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Epidemiologia delle
patologie HPV-correlate
Barbara Suligoi
Direttore, Centro Operativo AIDS
Istituto Superiore di Sanità, Roma
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Patologie e tumori correlati all’HPV
Carcinoma collo dell’utero
Carcinoma anogenitale
Condilomi
Tumori testa-collo
Carcinoma del pene
http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=FIrlHSYxxDYSkM&tbnid=lkpItWEaEAiu7M:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.liquidarea.com/2009/10/tumori-salgono-a-231-i-geni-identificati-responsabili-di-testa-e-collo/&ei=sSRlUeHgOpOR0QXxr4H4CA&bvm=bv.44990110,d.ZGU&psig=AFQjCNFfHeJDz1onQ_vv6GMzs9EklsvFiQ&ust=1365669374841924
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Annual no. of new cancer cases calculated based on crude
incidence rates from IARC database (1998-2002) and population
estimate Eurostat 2008; estimate Globocan 2008 for
cervical cancer; published HPV prevalence rates were applied
(for Europe, when available) Genital warts estimates based on
incidence rates in UK, HPA 2007
Cervical Cancer
H&N Cancer
Anal Cancer
23,000
Vulvar & Vaginal Cancer 3,700
1000 Penile Cancer
H&N Cancer
Anal Cancer
MALES FEMALES
2,300
2,800 1,600
11,600
Annual new cancers and genital warts cases related to HPV
6,11,16
and/or 18 in Males and Females in Europe
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Annual no. of new cancer cases calculated based on crude
incidence rates from IARC database (1998-2002) and population
estimate Eurostat 2008; estimate Globocan 2008 for
cervical cancer; published HPV prevalence rates were applied
(for Europe, when available) Genital warts estimates based on
incidence rates in UK, HPA 2007
Cervical Cancer
H&N Cancer
Anal Cancer
23,000
Vulvar & Vaginal Cancer 3,700
1000 Penile Cancer
H&N Cancer
Anal Cancer
329,000 292,000
Genital warts Genital warts
MALES FEMALES
2,300
2,800 1,600
11,600
Annual new cancers and genital warts cases related to HPV
6,11,16
and/or 18 in Males and Females in Europe
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Casi di tumori HPV-correlati nel mondo, 2002
Totale casi % attribuibile
a HPV
Totale casi
attribuibili a HPV
Cervice uterina 493.000 100 493.000
Vulva-vagina 40.000 40 16.000
Pene 26.300 40 10.500
Ano 30.400 (14.000 in maschi) 90 27.300
Oro faringe 52.100 (42.000 in maschi) 12 6.200
Bocca 274.300 (176.000 in maschi) 3 8.200
Parkin DM, Int J Cancer 2006
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Prevalenza di HPV in diverse aree
anatomiche nel maschio
A.Giuliano 2007
HPV
prevalence (%
)
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HP
V p
rev
ale
nc
e (
%)
24.9
17.7
16.3
13.2 11.7
10.2 8.9 8.8 8.8
7.5
10.2
0
5
10
15
20
25
30
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Prevalenza di HPV in sede anogenitale in maschi,
per fascia di età (546 maschi, 18-40 anni)
Nielson CM, Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2007
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Incidenza di infezione da HPV in 4299 maschi,
per fascia di età
Giuliano A, Lancet 2011
Tempo di eliminazione spontanea: 7,5 mesi
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Sieroprevalenza HPV in femmine e maschi (USA, NHANES 2003-2004,
4303 persone, 14-59 anni)
Females
Males
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Storia naturale dell’infezione da HPV
Lesione iniziale
Risposta immunitaria
circa 9
mesi
INFEZIONE
Incubazione(1-8 mesi)
Crescita attiva (3-6 mesi) Stadio
finale
Regressione spontanea
Malattia persistente o ricorrente
Carcinoma cervicale
Carcinoma anogenitale
Reinfezione (elevata prevalenza nei maschi)
Eliminazione dell’HPV
Carcinoma del pene
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Prevalenza orale di HPV (studio multicentrico,1680 uomini
asintomatici, 18-74 anni)
Kreimer A, Canc Epid Biom Prev 2010
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Anal cancer: differential incidence
of invasive lesions, US
1,5
35
80
0
20
40
60
80
Men and women MSM MSM with HIV
per
10
0,0
00
Joseph DA et al., 2008
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Prevalenza di HPV in maschi HIV+ e HIV- (57 maschi omosessuali,
Milano, 2004)
HIV+ (21 sogg.)
HIV- (36 sogg.)
HPV alto rischio 76,2% 58,3%
HPV multipli 81,0% 55,3%
Condilomi anali 33,3% 39,5%
Ca. anale in situ o
invasivo 38,1% 0%
M. Cusini, S. Ferretti, Centro CAVE, Università di Milano; F.
Lillo, Osp. S. Raffaele, Milano
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Condilomi acuminati La sorveglianza sentinella delle IST
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Andamento dei condilomi acuminati, per genere
(Sistema di Sorveglianza Sentinella delle IST basato su centri
clinici, 1991-2011)
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Proporzione di condilomi acuminati, per genere e fascia di
età
(Sistema di Sorveglianza Sentinella delle IST basato su centri
clinici, 2000-2011)
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Incidenza di
condilomi
acuminati, per
fascia di età e
genere
Patel H, BMC 2013
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Prevalenza HIV in pazienti con
condilomi acuminati
(Sistema di Sorveglianza Sentinella delle IST, 2006-2011)
Testati per HIV
(n. 9.495)
Donne
(testate n. 2.767)
Uomini
(testati n. 6.728)
HIV positivi (n. 366) 2,3% 4,5%
Positivi HIV
vecchie diagnosi di HIV
nuove diagnosi di HIV
64,6%
35,4%
67,4%
32,6%
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• I maschi acquisiscono l’HPV in misura superiore rispetto alle
femmine, ma lo eliminano e si reinfettano più rapidamente, a
tutte le età (effetto serbatoio)
• Nei maschi l’evoluzione neoplastica è più rara rispetto alle
donne
• I condilomi acuminati sono in aumento e colpiscono
maggiormente i giovani
Conclusioni
L’HPV rappresenta il virus più frequentemente trasmesso per via
sessuale e la principale causa virale di tumori
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Informare e curare Ricerca
Prevenire
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www.iss.it/ccoa
