Esguince PPA

INTERNO: Pablo Cruz C.DOCENTE: Alejandro Kock

Biomecánica.

Musculatura tobillo

complejo ligamentoso lateral.

INSIDENCIA

– El tobillo es la articulación que se lesiona con mas frecuencia en la vida diaria.

– Los esguinces de tobillo son la lesiones deportivas mas comunes, 70 % a 85 % de los esguinces son por inversión de tobillo.

– 10 % a 30 % de los casos, presentan inestabilidad mecánica crónica. y aproximadamente el 80% de los esguinces son recurrentes.

Ipsilateral hip abductor weakness after inversion ankle sprain. Karen friel; nancy mclean; chistine myers; maria caceres

Tiempos de Reparación

PRICE

FISIOTERAPIA

MOVILIDAD

FUERZA

EQUILIBRIOPROPIOCEPCIONCSM

REINTEGRO

hasta 72 HORAS

3 DIAS

TRES SEMANAS

TRES MESES

Fisioterapia

• US, UT ,TENS, CHC.

• Objetivos: Edema y equimosis. Ordenar y distribuir fibras

colagenas. Moderar espasmos musculares.

Artrokinematica

• Reposicionamiento de estructuras óseas comprometidas y movilización articular.

• ROM Activo y pasivo

“Effectiveness of exercise therapy and manual mobilisation in acute ankle sprain and functional instability: A systematic review”; Philip J van der Wees1,2, Anton F Lenssen3, Erik JM Hendriks1,4, Derrick J Stomp4, Joost Dekker5 and Rob A de Bie1

Movilización articular de tobillo

• Deslizamiento posterior de la articulación tibio fibular distal (mortaja).

• Incrementar la movilidad cuando la mortaja este restringida en flexión dorsal

Systematicreviwer of postural control and lateral ankle inestability; part I- ll. Is balance training clinically effective.

Movilización articular de tobillo

• Deslizamiento posterior del astragalo para ganar flexión dorsal de tobillo

Systematicreviwer of postural control and lateral ankle inestability; part I- ll. Is balance training clinically effective.

Movilización articular de tobillo

• Deslizamiento anterior del astragalo para ganar flexión plantar de tobillo

Systematicreviwer of postural control and lateral ankle inestability; part I- ll. Is balance training clinically effective.

Movilización dinámica de tobillo

Se comparó esta técnica con un grupo placebo y otro grupo al cual no se le aplico tratamiento, obteniéndose un resultado estadísticamente significativo a favor de esta técnica, en lo referente al aumento en la dorsiflexión de la articulación taloclural y la disminución del dolor como consecuencia de este ajuste mecánico.

Atrofia muscular Fortalecimiento muscular ?

Dolor Inhibición Aumento de Tensión

Activación muscular

- Estimulación propioceptiva- Control motor- Perturbaciones- Elongación de antagonistas tensos

ACTIVACIÓN MUSCULAR

Patrones Musculares

Tiende a acortarse: (tensión) Tríceps sural

tibial posterior

Tiende a debilitarse: (inhibición)

Tibial anteriorPL largo

Fortalecimiento musculatura

Ipsilateral hip abductor weakness after inversion ankle sprain. Karen friel; nancy mclean; chistine myers; maria caceres

Sistema propioceptivo

Indemnidad de los mecanorreceptores

Feedback

Coordinación de activación muscular

individual

Patrón de respuesta muscular secuenciada

Movimientos sin consecuencias adversas

Unidad de control neuromuscular

Respuesta normal

M. Panjabi, Journal. Eur Spine, (2006).

TRAUMAF(x)

EsguincesLuxaciones

INMOVILIZACION

DOLOR EDEMAINFLAMACION

PERDIDA DE LA PROPIOCEPCION

Patrón de respuesta y coordinación NM alterado

CSM (Objetivo)

• Enviar a los centros de integración (medulares o supra medulares) la información de posicionamiento articular estática y dinámica.

• Esta información para que pueda ser procesada correctamente debe estar libre de dolor.

control motor.avi

Control Sensorio Motriz

Reintegro Funcional

• Etapa final • actividad física del paciente

Gracias