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8/7/2019 Escoliosis congnita
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Escoliosis congnita
Es causada por un desarrollo tempranoanormal de las vrtebras.
Las anomalas ocurren in tero entre las4-8 semanas de gestacin.
Se desconoce etiologa.
Alteracin presente desde el
nacimiento.
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Escoliosis congnita
Comprende un 15 % de las escoliosis.
Ms del 50% se acompaa de otras
anormalidades. 1/3 se acompaan de anormalidades
intraespinales.
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Clasificacin
Defectos en la formacin.
Defectos en la segmentacin.
Mixtas.
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Defectos de la formacin
Incompleta: vertebra en cua.
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Defectos de la formacin
Completa: hemivertebra.
Tres tipos segmentada, parcialmente
segmentada y no segmentada.
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Defectos de la formacin
Vertebra en mariposa.
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Defectos de la segmentacin
Bilateral: vertebra en bloque.
Unilateral: barras.
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Defectos mixtos
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Progresin
La progresin de la curva depende deltipo de alteracin y el periodo decrecimiento en que se encuentre.
50% son rapidamente progresivas.
25% progresan lento.
25% no progresarian.
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Vertebras en bloque son las alteraciones conmejor pronostico.
Hemivertebra segmentada con barra
contralateral tiene el peor pronostico.
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Anormalidades asociadas
Pueden ser nicas o asociadas
10% de anormalidades cardiacas
25% de anormalidades genitourinarias Hasta el 40% de anomalas
intraespinales
Las anomalas intraespinales incluyenlos lipomas, tejido cicatricial ydiastematomielia.
Se asocian con malformaciones
costales
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Estudio
Examen fsico.
Examen neurolgico.
RX. TAC, en algunos casos para
planificacin de tratamiento.
RNM evaluar disrrafias ocultas.
Estudio cardiolgico y renal.
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Clnica
Si bien alteracin se encuentra desde elnacimiento, generalmente sediagnostica en etapas de crecimientorpido.
Pacientes pueden presentardeformacin y dolor.
En estudio de disrrafia u otramalformacin.
Hallazgo.
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Tratamiento
Observacin con Rx a intervalos de 4 a6 meses.
Especialmente en etapas de crecimientorpido.
rtesis no tendran gran indicacin,curvas rgidas.
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Ciruga
Cuando hay progresin.
Curvas mayores de 30.
Mal pronostico de las anormalidades. MRN de regla preop. por elevado riesgo
de disrrafias.
Ideal uso de potenciales evocados.
Variadas tcnicas: hemivertebrectoma,abordaje anterior, posterior o mixto.