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老朽化調査及び修繕計画修正提案業務(消防局庁舎等) 仕様書

老朽化調査及び修繕計画修正提案業務(消防局庁舎 …...衛生研究所 1989 3,255 RC 2000 2008 1.37 2.09 白石消防署 菊水出張所(白石タイヤ庫)

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老朽化調査及び修繕計画修正提案業務(消防局庁舎等)

仕様書

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老朽化調査及び修繕計画修正提案業務(消防局庁舎等)仕様書

1 一般事項

(1) 業務の概要及び目的

ア 本業務は、施設の適切な保全を進めるため、老朽化調査の実施と既存修繕

計画の検証を行うものである。

イ 老朽化調査は、対象部位の部分的な劣化又は損傷等及び全体的な劣化又は

損傷等を調査するものである。

ウ 老朽化調査結果を基に既存修繕計画の検証を行い、必要があれば計画修繕

時期、工事内容等の修正を提案するものである。

(2) 業務履行期間

契約書に示す着手の日から平成 34 年 3 月 31 日まで

2 業務対象予定施設

(1) 業務対象予定施設は別紙 1 のとおりであるが、委託者は毎年度保全

サポート施設の中から対象施設を検討し、受託者と協議の上で決定す

る。毎年度 8 施設程度を予定している。

(2) 対象施設の選定にあたっては、当初の業務規模と同等となるように

調整することを原則とし、最終年度の施設選定において全体業務量の

調整を行う。

(3) 上記を踏まえて、最終年度に業務の設計・契約変更を行う。

3 業務の流れ

各年度5月末まで 該当年度の調査対象施設の協議(委託者・受託者)

協議を踏まえて対象施設を指示(委託者)

各年度8月末まで 老朽化調査の実施及び調査報告速報の提出(受託者)

各年度9月末まで 速報を踏まえて市全体の修繕計画を検討

該当施設の修繕計画の考え方について受託者に指示

(委託者)

各年度3月末まで 委託者の指示を踏まえて修正提案の最終版を提出(受託者)

最終年度6月末まで 当初の業務規模と同等になるように最終年度の調査対象施設

を協議(委託者・受託者)

協議を踏まえて対象施設を指示(委託者)

最終年度3月末まで 業務の設計変更の実施(委託者)

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4 業務内容

(1) 一般事項

① 本業務の履行にあたっては、市有建築物保全サポート業務 業務仕様書に示すと

おり法令を遵守すること。

② 本業務の対象部位

別紙 2 のとおり

(2) 調査等について

ア 老朽化調査

① 毎年度委託者が指示する施設について、老朽化調査を実施すること。

② 調査方法は、作成済みの修繕計画書(建築、設備)を基に、保全サポート業

務定期点検結果、施設管理者等からの聞き取り、及び現況調査(目視、計測、

写真等)により行うこと。なお、現況調査は、別紙 3 チェックリストに基づ

き実施すること。

③ 劣化の進行があるものについては、別紙 4 老朽化調査シート及び別紙 5 調査

結果一覧表にまとめること。

④ 調査実施については、施設管理者と調整の上、施設運営に極力影響を与えな

いよう実施すること。

⑤ 毎年度 8 月末までに、調査結果及び修繕必要性等の概略を速報で伝える別紙

6(現場調査報告速報)を提出すること。

イ 修繕計画修正提案

① アの調査結果に基づき、既存修繕計画の検証を行うこと。

② ①により既存修繕計画の修正(修繕の前倒し、後倒し、内容の変更等)が必

要と判断する時は、別紙 7(修繕計画修正提案一覧)により整理し、合わせ

て、長期維持保全計画表、既存修繕計画工事費についても検証も行うこと。

5 成果品の提出

当該年度分の成果品として、別紙 4 老朽化調査シート及び別紙 5 調査結果一覧表、

別紙 7 修繕計画修正提案一覧、修正した長期維持保全計画表、修正した修繕計画費

工事費を各年度末に提出すること。

6 その他

(1) 調査に必要な器具及びウェス等の消耗品は受託者の負担とする。

(2) 養生、清掃には十分留意すること。

(3) 点検作業で、扉等を解放状態でその場を離れたり、工具等を置き去りにすること

のないように細心の注意を払うこと。

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業務対象予定施設 別紙1

建設年 延床面積 構造保全計画策定年度

修繕計画策定年度

H30 H31 H32 H33 建築 設備 建築 設備 H30 H31 H32 H33 建築 設備

南保健センター 1968 1,422 RC 2002 2008 ○ 0.89 1.38

中央消防署 桑園出張所 1984 431 RC 2004 2009 ○ 0.34 0.56

中央消防署 宮の森出張所 1982 416 RC 2004 2009 ○ 0.34 0.56

中央消防署 幌西出張所 1980 407 RC 2004 2009 ○ 0.33 0.54

東保健センター及び健康づくりセンター 1986 2,805 RC 2001 2008 ○ 1.20 1.84

北消防署 1979 950 RC 2003 2008 ○ 0.74 1.27

西消防署 平和出張所 1979 363 RC 2004 2009 ○ 0.31 0.51

西消防署 八軒出張所 1987 484 RC 2004 2009 ○ 0.38 0.61

北消防署 幌北出張所 1996 540 RC 2004 2009 ○ 0.41 0.67

北消防署 新琴似出張所 1990 480 RC 2004 2009 ○ 0.38 0.61

東消防署 丘珠出張所 1984 421 RC 2004 2009 ○ 0.34 0.56

東消防署 栄出張所 1977 408 RC 2003 2009 ○ 0.33 0.54

白石消防署 東白石出張所 1982 459 RC 2004 2009 ○ 0.35 0.59

厚別消防署 1989 1,208 S 2002 2007 ○ 1.01 1.55

厚別消防署 厚別西出張所 1986 442 RC 2004 2009 ○ 0.35 0.57

西消防署 1994 2,798 RC+S 2002 2007 ○ 1.44 2.18

児童福祉総合センター 1993 6,261 RC+S 2001 2008 ○ 1.68 2.62

豊平消防署 平岸出張所 1991 480 RC 2004 2009 ○ 0.38 0.61

豊平消防署 西岡出張所 1978 351 RC 2003 2009 ○ 0.30 0.49

清田消防署 1997 1,495 RC 2006 2007 ○ 1.08 1.67

清田消防署 北野出張所 1980 409 RC 2004 2009 ○ 0.33 0.54

清田消防署 里塚出張所 1998 517 RC 2006 2009 ○ 0.39 0.64

南消防署 澄川出張所 1977 351 RC 2003 2009 ○ 0.30 0.49

南消防署 川沿出張所 1975 335 RC 2003 2009 ○ 0.29 0.48

衛生研究所 1989 3,255 RC 2000 2008 ○ 1.37 2.09

白石消防署 菊水出張所(白石タイヤ庫) 1985 432 RC 2004 2009 ○ 0.34 0.57

南消防署 石山出張所 1981 416 RC 2003 2009 ○ 0.34 0.56

手稲消防署 1989 1,429 RC 2003 2008 ○ 1.07 1.65

手稲消防署 曙出張所 1992 478 RC 2004 2009 ○ 0.38 0.61

手稲消防署 稲穂出張所 1981 416 RC 2004 2009 ○ 0.34 0.56

手稲消防署 前田出張所 1983 443 RC 2004 2009 ○ 0.35 0.58

手稲消防署 西宮の沢出張所 1976 408 RC 2003 2009 ○ 0.33 0.54

18.41 29.24

4年間合計 合計 48

調査予定年度 設計金額(税別) 設計金額 設計金額(年度別) (参考)設計人工

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別紙2 対象部位と標準周期

【建築編】

建築部位名 周期(年) 備考

1 屋根 20~30 保護防水30年、シート・アスファルト防水20年

10~30 金属製屋根(塗装のみは10年)

40 笠木(アルミ製)

2 外壁 40 タイル(部分修繕は10~20年)

20~30 塗装(トップコートは10年)

10~30 金属成形板

20 シーリング

3 建具 30 外部鋼製建具(塗装は10年)

4 軒天井 30

5 その他外部 30 鉄骨階段、フェンス等(塗装は10年)

【電気設備編】

設備名 周期(年) 備考

1 受変電設備 受変電設備 30 高圧ケーブル及び高圧機器の更新

各区役所、区民センターに設置の高圧機器は設置年を調

査する

屋外キュービクルは塗装を計画修繕とする(10年) 高圧ケーブル 30

2 自家・発電設備 自家発電設備 未定 オーバーホールでの対応を前提とする。

触媒栓交換は点検対応とする

バッテリ交換(一般7~8年、長寿命化15年)は計画修繕で対

応する

盤更新周期は30年(バッテリ交換の2回目にあわせる)

静止型

電源設備

直流電源設備 30

無停電電源装置

3 動力幹線設備 動力制御盤 30 動力盤は機械設備の更新時期にあわせる

電灯盤は受変電設備の更新時期にあわせる

電灯分電盤 30 電灯設備と同じ周期とする

4 弱電設備 非常放送設備 20

インターホン設備 20

時計設備 20

テレビ共聴設備 20

構内交換設備 15 電話機のみは計画修繕対象外

音響設備 20

5 火災報知設備 火災報知設備 20

6 電灯コンセント

設備

電灯設備 20

非常照明・誘導灯

バッテリー

7 非常照明・誘導灯のバッテリーは点検で交換

(計画修繕に含めない)

舞台照明設備 20

7 中央監視設備 中央監視設備 15

8 その他 ロードヒーティング

設備

20 ロードヒーティング設備の付帯設備(センサー盤等)のみ対

象とする

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【機械設備】

設備名 周期(年) 備考

1 冷暖房

設備

鋼板製ボイラー 20 個室暖房のFF暖房機器(汎用)は対象外

冷房設備(汎用の室内機、室外機)は対象外

屋外給油設備の汎用のホームタンクは対象外

給油設備の配管・コック・サーバーは対象外

その他ボイラー 30

吸収式冷温水発生

20

冷凍機 20

熱交換器設備 20

ヒートポンプユニット 20

冷却塔 20

新・省エネ設備

給油設備 20

2 空調

換気設備

空気調和機 20 空調用のダクト設備は、基本的に対象外

換気ファン、有圧換気扇は対象外 全熱交換機 20

送風機 20

3 自 動制御

設備

自動制御設備 20 冷暖房・空調機器の更新と同時施工

4 給排水

衛生設備

受水槽 30

給水ポンプ 20

さく井ポンプ 20

給湯ボイラー・貯湯設

20

衛生設備 30 使用状況とバリアフリー性から更新時期を判断

厨房設備 30

排水ポンプ 20

ろ過器 20

5 消火設備 屋内消火栓 30 屋内消火栓設備の配管(湿式、乾式)は対象外

連結送水管 30

スプリンクラー 30

特殊消火設備 20

消火ポンプ 20

6 配管設備 給水配管 25 ステンレス製配管は30年

屋外給水管及び量水器・散水栓は対象外

屋外排水管及び排水枡は対象外

屋外靴洗場廻りは対象外

排水配管 30

給湯配管 25

冷暖房配管・放熱器 25

床暖配管 25 シンダー埋設床暖房配管

床暖房設備用循環ポンプ、熱交換器

ガス配管 30

ロードヒーティング 20

給油配管 30

7 搬送設備 ロープ式エレベータ

30 (稼働状況が少ない場合は対象外)

油圧式エレベーター 30

機械室レスエレベータ

30

小荷物専門昇降機 30

エスカレータ 30

機械式駐車場 30

その他設備

8 その他 融雪機械 20

その他

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別紙3 1-1施設点検チェックリスト

施設名称:

工種:建築 区分:屋上・屋根・庇 調査年月日:平成 年 月 日 調査者氏名:

仕様: 場所:

※ 該当項目がある場合,□にレを記入し,結果欄には○(良),△(注意),×(不良)を記入する。

調査項目は,建築仕様表にあわせて適宜追加する。

調 査 項 目 結果 備 考

防水

□漏水

□防水層の劣化

□スラブのひび割れ

□保護層の劣化

□トップコートの劣化

□伸縮目地材の状況

□笠木,金物の状況

□同上シーリングの状況

□ルーフドレンの状況

金属板,折板葺

□漏水

□塗装の劣化

□鉄板の腐食

□変形,破損

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別紙3 1-2施設点検チェックリスト

施設名称:

工種:建築 区分:屋上・屋根・庇 調査年月日:平成 年 月 日 調査者氏名:

仕様: 場所:

※ 該当項目がある場合,□にレを記入し,結果欄には○(良),△(注意),×(不良)を記入する。

調査項目は,建築仕様表にあわせて適宜追加する。

調 査 項 目 結果 備 考

モルタル・

タイル仕上

□モルタル・タイルの剥離,浮き

□ひび割れ

□伸縮目地(シーリング)

□白華現象

□タイルのひび割れ

□漏水

塗装仕上

□塗装の剥離

□塗装の劣化,汚損

構造材

□コンクリート面への錆変色

□錆によるコンクリートの浮き

□鉄筋の露出,発錆状況

□劣化,損壊

□変形

□ひび割れ

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別紙3 1-3施設点検チェックリスト

施設名称:

工種:建築 区分:屋上・屋根・庇 調査年月日:平成 年 月 日 調査者氏名:

仕様: 場所:

※ 該当項目がある場合,□にレを記入し,結果欄には○(良),△(注意),×(不良)を記入する。

調査項目は,建築仕様表にあわせて適宜追加する。

調 査 項 目 結果 備 考

金属製建具

□変形・破損

□腐食

□塗膜の劣化,汚損

□開閉作動の具合

□付属金物の損傷

□詰モルタルの状況

□シーリングの状況

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別紙3 1-4施設点検チェックリスト

施設名称:

工種:建築 区分:屋上・屋根・庇 調査年月日:平成 年 月 日 調査者氏名:

仕様: 場所:

※ 該当項目がある場合,□にレを記入し,結果欄には○(良),△(注意),×(不良)を記入する。

調査項目は,建築仕様表にあわせて適宜追加する。

調 査 項 目 結果 備 考

軒天

□仕上材の浮き,破損

□塗装の劣化,汚損

□下地材の不具合

煙突

□金属部の腐食

□ひび割れ

□仕上の劣化

外部手摺,

雨押え等

金属部の劣化

□取付・固定部の不具合

□腐食

□塗装の劣化,汚損

□変形,破損

基礎

□モルタル・タイルの剥離,浮き

□ひび割れ

□白華現象

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別紙3 1-5施設点検チェックリスト

施設名称:

工種:建築 区分:屋上・屋根・庇 調査年月日:平成 年 月 日 調査者氏名:

仕様: 場所:

※ 該当項目がある場合,□にレを記入し,結果欄には○(良),△(注意),×(不良)を記入する。

調査項目は,建築仕様表にあわせて適宜追加する。

調 査 項 目 結果 備 考

階段

□ひび割れ

□塗装の劣化,汚損

□金属部の腐食

□ノンスリップの劣化

□変形,損壊

□取付・固定部の不具合

ポーチ

スロープ

テラス

□ひび割れ

□仕上の剥離,浮き

□損壊

構造躯体

□天井裏の状況

□床下の状況

□ピット内の状況

□鉄骨部の劣化

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別紙3 1-6施設点検チェックリスト

施設名称:

工種:建築 区分:屋上・屋根・庇 調査年月日:平成 年 月 日 調査者氏名:

仕様: 場所:

※ 該当項目がある場合,□にレを記入し,結果欄には○(良),△(注意),×(不良)を記入する。

調査項目は,建築仕様表にあわせて適宜追加する。

調 査 項 目 結果 備 考

一般

□漏水

□結露

□仕上材料の不具合

床仕上

□下地モルタルの浮き

□下地モルタル不陸

□床材の汚損

□床材の損傷・浮き

□床材の目地すき

□ノンスリップ金物の損傷

壁仕上

□塗装の汚損・剥離

□モルタル等の割れ・剥離

□ボード類の浮き・目地すき

□幅木の剥離・損傷

天井仕上

□ボード類の不陸・汚損

□下地材のたわみ

内部建具

□変形・破損

□塗膜の劣化,汚損

□開閉作動の具合

□付属金物の損傷

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別紙3 1-7施設点検チェックリスト

施設名称:

工種:建築 区分:屋上・屋根・庇 調査年月日:平成 年 月 日 調査者氏名:

仕様: 場所:

※ 該当項目がある場合,□にレを記入し,結果欄には○(良),△(注意),×(不良)を記入する。

調査項目は,建築仕様表にあわせて適宜追加する。

調 査 項 目 結果 備 考

舗床

□表面の磨耗

□水はけの具合

□沈下の有無・程度

フェンス等付属

□傾き

□損傷・ひび割れ等

□腐食

□塗装の劣化

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別紙3 1-1 施設点検チェックリスト

電気設備 調査年月日:平成 年 月 日 調査者:

調査項目がある場合,□に「レ」を記入し,結果欄に ○(良),△(注意),×(不良)を記入する。

調査項目 結果 備 考

受変電設備 □ 固定状態の良否

□ 亀裂、損傷、サビの有無

□ 発熱、音、臭いの異常の有無

□ 配線の接続・固定状態の良否

□ 表示ランプの点灯状態の良否

□ 付属計器類の作動状態の良否

キュービクル (上記の他、 更に点検)

□ 基礎の破損の有無

□ 筐体の破損、腐食、サビの有無

自家発電設備 □ 固定状態の良否

□ 亀裂・損傷・磨耗・サビの有無

□ 配線の接続状態の良否

□ 油・水等の漏れの有無

□ 潤滑油の油量の良否

□ 放熱部の塵埃などの付着又は堆積物の有無

直流電源設備 □ 音、臭い、発熱の異常の有無

□ 筐体の破損、腐食、サビの有無

□ 蓄電池の電解液量の適否

□ 蓄電池の電解液の漏れの有無

□ 充電電流・電圧の適否

□ 蓄電池支持台及び固定具の錆・腐食・緩みの有無

□ 触媒栓の異常の有無

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別紙3 1-2 施設点検チェックリスト

電気設備 調査年月日:平成 年 月 日 調査者:

調査項目がある場合,□に「レ」を記入し,結果欄に ○(良),△(注意),×(不良)を記入する。

調査項目 結果 備 考

幹線・動力 (分電盤・動力盤・開閉器箱)

□ 音・臭いの異常の有無

□ 筐体の変形・破損・サビの有無

□ ブレーカ等の破損・発熱の有無

□ 配線の接続状態の良否

□ 表示ランプの点灯状態の良否

□ 内部塵埃の堆積、水気の有無

(電動機)

□ 発熱、音、臭い、振動の異常の有無

電灯・コンセ ント設備

(照明器具)

□ 器具の破損、腐食、サビの有無

□ 器具の取り付け状態の良否

□ 音・臭いの異常の有無

□ カバーの取り付け状態の良否

(誘導灯・非常照明設備)

□ パネルの破損の有無

□ 内蔵蓄電池の良否

(スイッチ)

□ ぐらつき・破損・ネジ外れの有無

□ プレートの発熱の有無

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別紙3 1-3 施設点検チェックリスト

電気設備 調査年月日:平成 年 月 日 調査者:

調査項目がある場合,□に「レ」を記入し,結果欄に ○(良),△(注意),×(不良)を記入する。

調査項目 結果 備 考

電灯・コンセ ント設備

(コンセントその他)

□ ぐらつき・破損・ネジ外れの有無

□ プレートの発熱の有無

□ 容量超過機器の接続の有無

□ タコ足配線の有無

弱電設備 (電話設備)

□ 機器の破損、腐食、サビの有無

□ 機器の取付け状態の良否

(放送設備)

□ 機器の取付け状態の良否

□ 機器の破損・腐食、サビの有無

□ AM,FMアンテナの取付け状態の良否

□ AM,FMアンテナの破損・腐食、サビの有無

□ 壁掛けスピーカーの取付け状態の良否

□ スピーカーの音量の適否

□ アッテネータの作動状態の良否

(電気時計設備)

□ 機器の取付け状態の良否

□ 機器の破損・腐食、サビの有無

□ 時刻表示の良否

□ 大型子時計の取付け状態の良否

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別紙3 1-4 施設点検チェックリスト

電気設備 調査年月日:平成 年 月 日 調査者:

調査項目がある場合,□に「レ」を記入し,結果欄に ○(良),△(注意),×(不良)を記入する。

調査項目 結果 備 考

弱電設備

・表示設備 ・ガス漏れ

警報設備 ・防犯設備

(テレビ共聴)

□ アンテナの破損・腐食・サビの有無

□ アンテナの取付け状態・向きの良否

□ ブースターの取付け状態の良否

□ ブースターの発熱・音の異常の有無

□ 分配・分岐器の取付け状態の良否

□ 受像画質の良否

(インターホン設備)

□ 機器の破損・腐食・サビの有無

□ 機器の取付状態の良否

( 設備)

□ 機器の破損・腐食・サビの有無

等 □ 機器の取付状態の良否

( 設備)

□ 機器の破損・腐食・サビの有無

□ 機器の取付状態の良否

火災報知設備 (自火報設備)

□ 受信機・副受信機の破損・腐食・サビの有無

□ 受信機の直流電圧の良否

□ 受信機・副受信機の各表示ランプの点灯状態の良否

□ 発信機の押しボタン・表示ランプの破損の有無

□ 感知器の破損の有無

□ 空気管の取り付け状態の良否

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別紙3 1-5 施設点検チェックリスト

電気設備 調査年月日:平成 年 月 日 調査者:

調査項目がある場合,□に「レ」を記入し,結果欄に ○(良),△(注意),×(不良)を記入する。

調査項目 結果 備 考

火災報知設備 (非常警報)

□ 機器の破損・腐食・サビの有無

避雷設備 □ 突針、支持管の取付け状態の良否

□ 突針、支持管の破損、腐食、サビの有無

□ 銅線の取付け状態の良否

□ 基礎の破損の有無

配管・配線類 (配管・配線)

□ 損傷、サビ、腐食の有無

□ 発熱の異常の有無

□ 支持物の外れ・緩みの有無

□ ボックス類の蓋などの外れの有無

□ ガス管・水道管等との接触の有無

□ 配線の垂れ下がりの有無

(架空配線)

□ 配線・機器の取付け状態の良否

□ 配線・機器の損傷、腐食の有無

□ 配線の支持物、保護物の取付け状態の良否

□ 配線の支持物、保護物の損傷、腐食、サビの有無

□ 電線の垂れ下がり、交差、造営材への接触の有無

□ 電柱の腐食・破損、傾きの有無

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別紙3 1-5 施設点検チェックリスト

電気設備 調査年月日:平成 年 月 日 調査者:

調査項目がある場合,□に「レ」を記入し,結果欄に ○(良),△(注意),×(不良)を記入する。

調査項目 結果 備 考

配管・配線類 (地中配線)

□ マンホール内への水の侵入の有無

□ マンホールの破損の有無

□ マンホール蓋の破損の有無

□ 埋設電線管の地上への露出の有無

(屋外照明)

□ 屋外灯の破損・錆・腐食の有無

□ 照明器具の点灯状態の良否

□ 内部への水の侵入の有無

その他 □

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別紙3 1-1 施 設 点 検 チ エ ッ ク リ ス ト

施設名:

機械設備(給排水衛生設備) 調査年月日:平成 年 月 日 調査者:

※該当項目がある場合,□にレを記入し,結果欄には○(良),△(注意),×(不良)を記入する。

調 査 項 目 結果 備 考

□衛生器具 (大便器・小便器)

□陶器の損傷の有無

□陶器の取付状態の良否

□陶器と洗浄弁との取付部,洗浄弁からの漏水の有無

□洗浄弁のハンドル,押ボタンの作動状態の良否

□洗浄弁の吐水量の適否

□洗浄水の排水状態の良否

(洗面器・手洗器・掃除流し等)

□陶器の損傷の有無

□陶器,水洗の取付状態の良否

□陶器と給水・給湯・排水管取付部からの漏水の有無

□水栓のパッキンからの漏水の有無

□排水状態の良否

(ハイタンク・ロータンク)

□陶器の損傷の有無

□陶器の取付状態の良否

□タンク内の堆積物,汚れの有無

□ボールタップの作動状態の良否

□水位の適否

□陶器と洗浄管との取付部,洗浄管からの漏水の有無

(水 栓)

□取付状態の良否

□取付部,パッキンからの漏水の有無無

□吐水量の適否

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別紙3 1-2 施 設 点 検 チ エ ッ ク リ ス ト

施設名:

機械設備(給排水衛生設備) 調査年月日:平成 年 月 日 調査者:

※該当項目がある場合,□にレを記入し,結果欄には○(良),△(注意),×(不良)を記入する。

調 査 項 目 結果 備 考

□衛生器具 (排水トラップ)

□トラップ封水の有無

□内部の汚れの有無

□排水状態の良否

□ポ ン プ (給水加圧ポンプユニット)

□圧力,電流値の適否

□音,振動の異常の有無

□起動,停止などの自動運転制御の作動状態の良否

□錆の発生の有無

□基礎の排水溝,排水管の目詰まりの有無

(揚水ポンプ)

□圧力,電流値の適否

□音,振動の異常の有無

□グランド部からの滴下量の適否

□注油の適否

□基礎の排水溝,排水管の詰まりの有無

□起動,停止等の自動運転制御の作動状態の良否

□カップリングゴムの芯出しの良否

□カップリングゴムの磨耗の有無

□凍結防止ヒータの作動状態の良否

(汚水・排水水中ポンプ)

□圧力,電流値の適否

□電極棒,フロートスイッチの作動状態の良否

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別紙3 1-3 施 設 点 検 チ エ ッ ク リ ス ト

施設名:

機械設備(給排水衛生設備) 調査年月日:平成 年 月 日 調査者:

※該当項目がある場合,□にレを記入し,結果欄には○(良),△(注意),×(不良)を記入する。

調 査 項 目 結果 備 考

□受 水 槽

□高置水槽

(基 礎)

□コンクリートの亀裂,劣化の有無

□鉄骨架台の発錆,腐食の有無

□取付けボルトの緩みの有無

(本 体)

□水漏れの有無

□外面の発錆,腐食,損傷の有無

□槽内の堆積物,汚れの有無

□水の汚れの有無

□マンホール施錠の有無

(付属品)

□ボールタップ作動状態の良否

□電極棒作動状態の良否

□槽内配管,電極棒の腐食の有無

□付属品配管の発錆、腐食,損傷の有無

□保温防露材の損傷の有無

(水質管理)

□水質検査実施の有無

□残留塩素の測定記録の有無

□水質苦情の有無

(定期点検)

□定期点検実施の有無

□定期点検実施記録の有無

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別紙3 1-4 施 設 点 検 チ エ ッ ク リ ス ト

施設名:

機械設備(給排水衛生設備) 調査年月日:平成 年 月 日 調査者:

※該当項目がある場合,□にレを記入し,結果欄には○(良),△(注意),×(不良)を記入する。

調 査 項 目 結果 備 考

□汚水槽

□雑排水槽

□雨水槽

(汚水槽・排水槽・雨水槽)

□昆虫発生の有無

□槽内の汚れ,沈積物,浮遊物の有無

□槽,ポンプの損傷の有無

□マンホールの状態の良否

□桝 (汚水桝)

□蓋の良否

□内外の損傷の有無

□堆積物の有無

□桝と排水管の接続箇所の良否

(雨水桝・集水桝)

□蓋の良否

□内外の損傷の有無

□堆積物の有無

□桝と排水管の接続箇所の良否

□各種配管

□給水管

□排水管

□給湯管

□ガス管

(給水管,排水管,給湯管,ガス管)

□亀裂,捻込,継手からの漏水の有無

□赤水等の着色水の有無

□排水管の詰まりなどの有無

□異常音,振動の有無

□吊金具,支持金具,取付ボルトの良否

□断熱材,保温材,防露材の剥離,脱落等の有無

□継ぎ手部の腐食

□配管貫通部の処理状態の良否

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別紙3 1-5 施 設 点 検 チ エ ッ ク リ ス ト

施設名:

機械設備(給排水衛生設備) 調査年月日:平成 年 月 日 調査者:

※該当項目がある場合,□にレを記入し,結果欄には○(良),△(注意),×(不良)を記入する。

調 査 項 目 結果 備 考

□湯 沸 器 (ガス湯沸器)

□種火の着火状態の良否

□燃焼状態の良否

□取付状態の良否

□バーナの汚れ,目詰まりの有無

□ゴムホースの良否

□ガス漏れ,漏水の有無

□貯湯タンク内の堆積物,汚れの有無

□水位の適否

□使用温度の異常の有無

□換気設備の良否

(電気湯沸器)

□取付状態の良否

□漏水の有無

□貯湯タンク内の堆積物,汚れの有無

□水位の適否

□使用温度の異常の有無

□電源ケーブルの異常の有無

□ガスコン

□着火状態の良否

□燃焼状態の良否

□バーナの汚れ,目詰まりの有無

□ゴムホースの良否

□ガス漏れの有無

□コンロと可燃物との位置,距離の良否

□換気設備の良否

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別紙3 1-6 施 設 点 検 チ エ ッ ク リ ス ト

施設名:

機械設備(給排水衛生設備) 調査年月日:平成 年 月 日 調査者:

※該当項目がある場合,□にレを記入し,結果欄には○(良),△(注意),×(不良)を記入する。

種 別 調 査 項 目 結果 不 良 状 況

□消 火 器 □容器の変形,損傷の有無

□標識,封印の有無

□指示計器の指示値の適否

□使用期限の良否

□屋内消火

栓設備

□屋外消火

栓設備

(消火栓箱)

□周囲の障害物の有無

□扉の開閉の良否

□ホースなどの損傷の有無

□整理整頓の良否

□バルブからの漏水の有無

(発信機・表示灯)

□損傷の有無

□点灯状態の良否

(ポンプ・配管・制御盤)

□ポンプ室の状態の良否

□ポンプの運転による異常の有無

□音・振動の異常の有無

□グランド部からの滴下量の適否

□注油の適否

□基礎の排水溝,排水管の詰まりの有無

□カップリングの芯出しの良否

□カップリングゴムの摩耗の有無

□ポンプの据付状態の良否

□配管からの漏水の有無

□圧力,電流値の適否

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別紙3 1-7 施 設 点 検 チ エ ッ ク リ ス ト

施設名:

機械設備 (消火設備) 調査年月日:平成 年 月 日 調査者:

※該当項目がある場合,□にレを記入し,結果欄には○(良),△(注意),×(不良)を記入する。

調 査 項 目 結果 備 考

□屋内・屋

外消火栓

設備

□呼び水槽内の腐食の有無

□吸込管,フート弁の腐食の有無

□スプリン

クラー消

火設備

(スプリンクラーヘッド)

□ヘッド周囲の散水障害物の有無

□変形,腐食,漏水の有無

(ポンプ・配管・制御盤)

□ポンプ室の状態の良否

□ポンプの運転による異常の有無

□音・振動の異常の有無

□グランド部からの滴下量の適否

□注油の適否

□基礎の排水溝,排水管の詰まりの有無

□カップリングの芯出しの良否

□カップリングゴムの摩耗の有無

□ポンプの据付状態の良否

□管からの漏水の有無

□圧力,電流値の適否

(制御弁・テスト弁)

□弁周囲の障害物の有無

□水圧の適否

□漏水の有無

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別紙3 1-8 施 設 点 検 チ エ ッ ク リ ス ト

施設名:

機械設備 (消火設備) 調査年月日:平成 年 月 日 調査者:

※該当項目がある場合,□にレを記入し,結果欄には○(良),△(注意),×(不良)を記入する。

調 査 項 目 結果 備 考

□泡消火設

(泡放出口・感知ヘッド)

□放射・感知範囲の障害物の有無

□変形,腐食,漏水の有無

(ポンプ・配管・制御盤)

□ポンプ室の形態の良否

□ポンプの試運転による異常の有無

□音,振動の異常の有無

□グランド部からの滴下量の適否

□注油の適否

□基礎の排水溝,排水管の詰まりの有無

□カップリングの芯出しの良否

□カップリングゴムの良否

□ポンプの据付状態の良否

□管からの漏水の有無

□圧力,電流値の適否

(制御弁・手動起動装置)

□弁,装置の周囲の障害物の有無

□水圧の適否

□漏水の有無

(原液タンク)

□タンクの損傷の有無

□原液量の適否

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別紙3 1-9 施 設 点 検 チ エ ッ ク リ ス ト

施設名:

機械設備 (消火設備) 調査年月日:平成 年 月 日 調査者:

※該当項目がある場合,□にレを記入し,結果欄には○(良),△(注意),×(不良)を記入する。

調 査 項 目 結果 備 考

□ハロゲン

化物消火

設備

□炭酸ガス

消火設備

(噴射ヘッド・感知器起動装置)

□ヘッド,装置の周囲の障害物の有無

□変形,損傷の有無

□標識の有無

(ガス容器・制御盤選択装置)

□ボンベ室の状態の良否

□電源の異常の有無

□手動・自動切替装置の設定位置の良否

□連結送水

設備

□送水口付近の消防自動車進入駐車スペースの適否

□放水口周囲の障害物の有無

□ホースなど放水器具の良否

□連結散水

設備

□送水口付近の消防自動車進入駐車スペースの適否

□器具の損傷の有無

□水 源 (消防用)

□採水口付近の消防自動車進入駐車スペースの適否

□水量の適否

(消火水槽・呼び水槽)

□水量の適否

□水槽の異常の有無

□ボールタップ作動状態の良否

□満減水作動装置の良否

□フート弁,サクション管の腐食の有無

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別紙3 1-10 施設点検 チ エ ッ ク リ ス ト

施設名:

機械設備 (消火設備) 調査年月日:平成 年 月 日 調査者:

※該当項目がある場合,□にレを記入し,結果欄には○(良),△(注意),×(不良)を記入する。

調 査 項 目 結果 備 考

□排煙設備 (排煙口)

□ 周囲の障害物の有無

□ 変形,損傷の有無

(起動装置)

□ 手動操作箱の良否

□ 表示の有無

(排煙機)

□ダ ク ト □フランジ等の継手部からの漏気の有無

□吊金具,支持金具,取付ボルトの良否

□断熱材,保温材,防露材の剥離などの有無

□各種ダンパーの良否

□配 管 □亀裂,捻込,継手からの漏水の有無

□吊金具,支持金具,取付ボルトの良否

□断熱材,保温材,防露材の剥離などの有無

□ □

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別紙3 1-11 施 設 点 検 チ エ ッ ク リ ス ト

施設名:

機械設備 (機器設備) 調査年月日:平成 年 月 日 調査者:

※該当項目がある場合,□にレを記入し,結果欄には○(良),△(注意),×(不良)を記入する。

調 査 項 目 結果 備 考

真空式温水

発生器

□給 湯 用

□暖 房 用

(基 礎)

□コンクリートの亀裂,劣化の有無

□鉄骨架台の変形,腐食の有無

□取付けボルトの腐食,緩みの有無

(本 体)

□ケーシングのへこみ,汚れの有無

□焚口及び清掃口付近の焼損の有無

□保温材の脱落,損傷等の有無

□熱交換器接続部の漏水の有無

□逃し弁の腐食,損傷の有無

□煙導の割れ,腐食の有無

□煙導及び煙突よりの雨水侵入の有無

□煙導及び煙突よりの排ガスの漏れの有無

(付属品)

□抽気装置の作動の良否

□抽気ポンプのグランドパッキン部の損傷の有無

□抽気装置配管接続部の緩み及び水漏れの有無

□安全装置(安全SW, 低水位SW)の作動の良否

(燃焼装置)

□バーナの点火及び消火の良否

□燃焼状態の良否

□火炎検出器保護ガラスの焼損,変形,割れの有無

□燃料配管接続部の漏れの有無

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別紙3 1-12 施 設 点 検 チ エ ッ ク リ ス ト

施設名:

機械設備 (機器設備) 調査年月日:平成 年 月 日 調査者:

※該当項目がある場合,□にレを記入し,結果欄には○(良),△(注意),×(不良)を記入する。

調 査 項 目 結果 備 考

真空式温水

発生器

□給 湯 用

□暖 房 用

(操作盤)

□盤内機器の取付状態の良否

□盤内機器の加熱及び異臭の有無

□端子の変色,発錆及び汚れの有無

□盤内部の結露水の有無

□表示灯の作動状態の良否

□警報器の作動状態の良否

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別紙3 2-1 施 設 点 検 チ エ ッ ク リ ス ト

施設名:

機械設備 (空調設備) 調査年月日:平成 年 月 日 調査者:

※該当項目がある場合,□にレを記入し,結果欄には○(良),△(注意),×(不良)を記入する。

調 査 項 目 結果 備 考

□ボ イ ラ (基 礎)

□コンクリートの亀裂,劣化の有無

□鉄骨架台の変形,亀裂,腐食の有無

□アンカ及び固定ボルトの緩み,腐食の有無

(圧力・水温・水位)

□使用圧力,使用水温,水位の適否

□圧力計,水高計の取付状態の良否

(燃焼状態)

□パイロットからの着火状態の良否

□炎の大きさ,形,光輝の適否

(水面測定装置)

□水面計ガラスの汚れ,破損の有無

□ゲージガラスパッキン部よりの漏水の有無

(水質管理)

□缶水の良否

□ブローの適否

□清缶材の投入

(自動制御装置)

□作動順序の確認

□圧力調節器,モジュートロルモータなどの制御

機器作動状態の良否

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別紙3 2-2 施 設 点 検 チ エ ッ ク リ ス ト

施設名:

機械設備 (空調設備) 調査年月日:平成 年 月 日 調査者:

※該当項目がある場合,□にレを記入し,結果欄には○(良),△(注意),×(不良)を記入する。

調 査 項 目 結果 備 考

□ボ イ ラ (給水装置)

□給水ポンプの吸込圧,吐出圧の適否

□ポンプグランド部の漏水の有無

□インゼクタ装置の機能の良否

(真空給水ポンプ)

□グランド部の漏水の有無

□真空度,圧力の適否

□電源の異常の有無

□フロートの作動状態の良否

□水面計からの漏れの有無

□水面計の汚れの有無

(硬水軟化装置)

□電源ランプの点灯状態の確認

□給水圧力の適否

□フローメータの汚れ,損傷の有無

□単一操作弁の作動状態の良否

□継手部からの漏水の有無

(感震装置)

□作動状態の良否

□リセットの確認

□(煙 導)

□取付け状態の良否

□断熱材の剥離,ラッキング材の変形等の有無

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別紙3 2-3 施 設 点 検 チ エ ッ ク リ ス ト

施設名:

機械設備 (空調設備) 調査年月日:平成 年 月 日 調査者:

※該当項目がある場合,□にレを記入し,結果欄には○(良),△(注意),×(不良)を記入する。

種 別 調 査 項 目 結果 不 良 状 況

□冷 凍 機

□遠 心 式

□往 復 動

□吸 収 式

(計器類)

□運転中の指示値の適否

□運転中における指針の動きの良否

□無負荷時の指針の零点の良否

(油圧・油量)

□油圧の適否・記録

□油量の適否

(軸受温度)

□油温そのたの温度の適否

(蒸発圧力・凝縮圧力)

□圧力の適否

(冷水、冷却水温度)

□出入口水温の適否

(冷媒回収装置)

□マノメータの指示値の適否

□サービスバルブの開閉状態の確認

(抽気回収装置)

□液面の異常の有無

□ベルトの張力の良否

□音の異常の有無

(冷媒ポンプ・吸収ポンプ・再生ポンプ)

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別紙3 2-4 施 設 点 検 チ エ ッ ク リ ス ト

施設名:

機械設備 (空調設備) 調査年月日:平成 年 月 日 調査者:

※該当項目がある場合,□にレを記入し,結果欄には○(良),△(注意),×(不良)を記入する。

調 査 項 目 結果 備 考

□冷 凍 機

□遠 心 式

□往 復 動

□吸 収 式

□発熱,音,振動などの異常の有無

□電流値の適否

□カップリング,ベルト張力の良否

(冷水・冷却水循環系統)

□吸込側の連成計の指示の確認

□ポンプ吐出圧力の適否

(アンローダ)

□運転中における作動状態の良否

(自動制御装置)

□運動制御の作動状態の良否

□指針の位置の適否

□表示ランプの点灯状態の良否

(異常音・異常振動・結露)

□運転中のサージング発生の有無

□結露の有無

(吸収器・蒸発器・再生器液面)

□液面の適否

(保護装置)

□各種サーモスタット,圧力スイッチなどの安全

保護装置の良否

□保護用配管,配線,ターミナルの損傷の有無

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別紙3 2-5 施 設 点 検 チ エ ッ ク リ ス ト

施設名:

機械設備 (空調設備) 調査年月日:平成 年 月 日 調査者:

※該当項目がある場合,□にレを記入し,結果欄には○(良),△(注意),×(不良)を記入する。

調 査 項 目 結果 備 考

□冷 却 塔 (基 礎)

□コンクリートの亀裂,劣化の有無

□鉄骨架台の変形,亀裂,腐食の有無

□アンカ及び固定ボルトの緩み,腐食の有無

(送風機)

□回転,音,振動の異常の有無

□電流値,注油の適否

□ファンベルトの磨耗,損傷の有無

□モータの磨耗,損傷の有無

(水槽)

□冷却水の汚れの有無

□ストレーナの目詰まり,損傷の有無

□水槽内の堆積物,水垢,藻の発生の有無

□水槽周りの錆,塗装の剥離の有無

□水槽の水位の適否

□自動補給水用ボルタップの作動状態の良否

(充填材)

□損傷,変形の有無

□水垢,藻などの異物の有無

(冷却水)

□汚濁状態の良否

□PH値の測定

(薬注装置)

□薬注ポンプの作動状態の良否

□薬液槽の液面の良否

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別紙3 2-6 施 設 点 検 チ エ ッ ク リ ス ト

施設名:

機械設備 (空調設備) 調査年月日:平成 年 月 日 調査者:

※該当項目がある場合,□にレを記入し,結果欄には○(良),△(注意),×(不良)を記入する。

調 査 項 目 結果 備 考

□空気調和

□空調機,ダクトなどからのエアー漏れの有無

□音,振動の異常の有無

□ファンベルトの劣化,張力の良否

□加湿装置の腐食の有無

□加湿装置の作動状態の良否

□エアーフイルタの塵埃の付着状態の良否

□空調機,エアーチャンバ内部断熱材の汚れ,剥離

脱落の有無

□コイルの腐食,損傷,目詰まりの有無

□温度制御弁などの自動制御機器の作動状態の良否

□送風機の注油の適否

□パッケー

ジ型空調

□音,振動の異常の有無

□部分結露の有無

□ファンベルトの劣化,張力の良否

□加湿装置の腐食の有無

□加湿装置の作動状態の良否

□エアーフイルタの塵埃の付着状態の良否

□ドレンパンの腐食,汚れ,詰まりの有無

□コイルの腐食,損傷,目詰まりの有無

□サーモスタットなどの自動制御機器の作動状態の

良否

□送風機の注油の適否

□ファンコ

ルユニッ

□コイル外部の塵埃の付着状態の良否

□音,振動の異常の有無

□コイルの腐食,損傷,目詰まりの有無

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別紙3 2-7 施 設 点 検 チ エ ッ ク リ ス ト

施設名:

機械設備 (空調設備) 調査年月日:平成 年 月 日 調査者:

※該当項目がある場合,□にレを記入し,結果欄には○(良),△(注意),×(不良)を記入する。

調 査 項 目 結果 備 考

□ファンコ

イルユニ

ット

□取付け状態の良否

□コイル外部の塵埃の付着状態の良否

□音,振動の異常の有無

□コイルの腐食,損傷,目詰まりの有無

□ドレンパンの腐食,汚れ,詰まりの有無

□エアーフイルタの塵埃の付着状態の良否

□止め弁,流量調整弁等の作動状態の良否

□吹出方向板の損傷の有無

□吹出口の汚れの有無

□温度調節器の作動状態の良否

□放 熱 器 (FF式ガス暖房機)

□取付け状態の良否

□燃焼状態の良否

□ガス漏れの有無

□給排気筒の取付け状態の良否

(FF式石油暖房機)

□取付け状態の良否

□燃焼状態の良否

□油漏れの有無

□給排気筒の取付け状態の良否

(ファンコンベクター,ベースボードヒーター)

□取付け状態の良否

□コイルの腐食,損傷,目詰まりの有無

□ファンの音,振動等の異常の有無

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別紙3 2-8 施 設 点 検 チ エ ッ ク リ ス ト

施設名:

機械設備 (空調設備) 調査年月日:平成 年 月 日 調査者:

※該当項目がある場合,□にレを記入し,結果欄には○(良),△(注意),×(不良)を記入する。

調 査 項 目 結果 備 考

□膨張タン

□還水タン

□腐食,損傷の有無

□ボールタップの作動状態の良否

□保温材の剥離,脱落などの有無

□電極棒の作動状態の良否

□各種配管

□冷温水管

□冷水管

□冷却水管

(冷温水,冷水,冷却水)

□振動,異音の有無

□亀裂,捻込,継手からの漏水の有無

□吊金具,支持金具,取付ボルトの良否

□断熱材,保温材,防露材の剥離,脱落等の有無

□排水管の詰まりの有無

□吹 出 口

□吸 込 口

□腐食,損傷の有無

□塵埃などの着物の有無

□煙 導

□煙 突

□煙導,煙突下部の水溜まりの有無

□堆積物の有無

□腐食,損傷の有無

□接合部の状態の良否

□断熱耐火材の欠落,損傷の有無

□書類管理 □設計図

□設計計算書

□竣工図

□機器類取扱い説明書

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別紙3 3-1 施 設 点 検 チ エ ッ ク リ ス ト

施設名:

機械設備 (昇降機設備) 調査年月日:平成 年 月 日 調査者:

※該当項目がある場合,□にレを記入し,結果欄には○(良),△(注意),×(不良)を記入する。

調 査 項 目 結果 備 考

□エレベー

□ロープ式

□油圧式

(ロープ式,油圧式)

□巻上機,原動機,そらせ板,ブレーキ,かごの作

動状態の良否

□安全装置,ロープ,ガイドレールの変形,損傷,

錆,摩耗の有無

□安全装置,ロープ,ガイドレールの取付状態の良否

□安全装置の作動状態の良否

□受電盤,制御盤,始動盤内機器の作動状態の良否

□機械室内の環境の良否(温度,湿度,臭気等)

□ピット内への漏水の有無

□過負荷検出装置の作動状態の良否

□電気配線の損傷,錆の有無

□受電盤,制御盤,始動盤の損傷,錆の有無

□受電盤,制御盤,始動盤の発熱,音の異常の有無

□受電盤,制御盤,始動盤の配線の接続状態の良否

□調速機,緩衝機の給油状態の良否

□巻上機,原動機,そらせ板,ブレーキの損傷,錆,

摩耗の有無

□巻上機,原動機,そらせ板,ブレーキの取付状態の

良否

□つり合いおもりの取付状態の良否

□昇降路の亀裂,損傷の有無

□油圧装置の異常な音,震動の有無

□作動油の油量の適否

□作動油のよごれ,劣化等の有無

□油圧ポンプの油圧の適否

□定期点検報告書の有無(平成 年 月実施)

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別紙3 3-2 施 設 点 検 チ エ ッ ク リ ス ト

施設名:

機械設備 (昇降機設備) 調査年月日:平成 年 月 日 調査者:

※該当項目がある場合,□にレを記入し,結果欄には○(良),△(注意),×(不良)を記入する。

種 別 調 査 項 目 結果 不 良 状 況

□小荷物専

用昇降機

□機械室内の環境(温度,湿度,塵埃等)の良否

□かご内の変形,磨耗,腐食の有無

□安全装置,ブレーキの作動状態の良否

□受電盤,制御盤内機器の作動状態の良否

□ロープ,ガイドレールの損傷,錆,摩耗の有無

□ロープ,ガイドレールの取付状態の良否

□巻上機,原動機の損傷,錆,腐食,摩耗の有無

□巻上機,原動機の取付状態,給油状態の良否

□ピット内への漏水の有無

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別紙3 3-3 施 設 点 検 チ エ ッ ク リ ス ト

施設名:

機械設備 (昇降機設備) 調査年月日:平成 年 月 日 調査者:

※該当項目がある場合,□にレを記入し,結果欄には○(良),△(注意),×(不良)を記入する。

調 査 項 目 結果 備 考

□送 風 機

□排 風 機

□音,振動の異常の有無

□電流値の適否

□取付ボルト,設置ボルトの緩みの有無

□軸受部の温度の異常の有無

□軸受部の注油の適否

□羽根車,ケーシングの腐食,損傷,付着物の有無

□ベルトの劣化,張力の良否

□送風機と電動機相互の芯ずれの有無

ポ ン プ

□冷温水ポ

ンプ

□冷却水ポ

ンプ

□圧力,電流値の適否

□音,振動の異常の有無

□グランド部からの滴下の適否

□注油の適否

□基礎の排水溝,排水管の詰まりの有無

□カップリングの芯だしの良否

□カップリングゴムの摩耗の有無

□全熱交換

□音,匂いの異常の有無

□注油の適否

□電動機の作動状態の良否

□ベルトの劣化,張力の良否

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別紙4 老 朽 化 調 査 シ ー ト -

施設名 調査日 平成 年 月 日

Ⅲ Ⅱ

A B

名称・仕様

摘要

なし

なし

調査No.

修繕費用

工種

写真,図面等

コメント

修繕の必要性

緊急度

修繕履歴

処置方法

原因の推定

劣化度

千円

積算資料№

区分

劣化・故障状況

シートNO

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A3

平成  年  月作成

工種 区分 名称・仕様 劣化・故障状態 劣化度 原因の推定 処置方法 緊急度修繕費用(千円)

調査№

施設コード

調 査 結 果 一 覧 表別紙5

施設名

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別紙6

::

内容●●

調査日時●年●月●日

対象施設●●

報告---

■建築

■電気

■機械

■その他

■所見など

報告

●●_現地調査報告速報

報告月日 平成●年●月●日報告者 ●● ●●

調査者

以上

所属 氏(名) 備考

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別紙6

図1_●● 図2_●●

図3_●● 図4_●●

PHOTO PHOTO

PHOTO PHOTO

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A3

別紙7_修繕計画修正提案結果一覧

平成  年  月作成

前回改修年 計画年 周期

施設コード 施設名

修繕費用(千円)老朽が進行している原因の推定名称・仕様区分調査№工種既存修繕計画改修予定年度

処置方法同左修正提案年 理由

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 建築 老朽化調査・建築修繕計画修正提案業務委託料算定

No. 施 設 名 所管部局 建設年延床面積

構造保全計画策定年度

調査予定年度

建築修繕計画作成費

消費税等相当額

計業務人・

日数

1 南保健センター保健福祉局保健所

1968 1,422 RC 2002 2018 0.89

2 中央消防署 桑園出張所消防局総務部

1984 431 RC 2004 2018 0.34

3 中央消防署 宮の森出張所消防局総務部

1982 416 RC 2004 2018 0.34

4 中央消防署 幌西出張所消防局総務部

1980 407 RC 2004 2018 0.33

5 東保健センター及び健康づくりセンター保健福祉局保健所

1986 2,805 RC 2001 2018 1.20

6 北消防署消防局総務部

1979 950 RC 2003 2018 0.74

7 西消防署 平和出張所消防局総務部

1979 363 RC 2004 2018 0.31

8 西消防署 八軒出張所消防局総務部

1987 484 RC 2004 2018 0.38

9 北消防署 幌北出張所消防局総務部

1996 540 RC 2004 2019 0.41

10 北消防署 新琴似出張所消防局総務部

1990 480 RC 2004 2019 0.38

11 東消防署 丘珠出張所消防局総務部

1984 421 RC 2004 2019 0.34

12 東消防署 栄出張所消防局総務部

1977 408 RC 2003 2019 0.33

13 白石消防署 東白石出張所消防局総務部

1982 459 RC 2004 2019 0.35

14 厚別消防署消防局総務部

1989 1,208 S 2002 2019 1.01

15 厚別消防署 厚別西出張所消防局総務部

1986 442 RC 2004 2019 0.35

16 西消防署消防局総務部

1994 2,798 RC+S 2002 2019 1.44

17 児童福祉総合センター子ども未来局児童相談所

1993 6,261 RC+S 2001 2020 1.68

18 豊平消防署 平岸出張所消防局総務部

1991 480 RC 2004 2020 0.38

19 豊平消防署 西岡出張所消防局総務部

1978 351 RC 2003 2020 0.30

20 清田消防署消防局総務部

1997 1,495 RC 2006 2020 1.08

21 清田消防署 北野出張所消防局総務部

1980 409 RC 2004 2020 0.33

22 清田消防署 里塚出張所消防局総務部

1998 517 RC 2006 2020 0.39

23 南消防署 澄川出張所消防局総務部

1977 351 RC 2003 2020 0.30

24 南消防署 川沿出張所消防局総務部

1975 335 RC 2003 2020 0.29

25 衛生研究所保健福祉局衛生研究所

1989 3,255 RC 2000 2021 1.37

26白石消防署 菊水出張所(白石タイヤ庫)

消防局総務部

1985 432 RC 2004 2021 0.34

27 南消防署 石山出張所消防局総務部

1981 416 RC 2003 2021 0.34

28 手稲消防署消防局総務部

1989 1,429 RC 2003 2021 1.07

29 手稲消防署 曙出張所消防局総務部

1992 478 RC 2004 2021 0.38

30 手稲消防署 稲穂出張所消防局総務部

1981 416 RC 2004 2021 0.34

31 手稲消防署 前田出張所消防局総務部

1983 443 RC 2004 2021 0.35

32 手稲消防署 西宮の沢出張所消防局総務部

1976 408 RC 2003 2021 0.33

合計 18.41

注1)業務人・日数は委託料を算定するための参考数量であり、契約上の業務人・日数を規定するものではありません。

注2)業務人・日数は技師Cを基準とし対象外業務率を乗じ算定しています。   (仕様書に規定する業務遂行に要する全ての人件費相当分を含みます)

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 設備 老朽化調査・建築修繕計画修正提案業務委託料算定

No. 施 設 名 所管部局 建設年延床面積

構造保全計画策定年度

調査予定年度

建築修繕計画作成費

消費税等相当額

計業務人・

日数

1 南保健センター保健福祉局保健所

1968 1,422 RC 2002 2018 1.38

2 中央消防署 桑園出張所消防局総務部

1984 431 RC 2004 2018 0.56

3 中央消防署 宮の森出張所消防局総務部

1982 416 RC 2004 2018 0.56

4 中央消防署 幌西出張所消防局総務部

1980 407 RC 2004 2018 0.54

5 東保健センター及び健康づくりセンター保健福祉局保健所

1986 2,805 RC 2001 2018 1.84

6 北消防署消防局総務部

1979 950 RC 2003 2018 1.27

7 西消防署 平和出張所消防局総務部

1979 363 RC 2004 2018 0.51

8 西消防署 八軒出張所消防局総務部

1987 484 RC 2004 2018 0.61

9 北消防署 幌北出張所消防局総務部

1996 540 RC 2004 2019 0.67

10 北消防署 新琴似出張所消防局総務部

1990 480 RC 2004 2019 0.61

11 東消防署 丘珠出張所消防局総務部

1984 421 RC 2004 2019 0.56

12 東消防署 栄出張所消防局総務部

1977 408 RC 2003 2019 0.54

13 白石消防署 東白石出張所消防局総務部

1982 459 RC 2004 2019 0.59

14 厚別消防署消防局総務部

1989 1,208 S 2002 2019 1.55

15 厚別消防署 厚別西出張所消防局総務部

1986 442 RC 2004 2019 0.57

16 西消防署消防局総務部

1994 2,798 RC+S 2002 2019 2.18

17 児童福祉総合センター子ども未来局児童相談所

1993 6,261 RC+S 2001 2020 2.62

18 豊平消防署 平岸出張所消防局総務部

1991 480 RC 2004 2020 0.61

19 豊平消防署 西岡出張所消防局総務部

1978 351 RC 2003 2020 0.49

20 清田消防署消防局総務部

1997 1,495 RC 2006 2020 1.67

21 清田消防署 北野出張所消防局総務部

1980 409 RC 2004 2020 0.54

22 清田消防署 里塚出張所消防局総務部

1998 517 RC 2006 2020 0.64

23 南消防署 澄川出張所消防局総務部

1977 351 RC 2003 2020 0.49

24 南消防署 川沿出張所消防局総務部

1975 335 RC 2003 2020 0.48

25 衛生研究所保健福祉局衛生研究所

1989 3,255 RC 2000 2021 2.09

26白石消防署 菊水出張所(白石タイヤ庫)

消防局総務部

1985 432 RC 2004 2021 0.57

27 南消防署 石山出張所消防局総務部

1981 416 RC 2003 2021 0.56

28 手稲消防署消防局総務部

1989 1,429 RC 2003 2021 1.65

29 手稲消防署 曙出張所消防局総務部

1992 478 RC 2004 2021 0.61

30 手稲消防署 稲穂出張所消防局総務部

1981 416 RC 2004 2021 0.56

31 手稲消防署 前田出張所消防局総務部

1983 443 RC 2004 2021 0.58

32 手稲消防署 西宮の沢出張所消防局総務部

1976 408 RC 2003 2021 0.54

合計 29.24

注1)業務人・日数は委託料を算定するための参考数量であり、契約上の業務人・日数を規定するものではありません。

注2)業務人・日数は技師Cを基準とし対象外業務率を乗じ算定しています。   (仕様書に規定する業務遂行に要する全ての人件費相当分を含みます)