Data : EMPRESA AVALIADA: AVALIADORES: DOCUMENTAÇÃO: SEGURANÇA DO TRABALHO OBS.: Realizar contagem de 1 á 10 Item avaliado C NC NA OBSERVAÇÕES 1. VERIFICAÇÕES GERAIS 2. OS EXECUTANTES DISPÕEM DOS EPI'S NECESSÁRIOS? 3. FOI IDENTIFICADA A ART, PT E PTE NO LOCAL DE TRABALHO? 8. HÁ POSSIBILIDADE DE INFILTRAÇÃO OU VAZAMENTO DE GÁS? LISTA DE VERIFICAÇÃO ESCAVAÇÃO - ESTBILIDADE DE TALUDE ÁREA DE TRABALHO AVALIADA: 1. TODOS OS ENVOLVIDOS NA TAREFA FORAM FORAM INFORMADOS EM DSS, DOS RISCOS DE ESCAVAÇÃO? 4. FOI IDENTIFICADO A LISTA DE TREINAMENTO DOS FUNCIONÁRIOS ENVOLVIDOS PARA REALIZAÇÃO DA ATIVIDADE? 5. FOI IDENTIFICADO CHECK LIST DE INSPEÇÃO DIÁRIA DOS EQUIPAMENTOs E FERRAMENTAS A SEREM UTILIZADOS DURANTE O SERVIÇO? 6. FOI IDENTIFICADO A ART - ANOTAÇÃO DE RESPONSABILIDADE TÉCNICA DO RESPONSPÁVEL PELA ESCAVAÇÃO LEGALMENTE HABILITADO? 7. AS ESCAVAÇÕES COM MAIS DE 1,25M DE PROFUNDIDADE POSSUEM ESCADAS OU RAMPAS PARA SAÍDA RÁPIDA DOS TRABALHADORES? 9. EM CASO DE SIM, VERIFICAR SE O LOCAL ESTÁ DEVIDAMENTE VENTILADO E MONITORADO? 10. AS ESCAVAÇÕES POSSUI BARREIRA DE ISOLAMENTO EM TODO SEU PERÍMETRO? 11. NA ÁREA DE ESCAVAÇÃO ESTÁ SENDO CONTROLADO O ACESSO DE PESSOAS? 12. NA ÁREA DE ESCAVAÇÃO ESTÁ SENDO CONTROLADO O ACESSO DE VEÍCULOS? 13. FOI INVESTIGADA E IDENTIFICADA EXISTÊNCIA DE INTERFERÊNCIA QUE PODEM SER DESESTABILIZADAS OU DANIFICADAS PELA EXECUÇÃO DA ESCAVAÇÃO? 14. FORAM TOMADAS PROVIDÊNCIAS PARA GARANTIR A INTEGRIDADE E SEGURANÇA DAS INTERFERÊNCIAS? 15. A ÁREA ESTÁ ISOLADA E SINALIZADA COM TELA TAPUME, TAPUMES, CAVALETES, BARREIRAS E MARCADORES? 16. O MATERIAL REMOVIDO DA ESCAVAÇÃO ESTÁ DEPOSITADO A UMA DISTÂNCIA SUPERIOR À METADE DA PROFUNDIDADE DA VALA, MEDIDO A PARTIR DA BORDA DO TALUDE? 17. FOI INTERDITADO O TRÂNSITO DE VEÍCULOS A UMA DISTÂNCIA SUPERIOR AO DOBRO DA PROFUNDIDADE DA VALA, MEDIDO A PARTIR DA BORDA DO TALUDE? 18. HÁ DISPOSITIVO ADEQUADO PARA SE EVITAR ACÚMULO OU ENTRADA DE ÁGUA NA ESCAVAÇÃO? 19. EXISTEM ACESSOS ADEQUADOS, AO INTERIOR DA ESCAVAÇÃO E AS ROTAS DE FUGAS ESTÃO DESEMPEDIDAS? 20. FOI AVALIADA POSSIBILIDADE DE PRESENÇA DE VAPORES INFLAMÁVEIS OU GASES TÓXICOS NA ESCAVAÇÃO? 21. HÁ PROTEÇÃO ADEQUADA PARA QUE NÃO CAIA MATERIAIS DENTRO DA ESCAVAÇÃO ADVINDOS DAS PAREDES OU DAS PROXIMIDADES? 22. ESTÁ SENDO APLICADO O MÉTODO DE PROTEÇÃO DOS TALUDES, PARA ESCAVAÇÕES COM PROFUNDIDADE SUPERIOR A 1,25M? 23. ESTÁ SENDO APLICADO O MÉTODO DE ESCORAMENTO E PROTEÇÃO DAS INTERFERÊNCIAS, PARA ESCAVAÇÕES COM PROFUNDIDADE SUPERIOR A 1,25M? 24. EXISTE A MEMÓRIA DE CÁLCULO COM DIAGRAMA DE ESFORÇOS, PARA ESCORAÇÕES COM PROFUNDIDADE SUPERIOR A 1,25M? 25. O PROJETO EXECUTIVO DA ESCAVAÇÃO (PARA PROFUNDIDADE SUPERIOR A 1,25M) ESTA NA FRENTE DO PROJETO EXECUTIVO DE ESCAVAÇÃO? 26. ESTÁ SENDO MANTIDO UM OBSERVADOR PARA AS ESCAVAÇÕES MECANIZADAS? 27. OS EQUIPAMENTOS COM MOTOR A EXPLOSÃO ESTÃO POSICIONADOS A UMA DISTÂNCIA SEGURA PARA QUE NÃO OCORRA ACÚMULO DE GASES NO INTERIOR DA VALA?
FomLISTA DE VERIFICAO ESCAVAO - ESTBILIDADE DE TALUDEData :REA
DE TRABALHO AVALIADA:EMPRESA
AVALIADA:AVALIADORES:DOCUMENTAO:SEGURANA DO TRABALHOOBS.: Realizar
contagem de 1 10Item avaliadoCNCNAOBSERVAES1. VERIFICAES GERAIS1.
TODOS OS ENVOLVIDOS NA TAREFA FORAM FORAM INFORMADOS EM DSS, DOS
RISCOS DE ESCAVAO?2. OS EXECUTANTES DISPEM DOS EPI'S NECESSRIOS?3.
FOI IDENTIFICADA A ART, PT E PTE NO LOCAL DE TRABALHO?4. FOI
IDENTIFICADO A LISTA DE TREINAMENTO DOS FUNCIONRIOS ENVOLVIDOS PARA
REALIZAO DA ATIVIDADE?5. FOI IDENTIFICADO CHECK LIST DE INSPEO
DIRIA DOS EQUIPAMENTOs E FERRAMENTAS A SEREM UTILIZADOS DURANTE O
SERVIO?6. FOI IDENTIFICADO A ART - ANOTAO DE RESPONSABILIDADE
TCNICA DO RESPONSPVEL PELA ESCAVAO LEGALMENTE HABILITADO?7. AS
ESCAVAES COM MAIS DE 1,25M DE PROFUNDIDADE POSSUEM ESCADAS OU
RAMPAS PARA SADA RPIDA DOS TRABALHADORES?8. H POSSIBILIDADE DE
INFILTRAO OU VAZAMENTO DE GS?9. EM CASO DE SIM, VERIFICAR SE O
LOCAL EST DEVIDAMENTE VENTILADO E MONITORADO?10. AS ESCAVAES POSSUI
BARREIRA DE ISOLAMENTO EM TODO SEU PERMETRO?11. NA REA DE ESCAVAO
EST SENDO CONTROLADO O ACESSO DE PESSOAS?12. NA REA DE ESCAVAO EST
SENDO CONTROLADO O ACESSO DE VECULOS?13. FOI INVESTIGADA E
IDENTIFICADA EXISTNCIA DE INTERFERNCIA QUE PODEM SER
DESESTABILIZADAS OU DANIFICADAS PELA EXECUO DA ESCAVAO?14. FORAM
TOMADAS PROVIDNCIAS PARA GARANTIR A INTEGRIDADE E SEGURANA DAS
INTERFERNCIAS?15. A REA EST ISOLADA E SINALIZADA COM TELA TAPUME,
TAPUMES, CAVALETES, BARREIRAS E MARCADORES?16. O MATERIAL REMOVIDO
DA ESCAVAO EST DEPOSITADO A UMA DISTNCIA SUPERIOR METADE DA
PROFUNDIDADE DA VALA, MEDIDO A PARTIR DA BORDA DO TALUDE?17. FOI
INTERDITADO O TRNSITO DE VECULOS A UMA DISTNCIA SUPERIOR AO DOBRO
DA PROFUNDIDADE DA VALA, MEDIDO A PARTIR DA BORDA DO TALUDE?18. H
DISPOSITIVO ADEQUADO PARA SE EVITAR ACMULO OU ENTRADA DE GUA NA
ESCAVAO?19. EXISTEM ACESSOS ADEQUADOS, AO INTERIOR DA ESCAVAO E AS
ROTAS DE FUGAS ESTO DESEMPEDIDAS?20. FOI AVALIADA POSSIBILIDADE DE
PRESENA DE VAPORES INFLAMVEIS OU GASES TXICOS NA ESCAVAO?21. H
PROTEO ADEQUADA PARA QUE NO CAIA MATERIAIS DENTRO DA ESCAVAO
ADVINDOS DAS PAREDES OU DAS PROXIMIDADES?22. EST SENDO APLICADO O
MTODO DE PROTEO DOS TALUDES, PARA ESCAVAES COM PROFUNDIDADE
SUPERIOR A 1,25M?23. EST SENDO APLICADO O MTODO DE ESCORAMENTO E
PROTEO DAS INTERFERNCIAS, PARA ESCAVAES COM PROFUNDIDADE SUPERIOR A
1,25M?24. EXISTE A MEMRIA DE CLCULO COM DIAGRAMA DE ESFOROS, PARA
ESCORAES COM PROFUNDIDADE SUPERIOR A 1,25M?25. O PROJETO EXECUTIVO
DA ESCAVAO (PARA PROFUNDIDADE SUPERIOR A 1,25M) ESTA NA FRENTE DO
PROJETO EXECUTIVO DE ESCAVAO?26. EST SENDO MANTIDO UM OBSERVADOR
PARA AS ESCAVAES MECANIZADAS?27. OS EQUIPAMENTOS COM MOTOR A
EXPLOSO ESTO POSICIONADOS A UMA DISTNCIA SEGURA PARA QUE NO OCORRA
ACMULO DE GASES NO INTERIOR DA VALA?4. DEMAIS ASPECTOS
VERFICADOSItem avaliadoCNCNAOBSERVAES4.1.4.2.4.3.4.4.RESULTADOTOTAL
DE ITENS CONFORMES0TOTAL DE ITENS NO CONFORMES0TOTAL DE ITENS
AVALIADOS0NDICE DE CONFORMIDADE TOTAL0.00%LEGENDA: C - CONFORME NC
NO CONFORME NA - NO APLICVELDesvio ObservadoAo
SolicitadaPrazoDesvios sanados no prazo : ( ) SIM ( ) NORESPONSVEL
PELA AO:DATA:ASSINATURA:
