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UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE SALUD PÚBLICA Y DESARROLLO SOCIAL
DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA
CARRERA: T.S.U. TERAPIA PSICOSOCIAL
EPIDEMIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES MENTALES
Profa. Luzmila Fuentes
Integrantes:
Acosta Patricia Blossfeld Yeseika Díaz Yamileth García Loismary
Naguanagua, mayo 2012
Introducción
Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud más del 25% de la población mundial es
víctima de trastornos mentales y del comportamiento en algún período en el curso de la vida. Se calcula
que en cualquier momento alrededor del 10% de la población mundial está afectada por los trastornos
mencionados, que su impacto económico en la sociedad es de gran magnitud y sus repercusiones en el
bienestar y calidad de la vida de las personas es considerable.
Además afirma que es la acción combinada de numerosos factores biológicos, psicológicos, sociales
y ambientales, quienes determinan que el individuo disfrute de un estado de salud psíquica o que por el
contrario sea afligido por trastornos mentales y del comportamiento.
La adopción de estrategias destinadas a mejorar la salud mental de la población es una posibilidad
real no sólo para el sector de la salud, sino también para otros sectores como son los de la atención
infantil, la educación, el trabajo y la vivienda.
Teniendo en cuenta que los trastornos mentales son la causa de una parte importante y cada vez
mayor de la carga total de morbilidad y que el tratamiento de esos trastornos tiene muchas limitaciones,
la prevención es la alternativa más eficaz para controlar ese problema en aumento.
Los profesionales de la salud suelen estar demasiado preocupados por los problemas inmediatos de
quienes ya sufren una enfermedad para poder prestar atención a las necesidades de los que parecen
estar bien. La pronta identificación de los trastornos mentales graves.
Epidemiología de las Enfermedades Mentales
Es una de las áreas de intervención prioritaria de las administraciones sanitarias públicas que utiliza
del método epidemiológico en el campo de la salud mental entendiendo que las enfermedades mentales
se comportan como enfermedades endémicas no infecciosas.
Características de los trastornos mentales.
• Inexistencia de pruebas complementarias objetivas
• Interrelación de factores sociales y laborales
• Utilización de términos vagos e inespecíficos
• Existencia en algunos casos de simulación y exageración
• Múltiples abordajes diagnósticoterapéuticos
• Herramienta fundamental = la entrevista psiquiátrica
Limitaciones del método epidemiológico
• Dificultad de la definición de “caso psiquiátrico”.
• Escasez de instrumentos diagnósticos válidos y operativos.
• Sesgo: Estas clasificaciones se desarrollaron a partir de observaciones realizadas en centros
psiquiátricos especializados.
• Diferencias entre la casuística atendida en los diferentes niveles asistenciales y la prevalencia real de
la enfermedad mental en la población.
Factores de Riesgo
Se asume la hipótesis de que son procesos complejos en los que suelen estar implicados factores
etiológicos de distinta naturaleza (física, química o psicosocial), que incluyen factores socio
demográficos, los relacionados con el entorno social o experiencias personales, psicológicas y
biológicas.
• Edad y sexo
• Clase social: selección social
• Razones genéticas
• Redes sociales: factor protector
• Acontecimientos vitales estresantes (AVE)
• Estructura familiar anómala
• Pérdida parental
• Divorcio
• Duelo
Edad y Genero
En la adolescencia los trastornos de ansiedad son los más prevalentes. En la década de los veinte,
las tasas de incidencia para trastornos como el bipolar y la esquizofrenia, se elevan. La depresión y el
suicidio presentan tasas de incidencia que aumentan con la edad, aunque en los últimos años se ha
observado un incremento proporcionalmente más llamativo en los jóvenes.
Los varones, globalmente presentan más trastornos globales que las mujeres. En ciertos momentos
de la vida, como la adolescencia, los trastornos mentales son doblemente frecuentes en los varones.
Los episodios depresivos se dan con una frecuencia casi doble en mujeres. En edades comprendidas
entre 20 y 45 años.
Hipótesis sobre la existencia de factores de susceptibilidad femenina para la depresión, de dos tipos:
a) Biológicos:
* Genes en el cormosoma X
* Peculiaridades endocrinas
b) Sociales:
* Estatus de la mujer
* Desesperanza aprendida
Las mujeres también presentan más frecuentemente enfermedades relacionadas con la ansiedad
(trastornos de pánico, ansiedad generalizada, fobias). En procesos como la anorexia nerviosa, la
diferencia respecto a los hombres es de 10 a 1. La incidencia de fobia social aumenta con la edad en las
mujeres, mientras que en los hombres se mantiene constante. Para la esquizofrenia no existen
diferencias en las tasas de morbilidad por género. Pero en los hombres la incidencia aumenta en el
grupo de edad entre los 15 y 24 años. En las mujeres este incremento se produce entre los 25 y los 34
años. Esta circunstancia se ha relacionado con una posible frecuencia de anomalías cerebrales en los
varones. El suicidio y parasuicidio presentan RR distintos según sexo y edad. La tasa de suicidio es
entre 2 y 3 veces más alta en los hombres que en las mujeres.
Esta tasa se incrementa con la edad en ambos sexos.El parasuicidio es más frecuente en mujeres
entre 15 y 25 años.En ambos casos, la situación de divorciado se asocia a tasas más altas que la
población general.
Clase social
La asociación de síntomas depresivos con la clase social baja no está clara. El alcoholismo presenta
una débil asociación negativa con la clase social y claramente positiva con algunas actividades
laborales donde el consumo de alcohol forma parte del trabajo. La esquizofrenia es más frecuente entre
los individuos de baja clase social de lo que sería atribuible al azar.
Hipotesis Explicativas :
1) Estrés social
Incremento del riesgo debido a las dificultades de la vida, experimentadas por los individuos de las
clases más bajas:
* Mayor nivel de adversidad.
* Cuidados obstétricos o maternales deficientes.
* Mayor riesgo de daño fetal.
2) Razones genéticas
* Pool de genes de esquizofrenia en población desfavorecida.
* Mayor predisposición genética hacia el trastorno mental.
3) Selección social
* Efecto combinado del desplazamiento hacia un nivel social más bajo producido por la sintomatología
de los enfermos mentales, y la tendencia ascendente de las personas mentalmente sanas.
Urbanización y factores macro y microsociales
• Evidencias de que la vida en pequeñas comunidades ejerce como factor protector frente a las
enfermedades mentales de la infancia.
• Mayor tasa de incidencia de procesos neuróticos y de depresión en las áreas urbanas.
• La prevalencia del alcoholismo es más elevada en zonas rurales.
La sociedad en su conjunto puede afectar a la salud mental de los individuos particulares.
• Desintegración sociocultural: Incrementa la morbilidad psiquiátrica.
• Las redes sociales de apoyo han demostrado ser estructuras protectoras frente a la enfermedad
mental.
* Depresión leve
* Ansiedad
* Trastornos somatomorfos
Medidas preventivas en Salud Mental
¿Podríamos ser capaces de evitar realmente la aparición de trastornos mentales?
Para lograr esto existe la necesidad de modificar
• Factores emocionales
• Factores psicológicos
• Factores sociales
Intención: Promocionar una actitud positiva y razonable del individuo, ante las situaciones que
originan conflicto.
Herramientas: Educación como método de prevención más eficaz.
Otras formas de prevención de Comportamientos anómalos:
• Detección
• Observación
• Búsqueda intencionada
Estrategias preventivas en Salud Mental:
1. Modificación del medio que rodea al paciente con un cambio de conducta o estimulación social que
disminuya los síntomas.
2. Educar al paciente para controlarse en situaciones estresantes mediante técnicas protectoras.
3. Psicosis: psicofarmacología combinados con tratamiento psicosocial en los primeros años tras el
primer brote, detectando marcadores de vulnerabilidad que permitan identificar pacientes de alto
riesgo.
Prevención Primaria
• Disminución de la incidencia
• Identificación de factores predisponentes, F. incrementan la vulnerabilidad: biológicos,
psicológicos o sociales.
• Modificación del estilo de vida
• Intervención sobre el entorno
• Asesoramiento genético: T bipolar, esquizofrenia o depresión mayor
• Desarrollo conductas adaptativas a AVE
Prevención Secundaria
● Disminución de la prevalencia
• Intervención durante las crisis, sobre factores desencadenantes o estresantes para detener una
reagudización en enfermos conocidos.
• Atención domiciliaria o ambulatoria urgente, hospitalización de día, pueden evitar
descompensaciones.
• Intervención precoz en hospitalizaciones disminuye la estancia media y la tasa de suicidios.
Prevención terciaria
● Reducir la cronicidad
• Programas asistenciales de rehabilitación psicosocial global para disminuir el número de
reingresos e intentos autolíticos.
• Recursos sociales normalizados: contención familiar.
• Atender a la integración funcional del paciente: medicación, psicoterapia, rehabilitación,
socialización y asilo.
• PROMOVER la Reinserción laboral.
Epidemiología de las enfermedades mentales en América Latina y el Caribe
En América Latina y el Caribe, al igual que en muchos países de otras regionesdel mundo, el
progreso económico, las transformaciones sociales y el incremento de la longevidad han estado
acompañados de un aumento en la problemática psicosocial.Los estudios epidemiológicos realizados en
el último decenio hacen patente la necesidad de un llamado a la acción. La carga que representan las
enfermedades mentales se torna cada vez más significativa, lo cual provoca un alto grado de
sufrimiento individual y social. En 1990, las afecciones psiquiátricas y neurológicas explicaban el 8,8%
de los años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD) en América Latina y el Caribe. En
2002 esa carga había ascendido a 22,2% (1, 2). A pesar de la magnitud de la carga de los trastornos
mentales, la respuesta de los servicios de salud es por lo general limitada o inadecuada. La resultante es
una paradójica situación de carga abultada y capacidad resolutiva insuficiente que se hace evidente en
las actuales brechas de tratamiento de los trastornos mentales.
En una revisión de los estudios epidemiológicos más relevantes de los trastornos mentales realizados
en la región durante los últimos 20 años, se estimó la prevalencia media de este tipo de trastornos
durante el año anterior. Las psicosis no afectivas (entre ellas la esquizofrenia) tuvieron una prevalencia
media estimada de 1,0%; la depresión mayor, de 4,9% y el abuso o la dependencia de alcohol, de 5,7%
(1).
Los estudios realizados en algunos países expresan claramente las brechas en la proporción de
personas que requerían tratamiento y no lo recibieron. Más de la tercera parte de las personas afectadas
por psicosis no afectivas, más de la mitad de las afectadas por trastornos de ansiedad y cerca de las
tres cuartas partes de las que dependían o abusaban del alcohol no habían recibido tratamiento
psiquiátrico alguno, ya sea en un servicio especializado o en uno de tipo general.
En conclusión, solo una minoría de las personas que requieren atención relacionada con la salud
mental la reciben, a pesar del sufrimiento que los trastornos causan, la discapacidad que generan y el
impacto emocional y económico que tienen en la familia y en la comunidad. A esta situación debe
agregarse que generalmente los trastornos mentales afectan en mayor grado a las personas de los
estratos socioeconómicos más bajos, para quienes los servicios son más escasos.
También existen necesidades psicosociales particularmente altas en los grupos con mayor
vulnerabilidad, como las poblaciones indígenas y las víctimas de conflictos armados, violencia política
o desplazamiento. En muchos países, la violencia política y las guerras civiles no solo han provocado
muertes, heridas y mutilaciones, sino que también han contribuido al movimiento de grupos
poblacionales y al incremento de los refugiados, profundizando así la pobreza y el sufrimiento. No cabe
duda que, aunque menos visibles que las heridas de bala, los efectos psicosociales pueden tener un
impacto profundo y duradero en la vida de las personas .
Seguimiento Comunitario de la Salud Mental en Venezuela
La vigilancia epidemiológica sobre Salud Mental en Venezuela se realizó y publicó hasta 1993, por
la Unidad de Estadísticas Psicopatologías de la División de S.M. En el año 2000, a petición verbal de la
O.P.S. y con el respaldo de los profesionales del programa Salud Mental, ya se había desmantelado la
División de S.M., el autor presentó una propuesta a la O.P.S. titulada: “Un enfoque epidemiológico de
la Salud Mental. Análisis Situacional. Periodo 1987 1997.Nunca hubo repuesta.
La fundación Centro de Investigaciones Neuropsiquiátricas, (Cinepsi) representó un importante
esfuerzo, para promocionar todo tipo de investigación pura y aplicada en el campo de la Neuro
psiquiatría, su sede estuvo localizada en el hospital psiquiátrico de Caracas, activa durante tres años,
(19831986). Era también uno de los programas de la no consolidada Dirección de Salud Mental, del
M.S.A.S. Diversos factores que no merecen comentario contribuyeron a su desactivación. Igualmente el
acuerdo internacional entre la fundación Cinepsi y la Universidad de Chicago solo recibió el apoyo
formal del M.S.A.S.
Las actividades de investigación en psiquiatría y salud mental que se continúan realizando son
aquellas:
1 Ejecutadas por los cursantes de psiquiatría y psicología clínica de las facultades de medicina
(Universidad Central de Venezuela, Universidad de los Andes, Universidad del Zulia), se les denomina
trabajo especial de investigación (T.E.I.) en ocasiones están conectados con laboratorios de
neurociencia.
2 Las realizadas por equipos docentes de las Facultades de Medicina de las Universidades nacionales
ya nombradas, están casi todas publicadas en los Archivos Venezolanos de Psiquiatría y Neurología.
Estadísticas Mundiales.
Según la Organización Panamericana de la Salud, a nivel mundial 400 millones de personas sufren
trastornos mentales o neurológicos, o problemas psicosociales como aquellos relacionados con el abuso
del alcohol y de las drogas. De cada cuatro personas que demanda los servicios de salud en busca de
ayuda, al menos uno es afectado por estos trastornos que son a menudo no diagnosticados
correctamente y por lo tanto no tratados.
Cerca de la mitad de los trastornos mentales se manifiestan antes de los 14 años. Se calcula que
aproximadamente el 20% de los niños y adolescentes del mundo tienen trastornos o problemas
mentales, y en todas las culturas se observan tipos de trastornos similares. Sin embargo, las regiones del
mundo con los porcentajes más altos de población menor de 19 años son las que disponen de menos
recursos de salud mental. La mayoría de los países de ingresos bajos y medios cuentan con un solo
psiquiatra infantil por cada millón a cuatro millones de personas.
La Organización Mundial de la Salud considera la ansiedad como la causa más importante de
discapacidad. Según cálculos de esa institución, globalmente hay 154 millones de personas que se ven
afectadas por ese mal.
Por término medio unas 800.000 personas se suicidan todos los años, el 86% de ellas en países de
ingresos bajos y medios. Más de la mitad de las personas que se quitan la vida tienen de 15 a 44 años.
Las tasas más altas de suicidio se registran entre los varones de los países de Europa del este. Los
trastornos mentales, una de las principales causas de suicidio, son tratables.
Existen grandes diferencias en cuanto a la distribución de los recursos humanos para la atención de
salud mental en el mundo. Los países de ingresos bajos cuentan con 0,05 psiquiatras y 0,16 enfermeras
psiquiátricas por cada 100 000 habitantes, mientras que en los países de ingresos altos esa cifra es 200
veces superior.
Los trastornos mentales figuran entre los factores de riesgo de las enfermedades transmisibles y las
no transmisibles. También pueden dar lugar a traumatismos no intencionales o intencionales.
Estadísticas Nacionales.
Cifras aportadas por el Programa Nacional de Salud Mental del Ministerio del Poder Popular para
la Salud (MPPS) señalan que para el 2.008, 216.957 individuos sufrían de algún tipo de enfermedad
mental en Venezuela, lo que representa una prevalencia del 0,77% de la población general, no obstante
en las cifras presentadas puede haber un subregistro equivalente a 20% porque en la recolección de
información no se abarcan todos los hospitales ni todos los servicios de salud. El Distrito Capital es la
entidad con mayor cantidad de casos, seguida de Miranda y en tercer lugar, Zulia. Luego están
Carabobo, Monagas, Aragua, Táchira, Guárico, Lara y Mérida. Delta Amacuro se encuentra en el
último peldaño. Se señala además que en todo el país hay 1.866 camas en establecimientos
psiquiátricos de larga estancia y 46 ambulatorios que están acondicionados para atender enfermedades
mentales.
Entre las causas de enfermedad mental, los trastornos de ansiedad (Fobias, síndrome obsesivo
compulsivo; ansiedad generalizada y estrés) son los que se presentan con mayor incidencia, con un
23,80%. La segunda afección más frecuente se refiere a trastornos de personalidad (17,50%). En tercer
lugar están las disfunciones sexuales, entre las que destacan la eréctil, la orgásmica, eyaculación precoz
y bajo deseo sexual (11,07%). Luego siguen en importancia los Déficit de atención (8,50%), la
Depresión (6,90%), el Abuso de drogas (6,83%), Trastorno mental orgánico (4,89%), Trastorno
psicótico (4,28%), Trastorno bipolar (3,65%), Trastorno del aprendizaje (3,25%), Demencias (1,80%),
Epilepsia (1,30%), Esquizofrenia (1,20%), Retardo mental (0,61%) y el Autismo (0,45%).
Como metas el Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS) se plantea “Establecer políticas
públicas de salud dirigidas al rescate y humanización de establecimientos de larga estancia en escala
nacional, con miras a lograr estrategias de obtener una mejor calidad de vida, que permita a los
pacientes crónicos una adecuada rehabilitación y reinserción social". Por otro lado se espera obtener un
registro de morbilidad, data confiable y actualizada sobre la verdadera situación de la salud mental, y
aspiran a incorporar a la comunidad, a través de la capacitación de líderes en salud mental, en el control
de riesgo, detección y registro precoz de patologías.
Informe de la Sociedad Venezolana de Psiquiatria
Una de las enfermedades mentales que más afecta a los venezolanos hoy en día es la ansiedad en
sus diferentes patologías ( estrés, tristeza, desánimo, falta de atención y nerviosismo entre otras),
destaca la creada por el estrés laboral a causa de los niveles de desempleo y los diferentes roles que
deben cumplir los venezolanos para garantizar su sustento diario.
La depresión por su parte para el año 2008 representaba un 4,4% de personas tratadas, y para el
2020 se espera que se convierta en la segunda causa de enfermedad médica y un problema de salud
pública, puesto que requiere un alto grado de tratamientos conjuntos con otras enfermedades físicas
como el cáncer, trastornos endocrinos, enfermedades autoinmunes y neurológicas.
Por otro lado, existen otras patologías que están afectando a la población venezolana: la
Esquizofrenia y el Trastorno Bipolar, que se caracterizan por las alteraciones de los procesos
neurológicos, ocasionando problemas en su interrelación con la sociedad.
La esquizofrenia, es una enfermedad degenerativa que actualmente afecta a 1% de los venezolanos;
se está presentando mayormente en la población femenina de entre 23 y 35 años, y a finales de la
adolescencia en el género masculino.La esquizofrenia es un trastorno fundamental de la personalidad,
una distorsión del pensamiento. Los que la padecen tienen frecuentemente el sentimiento de estar
controlados por fuerzas extrañas. Poseen ideas delirantes que pueden ser extravagantes, con alteración
de la percepción, afecto anormal sin relación con la situación y autismo entendido como aislamiento.
La actividad cognitiva del esquizofrénico no es normal, hay incoherencias, desconexiones y existe
una gran repercusión en el lenguaje, pues no piensa ni razona de forma normal.
La prevalencia de esta enfermedad se sitúa entre el 03 y el 37. Se ha observado una cierta prevalencia
hereditaria, si uno de los padres padre padece esquizofrenia el hijo tiene un 12 de posibilidades de
desarrollar dicho trastorno y si ambos son esquizofrénicos el niño tiene un 39% de probabilidades. Un
niño con padres sanos tiene un 1% de posibilidades de padecer este trastorno, mientras que un niño con
un hermano con este desorden tiene un 8% de probabilidades. Por tanto las causas de la esquizofrenia
son tanto bioquímicas como ambientales.
Del 30 al 40 de los esquizofrénicos presenta problemas de abuso de alcohol;del 5 al 10 abusa o
depende de la cocaína. También se incluye el abuso de nicotina, muy frecuente en estos pacientes. Las
drogas y el alcohol permiten reducir los niveles de ansiedad y la depresión provocados por la
esquizofrenia.Su diagnóstico a tiempo, es de suma importancia para controlar los síntomas y determinar
así como un tratamiento adecuado que evite recaídas y permita la reinserción laboral de la persona
afectada a largo plazo.
Conclusión
La importancia de la salud mental va desde la definición de la OMS que dice: " Salud es un estado
de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades".
Vale la pena reconocer el peso que ejercen los trastornos mentales en las diez primeras causas de
muerte, enfermedad y discpapacidad a nivel mundial. Es bien conocido que gran parte de la población
venezolana sufre alteraciones en su salud mental, presentándose un elevado número de discapacidades
intelectuales, enfermos depresivos y una alta taza de psicodependientes del alcohol y las drogas . La
OMS calcula que para el 2020, la depresión mayor será la principal causa de días perdidos por
discapacidad en los países en desarrollo y es una realidad a la que no escapa venezuela.
Según investigaciones recientes del Banco mundial y la OMS en los países en desarrollo, las
enfermedades no trasmisibles como la depresión o la enfermedad cardiaca están remplazando muy
rápido a las enfermedades tradicionales (enfermedades infecciosas y desnutricion) como las
principales causas de discapacidad y muerte prematura.
El estudio de las relaciones causales o determinantes de la enfermedad han sido una constante en la
historia. La enfermedad estudiada integralmente tiene como universo de observación las poblaciones
humanas y se describen en la forma como aparecen en grupos y en individuos: el número de casos
afectados y su distribución en relación con el tiempo, lugar de residencia, raza, sexo, ocupación y
otros atributos pertinenentes.
Bibliografía
www.iaesp.edu.ve/catalogo/anexos/epidemiologia.doc
http://epidemiologiacarache.blogspot.com/2010/12/diamundialdelasaludmentaldomingo.html