Valoracin de Capurro

Valoracin del RNPediatra

GALVAN CAMACHO ANA KAREN RIPHOSPITAL GENERAL DE ZONA NO11Valoracin del Recin NacidoAl final del examen inicial de la sala de parto en el rea de alojamiento conjunto se estimar la edad gestacional del RN.Fecha de ltima menstruacinExploracin fsicaExploracin Neurolgica Exploracin FsicaExploracin Fsica (Bsqueda Intencionada)Exploracin Fsica (Bsqueda Intencionada)Exploracin FsicaValoraciones EstandarizadasValoracin de ApgarValoracin de Silverman AndersonValoracin de Capurro

Valoracin de ApgarEs un elemento til para evaluar el estado fsico del nio.Se realiza al minuto y los cinco minutos despus del nacimiento.Cuanto ms alta sea la puntuacin, sobre un mximo de 10, mejor es el estado del nio.

Este sistema de calificacin otorga entre 0 y 2 puntos a cada uno de cinco paramentos:Color, Tono muscular, Esfuerzo respiratorio, Actividad refleja (irritabilidad refleja), Frecuencia cardiaca

8Valoracin de ApgarValoracin de ApgarValoracin de ApgarLa puntuacin de Apgar en el primer minuto determina la necesidad de una reanimacin inmediata.

La mayora de los nios presenta un estado excelente, con puntuaciones de Apgar de 7 a 10, se considera normal y quiz no necesitan otra ayuda que la simple succin nasofarngea.Valoracin de ApgarDebe de tomarse al minuto y cada 5 minutos hasta obtener una calificacin de 7 o mayor.Valoracin de ApgarLas calificaciones de Apgar no son una buena medida de la asfixia o del pronostico a largo plazo.Ciertos grupos de neonatos no tienen buenas calificaciones, como los prematuros, fetos narcotizados y los que sufrieron algn trauma.

Valoracin de Silverman AndersonMide la dificultad respiratoria del neonato.Cada parmetro es cuantificable y la suma total se interpreta en funcin de dificultad respiratoria.

Contrario a la puntuacin de Apgar, en la prueba de Silverman- Andersen, la puntuacin ms baja tiene el mejor pronstico que la puntuacin ms elevada.Dificultad de los nios para respirar. Califica los siguientes signos:(0,1,2) Toracoabdominales , Tiro intercostal, Retraccin Xifoidea, Aleteo nasal, Quejido respiratorio

14Valoracin de Silverman AndersonValoracin de Silverman AndersonValoracin de Silverman AndersonEste test no se puede realizar durante el llanto, el sueo o la alimentacin, del neonato.Es muy eficaz con los primeros sntomas de insuficiencia respiratoria que aparecen normalmente cerca del momento del parto

17Valoracin de CapurroEvaluacin de la edad gestacional.Exploracin fsica y neurolgica (Usher) evala 5 parmetros fsicos.Saint Anne: Exploracin neurolgica.Dubowitz : 11 parmetros somticos y 10 neuronales.Mtodo de Capurro: 5 fsicos y 2 neurolgicos.Valoracin de Capurro (Usher)Criterios / SemanasMenor de 36 semanasEntre 37 y 38 semanasMayor de 39 semanasCabelloEscaso, fino, aglutinado, difcil de separar.Abundante, Grueso e individualizadoPabelln AuricularEscaso cartlago, no vuelve a su posicin tras plegarloMenos deformable, tarda en volver.Rgido y grueso, vuelve rpidamente.PeznMenos de .5mm o ausente..5 a 1cm de dimetroMas de 1cm de dimetroGenitalesMasculino: Escroto liso, micro pene, testculos no descendidos.Femenino: Labios menores sobresalen sobre los mayoresMasculino: Escroto con Pliegues, Testculos descendidos.Femenino: Labios mayores cubren a los menoresMasculino: Escroto pendular.Femenino: Labios mayores cubren a los menores con leucorrea

Pliegues Plantares1 o mas en 1/3 anterior del piePliegues en el 2/3 del piePliegues en toda la planta del pieEn neonatologa el Mtodo de Usher es una tcnica clnica comnmente usada para el clculo indirecto de la edad gestacional de un recin nacido. El test le asigna un valor a una serie de criterios de exanimacin, la suma total del cual es luego extrapolado para inferir la edad gestacional del neonato. Los criterios son puramente fsicos.Este mtodo da seguridad de +/- 1 o 2 semanas, el cual es fcil de realizar ; no re quiere de gran experiencia clnica para su valoracin, evala parmetros clnicos que son bastante objetivos y no varan con el trabajo de parto o con el parto y no cambian mucho en las primeras 24 horas de vida.El mtodo de Usher rinde resultados generalizados, menos especficos que otros mtodos, ubicando al recin nacido en tres rangos:Menor de 36 semanasEntre 37 y 38 semanasMayor de 39 semanasLos resultados pueden verse alterados con restricciones en el crecimiento intrauterino.

19Valoracin de Capurro

Valoracin de CapurroCriterio / Puntaje (das)061218Signo de BufandaNo mueve el brazoNo pasa de la lnea mediaPasa lnea media sin pasar la lnea medio clavicular.Pasa la lnea medio clavicular o reincorpora el brazo lateralmente.Criterio / Puntaje (das)04812Cabeza en GotaLa cabeza cuelga sin esfuerzo alguno del cuello.Existe esfuerzo, mas no logra levantar la cabeza.Dbil levantamiento de cabeza a la altura de los hombros.Levantamiento de la cabeza completo por sobre los hombros.Somtico y NeurolgicoMtodo de Capurro ClsicoPretermitoTerminoPos termino260 o menos das37.1 SDG261 a 295 das37.2 a 42.1 SDG296 das o mas42.2 SDGSe sumaran 200 Das y se dividirn entre 7 (para obtener Semanas.O se sumaran 204 Das en caso que se decida no utilizar la valoracin neuro-somatica.Valoracin de Ballart

Valoracin de BallartPre trmino: De 28 a 37 semanas (5 a 30 puntos). A trmino o maduro: Los recin nacidos de 37 a menos de 42 semanas (35 a 43 puntos).

Pos trmino: Recin nacido de 42 o ms semanas (45 a 50 puntos).

ndice de Miller Talla en cmIM= ------------------- Permetro ceflico en cm.

25Relacin Peso y Edad Gestacional

26