ERIC - OMA

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Otitis Media Aguda

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  • OMA: OTITIS MEDIA AGUDA Interno Medicina: Valdera Mimbela, Eric Eduardo.14 / 01 / 2015HOSPITAL REGIONALLAMBAYEQUE

  • OMA es la infeccin ms frecuente del tracto respiratorio superior en la edad peditrica, despus del resfro comn.

    + F en

  • OTITIS MEDIA AGUDA ( OMA ) OMA Espordica OMA a Repeticin Persistente Nuevo episodio de OMA 2 semanaInclinacin a OMA 3 o + episodios en 6 meses o 5 episodios en 12m )

  • La Gua de Prctica Clnica 2013 utiliza 3 partes para la definicin de OMA:

    Comienzo agudo de sntomas (

  • La gua respalda estrictos criterios de diagnstico otoscpicos como base para el manejo de decisiones.

    OMA puede presentarse al inicio con otalgia y eritema intenso de la membrana timpnica (TM) como nico hallazgo otoscpico.

    OME No presenta proceso infeccioso agudo No ATB

    American Academy of Pediatrics Subcommittee on Management of Acute Otitis Media.The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics. 2013;131(3):964999

  • ETIOLOGIA S pneumoniae +FH influenzae Asocia con Conjuntivitis, OMA Bilateral e Inflamacin Severa de TMM.catarrhalis Streptococcus pyogenes Edad Escolar / Progresin +F Mastoiditis AgudaE. coli Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus Virus ( VSR, influenza, entorovirus, rinovirus ) American Academy of Pediatrics Subcommittee on Management of Acute Otitis Media. The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics. 2013;131(3):964999

    Dan L. Longo, Anthony S. Fauci, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo: Harrison's Principles of Internal Medicine, 18 Edicin, Editorial McGraw-Hill, 2013.

    Maxine A. Papadakis, Stephen J. McPhee, Michael W. Rabow: Current Medical Diagnosis & Treatment 2014, 15 Edicin, Editorial McGraw-Hill, 2013.

  • FACTORES PREDISPONENTES Disfuncin de la trompa de EustaquioColonizacin bacteriana Estreptococo viridansInfecciones del Tracto Respiratorio Superior (URIs) ViralesLa exposicin al humo Aumenta riesgo de efusin, prolongacin de respuesta inflamatoria e impide drenaje del odo.Inmunocomprometidos Lactancia Artificial Deficiencia IgASusceptibilidad gentica 70% riesgoDan L. Longo, Anthony S. Fauci, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo: Harrison's Principles of Internal Medicine, 18 Edicin, Editorial McGraw-Hill, 2013.

    Maxine A. Papadakis, Stephen J. McPhee, Michael W. Rabow: Current Medical Diagnosis & Treatment 2014, 15 Edicin, Editorial McGraw-Hill, 2013.

  • Nio mayor con OMA Rpido inicio de otalgia

    Nio pre-escolar Otalgia Tirn/frotamiento de la oreja Llanto excesivo Fiebre Variacin en la conducta Variacin en el patrn del sueo

    Dolor de odo ( 50-60% ) American Academy of Pediatrics Subcommittee on Management of Acute Otitis Media.The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics. 2013;131(3):964999

  • Sntomas pueden ser leves o solaparse con los de una enfermedad de las vas respiratorias superiores.

    Factores que complican el diagnstico:American Academy of Pediatrics Subcommittee on Management of Acute Otitis Media.The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics. 2013;131(3):964999CerumenEquipo en psimas condicionesFalta de cooperacin por parte del nio

  • Shaikh et al Validacin: AOM SOSAmerican Academy of Pediatrics Subcommittee on Management of Acute Otitis Media.The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics. 2013;131(3):964999Tirn/frotamiento del odo Disminucin del apetitoDisminucin de la actividadIrritabilidadDificultad para dormir Excesivo llanto,Fiebre

  • American Academy of Pediatrics Subcommittee on Management of Acute Otitis Media.The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics. 2013;131(3):964999Altamente asociada con la presencia de un patgeno bacterianoCultivos = 75 %

  • EXAMINACION DE LA TM Otoscopia

  • TECNICA DE EXPLORACION TROMPA DE EUSTAQUIO + CORTA + ANCHA + HORIZONTAL F. Snchez, S. Bentez, L. Jimnez. Otoscopia.Pediatr Integral 2013; XVII(5): 360-367

  • ADULTOS NIOS

  • Exploramos la piel del CAE, la existencia de lesiones, cera, secreciones o lesiones tumorales.F. Snchez, S. Bentez, L. Jimnez. Otoscopia. Pediatr Integral 2013; XVII(5): 360-367Si el conducto es permeable, pasamos a valorar la TM, su integridad, posicin, coloracin y transparencia, e intentaremos a travs de ella valorar el estado del odo medio.

  • F. Snchez, S. Bentez, L. Jimnez. Otoscopia. Pediatr Integral 2013; XVII(5): 360-367Anterosuperior: trompa de Eustaquio.Anteroinferior: tringulo luminoso de Politzer.Posterosuperior: pars flcida, tico, articulacin incudoestapedial.Posteroinferior: promontorio y ventana redonda.

  • Translcido, nublado, color gris nacarado, aspecto de vidrio esmerilado

  • OTITIS MEDIA AGUDA

  • PUNTOS CLAVE PARA ACTUARDx OMA en nios que presentan hinchazn moderada a severa en la TM o una nueva aparicin de otorrea aguda no debida a otitis externa.

    Dx OMA en nios que presentan un abultamiento suave o inflamacin de la TM y aparicin reciente de otalgia (menos de 48 horas) o eritema intenso de la TM.

    No Dx OMA en nios que no tienen derrame o efusin del odo medio (basado en otoscopia).

    Reevaluar si los padres informan que los sntomas del nio han empeorado o ha fracasado la respuesta antibitica inicial dentro de las 48 a 72 horas.

  • PUNTOS CLAVE PARA ACTUARRecomendar la vacuna neumoccica conjugada a todos los nios de acuerdo con el calendario de Inmunizacin.

    Los mdicos deben recomendar la vacuna anual de la gripe a todos los nios de acuerdo con el calendario de Inmunizacin.

    Fomentar la lactancia materna exclusiva durante al menos 6 meses.

    Evitar el tabaco y exposicin al humo.

  • COMPLICACIONES DE LA OMAMastoiditis aguda (Neumococo 28% -58%).Parlisis facial ( 1%) LaberintitisMeningitisTromboflebitis del seno lateralAbsceso cerebral o cerebeloso

  • PERFORACIN DE LA TMMASTOIDITISRichard P. Usatine, Mindy A. Smith, Heidi S. Chumley, E.J. Mayeaux.The Color Atlas of Family Medicine, 2 Edicin, Editorial McGraw-Hill, 2013.COMPLICACIONES DE LA OMA

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