Epreuve de Compo DCP P1 du 06/03/2017 - cng.sante.fr Plume/compo... · volley-ball en compétition…

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  • Epreuve de Compo DCP P1 du 06/03/2017

    Epreuve Compo DCP P1 du 06/03/2017 1/97

  • DP 1

    Un homme de 36 ans consulte pour une dyspne deffort voluant depuis plusieurs annes. Il pratique levolley-ball en comptition depuis lge de 20 ans et a remarqu depuis 3-4 ans quil manquait de souffle lorsdes entrainements. Il se sent maintenant gn lorsquil monte les 3 tages qui mnent son appartement,notamment sil porte ses provisions. Son pouse vous indique quelle la trouv essouffl lors de leursrcentes vacances au ski.Il fume 1 paquet de cigarettes par jour depuis lge de 20 ans. Son pre tait un grand fumeur et son pousefume au domicile. Il travaille depuis lge de 20 ans, dabord dans la sidrurgie (soudure larc) pendant 5 ans,puis comme charg de clientle dans une concession automobile. Il prsente une toux et une expectoration prdominance matinale au moins 6 mois par an depuis plusieurs annes. Il prsente deux pisodes de toux etdexpectorations par an, associs une augmentation de la dyspne, et qui cdent pniblement aprs unedizaine de jours dantibiotiques. Il se plaint dternuements frquents au printemps. Son pre, fumeur estdcd lge de 64 ans de problmes respiratoires qui avaient ncessit de loxygne lors des derniresannes de son existence. Il na pas denfants.

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  • Question 1 - Question rponses multiples

    Parmi les lments suivants, lequel n'est habituellement pas en faveur d'une BPCO?

    Proposition A

    lge du patient

    Proposition B

    le tabagisme

    Proposition C

    lexistence dune dyspne daggravation progressive

    Proposition D

    la symptomatologie de bronchite chronique

    Proposition E

    la prsence dexacerbations frquentes

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  • Question 2 - Question rponses multiples

    Le patient vous prsente une radiographie pulmonaire de face et de profil effectue quelques mois auparavant.Quelle(s) anomalie(s) identifiez-vous sur cette radiographie ?

    Proposition A

    un pneumothorax

    Proposition B

    une pleursie

    Proposition C

    une distension thoracique

    Proposition D

    un aplatissement des coupoles

    Proposition E

    une hypertrophie des hiles

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  • Question 3 - Question rponses multiples

    Vous prescrivez des EFR dont les rsultats sont les suivants :

    Ces EFR montrent :

    Proposition A

    un trouble ventilatoire restrictif

    Proposition B

    un trouble de la diffusion

    Proposition C

    une distension thoracique

    Proposition D

    une rversibilit aprs bta-2 mimtiques

    Proposition E

    un trouble ventilatoire obstructif

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  • Question 4 - Question rponses multiples

    Un scanner thoracique est pratiqu. Quel diagnostic retenez-vous ?

    Proposition A

    paralysie phrnique

    Proposition B

    lcher de ballon

    Proposition C

    tuberculose

    Proposition D

    emphysme

    Proposition E

    pneumopathie interstitielle diffuse

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  • Question 5 - Question rponses multiples

    Vous concluez finalement au diagnostic de BPCO. Vous tes cependant troubl par le jeune ge du patient etle caractre particulirement modr de son tabagisme. Quel(s) est (sont), chez ce patient, l(es) lment(s)ayant pu contribuer au dveloppement de cette BPCO ?

    Proposition A

    une origine gntique (dficit en alpha-1 antitrypsine)

    Proposition B

    un tabagisme passif

    Proposition C

    une exposition professionnelle

    Proposition D

    une rhinite allergique

    Proposition E

    une origine iatrogne

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  • Question 6 - Question rponses multiples

    Parmi les activits professionnelles suivantes, quelle est celle qui n'est pas associe une augmentation derisque de BPCO ?

    Proposition A

    forage de tunnels

    Proposition B

    asphaltage des routes

    Proposition C

    sidrurgie

    Proposition D

    travail dans les silos agricoles

    Proposition E

    boulanger

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  • Question 7 - Question rponses multiples

    Les rsultats de la gazomrie artrielle en air ambiant sont les suivants : PaO2 : 65 mmHg ; PCO2 : 36

    mmHg. HCO3- : 23 mmol/L; pH : 7,42. Quelle(s) conclusion(s) pouvez vous en tirer ?

    Proposition A

    il existe une hypoxmie

    Proposition B

    il existe une hypoxie tissulaire

    Proposition C

    il existe une hypoventilation alvolaire

    Proposition D

    lquilibre acido-basique est normal

    Proposition E

    il existe a priori une indication une oxygnothrapie de longue dure

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  • Question 8 - Question rponses multiples

    Quel(s) est (sont) le(s) phnomne(s) physiopathologique(s) classiquement en cause dans la BPCO, pouvantexpliquer les anomalies des gaz du sang observs chez ce patient ?

    Proposition A

    un shunt

    Proposition B

    un effet shunt

    Proposition C

    une hypoventilation alvolaire pure

    Proposition D

    un trouble de la diffusion

    Proposition E

    un effet Bohr

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  • Question 9 - Question rponses multiples

    Dans la BPCO, d'une faon gnrale, parmi les situations suivantes, quelle est celle justifiant toujours uneoxygnothrapie de longue dure ?

    Proposition A

    PaO2 mesure ltat stable, 2 reprises au moins 3 semaines dintervalle < 55 mmHg

    Proposition B

    PaO2 mesure ltat stable, 2 reprises au moins 3 semaines dintervalle < 60 mmHg

    Proposition C

    PaO2 mesure ltat stable, plusieurs reprises entre 65 et 75 mmHg, associe une dsaturation 80

    % lors du test de marche de 6 minutes.

    Proposition D

    PaO2 mesure ltat stable, 2 reprises au moins 3 semaines dintervalle, entre 55 et 60 mmHg,

    associe une hypercapnie

    Proposition E

    PaO2 mesure ltat stable, 2 reprises au moins 3 semaines dintervalle < 70 mmHg

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  • Question 10 - Question rponses multiples

    Parmi les mesures suivantes la(es)quelle(s) est(sont) recommande(s) chez ce patient ?

    Proposition A

    arrt de travail dfinitif et mise en invalidit

    Proposition B

    sevrage tabagique du patient

    Proposition C

    viction du tabagisme passif

    Proposition D

    vaccinations anti-pneumococcique

    Proposition E

    vaccination anti-haemophilus

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  • Question 11 - Question rponses multiples

    Quelques semaines plus tard, le patient consulte aux urgences de votre tablissement pour une augmentationde la dyspne. A linterrogatoire, vous apprenez que le volume et la purulence des crachats ont augment.Vous concluez une exacerbation de BPCO.Parmi les pathologies suivantes, laquelle est le plus vraisemblablement lorigine de cette exacerbation deBPCO ?

    Proposition A

    infection Bordetella pertussis

    Proposition B

    infection Aspergillus fumigatus

    Proposition C

    prescription de somnifres

    Proposition D

    infection Haemophilus influenzae

    Proposition E

    pneumothorax

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  • Question 12 - Question rponses multiples

    Votre patient prsente une hypertension artrielle. Parmi les classes thrapeutiques suivantes, laquelle(lesquelles) sont des traitements de premire intention de l'HTA chez ce patient ?

    Proposition A

    bta-bloquants

    Proposition B

    inhibiteurs calciques

    Proposition C

    diurtiques thiazidiques

    Proposition D

    inhibiteurs de lenzyme de conversion

    Proposition E

    diurtiques de l'anse

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  • Question 13 - Question rponses multiples

    Quelle est la cause principale de la dyspne deffort que ce patient prsente ltat de base ?

    Proposition A

    acidose respiratoire leffort

    Proposition B

    hypertension artrielle pulmonaire

    Proposition C

    dysfonction cardiaque associe

    Proposition D

    distension pulmonaire, aggrave lexercice (hyperinflation dynamique)

    Proposition E

    dconditionnement musculaire

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  • Question 14 - Question rponses multiples

    Quelques mois plus tard, alors que ce patient est sous traitement par bronchodilatateur depuis 1 mois, il seprsente aux urgences pour une douleur thoracique droite, de survenue brutale, au rveil, associe uneaugmentation modre de la dyspne. La radiographie pulmonaire montre un pneumothorax droit complet.Comment qualifiez vous ce pneumothorax (1 seule rponse juste) ?

    Proposition A

    pneumothorax spontan idiopathique

    Proposition B

    pneumothorax iatrogne

    Proposition C

    pneumothorax traumatique

    Proposition D

    pneumothorax secondaire

    Proposition E

    pneumothorax suffocant

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  • Question 15 - Question rponses multiples

    Quel(s) est (sont) l(les) lment(s) de la prise en charge thrapeutique du pneumothorax de ce patient, en1re intention ?

    Proposition A

    hospitalisation

    Proposition B

    drainage

    Proposition C

    abstention thrapeutique

    Proposition D

    cure chirurgicale du pneumothorax

    Proposition E

    ventilation non invasive

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  • DP 2

    Une femme ge de 37 ans, mre de deux enfants, en bonne sant, orthophoniste, consulte pour des pisodes de

    rougeur paroxystique du v