1. Definiciones Convulsiones: paroxismo decontracciones musculares intensas,repetitivas, involuntarias Epilepsia: convulsiones o crisisrecurrentes debido a un proceso crnicosubyacente 2. CAUSAS 3. Formas clnicasa) Generalizadas: inicio simultaneo en ambos hemisferiosb) Parciales: origen en un area limitada de la cortezasimples: no se afecta el estado de concienciacomplejas: alteracion o deficit de conciencia 4. Crisis generalizada Convulsiva: CRISIS CONVULSIVA TONICO-CLONICA(GRAN MAL) 5. No convulsiva: CRISIS DE AUSENCIA(PEQUEO MAL) Fenmenos motores menores: crisismioclnicas, atnicas, tnicas breves 6. Crisis convulsiva tnico-clnica PPRDROMOFASE TNICA FASE CLNICAFASE DE RELAJACIN 7. Signos motores inicialesFlexin brusca deltroncoApertura de boca yprpadosDesviacin de los ojoshacia arribaBrazos se elevan yabducen 8. Fase Tnica: 10-20 seg 9. Fase clnica: 30 seg 10. Fase de relajacin Postictal, proscrtica 11. Crisis de ausencia: 2-10 segundos 12. TIPICAS (PETIT MAL)Comienzan a los 4-8 aos60-70% remiten espontneamente en laadolescencia.Desencadenantes: hiperventilacin yhipoglucemiaPicnolepsia: cuando se presentanmuchas ausencias simples cada da 13. Crisis mioclnica: contraccin muscularbrusca breve 14. Crisis atnicas 15. ESTATUS EPILEPTICO Crisis epilpticas prolongadas que duran15 o 30 min.Causas: Abandono del tratamiento antiepilptico Infecciones o tumores del SNC Trastornos metablicos Intoxicaciones por frmacos o drogas Tto: benzodiacepinas IV (diacepam-loracepam) yperfusion de fenitona. 16. ATAQUES PARCIALES O FOCALESMichael Barberan 17. Se dividen en 3 grupos: Crisis parciales simples Crisis parciales complejas Crisis secundariamente tnicas -clnicasSe distinguen segn su estado de conciencia.Las manifestaciones clnicas dependen: Localizacin Grado de propagacin 18. CRISIS PARCIALES SIMPLESActividad motora: Movimientos clnicos Sacudidas Actividad tnicos Posturas Actividad fonatoria 19. SacudidasclnicasCrisisJacksonianasOrigen cortezasensitivomotoraprimaria (perirrolandica)MovimientosclnicosContracturamuscularsostenidaPosturasforzadasActividadtnicaActividad motora 20. Crisis en elrea motorasuplementariaAbduccin,elevacinLigera flexindel codoRotacinexterna del MScontralateralDesviacincontralateral decabeza y ojos 21. Crisis adversivas: afectan la regin premotara Compromiso rea motor primario y complementario:vocalizacin Parlisis de Todd o pareca posicional 22. Crisis parciales simples con sintomatologasomatosensitiva Afectan al rea sensitiva primaria ( posrolandica) Parestesia Hormigueo Cosquilleo Sensaciones elctricas de frio o calorCRISIS VISUALES Origen en la corteza visual primaria del lbulo occipital Alucinaciones o ilusiones Luces de colores Discos luminosos y destellos Macropsia o micropsia MetamorfopsiaPerdida visual por parte del campo visual o por amaurosis ictalcompleta. 23. Crisis con sensaciones auditivas Circunvolucin tempo superior Acufenos Zumbidos Distorsiones de los sonidosCrisis con sintomatologa olfatorias Raras Conocidas como uncinadas Originan en regin del uncus del hipotlamo 24. Sintomatologa autonmica Estructuras lmbicas (amgdala)= o hipocampoSensaciones epigstricasmidriasisRubor o palidezPiloereccion y sudoracinArritmiasUrgencia miccional 25. Crisis con sintomatologa PsquicaLbulo temporaldismnesicasJamisvuDeja vuAmnesiapuracognitivasPensamientoforzado 26. CRISIS PARCIALES COMPLEJAS Son las mas frecuentes 70% lbulo temporal 20% lbulo frontal 10% lbulos parietales u occipitales 27. Crisis parcial complejas del lbulo temporal Origen amgdala/hipocampoSensacin epigstrica alteracin de la conciencia/interrupcin de la actividad motora.Facie caracterstica: mirada fija Midriasis Retraccin palpebral Falta de respuestas inmvil Mantiene la postura Automatismo oroalimentario Actividades automticas Duracin 1-2 min 28. Crisis parciales compleja de origen frontal Regiones prefrontales y orbito frontales Bruscas y duracin leve Nocturnas Confundidas crisis no epilpticas de tipo psicgenoPresencia de motores extraos: Posturas tipo: karate, paleteo, natacin, paladeo omovimientos plvicos. 29. CRISIS PARCIALES SECUNDARIAMENTEGENERALIZADAS Se origina de las simple/complejas Ambos campos hemisfricos Origina crisis tnico- clnico Se diferencia por el inicio de sus sntomas. 30. DIAGNOSTICO HC- anamnesis EEG Neuroimagen ( TC y IRM)Dx diferencial: Sincop Pseudocrisis AIT Migraa Narcolepsia Hipoglicemia 31. SNDROMES EPILEPTICOSESPECIALES 32. EPILEPSIA INFANTIL BENIGNA CON PUNTASCENTROTEMPORALES (EPILEPSIA ROLANDICA YEPILEPSIA SILVIANA )O CON PUNTASOCCIPITALES 33. ESPASMOS INFANTILES (SINDROME DE WEST) 34. CRISIS FEBRILESNo suele presentaranormalidad en elEEG 35. EPILEPSIA REFLEJA visuales Auditivas Somatosensitivos Escritura o lectura dePalabras o numero Movimientos deingestion de alimentos 36. EPILEPSIA PARCIALCONTINUASe caracteriza por :Movimientos clonicosRitmicosPercistentes de un grupo muscularPor lo general la cara el brazo o la piernaEn la cara las contraciones recurrentesabarcan la comisura bucal uno o ambosparpadosTratamiento :Extripacion quirurgica o la circuncicion dela corteza con descargas 37. CRISIS HISTRICA 38. TRATAMIENTO 39. Gracias