Escola de Shiatsu e acupuntura flor de lótus. Clínica II. Paulo Cesar Carvalho Machado Jr

Escola de Shiatsu e Escola de Shiatsu e acupuntura flor de lótus.acupuntura flor de lótus.

Clínica II.Clínica II.

Paulo Cesar Carvalho Machado Jr.Paulo Cesar Carvalho Machado Jr.

Doença de ParkinsonDoença de Parkinson

- A doença de Parkinson foi descrita por - A doença de Parkinson foi descrita por James Parkinson, um geólogo que relatou James Parkinson, um geólogo que relatou seis casos em 1817 em um trabalho seis casos em 1817 em um trabalho chamado ensaio sobre a paralisia agitante.chamado ensaio sobre a paralisia agitante.

Os principais sinais da doença são:Os principais sinais da doença são: Tremor.Tremor. Rigidez.Rigidez. Bradicinesia.Bradicinesia. Instabilidade postural Instabilidade postural

- Etiopatogenia –- Etiopatogenia –

Excesso de trabalho e atividade sexual.Excesso de trabalho e atividade sexual. O excesso de trabalho por anos seguidos enfraquece o YIN O excesso de trabalho por anos seguidos enfraquece o YIN

do Rim que por sua vez não nutre o Yin do Fígado podendo do Rim que por sua vez não nutre o Yin do Fígado podendo gerar Vento do fígado.gerar Vento do fígado.

Alimentação.Alimentação. Alimentos doces e/ou gordurosos pode gerar mucosidade Alimentos doces e/ou gordurosos pode gerar mucosidade

que por si só não causa a patologia mais se combinada com que por si só não causa a patologia mais se combinada com Vento pode obstruir os meridianos e impedir o fluxo de XUE Vento pode obstruir os meridianos e impedir o fluxo de XUE causando tremor.causando tremor.

Estresse emocional.Estresse emocional. Raiva,frustração e o ressentimento podem causar ascensão Raiva,frustração e o ressentimento podem causar ascensão

do YANG do Fígado que por sua vez pode causar Vento do do YANG do Fígado que por sua vez pode causar Vento do GAN.GAN.

Quadro clínico.Quadro clínico.

- Face com expressão pobre.- Face com expressão pobre. Movimentos lentos.Movimentos lentos. Geralmente começa aos entre os quarenta e sessenta anos Geralmente começa aos entre os quarenta e sessenta anos

com pico aos sessenta.com pico aos sessenta. Tremor de repouso.Tremor de repouso. Postura inclinada – Tronco inclinado para frente.Postura inclinada – Tronco inclinado para frente. Instabilidade postural – Pessoa com mais de sessenta anos Instabilidade postural – Pessoa com mais de sessenta anos

que se queixa de quedas constantes.que se queixa de quedas constantes. Rigidez – Sinal da roda denteada / Cano de chumbo em Rigidez – Sinal da roda denteada / Cano de chumbo em

todo o arco.todo o arco. Bradicinesia – lentidão p/ movimento.Bradicinesia – lentidão p/ movimento. Voz monótona – Tom baixo.Voz monótona – Tom baixo.


Paresia do olhar para cima - Diminui o piscar, Paresia do olhar para cima - Diminui o piscar, olhar fixo e brilhante que pode ser encontrado olhar fixo e brilhante que pode ser encontrado tanto no Parkinson como no hipertiroidismo e tanto no Parkinson como no hipertiroidismo e esquizofrenia.esquizofrenia.

Sinal de Myerson – Percussão da glabela com Sinal de Myerson – Percussão da glabela com conseqüente piscamento ao testar o reflexo no conseqüente piscamento ao testar o reflexo no doente de Parkinson ele vai piscar todas as vezes doente de Parkinson ele vai piscar todas as vezes que for percutida a glabela.que for percutida a glabela.

Não realiza movimentos alternados.Não realiza movimentos alternados. Micrografia – Escreve com letras pequenas com Micrografia – Escreve com letras pequenas com

tendência a diminuir sempre.tendência a diminuir sempre. Festinação e congelamento da marcha (acelera o Festinação e congelamento da marcha (acelera o

passo procurando o centro de gravidade)passo procurando o centro de gravidade)


Cinesia paradoxal – quando o doente congelar na marcha, Cinesia paradoxal – quando o doente congelar na marcha, ou seja, parar e não conseguir mais continuar a andar ou seja, parar e não conseguir mais continuar a andar deve-se instrui-lo a elevar o joelho em flexão ou dar um deve-se instrui-lo a elevar o joelho em flexão ou dar um passo para trás e depois prosseguir, isto faz com que ele passo para trás e depois prosseguir, isto faz com que ele consiga reiniciar a marcha.consiga reiniciar a marcha.

Face oleosa.Face oleosa. Depressão em 40% dos casos e Demência em Depressão em 40% dos casos e Demência em

aproximadamente 15%.aproximadamente 15%. Esta doença se dá pela deficiência na produção de Esta doença se dá pela deficiência na produção de

Dopamina na Substância Negra, há um diminuição desta e Dopamina na Substância Negra, há um diminuição desta e da glânglia basal perdendo-se assim sua função com um da glânglia basal perdendo-se assim sua função com um dos centros moduladores do movimento.dos centros moduladores do movimento.

Diagnóstico – Este é puramente clínico e é feito colhendo a Diagnóstico – Este é puramente clínico e é feito colhendo a história e tocando no doente.história e tocando no doente.

Pontos gerais de Pontos gerais de Acupuntura.Acupuntura.

Estes pontos devem ser usados qualquer Estes pontos devem ser usados qualquer que seja o padrão sendo acrecido dos que seja o padrão sendo acrecido dos pontos específicos para cada padrão.pontos específicos para cada padrão.

Prescrição geral para eliminar o vento:Prescrição geral para eliminar o vento: VB20 ,IG11,XIAOCHANGXUE,TA5,VB34,F3 – todas com VB20 ,IG11,XIAOCHANGXUE,TA5,VB34,F3 – todas com

agulhas de 0,25 com método neutro por 30 minutos.agulhas de 0,25 com método neutro por 30 minutos. Braço – IG11,IG10,TA5,IG4.Braço – IG11,IG10,TA5,IG4. Perna – E31,VB31,E36,E41,VB40.Perna – E31,VB31,E36,E41,VB40.

Acupuntura escalpiana .Acupuntura escalpiana . Utilizar a linha da Coréia que esta a 1 cm da linha Utilizar a linha da Coréia que esta a 1 cm da linha

média.média.

Diferenciação e tratamentoDiferenciação e tratamento..

Deficiência de QI e XUE.Deficiência de QI e XUE. Manifestações clínicas.Manifestações clínicas. Tremor pronunciado e prolongado,tez pálido-Tremor pronunciado e prolongado,tez pálido-

amarelada,expressão facial fixa,falta de vontade de amarelada,expressão facial fixa,falta de vontade de falar,rigidez occipital,câimbras nos membros,dificuldade em falar,rigidez occipital,câimbras nos membros,dificuldade em mover-se,tontura,visão borrada,transpiração que piora com mover-se,tontura,visão borrada,transpiração que piora com o movimento.Língua pálida.inchada,trêmula,e com marca o movimento.Língua pálida.inchada,trêmula,e com marca de dentes.Pulso fino.de dentes.Pulso fino.

Princípio de tratamento.Princípio de tratamento. Tonificar o QI,nutrir o sangue,fortalecer os meridianos de Tonificar o QI,nutrir o sangue,fortalecer os meridianos de

conexão,eliminar o vento.conexão,eliminar o vento. Acupuntura.Acupuntura. E36,BP6,VC4,F8 – Método de sedação.E36,BP6,VC4,F8 – Método de sedação.


Mucosidade –Calor agitando o vento.Mucosidade –Calor agitando o vento. Manifestações clínicas.Manifestações clínicas. Obesidade,expressão facial fixa,desanimo,sensação de Obesidade,expressão facial fixa,desanimo,sensação de

opressão no tórax,boca seca,transpiração,tontura,escarro opressão no tórax,boca seca,transpiração,tontura,escarro amarelado,rigidez,tremor de um membro que pode ser amarelado,rigidez,tremor de um membro que pode ser cessado.Língua Vermelha,acompanhada de revestimento cessado.Língua Vermelha,acompanhada de revestimento amarelo e pegajoso.Pulso em corda fino e rápido.amarelo e pegajoso.Pulso em corda fino e rápido.

Princípio de tratamento.Princípio de tratamento. Eliminar a mucosidade,clarear o calor,extinguir o vento e Eliminar a mucosidade,clarear o calor,extinguir o vento e

fortalecer os meridianos de conexão.fortalecer os meridianos de conexão. Acupuntura.Acupuntura. - E40,VC12,B20,BP6,BP9,F3- utilizar método neutro exceto - E40,VC12,B20,BP6,BP9,F3- utilizar método neutro exceto

nos pontos VC12 e B20 que devem ser tonificados. nos pontos VC12 e B20 que devem ser tonificados.


Deficiência de YIN do fígado e do Rim.Deficiência de YIN do fígado e do Rim.

Manifestações clínicas.Manifestações clínicas.

Constituição magra,Tontura,zumbido,insônia,sono perturbado pela presença de Constituição magra,Tontura,zumbido,insônia,sono perturbado pela presença de sonhos,cefaléia,transpiração noturna,inquietação mental,dor nas costas e nos sonhos,cefaléia,transpiração noturna,inquietação mental,dor nas costas e nos joelhos,formigamento dos membros,tremor do queixo,tremor prolongado de um joelhos,formigamento dos membros,tremor do queixo,tremor prolongado de um membro,câimbras,dificuldade no andar,expressão facial fixa,memória fraca.Língua membro,câimbras,dificuldade no andar,expressão facial fixa,memória fraca.Língua fina,vermelha,sem revestimento,pulso fino rápido e flutuante. fina,vermelha,sem revestimento,pulso fino rápido e flutuante.

Princípio de tratamento. Princípio de tratamento. Nutrir o YIN extinguir o vento e fortalecer o meridiano da conexão Nutrir o YIN extinguir o vento e fortalecer o meridiano da conexão Acupuntura.Acupuntura.

VC4,B23,R3,BP6,B18,F8,F3 – Todos os pontos tonificando exceto F3 que será VC4,B23,R3,BP6,B18,F8,F3 – Todos os pontos tonificando exceto F3 que será neutro.neutro.

Prognóstico.Prognóstico.

A doença de Parkinson pode ser controlada com grande progresso pela A doença de Parkinson pode ser controlada com grande progresso pela acupuntura mais não conseguimos a cura total da doença,os melhores resultados acupuntura mais não conseguimos a cura total da doença,os melhores resultados são obtidos nos quadros de deficiência de QI e XUE,geralmente o tratamento é são obtidos nos quadros de deficiência de QI e XUE,geralmente o tratamento é acompanhado por medicação ocidental com um composto chamado L-DOPA.acompanhado por medicação ocidental com um composto chamado L-DOPA.

Tratamento Ocidental .Tratamento Ocidental .

L - Dopa - com benzerazida ou L - Dopa - com benzerazida ou Carbidopa.Carbidopa.

Anticolinérgico.(Biperidona) não deve Anticolinérgico.(Biperidona) não deve ser usado em pacientes com mais de ser usado em pacientes com mais de sessenta anos.sessenta anos.

Amantadina.Amantadina. Antagonistas dopaminérgicos.Antagonistas dopaminérgicos. Seleginina (melhora a dopa intrínseca).Seleginina (melhora a dopa intrínseca).

Esclerose Múltipla.Esclerose Múltipla.

Doença desmielinizante que acomete os oligodendrócitos Doença desmielinizante que acomete os oligodendrócitos acabando assim com a mielina do SNC diminuindo a acabando assim com a mielina do SNC diminuindo a velocidade de condução.velocidade de condução.

EtiopatogeniaEtiopatogenia Invasão de umidade externa – É um fator muito importante no Invasão de umidade externa – É um fator muito importante no

surgimento da doença,obstrui os meridianos surgimento da doença,obstrui os meridianos causando,sensação de peso nas pernas,adormecimento e causando,sensação de peso nas pernas,adormecimento e formigamento.formigamento.

Alimentação - Alimentos gordurosos(leite) ou fritura prejudica Alimentação - Alimentos gordurosos(leite) ou fritura prejudica o BP gerando umidade.o BP gerando umidade.

Atividade sexual excessiva – Causa enfraquecimento dos rins e Atividade sexual excessiva – Causa enfraquecimento dos rins e do fígado causando os sinais intermediários da doença.do fígado causando os sinais intermediários da doença.

Choque – Enfraquece o coração e o Baço-pâncreas Choque – Enfraquece o coração e o Baço-pâncreas

Formas da doença.Formas da doença.

Surtos e Remissões – 85% dos casos Surtos e Remissões – 85% dos casos (um surto/ano)(um surto/ano)

Surtos e remissões evoluindo para Surtos e remissões evoluindo para progressiva secundária – 50% dos progressiva secundária – 50% dos supracitados.supracitados.

Progressiva primária – 10 a 15% Progressiva primária – 10 a 15% (inicio entre os 40 e 60 anos).(inicio entre os 40 e 60 anos).

Características da Patologia.Características da Patologia.

Em geral na Esclerose múltipla temos:Em geral na Esclerose múltipla temos: Prevalência em determinadas regiões.Prevalência em determinadas regiões. Maior incidência na raça branca.Maior incidência na raça branca. Geralmente entre os 20 aos 40 anos.Geralmente entre os 20 aos 40 anos.

Trabalhos viram que há remissão em 75,5% dos casos, falta de Trabalhos viram que há remissão em 75,5% dos casos, falta de equilíbrio em 76%,acometimento do trato piramidal em equilíbrio em 76%,acometimento do trato piramidal em 95,2% ,oculares 82%,nistagmo 56,8%,ataxia da marcha 54%.95,2% ,oculares 82%,nistagmo 56,8%,ataxia da marcha 54%.

Trato Piramidal (95,2% dos casos) levando a fraqueza muscular, Trato Piramidal (95,2% dos casos) levando a fraqueza muscular, espasticidade, hiperrreflexia, sinal de Babinski, sinal de Hoffman, espasticidade, hiperrreflexia, sinal de Babinski, sinal de Hoffman, clônus.clônus.

Acometimentos oculares em 82,1 %, com diminuição da acuidade Acometimentos oculares em 82,1 %, com diminuição da acuidade visual, oftalmoplegia inter nuclear (lesão do fascículo longitudinal visual, oftalmoplegia inter nuclear (lesão do fascículo longitudinal lateral), nistagmo, atrofia óptica, palidez da papila, papilite. .lateral), nistagmo, atrofia óptica, palidez da papila, papilite. .

Fenômeno de Uhoff (calor provoca um surto).Fenômeno de Uhoff (calor provoca um surto).


Falta de equilíbrioFalta de equilíbrio Ataxia.Ataxia. Dismetria.Dismetria. Manobra do rechaço negativa.Manobra do rechaço negativa. Tremor intencional e de repouso.Tremor intencional e de repouso. Parestesia 70,9%.Parestesia 70,9%. Diminuição da noção de posição corporal e vibração, Diminuição da noção de posição corporal e vibração,

formigamento e picadas, aumento da base de formigamento e picadas, aumento da base de sustentação piorando com os olhos fechados.sustentação piorando com os olhos fechados.

Sinal de Lhermitte – Choque quando flete o pescoço.Sinal de Lhermitte – Choque quando flete o pescoço.


Alterações mentais em 42.3% - Depressão, Alterações mentais em 42.3% - Depressão, euforia, riso imotivado.euforia, riso imotivado.

Como vimos acima o quadro clínico na Como vimos acima o quadro clínico na Esclerose Múltipla é muito vasto e Esclerose Múltipla é muito vasto e dependerá da área acometida já que pode dependerá da área acometida já que pode acometer quase todo o sistema nervoso acometer quase todo o sistema nervoso central.central.

Exames complementaresExames complementares Ressonância magnética de crânio.Ressonância magnética de crânio. Liquor – Proteína discretamente Liquor – Proteína discretamente

aumentada (não mais que 100 mg/ml).aumentada (não mais que 100 mg/ml).

Cuidados:Cuidados:

Quando os exames são normais sempre Quando os exames são normais sempre existe sinal.existe sinal.

Sem disseminação espacial.Sem disseminação espacial. Histórico familiar rico. Histórico familiar rico. Idade de inicio precoce.Idade de inicio precoce. Doença progressiva desde o inicio tende a Doença progressiva desde o inicio tende a

maior gravidade.maior gravidade. LCR e RMI normal ou atípica.LCR e RMI normal ou atípica. DemênciaDemência Crise convulsiva.Crise convulsiva.

Cuidados:Cuidados:

Afasia.Afasia. Fasciculações.Fasciculações. Sinais extrapiramidais.Sinais extrapiramidais. Inicio agudo.Inicio agudo. Hemiparesia+anopsia+afasia.Hemiparesia+anopsia+afasia. Charles Polser dividia os pacientes que chegavam até ele Charles Polser dividia os pacientes que chegavam até ele

em dois grupos um com diagnóstico definitivo e outro com em dois grupos um com diagnóstico definitivo e outro com diagnóstico provável, ele baseava seu diagnóstico definitivo diagnóstico provável, ele baseava seu diagnóstico definitivo em três argumentos clínicos e três paraclínicos são eles:em três argumentos clínicos e três paraclínicos são eles:

Argumentos clínicos – Dois surtos, locais diferentes, que perdurem Argumentos clínicos – Dois surtos, locais diferentes, que perdurem por vinte e quatro horas.por vinte e quatro horas.

Paraclínicos – RM com lesão em duas áreas, RE alterados, liquor Paraclínicos – RM com lesão em duas áreas, RE alterados, liquor alterado.alterado.

Padrões e sintomas da Padrões e sintomas da Esclerose Múltipla.Esclerose Múltipla.

Estágio inicialEstágio inicial Estágio intermediárioEstágio intermediário Estágio avançadoEstágio avançado

Umidade.Umidade. Deficiência do rim e Deficiência do rim e fígado.fígado.

Vento do GAN.Vento do GAN.

Peso nas Peso nas pernas,tontura,adormpernas,tontura,adormecimento,formigamenecimento,formigamen

toto

Visão Visão borrada,fraqueza,tontborrada,fraqueza,tontura,vertigem,micção ura,vertigem,micção hesitante ou urgentehesitante ou urgente

Tremor,espasmos,parTremor,espasmos,paraplegiaaplegia

Diferenciação e tratamento.Diferenciação e tratamento.

1- Umidade e mucosidade com deficiência do BP.1- Umidade e mucosidade com deficiência do BP. Manifestações clínicas.Manifestações clínicas. Adormecimento,sensação de peso nas Adormecimento,sensação de peso nas

pernas,formigamento,tontura,fadiga.Língua pernas,formigamento,tontura,fadiga.Língua Inchada com marca de dentes com revestimento Inchada com marca de dentes com revestimento pegajoso.,Pulso fraco e escorregadio.pegajoso.,Pulso fraco e escorregadio.

Princípio de tratamento.Princípio de tratamento. Eliminar a umidade,tonificar o BP.Eliminar a umidade,tonificar o BP. Acupuntura.Acupuntura. VC12,B20,BP9,BP6,E40 – Sedação ou neutro.VC12,B20,BP9,BP6,E40 – Sedação ou neutro.

Diferenciação e tratamento.Diferenciação e tratamento.

2 - Deficiência do Fígado e do Rim.2 - Deficiência do Fígado e do Rim. Manifestações clínicas.Manifestações clínicas. Fraqueza progressiva,das pernas,cosas e joelhos Fraqueza progressiva,das pernas,cosas e joelhos

fracos,tontura,memória fraca,visão fracos,tontura,memória fraca,visão borrada,micção hesitante e urgente.borrada,micção hesitante e urgente.

Princípio de tratamento.Princípio de tratamento. Tonificar os rins e o fígado e fortalecer os ossos e Tonificar os rins e o fígado e fortalecer os ossos e

tendões.tendões. Acupuntura.Acupuntura. R3,VC4,B23,BP6,F8,B18,ID3,B62,F3,VB20- método R3,VC4,B23,BP6,F8,B18,ID3,B62,F3,VB20- método

de tonificação exceto os dois últimos que se utiliza de tonificação exceto os dois últimos que se utiliza neutro.Caso haja def. de YANG utilizar moxa.neutro.Caso haja def. de YANG utilizar moxa.

Golpe de Vento. Golpe de Vento.

O termo golpe de vento na Medicina O termo golpe de vento na Medicina chinesa corresponde a quatro possíveis chinesa corresponde a quatro possíveis quadros na medicina ocidental:quadros na medicina ocidental: Hemorragia cerebral.Hemorragia cerebral. Trombose cerebral.Trombose cerebral. Embolia cerebral.Embolia cerebral. Espasmo de um vaso cerebral.Espasmo de um vaso cerebral. Paralisia facial.Paralisia facial.

Acidente vascular cerebral – Acidente vascular cerebral – AVC.AVC.

É considerado acidente vascular cerebral todo paciente que É considerado acidente vascular cerebral todo paciente que apresenta um quadro de déficit neurológico sem trauma ou apresenta um quadro de déficit neurológico sem trauma ou outra causa óbvia com instalação menor que 48 horas outra causa óbvia com instalação menor que 48 horas durando pelo menos 24 horas ou até morte.durando pelo menos 24 horas ou até morte.

Fatores que levam ao AVC:Fatores que levam ao AVC: Isquemia – 70% dos casos.Isquemia – 70% dos casos. Hemorragia – 30%.Hemorragia – 30%.

Fatores de risco:Fatores de risco: Cardiopatia.Cardiopatia. HAS.HAS. Hipercolesterolemia.Hipercolesterolemia. Diabetes.Diabetes. Tabagismo.Tabagismo.

Para instalação do quadro podemos ter um ataque Para instalação do quadro podemos ter um ataque isquêmico transitório, angiopatia amilóide que levará a um isquêmico transitório, angiopatia amilóide que levará a um acidente vascular.acidente vascular.

Etiologia e patologia.Etiologia e patologia.Repouso Repouso inadequadoEstrinadequadoEstresse emocional esse emocional Atividade Atividade sexual sexual excessivaexcessiva

DEF. de YIN do DEF. de YIN do RIN levando a RIN levando a def. do GANdef. do GAN

Ascensão do Ascensão do Yang do GANYang do GAN

Vento do GAN. Vento do GAN. Apoplexia,ComaApoplexia,Coma.Paralisia.Obscu.Paralisia.Obscurecimento recimento mentalmental

Alimentação Alimentação irregularEsforça irregularEsforça físico excessivofísico excessivo

Def. do PiDef. do Pi Def de Yang do Def de Yang do Pi e ShenPi e Shen

Mucosidade-Mucosidade-fogo. fogo.

Formigamento Formigamento dos dos membros,afasiamembros,afasia,obscureciment,obscurecimento o mental,saburra mental,saburra amarela e amarela e pegajosapegajosa

Atividade Atividade sexual sexual excessivaRepouexcessivaRepouso inadequadoso inadequado

Def. do Rim Def. do Rim Deficiência da Deficiência da medulamedula

Deficiência do Deficiência do XUE.XUE.

Estase de XUE Estase de XUE

Rigidez dos Rigidez dos membrosmembros

Dor nos Dor nos membros membros

Esforço Esforço excessivoexcessivo

Repouso Repouso inadequado inadequado

EnfraquecimentEnfraquecimento dos o dos meridianos meridianos

Vento interno Vento interno Vento nos Vento nos meridianosmeridianos

Paralisia Paralisia

Tratamento.Tratamento.

O tratamento será efetuado seguintes os seguintes O tratamento será efetuado seguintes os seguintes padrões:padrões:

Envolvimento dos órgãos internos:Envolvimento dos órgãos internos: Tipo tenso.Tipo tenso. Tipo flácido.Tipo flácido.

Envolvimento exclusivo dos meridianos.Envolvimento exclusivo dos meridianos. Hemiplegia.Hemiplegia. Afasia.Afasia. Hipertensão.Hipertensão. Paralisia facial.Paralisia facial. Incontinência urinária e fecal.Incontinência urinária e fecal. TonturaTontura Rigidez e contração dos múculos. Rigidez e contração dos múculos.

Golpe de vento(cont..).Golpe de vento(cont..).

Tipo tenso.Tipo tenso. -Correspondente ao colapso do YIN.-Correspondente ao colapso do YIN. Manifestações clínicas: Colapso Manifestações clínicas: Colapso

repentino,perda de consciência,coma,dentes repentino,perda de consciência,coma,dentes cerrados,punhos fechados queixo cerrados,punhos fechados queixo travado,face e orelhas vermelhas,ruído na travado,face e orelhas vermelhas,ruído na garganta,estertores,retenção garganta,estertores,retenção urinária,obstipação.urinária,obstipação.

Golpe de vento(cont..).Golpe de vento(cont..).

Tipo flácido.Tipo flácido. - Correspondente ao colapso de YANG.- Correspondente ao colapso de YANG. Manifestações clínicas: Colapso repentino,perda de Manifestações clínicas: Colapso repentino,perda de

consciência,coma,boca e mãos abertas,olhos fechados,face consciência,coma,boca e mãos abertas,olhos fechados,face pálida,sudorese oleosa na cabeça,incontinência urinária e pálida,sudorese oleosa na cabeça,incontinência urinária e fecal,membros frios.fecal,membros frios.

Seqüelas resultantes de acometimento dos órgãos internos:Seqüelas resultantes de acometimento dos órgãos internos: hemiplegiahemiplegia paralisia facial(desvio das comissuras labiais e do olho)paralisia facial(desvio das comissuras labiais e do olho) afasia.afasia. Formigamento dos membros.Formigamento dos membros. Envolvimento exclusivo dos meridianosEnvolvimento exclusivo dos meridianos

Dor na parte inferior das Dor na parte inferior das costas e ciática.costas e ciática.

A dor na parte inferior das é sem duvida o sintoma mais comum A dor na parte inferior das é sem duvida o sintoma mais comum nos ambulatórios de acupuntura tendo com este tratamento um nos ambulatórios de acupuntura tendo com este tratamento um resultado altamente eficaz.resultado altamente eficaz.

A dor citada acima esta compreendida entre a décima primeira A dor citada acima esta compreendida entre a décima primeira costela (B21) e a região glútea.costela (B21) e a região glútea.

A área é intensamente influenciada pelo meridiano da Bx e R A área é intensamente influenciada pelo meridiano da Bx e R pelos seguintes motivos:pelos seguintes motivos:

O meridiano da BX flui ao longo das costas em duas linhas.O meridiano da BX flui ao longo das costas em duas linhas. O meridiano da BX flui ao longo da musculatura paravertebral.O meridiano da BX flui ao longo da musculatura paravertebral. O meridiano divergente da BX flui ao longo da espinha.O meridiano divergente da BX flui ao longo da espinha. O meridiano do R flui apartir do períneo ao longo da espinha e vai para O meridiano do R flui apartir do períneo ao longo da espinha e vai para

os rins e para a bexiga.os rins e para a bexiga. O meridiano muscular do rim flui anteriormente a coluna vertebral.O meridiano muscular do rim flui anteriormente a coluna vertebral. O meridiano divergente do rim flui para cima até o nível do B23.O meridiano divergente do rim flui para cima até o nível do B23. O VG ,intimamente relacionado aos rins,flui ao longo da coluna.O VG ,intimamente relacionado aos rins,flui ao longo da coluna. O Vaso da penetração que se origina nos rins se ramifica para cima ao O Vaso da penetração que se origina nos rins se ramifica para cima ao

nível do B23.nível do B23.

Etiologia.Etiologia.

Trabalho sexual excessivo – Por sobrecarregar a coluna lombar e por Trabalho sexual excessivo – Por sobrecarregar a coluna lombar e por consumir o QI do RIM.consumir o QI do RIM.

Trabalho físico excessivo – Consome o QI do rim que falha em nutrir as Trabalho físico excessivo – Consome o QI do rim que falha em nutrir as costas.costas.

Gravidez e parto – Consome essência sobrecarregando o rim e causa um Gravidez e parto – Consome essência sobrecarregando o rim e causa um bloqueio energético que atinge a musculatura lombar.bloqueio energético que atinge a musculatura lombar.

Invasão externa de vento frio e umidade – Pode acometer a região lombar Invasão externa de vento frio e umidade – Pode acometer a região lombar que é a residência do QI original e do Ming men.que é a residência do QI original e do Ming men.

Excesso de trabalho – Esgota o yin do rim que falha em nutrir as costas.Excesso de trabalho – Esgota o yin do rim que falha em nutrir as costas.

Exercício inadequado – Leva a estagnação de QI e XUE .Exercício inadequado – Leva a estagnação de QI e XUE .

PatologiaPatologia

Retenção de umidade frio.Retenção de umidade frio. Pode causar casos agudos e crônicos de Pode causar casos agudos e crônicos de

lombalgialombalgia a dor piora pela manha e melhora com o a dor piora pela manha e melhora com o

movimentomovimento alivia no clima quentealivia no clima quente pode ter predominacia do frio causando dor pode ter predominacia do frio causando dor

em pontada,severa ,causando rigideze em pontada,severa ,causando rigideze espasmo muscular espasmo muscular

Pode ter predominância da umidade causando Pode ter predominância da umidade causando inchaço,formigamento e sensação de peso.inchaço,formigamento e sensação de peso.

PatologiaPatologia

Estagnação de QI e XUE.Estagnação de QI e XUE. Dor severa do tipo facada que piora com o repouso.Dor severa do tipo facada que piora com o repouso. Sensibilidade ao toque.Sensibilidade ao toque. Não responde a alterações do clima.Não responde a alterações do clima. Piora de pé ou sentado.Piora de pé ou sentado. Não mostra alteração com aplicação de calor.Não mostra alteração com aplicação de calor. Tensão e rigidez muscular.Tensão e rigidez muscular. Nos casos agudos é causada pela por trauma e nos Nos casos agudos é causada pela por trauma e nos

crônicos microtraumas repetidos causandeo crises crônicos microtraumas repetidos causandeo crises recorrentes.recorrentes.

PatologiaPatologia

Deficiência do Rim.Deficiência do Rim. Dor do tipo surda.Dor do tipo surda. Melhora com o repouso.Melhora com o repouso. È agravada com atividade sexualÈ agravada com atividade sexual

Diagnóstico.Diagnóstico.

Três tópicos são de fundamental importância quando Três tópicos são de fundamental importância quando abordamos a dor na parte inferior das costas são elas:abordamos a dor na parte inferior das costas são elas:

Observação.Observação. Cor da face Cor da face Pálida = Def. de Yang do Rim.Pálida = Def. de Yang do Rim.

Escura = Def. de Yin.do RimEscura = Def. de Yin.do Rim .Azulada = Estase de sangue.dor crônica..Azulada = Estase de sangue.dor crônica. Costas e pernas.Costas e pernas. Vênula congestionadas na parte posterior das pernas: Vênula congestionadas na parte posterior das pernas:

estase de sangue nos meridianos das costas.estase de sangue nos meridianos das costas. Afundamento muscular no ponto R3:Deficiência do Rim.Afundamento muscular no ponto R3:Deficiência do Rim.

Diagnóstico.Diagnóstico.

Palpação. Palpação. Tensão muscular e rigidez indica estase local de XUE Tensão muscular e rigidez indica estase local de XUE

possivelmente causado por trauma.possivelmente causado por trauma. Se a região das costas e posterior da perna estiver fria Se a região das costas e posterior da perna estiver fria

indica Deficiência de Yang do Rim.indica Deficiência de Yang do Rim. Se os espaços entre as vértebras estiverem aumentados Se os espaços entre as vértebras estiverem aumentados

indica excesso de atividade física na puberdade e indica excesso de atividade física na puberdade e Deficiência do Rim.Deficiência do Rim.

Se a área de dor for grande indica Def.do rim ou invasão de Se a área de dor for grande indica Def.do rim ou invasão de frio e umidade.frio e umidade.

Se a área é pequena indica trauma.Se a área é pequena indica trauma. Os pontos B26,B25,B54,Tunzong,B36,B37 devem ser Os pontos B26,B25,B54,Tunzong,B36,B37 devem ser

palpados para melhor localização da dor prescrição palpados para melhor localização da dor prescrição terapêutica.terapêutica.

Pulso.Pulso. O pulso reflete não só a O pulso reflete não só a

patologia interna como patologia interna como também o acometimento também o acometimento do meridiano.do meridiano.

A região inferior das A região inferior das costas se reflete na costas se reflete na terceira posição esquerda terceira posição esquerda podem ser diagnosticado podem ser diagnosticado da seguinte maneira:da seguinte maneira:

Pulso em corda e Pulso em corda e flutuante. flutuante.

Condição aguda ou Condição aguda ou situação crônica situação crônica agudizada.agudizada.

Fino,profundo,e Fino,profundo,e ligeiramente em ligeiramente em corda. corda.

Dor crônica e Dor crônica e deficiência do rimdeficiência do rim

Pulso atadoPulso atado Umidade-FrioUmidade-Frio

Fraco,flutuante,finoFraco,flutuante,fino UmidadeUmidade

Em corda,rápidoEm corda,rápido Umidade-CalorUmidade-Calor

Flutuante e Flutuante e ligeiramente em ligeiramente em corda nas três corda nas três posições. posições.

Tensão no Vaso Tensão no Vaso governadorgovernador

Diferenciação e Tratamento.Diferenciação e Tratamento.

O tratamento da Lombalgia segundo a MTC dever ser O tratamento da Lombalgia segundo a MTC dever ser considerado pala distição entre os casos agudos e crônicos considerado pala distição entre os casos agudos e crônicos e não só com a análise do padrão devendo ser feita sim a e não só com a análise do padrão devendo ser feita sim a manipulação correta da agulha.manipulação correta da agulha.

Invasão de frio e umidadeInvasão de frio e umidade – Aplicar método de sedação – Aplicar método de sedação nos casos agudos e neutro nos casos crônicos.(uso de moxa nos casos agudos e neutro nos casos crônicos.(uso de moxa é indicado.)é indicado.)

Estagnação de QI e XUEEstagnação de QI e XUE – Idem ao anterior sendo que – Idem ao anterior sendo que havendo sinais de calor ñ usar moxa.havendo sinais de calor ñ usar moxa.

Deficiência do rimDeficiência do rim – Aplicar método de tonificação e nos – Aplicar método de tonificação e nos casos de Def. de Yang utilizar Moxa.casos de Def. de Yang utilizar Moxa.

Tratamento nos casos Tratamento nos casos Agudos.Agudos.

Pontos ditais:Pontos ditais: B40- Dor acima das nádegasB40- Dor acima das nádegas VG26- Dor que inicia na linha média e irradia para fora.VG26- Dor que inicia na linha média e irradia para fora. B10 – idem ao anterior com o HIBIKI para baixo.B10 – idem ao anterior com o HIBIKI para baixo. ID3 – Dor unilateral aproximadamente ao nível do ID3 – Dor unilateral aproximadamente ao nível do

umbigo.umbigo. Yaotongxue – Dor unilateral um pouco acima do umbigo.Yaotongxue – Dor unilateral um pouco acima do umbigo. B58 – Caso haja dor na perna entre o meridiano da B e B58 – Caso haja dor na perna entre o meridiano da B e

VB.VB. B62 – Unilateral irradiada para perna.B62 – Unilateral irradiada para perna. B59 – Dificuldade para caminhar.B59 – Dificuldade para caminhar.

Pontos locais:Pontos locais: VG 3 – Fortalece as costas e a perna usado VG 3 – Fortalece as costas e a perna usado

para dor irradiada..para dor irradiada.. VG 4 – Tonifica o Yang do Rim e fortalece as VG 4 – Tonifica o Yang do Rim e fortalece as

costas.costas. VG 8 – relaxa os tendões alivia a rigidez e a VG 8 – relaxa os tendões alivia a rigidez e a

contração.contração. B32 – Dor sobre as costas.B32 – Dor sobre as costas. B 23 – Toda a região.B 23 – Toda a região. Tunzhong – lateral ao B54 à um e meio Tsun.Tunzhong – lateral ao B54 à um e meio Tsun. B26 – devem do ser aplicado com manipulação B26 – devem do ser aplicado com manipulação

vigorosavigorosa

Tratamento nos casos Tratamento nos casos crônicos.crônicos.

São quadros provenientes de deficiência do rim podendo estar São quadros provenientes de deficiência do rim podendo estar combinado com invasão externa ( frio,umidade ou calor).combinado com invasão externa ( frio,umidade ou calor).

Pontos distais:Pontos distais: ID3 com B62 – Abrem o VG fortalecendo a coluna e os rins,nas ID3 com B62 – Abrem o VG fortalecendo a coluna e os rins,nas

mulheres devemos também utilizar P7 com R6 para abrir o VC mulheres devemos também utilizar P7 com R6 para abrir o VC método que tonifica os RINS,utilisado quando a dor iniciar na linha método que tonifica os RINS,utilisado quando a dor iniciar na linha média.média.

B62 com ID3 – Abre o Yang Quiao Mai ,é usado para dores que B62 com ID3 – Abre o Yang Quiao Mai ,é usado para dores que irradiam para as pernas. irradiam para as pernas.

B60 – substitui o B40 nos casos crônicos.B60 – substitui o B40 nos casos crônicos. R4 – Tonifica os rins e alivia o meridiano da Bexiga.R4 – Tonifica os rins e alivia o meridiano da Bexiga. BP3 – Influencia a coluna.BP3 – Influencia a coluna. VG20 – Afeta o VG.VG20 – Afeta o VG. C7 – mesmo nível energético que o rim ainda influencia a mente.C7 – mesmo nível energético que o rim ainda influencia a mente.

Pontos locais:Pontos locais: B26.B26. B54 – Dor que se irradia para as B54 – Dor que se irradia para as

nádegas.nádegas. Tunzhong .Tunzhong . Yaoyan – Depressão lateral ao espaço Yaoyan – Depressão lateral ao espaço

entre L4 e L5,eficaz na dor crônica.entre L4 e L5,eficaz na dor crônica.

Tratamento da dor ciática:Tratamento da dor ciática:

Pontos Distais.Pontos Distais. B40 – Dor ao longo do meridiano da Bexiga não eficaz na B40 – Dor ao longo do meridiano da Bexiga não eficaz na

deficiência de YANG do rim.deficiência de YANG do rim. B60 – Dor crônica no meridiano da BX.B60 – Dor crônica no meridiano da BX. B 57 – No lugar do B40 na Def. de Yang do rim.B 57 – No lugar do B40 na Def. de Yang do rim. B58 – Dor entre VB e BX.B58 – Dor entre VB e BX. B62 – Dor iniciada no quadril e irradiada para lateral da perna.B62 – Dor iniciada no quadril e irradiada para lateral da perna. VB41 e VB40 – Ao longa do VB.VB41 e VB40 – Ao longa do VB. R4 – ponto de conexão.R4 – ponto de conexão.

Pontos locais:Pontos locais: Tunzhong,B36,B37,Tunzhong,B36,B37,VB30,VB30,VB31,VB34. VB31,VB34.

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Escola de Shiatsu e acupuntura flor de lótus. Clínica II. Paulo Cesar Carvalho Machado Jr