Hematologa ClnicaUnidad VDra. Lilia Adela Garca Stivalet

EritrocitosisDefinicin

Es el aumento sostenido de los glbulos rojos, hemoglobina y hematocrito por encima de los valores normalesHematologa Clnica, J. Sans Sabrafen, 2002

EritrocitocitosisDefinicinParmetro a evaluar:

HematocritoMejor correlacin entre ste y la masa eritrocitaria

Masa eritrocitariaMtodos isotpicosEritrocitos: 51CrVolumen plasmtico: Albumina marcada con 125IHematologa Clnica, J. Sans Sabrafen, 2002Hematologa Clnica, McKenzie,2000

hasta 51%Hto hasta 48%

Masa o volumeneritrocitario

hasta 36 ml/kgr. o 1486 ml/m

hasta 32 ml/kgr. o 1167 ml/m

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Eritrocitosis Absoluta:

Citemia que excede ms del 25% del valor de referencia calculado para cada paciente expresado en ml/kg.

Criterios prcticos: > 60% > 55%EritrocitocitosisDefinicinHematologa Clnica, J. Sans Sabrafen, 2002Hematologa Clnica, McKenzie,2000

Eritrocitosis Relativa:

Incremento del hematocrito causado por una disminucin del volumen plasmtico con un citemia con valores normales.EritrocitocitosisDefinicinHematologa Clnica, J. Sans Sabrafen, 2002Hematologa Clnica, McKenzie,2000

Volumen plasmtico

Citemia

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100%100%45%55%NORMALERITROCITOSISPSEUDOERITROCITOSIS100%100%45%55%MICROCITOSISDESHIDRATACIONS. de GAISBKERITROCITOSISPSEUDOERITROCITOSIS

EritrocitocitosisClasificacinPrimaria:

CongnitaMutaciones del gen del receptor de la eritropoyetina.

Adquirida: Policitemia VeraHematologa Clnica, J. Sans Sabrafen, 2002Hematologa Clnica, McKenzie,2000

Secundaria: Congnita:Hemoglobinopatas con afinidad por el O2 Disminucin del 2,3.DFG eritrocitario Hiperproduccin de eritropoyetina

Adquirida:Hipoxemia arterialDisminucin liberacin de O2 tisular(tabaquismo)Lesiones renalesLesiones HepticasLesiones EndocrinasTumores variosFrmacos

Relativa

EritrocitocitosisClasificacinHematologa Clnica, J. Sans Sabrafen, 2002Hematologa Clnica, McKenzie,2000

Adquirida

Hipoxemia de altitudHipoxia de la altitudCardiopatas congnitas cianticasEnfermedad pulmonar crnicaHipoventilacin alveolar (Sndrome de Pickwick)

Lesiones renalesHipernefromaPoliquistosis renalQuistes simplesNefropatas difusasHidronefrosisEstenosis de la arteria renalTrasplante renalEritrocitocitosisClasificacinHematologa Clnica, J. Sans Sabrafen, 2002Hematologa Clnica, McKenzie,2000

Adquirida:

Lesiones hepticas:HepatomaCirrosis

Lesiones endocrinas:AdenomasTumores suprarrenales EritrocitocitosisClasificacin:Hematologa Clnica, J. Sans Sabrafen, 2002Hematologa Clnica, McKenzie,2000

Adquirida:

Tumores varios:Hemangioblastoma cerebelosoCarcinoma bronquial y ovricoFibromiomas uterinos

Frmacos:AndrognicosEritrocitocitosisClasificacinHematologa Clnica, J. Sans Sabrafen, 2002Hematologa Clnica, McKenzie,2000

Eritrocitocitosis Absoluta SecundariaCausada por un incremento en la eritropoyetina como respuesta fisiolgica normal a hipoxia tisular

Causada por un aumento no fisiolgico en la eritropoyetina.

Eritrocitosis familiar vinculada con variantes de la hemoglobina con gran afinidad por el oxigeno.Hematologa Clnica, J. Sans Sabrafen, 2002Hematologa Clnica, McKenzie,2000

Eritrocitocitosis AbsolutaSecundariaHipoxia tisular:

Causa ms comn de eritrocitosis secundaria

EPOCHto

Eritron circulanteRinEritron fijoTejidosHipoxiaEPO

Altura

Causas pulmonares : E.P.O.C. Hipoventilacin : postural cifosis decbito Distrofias musculares

Sndrome de Pickwick

Causas neurolgicas: alteraciones del sueo S. de Parkinson

Cardiopatas con shunt derecho izquierdo

Hemoglobinopatas :Carboxihemoglobina - Metahemoglobina

Aumento apropiado de la eritropoyetina:Hematologa Clnica, J. Sans Sabrafen, 2002Hematologa Clnica, McKenzie,2000

Eritrocitocitosis AbsolutaSecundariaAumento inapropiado de la eritropoyetina:

Tumores renales (50%)

Tumores hgado, cerebelo, tero, suprarrenales, ovarios, pulmn y timo

Hipertensin, enfermedad de la arteria renal y trasplantes renalesHematologa Clnica, J. Sans Sabrafen, 2002Hematologa Clnica, McKenzie,2000

Causas renales: Quistes Hidronefrosis Trasplantes renales Glomerulonefritis Tumores : Hipernefroma

Tumores: Hepatocarcinoma Cncer de ovario Leiomiomas uterinos Hemangiomas y hemangioblastomas cerebelosos Feocromocitomas

Tratamientos con andrgenos

Aumento inapropiado de la eritropoyetina:Hematologa Clnica, J. Sans Sabrafen, 2002Hematologa Clnica, McKenzie,2000

Eritron circulanteRinEritron fijoHipoxemiaEpo apropiadaEPOEpo inapropiadaPolicitemia Vera Epo

DeshidratacinDiarreasVmitosSudoracin profusaQuemadosFormacin de un tercer espacioDiurticos Hematologa Clnica, J. Sans Sabrafen, 2002Hematologa Clnica, McKenzie,2000

FumadorNicotina monxido de carbono inhibe secrecin de HAD por el hipotlamoStress Eritrocitosis espuria o Sndrome de Gaisbk 40 y 55 aos Hto 50 a 56 % Fumadores Ansiosos Con sobrepeso hipertensin arterial aumento de catecolaminas hipercolesterolemia

Hematologa Clnica, J. Sans Sabrafen, 2002Hematologa Clnica, McKenzie,2000

EritrocitocitosisDiagnsticoCitometra Hemtica (Hto)

Citemia o Masa eritrocitaria

Nivel de Eritropoyetina

Gasometra arterial:Saturacin arterial de oxgeno:

EritrocitocitosisDiagnstico

Masa eritrocitaria normal con aumentos de la Hb y/o Hto indica una eritrocitosis relativa

Masa eritrocitaria superior 36 ml/kg en el hombre y de 32 ml/kg en la mujer se considera como eritrocitosis absolutaHematologa Clnica, J. Sans Sabrafen, 2002Hematologa Clnica, McKenzie,2000

EritrocitocitosisDiagnsticoSaturacin del oxigeno arterial:

La concentracin de hemoglobina

Afinidad de la Hb por el oxigeno

Disponibilidad de oxigeno ambiental

Sat.

EritrocitocitosisDiagnsticoCuantificacin de la Eritropoyetina:

Cuantificacin de eritropoyetina urinariaDiferenciar PV de eritrocitosis secundarias causada por un aumento inapropiado de la eritropoyetina

AUSENTEPV

NORMAL O AUMENTADA Eritrocitosis secundariaHematologa Clnica, J. Sans Sabrafen, 2002Hematologa Clnica, McKenzie,2000

EritrocitocitosisDiferenciacin en el LaboratorioHematologa Clnica, McKenzie,2000

PVSecundariaRelativasBazoAumentadoNormal NormalMasa Eritrocitaria >36ml/kg>32ml/kg >36ml/kg>32ml/kgNormal LeucocitosAumentadosNormal Normal PlaquetasAumentadasNormal Normal Cobalamina SricaAumentada Normal Normal Sat. O2 arterialNormal Disminuida Normal AMOPanhiperplasia Hiperplasia eritroide Normal Reservas HierroDisminuidas Normal Normal Estudio cromosmicoAnormal (50%)Normal Normal

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