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Conocer las diferentes tipos de enfermedades producidas por hongo de piel superficiales y profundas
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Micetoma
El micetoma y la esporotricosis son las micosis mas frecuentes en México.
El Micetoma es un síndrome anatomo-clínico.
•Aumento de volumen y deformación de la región.
• la presencia de lesiones nodulares
•Fistulizaciones.
Exudado (granos)
Micetoma = tumor de hongos
Es una enfermedad propia de regiones intertropicales.
No es una tumoración
estrictamente
Ni son hongos siempre los
productores.
En nuestro país los pacientes son sobre todo campesinos y de baja condición socioeconómica, residentes en el centro del país.
Hombres
30-50Casi no en pubertad.
Etiología.Existen dos clases de micetomas.
Eumicetos
Actinomicetos
Hongos verdadero
s.Bacterias
México.
EUMICETO ACTINOMICETO
Los agentes causales mas frecuentes en México tenemos.
1. Nocardia brasiliensis. 86%2. Actinomadura madurae3. Streptomyces somaliensis.
Eumiceto Madurella grisea.
Agentes en la
naturaleza
•Tierra•Madera•Vegetales•Espinas
• Gran herida• Machetazo
• Una espinada• Mordedura de
serpiente• Piquete de
insecto
La ocupación determina el lugar
de la lesión.(cargadores- dorso)
Cuadro clínico. Padecimiento unilateral Topografía habitual es el pie.
(articulación tibiotarsiana).
•En los dedos•Planta•En la pierna•Rodilla•Muslos•Cadera•Nalgas• Miembros sup.
La mayoría se
encuentra en los
miembros inferiores
Es un padecimiento localizado y general.
Micetoma
Continuación
Cuadro clínico
Morfología :• Aumento de volumen con deformación• Región con aspecto globoso • Lesiones de aspecto nodular, fistulizadas • Numero variable con líquido filante,
seropurulento que contiene lo granos
El dolor y la imposibilidad funcional aumentan
Es crónico y de evolución continua
Penetra
Continuidad al tejido subcutáneo
Aponeurosis
Actinomiceto
Poder osteolitico Destruyen hueso corto
Producen Periostitis y geodas
Puede llegar hasta pulmón Vía hematógena o por contigüidad
Diagnóstico
Examen directo: gotas del exudado seropurulento. (granos)
Cultivo: gelosa glucosada de Sabouraud o micocel
Histopatología Radiografías
Pronostico
Agente causal Localización Profundidad e invasión
Tratamiento
N. Brasiliensis DDS 100mg/día
Sul-trim 4 tab
Estreptomicina
Amikacina 15mg/kg/día, ciclos
Amoxicilina + Ac. Clavulánico
Otros
DDS + Sul-trimEstreptomicinaFosfomicina AmikacinaKetoconazol
Eumicetomas
Ketoconazol
Itraconzol
5 fluorcitosina
Anfotericina B
ESPOROTRICOSIS
Esporotricosis Enfermedad granulomatosa de curso subagudo o crónico.
Afecta piel y ganglios linfáticos.
Vía cutánea por material infectado.
Sin transmisión de hombre a hombre.
Esporotricosis AGENTE
CAUSAL
Sporothrix schenckii
Paja
Zacate
Madera
Tierra
Flores
Esporotricosis
Empacadores
Jardineros
Laboratoristas
Esporotricosis LOCALIZACIÓN
Esporotricosis CLASIFICACIÓN
Hipoanérgica y anérgica
Cutáneo superficial
Cutáneo hematógena
(2%)
Osteoarticular
Visceral
Normérgica e
hiperérgica
Cutáneo linfática (70%)
Cutáneo fija (25%)
Respuesta inmunológica reflejada en la
intradermorreación con esporotricina
Esporotricosis CUADRO
CLÍNICO
Aumento de volumen
Enrojecimiento
Lesiones nodulares o gomosas
Forma cutáneo-linfática o
linfangítica
Chancro esporotricósico
Dolorosas o no dolorosas.
1 – 2 semanas, aparecen lesiones similares en forma lineal y escalonada, ocupando los vasos linfáticos regionales.
Esporotricosis CUADRO
CLÍNICO
Las lesiones se ulceran y cubren
de costras.
Esporotricosis CUADRO
CLÍNICO
Forma cutáneo fija
No hay diseminación, permanece la lesión inicial (chancro persistente)
Placa única, tamaño variable. Aspecto escamoso o verrugoso.
Forma circular o semilunar y color rojo – violáceo.
Esporotricosis CUADRO
CLÍNICO
Diagnóstico diferencial:
Tuberculosis
verrugosa
Cromomicosis
Esporotricosis CUADRO
CLÍNICO
Forma cutáneo - superficial
Se caracteriza:
•Placas eritemato-escamosas
•Violáceas
•Poco pruriginosas
Esporotricosis CUADRO
CLÍNICO
Forma cutáneo - hematógena
Es muy rara (2%)
Se presenta en personas con evidente inmunodepresión.
Lesiones nodo-gomosas o placas verrugosas y costrosas.
Esporotricosis CUADRO
CLÍNICO
Forma osteo-articular
Poco frecuente
Se inicia como una forma cutánea que se profundiza y da lesiones OA, que pueden fistulizarse.
OsteomielitisMicetomasTuberculosis
Esporotricosis CUADRO
CLÍNICO
Forma visceral
Las formas viscerales son raras, pero se da afección pulmonar o renal. Las lesiones pulmonares son de tipo cavitario y la sintomatología puede ser mínima o ausente o dar síntomas de neumonía con tos y disnea.
Esporotricosis DIAGNÓSTICO
Intradermorreacción con
esporotricina
Cultivo
Examen directo y estudio
histológico
Esporotricosis TRATAMIENTO
Tratamiento para la esporotricosis
Yoduro de potasio
Efectivo, sencillo y barato.3 – 6 g/día; 1 – 3 g/día
Griseofulvina, anfotericina B y ketoconazol
Útiles, acción más lenta pero de precio mucho más elevado.
Itraconazol 200 – 300 mg/díaÚtil en casos resistentes o intolerantes al yoduro. Su inconveniente es su alto costo.
Fluconazol También es efectivo pero es excesivamente caro.
