Familiarizar al estudiante con la práctica de odontología a cuatro manos para posibilitar que el equipo odontólogo - asistente realice una mayor cantidad de tratamientos de alta calidad a una mayor cantidad de personas en menor tiempo que el requerido habitualmente dentro de una atmósfera de trabajo distendida, cómoda y eficiente.

ErgonomíaErgonomía

La ergonomía es la disciplina tecnológica que trata del diseño de lugares de trabajo, herramientas y tareas que coinciden con las características fisiológicas, anatómicas, psicológicas y las capacidades del trabajador. Busca la optimización de los tres elementos del sistema (humano-máquina-ambiente), para lo cual elabora métodos de estudio de la persona, de la técnica y de la organización.

Ergonomía en odontología

• Disciplina que estudia científicamente el trabajo humano.

• Aporta principios básicos para la organización del trabajo que aplicados a la clínica odontológica, dan como resultado una racionalización de los procedimientos operatorios.

• Simplificación de las tareas en el consultorio.• Significativa economía de los tiempos y de los

movimientos necesarios para completar tratamientos.

Posibilita que el equipo odontólogo - asistente realice una mayor cantidad de tratamientos de alta calidad en una mayor cantidad de personas en menor tiempo que el requerido habitualmente, dentro de una atmósfera de trabajo cómoda y eficiente.

Permitir al operador y asistente ejecutar cada operación de acuerdo con un cuidadoso y deliberado plan preestablecido.

Seleccionar el equipo dental cuidadosamente para permitir que el equipo operador - auxiliar aplique principios de simplificación de trabajo.

Asignar al auxiliar sus deberes a desempeñar para permitir que la atención y energía del operador se concentren en el tratamiento del paciente.

Establecer cuidadosamente el diagnostico y plan de tratamiento del paciente para que puedan ser programados para obtener la máxima ventaja posible.

Objetivos

Eliminar: simplifica el trabajo si se elimina lo innecesario en componentes de equipos e instrumentos, así como en pasos y procedimientos.

Combinar: ahorra un 50% con funciones ejecutadas por dos instrumentos o el uso de uno solo para las dos funciones, así como dos pasos o procedimientos combinados en uno solo.

Reubicar: Reorganizar el sistema de trabajo, cita de los pacientes o redefinir los pasos en los procedimientos.

Simplificar: Reducción del equipo dental, simplificación de los procedimientos para el tratamiento de los pacientes.

Emplear movimientos del cuerpo que requieran menos tiempo

Disminuir los movimientos del cuerpo

Preferir movimientos continuos y suaves, en vez de movimientos en zig - zag

Disponer previamente los instrumentos y materiales cuando sea posible.

Colocar los instrumentos y materiales lo más cerca posible del lugar en el que se emplearan.

Planificar para lo habitual no para lo infrecuente

Colocar las superficies de trabajo, las caras superiores de los gabinetes y las bandejas a una altura de 5cm por debajo del nivel del codo de la persona que la va a utilizar

Utilizar taburetes y equipos de tipo y diseño que permitan una postura adecuada.

Tener iluminación adecuada para una visión satisfactoria. La luz debe de ser de intensidad suficiente para eliminar los contrastes marcados por la luz y sombra en la iluminación.

Disminuir el número de cambios de campos visuales.

Los movimientos del odontólogo (operador) y el asistente durante los tratamientos se clasifican en 6 categorías, de lo más simple a lo más complejo desde el punto de vista neuromuscular.

•Clase I: solo implican los movimientos de los dedos.

•Clase II: Dedos y muñecas.

•Clase III: Dedos, muñecas y antebrazo, a partir del codo.

•Clase IV: totalidad del brazo a partir de los hombros.

•Clase V: Brazo con rotación del cuerpo.

•Clase VI: Cuando el operador abandona momentáneamente su puesto de trabajo.

Los movimientos IV y V no son convenientes para simplificar el trabajo, porque requieren de gran actividad muscular. Los de clase VI requieren interrumpir la tarea. Por el contrario los de clase I, II y III son altamente ergonómicos dado a que no distraen la atención del odontólogo.

La verdadera característica de la iluminación es el resultado combinado de las fuentes de luz

artificial y la luz que se filtra por las ventanas y se refleja en los muebles, suelos y paredes.

Selección de colores a utilizar en el consultorio ayudan a la selección de colores al momento del

trabajo dental propiamente dicho.

Las luminarias se clasifican de la siguiente manera: Por su función: - Alumbrado - Señalización   Por el ámbito de desempeño: - Exteriores - Interiores

Por la forma en que distribuyen el flujo y la intensidad lumínica:

- Directa - Indirecta   Por el tipo de fuente: - De incandescencia - De descarga: vapor de mercurio, sodio

y fluorescentes 

La importancia de diseñar ergonómicamente los sistemas de iluminación, reside en que estos pueden alterar de manera substancial la percepción del espacio habitable. La luz puede crear una determinada atmósfera, comunicar sensaciones y suscitar la atención

El sillón debe estar en posición inicial y final para sentarse con comodidad

Posición totalmente reclinada para tratamientos (posición supina)

Las variantes en la posición del respaldo alcanzaran con respecto al piso posiciones de 10 a 30 grados para tratamientos en ambos maxilares

La cabeza se coloca de derecha a izquierda y hacia atrás según la hemiarcada a tratar.

Posiciones del paciente

Sentado: debe proporcionar una sensación de seguridad física, comodidad personal, optima visibilidad y mejor acceso del campo operatorio.

Banqueta rodante: diámetro no excesivo (evita que el peso del cuerpo sea incorrectamente sostenido por los muslos y que afecte la circulación).

Muslos paralelos al piso (90 a 100 grados entre muslos y las piernas. Los de menor estatura con angulación cercana a los 130 grados).

Alternar posiciones de trabajo sentadas con otras de pie, evitando posiciones forzadas o rígidas o torsiones óseas o musculares exageradas.

Posiciones del operador

Ligeramente por delante del paciente o a un costado.

Visión directa de la mayoría de los dientes superiores e inferiores en sus caras oclusales.

Girando la cabeza, visión directa de las caras vestibulares o linguales de los premolares y molares.

Hiperextensión de la cabeza, visión directa de las caras oclusales de los premolares y los molares.

Visión directa de caras linguales de incisivos y caninos inferiores

Visión indirecta caninos superiores.

Visión directa caras vestibular y oclusal de molares inferiores izquierdos con inclinación de la cabeza del paciente a la derecha.

Visión indirecta de dientes superiores

Visión directa caras labial de incisivo y caninos superiores.

Se ubica detrás de la nuca del paciente.

Se utiliza para las mismas maniobras de hora 11.

Visión directa dientes antero inferiores cara lingual.

Visión indirecta dientes antero superiores cara palatina.

Posibilita buena visibilidad de los incisivos y caninos derechos en la cara lingual y vestibular.

Caras oclusales de los premolares y molares inferiores derechos inclinando la cabeza del paciente hacia el lado izquierdo.

Todos los superiores con visión indirecta. Cara vestibular de incisivos y caninos superiores

con visión directa.

Similar a la de 8 a 9, pero sirve para operadores zurdos ó trabajos cuyo acceso habitual resulte difícil.

POSICIÓN DEL ASISTENTEPOSICIÓN DEL ASISTENTE Ubicación: aproximadamente en hora 3; sentado junto al

paciente y con todo el instrumental y materiales por emplear ubicados convenientemente al alcance de sus brazos.

Postura debe permitir: Visualizar el área de trabajo Trabajar confortablemente sin necesidad de extender

excesivamente los brazos o de inclinarse demasiado hacia adelante.

La banqueta debe estar lo más próximo al sillón dental. Piernas dirigidas hacia la cabeza del paciente, rodillas que

lleguen casi hasta el respaldo del sillón. Altura de la banqueta de 10 a 15cm más que la del operador,

para visión panorámica.

POSICIÓN DE LOS DEDOS Y PUNTO DE APOYO

Toma de lapicera

• Forma clásica, manera de tomar un instrumento suave y delicada, pero con firmeza.

• El pulpejo del dedo pulgar ligeramente recogido ejerce fuerza sobre el instrumento, que es resistido por los pulpejos o parte lateral de los dedo índice y medio.

• Mango del instrumento se apoya en el pliegue muscular tendinoso que separa los dedos índice y pulgar en la primera falange del dedo índice.

• Dedos medio y anular buscan punto de apoyo, de manera individual o colectiva según las condiciones bucales y tamaño y peso del instrumento.

POSICIÓN DE LOS DEDOS Y PUNTO DE APOYO

Variante de la toma de lapicera

• Diferencias individuales en la longitud de los dedos.

• Tonicidad muscular

• Destreza o habilidad individual

• Ubicación de la cavidad

• Puntos de apoyos existentes

• Fuerza requerida para actuar

POSICIÓN DE LOS DEDOS Y PUNTO DE APOYO

Toma de lapicera modificada

• Cerca de su parte activa para poder deslizarlo hacia arriba y abajo, por ejemplo curetas de periodoncia, limas, etc.

Toma leve de lapicera

• Maniobras delicadas o que no signifiquen riesgo para el paciente.

• Dedos sostienen el instrumento con mínima tonicidad muscular.

POSICIÓN DE LOS DEDOS Y PUNTO DE APOYO

Toma fuerte de la lapicera

• Manejar instrumental cortante de mano, como hachuelas, cinceles para esmalte, etc. que requieran bastante fuerza en su accionar.

• Se debe tomar el instrumento lo más cerca posible de su parte activa y buscar el punto de apoyo con el mismo dedo medio que sostiene el instrumento o el anular para evitar que pierda el equilibrio o se desplace bruscamente al ceder el tejido dentario que se pretende cortar.

POSICIÓN DE LOS DEDOS

Toma palmar

•Se sostiene el instrumento contra la palma de la mano por los pulpejos de los cuatro dedos largos, índice, medio, anular y meñique, mientras que el pulgar queda libre para dirigir la punta activa y/o buscar el punto de apoyo del mismo.

•Se utiliza más para superior y para dientes anteriores.