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Tumor de células neoplásicas
originado en la laringe
CÁNCER de LARINGE
Definición
Epidemiología
Etiología
Clínica
Estadificación
Tratamiento
Conclusiones
Diagnóstico
1 % - 2 % de todos los cánceres
25 % de los cánceres de cabeza y cuello
EEUU (2003) 12.000 casos nuevos
4230 muertes
Europa España mayor % de incidencia y
mortalidad
CÁNCER de LARINGE
Definición
Epidemiología
Etiología
Clínica
Estadificación
Tratamiento
Conclusiones
Diagnóstico
Edad:
› Mayor incidencia 50 a 60 años
Sexo:
Raza:
5 1 :
Negra Blanca >
CÁNCER de LARINGE
Definición
Epidemiología
Etiología
Clínica
Estadificación
Tratamiento
Conclusiones
Diagnóstico
TABACO
ALCOHOL
RGE
POLVO MADERA
NIQUEL
CUERO
PINTURAS
HUMO (Diesel/Combustibles)
HPV (serotipos 16, 18)
CÁNCER de LARINGE
Definición
Epidemiología
Etiología
Clínica
Estadificación
Tratamiento
Conclusiones
Diagnóstico
CÁNCER de LARINGE
Cártilago Tiroides
Cártilago Cricoides
Tráquea
Hueso
Hioides
Epiglotis
Aritenoides
CÁNCER de LARINGE
N. Laríngeo Superior
N. Laríngeo Inferior
(recurrente) V. Tiroidea inferior
A. Tiroidea Superior
A. Carótida Externa
FUNCIONES INTERROGATORIO
FONATORIA HABLAR
ESFINTERIANA TOMAR AGUA / TOS
RESPIRATORIA RESPIRAR x BOCA
Anamnesis
CÁNCER de LARINGE
Definición
Epidemiología
Etiología
Clínica
Estadificación
Tratamiento
Conclusiones
Diagnóstico
LARINGE
CUELLO
TORAX
Examen Físico
CÁNCER de LARINGE
Definición
Epidemiología
Etiología
Clínica
Diagnóstico
Estadificación
Tratamiento
Conclusiones
LABORATORIO de la VOZ
LARINGOSCOPÍA INDIRECTA
FIBROSCOPÍA
CÁNCER de LARINGE
Definición
Epidemiología
Etiología
Clínica
Diagnóstico
Estadificación
Tratamiento
Conclusiones
LARINGOSCOPÍA DIRECTA
Base de lengua
Valécula
Epiglotis
Aritenoides
Seno Piriforme
Banda
Cuerda
Vocal
CÁNCER de LARINGE
Definición
Epidemiología
Etiología
Clínica
Diagnóstico
Estadificación
Tratamiento
Conclusiones
Laringoscopía Indirecta
ÓPTICAS FIBRAS
FLEXIBLES RÍGIDAS
CÁNCER de LARINGE
Definición
Epidemiología
Etiología
Clínica
Diagnóstico
Estadificación
Tratamiento
Conclusiones
ENDOSCOPÍA
M C L
CON ANESTESIA GENERAL
Biopsia
CÁNCER de LARINGE
Definición
Epidemiología
Etiología
Clínica
Diagnóstico
Estadificación
Tratamiento
Conclusiones
SINTOMATOLOGÍA
SUPRAGLÓTICOS
TEMPRANOS Carraspeo
Sensación de cuerpo extraño
TARDÍOS
Alteración del timbre de la voz
Otalgia / Odinofagia
Sialorrea
CÁNCER de LARINGE
Definición
Epidemiología
Etiología
Clínica
Estadificación
Tratamiento
Conclusiones
Diagnóstico
SINTOMATOLOGÍA
GLÓTICOS
TEMPRANOS Disfonía permanente y progresiva
TARDÍOS Disnea
CÁNCER de LARINGE
Definición
Epidemiología
Etiología
Clínica
Estadificación
Tratamiento
Conclusiones
Diagnóstico
SINTOMATOLOGÍA
SUBGLÓTICO
TEMPRANOS nunca
TARDÍOS
Disnea
Tos irritativa
Disfonía
CÁNCER de LARINGE
Definición
Epidemiología
Etiología
Clínica
Estadificación
Tratamiento
Conclusiones
Diagnóstico
Tomografía Computada Resonancia Magnética
CÁNCER de LARINGE
Definición
Epidemiología
Etiología
Clínica
Diagnóstico
Estadificación
Tratamiento
Conclusiones
LEUCOPLASIA
HIPERPLASIA BENIGNA
QUERATOSIS BENIGNA S/ ATIPÍA
HIPERPLASIA ATÍPICA (DISPLASIA)
QUERATOSIS C/ HIPERPL. ATÍPICA
CARCINOMA INTRAEPITELIAL
ANATOMÍA PATOLÓGICA CÁNCER de LARINGE
Definición
Epidemiología
Etiología
Clínica
Diagnóstico
Estadificación
Tratamiento
Conclusiones
M.C.L. Biopsia
Carcinomas EPIDERMOIDES (90 - 95 %)
Otros: - Mucoepidermoide
- Condrosarcoma
CÁNCER de LARINGE
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Definición
Epidemiología
Etiología
Clínica
Diagnóstico
Estadificación
Tratamiento
Conclusiones
ESTADIFICACIÓN
T N M
(UICC / AJCC)
Definición
Epidemiología
Etiología
Clínica
Diagnóstico
Estadificación
Tratamiento
Conclusiones
CÁNCER de LARINGE
T 1
SUPRAGLOTIS
Tumor limitado al sitio de origen
Movilidad de la cuerda vocal normal
GLOTIS
Tumor limitado a la cuerda vocal
Movilidad de la cuerda vocal normal
SUBGLOTIS
Tumor confinado a la subglotis
Definición
Epidemiología
Etiología
Clínica
Diagnóstico
Estadificación
Tratamiento
Conclusiones
CÁNCER de LARINGE
T 2 SUPRAGLOTIS
Compromete sitios adyacentes (supra ó
subglotis)
Movilidad de cuerda vocal normal
GLOTIS
Extensión supra ó subglótica
Movilidad normal ó disminuída
SUBGLOTIS
Extendido a las cuerdas vocales
Movilidad normal
Definición
Epidemiología
Etiología
Clínica
Diagnóstico
Estadificación
Tratamiento
Conclusiones
CÁNCER de LARINGE
T 3 SUPRAGLOTIS
Tumor limitado a laringe, con fijación y/ó
extensión
al área postcricoidea, pared medial seno
piriforme
ó espacio preepiglótico
GLOTIS
Confinado a laringe
Fijación de Cuerda
SUBGLOTIS
Confinado a Laringe
Fijación de Cuerda
Definición
Epidemiología
Etiología
Clínica
Diagnóstico
Estadificación
Tratamiento
Conclusiones
CÁNCER de LARINGE
T 4
SUPRAGLOTIS
Tumor masivo c/ extensión extralaríngea
Compromete Orofaringe, Tejidos Blandos
del Cuello,ó Destruye Cartílago Tiroides
GLOTIS
Tumor Masivo
Destrucción Cartílago Tiroides,
ó Extensión Extralaríngea.
SUBGLOTIS
Tumor masivo con destrucción de cartílago
ó Extensión Extralaríngea
Definición
Epidemiología
Etiología
Clínica
Diagnóstico
Estadificación
Tratamiento
Conclusiones
CÁNCER de LARINGE
Tumores de Hipofaringe
Definición
Epidemiología
Etiología
Clínica
Diagnóstico
Estadificación
Tratamiento
Conclusiones
CÁNCER de LARINGE
• 3 regiones
• Sintomas
• Odinofagia
• Disfagia
• Pérdida de peso
• Metástasis ganglionar cervical
• Buscar un 2° primario (ap. digestivo)
• Cirugía con márgenes amplios
Seno piriforme
Pared posterior
Espacio retrocricoideo
GANGLIOS LINFÁTICOS REGIONALES
Nx : NO PUEDEN SER EVALUADOS
N0 : SIN Gg REGIONALES MTTS
N1 : Gg ÚNICO HOMOL. < 3 cm
N2 : Ggs > 3 cm y < 6 cm
N2a : UN Gg HOMOLATERAL
N2b : Ggs MÚLTIPLES HOMOLAT.
N2c : Ggs BILAT. o CONTRALAT.
N3 : Ggs > 6 cm
Definición
Epidemiología
Etiología
Clínica
Diagnóstico
Estadificación
Tratamiento
Conclusiones
CÁNCER de LARINGE
En relación al Tumor (TNM)
En relación al Paciente
› Comorbilidades
› Profesión
› Residencia / Condición socio-
económica
Definición
Epidemiología
Etiología
Clínica
Diagnóstico
Estadificación
Tratamiento
Conclusiones
CÁNCER de LARINGE
Cirugía
Radioterapia Quimioterapia
Definición
Epidemiología
Etiología
Clínica
Diagnóstico
Estadificación
Tratamiento
Conclusiones
CÁNCER de LARINGE
Cirugía
Resección Endoscópica
Resección vía cervical Laringectomía parcial
Laringectomía total
Laringectomía total ampliada
Definición
Epidemiología
Etiología
Clínica
Diagnóstico
Estadificación
Tratamiento
Conclusiones
CÁNCER de LARINGE
Glótico N - : observación
N +: VRM / VRC
Supraglótico N - : VAC selectivo
N +: VRM / VRC
Subglótico N - : VAC selectivo anterior
N +: VRC
Definición
Epidemiología
Etiología
Clínica
Diagnóstico
Estadificación
Tratamiento
Conclusiones
CÁNCER de LARINGE
Quimioterapia
Ciclofosfamida + 5 FU
1 ciclo evaluación
respuesta 50 % o +
2 ciclo + RT
No respuesta
Cx + RT
Radioterapia
Wolf 1992
Definición
Epidemiología
Etiología
Clínica
Diagnóstico
Estadificación
Tratamiento
Conclusiones
CÁNCER de LARINGE
Definición
Epidemiología
Etiología
Clínica
Diagnóstico
Estadificación
Tratamiento
Conclusiones
• Exámen ORL completo en paciente con
disfonía y/o sensación de cuerpo extraño
• Especial atención en fumadores
• Relación directa entre diagnóstico
precoz y sobrevida
• Más del 90 % ca. epidermoide
• Nuevas tecnologías y esquemas de
tratamiento favorecen la mejor calidad de
vida de los pacientes tratados
CÁNCER de LARINGE