8/18/2019 Estados Expansivos Dr. Elizondo
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Artículo publicado en Addictus núm. 2,mayo-junio de 1994.
ISSN 1405-6569
Estados expansivos y consumo de drogas
José Antonio Elizondo López
Las emociones constituyen la compleja resultante de la
interacción de factores fenomenológicos ypsicosociales que son
procesados por una estructura neurobiológica. La amplia gama de
emocionesexperimentadas por el hombre se puede dividir en dos
grandes grupos: las emociones eufóricas(relacionadas al bienestar y
la alegría) y las emociones disfóricas (relacionadas al malestar y
latristeza).
Un interesante artículo publicado en París por los Doctores
Tawil, Mirabel, Hausser y Alby hace uncompleto aná lisis de lo que
e llos denominan los estados expansivos , que cons tituyen una
manifestaciónfrecuente e importante de la patología psiquiátrica
que se maneja a nivel clínico.
El adjetivo expansivo constituye la contraparte del muy conocido
fenómeno de la depresión. Se de fine e lestado expansivo como el
que sufre un sujeto que no sabe encerrar sus sentimientos, que se
expresaefusivamente . Desde el punto de vista psicopatológico, toca
a las modificaciones del comportamiento yde la a fectividad en e l
sentido de la exteriorización, de la exaltación y de la
exuberancia.
El estudio neurobiológico de los estados expansivos concierne a
los trabajos sobre el estudio delmetabo lismo de los
neurotransmisores cerebrales. De és tos, los más estudiados so n
las catecolaminas(norepinefrina y sus derivados) y las indolaminas
(serotonina y sus derivados). La disminución de losneuromediadores
catecolaminérgicos en las terminaciones específicas provocan, por
un mecanismo deswitch (interruptor), un estado expansivo. La
hipótesis indolaminérgica sugiere que un déficit deserotonina
condiciona sintomatología expansiva. Estas teorías son corroboradas
en parte por la acción
psicofarmacológica de algunos medicamentos como los
antidepresivos o las sa les de litio que provocano previenen e
stados expansivos.
Se habla de expansividad primaria y de expansividad secundaria.
La primera se refiere a los clásicoscuadros de manía que se
presentan en la psicosis maniaco-depresiva. El concepto de
expansividadsecundaria —que es el que interesa a la adictología— se
define por la aparición de síntomas maniacosen sujetos sin
antecedentes de habe r padecido la psicosis maniaco-depresiva, pero
que han consumidociertas sustancias capaces de provocar estados
expansivos.
Las principales sustancias que provocan estados de expansividad
secundaria son, además de losantidepresivos, el alcohol, algunas
benzodiazepinas, la cocaína, el crack , los inhalantes volátiles,
las
anfetaminas, la mariguana, algunos opiáceos como el opio y la
morfina y determinados alucinógenoscomo el LSD, la psilocibina, la
mezcalina y la fenilciclidina (polvo de ángel).
El cuadro clínico de la expansividad secundaria provocado por el
consumo de estas sustancias enpacientes sin antecedentes de
trastorno afectivo, según fue descrito en 1978 por Krauthammer
yKlerman, se caracteriza po r la apa rición durante al menos una
semana, de un humor eufórico o irritable,alteraciones de la
conducta (hiperactividad, verborrea, ideas de grandeza ,
taquipsiquia y problemas del
juicio), insomnio y ausencia de elementos confusionales . La evo
lución de es te tipo de accesos es haciauna reso lución rápida
después de haber suprimido la droga que lo ocasionó.
Es importante el conocimiento de estas complicaciones
psicopatológicas en consumidores excesivos o
adictos a drogas, porque muchas veces se hace un diagnóstico
equivocado (esquizofrenia o psicosismaniaco-depresiva), dando lugar
a un esquema terapéutico inadecuado y pasando inadvertido elconsumo
de sus tancias adictivas como causa primaria del cuadro
psiquiátrico.
Fuente
