Upload
terol11
View
230
Download
6
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Escuela estructural terapia familiar
Citation preview
ESCOLA ESTRUCTURAL
Cloe Moreno, Irene Muntaner, Cassandra Planas,
Laura Tarazona, Anna Vicario
Professora: Maria Virginia Rangel Gómez
Teràpia familiar i de parella
4 abril del 2016
Antecedents i autors
Antecedents
• Patrons comunicatius persones esquizofrèniques: Palo Alto.
• 1962: Family process (Ackerman i Jackson)
• Jackson: Mental Research Instiute (MRI)
• Minuchin, projecte d’investigació: famílies emigrades de baix nivell social.
• Dinàmica interaccional sistemes triàdics.
Principals autors
– Salvador Minuchin
“Casillers psicològics” i antpsiquiatria
Child Guidance Clinic a Filadelfia : Haley, Montalvo i Cloé Madanes.
Principals autors
– Jay Haley
Programes de tractament famílies en zones urbanes desafavorides. Multiproblemàtiques
l’influència de la família en la producció i el manteniment dels símptomes psicosomàtics en l’infant.
Principals autors
– Fishman
Sistemes Vius
Concepte “Holón” (Koestler 1979 )
Estudi del 1981, per al terapèuta unitat intervenció sempre és un “holón”
Principals autors
– Braulio Montalvo
Publica l’any 1967 juntament amb autors com, Guerney, Rosman i Schumer el llibre "Families of the slums" . Dirigits per Minuchin
Principals autors
– Rosman i Guerney
Wiltwyck School
L’assaig-error per posar en pràctica la concepció sistèmica
Fonaments teòrics
El model estructural
– Creat al 1970 per Salvador Minuchin.
– Objectiu: transformar, moure i modificar l’estil i organització familiar.
– Postulats del model:
Patrons d’interacció entre el membres de la família. Regular conducta mitjançant relacions familiars.
Estructura fixa i estable família. Sentiment pertinença.
Flexibilitat: adaptació i individualització.
Funcionament de subsistemes segons moment familiar.
Regles o normes familiars.
Existència de límits.
La teràpia estructural
– Objectiu tractament: reestructurar límits, jerarquies, i aliances. Eliminar triangulacions i canviar posicions dels membres. Teràpia breu de 3 o 6 mesos.
– Realització d’un diagnòstic estructural.
– Instrument: mapa familiar.
Axiomes de la teràpia:
1. Presentació de la queixa.
2. Interaccions que mantenen símptoma o problema.
3. Camins per arribar al canvi.
4. Exploració del passat.
El terapeuta en la teràpia estructural
– Resistència al canvi davant crisis.
– El terapeuta de manera directiva desequilibra pautes disfuncionals.
– Terapeuta = intrús actiu.
– Fites:
Diagnòstic estructural.
Redefinició de problema.
Avaluació de la disposició al canvi.
Determinar metes mitjançant una cooperació global.
Unitats de tractament.
El terapeuta en la teràpia estructural (2)
– Variables a avaluar:
Cicle evolutiu i rendiment de l’estadi familiar.
Interaccions familiars dins l’entrevista.
Aliances i coalicions familiars.
Distribució de la jeràrquia del poder.
Tipus de límits.
Pautes de flexibilitat al canvi.
Fonts de recolzament i estrès.
Simptoma en les pautes transaccionals.
Conceptes
Conceptes
Família
Context
Funcions de la família
Estructura de la família
Identitat
Família normal família enredada
família apartada
Rol
Poder
Límits
Aliança
Coalició
Triangulació
Patologies
La família
“Sistema obert en constant transformació, és a dir, que de forma permanent rep i envia informació per adaptar-se i respondre a les demandes que exigeix l’ambient i la pròpia família”
Relació amb un context
Funcions de la família:- Protecció i cura
- Educació dels fills, socialització
Formació d’identitat: tensió entre separació i pertinença (contextos)
Grup més important en el desenvolupament
Estructura familiar
“ Conjunt (invisible) de demandes funcionals que organitzen les maneres en què interactuen els membres d’una família” (Minuchin)
- Canvi, però autoconservació
Tipus de família (Minuchin)
Família normal
Components de la família:
- Sistema sociocultural obert
- Cicle vital de la família: dimensió històrica. Re- definició de rols i relacions.
Cost emocional: símptoma
- Continuïtat
Paràmetres: Claredat dels límits Jerarquia Diferenciació entre membres
De què depèn el funcionament normal?
Tipus de famílies (Minuchin)
Família enredada
Sobrecàrrega, límits dèbils
Individualitat
Pertinença
Família apartada
Límits infranquejables
Vincles dèbils
Pertinença
Individualitat
En tota família trobem…
ROLS:
“Element que demarca la posició entre els membres de la família, és a dir, són els patrons de conducta a partir dels quals la família assigna funcions” (Minuchin)
PODER:
Influència de cada membre en una activitat.
JERARQUIA
En tota família es troba…
– Límits
Línies imaginàries que marquen els deures i les obligacions entre els diferents membres dels subsistemes.
Tipus de límits
Límits difusos: no interacció, no ordre jeràrquic, independència. relacions de dependència No creixement individual ( privació d’autonomia i intimitat)
Límits rígids: no comunicació (monosíl·labs). Escassa emotivitat i afecte.
Límits clars: hi ha sentiment de pertinència familiar, bones jerarquies i intercanvi d’informació.
En tota família es troba…
Una família funcional tindrà uns límits clars establerts:
– Subsistema conjugal: límits tancats per protegir l’intimidat de la parella.
– Subsistema parental: límits clars entre pares i fills.
– Subsistema fraternal: pròpies limitacions i jerarquies, les tasques específiques i els privilegis es donaran segons sexe i edat, això serà determinat per la cultura familiar.
En tota família es troba…
– Aliança
És quan hi ha un interès compartit per dos membres de la família; són unions relacionals positives entre certs membres del sistema familiar.
En tota família es troba…
– Aliança
En tota família es troba…
– Coalicions
És l’unió de dos o més membres en contra de un tercer, en acords mutus es beneficien davant d’un tercer.
En tota família es troba…
– Triangulació
L’objectiu de la triangulació és equilibrar la relació de varis membres que poden tenir relacions conflictives.
És quan dos progenitors estan en conflicte i intenten guanyar el recolzament d’un fill implica un conflicte de lleialtat.
En tota família es troba…
– Patologies
– Patologia de fronteres
– Patologia d’aliances
– Patologia de triagnles
– Patologia de jerarquies
Quines són les fonts de les quals poden provenir aquestes patologies?
1. Contacte estressant d’un membre amb forces “extrafamiliars”
2. Contacte estressant de la família (tota) amb forces “extrafamiliars”
3. Dels moments transacicionals de la família que requereix negociació de noves regles famíliars
4. De problemes particulars, propis i exclosius del sistema familiar o d’algun dels membres.
Patologia de fronteres– Límits inadequats
– Molta rigidesa = poc intercanvi
– Distància interpersonal
– Poca tolerància als problemes individuals
– Obstaculització del desenvolupament individual
Subsistema aglutinat
Unitat de família aglutinada
Unitat de família desacoplada
Subsistema deslligat o desacoblada
Patologia d’aliances
– Hi ha dos tipus:
– Coalicions intergeneracionals
És una aliança d’un progenitor amb un dels fills en contra de l’altre progenitor
– Desviació del conflicte
És quan els pares tenen un conflicte però s’uneixen en contra dels fills. Aquesta desviació és útil per disminuir la pressió del subsistema.
– Triada desviadora – atacadora
Els dos pares s’uneixen en contra d’un dels fills.
– Triada desviadora – assistidora
És un conflicte parental visible. Posen pausa al seu conflicte preocupant-se dels problemes dels seus fills.
Patologia de triangles
Les diferents coalicions desviadores i intergeneracionals són maneres específiques de triangulacions.
Patologia de jerarquies
Són les inversions dels rols en el sistema és la més destructora
Exemple: fills parentals que han fet un canvi de rol
Principals aportacions
Principals aportacions
– Els tipus de família: on inclou la família normal, l’apartada i enredada.
– Les aliances, triangulacions i coalicions que es formen dins les famílies.
– L’ estructura familiar
– Així com les intervencions que seran explicades en el següent apartat.
Concepte de Holón
“Per no caure en el tradicional abús de les paraules tot i part, un es veu obligat a utilitzar expressions inapropiades com subtot o totpart” (Minuchin, 1984).
El concepte de Holón serveix per designar aquelles entitats que són un TOT i alhora són PART d’un tot.
UNA UNITAT D’INTERVENCIÓ SEMPRE ÉS UN HOLÓN. Les famílies desenvolupen les seves funcions a partir dels holons (subsistemes) del gran sistema.
Tipus d’Holons: L’individualEl conjugal
El parentalEl dels germans
Mapes familiars
Són uns símbols anomenats mapes estructurals que són representats amb gràfics.
Per a què serveixen?
Perquè el terapeuta pugui visualitzar i formular hipòtesis en els aspectes tant funcionals com disfuncionals del sistema de la família.
Elaborar objectius terapèutics.
Tècniques terapèutiques
Tècniques de cooparticipació i formació d’aliancesCOOPARTICIPAR: Actitud a partir de la qual es donen les interaccions terapèutiques.
Comprensió del terapeuta
Acceptació especialista Actua com a «líder»
Tipus de presa de posició
Posició propera: Es valida la realitat dels sistemes
Posició intermitja: Posició neutral. Tècnica de rastreig
Posició distant: Especialista per crear contexts terapèutics
Intervenció
Promoure el canvi en la pròpia sessió.
Desafiament del terapeuta a l’equilibri disfuncional de la família.
A. TÈCNIQUES DE DESAFIAMENT
Qüestionament del símptoma Escenificació: interacció en presència del terapeuta, proposa diferents modalitats
Intervenció (2)
Focalització: ressaltar un tema durant l’entrevista per donar-li significat
Intensificacióo Repetició del missatge
o Repetició de les relacions isomòrfiques
o Modificació del temps
o Canvi de la distància física i/o emocional
o Ressistència a la pressió familiar
Vídeo focalització
Intervenció (3)
B. TÈCNIQUES REESTRUCTURADORES
Recursos per canviar l’estructura familiar, límits, interaccions i actuacions Fixació de límits: establir límits entre els membres
Desequilibri: modificar la jerarquía familiar
Complementarietato Qüestionament del problema
o Qüestionament del control lineal
o Qüestionament de la puntuació dels esdeveniments
Vídeo desequilibri
Canvi de visió
A. Modificació dels constructes cognitius
Símbols universals
Veritats familiars
Consell especialitzat
El terapeuta ofereix una realitat diferent utilitzant fets reals reconstruïts.
B. Intervencions paradòjiques
Evitar la resistència al canvi. Supervivència del sistema familiar.
Desafiament
Acceptació
Grup de consulta “coro griego”
C. Facetes fortes
Punts forts de la família, instruments de canvi. També recursos individuals.
Vídeo consell especialitzat
Vídeo desafiament