ERG0904001 artículo trastornos musculoesqueléticos_APA.pdf

Í N D I C E

1.- Introducción

2.- Campaña Europea

3.- Programa sobre el estudio de los TME

3.1.- Metodología empleada

3.2.- Resultados

4.- Conclusiones

5.- Bibliografía

JOSEP IGLESIAS TRASERRA

Director del Área de Ergonomía.

Dirección de Seguridad e Higiene de ASEPEYO.

TRASTORNOS

MUSCULOESQUELÉTICOS,

UN RIESGO EMERGENTE

LOS TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS (TME), SEGÚN UN INFORME DE LAAGENCIA EUROPEA PARA LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO, SON EL PRO-BLEMA DE SALUD LABORAL MÁS COMÚN EN EUROPA. CASI EL 24 % DE LOS TRA-BAJADORES DE LA UNIÓN EUROPEA AFIRMAN SUFRIR DOLOR DE ESPALDA, Y EL22 % SE QUEJAN DE DOLORES MUSCULARES.

6.

trastornos.qxp 15/12/08 17:45 Página 6

1.- INTRODUCCIÓN

Los Trastornos Musculoes-queléticos (TME), según un infor-me de la Agencia Europea para laSeguridad y Salud en el Trabajo,son el problema de salud laboralmás común en Europa. Casi el 24% de los trabajadores de la UniónEuropea afirman sufrir dolor deespalda, y el 22 % se quejan dedolores musculares. También enEspaña, y desde hace muchosaños, son la primera causa delesiones profesionales. Estamospues ante un “clásico” y conocidoriesgo que está emergiendo denuevo, en el que la probabilidadde estar expuesto aumenta y losefectos sobre la salud de los tra-bajadores empeoran.

Los TME no sólo producensufrimiento personal y disminu-ción de ingresos, sino que ade-más suponen un elevado costepara las empresas y para la eco-nomía nacional. En Europa,según previsiones del Eurostat,para 2008 la repercusión de losTME va a representar un costeeconómico superior a los 205.000millones de euros, cantidad muysuperior al PIB de varios Estadosmiembros de la UE.

Los TME afectan a millonesde trabajadores europeos detodos los sectores de actividad, sibien constituyen un problemaespecial en construcción, servi-cios, distribución, educación,atención sanitaria, hostelería,restauración y catering.

Los TME pueden prevenirseevaluando las tareas que se rea-lizan en el trabajo, aplicando lasmedidas preventivas oportunas ycomprobando la eficacia de lasmismas.

7.


Los principios fundamentalesde la prevención de los TME serecogen en las directivas europe-as, en los reglamentos de losEstados miembros y en las orien-taciones sobre buenas prácticaspublicadas. Las directivas secomplementan con una serie denormas europeas que añadendetalles o facilitan la aplicación dedichas directivas.

Las principales directivaseuropeas relacionadas con la pre-vención de los TME son:

Directiva 89/391/CEE, relati-va a la aplicación de medidaspara promover la mejora de laseguridad y de la salud de lostrabajadores.

Directiva 89/654/CEE, relativa a lasdisposiciones míni-mas de seguridad ysalud en los lugaresde trabajo.

Directiva 89/655/CEE, relativa a lasdisposiciones míni-mas para la utiliza-ción de los equiposde trabajos.

Directiva 89/656/CEE, relativa a lasdisposiciones míni-mas de seguridad ysalud para la utiliza-ción por los trabaja-dores de equipos deprotección individual.

Directiva 90/269/CEE, sobre las dis-posiciones mínimasde seguridad y saludrelativas a la mani-pulación manual decargas.

Directiva 90/270/CEE, sobrelas disposiciones mínimas deseguridad y salud relativas altrabajo con equipos que inclu-yen pantallas de visualización.

Directiva 93/104/CE relativaa la organización del tiempo detrabajo.

Directiva 98/37/CE, relativa alas máquinas.

Directiva 2002/44/CE, sobrelas disposiciones mínimas deseguridad y salud relativas a laexposición de los trabajadores alos riesgos derivados de losagentes físicos (vibraciones).

Directiva 2006/42/CE, relati-va a los requisitos mínimos deseguridad y salud relacionadoscon el diseño y la construcciónde máquinas.

2.- CAMPAÑA EUROPEA

La Agencia Europea para laSeguridad y la Salud en el Tra-bajo, para combatir los TME en ellugar de trabajo, organizó en elaño 2007 la campaña ”Aligera lacarga”. Se trata de la segundacampaña europea, en cinco años,destinada a la prevención de estetipo de trastornos. Consistió enuna serie de actividades destina-das a la divulgación de la preven-ción de los riesgos osteomuscula-res derivados de trabajos con pos-turas forzadas, movimientos repe-titivos y manipulación manual decargas, al objeto de aumentar lasensibilidad hacia esos riesgos y,mediante determinadas pautasbásicas, influir en el comporta-miento seguro de los trabajadores.

La campaña se complementacon la nueva Estrategia comunita-ria de salud y seguridad en el tra-bajo (2007-2012), que se centraen los problemas de salud vincu-lados al trabajo y pretende reduciren una cuarta parte los acciden-tes laborales en toda la UE.

“Aligera la carga” trató de ayu-dar a empresarios, trabajadores,

OCTUBRE - DICIEMBRE 2008 PREVENCIÓN Nº 186

EN EUROPA, SEGÚN PREVISIONESDEL EUROSTAT, PARA 2008 LAREPERCUSIÓN DE LOS TME VA AREPRESENTAR UN COSTE ECONÓMI-CO SUPERIOR A LOS 205.000 MILLO-NES DE EUROS, CANTIDAD MUYSUPERIOR AL PIB DE VARIOSESTADOS MIEMBROS DE LA UE.

8.


delegados de prevención y res-ponsables políticos a prevenir losTME en el lugar de trabajo. Lacampaña proponía un modelo degestión integrada que incluía laprevención de trastornos muscu-loesqueléticos y la conservaciónen el empleo de trabajadores quesufren lesiones musculoesqueléti-cas. La campaña hizo hincapié enel concepto de “gestión de lacarga” que incluye todas las ten-siones a las que se somete elcuerpo, así como las cargas quese manipulan. El estrés, el frío y elritmo de trabajo, entre otros, tam-bién pueden contribuir al desarro-llo de tensiones. Por consiguien-te, es muy importante evaluartodos los riesgos de TME y abor-darlos con un modelo integral.

En apoyo de la campaña, laAgencia Europea editó documen-tación informativa en todos losidiomas comunitarios (carteles,folletos, tarjetas y fichas explicati-vas) y creó el sitio web de laSemana Europea 2007 enhttp://ew2007.osha.europa.eu.Asimismo, puso en marcha pro-yectos de información sobreaspectos concretos del problemade los TME, incluidos los trastor-nos de origen laboral del cuello ylas extremidades superiores, lostrastornos dorsolumbares y las

“lesiones por movimientos repeti-tivos”, y se recogieron datos rela-tivos a ejemplos de buenas prác-ticas.

La campaña europea tambiénapoyó el mantenimiento, rehabili-tación y reinserción laboral de lostrabajadores que ya sufren TME,puesto que existen datos inequí-vocos, de que los pacientesdeben mantenerse activos y rea-nudar sus actividades ordinariastan pronto como sea posible. Lamodificación temporal del trabajoy la aplicación de terapias basa-das en el ejercicio (ergoterapia)son algunas de las medidas pro-puestas para facilitar la reintegra-ción de la persona a la actividadlaboral.

Finalmente, indicar que lacampaña “Aligera la carga” inclu-yó también la concesión deGalardones anuales a las buenasprácticas como reconocimiento alas empresas y organizacionesque hayan realizado contribucio-nes destacadas e innovadoras ala prevención y tratamiento de losTME, y para rehabilitar y reincor-

porar en el lugar de trabajo a tra-bajadores con TME. La entregade estos Galardones se realizódurante el acto culminante de lacampaña en Bilbao, donde losparticipantes, entre ellos respon-sables políticos de la UniónEuropea, agentes sociales y des-tacados expertos en seguridad ysalud, se reunieron para asistir aunos talleres sobre estadísticas,prevención de los TME en el lugarde trabajo y reinserción de los tra-bajadores afectados por los TME.

3.- PROGRAMASOBRE EL ESTUDIODE LOS TME

Asepeyo, en cumplimiento dela Resolución 7671, de 2 de abril,de la Secretaría de Estado de laSeguridad Social, en la que seindican las actividades a desarro-llar por la Mutuas de A.T. yE.E.P.P. de la Seguridad Socialdurante el ejercicio 2007, hadesarrollado un programa sobreel estudio de la incidencia de losTME entre sus empresas asocia-

TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS, UN RIESGO EMERGENTE

LA CAMPAÑA “ALIGERA LA CARGA”SE COMPLEMENTA CON LA NUEVAESTRATEGIA COMUNITARIA DESALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABA-JO (2007-2012), QUE SE CENTRAEN LOS PROBLEMAS DE SALUD VIN-CULADOS AL TRABAJO Y PRETENDEREDUCIR EN UNA CUARTA PARTELOS ACCIDENTES LABORALES ENTODA LA UE.

9.


das, al objeto de determinar aque-llos sectores y ramas de actividadeconómica que presentan unamayor prevalencia de las causasque los han ocasionado, y lasmedidas preventivas que se hanadoptado.

Asimismo, al margen de darcumplimiento a los mandatos dela Secretaría de Estado, pretendetambién, en apoyo a la campañaeuropea, ayudar y sensibilizar alas empresas que han generadobajas por accidente o enfermedadprofesional durante 2007 por estemotivo.

Para ello, y desde una pers-pectiva de gestión integral, seanaliza la incidencia de los tras-tornos musculoesqueléticos y delos factores que contribuyen a suaparición, y cómo evaluar el ries-go derivado de la carga física detrabajo así como, de las posiblesmedidas de prevención a adoptar,combinadas todas ellas, con lasactividades de rehabilitación yreinserción de los trabajadores

que sufren o han padecido untrastorno musculoesquelético.

3.1.- METODOLOGÍAEMPLEADA

El estudio consiste en la inves-tigación de la incidencia de lostrastornos musculoesqueléticos,por ramas de actividad, sus cau-sas determinantes y las medidaspropuestas adoptadas, realizada apartir del análisis de los casos pro-venientes de las notificaciones deAccidente de Trabajo, cuya forma

de contacto ha sido el sobrees-fuerzo físico (código de forma =71), y de los casos de EnfermedadProfesional (EEPP), elaborados ytransmitidos por la Mutua a laSeguridad Social mediante la apli-cación informática CEPROSS(Comunicación de enfermedadesprofesionales, Seguridad Social),cuyo código de la enfermedad esel Grupo 2, Agentes B,C,D,E,F oG. En ambos casos, la baja labo-ral ha sido por accidentes o enfer-medades sufridos en las empre-sas asociadas, durante el periodode enero a agosto de 2007.

El número de casos con baja(partes de AT y EEPP) a analizarpor cada Comunidad Autónoma,ha sido definido en función de ladistribución de técnicos de Se-guridad e Higiene de la Mutua dis-ponibles en ella. Al objeto de ana-lizar una muestra representativadel conjunto de las ComunidadesAutónomas, se ha estimado in-vestigar un mínimo de 350 casos.

Las actuaciones realizadas enlas empresas asociadas son decarácter voluntario y, para ello secomunica a la empresa mutualistasobre el alcance y contenido delas acciones a llevar a cabo y queéstas no sustituyen a ninguna delas actividades preventivas que laempresa debe realizar, mediantealguna de las modalidades deorganización preventiva, en cum-plimiento de las obligacionesestablecidas en la Ley de Pre-vención de Riesgos Laborales.

En la visita se informa alempresario de la finalidad del pre-sente programa, sobre la inciden-cia de los trastornos musculoes-queléticos en el ámbito laboral,los factores que contribuyen a suaparición, las posibles medidas aconsiderar para prevenir esos


LA CAMPAÑA EUROPEA TAMBIÉNAPOYÓ EL MANTENIMIENTO, REHA-BILITACIÓN Y REINSERCIÓN LABO-RAL DE LOS TRABAJADORES QUE YASUFREN TME, PUESTO QUE EXISTENDATOS INEQUÍVOCOS, DE QUE LOSPACIENTES DEBEN MANTENERSEACTIVOS Y REANUDAR SUS ACTIVI-DADES ORDINARIAS TAN PRONTOCOMO SEA POSIBLE.

Figura 1.- Ejemplo de la aplicación informática CAFERG para la Evaluaciónergonómica de la carga de trabajo.

10.



Figura 2.- Distribución por CNAE's de los casos investigados.

11.


trastornos y cómo rehabilitar a lostrabajadores que sufren o hanpadecido un TME. Para ello, se lehace entrega de la documenta-ción relativa al conocimiento yprevención de esos trastornos,publicada por la Agencia Europeapara la Seguridad y Salud en elTrabajo y de diferentes monogra-fías específicas relativas a lamanipulación manual de cargas,a los movimientos repetitivos y alas posturas forzadas.

Para cada accidente o enfer-medad investigado se cumplimen-ta un cuestionario específico pre-parado para ello, en el que seidentifican los factores de riesgoque lo han desencadenado y lasmedidas preventivas que han sidoconsideradas para evitar su repe-tición. El cuestionario está impre-so en papel autocopiativo, al obje-to de facilitar una copia del resul-tado de la investigación a laempresa.

Con carácter adicional y enaquellos casos que por su interéspreventivo, a criterio del técnicoque efectúa la investigación, seaconveniente, se realizan estudiosergonómicos específicos adicio-nales de los factores de riesgoque los han ocasionado (posturasforzadas, movimientos repetitivos,manipulación manual de cargas,trabajos con pvd's), cuyos resulta-dos se entregan a la empresamediante el correspondiente infor-me de ergonomía.

Para facilitar la elaboración delos informes técnicos y la evalua-ción de la carga física derivadadel trabajo, se han utilizado lasdiferentes aplicaciones informáti-cas corporativas de Asepeyo;POSERG (posturas forzadasergonomía), MOVERG (movi-mientos repetitivos ergonomía) yCAFERG (carga física ergono-mía) (Figura 1), esta última desa-rrollada específicamente en elmarco de la campaña europea.Todas estas aplicaciones seencuentran disponibles para lostécnicos de prevención de lasempresas mutualistas a través delPortal de Prevención Asepeyo,situado en el apartado de usua-rios registrados de la web deAsepeyo. (www.asepeyo.es).


SE INFORMÓ AL EMPRESARIO DE LAFINALIDAD DEL PRESENTE PROGRA-MA, SOBRE LA INCIDENCIA DE LOSTRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTI-COS EN EL ÁMBITO LABORAL, LOSFACTORES QUE CONTRIBUYEN A SUAPARICIÓN, LAS POSIBLES MEDIDASA CONSIDERAR PARA PREVENIRESOS TRASTORNOS Y CÓMO REHA-BILITAR A LOS TRABAJADORES QUESUFREN O HAN PADECIDO UN TME.

Figura 3.- Distribución de casos por edad.

Figura 4.- Distribución de casos según la antigüedad en el puesto de trabajo.

Figura 5.- Distribución de casos en función de la parte del cuerpo afectada.

12.


El proceso finaliza con la ins-cripción del empresario mutualis-ta, a un módulo formativo on-linede título “Elementos de Gestión dela Prevención”, accesible desde elCentro On-line de Prevención deRiesgos Laborales de Asepeyo(www.formacionsh.asepeyo.es).

3.2.- RESULTADOS

A continuación, se exponen losresultados del análisis de los par-tes de investigación de accidenteo enfermedad profesional conbaja, realizados en las empresasvisitadas por los técnicos deseguridad e higiene, agrupadospor ramas de actividad, sus cau-sas determinantes y las medidaspropuestas adoptadas.

En la tabla de la figura 2 sepresenta la distribución de loscasos investigados de AT y EEPP,por Sectores y Ramas de Activi-dad económica, con baja laboral,durante el período comprendidoentre el uno de enero y el 31 deagosto de 2007.

De los resultados obtenidos,cabe destacar que los trastornosmusculoesqueléticos afectan atodos por igual y que no depen-den del género, ni tampoco afec-tan únicamente a los trabajadoresde más edad, como algunospodrían creer. En el estudio elmayor número de casos de TMEanalizados se corresponde conhombres y mujeres de edadescomprendidas entre los 18 y 30años (Figura 3).

La antigüedad en el puesto detrabajo es otro factor significativoen la ocurrencia de TME. Loscasos con una antigüedad de másde 5 años en el puesto de trabajoson las que más incidencia hantenido (30,9 %). Para tiempos de

exposición inferiores a los 6meses hay una mayor incidenciaen mujeres, mientras que, para elintervalo de entre 1 y 3 años deexposición, son los hombres losmás afectados (Figura 4).

La espalda en los hombres (50 %) y las extremidades supe-riores en las mujeres (67 %), hansido las zonas del cuerpo másafectadas, mientras que la zona

del cuello es la que menos (Figu-ra 5).

En cuanto al factor de riesgodesencadenante de trastornosmusculoesqueléticos, en los ca-sos investigados (Figura 6), hasido la carga física derivada de lamanipulación manual de cargas laque más veces se ha identificado(40 %). El empuje y arrastre decargas ha sido señalado en un 16% de estos casos, mientras que ellevantamiento y la colocaciónmanual de cargas lo han sido enun 84 %.

Las posturas forzadas por fle-xión/extensión de la espalda conun 24 % han sido la segundacausa de ocurrencia de sufrirTME, mientras que los movimien-tos repetitivos han sido el factorcausante en un 12 % de los casosinvestigados, debidos, mayorita-riamente (71 %) al desarrollo detareas que conllevan la necesidadde realizar movimientos similaresen ciclos de trabajo de más de 30segundos de duración.


Figura 6.- Distribución de casos enfunción del factor de riesgo desen-

cadenante.

13.



Figura 7.- Desglose de los factores de riesgo desencadenantes de TME.

14.


En la figura 7 se muestra eldesglose de los factores de riesgodesencadenantes de TME paralos casos objeto del estudio.

Las medidas preventivas adop-tadas más veces han sido, poreste orden, la formación específi-ca (210 veces), la información enel puesto de trabajo (207 veces) yla vigilancia de la salud (157veces).

4.- CONCLUSIONES

Los riesgos de sufrir un acci-dente de trabajo o de contraer unaenfermedad profesional de etiolo-gía musculoesquelética, a pesarde la legislación en materia pre-ventiva, se ha incrementado con-siderablemente desde 2002 en lasempresas europeas. Nuevos fac-tores como la baja demografía, elenvejecimiento de la población, elalargamiento de la vida laboral, laglobalización de la economía, etc.agravarán la situación sino setoman las medidas oportunas.

De los datos obtenidos, pode-mos indicar que la mayor inciden-cia de padecer TME se ha dadoen trabajadores de edades com-prendidas entre los 18 y 30 años,y que este efecto sobre la mujeraún ha sido mayor.

El carácter acumulativo y elnivel de exposición son los facto-res desencadenantes de estos

trastornos, como se pone demanifiesto al ser los trabajadorescon más de cinco años de anti-güedad en el puesto de trabajolos que mayor incidencia han pre-sentado.

La espalda en los hombres ylas extremidades superiores enlas mujeres han sido las zonas delcuerpo más afectadas. El levanta-miento y la colocación manual decargas y la realización de tareascon movimientos repetitivos, queconllevan la necesidad de realizarmovimientos similares, han sidolas exigencias físicas más signifi-cativas y las que más casos deTME han provocado.

La incidencia de estos trastor-nos se está trasladando a otrasramas de actividad económicacomo son la construcción, eltransporte o el sector sanitario.

La promoción de la seguridadmediante la campaña “Aligera laCarga” ha sido un paso muyimportante en el fomento de con-ductas adecuadas y buenos hábi-tos, pero insuficiente para comba-tir los trastornos musculoesquelé-ticos.

Para una eficaz prevención deeste tipo de trastornos, es nece-sario un enfoque de gestión pre-ventiva que incluya medidas téc-nicas y organizacionales dirigidas,fundamentalmente, a mejorar eldiseño ergonómico del puesto detrabajo, a establecer un sistemade pausas y descansos en los tra-bajos repetitivos y a una mejorade la organización de las tareas.

5.- BIBLIOGRAFÍA

FACTS números 17, 71, 72,73 y 75 de la Agencia Europeapara la Seguridad y Salud en elTrabajo.

European Lighten the Load;workshop abstracts.

Work-related musculoskele-tal disorders: Prevention report.

Revista Magazine nº 10 dela Agencia Europea para laSeguridad y Salud en el Trabajo

Investigación sobre la inci-dencia de los TME. Dirección deSeguridad e Higiene de Asepeyo,Estudios e Indicadores 2007.


LOS TRASTORNOS MUSCULOESQUE-LÉTICOS AFECTAN A TODOS PORIGUAL Y NO DEPENDEN DEL GÉNE-RO, NI TAMPOCO AFECTAN ÚNICA-MENTE A LOS TRABAJADORES DEMÁS EDAD, COMO ALGUNOS PODRÍ-AN CREER.

Figura 8.- Medidas preventivas adoptadas en los casos estudiados.

15.


Documents

ERG0904001 artículo trastornos musculoesqueléticos_APA.pdf