ENVELHECIMENTO CUTNEO E PROCEDIMENTOS DE REJUVENESCIMENTO

Prof. Ivan Abreu FigueiredoUNICEUMA

Cronossenescncia (dermatossenescncia): conjunto de alteraes biolgicas que ocorre difusamente na pele de todos os indivduos em decorrncia da idadeCancie, xerose, diminuio da secreo sebcea e sudorpara, rarefao de plos axilares e pubianos, diminuio do ritmo de crescimento das unhas e cabelos, pigmentao.

Distrofia cutnea involutiva: alteraes observadas na pele senil

Dermatoactinossenescncia: alteraes do pseudo-envelhecimento, induzidas por fatores intrnsecos e fatores agressivos externos fsicos, qumicos, mecnicos e biolgicos (pp/ radiao UV)

Envelhecimento intrnseco: decorre do desgaste natural do organismo sem a interferncia de agentes externos pele fina, menos elasticidade, mais flacidez e finas rugas

Envelhecimento extrnseco (foto-envelhecimento): decorre do efeito da radiao UV do sol sobre a pele durante toda a vida, com perda da elasticidade, manchas escuras ou claras, rugas finas e profundas e alterao da superfcie da pele (mais spera, ressecada e descamativa) / Ceratoses solares , Cncer da pele

Mudanas cutneas associadas ao envelhecimentoEpiderme: adelgaamento por reduo da camada crneaRetificao dos cones interpapilaresVariaes no tamanho e forma das clulas da camada basalDescamao (pp/ em extremidades) por < secreo sebcea, mudanas nos lipdios com menor contedo de gua / ressecamento, fissuras, pele mais suscetvel ao de substncias alcalinas (p. ex: sabes)

Derme:Reduo de espessura com perda de fibras elsticas e alteraes nos diversos tipos de colgeno (derme humana possui 11 dos 19 tipos conhecidos)

Fibras elsticas ficam mais amorfas e fibras colgenas se afinam (mudanas quantitativas por diminuio da atividade metablica dos fibroblastos e qualitativas: molcula fica menos solvel)

Aps a menopausa, o colgeno declina 2,1% ao ano pela carncia dos esterides sexuais efeito positivo da terapia de reposio hormonal melhorando colgenos tipos I e II

Mudanas na matriz extra-celular (proteoglicanas e glicosaminoglicanas) HipodermeTambm diminui com a idade, deixando pele mais desprotegida sem o acolchomento adiposo

Diminuio das secrees endcrinas e estreitamento de arterolas interferem com nutrio tissular e metabolismo do colgeno, elstico, tecido adiposo e muscular

RUGAS: secundarias a perda de elasticidade da pele + enfraquecimento e frouxidao muscular, dissolve-se o coxim subcutaneo e a pele perde o apoio

As rugas podem ser de dois tipos:Rugas de expresso: resultam de uma acentuao das pregas normais da pele. Como exemplos temos os "ps de galinha" e aquelas pequenas rugas ao redor dos lbios. Sulcos: ocorrem devido ao afrouxamento da pele e da musculatura da face. A gravidade exerce um papel nesse afrouxamento.

A melhor maneira preventiva a longo prazo para o surgimento das rugas a manuteno de um hbito de vida saudvel, que inclui:Alimentao equilibrada, com gros, frutas e vegetais frescos Prtica diria de atividade fsica Reduo do estresse Cessao do tabagismo

MANCHAS SENIS: Decorrem da reduo progressiva do numero de melanocitos dopa-positivos com formacao de manchas hipocromicas. As sardas (manchas castanhas pp/ em peles muito claras) devem-se ao aumento da deposio de melanina, assim como as melanoses, havendo hiperplasia localizada de melanocitos na juno dermo-epidrmica

"Manchas senis"

FRAGILIDADE CAPILAREmbranquecimento dos cabelos inicia-se nas temporasQueda capilar difusa, com mudanca gradual na espessura do occipto para o apice, + evidente na senilidadeCabelos diminuem em numero e volume e embranquecem: primeiro os corporais, depois pubianos e axilares, pernasDiminuem tamanho e funcao das glandulas sudoriparas e sebaceas

PRINCIPAIS MOTIVOS DA PROCURA POR PROCEDIMENTOS ESTETICOS:

20 anos - acne, obesidade, celulite, estrias, tratamento da gordura localizada e harmonia facial.

20 a 30 anos - celulite, gordura localizada, manchas, cicatrizes de acne, estrias (por gravidez ou obesidade), rugas de expresso (fronte e ''ps-de-galinha''), obesidade, microvarizes nas pernas.

30 a 40 anos - celulite, rugas de expresso, rugas em torno da boca (decorrentes do hbito de fumar), aspecto ''cansado'' da pele (envelhecimento cutneo), flacidez, rugas, olheiras e varizes. 40 a 60 anos - rugas (mesmo sem expresso), sulcos entre o nariz e a boca e entre a boca e o queixo; flacidez da pele da face, pescoo e corpo (brao e abdome), flacidez nas plpebras, varizes nas pernas, manchas nas mos, deformidades na orelha (pelo uso de brincos pesados). Acima de 60 anos - flacidez e envelhecimento da pele do rosto, manchas nos braos e mos, rugas.

PROCEDIMENTOS DE REJUVENESCIMENTOPreenchimento cutaneo: injecao de substancias para corrigir sulcos, rugas e cicatrizes, diminuindo sua profundidade, com acido hialuronico (componente natural da derme, nao causa alergias, resultado dura 6-12 meses) e metacrilato (preenchedor definitivo, aplicado mais profundamente e em maior volume, maior risco de alergias)

Auto-enxertia de gordura obtida atraves de lipoaspiracao (outra forma de preenchimento)

2. Toxina botulinica: produzida pela bacteria Clostridium botulinum, inicialmente usada em oftlamo e neurologia para correcao de contracoes musculares involuntarias, e util na correcao de rugas dinamicas (de expressao).Atua impedindo a contracao dos musculos faciais que dao origem as rugas.

Resultados aparecem em cerca de 48h e duram cerca de 4 meses. Pode ser repetido diversas vezes e com a continuidade do tratamento a duracao do efeito tende a aumentarEfeitos colaterais: cefaleia logo apos aplicacao, equimose local, ptose palpebral reversivel em duas semanas (paciente nao deve se deitar ou manipular locais de aplicacao por 4 horas apos procedimento)

ACIDO RETINOICO E OUTROSProvocam renovacao celular, regularizam superficie cutanea, atenuam manchas e rugas e estimulam producao de colageno, dando maior elasticidade a pele. Como deixam a epiderme mais fina, impoem fotoprotecao rigorosa

LASER NAO ABLATIVOSua energia e dirigida para a derme, onde provoca coagulacao seletiva do colageno. Eritema discreto por nao atingir epiderme, resultados demoram mais a ser notados, nem sao muito impressionantes. Custo mais elevado que o laser de CO2

LUZ INTENSA PULSADA

Nao e laser, mas como este, gera calor na pele, que atinge varios tipos de alvo: melanina (sardas), vasos sanguineos dilatados (microvarizes) e colageno (flacidez e rugas)4 a 6 sessoes mensais

Peelings quimicosCauterizacao quimicaCriocirurgiaEletrocirurgiaMicrodermoabrasaoCirurgia plastica