Erli
ErliquioseKeila Maria Martins Alves
Fortaleza 2014Doena infeciosa causada por um parasita
intracelular obrigatrio, Ehrlichia spp. e transmitida por meio da
picada do carrapato.Definio
Agente etiolgicoFamlia: RickettsiaceaeGnero: Ehrlichia Espcies:
E. canis, E. equi, E. risticii, E. platys e E. ewingii.
Etiologia
Ehrlichia canisBactrias intracelulares obrigatrias imveis0,2 a
0,4m Cultivo em saco vitelinoReplicao: interior leuccitos
MRULASEtiologia
MrulasIncluses intracitoplasmticas Fisso binria
Exocitose
Novas clulasVisualizao: fase agudaEtiologia
Ehrlichia sppRhipicephalus sanguineus2,3% a 6,2% (Aguiar et al,
2007)
Pases clima temperado, tropical e subtropical prevalncia do
vetor(Almosny, 2002)
Ocorrncias: regies sul, sudeste, centro-oeste, nordeste e
Distrito Federal
Epidemiologia
vero e outono Transmisso em qualquer estgio do vetor (larva,
ninfa e adulto)
Mamferos em geral: reservatrios
EPIZOTICA
Epidemiologia
Severidade:Susceptibilidade racial
Idade
Alimentao
Doenas concomitantes
Virulncia da cepa infectante
Epidemiologia
Susceptibilidade racial:Pastor alemo Distrbios hemorrgicos
graves
Surto ces militares em 1969 Guerra Vietn(Huxsoll, 1970)
EpidemiologiaDepresso imunomediada(Silva, 2001)
Fase aguda8 -20 dias aps a infeco
2 a 4 semanas
Replicao
clulas mononucleares
Bao, fgado e linfcitos
Patogenia e sinais clnicos
Patogenia e sinais clnicos
Fase agudaTrombocitopenia 10 a 20 dias ps-infecoMeia
vidaEstimulao sist. Imune Ac. antiplaquetriosCascata de coagulao
resposta inflamatriaInfeco pelo parasito - lise
plaquetas imaturas circulantes
Patogenia e sinais clnicos
Fase aguda:
Anemia normoctica e normocrmica regenerativa Perda de sangue
Patogenia e sinais clnicos
Fase subclnica:
6 a 9 semanas fase crnica
Trombocitopenia
Leucopenia seguida de leucocitose e monocitose
Patogenia e sinais clnicos
Fase crnica:Ineficincia do sist. Imune
Hipoplasia da medula ssea
Anemia aplsica Patogenia e sinais clnicos
Fase crnica:
Monocitose e linfocitose
Anemia normoctica normocrnica arregenerativa
Supresso da medula
Patogenia e sinais clnicos
Sinais clnicos:ApatiaInapetnciaHipertermiaMucosas plidas e
hemorragiaLinfoadenopatiaEsplenomegaliaUvete(Nakagh et al,
2002)
Patogenia e sinais clnicos
Sinais clnicos:Casos severos:Equimoses hemorrgicas
Petquias no abdmen e mucosas
Epistaxes
Profunda hipotenso e choque Hemorragia interna
Patogenia e sinais clnicos
Sinais clnicos:Casos severos:Melena
Hifema
Hipoplasia da medula
Aumento da destruio das plaquetas
Patogenia e sinais clnicos
Sinais clnicos:Sinais neurolgicos:AtaxiaDisfuno
neuromotoraDisfuno vestibular central ou perifricaHiperestesia
localizada ou generalizadaAnisocoriaDisfuno cerebelarTremores
intensos(Gregory; Forrester, 1990)
Patogenia e sinais clnicos
Sinais clnicosResultados
laboratoriais:TrombocitopeniaAnemiaLeucopenia (linfopenia e
eosinopenia)Leucocitose (monocitose) crnica brandos ALT, FA, uria,
creatinina e bilirrubina total
Diagnstico
Resultados laboratoriais:Hiperglobulinemia
Gamopatia policlonal e monoclonal
Hipoalbuminemia Nveis de uria e creatinina
Diagnstico
Pesquisa de mrula esfregaos sanquneos
sangue perifrico
fase aguda
Diagnstico
Testes sorolgicos:Imunoflosrescncia indireta
anticorpos fluorescentes
Sensvel e especficaFalso-negativos ou falso-positivosNo
identificao da fase da doenaDiagnstico
Testes sorolgicos:Western Immunoblotting (WI):Fraes antignicas
imunodominantes
Identifica a reatividade especfica de anticorposMais sensvel que
a IF
Demorado, dispendioso e necessita de tecnologia mais avanada
Diagnstico
DiagnsticoTestes sorolgicos:Western Immunoblotting (WI):
Testes sorolgicos:ELISAsensvel e especficopositivo ou negativo
(Labarthe et al., 2003)
Diagnstico
Cultura in vitro:Mtodo diagnstico diretoclulas DH82 (dog
histiocytosis) moncitos caninosVisualizao de mrulas Sensvel - 2 dia
de infeco Demorado, caro, exigente e que isolado no revela a espcie
Diagnstico
PCR Isolamento genmico e a amplificao de poro do DNANested PCR
ou PCR de dois ciclosPrimers gneroPrimers - espcieMuito sensvel e
especfico Amostras de sangue como de tecidosDiagnstico
PCR
Diagnstico
Drogas efetivas:Tetraciclina
Minociclina
Oxitetraciclina
Cloranfenicol
Tratamento
Drogas efetivas:Cloranfenicol
sem citopenia(Adams, 2003)
Dipropionato de imidocarb (Ganaseg)
Babesia spp(Harrus et al, 1997)
Tratamento
Drogas efetivas:Doxiciclina:Eleio
Lipossolvel
Eliminao fecal
Indicada em casos de pacientes com IR
Tratamento
Depende da severidade
Diagnstico Fase aguda excelente - com terapiaFase subclnica
favorvel a reservadoFase crnica ruim Prognstico Manejo sanitrio
Controle do vetor
Inexistncia de vacina
Preveno
Obrigada!!
