ESTADOS DE LA MENTE Y DISOCIACIONACOMPAÑANDO A LOS NN/A VICTIMAS DE ABUSO SEXUAL

DIANA CORNEJO. UMAYQUIPA 2021

Evitar evocar lo que me hace sufrir… ir siempre hacia delante,No quejarme, no dar la vuelta.

Boris Cyrulnik

DSM IV: DISOCIACION

• La define como “una alteración de las funciones normalmente integradas de conciencia, memoria, identidad o percepción” (American Psychiatric Association (1994/2002, p. 916)

• Es una concepción de la disociación en adultos, en los niños estas funciones no se encuentran integradas sino que se están ensamblando aún, por lo que se convierten en modos de funcionar.

QUÉ NIÑOS SE DISOCIAN?

• Los niños que son especialmente dotados para la imaginación (Rhue, Lynn y Sandburg, 1995), los que muestran un llamativo desarrollo de la teoría de la mente ( como piensa el otro) y los que resultan más permeables a la sugestión hipnótica, tienen más posibilidades de desarrollar estrategias de afrontamiento disociativo.

• Predisposición biológica, la exposición temprana a la vivencia de abuso, la crianza por parte de cuidadores que no alivian y desmienten la vivencia del niño y el crecer en un mundo relacional que perpetúa la división.

¿CÓMO TRABAJAR?

• Activar la memoria emocional del niño a través de la amplificación de sus afectos asociados al momento traumático, con el objetivo de que dicho volumen emocional atraviese la barrera de la amnesia disociativa y le permita acceder a los recuerdos que necesitó olvidar para no sufrir.

• A nivel relacional hemos de transmitirle que lo que surja, sea lo que sea, no será juzgado.

CÓMO TRABAJAR• Poner la mirada hacia la posibilidad de representación

y simbolización.

• De un modo más concreto dirigir la mirada hacia aquellas fallas, huecos, fragmentos donde no se puede establecer una cadena de representaciones capaces de llegar a la imagen y la palabra, pero cuyo cuerpo y conducta denuncia lo ocurrido.

¿CUÁNTO Y CÓMO TRABAJAR?

• NO FORZAR

• SABER ESPERAR

• GENERAR ALGÚN HILO DE VÍNCULO DE CONFIANZA

• AYUDAR A CONSTRUIR UNA LINEA DE TIEMPO-HISTORIA-CONTINUIDAD

¿CÓMO TRABAJAR?• Álvarez (2010) llama a los niños con estas

experiencias como “niños no dibujados” y nos alerta sobre lo fácil que puede ser trabajar en el nivel equivocado.

• Sugiere iniciar el trabajo por niveles simples que lleven hacia la regulación de la calma, antes de avanzar hacia lo cognitivo y verbal

LO VIVIDO PERO NO HABLADO NI PENSADO

• Disociación es lo que se conoce como una defensa primitiva. Esto quiere decir se da en los primeros momentos de la vida cuando aún no hay palabra.

• Ante un trauma un adulto o niño puede regresionar a utilizarla

DEFINICIÓN

• Es un mecanismo de defensa que se pone en marcha cuando el entorno es muy amenazante y hostil.

• Desconexión entre mente y cuerpo y/o mente y entorno

DISOCIACIÓN • Llegar al corazón de lo traumático es difícil porque generalmente se graban en nudos profundos de la memoria a los que el niño no tiene acceso

DISOCIACIÓN

El abuso silenciado que sufren los niños y que generalmente se da en sus propios hogares

DISOCIAICIÓN • El impacto en nosotros es de tan intenso dolor y devastadora angustia que hace generemos una “ceguera-autoprotectora” (basada en disociación)RESISTENCIA A SABER en quien

escucha

Mandato: sometimiento, sufrir y no protestar

NEUROCIENCIAS • Si un adulto recibe la angustia de un menor desarrolla conductas instantaneas de respeusta al estrés, construyendo una ”barrera defensiva”

DISOCIACIÓN• Si hay un recuerdo: Pedirle varias veces información

sin ver los signos de angustia profuda y confusión hacen que el niño vuelva a vivir un nuevo ABUSO Y VIOLACION

Las declaraciones de un niño si son cercanos al tiempo de los eventos ocurridos deben ser consideradas

Pasado un tiempo (mas de 6 meses) es posible que pierda memoria

DISOCIACION • Conectarnos todos nosotros con nuestra escucha incluso con nuestras propias barreras protectoras, para identificar los patrones característicosNuestra tarea

LA COMUNICACIÓN MAS ALLÁ DE LAS PALABRAS

• Aunque la mente y la consciencia no se permitan pensar en lo que está ocurriendo, el cuerpo, las acciones, las emociones, los dibujos y los juegos son modos como se expresan los estados disociados.

1 ESTADO: DARSE POR VENCIDO

• Niños que han perdido la esperanza.

• Rechazo ante un dolor insoportable/disociación

• Retraimiento general

I. RETRAIMIENTO GENERALIZADO

• Silencios intergeneracionales

• Niño disociación: ante el dolor insoportable y un modo de alejarse de los “secretos en familia”

• Sino se acompaña al niño puede terminar en un retraimiento de la palabra

• Familia cuya interacción no implica contención de sentimientos , “no se piensa en ellos y se usa la distracción hasta convertirse en disociación

DARSE POR VENCIDO

• Niño que se siente muerto en vida, ha experimentado el trauma de sentirse abrumado por sentimientos hostiles y a la vez el trauma de las proyecciones familiares

TERAPIA Y VINCULO

• 1. Sostener lo que el niño nos hace sentir dentro de uno mismo y buscar entenderlo.

• 2. Poner en palabras o dibujos nuestras propias experiencias corporales

• 3. Reflexionar sobre ellos con algún muñeco o títere

• 4. Solo luego si el niño recepciona lo nuestro pasar a las emociones del niño

Limitaciones para el uso solo verbal

TERAPIA Y VINCULOPREGUNTARNOS

• ¿Puedo identificarme con él y lo

que vivió?

Cuál es la secuencia de la interacción con él?

¿Qué creo siente el niño/a-joven a través del tiempo y cómo me muestra esto?

¿Cómo me siento yo al vivir esto ahora? ¿Me recuerda a alguna experiencia anterior?

II. TENGO MIEDO DE ESTAR AQUÍ ¡ALEJATE!

• Mostrar reacciones negativas es señal de que el self está mas sano.

• Disociación difusa ya que aún hay esperanza de alguien pueda darse cuenta y cambie lo que atemoriza

• “Me enfrento a una experiencia dolorosa pero la niego”

ALEJATE

• No habla con nosotros

• Gesticula con el cuerpo retiro

• Aparta su mirada para que no nos acerquemos

TERAPIA Y VINCULO

NIÑO ATERRADO

• Observación de bebés : Identificación adhesiva

• Se usa para contenrse física como psicológicamente como remplazo a un cuidador que no lo hace.

• A veces una parte del cuerpo quedan congeladas en un periodo largo de tensión muscular y dolor fisico

• Labios pegados uno contra el otro miedo a que todo se desmorone, a llorar y nunca parar, por ejemplo. Miedo a lo que salga por la boca.

Juntar fuertemente los labios

Tensar la musculatura

Aferrarse a una sencación física o dolor-sensación-objeto

TERROR A QUE SE ROMPAARMADURA DE PROTECCION

• Tarea hacernos preguntas a lo que tu como terapeuta sientes

• Preguntar que me proyecta en ese momento

• No hacer preguntas a alguien que no está dispuesto porque son sentidas como una intrusión abusiva más

JANE 14 AÑOS

• No responde en clase, “falta de respeto al profesor”, se encierra en su cuarto, solo come cuando quiere, se viste llamativamente con minifaldas y calzones rojos.

• No sabe que el colegio ha pedido una evaluación, padres no le han dicho por temor

• En sesión: Mira a la puerta, desvía la mirada, espalda dura para mantener fuera al terapeuta, su cara cubierta por el pelo.

¿Qué está diciendo Jane?

¿Qué se supone que debe sentir el terapeuta?

Donde debe el terapeuta ubicar el sentimiento? En Jane o en sí mismo

COMUNICACIONES CENTRADAS EN EL TERAPEUTA

1. Mantente fuera, ¡No quiero que te metas!

2. Terapeuta: sentirse el rechazado

3. Jane no quiere que le hablen de sus sentimientos dentro de ella, por eso hay que hablar de sentimientos “afuera de ella”

COMUNICACIONES CENTRADAS EN EL TERAPEUTANo me quieren aquí, ¿debería dejarla sola y no ofrecerle un tiempo para pensar en ella? ¿debería dejarla salir y no tenerla prisionera 50 minutos?

Jane está siendo firme, mi volumen y tono de voz tienen que mantenerse en sintonia con las fuerza de sus emociones tal y como ella cierra la puerta ante mi como persona no deseada

III SILENCIO LLENO DE ODIO Y SENSACION DE SERPERSEGUIDO

Sensación de ser perseguido por el terapeuta-aacompañante y el odio y la rabia dirigdos hacia él.

Bowlby Attachment al Loss (1969)

III ODIO Y PERSECUCION

• A menudo se confunden porque el rechazo y odio del niño crea un “mal terapeuta” quien entonces se vuelve en persecutorio para el niño/a

• Niños inmersos en películas, animes, historias donde lo sexual se fusiona a lo sádico.

DESENREDARLAS

• A través de la observación de los gestos y posturas del cuerpo, así como por el registro de lo que sentimos en nosotros

¿QUE HACER?

ESCUCHAR

• En donde está centrada la mirada

• Lo que las manos me dicen : apretadas, extendidas, apretadas, hiriéndose, tocandose las uñas ritmicamente, tirandose el pelo.

• La respiración: relajada, constreñida, ansiosa.

• Tono muscular: en todo el cuerpo, en una parte en especial. ¿Qué imagen me da esa rigidez?

• Prestar atención a la fluctuación de los estados corporales

¿QUÉ MAS HACER?

• Tolerar la frustración de no saber y no entender, de sentirme ineficaz

• Esforzarme por estar compasivamente presente pese al rechazo que me expresan, tanto para los sentimientos mios como los del niño/a

• Tomar la desición si debo hablar o no sobre los sentimientos que afloran en mi acerca del momento presente, del aquí y ahora.

• Darle todo el derecho de que tiene que estar a solas con sus sentimientos hasta que pueda setirse en algo confiado/a

EVALUACION - TRAUMA

• La lista de síntomas de trauma para niños [Trauma Symptom Checklist for Children, TSCC], desarrollada por Briere (1996) es una escala de autodetección compuesta por 54 elementos, que permite a los niños pequeños valorar con qué frecuencia experimentan determinados síntomas postraumáticos.

• Por su parte, la lista de síntomas de trauma infantil [Trauma Symptom Checklist for Young Children, TSCYC], consta de 90 elementos, está dirigida al cuidador y evalúa los síntomas de hiperactivación e hipoactivación en niños de entre 3 y 12 años. Resulta especialmente útil en juicios en los que la evidencia traumática no puede sostenerse sobre un relato coherente del suceso.

EVALUACION

• La escala de disociación infantil de Putnam (1991) [Child Dissociative Checklist, CDC] se ha convertido en una herramienta de referencia para los clínicos ya que evalúa los síntomas disociativos en niños, logrando distinguir de forma fiable a estos de la población general.

• Por su parte, la escala de experiencias disociativas para población adolescente [Adolescent Dissociative Experience Scale, A-DES], es el instrumento desarrollado por Armstrong, Putnam, Carlson, Libero y Smith (1997), aplicable a niños a partir de 11 años. Ayuda a explorar el campo de la disociación asociado a: la relación entre toma de riesgos y abuso sexual y disociación; abusadores sexuales adolescentes; traumas médicos y patrones de revelación en adolescentes víctimas de abuso.

https://www.ucasal.edu.ar/contenido/2017/ifv/pdf/15-Tecnicas-para-la-deteccion-yevaluacion-de-abusos-sexuales-en-menores.pdf

TECNICAS PARA LA DETECCION Y EVALUACION DE ABUSOS SEXUALES EN MENORES. Andrés Quinteros, Iria Conde Calvet

El niño superviviente. Curar el trauma del desarrollo y la disociación Joyanna L. Silberg

• La técnica EDUCATE, pieza central del libro, es una guía concisa, completa y sofisticada desde el punto de vista clínico. Los ejemplos ilustran las estrategias prácticas que necesitan todos los terapeutas.