ERGONOMSKERGONOMSKI I RIZIK RIZIK – – RIZIK OD NASTANKA RIZIK OD NASTANKA RADOM RADOM

UZROKOVANIH UZROKOVANIH MIMIŠIĆNOŠIĆNO - SKELETNIH - SKELETNIH POREMEĆAJAPOREMEĆAJA

ERGONOMSKERGONOMSKI I RIZIK RIZIK – – RIZIK OD NASTANKA RIZIK OD NASTANKA RADOM RADOM

UZROKOVANIH UZROKOVANIH MIMIŠIĆNOŠIĆNO - SKELETNIH - SKELETNIH POREMEĆAJAPOREMEĆAJA

PoslednjihPoslednjih dvadesetak godina razvijene zemlje su se dvadesetak godina razvijene zemlje su se suočile sa problemom porasta broja radom uzrokovanih suočile sa problemom porasta broja radom uzrokovanih mišićno-skeletnih poremećaja (RUMSP), koji su postali mišićno-skeletnih poremećaja (RUMSP), koji su postali vodeća grupa profesionalnih oboljenja vodeća grupa profesionalnih oboljenja

RUMSP predstavljaju veliki problem, kako u RUMSP predstavljaju veliki problem, kako u zdravstvenom, tako i u ekonomskom smisluzdravstvenom, tako i u ekonomskom smislu

Ergonomija i primena ergonomskih principa je od Ergonomija i primena ergonomskih principa je od krucijalnog značaja za rešavanje ovog problemakrucijalnog značaja za rešavanje ovog problema

DEFINISANJEDEFINISANJE RUMSP RUMSPDEFINISANJEDEFINISANJE RUMSP RUMSP

Radom uzrokovani mišićno-skeletni poremećaji prepoznati Radom uzrokovani mišićno-skeletni poremećaji prepoznati su kao problem još početkom osamnaestog veka, kada je su kao problem još početkom osamnaestog veka, kada je Bernardo Ramazzini (1717. godine) prvi opisao bolesti Bernardo Ramazzini (1717. godine) prvi opisao bolesti izazvane “snažnim i nepravilnim pokretima i neprirodnim izazvane “snažnim i nepravilnim pokretima i neprirodnim položajem tela”. položajem tela”.

U svom delu “De Morbis Artificum” on navodi naprezanja šaka U svom delu “De Morbis Artificum” on navodi naprezanja šaka i prstiju pisara, koja dovode do “nedostatka snage desne i prstiju pisara, koja dovode do “nedostatka snage desne šake”.šake”.

SZO karakteriše radom uzrokovane bolesti kao SZO karakteriše radom uzrokovane bolesti kao multifaktorske, da bi ukazala na prisustvo većeg broja multifaktorske, da bi ukazala na prisustvo većeg broja faktora rizika koji doprinose uzroku nastanka ovih bolesti faktora rizika koji doprinose uzroku nastanka ovih bolesti (WHO, 1985)(WHO, 1985)

Američki Nacionalni institut za bezbednost i zdravlje na Američki Nacionalni institut za bezbednost i zdravlje na radu definiše radu definiše RUMSPRUMSP kao poremećaje i oboljenja koja kao poremećaje i oboljenja koja oštećuju mišićno-skeletni sistem, periferne nerve i oštećuju mišićno-skeletni sistem, periferne nerve i neurovaskularni sistem, a koji su uzrokovani ili pogoršani neurovaskularni sistem, a koji su uzrokovani ili pogoršani usled izloženosti ergonomskom riziku na radu (NIOSH, usled izloženosti ergonomskom riziku na radu (NIOSH, 1995)1995)

U upotrebi su i terminiU upotrebi su i termini

sindrom prekomerne upotrebe (overuse syndrome), sindrom prekomerne upotrebe (overuse syndrome),

oboljenja usled ponavljajućih pokreta (Repetitive Strain oboljenja usled ponavljajućih pokreta (Repetitive Strain Injuries - RSI), Injuries - RSI),

kumulativni traumatski poremećaji (Cumulative trauma kumulativni traumatski poremećaji (Cumulative trauma disorders - CTD)...disorders - CTD)...

Klasifikacija radom uzrokovanih mišićno-Klasifikacija radom uzrokovanih mišićno-skeletnih poremećajaskeletnih poremećaja

Klasifikacija radom uzrokovanih mišićno-Klasifikacija radom uzrokovanih mišićno-skeletnih poremećajaskeletnih poremećaja

Ergonomska oštećenja do kojih može doći na radnom Ergonomska oštećenja do kojih može doći na radnom mestu uključuju široku lepezu različitih dijagnoza mestu uključuju široku lepezu različitih dijagnoza

Efekti lošeg ergonomskog projektovanja gotovo nikad nisu Efekti lošeg ergonomskog projektovanja gotovo nikad nisu ograničeni na jedan organ ili jedan sistem organa. Obično ograničeni na jedan organ ili jedan sistem organa. Obično stradaju brojni sistemi, s tim da poremećaj jednog sistema stradaju brojni sistemi, s tim da poremećaj jednog sistema često inicira poremećaje drugih sistema.često inicira poremećaje drugih sistema.

Tri najpoznatije kategorije radom uzrokovanih mišićno-Tri najpoznatije kategorije radom uzrokovanih mišićno-skeletnih poremećaja su:skeletnih poremećaja su:

poremećaji tetivaporemećaji tetiva poremećaji nerava iporemećaji nerava i vaskularni poremećaji.vaskularni poremećaji.

ERGONOMSKI RIZIKERGONOMSKI RIZIKERGONOMSKI RIZIKERGONOMSKI RIZIK

Termin ergonomski rizik je novijeg datuma, a odabran je da Termin ergonomski rizik je novijeg datuma, a odabran je da bi istakao faktore rizika vezane za radni proces, koji utiču bi istakao faktore rizika vezane za radni proces, koji utiču na nastanak i razvoj mišićno-skeletnih poremećaja na nastanak i razvoj mišićno-skeletnih poremećaja

Ergonomski rizik odnosi se na fizičke stresogene faktore i Ergonomski rizik odnosi se na fizičke stresogene faktore i uslove radnog mesta koji u sebi nose rizik od oštećenja ili uslove radnog mesta koji u sebi nose rizik od oštećenja ili oboljenja mišićno-skeletnog sistema operatora oboljenja mišićno-skeletnog sistema operatora

Generalno, ergonomski rizik je prisutan uvek kada zahtevi Generalno, ergonomski rizik je prisutan uvek kada zahtevi posla prevazilaze mogućnosti operatora da izvrši radni posla prevazilaze mogućnosti operatora da izvrši radni zadatakzadatak

FAKTORI RIZIKA ZAFAKTORI RIZIKA ZA RUMSPRUMSPFAKTORI RIZIKA ZAFAKTORI RIZIKA ZA RUMSPRUMSP

Najčešće je za nastanak mišićno-skeletnih poremećaja Najčešće je za nastanak mišićno-skeletnih poremećaja odgovorno više faktora rizika, pri čemu sinergetsko dejstvo odgovorno više faktora rizika, pri čemu sinergetsko dejstvo različitih faktora usložnjava rizik različitih faktora usložnjava rizik

Samo prisustvo, tj. izloženost faktorima rizika nije dovoljno Samo prisustvo, tj. izloženost faktorima rizika nije dovoljno za nastanak RUMSP, ali je važno utvrditi sve faktore rizika za nastanak RUMSP, ali je važno utvrditi sve faktore rizika prisutne na određenom radnom mestu. Veza izloženost-prisutne na određenom radnom mestu. Veza izloženost-odgovor odnosi se na nastanak oboljenja zavisno od odgovor odnosi se na nastanak oboljenja zavisno od intenziteta, učestalosti ili trajanja izloženosti kao i od intenziteta, učestalosti ili trajanja izloženosti kao i od kombinacije sva tri faktora.kombinacije sva tri faktora.

Faktor rizika Intenzitet Učestalost Trajanje

Sila Stvorena ili primenjena sila

Učestalost primene sileDužina trajanja

primene sile

Položaj Ugao zglobaUčestalost određenog

položajaVreme održavanja

određenog položaja

Vibracije UbrzanjeUčestalost nastanka

vibracijaVreme izloženosti

vibracijama

FAKTORI RIZIKA ZAFAKTORI RIZIKA ZA RUMSPRUMSPFAKTORI RIZIKA ZAFAKTORI RIZIKA ZA RUMSPRUMSP

Postoji mnogo, kako profesionalnih, tako i neprofesionalnih Postoji mnogo, kako profesionalnih, tako i neprofesionalnih uzroka, madauzroka, mada još uvek ne postoji saglasnost, ni oko samih još uvek ne postoji saglasnost, ni oko samih faktora rizika ni oko njihovog grupisanja u određene faktora rizika ni oko njihovog grupisanja u određene kategorijekategorije

Generalno se može izvršiti podela faktora rizika na:Generalno se može izvršiti podela faktora rizika na:

Faktore rizika radnog mesta/rada

Organizacione faktore rizika

Psihosocijalne faktore rizika i

Individualne faktore rizika

FAKTORI RIZIKA RADNOG MESTA / RADAFAKTORI RIZIKA RADNOG MESTA / RADAFAKTORI RIZIKA RADNOG MESTA / RADAFAKTORI RIZIKA RADNOG MESTA / RADA

Definišu se kao radnje na radnom mestu, uslovi rada ili Definišu se kao radnje na radnom mestu, uslovi rada ili kombinacija radnji i uslova koji mogu uzrokovati ili pogoršati kombinacija radnji i uslova koji mogu uzrokovati ili pogoršati mišićno-skeletne poremećaje. Značajni faktori iz ove grupe mišićno-skeletne poremećaje. Značajni faktori iz ove grupe su: su:

ponavljanjeponavljanje snažan ili dugotrajan napor (prekomerna sila)snažan ili dugotrajan napor (prekomerna sila) statički ili neudoban radni položajstatički ili neudoban radni položaj neergonomski dizajn (elemenata radnog mesta, alata, neergonomski dizajn (elemenata radnog mesta, alata,

mašina i sl.)mašina i sl.) kontaktni streskontaktni stres vibracije (lokalnog ili opšteg tipa)vibracije (lokalnog ili opšteg tipa) ekstremne temperature (naročito niske)ekstremne temperature (naročito niske)

Ponavljanje kao faktor rizikaPonavljanje kao faktor rizikaPonavljanje kao faktor rizikaPonavljanje kao faktor rizika

Ponavljanje se može definisati kao ciklična i ponavljajuća Ponavljanje se može definisati kao ciklična i ponavljajuća radna aktivnost, koja uključuje ponavljajuće pokrete pojedinih radna aktivnost, koja uključuje ponavljajuće pokrete pojedinih delova tela. Ponavljanje se odnosi na zadatke ili seriju delova tela. Ponavljanje se odnosi na zadatke ili seriju pokreta koji se izvršavaju iznova i iznova sa malim pokreta koji se izvršavaju iznova i iznova sa malim varijacijama u zadatom vremenu.varijacijama u zadatom vremenu.

Ako se radni zadaci ili pokreti ponavljaju često (na primer, Ako se radni zadaci ili pokreti ponavljaju često (na primer, svakih nekoliko sekundi) naprezanje mišića i tetiva se može svakih nekoliko sekundi) naprezanje mišića i tetiva se može akumulirati, što može dovesti do trajnog oštećenja tkiva. akumulirati, što može dovesti do trajnog oštećenja tkiva. Tetive i mišići često se mogu oporaviti od efekata Tetive i mišići često se mogu oporaviti od efekata ponavljajućeg stresa, ukoliko između ponavljanja ima ponavljajućeg stresa, ukoliko između ponavljanja ima dovoljno vremena za odmor. dovoljno vremena za odmor.

Dužina trajanja odmora/oporavka igra važnu ulogu u Dužina trajanja odmora/oporavka igra važnu ulogu u ponavljajućem radu. Koncept ciklusa rada i oporavka ponavljajućem radu. Koncept ciklusa rada i oporavka predstavio je najpre Rohmert, a kasnije razvio Rodgerspredstavio je najpre Rohmert, a kasnije razvio Rodgers

Ponavljanje kao faktor rizikaPonavljanje kao faktor rizikaPonavljanje kao faktor rizikaPonavljanje kao faktor rizika Vreme oporavka može se proračunati na osnovu dijagrama, Vreme oporavka može se proračunati na osnovu dijagrama,

oduzimajući vreme trajanja napora ili vreme držanja predmeta od oduzimajući vreme trajanja napora ili vreme držanja predmeta od ukupnog vremena ciklusa. Na primer, zadatak koji zahteva mali fizički ukupnog vremena ciklusa. Na primer, zadatak koji zahteva mali fizički napor, ali je pri tome neophodno držanje u trajanju od 10 sekundi, napor, ali je pri tome neophodno držanje u trajanju od 10 sekundi, zahtevaće vreme ciklusa od 12 sekundi, što omogućava 2 sekunde za zahtevaće vreme ciklusa od 12 sekundi, što omogućava 2 sekunde za oporavak tkiva. Ukoliko je za izvršenje zadatka potreban težak fizički oporavak tkiva. Ukoliko je za izvršenje zadatka potreban težak fizički napor, vreme držanja predmeta od 10 sekundi zahteva dužinu vremena napor, vreme držanja predmeta od 10 sekundi zahteva dužinu vremena ciklusa od 65 sekundi, što omogućava period oporavka mišića od 55 ciklusa od 65 sekundi, što omogućava period oporavka mišića od 55 sekundi.sekundi.

ORGANIZACIONI I PSIHOSOCIJALNI ORGANIZACIONI I PSIHOSOCIJALNI FAKTORI RIZIKAFAKTORI RIZIKA

ORGANIZACIONI I PSIHOSOCIJALNI ORGANIZACIONI I PSIHOSOCIJALNI FAKTORI RIZIKAFAKTORI RIZIKA

o neadekvatni ciklusi rada i odmora neadekvatni ciklusi rada i odmora

o smenski radsmenski rad

o prekovremeni rad (produženo trajanje rada)prekovremeni rad (produženo trajanje rada)

o monoton rad (nedostatak različitosti radnih zadataka)monoton rad (nedostatak različitosti radnih zadataka)

o tempo rada (posebno diktiran tempo koji određuje tempo rada (posebno diktiran tempo koji određuje mašina)mašina)

o način/sistem nagrađivanjanačin/sistem nagrađivanja

o zadovoljstvo poslomzadovoljstvo poslom

INDIVIDUALNI FAKTORI RIZIKAINDIVIDUALNI FAKTORI RIZIKAINDIVIDUALNI FAKTORI RIZIKAINDIVIDUALNI FAKTORI RIZIKA

polpol

godine starostigodine starosti

godine provedene na radnom mestu godine provedene na radnom mestu

predispozicija/prethodna istorija bolesti (dijabetes, predispozicija/prethodna istorija bolesti (dijabetes, hipertenzija, artritis, poremećaji štitaste žlezde, hronični hipertenzija, artritis, poremećaji štitaste žlezde, hronični mišićno-skeletni problemi...)mišićno-skeletni problemi...)

navike (pušenje, alkoholizam, način života, spavanja...)navike (pušenje, alkoholizam, način života, spavanja...)

hobi (bavljenje određenim sportovima, štrikanje, kukičanje, hobi (bavljenje određenim sportovima, štrikanje, kukičanje, vrtlarstvo, modelarstvo, sviranje nekih instrumenata,...)vrtlarstvo, modelarstvo, sviranje nekih instrumenata,...)

antropometrijske karakteristike (posebno telesna težina – antropometrijske karakteristike (posebno telesna težina – gojaznost)gojaznost)

PITANJAPITANJAPITANJAPITANJA

Radom uzrokovani mišićno-skeletni poremećajiRadom uzrokovani mišićno-skeletni poremećaji

Sta se podrazumeva pod ergonomskim rizikom?Sta se podrazumeva pod ergonomskim rizikom?

Faktori rizika za RUMSPFaktori rizika za RUMSP

Faktori rizika rada/radnog mestaFaktori rizika rada/radnog mesta

Individualni faktori rizikaIndividualni faktori rizika

Organizacioni I psihosocijalni faktori rizikaOrganizacioni I psihosocijalni faktori rizika