Casa do Psiclogo

Escalas Beck so quatro medidas escalares: O Inventrio de Depresso (BDI);O Inventrio de Ansiedade (BAI);A Escala de Desesperana (BHS);A Escala de Ideao Suicida (BSI);

Foram desenvolvidas por Beck e seus colegas no Center for Cognitive Therapy (CCT), na Universidade da Filadlfia;

Amostra brasileira3 grandes amostras:1388 pacientes psiquitricos (depresso, fobia, TOC etc) 15 a 77 anos;531 pacientes de clnica mdica (HIV, cardiopatia, diabetes etc) 16 a 79 anos;2476 pacientes da populao geral (no-clnica) 12 a 94 anos;

Foi inicialmente desenvolvido como uma escala sintomtica de depresso, para uso com pacientes psiquitricos;Suas propriedades psicomtricas foram estudadas, demonstrando satisfatria consistncia interna, em grupos clnicos e no-clnicos;Escala de autorrelato, de 21 itens, cada um com quatro alternativas, subentendendo graus crescentes de gravidade de depresso;

Os itens foram selecionados com base em observaes e relato de sintomas e atitudes mais freqentes em pacientes com transtornos depressivos, e no foram escolhidos para refletir qualquer teoria em particular.

Itens se refere: 1) tristeza; 2) pessimismo; 3) sentimento de fracasso; 4) insatisfao; 5) culpa; 6) punio; 7) auto-averso; 8) auto-acusaes; 9) idias suicidas; 10) choro; 11) irritabilidade; 12) retraimento social; 13) indeciso; 14) mudana na auto-imagem; 15) dificuldade de trabalhar; 16) insnia; 17) fatigabilidade; 18) perda de apetite; 19) perda de peso; 20) preocupaes somticas; 21) perda de libido;

Tempo: forma auto-administrada: em torno de 5 a 10 minutos;Administrao oral: aproximadamente 15 minutos;Aplicado a sujeitos de 17 a 80 anos;Aplicao coletiva ou individual;

Escores: cada grupo apresenta 4 alternativas, que podem ter escore 0, 1, 2 ou 3;O maior escore 63, se o sujeito assinalar duas questes, considerar a de maior escore; O escore total o resultado da soma dos escores individuais dos itens e permite classificao de nveis de intensidade da depresso;

Normas brasileiras:Nvel: EscoreMnimo ________________ 0-11Leve ___________________ 12-19Moderado ______________ 20-35Grave ___________________ 36-63

A escala foi construda com base em vrios instrumentos de autorrelatos para medir aspectos da ansiedade;O constructo de ansiedade complexo, as teorias diferem a seu respeito e difcil diferenci-lo da depresso;o BAI foi construdo para medir sintomas de ansiedade, que so compartilhados de forma mnima com os de depresso.Inicialmente criado para uso com pacientes psiquitricos, tambm adequado para a populao geral;

Constitudo por 21 itens, que so afirmaes descritivas de sintomas de ansiedade e que devem ser avaliados pelo sujeito com referncia a si mesmo, numa escala de 4 pontos, refletindo nveis crescente de gravidade de cada sintoma: 1) absolutamente no;2) levemente: no me incomodou muito;3) moderadamente: foi muito desagradvel, mas pude suportar;4) gravemente: dificilmente pude suportar;

Itens: 1) dormncia ou formigamento; 2) sensao de calor; 3) tremores nas pernas; 4) incapaz de relaxar; 5) medo que acontea o pior; 6) atordoado ou tonto; 7) palpitao ou acelerao do corao; 8) sem equilbrio; 9) aterrorizado; 10) nervoso; 11) sensao de sufocao; 12) tremores nas mos; 13) trmulo; 14) medo de perder o controle; 15) dificuldade de respirar; 16) medo de morrer; 17) assustado; 18) indigesto ou desconforto no abdmen; 19) sensao de desmaio; 20) rosto afogueado; 21) suor (no devido ao calor);

Tempo:forma auto-administrada: em torno de 5 a 10 minutos;Administrao oral: aproximadamente 10 minutos;Aplicado a sujeitos de 17 a 80 anos;Aplicao coletiva ou individual;

Respostas mas constituem uma srie escalar de 0 a 3 ponto: 0 - absolutamente no; 1- levemente; 2 - moderadamente; 3 - gravemente;O escore total o resultado da soma dos escores individuais dos itens e permite classificao de nveis de intensidade da ansiedade;

Normas brasileiras:Nvel: EscoreMnimo ________________ 0- 7Leve ___________________ 8-15Moderado ______________ 16-25Grave ___________________ 26-63

Medida da dimenso do pessimismo ou da extenso das atitudes negativas frente ao mundo;O constructo desesperana surgiu na dcada de 70, na literatura psicanaltica, como um tema central da depresso;Vrios autores colocaram a desesperana como um elemento-chave para a formulao terica do comportamento suicida (Werlang, 1997);Desesperana nexo causal entre depresso e suicdio, compondo a trade terica de Beck sobre a depresso;

O instrumento foi criado para operacionalizar o componente desesperana do modelo cognitivo de Beck sobre a depresso;concepo de desesperana como um sistema de esquemas cognitivos, nos quais o denominador comum a expectativa negativa a respeito do futuro prximo e remoto;Crenas: 1) nada sair bem para elas; 2) nunca tero sucesso no que tentarem; 3) suas metas importantes jamais podero ser alcanadas; 4) seus piores problemas nunca sero solucionados;

A BHS uma escala dicotmica 20 itens com afirmaes que envolvem cognies sobre a desesperana.Respostas: Certo (C) e Errado (E). Exemplos:1. Penso no futuro com esperana e entusiasmo.2. Seria melhor desistir, porque nada h que eu possa fazer para tornar as coisas melhores para mim;

3. Quando as coisas vo mal, me ajuda saber que elas no podem continuar assim para sempre.4. No consigo imaginar que espcie de vida ser a minha em dez anos.5. Tenho tempo suficiente para realizar as coisas que quero fazer.6. No futuro, eu espero ter sucesso no que mais me interessa.7. Meu futuro me parece negro.

Tempo:forma auto-administrada: em torno de 5 a 10 minutos;Administrao oral: aproximadamente 15 minutos;Aplicado especialmente a pacientes psiquitricos de 17 a 80 anos;Aplicao coletiva ou individual;

O escore total o resultado da soma dos itens individuais, cuja resposta aponta no crivo vale 1 ponto cada.Pode variar de 0 a 20, que a estimativa da extenso das expectativas negativas frente ao futuro, classificadas em nveis;A BHS um instrumento adequado como indicador psicomtrico de risco de suicdio, mostrando-se mais til em pacientes com histrico de depresso e de tentativa de suicdio;

Normas brasileiras para pacientes psiquitricos:Nvel: EscoreMnimo ________________ 0 - 4Leve ___________________ 5 - 8Moderado ______________ 9 -13Grave ___________________ 14 - 20

A BSI uma verso de autorrelato para outro instrumento (SSI) que investiga a ideao suicida;O SSI tinha um formato de entrevista semi-estruturada;A BSI constituda por 21 itens. Os primeiros 19, apresentados com 3 alternativa de respostas, gradaes da gravidade de desejos, atitudes e planos suicidas, subtendem os contedos:

1) desejo de viver; 2) desejo de morrer; 3) razes para viver ou morrer; 4) tentativa de suicdio ativa; 5) tentativa de suicdio passiva; 6) durao de idias de suicdio; 7) freqncia de ideao; 8) atitude em relao a ideao; 9) controle sobre os atos suicidas; 10) inibies para a tentativa; 11) razes para a tentativa; 12) especificidade do planejamento; 13) acessibilidade ou oportunidade do mtodo; 14) capacidade de realizar a tentativa; 15) probabilidade de tentativa real; 16) extenso de preparao verdadeira; 17) bilhete suicida; 18) atos finais; 19) despistamento e segredo;

Cautela no uso da BSI: necessidade de interveno ao ser identificado risco de suicdio; no oferece subsdios para identificar simulao ou confuso por parte do paciente; foi desenvolvida com base em pacientes psiquitricos adultos;

Triagem de ideao suicida se a resposta do examinador for 0 ao item 4 ou 5 passar diretamente para o item 20, sem responder os itens anteriores;Se no, o examinando responder todo o teste;O item 21s ser respondido por sujeitos com histria de tentativa de suicdio;

Tempo:forma auto-administrada: em torno de 5 a 10 minutos;Administrao oral: aproximadamente 10 minutos;Aplicado especialmente a pacientes psiquitricos de 17 a 80 anos;Aplicao coletiva ou individual;

Quando no for 0 a resposta ao item 4 ou 5, pode-se avaliar a gravidade da ideao suicida, somando os escores dos itens individuais (de 1 a 19) e obtendo um escore total;Os itens 20 e 21 no so includos no escore final carter informativo: nmero de tentativas e seriedade da inteno de morrer na ltima delas;No so recomendados pontos de corte especficos.A presena de qualquer escore diferente de 0 ideao suicida, necessidade de acompanhamento;