ESMO-ACF Bladder Cancer: Guide for Patients Arabic · 2016-12-14 · ﺕﺎﺳﺭﺎﻤﻤﻟﺍ ﺕﺍﺩﺎﺷﺭﺇ ﺐﻴﺘﻛ (esmo) ﻡﺍﺭﻭﻸﻟ ﺔﻴﺑﻭﺭﻭﻷﺍ

كتيب إرشادات الممارسات (ESMO)تستند المعلومات على إرشادات الجمعية األوروبية لألورام - سرطان المثانة: كتيب إرشادات للمرضى السريرية

ليست بديال بأي المعلومات الواردة في هذا المستند. (ESMO)) هذا الدليل بموافقة من الجمعية األوروبية لألورام Anticancer Fundتطور جمعية دعم عالج السرطان (من الجمعية عن طلب االستشارة الطبية. وهذا الكتيب لالستخدام الشخصي فقط، وال يجوز تعديله أو توزيعه بأية طريقة من دون الحصول على موافقة خطيةحال من األحوال

1الصفحة)Anticancer Fundوجمعية دعم عالج السرطان ( (ESMO)األوروبية لعالج األورام

للمرضى إرشادات المثانة: سرطان

)ESMO( األورام لعالج األوروبية الجمعية إرشادات على بناء للمرضى معلومات

هذا الكتيب اإلرشادي كخدمة للمرضى وذويهم من أجل مساعدتهم لفهم )Anticancer Fund( دعم عالج السرطانأعدت جمعية المثانة. ونوصي المرضى بسؤال اناتوتقدير أفضل الطرق العالجية المتاحة حسب النوع الفرعي لسرط المثانةأفضل لطبيعة سرطان

نشرة اإلرشادات الدورية إلىفي هذا الكتيب تستند المعلومات الطبية المذكورةو ، أطبائهم عن التحاليل الالزمة لنوع ومرحلة المرض) المختصة بسرطان المثانة. صدر هذا الكتيب بالتعاون مع الجمعية األوروبية لعالج ESMOللجمعية األوروبية لعالج األورام (

اختصاصي عالج األورام راجعه اثنان من بينما) وتم توزيعه بناء على تصريح منها بذلك. قام طبيب بكتابة الكتيب ، ESMOاألورام ((من بينهم الكاتب الرئيسي إلرشادات الجمعية للمتخصصين). كما قام ممثلو المرضى األعضاء في مجموعة عمل مرضى السرطان

النص بمراجعة) ESMO’s Cancer Patient Working Groupللجمعية األوروبية لعالج األورام ( www.anticancerfund.org) يمكنكم زيارة: Anticancer Fund( السرطان عالجزيد من المعلومات حول جمعية دعم للم

يمكنكم زيارة: )ESMO( للمزيد من المعلومات حول الجمعية األوروبية لعالج األورامwww.esmo.org

بعض الكلمات التقنية في هذا المستند توضع لها عالمة* ويتم توضيحها أكثر في نهاية الكتيب.




الفهرس

3.......................................بيان حقائق حول سرطان المثانة...................................................................................

5.....................................................................................تعريف سرطان المثانة.................................................

6.....................................................................؟......................................مرض شائعالمثانة بسرطاناتهل اإلصابة

7......................................................................................؟................................هو سبب حدوث سرطان المثانةما

9....................................................................................................................؟تشخيص سرطان المثانة يمكنكيف

11................................................................................................................؟ماذا يهم أن نعرف عن سرطان المثانة

14.............................................................ما هو خيارات العالج؟.......................................................................

19...........................................................................................................؟اآلثار الجانبية المحتملة لهذا العالج هيما

22..........................................................العالج؟.........................................................................ماذا يحدث بعد

24...................................................................................................................بعض المصطلحات الصعبة تعريفات

Anكتب النص د.آن بيالو ( Billiau) سيلسس للكتابة الطبية ش.ذ.م.م (لجمعية دعم مكافحة السرطان ،(Anticancer Fund وراجعها د. سفيتالنا جيزديك ()Svetlana Jezdic ()الجمعية األوروبية لعالج األورامESMOالكو اومو -لويس دينيس (ستوما ) والبروفسيورStoma‐llco نيابة عن جموعة عمل مرضى

السرطان بالجمعية األوروبية لعالج األورام).

. صدرت النسخة األولى هذه هي النسخة األولى المحدثة للكتيب. حيث تعكس النسخ المتالحقة تطورات نشرات اإلرشادات الدورية للجمعية األوروبية لعالج األورام Ana Ugarterهذا الكتيب لكاتبها د. آنا اوجارتي من (ACF)وراجعها د. سفيتالنا جيزديك ( Svetlana Jezdic (ESMO) وفانيسا ماركيسي (Vanessa

Marchesi) حاملة لدرجة الدكتوراه الجمعية األوروبية لعالج األورام ،ESMO.(

األورام عالج ومدرس استشاري الرحمن، عبد عمر.د الترجمة هذه راجع وقد متخصص مترجم العربية النسخة بترجمة قام وقد

.شمس عين جامعة الطب، بكلية




المثانة بسرطان الخاصة الحقائق

المثانة سرطان تعريف سرطان ويسمى للمثانة، الداخلية البطانة في ينشأ الذي السرطان على الكتيب هذا يركز. المثانة خاليا في ينشأ الذي السرطان ذلك إنه

.التقرير هذا يتناولها ال ولكن المثانة لسرطان أخرى أنواع وتوجد. االنتقالية الخاليا

التشخيص البول مجرى في وانسداد لمآ ووجود البول في الدم ووجود البولية المسالك مشاكل في المثانة لسرطان الشائعة األعراض تتمثل .

ال التي األخرى الحاالت من العديد في اأيض تحدث أن يمكن وإنما فقط المثانة بسرطان خاصة ليست األعراض فهذه ذلك ومع بالسرطان لها عالقة وكذلك الداخل من المثانة لفحص المثانة بتنظير يسمى فحص إجراء يتم المثانة سرطان وجود للتأكد منو.

.أورام وجود عن بحثا البول مجرى

المرض انتشار وتقييم تشخيص في تساعديمكنها أن محددة اختبارات هناك الفحصل خال من إال التشخيص تأكيد يمكن وال. لتحديد ويستخدم الخصائص المحددة للورم. عن ، ويكشف ذلك بدورهالمختبر في الورم نسيج من عينات فحص بحيث يتم النسيجي

.المثانة سرطان نوع ):المراحل تصنيف( المرض المتداد وفقا العالج

0( الصفرية المرحلة( للعضالت الممتد غير التوسعي المرضa(، المرحلة )0is(، المرحلة )I (على المقتصر الورم ويتضمن

).المثانة بطانة في لألنسجة السطحية الطبقة( المخاطي الغشاء

o البول مجري عبر المثانة سرطان باستئصال للمثانة تنظير إجراء بعد المرضي لجميع الورم إزالة يتم

)TURBT(* .كامال الورم إزالة الممكن من كان إذا المطاف نهاية في عالجي اإلجراء هذا يكون أن ويمكن.

o ةويحقن مباشر *المناعي العالج أو الكيميائي العالج مثل *مساعد عالجعلى الحصول يمكن األحيان بعض في

.المرض عودة لتجنب المثانة إلى

o امتاح اخيار تعد) المثانة استئصال( المثانة إزالة فإن العالجات هذه فشلت إذا.

الثانية المرحلة( للعضالت الممتد التوسعي المثانة سرطانيتضمن )II(، الثالثة المرحلة )III( غزوي الذي الورمهو ذلك و)

.المحيطة األنسجة إلى صليل المثانة خالل الممتد أو المثانة في العضالت طبقة

o المحيطة األجهزة لبعض الجزئية أو الكاملة اإلزالة ذلك في بما للمثانة، الجذرية اإلزالة هو به الموصي العالج.

ويمكن العمل على تعديل هذه العملية قليال للحفاظ على األجهزة.

o النتيجة تحسين أجل من الجراحة قبل اإلشعاعي العالج أو الكيميائي للعالج بالخضوع ينصح لمريضا كان إذا.

العالجفتمتد االحتماالت الممكنة إلى يكفي، بماللخضوع لها يصلح ال هيهو كان إذا أو الجراحة يرفض

المثانة سرطان باستئصال العالج أو البول مجرى عبر المثانة لسرطان *العميق االستئصال أو امنفرد اإلشعاعي

ي.الكيميائ العالج أوو اإلشعاعي العالج مع جنب إلى اجنب *البول مجري عبر

الرابعة المرحلة( والمنتشر تطورالم المرضيتضمن )IV( (أو البطن وأ الحوض جدار إلى لينتشر المثانة في نما الذي الورم

.البعيدة األعضاء إلى انتشر

o العالج الكيميائي والجراحة معا في هذه المرحلة وبالرغم من ذلك فمن غير المرجح أن يشفى استخدام يفضل .المرضي لبعض مفيدة الكيميائي العالج بعد اإلشعاعي والعالج الجراحة تكون أن يمكنالمريض. و

o النزيف أو األلم تخفيف في أيضا مفيدا اإلشعاعي العالج يكون أن يمكن.




المرض انتكاس عالج:

o أفضل رعاية لدعم المريض. بلس فينفلونين عقار باستخدام الكيميائي العالجيمثل

o مقترحة كحلول التاكسان أو البالتين على القائم الكيميائي العالج استخدام الممكن فمن العالج فشل حالة فى.

o السريرية التجارب في للمشاركة المرضي تشجيع أيضا يتم كما.

المتابعة:

حالة السرطان فيصابة. يمكن إجراء اختبارات مختلفة خالل الزيارات المقررة، حسب مرحلة المرض وخطر التعرض لتكرار اإلشهر بعد ذلك. (أو كما يحدد 12-6أشهر خالل أول سنتين وكل 6-3أن تتم هذه الزيارات كل ينبغيممتد للعضالت الغير التوسعي

الفريق الطبي الخاص بك).




تعريف سرطان المثانة: الواليات المتحدة األمريكية. في (NCI)للسرطان الوطنيويستخدم بتصريح من المعهد معتمدهذا التعريف

سرطان الخاليا يعد يقوم بتخزين البول. الذيالجهاز هيأنسجة المثانة. والمثانة فيسرطان المثانة هو السرطان الذي يتشكل تقوم عادة بتشكيل البطانة الداخلية التيالخاليا في. يبدأ هذا النوع من السرطان %)90هو النوع األكثر شيوعا بنسبة ( *نتقاليةإلا

أو الظهارة البولية. وهناك أنواع أخرى من سرطان المثانة منها سرطان الخاليا *االنتقالي يضا بالنسيج الطالئللمثانة ويسمى أيوهو السرطان *الخاليا الغددية بطانة المثانة وكذلك سرطان فيالخاليا المسطحة الموجودة الخاليا الرقيقة و فيوالذي يبدأ *الحرشفية

المخاط. وتوجد أيضا بعض أنواع أخرى نادرة من سرطان المثانة. بإفراز متقو والتيبطانة المثانة فيالخاليا الموجودة فييبدأ الذي نتقالية.إلولكن هذا الدليل يتعلق بسرطان الخاليا ا

ثم *األنابيب الكلوية في. ويتكون البول *مجرى البولو *والمثانة *الحالبو يظهر الكلي و(جهة اليسار) واألنثوي(جهة اليمين) تشريح الجهاز البولي الذكري

.*المثانة حتى يترك الجسم عن طريق مجري البول في. يتدفق البول من الكليتين من خالل الحالبين إلى المثانة. يتم تخزين البول *الكلويالحوض فييتجمع




؟شائعةهل اإلصابة بسرطان المثانة

سرطان إن أوروبا. فيمريض بسرطان المثانة 151297 حواليتشخيص إصابة إلى، 2012عام فيتشير التقديرات الصادرة

أوروبا. فيا المثانة هو خامس األمراض األكثر شيوع

100000من 3.5و رجل 100000من 17.7 إنخمس مرات. وتشير التقديرات إلى بحواليالنساء أكثر من الرجال وهو شائع لدى

، فإن سرطان المثانة هو رابع السرطانات األكثر نات. ومن بين جميع أنواع السرطا2012عام فيسرطان المثانة امرأة قد أصيبوا ب شيوعا لدى الرجال، والثالث عشر من السرطانات األكثر شيوعا لدى النساء.

تكون و . %2.5و 1.5تراوح بين مرحلة ما من حياته ت فيأن يصاب الرجل بسرطان المثانة احتمالية تتراوحاالتحاد األوروبي، في

النساء بينما فرص إصابة )%4.2و 3.1(حوالي وإيطاليا إسبانياوفالندرز (بلجيكا)، ومالطة فييعيشون للذين هذه النسبة أعلى

%.1أقل من نمرحلة ما من حياته في في اإلتحاد األوروبي بسرطان المثانة

تظهر % من المرضي الذين يصابون بسرطان المثانة 70: وبشكل عام فإن السن في تطورسرطان المثانة مع الويزيد خطر اإلصابة ب

عاما. 65لديهم األعراض بعد سن




أسباب سرطان المثانة؟ هيما

توجد كثير من الحاالت ال فيولكن *عوامل خطورة عدة حددتسرطان المثانة. إصابة بلإل ال يوجد سبب واضحالوقت الراهن، في

ا ا وال كافي ضروري سببا وجود أحد عوامل الخطورة يزيد من خطر حدوث اإلصابة بالسرطان ولكنه ليس ف. العوامل أي من هذه ال يعد عامل الخطورة سببا بذاته لإلصابة بالمرض.السرطان. حدوثل

صابوا بسرطان المثانة يلبعض اآلخر من الناس قد ا ، بينماا بسرطان المثانة يصابوا أبد البعض الناس ممن لديهم عوامل الخطورة ف العوامل لديهم. هدون وجود أي من هذ

:هيعوامل الخطورة الرئيسية لإلصابة بسرطان المثانة

كبار السن، وبشكل عام فإنه يتم تشخيص فيأغلب األحيان فيالعمر: يحدث سرطان المثانة .عاما 65% من المرضي المصابين بسرطان المثانة بعد سن 70

.تاريخ مرضي سابق لإلصابة بسرطان المثانة

ن ف ع ا أن التوق ة. كم رطان المثان ابة بس ورة لإلص ل خط م عام و أه دخين ه جائر: الت دخين الس ت خطر اإلصابة.سنوات يعمل على خفض 4التدخين لمدة أكثر من

يمكن أن تسبب سرطان المثانة: التيوقد تم التعرف على عدد من المواد الكيميائية

o :األقمشة الملونة. فيمواد كيميائية فد تكون موجودة هيأصباغ األنيلين

o العالج الكيميائي لعالج السرطان. في: عبارة عن عقار يستخدم *سيكلوفوسفاميد

o فيكثير من األحيان مثل تلك الموجودة فين أن يتم التعرض لهذه المواد الكيميائية مشبعة: يمكالغير األمينات الشاحنات وعمال سائقياللوحات والجلد والسيارة والمعادن والورق وصناعة المطاط. ولكنها أيضا توجد بين

بعد مرور من هذه الظروف، ال يحدث سرطان المثانة إال فيالشعر. ومصففيالتنظيف الجاف وفنيي األسنان عاما بعد التعرض لهذه المواد. 50إلى 30

o :قد وجد أن خطر اإلصابة بسرطان و منطقة تايوان حيث احتوت المياه على نسبة عالية من الزرنيخ فيالزرنيخ .تزايدالمثانة قد

o ازداد. وقد بعض المكمالت الغذائية والعالجات العشبية فيعبارة عن عشب صيني يستخدم عشبة الزراوند: وهي احتوت على هذه العشبة التياألشخاص الذين استخدموا المكمالت الغذائية فيصابة بسرطان المثانة خطر اإل

عن طريق الخطأ. أضيفت والتي

والذي *لسرطان البروستاتا اإلشعاعيمنطقة المثانة. على سبيل المثال أثناء العالج فيالمؤين *اإلشعاع: التعرض لإلشعاع يعتقد أنه قد يزيد من خطر اإلصابة بسرطان المثانة.

سرطان الخاليا حالة وجود نوع معين من سرطان المثانة، وهو فيبعض عوامل الخطورة قد تكتسب أهمية خاصةالمثانة. فيمزمن التهابا الورم نتيجة لحدوث تهيج أو ذ. ويمكن أن يحدث هsquamous cell carcinoma)(*الحرشفية

تعمل بشكل سيء، التيالمثانة ؛بسرطان الخاليا الحرشفية عوامل الخطورة الرئيسية لإلصابة تشملول الغربية، الد فيفريقيا والشرق األوسط، فإن أ فيالمثانة لفترات طويلة، وحصوات المثانة والتهاب المثانة المزمن. في *ووجود القسطرة

ذه المناطق. ه في، وهى ميكروب شائع رشفيةلحبسرطان الخاليا اعامل خطر مهم لإلصابة هياإلصابة بالبلهارسيا البولية وتؤدى إلى حدوث التهاب مزمن. كما يمكنها أن تصيب المثانة




يزداد لديهم خطر اإلصابة بسرطان المثانة. الثانيمن النوع السكري: األفراد الذين يعانون من مرض *السكريمرض

ولكن أدلة ذلك متعارضة، مثل:زيادة خطرة اإلصابة بسرطان المثانة ب وجود عوامل أخرى ترتبط فيقد يشتبه و

القهوة والمحليات الصناعية والكحول: ال يوجد دليل واضح على أن استهالك هذه المواد قد ينتج عنه مخاطر اإلصابة بسرطان المثانة.

تراى هالوميثان: هذه المواد الكيميائية تعتبر نواتج تفاعل الكلور تحتوى على مستويات عالية من مادة التي الصنبورمياهلفترات طويلة قد يزيد من خطر الصنبورالمطهر مع الشوائب. وتشير بعض الدراسات إلى أن تناول هذا النوع من مياه

ت األدلة متضاربة.لاإلصابة بسرطان المثانة ولكن مازا

أفراد األسرة بسرطان المثانة فهذا يعرب عن زيادة طفيفة فى خطر اإلصابة الجينات: بشكل عام، إن كان قد أصيب أحد ا.ا جد نادر الوراثية *بالمرض. ويعتبر سرطان المثانة الناتج عن خلل الجينات

ارتفاع خطر اإلصابة بسرطان المثانة، ولكن بعض بوزن الجسم: أظهرت إحدى الدراسات أن زيادة الوزن قد ترتبط رى لم تؤكد ذلك.الدراسات األخ

اإلصابة بسرطان المثانة ولكن ال يوجد دليل واضح على ذلك.من شأنها الحد من التيد تم اقتراح بعض العوامل وق

الرجال ولكن فيرح أن ارتفاع استهالك السوائل قد يقلل من خطر اإلصابة بسرطان المثانة استهالك السوائل: فقد اقت ات.مازالت توجد تناقضات بين الدراس

قال أن استهالك الفاكهة والخضروات له تأثير وقائي ضد اإلصابة بسرطان المثانة.الفاكهة والخضروات: ي




كيف يتم تشخيص سرطان المثانة؟

اإلصابة به على أساس أعراض محددة. فيشتبه ، أو يمكن أن ي الروتيني الجسدييمكن تشخيص سرطان المثانة من خالل الفحص

: هياألعراض الرئيسية

من المرضي المصابين 85 حوالي): وهو عادة ما يكون غير مؤلم كما يعانى منه دمويالبول (يسمى بول فيوجود دم % بسرطان المثانة.

و أ التبول)، والحاجة إلى شكل متكرر أكثر من المعتاد (يسمى تكرار التبولالمسالك البولية: الحاجة إلى التبول ب فيمشاكل عند التبول (تسمى عسر تبول). باأللمأو الشعور )بوليالتبول بشكل عاجل (وتسمى إلحاح

ال عالقة لها التيالعديد من الحاالت في أيضاومع ذلك فإن هذه األعراض ليست مختصة بسرطان المثانة ويمكن أن تحدث .*لبروستاتا الحميدا *أو تضخم *الكلى فيوجود حصوات و البوليبالسرطان مثل عدوى الجهاز

االرتجاعالكلى قد يؤدى إلى تضخم وانتفاخ الكلى (ويسمى فيقد يقوم سرطان المثانة بمنع تدفق البول من الكلى. تراكم البول ) مع حدوث ألم.البولي

عام وسيطلب إجراء بعض اختبارات بدنيبجانب السؤال عن األعراض المذكورة أعاله، فإن الطبيب سيقوم أيضا بإجراء فحص ووظائف الكلى. الدمويالدم المعملية لقياس التعداد

ويستند تشخيص سرطان المثانة إلى الفحوصات التالية:

:*لسريرياالفحص .1ص ال وم الفح دييق رطان جس ود س ات وج ول عالم ات ح وفير المعلوم بت

ة أو حية أيالمثان كالت ص ص الأمش ب بفح وم الطبي د يق رى. ق تقيم، خ مسان ا إذا ك ة م ة ولمعرف ولدى النساء قد يفحص المهبل لتحديد حجم ورم المثان

قد انتشر ومدى انتشاره.

:*تنظير المثانة .2 تنظير المثانة هو فحص تقنى للمثانة: حيث يقوم الطبيب بإدخال أنبوب

فقد المناطق الداخلية تلت *إلى داخل مجرى البول نهايته فيمضاء مع كاميرا مجرى البول بحثا عن وجود أورام. يمكن إجراء تنظير المثانة ومن المثانة

. وعادة ما يتحمل الموضعيالتخدير *عيادة الطبيب. مع استخدام جل في. ومع ذلك فإنه من الممكن إجراء تنظير المرضى هذا اإلجراء بشكل جيد

للمثانة السريريب مع الفحص ا إلى جنجنب * المثانة تحت التخدير العام باليدين.

أنبوب منظار المثانة إلزالة فيوقد يقوم الطبيب بإدخال أداة جراحية دقيقة

. *هذه العينة خزعةتسمى منطقة أخرى مشكوك فيها. أيعينات من أنسجة الورم أو من –تحت الرؤية المباشرة –ا باستئصال الورم بأكمله: وهذا ما يسمى طبيب أن يقوم فور بالنسبة ألنواع معينة من سرطان المثانة، يمكن للو

و. *باستئصال سرطان المثانة عبر مجرى البول عالج.لل، يعتبر تنظير المثانة هو الخطوة األولى فى هذه الحالة أيضا




ظروف أخري . وفى *وفى ظل ظروف محددة، سيقوم الطبيب بتفقد الحالب أيضا ويسمى هذا اإلجراء بتنظير الحالب .*ا على أخذ عينات خزعة من مجرى البولقد يشتمل تنظير المثانة أيض

:*فحص البول لوجود الخاليا .3

وجود الخاليا الكتشافيتم إجرائها التيوهو أحد الفحوصات المعملية البول. فيالسرطانية

:*الفحص المرضي لألنسجة .4

تنفيذه على األنسجة وهو أحد الفحوصات المعملية لخاليا الورم. ويتم المعلومات ههذتؤكد . *المأخوذة من الورم أثناء إجراء تنظير المثانة

لمثانة. كما ستكشف عن تشخيص سرطان ا على *النسيجية المرضيةمحددة للورم. مما يسمح للطبيب بأن يقوم بتحديد نوع اإلصابة خصائص

بسرطان المثانة.بعد إجراء تنظير المثانة (عادة ما يكون استئصال لسرطان المثانة عبر جراحيإذا كان هناك حاجة ملحة إلجراء تدخل

تم الحصول عليه أثناء الجراحة. الذيلنسيج الورم مرة ثانيةفسيتم إجراء فحص مرضي لألنسجة )،*مجري البول السرطان. تطوررحلة ولتقديم معلومات أكثر دقة عن السرطان وعن م *نتائج أول خزعة منا للتأكد وهذا أمر هام جد

:*إشعاعيفحص .5

يظهر أن الورم قد نما *إذا كان الفحص المرضي لألنسجةالطبقات العميقة (طبقات العضالت) من المثانة، فمن ثم في

تأتى الحاجة إلجراء فحوصات إشعاعية لتحديد ما إذا كان خارج *األنسجة والغدد الليمفاوية فيالورم قد نما أيضا

المثانة. من عملية تشخيصية جزءا الفحوصات اإلشعاعية عتبر ت

كما يمكن تنفيذها *تسمى تحديد مراحل تطور الورمالمحوسب أو التصوير )CT* (المقطعيباستخدام التصوير

القناة العلوية المتزامنة مع أورام أورام ن ألكل من البطن والحوض. وحيث )MRI* (باستخدام الرنين المغناطيسي

التصوير عبر تصوير القناة البولية العلوية ب القيام ينبغي ، فلذا% من المرضي2.5 فيالظهارة البولية قد تتواجد باألشعةبالطريق الراجع (فحص خاص تصوير الحويضة أو تصوير الحويضة الوريدية أو البوليللجهاز المقطعي

ورم لإلصابة بيمكن إجراء اختبارات إضافية للمرضي الذين لديهم خطورة عالية ونة والحالب). السينية للكلى والمثاأعراض إذا كانت هناك )scintigraphy* (للصدر وأيضا تصوير العظام الومضي المقطعيخبيث مثل التصوير

العظام. فيالنتشار الورم




ما هي المعلومات الهامة لبدء العالج المناسب؟

اتخاذ قرار بشأن العالج المريض والسرطان من أجل فيجوانب كثيرة فيسيحتاج األطباء إلى النظر

األفضل.

معلومات متعلقة بالمريض:

الجنس

.التاريخ الطبي الشخصي واألمراض والعالجات السابقة

األقارب. فيالتاريخ المرضي لإلصابة بمرض سرطان المثانة

والشكاوى الجسدية المحددة. يالجسدالصحة العامة للبنيان

لسريريانتائج الفحص*.

ووظائف الكلى والكبد. الدمويالتعداد الختباراتالنتائج المعملية

المعلومات المتعلقة بالسرطان:

تدرج المرض*:

سلوب تصنيف الورم أعادة ما يستخدم يقوم األطباء باستخدام مفهوم التدرج لتقييم مدى وجود السرطان وتشخيص المريض.الورم *المرض. سيقوم المزج بين حجم الورم ومدى اجتياح تطورلتحديد مرحلة )TNM( السرطانية الخالياوهجرة والعقد

لورم ألعضاء أخرى من ألورام ثانوية أو انتشار ا *ووجود نمو )N* (العقد الليمفاوية وشمولها على )T( لألنسجة المجاورة

:إلى أي من المراحل الموضحة فيما يليطان تصنيف السرب )M( الجسم

كان ،اتطور ا من أجل اتخاذ القرار الصحيح بشأن العالج. كلما كانت المرحلة أقل ا أساسي أمر *ويعد تصنيف المرحلة *السريرية واإلشعاعية وكذلك فحص *من الفحوصات االنتهاءالتشخيص أفضل. يتم إجراء تصنيف تدرج المرض عقب

المرض مرة ثانية تطورفسيتم تصنيف مرحلة جراحيإجراء تدخل الضروري. وإذا كان من *األنسجة المرضية للخزعة على أساس الفحص المعملي للعينة الجراحية.

فمن ض األحيان تكون تقنية للغايةبع فيلتعاريف ا نأمراحل سرطان المثانة المختلفة. وحيث التالييعرض الجدول

.توضيحات مفصلة أكثر بشأنطبيبك تستشراألفضل لك أن




الفئة التعريف (انظر شكل جدار المثانة أدناه) المرحلة ) 0a( المرحلة

ة غير ممتد حميدسرطان ة لبطان : يقتصر الورم على طبقات الخاليا الداخلي

)*المثانة (النسيج الطالئية رطان المثان عيس ر التوس غي

للعضالتممتد ال )0is(المرحلة

رطان عي س ه موض ار إلي طح: يش ورم مس ى ك ة أعل و ورم ذو درج : وه )*ويقتصر على طبقات الخاليا الداخلية لبطانة المثانة (النسيج الطالئي

)I(المرحلة

ة امة العميق جة الض ة األنس ورم طبق اح ال ييجت حيفة ف ة (الص ة المثان بطان )*المخصوصة

)II(المرحلة

ى فيالورم يجتاح طبقة العضالت ة إل ة الثاني يم المرحل ن تقس المثانة. ويمك مرحلتين:

T2A من عضلة المثانة الداخلي: يجتاح الورم النصف T2b من عضلة المثانة الخارجي: يجتاح الورم النصف

د التوسعيسرطان المثانة الممت للعضالت

)III(المرحلة

ة جة المحيط ورم لألنس ر ال ى ينتش ة إل ة الثالث م المرحل ة وتنقس 3بالمثان مراحل:T3A للورم مجهري: توسع* T3B للورم عياني: توسع* T4Aتاتا ة: البروس ة بالمثان زة المحيط ورم لألجه ار ال ي *:انتش ال ف الرج

النساء. فيوالرحم والمهبل )IV(المرحلة

ورم ون ال و ينتشر الورم لجدار الحوض أو جدار البطن أو يك حوبا بنم مص

عضو آخر بعيد عن المثانة. فيالعقد الليمفاوية أو في *ألورام ثانوية تطورمرض م

مع انتشار ألورام ثانوية

.العضالت وطبقات) *المخصوصة والصفيحة *النسيج الطالئي من تتكون المثانة بطانة( *المخاطي الغشاء تظهر ؛المثانة جدار من طبقات




الخزعةنتائج*:

ويسمى هذا اإلجراء بالفحص *.المختبر بواسطة أخصائي علم األمراض فييتم فحص أنسجة الخزعة المأخوذة من الورم فإن الفحص المرضي لألنسجة سيتضمن فحص الورم *عقب تنظير المثانة جراحي. إذا تم إجراء تدخل *المرضي لألنسجة

ويعد هذا أمرا هاما للتأكيد على النتائج األولية للفحوصات ولتقديم مزيد من المعلومات المزالة أثناء الجراحة. *والعقد الليمفاوية :يليالسرطان. وتشتمل نتائج فحص الخزعة على ما تطورعن مرحلة

o النسيجيالنوع* % من حاالت سرطان المثانة 90 حوالييتكون منها الورم. التيإلى نوع الخاليا النسيجييشير مفهوم النوع

ا سمي أيض والذي ي االنتقالية. ويتعلق هذا الدليل بسرطان الخاليا *االنتقاليةكون عبارة عن سرطان الخاليا ت االنتقاليويتألف النسيج الطالئي .*االنتقاليبسرطان الظهارة البولية، وهو الورم الذي ينشأ من النسيج الطالئي

تكون الجدار العميق التيتغير شكلها عندما تتمدد المثانة وهي يمكن أن ي التيمن طبقات متعددة من الخاليا للمثانة.

وسرطانات غدية. أما األنواع النسيجية *ا ما تكون عبارة عن سرطانات الخاليا الحرشفية% المتبقية غالب 10أما

ا.نادرة جد فهياألخرى

o مرحلة المرض*: فيشكل الخاليا السرطانية عن الخاليا الطبيعية الموجودة الورم على أساس مدى اختالف تطوريتم تحديد مرحلة

التيكذلك إلى الدرجة وتتكاثر من خالله الخاليا الذيبطانة المثانة السليمة. وتشير الخصائص الشاذة إلى المعدل يتحدد من خاللها مدى توسعها. وهناك أربع درجات مختلفة من سرطان المثانة:

يتألف من خاليا غير خبيثة. الذي: وهو الورم الحميدالورم

السرطانية الخبيثة المنخفضة االحتماالتنمو لورم الظهارة البولية ذو )PUNLMP( وهو ورم يتألف : .*االنتقاليغطى بواسطة طبقة سميكة من النسيج الطالئي من خاليا غير خبيثة وهى عادة ما ت

ينمو ببطء ومن غير المرجح أن والذيسرطان الظهارة البولية منخفض الدرجة: وجود ورم خبيث ينتشر.

الدرجة: وجود ورم خبيث ينمو بشكل أسرع كما أنه من المرجح أن عاليسرطان الظهارة البولية .لالنتشاريكون أكثر عرضة




العالج؟ خيارات هيما

ما يشمل ذلكعادة التخصصات الطبية المختلفة. فيعملية التخطيط للعالج فريق من المتخصصين تتضمن أو مجلس *الجامع للتخصصات بالرأييمكن تسميته و -التخصصات المختلفة في ناإلخصائييكافة اجتماع

ا للمعلومات ذات الصلة السابق وفق العالجييتم مناقشة المخطط االجتماعوخالل هذا .*مراجعة األورام ذكرها.

:يالتعادة ما يقوم العالج على فكرة الجمع بين العالجات

الكيميائي والعالج *اإلشعاعي، مثل الجراحة والعالج موضعيتعمل على السرطان بشكل* .*الموضعي المناعيوالعالج الموضعي

جميع أنحاء الجسم عن طريق استخدام العالج الكيميائي الجهازى. فيتعمل على الخاليا السرطانية

قد يتعرض لها المريض. التيخصائص الورم والمخاطر تطور السرطان والعالج الدقيق على مرحلة يعتمد

األسفل فوائدها ومخاطرها وموانع استخدامها. كما أنه من المستحسن أن يقوم المرضي بسؤال أطبائهم بالعالجات المذكورة لدى بة لبعض العالجات على اآلثار المترتبة على العالج. بالنس االطالععن الفوائد المتوقعة ومخاطر كل طريقة عالجية من أجل

وفقا للتوازن بين الفوائد والمخاطر. االختيارمناقشة وينبغي. احتماالتتتوفر عدة

: ))I) و(0isو( 0a(غير الممتد للعضالت (المرحلة الصفرية التوسعيالخطة العالجية للمرض

) كما أنه غير ممتد لعضالت المثانة. *المخاطيهذه المراحل على الطبقة السطحية لجدار المثانة (الغشاء فييقتصر الورم عن طريق الجراحة أثناء إجراءباستئصال سرطان المثانة عبر مجري الموضعيوالهدف الرئيسي للعالج هو استئصال الورم

لل ) ألنها تق*داخل المثانة *المثانة وتسمى (العالج المساعد في. ومع ذلك فمن المستحسن القيام بمعالجة موضعية إضافية *البول الورم. تطورمن خطورة تكرار اإلصابة بالمرض أو

ورم *أو تكرار *المرض تطورالمستخدم على خطورة *يعتمد نوع العالج المساعد اب ب ريض مص ل م بة لك ه: بالنس اإلصابة ب على عدة خصائص محددة للورم. اعتمادافإنه يتم احتساب ذلك باستخدام نظام النقاط ) I) أو (0a(المرحلة في

.*المثانة واستئصال سرطان المثانة عبر مجرى البول *تنظير

. وفى الكثير من األحيان *أولى للمثانة يخضع جميع المرضي إلجراء استئصال لسرطان المثانة عبر مجري البول تنظيربعد إجراء عالج *بوليتم استئصال الورم بالكامل وفى هذه الحالة يمكن اعتبار استئصال سرطان المثانة عبر مجري ال نهائي ا من ه. ومع ذلك فإنا

المثانة (وتسمى العالج فييتم تطبيقها مباشرة التيالعقاقير با (يسمى العالج المساعد) ا إضافي ا أن نقوم بإعطاء عالج المستحسن أحيان على ا. وأيض *الورم تطورو المستخدم على الخطورة الفردية لتكرار حدوث اإلصابة أ اإلضافي). يعتمد نوع العالج *داخل المثانة

بعض المصاحبة للعالج. يستحسن إجراء استئصال آخر لسرطان المثانة عبر مجري البول ل *قدرة المريض على تحمل اآلثار الجانبيةمرض متبقي أيمرضى المختارين إلصابتهم بأورام ذات خطورة عالية إما قبل أو بعد العالج داخل المثانة للكشف عن وجود ا

المرض. تطورتصنيف أكثر دقة لمراحل ولتوفير




:*داخل المثانة *المناعيأو *العالج الكيميائي

سرطان المثانة عبر رضي الذين خضعوا إلجراء استئصال يتم إعطاء جميع الم *هتطورللحد من خطورة تكرار اإلصابة بالورم أو معظم الحاالت هو فيالعقار المستخدم إن ا بعد الجراحة. عالج الكيميائي فور بالنة داخل المثا *جرعة واحدة من التقطير *مجري البول

. *أو دوكسوروبيسين *ولكن أيضا يمكن استخدام إيبيروبيسين *ميتوميسين سي

الورم فيمكن أن يقوم تقطير واحد تطورحدوث اإلصابة أو فيما يتعلق بتكرارالمرضي المصابين بأورام ذات خطورة منخفضة فيالورم فإنه تطورفقط بإكمال العالج. وبالنسبة للمرضي الذين لديهم أورام ذات خطورة متوسطة أو عالية لتكرار حدوث اإلصابة أو

يرانجيت باستخدام عصية كالم *داخل المثانة مناعيأن يتبع التقطير األول بعالج كيميائي آخر داخل المثانة أو بعالج ينبغي)bacillusCalmetteGuérin (BCG)( استنادا إلى المخاطر *المناعيمن العالج الكيميائي أو العالج (انظر أدناه). يتم اختيار كال

لمدة عام على األقل. *المناعيالفردية. عادة ما يتم إعطاء العالج الكيميائي لمدة تصل إلى سنة واحدة. ويعطى العالج

*bacillusCalmetteGuérin (BCG)جيران باستخدام عصية كالميت *داخل المثانة *المناعيالعالج

(وهو لقاح يستخدم للحماية bacillusCalmetteGuérin (BCG) جيرانيستحسن تقديم العالج داخل المثانة باستخدام عصية كالميت ستخدام العالج داخل المثانة بواسطة عصية كالميت للمرضي الذين لديهم مالمح خطر معينة. إن آلية عمل العالج با *ضد مرض السل

bacillusCalmetteGuérin (BCG) جيران bacillusCalmetteGuérin جيرانيعتقد أن عصية كالميت و .ليست مفهومة تماما

(BCG) جيرانيقتل الخاليا السرطانية. ولذلك يعتبر العالج بواسطة عصية كالميت الذي المناعيتحث على حدوث رد الفعل

bacillusCalmetteGuérin (BCG) يسمى والذيللستة أسابيع األولى ( العالجي. عادة ما يتم إعطاء النظام *المناعيمثل العالج ثم يليه ما يسمى بالعالج الداعم لمدة ال تقل عن عام واحد. بعض األنظمة العالجية الداعمة قد تستمر لمدة سنتين. بالعالج الحاث)

ة*استئصال المثان

المثانة. *داخل *ال تستجيب للعالج المساعد والتي )I(والمرحلة )0is(يوصي بإجراء استئصال للمثانة لمرضي األورام من المرحلة

))III(الثالثة ، المرحلة )II(الثانية الممتد للعضالت (المرحلة التوسعيالخطة العالجية لسرطان المثانة

تمدد من خالل جدار المثانة إلى األنسجة المحيطة ي المثانة أو فيإلى طبقة العضالت ليمتد هذه المراحل يقوم الورم بالتوسع في الحصول علىالحوض واألعضاء المجاورة. كما يتم في *ا وكذلك العقد الليمفاويةبالمثانة. ويهدف العالج إلزالة المثانة بأكملها جراحي

يصعب اكتشافه الذيلألورام الثانويالنمو فيقبل الجراحة بهدف تقليل حجم الورم ومهاجمة الخاليا السرطانية *العالج الكيميائي .ينتيجة لصغر حجمه وكذلك الحد من خطورة انتشار الورم ألجزاء أخرى من الجسم أثناء اإلجراء الجراح




للمثانة* الجذرياالستئصال

ففيللمثانة. الجذريالممتد للعضالت يتضمن االستئصال التوسعيإن العالج القياسي لسرطان المثانة المرضي الذكور يتضمن ذلك االستئصال الكامل للمثانة وكل األنسجة المرئية من الورم ولكن أيضا يتم

والغدد *واألجزاء السفلى من الحالب *والحويصالت المنوية *والبروستاتا *استئصال مجرى البولمن للمثانة كال الجذريالمرضي اإلناث يتضمن االستئصال فيالحوض. بينما فيالليمفاوية الموجودة

جميع األورام المرئية والقابلة لالستئصال ومجري البول بأكمله والجزء السفلى من الحالب وإزالة المثانة الحوض. فيوالعقد الليمفاوية *والرحم *لوالجزء المجاور للمثانة من المهب

بعض المرضي من أجل الحفاظ على بعض التراكيب فيقد يتم تعديل هذه اإلجراءات بشكل طفيف و حتاج إلى إجراء تقييم دقيق لكل مريض على حدة. تعلى مدى انتشار الورم ولذلك إمكانية ذلك توقف ت والجسدية.

*فإن الجراح سيقوم بربط الحالب وبالتاليتخزين البول. فيتتمثل والتينة إلى فقدان وظيفة المثانة للمثا *الجذريقد يؤدى االستئصال إما أن يكون هذا المنفذ الجديد عبارة عن مجرى البول أو جلد البطن )*مع منفذ جديد للسماح بتفريغ البول (ويسمى بعملية تحويل البول

تطورعلى العديد من العوامل مثل مرحلة مااختيار نهج يعتمد ). والتحويل المستقيمي السينيغليظة ( أو الجزء األخير من األمعاء التفضيل وللمثانة والحالة الطبية العامة للمريض الجذرييمكن االحتفاظ بها بعد إجراء االستئصال التيالتراكيب الجسدية والمرض

النص (انظر اآلثار الجانبية للعالجات). فيأكبر المريض نفسه. كما سيتم شرح هذه الخيارات المختلفة بصورة

. وهذا قد يؤدى إلى حدوث عجز *للمثانة قد يتضمن إزالة بعض األعضاء التناسلية الجذريوباإلضافة إلى ذلك فإن االستئصال عالج).ل(انظر اآلثار الجانبية ل *اإلنجاب القدرة علىو/أو فقدان *جنسي

*العالج الكيميائي

من المرض. وهذا يعنى أنه T3أو T2حالة المرضي بالمراحل في * قبل العملية الجراحية المساعد العالج الكيماويعطاء يستحسن إعبارة عن يعد المزيج الموصى به. *النهائي اإلشعاعيأو العالج *قبل استئصال المثانة *يتم إعطاء مزيج من أدوية العالج الكيميائي

ويتم *سيسبالتين* و* ودوكسوروبيسينفينبالستينو *) أو ميثوتريكساتG.Cويتم اختصاره ب ( *سيسبالتين* وجيمسيتابين

*لألورام الصغيرة الثانويالقضاء على النمو في قبل الملية الجراحية المساعد *لعالج ا). يتمثل الغرض من MVAC(بــ اختصارهم .الجراحيأثناء اإلجراء وتقليل حجم الورم والحد من مخاطر انتشار الخاليا السرطانية

*اإلشعاعيالعالج

جراحيا بدرجة كافية للخضوع إلجراء طبي غير الالئقينبمفرده للمرضي اإلشعاعيقد يتم استخدام العالج . *للمثانة الجذريموسع يشتمل على االستئصال

زيج اإلشعاعييمكن إعطاء العالج ن م يكجزء م ي عالج ث ف ارة حي االت المخت ض الح دفبع الج يه الع )*(انظر: العالج الحافظ لألعضاء *للحفاظ على المثانة

*العالج الحافظ لألعضاء

العالجييشير مفهوم العالج الحافظ لألعضاء إلى نوع من أنواع العالج حيث يتم الحفاظ على المثانة. ويمكن اقتراح هذا األسلوب الئقين طبيا بدرجة كافية لتحمل خطورة هذا الأو المرضي غير *للمثانة جذريالخضوع الستئصال فيللمرضي الذين ال يرغبون

و استخدام مزيج من * أالنوع من الجراحات. ويمكن أن يكون هذا العالج : عبارة عن استئصال قاس لسرطان المثانة عبر مجرى البولي أو استخدام مزيج من استئصال سرطان المثانة أو العالج الكيميائ اإلشعاعيالعالج و *استئصال سرطان المثانة عبر مجرى البول

يعتبر هو والذيويطلق على هذا األخير اسم المزيج ثالثي النمط والكيميائي سويا. اإلشعاعيعبر مجري البول مع كال من العالج النهج المفضل.




المبكرة شريطة استيفاء عدد مرحلته فيبسرطان المثانة بةبعض الحاالت المحددة المصا فيكما يمكن اعتبار العالج الحافظ لألعضاء من المعايير الطبية الصارمة األخرى.

االستجابةلتقييم مدى *البول فيفحص الخاليا و *مدى الحياة مع تنظير للمثانة *المتابعة فيصرامة لألعضاءيتطلب العالج الحافظ للعالج كما يحدد ما إذا كان هناك إصابة متكررة بالمرض. إذا لوحظ استمرار وجود المرض أو حدوث إعادة لإلصابة بالمرض

في .نصح باستئصال المثانة على الفور إذا كان ذلك ممكنا

))IV( الرابعة المنتشر (المرحلة الثانويذو النمو تطورالخطة العالجية للمرض الم

يكون الورم قد نما من خالل جدار المثانة إلى جدار الحوض أو البطن أو خارج البطن ليصيب األعضاء البعيدة. وبما المرحلة هذه فيانية الورم كامال بالجراحة يعد أمرا صعبا وغير مقترح طبيا. فالهدف الرئيسي من العالج هو استهداف الخاليا السرط إزالةأن

الجسم. فييعمل بشكل عام وبالتالي. الوريديعن طريق الحقن الحصول عليه باستخدام العالج الكيميائي، بحيث يتم

*العالج الكيميائي

* فينبالستينو *أو ميثوتريكسات) GC(تختصر *مع جيمسيتابين *القياسي يتكون من العقاقير التالية سيسبالتين العالجيالمزيج

أكثر سمية عن *) يمكن أن يسبب آثار جانبيةMVAC( العالجي. النظام )MVACها (سيسبالتين ويتم اختصار* ودوكسوروبيسينو

*العقد الليمفاوية إصابة(تضمن تطور).المرضي الذين يعانون من مرض محدود الGCالنظام () كذلك هؤالء الالئقين طبيا *خارج المثانة *األعضاء في *أورام ثانوية أليوال يوجد انتشار

المستعمرة *) باالشتراك مع عامل تحفيزMVACجرعة عالية من ( قد يكونوا قادرين على تلقى

) وهو عبارة عن عامل النمو الذي يمكن أن يزيد من القدرة على تحمل العالج G‐CSFالمحببة ( الكيميائي.

وجد أن ما يقرب من نصف المرضي غير الئقين طبيا بما يكفى لتحمل العالج بسيسبالتين نتيجة لعامة وضعف وظائف الكلى أو وجود أمراض أخرى. يتم التعامل مع سوء الحالة الصحية ا

وكاربوبالتين وفينبالستين *ميثوتريكسات ، أو) CarboGem(يختصر باسم *وجيمسيتابين *هؤالء المرضي باستخدام كاربوبالتين

هذه الحالة. فيهو العالج األمثل ) كاربو جيمCarboGemيعد (. أو الجيمسيتابين فقط *) أو باستخدام التاكسينM‐CAVI(ويختصر

. ) كاربو جيمCarboGem(آثارا أكثر سمية بشكل طفيف عن )M‐CAVIكما يسبب النظام (

جلسات من العالج 3- 2للعالج عقب كل االستجابةيقوم الطبيب بتقييم التحمل عقب كل جلسة من العالج الكيميائي كما يتم تقييم اإلشعاعية المستخدمة للكشف عن اآلفات السرطانية. الكيميائي عن طريق نفس األساليب

*بعد العالج الكيميائي العام *اإلشعاعيالجراحة والعالج

للمرضي الذين تم اإلشعاعيأو العالج *استئصال الغدد الليمفاويةويمكن استخدام العالج الكيميائي العام متبوعا باستئصال المثانة .تطورم موضعينظرا إلصابتهم بمرض اختيارهم


النزيف.التقليل من حدة تخفيف األلم أو فيمفيدا اإلشعاعيمن الممكن أن يكون العالج




االنتكاس عالج

حالة ظهور المرض مرة أخرى بعد تلقى العالج فيأفضل رعاية داعمة ا باإلضافة إلى *فينفلونين ينصح باستعمالحتى اآلن في تطورحالة حدوث فيمن العالج الكيميائي ثاني عالجيللمرض المنتشر. كما يقترح استخدام الفينفلوفين كخط البالتينيالكيميائي الحالة يمكن هذهاألول من العالج الكيميائي. وفى العالجيشهر بعد تلقى الخط 12فترة أقل من فيالمرض اقتراح استخدام أيضا

شهر من تلقى الخط 12للورم بعد مرور تطورالتجارب السريرية. وفى حال حدوث فيالمشاركة أو *العالج الكيميائي بالتاكسين .البالتينيإعادة الخضوع للعالج الكيميائي االعتبار فياألول فإنه يمكن األخذ العالجي

الج المضاعفات الناجمة عن المرض ع

انحسار تدفق البول

وظائف الكلى. فيحدوث ألم واضطراب فيالكلى. وقد يتسبب ذلك فيتراكم البول فيإن سرطان المثانة قد يمنع تدفق البول ويتسبب ،يخضع لهذا اإلجراء لكيأو الن المريض غير الئق طبيا بما يكفى تطورأمرا غير ممكن بسبب المرض الم *إذا كان استئصال المثانة

جراحيا *أن يتم ذلك عن طريق توصيل الكلى أو الحالب ويمكنحويل تدفق البول بعيدا عن المثانة للخارج. قد يكون من الضروري ت الجلد.الملحق على كيس من البالستيك في. حيث يتم تجميع البول التواليبجلد البطن وهو ما يسمى بتفميم الكلية أو الحالب على




اآلثار الجانبية المحتملة لهذا العالج؟ هيما

الجراحة

ثار الجانبية العامةالمخاطر واآل

وتشمل تكون جلطة معتادة. هذه المضاعفات غير *يتم تحت تأثير التخدير العام جراحيتدخل التي تصاحب أيهناك بعض المخاطر . ويمكن منع هذه *من المادة المخدرة حساسية القلب والتنفس والنزيف والعدوى أو حدوث فياألوردة وحدوث مشاكل فيدموية

المخاطر إلى حد كبير من خالل التقييم الطبي الشامل قبل الجراحة.

فيتقع المثانة واألعضاء وأجزاء من األمعاء واألوعية الدموية الرئيسية الموضعية*إلى جنب مع الغدد الليمفاوية منطقة الحوض جنباادا *التناسلية األنثوية ف اعتم دية للتل ب الجس ذه التراكي م . وقد تتعرض بعض ه ى حج ي األجزاءعل دخل الت الل الت الها خ يتم استئص س

ائج. الجراحي ل النت اعدو من أجل الحصول على أفض وف يس ة س دقيق لمرحل نيف ال عة *تطورالتص وير باألش رض والتص ل *الم قب تقليل هذه الخطورة.إجراء الجراحة على

والذي *الجهاز الليمفاوى فيالحوض والبطن فإن ذلك قد يؤدى إلى تلف وانسداد فيالموجودة *عندما يتم استئصال العقد الليمفاويةذلك األرجل مما يؤدى إلى تورمهما. وقد يحدث في الليمفاوييتراكم فيها السائل التي. وهى تلك الحالة *ينتج عنه حدوث وذمة لمفية

وقت الحق فيبعد العملية بوقت قصير وأيضا قد تحدث

المثانة استئصالوظيفة المثانة عقب إجراء توقف

يوجد العديد من الخيارات الجراحية لتحويل مسار وجمع البول سواء كان ذلك وإحدى نتائج استئصال المثانة. هيوظيفة المثانة توقف الجراحيالورم والعالج تطوربشكل دقيق وسوف يعتمد على مرحلة أفضل خيار ممكن يجب أن يتم تقييمو داخل أو خارج الجسم.

المختلفة باألسفل بصورة موجزة. ومن المستحسن االحتماالتالممكن والحالة العامة للمريض وكذلك تفضيل المريض. وسيتم مناقشة أن تسأل طبيبك عن المزيد من المعلومات.

عبارة عن تركيب عضو مثانة جديد (يسمى المثانة الجديدة) : حيث يتم استخدام نسيج من األمعاء لتكوين هي .المثانة الجديدة المثيلةنفس مكان المثانة األصلية. فيهنا يعنى أن المثانة الجديدة توجد . المفهوم (مثلى)*ومجرى البول *كيس والذي يوضع بين الحالبين

رير البول من خالل مجري البول.وسيقوم هذا الكيس لتخزين البول حيث سيتم تم

. وقد يكون ذلك من خالل اتصال *ثغرتسمى والتيجدار البطن فيفتحة اصطناعية * بيقوم الجراح بربط الحالب تحويل البطن.رتبطة حقيبة بالستيكية صغيرة م في. يتم جمع البول الثغرمباشر أو قد يستخدم الجراح أنسجة من األمعاء الدقيقة لتوجيه البول إلى

: فى تلقائيا إلى خارج الجسم بمرور البولمن البطن بحيث ال يسمح الثغر الداخليالجانب فيبالجلد. قد يقوم الجراح بتشكيل الكيس مسار البول المحسور. *هذه الحالة يمكن إفراغ الكيس من الخارج باستخدام القسطرة. وهذا يسمى بتحويل

. عادة ما يقوم السينيبالجزء األخير من األمعاء الغليظة ويسمى بالمستقيم *جراح بربط الحالبيقوم ال .السينيالتحويل المستقيمى بحمل البراز وسيقوم اآلن بنفس الوظيفة للبول. وقد يقوم الجراح بوضع جزء من األمعاء بين الحالب والمستقيم السينيالمستقيم

. السيني

ضيق هيتعتمد على نوع اإلجراء. ونجد أن أكثر المشاكل شيوعا *إلجراءات التحويل *األعراض الجانبية احتماليةكما أن طبيعة و وإصابة الكلى بالعدوى. *الثغر فتحتهالحالب عند




اإلنجاب* القدرة علىالجنسي و/أو فقدان العجز

النساء فيشمل في. أما *والبروستاتا *والحويصالت المنوية *الرجال استئصال مجري البول في *للمثانة الجذرياالستئصال يتضمن انجابقد يؤدى إلى حدوث العجز الجنسي وفقدان القدرة على *. وفقدان هذه األعضاء التناسلية*وجزء من المهبل *استئصال الرحم

المتخصصين. الدعم لمقدمي. كما سيقوم الطبيب بتحويل هؤالء المرضي الحملاألطفال وفى النساء سوف يؤدى إلى فقدان القدرة على


يتم استهدافها بشكل مباشر ولكن أيضا قد تحدث في األعضاء التياألعضاء في اإلشعاعيللعالج *قد تحدث بعض اآلثار الجانبيةن تقنيات األشعة . وبالنسبة لسرطان المثانة فإ*ال يمكن تجنبها عند استخدام األشعة السينية والتيالسليمة الموجودة بالقرب من المثانة

وكذلك فإن التأثيرات الجانبية على الجهاز % من المرضي.5أقل من فيالحديثة آمنة للغاية كما أن المضاعفات الخطيرة تحدث فقط ة البطانة الداخلي فيتدفق البول وحدوث تقرحات فيالبول وانسداد فيالتبول والحاجة الملحة للتبول ووجود دم أثناءتشمل ألم البولي

للمثانة.

فياألمعاء. فيالبراز ونادرا ما يحدث ثقب فيإسهال ووجود مخاط وخروج دم وعدم ارتياح فيوآثار اإلشعاع على األمعاء تتمثل منطقة الحوض. سيقوم أخصائي األورام بتقديم المشورة في اإلشعاعيالنساء قد يكون ضيق المهبل تأثير متأخر ومحتمل نتيجة العالج

نتيجة للحد من هذه التفاعالت وتخفيفها. أفضلبشأن استراتيجيات توفر

*داخل المثانة *العالج بالتقطير

. أما أخطر *انةتسمى بالتهاب المث التيوالمثانة فيوجود التهابات في *BCG المثانة التقطير داخلتتمثل أهم اآلثار الجانبية لعملية قد تكون ناتجة عن دخول البكتريا العصوية إلى الدم من خالل جدار المثانة. لذلك ال والتيالعدوى العامة فهياآلثار الجانبية حدة

اآلثار احتواء.وعموما من الممكن *المناعيوظيفة الجهاز فيالمرضي الذين يعانون من انخفاض فييوصي باستخدام هذا العالج .BCGالتقطير داخل المثانة العالج باستخدام أسلوبالجانبية المترتبة على استخدام

. *تقطير العالج الكيميائي إلى داخل المثانة مثل عقار ميتوميسين سي أسلوبقد يكون هناك العديد من اآلثار الجانبية نتيجة استخدام ية والتفاعالت الجلدية.والحساس *هذه اآلثار الجانبية مثل التهاب المثانة

العالج الكيميائي*

الوقت الحاضر أصبح من الممكن السيطرة عليها بشكل جيد وذلك باستخدام فيللعالج الكيميائي متكررة ولكن *إن اآلثار الجانبية إذاصة بكل مريض على حدة. الجرعة والعوامل الخاوالمستخدمة )العقاقيرالعقار (تدابير داعمة ومناسبة. ستعتمد اآلثار الجانبية على

اتخاذ بعض االحتياطات و/أو يجب إجراء بعض التغييرات على فينبغيالماضي فيمشاكل طبية أخرى أيكان المريض يعانى من عليه العالج. اآلثار الجانبية تكون أكثر حدة عندما يتم إعطاء العالج الكيميائي بطريقة الحقن العام (عادة عن طريق الوريد) مما كانت

) *داخل المثانة (انظر: العالج داخل المثانة فيالدواء موضعيا ومباشرة تعاطيعندما يتم

ا ل هياآلثار الجانبية المدرجة أدناه تخدمة حالي ائي المس الجاآلثار الجانبية المعروف حدوثها مع واحد أو أكثر من أدوية العالج الكيمي ع الجانبية تختلف لكل تركيبة عالجية مستخدمة. سرطان المثانة. طبيعة وشدة وتواتر اآلثار

اآلثار الجانبية األكثر شيوعا هي:

بشكل ملحوظ أن يخففقدان الشعر أو.

الدم مما قد يؤدى إلى فقر الدم والنزيف والكدمات والعدوى. فيانخفاض تعداد الخاليا

اإلعياء.

الشعور بالغثيان أو التعب.




كثير من األحيان مع واحد أو أكثر من أدوية العالج الكيميائي المستخدمة لعالج سرطان فيقد تحدث التياآلثار الجانبية األخرى :يليالمثانة تشمل ما

تقرحات الفم أو القرحة

حاسة التذوق فيتغيرات

إسهال

عيون رملية ودامعة

حساسية لضوء الشمس

تلف الكلى

فقدان السمع

رحم مريضة بالسرطان وتتلقى العالج الكيميائي. فيلحقت بالجنين التياألضرار المدمرة

فقدان الخصوبة

كون مؤقتيقد ذيوال النساء فيانقطاع الطمث ا

ا اآلثار الجانبية العرضية فتشملأم

وظائف الكبد فيتغيرات

عضلة القلب فيتلف

المحيطيالعصبي االعتاللأصابع اليدين والقدمين ( فيخدر أو وخز(

اإلمساك

غير واضحةرؤية

الجلد في احمرارأو جلديطفح

التنفس فيسعال أو ضيق

الكبد فيتغيرات

لون الجلد و/أو األظافر فيتغيرات

حساسية

التهاب حول موضع التقطير أو الحقن

حمى وقشعريرة

:فهيأما اآلثار الجانبية النادرة

اكتئاب

وتقرح العينين التهاب

الصداع

زيادة معدل ضربات القلب

شعور بالدورانال

ضغط دم مرتفع

ومن الممكن أن تكون ضارة إذا انتقلت إلى الثديحليب فيوأخيرا، تجدر اإلشارة إلى أن بعض أدوية العالج الكيميائي يمكنها أن تفرز الطفل.




ماذا يحدث بعد العالج؟

باألعراض الجانبية المرتبطة بالعالج حتى بعد الشعورلمرضى السرطان غير المألوفمن ليس من مرحلة العالج. االنتهاء

حتى أنهم ربما يحتاجون للدعم االكتئابفقد يعانى المرضي من القلق وصعوبات النوم أو النفسي.

تواجه المرضي خالل وبعد العالج نتيجة التيربما تصبح التغذية إحدى المشكالت أيضا ور بالغثيان واإلجهاد العام.انخفاض الشهية والشع

صعوبات التركيز تعد من األعراض الجانبية الشائعة الناتجة عن والمشاكل الخاصة بالذاكرة العالج بالفم أو عن طريق الحقن. تعاطيالعالج الكيميائي العام مثل

مع األطباء *المتابعات

تهدف إلى: والتيمن مرحلة العالج سيقوم الطبيب باقتراح المتابعة الدورية االنتهاءبعد

.كشف ومنع اآلثار الضارة للعالج

أقرب وقت ممكن. فيحدوث المرض والحصول على العالج المناسب *تكرار احتماليةالكشف عن

سين العودة للحياة اليومية العادية.الدعم المتخصص لتح مقدمياإلحالة إلى وتوفير المعلومات الطبية والدعم النفسي

فحوصات منتظمة وذات موعد محدد بالعيادة. وسوف يعتمد البروتوكول وكما أن بروتوكوالت المتابعة سوف تشتمل على زيارات كان يتلقاه المريض. وبشكل عام الذيكان يتم معالجته. وكذلك على حسب نوع العالج الذيورم المثانة تطور *ومرحلة *على درجة

فمن الممكن أن تشتمل زيارات المتابعة على مجموعة من الفحوصات التالية:

األعراض المتعلقة بسرطان المثانة منذ آخر زيارة.وة العامة للمريض جسديتاريخ الصحة ال

من اآلفات الجديدة. *ديد إمكانية تكرار حدوث اإلصابة وإلجراء خزعةحمن أجل ت *إجراء تنظير للمثانة

العلوي البوليتصوير الجهاز.

يمكن أن تنسل إلى البول نتيجة التيللبول لتحديد وجود الخاليا السرطانية معملي: وهو اختبار *للبول الخلويالفحص وجود تكرار محتمل لحدوث اإلصابة.

.الفحوصات المعملية: فحص كيمياء الدم ووظائف الكلى

غير طبيعية. نتائجل الفحوصات األولية إظهار حالة فيالمتكررة اإلشعاعية *الفحوصات

وصي باألساليب المحتملة التالية:ي وإنماال توجد بروتوكوالت متابعة دورية مقبولة بشكل عام.

6-3للبول كل خلويإجراء تنظير للمثانة بشكل منتظم وإجراء فحص ينبغيممتد للعضالت، الغير التوسعيفى حالة سرطان المثانة

شهر بعد ذلك. 12-6إلى خطورة تكرار اإلصابة وكل شهور أثناء أول عامين استنادا

للبول الخلويإجراء الفحص ينبغيللمثانة الجذريالممتد للعضالت بواسطة االستئصال التوسعيوبعد العالج المؤكد لسرطان المثانة إجراء التصوير ينبغي أيضا و . بعد ذلك حسب الضرورة اإلكلينيكية. ومين شهور لمدة عا 6-3وفحوصات وظائف الكبد والكلى كل

تكرار خطر وذلك بحسب أشهر لمدة عامين 6-3تصوير الحوض والبطن كل ينبغيباألشعة للصدر والمسالك البولية العلوية كما .وبعد ذلك حسب الضرورة اإلكلينيكيةحدوث اإلصابة




الحفاظ على األجهزة لديهم، فهناك حاجة إلى استراتيجيةالممتد للعضالت والذين تم تبنى التوسعيانة أما بالنسبة لمرضي سرطان المثمن ذلك فمن المستحسن إتباع نفس نظام المتابعة الدورية مثل االنتهاء. وبعد اإلشعاعيو العالج الكيميائي للعالج بعد االستجابةتقييم

للبول الخلويللمثانة لديهم. ومع ذلك فهناك حاجة إلى إجراء تنظير المثانة والفحص جذريالمرضي الذين تم إجراء استئصال إجراء رصد للسميات الناتجة عن ينبغيشهور لمدة عامين. خالل فترة المتابعة 6-3باإلضافة إلى إجراء خزعات عشوائية إضافية كل

أورام ثانوية.إلصابة با كذا رصد إحتماليةاستخدام العالج على المدى الطويل و

الطبيعية الحياة إلى عودةال

معروفة *رةوخط عوامل أي باستبعاد ينصح. يعود نأ يمكن السرطان نأ العلم مع صعبة الطبيعية اليومية الحياة إلى العودةقد تكون .المثانة لسرطان

. قد تكونالدعمفي تقديم متخصصين إلىأيضا الرجوع و نفسيال دعموال معلوماتال على للحصول فرصة الطبيب مع *المتابعةتوفر اإلعالمية المعلومات أو للمرضى العالجية المجموعات في الدعم المرضى بعضوقد يجد ،قيمة خبيرالصادرة من النفسية النصائح

الموارد إيجاد في يساعدوا قد االجتماعين األخصائيين. الكافية التغذية عن نصيحة يوفروا قد التغذية وأخصائي. للمرضى المخصصة .ناجحة تهيئة لتأكيد

السرطان؟ عاد لو ماذا

.ةحد على مريض لكل بدقة حددي أن يجب هذاو العالجي، االختيار سيحدد رتداداال مدى. *رتداد االب تسمى عودة السرطان

- 20 باإلضافة. التقييم إعادة أثناء الحاالت من ٪20 في الورم بقايايمكن اكتشاف ،*العضو على بالحفاظ نيعالجو الذين المرضى في المرضى من ٪70 حوالي. المثانة في ظهوره إعادة أو جديد من المرض من يعانوا سوف الكاملة االستجابة مع المرضى من 30٪

إضافي عالج إلى تحتاج سوف بعد فيما جديدة فةآ منهم عند الربع ستظهربينما . *للمثانة منظار لوأ بعد أورام بدونسيكونون ).محتمل المثانة استئصال(

البالتيني، العالجي النظام من الخط األول نهاءإ بعد *نشاط للورم ب يمرون ممن *الورم انتشار من يعانون الذين للمرضىيطلب .*فينفلونين مع الكيميائي العالج من ثاني خطالحصول على




الصعبة الطبية المصطلحات تعريف

الغدد سرطان ).إفرازية( الغدد مثل خصائص لها والتي الداخلية األعضاء تبطن التي الخاليا في يبدأ سرطان

)العالج( المساعد العالج المثال سبيل على .كفاءته ويدعم االسمي الهدف إلى للوصول أخر عالج يساعد عالج هو السرطان في المساعد العالج

نأ أيضا يمكن ، األورام علم عن بعيد نطاق في. السرطاني الورم على القضاء هدف لتحقق الجراحة يساعدوا الكيميائي أو اإلشعاعي .المضاد للمولد استجابتهو المناعي الجهاز لتحفيز للتطعيمات مساعد كعامل يستخدم

(جل) التخدير/التخدير إحداثها يتم. الضغط مع تفاعله يقلو الطبيعية الفعل ردود لديه يوجد ال باأللم، المريض يشعر ال خاللها المؤقت الوعي فقدان من حالة

.الجراحة باجتياز للمرضى يسمحو جزئي أو كلي تخدير يكون أن يمكن. بالمخدر تعرف مادة باستخدام صناعيا

bacillusCalmetteGuérin (BCG)عصية كالميت جيران bacillusCalmetteGuérin البقرية البكتيريا من تم إضعافه نوع (BCG) لتحفيز محلول في تستخدم لذا. المرض تسبب ال التي

.السل حدوث لمنع وتطعيم المثانة سرطان عالج في المناعي الجهاز

حميد .الخبيثة بغير وتسمى أيضا. الجسد في تنتشر ال لكنها الحجم في تزيد نأ يمكن الحميدة األورام فيما يتعلق باألورام يكون غير سرطاني.

)BPH( الحميد البروستاتا تضخم .الحميد البروستاتا فرط تسمى أيضا. البولي المجرى فتسد الحالب، على تضغط البروستاتا ألنسجة الزائد النمو حيث حميدة حالة

الجسد نسيج فحص اختبارات إجراء أو المجهر تحت النسيج بفحص مراضألا عالم يقوم نأ يمكن. *مراضأ عالم بواسطة للفحص أنسجة أو خاليا إزالة يتم حيث الجراحي، األنسجة فحص) 1( شيوعا األنواع أكثر. األنسجة فحص عمليات من متعددة أنواع توجد. األنسجة أو الخاليا على فحص) 3. (لفحصها بالكامل المريبة المنطقة أو الورم إزالة بتم حيث المستأصلة، األنسجة فحص) 2. (لفحصه النسيج من عينة إزالة

إبرة استخدام عند. لبي فحص العملية تسمى عريضة إبرة استخدام عند. بحقنة السوائل أو النسيج من عينة تأخذ حيث ، بالحقن األنسجة .الرفيعة اإلبرة طرق عن سفطي فحص العملية تسمى رفيعة

كاربوبالتين عاد الذي المبيض لسرطان المصاحبة اإلعراض أو عالجها يتم لم التي المبيض سرطان من ةتطورالم المرحلة عالج في يستخدم عقار

المتكرر الحدوث * وأ *المنتشر انالسرط ة،تطورالم المرحلة لعالج أخرى عقاقير مع يستخدم كما. أخر للسرطان بمضاد العالج بعد عقار من نوع هوو *بوبالتينركا. السرطان من أخرى أنواع عالج في دراسته ويتم الرئة في الصغيرة غير الخاليا سرطان من

هوو. السرطان يقتل نأ ويمكن للخاليا النووي بالحامض يرتبط. *للمرضى قلأ جانبية أعراض ويسبب المضاد للسرطان *سيسبالتين .البارابالتين ضايأ بسمى. البالتينية المركبات من نوع

القسطرة .الغازات أو السوائل إعطاء أو سحب تشمل عديدة، استخدامات لديه. الجسد في إدخاله يمكن أنبوب

الكيميائي العالج طريق عن للمريض إعطائها يتم العقاقير هذه. نموهم من تحد وأ السرطان خاليا بقتل تقوم عقاقير يستخدم السرطان عالج من نوع

.السرطان مكان حسب على الكبد أو الطرف إلى المباشر بالتسريب أو الفم طريق عن إعطائها أيضا يمكنو البطيء الوريدي التسريب




سيسبالتينعن طريق السرطانية الخاليا بقتل يقوم. البالتينيوم معدن على يحتوي سيسبالتين. السرطان من عديدة أنواع عالج في يستخدم عقار

القلويات من نوع سيسبالتين. االنقسام إيقافو النووي الحمض تخريب

االكلينيكي الفحص الجسد فحص .المرضية العالمات عن بحثا

الموانع حالة في للمريض إعطائه يمكن ال العالج أن بمعنى حتمية، تكون قد الموانع. للمريض عملية أو عالج إعطاء تمنع عرض أو حالة

.العرض أو الحالة بهذه المرضى بعض في بالفوائد فاقي نأ يمكن الخطر إن بمعنى ةنسبي أو الحالة، أو العرض وجود

)CT( المقطعية األشعة صور تكوينبالتالي و حاسوب خالل من تحلل النتيجةو السينية باألشعة الجسم أعضاء فحص يتم حيث باألشعة التصوير من نوع

.الجسم ألعضاء

المثانة التهاب .المثانة في يحدث التهاب

المثانة تنظير وعدسة بضوء مزودة رفيعة ةيأنبوب شبه آلة هو المثانة منظار. الحالب من يدخل المثانة منظار باستخدام *الحالبو للمثانة فحص

.المرض عالمات على للتعرف المجهر تحت افحصه ليتم األنسجة إلزالة بأداة مزودة أيضا تكون قد. للفحص

السكري هناك حيث السكري البول داء إلى يشير ما غالبا البول داء. البول من كبيرة كمية بتكوين الكليتين تقوم حيث أمراض عدة من أي

.ينبغي كما يستخدمه ال أو األنسولين من الكافي يصنع ال الجسم نأ بسبب الدم في الجلوكوز من عالية مستويات

دوكسوروبيسين جراثيم من يأتي دوكسوروبيسين. السرطان من أخرى أنواع عالج في دراسته بتمو السرطان من كثيرة أنواع عالج في يستخدم عقار

/األورام مضادات( أنثراسيكلين من نوع هو. السرطانية الخاليا تقتل نأ يمكنو النووي الحامض بإعطاب تقوم. النادرة المتسلسلة .)الحيوية المضادات

ابيروبيسين فيه دراست يجري كما*. الليمفاوية الغدد إلى انتشر الذي المبكر الثدي سرطان لعالج أخرى أدوية مع جنب إلى جنبا يستخدم دواء وهو

ويسمى أيضا باليانسي وايبرايسن .أنثراسيكلين الحيوية المضادات من نوع هو ابيروبيسين .السرطان من أخرى أنواع عالج هيدروكلوريد.

الظهرة. األجهزة تغليف أو حماية على تساعد الظهارية الخاليا. للجسم الخارجي السطح تشكل التيو والغدد الجوفاء األجهزة تبطن التي الخاليا .أخرى إفرازات أو المخاط ينتج هامعظم

متابعةال لفترة السريرية الدراسات في يشاركون الذين األشخاص صحة متابعة يشمل وهذا. العالج بعد الوقت مرور مع الشخص صحة رصد

. الدراسة نهاية وبعد الدراسة أثناء سواء الوقت، من

)G-CSF( المحببة الخاليا لمستعمرات منشط عامل تكون تي تساعد علىال العوامل من نوع ( سيتوكين وهو). البيضاء الدم خاليا من نوع( العدالت اخالي إنتاج ينشط الذي النمو عامل

.G-CSFو فيلجراستيم له أخر اسم. )الدم

كتیب إرشادات الممارسات (ESMO)تستند المعلومات على إرشادات الجمعیة األوروبیة لألورام -سرطان المثانة: كتیب إرشادات للمرضى السریریة

لیست بدیال بأي المعلومات الواردة في ھذا المستند. (ESMO)) ھذا الدلیل بموافقة من الجمعیة األوروبیة لألورام Anticancer Fundتطور جمعیة دعم عالج السرطان (من الجمعیة عن طلب االستشارة الطبیة. وھذا الكتیب لالستخدام الشخصي فقط، وال یجوز تعدیلھ أو توزیعھ بأیة طریقة من دون الحصول على موافقة خطیةحال من األحوال

26 الصفحة )Anticancer Fundوجمعیة دعم عالج السرطان ( (ESMO)األوروبیة لعالج األورام

جیمسیتابین سرطان لعالج أخرى أدویة مع تستخدم أنھا كما. انتشر أو تطور الذي البنكریاس سرطان لعالج یستخدم الذي الدواء في الفعالة المادة في دراستھا یجري كما. المنتشرة أو ةتطورالم ةصغیر الغیر الرئة سرطان وخلیة ،تطورالم المبیض وسرطان انتشر، الذي الثدي المضاد من نوع ھو .السرطانیة الخالیا یقتل وقد النووي الحمض صنع من الخالیا یمنع جیمسیتابین. السرطان من أخرى أنواع عالج

المستقلب

عام تخدیر التخدیر*. التخدیر تسمى أخرى مواد أو خاصة أدویة عن ناتج وھو. جدا عمیق نوم وكأنھ للوعي كامل وفقدان للشعور مؤقت فقدان اإلجراءات من غیرھا أو الجراحة أثناء باأللم الشعور من المرضي یمنع العام

درجة

الدرجات نظم. الورم انتشارو نمو سرعة یصف ایض أ طبیعي، الغیر شكلھاو المجھر تحت الخالیا شكل علي مبني للورم وصف السرطان أنواع من نوع لكل مختلفة

)النوع النسیجي ،األنسجة فحص( الھیستوباثولوجیا

المجھر باستخدام المریضة واألنسجة الخالیا دراسة

الوراثیة المعیبة الجینات ألبنائھم اآلباء من هتمریر یتمو تحور أو طبیعي غیر جین

المثانة داخل تقطیر قطرة قطرة أو ببطء المثانة، داخل سائل تقطیر

)العالج( المثانة داخل المثانة في مباشرة یعطى عالج

مؤین إشعاع

الج�وي الغ�الف ت�دخل الت�ي ش�عةواأل المش�عة، والم�واد ،* الس�ینیة ش�عةاأل إجراءات خالل من) منبعث أو( المصنوع اإلشعاع من نوع ویمكن الخالیا داخل الكیمیائي النشاط یزید المؤین اإلشعاع العالیة، الجرعات في .المصادر من وغیرھا الخارجي، الفضاء من لألرض

.السرطان ذلك في بما صحیة، مخاطر إلى یؤدي أن

مناعیة معالجة تستخدم .أخرى وأمراض وااللتھابات، السرطان، لمحاربة المناعي الجھاز قدرة استعادة أو لتعزیز عالج اآلثار بعض لتخفیف أیضا

النسیلة، وحیدة المضادة األجسام تشمل المناعي العالج في المستخدمة المواد .السرطان عالجات بعض عن ناجمة تكون قد* الجانبیة والعالج البیولوجیة، االستجابة تعدیل عالج أیضا وتسمى .مباشر للورم مضاد تأثیر أیضا العوامل لھذه. واللقاحات النمو، عوامل

.BRM والعالج ، إحیائي عالج biotherapy البیولوجي،

المخصوصة الصفیحة ظھارةال مع جنب إلى وجنبا* الظھارة تحت تقع التي ضامو فضفاض نسیج من رقیقة طبقة عن عبارة ھي المخصوصة الصفیحة

.المخصوصة الصفیحة إلى باإلضافة الظھارة من مزیج إلى دائما یشیر المخاطي الغشاء *. المخاطي الغشاء تشكل

لمفیة عقدة الخالیا تخزنو اللمفاوي السائل تصفي اللیمفاویة الغدد .الضام النسیج من كبسولة بھا تحیط التي اللمفاویة األنسجة من مقربة كتلة

.اللیمفاویة الغدة تدعى أیضا كما .اللمفاویة األوعیة طول على تقع فھي ).البیضاء الدم خالیا من نوع( اللیمفاویة




لمفية وذمة

لألوعية ضرر أو انسداد حدث إذا الساق أو الذراع في تحدث وقد .تورم ويسبب األنسجة في إضافي لمفاوي سائل تراكم حالة .جراحيا إزالتهايتم ، الليمفاوية

العياني الغزو .المجردة لعيناب مرئيةال المجاورة األنسجة إلى السرطان تمديد

(MRI) المغناطيسي بالرنين التصوير األنسجة بين التباين يزيد الذيو سائل حقن يتم أحيانا. المغناطيسي الرنين ويستخدم. الطب في استخدامها يتم التي التصوير تقنية

.واضحة أكثر الجسم هياكل لجعل المختلفة

هجرة الخاليا السرطانية. خبيث ورم أو النقيلي الورم انتشرت التي الخاليا من يتكون الذي ورمال ويسمى. أخر إلى الجسم من واحد جزء من السرطان انتشار .األصلي الورم تشبه خاليا على يحتوي النقيلي الورم

مجهريةإل السرطانية الخالياهجرة

الحصول تعتبر أقل من أن يمكنو الجسم، من أخرى أجزاء إلى األساسي الورم من انتشرت التي السرطانية الخاليا من صغيرة أعداد .التشخيصي االختبار أو فحصال في عليها

المجهري اجتياح هجرة الخاليا السرطانية

.فقط المجهر تحت رؤيتها يمكن التي المجاورة األنسجة إلى السرطان خاليا تمديد

ميثوتريكسات

ميثوتريكسات. الصدفية مرض مثل الشديدة، الجلدية واألمراض المفاصل، والتهاب السرطان، أنواع بعض لعالج يستخدم دواء وهو :وله أسماء أخرى مثل. ة للتمثيل الغذائيمضاداألدوية المن نوع هو. السرطانية الخاليا يقتل وقد بالخاليا النووي الحمض عيصنت يوقف

amethopterin، MTX، Rheumatrex

ميتوميسين سي .الورم ةمضاد الحيوية المضادات تسمى األدوية من عائلة إلى ينتمي الذي للسرطان مضاد دواء

المخاطي الغشاء . المخاط تصنع المخاطي الغشاء في الغدد. الجسم وتجاويف األجهزة لبعض رطبة داخلية بطانة

/استعراض رأي جمعية األورامالتخصصات متعدد الرأي الطبية الحالة ومناقشة مراجعة ) ويتمالتخصصات( مختلفة مجاالت في خبراء أطباء من عدد فيها شاركي العالج تخطيط طريقة

يقدم الذي( الطبية األورام أطباء من التخصصات متعدد رأي ذلك شملي أن يمكن السرطان، عالج فيو.للمريض العالج وخيارات الذي( * اإلشعاععالج األورام بو ،)الجراحة طريق عن السرطان عالج يقدم الذي( الجراحية واألورام ،)باألدوية السرطان عالج األورام.عالج ويدعى أيضا هيئة إدارة ). باإلشعاع السرطان عالج يقدم

األعضاء الحفاظ على جراحة/عالج الخضوع في يرغبون ال أو يستطيعون ال الذين للمرضى عرضوت . األقصى للحد العضو وهيكل ظائفو على تحافظ جراحة عملية .االتي يمكن إزالة العضو بها تماما). و ( جذرية جراحية لعملية




الباثولوجيا اختصاصي .المجهر باستخدام المريضة واألنسجة الخاليا دراسة وهي* األنسجة أمراض في متخصص طبيب

المرض سير توقعات .* المرض عودة أو الشفاء فرصة. المرض مسار أو المحتملة النتيجة

تطور الحالة

تعني أنه يصبح أسوأ أو ينتشر في الجسد. السرطان، مثل مرض،بسبب وبالطبع الطب، في

االبروستات المثانة، تحت مباشرة) المثانة يفرغ الذي األنبوب* ( البول مجرى من جزءا تحيط البروستاتا*. الذكري التناسلي الجهاز في غدة

.المنوي السائل من جزءا يشكل الذي السائل وتنتج

/الفحصاإلشعاعي الفحص ريلتصو) النووي الطب أو* المقطعي التصوير ،* الصوتية فوق والموجات شعةاأل مثل( التصوير تقنية يستخدم الذي االختبار

.األمراض وعالج لتشخيص الجسم داخل واألنسجة هياكلالو جهزةاأل

اإلشعاعي العالج .السرطان من معينة منطقة نحو اموجه دائماو .السرطان عالج في* اإلشعاع يستخدم الذي العالج

المرض عودة

قد أو موجود غير مرضال أو السرطان كان خاللها الزمن من فترة بعد وعادة يعود، الذي) في األغلب مناعي ( المرض أو السرطان أيضا وتسمى. الجسم من أخرى منطقة فيأو ) األساسي( األصلي الورم مثل الموقع نفس في هذا يحدث قد. عنه الكشف يتم ال

.الراجع المرض أو السرطان

/الجهاز التناسليالتناسلية األعضاء تشمل الرجال، فيبينما . والمهبل الرحم، عنق الرحم، فالوب، قناة المبايض،في النساء يشمل وهذا .النسل عن المسئولة األجهزة

.والقضيب والخصيتين،*البروستاتا

الكلوي الحوض .المثانة إلى الكلى يربط الذي األنبوب ،*هذا المكان ومن ثم يتحرك نحو الحالب ييتجمع البول ف. الكلى مركز في المنطقة

الكلوية األنابيب وظيفية وحدة هي والتي النيفرون، من جزء فهي. بول النهاية في يصبح رشيح على تحتوي التي الكلى أنسجة داخل الصغيرة القنوات .للكلى أساسية

الخطورة عامل أنواع بعض من العائلي التاريخ السن، هي لسرطانل خطورةال عوامل من األمثلة بعض. بمرض اإلصابة فرصة من يزيد الذي األمر

وبعض البكتيريا، أو الفيروسات ببعض والعدوى الكيميائية، المواد بعض أو* لإلشعاع التعرض التبغ، منتجات واستخدام السرطان، الجينية التغيرات

)للعظام( ومضاني تصوير الومضاني التصوير يستخدم .السرطانية الخاليا فيها يوجد التي المناطق ذلك في بما الجسم، داخل لهياكل )صور( ينتج إجراء

وتنتقل النويدات ).المشعة النويدات( مشعة كيميائية مادة من صغيرة كمية بلع أو الوريد حقن يتم. المرض ومتابعة تدرج ،لتشخيصص المستلقي على الطاولة ويكشف نوع اإلشعاع فوق الشخالمشعة المختلفة عبر الدم إلى األعضاء المختلفة. تتحرك آلة بكاميرا خاصة

عبر النويدات المشعة. ويكون الكمبيوتر صورة للمناطق التي توجد بها النويدات المشعة. يجوز أن تحتوي هذه المناطق على الخاليا لمسرطنة. ويسمى التصوير بالنويدات المشعة.ا




المنوية الحويصالت مع تربط قناة لديه منهم واحد كل*. البروستاتا فوق تقع وهي. امبولي هيكل داخل ملفوفة سم 5 حوالي طولها أنبوبية غدد من زوج

.المنوي السائل في المتضمن السائل معظم تنتج هيو . البروستاتا

الجنسي الضعف الرغبة،: مرحلة أي في العملية الجنسية على تؤثر التي المشاكل من واسعة مجموعة ويشمل. بالجماع الكامل التمتع على القدرة عدم

واالرتخاء والنشوة، واإلثارة،

الجانبية اآلثار هي السرطان لعالج الشائعة الجانبية اآلثار بعض. السليمة األعضاء أو األنسجة على العالجيؤثر عندما تحدث التي كلاالمشهي و

.الفم وتقرحات الشعر، وفقدان الدم، خاليا عدد في وانخفاض والتقيؤ، والغثيان، واأللم، التعب،

الحرشفية الخاليا سرطان األنسجة في حرشفيةال خالياال توجدو .السمك حراشف تشبه مسطحة رقيقة، خاليا هي والتي الحرشفية، الخاليا في يبدأ الذي السرطان

سرطان أيضا وتسمى. الهضمي والجهاز التنفسي الجهاز وممرات الجسم، من المجوفة األعضاء وبطانة الجلد، سطح تشكل التي .بشرانية

ثغر

.الخارج إلى الجسم داخل منطقة من جراحيا مصنعة فتحة

التاكسين هياكل( الدقيقة األنابيب مع التاكسينيتداخل و .)الخلية انقسام( التفتلي اإلنقسام منع خالل من الخاليا نمو توقف التي األدوية من نوع

ونوع اإلنقسامية مثبطات من نوع التاكسين. السرطان لعالج تستخدم وهي). االنقسام خالل الكروموسومات حركة على تساعد خلوية .الدقيقة لألنابيب المضادة المواد من

(TURBT) عبر مجرى البول المثانة ورم قطع وإزالة المثانة سرطان لتشخيص ستخدموت *. البول مجرى طريق عن تدخل ،* المثانة منظار تسمى خاصة اآلت مع جراحية عملية

إلى اإلجراء هذا في المأخوذة األنسجة إرسال يتمو ). جائرة غير( سطحية الزوائد هذه تكون عندما المثانة داخل طبيعيةال غير زوائدال .للفحص المختبر

الدرن/السل مرض

كثيرة أجزاء على يؤثر أن يمكن السل. الهواء طريق عن آخر إلى شخص من تنتشر التي البكتيريا من معين نوع عن ناجم مرض وهو حالة حدوث عند تظهر قد لكنها سنوات، لمدة السل أعراض أال تظهر يمكن. الرئتين على يؤثر األحيان معظم في ولكن الجسم، من

.TBويسمى أيضا بـ . الحيوية بالمضادات منه والشفاء عالجه يمكن السل مرض .السرطان أو واإليدز،* السكري مثل خطيرة

االنتقالية الخاليا سرطان حمل، بجمع، يقوم ذيال الكلى من جزء* ( الكلوي الحوض أو ،* الحالب أو المثانة بطانة في االنتقالية الخاليا في انشأ الذي السرطان

.تفكك دون وتمتد هاشكل تغير أن يمكن التي الخاليا هي االنتقالية الخاليا). البول وسرب

* انتقالية ظهارة اعتمادا السطحية الخاليا شكل يتغير بحيث وتمتد تنكمش أن يمكن الخاليا هذه. الخاليا من طبقات عدة من تتكون التي األنسجة من نوع النسيجتمدد درجة على

الحالب تنظير. للعرض والعدسة ضوء مع األنبوب تشبه رقيقة آلة هو الحالب منظار .الحالب منظار باستخدام وذلك ،* والحالب الكلى داخل فحص

البول مجرى خالل من الحالب منظار تمرير يتم. المرض لعالمات المجهر تحت لفحصها األنسجة إلزالة أيضا لها يمكن إضافة أداةو )البول وسرب حمل، بجمع، يقوم التي الكلى من جزء* ( الكلى حوضو والحالب المثانة في*




الحالب المثانة إلى الكلى من البول تحمل التي األنابيب

البول مجرى

المنوي والسائل البول يحمل* البول مجرى الذكور في .الجسم لخارج المثانة يوصل الذي األنبوب

تحويل البولطريقة جديدة لمغادرة للبول من الجسم. قد تشمل إعادة توجيه البول في القولون أو باستخدام القسطرة * لتصريف عملية جراحية لخلق

.المثانة، أو إجراء فتحة في البطن وجمع البول في كيس خارج الجسم

البول خلويات .االختبارات التي أجريت على الخاليا في البول للكشف عن المرض

الظهارة البولية

.*مجرى البولانة المسالك البولية، بما في ذلك الحوض الكلوي *، المنطقة في مركز الكلى والحالب * والمثانة، بط

فينبالستينة وسرطان تطورالم لمفوما هودجكن سرطان المادة الفعالة في دواء يستخدم مع أدوية أخرى لعالج عدة أنواع من السرطان، بما فيهم

ة. كما يجري دراستها في عالج أنواع أخرى من السرطان. فينبالستين يأتي من نبات تطورم مراحل الخصية فيفي المنتشة الخاليةقتل الخاليا السرطانية. وهو نوع من قلويد يوقف انقسام الخاليا وقد نمو الخاليا عن طريق منعي هوو . Vincarosea Linn العناقية

.فينكا ونوع من عامل مضاد التفتل نينفينفلو

دواء ثانوي مضاد للسرطان لعالج سرطان المثانة. وهو ينتمي إلى مجموعة من األدوية المضادة للسرطان تعرف باسم قلويدات فينكا. فينفلونين يتعلق على بروتين في الخاليا يسمى تبولين، وهو مهم في تشكيل "هيكل عظمي" داخلي التي تحتاجه الخاليا عندما تنقسم.

تشكيل الهيكل العظمي، ومنع االنقسام وانتشار الخاليا السرطانية التبولين في الخاليا السرطانية، فينفلونين يوقف في عن طريق التعلق

حشوياإلفراغ و* التناسل، وباألحشاء، والتي هي األعضاء الداخلية الرخوية من الجسم، بما في ذلك الرئتين، والقلب، وأجهزة الهضم تتعلق

.الدوران جهازو

سينية أشعة عادة السينية األشعة تستخدم الطب، في. الكائنات داخل من صور اللتقاط تستخدم* اإلشعاع أنواع من نوع هي السينية األشعة .الجسم داخل من صور اللتقاط

Documents

ESMO-ACF Bladder Cancer: Guide for Patients Arabic · 2016-12-14 · ﺕﺎﺳﺭﺎﻤﻤﻟﺍ ﺕﺍﺩﺎﺷﺭﺇ ﺐﻴﺘﻛ (esmo) ﻡﺍﺭﻭﻸﻟ ﺔﻴﺑﻭﺭﻭﻷﺍ