Espina Bifida También conocida como mielodisplasia, es un trastorno

en el cual existe un desarrollo anormal de los huesos de la columna, de la médula espinal, del tejido nervioso circundante y del saco con líquido que rodea a la médula espinal, ocurre entre los días 26-28 de la gestación aproximadamente. Este trastorno neurológico puede provocar que una parte de la médula espinal y de las estructuras circundantes se desarrollen por fuera y no por dentro del cuerpo. Dicha anomalía puede producirse en cualquier parte de la columna vertebral.

Clasificación

Espina bífida oculta Espina bífida tumoral:

Meningocele

Mielomeningocele

Espina bífida oculta:

La espina bífida oculta es la forma más leve de espina bífida. Con esta anomalía, hay una pequeña abertura en la columna vertebral, pero no hay abertura o saco que sobresalga de la espalda. La médula espinal y los nervios por lo general tienen un estado normal. Muchas veces, la espina bífida oculta no se descubre sino hasta la niñez avanzada o la edad adulta. Esta forma de espina bífida por lo general no causa ninguna discapacidad.

Imagen de R-X de Espina bífida oculta en S-1.

Puede ser que la espalda del bebé recién nacido tenga una mancha velluda o un hoyuelo. El médico utilizará estudios de imagen, como rayos X, resonancia magnética (MRI) o tomografía computarizada (TC) para ver mejor la columna vertebral y los huesos de la espalda del bebé.

Espina bífida tumoral

A. MENINGOCELE En esta forma, la menos frecuente. Puede

localizarse en la región lumbosacra, en la región cervical y en la torácica. Consiste en una malformación de una de los arcos vertebrales posteriores, produciéndose un quiste o protusión de una bolsa meníngea llena de líquido cefalorraquídeo, que atraviesa la parte abierta de la médula espinal. Se puede cerrar quirúrgicamente siendo su afectación leve.

Resonancia magnética, corte sagital que permite observar el trayecto medular y la herniación meníngea que protruye entre las dos primeras vértebras cervicales.

B. MIELOMENINGOCELE Ésta es la más grave de las formas. El quiste contiene

tanto a las membranas que rodean el canal espinal como las raíces nerviosas de la médula espinal y, a menudo, la médula en sí. En ocasiones no hay ningún quiste sino una sección totalmente expuesta de la médula espinal y los nervios, y puede filtrarse fluido espinal. Los niños afectados tienen un alto riesgo de contraer una infección hasta que se cierre la espalda quirúrgicamente. A pesar de la cirugía, sigue existiendo cierta parálisis de la pierna y problemas de control de la vejiga y los intestinos. La gravedad de la parálisis depende en gran medida de los nervios espinales afectados. En general, cuanto más alto se encuentre el quiste en la espalda, más grave será la parálisis. Cerca del 80 por ciento de los quistes de espina bífida se encuentra en las regiones lumbar y sacra.

Medición de miembros inferiores Es un estudio muy seguro que usa poca cantidad

de radiación para adquirir imágenes de los huesos de las piernas de un niño, con el fin de comparar su longitud.

Porque algunos niños presentan "discrepancia de longitud de miembros". Diferencias significativas en la longitud de las piernas. Se puede dar por varias causas y presenta varios síntomas. Algunos niños no tienen ningún síntoma, otros pueden presentar dolor en la rodilla, la cadera o la espalda, las piernas cojean o se cansan fácilmente al caminar.

RADIOLÓGICOS:- Telerradiografias (panorámica) Magnificación del 15%.- Radiografía ortocinética (escanograma).- TAC: Precisión milimétrica pero gran irradiación y coste.- ECOGRAFIA

ESCANOGRAMA

El escanograma es una técnica para medición de la DLMI que habitualmente se realiza con el paciente en decubito supino. Se toman tres exposiciones sobre un mismo chasis o cassette. La secuencia de tomas es caderas, rodillas y tobillos. Por lo tanto las tres exposiciones quedarán en una misma placa.

La medida del chasis es de 35x43 cm o 14"X17" y se lo divide en tres para las exposiciones. Mientras el paciente y la regla quedan en posición fija, el tubo y el chasis se desplazan

Para la medición de la DLMI con técnica computada, se aplican las funciones gráficas en una workstation trazando líneas de referencia o landmarks:

El top de la cabeza femoral El borde distal del condilo femoral interno. La superficie inferior del extremo distal de la tibia.

PANORAMICA DE MMII

En la Rx panorámica de MMII analógica se puede tomar una sola exposición en un chasis largo de 30x90 cm. En el sistema digital computado o digital indirecto, se puede exponer una sola vez con chasis largo o con varios chasis que luego aportarán cada uno su imágen para componerse en una unica imagen de los MMII.

Panorámica MMII Composición de sistema computado Se ven uniones de imagenes (flechas)

Las mediciones en la Panorámica comprenden la longitud femoral (F)medida desde el top de la cabeza femoral hasta el borde distal del condilo femoral interno.La longitud tibial (T) se mide desde borde distal del condilo femoral interno, al centro del plafond tibial.

La longitud total del miembro inferior (LTMI) se mide desde el top de la cabeza femoral hasta el centro del plafond tibial.

Las deformidades angulares de los miembros inferiores se refieren a aquellas que ocurren en el plano frontal. El genu varo es una deformidad en la cual las rodillas se encuentran lejos una de la otra (hacia fuera); el genu valgo es la situación contraria, en donde las rodillas están juntas y los pies separados (vértice rodilla interno).

PIE VARO

Pie en el que el talón mira hacia dentro y se dirige hacia dentro.

El pie equinovaro, pie equino varo , talipes equinovarus (TEV),pie bot o pie zambo, vulgarmente conocido como pie retorcido es un defecto de nacimiento, en el que el pie se encuentra torcido o invertido y hacia abajo.

Es una malformación congénita del pie en la cual éste aparece en punta (equino) y con la planta girada hacia adentro (varo). Es un defecto común de nacimiento, y ocurre en aproximadamente 1 de cada 1000 nacimientos. Aproximadamente el 50% de los casos de pie equinovaro son bilaterales (o sea, sucede en ambos pies). La incidencia en varones es más alta que en las mujeres.

Radiología

Radiología normal perfil: ángulo talocalcáneo, 30º -50º  lateral: astrágalo-1er meta, 0º -20º  ángulo talo-calcáneo, 20º -40º

En pie equino-varo: ángulo talocalcáneo, 16º  ángulo astrágalo-1er meta, 45º  ángulo talo-calcáneo, 12º

Pie cavo

Se denomina pie cavo aquél que tiene una altura de arco longitudinal medial superior a lo normal. Muchas causas pueden conducir a esta deformidad. Habitualmente el pie cavo presenta además otras deformidades concomitantes, dependiendo generalmente de la causa que lo provocó.

Exploración Radiográfica

Pie Cavo Varo