HISTORIA CLNICA FARMACOLOGICA
HISTORIA CLNICA FARMACOLOGICA
NombreCocana
Cafena
Clonazepam
Anfetaminas
Presentacin y Concentracin
Clorhidrato de cocana(polvo blanco)Capsulas de 200mg a 250mg
Comprimidos 100mg a 200mgComprimidos: 0,5-2 mgGotas: 2,5 mg/ml
Ampollas 1 mg.
DosisPara el tratamiento y la prevencin de los mareos o la
fatiga:Adultos: se recomienda dosis orales de 100 a 200 mg por va
oral intervalos de tres a 4 horas.Nios: No se recomienda.
Tratamiento de la apnea del neonato en los prematurosNeonatos: las
dosis recomendadas son inicialmente de 10 a 15 mg/kg por va
intravenosa en una sola dosis. La dosis de mantenimiento puede
oscilar entre 2,5 y 4 mg/kg una vez al da comenzando 24 horas
despus de la primera dosis.
< 10 aos o 30 kg: inicial 0,01-0,03 mg/kg/da> de 10 aos y
adultos: inicial 0,5 mg/dosis cada 8 hs.
Indicaciones
Anestsico local eficaz en las exploraciones del ojo, nariz, odo
y garganta. Su efecto vaso-constrictor limita la hemorragia y la
absorcin. Estimulantes del sistema nervioso central.Fatiga o
somnolencia. En asociacin con ergotamina, para el tratamiento de
cefaleas vasculares. Apnea primaria de los recin nacidos
prematuros. Estados pasajeros de Astenia.Anticonvulsivo, Ataques de
pnico, estabilizador del estado de nimo
NeurotrasmisoresDopamina
Adenosina
GABA
FarmacodinamiaLa cocana es un estimulante poderoso del sistema
nervioso central, incrementa la concentracin del neurotransmisor
dopamina en los circuitos del cerebro que regulan el placer y el
movimiento. La cocana acta evitando que se recicle la dopamina,
haciendo que cantidades excesivas del neurotransmisor se acumulen
en las sinapsis, que es el punto de comunicacin entre neuronas. Es
este flujo de dopamina que causa la euforia caracterstica de la
cocana.La cafena es un estimulante directo y moderado del sistema
nervioso central y tambin estimula el corazn y el sistema
cardiovascular. La cafena tambin estimula el centro respiratorio
medular y relaja el msculo bronquial liso. Tambin estimula el
msculo voluntario y la secrecin gstrica de cido, aumenta el flujo
sanguneo renal y tiene propiedades diurticas moderadas. Actualmente
se cree que las xantinas actan como antagonistas de los receptores
de adenosina.La adenosina inhibe la liberacin de neurotransmisores
y sus efectos pre- y post-sinpticos. Las benzodiazepinas actan a
nivel de las regiones lmbica, talmica e hipotalmica del cerebro
produciendo sedacin, hipnosis, relajacin muscular, actividad
anticonvulsivante y coma. Los efectos farmacolgicos se deben al
efecto del GABA, un neurotransmisor inhibitorio. Las
benzodiazepinas bloquean adems los efectos corticales y lmbicos que
tienen lugar al estimular las vas reticulares.
Farmacocintica
Su administracin es por va intranasal donde produce anestesia y
vasoconstriccin de la mucosa y presenta una rpida absorcin a travs
de la vasculatura de la nasofaringe. Su efecto aparece durante30 y
45 min. Tambin se administra por la va intravenosa demorando solo
16 segundos en llegar al cerebro y produciendo sus efectos mximos
en 30 segundos los cuales van decreciendo en los prximos 30 min.La
cafena se administra por va oral o intravenosa. Despus de su
administracin oral las concentraciones mximas se alcanzan entre los
primeros 50 y 75 minutos. El alimento no afecta la disponibilidad
de la cafena. Las concentraciones plasmticas y teraputicas suelen
ser de 2 a 25 mg/L en los adultos. La cafena se distribuye
rpidamente a todos los tejidos corporales y cruza fcilmente la
barrera de hematoenceflica y placentaria. Tambin se distribuye en
la leche. Se une aproximadamente en 36% a las protenas del plasma.
En los adultos, la cafena se metaboliza parcialmente en el hgado
mediante reacciones de desmetilacin que dependen de la isoenzima
del citocromo P-450. Los metabolitos principales son la 1-metil
xantina, y 7-metilxantina. La cafena y sus metabolitos se eliminan
en la orina. La semi vida plasmtica es de 3 a 7 horas en los
adultos. Los nios pequeos tienen una semi-vida plasmtica de cafena
de tres a cuatro das. A los nueve meses, la semi-vida plasmtica y
la eliminacin urinaria es la misma que la de los adultos.Despus de
una dosis oral, el clonazepam se absorbe rpidamente, distribuyndose
ampliamente por todos los tejidos. Se une a las protenas del plasma
en un 85% aproximadamente. Los efectos farmacolgicos del clonazepam
se inician a los 20-60 minutos de su administracin y duran de 6 a 8
horas en los nios y ms de 12 horas en los adultos. La semi-vida de
eliminacin de este frmaco es de unas 22-33 horas en los nios y
entre 19 y 50 horas en los adultos. El clonazepam se metaboliza
extensamente en el hgado, mediante un proceso de reduccin del grupo
nitro, obtenindose varios metabolitos inactivos que son eliminados
en la orina.
Efectos colateralesEuforia, aceleracin mental, hiperactividad,
deseo sexual aumentado, disminucin de la fatiga, reduccin del sueo,
inhibicin del apetito, aumento de la presin arterial,
dependencia.Mareos, taquicardia, nerviosismo, agitacin, dificultad
para dormir (estimulacin del SNC), vmitos (por irritacin
gastrointestinal), nuseas. Signos de sobredosis: dolor abdominal
gstrico, agitacin, ansiedad, fiebre, confusin, cefaleas,
taquicardia, irritabilidad, centelleos de luz en los
ojos.Somnolencia, Mareos, Fatiga, Irritabilidad, aumento de
secreciones, erupcin cutnea
Efectos adversos
Trastornos psquicos, problemas cardiacos, incluyendo infartos;
Efectos respiratorias, incluyendo insuficiencia respiratoria;
problemas en el sistema nervioso, incluyendo derrame cerebral;
problemas digestivos.
Hipersensibilidad; alteraciones cardiovasculares graves; HTA no
controlada; insomnio o estados de ansiedad; alteraciones psquicas;
lcera gastroduodenal; disfuncin heptica grave.
