el cambiobullAmbivalencia ventajasinconvenientesbullTransmitir comprensioacutenbullAnaacutelisis de pros y contras del haacutebitobullContempladores croacutenicos sustituyen la actuacioacuten por el pensar
Estadios de cambioEstadios de cambio
PreparacioacutenPreparacioacutenbullPreparado para la actuacioacuten en el plazo de un mesbullResolucioacuten de la ambivalencia del contemplador a favor del cambiobullPequentildeos pasosbullAyude en la eleccioacuten de estrategiasbullAnalice con el paciente las motivaciones para el cambio y las conductas asociadasbullEvaluacutee el apoyo familiar y socialbullRecoja y analice los intentos previos de cambio (anaacutelisis de recaiacutedas)
Estadios de cambioEstadios de cambio
ActuacioacutenActuacioacutenbullModificacioacuten de la conducta problemaacuteticabullConsecucioacuten de un objetivo concreto durante un tiempo miacutenimobullProlongacioacuten durante 6 meses tras la modificacioacuten de la conductabullTrabaje con el paciente la seleccioacuten de estrategias para el cambiobullTeacutecnicas de afrontamiento del deseo de volver al haacutebito anterior
Estadios de cambioEstadios de cambio
MantenimientoMantenimientobullInicio a los 6 meses de producirse el cambiobullFinaliza cuando desaparecen las probabilidades de ocurrencia de todas las situaciones problemabullPeriodo de cambio continuo
Definicioacuten Proceso normal en todo cambio de conducta en el que la persona vuelve a estadios anteriores en el proceso de cambio
Actitudes frente a la recaiacuteda Evitar la dramatizacioacuten Contemplarla desde el inicio como algo posible Utilizarla como elemento de aprendizaje Evitar la culpabilizacioacuten
Estadios de cambioEstadios de cambio
RecaiacutedRecaiacutedaa
Principios generales de la entrevista motivacional
Fomentar la autoeficacia
Crear una discrepancia Tomar consciencia de las consecuencias es importante La discrepancia entre la conducta actual y los objetivos de
futuro motiva el cambio El paciente debe encontrar sus propias razones para
cambiar
bullDarle un giro a la resistenciaLa resistencia del cliente es una medida de la distancia que hay entre sus objetivos y los que yo le propongoSi yo le invito a Ud a bailar y Ud no quiere bailar conmigo o maacutes concretamente Ud no quiere bailar iquestquieacuten resiste a queacuteOferta y demanda la asimetriacutea de la relacioacuten terapeacuteuticaLa resistencia la genera el terapeuta
bullExpresar empatiacutea
bullEvitar la discusioacuten
ESTRATEGIAS ESTRATEGIAS EMEMPreguntas abiertasPreguntas abiertas
bullNo pueden ser contestadas con una respuesta cortabullSon la puerta de entrada a una comunicacioacuten fluidabullPueden resultar molestas para personas reservadas
Escucha reflexivaEscucha reflexivabullIntenta deducir lo que realmente la persona quiere decirbullEs un deduccioacuten razonable sobre el mensaje originalbullConversioacuten de la deduccioacuten en una frase que es devuelta al pacientebullUna frase o una pregunta
El elemento crucial de la escucha reflexiva es la forma en que el terapeuta responde a lo que dice el paciente
Afirmar (Reforzar )Afirmar (Reforzar )bullApoyar al paciente durante el proceso terapeacuteuticobullComentarios positivosbullFrases de apoyo y comprension
ResumirResumirbullReunioacuten del material que el paciente ha ido comentandobullConfirma que hemos estado escuchandobullPrepara al paciente para seguir relatandobullReunir resuacutemenes es muy uacutetil para poner de manifiesto la ambivalencia
Frases automotivadoras1048708bullReconocimiento del problemabullExpresioacuten de preocupacioacutenbullIntencioacuten de cambiarbullOptimismo frente al cambio (autoeficacia)bullEstos cuatro tipos de afirmaciones reflejan dimensiones cognitivas emocionales y conductuales
ldquoGeneralmente las personas se convencen maacutes por las razones razones que descubren que descubren
ellas mismasellas mismas que por las que les
explican los demaacutesBlaise Pascal (1623-1662)
La motivacioacutenLa motivacioacutenLa motivacioacuten puede ser definida como la probabilidad de que una persona comience comience continuacutee y se adhieracontinuacutee y se adhiera a una determinada estrategia de cambio
bullEs un estado no un rasgo bullDepende de circunstancias externas (interaccioacuten meacutedico-paciente)bullNo la debemos medir por lo que decimos sino por lo que hacemos bullTiene caraacutecter predictivo estimacioacuten de la probabilidad de un cambio
Las teacutecnicas motivacionales se Las teacutecnicas motivacionales se basan principalmentebasan principalmente
bullEn el respeto al paciente a sus creencias y escala de valoresbullEstimula la motivacioacuten bullFavorecer el posicionamiento hacia haacutebitos sanos bullEnfatiza los puntos de vista del paciente y su libertad de escoger
Tener en cuenta quebullNo es posible motivar a nadie a sacrificarse si no ve muy claro que va a sacar beneficio bullTampoco nadie empieza un cambio si no tiene claro que podraacute con eacutel siendo muy subjetiva la percepcioacuten de la magnitud de esta tarea
Estaacute de acuerdo con el terapeuta Acepta el diagnoacutestico del terapeuta Expresa un deseo o necesidad de
ayuda Aparenta que estaacute afectada por el
problema que tiene Sigue el consejo del terapeuta
El terapeuta considera que una persona estaacute motivada motivada si
Estaacute en desacuerdo con el terapeuta Rechaza aceptar el diagnoacutestico o la
valoracioacuten del terapeuta Parece no estar preocupada por el
problema actual No sigue el consejo del terapeuta
El terapeuta tiende a juzgar como ldquono no motivadamotivadardquo (o ldquoresistenterdquo o ldquonegadorardquo) a quien se comporta asiacute
el estado mental en el que una persona tiene sentimientos sentimientos contrapuestoscontrapuestos en relacioacuten a alguna cosa
AMBIVALENCIA
AMBIVALENCIA
ES
Tiene motivaciones fluctuantes y conflictivas ldquoQuiero pero no quierordquo
Es una experiencia comuacuten en los humanos normal aceptable y comprensible
Ayudar a resolver la ambivalencia es muchas veces trabajar con el nuacutecleo del problema promueve la disponibilidad para el cambio
Apego a la conducta problemaConflicto aproximacioacuten-evitacioacutenBalance decisional
AMBIVALENCIA Caracteriacutesticas
16
Factores que influyen en la decisioacuten de cambiar
iquestHasta queacute punto creo que me interesariacutea cambiar
Si decido cambiar hasta queacute punto estoy convencido de que lo puedo conseguir
100
100
TU DEBES DE BLA BLA TU DEBES DE BLA BLA BLABLA
iexcl MURO iexcl MURO
DEFENSIVO DEFENSIVO
ACTIVADOACTIVADO
Etapas del CAMBIO
Prochaska amp DiClemente 1986
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mpla
c
ioacuten
preparacioacutenpreparacioacuten
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mantenimient
mantenimient
oopre-
contemplacioacute
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recaiacutedaremisioacuten remisioacuten estableestable
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isioacute
n
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estab
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Las etapas de cambio pueden ser correlativas o no y producirse la recaiacuteda entre cualquiera de ellas
Estadios de cambioEstadios de cambio
Pre-contemplacioacutenPre-contemplacioacutenbullNo se piensa seriamente en cambiar no se es consciente de tener un problemabullPosible permanencia por desinformacioacuten o desmoralizacioacutenbullPosible resistencia a las presiones externas para el cambiobullInformacioacutenbullOferta de ayudabullPositividad de intentos previos
Estadios de cambioEstadios de cambio
ContemplacioacutenContemplacioacutenbullSe piensa seriamente en el cambio a lo largo de los proacuteximos 6 mesesbullActitud maacutes abierta a la informacioacuten y el cambiobullAmbivalencia ventajasinconvenientesbullTransmitir comprensioacutenbullAnaacutelisis de pros y contras del haacutebitobullContempladores croacutenicos sustituyen la actuacioacuten por el pensar
Estadios de cambioEstadios de cambio
PreparacioacutenPreparacioacutenbullPreparado para la actuacioacuten en el plazo de un mesbullResolucioacuten de la ambivalencia del contemplador a favor del cambiobullPequentildeos pasosbullAyude en la eleccioacuten de estrategiasbullAnalice con el paciente las motivaciones para el cambio y las conductas asociadasbullEvaluacutee el apoyo familiar y socialbullRecoja y analice los intentos previos de cambio (anaacutelisis de recaiacutedas)
Estadios de cambioEstadios de cambio
ActuacioacutenActuacioacutenbullModificacioacuten de la conducta problemaacuteticabullConsecucioacuten de un objetivo concreto durante un tiempo miacutenimobullProlongacioacuten durante 6 meses tras la modificacioacuten de la conductabullTrabaje con el paciente la seleccioacuten de estrategias para el cambiobullTeacutecnicas de afrontamiento del deseo de volver al haacutebito anterior
Estadios de cambioEstadios de cambio
MantenimientoMantenimientobullInicio a los 6 meses de producirse el cambiobullFinaliza cuando desaparecen las probabilidades de ocurrencia de todas las situaciones problemabullPeriodo de cambio continuo
Definicioacuten Proceso normal en todo cambio de conducta en el que la persona vuelve a estadios anteriores en el proceso de cambio
Actitudes frente a la recaiacuteda Evitar la dramatizacioacuten Contemplarla desde el inicio como algo posible Utilizarla como elemento de aprendizaje Evitar la culpabilizacioacuten
Estadios de cambioEstadios de cambio
RecaiacutedRecaiacutedaa
Principios generales de la entrevista motivacional
Fomentar la autoeficacia
Crear una discrepancia Tomar consciencia de las consecuencias es importante La discrepancia entre la conducta actual y los objetivos de
futuro motiva el cambio El paciente debe encontrar sus propias razones para
cambiar
bullDarle un giro a la resistenciaLa resistencia del cliente es una medida de la distancia que hay entre sus objetivos y los que yo le propongoSi yo le invito a Ud a bailar y Ud no quiere bailar conmigo o maacutes concretamente Ud no quiere bailar iquestquieacuten resiste a queacuteOferta y demanda la asimetriacutea de la relacioacuten terapeacuteuticaLa resistencia la genera el terapeuta
bullExpresar empatiacutea
bullEvitar la discusioacuten
ESTRATEGIAS ESTRATEGIAS EMEMPreguntas abiertasPreguntas abiertas
bullNo pueden ser contestadas con una respuesta cortabullSon la puerta de entrada a una comunicacioacuten fluidabullPueden resultar molestas para personas reservadas
Escucha reflexivaEscucha reflexivabullIntenta deducir lo que realmente la persona quiere decirbullEs un deduccioacuten razonable sobre el mensaje originalbullConversioacuten de la deduccioacuten en una frase que es devuelta al pacientebullUna frase o una pregunta
El elemento crucial de la escucha reflexiva es la forma en que el terapeuta responde a lo que dice el paciente
Afirmar (Reforzar )Afirmar (Reforzar )bullApoyar al paciente durante el proceso terapeacuteuticobullComentarios positivosbullFrases de apoyo y comprension
ResumirResumirbullReunioacuten del material que el paciente ha ido comentandobullConfirma que hemos estado escuchandobullPrepara al paciente para seguir relatandobullReunir resuacutemenes es muy uacutetil para poner de manifiesto la ambivalencia
Frases automotivadoras1048708bullReconocimiento del problemabullExpresioacuten de preocupacioacutenbullIntencioacuten de cambiarbullOptimismo frente al cambio (autoeficacia)bullEstos cuatro tipos de afirmaciones reflejan dimensiones cognitivas emocionales y conductuales
La motivacioacutenLa motivacioacutenLa motivacioacuten puede ser definida como la probabilidad de que una persona comience comience continuacutee y se adhieracontinuacutee y se adhiera a una determinada estrategia de cambio
bullEs un estado no un rasgo bullDepende de circunstancias externas (interaccioacuten meacutedico-paciente)bullNo la debemos medir por lo que decimos sino por lo que hacemos bullTiene caraacutecter predictivo estimacioacuten de la probabilidad de un cambio
Las teacutecnicas motivacionales se Las teacutecnicas motivacionales se basan principalmentebasan principalmente
bullEn el respeto al paciente a sus creencias y escala de valoresbullEstimula la motivacioacuten bullFavorecer el posicionamiento hacia haacutebitos sanos bullEnfatiza los puntos de vista del paciente y su libertad de escoger
Tener en cuenta quebullNo es posible motivar a nadie a sacrificarse si no ve muy claro que va a sacar beneficio bullTampoco nadie empieza un cambio si no tiene claro que podraacute con eacutel siendo muy subjetiva la percepcioacuten de la magnitud de esta tarea
Estaacute de acuerdo con el terapeuta Acepta el diagnoacutestico del terapeuta Expresa un deseo o necesidad de
ayuda Aparenta que estaacute afectada por el
problema que tiene Sigue el consejo del terapeuta
El terapeuta considera que una persona estaacute motivada motivada si
Estaacute en desacuerdo con el terapeuta Rechaza aceptar el diagnoacutestico o la
valoracioacuten del terapeuta Parece no estar preocupada por el
problema actual No sigue el consejo del terapeuta
El terapeuta tiende a juzgar como ldquono no motivadamotivadardquo (o ldquoresistenterdquo o ldquonegadorardquo) a quien se comporta asiacute
el estado mental en el que una persona tiene sentimientos sentimientos contrapuestoscontrapuestos en relacioacuten a alguna cosa
AMBIVALENCIA
AMBIVALENCIA
ES
Tiene motivaciones fluctuantes y conflictivas ldquoQuiero pero no quierordquo
Es una experiencia comuacuten en los humanos normal aceptable y comprensible
Ayudar a resolver la ambivalencia es muchas veces trabajar con el nuacutecleo del problema promueve la disponibilidad para el cambio
Apego a la conducta problemaConflicto aproximacioacuten-evitacioacutenBalance decisional
AMBIVALENCIA Caracteriacutesticas
16
Factores que influyen en la decisioacuten de cambiar
iquestHasta queacute punto creo que me interesariacutea cambiar
Si decido cambiar hasta queacute punto estoy convencido de que lo puedo conseguir
100
100
TU DEBES DE BLA BLA TU DEBES DE BLA BLA BLABLA
iexcl MURO iexcl MURO
DEFENSIVO DEFENSIVO
ACTIVADOACTIVADO
Etapas del CAMBIO
Prochaska amp DiClemente 1986
conte
mpla
c
ioacuten
preparacioacutenpreparacioacuten
para la accioacutenaccioacuten
mantenimient
mantenimient
oopre-
contemplacioacute
n
recaiacutedaremisioacuten remisioacuten estableestable
rem
isioacute
n
rem
isioacute
n
estab
le
estab
le
Las etapas de cambio pueden ser correlativas o no y producirse la recaiacuteda entre cualquiera de ellas
Estadios de cambioEstadios de cambio
Pre-contemplacioacutenPre-contemplacioacutenbullNo se piensa seriamente en cambiar no se es consciente de tener un problemabullPosible permanencia por desinformacioacuten o desmoralizacioacutenbullPosible resistencia a las presiones externas para el cambiobullInformacioacutenbullOferta de ayudabullPositividad de intentos previos
Estadios de cambioEstadios de cambio
ContemplacioacutenContemplacioacutenbullSe piensa seriamente en el cambio a lo largo de los proacuteximos 6 mesesbullActitud maacutes abierta a la informacioacuten y el cambiobullAmbivalencia ventajasinconvenientesbullTransmitir comprensioacutenbullAnaacutelisis de pros y contras del haacutebitobullContempladores croacutenicos sustituyen la actuacioacuten por el pensar
Estadios de cambioEstadios de cambio
PreparacioacutenPreparacioacutenbullPreparado para la actuacioacuten en el plazo de un mesbullResolucioacuten de la ambivalencia del contemplador a favor del cambiobullPequentildeos pasosbullAyude en la eleccioacuten de estrategiasbullAnalice con el paciente las motivaciones para el cambio y las conductas asociadasbullEvaluacutee el apoyo familiar y socialbullRecoja y analice los intentos previos de cambio (anaacutelisis de recaiacutedas)
Estadios de cambioEstadios de cambio
ActuacioacutenActuacioacutenbullModificacioacuten de la conducta problemaacuteticabullConsecucioacuten de un objetivo concreto durante un tiempo miacutenimobullProlongacioacuten durante 6 meses tras la modificacioacuten de la conductabullTrabaje con el paciente la seleccioacuten de estrategias para el cambiobullTeacutecnicas de afrontamiento del deseo de volver al haacutebito anterior
Estadios de cambioEstadios de cambio
MantenimientoMantenimientobullInicio a los 6 meses de producirse el cambiobullFinaliza cuando desaparecen las probabilidades de ocurrencia de todas las situaciones problemabullPeriodo de cambio continuo
Definicioacuten Proceso normal en todo cambio de conducta en el que la persona vuelve a estadios anteriores en el proceso de cambio
Actitudes frente a la recaiacuteda Evitar la dramatizacioacuten Contemplarla desde el inicio como algo posible Utilizarla como elemento de aprendizaje Evitar la culpabilizacioacuten
Estadios de cambioEstadios de cambio
RecaiacutedRecaiacutedaa
Principios generales de la entrevista motivacional
Fomentar la autoeficacia
Crear una discrepancia Tomar consciencia de las consecuencias es importante La discrepancia entre la conducta actual y los objetivos de
futuro motiva el cambio El paciente debe encontrar sus propias razones para
cambiar
bullDarle un giro a la resistenciaLa resistencia del cliente es una medida de la distancia que hay entre sus objetivos y los que yo le propongoSi yo le invito a Ud a bailar y Ud no quiere bailar conmigo o maacutes concretamente Ud no quiere bailar iquestquieacuten resiste a queacuteOferta y demanda la asimetriacutea de la relacioacuten terapeacuteuticaLa resistencia la genera el terapeuta
bullExpresar empatiacutea
bullEvitar la discusioacuten
ESTRATEGIAS ESTRATEGIAS EMEMPreguntas abiertasPreguntas abiertas
bullNo pueden ser contestadas con una respuesta cortabullSon la puerta de entrada a una comunicacioacuten fluidabullPueden resultar molestas para personas reservadas
Escucha reflexivaEscucha reflexivabullIntenta deducir lo que realmente la persona quiere decirbullEs un deduccioacuten razonable sobre el mensaje originalbullConversioacuten de la deduccioacuten en una frase que es devuelta al pacientebullUna frase o una pregunta
El elemento crucial de la escucha reflexiva es la forma en que el terapeuta responde a lo que dice el paciente
Afirmar (Reforzar )Afirmar (Reforzar )bullApoyar al paciente durante el proceso terapeacuteuticobullComentarios positivosbullFrases de apoyo y comprension
ResumirResumirbullReunioacuten del material que el paciente ha ido comentandobullConfirma que hemos estado escuchandobullPrepara al paciente para seguir relatandobullReunir resuacutemenes es muy uacutetil para poner de manifiesto la ambivalencia
Frases automotivadoras1048708bullReconocimiento del problemabullExpresioacuten de preocupacioacutenbullIntencioacuten de cambiarbullOptimismo frente al cambio (autoeficacia)bullEstos cuatro tipos de afirmaciones reflejan dimensiones cognitivas emocionales y conductuales
Las teacutecnicas motivacionales se Las teacutecnicas motivacionales se basan principalmentebasan principalmente
bullEn el respeto al paciente a sus creencias y escala de valoresbullEstimula la motivacioacuten bullFavorecer el posicionamiento hacia haacutebitos sanos bullEnfatiza los puntos de vista del paciente y su libertad de escoger
Tener en cuenta quebullNo es posible motivar a nadie a sacrificarse si no ve muy claro que va a sacar beneficio bullTampoco nadie empieza un cambio si no tiene claro que podraacute con eacutel siendo muy subjetiva la percepcioacuten de la magnitud de esta tarea
Estaacute de acuerdo con el terapeuta Acepta el diagnoacutestico del terapeuta Expresa un deseo o necesidad de
ayuda Aparenta que estaacute afectada por el
problema que tiene Sigue el consejo del terapeuta
El terapeuta considera que una persona estaacute motivada motivada si
Estaacute en desacuerdo con el terapeuta Rechaza aceptar el diagnoacutestico o la
valoracioacuten del terapeuta Parece no estar preocupada por el
problema actual No sigue el consejo del terapeuta
El terapeuta tiende a juzgar como ldquono no motivadamotivadardquo (o ldquoresistenterdquo o ldquonegadorardquo) a quien se comporta asiacute
el estado mental en el que una persona tiene sentimientos sentimientos contrapuestoscontrapuestos en relacioacuten a alguna cosa
AMBIVALENCIA
AMBIVALENCIA
ES
Tiene motivaciones fluctuantes y conflictivas ldquoQuiero pero no quierordquo
Es una experiencia comuacuten en los humanos normal aceptable y comprensible
Ayudar a resolver la ambivalencia es muchas veces trabajar con el nuacutecleo del problema promueve la disponibilidad para el cambio
Apego a la conducta problemaConflicto aproximacioacuten-evitacioacutenBalance decisional
AMBIVALENCIA Caracteriacutesticas
16
Factores que influyen en la decisioacuten de cambiar
iquestHasta queacute punto creo que me interesariacutea cambiar
Si decido cambiar hasta queacute punto estoy convencido de que lo puedo conseguir
100
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TU DEBES DE BLA BLA TU DEBES DE BLA BLA BLABLA
iexcl MURO iexcl MURO
DEFENSIVO DEFENSIVO
ACTIVADOACTIVADO
Etapas del CAMBIO
Prochaska amp DiClemente 1986
conte
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ioacuten
preparacioacutenpreparacioacuten
para la accioacutenaccioacuten
mantenimient
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recaiacutedaremisioacuten remisioacuten estableestable
rem
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Las etapas de cambio pueden ser correlativas o no y producirse la recaiacuteda entre cualquiera de ellas
Estadios de cambioEstadios de cambio
Pre-contemplacioacutenPre-contemplacioacutenbullNo se piensa seriamente en cambiar no se es consciente de tener un problemabullPosible permanencia por desinformacioacuten o desmoralizacioacutenbullPosible resistencia a las presiones externas para el cambiobullInformacioacutenbullOferta de ayudabullPositividad de intentos previos
Estadios de cambioEstadios de cambio
ContemplacioacutenContemplacioacutenbullSe piensa seriamente en el cambio a lo largo de los proacuteximos 6 mesesbullActitud maacutes abierta a la informacioacuten y el cambiobullAmbivalencia ventajasinconvenientesbullTransmitir comprensioacutenbullAnaacutelisis de pros y contras del haacutebitobullContempladores croacutenicos sustituyen la actuacioacuten por el pensar
Estadios de cambioEstadios de cambio
PreparacioacutenPreparacioacutenbullPreparado para la actuacioacuten en el plazo de un mesbullResolucioacuten de la ambivalencia del contemplador a favor del cambiobullPequentildeos pasosbullAyude en la eleccioacuten de estrategiasbullAnalice con el paciente las motivaciones para el cambio y las conductas asociadasbullEvaluacutee el apoyo familiar y socialbullRecoja y analice los intentos previos de cambio (anaacutelisis de recaiacutedas)
Estadios de cambioEstadios de cambio
ActuacioacutenActuacioacutenbullModificacioacuten de la conducta problemaacuteticabullConsecucioacuten de un objetivo concreto durante un tiempo miacutenimobullProlongacioacuten durante 6 meses tras la modificacioacuten de la conductabullTrabaje con el paciente la seleccioacuten de estrategias para el cambiobullTeacutecnicas de afrontamiento del deseo de volver al haacutebito anterior
Estadios de cambioEstadios de cambio
MantenimientoMantenimientobullInicio a los 6 meses de producirse el cambiobullFinaliza cuando desaparecen las probabilidades de ocurrencia de todas las situaciones problemabullPeriodo de cambio continuo
Definicioacuten Proceso normal en todo cambio de conducta en el que la persona vuelve a estadios anteriores en el proceso de cambio
Actitudes frente a la recaiacuteda Evitar la dramatizacioacuten Contemplarla desde el inicio como algo posible Utilizarla como elemento de aprendizaje Evitar la culpabilizacioacuten
Estadios de cambioEstadios de cambio
RecaiacutedRecaiacutedaa
Principios generales de la entrevista motivacional
Fomentar la autoeficacia
Crear una discrepancia Tomar consciencia de las consecuencias es importante La discrepancia entre la conducta actual y los objetivos de
futuro motiva el cambio El paciente debe encontrar sus propias razones para
cambiar
bullDarle un giro a la resistenciaLa resistencia del cliente es una medida de la distancia que hay entre sus objetivos y los que yo le propongoSi yo le invito a Ud a bailar y Ud no quiere bailar conmigo o maacutes concretamente Ud no quiere bailar iquestquieacuten resiste a queacuteOferta y demanda la asimetriacutea de la relacioacuten terapeacuteuticaLa resistencia la genera el terapeuta
bullExpresar empatiacutea
bullEvitar la discusioacuten
ESTRATEGIAS ESTRATEGIAS EMEMPreguntas abiertasPreguntas abiertas
bullNo pueden ser contestadas con una respuesta cortabullSon la puerta de entrada a una comunicacioacuten fluidabullPueden resultar molestas para personas reservadas
Escucha reflexivaEscucha reflexivabullIntenta deducir lo que realmente la persona quiere decirbullEs un deduccioacuten razonable sobre el mensaje originalbullConversioacuten de la deduccioacuten en una frase que es devuelta al pacientebullUna frase o una pregunta
El elemento crucial de la escucha reflexiva es la forma en que el terapeuta responde a lo que dice el paciente
Afirmar (Reforzar )Afirmar (Reforzar )bullApoyar al paciente durante el proceso terapeacuteuticobullComentarios positivosbullFrases de apoyo y comprension
ResumirResumirbullReunioacuten del material que el paciente ha ido comentandobullConfirma que hemos estado escuchandobullPrepara al paciente para seguir relatandobullReunir resuacutemenes es muy uacutetil para poner de manifiesto la ambivalencia
Frases automotivadoras1048708bullReconocimiento del problemabullExpresioacuten de preocupacioacutenbullIntencioacuten de cambiarbullOptimismo frente al cambio (autoeficacia)bullEstos cuatro tipos de afirmaciones reflejan dimensiones cognitivas emocionales y conductuales
Estaacute de acuerdo con el terapeuta Acepta el diagnoacutestico del terapeuta Expresa un deseo o necesidad de
ayuda Aparenta que estaacute afectada por el
problema que tiene Sigue el consejo del terapeuta
El terapeuta considera que una persona estaacute motivada motivada si
Estaacute en desacuerdo con el terapeuta Rechaza aceptar el diagnoacutestico o la
valoracioacuten del terapeuta Parece no estar preocupada por el
problema actual No sigue el consejo del terapeuta
El terapeuta tiende a juzgar como ldquono no motivadamotivadardquo (o ldquoresistenterdquo o ldquonegadorardquo) a quien se comporta asiacute
el estado mental en el que una persona tiene sentimientos sentimientos contrapuestoscontrapuestos en relacioacuten a alguna cosa
AMBIVALENCIA
AMBIVALENCIA
ES
Tiene motivaciones fluctuantes y conflictivas ldquoQuiero pero no quierordquo
Es una experiencia comuacuten en los humanos normal aceptable y comprensible
Ayudar a resolver la ambivalencia es muchas veces trabajar con el nuacutecleo del problema promueve la disponibilidad para el cambio
Apego a la conducta problemaConflicto aproximacioacuten-evitacioacutenBalance decisional
AMBIVALENCIA Caracteriacutesticas
16
Factores que influyen en la decisioacuten de cambiar
iquestHasta queacute punto creo que me interesariacutea cambiar
Si decido cambiar hasta queacute punto estoy convencido de que lo puedo conseguir
100
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TU DEBES DE BLA BLA TU DEBES DE BLA BLA BLABLA
iexcl MURO iexcl MURO
DEFENSIVO DEFENSIVO
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preparacioacutenpreparacioacuten
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contemplacioacute
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recaiacutedaremisioacuten remisioacuten estableestable
rem
isioacute
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Las etapas de cambio pueden ser correlativas o no y producirse la recaiacuteda entre cualquiera de ellas
Estadios de cambioEstadios de cambio
Pre-contemplacioacutenPre-contemplacioacutenbullNo se piensa seriamente en cambiar no se es consciente de tener un problemabullPosible permanencia por desinformacioacuten o desmoralizacioacutenbullPosible resistencia a las presiones externas para el cambiobullInformacioacutenbullOferta de ayudabullPositividad de intentos previos
Estadios de cambioEstadios de cambio
ContemplacioacutenContemplacioacutenbullSe piensa seriamente en el cambio a lo largo de los proacuteximos 6 mesesbullActitud maacutes abierta a la informacioacuten y el cambiobullAmbivalencia ventajasinconvenientesbullTransmitir comprensioacutenbullAnaacutelisis de pros y contras del haacutebitobullContempladores croacutenicos sustituyen la actuacioacuten por el pensar
Estadios de cambioEstadios de cambio
PreparacioacutenPreparacioacutenbullPreparado para la actuacioacuten en el plazo de un mesbullResolucioacuten de la ambivalencia del contemplador a favor del cambiobullPequentildeos pasosbullAyude en la eleccioacuten de estrategiasbullAnalice con el paciente las motivaciones para el cambio y las conductas asociadasbullEvaluacutee el apoyo familiar y socialbullRecoja y analice los intentos previos de cambio (anaacutelisis de recaiacutedas)
Estadios de cambioEstadios de cambio
ActuacioacutenActuacioacutenbullModificacioacuten de la conducta problemaacuteticabullConsecucioacuten de un objetivo concreto durante un tiempo miacutenimobullProlongacioacuten durante 6 meses tras la modificacioacuten de la conductabullTrabaje con el paciente la seleccioacuten de estrategias para el cambiobullTeacutecnicas de afrontamiento del deseo de volver al haacutebito anterior
Estadios de cambioEstadios de cambio
MantenimientoMantenimientobullInicio a los 6 meses de producirse el cambiobullFinaliza cuando desaparecen las probabilidades de ocurrencia de todas las situaciones problemabullPeriodo de cambio continuo
Definicioacuten Proceso normal en todo cambio de conducta en el que la persona vuelve a estadios anteriores en el proceso de cambio
Actitudes frente a la recaiacuteda Evitar la dramatizacioacuten Contemplarla desde el inicio como algo posible Utilizarla como elemento de aprendizaje Evitar la culpabilizacioacuten
Estadios de cambioEstadios de cambio
RecaiacutedRecaiacutedaa
Principios generales de la entrevista motivacional
Fomentar la autoeficacia
Crear una discrepancia Tomar consciencia de las consecuencias es importante La discrepancia entre la conducta actual y los objetivos de
futuro motiva el cambio El paciente debe encontrar sus propias razones para
cambiar
bullDarle un giro a la resistenciaLa resistencia del cliente es una medida de la distancia que hay entre sus objetivos y los que yo le propongoSi yo le invito a Ud a bailar y Ud no quiere bailar conmigo o maacutes concretamente Ud no quiere bailar iquestquieacuten resiste a queacuteOferta y demanda la asimetriacutea de la relacioacuten terapeacuteuticaLa resistencia la genera el terapeuta
bullExpresar empatiacutea
bullEvitar la discusioacuten
ESTRATEGIAS ESTRATEGIAS EMEMPreguntas abiertasPreguntas abiertas
bullNo pueden ser contestadas con una respuesta cortabullSon la puerta de entrada a una comunicacioacuten fluidabullPueden resultar molestas para personas reservadas
Escucha reflexivaEscucha reflexivabullIntenta deducir lo que realmente la persona quiere decirbullEs un deduccioacuten razonable sobre el mensaje originalbullConversioacuten de la deduccioacuten en una frase que es devuelta al pacientebullUna frase o una pregunta
El elemento crucial de la escucha reflexiva es la forma en que el terapeuta responde a lo que dice el paciente
Afirmar (Reforzar )Afirmar (Reforzar )bullApoyar al paciente durante el proceso terapeacuteuticobullComentarios positivosbullFrases de apoyo y comprension
ResumirResumirbullReunioacuten del material que el paciente ha ido comentandobullConfirma que hemos estado escuchandobullPrepara al paciente para seguir relatandobullReunir resuacutemenes es muy uacutetil para poner de manifiesto la ambivalencia
Frases automotivadoras1048708bullReconocimiento del problemabullExpresioacuten de preocupacioacutenbullIntencioacuten de cambiarbullOptimismo frente al cambio (autoeficacia)bullEstos cuatro tipos de afirmaciones reflejan dimensiones cognitivas emocionales y conductuales
Estaacute en desacuerdo con el terapeuta Rechaza aceptar el diagnoacutestico o la
valoracioacuten del terapeuta Parece no estar preocupada por el
problema actual No sigue el consejo del terapeuta
El terapeuta tiende a juzgar como ldquono no motivadamotivadardquo (o ldquoresistenterdquo o ldquonegadorardquo) a quien se comporta asiacute
el estado mental en el que una persona tiene sentimientos sentimientos contrapuestoscontrapuestos en relacioacuten a alguna cosa
AMBIVALENCIA
AMBIVALENCIA
ES
Tiene motivaciones fluctuantes y conflictivas ldquoQuiero pero no quierordquo
Es una experiencia comuacuten en los humanos normal aceptable y comprensible
Ayudar a resolver la ambivalencia es muchas veces trabajar con el nuacutecleo del problema promueve la disponibilidad para el cambio
Apego a la conducta problemaConflicto aproximacioacuten-evitacioacutenBalance decisional
AMBIVALENCIA Caracteriacutesticas
16
Factores que influyen en la decisioacuten de cambiar
iquestHasta queacute punto creo que me interesariacutea cambiar
Si decido cambiar hasta queacute punto estoy convencido de que lo puedo conseguir
100
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TU DEBES DE BLA BLA TU DEBES DE BLA BLA BLABLA
iexcl MURO iexcl MURO
DEFENSIVO DEFENSIVO
ACTIVADOACTIVADO
Etapas del CAMBIO
Prochaska amp DiClemente 1986
conte
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preparacioacutenpreparacioacuten
para la accioacutenaccioacuten
mantenimient
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recaiacutedaremisioacuten remisioacuten estableestable
rem
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Las etapas de cambio pueden ser correlativas o no y producirse la recaiacuteda entre cualquiera de ellas
Estadios de cambioEstadios de cambio
Pre-contemplacioacutenPre-contemplacioacutenbullNo se piensa seriamente en cambiar no se es consciente de tener un problemabullPosible permanencia por desinformacioacuten o desmoralizacioacutenbullPosible resistencia a las presiones externas para el cambiobullInformacioacutenbullOferta de ayudabullPositividad de intentos previos
Estadios de cambioEstadios de cambio
ContemplacioacutenContemplacioacutenbullSe piensa seriamente en el cambio a lo largo de los proacuteximos 6 mesesbullActitud maacutes abierta a la informacioacuten y el cambiobullAmbivalencia ventajasinconvenientesbullTransmitir comprensioacutenbullAnaacutelisis de pros y contras del haacutebitobullContempladores croacutenicos sustituyen la actuacioacuten por el pensar
Estadios de cambioEstadios de cambio
PreparacioacutenPreparacioacutenbullPreparado para la actuacioacuten en el plazo de un mesbullResolucioacuten de la ambivalencia del contemplador a favor del cambiobullPequentildeos pasosbullAyude en la eleccioacuten de estrategiasbullAnalice con el paciente las motivaciones para el cambio y las conductas asociadasbullEvaluacutee el apoyo familiar y socialbullRecoja y analice los intentos previos de cambio (anaacutelisis de recaiacutedas)
Estadios de cambioEstadios de cambio
ActuacioacutenActuacioacutenbullModificacioacuten de la conducta problemaacuteticabullConsecucioacuten de un objetivo concreto durante un tiempo miacutenimobullProlongacioacuten durante 6 meses tras la modificacioacuten de la conductabullTrabaje con el paciente la seleccioacuten de estrategias para el cambiobullTeacutecnicas de afrontamiento del deseo de volver al haacutebito anterior
Estadios de cambioEstadios de cambio
MantenimientoMantenimientobullInicio a los 6 meses de producirse el cambiobullFinaliza cuando desaparecen las probabilidades de ocurrencia de todas las situaciones problemabullPeriodo de cambio continuo
Definicioacuten Proceso normal en todo cambio de conducta en el que la persona vuelve a estadios anteriores en el proceso de cambio
Actitudes frente a la recaiacuteda Evitar la dramatizacioacuten Contemplarla desde el inicio como algo posible Utilizarla como elemento de aprendizaje Evitar la culpabilizacioacuten
Estadios de cambioEstadios de cambio
RecaiacutedRecaiacutedaa
Principios generales de la entrevista motivacional
Fomentar la autoeficacia
Crear una discrepancia Tomar consciencia de las consecuencias es importante La discrepancia entre la conducta actual y los objetivos de
futuro motiva el cambio El paciente debe encontrar sus propias razones para
cambiar
bullDarle un giro a la resistenciaLa resistencia del cliente es una medida de la distancia que hay entre sus objetivos y los que yo le propongoSi yo le invito a Ud a bailar y Ud no quiere bailar conmigo o maacutes concretamente Ud no quiere bailar iquestquieacuten resiste a queacuteOferta y demanda la asimetriacutea de la relacioacuten terapeacuteuticaLa resistencia la genera el terapeuta
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bullEvitar la discusioacuten
ESTRATEGIAS ESTRATEGIAS EMEMPreguntas abiertasPreguntas abiertas
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Escucha reflexivaEscucha reflexivabullIntenta deducir lo que realmente la persona quiere decirbullEs un deduccioacuten razonable sobre el mensaje originalbullConversioacuten de la deduccioacuten en una frase que es devuelta al pacientebullUna frase o una pregunta
El elemento crucial de la escucha reflexiva es la forma en que el terapeuta responde a lo que dice el paciente
Afirmar (Reforzar )Afirmar (Reforzar )bullApoyar al paciente durante el proceso terapeacuteuticobullComentarios positivosbullFrases de apoyo y comprension
ResumirResumirbullReunioacuten del material que el paciente ha ido comentandobullConfirma que hemos estado escuchandobullPrepara al paciente para seguir relatandobullReunir resuacutemenes es muy uacutetil para poner de manifiesto la ambivalencia
Frases automotivadoras1048708bullReconocimiento del problemabullExpresioacuten de preocupacioacutenbullIntencioacuten de cambiarbullOptimismo frente al cambio (autoeficacia)bullEstos cuatro tipos de afirmaciones reflejan dimensiones cognitivas emocionales y conductuales
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AMBIVALENCIA
AMBIVALENCIA
ES
Tiene motivaciones fluctuantes y conflictivas ldquoQuiero pero no quierordquo
Es una experiencia comuacuten en los humanos normal aceptable y comprensible
Ayudar a resolver la ambivalencia es muchas veces trabajar con el nuacutecleo del problema promueve la disponibilidad para el cambio
Apego a la conducta problemaConflicto aproximacioacuten-evitacioacutenBalance decisional
AMBIVALENCIA Caracteriacutesticas
16
Factores que influyen en la decisioacuten de cambiar
iquestHasta queacute punto creo que me interesariacutea cambiar
Si decido cambiar hasta queacute punto estoy convencido de que lo puedo conseguir
100
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TU DEBES DE BLA BLA TU DEBES DE BLA BLA BLABLA
iexcl MURO iexcl MURO
DEFENSIVO DEFENSIVO
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preparacioacutenpreparacioacuten
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Las etapas de cambio pueden ser correlativas o no y producirse la recaiacuteda entre cualquiera de ellas
Estadios de cambioEstadios de cambio
Pre-contemplacioacutenPre-contemplacioacutenbullNo se piensa seriamente en cambiar no se es consciente de tener un problemabullPosible permanencia por desinformacioacuten o desmoralizacioacutenbullPosible resistencia a las presiones externas para el cambiobullInformacioacutenbullOferta de ayudabullPositividad de intentos previos
Estadios de cambioEstadios de cambio
ContemplacioacutenContemplacioacutenbullSe piensa seriamente en el cambio a lo largo de los proacuteximos 6 mesesbullActitud maacutes abierta a la informacioacuten y el cambiobullAmbivalencia ventajasinconvenientesbullTransmitir comprensioacutenbullAnaacutelisis de pros y contras del haacutebitobullContempladores croacutenicos sustituyen la actuacioacuten por el pensar
Estadios de cambioEstadios de cambio
PreparacioacutenPreparacioacutenbullPreparado para la actuacioacuten en el plazo de un mesbullResolucioacuten de la ambivalencia del contemplador a favor del cambiobullPequentildeos pasosbullAyude en la eleccioacuten de estrategiasbullAnalice con el paciente las motivaciones para el cambio y las conductas asociadasbullEvaluacutee el apoyo familiar y socialbullRecoja y analice los intentos previos de cambio (anaacutelisis de recaiacutedas)
Estadios de cambioEstadios de cambio
ActuacioacutenActuacioacutenbullModificacioacuten de la conducta problemaacuteticabullConsecucioacuten de un objetivo concreto durante un tiempo miacutenimobullProlongacioacuten durante 6 meses tras la modificacioacuten de la conductabullTrabaje con el paciente la seleccioacuten de estrategias para el cambiobullTeacutecnicas de afrontamiento del deseo de volver al haacutebito anterior
Estadios de cambioEstadios de cambio
MantenimientoMantenimientobullInicio a los 6 meses de producirse el cambiobullFinaliza cuando desaparecen las probabilidades de ocurrencia de todas las situaciones problemabullPeriodo de cambio continuo
Definicioacuten Proceso normal en todo cambio de conducta en el que la persona vuelve a estadios anteriores en el proceso de cambio
Actitudes frente a la recaiacuteda Evitar la dramatizacioacuten Contemplarla desde el inicio como algo posible Utilizarla como elemento de aprendizaje Evitar la culpabilizacioacuten
Estadios de cambioEstadios de cambio
RecaiacutedRecaiacutedaa
Principios generales de la entrevista motivacional
Fomentar la autoeficacia
Crear una discrepancia Tomar consciencia de las consecuencias es importante La discrepancia entre la conducta actual y los objetivos de
futuro motiva el cambio El paciente debe encontrar sus propias razones para
cambiar
bullDarle un giro a la resistenciaLa resistencia del cliente es una medida de la distancia que hay entre sus objetivos y los que yo le propongoSi yo le invito a Ud a bailar y Ud no quiere bailar conmigo o maacutes concretamente Ud no quiere bailar iquestquieacuten resiste a queacuteOferta y demanda la asimetriacutea de la relacioacuten terapeacuteuticaLa resistencia la genera el terapeuta
bullExpresar empatiacutea
bullEvitar la discusioacuten
ESTRATEGIAS ESTRATEGIAS EMEMPreguntas abiertasPreguntas abiertas
bullNo pueden ser contestadas con una respuesta cortabullSon la puerta de entrada a una comunicacioacuten fluidabullPueden resultar molestas para personas reservadas
Escucha reflexivaEscucha reflexivabullIntenta deducir lo que realmente la persona quiere decirbullEs un deduccioacuten razonable sobre el mensaje originalbullConversioacuten de la deduccioacuten en una frase que es devuelta al pacientebullUna frase o una pregunta
El elemento crucial de la escucha reflexiva es la forma en que el terapeuta responde a lo que dice el paciente
Afirmar (Reforzar )Afirmar (Reforzar )bullApoyar al paciente durante el proceso terapeacuteuticobullComentarios positivosbullFrases de apoyo y comprension
ResumirResumirbullReunioacuten del material que el paciente ha ido comentandobullConfirma que hemos estado escuchandobullPrepara al paciente para seguir relatandobullReunir resuacutemenes es muy uacutetil para poner de manifiesto la ambivalencia
Frases automotivadoras1048708bullReconocimiento del problemabullExpresioacuten de preocupacioacutenbullIntencioacuten de cambiarbullOptimismo frente al cambio (autoeficacia)bullEstos cuatro tipos de afirmaciones reflejan dimensiones cognitivas emocionales y conductuales
Ayudar a resolver la ambivalencia es muchas veces trabajar con el nuacutecleo del problema promueve la disponibilidad para el cambio
Apego a la conducta problemaConflicto aproximacioacuten-evitacioacutenBalance decisional
AMBIVALENCIA Caracteriacutesticas
16
Factores que influyen en la decisioacuten de cambiar
iquestHasta queacute punto creo que me interesariacutea cambiar
Si decido cambiar hasta queacute punto estoy convencido de que lo puedo conseguir
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DEFENSIVO DEFENSIVO
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Prochaska amp DiClemente 1986
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ioacuten
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Las etapas de cambio pueden ser correlativas o no y producirse la recaiacuteda entre cualquiera de ellas
Estadios de cambioEstadios de cambio
Pre-contemplacioacutenPre-contemplacioacutenbullNo se piensa seriamente en cambiar no se es consciente de tener un problemabullPosible permanencia por desinformacioacuten o desmoralizacioacutenbullPosible resistencia a las presiones externas para el cambiobullInformacioacutenbullOferta de ayudabullPositividad de intentos previos
Estadios de cambioEstadios de cambio
ContemplacioacutenContemplacioacutenbullSe piensa seriamente en el cambio a lo largo de los proacuteximos 6 mesesbullActitud maacutes abierta a la informacioacuten y el cambiobullAmbivalencia ventajasinconvenientesbullTransmitir comprensioacutenbullAnaacutelisis de pros y contras del haacutebitobullContempladores croacutenicos sustituyen la actuacioacuten por el pensar
Estadios de cambioEstadios de cambio
PreparacioacutenPreparacioacutenbullPreparado para la actuacioacuten en el plazo de un mesbullResolucioacuten de la ambivalencia del contemplador a favor del cambiobullPequentildeos pasosbullAyude en la eleccioacuten de estrategiasbullAnalice con el paciente las motivaciones para el cambio y las conductas asociadasbullEvaluacutee el apoyo familiar y socialbullRecoja y analice los intentos previos de cambio (anaacutelisis de recaiacutedas)
Estadios de cambioEstadios de cambio
ActuacioacutenActuacioacutenbullModificacioacuten de la conducta problemaacuteticabullConsecucioacuten de un objetivo concreto durante un tiempo miacutenimobullProlongacioacuten durante 6 meses tras la modificacioacuten de la conductabullTrabaje con el paciente la seleccioacuten de estrategias para el cambiobullTeacutecnicas de afrontamiento del deseo de volver al haacutebito anterior
Estadios de cambioEstadios de cambio
MantenimientoMantenimientobullInicio a los 6 meses de producirse el cambiobullFinaliza cuando desaparecen las probabilidades de ocurrencia de todas las situaciones problemabullPeriodo de cambio continuo
Definicioacuten Proceso normal en todo cambio de conducta en el que la persona vuelve a estadios anteriores en el proceso de cambio
Actitudes frente a la recaiacuteda Evitar la dramatizacioacuten Contemplarla desde el inicio como algo posible Utilizarla como elemento de aprendizaje Evitar la culpabilizacioacuten
Estadios de cambioEstadios de cambio
RecaiacutedRecaiacutedaa
Principios generales de la entrevista motivacional
Fomentar la autoeficacia
Crear una discrepancia Tomar consciencia de las consecuencias es importante La discrepancia entre la conducta actual y los objetivos de
futuro motiva el cambio El paciente debe encontrar sus propias razones para
cambiar
bullDarle un giro a la resistenciaLa resistencia del cliente es una medida de la distancia que hay entre sus objetivos y los que yo le propongoSi yo le invito a Ud a bailar y Ud no quiere bailar conmigo o maacutes concretamente Ud no quiere bailar iquestquieacuten resiste a queacuteOferta y demanda la asimetriacutea de la relacioacuten terapeacuteuticaLa resistencia la genera el terapeuta
bullExpresar empatiacutea
bullEvitar la discusioacuten
ESTRATEGIAS ESTRATEGIAS EMEMPreguntas abiertasPreguntas abiertas
bullNo pueden ser contestadas con una respuesta cortabullSon la puerta de entrada a una comunicacioacuten fluidabullPueden resultar molestas para personas reservadas
Escucha reflexivaEscucha reflexivabullIntenta deducir lo que realmente la persona quiere decirbullEs un deduccioacuten razonable sobre el mensaje originalbullConversioacuten de la deduccioacuten en una frase que es devuelta al pacientebullUna frase o una pregunta
El elemento crucial de la escucha reflexiva es la forma en que el terapeuta responde a lo que dice el paciente
Afirmar (Reforzar )Afirmar (Reforzar )bullApoyar al paciente durante el proceso terapeacuteuticobullComentarios positivosbullFrases de apoyo y comprension
ResumirResumirbullReunioacuten del material que el paciente ha ido comentandobullConfirma que hemos estado escuchandobullPrepara al paciente para seguir relatandobullReunir resuacutemenes es muy uacutetil para poner de manifiesto la ambivalencia
Frases automotivadoras1048708bullReconocimiento del problemabullExpresioacuten de preocupacioacutenbullIntencioacuten de cambiarbullOptimismo frente al cambio (autoeficacia)bullEstos cuatro tipos de afirmaciones reflejan dimensiones cognitivas emocionales y conductuales
16
Factores que influyen en la decisioacuten de cambiar
iquestHasta queacute punto creo que me interesariacutea cambiar
Si decido cambiar hasta queacute punto estoy convencido de que lo puedo conseguir
100
100
TU DEBES DE BLA BLA TU DEBES DE BLA BLA BLABLA
iexcl MURO iexcl MURO
DEFENSIVO DEFENSIVO
ACTIVADOACTIVADO
Etapas del CAMBIO
Prochaska amp DiClemente 1986
conte
mpla
c
ioacuten
preparacioacutenpreparacioacuten
para la accioacutenaccioacuten
mantenimient
mantenimient
oopre-
contemplacioacute
n
recaiacutedaremisioacuten remisioacuten estableestable
rem
isioacute
n
rem
isioacute
n
estab
le
estab
le
Las etapas de cambio pueden ser correlativas o no y producirse la recaiacuteda entre cualquiera de ellas
Estadios de cambioEstadios de cambio
Pre-contemplacioacutenPre-contemplacioacutenbullNo se piensa seriamente en cambiar no se es consciente de tener un problemabullPosible permanencia por desinformacioacuten o desmoralizacioacutenbullPosible resistencia a las presiones externas para el cambiobullInformacioacutenbullOferta de ayudabullPositividad de intentos previos
Estadios de cambioEstadios de cambio
ContemplacioacutenContemplacioacutenbullSe piensa seriamente en el cambio a lo largo de los proacuteximos 6 mesesbullActitud maacutes abierta a la informacioacuten y el cambiobullAmbivalencia ventajasinconvenientesbullTransmitir comprensioacutenbullAnaacutelisis de pros y contras del haacutebitobullContempladores croacutenicos sustituyen la actuacioacuten por el pensar
Estadios de cambioEstadios de cambio
PreparacioacutenPreparacioacutenbullPreparado para la actuacioacuten en el plazo de un mesbullResolucioacuten de la ambivalencia del contemplador a favor del cambiobullPequentildeos pasosbullAyude en la eleccioacuten de estrategiasbullAnalice con el paciente las motivaciones para el cambio y las conductas asociadasbullEvaluacutee el apoyo familiar y socialbullRecoja y analice los intentos previos de cambio (anaacutelisis de recaiacutedas)
Estadios de cambioEstadios de cambio
ActuacioacutenActuacioacutenbullModificacioacuten de la conducta problemaacuteticabullConsecucioacuten de un objetivo concreto durante un tiempo miacutenimobullProlongacioacuten durante 6 meses tras la modificacioacuten de la conductabullTrabaje con el paciente la seleccioacuten de estrategias para el cambiobullTeacutecnicas de afrontamiento del deseo de volver al haacutebito anterior
Estadios de cambioEstadios de cambio
MantenimientoMantenimientobullInicio a los 6 meses de producirse el cambiobullFinaliza cuando desaparecen las probabilidades de ocurrencia de todas las situaciones problemabullPeriodo de cambio continuo
Definicioacuten Proceso normal en todo cambio de conducta en el que la persona vuelve a estadios anteriores en el proceso de cambio
Actitudes frente a la recaiacuteda Evitar la dramatizacioacuten Contemplarla desde el inicio como algo posible Utilizarla como elemento de aprendizaje Evitar la culpabilizacioacuten
Estadios de cambioEstadios de cambio
RecaiacutedRecaiacutedaa
Principios generales de la entrevista motivacional
Fomentar la autoeficacia
Crear una discrepancia Tomar consciencia de las consecuencias es importante La discrepancia entre la conducta actual y los objetivos de
futuro motiva el cambio El paciente debe encontrar sus propias razones para
cambiar
bullDarle un giro a la resistenciaLa resistencia del cliente es una medida de la distancia que hay entre sus objetivos y los que yo le propongoSi yo le invito a Ud a bailar y Ud no quiere bailar conmigo o maacutes concretamente Ud no quiere bailar iquestquieacuten resiste a queacuteOferta y demanda la asimetriacutea de la relacioacuten terapeacuteuticaLa resistencia la genera el terapeuta
bullExpresar empatiacutea
bullEvitar la discusioacuten
ESTRATEGIAS ESTRATEGIAS EMEMPreguntas abiertasPreguntas abiertas
bullNo pueden ser contestadas con una respuesta cortabullSon la puerta de entrada a una comunicacioacuten fluidabullPueden resultar molestas para personas reservadas
Escucha reflexivaEscucha reflexivabullIntenta deducir lo que realmente la persona quiere decirbullEs un deduccioacuten razonable sobre el mensaje originalbullConversioacuten de la deduccioacuten en una frase que es devuelta al pacientebullUna frase o una pregunta
El elemento crucial de la escucha reflexiva es la forma en que el terapeuta responde a lo que dice el paciente
Afirmar (Reforzar )Afirmar (Reforzar )bullApoyar al paciente durante el proceso terapeacuteuticobullComentarios positivosbullFrases de apoyo y comprension
ResumirResumirbullReunioacuten del material que el paciente ha ido comentandobullConfirma que hemos estado escuchandobullPrepara al paciente para seguir relatandobullReunir resuacutemenes es muy uacutetil para poner de manifiesto la ambivalencia
Frases automotivadoras1048708bullReconocimiento del problemabullExpresioacuten de preocupacioacutenbullIntencioacuten de cambiarbullOptimismo frente al cambio (autoeficacia)bullEstos cuatro tipos de afirmaciones reflejan dimensiones cognitivas emocionales y conductuales
TU DEBES DE BLA BLA TU DEBES DE BLA BLA BLABLA
iexcl MURO iexcl MURO
DEFENSIVO DEFENSIVO
ACTIVADOACTIVADO
Etapas del CAMBIO
Prochaska amp DiClemente 1986
conte
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ioacuten
preparacioacutenpreparacioacuten
para la accioacutenaccioacuten
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recaiacutedaremisioacuten remisioacuten estableestable
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Las etapas de cambio pueden ser correlativas o no y producirse la recaiacuteda entre cualquiera de ellas
Estadios de cambioEstadios de cambio
Pre-contemplacioacutenPre-contemplacioacutenbullNo se piensa seriamente en cambiar no se es consciente de tener un problemabullPosible permanencia por desinformacioacuten o desmoralizacioacutenbullPosible resistencia a las presiones externas para el cambiobullInformacioacutenbullOferta de ayudabullPositividad de intentos previos
Estadios de cambioEstadios de cambio
ContemplacioacutenContemplacioacutenbullSe piensa seriamente en el cambio a lo largo de los proacuteximos 6 mesesbullActitud maacutes abierta a la informacioacuten y el cambiobullAmbivalencia ventajasinconvenientesbullTransmitir comprensioacutenbullAnaacutelisis de pros y contras del haacutebitobullContempladores croacutenicos sustituyen la actuacioacuten por el pensar
Estadios de cambioEstadios de cambio
PreparacioacutenPreparacioacutenbullPreparado para la actuacioacuten en el plazo de un mesbullResolucioacuten de la ambivalencia del contemplador a favor del cambiobullPequentildeos pasosbullAyude en la eleccioacuten de estrategiasbullAnalice con el paciente las motivaciones para el cambio y las conductas asociadasbullEvaluacutee el apoyo familiar y socialbullRecoja y analice los intentos previos de cambio (anaacutelisis de recaiacutedas)
Estadios de cambioEstadios de cambio
ActuacioacutenActuacioacutenbullModificacioacuten de la conducta problemaacuteticabullConsecucioacuten de un objetivo concreto durante un tiempo miacutenimobullProlongacioacuten durante 6 meses tras la modificacioacuten de la conductabullTrabaje con el paciente la seleccioacuten de estrategias para el cambiobullTeacutecnicas de afrontamiento del deseo de volver al haacutebito anterior
Estadios de cambioEstadios de cambio
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Actitudes frente a la recaiacuteda Evitar la dramatizacioacuten Contemplarla desde el inicio como algo posible Utilizarla como elemento de aprendizaje Evitar la culpabilizacioacuten
Estadios de cambioEstadios de cambio
RecaiacutedRecaiacutedaa
Principios generales de la entrevista motivacional
Fomentar la autoeficacia
Crear una discrepancia Tomar consciencia de las consecuencias es importante La discrepancia entre la conducta actual y los objetivos de
futuro motiva el cambio El paciente debe encontrar sus propias razones para
cambiar
bullDarle un giro a la resistenciaLa resistencia del cliente es una medida de la distancia que hay entre sus objetivos y los que yo le propongoSi yo le invito a Ud a bailar y Ud no quiere bailar conmigo o maacutes concretamente Ud no quiere bailar iquestquieacuten resiste a queacuteOferta y demanda la asimetriacutea de la relacioacuten terapeacuteuticaLa resistencia la genera el terapeuta
bullExpresar empatiacutea
bullEvitar la discusioacuten
ESTRATEGIAS ESTRATEGIAS EMEMPreguntas abiertasPreguntas abiertas
bullNo pueden ser contestadas con una respuesta cortabullSon la puerta de entrada a una comunicacioacuten fluidabullPueden resultar molestas para personas reservadas
Escucha reflexivaEscucha reflexivabullIntenta deducir lo que realmente la persona quiere decirbullEs un deduccioacuten razonable sobre el mensaje originalbullConversioacuten de la deduccioacuten en una frase que es devuelta al pacientebullUna frase o una pregunta
El elemento crucial de la escucha reflexiva es la forma en que el terapeuta responde a lo que dice el paciente
Afirmar (Reforzar )Afirmar (Reforzar )bullApoyar al paciente durante el proceso terapeacuteuticobullComentarios positivosbullFrases de apoyo y comprension
ResumirResumirbullReunioacuten del material que el paciente ha ido comentandobullConfirma que hemos estado escuchandobullPrepara al paciente para seguir relatandobullReunir resuacutemenes es muy uacutetil para poner de manifiesto la ambivalencia
Frases automotivadoras1048708bullReconocimiento del problemabullExpresioacuten de preocupacioacutenbullIntencioacuten de cambiarbullOptimismo frente al cambio (autoeficacia)bullEstos cuatro tipos de afirmaciones reflejan dimensiones cognitivas emocionales y conductuales
Etapas del CAMBIO
Prochaska amp DiClemente 1986
conte
mpla
c
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isioacute
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Las etapas de cambio pueden ser correlativas o no y producirse la recaiacuteda entre cualquiera de ellas
Estadios de cambioEstadios de cambio
Pre-contemplacioacutenPre-contemplacioacutenbullNo se piensa seriamente en cambiar no se es consciente de tener un problemabullPosible permanencia por desinformacioacuten o desmoralizacioacutenbullPosible resistencia a las presiones externas para el cambiobullInformacioacutenbullOferta de ayudabullPositividad de intentos previos
Estadios de cambioEstadios de cambio
ContemplacioacutenContemplacioacutenbullSe piensa seriamente en el cambio a lo largo de los proacuteximos 6 mesesbullActitud maacutes abierta a la informacioacuten y el cambiobullAmbivalencia ventajasinconvenientesbullTransmitir comprensioacutenbullAnaacutelisis de pros y contras del haacutebitobullContempladores croacutenicos sustituyen la actuacioacuten por el pensar
Estadios de cambioEstadios de cambio
PreparacioacutenPreparacioacutenbullPreparado para la actuacioacuten en el plazo de un mesbullResolucioacuten de la ambivalencia del contemplador a favor del cambiobullPequentildeos pasosbullAyude en la eleccioacuten de estrategiasbullAnalice con el paciente las motivaciones para el cambio y las conductas asociadasbullEvaluacutee el apoyo familiar y socialbullRecoja y analice los intentos previos de cambio (anaacutelisis de recaiacutedas)
Estadios de cambioEstadios de cambio
ActuacioacutenActuacioacutenbullModificacioacuten de la conducta problemaacuteticabullConsecucioacuten de un objetivo concreto durante un tiempo miacutenimobullProlongacioacuten durante 6 meses tras la modificacioacuten de la conductabullTrabaje con el paciente la seleccioacuten de estrategias para el cambiobullTeacutecnicas de afrontamiento del deseo de volver al haacutebito anterior
Estadios de cambioEstadios de cambio
MantenimientoMantenimientobullInicio a los 6 meses de producirse el cambiobullFinaliza cuando desaparecen las probabilidades de ocurrencia de todas las situaciones problemabullPeriodo de cambio continuo
Definicioacuten Proceso normal en todo cambio de conducta en el que la persona vuelve a estadios anteriores en el proceso de cambio
Actitudes frente a la recaiacuteda Evitar la dramatizacioacuten Contemplarla desde el inicio como algo posible Utilizarla como elemento de aprendizaje Evitar la culpabilizacioacuten
Estadios de cambioEstadios de cambio
RecaiacutedRecaiacutedaa
Principios generales de la entrevista motivacional
Fomentar la autoeficacia
Crear una discrepancia Tomar consciencia de las consecuencias es importante La discrepancia entre la conducta actual y los objetivos de
futuro motiva el cambio El paciente debe encontrar sus propias razones para
cambiar
bullDarle un giro a la resistenciaLa resistencia del cliente es una medida de la distancia que hay entre sus objetivos y los que yo le propongoSi yo le invito a Ud a bailar y Ud no quiere bailar conmigo o maacutes concretamente Ud no quiere bailar iquestquieacuten resiste a queacuteOferta y demanda la asimetriacutea de la relacioacuten terapeacuteuticaLa resistencia la genera el terapeuta
bullExpresar empatiacutea
bullEvitar la discusioacuten
ESTRATEGIAS ESTRATEGIAS EMEMPreguntas abiertasPreguntas abiertas
bullNo pueden ser contestadas con una respuesta cortabullSon la puerta de entrada a una comunicacioacuten fluidabullPueden resultar molestas para personas reservadas
Escucha reflexivaEscucha reflexivabullIntenta deducir lo que realmente la persona quiere decirbullEs un deduccioacuten razonable sobre el mensaje originalbullConversioacuten de la deduccioacuten en una frase que es devuelta al pacientebullUna frase o una pregunta
El elemento crucial de la escucha reflexiva es la forma en que el terapeuta responde a lo que dice el paciente
Afirmar (Reforzar )Afirmar (Reforzar )bullApoyar al paciente durante el proceso terapeacuteuticobullComentarios positivosbullFrases de apoyo y comprension
ResumirResumirbullReunioacuten del material que el paciente ha ido comentandobullConfirma que hemos estado escuchandobullPrepara al paciente para seguir relatandobullReunir resuacutemenes es muy uacutetil para poner de manifiesto la ambivalencia
Frases automotivadoras1048708bullReconocimiento del problemabullExpresioacuten de preocupacioacutenbullIntencioacuten de cambiarbullOptimismo frente al cambio (autoeficacia)bullEstos cuatro tipos de afirmaciones reflejan dimensiones cognitivas emocionales y conductuales
Estadios de cambioEstadios de cambio
Pre-contemplacioacutenPre-contemplacioacutenbullNo se piensa seriamente en cambiar no se es consciente de tener un problemabullPosible permanencia por desinformacioacuten o desmoralizacioacutenbullPosible resistencia a las presiones externas para el cambiobullInformacioacutenbullOferta de ayudabullPositividad de intentos previos
Estadios de cambioEstadios de cambio
ContemplacioacutenContemplacioacutenbullSe piensa seriamente en el cambio a lo largo de los proacuteximos 6 mesesbullActitud maacutes abierta a la informacioacuten y el cambiobullAmbivalencia ventajasinconvenientesbullTransmitir comprensioacutenbullAnaacutelisis de pros y contras del haacutebitobullContempladores croacutenicos sustituyen la actuacioacuten por el pensar
Estadios de cambioEstadios de cambio
PreparacioacutenPreparacioacutenbullPreparado para la actuacioacuten en el plazo de un mesbullResolucioacuten de la ambivalencia del contemplador a favor del cambiobullPequentildeos pasosbullAyude en la eleccioacuten de estrategiasbullAnalice con el paciente las motivaciones para el cambio y las conductas asociadasbullEvaluacutee el apoyo familiar y socialbullRecoja y analice los intentos previos de cambio (anaacutelisis de recaiacutedas)
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ActuacioacutenActuacioacutenbullModificacioacuten de la conducta problemaacuteticabullConsecucioacuten de un objetivo concreto durante un tiempo miacutenimobullProlongacioacuten durante 6 meses tras la modificacioacuten de la conductabullTrabaje con el paciente la seleccioacuten de estrategias para el cambiobullTeacutecnicas de afrontamiento del deseo de volver al haacutebito anterior
Estadios de cambioEstadios de cambio
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Definicioacuten Proceso normal en todo cambio de conducta en el que la persona vuelve a estadios anteriores en el proceso de cambio
Actitudes frente a la recaiacuteda Evitar la dramatizacioacuten Contemplarla desde el inicio como algo posible Utilizarla como elemento de aprendizaje Evitar la culpabilizacioacuten
Estadios de cambioEstadios de cambio
RecaiacutedRecaiacutedaa
Principios generales de la entrevista motivacional
Fomentar la autoeficacia
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futuro motiva el cambio El paciente debe encontrar sus propias razones para
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bullDarle un giro a la resistenciaLa resistencia del cliente es una medida de la distancia que hay entre sus objetivos y los que yo le propongoSi yo le invito a Ud a bailar y Ud no quiere bailar conmigo o maacutes concretamente Ud no quiere bailar iquestquieacuten resiste a queacuteOferta y demanda la asimetriacutea de la relacioacuten terapeacuteuticaLa resistencia la genera el terapeuta
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bullEvitar la discusioacuten
ESTRATEGIAS ESTRATEGIAS EMEMPreguntas abiertasPreguntas abiertas
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ResumirResumirbullReunioacuten del material que el paciente ha ido comentandobullConfirma que hemos estado escuchandobullPrepara al paciente para seguir relatandobullReunir resuacutemenes es muy uacutetil para poner de manifiesto la ambivalencia
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Estadios de cambioEstadios de cambio
ContemplacioacutenContemplacioacutenbullSe piensa seriamente en el cambio a lo largo de los proacuteximos 6 mesesbullActitud maacutes abierta a la informacioacuten y el cambiobullAmbivalencia ventajasinconvenientesbullTransmitir comprensioacutenbullAnaacutelisis de pros y contras del haacutebitobullContempladores croacutenicos sustituyen la actuacioacuten por el pensar
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Estadios de cambioEstadios de cambio
ActuacioacutenActuacioacutenbullModificacioacuten de la conducta problemaacuteticabullConsecucioacuten de un objetivo concreto durante un tiempo miacutenimobullProlongacioacuten durante 6 meses tras la modificacioacuten de la conductabullTrabaje con el paciente la seleccioacuten de estrategias para el cambiobullTeacutecnicas de afrontamiento del deseo de volver al haacutebito anterior
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RecaiacutedRecaiacutedaa
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bullExpresar empatiacutea
bullEvitar la discusioacuten
ESTRATEGIAS ESTRATEGIAS EMEMPreguntas abiertasPreguntas abiertas
bullNo pueden ser contestadas con una respuesta cortabullSon la puerta de entrada a una comunicacioacuten fluidabullPueden resultar molestas para personas reservadas
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Estadios de cambioEstadios de cambio
PreparacioacutenPreparacioacutenbullPreparado para la actuacioacuten en el plazo de un mesbullResolucioacuten de la ambivalencia del contemplador a favor del cambiobullPequentildeos pasosbullAyude en la eleccioacuten de estrategiasbullAnalice con el paciente las motivaciones para el cambio y las conductas asociadasbullEvaluacutee el apoyo familiar y socialbullRecoja y analice los intentos previos de cambio (anaacutelisis de recaiacutedas)
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ActuacioacutenActuacioacutenbullModificacioacuten de la conducta problemaacuteticabullConsecucioacuten de un objetivo concreto durante un tiempo miacutenimobullProlongacioacuten durante 6 meses tras la modificacioacuten de la conductabullTrabaje con el paciente la seleccioacuten de estrategias para el cambiobullTeacutecnicas de afrontamiento del deseo de volver al haacutebito anterior
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Fomentar la autoeficacia
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Afirmar (Reforzar )Afirmar (Reforzar )bullApoyar al paciente durante el proceso terapeacuteuticobullComentarios positivosbullFrases de apoyo y comprension
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ActuacioacutenActuacioacutenbullModificacioacuten de la conducta problemaacuteticabullConsecucioacuten de un objetivo concreto durante un tiempo miacutenimobullProlongacioacuten durante 6 meses tras la modificacioacuten de la conductabullTrabaje con el paciente la seleccioacuten de estrategias para el cambiobullTeacutecnicas de afrontamiento del deseo de volver al haacutebito anterior
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RecaiacutedRecaiacutedaa
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bullDarle un giro a la resistenciaLa resistencia del cliente es una medida de la distancia que hay entre sus objetivos y los que yo le propongoSi yo le invito a Ud a bailar y Ud no quiere bailar conmigo o maacutes concretamente Ud no quiere bailar iquestquieacuten resiste a queacuteOferta y demanda la asimetriacutea de la relacioacuten terapeacuteuticaLa resistencia la genera el terapeuta
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ESTRATEGIAS ESTRATEGIAS EMEMPreguntas abiertasPreguntas abiertas
bullNo pueden ser contestadas con una respuesta cortabullSon la puerta de entrada a una comunicacioacuten fluidabullPueden resultar molestas para personas reservadas
Escucha reflexivaEscucha reflexivabullIntenta deducir lo que realmente la persona quiere decirbullEs un deduccioacuten razonable sobre el mensaje originalbullConversioacuten de la deduccioacuten en una frase que es devuelta al pacientebullUna frase o una pregunta
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Afirmar (Reforzar )Afirmar (Reforzar )bullApoyar al paciente durante el proceso terapeacuteuticobullComentarios positivosbullFrases de apoyo y comprension
ResumirResumirbullReunioacuten del material que el paciente ha ido comentandobullConfirma que hemos estado escuchandobullPrepara al paciente para seguir relatandobullReunir resuacutemenes es muy uacutetil para poner de manifiesto la ambivalencia
Frases automotivadoras1048708bullReconocimiento del problemabullExpresioacuten de preocupacioacutenbullIntencioacuten de cambiarbullOptimismo frente al cambio (autoeficacia)bullEstos cuatro tipos de afirmaciones reflejan dimensiones cognitivas emocionales y conductuales
Estadios de cambioEstadios de cambio
MantenimientoMantenimientobullInicio a los 6 meses de producirse el cambiobullFinaliza cuando desaparecen las probabilidades de ocurrencia de todas las situaciones problemabullPeriodo de cambio continuo
Definicioacuten Proceso normal en todo cambio de conducta en el que la persona vuelve a estadios anteriores en el proceso de cambio
Actitudes frente a la recaiacuteda Evitar la dramatizacioacuten Contemplarla desde el inicio como algo posible Utilizarla como elemento de aprendizaje Evitar la culpabilizacioacuten
Estadios de cambioEstadios de cambio
RecaiacutedRecaiacutedaa
Principios generales de la entrevista motivacional
Fomentar la autoeficacia
Crear una discrepancia Tomar consciencia de las consecuencias es importante La discrepancia entre la conducta actual y los objetivos de
futuro motiva el cambio El paciente debe encontrar sus propias razones para
cambiar
bullDarle un giro a la resistenciaLa resistencia del cliente es una medida de la distancia que hay entre sus objetivos y los que yo le propongoSi yo le invito a Ud a bailar y Ud no quiere bailar conmigo o maacutes concretamente Ud no quiere bailar iquestquieacuten resiste a queacuteOferta y demanda la asimetriacutea de la relacioacuten terapeacuteuticaLa resistencia la genera el terapeuta
bullExpresar empatiacutea
bullEvitar la discusioacuten
ESTRATEGIAS ESTRATEGIAS EMEMPreguntas abiertasPreguntas abiertas
bullNo pueden ser contestadas con una respuesta cortabullSon la puerta de entrada a una comunicacioacuten fluidabullPueden resultar molestas para personas reservadas
Escucha reflexivaEscucha reflexivabullIntenta deducir lo que realmente la persona quiere decirbullEs un deduccioacuten razonable sobre el mensaje originalbullConversioacuten de la deduccioacuten en una frase que es devuelta al pacientebullUna frase o una pregunta
El elemento crucial de la escucha reflexiva es la forma en que el terapeuta responde a lo que dice el paciente
Afirmar (Reforzar )Afirmar (Reforzar )bullApoyar al paciente durante el proceso terapeacuteuticobullComentarios positivosbullFrases de apoyo y comprension
ResumirResumirbullReunioacuten del material que el paciente ha ido comentandobullConfirma que hemos estado escuchandobullPrepara al paciente para seguir relatandobullReunir resuacutemenes es muy uacutetil para poner de manifiesto la ambivalencia
Frases automotivadoras1048708bullReconocimiento del problemabullExpresioacuten de preocupacioacutenbullIntencioacuten de cambiarbullOptimismo frente al cambio (autoeficacia)bullEstos cuatro tipos de afirmaciones reflejan dimensiones cognitivas emocionales y conductuales
Definicioacuten Proceso normal en todo cambio de conducta en el que la persona vuelve a estadios anteriores en el proceso de cambio
Actitudes frente a la recaiacuteda Evitar la dramatizacioacuten Contemplarla desde el inicio como algo posible Utilizarla como elemento de aprendizaje Evitar la culpabilizacioacuten
Estadios de cambioEstadios de cambio
RecaiacutedRecaiacutedaa
Principios generales de la entrevista motivacional
Fomentar la autoeficacia
Crear una discrepancia Tomar consciencia de las consecuencias es importante La discrepancia entre la conducta actual y los objetivos de
futuro motiva el cambio El paciente debe encontrar sus propias razones para
cambiar
bullDarle un giro a la resistenciaLa resistencia del cliente es una medida de la distancia que hay entre sus objetivos y los que yo le propongoSi yo le invito a Ud a bailar y Ud no quiere bailar conmigo o maacutes concretamente Ud no quiere bailar iquestquieacuten resiste a queacuteOferta y demanda la asimetriacutea de la relacioacuten terapeacuteuticaLa resistencia la genera el terapeuta
bullExpresar empatiacutea
bullEvitar la discusioacuten
ESTRATEGIAS ESTRATEGIAS EMEMPreguntas abiertasPreguntas abiertas
bullNo pueden ser contestadas con una respuesta cortabullSon la puerta de entrada a una comunicacioacuten fluidabullPueden resultar molestas para personas reservadas
Escucha reflexivaEscucha reflexivabullIntenta deducir lo que realmente la persona quiere decirbullEs un deduccioacuten razonable sobre el mensaje originalbullConversioacuten de la deduccioacuten en una frase que es devuelta al pacientebullUna frase o una pregunta
El elemento crucial de la escucha reflexiva es la forma en que el terapeuta responde a lo que dice el paciente
Afirmar (Reforzar )Afirmar (Reforzar )bullApoyar al paciente durante el proceso terapeacuteuticobullComentarios positivosbullFrases de apoyo y comprension
ResumirResumirbullReunioacuten del material que el paciente ha ido comentandobullConfirma que hemos estado escuchandobullPrepara al paciente para seguir relatandobullReunir resuacutemenes es muy uacutetil para poner de manifiesto la ambivalencia
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Principios generales de la entrevista motivacional
Fomentar la autoeficacia
Crear una discrepancia Tomar consciencia de las consecuencias es importante La discrepancia entre la conducta actual y los objetivos de
futuro motiva el cambio El paciente debe encontrar sus propias razones para
cambiar
bullDarle un giro a la resistenciaLa resistencia del cliente es una medida de la distancia que hay entre sus objetivos y los que yo le propongoSi yo le invito a Ud a bailar y Ud no quiere bailar conmigo o maacutes concretamente Ud no quiere bailar iquestquieacuten resiste a queacuteOferta y demanda la asimetriacutea de la relacioacuten terapeacuteuticaLa resistencia la genera el terapeuta
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bullNo pueden ser contestadas con una respuesta cortabullSon la puerta de entrada a una comunicacioacuten fluidabullPueden resultar molestas para personas reservadas
Escucha reflexivaEscucha reflexivabullIntenta deducir lo que realmente la persona quiere decirbullEs un deduccioacuten razonable sobre el mensaje originalbullConversioacuten de la deduccioacuten en una frase que es devuelta al pacientebullUna frase o una pregunta
El elemento crucial de la escucha reflexiva es la forma en que el terapeuta responde a lo que dice el paciente
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ResumirResumirbullReunioacuten del material que el paciente ha ido comentandobullConfirma que hemos estado escuchandobullPrepara al paciente para seguir relatandobullReunir resuacutemenes es muy uacutetil para poner de manifiesto la ambivalencia
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Escucha reflexivaEscucha reflexivabullIntenta deducir lo que realmente la persona quiere decirbullEs un deduccioacuten razonable sobre el mensaje originalbullConversioacuten de la deduccioacuten en una frase que es devuelta al pacientebullUna frase o una pregunta
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