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Estimacioacuten de pesos y costes de los procesos hospitalarios en el Sistema Nacional de Salud metodologiacutea y principales resultados
Proyecto 2017
INFORMACIOacuteN Y ESTADIacuteSTICAS SANITARIAS 2019
MINISTERIO DE SANIDAD CONSUMO Y BIENESTAR SOCIAL
Estimacioacuten de pesos y costes
de los procesos hospitalarios
en el Sistema Nacional
de Salud metodologiacutea y
principales resultados
Proyecto 2017
INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN 2019
MINISTERIO DE SANIDAD CONSUMO Y BIENESTAR SOCIAL
Edita y distribuye
copy MINISTERIO DE SANIDAD CONSUMO Y BIENESTAR SOCIAL SECRETARIacuteA GENERAL TEacuteCNICA CENTRO DE PUBLICACIONES PASEO DEL PRADO 18 - 28014 Madrid
NIPO (linea) 731-19-110-0
httpscpagemprgobes
Estimacioacuten de pesos y costes
de los procesos hospitalarios
en el Sistema Nacional de
Salud metodologiacutea y
principales resultados
Proyecto 2017
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Directora General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten
Pilar Aparicio Azcaacuterraga
Subdirectora General de Informacioacuten Sanitaria
Mercedes Alfaro Latorre
Direccioacuten y coordinacioacuten del proyecto
Mordf Aacutengeles Gogorcena Aoiz
Cristina Sanz Sebastiaacuten
Aacuterea de Informacioacuten y Estadiacutesticas Asistenciales‐SG Informacioacuten Sanitaria
Direccioacuten teacutecnica y coordinacioacuten cientiacutefica
Francesc Cots Reguant (Jefe de Proyecto)
Pietro Chiarello (investigador senior)
Diego Juaacuterez Rodriguez
Grupo Investigador de la Red Espantildeola de Costes Hospitalarios Instituto Municipal de Investigacioacuten Meacutedica de Barcelona Parque de Salud del Mar
Grupo de Trabajo de Contabilidad Analiacutetica del SNS
Asuncioacuten Ruiz Suaacuterez (Andaluciacutea)
Federico Arribas Monzoacuten (Aragoacuten)
Natividad Vaamonde Longueira (Asturias)
Andreu Diacuteaz Rubio (Baleares)
Sebastiaacuten Fuentes Tarajano (Canarias)
Olga Martiacuten Hernaacutendez (Cantabria)
Juan Antonio De La Fuente Ortega (Castilla y Leon)
Mordf Rosario Valverde Vaquero (Castilla La‐Mancha)
Anna Romaacuten Martiacutenez (Cataluntildea)
Carmen Aguado Gimeacutenez (Comunidad Valenciana)
Manuela Balas Pedrero (Extremadura)
Rosaliacutea Rodriacuteguez Pintor (Galicia)
Elena Bonilla Martos (Madrid)
Mordf Pilar Fernaacutendez Martiacuten (Murcia)
Uxua Berruezo Amatriain (Navarra)
Carolina Ortega Ortega (Pais Vasco)
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 1
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Pedro Salas Rueda (La Rioja)
Ramoacuten Mille Torres (Mordm De Defensa)
Ficha editorial Estimacioacuten de pesos y costes de los procesos hospitalarios en el Sistema Nacional de Salud metodologiacutea y principales resultados Proyecto 2017
Ministerio de Sanidad Consumo y Bienestar Social
Palabras clave Costes hospitalarios costes por proceso contabilidad analiacutetica Grupos Relacionados por el Diagnoacutestico GRD pesos espantildeoles
Autorizacioacuten de uso se autoriza su reproduccioacuten total o parcial para uso no comercial siempre que se haga referencia al documento
Cita sugerida Ministerio de Sanidad Consumo y Binestar Social Estimacioacuten de pesos y costes de los procesos hospitalarios en el Sistema Nacional de Salud metodologiacutea y principales resultados Proyecto 2017 [publicacioacuten en internet]
Estudio publicado en el marco del contrato entre el Ministerio y la Fundacioacuten IMIM (Institut Mar drsquoinvestigacions meacutediques) num expediente 201707PN003
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 2
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Contenido 0 Resumen ejecutivo 4
1 Antecedentes y justificacioacuten 6
11 Proyectos de normalizacioacuten de los datos de coste 6
12 Mejora de la metodologiacutea de estimacioacuten de pesos y costes 7
13 Proyecto 2017‐justificacioacuten 9
2 Objetivos 10
3 Metodologiacutea 11
31 Preparacioacuten y validacioacuten de la base de datos RECH 11
32 Construccioacuten de los modelos Economeacutetricos de ajuste del coste de los registros BD RECH 16
33 Validacioacuten de los modelos de ajuste 18
34 Aplicacioacuten de los modelos al CMBD de los hospitales generales del SNS 21
4 Resultados 24
41 Coste medio por alta 24
42 Costes medios y pesos AP y APR por grupo GRD y nivel de severidad 24
43 Elaboracioacuten de los coeficientes por nivel de hospital y valores parameacutetricos para cada grupo GRD basal 25
44 Elaboracioacuten de los pesos para la CMA 25
5 Validacioacuten comparacioacuten resultados de costes 2014 y 2015 con 2013 27
6 Difusioacuten de los resultados de Costes y Pesos por AP‐GRD v 27 y APR‐GRD v 32 del SNS 29
7 Bibliografiacutea 30
8 Anexos 31
Anexo 1 Coeficientes costes medios APR‐GRD basal por grupo de hospital Antildeos 2014‐2015 31
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015 38
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32 47
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
0 Resumen ejecutivo
Desde 1999 el Ministerio de Sanidad elabora perioacutedicamente los pesos y costes de procesos de
hospitalizacioacuten para el sistema de clasificacioacuten de pacientes en las versiones en vigor de las
familias del sistema de clasificacioacuten de pacientes ldquoGrupos Relacionados por el Diagnoacutesticordquo
(GRD) Los pesos y costes de los GRD en el SNS son utilizados como referencia para entre otros
establecer tarifas de compensacioacuten para el Fondo de Cohesioacuten del SNS elaborar precios de
tarificacioacuten a terceros o para contratacioacuten de centros concertados y sirven como estaacutendares de
resultados de coste en el aacutembito de la gestioacuten sanitaria
Inicialmente los pesos y costes del SNS se calcularon con base en informacioacuten cliacutenico‐
administrativa del CMBD y datos de coste de los sistemas de Contabilidad Analiacutetica de una
muestra de hospitales Posteriormente y de forma progresiva se fueron efectuando mejoras en
la normalizacioacuten de los datos de costes y paralelamente la metodologiacutea de la estimacioacuten se ha
ido depurando destacando en este proceso el proyecto de 2015 en el que con base en datos
cliacutenicos y de coste del antildeo 2013 se colaboroacute por primera vez con la Red Espantildeola de Costes
Hospitalarios (RECH) La entrada de RECH en el proyecto que cuenta con la garantiacutea de
reconocimiento como Registro de intereacutes para el Sistema Nacional de Salud supuso una
importante mejora del proceso de estimacioacuten al disponerse de una base de datos de costes
individuales de altas hospitalarias desde 2008 Con los datos de RECH se elaboraron modelos
predictivos de costes que aplicados a los datos cliacutenicos asistenciales de los hospitales generales
del SNS permitieron obtener por primera vez una estimacioacuten basada iacutentegramente en costes
propios y en la praacutectica asistencial real de nuestro sistema Como resultado de ese proyecto se
publicaron los pesos y costes del SNS del antildeo 2014 tanto para el sistema de agrupacioacuten AP‐GRD
v27 como para APR‐GRD v32 utilizaacutendose para la actualizacioacuten de los costes medios a dicho antildeo
los resultados de gasto real notificados por los hospitales generales a traveacutes de la Estadiacutestica de
Centros de Atencioacuten Especializada (SIAE)
En el antildeo 2017 se ha realizado un nuevo ejercicio de estimacioacuten de pesos y costes del SNS cuya
metodologiacutea y resultados son presentados en este documento Este ejercicio se ha acometido
dando continuidad a la metodologiacutea del proyecto 2015 procedieacutendose de manera que ademaacutes
de realizar la propia validacioacuten del modelo aplicando la metodologiacutea al CMBD de 2014 y 2015
de los hospitales generales del SNS se obteniacutean estimaciones de costes individuales de maacutes de
69 millones de altas de dichos antildeos El proceso ha permitido ademaacutes la elaboracioacuten de los
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
ficheros de referencia relativos a los costes medios de los procesos de hospitalizacioacuten del SNS
agrupados tanto para AP‐GRD v27 como para APR‐GRD v32
Los resultados de este proyecto constituyen la base de la publicacioacuten perioacutedica ldquoCostes de los
procesos hospitalarios del SNSrdquo y se integran en la publicacioacuten oficial Norma Estatal RAE‐CMBD
Los costes al igual que en ejercicios anteriores tambieacuten han sido actualizados con base en el
gasto real notificado a traveacutes de la estadiacutestica para las publicaciones de los antildeos 2016 y 2017
Para dichos antildeos la uacutenica versioacuten disponible es la de los APR‐GRD ya que es la que corresponde a
la primera edicioacuten de la CIE10ES clasificacioacuten de referencia en el RAE‐CMBD desde 2016
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
1 Antecedentes y justificacioacuten El proyecto de estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios del Sistema Nacional de Salud (SNS) se
remonta al antildeo 1999 antildeo desde el que el Ministerio en colaboracioacuten con las comunidades
autoacutenomas con competencias transferidas en materia de asistencia sanitaria y el antiguo
Insalud efectuacutean un primer ejercicio de estimacioacuten de los Grupos Relacionados por el
Diagnoacutestico en una muestra de 18 hospitales generales
Desde entonces el proyecto ha sido coordinado por el Ministerio con la participacioacuten de las
comunidades autoacutenomas a traveacutes de un Grupo de Trabajo de Contabilidad Analiacutetica (GTCA)
formado por expertos en la materia de todas las comunidades autoacutenomas y ha dado lugar a la
publicacioacuten perioacutedica de los costes medios y de los denominados ldquopesos espantildeolesrdquo de los
Grupos Relacionados por el Diagnoacutestico (GRD) de las sucesivas versiones de AP‐GRD
Desde 2008 tras la realizacioacuten de la uacuteltima auditoriacutea de costes a los 18 hospitales que
integraban la muestra de este proceso de estimacioacuten de costes desde el Instituto de
Informacioacuten Sanitaria del Ministerio de Sanidad Poliacutetica Social e Igualdad (MSSSI) se inician dos
liacuteneas de trabajo en coordinacioacuten con las comunidades autoacutenomas a traveacutes del GTCA
encaminadas ambas a la mejora de la informacioacuten relativa a los costes hospitalarios en el
Sistema Nacional de Salud (SNS)
11 Proyectos de normalizacioacuten de los datos de coste
La primera liacutenea de trabajo con el apoyo metodoloacutegico de la Escuela Andaluza de Salud Puacuteblica
tiene como objetivo favorecer la adopcioacuten de criterios de normalizacioacuten para la mejora de los
datos de costes hospitalarios y por ende de los resultados del proceso de estimacioacuten En esta
liacutenea de trabajo se han llevado a cabo las siguientes actuaciones
‐ En primer lugar se realizoacute un Anaacutelisis de situacioacuten de los Sistemas de Contabilidad
Analiacutetica (SCA) de los hospitales del SNS El objetivo de dicho anaacutelisis era conocer la
situacioacuten de los sistemas de contabilidad analiacutetica (SCA) de los hospitales del SNS con la
finalidad de identificar propuestas de normalizacioacuten y especiacuteficamente valorar las
metodologiacuteas de estimacioacuten de costes de los SCA identificando los elementos comunes
y diferenciadores en aquellos aspectos que resulten criacuteticos de cara a dicha posible
propuesta de normalizacioacuten
‐ Seguidamente se dio paso a la elaboracioacuten y publicacioacuten de una Guiacutea de
recomendaciones para la extraccioacuten homogeacutenea de los costes de hospitalizacioacuten en el
SNS Para ello se llevoacute a cabo una revisioacuten exhaustiva de los aspectos comunes y
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
diferenciadores de los SCA de los hospitales del SNS identificados en el anaacutelisis de los
mismos seleccionando aquellos que debiacutean priorizarse y ser tenidos en cuenta en la
guiacutea de recomendaciones tras lo cual se llegoacute a un consenso en el seno del Grupo de
Trabajo de Contabilidad Analiacutetica del SNS acerca de la metodologiacutea maacutes idoacutenea para la
obtencioacuten homogeacutenea de informacioacuten de costes de hospitalizacioacuten recogieacutendose en el
documento de recomendaciones publicado En dicho documento se recogen las
definiciones de los diferentes conceptos de costes los aspectos metodoloacutegicos y las
salidas de informacioacuten orientativas para el proceso de estimacioacuten de costes de
hospitalizacioacuten en el marco del SNS
‐ Finalmente con base en dicha guiacutea se identificaron los criterios a tener en cuenta para
la evaluacioacuten de la calidad de los datos de coste Dichos criterios fueron recogidos en un
Manual de Auditoriacutea de la informacioacuten de costes de hospitalizacioacuten El borrador de
dicho manual fue pilotado en 2015 y 2016 sucesivamente en tres hospitales generales
del Sistema Nacional de Salud En la actualidad estaacute pendiente la elaboracioacuten de un plan
de auditoriacuteas para el que se cuenta con una propuesta de formacioacuten de los equipos
auditores por parte de la Escuela Andaluza de Salud Puacuteblica
12 Mejora de la metodologiacutea de estimacioacuten de pesos y costes
Paralelamente a la liacutenea de normalizacioacuten y desarrollo metodoloacutegico se ha ido trabajando en la
mejora del propio proceso de estimacioacuten de costes Por una parte en los sucesivos ejercicios de
estimacioacuten se fue ampliando la muestra de hospitales participantes de manera que fue posible
aumentar la robustez de las estimaciones Asimismo se refinaron determinados procedimientos
de caacutelculo y se introdujeron mecanismos de ajuste de los resultados de costes por GRD de tal
manera que en 2012‐2013 proyecto en el que se analizaron los datos de 2010 se contaba ya
con una muestra de 42 hospitales de los cuales 14 aportaron datos a nivel de coste por paciente
En esos momentos y gracias al desarrollo que se habiacutea alcanzado en muchos sistemas de
contabilidad analiacutetica que permitiacutea obtener costes por paciente para cada uno de los principales
vectores de coste se consideroacute la posibilidad de obtener estimaciones de costes totalmente
basadas en coste real superando la metodologiacutea seguida en los procesos previos en la que
basada en mecanismos de caacutelculo denominados ldquotop‐downrdquo se evidenciaba una gran influencia
de referentes de pesos de bases de datos norteamericanas Adicionalmente al introducir
mecanismos de caacutelculo basados en coste por paciente denominados ldquobottom uprdquo se podiacutea
aspirar a una mayor precisioacuten asimismo a conocer la variabilidad interna de los costes medios
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
por GRD y determinar por uacuteltimo el peso real de determinados vectores de coste en su
asignacioacuten
Algunos de estos hospitales integran la red colaborativa del denominado Registro Espantildeol de
Costes Hospitalarios (RECH) El RECH que habiacutea sido reconocido como registro de utilidad para
el Sistema Nacional de Salud de acuerdo a lo dispuesto en el apartado 6 del Artiacuteculo 58 de la Ley
162003 de 28 de Mayo de Cohesioacuten y Calidad del Sistema Nacional de Salud Asimismo su
base de datos englobaba varios antildeos de casuiacutestica y costes individuales a nivel de paciente y en
el antildeo 2014 habiacutea sido evaluado en relacioacuten con los criterios metodoloacutegicos y de normalizacioacuten
de sus datos cliacutenicos y de coste habieacutendose informado favorablemente su idoneidad y
adecuacioacuten a los criterios de extraccioacuten de costes para el SNS
De ese modo en 2015 se inicia el actual sistema de estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios
con datos del antildeo 2013 La primera edicioacuten contoacute ademaacutes con datos de coste por servicio de 79
hospitales asiacute como con los resultados de la estadiacutestica de centros de atencioacuten especializada
para la caracterizacioacuten de los grupos de hospitales y para el anaacutelisis comparativo de datos de
gasto y produccioacuten
El sistema de estimacioacuten se asienta en un modelo economeacutetrico basado en los costes
individuales de coste por paciente de la base de datos RECH que para los diferentes vectores
de coste que tiene en cuenta variables propias del paciente del episodio y del tipo de hospital
La aplicacioacuten de dicho modelo a la base de datos del CMBD estatal permite obtener costes
individuales por alta para la totalidad de hospitales generales del SNS
Con el proceso de estimacioacuten de pesos y costes de los procesos asistenciales de hospitalizacioacuten
de pacientes en el Sistema Nacional de Salud (SNS) a partir de la informacioacuten disponible en la
base de datos histoacuterica del Registro Espantildeol de Costes Hospitalarios (RECH) se persigue una
doble finalidad
‐ Proporcionar pesos y costes de referencia de los Grupos Relacionados por el Diagnoacutestico
(GRD) para el SNS
‐ Conocer resultados de costes de los procesos atendidos en los hospitales por
caracteriacutesticas de los pacientes de los procesos y de los hospitales
Se ha de sentildealar que este proceso de estimacioacuten de pesos y costes de los Grupos Relacionados
por el Diagnoacutestico (GRD) en el SNS se ha beneficiado a su vez de la guiacutea de recomendaciones en
la medida en que la misma ha sido remitida como referencia a todos los hospitales que
contribuyen a la base de datos de la Red Espantildeola de Costes Hospitalarios y que asimismo
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
dichos hospitales estaacuten comprometidos a ser evaluados lo que ha tenido lugar en tres de ellos
que han sido objeto de auditoriacuteas en el curso del pilotaje del Manual de Auditoria de costes
13 Proyecto 2017‐justificacioacuten
Tras ese el primer proceso de estimacioacuten con la nueva metodologiacutea se consideroacute necesario por
una parte actualizar los caacutelculos incorporando maacutes anualidades y asimismo llevar a cabo una
nueva determinacioacuten de paraacutemetros como meacutetodo de validacioacuten del primer ejercicio y
paralelamente dar maacutes robustez al proceso refinando algunos ajustes de casos con escasa
representacioacuten Todo ello ha dado lugar al actual ejercicio
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
2 Objetivos ‐ Actualizar los caacutelculos de pesos y costes de referencia para los Grupos Relacionados por
el Diagnoacutestico (GRD) del SNS con base en la informacioacuten de 2014 y 2015
‐ Validar los resultados del proceso previo de estimacioacuten obteniendo paraacutemetros
robustos para los casos con poca representatividad y ampliar la estimacioacuten a los casos
de Cirugiacutea Ambulatoria
‐ Integrar en el CMBD estatal datos de costes de referencia para la obtencioacuten de
resultados de costes por edad sexo y principales causas de morbilidad atendida en
hospitalizacioacuten
‐ Obtener paraacutemetros de referencia (coeficientes) sobre resultados de coste por grupos
de hospitales
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
3 Metodologiacutea
31 Preparacioacuten y validacioacuten de la base de datos RECH
Cierre de la base de datos RECH de los antildeos 2009‐2015
Para efectuar los anaacutelisis del proyecto de estimacioacuten de los pesos y costes hospitalarios del SNS
se ha creado una versioacuten definitiva de la base de datos (BBDD) de los hospitales RECH que
incluye registros de altas de hospitalizacioacuten convencional (HC) y de cirugiacutea mayor ambulatoria
(CMA) de los antildeos 2009‐2015
Agrupacioacuten con el APR‐GRD v320
La primera actuacioacuten sobre la BBDD RECH ha consistido en la reagrupacioacuten de todos sus
registros con el agrupador APR‐GRD versioacuten 320 Del total de 1331656 casos han sido
excluidos 3272 registros clasificados en los grupos GRD no agrupable o con diagnoacutestico principal
no vaacutelido (GRD 955 y 956)
Exclusiones
Como parte de la preparacioacuten de la base de datos se han excluido del anaacutelisis todas las altas de
tipo ldquomeacutedicordquo (GRD meacutedico) con estancia de 0 diacuteas y tipo de alta domicilio
Se han excluido todos los registros de CMA de tipo no quiruacutergico (GRD de tipo no quiruacutergico)
Igualmente se han excluido las altas de hospitalizacioacuten con maacutes de 183 diacuteas de estancia
Identificacioacuten de los casos con eventos adversos
Una vez realizada la validacioacuten de la BBDD con los criterios de inclusioacuten y exclusioacuten se han
identificado los casos con Evento Adverso (EA) ocurrido durante la estancia hospitalaria de
acuerdo con las definiciones de indicadores de EA seguacuten los Patient Safety Indicators (PSI) de la
AHRQ (Allueacute et al 2014)
Caacutelculo del iacutendice de comorbilidad de Elixhauser
Se ha calculado para cada registro el iacutendice de Elixhauser (Quan et al 2005 Rivard et al 2008)
como indicador del nivel de comorbilidad utilizando los coacutedigos de diagnoacutestico informado en el
CBMD del alta hospitalaria incluido en la BBDD RECH
Elaboracioacuten de los pesos parciales por GRD de las categoriacuteas de costes previamente definidas
Se han definido 5 categoriacuteas de costes para los casos de hospitalizacioacuten convencional
agrupando los costes de las pruebas y los otros costes directos con los costes de hospitalizacioacuten
en el primer apartado seguacuten se recoge a continuacioacuten
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 11
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
i Costes de hospitalizacioacuten de pruebas y de otros costes directos
ii Coste en bloque quiruacutergico
iii Coste de proacutetesis
iv Costes de farmacia
v Costes de radiologiacutea
Para los registros de cirugiacutea mayor ambulatoria se han definido dos grupos de costes
vi Coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso que agrupa todos los componentes de costes
del quiroacutefano y de los costes directos
vii Coste de proacutetesis
Estratificando por grupo GRD basal y por tipo de asistencia (HC y CMA) se han calculado los
pesos parciales del coste observado para cada una de las categoriacuteas de coste (5 categoriacuteas de HC
y 2 de CMA)
Definicioacuten de las principales variables de ajuste
Se han establecido para cada registro las variables de las caracteriacutesticas del pacienteepisodio
para su inclusioacuten en los modelos economeacutetricos
Edad como variable de tipo continuo
Sexo como variable dicotoacutemica
Tipo de ingreso se han generado variables dicotoacutemicas para los casos con ingreso
urgente o programado
Circunstancia al alta se han generado variables dicotoacutemicas para los casos de alta a
domicilio o bien traslado a otro hospital o bien defuncioacuten hospitalaria
Identificacioacuten de los grupos de hospitales seguacuten sus caracteriacutesticas (ver maacutes adelante)
Se han determinado las caracteriacutesticas de los hospitales de la base de datos RECH de acuerdo
con el algoritmo definido en el proyecto CONOCE1 A traveacutes de la informacioacuten disponible sobre
las caracteriacutesticas estructurales de los hospitales RECH procedente de la Estadiacutestica de Centros
de Atencioacuten Especializada (ESCRI‐SIAE) se han definido cuatro grupos de hospitales I‐Hospitales
Generales pequentildeos II‐Hospitales Generales de nivel medio‐grande III‐Hospitales de referencia
IV‐Hospitales de alta tecnologiacutea
1 Proyecto CoNoCE (Costes de la No Calidad en Espantildea) FISISCIII Nuacutem de referencia PI1101302 (2012‐2014)
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 12
RECH CMBD 2014 CMBD 2015
Hospitalizacioacuten convencional Recuento Recuento Recuento
Nivel Pequentildeos 53496
500
154577
45
154843 45
hospital Generales 76215 710 1098470 318 1075046 310
Referencia 333030 3110 1234552 357 1242096 358
Alta 608488 5680 966822 280 997958 288
Tecnologiacutea
Tipo de Urgente 688273 6430 2401449 695 2443020 704 admisioacuten Programado 382956 3570 1043280 302 1016351 293
Otros 0 000 9692 03 10572 03
Tipo de alta A domicilio 981247 9160 3180349 921 3179965 916
Traslado a 22394 210 78575 23 81351 23
otro hospital
de agudos
Otros destinos 27284 250 52458 15 55765 16
Defuncioacuten 40304 380 143039 41 152862 44
Sexo mujer 566038 5280 1814811 525 1816761 524
hombre 505191 4720 1639482 475 1653102 476
Hospitalizacioacuten convencional Media Mediana Desviacioacuten estaacutendar
Iacutendice de Elixhauser 174 109 190
Diacuteas de estancia 730 400 959
Edad 5539 6100 2577
Coste total 5101 2938 7804
Coste de la hospitalizacioacuten 3686 2112 6163
Coste en bloque quiruacutergico 803 0 1618
Coste de la proacutetesis 317 0 1559
Coste de la farmacia 158 5 1121
Coste de la radiologiacutea 136 15 698
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
casos del CMBD estatal (antildeos 2014 y 2015)
Tabla 2 Descriptivo de hospitalizacioacuten convencional de la BBDD RECH
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 13
Anaacutelisis descriptivo de la base de datos RECH
a) Registros de hospitalizacioacuten convencional
Tabla Caracteriacutesticas de los casos de hospitalizacioacuten convencional para la BBDD RECH 1 y de los
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
La base de datos RECH para los antildeos 2009‐2015 incluye 1071229 altas en hospitalizacioacuten
convencional con 730 diacuteas de estancia media y un coste total medio de 5101 euro de los 6 antildeos
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 14
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
b) Cirugiacutea mayor ambulatoria
Tabla 3 Caracteriacutesticas de los casos de CMA de la BBDD RECH y del CMBD estatal (antildeos 2014 y
2015)
RECH CMBD 2014 CMBD 2015
CMA Recuento Recuento Recuento
Nivel Pequentildeos 24907 960 65534 58 64153 55
hospital Generales 27500 1060 406488 361 415271 358
Referencia 88530 3400 359503 319 361789 312
Alta 119490 4590 295360 262 317603 274
Tecnologiacutea
Tipo de Urgente 68477 2630 30911 27 10888 09
admisioacuten Programado 191950 7370 857950 761 1065740 920
Otros 0 000 238024 211 82188 71
Tipo de A domicilio 243697 9360 1087059 965 1129662 975
alta Traslado a 374 010 5320 05 10855 09
otro hospital
de agudos
Otros 16355 630 34463 31 18290 16
destinos
Defuncioacuten 1 000 43 00 9 00
Sexo Mujer 147392 5660 602410 535 619755 535
Hombre 113035 4340 524402 465 539027 465
Tabla 4 Descriptivo CMA para la BBDD RECH
CMA Media Mediana Desviacioacuten estaacutendar
Iacutendice de Elixhauser 024 0 073
Edad 5647 6000 2210
Coste total 1060 867 1158
Coste Unidad sin ingreso 945 795 668
Coste de proacutetesis 114 0 880
La base de datos RECH integra 260427 intervenciones de cirugiacutea mayor ambulatoria las cuales
tienen un coste medio de 1060euro para esos seis antildeos
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
32 Construccioacuten de los modelos Economeacutetricos de ajuste del coste de los registros BD RECH
Se han construido 7 distintos modelos economeacutetricos para ajustar las 7 categoriacuteas de costes
definidas para la HC y la CMA El disentildeo economeacutetrico utilizado ha sido comuacuten pero se han
utilizado configuraciones especiacuteficas diferentes en cada una de las categoriacuteas de costes
Hospitalizacioacuten convencional
1 Coste de hospitalizacioacuten
El primer modelo economeacutetrico se ha aplicado para ajustar el coste de la hospitalizacioacuten
controlando por las caracteriacutesticas del paciente los diacuteas de estancia total el nivel de
especializacioacuten del hospital el tipo de circunstancia al alta y la presencia de un evento adverso
durante la estancia hospitalaria y el peso del coste de hospitalizacioacuten por GRD basal
Para controlar los sesgos analiacuteticos presentes en los estudios de tipos retrospectivos (selection
bias) y los relacionados con el riesgo de sufrir un evento adverso (time‐dependent bias)
relacionados con la exposicioacuten temporal se ha utilizado la metodologiacutea Propensity Score
Matching (Kurth et al 2006) (Kreif et al 2011)
El ajuste del coste de la hospitalizacioacuten se ha elaborado con la especificacioacuten de un modelo lineal
generalizado (GLM) con trasformacioacuten logariacutetmica del coste de la hospitalizacioacuten
C_Hospitalizacioacuteni= f (Caracteriacutesticas de los Pacientes + Caracteriacutesticas del alta + Estancia +
Ponderacioacuten GRD basal+ Eventos Adversos + Nivel del Hospital)
2 Coste del bloque quiruacutergico
El coste del bloque quiruacutergico se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de
hospitalizacioacuten incluyendo en la especificacioacuten una variable explicativa relativa al tiempo medio
estaacutendar de la combinacioacuten de los tres primeros procedimientos recogidos en cada episodio
CMBD utilizando el cataacutelogo de tiempos de referencia propio elaborado mediante informacioacuten
proporcionada por los hospitales RECH el nuacutemero total de procedimientos quiruacutergicos
notificados seguacuten la clasificacioacuten CIE9‐MC de cada alta registrada en el CMBD el peso medio por
GRD del coste en bloque quiruacutergico y el resto de variables de ajuste utilizadas en el modelo del
coste de hospitalizacioacuten
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
La especificacioacuten del modelo de ajuste del coste de proacutetesis se basa en el modelo de coste de
bloque quiruacutergico A eacutel se ha antildeadido la variable de peso medio de proacutetesis por combinacioacuten de
procedimientos el nuacutemero total de diagnoacutesticos y el nuacutemero total de procedimientos
quiruacutergicos Este modelo se aplica soacutelo para las altas que tienen coste de proacutetesis
4 Coste de farmacia
El coste de la farmacia se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de
hospitalizacioacuten utilizando como variable explicativa el peso medio por GRD del coste de la
farmacia
5 Coste de radiologiacutea
El coste de la radiologiacutea se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de la
farmacia antildeadiendo como variable explicativa el peso medio por GRD del coste de radiologiacutea
Cirugiacutea mayor ambulatoria
Para la estimacioacuten del coste de los casos de cirugiacutea ambulatoria se han definido dos modelos de
ajuste uno para el coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso que incluye el coste del personal de
enfermeriacutea los cirujanos los anestesistas y los costes directos del quiroacutefano y de la sala de
reanimacioacuten otro modelo especiacutefico para el coste de las proacutetesis
6 Coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso (UCSI)
El modelo de ajuste del coste de la UCSI ha sido especificado con las mismas variables del
modelo de coste en bloque quiruacutergico de la HC incluyendo en la especificacioacuten una variable
explicativa relativa al tiempo medio estaacutendar de la combinacioacuten de los tres primeros
procedimientos notificados el nuacutemero total de procedimientos quiruacutergicos y el peso medio por
GRD
7 Coste de proacutetesis
El modelo de ajuste del coste de la proacutetesis de la CMA ha sido especificado con las mismas
variables del modelo de coste de la proacutetesis de la HC
El coste total ajustado por paciente se ha obtenido mediante la sumatoria de los 5 vectores de
coste ajustado (2 para la CMA) resultantes de cada modelo economeacutetrico
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Coste Total Coste Estimado SD N 255554 255554 0 00 mean 1059 1054 5 04
sd 1166 741 425 574 cv 110 070 0 568 min 199 174 24 140 p1 232 322 ‐90 ‐280 p25 565 828 ‐263 ‐317 p50 865 991 ‐126 ‐127
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
33 Validacioacuten de los modelos de ajuste
Para validar la capacidad explicativa de los 7 modelos de ajuste aplicados a las categoriacuteas de
costes parciales de la BBDD RECH se han comparado los resultados globales del coste ajustado y
del coste estimado mediante el anaacutelisis de los valores medios y globales (tablas 5 y 6) y la
comparacioacuten grafica de la distribucioacuten de los valores observados y estimados para cada
categoriacutea de coste y tipo de asistencia (figuras 2‐5)
Tabla 5 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de hospitalizacioacuten convencional obtenido aplicando los 5 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Hospitalizacioacuten Convencional Coste Total Coste Estimado Desv
N 1062377 1062377 0 00 mean 5118 5092 27 05 sd 7831 6801 1030 151 cv 153 134 0 145 min 199 194 5 28 p1 367 494 ‐128 ‐259 p25 1679 1765 ‐86 ‐49 p50 2945 3172 ‐227 ‐72 p75 5614 5875 ‐261 ‐44 max 183087 221108 ‐38021 ‐172 sum 5437467523 5409240166 28227357 05
El coste total medio estimado de hospitalizacioacuten convencional de los cinco modelos sobre la
BBDD RECH da como resultado 5092euro de coste medio El coste medio observado es de 5118euro
un 05 superior Esta miacutenima diferencia hace a los modelos adecuados para la estimacioacuten de
los costes de altas de hospitalizacioacuten convencional para todo el CMBD
Tabla 6 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de cirugiacutea mayor ambulatoria obtenido aplicando los 2 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
p75 1253 1125 128 114 max 47984 30996 16988 548 sum 270638842 269469171 1169671 04
El coste total medio estimado de cirugiacutea mayor ambulatoria de los 2 modelos sobre la BBDD
RECH da como resultado 1054 euro de coste medio El coste medio observado es de 1059euro un
04 maacutes Esta miacutenima diferencia hace a los dos modelos adecuados para la estimacioacuten de los
costes de altas CMA para todo el CMBD
Figura 1 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total
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Figura 2 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
Figura 3 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 4 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
34 Aplicacioacuten de los modelos al CMBD de los hospitales generales del SNS
La aplicacioacuten del modelo al conjunto de altas del CMBD de los antildeos 2014 y 2015 se ha llevado a
cabo manteniendo los criterios establecidos previamente para la base de datos RECH se han
incluido finalmente en el caacutelculo 3453821 altas convencionales y 1126885 casos de CMA para
el antildeo 2014 3469391 altas y 1158816 casos de CMA para el antildeo 2015
Creacioacuten de las variables para la aplicacioacuten de los modelos predictivos
La estructura del CMBD se ha ajustado para aplicacioacuten del modelo Esto se ha realizado
separadamente para el CMBD del antildeo 2014 y 2015 Se han elaborado las variables definidas
para la estimacioacuten de los vectores de coste utilizadas en los modelos especificados para la base
de datos RECH
1 Variables de paciente (edad sexo nuacutemero total de diagnoacutesticos
procedimientos presencia de evento adverso)
2 Variables de proceso (tipo de ingreso de alta diacuteas de estancia peso del GRD
basal por tipologiacutea de coste combinacioacuten de tiempos quiruacutergicos por
procedimientos)
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3 Variable de grupo de hospital seguacuten el algoritmo de los 4 grupos definidos
para la base de datos RECH
Seleccioacuten de los registros seguacuten cluacutester
Se han excluido del anaacutelisis los 42 hospitales del cluacutester 6 y 99 (agrupacioacuten de hospitales por conglomerados ‐ httpicmbdesdocsresumenClusterHospitalespdf)
Figura 5 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2014
46
105
52
24 17
414640
1115901
1379191
836979 834595
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 6 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2015
46
105
52
23 17
423266
1105432
1405983
813424 880654
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
Exclusiones
Se han excluido los casos con estancia superior a los 183 al considerarse pacientes con perfil de
atencioacuten cliacutenica maacutes similares a los del aacutembito socio‐sanitario
Se han excluidos los hospitales con estancia media superior a 20 diacuteas o con menos de 500 altas
Estimacioacuten de los costes por alta
Una vez validado el contenido de la base de datos CMBD y definidas las variables relevantes se
han estimado los 5 distintos modelos de coste para cada uno de los registros del CMBD de las
altas hospitalarias y los 2 vectores de costes para los registros de CMA
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
4 Resultados
41 Coste medio por alta
El primero paso en la elaboracioacuten de los pesos GRD ha sido la unioacuten de los CMBD del antildeo 2014 y
2015 con los costes calculados Los costes estimados por alta se han ponderado con respecto al
aumento de costes interanual y la complejidad del CMBD Se han generado despueacutes los costes
medios por alta del conjunto de los registros de las 6923212 de altas de hospitalizacioacuten
convencional del CMBD entre los antildeos 2014 y 2015
La distribucioacuten de altas y su coste medio por grupo cluacutester de hospital se recoge en la tabla 7
Tabla 7 Nuacutemero de altas y coste medio estimado Distribucioacuten por grupo cluacutester de hospital Antildeos 2014 y 2015
Antildeo 2014 Antildeo 2015 Nuacutem Altas Coste medio Nuacutem Altas Coste medio
Grupo 1 305830 398129 310834 426734 Grupo 2 802431 405942 787969 433496 Grupo 3 1067461 449084 1082804 478102 Grupo 4 621948 505591 602516 542208 Grupo 5 658665 513604 686719 542302 TOTAL 3456335 457023 3470842 487206
42 Costes medios y pesos AP y APR por grupo GRD y nivel de severidad
Se calcularon los costes medios para cada grupo GRD AP y para cada GRDNivel de severidad asiacute
como su relacioacuten con el coste medio
Se calculan primeramente los costes medios y pesos por AP‐GRD Se elaboran 73 GRD para
mejorar la robustez de las estimaciones Para estos GRD se incluyen las altas del antildeo 2013 y se
vuelve a calcular el coste medio sustituyendo el coste total de cada alta por el coste medio
recalculado Finalmente se calcula el coste medio del CMBD y con eacutel los pesos AP‐GRD
Despueacutes de esta elaboracioacuten se procede al caacutelculo de los pesos y costes medios por APR‐GRD y
nivel de severidad Se usan soacutelo las altas de 2014 y 2015 eliminando las altas de 2013 antildeadidas
en las elaboraciones AP‐GRD A los GRD que no muestran un aumento de coste por nivel de
severidad se les redistribuye el coste total de cada GRD por la distribucioacuten de pesos estimada
con los modelos Los niveles de severidad con menos de 30 casos se antildeaden al nivel superior
salvo que sea el nivel 4 que se antildeaden al nivel 3 Finalmente se calculan los costes medios
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o
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
finales para cada APR‐GRD y nivel de severidad y con ellos los pesos Se ofrecen los pesos y
tarifas calculados con las altas de los dos antildeos y desagregadas por antildeo
43 Elaboracioacuten de los coeficientes por nivel de hospital y valores parameacutetricos para cada
grupo GRD basal
Con el objetivo de ofrecer una visioacuten maacutes adaptada a la realidad de los valores de coste por alta
estimados para cada grupo APR‐GRD basal se han calculado 4 coeficientes de ajuste del coste
medio correspondientes a los 4 grupos de hospitales del SNS de la estadiacutestica SIAE (seguacuten
nuacutemero de camas) asiacute como la distribucioacuten de los diacuteas promedios de estancia de cada grupo de
hospitales‐ver Anexo 1
Para describir la variabilidad de los valores de costes por alta estimados se han calculado
tambieacuten los valores de distribucioacuten del coste por alta dentro de cada GRD adyacente (basal)
mediante la indicacioacuten de los intervalos de confianza del coste medio y sus paraacutemetros de
referencia (media mediana desviacioacuten estaacutendar y coeficiente de variacioacuten)‐ver Anexo 2 En
fichero aparte se proporcionan dichos paraacutemetros junto con los percentiles y paraacutemetros de
referencia de los diferentes vectores de coste (ver ejemplo en la tabla 7)
Tabla 7 Ejemplo de caacutelculos de valores parameacutetricos para los grupos APR‐GRD basales
G RD Etique ta GRD Coste medio SD Coeficiente
de variacioacuten
Li mite inferior IC 95
Limite supe rior IC 95
P10 P20 P25 P30 P40 Median
a P60 P70 P75 P80 P90
EstMe d Basal
Coeficiente ajuste Grupo 1
Coeficiente aj us te Grupo 2
Coeficiente ajuste Grupo 3
Coeficiente ajuste Grupo 4
Estanci a
Media Grupo
Estanci a
Media Grupo
Estancia Media Grupo
3
Estanci a
Media Grup
026 O TROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERV 3 591 5133 1 43 3 456 3 726 709 1 713 2 213 2 526 2 682 2 845 3 190 3 495 3700 4 087 5 360 3 7 0 682 0794 1 184 1121 24 29 4 3 4 3 041 N EO PLA SIA S DE SISTEMA N ERV IOSO 5 512 5106 093 5402 5 622 1 415 2 160 2 483 2 842 3 493 4 136 4 966 6 049 6 783 7 661 10 839 9 4 0 846 0 890 1 008 1140 86 85 9 5 10 3 042 TRA STORN OS DEGENERA TIVOS DE SISTEMA N 4 750 5525 1 16 4 627 4 873 1 125 1 665 1 964 2 224 2 775 3 402 4 100 5 025 5650 6 356 9 123 8 8 1 018 0921 1 017 1051 95 83 9 0 9 0 043 ES CLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 3 904 4806 1 23 3 743 4 065 1 251 1 540 1 833 1 996 2 430 2 906 3 454 4 136 4509 5 024 6 874 6 5 0 987 0930 1 003 1077 65 62 6 6 6 8 044 HEMORRAGIA IN TRACRAN EAL 5 990 7067 118 5867 6113 1226 1 960 2 330 2 768 3 579 4 367 5 304 6 490 7243 8 163 11 418 10 0 0830 0875 1 019 1186 92 88 10 1 116 045 A CV A Y OCLUSIONES P RECEREBRA LES CON IN 4 922 4663 0 95 4 881 4 962 1 612 2 230 2 547 2 810 3 332 3 863 4 484 5 311 5854 6 504 8 859 9 1 0 890 0924 1 051 1119 88 84 9 5 10 0 046 047
A CV A NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECER ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRA N SITORIO
3 511 2 866
2987 2236
0 85 0 78
3 428 2 827
3 594 2 904
1 140 1 008
1 521 1 411
1 711 1 555
1 821 1 753
2 264 2 087
2 786 2 453
3 322 2 863
3 950 3 331
4334 3 596
4 851 3 911
6 521 4 980
6 5 5 4
1 041 0939 0928
1 027 1 097
1020 1104
75 51
61 6 6 6 2 0 880 51 5 9 5 7
En el anexo 3 se recogen los paraacutemetros de referencia de los resultados de los vectores de coste
por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM)
44 Elaboracioacuten de los pesos para la CMA
Manteniendo como coste medio de referencia el de un alta convencional se han calculado los
pesos para los casos de CMA utilizando los grupos GRD adyacentes (basal) El CMBD contiene
2285701 altas CMA entre los antildeos 2014 y 2015
El caacutelculo de los pesos APR‐GRD para CMA se hace de manera similar al caacutelculo para la
hospitalizacioacuten Todas las altas por CMA se computan como severidad 1
La elaboracioacuten de los pesos se hace de manera diferente al aacutembito de hospitalizacioacuten Los pesos
de GRD meacutedicos CMA se calculan con el coste medio de todos los GRD meacutedicos de CMA Para
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD quiruacutergicos con proporcioacuten de altas CMA menor al 10 sus pesos se calculan con el coste
medio de todos los GRD quiruacutergicos de CMA El resto de pesos CMA se calcula de la misma
manera que en Hospitalizacioacuten Convencional Este coacutemputo es comuacuten para AP‐GRD y APR‐GRD
Los coeficientes por nivel de hospital se elaboran de forma anaacuteloga a la hospitalizacioacuten
convencional
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
5 Validacioacuten comparacioacuten resultados de costes 2014 y 2015 con 2013 Con el fin de validar la metodologiacutea de la estimacioacuten se han comparado los resultados obtenidos
con el modelo para cada antildeo tanto para el coste global como para cada uno de los vectores de
coste con respecto a los resultados obtenidos en la base de datos del CMBD de 2013 Se han
hecho comparaciones de todos los paraacutemetros estimados coste total coste medio mediana
coste y percentiles de resultados de coste (tablas 8 a 13) una vez se hubo confirmado que los
paraacutemetros de actividad y calidad de los datos cliacutenicos tambieacuten eran comparables con respecto
al antildeo 2013
Tabla 8 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste global Antildeos 2014 y 2015
Tabla 9 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste planta de hospitalizacioacuten Antildeos 2014 y 2015
Tabla 10 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste bloque quiruacutergico Antildeos 2014 y 2015
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Tabla 11 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste proacutetesis Antildeos 2014 y 2015
Tabla 12 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste farmacia Antildeos 2014 y 2015
Tabla 13 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste radiodiagnoacutestico Antildeos 2014 y 2015
El nuacutemero total de altas ha disminuido tanto en 2014 como en 2015 respecto a 2013 en
aproximadamente un 4 Igualmente el coste global aunque en menor proporcioacuten (‐32 y 26
respectivamente) de manera que el coste medio por alta resulta un 11 y 12 mayor en 2014
y 2015 respectivamente respecto al antildeo de referencia 2013 En cuanto a los vectores de coste
mientras que planta radiologiacutea y farmacia para 2014 se mantienen o incluso disminuyen los
costes medios del bloque quiruacutergico en ambos antildeos farmacia para 2015 y los costes de proacutetesis
se incrementan en hasta un 2 y el coste de proacutetesis sufre el mayor incremento (de hasta un
18 en 2015 respecto a 2013) si bien como se ha comentado dicho coste no tiene un gran
impacto en el coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
6 Difusioacuten de los resultados de Costes y Pesos por AP‐GRD v 27 y APR‐
GRD v 32 del SNS
En primer lugar los datos de costes han sido incorporados a la base de datos del CMBD y RAE‐
CMBD de acuerdo con los resultados obtenidos por GRD a cada alta seguacuten el GRD asignado
Asimismo se han consignado los pesos y costes correspondientes a los casos con coste individual
estimado para CMA y para casos meacutedicos asignando el coste medio correspondiente para el
resto de casos de dichas modalidades asistenciales
Mediante explotacioacuten de dichos datos se han publicado tres informes de costes
Costes de los procesos meacutedicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos quiruacutergicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos con mayor coste
Ver httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_MEDICOS_HO SPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_OBSTETRICOS _HOSPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_HOSPITALARI OS_2017pdf
Los datos de coste por alta y coste por GRD y nivel de severidad forman parte de las variables de
consulta del portal estadiacutestico para la casuiacutestica de CMBD‐RAE en la herramienta interactiva
httpspestadisticointeligenciadegestionmscbsespublicoSNSComunArbolNodosaspxidNodo=23525
Asimismo estaacuten disponibles los resultados de pesos y costes de las dos familias de clasificaciones
para 2017 y antildeos anteriores (hasta 2015 la correspondiente a AP‐GRD) en la siguiente direccioacuten
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesanaDesarrolloGDRhtm
Por uacuteltimo los resultados de pesos y costes se integran en la denominada ldquonorma estatalrdquo junto
con el resto de indicadores de referencia para el anaacutelisis del funcionamiento de los hospitales
del SNS
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticascmbdhtm
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 29
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
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Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 30
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
8 Anexos
Anexo 1 Coeficientes costes medios APR‐GRD basal por grupo de hospital Antildeos 2014‐2015
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA 01 1432 0945
021 CRANEOTOMIA EXCEPTO POR TRAUMA 01 0097 0919 1019
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR 01 0328 1010 0999
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES 01 0772 1087
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES 01 0771 1112
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y 01 0459 0439 1352 1092 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES 01 0482 0599 0881 1157
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO 01 0589 0689 0854 1136
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0939 0759 0865 1066 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 01 0642 1060 0675 1226
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL 01 0811 0608 0792 1208
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO 01 0665 0696 0839 1189
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN 01 0675 0766 0653 1152 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO 01 0661 0708 0708 1257
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y 01 1001 0914 0843 1102 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA 01 0519 0656 0905 1117 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0818 0705 0868 1104 MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA 01 0799 0919 0923 1063
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO 01 0620 0655 0829 1254
053 CONVULSIONES 01 0757 0706 0792 1332
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS 01 0859 0702 0812 1218
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA 01 0856 0658 0742 1228
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA 01 0614 0166 0734 1197 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA COMA lt1 01 0853 0813 0722 1560 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 01 0905 0814 0855 1074
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA 02 0631 0877 1033
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA 02 0808 0749 0954 1271
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES 02 0610 0814 0840 1116
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES MAYORES 02 0653 0636 0668 1150
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS 03 0851 1012
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA 03 1288 0990 1002
091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y CUELLO 03 0560 0544 1099
092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC 03 0416 0757 1013 MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL
093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES 03 0743 0792 1143 1028
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR 03 0488 0592 0618 1036
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA 03 0812 0919 1039 1020
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 31
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y 03 0655 0726 1086 1026 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0538 0640 1027 1019 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO 03 0977 0936 0710 1493
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 03 0780 0798 0866 1191
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES 03 0992 0891 0858 1062
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0613 0832 0973 1040 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0995 1002
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0798 1080 1005 0998
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN 04 0835 0944 1048 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR 04 0798 0562 1119 0992
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN EN 04 1191 0984 PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO 04 0775 0681 0918 1153
134 EMBOLISMO PULMONAR 04 0763 0715 0933 1118
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES 04 0844 0779 0964 1089
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 04 0792 0621 0899 1124
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES 04 0744 0803 0966 1093
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 04 0626 0798 0925 1146
139 OTRA NEUMONIacuteA 04 0784 0779 0911 1161
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA 04 0866 0873 0916 1121
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA 04 1084 0957 0941 1028
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR 04 0881 0815 0848 1087
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS 04 0783 0688 0797 1109 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE 04 0864 0777 0876 1146 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA CARDIacuteACA 05 0364 1006
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0204 1165 0973
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON 05 0335 1001 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN 05 0058 1000 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 1000 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS 05 0310 0689 1014
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES 05 0073 1023 0998 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM 05 0498 0885 1069 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM 05 0603 0422 1052 1003 FALLO CARDIACO O SHOCK
173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES 05 0454 0249 1047 0984
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON IAM 05 0476 0665 0899 1052
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN IAM 05 0740 0800 0876 1039
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR 05 0830 1073 CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0227 0904 1059 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO 05 0625 0743 0805 1398
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 32
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM 05 0728 0669 0925 1135
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS 05 0864 0764 0780 1110 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA 05 1048 1086 0812 1077
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA 05 0923 0514 0901 1204
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA 05 0797 0860 0883 1124
196 PARADA CARDIACA 05 0878 0887 1027 1000
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS 05 1233 0907 0885 1109
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO 05 0890 0694 0777 1168
199 HIPERTENSIOacuteN 05 0820 0748 0618 1315
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES 05 0770 0656 1138 1004
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN 05 0858 0683 0762 1212
203 DOLOR TORAacuteCICO 05 0725 0669 0730 1168
204 SINCOPE Y COLAPSO 05 0750 0641 0710 1233
205 MIOCARDIOPATIacuteA 05 0735 0596 0803 1098
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 05 0739 0576 0866 1113 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO 05 0773 0752 0844 1140
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0674 0675 0937 1085 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0789 0765 0972 1060
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0633 0723 0896 1073 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0796 0721 0916 1084
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL 06 0966 0715 1090 1007
225 APENDICECTOMIacuteA 06 0781 0761 1030 1046
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO 06 0716 0707 0990 1182
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL FEMORAL 06 0788 0766 0995 1075 Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y 06 0758 0748 1049 1079 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS SOBRE APARATO 06 0781 0737 0848 1109 DIGESTIVO
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA 06 0826 0653 0869 1157
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS 06 0863 0736 0805 1221
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO 06 0739 0924 0844 1184
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS 06 0934 0757 0928 1055
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS 06 0941 0800 0888 1155
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 06 0767 0658 0780 1138
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL 06 0766 0781 0809 1235
247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL 06 0774 0648 0904 1195
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO DIGESTIVO 06 0663 0706 0854 1211
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA 06 0874 0782 0830 1198
251 DOLOR ABDOMINAL 06 1024 0755 0851 1380
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE 06 0744 0755 0842 1069 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS 06 0785 0699 0799 1215
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO 06 0863 0735 0822 1146
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y 07 0765 1031 0940 1021 DERIVACIOacuteN
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 33
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR 07 0761 0875 0863 1050
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA 07 0877 0811 0962 1049
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA 07 0757 0794 1074 1040
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y 07 0850 0631 0781 1082 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE HIacuteGADO 07 0785 0784 0904 1052
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA 07 0884 0899 0840 1100
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PAacuteNCREAS 07 0868 0739 0923 1087
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 07 0862 0738 0875 1148
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO 07 1035 0703 0862 1078
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR 07 0928 0779 0877 1132
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA 08 0915 0860 0957 1069
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA 08 0889 0893 0996 1042
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR 08 0901 1045 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO POR 08 0948 1057 0968 1036 ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS DEL 08 0642 0667 0894 1080 PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0766 0792 0878 1139 MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0821 0848 0937 1035 MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL 08 0917 1398 0916 1027
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO 08 0297 0498 0709 1062 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA 08 0806 0830 0955 1068 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE 08 0756 0624 0957 1081
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO 08 0793 0785 1018 1053
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA 08 0784 0762 0985 1065
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS 08 0722 0642 0875 1135 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 0750 0655 1081 1060 TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA 08 0169 1169 1095
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR 08 0544 0633 0764 1438
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA 08 0756 0922 0727 1395
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA 08 0798 0889 0794 1232
343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA 08 0722 0792 0843 1097 MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO
344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES 08 1001 0889 0868 1092 MUSCULOESQUELEacuteTICAS
346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO 08 0949 0742 0883 1055
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y 08 0951 0892 0772 1369 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 08 1097 0676 0953 1095 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 1007 0758 0825 1131 TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO SUBCUTAacuteNEO 09 0495 0695 0760 1086
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA 09 0932 0713 0942 1090
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA 09 0755 0673 1054 1022
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y 09 0761 0666 0993 1058 RELACIONADOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 34
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS 09 0909 0838 0863 1134
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL 09 0918 0860 0956 1020
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA 09 0743 0499 0813 1162
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS 09 0884 0780 0884 1135
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA 09 1040 0978 0738 1315 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA 09 0789 0740 0896 1084
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA 10 0526 0775 0908 1030
403 PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS PARA OBESIDAD 10 0558 0731 0862 1043
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO 10 0690 0804 0978 1034 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y 10 0458 0505 0754 1072 METABOacuteLICOS
420 DIABETES 10 0807 0863 0767 1230
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS MISCELAacuteNEAS 10 0955 0896 0843 1103
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS RELACIONADOS 10 0777 0845 0917 1101
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO 10 1153 0411 0989 1010
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS 10 0792 1106 0926 1029
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA 10 0834 0838 0826 1139 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL 11 0822 1056
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA 11 0983 0760 0928 1055
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0857 0906 0941 1048 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0508 0842 0979 1021 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS RENAL 11 0436 0459 1057 0979 SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA 11 0670 0695 0907 1101
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 11 0703 0886 0966 1088
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0507 0511 0955 1043 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL 11 0783 0781 0837 1196
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0685 0622 0836 1198
462 NEFRITIS Y 11 0752 0694 0724 1141
463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0903 0875 0887 1130
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO 11 0794 0845 0834 1254 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 11 0651 0706 0839 1073 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0829 0809 0815 1171 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA 12 0992 1018 0982 1013
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 12 0558 0706 0888 1056
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL 12 0896 0923 0884 1092
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO 12 0752 0873 1063 1013
484 OTROS PROC QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL MASCULINO 12 0565 1239 1432 0874
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO 12 0728 0683 0772 1208
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO 12 0772 0853 0938 1099 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y 13 0851 0831 0971 1037 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE 13 0995 1024 0988 1004 OVARIO O ANEJOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 35
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI DE 13 0826 0800 0999 1017 ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO 13 0879 0793 1030 1039 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO 13 0732 0802 0912 1088
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO OBSTEacuteTRICOS 13 0784 0813 1075 1056
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL 13 0877 0859 1500 0915 FEMENINO
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA 13 0907 0829 1024 1029
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 13 0793 0737 0950 1048 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 13 0852 0748 0960 1060
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO 13 0719 0691 0958 1097 REPRODUCTOR FEMENINO
650 ESPLENECTOMIacuteA 16 0776 0683 0982 1079
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1017 0633 0985 1034 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO 16 0758 0709 0739 1171 CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIOacuteN
661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS 16 0746 0733 0853 1099
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES 16 0871 0817 1096
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1056 1081 0650 1428 HEMATOPOYEacuteTICOS
680 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO MAYOR PARA NEOPLASMAS 17 1173 0660 0881 1046 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
681 OTRO PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PARA NEOPLASMAS 17 0709 0662 0975 1034 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
690 LEUCEMIA AGUDA 17 0217 0255 0951 1058
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA 17 0803 0620 0855 1137
692 RADIOTERAPIA 17 1336 0927
693 QUIMIOTERAPIA 17 1041 0395 0932 1030
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE 17 0986 0739 0687 1399 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO VIH 18 0516 0370 0836 1134 CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0649 0556 0841 1101 DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 18 0703 0716 0886 1116
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0907 0736 0855 1119 DISPOSITIVOS
722 FIEBRE 18 1009 0815 0820 1195
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA 18 0754 0689 0837 1182
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS 18 0898 0762 0818 1185
791 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE 21 0841 0761 0928 1045 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS 21 0740 1084 0688 1563
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES 21 0520 0662 0815 1168
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO 21 0767 0625 0846 1137
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y EFECTO 21 0429 0492 0962 1272 TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES 21 0732 0585 0735 1249
841 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL 22
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL 22 2019 0887
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO 22 0680 0788 1222 0954 SIN INJERTO DE PIEL
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL 22 0403 0708 0557 1256
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 36
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
850
860
PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS REHABILITACIOacuteN
23
23
0705
0959
0706
0539
1140
1010
0934
0657
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
23 0968 0655 0944 1092
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA 23 1568 1288 1078 0909
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES 23 1218 0994 1478
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
24 1822 0649 0914 1104
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH 24 0957 0601 0873 1130
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
24
24
25
1008
0876
0665
0836
0876
1172
1227
1145
0966
911
912
930
950
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
25
25
25
00
0387
0437
0808
0554
0453
0627
0892
0768
0607
0710
0815
1131
1094
1171
1081
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
00 0852 0701 0887 1062
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
00 0691 0664 0944 1106
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 37
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 001 TRASPLANTE HEPAacuteTICO YO DE INTESTINO Q 00 33316 22208 067 32324 34308
002 TRASPLANTE CARDIACO YO PULMONAR Q 00 46786 32071 069 44802 48770
003 TRASPLANTE DE MEDULA OacuteSEA Q 00 27828 20847 075 27279 28378
004 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS CON Q 00 67245 38004 057 66219 68271 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO O ECMO
005 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS SIN PROCEDIMIENTO Q 00 58273 32848 056 57242 59304 EXTENSIVO
006 TRASPLANTE DE PAacuteNCREAS Q 00 30949 18838 061 27974 33924
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA Q 01 15591 16068 103 15023 16158
021 CRANEOTOMIacuteA EXCEPTO POR TRAUMA Q 01 15190 13222 087 15023 15358
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR Q 01 12890 12031 093 12564 13216
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES Q 01 14041 14288 102 13573 14508
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES Q 01 10085 7229 072 9963 10206
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y Q 01 3728 3797 102 3655 3800 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES M 01 7855 10059 128 7461 8249
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 5403 4801 089 5331 5475
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 4615 4982 108 4538 4692 EXCEPTO ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA M 01 3962 3895 098 3867 4057
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL M 01 5721 5537 097 5654 5788
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO M 01 4883 4114 084 4858 4909
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN M 01 3611 2998 083 3549 3673 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO M 01 2856 1980 069 2832 2880
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y M 01 4071 4002 098 3994 4149 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA M 01 10407 9192 088 10120 10694 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 7923 7156 090 7714 8132 EXCEPTO MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA M 01 3615 2922 081 3529 3700
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO M 01 4295 5029 117 4200 4391
053 CONVULSIONES M 01 2962 3000 101 2933 2991
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS M 01 2510 1892 075 2476 2544
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA M 01 4612 4420 096 4548 4677
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA M 01 3963 3631 092 3797 4129 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA M 01 1951 2141 110 1913 1989 COMA lt1 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 3634 3445 095 3598 3671
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA Q 02 4278 2872 067 4170 4386
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA Q 02 2329 1474 063 2313 2345
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES M 02 3999 2598 065 3898 4101
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES M 02 2934 2396 082 2890 2977 MAYORES
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS Q 03 10933 9250 085 10613 11252
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA Q 03 17156 12880 075 16723 17589
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 38
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 39
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 43
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 46
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
Estimacioacuten de pesos y costes
de los procesos hospitalarios
en el Sistema Nacional
de Salud metodologiacutea y
principales resultados
Proyecto 2017
INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACIOacuteN 2019
MINISTERIO DE SANIDAD CONSUMO Y BIENESTAR SOCIAL
Edita y distribuye
copy MINISTERIO DE SANIDAD CONSUMO Y BIENESTAR SOCIAL SECRETARIacuteA GENERAL TEacuteCNICA CENTRO DE PUBLICACIONES PASEO DEL PRADO 18 - 28014 Madrid
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Estimacioacuten de pesos y costes
de los procesos hospitalarios
en el Sistema Nacional de
Salud metodologiacutea y
principales resultados
Proyecto 2017
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Directora General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten
Pilar Aparicio Azcaacuterraga
Subdirectora General de Informacioacuten Sanitaria
Mercedes Alfaro Latorre
Direccioacuten y coordinacioacuten del proyecto
Mordf Aacutengeles Gogorcena Aoiz
Cristina Sanz Sebastiaacuten
Aacuterea de Informacioacuten y Estadiacutesticas Asistenciales‐SG Informacioacuten Sanitaria
Direccioacuten teacutecnica y coordinacioacuten cientiacutefica
Francesc Cots Reguant (Jefe de Proyecto)
Pietro Chiarello (investigador senior)
Diego Juaacuterez Rodriguez
Grupo Investigador de la Red Espantildeola de Costes Hospitalarios Instituto Municipal de Investigacioacuten Meacutedica de Barcelona Parque de Salud del Mar
Grupo de Trabajo de Contabilidad Analiacutetica del SNS
Asuncioacuten Ruiz Suaacuterez (Andaluciacutea)
Federico Arribas Monzoacuten (Aragoacuten)
Natividad Vaamonde Longueira (Asturias)
Andreu Diacuteaz Rubio (Baleares)
Sebastiaacuten Fuentes Tarajano (Canarias)
Olga Martiacuten Hernaacutendez (Cantabria)
Juan Antonio De La Fuente Ortega (Castilla y Leon)
Mordf Rosario Valverde Vaquero (Castilla La‐Mancha)
Anna Romaacuten Martiacutenez (Cataluntildea)
Carmen Aguado Gimeacutenez (Comunidad Valenciana)
Manuela Balas Pedrero (Extremadura)
Rosaliacutea Rodriacuteguez Pintor (Galicia)
Elena Bonilla Martos (Madrid)
Mordf Pilar Fernaacutendez Martiacuten (Murcia)
Uxua Berruezo Amatriain (Navarra)
Carolina Ortega Ortega (Pais Vasco)
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 1
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Pedro Salas Rueda (La Rioja)
Ramoacuten Mille Torres (Mordm De Defensa)
Ficha editorial Estimacioacuten de pesos y costes de los procesos hospitalarios en el Sistema Nacional de Salud metodologiacutea y principales resultados Proyecto 2017
Ministerio de Sanidad Consumo y Bienestar Social
Palabras clave Costes hospitalarios costes por proceso contabilidad analiacutetica Grupos Relacionados por el Diagnoacutestico GRD pesos espantildeoles
Autorizacioacuten de uso se autoriza su reproduccioacuten total o parcial para uso no comercial siempre que se haga referencia al documento
Cita sugerida Ministerio de Sanidad Consumo y Binestar Social Estimacioacuten de pesos y costes de los procesos hospitalarios en el Sistema Nacional de Salud metodologiacutea y principales resultados Proyecto 2017 [publicacioacuten en internet]
Estudio publicado en el marco del contrato entre el Ministerio y la Fundacioacuten IMIM (Institut Mar drsquoinvestigacions meacutediques) num expediente 201707PN003
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 2
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Contenido 0 Resumen ejecutivo 4
1 Antecedentes y justificacioacuten 6
11 Proyectos de normalizacioacuten de los datos de coste 6
12 Mejora de la metodologiacutea de estimacioacuten de pesos y costes 7
13 Proyecto 2017‐justificacioacuten 9
2 Objetivos 10
3 Metodologiacutea 11
31 Preparacioacuten y validacioacuten de la base de datos RECH 11
32 Construccioacuten de los modelos Economeacutetricos de ajuste del coste de los registros BD RECH 16
33 Validacioacuten de los modelos de ajuste 18
34 Aplicacioacuten de los modelos al CMBD de los hospitales generales del SNS 21
4 Resultados 24
41 Coste medio por alta 24
42 Costes medios y pesos AP y APR por grupo GRD y nivel de severidad 24
43 Elaboracioacuten de los coeficientes por nivel de hospital y valores parameacutetricos para cada grupo GRD basal 25
44 Elaboracioacuten de los pesos para la CMA 25
5 Validacioacuten comparacioacuten resultados de costes 2014 y 2015 con 2013 27
6 Difusioacuten de los resultados de Costes y Pesos por AP‐GRD v 27 y APR‐GRD v 32 del SNS 29
7 Bibliografiacutea 30
8 Anexos 31
Anexo 1 Coeficientes costes medios APR‐GRD basal por grupo de hospital Antildeos 2014‐2015 31
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015 38
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32 47
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 3
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
0 Resumen ejecutivo
Desde 1999 el Ministerio de Sanidad elabora perioacutedicamente los pesos y costes de procesos de
hospitalizacioacuten para el sistema de clasificacioacuten de pacientes en las versiones en vigor de las
familias del sistema de clasificacioacuten de pacientes ldquoGrupos Relacionados por el Diagnoacutesticordquo
(GRD) Los pesos y costes de los GRD en el SNS son utilizados como referencia para entre otros
establecer tarifas de compensacioacuten para el Fondo de Cohesioacuten del SNS elaborar precios de
tarificacioacuten a terceros o para contratacioacuten de centros concertados y sirven como estaacutendares de
resultados de coste en el aacutembito de la gestioacuten sanitaria
Inicialmente los pesos y costes del SNS se calcularon con base en informacioacuten cliacutenico‐
administrativa del CMBD y datos de coste de los sistemas de Contabilidad Analiacutetica de una
muestra de hospitales Posteriormente y de forma progresiva se fueron efectuando mejoras en
la normalizacioacuten de los datos de costes y paralelamente la metodologiacutea de la estimacioacuten se ha
ido depurando destacando en este proceso el proyecto de 2015 en el que con base en datos
cliacutenicos y de coste del antildeo 2013 se colaboroacute por primera vez con la Red Espantildeola de Costes
Hospitalarios (RECH) La entrada de RECH en el proyecto que cuenta con la garantiacutea de
reconocimiento como Registro de intereacutes para el Sistema Nacional de Salud supuso una
importante mejora del proceso de estimacioacuten al disponerse de una base de datos de costes
individuales de altas hospitalarias desde 2008 Con los datos de RECH se elaboraron modelos
predictivos de costes que aplicados a los datos cliacutenicos asistenciales de los hospitales generales
del SNS permitieron obtener por primera vez una estimacioacuten basada iacutentegramente en costes
propios y en la praacutectica asistencial real de nuestro sistema Como resultado de ese proyecto se
publicaron los pesos y costes del SNS del antildeo 2014 tanto para el sistema de agrupacioacuten AP‐GRD
v27 como para APR‐GRD v32 utilizaacutendose para la actualizacioacuten de los costes medios a dicho antildeo
los resultados de gasto real notificados por los hospitales generales a traveacutes de la Estadiacutestica de
Centros de Atencioacuten Especializada (SIAE)
En el antildeo 2017 se ha realizado un nuevo ejercicio de estimacioacuten de pesos y costes del SNS cuya
metodologiacutea y resultados son presentados en este documento Este ejercicio se ha acometido
dando continuidad a la metodologiacutea del proyecto 2015 procedieacutendose de manera que ademaacutes
de realizar la propia validacioacuten del modelo aplicando la metodologiacutea al CMBD de 2014 y 2015
de los hospitales generales del SNS se obteniacutean estimaciones de costes individuales de maacutes de
69 millones de altas de dichos antildeos El proceso ha permitido ademaacutes la elaboracioacuten de los
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
ficheros de referencia relativos a los costes medios de los procesos de hospitalizacioacuten del SNS
agrupados tanto para AP‐GRD v27 como para APR‐GRD v32
Los resultados de este proyecto constituyen la base de la publicacioacuten perioacutedica ldquoCostes de los
procesos hospitalarios del SNSrdquo y se integran en la publicacioacuten oficial Norma Estatal RAE‐CMBD
Los costes al igual que en ejercicios anteriores tambieacuten han sido actualizados con base en el
gasto real notificado a traveacutes de la estadiacutestica para las publicaciones de los antildeos 2016 y 2017
Para dichos antildeos la uacutenica versioacuten disponible es la de los APR‐GRD ya que es la que corresponde a
la primera edicioacuten de la CIE10ES clasificacioacuten de referencia en el RAE‐CMBD desde 2016
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
1 Antecedentes y justificacioacuten El proyecto de estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios del Sistema Nacional de Salud (SNS) se
remonta al antildeo 1999 antildeo desde el que el Ministerio en colaboracioacuten con las comunidades
autoacutenomas con competencias transferidas en materia de asistencia sanitaria y el antiguo
Insalud efectuacutean un primer ejercicio de estimacioacuten de los Grupos Relacionados por el
Diagnoacutestico en una muestra de 18 hospitales generales
Desde entonces el proyecto ha sido coordinado por el Ministerio con la participacioacuten de las
comunidades autoacutenomas a traveacutes de un Grupo de Trabajo de Contabilidad Analiacutetica (GTCA)
formado por expertos en la materia de todas las comunidades autoacutenomas y ha dado lugar a la
publicacioacuten perioacutedica de los costes medios y de los denominados ldquopesos espantildeolesrdquo de los
Grupos Relacionados por el Diagnoacutestico (GRD) de las sucesivas versiones de AP‐GRD
Desde 2008 tras la realizacioacuten de la uacuteltima auditoriacutea de costes a los 18 hospitales que
integraban la muestra de este proceso de estimacioacuten de costes desde el Instituto de
Informacioacuten Sanitaria del Ministerio de Sanidad Poliacutetica Social e Igualdad (MSSSI) se inician dos
liacuteneas de trabajo en coordinacioacuten con las comunidades autoacutenomas a traveacutes del GTCA
encaminadas ambas a la mejora de la informacioacuten relativa a los costes hospitalarios en el
Sistema Nacional de Salud (SNS)
11 Proyectos de normalizacioacuten de los datos de coste
La primera liacutenea de trabajo con el apoyo metodoloacutegico de la Escuela Andaluza de Salud Puacuteblica
tiene como objetivo favorecer la adopcioacuten de criterios de normalizacioacuten para la mejora de los
datos de costes hospitalarios y por ende de los resultados del proceso de estimacioacuten En esta
liacutenea de trabajo se han llevado a cabo las siguientes actuaciones
‐ En primer lugar se realizoacute un Anaacutelisis de situacioacuten de los Sistemas de Contabilidad
Analiacutetica (SCA) de los hospitales del SNS El objetivo de dicho anaacutelisis era conocer la
situacioacuten de los sistemas de contabilidad analiacutetica (SCA) de los hospitales del SNS con la
finalidad de identificar propuestas de normalizacioacuten y especiacuteficamente valorar las
metodologiacuteas de estimacioacuten de costes de los SCA identificando los elementos comunes
y diferenciadores en aquellos aspectos que resulten criacuteticos de cara a dicha posible
propuesta de normalizacioacuten
‐ Seguidamente se dio paso a la elaboracioacuten y publicacioacuten de una Guiacutea de
recomendaciones para la extraccioacuten homogeacutenea de los costes de hospitalizacioacuten en el
SNS Para ello se llevoacute a cabo una revisioacuten exhaustiva de los aspectos comunes y
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
diferenciadores de los SCA de los hospitales del SNS identificados en el anaacutelisis de los
mismos seleccionando aquellos que debiacutean priorizarse y ser tenidos en cuenta en la
guiacutea de recomendaciones tras lo cual se llegoacute a un consenso en el seno del Grupo de
Trabajo de Contabilidad Analiacutetica del SNS acerca de la metodologiacutea maacutes idoacutenea para la
obtencioacuten homogeacutenea de informacioacuten de costes de hospitalizacioacuten recogieacutendose en el
documento de recomendaciones publicado En dicho documento se recogen las
definiciones de los diferentes conceptos de costes los aspectos metodoloacutegicos y las
salidas de informacioacuten orientativas para el proceso de estimacioacuten de costes de
hospitalizacioacuten en el marco del SNS
‐ Finalmente con base en dicha guiacutea se identificaron los criterios a tener en cuenta para
la evaluacioacuten de la calidad de los datos de coste Dichos criterios fueron recogidos en un
Manual de Auditoriacutea de la informacioacuten de costes de hospitalizacioacuten El borrador de
dicho manual fue pilotado en 2015 y 2016 sucesivamente en tres hospitales generales
del Sistema Nacional de Salud En la actualidad estaacute pendiente la elaboracioacuten de un plan
de auditoriacuteas para el que se cuenta con una propuesta de formacioacuten de los equipos
auditores por parte de la Escuela Andaluza de Salud Puacuteblica
12 Mejora de la metodologiacutea de estimacioacuten de pesos y costes
Paralelamente a la liacutenea de normalizacioacuten y desarrollo metodoloacutegico se ha ido trabajando en la
mejora del propio proceso de estimacioacuten de costes Por una parte en los sucesivos ejercicios de
estimacioacuten se fue ampliando la muestra de hospitales participantes de manera que fue posible
aumentar la robustez de las estimaciones Asimismo se refinaron determinados procedimientos
de caacutelculo y se introdujeron mecanismos de ajuste de los resultados de costes por GRD de tal
manera que en 2012‐2013 proyecto en el que se analizaron los datos de 2010 se contaba ya
con una muestra de 42 hospitales de los cuales 14 aportaron datos a nivel de coste por paciente
En esos momentos y gracias al desarrollo que se habiacutea alcanzado en muchos sistemas de
contabilidad analiacutetica que permitiacutea obtener costes por paciente para cada uno de los principales
vectores de coste se consideroacute la posibilidad de obtener estimaciones de costes totalmente
basadas en coste real superando la metodologiacutea seguida en los procesos previos en la que
basada en mecanismos de caacutelculo denominados ldquotop‐downrdquo se evidenciaba una gran influencia
de referentes de pesos de bases de datos norteamericanas Adicionalmente al introducir
mecanismos de caacutelculo basados en coste por paciente denominados ldquobottom uprdquo se podiacutea
aspirar a una mayor precisioacuten asimismo a conocer la variabilidad interna de los costes medios
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
por GRD y determinar por uacuteltimo el peso real de determinados vectores de coste en su
asignacioacuten
Algunos de estos hospitales integran la red colaborativa del denominado Registro Espantildeol de
Costes Hospitalarios (RECH) El RECH que habiacutea sido reconocido como registro de utilidad para
el Sistema Nacional de Salud de acuerdo a lo dispuesto en el apartado 6 del Artiacuteculo 58 de la Ley
162003 de 28 de Mayo de Cohesioacuten y Calidad del Sistema Nacional de Salud Asimismo su
base de datos englobaba varios antildeos de casuiacutestica y costes individuales a nivel de paciente y en
el antildeo 2014 habiacutea sido evaluado en relacioacuten con los criterios metodoloacutegicos y de normalizacioacuten
de sus datos cliacutenicos y de coste habieacutendose informado favorablemente su idoneidad y
adecuacioacuten a los criterios de extraccioacuten de costes para el SNS
De ese modo en 2015 se inicia el actual sistema de estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios
con datos del antildeo 2013 La primera edicioacuten contoacute ademaacutes con datos de coste por servicio de 79
hospitales asiacute como con los resultados de la estadiacutestica de centros de atencioacuten especializada
para la caracterizacioacuten de los grupos de hospitales y para el anaacutelisis comparativo de datos de
gasto y produccioacuten
El sistema de estimacioacuten se asienta en un modelo economeacutetrico basado en los costes
individuales de coste por paciente de la base de datos RECH que para los diferentes vectores
de coste que tiene en cuenta variables propias del paciente del episodio y del tipo de hospital
La aplicacioacuten de dicho modelo a la base de datos del CMBD estatal permite obtener costes
individuales por alta para la totalidad de hospitales generales del SNS
Con el proceso de estimacioacuten de pesos y costes de los procesos asistenciales de hospitalizacioacuten
de pacientes en el Sistema Nacional de Salud (SNS) a partir de la informacioacuten disponible en la
base de datos histoacuterica del Registro Espantildeol de Costes Hospitalarios (RECH) se persigue una
doble finalidad
‐ Proporcionar pesos y costes de referencia de los Grupos Relacionados por el Diagnoacutestico
(GRD) para el SNS
‐ Conocer resultados de costes de los procesos atendidos en los hospitales por
caracteriacutesticas de los pacientes de los procesos y de los hospitales
Se ha de sentildealar que este proceso de estimacioacuten de pesos y costes de los Grupos Relacionados
por el Diagnoacutestico (GRD) en el SNS se ha beneficiado a su vez de la guiacutea de recomendaciones en
la medida en que la misma ha sido remitida como referencia a todos los hospitales que
contribuyen a la base de datos de la Red Espantildeola de Costes Hospitalarios y que asimismo
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
dichos hospitales estaacuten comprometidos a ser evaluados lo que ha tenido lugar en tres de ellos
que han sido objeto de auditoriacuteas en el curso del pilotaje del Manual de Auditoria de costes
13 Proyecto 2017‐justificacioacuten
Tras ese el primer proceso de estimacioacuten con la nueva metodologiacutea se consideroacute necesario por
una parte actualizar los caacutelculos incorporando maacutes anualidades y asimismo llevar a cabo una
nueva determinacioacuten de paraacutemetros como meacutetodo de validacioacuten del primer ejercicio y
paralelamente dar maacutes robustez al proceso refinando algunos ajustes de casos con escasa
representacioacuten Todo ello ha dado lugar al actual ejercicio
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
2 Objetivos ‐ Actualizar los caacutelculos de pesos y costes de referencia para los Grupos Relacionados por
el Diagnoacutestico (GRD) del SNS con base en la informacioacuten de 2014 y 2015
‐ Validar los resultados del proceso previo de estimacioacuten obteniendo paraacutemetros
robustos para los casos con poca representatividad y ampliar la estimacioacuten a los casos
de Cirugiacutea Ambulatoria
‐ Integrar en el CMBD estatal datos de costes de referencia para la obtencioacuten de
resultados de costes por edad sexo y principales causas de morbilidad atendida en
hospitalizacioacuten
‐ Obtener paraacutemetros de referencia (coeficientes) sobre resultados de coste por grupos
de hospitales
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
3 Metodologiacutea
31 Preparacioacuten y validacioacuten de la base de datos RECH
Cierre de la base de datos RECH de los antildeos 2009‐2015
Para efectuar los anaacutelisis del proyecto de estimacioacuten de los pesos y costes hospitalarios del SNS
se ha creado una versioacuten definitiva de la base de datos (BBDD) de los hospitales RECH que
incluye registros de altas de hospitalizacioacuten convencional (HC) y de cirugiacutea mayor ambulatoria
(CMA) de los antildeos 2009‐2015
Agrupacioacuten con el APR‐GRD v320
La primera actuacioacuten sobre la BBDD RECH ha consistido en la reagrupacioacuten de todos sus
registros con el agrupador APR‐GRD versioacuten 320 Del total de 1331656 casos han sido
excluidos 3272 registros clasificados en los grupos GRD no agrupable o con diagnoacutestico principal
no vaacutelido (GRD 955 y 956)
Exclusiones
Como parte de la preparacioacuten de la base de datos se han excluido del anaacutelisis todas las altas de
tipo ldquomeacutedicordquo (GRD meacutedico) con estancia de 0 diacuteas y tipo de alta domicilio
Se han excluido todos los registros de CMA de tipo no quiruacutergico (GRD de tipo no quiruacutergico)
Igualmente se han excluido las altas de hospitalizacioacuten con maacutes de 183 diacuteas de estancia
Identificacioacuten de los casos con eventos adversos
Una vez realizada la validacioacuten de la BBDD con los criterios de inclusioacuten y exclusioacuten se han
identificado los casos con Evento Adverso (EA) ocurrido durante la estancia hospitalaria de
acuerdo con las definiciones de indicadores de EA seguacuten los Patient Safety Indicators (PSI) de la
AHRQ (Allueacute et al 2014)
Caacutelculo del iacutendice de comorbilidad de Elixhauser
Se ha calculado para cada registro el iacutendice de Elixhauser (Quan et al 2005 Rivard et al 2008)
como indicador del nivel de comorbilidad utilizando los coacutedigos de diagnoacutestico informado en el
CBMD del alta hospitalaria incluido en la BBDD RECH
Elaboracioacuten de los pesos parciales por GRD de las categoriacuteas de costes previamente definidas
Se han definido 5 categoriacuteas de costes para los casos de hospitalizacioacuten convencional
agrupando los costes de las pruebas y los otros costes directos con los costes de hospitalizacioacuten
en el primer apartado seguacuten se recoge a continuacioacuten
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
i Costes de hospitalizacioacuten de pruebas y de otros costes directos
ii Coste en bloque quiruacutergico
iii Coste de proacutetesis
iv Costes de farmacia
v Costes de radiologiacutea
Para los registros de cirugiacutea mayor ambulatoria se han definido dos grupos de costes
vi Coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso que agrupa todos los componentes de costes
del quiroacutefano y de los costes directos
vii Coste de proacutetesis
Estratificando por grupo GRD basal y por tipo de asistencia (HC y CMA) se han calculado los
pesos parciales del coste observado para cada una de las categoriacuteas de coste (5 categoriacuteas de HC
y 2 de CMA)
Definicioacuten de las principales variables de ajuste
Se han establecido para cada registro las variables de las caracteriacutesticas del pacienteepisodio
para su inclusioacuten en los modelos economeacutetricos
Edad como variable de tipo continuo
Sexo como variable dicotoacutemica
Tipo de ingreso se han generado variables dicotoacutemicas para los casos con ingreso
urgente o programado
Circunstancia al alta se han generado variables dicotoacutemicas para los casos de alta a
domicilio o bien traslado a otro hospital o bien defuncioacuten hospitalaria
Identificacioacuten de los grupos de hospitales seguacuten sus caracteriacutesticas (ver maacutes adelante)
Se han determinado las caracteriacutesticas de los hospitales de la base de datos RECH de acuerdo
con el algoritmo definido en el proyecto CONOCE1 A traveacutes de la informacioacuten disponible sobre
las caracteriacutesticas estructurales de los hospitales RECH procedente de la Estadiacutestica de Centros
de Atencioacuten Especializada (ESCRI‐SIAE) se han definido cuatro grupos de hospitales I‐Hospitales
Generales pequentildeos II‐Hospitales Generales de nivel medio‐grande III‐Hospitales de referencia
IV‐Hospitales de alta tecnologiacutea
1 Proyecto CoNoCE (Costes de la No Calidad en Espantildea) FISISCIII Nuacutem de referencia PI1101302 (2012‐2014)
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RECH CMBD 2014 CMBD 2015
Hospitalizacioacuten convencional Recuento Recuento Recuento
Nivel Pequentildeos 53496
500
154577
45
154843 45
hospital Generales 76215 710 1098470 318 1075046 310
Referencia 333030 3110 1234552 357 1242096 358
Alta 608488 5680 966822 280 997958 288
Tecnologiacutea
Tipo de Urgente 688273 6430 2401449 695 2443020 704 admisioacuten Programado 382956 3570 1043280 302 1016351 293
Otros 0 000 9692 03 10572 03
Tipo de alta A domicilio 981247 9160 3180349 921 3179965 916
Traslado a 22394 210 78575 23 81351 23
otro hospital
de agudos
Otros destinos 27284 250 52458 15 55765 16
Defuncioacuten 40304 380 143039 41 152862 44
Sexo mujer 566038 5280 1814811 525 1816761 524
hombre 505191 4720 1639482 475 1653102 476
Hospitalizacioacuten convencional Media Mediana Desviacioacuten estaacutendar
Iacutendice de Elixhauser 174 109 190
Diacuteas de estancia 730 400 959
Edad 5539 6100 2577
Coste total 5101 2938 7804
Coste de la hospitalizacioacuten 3686 2112 6163
Coste en bloque quiruacutergico 803 0 1618
Coste de la proacutetesis 317 0 1559
Coste de la farmacia 158 5 1121
Coste de la radiologiacutea 136 15 698
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
casos del CMBD estatal (antildeos 2014 y 2015)
Tabla 2 Descriptivo de hospitalizacioacuten convencional de la BBDD RECH
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Anaacutelisis descriptivo de la base de datos RECH
a) Registros de hospitalizacioacuten convencional
Tabla Caracteriacutesticas de los casos de hospitalizacioacuten convencional para la BBDD RECH 1 y de los
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
La base de datos RECH para los antildeos 2009‐2015 incluye 1071229 altas en hospitalizacioacuten
convencional con 730 diacuteas de estancia media y un coste total medio de 5101 euro de los 6 antildeos
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
b) Cirugiacutea mayor ambulatoria
Tabla 3 Caracteriacutesticas de los casos de CMA de la BBDD RECH y del CMBD estatal (antildeos 2014 y
2015)
RECH CMBD 2014 CMBD 2015
CMA Recuento Recuento Recuento
Nivel Pequentildeos 24907 960 65534 58 64153 55
hospital Generales 27500 1060 406488 361 415271 358
Referencia 88530 3400 359503 319 361789 312
Alta 119490 4590 295360 262 317603 274
Tecnologiacutea
Tipo de Urgente 68477 2630 30911 27 10888 09
admisioacuten Programado 191950 7370 857950 761 1065740 920
Otros 0 000 238024 211 82188 71
Tipo de A domicilio 243697 9360 1087059 965 1129662 975
alta Traslado a 374 010 5320 05 10855 09
otro hospital
de agudos
Otros 16355 630 34463 31 18290 16
destinos
Defuncioacuten 1 000 43 00 9 00
Sexo Mujer 147392 5660 602410 535 619755 535
Hombre 113035 4340 524402 465 539027 465
Tabla 4 Descriptivo CMA para la BBDD RECH
CMA Media Mediana Desviacioacuten estaacutendar
Iacutendice de Elixhauser 024 0 073
Edad 5647 6000 2210
Coste total 1060 867 1158
Coste Unidad sin ingreso 945 795 668
Coste de proacutetesis 114 0 880
La base de datos RECH integra 260427 intervenciones de cirugiacutea mayor ambulatoria las cuales
tienen un coste medio de 1060euro para esos seis antildeos
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
32 Construccioacuten de los modelos Economeacutetricos de ajuste del coste de los registros BD RECH
Se han construido 7 distintos modelos economeacutetricos para ajustar las 7 categoriacuteas de costes
definidas para la HC y la CMA El disentildeo economeacutetrico utilizado ha sido comuacuten pero se han
utilizado configuraciones especiacuteficas diferentes en cada una de las categoriacuteas de costes
Hospitalizacioacuten convencional
1 Coste de hospitalizacioacuten
El primer modelo economeacutetrico se ha aplicado para ajustar el coste de la hospitalizacioacuten
controlando por las caracteriacutesticas del paciente los diacuteas de estancia total el nivel de
especializacioacuten del hospital el tipo de circunstancia al alta y la presencia de un evento adverso
durante la estancia hospitalaria y el peso del coste de hospitalizacioacuten por GRD basal
Para controlar los sesgos analiacuteticos presentes en los estudios de tipos retrospectivos (selection
bias) y los relacionados con el riesgo de sufrir un evento adverso (time‐dependent bias)
relacionados con la exposicioacuten temporal se ha utilizado la metodologiacutea Propensity Score
Matching (Kurth et al 2006) (Kreif et al 2011)
El ajuste del coste de la hospitalizacioacuten se ha elaborado con la especificacioacuten de un modelo lineal
generalizado (GLM) con trasformacioacuten logariacutetmica del coste de la hospitalizacioacuten
C_Hospitalizacioacuteni= f (Caracteriacutesticas de los Pacientes + Caracteriacutesticas del alta + Estancia +
Ponderacioacuten GRD basal+ Eventos Adversos + Nivel del Hospital)
2 Coste del bloque quiruacutergico
El coste del bloque quiruacutergico se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de
hospitalizacioacuten incluyendo en la especificacioacuten una variable explicativa relativa al tiempo medio
estaacutendar de la combinacioacuten de los tres primeros procedimientos recogidos en cada episodio
CMBD utilizando el cataacutelogo de tiempos de referencia propio elaborado mediante informacioacuten
proporcionada por los hospitales RECH el nuacutemero total de procedimientos quiruacutergicos
notificados seguacuten la clasificacioacuten CIE9‐MC de cada alta registrada en el CMBD el peso medio por
GRD del coste en bloque quiruacutergico y el resto de variables de ajuste utilizadas en el modelo del
coste de hospitalizacioacuten
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
La especificacioacuten del modelo de ajuste del coste de proacutetesis se basa en el modelo de coste de
bloque quiruacutergico A eacutel se ha antildeadido la variable de peso medio de proacutetesis por combinacioacuten de
procedimientos el nuacutemero total de diagnoacutesticos y el nuacutemero total de procedimientos
quiruacutergicos Este modelo se aplica soacutelo para las altas que tienen coste de proacutetesis
4 Coste de farmacia
El coste de la farmacia se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de
hospitalizacioacuten utilizando como variable explicativa el peso medio por GRD del coste de la
farmacia
5 Coste de radiologiacutea
El coste de la radiologiacutea se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de la
farmacia antildeadiendo como variable explicativa el peso medio por GRD del coste de radiologiacutea
Cirugiacutea mayor ambulatoria
Para la estimacioacuten del coste de los casos de cirugiacutea ambulatoria se han definido dos modelos de
ajuste uno para el coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso que incluye el coste del personal de
enfermeriacutea los cirujanos los anestesistas y los costes directos del quiroacutefano y de la sala de
reanimacioacuten otro modelo especiacutefico para el coste de las proacutetesis
6 Coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso (UCSI)
El modelo de ajuste del coste de la UCSI ha sido especificado con las mismas variables del
modelo de coste en bloque quiruacutergico de la HC incluyendo en la especificacioacuten una variable
explicativa relativa al tiempo medio estaacutendar de la combinacioacuten de los tres primeros
procedimientos notificados el nuacutemero total de procedimientos quiruacutergicos y el peso medio por
GRD
7 Coste de proacutetesis
El modelo de ajuste del coste de la proacutetesis de la CMA ha sido especificado con las mismas
variables del modelo de coste de la proacutetesis de la HC
El coste total ajustado por paciente se ha obtenido mediante la sumatoria de los 5 vectores de
coste ajustado (2 para la CMA) resultantes de cada modelo economeacutetrico
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 17
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Coste Total Coste Estimado SD N 255554 255554 0 00 mean 1059 1054 5 04
sd 1166 741 425 574 cv 110 070 0 568 min 199 174 24 140 p1 232 322 ‐90 ‐280 p25 565 828 ‐263 ‐317 p50 865 991 ‐126 ‐127
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33 Validacioacuten de los modelos de ajuste
Para validar la capacidad explicativa de los 7 modelos de ajuste aplicados a las categoriacuteas de
costes parciales de la BBDD RECH se han comparado los resultados globales del coste ajustado y
del coste estimado mediante el anaacutelisis de los valores medios y globales (tablas 5 y 6) y la
comparacioacuten grafica de la distribucioacuten de los valores observados y estimados para cada
categoriacutea de coste y tipo de asistencia (figuras 2‐5)
Tabla 5 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de hospitalizacioacuten convencional obtenido aplicando los 5 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Hospitalizacioacuten Convencional Coste Total Coste Estimado Desv
N 1062377 1062377 0 00 mean 5118 5092 27 05 sd 7831 6801 1030 151 cv 153 134 0 145 min 199 194 5 28 p1 367 494 ‐128 ‐259 p25 1679 1765 ‐86 ‐49 p50 2945 3172 ‐227 ‐72 p75 5614 5875 ‐261 ‐44 max 183087 221108 ‐38021 ‐172 sum 5437467523 5409240166 28227357 05
El coste total medio estimado de hospitalizacioacuten convencional de los cinco modelos sobre la
BBDD RECH da como resultado 5092euro de coste medio El coste medio observado es de 5118euro
un 05 superior Esta miacutenima diferencia hace a los modelos adecuados para la estimacioacuten de
los costes de altas de hospitalizacioacuten convencional para todo el CMBD
Tabla 6 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de cirugiacutea mayor ambulatoria obtenido aplicando los 2 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
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p75 1253 1125 128 114 max 47984 30996 16988 548 sum 270638842 269469171 1169671 04
El coste total medio estimado de cirugiacutea mayor ambulatoria de los 2 modelos sobre la BBDD
RECH da como resultado 1054 euro de coste medio El coste medio observado es de 1059euro un
04 maacutes Esta miacutenima diferencia hace a los dos modelos adecuados para la estimacioacuten de los
costes de altas CMA para todo el CMBD
Figura 1 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total
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Figura 2 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
Figura 3 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total
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Figura 4 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
34 Aplicacioacuten de los modelos al CMBD de los hospitales generales del SNS
La aplicacioacuten del modelo al conjunto de altas del CMBD de los antildeos 2014 y 2015 se ha llevado a
cabo manteniendo los criterios establecidos previamente para la base de datos RECH se han
incluido finalmente en el caacutelculo 3453821 altas convencionales y 1126885 casos de CMA para
el antildeo 2014 3469391 altas y 1158816 casos de CMA para el antildeo 2015
Creacioacuten de las variables para la aplicacioacuten de los modelos predictivos
La estructura del CMBD se ha ajustado para aplicacioacuten del modelo Esto se ha realizado
separadamente para el CMBD del antildeo 2014 y 2015 Se han elaborado las variables definidas
para la estimacioacuten de los vectores de coste utilizadas en los modelos especificados para la base
de datos RECH
1 Variables de paciente (edad sexo nuacutemero total de diagnoacutesticos
procedimientos presencia de evento adverso)
2 Variables de proceso (tipo de ingreso de alta diacuteas de estancia peso del GRD
basal por tipologiacutea de coste combinacioacuten de tiempos quiruacutergicos por
procedimientos)
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3 Variable de grupo de hospital seguacuten el algoritmo de los 4 grupos definidos
para la base de datos RECH
Seleccioacuten de los registros seguacuten cluacutester
Se han excluido del anaacutelisis los 42 hospitales del cluacutester 6 y 99 (agrupacioacuten de hospitales por conglomerados ‐ httpicmbdesdocsresumenClusterHospitalespdf)
Figura 5 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2014
46
105
52
24 17
414640
1115901
1379191
836979 834595
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
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Figura 6 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2015
46
105
52
23 17
423266
1105432
1405983
813424 880654
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
Exclusiones
Se han excluido los casos con estancia superior a los 183 al considerarse pacientes con perfil de
atencioacuten cliacutenica maacutes similares a los del aacutembito socio‐sanitario
Se han excluidos los hospitales con estancia media superior a 20 diacuteas o con menos de 500 altas
Estimacioacuten de los costes por alta
Una vez validado el contenido de la base de datos CMBD y definidas las variables relevantes se
han estimado los 5 distintos modelos de coste para cada uno de los registros del CMBD de las
altas hospitalarias y los 2 vectores de costes para los registros de CMA
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4 Resultados
41 Coste medio por alta
El primero paso en la elaboracioacuten de los pesos GRD ha sido la unioacuten de los CMBD del antildeo 2014 y
2015 con los costes calculados Los costes estimados por alta se han ponderado con respecto al
aumento de costes interanual y la complejidad del CMBD Se han generado despueacutes los costes
medios por alta del conjunto de los registros de las 6923212 de altas de hospitalizacioacuten
convencional del CMBD entre los antildeos 2014 y 2015
La distribucioacuten de altas y su coste medio por grupo cluacutester de hospital se recoge en la tabla 7
Tabla 7 Nuacutemero de altas y coste medio estimado Distribucioacuten por grupo cluacutester de hospital Antildeos 2014 y 2015
Antildeo 2014 Antildeo 2015 Nuacutem Altas Coste medio Nuacutem Altas Coste medio
Grupo 1 305830 398129 310834 426734 Grupo 2 802431 405942 787969 433496 Grupo 3 1067461 449084 1082804 478102 Grupo 4 621948 505591 602516 542208 Grupo 5 658665 513604 686719 542302 TOTAL 3456335 457023 3470842 487206
42 Costes medios y pesos AP y APR por grupo GRD y nivel de severidad
Se calcularon los costes medios para cada grupo GRD AP y para cada GRDNivel de severidad asiacute
como su relacioacuten con el coste medio
Se calculan primeramente los costes medios y pesos por AP‐GRD Se elaboran 73 GRD para
mejorar la robustez de las estimaciones Para estos GRD se incluyen las altas del antildeo 2013 y se
vuelve a calcular el coste medio sustituyendo el coste total de cada alta por el coste medio
recalculado Finalmente se calcula el coste medio del CMBD y con eacutel los pesos AP‐GRD
Despueacutes de esta elaboracioacuten se procede al caacutelculo de los pesos y costes medios por APR‐GRD y
nivel de severidad Se usan soacutelo las altas de 2014 y 2015 eliminando las altas de 2013 antildeadidas
en las elaboraciones AP‐GRD A los GRD que no muestran un aumento de coste por nivel de
severidad se les redistribuye el coste total de cada GRD por la distribucioacuten de pesos estimada
con los modelos Los niveles de severidad con menos de 30 casos se antildeaden al nivel superior
salvo que sea el nivel 4 que se antildeaden al nivel 3 Finalmente se calculan los costes medios
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o
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finales para cada APR‐GRD y nivel de severidad y con ellos los pesos Se ofrecen los pesos y
tarifas calculados con las altas de los dos antildeos y desagregadas por antildeo
43 Elaboracioacuten de los coeficientes por nivel de hospital y valores parameacutetricos para cada
grupo GRD basal
Con el objetivo de ofrecer una visioacuten maacutes adaptada a la realidad de los valores de coste por alta
estimados para cada grupo APR‐GRD basal se han calculado 4 coeficientes de ajuste del coste
medio correspondientes a los 4 grupos de hospitales del SNS de la estadiacutestica SIAE (seguacuten
nuacutemero de camas) asiacute como la distribucioacuten de los diacuteas promedios de estancia de cada grupo de
hospitales‐ver Anexo 1
Para describir la variabilidad de los valores de costes por alta estimados se han calculado
tambieacuten los valores de distribucioacuten del coste por alta dentro de cada GRD adyacente (basal)
mediante la indicacioacuten de los intervalos de confianza del coste medio y sus paraacutemetros de
referencia (media mediana desviacioacuten estaacutendar y coeficiente de variacioacuten)‐ver Anexo 2 En
fichero aparte se proporcionan dichos paraacutemetros junto con los percentiles y paraacutemetros de
referencia de los diferentes vectores de coste (ver ejemplo en la tabla 7)
Tabla 7 Ejemplo de caacutelculos de valores parameacutetricos para los grupos APR‐GRD basales
G RD Etique ta GRD Coste medio SD Coeficiente
de variacioacuten
Li mite inferior IC 95
Limite supe rior IC 95
P10 P20 P25 P30 P40 Median
a P60 P70 P75 P80 P90
EstMe d Basal
Coeficiente ajuste Grupo 1
Coeficiente aj us te Grupo 2
Coeficiente ajuste Grupo 3
Coeficiente ajuste Grupo 4
Estanci a
Media Grupo
Estanci a
Media Grupo
Estancia Media Grupo
3
Estanci a
Media Grup
026 O TROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERV 3 591 5133 1 43 3 456 3 726 709 1 713 2 213 2 526 2 682 2 845 3 190 3 495 3700 4 087 5 360 3 7 0 682 0794 1 184 1121 24 29 4 3 4 3 041 N EO PLA SIA S DE SISTEMA N ERV IOSO 5 512 5106 093 5402 5 622 1 415 2 160 2 483 2 842 3 493 4 136 4 966 6 049 6 783 7 661 10 839 9 4 0 846 0 890 1 008 1140 86 85 9 5 10 3 042 TRA STORN OS DEGENERA TIVOS DE SISTEMA N 4 750 5525 1 16 4 627 4 873 1 125 1 665 1 964 2 224 2 775 3 402 4 100 5 025 5650 6 356 9 123 8 8 1 018 0921 1 017 1051 95 83 9 0 9 0 043 ES CLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 3 904 4806 1 23 3 743 4 065 1 251 1 540 1 833 1 996 2 430 2 906 3 454 4 136 4509 5 024 6 874 6 5 0 987 0930 1 003 1077 65 62 6 6 6 8 044 HEMORRAGIA IN TRACRAN EAL 5 990 7067 118 5867 6113 1226 1 960 2 330 2 768 3 579 4 367 5 304 6 490 7243 8 163 11 418 10 0 0830 0875 1 019 1186 92 88 10 1 116 045 A CV A Y OCLUSIONES P RECEREBRA LES CON IN 4 922 4663 0 95 4 881 4 962 1 612 2 230 2 547 2 810 3 332 3 863 4 484 5 311 5854 6 504 8 859 9 1 0 890 0924 1 051 1119 88 84 9 5 10 0 046 047
A CV A NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECER ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRA N SITORIO
3 511 2 866
2987 2236
0 85 0 78
3 428 2 827
3 594 2 904
1 140 1 008
1 521 1 411
1 711 1 555
1 821 1 753
2 264 2 087
2 786 2 453
3 322 2 863
3 950 3 331
4334 3 596
4 851 3 911
6 521 4 980
6 5 5 4
1 041 0939 0928
1 027 1 097
1020 1104
75 51
61 6 6 6 2 0 880 51 5 9 5 7
En el anexo 3 se recogen los paraacutemetros de referencia de los resultados de los vectores de coste
por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM)
44 Elaboracioacuten de los pesos para la CMA
Manteniendo como coste medio de referencia el de un alta convencional se han calculado los
pesos para los casos de CMA utilizando los grupos GRD adyacentes (basal) El CMBD contiene
2285701 altas CMA entre los antildeos 2014 y 2015
El caacutelculo de los pesos APR‐GRD para CMA se hace de manera similar al caacutelculo para la
hospitalizacioacuten Todas las altas por CMA se computan como severidad 1
La elaboracioacuten de los pesos se hace de manera diferente al aacutembito de hospitalizacioacuten Los pesos
de GRD meacutedicos CMA se calculan con el coste medio de todos los GRD meacutedicos de CMA Para
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD quiruacutergicos con proporcioacuten de altas CMA menor al 10 sus pesos se calculan con el coste
medio de todos los GRD quiruacutergicos de CMA El resto de pesos CMA se calcula de la misma
manera que en Hospitalizacioacuten Convencional Este coacutemputo es comuacuten para AP‐GRD y APR‐GRD
Los coeficientes por nivel de hospital se elaboran de forma anaacuteloga a la hospitalizacioacuten
convencional
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5 Validacioacuten comparacioacuten resultados de costes 2014 y 2015 con 2013 Con el fin de validar la metodologiacutea de la estimacioacuten se han comparado los resultados obtenidos
con el modelo para cada antildeo tanto para el coste global como para cada uno de los vectores de
coste con respecto a los resultados obtenidos en la base de datos del CMBD de 2013 Se han
hecho comparaciones de todos los paraacutemetros estimados coste total coste medio mediana
coste y percentiles de resultados de coste (tablas 8 a 13) una vez se hubo confirmado que los
paraacutemetros de actividad y calidad de los datos cliacutenicos tambieacuten eran comparables con respecto
al antildeo 2013
Tabla 8 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste global Antildeos 2014 y 2015
Tabla 9 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste planta de hospitalizacioacuten Antildeos 2014 y 2015
Tabla 10 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste bloque quiruacutergico Antildeos 2014 y 2015
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Tabla 11 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste proacutetesis Antildeos 2014 y 2015
Tabla 12 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste farmacia Antildeos 2014 y 2015
Tabla 13 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste radiodiagnoacutestico Antildeos 2014 y 2015
El nuacutemero total de altas ha disminuido tanto en 2014 como en 2015 respecto a 2013 en
aproximadamente un 4 Igualmente el coste global aunque en menor proporcioacuten (‐32 y 26
respectivamente) de manera que el coste medio por alta resulta un 11 y 12 mayor en 2014
y 2015 respectivamente respecto al antildeo de referencia 2013 En cuanto a los vectores de coste
mientras que planta radiologiacutea y farmacia para 2014 se mantienen o incluso disminuyen los
costes medios del bloque quiruacutergico en ambos antildeos farmacia para 2015 y los costes de proacutetesis
se incrementan en hasta un 2 y el coste de proacutetesis sufre el mayor incremento (de hasta un
18 en 2015 respecto a 2013) si bien como se ha comentado dicho coste no tiene un gran
impacto en el coste total
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6 Difusioacuten de los resultados de Costes y Pesos por AP‐GRD v 27 y APR‐
GRD v 32 del SNS
En primer lugar los datos de costes han sido incorporados a la base de datos del CMBD y RAE‐
CMBD de acuerdo con los resultados obtenidos por GRD a cada alta seguacuten el GRD asignado
Asimismo se han consignado los pesos y costes correspondientes a los casos con coste individual
estimado para CMA y para casos meacutedicos asignando el coste medio correspondiente para el
resto de casos de dichas modalidades asistenciales
Mediante explotacioacuten de dichos datos se han publicado tres informes de costes
Costes de los procesos meacutedicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos quiruacutergicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos con mayor coste
Ver httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_MEDICOS_HO SPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_OBSTETRICOS _HOSPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_HOSPITALARI OS_2017pdf
Los datos de coste por alta y coste por GRD y nivel de severidad forman parte de las variables de
consulta del portal estadiacutestico para la casuiacutestica de CMBD‐RAE en la herramienta interactiva
httpspestadisticointeligenciadegestionmscbsespublicoSNSComunArbolNodosaspxidNodo=23525
Asimismo estaacuten disponibles los resultados de pesos y costes de las dos familias de clasificaciones
para 2017 y antildeos anteriores (hasta 2015 la correspondiente a AP‐GRD) en la siguiente direccioacuten
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesanaDesarrolloGDRhtm
Por uacuteltimo los resultados de pesos y costes se integran en la denominada ldquonorma estatalrdquo junto
con el resto de indicadores de referencia para el anaacutelisis del funcionamiento de los hospitales
del SNS
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticascmbdhtm
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7 Bibliografiacutea
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8 Anexos
Anexo 1 Coeficientes costes medios APR‐GRD basal por grupo de hospital Antildeos 2014‐2015
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA 01 1432 0945
021 CRANEOTOMIA EXCEPTO POR TRAUMA 01 0097 0919 1019
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR 01 0328 1010 0999
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES 01 0772 1087
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES 01 0771 1112
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y 01 0459 0439 1352 1092 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES 01 0482 0599 0881 1157
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO 01 0589 0689 0854 1136
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0939 0759 0865 1066 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 01 0642 1060 0675 1226
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL 01 0811 0608 0792 1208
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO 01 0665 0696 0839 1189
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN 01 0675 0766 0653 1152 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO 01 0661 0708 0708 1257
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y 01 1001 0914 0843 1102 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA 01 0519 0656 0905 1117 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0818 0705 0868 1104 MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA 01 0799 0919 0923 1063
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO 01 0620 0655 0829 1254
053 CONVULSIONES 01 0757 0706 0792 1332
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS 01 0859 0702 0812 1218
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA 01 0856 0658 0742 1228
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA 01 0614 0166 0734 1197 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA COMA lt1 01 0853 0813 0722 1560 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 01 0905 0814 0855 1074
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA 02 0631 0877 1033
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA 02 0808 0749 0954 1271
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES 02 0610 0814 0840 1116
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES MAYORES 02 0653 0636 0668 1150
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS 03 0851 1012
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA 03 1288 0990 1002
091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y CUELLO 03 0560 0544 1099
092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC 03 0416 0757 1013 MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL
093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES 03 0743 0792 1143 1028
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR 03 0488 0592 0618 1036
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA 03 0812 0919 1039 1020
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 31
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y 03 0655 0726 1086 1026 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0538 0640 1027 1019 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO 03 0977 0936 0710 1493
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 03 0780 0798 0866 1191
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES 03 0992 0891 0858 1062
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0613 0832 0973 1040 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0995 1002
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0798 1080 1005 0998
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN 04 0835 0944 1048 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR 04 0798 0562 1119 0992
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN EN 04 1191 0984 PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO 04 0775 0681 0918 1153
134 EMBOLISMO PULMONAR 04 0763 0715 0933 1118
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES 04 0844 0779 0964 1089
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 04 0792 0621 0899 1124
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES 04 0744 0803 0966 1093
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 04 0626 0798 0925 1146
139 OTRA NEUMONIacuteA 04 0784 0779 0911 1161
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA 04 0866 0873 0916 1121
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA 04 1084 0957 0941 1028
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR 04 0881 0815 0848 1087
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS 04 0783 0688 0797 1109 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE 04 0864 0777 0876 1146 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA CARDIacuteACA 05 0364 1006
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0204 1165 0973
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON 05 0335 1001 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN 05 0058 1000 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 1000 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS 05 0310 0689 1014
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES 05 0073 1023 0998 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM 05 0498 0885 1069 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM 05 0603 0422 1052 1003 FALLO CARDIACO O SHOCK
173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES 05 0454 0249 1047 0984
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON IAM 05 0476 0665 0899 1052
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN IAM 05 0740 0800 0876 1039
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR 05 0830 1073 CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0227 0904 1059 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO 05 0625 0743 0805 1398
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 32
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM 05 0728 0669 0925 1135
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS 05 0864 0764 0780 1110 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA 05 1048 1086 0812 1077
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA 05 0923 0514 0901 1204
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA 05 0797 0860 0883 1124
196 PARADA CARDIACA 05 0878 0887 1027 1000
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS 05 1233 0907 0885 1109
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO 05 0890 0694 0777 1168
199 HIPERTENSIOacuteN 05 0820 0748 0618 1315
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES 05 0770 0656 1138 1004
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN 05 0858 0683 0762 1212
203 DOLOR TORAacuteCICO 05 0725 0669 0730 1168
204 SINCOPE Y COLAPSO 05 0750 0641 0710 1233
205 MIOCARDIOPATIacuteA 05 0735 0596 0803 1098
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 05 0739 0576 0866 1113 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO 05 0773 0752 0844 1140
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0674 0675 0937 1085 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0789 0765 0972 1060
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0633 0723 0896 1073 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0796 0721 0916 1084
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL 06 0966 0715 1090 1007
225 APENDICECTOMIacuteA 06 0781 0761 1030 1046
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO 06 0716 0707 0990 1182
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL FEMORAL 06 0788 0766 0995 1075 Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y 06 0758 0748 1049 1079 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS SOBRE APARATO 06 0781 0737 0848 1109 DIGESTIVO
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA 06 0826 0653 0869 1157
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS 06 0863 0736 0805 1221
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO 06 0739 0924 0844 1184
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS 06 0934 0757 0928 1055
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS 06 0941 0800 0888 1155
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 06 0767 0658 0780 1138
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL 06 0766 0781 0809 1235
247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL 06 0774 0648 0904 1195
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO DIGESTIVO 06 0663 0706 0854 1211
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA 06 0874 0782 0830 1198
251 DOLOR ABDOMINAL 06 1024 0755 0851 1380
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE 06 0744 0755 0842 1069 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS 06 0785 0699 0799 1215
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO 06 0863 0735 0822 1146
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y 07 0765 1031 0940 1021 DERIVACIOacuteN
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 33
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR 07 0761 0875 0863 1050
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA 07 0877 0811 0962 1049
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA 07 0757 0794 1074 1040
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y 07 0850 0631 0781 1082 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE HIacuteGADO 07 0785 0784 0904 1052
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA 07 0884 0899 0840 1100
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PAacuteNCREAS 07 0868 0739 0923 1087
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 07 0862 0738 0875 1148
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO 07 1035 0703 0862 1078
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR 07 0928 0779 0877 1132
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA 08 0915 0860 0957 1069
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA 08 0889 0893 0996 1042
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR 08 0901 1045 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO POR 08 0948 1057 0968 1036 ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS DEL 08 0642 0667 0894 1080 PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0766 0792 0878 1139 MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0821 0848 0937 1035 MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL 08 0917 1398 0916 1027
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO 08 0297 0498 0709 1062 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA 08 0806 0830 0955 1068 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE 08 0756 0624 0957 1081
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO 08 0793 0785 1018 1053
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA 08 0784 0762 0985 1065
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS 08 0722 0642 0875 1135 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 0750 0655 1081 1060 TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA 08 0169 1169 1095
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR 08 0544 0633 0764 1438
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA 08 0756 0922 0727 1395
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA 08 0798 0889 0794 1232
343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA 08 0722 0792 0843 1097 MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO
344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES 08 1001 0889 0868 1092 MUSCULOESQUELEacuteTICAS
346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO 08 0949 0742 0883 1055
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y 08 0951 0892 0772 1369 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 08 1097 0676 0953 1095 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 1007 0758 0825 1131 TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO SUBCUTAacuteNEO 09 0495 0695 0760 1086
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA 09 0932 0713 0942 1090
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA 09 0755 0673 1054 1022
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y 09 0761 0666 0993 1058 RELACIONADOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 34
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS 09 0909 0838 0863 1134
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL 09 0918 0860 0956 1020
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA 09 0743 0499 0813 1162
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS 09 0884 0780 0884 1135
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA 09 1040 0978 0738 1315 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA 09 0789 0740 0896 1084
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA 10 0526 0775 0908 1030
403 PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS PARA OBESIDAD 10 0558 0731 0862 1043
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO 10 0690 0804 0978 1034 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y 10 0458 0505 0754 1072 METABOacuteLICOS
420 DIABETES 10 0807 0863 0767 1230
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS MISCELAacuteNEAS 10 0955 0896 0843 1103
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS RELACIONADOS 10 0777 0845 0917 1101
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO 10 1153 0411 0989 1010
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS 10 0792 1106 0926 1029
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA 10 0834 0838 0826 1139 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL 11 0822 1056
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA 11 0983 0760 0928 1055
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0857 0906 0941 1048 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0508 0842 0979 1021 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS RENAL 11 0436 0459 1057 0979 SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA 11 0670 0695 0907 1101
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 11 0703 0886 0966 1088
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0507 0511 0955 1043 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL 11 0783 0781 0837 1196
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0685 0622 0836 1198
462 NEFRITIS Y 11 0752 0694 0724 1141
463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0903 0875 0887 1130
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO 11 0794 0845 0834 1254 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 11 0651 0706 0839 1073 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0829 0809 0815 1171 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA 12 0992 1018 0982 1013
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 12 0558 0706 0888 1056
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL 12 0896 0923 0884 1092
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO 12 0752 0873 1063 1013
484 OTROS PROC QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL MASCULINO 12 0565 1239 1432 0874
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO 12 0728 0683 0772 1208
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO 12 0772 0853 0938 1099 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y 13 0851 0831 0971 1037 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE 13 0995 1024 0988 1004 OVARIO O ANEJOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 35
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI DE 13 0826 0800 0999 1017 ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO 13 0879 0793 1030 1039 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO 13 0732 0802 0912 1088
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO OBSTEacuteTRICOS 13 0784 0813 1075 1056
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL 13 0877 0859 1500 0915 FEMENINO
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA 13 0907 0829 1024 1029
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 13 0793 0737 0950 1048 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 13 0852 0748 0960 1060
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO 13 0719 0691 0958 1097 REPRODUCTOR FEMENINO
650 ESPLENECTOMIacuteA 16 0776 0683 0982 1079
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1017 0633 0985 1034 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO 16 0758 0709 0739 1171 CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIOacuteN
661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS 16 0746 0733 0853 1099
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES 16 0871 0817 1096
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1056 1081 0650 1428 HEMATOPOYEacuteTICOS
680 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO MAYOR PARA NEOPLASMAS 17 1173 0660 0881 1046 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
681 OTRO PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PARA NEOPLASMAS 17 0709 0662 0975 1034 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
690 LEUCEMIA AGUDA 17 0217 0255 0951 1058
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA 17 0803 0620 0855 1137
692 RADIOTERAPIA 17 1336 0927
693 QUIMIOTERAPIA 17 1041 0395 0932 1030
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE 17 0986 0739 0687 1399 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO VIH 18 0516 0370 0836 1134 CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0649 0556 0841 1101 DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 18 0703 0716 0886 1116
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0907 0736 0855 1119 DISPOSITIVOS
722 FIEBRE 18 1009 0815 0820 1195
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA 18 0754 0689 0837 1182
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS 18 0898 0762 0818 1185
791 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE 21 0841 0761 0928 1045 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS 21 0740 1084 0688 1563
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES 21 0520 0662 0815 1168
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO 21 0767 0625 0846 1137
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y EFECTO 21 0429 0492 0962 1272 TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES 21 0732 0585 0735 1249
841 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL 22
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL 22 2019 0887
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO 22 0680 0788 1222 0954 SIN INJERTO DE PIEL
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL 22 0403 0708 0557 1256
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 36
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
850
860
PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS REHABILITACIOacuteN
23
23
0705
0959
0706
0539
1140
1010
0934
0657
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
23 0968 0655 0944 1092
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA 23 1568 1288 1078 0909
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES 23 1218 0994 1478
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
24 1822 0649 0914 1104
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH 24 0957 0601 0873 1130
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
24
24
25
1008
0876
0665
0836
0876
1172
1227
1145
0966
911
912
930
950
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
25
25
25
00
0387
0437
0808
0554
0453
0627
0892
0768
0607
0710
0815
1131
1094
1171
1081
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
00 0852 0701 0887 1062
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
00 0691 0664 0944 1106
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 001 TRASPLANTE HEPAacuteTICO YO DE INTESTINO Q 00 33316 22208 067 32324 34308
002 TRASPLANTE CARDIACO YO PULMONAR Q 00 46786 32071 069 44802 48770
003 TRASPLANTE DE MEDULA OacuteSEA Q 00 27828 20847 075 27279 28378
004 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS CON Q 00 67245 38004 057 66219 68271 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO O ECMO
005 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS SIN PROCEDIMIENTO Q 00 58273 32848 056 57242 59304 EXTENSIVO
006 TRASPLANTE DE PAacuteNCREAS Q 00 30949 18838 061 27974 33924
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA Q 01 15591 16068 103 15023 16158
021 CRANEOTOMIacuteA EXCEPTO POR TRAUMA Q 01 15190 13222 087 15023 15358
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR Q 01 12890 12031 093 12564 13216
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES Q 01 14041 14288 102 13573 14508
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES Q 01 10085 7229 072 9963 10206
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y Q 01 3728 3797 102 3655 3800 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES M 01 7855 10059 128 7461 8249
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 5403 4801 089 5331 5475
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 4615 4982 108 4538 4692 EXCEPTO ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA M 01 3962 3895 098 3867 4057
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL M 01 5721 5537 097 5654 5788
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO M 01 4883 4114 084 4858 4909
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN M 01 3611 2998 083 3549 3673 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO M 01 2856 1980 069 2832 2880
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y M 01 4071 4002 098 3994 4149 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA M 01 10407 9192 088 10120 10694 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 7923 7156 090 7714 8132 EXCEPTO MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA M 01 3615 2922 081 3529 3700
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO M 01 4295 5029 117 4200 4391
053 CONVULSIONES M 01 2962 3000 101 2933 2991
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS M 01 2510 1892 075 2476 2544
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA M 01 4612 4420 096 4548 4677
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA M 01 3963 3631 092 3797 4129 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA M 01 1951 2141 110 1913 1989 COMA lt1 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 3634 3445 095 3598 3671
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA Q 02 4278 2872 067 4170 4386
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA Q 02 2329 1474 063 2313 2345
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES M 02 3999 2598 065 3898 4101
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES M 02 2934 2396 082 2890 2977 MAYORES
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS Q 03 10933 9250 085 10613 11252
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA Q 03 17156 12880 075 16723 17589
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 39
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 43
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 45
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 46
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
Edita y distribuye
copy MINISTERIO DE SANIDAD CONSUMO Y BIENESTAR SOCIAL SECRETARIacuteA GENERAL TEacuteCNICA CENTRO DE PUBLICACIONES PASEO DEL PRADO 18 - 28014 Madrid
NIPO (linea) 731-19-110-0
httpscpagemprgobes
Estimacioacuten de pesos y costes
de los procesos hospitalarios
en el Sistema Nacional de
Salud metodologiacutea y
principales resultados
Proyecto 2017
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Directora General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten
Pilar Aparicio Azcaacuterraga
Subdirectora General de Informacioacuten Sanitaria
Mercedes Alfaro Latorre
Direccioacuten y coordinacioacuten del proyecto
Mordf Aacutengeles Gogorcena Aoiz
Cristina Sanz Sebastiaacuten
Aacuterea de Informacioacuten y Estadiacutesticas Asistenciales‐SG Informacioacuten Sanitaria
Direccioacuten teacutecnica y coordinacioacuten cientiacutefica
Francesc Cots Reguant (Jefe de Proyecto)
Pietro Chiarello (investigador senior)
Diego Juaacuterez Rodriguez
Grupo Investigador de la Red Espantildeola de Costes Hospitalarios Instituto Municipal de Investigacioacuten Meacutedica de Barcelona Parque de Salud del Mar
Grupo de Trabajo de Contabilidad Analiacutetica del SNS
Asuncioacuten Ruiz Suaacuterez (Andaluciacutea)
Federico Arribas Monzoacuten (Aragoacuten)
Natividad Vaamonde Longueira (Asturias)
Andreu Diacuteaz Rubio (Baleares)
Sebastiaacuten Fuentes Tarajano (Canarias)
Olga Martiacuten Hernaacutendez (Cantabria)
Juan Antonio De La Fuente Ortega (Castilla y Leon)
Mordf Rosario Valverde Vaquero (Castilla La‐Mancha)
Anna Romaacuten Martiacutenez (Cataluntildea)
Carmen Aguado Gimeacutenez (Comunidad Valenciana)
Manuela Balas Pedrero (Extremadura)
Rosaliacutea Rodriacuteguez Pintor (Galicia)
Elena Bonilla Martos (Madrid)
Mordf Pilar Fernaacutendez Martiacuten (Murcia)
Uxua Berruezo Amatriain (Navarra)
Carolina Ortega Ortega (Pais Vasco)
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 1
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Pedro Salas Rueda (La Rioja)
Ramoacuten Mille Torres (Mordm De Defensa)
Ficha editorial Estimacioacuten de pesos y costes de los procesos hospitalarios en el Sistema Nacional de Salud metodologiacutea y principales resultados Proyecto 2017
Ministerio de Sanidad Consumo y Bienestar Social
Palabras clave Costes hospitalarios costes por proceso contabilidad analiacutetica Grupos Relacionados por el Diagnoacutestico GRD pesos espantildeoles
Autorizacioacuten de uso se autoriza su reproduccioacuten total o parcial para uso no comercial siempre que se haga referencia al documento
Cita sugerida Ministerio de Sanidad Consumo y Binestar Social Estimacioacuten de pesos y costes de los procesos hospitalarios en el Sistema Nacional de Salud metodologiacutea y principales resultados Proyecto 2017 [publicacioacuten en internet]
Estudio publicado en el marco del contrato entre el Ministerio y la Fundacioacuten IMIM (Institut Mar drsquoinvestigacions meacutediques) num expediente 201707PN003
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 2
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Contenido 0 Resumen ejecutivo 4
1 Antecedentes y justificacioacuten 6
11 Proyectos de normalizacioacuten de los datos de coste 6
12 Mejora de la metodologiacutea de estimacioacuten de pesos y costes 7
13 Proyecto 2017‐justificacioacuten 9
2 Objetivos 10
3 Metodologiacutea 11
31 Preparacioacuten y validacioacuten de la base de datos RECH 11
32 Construccioacuten de los modelos Economeacutetricos de ajuste del coste de los registros BD RECH 16
33 Validacioacuten de los modelos de ajuste 18
34 Aplicacioacuten de los modelos al CMBD de los hospitales generales del SNS 21
4 Resultados 24
41 Coste medio por alta 24
42 Costes medios y pesos AP y APR por grupo GRD y nivel de severidad 24
43 Elaboracioacuten de los coeficientes por nivel de hospital y valores parameacutetricos para cada grupo GRD basal 25
44 Elaboracioacuten de los pesos para la CMA 25
5 Validacioacuten comparacioacuten resultados de costes 2014 y 2015 con 2013 27
6 Difusioacuten de los resultados de Costes y Pesos por AP‐GRD v 27 y APR‐GRD v 32 del SNS 29
7 Bibliografiacutea 30
8 Anexos 31
Anexo 1 Coeficientes costes medios APR‐GRD basal por grupo de hospital Antildeos 2014‐2015 31
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015 38
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32 47
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 3
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
0 Resumen ejecutivo
Desde 1999 el Ministerio de Sanidad elabora perioacutedicamente los pesos y costes de procesos de
hospitalizacioacuten para el sistema de clasificacioacuten de pacientes en las versiones en vigor de las
familias del sistema de clasificacioacuten de pacientes ldquoGrupos Relacionados por el Diagnoacutesticordquo
(GRD) Los pesos y costes de los GRD en el SNS son utilizados como referencia para entre otros
establecer tarifas de compensacioacuten para el Fondo de Cohesioacuten del SNS elaborar precios de
tarificacioacuten a terceros o para contratacioacuten de centros concertados y sirven como estaacutendares de
resultados de coste en el aacutembito de la gestioacuten sanitaria
Inicialmente los pesos y costes del SNS se calcularon con base en informacioacuten cliacutenico‐
administrativa del CMBD y datos de coste de los sistemas de Contabilidad Analiacutetica de una
muestra de hospitales Posteriormente y de forma progresiva se fueron efectuando mejoras en
la normalizacioacuten de los datos de costes y paralelamente la metodologiacutea de la estimacioacuten se ha
ido depurando destacando en este proceso el proyecto de 2015 en el que con base en datos
cliacutenicos y de coste del antildeo 2013 se colaboroacute por primera vez con la Red Espantildeola de Costes
Hospitalarios (RECH) La entrada de RECH en el proyecto que cuenta con la garantiacutea de
reconocimiento como Registro de intereacutes para el Sistema Nacional de Salud supuso una
importante mejora del proceso de estimacioacuten al disponerse de una base de datos de costes
individuales de altas hospitalarias desde 2008 Con los datos de RECH se elaboraron modelos
predictivos de costes que aplicados a los datos cliacutenicos asistenciales de los hospitales generales
del SNS permitieron obtener por primera vez una estimacioacuten basada iacutentegramente en costes
propios y en la praacutectica asistencial real de nuestro sistema Como resultado de ese proyecto se
publicaron los pesos y costes del SNS del antildeo 2014 tanto para el sistema de agrupacioacuten AP‐GRD
v27 como para APR‐GRD v32 utilizaacutendose para la actualizacioacuten de los costes medios a dicho antildeo
los resultados de gasto real notificados por los hospitales generales a traveacutes de la Estadiacutestica de
Centros de Atencioacuten Especializada (SIAE)
En el antildeo 2017 se ha realizado un nuevo ejercicio de estimacioacuten de pesos y costes del SNS cuya
metodologiacutea y resultados son presentados en este documento Este ejercicio se ha acometido
dando continuidad a la metodologiacutea del proyecto 2015 procedieacutendose de manera que ademaacutes
de realizar la propia validacioacuten del modelo aplicando la metodologiacutea al CMBD de 2014 y 2015
de los hospitales generales del SNS se obteniacutean estimaciones de costes individuales de maacutes de
69 millones de altas de dichos antildeos El proceso ha permitido ademaacutes la elaboracioacuten de los
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 4
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
ficheros de referencia relativos a los costes medios de los procesos de hospitalizacioacuten del SNS
agrupados tanto para AP‐GRD v27 como para APR‐GRD v32
Los resultados de este proyecto constituyen la base de la publicacioacuten perioacutedica ldquoCostes de los
procesos hospitalarios del SNSrdquo y se integran en la publicacioacuten oficial Norma Estatal RAE‐CMBD
Los costes al igual que en ejercicios anteriores tambieacuten han sido actualizados con base en el
gasto real notificado a traveacutes de la estadiacutestica para las publicaciones de los antildeos 2016 y 2017
Para dichos antildeos la uacutenica versioacuten disponible es la de los APR‐GRD ya que es la que corresponde a
la primera edicioacuten de la CIE10ES clasificacioacuten de referencia en el RAE‐CMBD desde 2016
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 5
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
1 Antecedentes y justificacioacuten El proyecto de estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios del Sistema Nacional de Salud (SNS) se
remonta al antildeo 1999 antildeo desde el que el Ministerio en colaboracioacuten con las comunidades
autoacutenomas con competencias transferidas en materia de asistencia sanitaria y el antiguo
Insalud efectuacutean un primer ejercicio de estimacioacuten de los Grupos Relacionados por el
Diagnoacutestico en una muestra de 18 hospitales generales
Desde entonces el proyecto ha sido coordinado por el Ministerio con la participacioacuten de las
comunidades autoacutenomas a traveacutes de un Grupo de Trabajo de Contabilidad Analiacutetica (GTCA)
formado por expertos en la materia de todas las comunidades autoacutenomas y ha dado lugar a la
publicacioacuten perioacutedica de los costes medios y de los denominados ldquopesos espantildeolesrdquo de los
Grupos Relacionados por el Diagnoacutestico (GRD) de las sucesivas versiones de AP‐GRD
Desde 2008 tras la realizacioacuten de la uacuteltima auditoriacutea de costes a los 18 hospitales que
integraban la muestra de este proceso de estimacioacuten de costes desde el Instituto de
Informacioacuten Sanitaria del Ministerio de Sanidad Poliacutetica Social e Igualdad (MSSSI) se inician dos
liacuteneas de trabajo en coordinacioacuten con las comunidades autoacutenomas a traveacutes del GTCA
encaminadas ambas a la mejora de la informacioacuten relativa a los costes hospitalarios en el
Sistema Nacional de Salud (SNS)
11 Proyectos de normalizacioacuten de los datos de coste
La primera liacutenea de trabajo con el apoyo metodoloacutegico de la Escuela Andaluza de Salud Puacuteblica
tiene como objetivo favorecer la adopcioacuten de criterios de normalizacioacuten para la mejora de los
datos de costes hospitalarios y por ende de los resultados del proceso de estimacioacuten En esta
liacutenea de trabajo se han llevado a cabo las siguientes actuaciones
‐ En primer lugar se realizoacute un Anaacutelisis de situacioacuten de los Sistemas de Contabilidad
Analiacutetica (SCA) de los hospitales del SNS El objetivo de dicho anaacutelisis era conocer la
situacioacuten de los sistemas de contabilidad analiacutetica (SCA) de los hospitales del SNS con la
finalidad de identificar propuestas de normalizacioacuten y especiacuteficamente valorar las
metodologiacuteas de estimacioacuten de costes de los SCA identificando los elementos comunes
y diferenciadores en aquellos aspectos que resulten criacuteticos de cara a dicha posible
propuesta de normalizacioacuten
‐ Seguidamente se dio paso a la elaboracioacuten y publicacioacuten de una Guiacutea de
recomendaciones para la extraccioacuten homogeacutenea de los costes de hospitalizacioacuten en el
SNS Para ello se llevoacute a cabo una revisioacuten exhaustiva de los aspectos comunes y
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
diferenciadores de los SCA de los hospitales del SNS identificados en el anaacutelisis de los
mismos seleccionando aquellos que debiacutean priorizarse y ser tenidos en cuenta en la
guiacutea de recomendaciones tras lo cual se llegoacute a un consenso en el seno del Grupo de
Trabajo de Contabilidad Analiacutetica del SNS acerca de la metodologiacutea maacutes idoacutenea para la
obtencioacuten homogeacutenea de informacioacuten de costes de hospitalizacioacuten recogieacutendose en el
documento de recomendaciones publicado En dicho documento se recogen las
definiciones de los diferentes conceptos de costes los aspectos metodoloacutegicos y las
salidas de informacioacuten orientativas para el proceso de estimacioacuten de costes de
hospitalizacioacuten en el marco del SNS
‐ Finalmente con base en dicha guiacutea se identificaron los criterios a tener en cuenta para
la evaluacioacuten de la calidad de los datos de coste Dichos criterios fueron recogidos en un
Manual de Auditoriacutea de la informacioacuten de costes de hospitalizacioacuten El borrador de
dicho manual fue pilotado en 2015 y 2016 sucesivamente en tres hospitales generales
del Sistema Nacional de Salud En la actualidad estaacute pendiente la elaboracioacuten de un plan
de auditoriacuteas para el que se cuenta con una propuesta de formacioacuten de los equipos
auditores por parte de la Escuela Andaluza de Salud Puacuteblica
12 Mejora de la metodologiacutea de estimacioacuten de pesos y costes
Paralelamente a la liacutenea de normalizacioacuten y desarrollo metodoloacutegico se ha ido trabajando en la
mejora del propio proceso de estimacioacuten de costes Por una parte en los sucesivos ejercicios de
estimacioacuten se fue ampliando la muestra de hospitales participantes de manera que fue posible
aumentar la robustez de las estimaciones Asimismo se refinaron determinados procedimientos
de caacutelculo y se introdujeron mecanismos de ajuste de los resultados de costes por GRD de tal
manera que en 2012‐2013 proyecto en el que se analizaron los datos de 2010 se contaba ya
con una muestra de 42 hospitales de los cuales 14 aportaron datos a nivel de coste por paciente
En esos momentos y gracias al desarrollo que se habiacutea alcanzado en muchos sistemas de
contabilidad analiacutetica que permitiacutea obtener costes por paciente para cada uno de los principales
vectores de coste se consideroacute la posibilidad de obtener estimaciones de costes totalmente
basadas en coste real superando la metodologiacutea seguida en los procesos previos en la que
basada en mecanismos de caacutelculo denominados ldquotop‐downrdquo se evidenciaba una gran influencia
de referentes de pesos de bases de datos norteamericanas Adicionalmente al introducir
mecanismos de caacutelculo basados en coste por paciente denominados ldquobottom uprdquo se podiacutea
aspirar a una mayor precisioacuten asimismo a conocer la variabilidad interna de los costes medios
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
por GRD y determinar por uacuteltimo el peso real de determinados vectores de coste en su
asignacioacuten
Algunos de estos hospitales integran la red colaborativa del denominado Registro Espantildeol de
Costes Hospitalarios (RECH) El RECH que habiacutea sido reconocido como registro de utilidad para
el Sistema Nacional de Salud de acuerdo a lo dispuesto en el apartado 6 del Artiacuteculo 58 de la Ley
162003 de 28 de Mayo de Cohesioacuten y Calidad del Sistema Nacional de Salud Asimismo su
base de datos englobaba varios antildeos de casuiacutestica y costes individuales a nivel de paciente y en
el antildeo 2014 habiacutea sido evaluado en relacioacuten con los criterios metodoloacutegicos y de normalizacioacuten
de sus datos cliacutenicos y de coste habieacutendose informado favorablemente su idoneidad y
adecuacioacuten a los criterios de extraccioacuten de costes para el SNS
De ese modo en 2015 se inicia el actual sistema de estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios
con datos del antildeo 2013 La primera edicioacuten contoacute ademaacutes con datos de coste por servicio de 79
hospitales asiacute como con los resultados de la estadiacutestica de centros de atencioacuten especializada
para la caracterizacioacuten de los grupos de hospitales y para el anaacutelisis comparativo de datos de
gasto y produccioacuten
El sistema de estimacioacuten se asienta en un modelo economeacutetrico basado en los costes
individuales de coste por paciente de la base de datos RECH que para los diferentes vectores
de coste que tiene en cuenta variables propias del paciente del episodio y del tipo de hospital
La aplicacioacuten de dicho modelo a la base de datos del CMBD estatal permite obtener costes
individuales por alta para la totalidad de hospitales generales del SNS
Con el proceso de estimacioacuten de pesos y costes de los procesos asistenciales de hospitalizacioacuten
de pacientes en el Sistema Nacional de Salud (SNS) a partir de la informacioacuten disponible en la
base de datos histoacuterica del Registro Espantildeol de Costes Hospitalarios (RECH) se persigue una
doble finalidad
‐ Proporcionar pesos y costes de referencia de los Grupos Relacionados por el Diagnoacutestico
(GRD) para el SNS
‐ Conocer resultados de costes de los procesos atendidos en los hospitales por
caracteriacutesticas de los pacientes de los procesos y de los hospitales
Se ha de sentildealar que este proceso de estimacioacuten de pesos y costes de los Grupos Relacionados
por el Diagnoacutestico (GRD) en el SNS se ha beneficiado a su vez de la guiacutea de recomendaciones en
la medida en que la misma ha sido remitida como referencia a todos los hospitales que
contribuyen a la base de datos de la Red Espantildeola de Costes Hospitalarios y que asimismo
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
dichos hospitales estaacuten comprometidos a ser evaluados lo que ha tenido lugar en tres de ellos
que han sido objeto de auditoriacuteas en el curso del pilotaje del Manual de Auditoria de costes
13 Proyecto 2017‐justificacioacuten
Tras ese el primer proceso de estimacioacuten con la nueva metodologiacutea se consideroacute necesario por
una parte actualizar los caacutelculos incorporando maacutes anualidades y asimismo llevar a cabo una
nueva determinacioacuten de paraacutemetros como meacutetodo de validacioacuten del primer ejercicio y
paralelamente dar maacutes robustez al proceso refinando algunos ajustes de casos con escasa
representacioacuten Todo ello ha dado lugar al actual ejercicio
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
2 Objetivos ‐ Actualizar los caacutelculos de pesos y costes de referencia para los Grupos Relacionados por
el Diagnoacutestico (GRD) del SNS con base en la informacioacuten de 2014 y 2015
‐ Validar los resultados del proceso previo de estimacioacuten obteniendo paraacutemetros
robustos para los casos con poca representatividad y ampliar la estimacioacuten a los casos
de Cirugiacutea Ambulatoria
‐ Integrar en el CMBD estatal datos de costes de referencia para la obtencioacuten de
resultados de costes por edad sexo y principales causas de morbilidad atendida en
hospitalizacioacuten
‐ Obtener paraacutemetros de referencia (coeficientes) sobre resultados de coste por grupos
de hospitales
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
3 Metodologiacutea
31 Preparacioacuten y validacioacuten de la base de datos RECH
Cierre de la base de datos RECH de los antildeos 2009‐2015
Para efectuar los anaacutelisis del proyecto de estimacioacuten de los pesos y costes hospitalarios del SNS
se ha creado una versioacuten definitiva de la base de datos (BBDD) de los hospitales RECH que
incluye registros de altas de hospitalizacioacuten convencional (HC) y de cirugiacutea mayor ambulatoria
(CMA) de los antildeos 2009‐2015
Agrupacioacuten con el APR‐GRD v320
La primera actuacioacuten sobre la BBDD RECH ha consistido en la reagrupacioacuten de todos sus
registros con el agrupador APR‐GRD versioacuten 320 Del total de 1331656 casos han sido
excluidos 3272 registros clasificados en los grupos GRD no agrupable o con diagnoacutestico principal
no vaacutelido (GRD 955 y 956)
Exclusiones
Como parte de la preparacioacuten de la base de datos se han excluido del anaacutelisis todas las altas de
tipo ldquomeacutedicordquo (GRD meacutedico) con estancia de 0 diacuteas y tipo de alta domicilio
Se han excluido todos los registros de CMA de tipo no quiruacutergico (GRD de tipo no quiruacutergico)
Igualmente se han excluido las altas de hospitalizacioacuten con maacutes de 183 diacuteas de estancia
Identificacioacuten de los casos con eventos adversos
Una vez realizada la validacioacuten de la BBDD con los criterios de inclusioacuten y exclusioacuten se han
identificado los casos con Evento Adverso (EA) ocurrido durante la estancia hospitalaria de
acuerdo con las definiciones de indicadores de EA seguacuten los Patient Safety Indicators (PSI) de la
AHRQ (Allueacute et al 2014)
Caacutelculo del iacutendice de comorbilidad de Elixhauser
Se ha calculado para cada registro el iacutendice de Elixhauser (Quan et al 2005 Rivard et al 2008)
como indicador del nivel de comorbilidad utilizando los coacutedigos de diagnoacutestico informado en el
CBMD del alta hospitalaria incluido en la BBDD RECH
Elaboracioacuten de los pesos parciales por GRD de las categoriacuteas de costes previamente definidas
Se han definido 5 categoriacuteas de costes para los casos de hospitalizacioacuten convencional
agrupando los costes de las pruebas y los otros costes directos con los costes de hospitalizacioacuten
en el primer apartado seguacuten se recoge a continuacioacuten
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
i Costes de hospitalizacioacuten de pruebas y de otros costes directos
ii Coste en bloque quiruacutergico
iii Coste de proacutetesis
iv Costes de farmacia
v Costes de radiologiacutea
Para los registros de cirugiacutea mayor ambulatoria se han definido dos grupos de costes
vi Coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso que agrupa todos los componentes de costes
del quiroacutefano y de los costes directos
vii Coste de proacutetesis
Estratificando por grupo GRD basal y por tipo de asistencia (HC y CMA) se han calculado los
pesos parciales del coste observado para cada una de las categoriacuteas de coste (5 categoriacuteas de HC
y 2 de CMA)
Definicioacuten de las principales variables de ajuste
Se han establecido para cada registro las variables de las caracteriacutesticas del pacienteepisodio
para su inclusioacuten en los modelos economeacutetricos
Edad como variable de tipo continuo
Sexo como variable dicotoacutemica
Tipo de ingreso se han generado variables dicotoacutemicas para los casos con ingreso
urgente o programado
Circunstancia al alta se han generado variables dicotoacutemicas para los casos de alta a
domicilio o bien traslado a otro hospital o bien defuncioacuten hospitalaria
Identificacioacuten de los grupos de hospitales seguacuten sus caracteriacutesticas (ver maacutes adelante)
Se han determinado las caracteriacutesticas de los hospitales de la base de datos RECH de acuerdo
con el algoritmo definido en el proyecto CONOCE1 A traveacutes de la informacioacuten disponible sobre
las caracteriacutesticas estructurales de los hospitales RECH procedente de la Estadiacutestica de Centros
de Atencioacuten Especializada (ESCRI‐SIAE) se han definido cuatro grupos de hospitales I‐Hospitales
Generales pequentildeos II‐Hospitales Generales de nivel medio‐grande III‐Hospitales de referencia
IV‐Hospitales de alta tecnologiacutea
1 Proyecto CoNoCE (Costes de la No Calidad en Espantildea) FISISCIII Nuacutem de referencia PI1101302 (2012‐2014)
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RECH CMBD 2014 CMBD 2015
Hospitalizacioacuten convencional Recuento Recuento Recuento
Nivel Pequentildeos 53496
500
154577
45
154843 45
hospital Generales 76215 710 1098470 318 1075046 310
Referencia 333030 3110 1234552 357 1242096 358
Alta 608488 5680 966822 280 997958 288
Tecnologiacutea
Tipo de Urgente 688273 6430 2401449 695 2443020 704 admisioacuten Programado 382956 3570 1043280 302 1016351 293
Otros 0 000 9692 03 10572 03
Tipo de alta A domicilio 981247 9160 3180349 921 3179965 916
Traslado a 22394 210 78575 23 81351 23
otro hospital
de agudos
Otros destinos 27284 250 52458 15 55765 16
Defuncioacuten 40304 380 143039 41 152862 44
Sexo mujer 566038 5280 1814811 525 1816761 524
hombre 505191 4720 1639482 475 1653102 476
Hospitalizacioacuten convencional Media Mediana Desviacioacuten estaacutendar
Iacutendice de Elixhauser 174 109 190
Diacuteas de estancia 730 400 959
Edad 5539 6100 2577
Coste total 5101 2938 7804
Coste de la hospitalizacioacuten 3686 2112 6163
Coste en bloque quiruacutergico 803 0 1618
Coste de la proacutetesis 317 0 1559
Coste de la farmacia 158 5 1121
Coste de la radiologiacutea 136 15 698
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
casos del CMBD estatal (antildeos 2014 y 2015)
Tabla 2 Descriptivo de hospitalizacioacuten convencional de la BBDD RECH
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Anaacutelisis descriptivo de la base de datos RECH
a) Registros de hospitalizacioacuten convencional
Tabla Caracteriacutesticas de los casos de hospitalizacioacuten convencional para la BBDD RECH 1 y de los
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
La base de datos RECH para los antildeos 2009‐2015 incluye 1071229 altas en hospitalizacioacuten
convencional con 730 diacuteas de estancia media y un coste total medio de 5101 euro de los 6 antildeos
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
b) Cirugiacutea mayor ambulatoria
Tabla 3 Caracteriacutesticas de los casos de CMA de la BBDD RECH y del CMBD estatal (antildeos 2014 y
2015)
RECH CMBD 2014 CMBD 2015
CMA Recuento Recuento Recuento
Nivel Pequentildeos 24907 960 65534 58 64153 55
hospital Generales 27500 1060 406488 361 415271 358
Referencia 88530 3400 359503 319 361789 312
Alta 119490 4590 295360 262 317603 274
Tecnologiacutea
Tipo de Urgente 68477 2630 30911 27 10888 09
admisioacuten Programado 191950 7370 857950 761 1065740 920
Otros 0 000 238024 211 82188 71
Tipo de A domicilio 243697 9360 1087059 965 1129662 975
alta Traslado a 374 010 5320 05 10855 09
otro hospital
de agudos
Otros 16355 630 34463 31 18290 16
destinos
Defuncioacuten 1 000 43 00 9 00
Sexo Mujer 147392 5660 602410 535 619755 535
Hombre 113035 4340 524402 465 539027 465
Tabla 4 Descriptivo CMA para la BBDD RECH
CMA Media Mediana Desviacioacuten estaacutendar
Iacutendice de Elixhauser 024 0 073
Edad 5647 6000 2210
Coste total 1060 867 1158
Coste Unidad sin ingreso 945 795 668
Coste de proacutetesis 114 0 880
La base de datos RECH integra 260427 intervenciones de cirugiacutea mayor ambulatoria las cuales
tienen un coste medio de 1060euro para esos seis antildeos
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
32 Construccioacuten de los modelos Economeacutetricos de ajuste del coste de los registros BD RECH
Se han construido 7 distintos modelos economeacutetricos para ajustar las 7 categoriacuteas de costes
definidas para la HC y la CMA El disentildeo economeacutetrico utilizado ha sido comuacuten pero se han
utilizado configuraciones especiacuteficas diferentes en cada una de las categoriacuteas de costes
Hospitalizacioacuten convencional
1 Coste de hospitalizacioacuten
El primer modelo economeacutetrico se ha aplicado para ajustar el coste de la hospitalizacioacuten
controlando por las caracteriacutesticas del paciente los diacuteas de estancia total el nivel de
especializacioacuten del hospital el tipo de circunstancia al alta y la presencia de un evento adverso
durante la estancia hospitalaria y el peso del coste de hospitalizacioacuten por GRD basal
Para controlar los sesgos analiacuteticos presentes en los estudios de tipos retrospectivos (selection
bias) y los relacionados con el riesgo de sufrir un evento adverso (time‐dependent bias)
relacionados con la exposicioacuten temporal se ha utilizado la metodologiacutea Propensity Score
Matching (Kurth et al 2006) (Kreif et al 2011)
El ajuste del coste de la hospitalizacioacuten se ha elaborado con la especificacioacuten de un modelo lineal
generalizado (GLM) con trasformacioacuten logariacutetmica del coste de la hospitalizacioacuten
C_Hospitalizacioacuteni= f (Caracteriacutesticas de los Pacientes + Caracteriacutesticas del alta + Estancia +
Ponderacioacuten GRD basal+ Eventos Adversos + Nivel del Hospital)
2 Coste del bloque quiruacutergico
El coste del bloque quiruacutergico se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de
hospitalizacioacuten incluyendo en la especificacioacuten una variable explicativa relativa al tiempo medio
estaacutendar de la combinacioacuten de los tres primeros procedimientos recogidos en cada episodio
CMBD utilizando el cataacutelogo de tiempos de referencia propio elaborado mediante informacioacuten
proporcionada por los hospitales RECH el nuacutemero total de procedimientos quiruacutergicos
notificados seguacuten la clasificacioacuten CIE9‐MC de cada alta registrada en el CMBD el peso medio por
GRD del coste en bloque quiruacutergico y el resto de variables de ajuste utilizadas en el modelo del
coste de hospitalizacioacuten
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
La especificacioacuten del modelo de ajuste del coste de proacutetesis se basa en el modelo de coste de
bloque quiruacutergico A eacutel se ha antildeadido la variable de peso medio de proacutetesis por combinacioacuten de
procedimientos el nuacutemero total de diagnoacutesticos y el nuacutemero total de procedimientos
quiruacutergicos Este modelo se aplica soacutelo para las altas que tienen coste de proacutetesis
4 Coste de farmacia
El coste de la farmacia se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de
hospitalizacioacuten utilizando como variable explicativa el peso medio por GRD del coste de la
farmacia
5 Coste de radiologiacutea
El coste de la radiologiacutea se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de la
farmacia antildeadiendo como variable explicativa el peso medio por GRD del coste de radiologiacutea
Cirugiacutea mayor ambulatoria
Para la estimacioacuten del coste de los casos de cirugiacutea ambulatoria se han definido dos modelos de
ajuste uno para el coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso que incluye el coste del personal de
enfermeriacutea los cirujanos los anestesistas y los costes directos del quiroacutefano y de la sala de
reanimacioacuten otro modelo especiacutefico para el coste de las proacutetesis
6 Coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso (UCSI)
El modelo de ajuste del coste de la UCSI ha sido especificado con las mismas variables del
modelo de coste en bloque quiruacutergico de la HC incluyendo en la especificacioacuten una variable
explicativa relativa al tiempo medio estaacutendar de la combinacioacuten de los tres primeros
procedimientos notificados el nuacutemero total de procedimientos quiruacutergicos y el peso medio por
GRD
7 Coste de proacutetesis
El modelo de ajuste del coste de la proacutetesis de la CMA ha sido especificado con las mismas
variables del modelo de coste de la proacutetesis de la HC
El coste total ajustado por paciente se ha obtenido mediante la sumatoria de los 5 vectores de
coste ajustado (2 para la CMA) resultantes de cada modelo economeacutetrico
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Coste Total Coste Estimado SD N 255554 255554 0 00 mean 1059 1054 5 04
sd 1166 741 425 574 cv 110 070 0 568 min 199 174 24 140 p1 232 322 ‐90 ‐280 p25 565 828 ‐263 ‐317 p50 865 991 ‐126 ‐127
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
33 Validacioacuten de los modelos de ajuste
Para validar la capacidad explicativa de los 7 modelos de ajuste aplicados a las categoriacuteas de
costes parciales de la BBDD RECH se han comparado los resultados globales del coste ajustado y
del coste estimado mediante el anaacutelisis de los valores medios y globales (tablas 5 y 6) y la
comparacioacuten grafica de la distribucioacuten de los valores observados y estimados para cada
categoriacutea de coste y tipo de asistencia (figuras 2‐5)
Tabla 5 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de hospitalizacioacuten convencional obtenido aplicando los 5 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Hospitalizacioacuten Convencional Coste Total Coste Estimado Desv
N 1062377 1062377 0 00 mean 5118 5092 27 05 sd 7831 6801 1030 151 cv 153 134 0 145 min 199 194 5 28 p1 367 494 ‐128 ‐259 p25 1679 1765 ‐86 ‐49 p50 2945 3172 ‐227 ‐72 p75 5614 5875 ‐261 ‐44 max 183087 221108 ‐38021 ‐172 sum 5437467523 5409240166 28227357 05
El coste total medio estimado de hospitalizacioacuten convencional de los cinco modelos sobre la
BBDD RECH da como resultado 5092euro de coste medio El coste medio observado es de 5118euro
un 05 superior Esta miacutenima diferencia hace a los modelos adecuados para la estimacioacuten de
los costes de altas de hospitalizacioacuten convencional para todo el CMBD
Tabla 6 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de cirugiacutea mayor ambulatoria obtenido aplicando los 2 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 18
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
p75 1253 1125 128 114 max 47984 30996 16988 548 sum 270638842 269469171 1169671 04
El coste total medio estimado de cirugiacutea mayor ambulatoria de los 2 modelos sobre la BBDD
RECH da como resultado 1054 euro de coste medio El coste medio observado es de 1059euro un
04 maacutes Esta miacutenima diferencia hace a los dos modelos adecuados para la estimacioacuten de los
costes de altas CMA para todo el CMBD
Figura 1 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 2 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
Figura 3 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 4 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
34 Aplicacioacuten de los modelos al CMBD de los hospitales generales del SNS
La aplicacioacuten del modelo al conjunto de altas del CMBD de los antildeos 2014 y 2015 se ha llevado a
cabo manteniendo los criterios establecidos previamente para la base de datos RECH se han
incluido finalmente en el caacutelculo 3453821 altas convencionales y 1126885 casos de CMA para
el antildeo 2014 3469391 altas y 1158816 casos de CMA para el antildeo 2015
Creacioacuten de las variables para la aplicacioacuten de los modelos predictivos
La estructura del CMBD se ha ajustado para aplicacioacuten del modelo Esto se ha realizado
separadamente para el CMBD del antildeo 2014 y 2015 Se han elaborado las variables definidas
para la estimacioacuten de los vectores de coste utilizadas en los modelos especificados para la base
de datos RECH
1 Variables de paciente (edad sexo nuacutemero total de diagnoacutesticos
procedimientos presencia de evento adverso)
2 Variables de proceso (tipo de ingreso de alta diacuteas de estancia peso del GRD
basal por tipologiacutea de coste combinacioacuten de tiempos quiruacutergicos por
procedimientos)
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 21
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
3 Variable de grupo de hospital seguacuten el algoritmo de los 4 grupos definidos
para la base de datos RECH
Seleccioacuten de los registros seguacuten cluacutester
Se han excluido del anaacutelisis los 42 hospitales del cluacutester 6 y 99 (agrupacioacuten de hospitales por conglomerados ‐ httpicmbdesdocsresumenClusterHospitalespdf)
Figura 5 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2014
46
105
52
24 17
414640
1115901
1379191
836979 834595
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 6 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2015
46
105
52
23 17
423266
1105432
1405983
813424 880654
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
Exclusiones
Se han excluido los casos con estancia superior a los 183 al considerarse pacientes con perfil de
atencioacuten cliacutenica maacutes similares a los del aacutembito socio‐sanitario
Se han excluidos los hospitales con estancia media superior a 20 diacuteas o con menos de 500 altas
Estimacioacuten de los costes por alta
Una vez validado el contenido de la base de datos CMBD y definidas las variables relevantes se
han estimado los 5 distintos modelos de coste para cada uno de los registros del CMBD de las
altas hospitalarias y los 2 vectores de costes para los registros de CMA
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
4 Resultados
41 Coste medio por alta
El primero paso en la elaboracioacuten de los pesos GRD ha sido la unioacuten de los CMBD del antildeo 2014 y
2015 con los costes calculados Los costes estimados por alta se han ponderado con respecto al
aumento de costes interanual y la complejidad del CMBD Se han generado despueacutes los costes
medios por alta del conjunto de los registros de las 6923212 de altas de hospitalizacioacuten
convencional del CMBD entre los antildeos 2014 y 2015
La distribucioacuten de altas y su coste medio por grupo cluacutester de hospital se recoge en la tabla 7
Tabla 7 Nuacutemero de altas y coste medio estimado Distribucioacuten por grupo cluacutester de hospital Antildeos 2014 y 2015
Antildeo 2014 Antildeo 2015 Nuacutem Altas Coste medio Nuacutem Altas Coste medio
Grupo 1 305830 398129 310834 426734 Grupo 2 802431 405942 787969 433496 Grupo 3 1067461 449084 1082804 478102 Grupo 4 621948 505591 602516 542208 Grupo 5 658665 513604 686719 542302 TOTAL 3456335 457023 3470842 487206
42 Costes medios y pesos AP y APR por grupo GRD y nivel de severidad
Se calcularon los costes medios para cada grupo GRD AP y para cada GRDNivel de severidad asiacute
como su relacioacuten con el coste medio
Se calculan primeramente los costes medios y pesos por AP‐GRD Se elaboran 73 GRD para
mejorar la robustez de las estimaciones Para estos GRD se incluyen las altas del antildeo 2013 y se
vuelve a calcular el coste medio sustituyendo el coste total de cada alta por el coste medio
recalculado Finalmente se calcula el coste medio del CMBD y con eacutel los pesos AP‐GRD
Despueacutes de esta elaboracioacuten se procede al caacutelculo de los pesos y costes medios por APR‐GRD y
nivel de severidad Se usan soacutelo las altas de 2014 y 2015 eliminando las altas de 2013 antildeadidas
en las elaboraciones AP‐GRD A los GRD que no muestran un aumento de coste por nivel de
severidad se les redistribuye el coste total de cada GRD por la distribucioacuten de pesos estimada
con los modelos Los niveles de severidad con menos de 30 casos se antildeaden al nivel superior
salvo que sea el nivel 4 que se antildeaden al nivel 3 Finalmente se calculan los costes medios
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o
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
finales para cada APR‐GRD y nivel de severidad y con ellos los pesos Se ofrecen los pesos y
tarifas calculados con las altas de los dos antildeos y desagregadas por antildeo
43 Elaboracioacuten de los coeficientes por nivel de hospital y valores parameacutetricos para cada
grupo GRD basal
Con el objetivo de ofrecer una visioacuten maacutes adaptada a la realidad de los valores de coste por alta
estimados para cada grupo APR‐GRD basal se han calculado 4 coeficientes de ajuste del coste
medio correspondientes a los 4 grupos de hospitales del SNS de la estadiacutestica SIAE (seguacuten
nuacutemero de camas) asiacute como la distribucioacuten de los diacuteas promedios de estancia de cada grupo de
hospitales‐ver Anexo 1
Para describir la variabilidad de los valores de costes por alta estimados se han calculado
tambieacuten los valores de distribucioacuten del coste por alta dentro de cada GRD adyacente (basal)
mediante la indicacioacuten de los intervalos de confianza del coste medio y sus paraacutemetros de
referencia (media mediana desviacioacuten estaacutendar y coeficiente de variacioacuten)‐ver Anexo 2 En
fichero aparte se proporcionan dichos paraacutemetros junto con los percentiles y paraacutemetros de
referencia de los diferentes vectores de coste (ver ejemplo en la tabla 7)
Tabla 7 Ejemplo de caacutelculos de valores parameacutetricos para los grupos APR‐GRD basales
G RD Etique ta GRD Coste medio SD Coeficiente
de variacioacuten
Li mite inferior IC 95
Limite supe rior IC 95
P10 P20 P25 P30 P40 Median
a P60 P70 P75 P80 P90
EstMe d Basal
Coeficiente ajuste Grupo 1
Coeficiente aj us te Grupo 2
Coeficiente ajuste Grupo 3
Coeficiente ajuste Grupo 4
Estanci a
Media Grupo
Estanci a
Media Grupo
Estancia Media Grupo
3
Estanci a
Media Grup
026 O TROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERV 3 591 5133 1 43 3 456 3 726 709 1 713 2 213 2 526 2 682 2 845 3 190 3 495 3700 4 087 5 360 3 7 0 682 0794 1 184 1121 24 29 4 3 4 3 041 N EO PLA SIA S DE SISTEMA N ERV IOSO 5 512 5106 093 5402 5 622 1 415 2 160 2 483 2 842 3 493 4 136 4 966 6 049 6 783 7 661 10 839 9 4 0 846 0 890 1 008 1140 86 85 9 5 10 3 042 TRA STORN OS DEGENERA TIVOS DE SISTEMA N 4 750 5525 1 16 4 627 4 873 1 125 1 665 1 964 2 224 2 775 3 402 4 100 5 025 5650 6 356 9 123 8 8 1 018 0921 1 017 1051 95 83 9 0 9 0 043 ES CLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 3 904 4806 1 23 3 743 4 065 1 251 1 540 1 833 1 996 2 430 2 906 3 454 4 136 4509 5 024 6 874 6 5 0 987 0930 1 003 1077 65 62 6 6 6 8 044 HEMORRAGIA IN TRACRAN EAL 5 990 7067 118 5867 6113 1226 1 960 2 330 2 768 3 579 4 367 5 304 6 490 7243 8 163 11 418 10 0 0830 0875 1 019 1186 92 88 10 1 116 045 A CV A Y OCLUSIONES P RECEREBRA LES CON IN 4 922 4663 0 95 4 881 4 962 1 612 2 230 2 547 2 810 3 332 3 863 4 484 5 311 5854 6 504 8 859 9 1 0 890 0924 1 051 1119 88 84 9 5 10 0 046 047
A CV A NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECER ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRA N SITORIO
3 511 2 866
2987 2236
0 85 0 78
3 428 2 827
3 594 2 904
1 140 1 008
1 521 1 411
1 711 1 555
1 821 1 753
2 264 2 087
2 786 2 453
3 322 2 863
3 950 3 331
4334 3 596
4 851 3 911
6 521 4 980
6 5 5 4
1 041 0939 0928
1 027 1 097
1020 1104
75 51
61 6 6 6 2 0 880 51 5 9 5 7
En el anexo 3 se recogen los paraacutemetros de referencia de los resultados de los vectores de coste
por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM)
44 Elaboracioacuten de los pesos para la CMA
Manteniendo como coste medio de referencia el de un alta convencional se han calculado los
pesos para los casos de CMA utilizando los grupos GRD adyacentes (basal) El CMBD contiene
2285701 altas CMA entre los antildeos 2014 y 2015
El caacutelculo de los pesos APR‐GRD para CMA se hace de manera similar al caacutelculo para la
hospitalizacioacuten Todas las altas por CMA se computan como severidad 1
La elaboracioacuten de los pesos se hace de manera diferente al aacutembito de hospitalizacioacuten Los pesos
de GRD meacutedicos CMA se calculan con el coste medio de todos los GRD meacutedicos de CMA Para
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD quiruacutergicos con proporcioacuten de altas CMA menor al 10 sus pesos se calculan con el coste
medio de todos los GRD quiruacutergicos de CMA El resto de pesos CMA se calcula de la misma
manera que en Hospitalizacioacuten Convencional Este coacutemputo es comuacuten para AP‐GRD y APR‐GRD
Los coeficientes por nivel de hospital se elaboran de forma anaacuteloga a la hospitalizacioacuten
convencional
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5 Validacioacuten comparacioacuten resultados de costes 2014 y 2015 con 2013 Con el fin de validar la metodologiacutea de la estimacioacuten se han comparado los resultados obtenidos
con el modelo para cada antildeo tanto para el coste global como para cada uno de los vectores de
coste con respecto a los resultados obtenidos en la base de datos del CMBD de 2013 Se han
hecho comparaciones de todos los paraacutemetros estimados coste total coste medio mediana
coste y percentiles de resultados de coste (tablas 8 a 13) una vez se hubo confirmado que los
paraacutemetros de actividad y calidad de los datos cliacutenicos tambieacuten eran comparables con respecto
al antildeo 2013
Tabla 8 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste global Antildeos 2014 y 2015
Tabla 9 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste planta de hospitalizacioacuten Antildeos 2014 y 2015
Tabla 10 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste bloque quiruacutergico Antildeos 2014 y 2015
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Tabla 11 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste proacutetesis Antildeos 2014 y 2015
Tabla 12 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste farmacia Antildeos 2014 y 2015
Tabla 13 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste radiodiagnoacutestico Antildeos 2014 y 2015
El nuacutemero total de altas ha disminuido tanto en 2014 como en 2015 respecto a 2013 en
aproximadamente un 4 Igualmente el coste global aunque en menor proporcioacuten (‐32 y 26
respectivamente) de manera que el coste medio por alta resulta un 11 y 12 mayor en 2014
y 2015 respectivamente respecto al antildeo de referencia 2013 En cuanto a los vectores de coste
mientras que planta radiologiacutea y farmacia para 2014 se mantienen o incluso disminuyen los
costes medios del bloque quiruacutergico en ambos antildeos farmacia para 2015 y los costes de proacutetesis
se incrementan en hasta un 2 y el coste de proacutetesis sufre el mayor incremento (de hasta un
18 en 2015 respecto a 2013) si bien como se ha comentado dicho coste no tiene un gran
impacto en el coste total
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6 Difusioacuten de los resultados de Costes y Pesos por AP‐GRD v 27 y APR‐
GRD v 32 del SNS
En primer lugar los datos de costes han sido incorporados a la base de datos del CMBD y RAE‐
CMBD de acuerdo con los resultados obtenidos por GRD a cada alta seguacuten el GRD asignado
Asimismo se han consignado los pesos y costes correspondientes a los casos con coste individual
estimado para CMA y para casos meacutedicos asignando el coste medio correspondiente para el
resto de casos de dichas modalidades asistenciales
Mediante explotacioacuten de dichos datos se han publicado tres informes de costes
Costes de los procesos meacutedicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos quiruacutergicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos con mayor coste
Ver httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_MEDICOS_HO SPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_OBSTETRICOS _HOSPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_HOSPITALARI OS_2017pdf
Los datos de coste por alta y coste por GRD y nivel de severidad forman parte de las variables de
consulta del portal estadiacutestico para la casuiacutestica de CMBD‐RAE en la herramienta interactiva
httpspestadisticointeligenciadegestionmscbsespublicoSNSComunArbolNodosaspxidNodo=23525
Asimismo estaacuten disponibles los resultados de pesos y costes de las dos familias de clasificaciones
para 2017 y antildeos anteriores (hasta 2015 la correspondiente a AP‐GRD) en la siguiente direccioacuten
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesanaDesarrolloGDRhtm
Por uacuteltimo los resultados de pesos y costes se integran en la denominada ldquonorma estatalrdquo junto
con el resto de indicadores de referencia para el anaacutelisis del funcionamiento de los hospitales
del SNS
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticascmbdhtm
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7 Bibliografiacutea
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8 Anexos
Anexo 1 Coeficientes costes medios APR‐GRD basal por grupo de hospital Antildeos 2014‐2015
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA 01 1432 0945
021 CRANEOTOMIA EXCEPTO POR TRAUMA 01 0097 0919 1019
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR 01 0328 1010 0999
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES 01 0772 1087
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES 01 0771 1112
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y 01 0459 0439 1352 1092 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES 01 0482 0599 0881 1157
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO 01 0589 0689 0854 1136
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0939 0759 0865 1066 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 01 0642 1060 0675 1226
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL 01 0811 0608 0792 1208
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO 01 0665 0696 0839 1189
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN 01 0675 0766 0653 1152 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO 01 0661 0708 0708 1257
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y 01 1001 0914 0843 1102 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA 01 0519 0656 0905 1117 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0818 0705 0868 1104 MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA 01 0799 0919 0923 1063
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO 01 0620 0655 0829 1254
053 CONVULSIONES 01 0757 0706 0792 1332
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS 01 0859 0702 0812 1218
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA 01 0856 0658 0742 1228
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA 01 0614 0166 0734 1197 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA COMA lt1 01 0853 0813 0722 1560 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 01 0905 0814 0855 1074
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA 02 0631 0877 1033
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA 02 0808 0749 0954 1271
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES 02 0610 0814 0840 1116
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES MAYORES 02 0653 0636 0668 1150
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS 03 0851 1012
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA 03 1288 0990 1002
091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y CUELLO 03 0560 0544 1099
092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC 03 0416 0757 1013 MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL
093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES 03 0743 0792 1143 1028
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR 03 0488 0592 0618 1036
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA 03 0812 0919 1039 1020
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y 03 0655 0726 1086 1026 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0538 0640 1027 1019 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO 03 0977 0936 0710 1493
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 03 0780 0798 0866 1191
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES 03 0992 0891 0858 1062
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0613 0832 0973 1040 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0995 1002
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0798 1080 1005 0998
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN 04 0835 0944 1048 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR 04 0798 0562 1119 0992
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN EN 04 1191 0984 PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO 04 0775 0681 0918 1153
134 EMBOLISMO PULMONAR 04 0763 0715 0933 1118
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES 04 0844 0779 0964 1089
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 04 0792 0621 0899 1124
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES 04 0744 0803 0966 1093
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 04 0626 0798 0925 1146
139 OTRA NEUMONIacuteA 04 0784 0779 0911 1161
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA 04 0866 0873 0916 1121
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA 04 1084 0957 0941 1028
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR 04 0881 0815 0848 1087
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS 04 0783 0688 0797 1109 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE 04 0864 0777 0876 1146 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA CARDIacuteACA 05 0364 1006
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0204 1165 0973
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON 05 0335 1001 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN 05 0058 1000 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 1000 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS 05 0310 0689 1014
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES 05 0073 1023 0998 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM 05 0498 0885 1069 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM 05 0603 0422 1052 1003 FALLO CARDIACO O SHOCK
173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES 05 0454 0249 1047 0984
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON IAM 05 0476 0665 0899 1052
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN IAM 05 0740 0800 0876 1039
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR 05 0830 1073 CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0227 0904 1059 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO 05 0625 0743 0805 1398
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 32
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM 05 0728 0669 0925 1135
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS 05 0864 0764 0780 1110 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA 05 1048 1086 0812 1077
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA 05 0923 0514 0901 1204
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA 05 0797 0860 0883 1124
196 PARADA CARDIACA 05 0878 0887 1027 1000
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS 05 1233 0907 0885 1109
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO 05 0890 0694 0777 1168
199 HIPERTENSIOacuteN 05 0820 0748 0618 1315
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES 05 0770 0656 1138 1004
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN 05 0858 0683 0762 1212
203 DOLOR TORAacuteCICO 05 0725 0669 0730 1168
204 SINCOPE Y COLAPSO 05 0750 0641 0710 1233
205 MIOCARDIOPATIacuteA 05 0735 0596 0803 1098
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 05 0739 0576 0866 1113 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO 05 0773 0752 0844 1140
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0674 0675 0937 1085 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0789 0765 0972 1060
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0633 0723 0896 1073 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0796 0721 0916 1084
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL 06 0966 0715 1090 1007
225 APENDICECTOMIacuteA 06 0781 0761 1030 1046
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO 06 0716 0707 0990 1182
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL FEMORAL 06 0788 0766 0995 1075 Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y 06 0758 0748 1049 1079 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS SOBRE APARATO 06 0781 0737 0848 1109 DIGESTIVO
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA 06 0826 0653 0869 1157
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS 06 0863 0736 0805 1221
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO 06 0739 0924 0844 1184
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS 06 0934 0757 0928 1055
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS 06 0941 0800 0888 1155
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 06 0767 0658 0780 1138
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL 06 0766 0781 0809 1235
247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL 06 0774 0648 0904 1195
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO DIGESTIVO 06 0663 0706 0854 1211
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA 06 0874 0782 0830 1198
251 DOLOR ABDOMINAL 06 1024 0755 0851 1380
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE 06 0744 0755 0842 1069 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS 06 0785 0699 0799 1215
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO 06 0863 0735 0822 1146
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y 07 0765 1031 0940 1021 DERIVACIOacuteN
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 33
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR 07 0761 0875 0863 1050
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA 07 0877 0811 0962 1049
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA 07 0757 0794 1074 1040
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y 07 0850 0631 0781 1082 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE HIacuteGADO 07 0785 0784 0904 1052
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA 07 0884 0899 0840 1100
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PAacuteNCREAS 07 0868 0739 0923 1087
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 07 0862 0738 0875 1148
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO 07 1035 0703 0862 1078
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR 07 0928 0779 0877 1132
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA 08 0915 0860 0957 1069
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA 08 0889 0893 0996 1042
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR 08 0901 1045 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO POR 08 0948 1057 0968 1036 ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS DEL 08 0642 0667 0894 1080 PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0766 0792 0878 1139 MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0821 0848 0937 1035 MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL 08 0917 1398 0916 1027
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO 08 0297 0498 0709 1062 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA 08 0806 0830 0955 1068 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE 08 0756 0624 0957 1081
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO 08 0793 0785 1018 1053
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA 08 0784 0762 0985 1065
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS 08 0722 0642 0875 1135 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 0750 0655 1081 1060 TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA 08 0169 1169 1095
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR 08 0544 0633 0764 1438
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA 08 0756 0922 0727 1395
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA 08 0798 0889 0794 1232
343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA 08 0722 0792 0843 1097 MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO
344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES 08 1001 0889 0868 1092 MUSCULOESQUELEacuteTICAS
346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO 08 0949 0742 0883 1055
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y 08 0951 0892 0772 1369 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 08 1097 0676 0953 1095 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 1007 0758 0825 1131 TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO SUBCUTAacuteNEO 09 0495 0695 0760 1086
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA 09 0932 0713 0942 1090
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA 09 0755 0673 1054 1022
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y 09 0761 0666 0993 1058 RELACIONADOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 34
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS 09 0909 0838 0863 1134
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL 09 0918 0860 0956 1020
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA 09 0743 0499 0813 1162
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS 09 0884 0780 0884 1135
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA 09 1040 0978 0738 1315 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA 09 0789 0740 0896 1084
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA 10 0526 0775 0908 1030
403 PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS PARA OBESIDAD 10 0558 0731 0862 1043
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO 10 0690 0804 0978 1034 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y 10 0458 0505 0754 1072 METABOacuteLICOS
420 DIABETES 10 0807 0863 0767 1230
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS MISCELAacuteNEAS 10 0955 0896 0843 1103
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS RELACIONADOS 10 0777 0845 0917 1101
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO 10 1153 0411 0989 1010
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS 10 0792 1106 0926 1029
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA 10 0834 0838 0826 1139 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL 11 0822 1056
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA 11 0983 0760 0928 1055
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0857 0906 0941 1048 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0508 0842 0979 1021 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS RENAL 11 0436 0459 1057 0979 SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA 11 0670 0695 0907 1101
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 11 0703 0886 0966 1088
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0507 0511 0955 1043 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL 11 0783 0781 0837 1196
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0685 0622 0836 1198
462 NEFRITIS Y 11 0752 0694 0724 1141
463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0903 0875 0887 1130
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO 11 0794 0845 0834 1254 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 11 0651 0706 0839 1073 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0829 0809 0815 1171 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA 12 0992 1018 0982 1013
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 12 0558 0706 0888 1056
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL 12 0896 0923 0884 1092
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO 12 0752 0873 1063 1013
484 OTROS PROC QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL MASCULINO 12 0565 1239 1432 0874
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO 12 0728 0683 0772 1208
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO 12 0772 0853 0938 1099 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y 13 0851 0831 0971 1037 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE 13 0995 1024 0988 1004 OVARIO O ANEJOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 35
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI DE 13 0826 0800 0999 1017 ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO 13 0879 0793 1030 1039 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO 13 0732 0802 0912 1088
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO OBSTEacuteTRICOS 13 0784 0813 1075 1056
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL 13 0877 0859 1500 0915 FEMENINO
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA 13 0907 0829 1024 1029
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 13 0793 0737 0950 1048 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 13 0852 0748 0960 1060
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO 13 0719 0691 0958 1097 REPRODUCTOR FEMENINO
650 ESPLENECTOMIacuteA 16 0776 0683 0982 1079
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1017 0633 0985 1034 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO 16 0758 0709 0739 1171 CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIOacuteN
661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS 16 0746 0733 0853 1099
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES 16 0871 0817 1096
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1056 1081 0650 1428 HEMATOPOYEacuteTICOS
680 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO MAYOR PARA NEOPLASMAS 17 1173 0660 0881 1046 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
681 OTRO PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PARA NEOPLASMAS 17 0709 0662 0975 1034 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
690 LEUCEMIA AGUDA 17 0217 0255 0951 1058
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA 17 0803 0620 0855 1137
692 RADIOTERAPIA 17 1336 0927
693 QUIMIOTERAPIA 17 1041 0395 0932 1030
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE 17 0986 0739 0687 1399 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO VIH 18 0516 0370 0836 1134 CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0649 0556 0841 1101 DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 18 0703 0716 0886 1116
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0907 0736 0855 1119 DISPOSITIVOS
722 FIEBRE 18 1009 0815 0820 1195
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA 18 0754 0689 0837 1182
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS 18 0898 0762 0818 1185
791 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE 21 0841 0761 0928 1045 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS 21 0740 1084 0688 1563
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES 21 0520 0662 0815 1168
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO 21 0767 0625 0846 1137
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y EFECTO 21 0429 0492 0962 1272 TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES 21 0732 0585 0735 1249
841 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL 22
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL 22 2019 0887
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO 22 0680 0788 1222 0954 SIN INJERTO DE PIEL
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL 22 0403 0708 0557 1256
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 36
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
850
860
PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS REHABILITACIOacuteN
23
23
0705
0959
0706
0539
1140
1010
0934
0657
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
23 0968 0655 0944 1092
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA 23 1568 1288 1078 0909
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES 23 1218 0994 1478
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
24 1822 0649 0914 1104
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH 24 0957 0601 0873 1130
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
24
24
25
1008
0876
0665
0836
0876
1172
1227
1145
0966
911
912
930
950
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
25
25
25
00
0387
0437
0808
0554
0453
0627
0892
0768
0607
0710
0815
1131
1094
1171
1081
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
00 0852 0701 0887 1062
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
00 0691 0664 0944 1106
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 37
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 001 TRASPLANTE HEPAacuteTICO YO DE INTESTINO Q 00 33316 22208 067 32324 34308
002 TRASPLANTE CARDIACO YO PULMONAR Q 00 46786 32071 069 44802 48770
003 TRASPLANTE DE MEDULA OacuteSEA Q 00 27828 20847 075 27279 28378
004 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS CON Q 00 67245 38004 057 66219 68271 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO O ECMO
005 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS SIN PROCEDIMIENTO Q 00 58273 32848 056 57242 59304 EXTENSIVO
006 TRASPLANTE DE PAacuteNCREAS Q 00 30949 18838 061 27974 33924
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA Q 01 15591 16068 103 15023 16158
021 CRANEOTOMIacuteA EXCEPTO POR TRAUMA Q 01 15190 13222 087 15023 15358
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR Q 01 12890 12031 093 12564 13216
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES Q 01 14041 14288 102 13573 14508
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES Q 01 10085 7229 072 9963 10206
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y Q 01 3728 3797 102 3655 3800 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES M 01 7855 10059 128 7461 8249
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 5403 4801 089 5331 5475
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 4615 4982 108 4538 4692 EXCEPTO ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA M 01 3962 3895 098 3867 4057
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL M 01 5721 5537 097 5654 5788
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO M 01 4883 4114 084 4858 4909
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN M 01 3611 2998 083 3549 3673 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO M 01 2856 1980 069 2832 2880
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y M 01 4071 4002 098 3994 4149 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA M 01 10407 9192 088 10120 10694 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 7923 7156 090 7714 8132 EXCEPTO MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA M 01 3615 2922 081 3529 3700
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO M 01 4295 5029 117 4200 4391
053 CONVULSIONES M 01 2962 3000 101 2933 2991
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS M 01 2510 1892 075 2476 2544
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA M 01 4612 4420 096 4548 4677
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA M 01 3963 3631 092 3797 4129 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA M 01 1951 2141 110 1913 1989 COMA lt1 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 3634 3445 095 3598 3671
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA Q 02 4278 2872 067 4170 4386
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA Q 02 2329 1474 063 2313 2345
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES M 02 3999 2598 065 3898 4101
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES M 02 2934 2396 082 2890 2977 MAYORES
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS Q 03 10933 9250 085 10613 11252
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA Q 03 17156 12880 075 16723 17589
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 38
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 39
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 43
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 45
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 46
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
Estimacioacuten de pesos y costes
de los procesos hospitalarios
en el Sistema Nacional de
Salud metodologiacutea y
principales resultados
Proyecto 2017
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Directora General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten
Pilar Aparicio Azcaacuterraga
Subdirectora General de Informacioacuten Sanitaria
Mercedes Alfaro Latorre
Direccioacuten y coordinacioacuten del proyecto
Mordf Aacutengeles Gogorcena Aoiz
Cristina Sanz Sebastiaacuten
Aacuterea de Informacioacuten y Estadiacutesticas Asistenciales‐SG Informacioacuten Sanitaria
Direccioacuten teacutecnica y coordinacioacuten cientiacutefica
Francesc Cots Reguant (Jefe de Proyecto)
Pietro Chiarello (investigador senior)
Diego Juaacuterez Rodriguez
Grupo Investigador de la Red Espantildeola de Costes Hospitalarios Instituto Municipal de Investigacioacuten Meacutedica de Barcelona Parque de Salud del Mar
Grupo de Trabajo de Contabilidad Analiacutetica del SNS
Asuncioacuten Ruiz Suaacuterez (Andaluciacutea)
Federico Arribas Monzoacuten (Aragoacuten)
Natividad Vaamonde Longueira (Asturias)
Andreu Diacuteaz Rubio (Baleares)
Sebastiaacuten Fuentes Tarajano (Canarias)
Olga Martiacuten Hernaacutendez (Cantabria)
Juan Antonio De La Fuente Ortega (Castilla y Leon)
Mordf Rosario Valverde Vaquero (Castilla La‐Mancha)
Anna Romaacuten Martiacutenez (Cataluntildea)
Carmen Aguado Gimeacutenez (Comunidad Valenciana)
Manuela Balas Pedrero (Extremadura)
Rosaliacutea Rodriacuteguez Pintor (Galicia)
Elena Bonilla Martos (Madrid)
Mordf Pilar Fernaacutendez Martiacuten (Murcia)
Uxua Berruezo Amatriain (Navarra)
Carolina Ortega Ortega (Pais Vasco)
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 1
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Pedro Salas Rueda (La Rioja)
Ramoacuten Mille Torres (Mordm De Defensa)
Ficha editorial Estimacioacuten de pesos y costes de los procesos hospitalarios en el Sistema Nacional de Salud metodologiacutea y principales resultados Proyecto 2017
Ministerio de Sanidad Consumo y Bienestar Social
Palabras clave Costes hospitalarios costes por proceso contabilidad analiacutetica Grupos Relacionados por el Diagnoacutestico GRD pesos espantildeoles
Autorizacioacuten de uso se autoriza su reproduccioacuten total o parcial para uso no comercial siempre que se haga referencia al documento
Cita sugerida Ministerio de Sanidad Consumo y Binestar Social Estimacioacuten de pesos y costes de los procesos hospitalarios en el Sistema Nacional de Salud metodologiacutea y principales resultados Proyecto 2017 [publicacioacuten en internet]
Estudio publicado en el marco del contrato entre el Ministerio y la Fundacioacuten IMIM (Institut Mar drsquoinvestigacions meacutediques) num expediente 201707PN003
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 2
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Contenido 0 Resumen ejecutivo 4
1 Antecedentes y justificacioacuten 6
11 Proyectos de normalizacioacuten de los datos de coste 6
12 Mejora de la metodologiacutea de estimacioacuten de pesos y costes 7
13 Proyecto 2017‐justificacioacuten 9
2 Objetivos 10
3 Metodologiacutea 11
31 Preparacioacuten y validacioacuten de la base de datos RECH 11
32 Construccioacuten de los modelos Economeacutetricos de ajuste del coste de los registros BD RECH 16
33 Validacioacuten de los modelos de ajuste 18
34 Aplicacioacuten de los modelos al CMBD de los hospitales generales del SNS 21
4 Resultados 24
41 Coste medio por alta 24
42 Costes medios y pesos AP y APR por grupo GRD y nivel de severidad 24
43 Elaboracioacuten de los coeficientes por nivel de hospital y valores parameacutetricos para cada grupo GRD basal 25
44 Elaboracioacuten de los pesos para la CMA 25
5 Validacioacuten comparacioacuten resultados de costes 2014 y 2015 con 2013 27
6 Difusioacuten de los resultados de Costes y Pesos por AP‐GRD v 27 y APR‐GRD v 32 del SNS 29
7 Bibliografiacutea 30
8 Anexos 31
Anexo 1 Coeficientes costes medios APR‐GRD basal por grupo de hospital Antildeos 2014‐2015 31
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015 38
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32 47
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 3
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
0 Resumen ejecutivo
Desde 1999 el Ministerio de Sanidad elabora perioacutedicamente los pesos y costes de procesos de
hospitalizacioacuten para el sistema de clasificacioacuten de pacientes en las versiones en vigor de las
familias del sistema de clasificacioacuten de pacientes ldquoGrupos Relacionados por el Diagnoacutesticordquo
(GRD) Los pesos y costes de los GRD en el SNS son utilizados como referencia para entre otros
establecer tarifas de compensacioacuten para el Fondo de Cohesioacuten del SNS elaborar precios de
tarificacioacuten a terceros o para contratacioacuten de centros concertados y sirven como estaacutendares de
resultados de coste en el aacutembito de la gestioacuten sanitaria
Inicialmente los pesos y costes del SNS se calcularon con base en informacioacuten cliacutenico‐
administrativa del CMBD y datos de coste de los sistemas de Contabilidad Analiacutetica de una
muestra de hospitales Posteriormente y de forma progresiva se fueron efectuando mejoras en
la normalizacioacuten de los datos de costes y paralelamente la metodologiacutea de la estimacioacuten se ha
ido depurando destacando en este proceso el proyecto de 2015 en el que con base en datos
cliacutenicos y de coste del antildeo 2013 se colaboroacute por primera vez con la Red Espantildeola de Costes
Hospitalarios (RECH) La entrada de RECH en el proyecto que cuenta con la garantiacutea de
reconocimiento como Registro de intereacutes para el Sistema Nacional de Salud supuso una
importante mejora del proceso de estimacioacuten al disponerse de una base de datos de costes
individuales de altas hospitalarias desde 2008 Con los datos de RECH se elaboraron modelos
predictivos de costes que aplicados a los datos cliacutenicos asistenciales de los hospitales generales
del SNS permitieron obtener por primera vez una estimacioacuten basada iacutentegramente en costes
propios y en la praacutectica asistencial real de nuestro sistema Como resultado de ese proyecto se
publicaron los pesos y costes del SNS del antildeo 2014 tanto para el sistema de agrupacioacuten AP‐GRD
v27 como para APR‐GRD v32 utilizaacutendose para la actualizacioacuten de los costes medios a dicho antildeo
los resultados de gasto real notificados por los hospitales generales a traveacutes de la Estadiacutestica de
Centros de Atencioacuten Especializada (SIAE)
En el antildeo 2017 se ha realizado un nuevo ejercicio de estimacioacuten de pesos y costes del SNS cuya
metodologiacutea y resultados son presentados en este documento Este ejercicio se ha acometido
dando continuidad a la metodologiacutea del proyecto 2015 procedieacutendose de manera que ademaacutes
de realizar la propia validacioacuten del modelo aplicando la metodologiacutea al CMBD de 2014 y 2015
de los hospitales generales del SNS se obteniacutean estimaciones de costes individuales de maacutes de
69 millones de altas de dichos antildeos El proceso ha permitido ademaacutes la elaboracioacuten de los
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 4
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
ficheros de referencia relativos a los costes medios de los procesos de hospitalizacioacuten del SNS
agrupados tanto para AP‐GRD v27 como para APR‐GRD v32
Los resultados de este proyecto constituyen la base de la publicacioacuten perioacutedica ldquoCostes de los
procesos hospitalarios del SNSrdquo y se integran en la publicacioacuten oficial Norma Estatal RAE‐CMBD
Los costes al igual que en ejercicios anteriores tambieacuten han sido actualizados con base en el
gasto real notificado a traveacutes de la estadiacutestica para las publicaciones de los antildeos 2016 y 2017
Para dichos antildeos la uacutenica versioacuten disponible es la de los APR‐GRD ya que es la que corresponde a
la primera edicioacuten de la CIE10ES clasificacioacuten de referencia en el RAE‐CMBD desde 2016
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 5
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
1 Antecedentes y justificacioacuten El proyecto de estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios del Sistema Nacional de Salud (SNS) se
remonta al antildeo 1999 antildeo desde el que el Ministerio en colaboracioacuten con las comunidades
autoacutenomas con competencias transferidas en materia de asistencia sanitaria y el antiguo
Insalud efectuacutean un primer ejercicio de estimacioacuten de los Grupos Relacionados por el
Diagnoacutestico en una muestra de 18 hospitales generales
Desde entonces el proyecto ha sido coordinado por el Ministerio con la participacioacuten de las
comunidades autoacutenomas a traveacutes de un Grupo de Trabajo de Contabilidad Analiacutetica (GTCA)
formado por expertos en la materia de todas las comunidades autoacutenomas y ha dado lugar a la
publicacioacuten perioacutedica de los costes medios y de los denominados ldquopesos espantildeolesrdquo de los
Grupos Relacionados por el Diagnoacutestico (GRD) de las sucesivas versiones de AP‐GRD
Desde 2008 tras la realizacioacuten de la uacuteltima auditoriacutea de costes a los 18 hospitales que
integraban la muestra de este proceso de estimacioacuten de costes desde el Instituto de
Informacioacuten Sanitaria del Ministerio de Sanidad Poliacutetica Social e Igualdad (MSSSI) se inician dos
liacuteneas de trabajo en coordinacioacuten con las comunidades autoacutenomas a traveacutes del GTCA
encaminadas ambas a la mejora de la informacioacuten relativa a los costes hospitalarios en el
Sistema Nacional de Salud (SNS)
11 Proyectos de normalizacioacuten de los datos de coste
La primera liacutenea de trabajo con el apoyo metodoloacutegico de la Escuela Andaluza de Salud Puacuteblica
tiene como objetivo favorecer la adopcioacuten de criterios de normalizacioacuten para la mejora de los
datos de costes hospitalarios y por ende de los resultados del proceso de estimacioacuten En esta
liacutenea de trabajo se han llevado a cabo las siguientes actuaciones
‐ En primer lugar se realizoacute un Anaacutelisis de situacioacuten de los Sistemas de Contabilidad
Analiacutetica (SCA) de los hospitales del SNS El objetivo de dicho anaacutelisis era conocer la
situacioacuten de los sistemas de contabilidad analiacutetica (SCA) de los hospitales del SNS con la
finalidad de identificar propuestas de normalizacioacuten y especiacuteficamente valorar las
metodologiacuteas de estimacioacuten de costes de los SCA identificando los elementos comunes
y diferenciadores en aquellos aspectos que resulten criacuteticos de cara a dicha posible
propuesta de normalizacioacuten
‐ Seguidamente se dio paso a la elaboracioacuten y publicacioacuten de una Guiacutea de
recomendaciones para la extraccioacuten homogeacutenea de los costes de hospitalizacioacuten en el
SNS Para ello se llevoacute a cabo una revisioacuten exhaustiva de los aspectos comunes y
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 6
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
diferenciadores de los SCA de los hospitales del SNS identificados en el anaacutelisis de los
mismos seleccionando aquellos que debiacutean priorizarse y ser tenidos en cuenta en la
guiacutea de recomendaciones tras lo cual se llegoacute a un consenso en el seno del Grupo de
Trabajo de Contabilidad Analiacutetica del SNS acerca de la metodologiacutea maacutes idoacutenea para la
obtencioacuten homogeacutenea de informacioacuten de costes de hospitalizacioacuten recogieacutendose en el
documento de recomendaciones publicado En dicho documento se recogen las
definiciones de los diferentes conceptos de costes los aspectos metodoloacutegicos y las
salidas de informacioacuten orientativas para el proceso de estimacioacuten de costes de
hospitalizacioacuten en el marco del SNS
‐ Finalmente con base en dicha guiacutea se identificaron los criterios a tener en cuenta para
la evaluacioacuten de la calidad de los datos de coste Dichos criterios fueron recogidos en un
Manual de Auditoriacutea de la informacioacuten de costes de hospitalizacioacuten El borrador de
dicho manual fue pilotado en 2015 y 2016 sucesivamente en tres hospitales generales
del Sistema Nacional de Salud En la actualidad estaacute pendiente la elaboracioacuten de un plan
de auditoriacuteas para el que se cuenta con una propuesta de formacioacuten de los equipos
auditores por parte de la Escuela Andaluza de Salud Puacuteblica
12 Mejora de la metodologiacutea de estimacioacuten de pesos y costes
Paralelamente a la liacutenea de normalizacioacuten y desarrollo metodoloacutegico se ha ido trabajando en la
mejora del propio proceso de estimacioacuten de costes Por una parte en los sucesivos ejercicios de
estimacioacuten se fue ampliando la muestra de hospitales participantes de manera que fue posible
aumentar la robustez de las estimaciones Asimismo se refinaron determinados procedimientos
de caacutelculo y se introdujeron mecanismos de ajuste de los resultados de costes por GRD de tal
manera que en 2012‐2013 proyecto en el que se analizaron los datos de 2010 se contaba ya
con una muestra de 42 hospitales de los cuales 14 aportaron datos a nivel de coste por paciente
En esos momentos y gracias al desarrollo que se habiacutea alcanzado en muchos sistemas de
contabilidad analiacutetica que permitiacutea obtener costes por paciente para cada uno de los principales
vectores de coste se consideroacute la posibilidad de obtener estimaciones de costes totalmente
basadas en coste real superando la metodologiacutea seguida en los procesos previos en la que
basada en mecanismos de caacutelculo denominados ldquotop‐downrdquo se evidenciaba una gran influencia
de referentes de pesos de bases de datos norteamericanas Adicionalmente al introducir
mecanismos de caacutelculo basados en coste por paciente denominados ldquobottom uprdquo se podiacutea
aspirar a una mayor precisioacuten asimismo a conocer la variabilidad interna de los costes medios
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 7
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
por GRD y determinar por uacuteltimo el peso real de determinados vectores de coste en su
asignacioacuten
Algunos de estos hospitales integran la red colaborativa del denominado Registro Espantildeol de
Costes Hospitalarios (RECH) El RECH que habiacutea sido reconocido como registro de utilidad para
el Sistema Nacional de Salud de acuerdo a lo dispuesto en el apartado 6 del Artiacuteculo 58 de la Ley
162003 de 28 de Mayo de Cohesioacuten y Calidad del Sistema Nacional de Salud Asimismo su
base de datos englobaba varios antildeos de casuiacutestica y costes individuales a nivel de paciente y en
el antildeo 2014 habiacutea sido evaluado en relacioacuten con los criterios metodoloacutegicos y de normalizacioacuten
de sus datos cliacutenicos y de coste habieacutendose informado favorablemente su idoneidad y
adecuacioacuten a los criterios de extraccioacuten de costes para el SNS
De ese modo en 2015 se inicia el actual sistema de estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios
con datos del antildeo 2013 La primera edicioacuten contoacute ademaacutes con datos de coste por servicio de 79
hospitales asiacute como con los resultados de la estadiacutestica de centros de atencioacuten especializada
para la caracterizacioacuten de los grupos de hospitales y para el anaacutelisis comparativo de datos de
gasto y produccioacuten
El sistema de estimacioacuten se asienta en un modelo economeacutetrico basado en los costes
individuales de coste por paciente de la base de datos RECH que para los diferentes vectores
de coste que tiene en cuenta variables propias del paciente del episodio y del tipo de hospital
La aplicacioacuten de dicho modelo a la base de datos del CMBD estatal permite obtener costes
individuales por alta para la totalidad de hospitales generales del SNS
Con el proceso de estimacioacuten de pesos y costes de los procesos asistenciales de hospitalizacioacuten
de pacientes en el Sistema Nacional de Salud (SNS) a partir de la informacioacuten disponible en la
base de datos histoacuterica del Registro Espantildeol de Costes Hospitalarios (RECH) se persigue una
doble finalidad
‐ Proporcionar pesos y costes de referencia de los Grupos Relacionados por el Diagnoacutestico
(GRD) para el SNS
‐ Conocer resultados de costes de los procesos atendidos en los hospitales por
caracteriacutesticas de los pacientes de los procesos y de los hospitales
Se ha de sentildealar que este proceso de estimacioacuten de pesos y costes de los Grupos Relacionados
por el Diagnoacutestico (GRD) en el SNS se ha beneficiado a su vez de la guiacutea de recomendaciones en
la medida en que la misma ha sido remitida como referencia a todos los hospitales que
contribuyen a la base de datos de la Red Espantildeola de Costes Hospitalarios y que asimismo
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 8
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
dichos hospitales estaacuten comprometidos a ser evaluados lo que ha tenido lugar en tres de ellos
que han sido objeto de auditoriacuteas en el curso del pilotaje del Manual de Auditoria de costes
13 Proyecto 2017‐justificacioacuten
Tras ese el primer proceso de estimacioacuten con la nueva metodologiacutea se consideroacute necesario por
una parte actualizar los caacutelculos incorporando maacutes anualidades y asimismo llevar a cabo una
nueva determinacioacuten de paraacutemetros como meacutetodo de validacioacuten del primer ejercicio y
paralelamente dar maacutes robustez al proceso refinando algunos ajustes de casos con escasa
representacioacuten Todo ello ha dado lugar al actual ejercicio
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
2 Objetivos ‐ Actualizar los caacutelculos de pesos y costes de referencia para los Grupos Relacionados por
el Diagnoacutestico (GRD) del SNS con base en la informacioacuten de 2014 y 2015
‐ Validar los resultados del proceso previo de estimacioacuten obteniendo paraacutemetros
robustos para los casos con poca representatividad y ampliar la estimacioacuten a los casos
de Cirugiacutea Ambulatoria
‐ Integrar en el CMBD estatal datos de costes de referencia para la obtencioacuten de
resultados de costes por edad sexo y principales causas de morbilidad atendida en
hospitalizacioacuten
‐ Obtener paraacutemetros de referencia (coeficientes) sobre resultados de coste por grupos
de hospitales
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
3 Metodologiacutea
31 Preparacioacuten y validacioacuten de la base de datos RECH
Cierre de la base de datos RECH de los antildeos 2009‐2015
Para efectuar los anaacutelisis del proyecto de estimacioacuten de los pesos y costes hospitalarios del SNS
se ha creado una versioacuten definitiva de la base de datos (BBDD) de los hospitales RECH que
incluye registros de altas de hospitalizacioacuten convencional (HC) y de cirugiacutea mayor ambulatoria
(CMA) de los antildeos 2009‐2015
Agrupacioacuten con el APR‐GRD v320
La primera actuacioacuten sobre la BBDD RECH ha consistido en la reagrupacioacuten de todos sus
registros con el agrupador APR‐GRD versioacuten 320 Del total de 1331656 casos han sido
excluidos 3272 registros clasificados en los grupos GRD no agrupable o con diagnoacutestico principal
no vaacutelido (GRD 955 y 956)
Exclusiones
Como parte de la preparacioacuten de la base de datos se han excluido del anaacutelisis todas las altas de
tipo ldquomeacutedicordquo (GRD meacutedico) con estancia de 0 diacuteas y tipo de alta domicilio
Se han excluido todos los registros de CMA de tipo no quiruacutergico (GRD de tipo no quiruacutergico)
Igualmente se han excluido las altas de hospitalizacioacuten con maacutes de 183 diacuteas de estancia
Identificacioacuten de los casos con eventos adversos
Una vez realizada la validacioacuten de la BBDD con los criterios de inclusioacuten y exclusioacuten se han
identificado los casos con Evento Adverso (EA) ocurrido durante la estancia hospitalaria de
acuerdo con las definiciones de indicadores de EA seguacuten los Patient Safety Indicators (PSI) de la
AHRQ (Allueacute et al 2014)
Caacutelculo del iacutendice de comorbilidad de Elixhauser
Se ha calculado para cada registro el iacutendice de Elixhauser (Quan et al 2005 Rivard et al 2008)
como indicador del nivel de comorbilidad utilizando los coacutedigos de diagnoacutestico informado en el
CBMD del alta hospitalaria incluido en la BBDD RECH
Elaboracioacuten de los pesos parciales por GRD de las categoriacuteas de costes previamente definidas
Se han definido 5 categoriacuteas de costes para los casos de hospitalizacioacuten convencional
agrupando los costes de las pruebas y los otros costes directos con los costes de hospitalizacioacuten
en el primer apartado seguacuten se recoge a continuacioacuten
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
i Costes de hospitalizacioacuten de pruebas y de otros costes directos
ii Coste en bloque quiruacutergico
iii Coste de proacutetesis
iv Costes de farmacia
v Costes de radiologiacutea
Para los registros de cirugiacutea mayor ambulatoria se han definido dos grupos de costes
vi Coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso que agrupa todos los componentes de costes
del quiroacutefano y de los costes directos
vii Coste de proacutetesis
Estratificando por grupo GRD basal y por tipo de asistencia (HC y CMA) se han calculado los
pesos parciales del coste observado para cada una de las categoriacuteas de coste (5 categoriacuteas de HC
y 2 de CMA)
Definicioacuten de las principales variables de ajuste
Se han establecido para cada registro las variables de las caracteriacutesticas del pacienteepisodio
para su inclusioacuten en los modelos economeacutetricos
Edad como variable de tipo continuo
Sexo como variable dicotoacutemica
Tipo de ingreso se han generado variables dicotoacutemicas para los casos con ingreso
urgente o programado
Circunstancia al alta se han generado variables dicotoacutemicas para los casos de alta a
domicilio o bien traslado a otro hospital o bien defuncioacuten hospitalaria
Identificacioacuten de los grupos de hospitales seguacuten sus caracteriacutesticas (ver maacutes adelante)
Se han determinado las caracteriacutesticas de los hospitales de la base de datos RECH de acuerdo
con el algoritmo definido en el proyecto CONOCE1 A traveacutes de la informacioacuten disponible sobre
las caracteriacutesticas estructurales de los hospitales RECH procedente de la Estadiacutestica de Centros
de Atencioacuten Especializada (ESCRI‐SIAE) se han definido cuatro grupos de hospitales I‐Hospitales
Generales pequentildeos II‐Hospitales Generales de nivel medio‐grande III‐Hospitales de referencia
IV‐Hospitales de alta tecnologiacutea
1 Proyecto CoNoCE (Costes de la No Calidad en Espantildea) FISISCIII Nuacutem de referencia PI1101302 (2012‐2014)
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RECH CMBD 2014 CMBD 2015
Hospitalizacioacuten convencional Recuento Recuento Recuento
Nivel Pequentildeos 53496
500
154577
45
154843 45
hospital Generales 76215 710 1098470 318 1075046 310
Referencia 333030 3110 1234552 357 1242096 358
Alta 608488 5680 966822 280 997958 288
Tecnologiacutea
Tipo de Urgente 688273 6430 2401449 695 2443020 704 admisioacuten Programado 382956 3570 1043280 302 1016351 293
Otros 0 000 9692 03 10572 03
Tipo de alta A domicilio 981247 9160 3180349 921 3179965 916
Traslado a 22394 210 78575 23 81351 23
otro hospital
de agudos
Otros destinos 27284 250 52458 15 55765 16
Defuncioacuten 40304 380 143039 41 152862 44
Sexo mujer 566038 5280 1814811 525 1816761 524
hombre 505191 4720 1639482 475 1653102 476
Hospitalizacioacuten convencional Media Mediana Desviacioacuten estaacutendar
Iacutendice de Elixhauser 174 109 190
Diacuteas de estancia 730 400 959
Edad 5539 6100 2577
Coste total 5101 2938 7804
Coste de la hospitalizacioacuten 3686 2112 6163
Coste en bloque quiruacutergico 803 0 1618
Coste de la proacutetesis 317 0 1559
Coste de la farmacia 158 5 1121
Coste de la radiologiacutea 136 15 698
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
casos del CMBD estatal (antildeos 2014 y 2015)
Tabla 2 Descriptivo de hospitalizacioacuten convencional de la BBDD RECH
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Anaacutelisis descriptivo de la base de datos RECH
a) Registros de hospitalizacioacuten convencional
Tabla Caracteriacutesticas de los casos de hospitalizacioacuten convencional para la BBDD RECH 1 y de los
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
La base de datos RECH para los antildeos 2009‐2015 incluye 1071229 altas en hospitalizacioacuten
convencional con 730 diacuteas de estancia media y un coste total medio de 5101 euro de los 6 antildeos
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
b) Cirugiacutea mayor ambulatoria
Tabla 3 Caracteriacutesticas de los casos de CMA de la BBDD RECH y del CMBD estatal (antildeos 2014 y
2015)
RECH CMBD 2014 CMBD 2015
CMA Recuento Recuento Recuento
Nivel Pequentildeos 24907 960 65534 58 64153 55
hospital Generales 27500 1060 406488 361 415271 358
Referencia 88530 3400 359503 319 361789 312
Alta 119490 4590 295360 262 317603 274
Tecnologiacutea
Tipo de Urgente 68477 2630 30911 27 10888 09
admisioacuten Programado 191950 7370 857950 761 1065740 920
Otros 0 000 238024 211 82188 71
Tipo de A domicilio 243697 9360 1087059 965 1129662 975
alta Traslado a 374 010 5320 05 10855 09
otro hospital
de agudos
Otros 16355 630 34463 31 18290 16
destinos
Defuncioacuten 1 000 43 00 9 00
Sexo Mujer 147392 5660 602410 535 619755 535
Hombre 113035 4340 524402 465 539027 465
Tabla 4 Descriptivo CMA para la BBDD RECH
CMA Media Mediana Desviacioacuten estaacutendar
Iacutendice de Elixhauser 024 0 073
Edad 5647 6000 2210
Coste total 1060 867 1158
Coste Unidad sin ingreso 945 795 668
Coste de proacutetesis 114 0 880
La base de datos RECH integra 260427 intervenciones de cirugiacutea mayor ambulatoria las cuales
tienen un coste medio de 1060euro para esos seis antildeos
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
32 Construccioacuten de los modelos Economeacutetricos de ajuste del coste de los registros BD RECH
Se han construido 7 distintos modelos economeacutetricos para ajustar las 7 categoriacuteas de costes
definidas para la HC y la CMA El disentildeo economeacutetrico utilizado ha sido comuacuten pero se han
utilizado configuraciones especiacuteficas diferentes en cada una de las categoriacuteas de costes
Hospitalizacioacuten convencional
1 Coste de hospitalizacioacuten
El primer modelo economeacutetrico se ha aplicado para ajustar el coste de la hospitalizacioacuten
controlando por las caracteriacutesticas del paciente los diacuteas de estancia total el nivel de
especializacioacuten del hospital el tipo de circunstancia al alta y la presencia de un evento adverso
durante la estancia hospitalaria y el peso del coste de hospitalizacioacuten por GRD basal
Para controlar los sesgos analiacuteticos presentes en los estudios de tipos retrospectivos (selection
bias) y los relacionados con el riesgo de sufrir un evento adverso (time‐dependent bias)
relacionados con la exposicioacuten temporal se ha utilizado la metodologiacutea Propensity Score
Matching (Kurth et al 2006) (Kreif et al 2011)
El ajuste del coste de la hospitalizacioacuten se ha elaborado con la especificacioacuten de un modelo lineal
generalizado (GLM) con trasformacioacuten logariacutetmica del coste de la hospitalizacioacuten
C_Hospitalizacioacuteni= f (Caracteriacutesticas de los Pacientes + Caracteriacutesticas del alta + Estancia +
Ponderacioacuten GRD basal+ Eventos Adversos + Nivel del Hospital)
2 Coste del bloque quiruacutergico
El coste del bloque quiruacutergico se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de
hospitalizacioacuten incluyendo en la especificacioacuten una variable explicativa relativa al tiempo medio
estaacutendar de la combinacioacuten de los tres primeros procedimientos recogidos en cada episodio
CMBD utilizando el cataacutelogo de tiempos de referencia propio elaborado mediante informacioacuten
proporcionada por los hospitales RECH el nuacutemero total de procedimientos quiruacutergicos
notificados seguacuten la clasificacioacuten CIE9‐MC de cada alta registrada en el CMBD el peso medio por
GRD del coste en bloque quiruacutergico y el resto de variables de ajuste utilizadas en el modelo del
coste de hospitalizacioacuten
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
La especificacioacuten del modelo de ajuste del coste de proacutetesis se basa en el modelo de coste de
bloque quiruacutergico A eacutel se ha antildeadido la variable de peso medio de proacutetesis por combinacioacuten de
procedimientos el nuacutemero total de diagnoacutesticos y el nuacutemero total de procedimientos
quiruacutergicos Este modelo se aplica soacutelo para las altas que tienen coste de proacutetesis
4 Coste de farmacia
El coste de la farmacia se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de
hospitalizacioacuten utilizando como variable explicativa el peso medio por GRD del coste de la
farmacia
5 Coste de radiologiacutea
El coste de la radiologiacutea se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de la
farmacia antildeadiendo como variable explicativa el peso medio por GRD del coste de radiologiacutea
Cirugiacutea mayor ambulatoria
Para la estimacioacuten del coste de los casos de cirugiacutea ambulatoria se han definido dos modelos de
ajuste uno para el coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso que incluye el coste del personal de
enfermeriacutea los cirujanos los anestesistas y los costes directos del quiroacutefano y de la sala de
reanimacioacuten otro modelo especiacutefico para el coste de las proacutetesis
6 Coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso (UCSI)
El modelo de ajuste del coste de la UCSI ha sido especificado con las mismas variables del
modelo de coste en bloque quiruacutergico de la HC incluyendo en la especificacioacuten una variable
explicativa relativa al tiempo medio estaacutendar de la combinacioacuten de los tres primeros
procedimientos notificados el nuacutemero total de procedimientos quiruacutergicos y el peso medio por
GRD
7 Coste de proacutetesis
El modelo de ajuste del coste de la proacutetesis de la CMA ha sido especificado con las mismas
variables del modelo de coste de la proacutetesis de la HC
El coste total ajustado por paciente se ha obtenido mediante la sumatoria de los 5 vectores de
coste ajustado (2 para la CMA) resultantes de cada modelo economeacutetrico
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Coste Total Coste Estimado SD N 255554 255554 0 00 mean 1059 1054 5 04
sd 1166 741 425 574 cv 110 070 0 568 min 199 174 24 140 p1 232 322 ‐90 ‐280 p25 565 828 ‐263 ‐317 p50 865 991 ‐126 ‐127
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
33 Validacioacuten de los modelos de ajuste
Para validar la capacidad explicativa de los 7 modelos de ajuste aplicados a las categoriacuteas de
costes parciales de la BBDD RECH se han comparado los resultados globales del coste ajustado y
del coste estimado mediante el anaacutelisis de los valores medios y globales (tablas 5 y 6) y la
comparacioacuten grafica de la distribucioacuten de los valores observados y estimados para cada
categoriacutea de coste y tipo de asistencia (figuras 2‐5)
Tabla 5 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de hospitalizacioacuten convencional obtenido aplicando los 5 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Hospitalizacioacuten Convencional Coste Total Coste Estimado Desv
N 1062377 1062377 0 00 mean 5118 5092 27 05 sd 7831 6801 1030 151 cv 153 134 0 145 min 199 194 5 28 p1 367 494 ‐128 ‐259 p25 1679 1765 ‐86 ‐49 p50 2945 3172 ‐227 ‐72 p75 5614 5875 ‐261 ‐44 max 183087 221108 ‐38021 ‐172 sum 5437467523 5409240166 28227357 05
El coste total medio estimado de hospitalizacioacuten convencional de los cinco modelos sobre la
BBDD RECH da como resultado 5092euro de coste medio El coste medio observado es de 5118euro
un 05 superior Esta miacutenima diferencia hace a los modelos adecuados para la estimacioacuten de
los costes de altas de hospitalizacioacuten convencional para todo el CMBD
Tabla 6 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de cirugiacutea mayor ambulatoria obtenido aplicando los 2 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
p75 1253 1125 128 114 max 47984 30996 16988 548 sum 270638842 269469171 1169671 04
El coste total medio estimado de cirugiacutea mayor ambulatoria de los 2 modelos sobre la BBDD
RECH da como resultado 1054 euro de coste medio El coste medio observado es de 1059euro un
04 maacutes Esta miacutenima diferencia hace a los dos modelos adecuados para la estimacioacuten de los
costes de altas CMA para todo el CMBD
Figura 1 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 2 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
Figura 3 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 4 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
34 Aplicacioacuten de los modelos al CMBD de los hospitales generales del SNS
La aplicacioacuten del modelo al conjunto de altas del CMBD de los antildeos 2014 y 2015 se ha llevado a
cabo manteniendo los criterios establecidos previamente para la base de datos RECH se han
incluido finalmente en el caacutelculo 3453821 altas convencionales y 1126885 casos de CMA para
el antildeo 2014 3469391 altas y 1158816 casos de CMA para el antildeo 2015
Creacioacuten de las variables para la aplicacioacuten de los modelos predictivos
La estructura del CMBD se ha ajustado para aplicacioacuten del modelo Esto se ha realizado
separadamente para el CMBD del antildeo 2014 y 2015 Se han elaborado las variables definidas
para la estimacioacuten de los vectores de coste utilizadas en los modelos especificados para la base
de datos RECH
1 Variables de paciente (edad sexo nuacutemero total de diagnoacutesticos
procedimientos presencia de evento adverso)
2 Variables de proceso (tipo de ingreso de alta diacuteas de estancia peso del GRD
basal por tipologiacutea de coste combinacioacuten de tiempos quiruacutergicos por
procedimientos)
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
3 Variable de grupo de hospital seguacuten el algoritmo de los 4 grupos definidos
para la base de datos RECH
Seleccioacuten de los registros seguacuten cluacutester
Se han excluido del anaacutelisis los 42 hospitales del cluacutester 6 y 99 (agrupacioacuten de hospitales por conglomerados ‐ httpicmbdesdocsresumenClusterHospitalespdf)
Figura 5 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2014
46
105
52
24 17
414640
1115901
1379191
836979 834595
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 6 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2015
46
105
52
23 17
423266
1105432
1405983
813424 880654
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
Exclusiones
Se han excluido los casos con estancia superior a los 183 al considerarse pacientes con perfil de
atencioacuten cliacutenica maacutes similares a los del aacutembito socio‐sanitario
Se han excluidos los hospitales con estancia media superior a 20 diacuteas o con menos de 500 altas
Estimacioacuten de los costes por alta
Una vez validado el contenido de la base de datos CMBD y definidas las variables relevantes se
han estimado los 5 distintos modelos de coste para cada uno de los registros del CMBD de las
altas hospitalarias y los 2 vectores de costes para los registros de CMA
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
4 Resultados
41 Coste medio por alta
El primero paso en la elaboracioacuten de los pesos GRD ha sido la unioacuten de los CMBD del antildeo 2014 y
2015 con los costes calculados Los costes estimados por alta se han ponderado con respecto al
aumento de costes interanual y la complejidad del CMBD Se han generado despueacutes los costes
medios por alta del conjunto de los registros de las 6923212 de altas de hospitalizacioacuten
convencional del CMBD entre los antildeos 2014 y 2015
La distribucioacuten de altas y su coste medio por grupo cluacutester de hospital se recoge en la tabla 7
Tabla 7 Nuacutemero de altas y coste medio estimado Distribucioacuten por grupo cluacutester de hospital Antildeos 2014 y 2015
Antildeo 2014 Antildeo 2015 Nuacutem Altas Coste medio Nuacutem Altas Coste medio
Grupo 1 305830 398129 310834 426734 Grupo 2 802431 405942 787969 433496 Grupo 3 1067461 449084 1082804 478102 Grupo 4 621948 505591 602516 542208 Grupo 5 658665 513604 686719 542302 TOTAL 3456335 457023 3470842 487206
42 Costes medios y pesos AP y APR por grupo GRD y nivel de severidad
Se calcularon los costes medios para cada grupo GRD AP y para cada GRDNivel de severidad asiacute
como su relacioacuten con el coste medio
Se calculan primeramente los costes medios y pesos por AP‐GRD Se elaboran 73 GRD para
mejorar la robustez de las estimaciones Para estos GRD se incluyen las altas del antildeo 2013 y se
vuelve a calcular el coste medio sustituyendo el coste total de cada alta por el coste medio
recalculado Finalmente se calcula el coste medio del CMBD y con eacutel los pesos AP‐GRD
Despueacutes de esta elaboracioacuten se procede al caacutelculo de los pesos y costes medios por APR‐GRD y
nivel de severidad Se usan soacutelo las altas de 2014 y 2015 eliminando las altas de 2013 antildeadidas
en las elaboraciones AP‐GRD A los GRD que no muestran un aumento de coste por nivel de
severidad se les redistribuye el coste total de cada GRD por la distribucioacuten de pesos estimada
con los modelos Los niveles de severidad con menos de 30 casos se antildeaden al nivel superior
salvo que sea el nivel 4 que se antildeaden al nivel 3 Finalmente se calculan los costes medios
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o
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
finales para cada APR‐GRD y nivel de severidad y con ellos los pesos Se ofrecen los pesos y
tarifas calculados con las altas de los dos antildeos y desagregadas por antildeo
43 Elaboracioacuten de los coeficientes por nivel de hospital y valores parameacutetricos para cada
grupo GRD basal
Con el objetivo de ofrecer una visioacuten maacutes adaptada a la realidad de los valores de coste por alta
estimados para cada grupo APR‐GRD basal se han calculado 4 coeficientes de ajuste del coste
medio correspondientes a los 4 grupos de hospitales del SNS de la estadiacutestica SIAE (seguacuten
nuacutemero de camas) asiacute como la distribucioacuten de los diacuteas promedios de estancia de cada grupo de
hospitales‐ver Anexo 1
Para describir la variabilidad de los valores de costes por alta estimados se han calculado
tambieacuten los valores de distribucioacuten del coste por alta dentro de cada GRD adyacente (basal)
mediante la indicacioacuten de los intervalos de confianza del coste medio y sus paraacutemetros de
referencia (media mediana desviacioacuten estaacutendar y coeficiente de variacioacuten)‐ver Anexo 2 En
fichero aparte se proporcionan dichos paraacutemetros junto con los percentiles y paraacutemetros de
referencia de los diferentes vectores de coste (ver ejemplo en la tabla 7)
Tabla 7 Ejemplo de caacutelculos de valores parameacutetricos para los grupos APR‐GRD basales
G RD Etique ta GRD Coste medio SD Coeficiente
de variacioacuten
Li mite inferior IC 95
Limite supe rior IC 95
P10 P20 P25 P30 P40 Median
a P60 P70 P75 P80 P90
EstMe d Basal
Coeficiente ajuste Grupo 1
Coeficiente aj us te Grupo 2
Coeficiente ajuste Grupo 3
Coeficiente ajuste Grupo 4
Estanci a
Media Grupo
Estanci a
Media Grupo
Estancia Media Grupo
3
Estanci a
Media Grup
026 O TROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERV 3 591 5133 1 43 3 456 3 726 709 1 713 2 213 2 526 2 682 2 845 3 190 3 495 3700 4 087 5 360 3 7 0 682 0794 1 184 1121 24 29 4 3 4 3 041 N EO PLA SIA S DE SISTEMA N ERV IOSO 5 512 5106 093 5402 5 622 1 415 2 160 2 483 2 842 3 493 4 136 4 966 6 049 6 783 7 661 10 839 9 4 0 846 0 890 1 008 1140 86 85 9 5 10 3 042 TRA STORN OS DEGENERA TIVOS DE SISTEMA N 4 750 5525 1 16 4 627 4 873 1 125 1 665 1 964 2 224 2 775 3 402 4 100 5 025 5650 6 356 9 123 8 8 1 018 0921 1 017 1051 95 83 9 0 9 0 043 ES CLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 3 904 4806 1 23 3 743 4 065 1 251 1 540 1 833 1 996 2 430 2 906 3 454 4 136 4509 5 024 6 874 6 5 0 987 0930 1 003 1077 65 62 6 6 6 8 044 HEMORRAGIA IN TRACRAN EAL 5 990 7067 118 5867 6113 1226 1 960 2 330 2 768 3 579 4 367 5 304 6 490 7243 8 163 11 418 10 0 0830 0875 1 019 1186 92 88 10 1 116 045 A CV A Y OCLUSIONES P RECEREBRA LES CON IN 4 922 4663 0 95 4 881 4 962 1 612 2 230 2 547 2 810 3 332 3 863 4 484 5 311 5854 6 504 8 859 9 1 0 890 0924 1 051 1119 88 84 9 5 10 0 046 047
A CV A NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECER ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRA N SITORIO
3 511 2 866
2987 2236
0 85 0 78
3 428 2 827
3 594 2 904
1 140 1 008
1 521 1 411
1 711 1 555
1 821 1 753
2 264 2 087
2 786 2 453
3 322 2 863
3 950 3 331
4334 3 596
4 851 3 911
6 521 4 980
6 5 5 4
1 041 0939 0928
1 027 1 097
1020 1104
75 51
61 6 6 6 2 0 880 51 5 9 5 7
En el anexo 3 se recogen los paraacutemetros de referencia de los resultados de los vectores de coste
por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM)
44 Elaboracioacuten de los pesos para la CMA
Manteniendo como coste medio de referencia el de un alta convencional se han calculado los
pesos para los casos de CMA utilizando los grupos GRD adyacentes (basal) El CMBD contiene
2285701 altas CMA entre los antildeos 2014 y 2015
El caacutelculo de los pesos APR‐GRD para CMA se hace de manera similar al caacutelculo para la
hospitalizacioacuten Todas las altas por CMA se computan como severidad 1
La elaboracioacuten de los pesos se hace de manera diferente al aacutembito de hospitalizacioacuten Los pesos
de GRD meacutedicos CMA se calculan con el coste medio de todos los GRD meacutedicos de CMA Para
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD quiruacutergicos con proporcioacuten de altas CMA menor al 10 sus pesos se calculan con el coste
medio de todos los GRD quiruacutergicos de CMA El resto de pesos CMA se calcula de la misma
manera que en Hospitalizacioacuten Convencional Este coacutemputo es comuacuten para AP‐GRD y APR‐GRD
Los coeficientes por nivel de hospital se elaboran de forma anaacuteloga a la hospitalizacioacuten
convencional
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
5 Validacioacuten comparacioacuten resultados de costes 2014 y 2015 con 2013 Con el fin de validar la metodologiacutea de la estimacioacuten se han comparado los resultados obtenidos
con el modelo para cada antildeo tanto para el coste global como para cada uno de los vectores de
coste con respecto a los resultados obtenidos en la base de datos del CMBD de 2013 Se han
hecho comparaciones de todos los paraacutemetros estimados coste total coste medio mediana
coste y percentiles de resultados de coste (tablas 8 a 13) una vez se hubo confirmado que los
paraacutemetros de actividad y calidad de los datos cliacutenicos tambieacuten eran comparables con respecto
al antildeo 2013
Tabla 8 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste global Antildeos 2014 y 2015
Tabla 9 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste planta de hospitalizacioacuten Antildeos 2014 y 2015
Tabla 10 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste bloque quiruacutergico Antildeos 2014 y 2015
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Tabla 11 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste proacutetesis Antildeos 2014 y 2015
Tabla 12 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste farmacia Antildeos 2014 y 2015
Tabla 13 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste radiodiagnoacutestico Antildeos 2014 y 2015
El nuacutemero total de altas ha disminuido tanto en 2014 como en 2015 respecto a 2013 en
aproximadamente un 4 Igualmente el coste global aunque en menor proporcioacuten (‐32 y 26
respectivamente) de manera que el coste medio por alta resulta un 11 y 12 mayor en 2014
y 2015 respectivamente respecto al antildeo de referencia 2013 En cuanto a los vectores de coste
mientras que planta radiologiacutea y farmacia para 2014 se mantienen o incluso disminuyen los
costes medios del bloque quiruacutergico en ambos antildeos farmacia para 2015 y los costes de proacutetesis
se incrementan en hasta un 2 y el coste de proacutetesis sufre el mayor incremento (de hasta un
18 en 2015 respecto a 2013) si bien como se ha comentado dicho coste no tiene un gran
impacto en el coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
6 Difusioacuten de los resultados de Costes y Pesos por AP‐GRD v 27 y APR‐
GRD v 32 del SNS
En primer lugar los datos de costes han sido incorporados a la base de datos del CMBD y RAE‐
CMBD de acuerdo con los resultados obtenidos por GRD a cada alta seguacuten el GRD asignado
Asimismo se han consignado los pesos y costes correspondientes a los casos con coste individual
estimado para CMA y para casos meacutedicos asignando el coste medio correspondiente para el
resto de casos de dichas modalidades asistenciales
Mediante explotacioacuten de dichos datos se han publicado tres informes de costes
Costes de los procesos meacutedicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos quiruacutergicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos con mayor coste
Ver httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_MEDICOS_HO SPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_OBSTETRICOS _HOSPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_HOSPITALARI OS_2017pdf
Los datos de coste por alta y coste por GRD y nivel de severidad forman parte de las variables de
consulta del portal estadiacutestico para la casuiacutestica de CMBD‐RAE en la herramienta interactiva
httpspestadisticointeligenciadegestionmscbsespublicoSNSComunArbolNodosaspxidNodo=23525
Asimismo estaacuten disponibles los resultados de pesos y costes de las dos familias de clasificaciones
para 2017 y antildeos anteriores (hasta 2015 la correspondiente a AP‐GRD) en la siguiente direccioacuten
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesanaDesarrolloGDRhtm
Por uacuteltimo los resultados de pesos y costes se integran en la denominada ldquonorma estatalrdquo junto
con el resto de indicadores de referencia para el anaacutelisis del funcionamiento de los hospitales
del SNS
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticascmbdhtm
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
7 Bibliografiacutea
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
8 Anexos
Anexo 1 Coeficientes costes medios APR‐GRD basal por grupo de hospital Antildeos 2014‐2015
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA 01 1432 0945
021 CRANEOTOMIA EXCEPTO POR TRAUMA 01 0097 0919 1019
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR 01 0328 1010 0999
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES 01 0772 1087
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES 01 0771 1112
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y 01 0459 0439 1352 1092 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES 01 0482 0599 0881 1157
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO 01 0589 0689 0854 1136
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0939 0759 0865 1066 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 01 0642 1060 0675 1226
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL 01 0811 0608 0792 1208
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO 01 0665 0696 0839 1189
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN 01 0675 0766 0653 1152 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO 01 0661 0708 0708 1257
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y 01 1001 0914 0843 1102 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA 01 0519 0656 0905 1117 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0818 0705 0868 1104 MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA 01 0799 0919 0923 1063
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO 01 0620 0655 0829 1254
053 CONVULSIONES 01 0757 0706 0792 1332
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS 01 0859 0702 0812 1218
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA 01 0856 0658 0742 1228
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA 01 0614 0166 0734 1197 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA COMA lt1 01 0853 0813 0722 1560 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 01 0905 0814 0855 1074
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA 02 0631 0877 1033
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA 02 0808 0749 0954 1271
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES 02 0610 0814 0840 1116
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES MAYORES 02 0653 0636 0668 1150
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS 03 0851 1012
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA 03 1288 0990 1002
091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y CUELLO 03 0560 0544 1099
092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC 03 0416 0757 1013 MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL
093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES 03 0743 0792 1143 1028
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR 03 0488 0592 0618 1036
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA 03 0812 0919 1039 1020
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y 03 0655 0726 1086 1026 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0538 0640 1027 1019 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO 03 0977 0936 0710 1493
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 03 0780 0798 0866 1191
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES 03 0992 0891 0858 1062
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0613 0832 0973 1040 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0995 1002
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0798 1080 1005 0998
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN 04 0835 0944 1048 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR 04 0798 0562 1119 0992
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN EN 04 1191 0984 PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO 04 0775 0681 0918 1153
134 EMBOLISMO PULMONAR 04 0763 0715 0933 1118
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES 04 0844 0779 0964 1089
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 04 0792 0621 0899 1124
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES 04 0744 0803 0966 1093
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 04 0626 0798 0925 1146
139 OTRA NEUMONIacuteA 04 0784 0779 0911 1161
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA 04 0866 0873 0916 1121
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA 04 1084 0957 0941 1028
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR 04 0881 0815 0848 1087
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS 04 0783 0688 0797 1109 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE 04 0864 0777 0876 1146 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA CARDIacuteACA 05 0364 1006
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0204 1165 0973
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON 05 0335 1001 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN 05 0058 1000 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 1000 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS 05 0310 0689 1014
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES 05 0073 1023 0998 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM 05 0498 0885 1069 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM 05 0603 0422 1052 1003 FALLO CARDIACO O SHOCK
173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES 05 0454 0249 1047 0984
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON IAM 05 0476 0665 0899 1052
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN IAM 05 0740 0800 0876 1039
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR 05 0830 1073 CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0227 0904 1059 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO 05 0625 0743 0805 1398
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 32
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM 05 0728 0669 0925 1135
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS 05 0864 0764 0780 1110 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA 05 1048 1086 0812 1077
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA 05 0923 0514 0901 1204
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA 05 0797 0860 0883 1124
196 PARADA CARDIACA 05 0878 0887 1027 1000
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS 05 1233 0907 0885 1109
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO 05 0890 0694 0777 1168
199 HIPERTENSIOacuteN 05 0820 0748 0618 1315
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES 05 0770 0656 1138 1004
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN 05 0858 0683 0762 1212
203 DOLOR TORAacuteCICO 05 0725 0669 0730 1168
204 SINCOPE Y COLAPSO 05 0750 0641 0710 1233
205 MIOCARDIOPATIacuteA 05 0735 0596 0803 1098
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 05 0739 0576 0866 1113 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO 05 0773 0752 0844 1140
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0674 0675 0937 1085 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0789 0765 0972 1060
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0633 0723 0896 1073 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0796 0721 0916 1084
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL 06 0966 0715 1090 1007
225 APENDICECTOMIacuteA 06 0781 0761 1030 1046
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO 06 0716 0707 0990 1182
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL FEMORAL 06 0788 0766 0995 1075 Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y 06 0758 0748 1049 1079 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS SOBRE APARATO 06 0781 0737 0848 1109 DIGESTIVO
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA 06 0826 0653 0869 1157
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS 06 0863 0736 0805 1221
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO 06 0739 0924 0844 1184
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS 06 0934 0757 0928 1055
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS 06 0941 0800 0888 1155
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 06 0767 0658 0780 1138
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL 06 0766 0781 0809 1235
247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL 06 0774 0648 0904 1195
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO DIGESTIVO 06 0663 0706 0854 1211
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA 06 0874 0782 0830 1198
251 DOLOR ABDOMINAL 06 1024 0755 0851 1380
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE 06 0744 0755 0842 1069 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS 06 0785 0699 0799 1215
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO 06 0863 0735 0822 1146
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y 07 0765 1031 0940 1021 DERIVACIOacuteN
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 33
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR 07 0761 0875 0863 1050
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA 07 0877 0811 0962 1049
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA 07 0757 0794 1074 1040
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y 07 0850 0631 0781 1082 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE HIacuteGADO 07 0785 0784 0904 1052
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA 07 0884 0899 0840 1100
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PAacuteNCREAS 07 0868 0739 0923 1087
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 07 0862 0738 0875 1148
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO 07 1035 0703 0862 1078
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR 07 0928 0779 0877 1132
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA 08 0915 0860 0957 1069
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA 08 0889 0893 0996 1042
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR 08 0901 1045 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO POR 08 0948 1057 0968 1036 ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS DEL 08 0642 0667 0894 1080 PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0766 0792 0878 1139 MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0821 0848 0937 1035 MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL 08 0917 1398 0916 1027
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO 08 0297 0498 0709 1062 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA 08 0806 0830 0955 1068 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE 08 0756 0624 0957 1081
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO 08 0793 0785 1018 1053
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA 08 0784 0762 0985 1065
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS 08 0722 0642 0875 1135 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 0750 0655 1081 1060 TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA 08 0169 1169 1095
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR 08 0544 0633 0764 1438
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA 08 0756 0922 0727 1395
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA 08 0798 0889 0794 1232
343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA 08 0722 0792 0843 1097 MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO
344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES 08 1001 0889 0868 1092 MUSCULOESQUELEacuteTICAS
346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO 08 0949 0742 0883 1055
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y 08 0951 0892 0772 1369 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 08 1097 0676 0953 1095 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 1007 0758 0825 1131 TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO SUBCUTAacuteNEO 09 0495 0695 0760 1086
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA 09 0932 0713 0942 1090
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA 09 0755 0673 1054 1022
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y 09 0761 0666 0993 1058 RELACIONADOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 34
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS 09 0909 0838 0863 1134
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL 09 0918 0860 0956 1020
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA 09 0743 0499 0813 1162
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS 09 0884 0780 0884 1135
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA 09 1040 0978 0738 1315 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA 09 0789 0740 0896 1084
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA 10 0526 0775 0908 1030
403 PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS PARA OBESIDAD 10 0558 0731 0862 1043
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO 10 0690 0804 0978 1034 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y 10 0458 0505 0754 1072 METABOacuteLICOS
420 DIABETES 10 0807 0863 0767 1230
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS MISCELAacuteNEAS 10 0955 0896 0843 1103
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS RELACIONADOS 10 0777 0845 0917 1101
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO 10 1153 0411 0989 1010
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS 10 0792 1106 0926 1029
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA 10 0834 0838 0826 1139 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL 11 0822 1056
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA 11 0983 0760 0928 1055
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0857 0906 0941 1048 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0508 0842 0979 1021 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS RENAL 11 0436 0459 1057 0979 SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA 11 0670 0695 0907 1101
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 11 0703 0886 0966 1088
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0507 0511 0955 1043 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL 11 0783 0781 0837 1196
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0685 0622 0836 1198
462 NEFRITIS Y 11 0752 0694 0724 1141
463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0903 0875 0887 1130
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO 11 0794 0845 0834 1254 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 11 0651 0706 0839 1073 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0829 0809 0815 1171 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA 12 0992 1018 0982 1013
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 12 0558 0706 0888 1056
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL 12 0896 0923 0884 1092
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO 12 0752 0873 1063 1013
484 OTROS PROC QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL MASCULINO 12 0565 1239 1432 0874
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO 12 0728 0683 0772 1208
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO 12 0772 0853 0938 1099 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y 13 0851 0831 0971 1037 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE 13 0995 1024 0988 1004 OVARIO O ANEJOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 35
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI DE 13 0826 0800 0999 1017 ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO 13 0879 0793 1030 1039 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO 13 0732 0802 0912 1088
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO OBSTEacuteTRICOS 13 0784 0813 1075 1056
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL 13 0877 0859 1500 0915 FEMENINO
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA 13 0907 0829 1024 1029
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 13 0793 0737 0950 1048 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 13 0852 0748 0960 1060
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO 13 0719 0691 0958 1097 REPRODUCTOR FEMENINO
650 ESPLENECTOMIacuteA 16 0776 0683 0982 1079
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1017 0633 0985 1034 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO 16 0758 0709 0739 1171 CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIOacuteN
661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS 16 0746 0733 0853 1099
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES 16 0871 0817 1096
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1056 1081 0650 1428 HEMATOPOYEacuteTICOS
680 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO MAYOR PARA NEOPLASMAS 17 1173 0660 0881 1046 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
681 OTRO PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PARA NEOPLASMAS 17 0709 0662 0975 1034 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
690 LEUCEMIA AGUDA 17 0217 0255 0951 1058
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA 17 0803 0620 0855 1137
692 RADIOTERAPIA 17 1336 0927
693 QUIMIOTERAPIA 17 1041 0395 0932 1030
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE 17 0986 0739 0687 1399 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO VIH 18 0516 0370 0836 1134 CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0649 0556 0841 1101 DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 18 0703 0716 0886 1116
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0907 0736 0855 1119 DISPOSITIVOS
722 FIEBRE 18 1009 0815 0820 1195
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA 18 0754 0689 0837 1182
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS 18 0898 0762 0818 1185
791 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE 21 0841 0761 0928 1045 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS 21 0740 1084 0688 1563
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES 21 0520 0662 0815 1168
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO 21 0767 0625 0846 1137
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y EFECTO 21 0429 0492 0962 1272 TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES 21 0732 0585 0735 1249
841 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL 22
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL 22 2019 0887
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO 22 0680 0788 1222 0954 SIN INJERTO DE PIEL
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL 22 0403 0708 0557 1256
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 36
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
850
860
PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS REHABILITACIOacuteN
23
23
0705
0959
0706
0539
1140
1010
0934
0657
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
23 0968 0655 0944 1092
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA 23 1568 1288 1078 0909
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES 23 1218 0994 1478
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
24 1822 0649 0914 1104
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH 24 0957 0601 0873 1130
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
24
24
25
1008
0876
0665
0836
0876
1172
1227
1145
0966
911
912
930
950
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
25
25
25
00
0387
0437
0808
0554
0453
0627
0892
0768
0607
0710
0815
1131
1094
1171
1081
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
00 0852 0701 0887 1062
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
00 0691 0664 0944 1106
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 37
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 001 TRASPLANTE HEPAacuteTICO YO DE INTESTINO Q 00 33316 22208 067 32324 34308
002 TRASPLANTE CARDIACO YO PULMONAR Q 00 46786 32071 069 44802 48770
003 TRASPLANTE DE MEDULA OacuteSEA Q 00 27828 20847 075 27279 28378
004 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS CON Q 00 67245 38004 057 66219 68271 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO O ECMO
005 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS SIN PROCEDIMIENTO Q 00 58273 32848 056 57242 59304 EXTENSIVO
006 TRASPLANTE DE PAacuteNCREAS Q 00 30949 18838 061 27974 33924
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA Q 01 15591 16068 103 15023 16158
021 CRANEOTOMIacuteA EXCEPTO POR TRAUMA Q 01 15190 13222 087 15023 15358
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR Q 01 12890 12031 093 12564 13216
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES Q 01 14041 14288 102 13573 14508
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES Q 01 10085 7229 072 9963 10206
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y Q 01 3728 3797 102 3655 3800 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES M 01 7855 10059 128 7461 8249
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 5403 4801 089 5331 5475
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 4615 4982 108 4538 4692 EXCEPTO ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA M 01 3962 3895 098 3867 4057
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL M 01 5721 5537 097 5654 5788
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO M 01 4883 4114 084 4858 4909
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN M 01 3611 2998 083 3549 3673 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO M 01 2856 1980 069 2832 2880
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y M 01 4071 4002 098 3994 4149 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA M 01 10407 9192 088 10120 10694 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 7923 7156 090 7714 8132 EXCEPTO MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA M 01 3615 2922 081 3529 3700
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO M 01 4295 5029 117 4200 4391
053 CONVULSIONES M 01 2962 3000 101 2933 2991
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS M 01 2510 1892 075 2476 2544
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA M 01 4612 4420 096 4548 4677
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA M 01 3963 3631 092 3797 4129 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA M 01 1951 2141 110 1913 1989 COMA lt1 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 3634 3445 095 3598 3671
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA Q 02 4278 2872 067 4170 4386
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA Q 02 2329 1474 063 2313 2345
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES M 02 3999 2598 065 3898 4101
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES M 02 2934 2396 082 2890 2977 MAYORES
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS Q 03 10933 9250 085 10613 11252
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA Q 03 17156 12880 075 16723 17589
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 38
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 39
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 43
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 45
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 46
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Directora General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten
Pilar Aparicio Azcaacuterraga
Subdirectora General de Informacioacuten Sanitaria
Mercedes Alfaro Latorre
Direccioacuten y coordinacioacuten del proyecto
Mordf Aacutengeles Gogorcena Aoiz
Cristina Sanz Sebastiaacuten
Aacuterea de Informacioacuten y Estadiacutesticas Asistenciales‐SG Informacioacuten Sanitaria
Direccioacuten teacutecnica y coordinacioacuten cientiacutefica
Francesc Cots Reguant (Jefe de Proyecto)
Pietro Chiarello (investigador senior)
Diego Juaacuterez Rodriguez
Grupo Investigador de la Red Espantildeola de Costes Hospitalarios Instituto Municipal de Investigacioacuten Meacutedica de Barcelona Parque de Salud del Mar
Grupo de Trabajo de Contabilidad Analiacutetica del SNS
Asuncioacuten Ruiz Suaacuterez (Andaluciacutea)
Federico Arribas Monzoacuten (Aragoacuten)
Natividad Vaamonde Longueira (Asturias)
Andreu Diacuteaz Rubio (Baleares)
Sebastiaacuten Fuentes Tarajano (Canarias)
Olga Martiacuten Hernaacutendez (Cantabria)
Juan Antonio De La Fuente Ortega (Castilla y Leon)
Mordf Rosario Valverde Vaquero (Castilla La‐Mancha)
Anna Romaacuten Martiacutenez (Cataluntildea)
Carmen Aguado Gimeacutenez (Comunidad Valenciana)
Manuela Balas Pedrero (Extremadura)
Rosaliacutea Rodriacuteguez Pintor (Galicia)
Elena Bonilla Martos (Madrid)
Mordf Pilar Fernaacutendez Martiacuten (Murcia)
Uxua Berruezo Amatriain (Navarra)
Carolina Ortega Ortega (Pais Vasco)
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 1
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Pedro Salas Rueda (La Rioja)
Ramoacuten Mille Torres (Mordm De Defensa)
Ficha editorial Estimacioacuten de pesos y costes de los procesos hospitalarios en el Sistema Nacional de Salud metodologiacutea y principales resultados Proyecto 2017
Ministerio de Sanidad Consumo y Bienestar Social
Palabras clave Costes hospitalarios costes por proceso contabilidad analiacutetica Grupos Relacionados por el Diagnoacutestico GRD pesos espantildeoles
Autorizacioacuten de uso se autoriza su reproduccioacuten total o parcial para uso no comercial siempre que se haga referencia al documento
Cita sugerida Ministerio de Sanidad Consumo y Binestar Social Estimacioacuten de pesos y costes de los procesos hospitalarios en el Sistema Nacional de Salud metodologiacutea y principales resultados Proyecto 2017 [publicacioacuten en internet]
Estudio publicado en el marco del contrato entre el Ministerio y la Fundacioacuten IMIM (Institut Mar drsquoinvestigacions meacutediques) num expediente 201707PN003
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 2
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Contenido 0 Resumen ejecutivo 4
1 Antecedentes y justificacioacuten 6
11 Proyectos de normalizacioacuten de los datos de coste 6
12 Mejora de la metodologiacutea de estimacioacuten de pesos y costes 7
13 Proyecto 2017‐justificacioacuten 9
2 Objetivos 10
3 Metodologiacutea 11
31 Preparacioacuten y validacioacuten de la base de datos RECH 11
32 Construccioacuten de los modelos Economeacutetricos de ajuste del coste de los registros BD RECH 16
33 Validacioacuten de los modelos de ajuste 18
34 Aplicacioacuten de los modelos al CMBD de los hospitales generales del SNS 21
4 Resultados 24
41 Coste medio por alta 24
42 Costes medios y pesos AP y APR por grupo GRD y nivel de severidad 24
43 Elaboracioacuten de los coeficientes por nivel de hospital y valores parameacutetricos para cada grupo GRD basal 25
44 Elaboracioacuten de los pesos para la CMA 25
5 Validacioacuten comparacioacuten resultados de costes 2014 y 2015 con 2013 27
6 Difusioacuten de los resultados de Costes y Pesos por AP‐GRD v 27 y APR‐GRD v 32 del SNS 29
7 Bibliografiacutea 30
8 Anexos 31
Anexo 1 Coeficientes costes medios APR‐GRD basal por grupo de hospital Antildeos 2014‐2015 31
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015 38
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32 47
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
0 Resumen ejecutivo
Desde 1999 el Ministerio de Sanidad elabora perioacutedicamente los pesos y costes de procesos de
hospitalizacioacuten para el sistema de clasificacioacuten de pacientes en las versiones en vigor de las
familias del sistema de clasificacioacuten de pacientes ldquoGrupos Relacionados por el Diagnoacutesticordquo
(GRD) Los pesos y costes de los GRD en el SNS son utilizados como referencia para entre otros
establecer tarifas de compensacioacuten para el Fondo de Cohesioacuten del SNS elaborar precios de
tarificacioacuten a terceros o para contratacioacuten de centros concertados y sirven como estaacutendares de
resultados de coste en el aacutembito de la gestioacuten sanitaria
Inicialmente los pesos y costes del SNS se calcularon con base en informacioacuten cliacutenico‐
administrativa del CMBD y datos de coste de los sistemas de Contabilidad Analiacutetica de una
muestra de hospitales Posteriormente y de forma progresiva se fueron efectuando mejoras en
la normalizacioacuten de los datos de costes y paralelamente la metodologiacutea de la estimacioacuten se ha
ido depurando destacando en este proceso el proyecto de 2015 en el que con base en datos
cliacutenicos y de coste del antildeo 2013 se colaboroacute por primera vez con la Red Espantildeola de Costes
Hospitalarios (RECH) La entrada de RECH en el proyecto que cuenta con la garantiacutea de
reconocimiento como Registro de intereacutes para el Sistema Nacional de Salud supuso una
importante mejora del proceso de estimacioacuten al disponerse de una base de datos de costes
individuales de altas hospitalarias desde 2008 Con los datos de RECH se elaboraron modelos
predictivos de costes que aplicados a los datos cliacutenicos asistenciales de los hospitales generales
del SNS permitieron obtener por primera vez una estimacioacuten basada iacutentegramente en costes
propios y en la praacutectica asistencial real de nuestro sistema Como resultado de ese proyecto se
publicaron los pesos y costes del SNS del antildeo 2014 tanto para el sistema de agrupacioacuten AP‐GRD
v27 como para APR‐GRD v32 utilizaacutendose para la actualizacioacuten de los costes medios a dicho antildeo
los resultados de gasto real notificados por los hospitales generales a traveacutes de la Estadiacutestica de
Centros de Atencioacuten Especializada (SIAE)
En el antildeo 2017 se ha realizado un nuevo ejercicio de estimacioacuten de pesos y costes del SNS cuya
metodologiacutea y resultados son presentados en este documento Este ejercicio se ha acometido
dando continuidad a la metodologiacutea del proyecto 2015 procedieacutendose de manera que ademaacutes
de realizar la propia validacioacuten del modelo aplicando la metodologiacutea al CMBD de 2014 y 2015
de los hospitales generales del SNS se obteniacutean estimaciones de costes individuales de maacutes de
69 millones de altas de dichos antildeos El proceso ha permitido ademaacutes la elaboracioacuten de los
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 4
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
ficheros de referencia relativos a los costes medios de los procesos de hospitalizacioacuten del SNS
agrupados tanto para AP‐GRD v27 como para APR‐GRD v32
Los resultados de este proyecto constituyen la base de la publicacioacuten perioacutedica ldquoCostes de los
procesos hospitalarios del SNSrdquo y se integran en la publicacioacuten oficial Norma Estatal RAE‐CMBD
Los costes al igual que en ejercicios anteriores tambieacuten han sido actualizados con base en el
gasto real notificado a traveacutes de la estadiacutestica para las publicaciones de los antildeos 2016 y 2017
Para dichos antildeos la uacutenica versioacuten disponible es la de los APR‐GRD ya que es la que corresponde a
la primera edicioacuten de la CIE10ES clasificacioacuten de referencia en el RAE‐CMBD desde 2016
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
1 Antecedentes y justificacioacuten El proyecto de estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios del Sistema Nacional de Salud (SNS) se
remonta al antildeo 1999 antildeo desde el que el Ministerio en colaboracioacuten con las comunidades
autoacutenomas con competencias transferidas en materia de asistencia sanitaria y el antiguo
Insalud efectuacutean un primer ejercicio de estimacioacuten de los Grupos Relacionados por el
Diagnoacutestico en una muestra de 18 hospitales generales
Desde entonces el proyecto ha sido coordinado por el Ministerio con la participacioacuten de las
comunidades autoacutenomas a traveacutes de un Grupo de Trabajo de Contabilidad Analiacutetica (GTCA)
formado por expertos en la materia de todas las comunidades autoacutenomas y ha dado lugar a la
publicacioacuten perioacutedica de los costes medios y de los denominados ldquopesos espantildeolesrdquo de los
Grupos Relacionados por el Diagnoacutestico (GRD) de las sucesivas versiones de AP‐GRD
Desde 2008 tras la realizacioacuten de la uacuteltima auditoriacutea de costes a los 18 hospitales que
integraban la muestra de este proceso de estimacioacuten de costes desde el Instituto de
Informacioacuten Sanitaria del Ministerio de Sanidad Poliacutetica Social e Igualdad (MSSSI) se inician dos
liacuteneas de trabajo en coordinacioacuten con las comunidades autoacutenomas a traveacutes del GTCA
encaminadas ambas a la mejora de la informacioacuten relativa a los costes hospitalarios en el
Sistema Nacional de Salud (SNS)
11 Proyectos de normalizacioacuten de los datos de coste
La primera liacutenea de trabajo con el apoyo metodoloacutegico de la Escuela Andaluza de Salud Puacuteblica
tiene como objetivo favorecer la adopcioacuten de criterios de normalizacioacuten para la mejora de los
datos de costes hospitalarios y por ende de los resultados del proceso de estimacioacuten En esta
liacutenea de trabajo se han llevado a cabo las siguientes actuaciones
‐ En primer lugar se realizoacute un Anaacutelisis de situacioacuten de los Sistemas de Contabilidad
Analiacutetica (SCA) de los hospitales del SNS El objetivo de dicho anaacutelisis era conocer la
situacioacuten de los sistemas de contabilidad analiacutetica (SCA) de los hospitales del SNS con la
finalidad de identificar propuestas de normalizacioacuten y especiacuteficamente valorar las
metodologiacuteas de estimacioacuten de costes de los SCA identificando los elementos comunes
y diferenciadores en aquellos aspectos que resulten criacuteticos de cara a dicha posible
propuesta de normalizacioacuten
‐ Seguidamente se dio paso a la elaboracioacuten y publicacioacuten de una Guiacutea de
recomendaciones para la extraccioacuten homogeacutenea de los costes de hospitalizacioacuten en el
SNS Para ello se llevoacute a cabo una revisioacuten exhaustiva de los aspectos comunes y
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
diferenciadores de los SCA de los hospitales del SNS identificados en el anaacutelisis de los
mismos seleccionando aquellos que debiacutean priorizarse y ser tenidos en cuenta en la
guiacutea de recomendaciones tras lo cual se llegoacute a un consenso en el seno del Grupo de
Trabajo de Contabilidad Analiacutetica del SNS acerca de la metodologiacutea maacutes idoacutenea para la
obtencioacuten homogeacutenea de informacioacuten de costes de hospitalizacioacuten recogieacutendose en el
documento de recomendaciones publicado En dicho documento se recogen las
definiciones de los diferentes conceptos de costes los aspectos metodoloacutegicos y las
salidas de informacioacuten orientativas para el proceso de estimacioacuten de costes de
hospitalizacioacuten en el marco del SNS
‐ Finalmente con base en dicha guiacutea se identificaron los criterios a tener en cuenta para
la evaluacioacuten de la calidad de los datos de coste Dichos criterios fueron recogidos en un
Manual de Auditoriacutea de la informacioacuten de costes de hospitalizacioacuten El borrador de
dicho manual fue pilotado en 2015 y 2016 sucesivamente en tres hospitales generales
del Sistema Nacional de Salud En la actualidad estaacute pendiente la elaboracioacuten de un plan
de auditoriacuteas para el que se cuenta con una propuesta de formacioacuten de los equipos
auditores por parte de la Escuela Andaluza de Salud Puacuteblica
12 Mejora de la metodologiacutea de estimacioacuten de pesos y costes
Paralelamente a la liacutenea de normalizacioacuten y desarrollo metodoloacutegico se ha ido trabajando en la
mejora del propio proceso de estimacioacuten de costes Por una parte en los sucesivos ejercicios de
estimacioacuten se fue ampliando la muestra de hospitales participantes de manera que fue posible
aumentar la robustez de las estimaciones Asimismo se refinaron determinados procedimientos
de caacutelculo y se introdujeron mecanismos de ajuste de los resultados de costes por GRD de tal
manera que en 2012‐2013 proyecto en el que se analizaron los datos de 2010 se contaba ya
con una muestra de 42 hospitales de los cuales 14 aportaron datos a nivel de coste por paciente
En esos momentos y gracias al desarrollo que se habiacutea alcanzado en muchos sistemas de
contabilidad analiacutetica que permitiacutea obtener costes por paciente para cada uno de los principales
vectores de coste se consideroacute la posibilidad de obtener estimaciones de costes totalmente
basadas en coste real superando la metodologiacutea seguida en los procesos previos en la que
basada en mecanismos de caacutelculo denominados ldquotop‐downrdquo se evidenciaba una gran influencia
de referentes de pesos de bases de datos norteamericanas Adicionalmente al introducir
mecanismos de caacutelculo basados en coste por paciente denominados ldquobottom uprdquo se podiacutea
aspirar a una mayor precisioacuten asimismo a conocer la variabilidad interna de los costes medios
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
por GRD y determinar por uacuteltimo el peso real de determinados vectores de coste en su
asignacioacuten
Algunos de estos hospitales integran la red colaborativa del denominado Registro Espantildeol de
Costes Hospitalarios (RECH) El RECH que habiacutea sido reconocido como registro de utilidad para
el Sistema Nacional de Salud de acuerdo a lo dispuesto en el apartado 6 del Artiacuteculo 58 de la Ley
162003 de 28 de Mayo de Cohesioacuten y Calidad del Sistema Nacional de Salud Asimismo su
base de datos englobaba varios antildeos de casuiacutestica y costes individuales a nivel de paciente y en
el antildeo 2014 habiacutea sido evaluado en relacioacuten con los criterios metodoloacutegicos y de normalizacioacuten
de sus datos cliacutenicos y de coste habieacutendose informado favorablemente su idoneidad y
adecuacioacuten a los criterios de extraccioacuten de costes para el SNS
De ese modo en 2015 se inicia el actual sistema de estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios
con datos del antildeo 2013 La primera edicioacuten contoacute ademaacutes con datos de coste por servicio de 79
hospitales asiacute como con los resultados de la estadiacutestica de centros de atencioacuten especializada
para la caracterizacioacuten de los grupos de hospitales y para el anaacutelisis comparativo de datos de
gasto y produccioacuten
El sistema de estimacioacuten se asienta en un modelo economeacutetrico basado en los costes
individuales de coste por paciente de la base de datos RECH que para los diferentes vectores
de coste que tiene en cuenta variables propias del paciente del episodio y del tipo de hospital
La aplicacioacuten de dicho modelo a la base de datos del CMBD estatal permite obtener costes
individuales por alta para la totalidad de hospitales generales del SNS
Con el proceso de estimacioacuten de pesos y costes de los procesos asistenciales de hospitalizacioacuten
de pacientes en el Sistema Nacional de Salud (SNS) a partir de la informacioacuten disponible en la
base de datos histoacuterica del Registro Espantildeol de Costes Hospitalarios (RECH) se persigue una
doble finalidad
‐ Proporcionar pesos y costes de referencia de los Grupos Relacionados por el Diagnoacutestico
(GRD) para el SNS
‐ Conocer resultados de costes de los procesos atendidos en los hospitales por
caracteriacutesticas de los pacientes de los procesos y de los hospitales
Se ha de sentildealar que este proceso de estimacioacuten de pesos y costes de los Grupos Relacionados
por el Diagnoacutestico (GRD) en el SNS se ha beneficiado a su vez de la guiacutea de recomendaciones en
la medida en que la misma ha sido remitida como referencia a todos los hospitales que
contribuyen a la base de datos de la Red Espantildeola de Costes Hospitalarios y que asimismo
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
dichos hospitales estaacuten comprometidos a ser evaluados lo que ha tenido lugar en tres de ellos
que han sido objeto de auditoriacuteas en el curso del pilotaje del Manual de Auditoria de costes
13 Proyecto 2017‐justificacioacuten
Tras ese el primer proceso de estimacioacuten con la nueva metodologiacutea se consideroacute necesario por
una parte actualizar los caacutelculos incorporando maacutes anualidades y asimismo llevar a cabo una
nueva determinacioacuten de paraacutemetros como meacutetodo de validacioacuten del primer ejercicio y
paralelamente dar maacutes robustez al proceso refinando algunos ajustes de casos con escasa
representacioacuten Todo ello ha dado lugar al actual ejercicio
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
2 Objetivos ‐ Actualizar los caacutelculos de pesos y costes de referencia para los Grupos Relacionados por
el Diagnoacutestico (GRD) del SNS con base en la informacioacuten de 2014 y 2015
‐ Validar los resultados del proceso previo de estimacioacuten obteniendo paraacutemetros
robustos para los casos con poca representatividad y ampliar la estimacioacuten a los casos
de Cirugiacutea Ambulatoria
‐ Integrar en el CMBD estatal datos de costes de referencia para la obtencioacuten de
resultados de costes por edad sexo y principales causas de morbilidad atendida en
hospitalizacioacuten
‐ Obtener paraacutemetros de referencia (coeficientes) sobre resultados de coste por grupos
de hospitales
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 10
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
3 Metodologiacutea
31 Preparacioacuten y validacioacuten de la base de datos RECH
Cierre de la base de datos RECH de los antildeos 2009‐2015
Para efectuar los anaacutelisis del proyecto de estimacioacuten de los pesos y costes hospitalarios del SNS
se ha creado una versioacuten definitiva de la base de datos (BBDD) de los hospitales RECH que
incluye registros de altas de hospitalizacioacuten convencional (HC) y de cirugiacutea mayor ambulatoria
(CMA) de los antildeos 2009‐2015
Agrupacioacuten con el APR‐GRD v320
La primera actuacioacuten sobre la BBDD RECH ha consistido en la reagrupacioacuten de todos sus
registros con el agrupador APR‐GRD versioacuten 320 Del total de 1331656 casos han sido
excluidos 3272 registros clasificados en los grupos GRD no agrupable o con diagnoacutestico principal
no vaacutelido (GRD 955 y 956)
Exclusiones
Como parte de la preparacioacuten de la base de datos se han excluido del anaacutelisis todas las altas de
tipo ldquomeacutedicordquo (GRD meacutedico) con estancia de 0 diacuteas y tipo de alta domicilio
Se han excluido todos los registros de CMA de tipo no quiruacutergico (GRD de tipo no quiruacutergico)
Igualmente se han excluido las altas de hospitalizacioacuten con maacutes de 183 diacuteas de estancia
Identificacioacuten de los casos con eventos adversos
Una vez realizada la validacioacuten de la BBDD con los criterios de inclusioacuten y exclusioacuten se han
identificado los casos con Evento Adverso (EA) ocurrido durante la estancia hospitalaria de
acuerdo con las definiciones de indicadores de EA seguacuten los Patient Safety Indicators (PSI) de la
AHRQ (Allueacute et al 2014)
Caacutelculo del iacutendice de comorbilidad de Elixhauser
Se ha calculado para cada registro el iacutendice de Elixhauser (Quan et al 2005 Rivard et al 2008)
como indicador del nivel de comorbilidad utilizando los coacutedigos de diagnoacutestico informado en el
CBMD del alta hospitalaria incluido en la BBDD RECH
Elaboracioacuten de los pesos parciales por GRD de las categoriacuteas de costes previamente definidas
Se han definido 5 categoriacuteas de costes para los casos de hospitalizacioacuten convencional
agrupando los costes de las pruebas y los otros costes directos con los costes de hospitalizacioacuten
en el primer apartado seguacuten se recoge a continuacioacuten
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 11
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
i Costes de hospitalizacioacuten de pruebas y de otros costes directos
ii Coste en bloque quiruacutergico
iii Coste de proacutetesis
iv Costes de farmacia
v Costes de radiologiacutea
Para los registros de cirugiacutea mayor ambulatoria se han definido dos grupos de costes
vi Coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso que agrupa todos los componentes de costes
del quiroacutefano y de los costes directos
vii Coste de proacutetesis
Estratificando por grupo GRD basal y por tipo de asistencia (HC y CMA) se han calculado los
pesos parciales del coste observado para cada una de las categoriacuteas de coste (5 categoriacuteas de HC
y 2 de CMA)
Definicioacuten de las principales variables de ajuste
Se han establecido para cada registro las variables de las caracteriacutesticas del pacienteepisodio
para su inclusioacuten en los modelos economeacutetricos
Edad como variable de tipo continuo
Sexo como variable dicotoacutemica
Tipo de ingreso se han generado variables dicotoacutemicas para los casos con ingreso
urgente o programado
Circunstancia al alta se han generado variables dicotoacutemicas para los casos de alta a
domicilio o bien traslado a otro hospital o bien defuncioacuten hospitalaria
Identificacioacuten de los grupos de hospitales seguacuten sus caracteriacutesticas (ver maacutes adelante)
Se han determinado las caracteriacutesticas de los hospitales de la base de datos RECH de acuerdo
con el algoritmo definido en el proyecto CONOCE1 A traveacutes de la informacioacuten disponible sobre
las caracteriacutesticas estructurales de los hospitales RECH procedente de la Estadiacutestica de Centros
de Atencioacuten Especializada (ESCRI‐SIAE) se han definido cuatro grupos de hospitales I‐Hospitales
Generales pequentildeos II‐Hospitales Generales de nivel medio‐grande III‐Hospitales de referencia
IV‐Hospitales de alta tecnologiacutea
1 Proyecto CoNoCE (Costes de la No Calidad en Espantildea) FISISCIII Nuacutem de referencia PI1101302 (2012‐2014)
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 12
RECH CMBD 2014 CMBD 2015
Hospitalizacioacuten convencional Recuento Recuento Recuento
Nivel Pequentildeos 53496
500
154577
45
154843 45
hospital Generales 76215 710 1098470 318 1075046 310
Referencia 333030 3110 1234552 357 1242096 358
Alta 608488 5680 966822 280 997958 288
Tecnologiacutea
Tipo de Urgente 688273 6430 2401449 695 2443020 704 admisioacuten Programado 382956 3570 1043280 302 1016351 293
Otros 0 000 9692 03 10572 03
Tipo de alta A domicilio 981247 9160 3180349 921 3179965 916
Traslado a 22394 210 78575 23 81351 23
otro hospital
de agudos
Otros destinos 27284 250 52458 15 55765 16
Defuncioacuten 40304 380 143039 41 152862 44
Sexo mujer 566038 5280 1814811 525 1816761 524
hombre 505191 4720 1639482 475 1653102 476
Hospitalizacioacuten convencional Media Mediana Desviacioacuten estaacutendar
Iacutendice de Elixhauser 174 109 190
Diacuteas de estancia 730 400 959
Edad 5539 6100 2577
Coste total 5101 2938 7804
Coste de la hospitalizacioacuten 3686 2112 6163
Coste en bloque quiruacutergico 803 0 1618
Coste de la proacutetesis 317 0 1559
Coste de la farmacia 158 5 1121
Coste de la radiologiacutea 136 15 698
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
casos del CMBD estatal (antildeos 2014 y 2015)
Tabla 2 Descriptivo de hospitalizacioacuten convencional de la BBDD RECH
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Anaacutelisis descriptivo de la base de datos RECH
a) Registros de hospitalizacioacuten convencional
Tabla Caracteriacutesticas de los casos de hospitalizacioacuten convencional para la BBDD RECH 1 y de los
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
La base de datos RECH para los antildeos 2009‐2015 incluye 1071229 altas en hospitalizacioacuten
convencional con 730 diacuteas de estancia media y un coste total medio de 5101 euro de los 6 antildeos
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
b) Cirugiacutea mayor ambulatoria
Tabla 3 Caracteriacutesticas de los casos de CMA de la BBDD RECH y del CMBD estatal (antildeos 2014 y
2015)
RECH CMBD 2014 CMBD 2015
CMA Recuento Recuento Recuento
Nivel Pequentildeos 24907 960 65534 58 64153 55
hospital Generales 27500 1060 406488 361 415271 358
Referencia 88530 3400 359503 319 361789 312
Alta 119490 4590 295360 262 317603 274
Tecnologiacutea
Tipo de Urgente 68477 2630 30911 27 10888 09
admisioacuten Programado 191950 7370 857950 761 1065740 920
Otros 0 000 238024 211 82188 71
Tipo de A domicilio 243697 9360 1087059 965 1129662 975
alta Traslado a 374 010 5320 05 10855 09
otro hospital
de agudos
Otros 16355 630 34463 31 18290 16
destinos
Defuncioacuten 1 000 43 00 9 00
Sexo Mujer 147392 5660 602410 535 619755 535
Hombre 113035 4340 524402 465 539027 465
Tabla 4 Descriptivo CMA para la BBDD RECH
CMA Media Mediana Desviacioacuten estaacutendar
Iacutendice de Elixhauser 024 0 073
Edad 5647 6000 2210
Coste total 1060 867 1158
Coste Unidad sin ingreso 945 795 668
Coste de proacutetesis 114 0 880
La base de datos RECH integra 260427 intervenciones de cirugiacutea mayor ambulatoria las cuales
tienen un coste medio de 1060euro para esos seis antildeos
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
32 Construccioacuten de los modelos Economeacutetricos de ajuste del coste de los registros BD RECH
Se han construido 7 distintos modelos economeacutetricos para ajustar las 7 categoriacuteas de costes
definidas para la HC y la CMA El disentildeo economeacutetrico utilizado ha sido comuacuten pero se han
utilizado configuraciones especiacuteficas diferentes en cada una de las categoriacuteas de costes
Hospitalizacioacuten convencional
1 Coste de hospitalizacioacuten
El primer modelo economeacutetrico se ha aplicado para ajustar el coste de la hospitalizacioacuten
controlando por las caracteriacutesticas del paciente los diacuteas de estancia total el nivel de
especializacioacuten del hospital el tipo de circunstancia al alta y la presencia de un evento adverso
durante la estancia hospitalaria y el peso del coste de hospitalizacioacuten por GRD basal
Para controlar los sesgos analiacuteticos presentes en los estudios de tipos retrospectivos (selection
bias) y los relacionados con el riesgo de sufrir un evento adverso (time‐dependent bias)
relacionados con la exposicioacuten temporal se ha utilizado la metodologiacutea Propensity Score
Matching (Kurth et al 2006) (Kreif et al 2011)
El ajuste del coste de la hospitalizacioacuten se ha elaborado con la especificacioacuten de un modelo lineal
generalizado (GLM) con trasformacioacuten logariacutetmica del coste de la hospitalizacioacuten
C_Hospitalizacioacuteni= f (Caracteriacutesticas de los Pacientes + Caracteriacutesticas del alta + Estancia +
Ponderacioacuten GRD basal+ Eventos Adversos + Nivel del Hospital)
2 Coste del bloque quiruacutergico
El coste del bloque quiruacutergico se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de
hospitalizacioacuten incluyendo en la especificacioacuten una variable explicativa relativa al tiempo medio
estaacutendar de la combinacioacuten de los tres primeros procedimientos recogidos en cada episodio
CMBD utilizando el cataacutelogo de tiempos de referencia propio elaborado mediante informacioacuten
proporcionada por los hospitales RECH el nuacutemero total de procedimientos quiruacutergicos
notificados seguacuten la clasificacioacuten CIE9‐MC de cada alta registrada en el CMBD el peso medio por
GRD del coste en bloque quiruacutergico y el resto de variables de ajuste utilizadas en el modelo del
coste de hospitalizacioacuten
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
La especificacioacuten del modelo de ajuste del coste de proacutetesis se basa en el modelo de coste de
bloque quiruacutergico A eacutel se ha antildeadido la variable de peso medio de proacutetesis por combinacioacuten de
procedimientos el nuacutemero total de diagnoacutesticos y el nuacutemero total de procedimientos
quiruacutergicos Este modelo se aplica soacutelo para las altas que tienen coste de proacutetesis
4 Coste de farmacia
El coste de la farmacia se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de
hospitalizacioacuten utilizando como variable explicativa el peso medio por GRD del coste de la
farmacia
5 Coste de radiologiacutea
El coste de la radiologiacutea se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de la
farmacia antildeadiendo como variable explicativa el peso medio por GRD del coste de radiologiacutea
Cirugiacutea mayor ambulatoria
Para la estimacioacuten del coste de los casos de cirugiacutea ambulatoria se han definido dos modelos de
ajuste uno para el coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso que incluye el coste del personal de
enfermeriacutea los cirujanos los anestesistas y los costes directos del quiroacutefano y de la sala de
reanimacioacuten otro modelo especiacutefico para el coste de las proacutetesis
6 Coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso (UCSI)
El modelo de ajuste del coste de la UCSI ha sido especificado con las mismas variables del
modelo de coste en bloque quiruacutergico de la HC incluyendo en la especificacioacuten una variable
explicativa relativa al tiempo medio estaacutendar de la combinacioacuten de los tres primeros
procedimientos notificados el nuacutemero total de procedimientos quiruacutergicos y el peso medio por
GRD
7 Coste de proacutetesis
El modelo de ajuste del coste de la proacutetesis de la CMA ha sido especificado con las mismas
variables del modelo de coste de la proacutetesis de la HC
El coste total ajustado por paciente se ha obtenido mediante la sumatoria de los 5 vectores de
coste ajustado (2 para la CMA) resultantes de cada modelo economeacutetrico
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Coste Total Coste Estimado SD N 255554 255554 0 00 mean 1059 1054 5 04
sd 1166 741 425 574 cv 110 070 0 568 min 199 174 24 140 p1 232 322 ‐90 ‐280 p25 565 828 ‐263 ‐317 p50 865 991 ‐126 ‐127
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
33 Validacioacuten de los modelos de ajuste
Para validar la capacidad explicativa de los 7 modelos de ajuste aplicados a las categoriacuteas de
costes parciales de la BBDD RECH se han comparado los resultados globales del coste ajustado y
del coste estimado mediante el anaacutelisis de los valores medios y globales (tablas 5 y 6) y la
comparacioacuten grafica de la distribucioacuten de los valores observados y estimados para cada
categoriacutea de coste y tipo de asistencia (figuras 2‐5)
Tabla 5 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de hospitalizacioacuten convencional obtenido aplicando los 5 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Hospitalizacioacuten Convencional Coste Total Coste Estimado Desv
N 1062377 1062377 0 00 mean 5118 5092 27 05 sd 7831 6801 1030 151 cv 153 134 0 145 min 199 194 5 28 p1 367 494 ‐128 ‐259 p25 1679 1765 ‐86 ‐49 p50 2945 3172 ‐227 ‐72 p75 5614 5875 ‐261 ‐44 max 183087 221108 ‐38021 ‐172 sum 5437467523 5409240166 28227357 05
El coste total medio estimado de hospitalizacioacuten convencional de los cinco modelos sobre la
BBDD RECH da como resultado 5092euro de coste medio El coste medio observado es de 5118euro
un 05 superior Esta miacutenima diferencia hace a los modelos adecuados para la estimacioacuten de
los costes de altas de hospitalizacioacuten convencional para todo el CMBD
Tabla 6 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de cirugiacutea mayor ambulatoria obtenido aplicando los 2 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
p75 1253 1125 128 114 max 47984 30996 16988 548 sum 270638842 269469171 1169671 04
El coste total medio estimado de cirugiacutea mayor ambulatoria de los 2 modelos sobre la BBDD
RECH da como resultado 1054 euro de coste medio El coste medio observado es de 1059euro un
04 maacutes Esta miacutenima diferencia hace a los dos modelos adecuados para la estimacioacuten de los
costes de altas CMA para todo el CMBD
Figura 1 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 2 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
Figura 3 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 4 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
34 Aplicacioacuten de los modelos al CMBD de los hospitales generales del SNS
La aplicacioacuten del modelo al conjunto de altas del CMBD de los antildeos 2014 y 2015 se ha llevado a
cabo manteniendo los criterios establecidos previamente para la base de datos RECH se han
incluido finalmente en el caacutelculo 3453821 altas convencionales y 1126885 casos de CMA para
el antildeo 2014 3469391 altas y 1158816 casos de CMA para el antildeo 2015
Creacioacuten de las variables para la aplicacioacuten de los modelos predictivos
La estructura del CMBD se ha ajustado para aplicacioacuten del modelo Esto se ha realizado
separadamente para el CMBD del antildeo 2014 y 2015 Se han elaborado las variables definidas
para la estimacioacuten de los vectores de coste utilizadas en los modelos especificados para la base
de datos RECH
1 Variables de paciente (edad sexo nuacutemero total de diagnoacutesticos
procedimientos presencia de evento adverso)
2 Variables de proceso (tipo de ingreso de alta diacuteas de estancia peso del GRD
basal por tipologiacutea de coste combinacioacuten de tiempos quiruacutergicos por
procedimientos)
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
3 Variable de grupo de hospital seguacuten el algoritmo de los 4 grupos definidos
para la base de datos RECH
Seleccioacuten de los registros seguacuten cluacutester
Se han excluido del anaacutelisis los 42 hospitales del cluacutester 6 y 99 (agrupacioacuten de hospitales por conglomerados ‐ httpicmbdesdocsresumenClusterHospitalespdf)
Figura 5 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2014
46
105
52
24 17
414640
1115901
1379191
836979 834595
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 6 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2015
46
105
52
23 17
423266
1105432
1405983
813424 880654
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
Exclusiones
Se han excluido los casos con estancia superior a los 183 al considerarse pacientes con perfil de
atencioacuten cliacutenica maacutes similares a los del aacutembito socio‐sanitario
Se han excluidos los hospitales con estancia media superior a 20 diacuteas o con menos de 500 altas
Estimacioacuten de los costes por alta
Una vez validado el contenido de la base de datos CMBD y definidas las variables relevantes se
han estimado los 5 distintos modelos de coste para cada uno de los registros del CMBD de las
altas hospitalarias y los 2 vectores de costes para los registros de CMA
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
4 Resultados
41 Coste medio por alta
El primero paso en la elaboracioacuten de los pesos GRD ha sido la unioacuten de los CMBD del antildeo 2014 y
2015 con los costes calculados Los costes estimados por alta se han ponderado con respecto al
aumento de costes interanual y la complejidad del CMBD Se han generado despueacutes los costes
medios por alta del conjunto de los registros de las 6923212 de altas de hospitalizacioacuten
convencional del CMBD entre los antildeos 2014 y 2015
La distribucioacuten de altas y su coste medio por grupo cluacutester de hospital se recoge en la tabla 7
Tabla 7 Nuacutemero de altas y coste medio estimado Distribucioacuten por grupo cluacutester de hospital Antildeos 2014 y 2015
Antildeo 2014 Antildeo 2015 Nuacutem Altas Coste medio Nuacutem Altas Coste medio
Grupo 1 305830 398129 310834 426734 Grupo 2 802431 405942 787969 433496 Grupo 3 1067461 449084 1082804 478102 Grupo 4 621948 505591 602516 542208 Grupo 5 658665 513604 686719 542302 TOTAL 3456335 457023 3470842 487206
42 Costes medios y pesos AP y APR por grupo GRD y nivel de severidad
Se calcularon los costes medios para cada grupo GRD AP y para cada GRDNivel de severidad asiacute
como su relacioacuten con el coste medio
Se calculan primeramente los costes medios y pesos por AP‐GRD Se elaboran 73 GRD para
mejorar la robustez de las estimaciones Para estos GRD se incluyen las altas del antildeo 2013 y se
vuelve a calcular el coste medio sustituyendo el coste total de cada alta por el coste medio
recalculado Finalmente se calcula el coste medio del CMBD y con eacutel los pesos AP‐GRD
Despueacutes de esta elaboracioacuten se procede al caacutelculo de los pesos y costes medios por APR‐GRD y
nivel de severidad Se usan soacutelo las altas de 2014 y 2015 eliminando las altas de 2013 antildeadidas
en las elaboraciones AP‐GRD A los GRD que no muestran un aumento de coste por nivel de
severidad se les redistribuye el coste total de cada GRD por la distribucioacuten de pesos estimada
con los modelos Los niveles de severidad con menos de 30 casos se antildeaden al nivel superior
salvo que sea el nivel 4 que se antildeaden al nivel 3 Finalmente se calculan los costes medios
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o
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
finales para cada APR‐GRD y nivel de severidad y con ellos los pesos Se ofrecen los pesos y
tarifas calculados con las altas de los dos antildeos y desagregadas por antildeo
43 Elaboracioacuten de los coeficientes por nivel de hospital y valores parameacutetricos para cada
grupo GRD basal
Con el objetivo de ofrecer una visioacuten maacutes adaptada a la realidad de los valores de coste por alta
estimados para cada grupo APR‐GRD basal se han calculado 4 coeficientes de ajuste del coste
medio correspondientes a los 4 grupos de hospitales del SNS de la estadiacutestica SIAE (seguacuten
nuacutemero de camas) asiacute como la distribucioacuten de los diacuteas promedios de estancia de cada grupo de
hospitales‐ver Anexo 1
Para describir la variabilidad de los valores de costes por alta estimados se han calculado
tambieacuten los valores de distribucioacuten del coste por alta dentro de cada GRD adyacente (basal)
mediante la indicacioacuten de los intervalos de confianza del coste medio y sus paraacutemetros de
referencia (media mediana desviacioacuten estaacutendar y coeficiente de variacioacuten)‐ver Anexo 2 En
fichero aparte se proporcionan dichos paraacutemetros junto con los percentiles y paraacutemetros de
referencia de los diferentes vectores de coste (ver ejemplo en la tabla 7)
Tabla 7 Ejemplo de caacutelculos de valores parameacutetricos para los grupos APR‐GRD basales
G RD Etique ta GRD Coste medio SD Coeficiente
de variacioacuten
Li mite inferior IC 95
Limite supe rior IC 95
P10 P20 P25 P30 P40 Median
a P60 P70 P75 P80 P90
EstMe d Basal
Coeficiente ajuste Grupo 1
Coeficiente aj us te Grupo 2
Coeficiente ajuste Grupo 3
Coeficiente ajuste Grupo 4
Estanci a
Media Grupo
Estanci a
Media Grupo
Estancia Media Grupo
3
Estanci a
Media Grup
026 O TROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERV 3 591 5133 1 43 3 456 3 726 709 1 713 2 213 2 526 2 682 2 845 3 190 3 495 3700 4 087 5 360 3 7 0 682 0794 1 184 1121 24 29 4 3 4 3 041 N EO PLA SIA S DE SISTEMA N ERV IOSO 5 512 5106 093 5402 5 622 1 415 2 160 2 483 2 842 3 493 4 136 4 966 6 049 6 783 7 661 10 839 9 4 0 846 0 890 1 008 1140 86 85 9 5 10 3 042 TRA STORN OS DEGENERA TIVOS DE SISTEMA N 4 750 5525 1 16 4 627 4 873 1 125 1 665 1 964 2 224 2 775 3 402 4 100 5 025 5650 6 356 9 123 8 8 1 018 0921 1 017 1051 95 83 9 0 9 0 043 ES CLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 3 904 4806 1 23 3 743 4 065 1 251 1 540 1 833 1 996 2 430 2 906 3 454 4 136 4509 5 024 6 874 6 5 0 987 0930 1 003 1077 65 62 6 6 6 8 044 HEMORRAGIA IN TRACRAN EAL 5 990 7067 118 5867 6113 1226 1 960 2 330 2 768 3 579 4 367 5 304 6 490 7243 8 163 11 418 10 0 0830 0875 1 019 1186 92 88 10 1 116 045 A CV A Y OCLUSIONES P RECEREBRA LES CON IN 4 922 4663 0 95 4 881 4 962 1 612 2 230 2 547 2 810 3 332 3 863 4 484 5 311 5854 6 504 8 859 9 1 0 890 0924 1 051 1119 88 84 9 5 10 0 046 047
A CV A NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECER ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRA N SITORIO
3 511 2 866
2987 2236
0 85 0 78
3 428 2 827
3 594 2 904
1 140 1 008
1 521 1 411
1 711 1 555
1 821 1 753
2 264 2 087
2 786 2 453
3 322 2 863
3 950 3 331
4334 3 596
4 851 3 911
6 521 4 980
6 5 5 4
1 041 0939 0928
1 027 1 097
1020 1104
75 51
61 6 6 6 2 0 880 51 5 9 5 7
En el anexo 3 se recogen los paraacutemetros de referencia de los resultados de los vectores de coste
por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM)
44 Elaboracioacuten de los pesos para la CMA
Manteniendo como coste medio de referencia el de un alta convencional se han calculado los
pesos para los casos de CMA utilizando los grupos GRD adyacentes (basal) El CMBD contiene
2285701 altas CMA entre los antildeos 2014 y 2015
El caacutelculo de los pesos APR‐GRD para CMA se hace de manera similar al caacutelculo para la
hospitalizacioacuten Todas las altas por CMA se computan como severidad 1
La elaboracioacuten de los pesos se hace de manera diferente al aacutembito de hospitalizacioacuten Los pesos
de GRD meacutedicos CMA se calculan con el coste medio de todos los GRD meacutedicos de CMA Para
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 25
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD quiruacutergicos con proporcioacuten de altas CMA menor al 10 sus pesos se calculan con el coste
medio de todos los GRD quiruacutergicos de CMA El resto de pesos CMA se calcula de la misma
manera que en Hospitalizacioacuten Convencional Este coacutemputo es comuacuten para AP‐GRD y APR‐GRD
Los coeficientes por nivel de hospital se elaboran de forma anaacuteloga a la hospitalizacioacuten
convencional
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5 Validacioacuten comparacioacuten resultados de costes 2014 y 2015 con 2013 Con el fin de validar la metodologiacutea de la estimacioacuten se han comparado los resultados obtenidos
con el modelo para cada antildeo tanto para el coste global como para cada uno de los vectores de
coste con respecto a los resultados obtenidos en la base de datos del CMBD de 2013 Se han
hecho comparaciones de todos los paraacutemetros estimados coste total coste medio mediana
coste y percentiles de resultados de coste (tablas 8 a 13) una vez se hubo confirmado que los
paraacutemetros de actividad y calidad de los datos cliacutenicos tambieacuten eran comparables con respecto
al antildeo 2013
Tabla 8 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste global Antildeos 2014 y 2015
Tabla 9 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste planta de hospitalizacioacuten Antildeos 2014 y 2015
Tabla 10 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste bloque quiruacutergico Antildeos 2014 y 2015
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Tabla 11 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste proacutetesis Antildeos 2014 y 2015
Tabla 12 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste farmacia Antildeos 2014 y 2015
Tabla 13 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste radiodiagnoacutestico Antildeos 2014 y 2015
El nuacutemero total de altas ha disminuido tanto en 2014 como en 2015 respecto a 2013 en
aproximadamente un 4 Igualmente el coste global aunque en menor proporcioacuten (‐32 y 26
respectivamente) de manera que el coste medio por alta resulta un 11 y 12 mayor en 2014
y 2015 respectivamente respecto al antildeo de referencia 2013 En cuanto a los vectores de coste
mientras que planta radiologiacutea y farmacia para 2014 se mantienen o incluso disminuyen los
costes medios del bloque quiruacutergico en ambos antildeos farmacia para 2015 y los costes de proacutetesis
se incrementan en hasta un 2 y el coste de proacutetesis sufre el mayor incremento (de hasta un
18 en 2015 respecto a 2013) si bien como se ha comentado dicho coste no tiene un gran
impacto en el coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
6 Difusioacuten de los resultados de Costes y Pesos por AP‐GRD v 27 y APR‐
GRD v 32 del SNS
En primer lugar los datos de costes han sido incorporados a la base de datos del CMBD y RAE‐
CMBD de acuerdo con los resultados obtenidos por GRD a cada alta seguacuten el GRD asignado
Asimismo se han consignado los pesos y costes correspondientes a los casos con coste individual
estimado para CMA y para casos meacutedicos asignando el coste medio correspondiente para el
resto de casos de dichas modalidades asistenciales
Mediante explotacioacuten de dichos datos se han publicado tres informes de costes
Costes de los procesos meacutedicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos quiruacutergicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos con mayor coste
Ver httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_MEDICOS_HO SPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_OBSTETRICOS _HOSPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_HOSPITALARI OS_2017pdf
Los datos de coste por alta y coste por GRD y nivel de severidad forman parte de las variables de
consulta del portal estadiacutestico para la casuiacutestica de CMBD‐RAE en la herramienta interactiva
httpspestadisticointeligenciadegestionmscbsespublicoSNSComunArbolNodosaspxidNodo=23525
Asimismo estaacuten disponibles los resultados de pesos y costes de las dos familias de clasificaciones
para 2017 y antildeos anteriores (hasta 2015 la correspondiente a AP‐GRD) en la siguiente direccioacuten
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesanaDesarrolloGDRhtm
Por uacuteltimo los resultados de pesos y costes se integran en la denominada ldquonorma estatalrdquo junto
con el resto de indicadores de referencia para el anaacutelisis del funcionamiento de los hospitales
del SNS
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticascmbdhtm
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
7 Bibliografiacutea
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
8 Anexos
Anexo 1 Coeficientes costes medios APR‐GRD basal por grupo de hospital Antildeos 2014‐2015
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA 01 1432 0945
021 CRANEOTOMIA EXCEPTO POR TRAUMA 01 0097 0919 1019
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR 01 0328 1010 0999
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES 01 0772 1087
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES 01 0771 1112
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y 01 0459 0439 1352 1092 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES 01 0482 0599 0881 1157
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO 01 0589 0689 0854 1136
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0939 0759 0865 1066 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 01 0642 1060 0675 1226
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL 01 0811 0608 0792 1208
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO 01 0665 0696 0839 1189
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN 01 0675 0766 0653 1152 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO 01 0661 0708 0708 1257
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y 01 1001 0914 0843 1102 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA 01 0519 0656 0905 1117 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0818 0705 0868 1104 MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA 01 0799 0919 0923 1063
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO 01 0620 0655 0829 1254
053 CONVULSIONES 01 0757 0706 0792 1332
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS 01 0859 0702 0812 1218
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA 01 0856 0658 0742 1228
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA 01 0614 0166 0734 1197 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA COMA lt1 01 0853 0813 0722 1560 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 01 0905 0814 0855 1074
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA 02 0631 0877 1033
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA 02 0808 0749 0954 1271
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES 02 0610 0814 0840 1116
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES MAYORES 02 0653 0636 0668 1150
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS 03 0851 1012
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA 03 1288 0990 1002
091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y CUELLO 03 0560 0544 1099
092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC 03 0416 0757 1013 MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL
093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES 03 0743 0792 1143 1028
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR 03 0488 0592 0618 1036
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA 03 0812 0919 1039 1020
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y 03 0655 0726 1086 1026 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0538 0640 1027 1019 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO 03 0977 0936 0710 1493
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 03 0780 0798 0866 1191
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES 03 0992 0891 0858 1062
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0613 0832 0973 1040 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0995 1002
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0798 1080 1005 0998
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN 04 0835 0944 1048 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR 04 0798 0562 1119 0992
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN EN 04 1191 0984 PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO 04 0775 0681 0918 1153
134 EMBOLISMO PULMONAR 04 0763 0715 0933 1118
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES 04 0844 0779 0964 1089
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 04 0792 0621 0899 1124
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES 04 0744 0803 0966 1093
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 04 0626 0798 0925 1146
139 OTRA NEUMONIacuteA 04 0784 0779 0911 1161
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA 04 0866 0873 0916 1121
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA 04 1084 0957 0941 1028
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR 04 0881 0815 0848 1087
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS 04 0783 0688 0797 1109 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE 04 0864 0777 0876 1146 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA CARDIacuteACA 05 0364 1006
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0204 1165 0973
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON 05 0335 1001 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN 05 0058 1000 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 1000 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS 05 0310 0689 1014
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES 05 0073 1023 0998 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM 05 0498 0885 1069 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM 05 0603 0422 1052 1003 FALLO CARDIACO O SHOCK
173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES 05 0454 0249 1047 0984
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON IAM 05 0476 0665 0899 1052
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN IAM 05 0740 0800 0876 1039
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR 05 0830 1073 CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0227 0904 1059 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO 05 0625 0743 0805 1398
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 32
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM 05 0728 0669 0925 1135
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS 05 0864 0764 0780 1110 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA 05 1048 1086 0812 1077
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA 05 0923 0514 0901 1204
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA 05 0797 0860 0883 1124
196 PARADA CARDIACA 05 0878 0887 1027 1000
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS 05 1233 0907 0885 1109
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO 05 0890 0694 0777 1168
199 HIPERTENSIOacuteN 05 0820 0748 0618 1315
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES 05 0770 0656 1138 1004
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN 05 0858 0683 0762 1212
203 DOLOR TORAacuteCICO 05 0725 0669 0730 1168
204 SINCOPE Y COLAPSO 05 0750 0641 0710 1233
205 MIOCARDIOPATIacuteA 05 0735 0596 0803 1098
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 05 0739 0576 0866 1113 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO 05 0773 0752 0844 1140
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0674 0675 0937 1085 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0789 0765 0972 1060
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0633 0723 0896 1073 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0796 0721 0916 1084
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL 06 0966 0715 1090 1007
225 APENDICECTOMIacuteA 06 0781 0761 1030 1046
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO 06 0716 0707 0990 1182
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL FEMORAL 06 0788 0766 0995 1075 Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y 06 0758 0748 1049 1079 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS SOBRE APARATO 06 0781 0737 0848 1109 DIGESTIVO
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA 06 0826 0653 0869 1157
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS 06 0863 0736 0805 1221
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO 06 0739 0924 0844 1184
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS 06 0934 0757 0928 1055
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS 06 0941 0800 0888 1155
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 06 0767 0658 0780 1138
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL 06 0766 0781 0809 1235
247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL 06 0774 0648 0904 1195
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO DIGESTIVO 06 0663 0706 0854 1211
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA 06 0874 0782 0830 1198
251 DOLOR ABDOMINAL 06 1024 0755 0851 1380
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE 06 0744 0755 0842 1069 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS 06 0785 0699 0799 1215
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO 06 0863 0735 0822 1146
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y 07 0765 1031 0940 1021 DERIVACIOacuteN
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 33
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR 07 0761 0875 0863 1050
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA 07 0877 0811 0962 1049
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA 07 0757 0794 1074 1040
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y 07 0850 0631 0781 1082 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE HIacuteGADO 07 0785 0784 0904 1052
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA 07 0884 0899 0840 1100
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PAacuteNCREAS 07 0868 0739 0923 1087
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 07 0862 0738 0875 1148
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO 07 1035 0703 0862 1078
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR 07 0928 0779 0877 1132
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA 08 0915 0860 0957 1069
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA 08 0889 0893 0996 1042
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR 08 0901 1045 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO POR 08 0948 1057 0968 1036 ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS DEL 08 0642 0667 0894 1080 PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0766 0792 0878 1139 MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0821 0848 0937 1035 MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL 08 0917 1398 0916 1027
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO 08 0297 0498 0709 1062 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA 08 0806 0830 0955 1068 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE 08 0756 0624 0957 1081
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO 08 0793 0785 1018 1053
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA 08 0784 0762 0985 1065
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS 08 0722 0642 0875 1135 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 0750 0655 1081 1060 TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA 08 0169 1169 1095
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR 08 0544 0633 0764 1438
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA 08 0756 0922 0727 1395
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA 08 0798 0889 0794 1232
343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA 08 0722 0792 0843 1097 MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO
344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES 08 1001 0889 0868 1092 MUSCULOESQUELEacuteTICAS
346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO 08 0949 0742 0883 1055
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y 08 0951 0892 0772 1369 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 08 1097 0676 0953 1095 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 1007 0758 0825 1131 TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO SUBCUTAacuteNEO 09 0495 0695 0760 1086
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA 09 0932 0713 0942 1090
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA 09 0755 0673 1054 1022
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y 09 0761 0666 0993 1058 RELACIONADOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 34
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS 09 0909 0838 0863 1134
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL 09 0918 0860 0956 1020
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA 09 0743 0499 0813 1162
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS 09 0884 0780 0884 1135
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA 09 1040 0978 0738 1315 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA 09 0789 0740 0896 1084
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA 10 0526 0775 0908 1030
403 PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS PARA OBESIDAD 10 0558 0731 0862 1043
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO 10 0690 0804 0978 1034 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y 10 0458 0505 0754 1072 METABOacuteLICOS
420 DIABETES 10 0807 0863 0767 1230
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS MISCELAacuteNEAS 10 0955 0896 0843 1103
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS RELACIONADOS 10 0777 0845 0917 1101
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO 10 1153 0411 0989 1010
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS 10 0792 1106 0926 1029
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA 10 0834 0838 0826 1139 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL 11 0822 1056
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA 11 0983 0760 0928 1055
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0857 0906 0941 1048 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0508 0842 0979 1021 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS RENAL 11 0436 0459 1057 0979 SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA 11 0670 0695 0907 1101
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 11 0703 0886 0966 1088
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0507 0511 0955 1043 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL 11 0783 0781 0837 1196
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0685 0622 0836 1198
462 NEFRITIS Y 11 0752 0694 0724 1141
463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0903 0875 0887 1130
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO 11 0794 0845 0834 1254 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 11 0651 0706 0839 1073 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0829 0809 0815 1171 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA 12 0992 1018 0982 1013
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 12 0558 0706 0888 1056
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL 12 0896 0923 0884 1092
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO 12 0752 0873 1063 1013
484 OTROS PROC QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL MASCULINO 12 0565 1239 1432 0874
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO 12 0728 0683 0772 1208
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO 12 0772 0853 0938 1099 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y 13 0851 0831 0971 1037 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE 13 0995 1024 0988 1004 OVARIO O ANEJOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 35
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI DE 13 0826 0800 0999 1017 ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO 13 0879 0793 1030 1039 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO 13 0732 0802 0912 1088
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO OBSTEacuteTRICOS 13 0784 0813 1075 1056
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL 13 0877 0859 1500 0915 FEMENINO
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA 13 0907 0829 1024 1029
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 13 0793 0737 0950 1048 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 13 0852 0748 0960 1060
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO 13 0719 0691 0958 1097 REPRODUCTOR FEMENINO
650 ESPLENECTOMIacuteA 16 0776 0683 0982 1079
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1017 0633 0985 1034 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO 16 0758 0709 0739 1171 CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIOacuteN
661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS 16 0746 0733 0853 1099
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES 16 0871 0817 1096
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1056 1081 0650 1428 HEMATOPOYEacuteTICOS
680 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO MAYOR PARA NEOPLASMAS 17 1173 0660 0881 1046 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
681 OTRO PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PARA NEOPLASMAS 17 0709 0662 0975 1034 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
690 LEUCEMIA AGUDA 17 0217 0255 0951 1058
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA 17 0803 0620 0855 1137
692 RADIOTERAPIA 17 1336 0927
693 QUIMIOTERAPIA 17 1041 0395 0932 1030
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE 17 0986 0739 0687 1399 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO VIH 18 0516 0370 0836 1134 CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0649 0556 0841 1101 DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 18 0703 0716 0886 1116
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0907 0736 0855 1119 DISPOSITIVOS
722 FIEBRE 18 1009 0815 0820 1195
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA 18 0754 0689 0837 1182
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS 18 0898 0762 0818 1185
791 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE 21 0841 0761 0928 1045 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS 21 0740 1084 0688 1563
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES 21 0520 0662 0815 1168
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO 21 0767 0625 0846 1137
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y EFECTO 21 0429 0492 0962 1272 TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES 21 0732 0585 0735 1249
841 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL 22
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL 22 2019 0887
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO 22 0680 0788 1222 0954 SIN INJERTO DE PIEL
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL 22 0403 0708 0557 1256
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 36
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
850
860
PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS REHABILITACIOacuteN
23
23
0705
0959
0706
0539
1140
1010
0934
0657
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
23 0968 0655 0944 1092
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA 23 1568 1288 1078 0909
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES 23 1218 0994 1478
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
24 1822 0649 0914 1104
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH 24 0957 0601 0873 1130
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
24
24
25
1008
0876
0665
0836
0876
1172
1227
1145
0966
911
912
930
950
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
25
25
25
00
0387
0437
0808
0554
0453
0627
0892
0768
0607
0710
0815
1131
1094
1171
1081
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
00 0852 0701 0887 1062
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
00 0691 0664 0944 1106
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 37
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 001 TRASPLANTE HEPAacuteTICO YO DE INTESTINO Q 00 33316 22208 067 32324 34308
002 TRASPLANTE CARDIACO YO PULMONAR Q 00 46786 32071 069 44802 48770
003 TRASPLANTE DE MEDULA OacuteSEA Q 00 27828 20847 075 27279 28378
004 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS CON Q 00 67245 38004 057 66219 68271 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO O ECMO
005 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS SIN PROCEDIMIENTO Q 00 58273 32848 056 57242 59304 EXTENSIVO
006 TRASPLANTE DE PAacuteNCREAS Q 00 30949 18838 061 27974 33924
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA Q 01 15591 16068 103 15023 16158
021 CRANEOTOMIacuteA EXCEPTO POR TRAUMA Q 01 15190 13222 087 15023 15358
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR Q 01 12890 12031 093 12564 13216
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES Q 01 14041 14288 102 13573 14508
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES Q 01 10085 7229 072 9963 10206
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y Q 01 3728 3797 102 3655 3800 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES M 01 7855 10059 128 7461 8249
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 5403 4801 089 5331 5475
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 4615 4982 108 4538 4692 EXCEPTO ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA M 01 3962 3895 098 3867 4057
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL M 01 5721 5537 097 5654 5788
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO M 01 4883 4114 084 4858 4909
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN M 01 3611 2998 083 3549 3673 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO M 01 2856 1980 069 2832 2880
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y M 01 4071 4002 098 3994 4149 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA M 01 10407 9192 088 10120 10694 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 7923 7156 090 7714 8132 EXCEPTO MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA M 01 3615 2922 081 3529 3700
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO M 01 4295 5029 117 4200 4391
053 CONVULSIONES M 01 2962 3000 101 2933 2991
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS M 01 2510 1892 075 2476 2544
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA M 01 4612 4420 096 4548 4677
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA M 01 3963 3631 092 3797 4129 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA M 01 1951 2141 110 1913 1989 COMA lt1 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 3634 3445 095 3598 3671
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA Q 02 4278 2872 067 4170 4386
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA Q 02 2329 1474 063 2313 2345
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES M 02 3999 2598 065 3898 4101
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES M 02 2934 2396 082 2890 2977 MAYORES
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS Q 03 10933 9250 085 10613 11252
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA Q 03 17156 12880 075 16723 17589
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 38
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 39
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 43
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 45
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 46
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Pedro Salas Rueda (La Rioja)
Ramoacuten Mille Torres (Mordm De Defensa)
Ficha editorial Estimacioacuten de pesos y costes de los procesos hospitalarios en el Sistema Nacional de Salud metodologiacutea y principales resultados Proyecto 2017
Ministerio de Sanidad Consumo y Bienestar Social
Palabras clave Costes hospitalarios costes por proceso contabilidad analiacutetica Grupos Relacionados por el Diagnoacutestico GRD pesos espantildeoles
Autorizacioacuten de uso se autoriza su reproduccioacuten total o parcial para uso no comercial siempre que se haga referencia al documento
Cita sugerida Ministerio de Sanidad Consumo y Binestar Social Estimacioacuten de pesos y costes de los procesos hospitalarios en el Sistema Nacional de Salud metodologiacutea y principales resultados Proyecto 2017 [publicacioacuten en internet]
Estudio publicado en el marco del contrato entre el Ministerio y la Fundacioacuten IMIM (Institut Mar drsquoinvestigacions meacutediques) num expediente 201707PN003
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 2
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Contenido 0 Resumen ejecutivo 4
1 Antecedentes y justificacioacuten 6
11 Proyectos de normalizacioacuten de los datos de coste 6
12 Mejora de la metodologiacutea de estimacioacuten de pesos y costes 7
13 Proyecto 2017‐justificacioacuten 9
2 Objetivos 10
3 Metodologiacutea 11
31 Preparacioacuten y validacioacuten de la base de datos RECH 11
32 Construccioacuten de los modelos Economeacutetricos de ajuste del coste de los registros BD RECH 16
33 Validacioacuten de los modelos de ajuste 18
34 Aplicacioacuten de los modelos al CMBD de los hospitales generales del SNS 21
4 Resultados 24
41 Coste medio por alta 24
42 Costes medios y pesos AP y APR por grupo GRD y nivel de severidad 24
43 Elaboracioacuten de los coeficientes por nivel de hospital y valores parameacutetricos para cada grupo GRD basal 25
44 Elaboracioacuten de los pesos para la CMA 25
5 Validacioacuten comparacioacuten resultados de costes 2014 y 2015 con 2013 27
6 Difusioacuten de los resultados de Costes y Pesos por AP‐GRD v 27 y APR‐GRD v 32 del SNS 29
7 Bibliografiacutea 30
8 Anexos 31
Anexo 1 Coeficientes costes medios APR‐GRD basal por grupo de hospital Antildeos 2014‐2015 31
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015 38
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32 47
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
0 Resumen ejecutivo
Desde 1999 el Ministerio de Sanidad elabora perioacutedicamente los pesos y costes de procesos de
hospitalizacioacuten para el sistema de clasificacioacuten de pacientes en las versiones en vigor de las
familias del sistema de clasificacioacuten de pacientes ldquoGrupos Relacionados por el Diagnoacutesticordquo
(GRD) Los pesos y costes de los GRD en el SNS son utilizados como referencia para entre otros
establecer tarifas de compensacioacuten para el Fondo de Cohesioacuten del SNS elaborar precios de
tarificacioacuten a terceros o para contratacioacuten de centros concertados y sirven como estaacutendares de
resultados de coste en el aacutembito de la gestioacuten sanitaria
Inicialmente los pesos y costes del SNS se calcularon con base en informacioacuten cliacutenico‐
administrativa del CMBD y datos de coste de los sistemas de Contabilidad Analiacutetica de una
muestra de hospitales Posteriormente y de forma progresiva se fueron efectuando mejoras en
la normalizacioacuten de los datos de costes y paralelamente la metodologiacutea de la estimacioacuten se ha
ido depurando destacando en este proceso el proyecto de 2015 en el que con base en datos
cliacutenicos y de coste del antildeo 2013 se colaboroacute por primera vez con la Red Espantildeola de Costes
Hospitalarios (RECH) La entrada de RECH en el proyecto que cuenta con la garantiacutea de
reconocimiento como Registro de intereacutes para el Sistema Nacional de Salud supuso una
importante mejora del proceso de estimacioacuten al disponerse de una base de datos de costes
individuales de altas hospitalarias desde 2008 Con los datos de RECH se elaboraron modelos
predictivos de costes que aplicados a los datos cliacutenicos asistenciales de los hospitales generales
del SNS permitieron obtener por primera vez una estimacioacuten basada iacutentegramente en costes
propios y en la praacutectica asistencial real de nuestro sistema Como resultado de ese proyecto se
publicaron los pesos y costes del SNS del antildeo 2014 tanto para el sistema de agrupacioacuten AP‐GRD
v27 como para APR‐GRD v32 utilizaacutendose para la actualizacioacuten de los costes medios a dicho antildeo
los resultados de gasto real notificados por los hospitales generales a traveacutes de la Estadiacutestica de
Centros de Atencioacuten Especializada (SIAE)
En el antildeo 2017 se ha realizado un nuevo ejercicio de estimacioacuten de pesos y costes del SNS cuya
metodologiacutea y resultados son presentados en este documento Este ejercicio se ha acometido
dando continuidad a la metodologiacutea del proyecto 2015 procedieacutendose de manera que ademaacutes
de realizar la propia validacioacuten del modelo aplicando la metodologiacutea al CMBD de 2014 y 2015
de los hospitales generales del SNS se obteniacutean estimaciones de costes individuales de maacutes de
69 millones de altas de dichos antildeos El proceso ha permitido ademaacutes la elaboracioacuten de los
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
ficheros de referencia relativos a los costes medios de los procesos de hospitalizacioacuten del SNS
agrupados tanto para AP‐GRD v27 como para APR‐GRD v32
Los resultados de este proyecto constituyen la base de la publicacioacuten perioacutedica ldquoCostes de los
procesos hospitalarios del SNSrdquo y se integran en la publicacioacuten oficial Norma Estatal RAE‐CMBD
Los costes al igual que en ejercicios anteriores tambieacuten han sido actualizados con base en el
gasto real notificado a traveacutes de la estadiacutestica para las publicaciones de los antildeos 2016 y 2017
Para dichos antildeos la uacutenica versioacuten disponible es la de los APR‐GRD ya que es la que corresponde a
la primera edicioacuten de la CIE10ES clasificacioacuten de referencia en el RAE‐CMBD desde 2016
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
1 Antecedentes y justificacioacuten El proyecto de estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios del Sistema Nacional de Salud (SNS) se
remonta al antildeo 1999 antildeo desde el que el Ministerio en colaboracioacuten con las comunidades
autoacutenomas con competencias transferidas en materia de asistencia sanitaria y el antiguo
Insalud efectuacutean un primer ejercicio de estimacioacuten de los Grupos Relacionados por el
Diagnoacutestico en una muestra de 18 hospitales generales
Desde entonces el proyecto ha sido coordinado por el Ministerio con la participacioacuten de las
comunidades autoacutenomas a traveacutes de un Grupo de Trabajo de Contabilidad Analiacutetica (GTCA)
formado por expertos en la materia de todas las comunidades autoacutenomas y ha dado lugar a la
publicacioacuten perioacutedica de los costes medios y de los denominados ldquopesos espantildeolesrdquo de los
Grupos Relacionados por el Diagnoacutestico (GRD) de las sucesivas versiones de AP‐GRD
Desde 2008 tras la realizacioacuten de la uacuteltima auditoriacutea de costes a los 18 hospitales que
integraban la muestra de este proceso de estimacioacuten de costes desde el Instituto de
Informacioacuten Sanitaria del Ministerio de Sanidad Poliacutetica Social e Igualdad (MSSSI) se inician dos
liacuteneas de trabajo en coordinacioacuten con las comunidades autoacutenomas a traveacutes del GTCA
encaminadas ambas a la mejora de la informacioacuten relativa a los costes hospitalarios en el
Sistema Nacional de Salud (SNS)
11 Proyectos de normalizacioacuten de los datos de coste
La primera liacutenea de trabajo con el apoyo metodoloacutegico de la Escuela Andaluza de Salud Puacuteblica
tiene como objetivo favorecer la adopcioacuten de criterios de normalizacioacuten para la mejora de los
datos de costes hospitalarios y por ende de los resultados del proceso de estimacioacuten En esta
liacutenea de trabajo se han llevado a cabo las siguientes actuaciones
‐ En primer lugar se realizoacute un Anaacutelisis de situacioacuten de los Sistemas de Contabilidad
Analiacutetica (SCA) de los hospitales del SNS El objetivo de dicho anaacutelisis era conocer la
situacioacuten de los sistemas de contabilidad analiacutetica (SCA) de los hospitales del SNS con la
finalidad de identificar propuestas de normalizacioacuten y especiacuteficamente valorar las
metodologiacuteas de estimacioacuten de costes de los SCA identificando los elementos comunes
y diferenciadores en aquellos aspectos que resulten criacuteticos de cara a dicha posible
propuesta de normalizacioacuten
‐ Seguidamente se dio paso a la elaboracioacuten y publicacioacuten de una Guiacutea de
recomendaciones para la extraccioacuten homogeacutenea de los costes de hospitalizacioacuten en el
SNS Para ello se llevoacute a cabo una revisioacuten exhaustiva de los aspectos comunes y
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
diferenciadores de los SCA de los hospitales del SNS identificados en el anaacutelisis de los
mismos seleccionando aquellos que debiacutean priorizarse y ser tenidos en cuenta en la
guiacutea de recomendaciones tras lo cual se llegoacute a un consenso en el seno del Grupo de
Trabajo de Contabilidad Analiacutetica del SNS acerca de la metodologiacutea maacutes idoacutenea para la
obtencioacuten homogeacutenea de informacioacuten de costes de hospitalizacioacuten recogieacutendose en el
documento de recomendaciones publicado En dicho documento se recogen las
definiciones de los diferentes conceptos de costes los aspectos metodoloacutegicos y las
salidas de informacioacuten orientativas para el proceso de estimacioacuten de costes de
hospitalizacioacuten en el marco del SNS
‐ Finalmente con base en dicha guiacutea se identificaron los criterios a tener en cuenta para
la evaluacioacuten de la calidad de los datos de coste Dichos criterios fueron recogidos en un
Manual de Auditoriacutea de la informacioacuten de costes de hospitalizacioacuten El borrador de
dicho manual fue pilotado en 2015 y 2016 sucesivamente en tres hospitales generales
del Sistema Nacional de Salud En la actualidad estaacute pendiente la elaboracioacuten de un plan
de auditoriacuteas para el que se cuenta con una propuesta de formacioacuten de los equipos
auditores por parte de la Escuela Andaluza de Salud Puacuteblica
12 Mejora de la metodologiacutea de estimacioacuten de pesos y costes
Paralelamente a la liacutenea de normalizacioacuten y desarrollo metodoloacutegico se ha ido trabajando en la
mejora del propio proceso de estimacioacuten de costes Por una parte en los sucesivos ejercicios de
estimacioacuten se fue ampliando la muestra de hospitales participantes de manera que fue posible
aumentar la robustez de las estimaciones Asimismo se refinaron determinados procedimientos
de caacutelculo y se introdujeron mecanismos de ajuste de los resultados de costes por GRD de tal
manera que en 2012‐2013 proyecto en el que se analizaron los datos de 2010 se contaba ya
con una muestra de 42 hospitales de los cuales 14 aportaron datos a nivel de coste por paciente
En esos momentos y gracias al desarrollo que se habiacutea alcanzado en muchos sistemas de
contabilidad analiacutetica que permitiacutea obtener costes por paciente para cada uno de los principales
vectores de coste se consideroacute la posibilidad de obtener estimaciones de costes totalmente
basadas en coste real superando la metodologiacutea seguida en los procesos previos en la que
basada en mecanismos de caacutelculo denominados ldquotop‐downrdquo se evidenciaba una gran influencia
de referentes de pesos de bases de datos norteamericanas Adicionalmente al introducir
mecanismos de caacutelculo basados en coste por paciente denominados ldquobottom uprdquo se podiacutea
aspirar a una mayor precisioacuten asimismo a conocer la variabilidad interna de los costes medios
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
por GRD y determinar por uacuteltimo el peso real de determinados vectores de coste en su
asignacioacuten
Algunos de estos hospitales integran la red colaborativa del denominado Registro Espantildeol de
Costes Hospitalarios (RECH) El RECH que habiacutea sido reconocido como registro de utilidad para
el Sistema Nacional de Salud de acuerdo a lo dispuesto en el apartado 6 del Artiacuteculo 58 de la Ley
162003 de 28 de Mayo de Cohesioacuten y Calidad del Sistema Nacional de Salud Asimismo su
base de datos englobaba varios antildeos de casuiacutestica y costes individuales a nivel de paciente y en
el antildeo 2014 habiacutea sido evaluado en relacioacuten con los criterios metodoloacutegicos y de normalizacioacuten
de sus datos cliacutenicos y de coste habieacutendose informado favorablemente su idoneidad y
adecuacioacuten a los criterios de extraccioacuten de costes para el SNS
De ese modo en 2015 se inicia el actual sistema de estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios
con datos del antildeo 2013 La primera edicioacuten contoacute ademaacutes con datos de coste por servicio de 79
hospitales asiacute como con los resultados de la estadiacutestica de centros de atencioacuten especializada
para la caracterizacioacuten de los grupos de hospitales y para el anaacutelisis comparativo de datos de
gasto y produccioacuten
El sistema de estimacioacuten se asienta en un modelo economeacutetrico basado en los costes
individuales de coste por paciente de la base de datos RECH que para los diferentes vectores
de coste que tiene en cuenta variables propias del paciente del episodio y del tipo de hospital
La aplicacioacuten de dicho modelo a la base de datos del CMBD estatal permite obtener costes
individuales por alta para la totalidad de hospitales generales del SNS
Con el proceso de estimacioacuten de pesos y costes de los procesos asistenciales de hospitalizacioacuten
de pacientes en el Sistema Nacional de Salud (SNS) a partir de la informacioacuten disponible en la
base de datos histoacuterica del Registro Espantildeol de Costes Hospitalarios (RECH) se persigue una
doble finalidad
‐ Proporcionar pesos y costes de referencia de los Grupos Relacionados por el Diagnoacutestico
(GRD) para el SNS
‐ Conocer resultados de costes de los procesos atendidos en los hospitales por
caracteriacutesticas de los pacientes de los procesos y de los hospitales
Se ha de sentildealar que este proceso de estimacioacuten de pesos y costes de los Grupos Relacionados
por el Diagnoacutestico (GRD) en el SNS se ha beneficiado a su vez de la guiacutea de recomendaciones en
la medida en que la misma ha sido remitida como referencia a todos los hospitales que
contribuyen a la base de datos de la Red Espantildeola de Costes Hospitalarios y que asimismo
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
dichos hospitales estaacuten comprometidos a ser evaluados lo que ha tenido lugar en tres de ellos
que han sido objeto de auditoriacuteas en el curso del pilotaje del Manual de Auditoria de costes
13 Proyecto 2017‐justificacioacuten
Tras ese el primer proceso de estimacioacuten con la nueva metodologiacutea se consideroacute necesario por
una parte actualizar los caacutelculos incorporando maacutes anualidades y asimismo llevar a cabo una
nueva determinacioacuten de paraacutemetros como meacutetodo de validacioacuten del primer ejercicio y
paralelamente dar maacutes robustez al proceso refinando algunos ajustes de casos con escasa
representacioacuten Todo ello ha dado lugar al actual ejercicio
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
2 Objetivos ‐ Actualizar los caacutelculos de pesos y costes de referencia para los Grupos Relacionados por
el Diagnoacutestico (GRD) del SNS con base en la informacioacuten de 2014 y 2015
‐ Validar los resultados del proceso previo de estimacioacuten obteniendo paraacutemetros
robustos para los casos con poca representatividad y ampliar la estimacioacuten a los casos
de Cirugiacutea Ambulatoria
‐ Integrar en el CMBD estatal datos de costes de referencia para la obtencioacuten de
resultados de costes por edad sexo y principales causas de morbilidad atendida en
hospitalizacioacuten
‐ Obtener paraacutemetros de referencia (coeficientes) sobre resultados de coste por grupos
de hospitales
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
3 Metodologiacutea
31 Preparacioacuten y validacioacuten de la base de datos RECH
Cierre de la base de datos RECH de los antildeos 2009‐2015
Para efectuar los anaacutelisis del proyecto de estimacioacuten de los pesos y costes hospitalarios del SNS
se ha creado una versioacuten definitiva de la base de datos (BBDD) de los hospitales RECH que
incluye registros de altas de hospitalizacioacuten convencional (HC) y de cirugiacutea mayor ambulatoria
(CMA) de los antildeos 2009‐2015
Agrupacioacuten con el APR‐GRD v320
La primera actuacioacuten sobre la BBDD RECH ha consistido en la reagrupacioacuten de todos sus
registros con el agrupador APR‐GRD versioacuten 320 Del total de 1331656 casos han sido
excluidos 3272 registros clasificados en los grupos GRD no agrupable o con diagnoacutestico principal
no vaacutelido (GRD 955 y 956)
Exclusiones
Como parte de la preparacioacuten de la base de datos se han excluido del anaacutelisis todas las altas de
tipo ldquomeacutedicordquo (GRD meacutedico) con estancia de 0 diacuteas y tipo de alta domicilio
Se han excluido todos los registros de CMA de tipo no quiruacutergico (GRD de tipo no quiruacutergico)
Igualmente se han excluido las altas de hospitalizacioacuten con maacutes de 183 diacuteas de estancia
Identificacioacuten de los casos con eventos adversos
Una vez realizada la validacioacuten de la BBDD con los criterios de inclusioacuten y exclusioacuten se han
identificado los casos con Evento Adverso (EA) ocurrido durante la estancia hospitalaria de
acuerdo con las definiciones de indicadores de EA seguacuten los Patient Safety Indicators (PSI) de la
AHRQ (Allueacute et al 2014)
Caacutelculo del iacutendice de comorbilidad de Elixhauser
Se ha calculado para cada registro el iacutendice de Elixhauser (Quan et al 2005 Rivard et al 2008)
como indicador del nivel de comorbilidad utilizando los coacutedigos de diagnoacutestico informado en el
CBMD del alta hospitalaria incluido en la BBDD RECH
Elaboracioacuten de los pesos parciales por GRD de las categoriacuteas de costes previamente definidas
Se han definido 5 categoriacuteas de costes para los casos de hospitalizacioacuten convencional
agrupando los costes de las pruebas y los otros costes directos con los costes de hospitalizacioacuten
en el primer apartado seguacuten se recoge a continuacioacuten
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
i Costes de hospitalizacioacuten de pruebas y de otros costes directos
ii Coste en bloque quiruacutergico
iii Coste de proacutetesis
iv Costes de farmacia
v Costes de radiologiacutea
Para los registros de cirugiacutea mayor ambulatoria se han definido dos grupos de costes
vi Coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso que agrupa todos los componentes de costes
del quiroacutefano y de los costes directos
vii Coste de proacutetesis
Estratificando por grupo GRD basal y por tipo de asistencia (HC y CMA) se han calculado los
pesos parciales del coste observado para cada una de las categoriacuteas de coste (5 categoriacuteas de HC
y 2 de CMA)
Definicioacuten de las principales variables de ajuste
Se han establecido para cada registro las variables de las caracteriacutesticas del pacienteepisodio
para su inclusioacuten en los modelos economeacutetricos
Edad como variable de tipo continuo
Sexo como variable dicotoacutemica
Tipo de ingreso se han generado variables dicotoacutemicas para los casos con ingreso
urgente o programado
Circunstancia al alta se han generado variables dicotoacutemicas para los casos de alta a
domicilio o bien traslado a otro hospital o bien defuncioacuten hospitalaria
Identificacioacuten de los grupos de hospitales seguacuten sus caracteriacutesticas (ver maacutes adelante)
Se han determinado las caracteriacutesticas de los hospitales de la base de datos RECH de acuerdo
con el algoritmo definido en el proyecto CONOCE1 A traveacutes de la informacioacuten disponible sobre
las caracteriacutesticas estructurales de los hospitales RECH procedente de la Estadiacutestica de Centros
de Atencioacuten Especializada (ESCRI‐SIAE) se han definido cuatro grupos de hospitales I‐Hospitales
Generales pequentildeos II‐Hospitales Generales de nivel medio‐grande III‐Hospitales de referencia
IV‐Hospitales de alta tecnologiacutea
1 Proyecto CoNoCE (Costes de la No Calidad en Espantildea) FISISCIII Nuacutem de referencia PI1101302 (2012‐2014)
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RECH CMBD 2014 CMBD 2015
Hospitalizacioacuten convencional Recuento Recuento Recuento
Nivel Pequentildeos 53496
500
154577
45
154843 45
hospital Generales 76215 710 1098470 318 1075046 310
Referencia 333030 3110 1234552 357 1242096 358
Alta 608488 5680 966822 280 997958 288
Tecnologiacutea
Tipo de Urgente 688273 6430 2401449 695 2443020 704 admisioacuten Programado 382956 3570 1043280 302 1016351 293
Otros 0 000 9692 03 10572 03
Tipo de alta A domicilio 981247 9160 3180349 921 3179965 916
Traslado a 22394 210 78575 23 81351 23
otro hospital
de agudos
Otros destinos 27284 250 52458 15 55765 16
Defuncioacuten 40304 380 143039 41 152862 44
Sexo mujer 566038 5280 1814811 525 1816761 524
hombre 505191 4720 1639482 475 1653102 476
Hospitalizacioacuten convencional Media Mediana Desviacioacuten estaacutendar
Iacutendice de Elixhauser 174 109 190
Diacuteas de estancia 730 400 959
Edad 5539 6100 2577
Coste total 5101 2938 7804
Coste de la hospitalizacioacuten 3686 2112 6163
Coste en bloque quiruacutergico 803 0 1618
Coste de la proacutetesis 317 0 1559
Coste de la farmacia 158 5 1121
Coste de la radiologiacutea 136 15 698
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
casos del CMBD estatal (antildeos 2014 y 2015)
Tabla 2 Descriptivo de hospitalizacioacuten convencional de la BBDD RECH
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Anaacutelisis descriptivo de la base de datos RECH
a) Registros de hospitalizacioacuten convencional
Tabla Caracteriacutesticas de los casos de hospitalizacioacuten convencional para la BBDD RECH 1 y de los
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
La base de datos RECH para los antildeos 2009‐2015 incluye 1071229 altas en hospitalizacioacuten
convencional con 730 diacuteas de estancia media y un coste total medio de 5101 euro de los 6 antildeos
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
b) Cirugiacutea mayor ambulatoria
Tabla 3 Caracteriacutesticas de los casos de CMA de la BBDD RECH y del CMBD estatal (antildeos 2014 y
2015)
RECH CMBD 2014 CMBD 2015
CMA Recuento Recuento Recuento
Nivel Pequentildeos 24907 960 65534 58 64153 55
hospital Generales 27500 1060 406488 361 415271 358
Referencia 88530 3400 359503 319 361789 312
Alta 119490 4590 295360 262 317603 274
Tecnologiacutea
Tipo de Urgente 68477 2630 30911 27 10888 09
admisioacuten Programado 191950 7370 857950 761 1065740 920
Otros 0 000 238024 211 82188 71
Tipo de A domicilio 243697 9360 1087059 965 1129662 975
alta Traslado a 374 010 5320 05 10855 09
otro hospital
de agudos
Otros 16355 630 34463 31 18290 16
destinos
Defuncioacuten 1 000 43 00 9 00
Sexo Mujer 147392 5660 602410 535 619755 535
Hombre 113035 4340 524402 465 539027 465
Tabla 4 Descriptivo CMA para la BBDD RECH
CMA Media Mediana Desviacioacuten estaacutendar
Iacutendice de Elixhauser 024 0 073
Edad 5647 6000 2210
Coste total 1060 867 1158
Coste Unidad sin ingreso 945 795 668
Coste de proacutetesis 114 0 880
La base de datos RECH integra 260427 intervenciones de cirugiacutea mayor ambulatoria las cuales
tienen un coste medio de 1060euro para esos seis antildeos
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
32 Construccioacuten de los modelos Economeacutetricos de ajuste del coste de los registros BD RECH
Se han construido 7 distintos modelos economeacutetricos para ajustar las 7 categoriacuteas de costes
definidas para la HC y la CMA El disentildeo economeacutetrico utilizado ha sido comuacuten pero se han
utilizado configuraciones especiacuteficas diferentes en cada una de las categoriacuteas de costes
Hospitalizacioacuten convencional
1 Coste de hospitalizacioacuten
El primer modelo economeacutetrico se ha aplicado para ajustar el coste de la hospitalizacioacuten
controlando por las caracteriacutesticas del paciente los diacuteas de estancia total el nivel de
especializacioacuten del hospital el tipo de circunstancia al alta y la presencia de un evento adverso
durante la estancia hospitalaria y el peso del coste de hospitalizacioacuten por GRD basal
Para controlar los sesgos analiacuteticos presentes en los estudios de tipos retrospectivos (selection
bias) y los relacionados con el riesgo de sufrir un evento adverso (time‐dependent bias)
relacionados con la exposicioacuten temporal se ha utilizado la metodologiacutea Propensity Score
Matching (Kurth et al 2006) (Kreif et al 2011)
El ajuste del coste de la hospitalizacioacuten se ha elaborado con la especificacioacuten de un modelo lineal
generalizado (GLM) con trasformacioacuten logariacutetmica del coste de la hospitalizacioacuten
C_Hospitalizacioacuteni= f (Caracteriacutesticas de los Pacientes + Caracteriacutesticas del alta + Estancia +
Ponderacioacuten GRD basal+ Eventos Adversos + Nivel del Hospital)
2 Coste del bloque quiruacutergico
El coste del bloque quiruacutergico se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de
hospitalizacioacuten incluyendo en la especificacioacuten una variable explicativa relativa al tiempo medio
estaacutendar de la combinacioacuten de los tres primeros procedimientos recogidos en cada episodio
CMBD utilizando el cataacutelogo de tiempos de referencia propio elaborado mediante informacioacuten
proporcionada por los hospitales RECH el nuacutemero total de procedimientos quiruacutergicos
notificados seguacuten la clasificacioacuten CIE9‐MC de cada alta registrada en el CMBD el peso medio por
GRD del coste en bloque quiruacutergico y el resto de variables de ajuste utilizadas en el modelo del
coste de hospitalizacioacuten
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
La especificacioacuten del modelo de ajuste del coste de proacutetesis se basa en el modelo de coste de
bloque quiruacutergico A eacutel se ha antildeadido la variable de peso medio de proacutetesis por combinacioacuten de
procedimientos el nuacutemero total de diagnoacutesticos y el nuacutemero total de procedimientos
quiruacutergicos Este modelo se aplica soacutelo para las altas que tienen coste de proacutetesis
4 Coste de farmacia
El coste de la farmacia se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de
hospitalizacioacuten utilizando como variable explicativa el peso medio por GRD del coste de la
farmacia
5 Coste de radiologiacutea
El coste de la radiologiacutea se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de la
farmacia antildeadiendo como variable explicativa el peso medio por GRD del coste de radiologiacutea
Cirugiacutea mayor ambulatoria
Para la estimacioacuten del coste de los casos de cirugiacutea ambulatoria se han definido dos modelos de
ajuste uno para el coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso que incluye el coste del personal de
enfermeriacutea los cirujanos los anestesistas y los costes directos del quiroacutefano y de la sala de
reanimacioacuten otro modelo especiacutefico para el coste de las proacutetesis
6 Coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso (UCSI)
El modelo de ajuste del coste de la UCSI ha sido especificado con las mismas variables del
modelo de coste en bloque quiruacutergico de la HC incluyendo en la especificacioacuten una variable
explicativa relativa al tiempo medio estaacutendar de la combinacioacuten de los tres primeros
procedimientos notificados el nuacutemero total de procedimientos quiruacutergicos y el peso medio por
GRD
7 Coste de proacutetesis
El modelo de ajuste del coste de la proacutetesis de la CMA ha sido especificado con las mismas
variables del modelo de coste de la proacutetesis de la HC
El coste total ajustado por paciente se ha obtenido mediante la sumatoria de los 5 vectores de
coste ajustado (2 para la CMA) resultantes de cada modelo economeacutetrico
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 17
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Coste Total Coste Estimado SD N 255554 255554 0 00 mean 1059 1054 5 04
sd 1166 741 425 574 cv 110 070 0 568 min 199 174 24 140 p1 232 322 ‐90 ‐280 p25 565 828 ‐263 ‐317 p50 865 991 ‐126 ‐127
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
33 Validacioacuten de los modelos de ajuste
Para validar la capacidad explicativa de los 7 modelos de ajuste aplicados a las categoriacuteas de
costes parciales de la BBDD RECH se han comparado los resultados globales del coste ajustado y
del coste estimado mediante el anaacutelisis de los valores medios y globales (tablas 5 y 6) y la
comparacioacuten grafica de la distribucioacuten de los valores observados y estimados para cada
categoriacutea de coste y tipo de asistencia (figuras 2‐5)
Tabla 5 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de hospitalizacioacuten convencional obtenido aplicando los 5 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Hospitalizacioacuten Convencional Coste Total Coste Estimado Desv
N 1062377 1062377 0 00 mean 5118 5092 27 05 sd 7831 6801 1030 151 cv 153 134 0 145 min 199 194 5 28 p1 367 494 ‐128 ‐259 p25 1679 1765 ‐86 ‐49 p50 2945 3172 ‐227 ‐72 p75 5614 5875 ‐261 ‐44 max 183087 221108 ‐38021 ‐172 sum 5437467523 5409240166 28227357 05
El coste total medio estimado de hospitalizacioacuten convencional de los cinco modelos sobre la
BBDD RECH da como resultado 5092euro de coste medio El coste medio observado es de 5118euro
un 05 superior Esta miacutenima diferencia hace a los modelos adecuados para la estimacioacuten de
los costes de altas de hospitalizacioacuten convencional para todo el CMBD
Tabla 6 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de cirugiacutea mayor ambulatoria obtenido aplicando los 2 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
p75 1253 1125 128 114 max 47984 30996 16988 548 sum 270638842 269469171 1169671 04
El coste total medio estimado de cirugiacutea mayor ambulatoria de los 2 modelos sobre la BBDD
RECH da como resultado 1054 euro de coste medio El coste medio observado es de 1059euro un
04 maacutes Esta miacutenima diferencia hace a los dos modelos adecuados para la estimacioacuten de los
costes de altas CMA para todo el CMBD
Figura 1 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 2 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
Figura 3 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 20
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 4 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
34 Aplicacioacuten de los modelos al CMBD de los hospitales generales del SNS
La aplicacioacuten del modelo al conjunto de altas del CMBD de los antildeos 2014 y 2015 se ha llevado a
cabo manteniendo los criterios establecidos previamente para la base de datos RECH se han
incluido finalmente en el caacutelculo 3453821 altas convencionales y 1126885 casos de CMA para
el antildeo 2014 3469391 altas y 1158816 casos de CMA para el antildeo 2015
Creacioacuten de las variables para la aplicacioacuten de los modelos predictivos
La estructura del CMBD se ha ajustado para aplicacioacuten del modelo Esto se ha realizado
separadamente para el CMBD del antildeo 2014 y 2015 Se han elaborado las variables definidas
para la estimacioacuten de los vectores de coste utilizadas en los modelos especificados para la base
de datos RECH
1 Variables de paciente (edad sexo nuacutemero total de diagnoacutesticos
procedimientos presencia de evento adverso)
2 Variables de proceso (tipo de ingreso de alta diacuteas de estancia peso del GRD
basal por tipologiacutea de coste combinacioacuten de tiempos quiruacutergicos por
procedimientos)
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
3 Variable de grupo de hospital seguacuten el algoritmo de los 4 grupos definidos
para la base de datos RECH
Seleccioacuten de los registros seguacuten cluacutester
Se han excluido del anaacutelisis los 42 hospitales del cluacutester 6 y 99 (agrupacioacuten de hospitales por conglomerados ‐ httpicmbdesdocsresumenClusterHospitalespdf)
Figura 5 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2014
46
105
52
24 17
414640
1115901
1379191
836979 834595
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 6 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2015
46
105
52
23 17
423266
1105432
1405983
813424 880654
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
Exclusiones
Se han excluido los casos con estancia superior a los 183 al considerarse pacientes con perfil de
atencioacuten cliacutenica maacutes similares a los del aacutembito socio‐sanitario
Se han excluidos los hospitales con estancia media superior a 20 diacuteas o con menos de 500 altas
Estimacioacuten de los costes por alta
Una vez validado el contenido de la base de datos CMBD y definidas las variables relevantes se
han estimado los 5 distintos modelos de coste para cada uno de los registros del CMBD de las
altas hospitalarias y los 2 vectores de costes para los registros de CMA
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
4 Resultados
41 Coste medio por alta
El primero paso en la elaboracioacuten de los pesos GRD ha sido la unioacuten de los CMBD del antildeo 2014 y
2015 con los costes calculados Los costes estimados por alta se han ponderado con respecto al
aumento de costes interanual y la complejidad del CMBD Se han generado despueacutes los costes
medios por alta del conjunto de los registros de las 6923212 de altas de hospitalizacioacuten
convencional del CMBD entre los antildeos 2014 y 2015
La distribucioacuten de altas y su coste medio por grupo cluacutester de hospital se recoge en la tabla 7
Tabla 7 Nuacutemero de altas y coste medio estimado Distribucioacuten por grupo cluacutester de hospital Antildeos 2014 y 2015
Antildeo 2014 Antildeo 2015 Nuacutem Altas Coste medio Nuacutem Altas Coste medio
Grupo 1 305830 398129 310834 426734 Grupo 2 802431 405942 787969 433496 Grupo 3 1067461 449084 1082804 478102 Grupo 4 621948 505591 602516 542208 Grupo 5 658665 513604 686719 542302 TOTAL 3456335 457023 3470842 487206
42 Costes medios y pesos AP y APR por grupo GRD y nivel de severidad
Se calcularon los costes medios para cada grupo GRD AP y para cada GRDNivel de severidad asiacute
como su relacioacuten con el coste medio
Se calculan primeramente los costes medios y pesos por AP‐GRD Se elaboran 73 GRD para
mejorar la robustez de las estimaciones Para estos GRD se incluyen las altas del antildeo 2013 y se
vuelve a calcular el coste medio sustituyendo el coste total de cada alta por el coste medio
recalculado Finalmente se calcula el coste medio del CMBD y con eacutel los pesos AP‐GRD
Despueacutes de esta elaboracioacuten se procede al caacutelculo de los pesos y costes medios por APR‐GRD y
nivel de severidad Se usan soacutelo las altas de 2014 y 2015 eliminando las altas de 2013 antildeadidas
en las elaboraciones AP‐GRD A los GRD que no muestran un aumento de coste por nivel de
severidad se les redistribuye el coste total de cada GRD por la distribucioacuten de pesos estimada
con los modelos Los niveles de severidad con menos de 30 casos se antildeaden al nivel superior
salvo que sea el nivel 4 que se antildeaden al nivel 3 Finalmente se calculan los costes medios
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o
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
finales para cada APR‐GRD y nivel de severidad y con ellos los pesos Se ofrecen los pesos y
tarifas calculados con las altas de los dos antildeos y desagregadas por antildeo
43 Elaboracioacuten de los coeficientes por nivel de hospital y valores parameacutetricos para cada
grupo GRD basal
Con el objetivo de ofrecer una visioacuten maacutes adaptada a la realidad de los valores de coste por alta
estimados para cada grupo APR‐GRD basal se han calculado 4 coeficientes de ajuste del coste
medio correspondientes a los 4 grupos de hospitales del SNS de la estadiacutestica SIAE (seguacuten
nuacutemero de camas) asiacute como la distribucioacuten de los diacuteas promedios de estancia de cada grupo de
hospitales‐ver Anexo 1
Para describir la variabilidad de los valores de costes por alta estimados se han calculado
tambieacuten los valores de distribucioacuten del coste por alta dentro de cada GRD adyacente (basal)
mediante la indicacioacuten de los intervalos de confianza del coste medio y sus paraacutemetros de
referencia (media mediana desviacioacuten estaacutendar y coeficiente de variacioacuten)‐ver Anexo 2 En
fichero aparte se proporcionan dichos paraacutemetros junto con los percentiles y paraacutemetros de
referencia de los diferentes vectores de coste (ver ejemplo en la tabla 7)
Tabla 7 Ejemplo de caacutelculos de valores parameacutetricos para los grupos APR‐GRD basales
G RD Etique ta GRD Coste medio SD Coeficiente
de variacioacuten
Li mite inferior IC 95
Limite supe rior IC 95
P10 P20 P25 P30 P40 Median
a P60 P70 P75 P80 P90
EstMe d Basal
Coeficiente ajuste Grupo 1
Coeficiente aj us te Grupo 2
Coeficiente ajuste Grupo 3
Coeficiente ajuste Grupo 4
Estanci a
Media Grupo
Estanci a
Media Grupo
Estancia Media Grupo
3
Estanci a
Media Grup
026 O TROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERV 3 591 5133 1 43 3 456 3 726 709 1 713 2 213 2 526 2 682 2 845 3 190 3 495 3700 4 087 5 360 3 7 0 682 0794 1 184 1121 24 29 4 3 4 3 041 N EO PLA SIA S DE SISTEMA N ERV IOSO 5 512 5106 093 5402 5 622 1 415 2 160 2 483 2 842 3 493 4 136 4 966 6 049 6 783 7 661 10 839 9 4 0 846 0 890 1 008 1140 86 85 9 5 10 3 042 TRA STORN OS DEGENERA TIVOS DE SISTEMA N 4 750 5525 1 16 4 627 4 873 1 125 1 665 1 964 2 224 2 775 3 402 4 100 5 025 5650 6 356 9 123 8 8 1 018 0921 1 017 1051 95 83 9 0 9 0 043 ES CLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 3 904 4806 1 23 3 743 4 065 1 251 1 540 1 833 1 996 2 430 2 906 3 454 4 136 4509 5 024 6 874 6 5 0 987 0930 1 003 1077 65 62 6 6 6 8 044 HEMORRAGIA IN TRACRAN EAL 5 990 7067 118 5867 6113 1226 1 960 2 330 2 768 3 579 4 367 5 304 6 490 7243 8 163 11 418 10 0 0830 0875 1 019 1186 92 88 10 1 116 045 A CV A Y OCLUSIONES P RECEREBRA LES CON IN 4 922 4663 0 95 4 881 4 962 1 612 2 230 2 547 2 810 3 332 3 863 4 484 5 311 5854 6 504 8 859 9 1 0 890 0924 1 051 1119 88 84 9 5 10 0 046 047
A CV A NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECER ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRA N SITORIO
3 511 2 866
2987 2236
0 85 0 78
3 428 2 827
3 594 2 904
1 140 1 008
1 521 1 411
1 711 1 555
1 821 1 753
2 264 2 087
2 786 2 453
3 322 2 863
3 950 3 331
4334 3 596
4 851 3 911
6 521 4 980
6 5 5 4
1 041 0939 0928
1 027 1 097
1020 1104
75 51
61 6 6 6 2 0 880 51 5 9 5 7
En el anexo 3 se recogen los paraacutemetros de referencia de los resultados de los vectores de coste
por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM)
44 Elaboracioacuten de los pesos para la CMA
Manteniendo como coste medio de referencia el de un alta convencional se han calculado los
pesos para los casos de CMA utilizando los grupos GRD adyacentes (basal) El CMBD contiene
2285701 altas CMA entre los antildeos 2014 y 2015
El caacutelculo de los pesos APR‐GRD para CMA se hace de manera similar al caacutelculo para la
hospitalizacioacuten Todas las altas por CMA se computan como severidad 1
La elaboracioacuten de los pesos se hace de manera diferente al aacutembito de hospitalizacioacuten Los pesos
de GRD meacutedicos CMA se calculan con el coste medio de todos los GRD meacutedicos de CMA Para
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD quiruacutergicos con proporcioacuten de altas CMA menor al 10 sus pesos se calculan con el coste
medio de todos los GRD quiruacutergicos de CMA El resto de pesos CMA se calcula de la misma
manera que en Hospitalizacioacuten Convencional Este coacutemputo es comuacuten para AP‐GRD y APR‐GRD
Los coeficientes por nivel de hospital se elaboran de forma anaacuteloga a la hospitalizacioacuten
convencional
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
5 Validacioacuten comparacioacuten resultados de costes 2014 y 2015 con 2013 Con el fin de validar la metodologiacutea de la estimacioacuten se han comparado los resultados obtenidos
con el modelo para cada antildeo tanto para el coste global como para cada uno de los vectores de
coste con respecto a los resultados obtenidos en la base de datos del CMBD de 2013 Se han
hecho comparaciones de todos los paraacutemetros estimados coste total coste medio mediana
coste y percentiles de resultados de coste (tablas 8 a 13) una vez se hubo confirmado que los
paraacutemetros de actividad y calidad de los datos cliacutenicos tambieacuten eran comparables con respecto
al antildeo 2013
Tabla 8 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste global Antildeos 2014 y 2015
Tabla 9 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste planta de hospitalizacioacuten Antildeos 2014 y 2015
Tabla 10 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste bloque quiruacutergico Antildeos 2014 y 2015
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Tabla 11 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste proacutetesis Antildeos 2014 y 2015
Tabla 12 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste farmacia Antildeos 2014 y 2015
Tabla 13 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste radiodiagnoacutestico Antildeos 2014 y 2015
El nuacutemero total de altas ha disminuido tanto en 2014 como en 2015 respecto a 2013 en
aproximadamente un 4 Igualmente el coste global aunque en menor proporcioacuten (‐32 y 26
respectivamente) de manera que el coste medio por alta resulta un 11 y 12 mayor en 2014
y 2015 respectivamente respecto al antildeo de referencia 2013 En cuanto a los vectores de coste
mientras que planta radiologiacutea y farmacia para 2014 se mantienen o incluso disminuyen los
costes medios del bloque quiruacutergico en ambos antildeos farmacia para 2015 y los costes de proacutetesis
se incrementan en hasta un 2 y el coste de proacutetesis sufre el mayor incremento (de hasta un
18 en 2015 respecto a 2013) si bien como se ha comentado dicho coste no tiene un gran
impacto en el coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
6 Difusioacuten de los resultados de Costes y Pesos por AP‐GRD v 27 y APR‐
GRD v 32 del SNS
En primer lugar los datos de costes han sido incorporados a la base de datos del CMBD y RAE‐
CMBD de acuerdo con los resultados obtenidos por GRD a cada alta seguacuten el GRD asignado
Asimismo se han consignado los pesos y costes correspondientes a los casos con coste individual
estimado para CMA y para casos meacutedicos asignando el coste medio correspondiente para el
resto de casos de dichas modalidades asistenciales
Mediante explotacioacuten de dichos datos se han publicado tres informes de costes
Costes de los procesos meacutedicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos quiruacutergicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos con mayor coste
Ver httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_MEDICOS_HO SPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_OBSTETRICOS _HOSPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_HOSPITALARI OS_2017pdf
Los datos de coste por alta y coste por GRD y nivel de severidad forman parte de las variables de
consulta del portal estadiacutestico para la casuiacutestica de CMBD‐RAE en la herramienta interactiva
httpspestadisticointeligenciadegestionmscbsespublicoSNSComunArbolNodosaspxidNodo=23525
Asimismo estaacuten disponibles los resultados de pesos y costes de las dos familias de clasificaciones
para 2017 y antildeos anteriores (hasta 2015 la correspondiente a AP‐GRD) en la siguiente direccioacuten
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesanaDesarrolloGDRhtm
Por uacuteltimo los resultados de pesos y costes se integran en la denominada ldquonorma estatalrdquo junto
con el resto de indicadores de referencia para el anaacutelisis del funcionamiento de los hospitales
del SNS
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticascmbdhtm
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Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 30
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
8 Anexos
Anexo 1 Coeficientes costes medios APR‐GRD basal por grupo de hospital Antildeos 2014‐2015
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA 01 1432 0945
021 CRANEOTOMIA EXCEPTO POR TRAUMA 01 0097 0919 1019
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR 01 0328 1010 0999
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES 01 0772 1087
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES 01 0771 1112
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y 01 0459 0439 1352 1092 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES 01 0482 0599 0881 1157
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO 01 0589 0689 0854 1136
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0939 0759 0865 1066 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 01 0642 1060 0675 1226
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL 01 0811 0608 0792 1208
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO 01 0665 0696 0839 1189
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN 01 0675 0766 0653 1152 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO 01 0661 0708 0708 1257
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y 01 1001 0914 0843 1102 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA 01 0519 0656 0905 1117 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0818 0705 0868 1104 MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA 01 0799 0919 0923 1063
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO 01 0620 0655 0829 1254
053 CONVULSIONES 01 0757 0706 0792 1332
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS 01 0859 0702 0812 1218
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA 01 0856 0658 0742 1228
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA 01 0614 0166 0734 1197 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA COMA lt1 01 0853 0813 0722 1560 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 01 0905 0814 0855 1074
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA 02 0631 0877 1033
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA 02 0808 0749 0954 1271
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES 02 0610 0814 0840 1116
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES MAYORES 02 0653 0636 0668 1150
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS 03 0851 1012
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA 03 1288 0990 1002
091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y CUELLO 03 0560 0544 1099
092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC 03 0416 0757 1013 MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL
093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES 03 0743 0792 1143 1028
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR 03 0488 0592 0618 1036
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA 03 0812 0919 1039 1020
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 31
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y 03 0655 0726 1086 1026 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0538 0640 1027 1019 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO 03 0977 0936 0710 1493
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 03 0780 0798 0866 1191
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES 03 0992 0891 0858 1062
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0613 0832 0973 1040 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0995 1002
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0798 1080 1005 0998
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN 04 0835 0944 1048 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR 04 0798 0562 1119 0992
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN EN 04 1191 0984 PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO 04 0775 0681 0918 1153
134 EMBOLISMO PULMONAR 04 0763 0715 0933 1118
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES 04 0844 0779 0964 1089
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 04 0792 0621 0899 1124
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES 04 0744 0803 0966 1093
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 04 0626 0798 0925 1146
139 OTRA NEUMONIacuteA 04 0784 0779 0911 1161
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA 04 0866 0873 0916 1121
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA 04 1084 0957 0941 1028
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR 04 0881 0815 0848 1087
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS 04 0783 0688 0797 1109 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE 04 0864 0777 0876 1146 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA CARDIacuteACA 05 0364 1006
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0204 1165 0973
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON 05 0335 1001 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN 05 0058 1000 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 1000 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS 05 0310 0689 1014
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES 05 0073 1023 0998 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM 05 0498 0885 1069 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM 05 0603 0422 1052 1003 FALLO CARDIACO O SHOCK
173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES 05 0454 0249 1047 0984
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON IAM 05 0476 0665 0899 1052
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN IAM 05 0740 0800 0876 1039
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR 05 0830 1073 CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0227 0904 1059 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO 05 0625 0743 0805 1398
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 32
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM 05 0728 0669 0925 1135
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS 05 0864 0764 0780 1110 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA 05 1048 1086 0812 1077
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA 05 0923 0514 0901 1204
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA 05 0797 0860 0883 1124
196 PARADA CARDIACA 05 0878 0887 1027 1000
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS 05 1233 0907 0885 1109
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO 05 0890 0694 0777 1168
199 HIPERTENSIOacuteN 05 0820 0748 0618 1315
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES 05 0770 0656 1138 1004
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN 05 0858 0683 0762 1212
203 DOLOR TORAacuteCICO 05 0725 0669 0730 1168
204 SINCOPE Y COLAPSO 05 0750 0641 0710 1233
205 MIOCARDIOPATIacuteA 05 0735 0596 0803 1098
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 05 0739 0576 0866 1113 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO 05 0773 0752 0844 1140
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0674 0675 0937 1085 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0789 0765 0972 1060
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0633 0723 0896 1073 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0796 0721 0916 1084
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL 06 0966 0715 1090 1007
225 APENDICECTOMIacuteA 06 0781 0761 1030 1046
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO 06 0716 0707 0990 1182
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL FEMORAL 06 0788 0766 0995 1075 Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y 06 0758 0748 1049 1079 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS SOBRE APARATO 06 0781 0737 0848 1109 DIGESTIVO
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA 06 0826 0653 0869 1157
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS 06 0863 0736 0805 1221
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO 06 0739 0924 0844 1184
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS 06 0934 0757 0928 1055
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS 06 0941 0800 0888 1155
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 06 0767 0658 0780 1138
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL 06 0766 0781 0809 1235
247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL 06 0774 0648 0904 1195
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO DIGESTIVO 06 0663 0706 0854 1211
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA 06 0874 0782 0830 1198
251 DOLOR ABDOMINAL 06 1024 0755 0851 1380
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE 06 0744 0755 0842 1069 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS 06 0785 0699 0799 1215
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO 06 0863 0735 0822 1146
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y 07 0765 1031 0940 1021 DERIVACIOacuteN
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 33
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR 07 0761 0875 0863 1050
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA 07 0877 0811 0962 1049
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA 07 0757 0794 1074 1040
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y 07 0850 0631 0781 1082 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE HIacuteGADO 07 0785 0784 0904 1052
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA 07 0884 0899 0840 1100
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PAacuteNCREAS 07 0868 0739 0923 1087
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 07 0862 0738 0875 1148
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO 07 1035 0703 0862 1078
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR 07 0928 0779 0877 1132
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA 08 0915 0860 0957 1069
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA 08 0889 0893 0996 1042
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR 08 0901 1045 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO POR 08 0948 1057 0968 1036 ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS DEL 08 0642 0667 0894 1080 PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0766 0792 0878 1139 MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0821 0848 0937 1035 MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL 08 0917 1398 0916 1027
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO 08 0297 0498 0709 1062 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA 08 0806 0830 0955 1068 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE 08 0756 0624 0957 1081
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO 08 0793 0785 1018 1053
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA 08 0784 0762 0985 1065
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS 08 0722 0642 0875 1135 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 0750 0655 1081 1060 TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA 08 0169 1169 1095
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR 08 0544 0633 0764 1438
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA 08 0756 0922 0727 1395
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA 08 0798 0889 0794 1232
343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA 08 0722 0792 0843 1097 MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO
344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES 08 1001 0889 0868 1092 MUSCULOESQUELEacuteTICAS
346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO 08 0949 0742 0883 1055
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y 08 0951 0892 0772 1369 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 08 1097 0676 0953 1095 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 1007 0758 0825 1131 TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO SUBCUTAacuteNEO 09 0495 0695 0760 1086
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA 09 0932 0713 0942 1090
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA 09 0755 0673 1054 1022
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y 09 0761 0666 0993 1058 RELACIONADOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 34
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS 09 0909 0838 0863 1134
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL 09 0918 0860 0956 1020
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA 09 0743 0499 0813 1162
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS 09 0884 0780 0884 1135
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA 09 1040 0978 0738 1315 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA 09 0789 0740 0896 1084
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA 10 0526 0775 0908 1030
403 PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS PARA OBESIDAD 10 0558 0731 0862 1043
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO 10 0690 0804 0978 1034 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y 10 0458 0505 0754 1072 METABOacuteLICOS
420 DIABETES 10 0807 0863 0767 1230
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS MISCELAacuteNEAS 10 0955 0896 0843 1103
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS RELACIONADOS 10 0777 0845 0917 1101
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO 10 1153 0411 0989 1010
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS 10 0792 1106 0926 1029
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA 10 0834 0838 0826 1139 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL 11 0822 1056
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA 11 0983 0760 0928 1055
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0857 0906 0941 1048 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0508 0842 0979 1021 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS RENAL 11 0436 0459 1057 0979 SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA 11 0670 0695 0907 1101
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 11 0703 0886 0966 1088
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0507 0511 0955 1043 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL 11 0783 0781 0837 1196
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0685 0622 0836 1198
462 NEFRITIS Y 11 0752 0694 0724 1141
463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0903 0875 0887 1130
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO 11 0794 0845 0834 1254 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 11 0651 0706 0839 1073 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0829 0809 0815 1171 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA 12 0992 1018 0982 1013
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 12 0558 0706 0888 1056
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL 12 0896 0923 0884 1092
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO 12 0752 0873 1063 1013
484 OTROS PROC QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL MASCULINO 12 0565 1239 1432 0874
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO 12 0728 0683 0772 1208
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO 12 0772 0853 0938 1099 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y 13 0851 0831 0971 1037 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE 13 0995 1024 0988 1004 OVARIO O ANEJOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 35
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI DE 13 0826 0800 0999 1017 ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO 13 0879 0793 1030 1039 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO 13 0732 0802 0912 1088
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO OBSTEacuteTRICOS 13 0784 0813 1075 1056
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL 13 0877 0859 1500 0915 FEMENINO
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA 13 0907 0829 1024 1029
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 13 0793 0737 0950 1048 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 13 0852 0748 0960 1060
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO 13 0719 0691 0958 1097 REPRODUCTOR FEMENINO
650 ESPLENECTOMIacuteA 16 0776 0683 0982 1079
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1017 0633 0985 1034 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO 16 0758 0709 0739 1171 CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIOacuteN
661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS 16 0746 0733 0853 1099
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES 16 0871 0817 1096
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1056 1081 0650 1428 HEMATOPOYEacuteTICOS
680 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO MAYOR PARA NEOPLASMAS 17 1173 0660 0881 1046 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
681 OTRO PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PARA NEOPLASMAS 17 0709 0662 0975 1034 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
690 LEUCEMIA AGUDA 17 0217 0255 0951 1058
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA 17 0803 0620 0855 1137
692 RADIOTERAPIA 17 1336 0927
693 QUIMIOTERAPIA 17 1041 0395 0932 1030
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE 17 0986 0739 0687 1399 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO VIH 18 0516 0370 0836 1134 CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0649 0556 0841 1101 DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 18 0703 0716 0886 1116
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0907 0736 0855 1119 DISPOSITIVOS
722 FIEBRE 18 1009 0815 0820 1195
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA 18 0754 0689 0837 1182
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS 18 0898 0762 0818 1185
791 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE 21 0841 0761 0928 1045 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS 21 0740 1084 0688 1563
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES 21 0520 0662 0815 1168
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO 21 0767 0625 0846 1137
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y EFECTO 21 0429 0492 0962 1272 TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES 21 0732 0585 0735 1249
841 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL 22
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL 22 2019 0887
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO 22 0680 0788 1222 0954 SIN INJERTO DE PIEL
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL 22 0403 0708 0557 1256
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 36
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
850
860
PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS REHABILITACIOacuteN
23
23
0705
0959
0706
0539
1140
1010
0934
0657
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
23 0968 0655 0944 1092
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA 23 1568 1288 1078 0909
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES 23 1218 0994 1478
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
24 1822 0649 0914 1104
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH 24 0957 0601 0873 1130
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
24
24
25
1008
0876
0665
0836
0876
1172
1227
1145
0966
911
912
930
950
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
25
25
25
00
0387
0437
0808
0554
0453
0627
0892
0768
0607
0710
0815
1131
1094
1171
1081
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
00 0852 0701 0887 1062
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
00 0691 0664 0944 1106
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 37
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 001 TRASPLANTE HEPAacuteTICO YO DE INTESTINO Q 00 33316 22208 067 32324 34308
002 TRASPLANTE CARDIACO YO PULMONAR Q 00 46786 32071 069 44802 48770
003 TRASPLANTE DE MEDULA OacuteSEA Q 00 27828 20847 075 27279 28378
004 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS CON Q 00 67245 38004 057 66219 68271 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO O ECMO
005 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS SIN PROCEDIMIENTO Q 00 58273 32848 056 57242 59304 EXTENSIVO
006 TRASPLANTE DE PAacuteNCREAS Q 00 30949 18838 061 27974 33924
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA Q 01 15591 16068 103 15023 16158
021 CRANEOTOMIacuteA EXCEPTO POR TRAUMA Q 01 15190 13222 087 15023 15358
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR Q 01 12890 12031 093 12564 13216
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES Q 01 14041 14288 102 13573 14508
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES Q 01 10085 7229 072 9963 10206
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y Q 01 3728 3797 102 3655 3800 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES M 01 7855 10059 128 7461 8249
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 5403 4801 089 5331 5475
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 4615 4982 108 4538 4692 EXCEPTO ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA M 01 3962 3895 098 3867 4057
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL M 01 5721 5537 097 5654 5788
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO M 01 4883 4114 084 4858 4909
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN M 01 3611 2998 083 3549 3673 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO M 01 2856 1980 069 2832 2880
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y M 01 4071 4002 098 3994 4149 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA M 01 10407 9192 088 10120 10694 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 7923 7156 090 7714 8132 EXCEPTO MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA M 01 3615 2922 081 3529 3700
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO M 01 4295 5029 117 4200 4391
053 CONVULSIONES M 01 2962 3000 101 2933 2991
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS M 01 2510 1892 075 2476 2544
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA M 01 4612 4420 096 4548 4677
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA M 01 3963 3631 092 3797 4129 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA M 01 1951 2141 110 1913 1989 COMA lt1 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 3634 3445 095 3598 3671
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA Q 02 4278 2872 067 4170 4386
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA Q 02 2329 1474 063 2313 2345
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES M 02 3999 2598 065 3898 4101
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES M 02 2934 2396 082 2890 2977 MAYORES
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS Q 03 10933 9250 085 10613 11252
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA Q 03 17156 12880 075 16723 17589
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 38
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 39
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 43
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 45
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 46
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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Contenido 0 Resumen ejecutivo 4
1 Antecedentes y justificacioacuten 6
11 Proyectos de normalizacioacuten de los datos de coste 6
12 Mejora de la metodologiacutea de estimacioacuten de pesos y costes 7
13 Proyecto 2017‐justificacioacuten 9
2 Objetivos 10
3 Metodologiacutea 11
31 Preparacioacuten y validacioacuten de la base de datos RECH 11
32 Construccioacuten de los modelos Economeacutetricos de ajuste del coste de los registros BD RECH 16
33 Validacioacuten de los modelos de ajuste 18
34 Aplicacioacuten de los modelos al CMBD de los hospitales generales del SNS 21
4 Resultados 24
41 Coste medio por alta 24
42 Costes medios y pesos AP y APR por grupo GRD y nivel de severidad 24
43 Elaboracioacuten de los coeficientes por nivel de hospital y valores parameacutetricos para cada grupo GRD basal 25
44 Elaboracioacuten de los pesos para la CMA 25
5 Validacioacuten comparacioacuten resultados de costes 2014 y 2015 con 2013 27
6 Difusioacuten de los resultados de Costes y Pesos por AP‐GRD v 27 y APR‐GRD v 32 del SNS 29
7 Bibliografiacutea 30
8 Anexos 31
Anexo 1 Coeficientes costes medios APR‐GRD basal por grupo de hospital Antildeos 2014‐2015 31
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015 38
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32 47
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 3
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
0 Resumen ejecutivo
Desde 1999 el Ministerio de Sanidad elabora perioacutedicamente los pesos y costes de procesos de
hospitalizacioacuten para el sistema de clasificacioacuten de pacientes en las versiones en vigor de las
familias del sistema de clasificacioacuten de pacientes ldquoGrupos Relacionados por el Diagnoacutesticordquo
(GRD) Los pesos y costes de los GRD en el SNS son utilizados como referencia para entre otros
establecer tarifas de compensacioacuten para el Fondo de Cohesioacuten del SNS elaborar precios de
tarificacioacuten a terceros o para contratacioacuten de centros concertados y sirven como estaacutendares de
resultados de coste en el aacutembito de la gestioacuten sanitaria
Inicialmente los pesos y costes del SNS se calcularon con base en informacioacuten cliacutenico‐
administrativa del CMBD y datos de coste de los sistemas de Contabilidad Analiacutetica de una
muestra de hospitales Posteriormente y de forma progresiva se fueron efectuando mejoras en
la normalizacioacuten de los datos de costes y paralelamente la metodologiacutea de la estimacioacuten se ha
ido depurando destacando en este proceso el proyecto de 2015 en el que con base en datos
cliacutenicos y de coste del antildeo 2013 se colaboroacute por primera vez con la Red Espantildeola de Costes
Hospitalarios (RECH) La entrada de RECH en el proyecto que cuenta con la garantiacutea de
reconocimiento como Registro de intereacutes para el Sistema Nacional de Salud supuso una
importante mejora del proceso de estimacioacuten al disponerse de una base de datos de costes
individuales de altas hospitalarias desde 2008 Con los datos de RECH se elaboraron modelos
predictivos de costes que aplicados a los datos cliacutenicos asistenciales de los hospitales generales
del SNS permitieron obtener por primera vez una estimacioacuten basada iacutentegramente en costes
propios y en la praacutectica asistencial real de nuestro sistema Como resultado de ese proyecto se
publicaron los pesos y costes del SNS del antildeo 2014 tanto para el sistema de agrupacioacuten AP‐GRD
v27 como para APR‐GRD v32 utilizaacutendose para la actualizacioacuten de los costes medios a dicho antildeo
los resultados de gasto real notificados por los hospitales generales a traveacutes de la Estadiacutestica de
Centros de Atencioacuten Especializada (SIAE)
En el antildeo 2017 se ha realizado un nuevo ejercicio de estimacioacuten de pesos y costes del SNS cuya
metodologiacutea y resultados son presentados en este documento Este ejercicio se ha acometido
dando continuidad a la metodologiacutea del proyecto 2015 procedieacutendose de manera que ademaacutes
de realizar la propia validacioacuten del modelo aplicando la metodologiacutea al CMBD de 2014 y 2015
de los hospitales generales del SNS se obteniacutean estimaciones de costes individuales de maacutes de
69 millones de altas de dichos antildeos El proceso ha permitido ademaacutes la elaboracioacuten de los
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 4
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
ficheros de referencia relativos a los costes medios de los procesos de hospitalizacioacuten del SNS
agrupados tanto para AP‐GRD v27 como para APR‐GRD v32
Los resultados de este proyecto constituyen la base de la publicacioacuten perioacutedica ldquoCostes de los
procesos hospitalarios del SNSrdquo y se integran en la publicacioacuten oficial Norma Estatal RAE‐CMBD
Los costes al igual que en ejercicios anteriores tambieacuten han sido actualizados con base en el
gasto real notificado a traveacutes de la estadiacutestica para las publicaciones de los antildeos 2016 y 2017
Para dichos antildeos la uacutenica versioacuten disponible es la de los APR‐GRD ya que es la que corresponde a
la primera edicioacuten de la CIE10ES clasificacioacuten de referencia en el RAE‐CMBD desde 2016
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 5
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
1 Antecedentes y justificacioacuten El proyecto de estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios del Sistema Nacional de Salud (SNS) se
remonta al antildeo 1999 antildeo desde el que el Ministerio en colaboracioacuten con las comunidades
autoacutenomas con competencias transferidas en materia de asistencia sanitaria y el antiguo
Insalud efectuacutean un primer ejercicio de estimacioacuten de los Grupos Relacionados por el
Diagnoacutestico en una muestra de 18 hospitales generales
Desde entonces el proyecto ha sido coordinado por el Ministerio con la participacioacuten de las
comunidades autoacutenomas a traveacutes de un Grupo de Trabajo de Contabilidad Analiacutetica (GTCA)
formado por expertos en la materia de todas las comunidades autoacutenomas y ha dado lugar a la
publicacioacuten perioacutedica de los costes medios y de los denominados ldquopesos espantildeolesrdquo de los
Grupos Relacionados por el Diagnoacutestico (GRD) de las sucesivas versiones de AP‐GRD
Desde 2008 tras la realizacioacuten de la uacuteltima auditoriacutea de costes a los 18 hospitales que
integraban la muestra de este proceso de estimacioacuten de costes desde el Instituto de
Informacioacuten Sanitaria del Ministerio de Sanidad Poliacutetica Social e Igualdad (MSSSI) se inician dos
liacuteneas de trabajo en coordinacioacuten con las comunidades autoacutenomas a traveacutes del GTCA
encaminadas ambas a la mejora de la informacioacuten relativa a los costes hospitalarios en el
Sistema Nacional de Salud (SNS)
11 Proyectos de normalizacioacuten de los datos de coste
La primera liacutenea de trabajo con el apoyo metodoloacutegico de la Escuela Andaluza de Salud Puacuteblica
tiene como objetivo favorecer la adopcioacuten de criterios de normalizacioacuten para la mejora de los
datos de costes hospitalarios y por ende de los resultados del proceso de estimacioacuten En esta
liacutenea de trabajo se han llevado a cabo las siguientes actuaciones
‐ En primer lugar se realizoacute un Anaacutelisis de situacioacuten de los Sistemas de Contabilidad
Analiacutetica (SCA) de los hospitales del SNS El objetivo de dicho anaacutelisis era conocer la
situacioacuten de los sistemas de contabilidad analiacutetica (SCA) de los hospitales del SNS con la
finalidad de identificar propuestas de normalizacioacuten y especiacuteficamente valorar las
metodologiacuteas de estimacioacuten de costes de los SCA identificando los elementos comunes
y diferenciadores en aquellos aspectos que resulten criacuteticos de cara a dicha posible
propuesta de normalizacioacuten
‐ Seguidamente se dio paso a la elaboracioacuten y publicacioacuten de una Guiacutea de
recomendaciones para la extraccioacuten homogeacutenea de los costes de hospitalizacioacuten en el
SNS Para ello se llevoacute a cabo una revisioacuten exhaustiva de los aspectos comunes y
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 6
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
diferenciadores de los SCA de los hospitales del SNS identificados en el anaacutelisis de los
mismos seleccionando aquellos que debiacutean priorizarse y ser tenidos en cuenta en la
guiacutea de recomendaciones tras lo cual se llegoacute a un consenso en el seno del Grupo de
Trabajo de Contabilidad Analiacutetica del SNS acerca de la metodologiacutea maacutes idoacutenea para la
obtencioacuten homogeacutenea de informacioacuten de costes de hospitalizacioacuten recogieacutendose en el
documento de recomendaciones publicado En dicho documento se recogen las
definiciones de los diferentes conceptos de costes los aspectos metodoloacutegicos y las
salidas de informacioacuten orientativas para el proceso de estimacioacuten de costes de
hospitalizacioacuten en el marco del SNS
‐ Finalmente con base en dicha guiacutea se identificaron los criterios a tener en cuenta para
la evaluacioacuten de la calidad de los datos de coste Dichos criterios fueron recogidos en un
Manual de Auditoriacutea de la informacioacuten de costes de hospitalizacioacuten El borrador de
dicho manual fue pilotado en 2015 y 2016 sucesivamente en tres hospitales generales
del Sistema Nacional de Salud En la actualidad estaacute pendiente la elaboracioacuten de un plan
de auditoriacuteas para el que se cuenta con una propuesta de formacioacuten de los equipos
auditores por parte de la Escuela Andaluza de Salud Puacuteblica
12 Mejora de la metodologiacutea de estimacioacuten de pesos y costes
Paralelamente a la liacutenea de normalizacioacuten y desarrollo metodoloacutegico se ha ido trabajando en la
mejora del propio proceso de estimacioacuten de costes Por una parte en los sucesivos ejercicios de
estimacioacuten se fue ampliando la muestra de hospitales participantes de manera que fue posible
aumentar la robustez de las estimaciones Asimismo se refinaron determinados procedimientos
de caacutelculo y se introdujeron mecanismos de ajuste de los resultados de costes por GRD de tal
manera que en 2012‐2013 proyecto en el que se analizaron los datos de 2010 se contaba ya
con una muestra de 42 hospitales de los cuales 14 aportaron datos a nivel de coste por paciente
En esos momentos y gracias al desarrollo que se habiacutea alcanzado en muchos sistemas de
contabilidad analiacutetica que permitiacutea obtener costes por paciente para cada uno de los principales
vectores de coste se consideroacute la posibilidad de obtener estimaciones de costes totalmente
basadas en coste real superando la metodologiacutea seguida en los procesos previos en la que
basada en mecanismos de caacutelculo denominados ldquotop‐downrdquo se evidenciaba una gran influencia
de referentes de pesos de bases de datos norteamericanas Adicionalmente al introducir
mecanismos de caacutelculo basados en coste por paciente denominados ldquobottom uprdquo se podiacutea
aspirar a una mayor precisioacuten asimismo a conocer la variabilidad interna de los costes medios
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
por GRD y determinar por uacuteltimo el peso real de determinados vectores de coste en su
asignacioacuten
Algunos de estos hospitales integran la red colaborativa del denominado Registro Espantildeol de
Costes Hospitalarios (RECH) El RECH que habiacutea sido reconocido como registro de utilidad para
el Sistema Nacional de Salud de acuerdo a lo dispuesto en el apartado 6 del Artiacuteculo 58 de la Ley
162003 de 28 de Mayo de Cohesioacuten y Calidad del Sistema Nacional de Salud Asimismo su
base de datos englobaba varios antildeos de casuiacutestica y costes individuales a nivel de paciente y en
el antildeo 2014 habiacutea sido evaluado en relacioacuten con los criterios metodoloacutegicos y de normalizacioacuten
de sus datos cliacutenicos y de coste habieacutendose informado favorablemente su idoneidad y
adecuacioacuten a los criterios de extraccioacuten de costes para el SNS
De ese modo en 2015 se inicia el actual sistema de estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios
con datos del antildeo 2013 La primera edicioacuten contoacute ademaacutes con datos de coste por servicio de 79
hospitales asiacute como con los resultados de la estadiacutestica de centros de atencioacuten especializada
para la caracterizacioacuten de los grupos de hospitales y para el anaacutelisis comparativo de datos de
gasto y produccioacuten
El sistema de estimacioacuten se asienta en un modelo economeacutetrico basado en los costes
individuales de coste por paciente de la base de datos RECH que para los diferentes vectores
de coste que tiene en cuenta variables propias del paciente del episodio y del tipo de hospital
La aplicacioacuten de dicho modelo a la base de datos del CMBD estatal permite obtener costes
individuales por alta para la totalidad de hospitales generales del SNS
Con el proceso de estimacioacuten de pesos y costes de los procesos asistenciales de hospitalizacioacuten
de pacientes en el Sistema Nacional de Salud (SNS) a partir de la informacioacuten disponible en la
base de datos histoacuterica del Registro Espantildeol de Costes Hospitalarios (RECH) se persigue una
doble finalidad
‐ Proporcionar pesos y costes de referencia de los Grupos Relacionados por el Diagnoacutestico
(GRD) para el SNS
‐ Conocer resultados de costes de los procesos atendidos en los hospitales por
caracteriacutesticas de los pacientes de los procesos y de los hospitales
Se ha de sentildealar que este proceso de estimacioacuten de pesos y costes de los Grupos Relacionados
por el Diagnoacutestico (GRD) en el SNS se ha beneficiado a su vez de la guiacutea de recomendaciones en
la medida en que la misma ha sido remitida como referencia a todos los hospitales que
contribuyen a la base de datos de la Red Espantildeola de Costes Hospitalarios y que asimismo
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
dichos hospitales estaacuten comprometidos a ser evaluados lo que ha tenido lugar en tres de ellos
que han sido objeto de auditoriacuteas en el curso del pilotaje del Manual de Auditoria de costes
13 Proyecto 2017‐justificacioacuten
Tras ese el primer proceso de estimacioacuten con la nueva metodologiacutea se consideroacute necesario por
una parte actualizar los caacutelculos incorporando maacutes anualidades y asimismo llevar a cabo una
nueva determinacioacuten de paraacutemetros como meacutetodo de validacioacuten del primer ejercicio y
paralelamente dar maacutes robustez al proceso refinando algunos ajustes de casos con escasa
representacioacuten Todo ello ha dado lugar al actual ejercicio
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
2 Objetivos ‐ Actualizar los caacutelculos de pesos y costes de referencia para los Grupos Relacionados por
el Diagnoacutestico (GRD) del SNS con base en la informacioacuten de 2014 y 2015
‐ Validar los resultados del proceso previo de estimacioacuten obteniendo paraacutemetros
robustos para los casos con poca representatividad y ampliar la estimacioacuten a los casos
de Cirugiacutea Ambulatoria
‐ Integrar en el CMBD estatal datos de costes de referencia para la obtencioacuten de
resultados de costes por edad sexo y principales causas de morbilidad atendida en
hospitalizacioacuten
‐ Obtener paraacutemetros de referencia (coeficientes) sobre resultados de coste por grupos
de hospitales
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
3 Metodologiacutea
31 Preparacioacuten y validacioacuten de la base de datos RECH
Cierre de la base de datos RECH de los antildeos 2009‐2015
Para efectuar los anaacutelisis del proyecto de estimacioacuten de los pesos y costes hospitalarios del SNS
se ha creado una versioacuten definitiva de la base de datos (BBDD) de los hospitales RECH que
incluye registros de altas de hospitalizacioacuten convencional (HC) y de cirugiacutea mayor ambulatoria
(CMA) de los antildeos 2009‐2015
Agrupacioacuten con el APR‐GRD v320
La primera actuacioacuten sobre la BBDD RECH ha consistido en la reagrupacioacuten de todos sus
registros con el agrupador APR‐GRD versioacuten 320 Del total de 1331656 casos han sido
excluidos 3272 registros clasificados en los grupos GRD no agrupable o con diagnoacutestico principal
no vaacutelido (GRD 955 y 956)
Exclusiones
Como parte de la preparacioacuten de la base de datos se han excluido del anaacutelisis todas las altas de
tipo ldquomeacutedicordquo (GRD meacutedico) con estancia de 0 diacuteas y tipo de alta domicilio
Se han excluido todos los registros de CMA de tipo no quiruacutergico (GRD de tipo no quiruacutergico)
Igualmente se han excluido las altas de hospitalizacioacuten con maacutes de 183 diacuteas de estancia
Identificacioacuten de los casos con eventos adversos
Una vez realizada la validacioacuten de la BBDD con los criterios de inclusioacuten y exclusioacuten se han
identificado los casos con Evento Adverso (EA) ocurrido durante la estancia hospitalaria de
acuerdo con las definiciones de indicadores de EA seguacuten los Patient Safety Indicators (PSI) de la
AHRQ (Allueacute et al 2014)
Caacutelculo del iacutendice de comorbilidad de Elixhauser
Se ha calculado para cada registro el iacutendice de Elixhauser (Quan et al 2005 Rivard et al 2008)
como indicador del nivel de comorbilidad utilizando los coacutedigos de diagnoacutestico informado en el
CBMD del alta hospitalaria incluido en la BBDD RECH
Elaboracioacuten de los pesos parciales por GRD de las categoriacuteas de costes previamente definidas
Se han definido 5 categoriacuteas de costes para los casos de hospitalizacioacuten convencional
agrupando los costes de las pruebas y los otros costes directos con los costes de hospitalizacioacuten
en el primer apartado seguacuten se recoge a continuacioacuten
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
i Costes de hospitalizacioacuten de pruebas y de otros costes directos
ii Coste en bloque quiruacutergico
iii Coste de proacutetesis
iv Costes de farmacia
v Costes de radiologiacutea
Para los registros de cirugiacutea mayor ambulatoria se han definido dos grupos de costes
vi Coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso que agrupa todos los componentes de costes
del quiroacutefano y de los costes directos
vii Coste de proacutetesis
Estratificando por grupo GRD basal y por tipo de asistencia (HC y CMA) se han calculado los
pesos parciales del coste observado para cada una de las categoriacuteas de coste (5 categoriacuteas de HC
y 2 de CMA)
Definicioacuten de las principales variables de ajuste
Se han establecido para cada registro las variables de las caracteriacutesticas del pacienteepisodio
para su inclusioacuten en los modelos economeacutetricos
Edad como variable de tipo continuo
Sexo como variable dicotoacutemica
Tipo de ingreso se han generado variables dicotoacutemicas para los casos con ingreso
urgente o programado
Circunstancia al alta se han generado variables dicotoacutemicas para los casos de alta a
domicilio o bien traslado a otro hospital o bien defuncioacuten hospitalaria
Identificacioacuten de los grupos de hospitales seguacuten sus caracteriacutesticas (ver maacutes adelante)
Se han determinado las caracteriacutesticas de los hospitales de la base de datos RECH de acuerdo
con el algoritmo definido en el proyecto CONOCE1 A traveacutes de la informacioacuten disponible sobre
las caracteriacutesticas estructurales de los hospitales RECH procedente de la Estadiacutestica de Centros
de Atencioacuten Especializada (ESCRI‐SIAE) se han definido cuatro grupos de hospitales I‐Hospitales
Generales pequentildeos II‐Hospitales Generales de nivel medio‐grande III‐Hospitales de referencia
IV‐Hospitales de alta tecnologiacutea
1 Proyecto CoNoCE (Costes de la No Calidad en Espantildea) FISISCIII Nuacutem de referencia PI1101302 (2012‐2014)
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RECH CMBD 2014 CMBD 2015
Hospitalizacioacuten convencional Recuento Recuento Recuento
Nivel Pequentildeos 53496
500
154577
45
154843 45
hospital Generales 76215 710 1098470 318 1075046 310
Referencia 333030 3110 1234552 357 1242096 358
Alta 608488 5680 966822 280 997958 288
Tecnologiacutea
Tipo de Urgente 688273 6430 2401449 695 2443020 704 admisioacuten Programado 382956 3570 1043280 302 1016351 293
Otros 0 000 9692 03 10572 03
Tipo de alta A domicilio 981247 9160 3180349 921 3179965 916
Traslado a 22394 210 78575 23 81351 23
otro hospital
de agudos
Otros destinos 27284 250 52458 15 55765 16
Defuncioacuten 40304 380 143039 41 152862 44
Sexo mujer 566038 5280 1814811 525 1816761 524
hombre 505191 4720 1639482 475 1653102 476
Hospitalizacioacuten convencional Media Mediana Desviacioacuten estaacutendar
Iacutendice de Elixhauser 174 109 190
Diacuteas de estancia 730 400 959
Edad 5539 6100 2577
Coste total 5101 2938 7804
Coste de la hospitalizacioacuten 3686 2112 6163
Coste en bloque quiruacutergico 803 0 1618
Coste de la proacutetesis 317 0 1559
Coste de la farmacia 158 5 1121
Coste de la radiologiacutea 136 15 698
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
casos del CMBD estatal (antildeos 2014 y 2015)
Tabla 2 Descriptivo de hospitalizacioacuten convencional de la BBDD RECH
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Anaacutelisis descriptivo de la base de datos RECH
a) Registros de hospitalizacioacuten convencional
Tabla Caracteriacutesticas de los casos de hospitalizacioacuten convencional para la BBDD RECH 1 y de los
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
La base de datos RECH para los antildeos 2009‐2015 incluye 1071229 altas en hospitalizacioacuten
convencional con 730 diacuteas de estancia media y un coste total medio de 5101 euro de los 6 antildeos
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
b) Cirugiacutea mayor ambulatoria
Tabla 3 Caracteriacutesticas de los casos de CMA de la BBDD RECH y del CMBD estatal (antildeos 2014 y
2015)
RECH CMBD 2014 CMBD 2015
CMA Recuento Recuento Recuento
Nivel Pequentildeos 24907 960 65534 58 64153 55
hospital Generales 27500 1060 406488 361 415271 358
Referencia 88530 3400 359503 319 361789 312
Alta 119490 4590 295360 262 317603 274
Tecnologiacutea
Tipo de Urgente 68477 2630 30911 27 10888 09
admisioacuten Programado 191950 7370 857950 761 1065740 920
Otros 0 000 238024 211 82188 71
Tipo de A domicilio 243697 9360 1087059 965 1129662 975
alta Traslado a 374 010 5320 05 10855 09
otro hospital
de agudos
Otros 16355 630 34463 31 18290 16
destinos
Defuncioacuten 1 000 43 00 9 00
Sexo Mujer 147392 5660 602410 535 619755 535
Hombre 113035 4340 524402 465 539027 465
Tabla 4 Descriptivo CMA para la BBDD RECH
CMA Media Mediana Desviacioacuten estaacutendar
Iacutendice de Elixhauser 024 0 073
Edad 5647 6000 2210
Coste total 1060 867 1158
Coste Unidad sin ingreso 945 795 668
Coste de proacutetesis 114 0 880
La base de datos RECH integra 260427 intervenciones de cirugiacutea mayor ambulatoria las cuales
tienen un coste medio de 1060euro para esos seis antildeos
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
32 Construccioacuten de los modelos Economeacutetricos de ajuste del coste de los registros BD RECH
Se han construido 7 distintos modelos economeacutetricos para ajustar las 7 categoriacuteas de costes
definidas para la HC y la CMA El disentildeo economeacutetrico utilizado ha sido comuacuten pero se han
utilizado configuraciones especiacuteficas diferentes en cada una de las categoriacuteas de costes
Hospitalizacioacuten convencional
1 Coste de hospitalizacioacuten
El primer modelo economeacutetrico se ha aplicado para ajustar el coste de la hospitalizacioacuten
controlando por las caracteriacutesticas del paciente los diacuteas de estancia total el nivel de
especializacioacuten del hospital el tipo de circunstancia al alta y la presencia de un evento adverso
durante la estancia hospitalaria y el peso del coste de hospitalizacioacuten por GRD basal
Para controlar los sesgos analiacuteticos presentes en los estudios de tipos retrospectivos (selection
bias) y los relacionados con el riesgo de sufrir un evento adverso (time‐dependent bias)
relacionados con la exposicioacuten temporal se ha utilizado la metodologiacutea Propensity Score
Matching (Kurth et al 2006) (Kreif et al 2011)
El ajuste del coste de la hospitalizacioacuten se ha elaborado con la especificacioacuten de un modelo lineal
generalizado (GLM) con trasformacioacuten logariacutetmica del coste de la hospitalizacioacuten
C_Hospitalizacioacuteni= f (Caracteriacutesticas de los Pacientes + Caracteriacutesticas del alta + Estancia +
Ponderacioacuten GRD basal+ Eventos Adversos + Nivel del Hospital)
2 Coste del bloque quiruacutergico
El coste del bloque quiruacutergico se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de
hospitalizacioacuten incluyendo en la especificacioacuten una variable explicativa relativa al tiempo medio
estaacutendar de la combinacioacuten de los tres primeros procedimientos recogidos en cada episodio
CMBD utilizando el cataacutelogo de tiempos de referencia propio elaborado mediante informacioacuten
proporcionada por los hospitales RECH el nuacutemero total de procedimientos quiruacutergicos
notificados seguacuten la clasificacioacuten CIE9‐MC de cada alta registrada en el CMBD el peso medio por
GRD del coste en bloque quiruacutergico y el resto de variables de ajuste utilizadas en el modelo del
coste de hospitalizacioacuten
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
La especificacioacuten del modelo de ajuste del coste de proacutetesis se basa en el modelo de coste de
bloque quiruacutergico A eacutel se ha antildeadido la variable de peso medio de proacutetesis por combinacioacuten de
procedimientos el nuacutemero total de diagnoacutesticos y el nuacutemero total de procedimientos
quiruacutergicos Este modelo se aplica soacutelo para las altas que tienen coste de proacutetesis
4 Coste de farmacia
El coste de la farmacia se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de
hospitalizacioacuten utilizando como variable explicativa el peso medio por GRD del coste de la
farmacia
5 Coste de radiologiacutea
El coste de la radiologiacutea se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de la
farmacia antildeadiendo como variable explicativa el peso medio por GRD del coste de radiologiacutea
Cirugiacutea mayor ambulatoria
Para la estimacioacuten del coste de los casos de cirugiacutea ambulatoria se han definido dos modelos de
ajuste uno para el coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso que incluye el coste del personal de
enfermeriacutea los cirujanos los anestesistas y los costes directos del quiroacutefano y de la sala de
reanimacioacuten otro modelo especiacutefico para el coste de las proacutetesis
6 Coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso (UCSI)
El modelo de ajuste del coste de la UCSI ha sido especificado con las mismas variables del
modelo de coste en bloque quiruacutergico de la HC incluyendo en la especificacioacuten una variable
explicativa relativa al tiempo medio estaacutendar de la combinacioacuten de los tres primeros
procedimientos notificados el nuacutemero total de procedimientos quiruacutergicos y el peso medio por
GRD
7 Coste de proacutetesis
El modelo de ajuste del coste de la proacutetesis de la CMA ha sido especificado con las mismas
variables del modelo de coste de la proacutetesis de la HC
El coste total ajustado por paciente se ha obtenido mediante la sumatoria de los 5 vectores de
coste ajustado (2 para la CMA) resultantes de cada modelo economeacutetrico
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Coste Total Coste Estimado SD N 255554 255554 0 00 mean 1059 1054 5 04
sd 1166 741 425 574 cv 110 070 0 568 min 199 174 24 140 p1 232 322 ‐90 ‐280 p25 565 828 ‐263 ‐317 p50 865 991 ‐126 ‐127
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
33 Validacioacuten de los modelos de ajuste
Para validar la capacidad explicativa de los 7 modelos de ajuste aplicados a las categoriacuteas de
costes parciales de la BBDD RECH se han comparado los resultados globales del coste ajustado y
del coste estimado mediante el anaacutelisis de los valores medios y globales (tablas 5 y 6) y la
comparacioacuten grafica de la distribucioacuten de los valores observados y estimados para cada
categoriacutea de coste y tipo de asistencia (figuras 2‐5)
Tabla 5 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de hospitalizacioacuten convencional obtenido aplicando los 5 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Hospitalizacioacuten Convencional Coste Total Coste Estimado Desv
N 1062377 1062377 0 00 mean 5118 5092 27 05 sd 7831 6801 1030 151 cv 153 134 0 145 min 199 194 5 28 p1 367 494 ‐128 ‐259 p25 1679 1765 ‐86 ‐49 p50 2945 3172 ‐227 ‐72 p75 5614 5875 ‐261 ‐44 max 183087 221108 ‐38021 ‐172 sum 5437467523 5409240166 28227357 05
El coste total medio estimado de hospitalizacioacuten convencional de los cinco modelos sobre la
BBDD RECH da como resultado 5092euro de coste medio El coste medio observado es de 5118euro
un 05 superior Esta miacutenima diferencia hace a los modelos adecuados para la estimacioacuten de
los costes de altas de hospitalizacioacuten convencional para todo el CMBD
Tabla 6 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de cirugiacutea mayor ambulatoria obtenido aplicando los 2 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
p75 1253 1125 128 114 max 47984 30996 16988 548 sum 270638842 269469171 1169671 04
El coste total medio estimado de cirugiacutea mayor ambulatoria de los 2 modelos sobre la BBDD
RECH da como resultado 1054 euro de coste medio El coste medio observado es de 1059euro un
04 maacutes Esta miacutenima diferencia hace a los dos modelos adecuados para la estimacioacuten de los
costes de altas CMA para todo el CMBD
Figura 1 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 2 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
Figura 3 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 4 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
34 Aplicacioacuten de los modelos al CMBD de los hospitales generales del SNS
La aplicacioacuten del modelo al conjunto de altas del CMBD de los antildeos 2014 y 2015 se ha llevado a
cabo manteniendo los criterios establecidos previamente para la base de datos RECH se han
incluido finalmente en el caacutelculo 3453821 altas convencionales y 1126885 casos de CMA para
el antildeo 2014 3469391 altas y 1158816 casos de CMA para el antildeo 2015
Creacioacuten de las variables para la aplicacioacuten de los modelos predictivos
La estructura del CMBD se ha ajustado para aplicacioacuten del modelo Esto se ha realizado
separadamente para el CMBD del antildeo 2014 y 2015 Se han elaborado las variables definidas
para la estimacioacuten de los vectores de coste utilizadas en los modelos especificados para la base
de datos RECH
1 Variables de paciente (edad sexo nuacutemero total de diagnoacutesticos
procedimientos presencia de evento adverso)
2 Variables de proceso (tipo de ingreso de alta diacuteas de estancia peso del GRD
basal por tipologiacutea de coste combinacioacuten de tiempos quiruacutergicos por
procedimientos)
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 21
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
3 Variable de grupo de hospital seguacuten el algoritmo de los 4 grupos definidos
para la base de datos RECH
Seleccioacuten de los registros seguacuten cluacutester
Se han excluido del anaacutelisis los 42 hospitales del cluacutester 6 y 99 (agrupacioacuten de hospitales por conglomerados ‐ httpicmbdesdocsresumenClusterHospitalespdf)
Figura 5 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2014
46
105
52
24 17
414640
1115901
1379191
836979 834595
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 6 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2015
46
105
52
23 17
423266
1105432
1405983
813424 880654
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
Exclusiones
Se han excluido los casos con estancia superior a los 183 al considerarse pacientes con perfil de
atencioacuten cliacutenica maacutes similares a los del aacutembito socio‐sanitario
Se han excluidos los hospitales con estancia media superior a 20 diacuteas o con menos de 500 altas
Estimacioacuten de los costes por alta
Una vez validado el contenido de la base de datos CMBD y definidas las variables relevantes se
han estimado los 5 distintos modelos de coste para cada uno de los registros del CMBD de las
altas hospitalarias y los 2 vectores de costes para los registros de CMA
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
4 Resultados
41 Coste medio por alta
El primero paso en la elaboracioacuten de los pesos GRD ha sido la unioacuten de los CMBD del antildeo 2014 y
2015 con los costes calculados Los costes estimados por alta se han ponderado con respecto al
aumento de costes interanual y la complejidad del CMBD Se han generado despueacutes los costes
medios por alta del conjunto de los registros de las 6923212 de altas de hospitalizacioacuten
convencional del CMBD entre los antildeos 2014 y 2015
La distribucioacuten de altas y su coste medio por grupo cluacutester de hospital se recoge en la tabla 7
Tabla 7 Nuacutemero de altas y coste medio estimado Distribucioacuten por grupo cluacutester de hospital Antildeos 2014 y 2015
Antildeo 2014 Antildeo 2015 Nuacutem Altas Coste medio Nuacutem Altas Coste medio
Grupo 1 305830 398129 310834 426734 Grupo 2 802431 405942 787969 433496 Grupo 3 1067461 449084 1082804 478102 Grupo 4 621948 505591 602516 542208 Grupo 5 658665 513604 686719 542302 TOTAL 3456335 457023 3470842 487206
42 Costes medios y pesos AP y APR por grupo GRD y nivel de severidad
Se calcularon los costes medios para cada grupo GRD AP y para cada GRDNivel de severidad asiacute
como su relacioacuten con el coste medio
Se calculan primeramente los costes medios y pesos por AP‐GRD Se elaboran 73 GRD para
mejorar la robustez de las estimaciones Para estos GRD se incluyen las altas del antildeo 2013 y se
vuelve a calcular el coste medio sustituyendo el coste total de cada alta por el coste medio
recalculado Finalmente se calcula el coste medio del CMBD y con eacutel los pesos AP‐GRD
Despueacutes de esta elaboracioacuten se procede al caacutelculo de los pesos y costes medios por APR‐GRD y
nivel de severidad Se usan soacutelo las altas de 2014 y 2015 eliminando las altas de 2013 antildeadidas
en las elaboraciones AP‐GRD A los GRD que no muestran un aumento de coste por nivel de
severidad se les redistribuye el coste total de cada GRD por la distribucioacuten de pesos estimada
con los modelos Los niveles de severidad con menos de 30 casos se antildeaden al nivel superior
salvo que sea el nivel 4 que se antildeaden al nivel 3 Finalmente se calculan los costes medios
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o
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
finales para cada APR‐GRD y nivel de severidad y con ellos los pesos Se ofrecen los pesos y
tarifas calculados con las altas de los dos antildeos y desagregadas por antildeo
43 Elaboracioacuten de los coeficientes por nivel de hospital y valores parameacutetricos para cada
grupo GRD basal
Con el objetivo de ofrecer una visioacuten maacutes adaptada a la realidad de los valores de coste por alta
estimados para cada grupo APR‐GRD basal se han calculado 4 coeficientes de ajuste del coste
medio correspondientes a los 4 grupos de hospitales del SNS de la estadiacutestica SIAE (seguacuten
nuacutemero de camas) asiacute como la distribucioacuten de los diacuteas promedios de estancia de cada grupo de
hospitales‐ver Anexo 1
Para describir la variabilidad de los valores de costes por alta estimados se han calculado
tambieacuten los valores de distribucioacuten del coste por alta dentro de cada GRD adyacente (basal)
mediante la indicacioacuten de los intervalos de confianza del coste medio y sus paraacutemetros de
referencia (media mediana desviacioacuten estaacutendar y coeficiente de variacioacuten)‐ver Anexo 2 En
fichero aparte se proporcionan dichos paraacutemetros junto con los percentiles y paraacutemetros de
referencia de los diferentes vectores de coste (ver ejemplo en la tabla 7)
Tabla 7 Ejemplo de caacutelculos de valores parameacutetricos para los grupos APR‐GRD basales
G RD Etique ta GRD Coste medio SD Coeficiente
de variacioacuten
Li mite inferior IC 95
Limite supe rior IC 95
P10 P20 P25 P30 P40 Median
a P60 P70 P75 P80 P90
EstMe d Basal
Coeficiente ajuste Grupo 1
Coeficiente aj us te Grupo 2
Coeficiente ajuste Grupo 3
Coeficiente ajuste Grupo 4
Estanci a
Media Grupo
Estanci a
Media Grupo
Estancia Media Grupo
3
Estanci a
Media Grup
026 O TROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERV 3 591 5133 1 43 3 456 3 726 709 1 713 2 213 2 526 2 682 2 845 3 190 3 495 3700 4 087 5 360 3 7 0 682 0794 1 184 1121 24 29 4 3 4 3 041 N EO PLA SIA S DE SISTEMA N ERV IOSO 5 512 5106 093 5402 5 622 1 415 2 160 2 483 2 842 3 493 4 136 4 966 6 049 6 783 7 661 10 839 9 4 0 846 0 890 1 008 1140 86 85 9 5 10 3 042 TRA STORN OS DEGENERA TIVOS DE SISTEMA N 4 750 5525 1 16 4 627 4 873 1 125 1 665 1 964 2 224 2 775 3 402 4 100 5 025 5650 6 356 9 123 8 8 1 018 0921 1 017 1051 95 83 9 0 9 0 043 ES CLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 3 904 4806 1 23 3 743 4 065 1 251 1 540 1 833 1 996 2 430 2 906 3 454 4 136 4509 5 024 6 874 6 5 0 987 0930 1 003 1077 65 62 6 6 6 8 044 HEMORRAGIA IN TRACRAN EAL 5 990 7067 118 5867 6113 1226 1 960 2 330 2 768 3 579 4 367 5 304 6 490 7243 8 163 11 418 10 0 0830 0875 1 019 1186 92 88 10 1 116 045 A CV A Y OCLUSIONES P RECEREBRA LES CON IN 4 922 4663 0 95 4 881 4 962 1 612 2 230 2 547 2 810 3 332 3 863 4 484 5 311 5854 6 504 8 859 9 1 0 890 0924 1 051 1119 88 84 9 5 10 0 046 047
A CV A NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECER ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRA N SITORIO
3 511 2 866
2987 2236
0 85 0 78
3 428 2 827
3 594 2 904
1 140 1 008
1 521 1 411
1 711 1 555
1 821 1 753
2 264 2 087
2 786 2 453
3 322 2 863
3 950 3 331
4334 3 596
4 851 3 911
6 521 4 980
6 5 5 4
1 041 0939 0928
1 027 1 097
1020 1104
75 51
61 6 6 6 2 0 880 51 5 9 5 7
En el anexo 3 se recogen los paraacutemetros de referencia de los resultados de los vectores de coste
por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM)
44 Elaboracioacuten de los pesos para la CMA
Manteniendo como coste medio de referencia el de un alta convencional se han calculado los
pesos para los casos de CMA utilizando los grupos GRD adyacentes (basal) El CMBD contiene
2285701 altas CMA entre los antildeos 2014 y 2015
El caacutelculo de los pesos APR‐GRD para CMA se hace de manera similar al caacutelculo para la
hospitalizacioacuten Todas las altas por CMA se computan como severidad 1
La elaboracioacuten de los pesos se hace de manera diferente al aacutembito de hospitalizacioacuten Los pesos
de GRD meacutedicos CMA se calculan con el coste medio de todos los GRD meacutedicos de CMA Para
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GRD quiruacutergicos con proporcioacuten de altas CMA menor al 10 sus pesos se calculan con el coste
medio de todos los GRD quiruacutergicos de CMA El resto de pesos CMA se calcula de la misma
manera que en Hospitalizacioacuten Convencional Este coacutemputo es comuacuten para AP‐GRD y APR‐GRD
Los coeficientes por nivel de hospital se elaboran de forma anaacuteloga a la hospitalizacioacuten
convencional
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5 Validacioacuten comparacioacuten resultados de costes 2014 y 2015 con 2013 Con el fin de validar la metodologiacutea de la estimacioacuten se han comparado los resultados obtenidos
con el modelo para cada antildeo tanto para el coste global como para cada uno de los vectores de
coste con respecto a los resultados obtenidos en la base de datos del CMBD de 2013 Se han
hecho comparaciones de todos los paraacutemetros estimados coste total coste medio mediana
coste y percentiles de resultados de coste (tablas 8 a 13) una vez se hubo confirmado que los
paraacutemetros de actividad y calidad de los datos cliacutenicos tambieacuten eran comparables con respecto
al antildeo 2013
Tabla 8 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste global Antildeos 2014 y 2015
Tabla 9 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste planta de hospitalizacioacuten Antildeos 2014 y 2015
Tabla 10 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste bloque quiruacutergico Antildeos 2014 y 2015
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Tabla 11 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste proacutetesis Antildeos 2014 y 2015
Tabla 12 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste farmacia Antildeos 2014 y 2015
Tabla 13 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste radiodiagnoacutestico Antildeos 2014 y 2015
El nuacutemero total de altas ha disminuido tanto en 2014 como en 2015 respecto a 2013 en
aproximadamente un 4 Igualmente el coste global aunque en menor proporcioacuten (‐32 y 26
respectivamente) de manera que el coste medio por alta resulta un 11 y 12 mayor en 2014
y 2015 respectivamente respecto al antildeo de referencia 2013 En cuanto a los vectores de coste
mientras que planta radiologiacutea y farmacia para 2014 se mantienen o incluso disminuyen los
costes medios del bloque quiruacutergico en ambos antildeos farmacia para 2015 y los costes de proacutetesis
se incrementan en hasta un 2 y el coste de proacutetesis sufre el mayor incremento (de hasta un
18 en 2015 respecto a 2013) si bien como se ha comentado dicho coste no tiene un gran
impacto en el coste total
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6 Difusioacuten de los resultados de Costes y Pesos por AP‐GRD v 27 y APR‐
GRD v 32 del SNS
En primer lugar los datos de costes han sido incorporados a la base de datos del CMBD y RAE‐
CMBD de acuerdo con los resultados obtenidos por GRD a cada alta seguacuten el GRD asignado
Asimismo se han consignado los pesos y costes correspondientes a los casos con coste individual
estimado para CMA y para casos meacutedicos asignando el coste medio correspondiente para el
resto de casos de dichas modalidades asistenciales
Mediante explotacioacuten de dichos datos se han publicado tres informes de costes
Costes de los procesos meacutedicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos quiruacutergicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos con mayor coste
Ver httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_MEDICOS_HO SPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_OBSTETRICOS _HOSPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_HOSPITALARI OS_2017pdf
Los datos de coste por alta y coste por GRD y nivel de severidad forman parte de las variables de
consulta del portal estadiacutestico para la casuiacutestica de CMBD‐RAE en la herramienta interactiva
httpspestadisticointeligenciadegestionmscbsespublicoSNSComunArbolNodosaspxidNodo=23525
Asimismo estaacuten disponibles los resultados de pesos y costes de las dos familias de clasificaciones
para 2017 y antildeos anteriores (hasta 2015 la correspondiente a AP‐GRD) en la siguiente direccioacuten
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesanaDesarrolloGDRhtm
Por uacuteltimo los resultados de pesos y costes se integran en la denominada ldquonorma estatalrdquo junto
con el resto de indicadores de referencia para el anaacutelisis del funcionamiento de los hospitales
del SNS
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticascmbdhtm
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7 Bibliografiacutea
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8 Anexos
Anexo 1 Coeficientes costes medios APR‐GRD basal por grupo de hospital Antildeos 2014‐2015
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA 01 1432 0945
021 CRANEOTOMIA EXCEPTO POR TRAUMA 01 0097 0919 1019
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR 01 0328 1010 0999
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES 01 0772 1087
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES 01 0771 1112
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y 01 0459 0439 1352 1092 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES 01 0482 0599 0881 1157
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO 01 0589 0689 0854 1136
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0939 0759 0865 1066 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 01 0642 1060 0675 1226
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL 01 0811 0608 0792 1208
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO 01 0665 0696 0839 1189
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN 01 0675 0766 0653 1152 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO 01 0661 0708 0708 1257
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y 01 1001 0914 0843 1102 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA 01 0519 0656 0905 1117 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0818 0705 0868 1104 MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA 01 0799 0919 0923 1063
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO 01 0620 0655 0829 1254
053 CONVULSIONES 01 0757 0706 0792 1332
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS 01 0859 0702 0812 1218
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA 01 0856 0658 0742 1228
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA 01 0614 0166 0734 1197 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA COMA lt1 01 0853 0813 0722 1560 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 01 0905 0814 0855 1074
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA 02 0631 0877 1033
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA 02 0808 0749 0954 1271
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES 02 0610 0814 0840 1116
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES MAYORES 02 0653 0636 0668 1150
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS 03 0851 1012
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA 03 1288 0990 1002
091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y CUELLO 03 0560 0544 1099
092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC 03 0416 0757 1013 MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL
093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES 03 0743 0792 1143 1028
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR 03 0488 0592 0618 1036
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA 03 0812 0919 1039 1020
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y 03 0655 0726 1086 1026 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0538 0640 1027 1019 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO 03 0977 0936 0710 1493
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 03 0780 0798 0866 1191
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES 03 0992 0891 0858 1062
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0613 0832 0973 1040 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0995 1002
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0798 1080 1005 0998
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN 04 0835 0944 1048 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR 04 0798 0562 1119 0992
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN EN 04 1191 0984 PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO 04 0775 0681 0918 1153
134 EMBOLISMO PULMONAR 04 0763 0715 0933 1118
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES 04 0844 0779 0964 1089
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 04 0792 0621 0899 1124
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES 04 0744 0803 0966 1093
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 04 0626 0798 0925 1146
139 OTRA NEUMONIacuteA 04 0784 0779 0911 1161
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA 04 0866 0873 0916 1121
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA 04 1084 0957 0941 1028
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR 04 0881 0815 0848 1087
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS 04 0783 0688 0797 1109 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE 04 0864 0777 0876 1146 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA CARDIacuteACA 05 0364 1006
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0204 1165 0973
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON 05 0335 1001 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN 05 0058 1000 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 1000 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS 05 0310 0689 1014
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES 05 0073 1023 0998 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM 05 0498 0885 1069 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM 05 0603 0422 1052 1003 FALLO CARDIACO O SHOCK
173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES 05 0454 0249 1047 0984
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON IAM 05 0476 0665 0899 1052
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN IAM 05 0740 0800 0876 1039
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR 05 0830 1073 CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0227 0904 1059 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO 05 0625 0743 0805 1398
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 32
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM 05 0728 0669 0925 1135
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS 05 0864 0764 0780 1110 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA 05 1048 1086 0812 1077
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA 05 0923 0514 0901 1204
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA 05 0797 0860 0883 1124
196 PARADA CARDIACA 05 0878 0887 1027 1000
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS 05 1233 0907 0885 1109
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO 05 0890 0694 0777 1168
199 HIPERTENSIOacuteN 05 0820 0748 0618 1315
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES 05 0770 0656 1138 1004
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN 05 0858 0683 0762 1212
203 DOLOR TORAacuteCICO 05 0725 0669 0730 1168
204 SINCOPE Y COLAPSO 05 0750 0641 0710 1233
205 MIOCARDIOPATIacuteA 05 0735 0596 0803 1098
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 05 0739 0576 0866 1113 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO 05 0773 0752 0844 1140
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0674 0675 0937 1085 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0789 0765 0972 1060
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0633 0723 0896 1073 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0796 0721 0916 1084
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL 06 0966 0715 1090 1007
225 APENDICECTOMIacuteA 06 0781 0761 1030 1046
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO 06 0716 0707 0990 1182
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL FEMORAL 06 0788 0766 0995 1075 Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y 06 0758 0748 1049 1079 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS SOBRE APARATO 06 0781 0737 0848 1109 DIGESTIVO
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA 06 0826 0653 0869 1157
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS 06 0863 0736 0805 1221
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO 06 0739 0924 0844 1184
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS 06 0934 0757 0928 1055
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS 06 0941 0800 0888 1155
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 06 0767 0658 0780 1138
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL 06 0766 0781 0809 1235
247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL 06 0774 0648 0904 1195
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO DIGESTIVO 06 0663 0706 0854 1211
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA 06 0874 0782 0830 1198
251 DOLOR ABDOMINAL 06 1024 0755 0851 1380
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE 06 0744 0755 0842 1069 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS 06 0785 0699 0799 1215
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO 06 0863 0735 0822 1146
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y 07 0765 1031 0940 1021 DERIVACIOacuteN
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 33
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR 07 0761 0875 0863 1050
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA 07 0877 0811 0962 1049
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA 07 0757 0794 1074 1040
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y 07 0850 0631 0781 1082 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE HIacuteGADO 07 0785 0784 0904 1052
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA 07 0884 0899 0840 1100
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PAacuteNCREAS 07 0868 0739 0923 1087
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 07 0862 0738 0875 1148
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO 07 1035 0703 0862 1078
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR 07 0928 0779 0877 1132
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA 08 0915 0860 0957 1069
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA 08 0889 0893 0996 1042
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR 08 0901 1045 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO POR 08 0948 1057 0968 1036 ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS DEL 08 0642 0667 0894 1080 PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0766 0792 0878 1139 MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0821 0848 0937 1035 MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL 08 0917 1398 0916 1027
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO 08 0297 0498 0709 1062 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA 08 0806 0830 0955 1068 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE 08 0756 0624 0957 1081
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO 08 0793 0785 1018 1053
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA 08 0784 0762 0985 1065
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS 08 0722 0642 0875 1135 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 0750 0655 1081 1060 TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA 08 0169 1169 1095
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR 08 0544 0633 0764 1438
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA 08 0756 0922 0727 1395
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA 08 0798 0889 0794 1232
343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA 08 0722 0792 0843 1097 MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO
344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES 08 1001 0889 0868 1092 MUSCULOESQUELEacuteTICAS
346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO 08 0949 0742 0883 1055
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y 08 0951 0892 0772 1369 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 08 1097 0676 0953 1095 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 1007 0758 0825 1131 TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO SUBCUTAacuteNEO 09 0495 0695 0760 1086
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA 09 0932 0713 0942 1090
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA 09 0755 0673 1054 1022
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y 09 0761 0666 0993 1058 RELACIONADOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 34
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS 09 0909 0838 0863 1134
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL 09 0918 0860 0956 1020
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA 09 0743 0499 0813 1162
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS 09 0884 0780 0884 1135
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA 09 1040 0978 0738 1315 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA 09 0789 0740 0896 1084
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA 10 0526 0775 0908 1030
403 PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS PARA OBESIDAD 10 0558 0731 0862 1043
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO 10 0690 0804 0978 1034 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y 10 0458 0505 0754 1072 METABOacuteLICOS
420 DIABETES 10 0807 0863 0767 1230
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS MISCELAacuteNEAS 10 0955 0896 0843 1103
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS RELACIONADOS 10 0777 0845 0917 1101
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO 10 1153 0411 0989 1010
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS 10 0792 1106 0926 1029
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA 10 0834 0838 0826 1139 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL 11 0822 1056
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA 11 0983 0760 0928 1055
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0857 0906 0941 1048 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0508 0842 0979 1021 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS RENAL 11 0436 0459 1057 0979 SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA 11 0670 0695 0907 1101
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 11 0703 0886 0966 1088
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0507 0511 0955 1043 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL 11 0783 0781 0837 1196
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0685 0622 0836 1198
462 NEFRITIS Y 11 0752 0694 0724 1141
463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0903 0875 0887 1130
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO 11 0794 0845 0834 1254 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 11 0651 0706 0839 1073 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0829 0809 0815 1171 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA 12 0992 1018 0982 1013
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 12 0558 0706 0888 1056
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL 12 0896 0923 0884 1092
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO 12 0752 0873 1063 1013
484 OTROS PROC QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL MASCULINO 12 0565 1239 1432 0874
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO 12 0728 0683 0772 1208
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO 12 0772 0853 0938 1099 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y 13 0851 0831 0971 1037 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE 13 0995 1024 0988 1004 OVARIO O ANEJOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 35
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI DE 13 0826 0800 0999 1017 ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO 13 0879 0793 1030 1039 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO 13 0732 0802 0912 1088
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO OBSTEacuteTRICOS 13 0784 0813 1075 1056
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL 13 0877 0859 1500 0915 FEMENINO
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA 13 0907 0829 1024 1029
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 13 0793 0737 0950 1048 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 13 0852 0748 0960 1060
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO 13 0719 0691 0958 1097 REPRODUCTOR FEMENINO
650 ESPLENECTOMIacuteA 16 0776 0683 0982 1079
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1017 0633 0985 1034 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO 16 0758 0709 0739 1171 CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIOacuteN
661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS 16 0746 0733 0853 1099
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES 16 0871 0817 1096
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1056 1081 0650 1428 HEMATOPOYEacuteTICOS
680 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO MAYOR PARA NEOPLASMAS 17 1173 0660 0881 1046 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
681 OTRO PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PARA NEOPLASMAS 17 0709 0662 0975 1034 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
690 LEUCEMIA AGUDA 17 0217 0255 0951 1058
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA 17 0803 0620 0855 1137
692 RADIOTERAPIA 17 1336 0927
693 QUIMIOTERAPIA 17 1041 0395 0932 1030
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE 17 0986 0739 0687 1399 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO VIH 18 0516 0370 0836 1134 CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0649 0556 0841 1101 DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 18 0703 0716 0886 1116
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0907 0736 0855 1119 DISPOSITIVOS
722 FIEBRE 18 1009 0815 0820 1195
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA 18 0754 0689 0837 1182
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS 18 0898 0762 0818 1185
791 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE 21 0841 0761 0928 1045 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS 21 0740 1084 0688 1563
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES 21 0520 0662 0815 1168
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO 21 0767 0625 0846 1137
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y EFECTO 21 0429 0492 0962 1272 TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES 21 0732 0585 0735 1249
841 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL 22
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL 22 2019 0887
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO 22 0680 0788 1222 0954 SIN INJERTO DE PIEL
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL 22 0403 0708 0557 1256
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 36
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
850
860
PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS REHABILITACIOacuteN
23
23
0705
0959
0706
0539
1140
1010
0934
0657
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
23 0968 0655 0944 1092
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA 23 1568 1288 1078 0909
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES 23 1218 0994 1478
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
24 1822 0649 0914 1104
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH 24 0957 0601 0873 1130
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
24
24
25
1008
0876
0665
0836
0876
1172
1227
1145
0966
911
912
930
950
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
25
25
25
00
0387
0437
0808
0554
0453
0627
0892
0768
0607
0710
0815
1131
1094
1171
1081
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
00 0852 0701 0887 1062
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
00 0691 0664 0944 1106
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 37
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 001 TRASPLANTE HEPAacuteTICO YO DE INTESTINO Q 00 33316 22208 067 32324 34308
002 TRASPLANTE CARDIACO YO PULMONAR Q 00 46786 32071 069 44802 48770
003 TRASPLANTE DE MEDULA OacuteSEA Q 00 27828 20847 075 27279 28378
004 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS CON Q 00 67245 38004 057 66219 68271 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO O ECMO
005 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS SIN PROCEDIMIENTO Q 00 58273 32848 056 57242 59304 EXTENSIVO
006 TRASPLANTE DE PAacuteNCREAS Q 00 30949 18838 061 27974 33924
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA Q 01 15591 16068 103 15023 16158
021 CRANEOTOMIacuteA EXCEPTO POR TRAUMA Q 01 15190 13222 087 15023 15358
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR Q 01 12890 12031 093 12564 13216
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES Q 01 14041 14288 102 13573 14508
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES Q 01 10085 7229 072 9963 10206
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y Q 01 3728 3797 102 3655 3800 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES M 01 7855 10059 128 7461 8249
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 5403 4801 089 5331 5475
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 4615 4982 108 4538 4692 EXCEPTO ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA M 01 3962 3895 098 3867 4057
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL M 01 5721 5537 097 5654 5788
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO M 01 4883 4114 084 4858 4909
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN M 01 3611 2998 083 3549 3673 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO M 01 2856 1980 069 2832 2880
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y M 01 4071 4002 098 3994 4149 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA M 01 10407 9192 088 10120 10694 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 7923 7156 090 7714 8132 EXCEPTO MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA M 01 3615 2922 081 3529 3700
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO M 01 4295 5029 117 4200 4391
053 CONVULSIONES M 01 2962 3000 101 2933 2991
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS M 01 2510 1892 075 2476 2544
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA M 01 4612 4420 096 4548 4677
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA M 01 3963 3631 092 3797 4129 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA M 01 1951 2141 110 1913 1989 COMA lt1 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 3634 3445 095 3598 3671
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA Q 02 4278 2872 067 4170 4386
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA Q 02 2329 1474 063 2313 2345
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES M 02 3999 2598 065 3898 4101
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES M 02 2934 2396 082 2890 2977 MAYORES
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS Q 03 10933 9250 085 10613 11252
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA Q 03 17156 12880 075 16723 17589
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 39
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 45
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
0 Resumen ejecutivo
Desde 1999 el Ministerio de Sanidad elabora perioacutedicamente los pesos y costes de procesos de
hospitalizacioacuten para el sistema de clasificacioacuten de pacientes en las versiones en vigor de las
familias del sistema de clasificacioacuten de pacientes ldquoGrupos Relacionados por el Diagnoacutesticordquo
(GRD) Los pesos y costes de los GRD en el SNS son utilizados como referencia para entre otros
establecer tarifas de compensacioacuten para el Fondo de Cohesioacuten del SNS elaborar precios de
tarificacioacuten a terceros o para contratacioacuten de centros concertados y sirven como estaacutendares de
resultados de coste en el aacutembito de la gestioacuten sanitaria
Inicialmente los pesos y costes del SNS se calcularon con base en informacioacuten cliacutenico‐
administrativa del CMBD y datos de coste de los sistemas de Contabilidad Analiacutetica de una
muestra de hospitales Posteriormente y de forma progresiva se fueron efectuando mejoras en
la normalizacioacuten de los datos de costes y paralelamente la metodologiacutea de la estimacioacuten se ha
ido depurando destacando en este proceso el proyecto de 2015 en el que con base en datos
cliacutenicos y de coste del antildeo 2013 se colaboroacute por primera vez con la Red Espantildeola de Costes
Hospitalarios (RECH) La entrada de RECH en el proyecto que cuenta con la garantiacutea de
reconocimiento como Registro de intereacutes para el Sistema Nacional de Salud supuso una
importante mejora del proceso de estimacioacuten al disponerse de una base de datos de costes
individuales de altas hospitalarias desde 2008 Con los datos de RECH se elaboraron modelos
predictivos de costes que aplicados a los datos cliacutenicos asistenciales de los hospitales generales
del SNS permitieron obtener por primera vez una estimacioacuten basada iacutentegramente en costes
propios y en la praacutectica asistencial real de nuestro sistema Como resultado de ese proyecto se
publicaron los pesos y costes del SNS del antildeo 2014 tanto para el sistema de agrupacioacuten AP‐GRD
v27 como para APR‐GRD v32 utilizaacutendose para la actualizacioacuten de los costes medios a dicho antildeo
los resultados de gasto real notificados por los hospitales generales a traveacutes de la Estadiacutestica de
Centros de Atencioacuten Especializada (SIAE)
En el antildeo 2017 se ha realizado un nuevo ejercicio de estimacioacuten de pesos y costes del SNS cuya
metodologiacutea y resultados son presentados en este documento Este ejercicio se ha acometido
dando continuidad a la metodologiacutea del proyecto 2015 procedieacutendose de manera que ademaacutes
de realizar la propia validacioacuten del modelo aplicando la metodologiacutea al CMBD de 2014 y 2015
de los hospitales generales del SNS se obteniacutean estimaciones de costes individuales de maacutes de
69 millones de altas de dichos antildeos El proceso ha permitido ademaacutes la elaboracioacuten de los
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
ficheros de referencia relativos a los costes medios de los procesos de hospitalizacioacuten del SNS
agrupados tanto para AP‐GRD v27 como para APR‐GRD v32
Los resultados de este proyecto constituyen la base de la publicacioacuten perioacutedica ldquoCostes de los
procesos hospitalarios del SNSrdquo y se integran en la publicacioacuten oficial Norma Estatal RAE‐CMBD
Los costes al igual que en ejercicios anteriores tambieacuten han sido actualizados con base en el
gasto real notificado a traveacutes de la estadiacutestica para las publicaciones de los antildeos 2016 y 2017
Para dichos antildeos la uacutenica versioacuten disponible es la de los APR‐GRD ya que es la que corresponde a
la primera edicioacuten de la CIE10ES clasificacioacuten de referencia en el RAE‐CMBD desde 2016
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
1 Antecedentes y justificacioacuten El proyecto de estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios del Sistema Nacional de Salud (SNS) se
remonta al antildeo 1999 antildeo desde el que el Ministerio en colaboracioacuten con las comunidades
autoacutenomas con competencias transferidas en materia de asistencia sanitaria y el antiguo
Insalud efectuacutean un primer ejercicio de estimacioacuten de los Grupos Relacionados por el
Diagnoacutestico en una muestra de 18 hospitales generales
Desde entonces el proyecto ha sido coordinado por el Ministerio con la participacioacuten de las
comunidades autoacutenomas a traveacutes de un Grupo de Trabajo de Contabilidad Analiacutetica (GTCA)
formado por expertos en la materia de todas las comunidades autoacutenomas y ha dado lugar a la
publicacioacuten perioacutedica de los costes medios y de los denominados ldquopesos espantildeolesrdquo de los
Grupos Relacionados por el Diagnoacutestico (GRD) de las sucesivas versiones de AP‐GRD
Desde 2008 tras la realizacioacuten de la uacuteltima auditoriacutea de costes a los 18 hospitales que
integraban la muestra de este proceso de estimacioacuten de costes desde el Instituto de
Informacioacuten Sanitaria del Ministerio de Sanidad Poliacutetica Social e Igualdad (MSSSI) se inician dos
liacuteneas de trabajo en coordinacioacuten con las comunidades autoacutenomas a traveacutes del GTCA
encaminadas ambas a la mejora de la informacioacuten relativa a los costes hospitalarios en el
Sistema Nacional de Salud (SNS)
11 Proyectos de normalizacioacuten de los datos de coste
La primera liacutenea de trabajo con el apoyo metodoloacutegico de la Escuela Andaluza de Salud Puacuteblica
tiene como objetivo favorecer la adopcioacuten de criterios de normalizacioacuten para la mejora de los
datos de costes hospitalarios y por ende de los resultados del proceso de estimacioacuten En esta
liacutenea de trabajo se han llevado a cabo las siguientes actuaciones
‐ En primer lugar se realizoacute un Anaacutelisis de situacioacuten de los Sistemas de Contabilidad
Analiacutetica (SCA) de los hospitales del SNS El objetivo de dicho anaacutelisis era conocer la
situacioacuten de los sistemas de contabilidad analiacutetica (SCA) de los hospitales del SNS con la
finalidad de identificar propuestas de normalizacioacuten y especiacuteficamente valorar las
metodologiacuteas de estimacioacuten de costes de los SCA identificando los elementos comunes
y diferenciadores en aquellos aspectos que resulten criacuteticos de cara a dicha posible
propuesta de normalizacioacuten
‐ Seguidamente se dio paso a la elaboracioacuten y publicacioacuten de una Guiacutea de
recomendaciones para la extraccioacuten homogeacutenea de los costes de hospitalizacioacuten en el
SNS Para ello se llevoacute a cabo una revisioacuten exhaustiva de los aspectos comunes y
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
diferenciadores de los SCA de los hospitales del SNS identificados en el anaacutelisis de los
mismos seleccionando aquellos que debiacutean priorizarse y ser tenidos en cuenta en la
guiacutea de recomendaciones tras lo cual se llegoacute a un consenso en el seno del Grupo de
Trabajo de Contabilidad Analiacutetica del SNS acerca de la metodologiacutea maacutes idoacutenea para la
obtencioacuten homogeacutenea de informacioacuten de costes de hospitalizacioacuten recogieacutendose en el
documento de recomendaciones publicado En dicho documento se recogen las
definiciones de los diferentes conceptos de costes los aspectos metodoloacutegicos y las
salidas de informacioacuten orientativas para el proceso de estimacioacuten de costes de
hospitalizacioacuten en el marco del SNS
‐ Finalmente con base en dicha guiacutea se identificaron los criterios a tener en cuenta para
la evaluacioacuten de la calidad de los datos de coste Dichos criterios fueron recogidos en un
Manual de Auditoriacutea de la informacioacuten de costes de hospitalizacioacuten El borrador de
dicho manual fue pilotado en 2015 y 2016 sucesivamente en tres hospitales generales
del Sistema Nacional de Salud En la actualidad estaacute pendiente la elaboracioacuten de un plan
de auditoriacuteas para el que se cuenta con una propuesta de formacioacuten de los equipos
auditores por parte de la Escuela Andaluza de Salud Puacuteblica
12 Mejora de la metodologiacutea de estimacioacuten de pesos y costes
Paralelamente a la liacutenea de normalizacioacuten y desarrollo metodoloacutegico se ha ido trabajando en la
mejora del propio proceso de estimacioacuten de costes Por una parte en los sucesivos ejercicios de
estimacioacuten se fue ampliando la muestra de hospitales participantes de manera que fue posible
aumentar la robustez de las estimaciones Asimismo se refinaron determinados procedimientos
de caacutelculo y se introdujeron mecanismos de ajuste de los resultados de costes por GRD de tal
manera que en 2012‐2013 proyecto en el que se analizaron los datos de 2010 se contaba ya
con una muestra de 42 hospitales de los cuales 14 aportaron datos a nivel de coste por paciente
En esos momentos y gracias al desarrollo que se habiacutea alcanzado en muchos sistemas de
contabilidad analiacutetica que permitiacutea obtener costes por paciente para cada uno de los principales
vectores de coste se consideroacute la posibilidad de obtener estimaciones de costes totalmente
basadas en coste real superando la metodologiacutea seguida en los procesos previos en la que
basada en mecanismos de caacutelculo denominados ldquotop‐downrdquo se evidenciaba una gran influencia
de referentes de pesos de bases de datos norteamericanas Adicionalmente al introducir
mecanismos de caacutelculo basados en coste por paciente denominados ldquobottom uprdquo se podiacutea
aspirar a una mayor precisioacuten asimismo a conocer la variabilidad interna de los costes medios
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
por GRD y determinar por uacuteltimo el peso real de determinados vectores de coste en su
asignacioacuten
Algunos de estos hospitales integran la red colaborativa del denominado Registro Espantildeol de
Costes Hospitalarios (RECH) El RECH que habiacutea sido reconocido como registro de utilidad para
el Sistema Nacional de Salud de acuerdo a lo dispuesto en el apartado 6 del Artiacuteculo 58 de la Ley
162003 de 28 de Mayo de Cohesioacuten y Calidad del Sistema Nacional de Salud Asimismo su
base de datos englobaba varios antildeos de casuiacutestica y costes individuales a nivel de paciente y en
el antildeo 2014 habiacutea sido evaluado en relacioacuten con los criterios metodoloacutegicos y de normalizacioacuten
de sus datos cliacutenicos y de coste habieacutendose informado favorablemente su idoneidad y
adecuacioacuten a los criterios de extraccioacuten de costes para el SNS
De ese modo en 2015 se inicia el actual sistema de estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios
con datos del antildeo 2013 La primera edicioacuten contoacute ademaacutes con datos de coste por servicio de 79
hospitales asiacute como con los resultados de la estadiacutestica de centros de atencioacuten especializada
para la caracterizacioacuten de los grupos de hospitales y para el anaacutelisis comparativo de datos de
gasto y produccioacuten
El sistema de estimacioacuten se asienta en un modelo economeacutetrico basado en los costes
individuales de coste por paciente de la base de datos RECH que para los diferentes vectores
de coste que tiene en cuenta variables propias del paciente del episodio y del tipo de hospital
La aplicacioacuten de dicho modelo a la base de datos del CMBD estatal permite obtener costes
individuales por alta para la totalidad de hospitales generales del SNS
Con el proceso de estimacioacuten de pesos y costes de los procesos asistenciales de hospitalizacioacuten
de pacientes en el Sistema Nacional de Salud (SNS) a partir de la informacioacuten disponible en la
base de datos histoacuterica del Registro Espantildeol de Costes Hospitalarios (RECH) se persigue una
doble finalidad
‐ Proporcionar pesos y costes de referencia de los Grupos Relacionados por el Diagnoacutestico
(GRD) para el SNS
‐ Conocer resultados de costes de los procesos atendidos en los hospitales por
caracteriacutesticas de los pacientes de los procesos y de los hospitales
Se ha de sentildealar que este proceso de estimacioacuten de pesos y costes de los Grupos Relacionados
por el Diagnoacutestico (GRD) en el SNS se ha beneficiado a su vez de la guiacutea de recomendaciones en
la medida en que la misma ha sido remitida como referencia a todos los hospitales que
contribuyen a la base de datos de la Red Espantildeola de Costes Hospitalarios y que asimismo
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
dichos hospitales estaacuten comprometidos a ser evaluados lo que ha tenido lugar en tres de ellos
que han sido objeto de auditoriacuteas en el curso del pilotaje del Manual de Auditoria de costes
13 Proyecto 2017‐justificacioacuten
Tras ese el primer proceso de estimacioacuten con la nueva metodologiacutea se consideroacute necesario por
una parte actualizar los caacutelculos incorporando maacutes anualidades y asimismo llevar a cabo una
nueva determinacioacuten de paraacutemetros como meacutetodo de validacioacuten del primer ejercicio y
paralelamente dar maacutes robustez al proceso refinando algunos ajustes de casos con escasa
representacioacuten Todo ello ha dado lugar al actual ejercicio
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
2 Objetivos ‐ Actualizar los caacutelculos de pesos y costes de referencia para los Grupos Relacionados por
el Diagnoacutestico (GRD) del SNS con base en la informacioacuten de 2014 y 2015
‐ Validar los resultados del proceso previo de estimacioacuten obteniendo paraacutemetros
robustos para los casos con poca representatividad y ampliar la estimacioacuten a los casos
de Cirugiacutea Ambulatoria
‐ Integrar en el CMBD estatal datos de costes de referencia para la obtencioacuten de
resultados de costes por edad sexo y principales causas de morbilidad atendida en
hospitalizacioacuten
‐ Obtener paraacutemetros de referencia (coeficientes) sobre resultados de coste por grupos
de hospitales
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
3 Metodologiacutea
31 Preparacioacuten y validacioacuten de la base de datos RECH
Cierre de la base de datos RECH de los antildeos 2009‐2015
Para efectuar los anaacutelisis del proyecto de estimacioacuten de los pesos y costes hospitalarios del SNS
se ha creado una versioacuten definitiva de la base de datos (BBDD) de los hospitales RECH que
incluye registros de altas de hospitalizacioacuten convencional (HC) y de cirugiacutea mayor ambulatoria
(CMA) de los antildeos 2009‐2015
Agrupacioacuten con el APR‐GRD v320
La primera actuacioacuten sobre la BBDD RECH ha consistido en la reagrupacioacuten de todos sus
registros con el agrupador APR‐GRD versioacuten 320 Del total de 1331656 casos han sido
excluidos 3272 registros clasificados en los grupos GRD no agrupable o con diagnoacutestico principal
no vaacutelido (GRD 955 y 956)
Exclusiones
Como parte de la preparacioacuten de la base de datos se han excluido del anaacutelisis todas las altas de
tipo ldquomeacutedicordquo (GRD meacutedico) con estancia de 0 diacuteas y tipo de alta domicilio
Se han excluido todos los registros de CMA de tipo no quiruacutergico (GRD de tipo no quiruacutergico)
Igualmente se han excluido las altas de hospitalizacioacuten con maacutes de 183 diacuteas de estancia
Identificacioacuten de los casos con eventos adversos
Una vez realizada la validacioacuten de la BBDD con los criterios de inclusioacuten y exclusioacuten se han
identificado los casos con Evento Adverso (EA) ocurrido durante la estancia hospitalaria de
acuerdo con las definiciones de indicadores de EA seguacuten los Patient Safety Indicators (PSI) de la
AHRQ (Allueacute et al 2014)
Caacutelculo del iacutendice de comorbilidad de Elixhauser
Se ha calculado para cada registro el iacutendice de Elixhauser (Quan et al 2005 Rivard et al 2008)
como indicador del nivel de comorbilidad utilizando los coacutedigos de diagnoacutestico informado en el
CBMD del alta hospitalaria incluido en la BBDD RECH
Elaboracioacuten de los pesos parciales por GRD de las categoriacuteas de costes previamente definidas
Se han definido 5 categoriacuteas de costes para los casos de hospitalizacioacuten convencional
agrupando los costes de las pruebas y los otros costes directos con los costes de hospitalizacioacuten
en el primer apartado seguacuten se recoge a continuacioacuten
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
i Costes de hospitalizacioacuten de pruebas y de otros costes directos
ii Coste en bloque quiruacutergico
iii Coste de proacutetesis
iv Costes de farmacia
v Costes de radiologiacutea
Para los registros de cirugiacutea mayor ambulatoria se han definido dos grupos de costes
vi Coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso que agrupa todos los componentes de costes
del quiroacutefano y de los costes directos
vii Coste de proacutetesis
Estratificando por grupo GRD basal y por tipo de asistencia (HC y CMA) se han calculado los
pesos parciales del coste observado para cada una de las categoriacuteas de coste (5 categoriacuteas de HC
y 2 de CMA)
Definicioacuten de las principales variables de ajuste
Se han establecido para cada registro las variables de las caracteriacutesticas del pacienteepisodio
para su inclusioacuten en los modelos economeacutetricos
Edad como variable de tipo continuo
Sexo como variable dicotoacutemica
Tipo de ingreso se han generado variables dicotoacutemicas para los casos con ingreso
urgente o programado
Circunstancia al alta se han generado variables dicotoacutemicas para los casos de alta a
domicilio o bien traslado a otro hospital o bien defuncioacuten hospitalaria
Identificacioacuten de los grupos de hospitales seguacuten sus caracteriacutesticas (ver maacutes adelante)
Se han determinado las caracteriacutesticas de los hospitales de la base de datos RECH de acuerdo
con el algoritmo definido en el proyecto CONOCE1 A traveacutes de la informacioacuten disponible sobre
las caracteriacutesticas estructurales de los hospitales RECH procedente de la Estadiacutestica de Centros
de Atencioacuten Especializada (ESCRI‐SIAE) se han definido cuatro grupos de hospitales I‐Hospitales
Generales pequentildeos II‐Hospitales Generales de nivel medio‐grande III‐Hospitales de referencia
IV‐Hospitales de alta tecnologiacutea
1 Proyecto CoNoCE (Costes de la No Calidad en Espantildea) FISISCIII Nuacutem de referencia PI1101302 (2012‐2014)
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 12
RECH CMBD 2014 CMBD 2015
Hospitalizacioacuten convencional Recuento Recuento Recuento
Nivel Pequentildeos 53496
500
154577
45
154843 45
hospital Generales 76215 710 1098470 318 1075046 310
Referencia 333030 3110 1234552 357 1242096 358
Alta 608488 5680 966822 280 997958 288
Tecnologiacutea
Tipo de Urgente 688273 6430 2401449 695 2443020 704 admisioacuten Programado 382956 3570 1043280 302 1016351 293
Otros 0 000 9692 03 10572 03
Tipo de alta A domicilio 981247 9160 3180349 921 3179965 916
Traslado a 22394 210 78575 23 81351 23
otro hospital
de agudos
Otros destinos 27284 250 52458 15 55765 16
Defuncioacuten 40304 380 143039 41 152862 44
Sexo mujer 566038 5280 1814811 525 1816761 524
hombre 505191 4720 1639482 475 1653102 476
Hospitalizacioacuten convencional Media Mediana Desviacioacuten estaacutendar
Iacutendice de Elixhauser 174 109 190
Diacuteas de estancia 730 400 959
Edad 5539 6100 2577
Coste total 5101 2938 7804
Coste de la hospitalizacioacuten 3686 2112 6163
Coste en bloque quiruacutergico 803 0 1618
Coste de la proacutetesis 317 0 1559
Coste de la farmacia 158 5 1121
Coste de la radiologiacutea 136 15 698
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
casos del CMBD estatal (antildeos 2014 y 2015)
Tabla 2 Descriptivo de hospitalizacioacuten convencional de la BBDD RECH
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Anaacutelisis descriptivo de la base de datos RECH
a) Registros de hospitalizacioacuten convencional
Tabla Caracteriacutesticas de los casos de hospitalizacioacuten convencional para la BBDD RECH 1 y de los
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
La base de datos RECH para los antildeos 2009‐2015 incluye 1071229 altas en hospitalizacioacuten
convencional con 730 diacuteas de estancia media y un coste total medio de 5101 euro de los 6 antildeos
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
b) Cirugiacutea mayor ambulatoria
Tabla 3 Caracteriacutesticas de los casos de CMA de la BBDD RECH y del CMBD estatal (antildeos 2014 y
2015)
RECH CMBD 2014 CMBD 2015
CMA Recuento Recuento Recuento
Nivel Pequentildeos 24907 960 65534 58 64153 55
hospital Generales 27500 1060 406488 361 415271 358
Referencia 88530 3400 359503 319 361789 312
Alta 119490 4590 295360 262 317603 274
Tecnologiacutea
Tipo de Urgente 68477 2630 30911 27 10888 09
admisioacuten Programado 191950 7370 857950 761 1065740 920
Otros 0 000 238024 211 82188 71
Tipo de A domicilio 243697 9360 1087059 965 1129662 975
alta Traslado a 374 010 5320 05 10855 09
otro hospital
de agudos
Otros 16355 630 34463 31 18290 16
destinos
Defuncioacuten 1 000 43 00 9 00
Sexo Mujer 147392 5660 602410 535 619755 535
Hombre 113035 4340 524402 465 539027 465
Tabla 4 Descriptivo CMA para la BBDD RECH
CMA Media Mediana Desviacioacuten estaacutendar
Iacutendice de Elixhauser 024 0 073
Edad 5647 6000 2210
Coste total 1060 867 1158
Coste Unidad sin ingreso 945 795 668
Coste de proacutetesis 114 0 880
La base de datos RECH integra 260427 intervenciones de cirugiacutea mayor ambulatoria las cuales
tienen un coste medio de 1060euro para esos seis antildeos
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
32 Construccioacuten de los modelos Economeacutetricos de ajuste del coste de los registros BD RECH
Se han construido 7 distintos modelos economeacutetricos para ajustar las 7 categoriacuteas de costes
definidas para la HC y la CMA El disentildeo economeacutetrico utilizado ha sido comuacuten pero se han
utilizado configuraciones especiacuteficas diferentes en cada una de las categoriacuteas de costes
Hospitalizacioacuten convencional
1 Coste de hospitalizacioacuten
El primer modelo economeacutetrico se ha aplicado para ajustar el coste de la hospitalizacioacuten
controlando por las caracteriacutesticas del paciente los diacuteas de estancia total el nivel de
especializacioacuten del hospital el tipo de circunstancia al alta y la presencia de un evento adverso
durante la estancia hospitalaria y el peso del coste de hospitalizacioacuten por GRD basal
Para controlar los sesgos analiacuteticos presentes en los estudios de tipos retrospectivos (selection
bias) y los relacionados con el riesgo de sufrir un evento adverso (time‐dependent bias)
relacionados con la exposicioacuten temporal se ha utilizado la metodologiacutea Propensity Score
Matching (Kurth et al 2006) (Kreif et al 2011)
El ajuste del coste de la hospitalizacioacuten se ha elaborado con la especificacioacuten de un modelo lineal
generalizado (GLM) con trasformacioacuten logariacutetmica del coste de la hospitalizacioacuten
C_Hospitalizacioacuteni= f (Caracteriacutesticas de los Pacientes + Caracteriacutesticas del alta + Estancia +
Ponderacioacuten GRD basal+ Eventos Adversos + Nivel del Hospital)
2 Coste del bloque quiruacutergico
El coste del bloque quiruacutergico se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de
hospitalizacioacuten incluyendo en la especificacioacuten una variable explicativa relativa al tiempo medio
estaacutendar de la combinacioacuten de los tres primeros procedimientos recogidos en cada episodio
CMBD utilizando el cataacutelogo de tiempos de referencia propio elaborado mediante informacioacuten
proporcionada por los hospitales RECH el nuacutemero total de procedimientos quiruacutergicos
notificados seguacuten la clasificacioacuten CIE9‐MC de cada alta registrada en el CMBD el peso medio por
GRD del coste en bloque quiruacutergico y el resto de variables de ajuste utilizadas en el modelo del
coste de hospitalizacioacuten
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
La especificacioacuten del modelo de ajuste del coste de proacutetesis se basa en el modelo de coste de
bloque quiruacutergico A eacutel se ha antildeadido la variable de peso medio de proacutetesis por combinacioacuten de
procedimientos el nuacutemero total de diagnoacutesticos y el nuacutemero total de procedimientos
quiruacutergicos Este modelo se aplica soacutelo para las altas que tienen coste de proacutetesis
4 Coste de farmacia
El coste de la farmacia se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de
hospitalizacioacuten utilizando como variable explicativa el peso medio por GRD del coste de la
farmacia
5 Coste de radiologiacutea
El coste de la radiologiacutea se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de la
farmacia antildeadiendo como variable explicativa el peso medio por GRD del coste de radiologiacutea
Cirugiacutea mayor ambulatoria
Para la estimacioacuten del coste de los casos de cirugiacutea ambulatoria se han definido dos modelos de
ajuste uno para el coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso que incluye el coste del personal de
enfermeriacutea los cirujanos los anestesistas y los costes directos del quiroacutefano y de la sala de
reanimacioacuten otro modelo especiacutefico para el coste de las proacutetesis
6 Coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso (UCSI)
El modelo de ajuste del coste de la UCSI ha sido especificado con las mismas variables del
modelo de coste en bloque quiruacutergico de la HC incluyendo en la especificacioacuten una variable
explicativa relativa al tiempo medio estaacutendar de la combinacioacuten de los tres primeros
procedimientos notificados el nuacutemero total de procedimientos quiruacutergicos y el peso medio por
GRD
7 Coste de proacutetesis
El modelo de ajuste del coste de la proacutetesis de la CMA ha sido especificado con las mismas
variables del modelo de coste de la proacutetesis de la HC
El coste total ajustado por paciente se ha obtenido mediante la sumatoria de los 5 vectores de
coste ajustado (2 para la CMA) resultantes de cada modelo economeacutetrico
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Coste Total Coste Estimado SD N 255554 255554 0 00 mean 1059 1054 5 04
sd 1166 741 425 574 cv 110 070 0 568 min 199 174 24 140 p1 232 322 ‐90 ‐280 p25 565 828 ‐263 ‐317 p50 865 991 ‐126 ‐127
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
33 Validacioacuten de los modelos de ajuste
Para validar la capacidad explicativa de los 7 modelos de ajuste aplicados a las categoriacuteas de
costes parciales de la BBDD RECH se han comparado los resultados globales del coste ajustado y
del coste estimado mediante el anaacutelisis de los valores medios y globales (tablas 5 y 6) y la
comparacioacuten grafica de la distribucioacuten de los valores observados y estimados para cada
categoriacutea de coste y tipo de asistencia (figuras 2‐5)
Tabla 5 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de hospitalizacioacuten convencional obtenido aplicando los 5 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Hospitalizacioacuten Convencional Coste Total Coste Estimado Desv
N 1062377 1062377 0 00 mean 5118 5092 27 05 sd 7831 6801 1030 151 cv 153 134 0 145 min 199 194 5 28 p1 367 494 ‐128 ‐259 p25 1679 1765 ‐86 ‐49 p50 2945 3172 ‐227 ‐72 p75 5614 5875 ‐261 ‐44 max 183087 221108 ‐38021 ‐172 sum 5437467523 5409240166 28227357 05
El coste total medio estimado de hospitalizacioacuten convencional de los cinco modelos sobre la
BBDD RECH da como resultado 5092euro de coste medio El coste medio observado es de 5118euro
un 05 superior Esta miacutenima diferencia hace a los modelos adecuados para la estimacioacuten de
los costes de altas de hospitalizacioacuten convencional para todo el CMBD
Tabla 6 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de cirugiacutea mayor ambulatoria obtenido aplicando los 2 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
p75 1253 1125 128 114 max 47984 30996 16988 548 sum 270638842 269469171 1169671 04
El coste total medio estimado de cirugiacutea mayor ambulatoria de los 2 modelos sobre la BBDD
RECH da como resultado 1054 euro de coste medio El coste medio observado es de 1059euro un
04 maacutes Esta miacutenima diferencia hace a los dos modelos adecuados para la estimacioacuten de los
costes de altas CMA para todo el CMBD
Figura 1 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 2 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
Figura 3 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 4 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
34 Aplicacioacuten de los modelos al CMBD de los hospitales generales del SNS
La aplicacioacuten del modelo al conjunto de altas del CMBD de los antildeos 2014 y 2015 se ha llevado a
cabo manteniendo los criterios establecidos previamente para la base de datos RECH se han
incluido finalmente en el caacutelculo 3453821 altas convencionales y 1126885 casos de CMA para
el antildeo 2014 3469391 altas y 1158816 casos de CMA para el antildeo 2015
Creacioacuten de las variables para la aplicacioacuten de los modelos predictivos
La estructura del CMBD se ha ajustado para aplicacioacuten del modelo Esto se ha realizado
separadamente para el CMBD del antildeo 2014 y 2015 Se han elaborado las variables definidas
para la estimacioacuten de los vectores de coste utilizadas en los modelos especificados para la base
de datos RECH
1 Variables de paciente (edad sexo nuacutemero total de diagnoacutesticos
procedimientos presencia de evento adverso)
2 Variables de proceso (tipo de ingreso de alta diacuteas de estancia peso del GRD
basal por tipologiacutea de coste combinacioacuten de tiempos quiruacutergicos por
procedimientos)
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
3 Variable de grupo de hospital seguacuten el algoritmo de los 4 grupos definidos
para la base de datos RECH
Seleccioacuten de los registros seguacuten cluacutester
Se han excluido del anaacutelisis los 42 hospitales del cluacutester 6 y 99 (agrupacioacuten de hospitales por conglomerados ‐ httpicmbdesdocsresumenClusterHospitalespdf)
Figura 5 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2014
46
105
52
24 17
414640
1115901
1379191
836979 834595
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 6 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2015
46
105
52
23 17
423266
1105432
1405983
813424 880654
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
Exclusiones
Se han excluido los casos con estancia superior a los 183 al considerarse pacientes con perfil de
atencioacuten cliacutenica maacutes similares a los del aacutembito socio‐sanitario
Se han excluidos los hospitales con estancia media superior a 20 diacuteas o con menos de 500 altas
Estimacioacuten de los costes por alta
Una vez validado el contenido de la base de datos CMBD y definidas las variables relevantes se
han estimado los 5 distintos modelos de coste para cada uno de los registros del CMBD de las
altas hospitalarias y los 2 vectores de costes para los registros de CMA
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
4 Resultados
41 Coste medio por alta
El primero paso en la elaboracioacuten de los pesos GRD ha sido la unioacuten de los CMBD del antildeo 2014 y
2015 con los costes calculados Los costes estimados por alta se han ponderado con respecto al
aumento de costes interanual y la complejidad del CMBD Se han generado despueacutes los costes
medios por alta del conjunto de los registros de las 6923212 de altas de hospitalizacioacuten
convencional del CMBD entre los antildeos 2014 y 2015
La distribucioacuten de altas y su coste medio por grupo cluacutester de hospital se recoge en la tabla 7
Tabla 7 Nuacutemero de altas y coste medio estimado Distribucioacuten por grupo cluacutester de hospital Antildeos 2014 y 2015
Antildeo 2014 Antildeo 2015 Nuacutem Altas Coste medio Nuacutem Altas Coste medio
Grupo 1 305830 398129 310834 426734 Grupo 2 802431 405942 787969 433496 Grupo 3 1067461 449084 1082804 478102 Grupo 4 621948 505591 602516 542208 Grupo 5 658665 513604 686719 542302 TOTAL 3456335 457023 3470842 487206
42 Costes medios y pesos AP y APR por grupo GRD y nivel de severidad
Se calcularon los costes medios para cada grupo GRD AP y para cada GRDNivel de severidad asiacute
como su relacioacuten con el coste medio
Se calculan primeramente los costes medios y pesos por AP‐GRD Se elaboran 73 GRD para
mejorar la robustez de las estimaciones Para estos GRD se incluyen las altas del antildeo 2013 y se
vuelve a calcular el coste medio sustituyendo el coste total de cada alta por el coste medio
recalculado Finalmente se calcula el coste medio del CMBD y con eacutel los pesos AP‐GRD
Despueacutes de esta elaboracioacuten se procede al caacutelculo de los pesos y costes medios por APR‐GRD y
nivel de severidad Se usan soacutelo las altas de 2014 y 2015 eliminando las altas de 2013 antildeadidas
en las elaboraciones AP‐GRD A los GRD que no muestran un aumento de coste por nivel de
severidad se les redistribuye el coste total de cada GRD por la distribucioacuten de pesos estimada
con los modelos Los niveles de severidad con menos de 30 casos se antildeaden al nivel superior
salvo que sea el nivel 4 que se antildeaden al nivel 3 Finalmente se calculan los costes medios
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o
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
finales para cada APR‐GRD y nivel de severidad y con ellos los pesos Se ofrecen los pesos y
tarifas calculados con las altas de los dos antildeos y desagregadas por antildeo
43 Elaboracioacuten de los coeficientes por nivel de hospital y valores parameacutetricos para cada
grupo GRD basal
Con el objetivo de ofrecer una visioacuten maacutes adaptada a la realidad de los valores de coste por alta
estimados para cada grupo APR‐GRD basal se han calculado 4 coeficientes de ajuste del coste
medio correspondientes a los 4 grupos de hospitales del SNS de la estadiacutestica SIAE (seguacuten
nuacutemero de camas) asiacute como la distribucioacuten de los diacuteas promedios de estancia de cada grupo de
hospitales‐ver Anexo 1
Para describir la variabilidad de los valores de costes por alta estimados se han calculado
tambieacuten los valores de distribucioacuten del coste por alta dentro de cada GRD adyacente (basal)
mediante la indicacioacuten de los intervalos de confianza del coste medio y sus paraacutemetros de
referencia (media mediana desviacioacuten estaacutendar y coeficiente de variacioacuten)‐ver Anexo 2 En
fichero aparte se proporcionan dichos paraacutemetros junto con los percentiles y paraacutemetros de
referencia de los diferentes vectores de coste (ver ejemplo en la tabla 7)
Tabla 7 Ejemplo de caacutelculos de valores parameacutetricos para los grupos APR‐GRD basales
G RD Etique ta GRD Coste medio SD Coeficiente
de variacioacuten
Li mite inferior IC 95
Limite supe rior IC 95
P10 P20 P25 P30 P40 Median
a P60 P70 P75 P80 P90
EstMe d Basal
Coeficiente ajuste Grupo 1
Coeficiente aj us te Grupo 2
Coeficiente ajuste Grupo 3
Coeficiente ajuste Grupo 4
Estanci a
Media Grupo
Estanci a
Media Grupo
Estancia Media Grupo
3
Estanci a
Media Grup
026 O TROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERV 3 591 5133 1 43 3 456 3 726 709 1 713 2 213 2 526 2 682 2 845 3 190 3 495 3700 4 087 5 360 3 7 0 682 0794 1 184 1121 24 29 4 3 4 3 041 N EO PLA SIA S DE SISTEMA N ERV IOSO 5 512 5106 093 5402 5 622 1 415 2 160 2 483 2 842 3 493 4 136 4 966 6 049 6 783 7 661 10 839 9 4 0 846 0 890 1 008 1140 86 85 9 5 10 3 042 TRA STORN OS DEGENERA TIVOS DE SISTEMA N 4 750 5525 1 16 4 627 4 873 1 125 1 665 1 964 2 224 2 775 3 402 4 100 5 025 5650 6 356 9 123 8 8 1 018 0921 1 017 1051 95 83 9 0 9 0 043 ES CLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 3 904 4806 1 23 3 743 4 065 1 251 1 540 1 833 1 996 2 430 2 906 3 454 4 136 4509 5 024 6 874 6 5 0 987 0930 1 003 1077 65 62 6 6 6 8 044 HEMORRAGIA IN TRACRAN EAL 5 990 7067 118 5867 6113 1226 1 960 2 330 2 768 3 579 4 367 5 304 6 490 7243 8 163 11 418 10 0 0830 0875 1 019 1186 92 88 10 1 116 045 A CV A Y OCLUSIONES P RECEREBRA LES CON IN 4 922 4663 0 95 4 881 4 962 1 612 2 230 2 547 2 810 3 332 3 863 4 484 5 311 5854 6 504 8 859 9 1 0 890 0924 1 051 1119 88 84 9 5 10 0 046 047
A CV A NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECER ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRA N SITORIO
3 511 2 866
2987 2236
0 85 0 78
3 428 2 827
3 594 2 904
1 140 1 008
1 521 1 411
1 711 1 555
1 821 1 753
2 264 2 087
2 786 2 453
3 322 2 863
3 950 3 331
4334 3 596
4 851 3 911
6 521 4 980
6 5 5 4
1 041 0939 0928
1 027 1 097
1020 1104
75 51
61 6 6 6 2 0 880 51 5 9 5 7
En el anexo 3 se recogen los paraacutemetros de referencia de los resultados de los vectores de coste
por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM)
44 Elaboracioacuten de los pesos para la CMA
Manteniendo como coste medio de referencia el de un alta convencional se han calculado los
pesos para los casos de CMA utilizando los grupos GRD adyacentes (basal) El CMBD contiene
2285701 altas CMA entre los antildeos 2014 y 2015
El caacutelculo de los pesos APR‐GRD para CMA se hace de manera similar al caacutelculo para la
hospitalizacioacuten Todas las altas por CMA se computan como severidad 1
La elaboracioacuten de los pesos se hace de manera diferente al aacutembito de hospitalizacioacuten Los pesos
de GRD meacutedicos CMA se calculan con el coste medio de todos los GRD meacutedicos de CMA Para
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 25
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD quiruacutergicos con proporcioacuten de altas CMA menor al 10 sus pesos se calculan con el coste
medio de todos los GRD quiruacutergicos de CMA El resto de pesos CMA se calcula de la misma
manera que en Hospitalizacioacuten Convencional Este coacutemputo es comuacuten para AP‐GRD y APR‐GRD
Los coeficientes por nivel de hospital se elaboran de forma anaacuteloga a la hospitalizacioacuten
convencional
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5 Validacioacuten comparacioacuten resultados de costes 2014 y 2015 con 2013 Con el fin de validar la metodologiacutea de la estimacioacuten se han comparado los resultados obtenidos
con el modelo para cada antildeo tanto para el coste global como para cada uno de los vectores de
coste con respecto a los resultados obtenidos en la base de datos del CMBD de 2013 Se han
hecho comparaciones de todos los paraacutemetros estimados coste total coste medio mediana
coste y percentiles de resultados de coste (tablas 8 a 13) una vez se hubo confirmado que los
paraacutemetros de actividad y calidad de los datos cliacutenicos tambieacuten eran comparables con respecto
al antildeo 2013
Tabla 8 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste global Antildeos 2014 y 2015
Tabla 9 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste planta de hospitalizacioacuten Antildeos 2014 y 2015
Tabla 10 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste bloque quiruacutergico Antildeos 2014 y 2015
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Tabla 11 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste proacutetesis Antildeos 2014 y 2015
Tabla 12 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste farmacia Antildeos 2014 y 2015
Tabla 13 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste radiodiagnoacutestico Antildeos 2014 y 2015
El nuacutemero total de altas ha disminuido tanto en 2014 como en 2015 respecto a 2013 en
aproximadamente un 4 Igualmente el coste global aunque en menor proporcioacuten (‐32 y 26
respectivamente) de manera que el coste medio por alta resulta un 11 y 12 mayor en 2014
y 2015 respectivamente respecto al antildeo de referencia 2013 En cuanto a los vectores de coste
mientras que planta radiologiacutea y farmacia para 2014 se mantienen o incluso disminuyen los
costes medios del bloque quiruacutergico en ambos antildeos farmacia para 2015 y los costes de proacutetesis
se incrementan en hasta un 2 y el coste de proacutetesis sufre el mayor incremento (de hasta un
18 en 2015 respecto a 2013) si bien como se ha comentado dicho coste no tiene un gran
impacto en el coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
6 Difusioacuten de los resultados de Costes y Pesos por AP‐GRD v 27 y APR‐
GRD v 32 del SNS
En primer lugar los datos de costes han sido incorporados a la base de datos del CMBD y RAE‐
CMBD de acuerdo con los resultados obtenidos por GRD a cada alta seguacuten el GRD asignado
Asimismo se han consignado los pesos y costes correspondientes a los casos con coste individual
estimado para CMA y para casos meacutedicos asignando el coste medio correspondiente para el
resto de casos de dichas modalidades asistenciales
Mediante explotacioacuten de dichos datos se han publicado tres informes de costes
Costes de los procesos meacutedicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos quiruacutergicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos con mayor coste
Ver httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_MEDICOS_HO SPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_OBSTETRICOS _HOSPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_HOSPITALARI OS_2017pdf
Los datos de coste por alta y coste por GRD y nivel de severidad forman parte de las variables de
consulta del portal estadiacutestico para la casuiacutestica de CMBD‐RAE en la herramienta interactiva
httpspestadisticointeligenciadegestionmscbsespublicoSNSComunArbolNodosaspxidNodo=23525
Asimismo estaacuten disponibles los resultados de pesos y costes de las dos familias de clasificaciones
para 2017 y antildeos anteriores (hasta 2015 la correspondiente a AP‐GRD) en la siguiente direccioacuten
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesanaDesarrolloGDRhtm
Por uacuteltimo los resultados de pesos y costes se integran en la denominada ldquonorma estatalrdquo junto
con el resto de indicadores de referencia para el anaacutelisis del funcionamiento de los hospitales
del SNS
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticascmbdhtm
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
7 Bibliografiacutea
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
8 Anexos
Anexo 1 Coeficientes costes medios APR‐GRD basal por grupo de hospital Antildeos 2014‐2015
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA 01 1432 0945
021 CRANEOTOMIA EXCEPTO POR TRAUMA 01 0097 0919 1019
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR 01 0328 1010 0999
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES 01 0772 1087
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES 01 0771 1112
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y 01 0459 0439 1352 1092 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES 01 0482 0599 0881 1157
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO 01 0589 0689 0854 1136
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0939 0759 0865 1066 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 01 0642 1060 0675 1226
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL 01 0811 0608 0792 1208
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO 01 0665 0696 0839 1189
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN 01 0675 0766 0653 1152 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO 01 0661 0708 0708 1257
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y 01 1001 0914 0843 1102 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA 01 0519 0656 0905 1117 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0818 0705 0868 1104 MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA 01 0799 0919 0923 1063
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO 01 0620 0655 0829 1254
053 CONVULSIONES 01 0757 0706 0792 1332
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS 01 0859 0702 0812 1218
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA 01 0856 0658 0742 1228
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA 01 0614 0166 0734 1197 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA COMA lt1 01 0853 0813 0722 1560 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 01 0905 0814 0855 1074
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA 02 0631 0877 1033
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA 02 0808 0749 0954 1271
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES 02 0610 0814 0840 1116
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES MAYORES 02 0653 0636 0668 1150
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS 03 0851 1012
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA 03 1288 0990 1002
091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y CUELLO 03 0560 0544 1099
092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC 03 0416 0757 1013 MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL
093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES 03 0743 0792 1143 1028
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR 03 0488 0592 0618 1036
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA 03 0812 0919 1039 1020
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y 03 0655 0726 1086 1026 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0538 0640 1027 1019 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO 03 0977 0936 0710 1493
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 03 0780 0798 0866 1191
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES 03 0992 0891 0858 1062
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0613 0832 0973 1040 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0995 1002
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0798 1080 1005 0998
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN 04 0835 0944 1048 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR 04 0798 0562 1119 0992
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN EN 04 1191 0984 PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO 04 0775 0681 0918 1153
134 EMBOLISMO PULMONAR 04 0763 0715 0933 1118
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES 04 0844 0779 0964 1089
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 04 0792 0621 0899 1124
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES 04 0744 0803 0966 1093
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 04 0626 0798 0925 1146
139 OTRA NEUMONIacuteA 04 0784 0779 0911 1161
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA 04 0866 0873 0916 1121
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA 04 1084 0957 0941 1028
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR 04 0881 0815 0848 1087
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS 04 0783 0688 0797 1109 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE 04 0864 0777 0876 1146 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA CARDIacuteACA 05 0364 1006
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0204 1165 0973
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON 05 0335 1001 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN 05 0058 1000 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 1000 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS 05 0310 0689 1014
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES 05 0073 1023 0998 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM 05 0498 0885 1069 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM 05 0603 0422 1052 1003 FALLO CARDIACO O SHOCK
173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES 05 0454 0249 1047 0984
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON IAM 05 0476 0665 0899 1052
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN IAM 05 0740 0800 0876 1039
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR 05 0830 1073 CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0227 0904 1059 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO 05 0625 0743 0805 1398
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 32
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM 05 0728 0669 0925 1135
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS 05 0864 0764 0780 1110 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA 05 1048 1086 0812 1077
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA 05 0923 0514 0901 1204
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA 05 0797 0860 0883 1124
196 PARADA CARDIACA 05 0878 0887 1027 1000
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS 05 1233 0907 0885 1109
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO 05 0890 0694 0777 1168
199 HIPERTENSIOacuteN 05 0820 0748 0618 1315
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES 05 0770 0656 1138 1004
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN 05 0858 0683 0762 1212
203 DOLOR TORAacuteCICO 05 0725 0669 0730 1168
204 SINCOPE Y COLAPSO 05 0750 0641 0710 1233
205 MIOCARDIOPATIacuteA 05 0735 0596 0803 1098
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 05 0739 0576 0866 1113 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO 05 0773 0752 0844 1140
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0674 0675 0937 1085 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0789 0765 0972 1060
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0633 0723 0896 1073 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0796 0721 0916 1084
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL 06 0966 0715 1090 1007
225 APENDICECTOMIacuteA 06 0781 0761 1030 1046
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO 06 0716 0707 0990 1182
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL FEMORAL 06 0788 0766 0995 1075 Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y 06 0758 0748 1049 1079 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS SOBRE APARATO 06 0781 0737 0848 1109 DIGESTIVO
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA 06 0826 0653 0869 1157
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS 06 0863 0736 0805 1221
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO 06 0739 0924 0844 1184
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS 06 0934 0757 0928 1055
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS 06 0941 0800 0888 1155
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 06 0767 0658 0780 1138
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL 06 0766 0781 0809 1235
247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL 06 0774 0648 0904 1195
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO DIGESTIVO 06 0663 0706 0854 1211
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA 06 0874 0782 0830 1198
251 DOLOR ABDOMINAL 06 1024 0755 0851 1380
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE 06 0744 0755 0842 1069 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS 06 0785 0699 0799 1215
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO 06 0863 0735 0822 1146
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y 07 0765 1031 0940 1021 DERIVACIOacuteN
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 33
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR 07 0761 0875 0863 1050
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA 07 0877 0811 0962 1049
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA 07 0757 0794 1074 1040
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y 07 0850 0631 0781 1082 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE HIacuteGADO 07 0785 0784 0904 1052
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA 07 0884 0899 0840 1100
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PAacuteNCREAS 07 0868 0739 0923 1087
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 07 0862 0738 0875 1148
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO 07 1035 0703 0862 1078
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR 07 0928 0779 0877 1132
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA 08 0915 0860 0957 1069
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA 08 0889 0893 0996 1042
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR 08 0901 1045 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO POR 08 0948 1057 0968 1036 ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS DEL 08 0642 0667 0894 1080 PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0766 0792 0878 1139 MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0821 0848 0937 1035 MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL 08 0917 1398 0916 1027
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO 08 0297 0498 0709 1062 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA 08 0806 0830 0955 1068 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE 08 0756 0624 0957 1081
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO 08 0793 0785 1018 1053
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA 08 0784 0762 0985 1065
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS 08 0722 0642 0875 1135 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 0750 0655 1081 1060 TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA 08 0169 1169 1095
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR 08 0544 0633 0764 1438
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA 08 0756 0922 0727 1395
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA 08 0798 0889 0794 1232
343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA 08 0722 0792 0843 1097 MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO
344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES 08 1001 0889 0868 1092 MUSCULOESQUELEacuteTICAS
346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO 08 0949 0742 0883 1055
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y 08 0951 0892 0772 1369 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 08 1097 0676 0953 1095 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 1007 0758 0825 1131 TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO SUBCUTAacuteNEO 09 0495 0695 0760 1086
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA 09 0932 0713 0942 1090
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA 09 0755 0673 1054 1022
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y 09 0761 0666 0993 1058 RELACIONADOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 34
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS 09 0909 0838 0863 1134
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL 09 0918 0860 0956 1020
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA 09 0743 0499 0813 1162
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS 09 0884 0780 0884 1135
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA 09 1040 0978 0738 1315 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA 09 0789 0740 0896 1084
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA 10 0526 0775 0908 1030
403 PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS PARA OBESIDAD 10 0558 0731 0862 1043
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO 10 0690 0804 0978 1034 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y 10 0458 0505 0754 1072 METABOacuteLICOS
420 DIABETES 10 0807 0863 0767 1230
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS MISCELAacuteNEAS 10 0955 0896 0843 1103
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS RELACIONADOS 10 0777 0845 0917 1101
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO 10 1153 0411 0989 1010
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS 10 0792 1106 0926 1029
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA 10 0834 0838 0826 1139 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL 11 0822 1056
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA 11 0983 0760 0928 1055
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0857 0906 0941 1048 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0508 0842 0979 1021 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS RENAL 11 0436 0459 1057 0979 SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA 11 0670 0695 0907 1101
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 11 0703 0886 0966 1088
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0507 0511 0955 1043 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL 11 0783 0781 0837 1196
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0685 0622 0836 1198
462 NEFRITIS Y 11 0752 0694 0724 1141
463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0903 0875 0887 1130
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO 11 0794 0845 0834 1254 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 11 0651 0706 0839 1073 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0829 0809 0815 1171 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA 12 0992 1018 0982 1013
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 12 0558 0706 0888 1056
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL 12 0896 0923 0884 1092
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO 12 0752 0873 1063 1013
484 OTROS PROC QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL MASCULINO 12 0565 1239 1432 0874
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO 12 0728 0683 0772 1208
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO 12 0772 0853 0938 1099 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y 13 0851 0831 0971 1037 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE 13 0995 1024 0988 1004 OVARIO O ANEJOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 35
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI DE 13 0826 0800 0999 1017 ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO 13 0879 0793 1030 1039 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO 13 0732 0802 0912 1088
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO OBSTEacuteTRICOS 13 0784 0813 1075 1056
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL 13 0877 0859 1500 0915 FEMENINO
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA 13 0907 0829 1024 1029
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 13 0793 0737 0950 1048 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 13 0852 0748 0960 1060
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO 13 0719 0691 0958 1097 REPRODUCTOR FEMENINO
650 ESPLENECTOMIacuteA 16 0776 0683 0982 1079
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1017 0633 0985 1034 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO 16 0758 0709 0739 1171 CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIOacuteN
661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS 16 0746 0733 0853 1099
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES 16 0871 0817 1096
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1056 1081 0650 1428 HEMATOPOYEacuteTICOS
680 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO MAYOR PARA NEOPLASMAS 17 1173 0660 0881 1046 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
681 OTRO PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PARA NEOPLASMAS 17 0709 0662 0975 1034 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
690 LEUCEMIA AGUDA 17 0217 0255 0951 1058
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA 17 0803 0620 0855 1137
692 RADIOTERAPIA 17 1336 0927
693 QUIMIOTERAPIA 17 1041 0395 0932 1030
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE 17 0986 0739 0687 1399 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO VIH 18 0516 0370 0836 1134 CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0649 0556 0841 1101 DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 18 0703 0716 0886 1116
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0907 0736 0855 1119 DISPOSITIVOS
722 FIEBRE 18 1009 0815 0820 1195
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA 18 0754 0689 0837 1182
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS 18 0898 0762 0818 1185
791 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE 21 0841 0761 0928 1045 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS 21 0740 1084 0688 1563
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES 21 0520 0662 0815 1168
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO 21 0767 0625 0846 1137
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y EFECTO 21 0429 0492 0962 1272 TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES 21 0732 0585 0735 1249
841 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL 22
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL 22 2019 0887
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO 22 0680 0788 1222 0954 SIN INJERTO DE PIEL
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL 22 0403 0708 0557 1256
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 36
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
850
860
PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS REHABILITACIOacuteN
23
23
0705
0959
0706
0539
1140
1010
0934
0657
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
23 0968 0655 0944 1092
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA 23 1568 1288 1078 0909
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES 23 1218 0994 1478
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
24 1822 0649 0914 1104
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH 24 0957 0601 0873 1130
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
24
24
25
1008
0876
0665
0836
0876
1172
1227
1145
0966
911
912
930
950
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
25
25
25
00
0387
0437
0808
0554
0453
0627
0892
0768
0607
0710
0815
1131
1094
1171
1081
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
00 0852 0701 0887 1062
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
00 0691 0664 0944 1106
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 37
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 001 TRASPLANTE HEPAacuteTICO YO DE INTESTINO Q 00 33316 22208 067 32324 34308
002 TRASPLANTE CARDIACO YO PULMONAR Q 00 46786 32071 069 44802 48770
003 TRASPLANTE DE MEDULA OacuteSEA Q 00 27828 20847 075 27279 28378
004 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS CON Q 00 67245 38004 057 66219 68271 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO O ECMO
005 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS SIN PROCEDIMIENTO Q 00 58273 32848 056 57242 59304 EXTENSIVO
006 TRASPLANTE DE PAacuteNCREAS Q 00 30949 18838 061 27974 33924
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA Q 01 15591 16068 103 15023 16158
021 CRANEOTOMIacuteA EXCEPTO POR TRAUMA Q 01 15190 13222 087 15023 15358
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR Q 01 12890 12031 093 12564 13216
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES Q 01 14041 14288 102 13573 14508
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES Q 01 10085 7229 072 9963 10206
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y Q 01 3728 3797 102 3655 3800 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES M 01 7855 10059 128 7461 8249
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 5403 4801 089 5331 5475
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 4615 4982 108 4538 4692 EXCEPTO ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA M 01 3962 3895 098 3867 4057
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL M 01 5721 5537 097 5654 5788
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO M 01 4883 4114 084 4858 4909
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN M 01 3611 2998 083 3549 3673 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO M 01 2856 1980 069 2832 2880
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y M 01 4071 4002 098 3994 4149 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA M 01 10407 9192 088 10120 10694 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 7923 7156 090 7714 8132 EXCEPTO MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA M 01 3615 2922 081 3529 3700
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO M 01 4295 5029 117 4200 4391
053 CONVULSIONES M 01 2962 3000 101 2933 2991
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS M 01 2510 1892 075 2476 2544
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA M 01 4612 4420 096 4548 4677
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA M 01 3963 3631 092 3797 4129 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA M 01 1951 2141 110 1913 1989 COMA lt1 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 3634 3445 095 3598 3671
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA Q 02 4278 2872 067 4170 4386
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA Q 02 2329 1474 063 2313 2345
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES M 02 3999 2598 065 3898 4101
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES M 02 2934 2396 082 2890 2977 MAYORES
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS Q 03 10933 9250 085 10613 11252
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA Q 03 17156 12880 075 16723 17589
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 38
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 39
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 43
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 45
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
ficheros de referencia relativos a los costes medios de los procesos de hospitalizacioacuten del SNS
agrupados tanto para AP‐GRD v27 como para APR‐GRD v32
Los resultados de este proyecto constituyen la base de la publicacioacuten perioacutedica ldquoCostes de los
procesos hospitalarios del SNSrdquo y se integran en la publicacioacuten oficial Norma Estatal RAE‐CMBD
Los costes al igual que en ejercicios anteriores tambieacuten han sido actualizados con base en el
gasto real notificado a traveacutes de la estadiacutestica para las publicaciones de los antildeos 2016 y 2017
Para dichos antildeos la uacutenica versioacuten disponible es la de los APR‐GRD ya que es la que corresponde a
la primera edicioacuten de la CIE10ES clasificacioacuten de referencia en el RAE‐CMBD desde 2016
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 5
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
1 Antecedentes y justificacioacuten El proyecto de estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios del Sistema Nacional de Salud (SNS) se
remonta al antildeo 1999 antildeo desde el que el Ministerio en colaboracioacuten con las comunidades
autoacutenomas con competencias transferidas en materia de asistencia sanitaria y el antiguo
Insalud efectuacutean un primer ejercicio de estimacioacuten de los Grupos Relacionados por el
Diagnoacutestico en una muestra de 18 hospitales generales
Desde entonces el proyecto ha sido coordinado por el Ministerio con la participacioacuten de las
comunidades autoacutenomas a traveacutes de un Grupo de Trabajo de Contabilidad Analiacutetica (GTCA)
formado por expertos en la materia de todas las comunidades autoacutenomas y ha dado lugar a la
publicacioacuten perioacutedica de los costes medios y de los denominados ldquopesos espantildeolesrdquo de los
Grupos Relacionados por el Diagnoacutestico (GRD) de las sucesivas versiones de AP‐GRD
Desde 2008 tras la realizacioacuten de la uacuteltima auditoriacutea de costes a los 18 hospitales que
integraban la muestra de este proceso de estimacioacuten de costes desde el Instituto de
Informacioacuten Sanitaria del Ministerio de Sanidad Poliacutetica Social e Igualdad (MSSSI) se inician dos
liacuteneas de trabajo en coordinacioacuten con las comunidades autoacutenomas a traveacutes del GTCA
encaminadas ambas a la mejora de la informacioacuten relativa a los costes hospitalarios en el
Sistema Nacional de Salud (SNS)
11 Proyectos de normalizacioacuten de los datos de coste
La primera liacutenea de trabajo con el apoyo metodoloacutegico de la Escuela Andaluza de Salud Puacuteblica
tiene como objetivo favorecer la adopcioacuten de criterios de normalizacioacuten para la mejora de los
datos de costes hospitalarios y por ende de los resultados del proceso de estimacioacuten En esta
liacutenea de trabajo se han llevado a cabo las siguientes actuaciones
‐ En primer lugar se realizoacute un Anaacutelisis de situacioacuten de los Sistemas de Contabilidad
Analiacutetica (SCA) de los hospitales del SNS El objetivo de dicho anaacutelisis era conocer la
situacioacuten de los sistemas de contabilidad analiacutetica (SCA) de los hospitales del SNS con la
finalidad de identificar propuestas de normalizacioacuten y especiacuteficamente valorar las
metodologiacuteas de estimacioacuten de costes de los SCA identificando los elementos comunes
y diferenciadores en aquellos aspectos que resulten criacuteticos de cara a dicha posible
propuesta de normalizacioacuten
‐ Seguidamente se dio paso a la elaboracioacuten y publicacioacuten de una Guiacutea de
recomendaciones para la extraccioacuten homogeacutenea de los costes de hospitalizacioacuten en el
SNS Para ello se llevoacute a cabo una revisioacuten exhaustiva de los aspectos comunes y
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diferenciadores de los SCA de los hospitales del SNS identificados en el anaacutelisis de los
mismos seleccionando aquellos que debiacutean priorizarse y ser tenidos en cuenta en la
guiacutea de recomendaciones tras lo cual se llegoacute a un consenso en el seno del Grupo de
Trabajo de Contabilidad Analiacutetica del SNS acerca de la metodologiacutea maacutes idoacutenea para la
obtencioacuten homogeacutenea de informacioacuten de costes de hospitalizacioacuten recogieacutendose en el
documento de recomendaciones publicado En dicho documento se recogen las
definiciones de los diferentes conceptos de costes los aspectos metodoloacutegicos y las
salidas de informacioacuten orientativas para el proceso de estimacioacuten de costes de
hospitalizacioacuten en el marco del SNS
‐ Finalmente con base en dicha guiacutea se identificaron los criterios a tener en cuenta para
la evaluacioacuten de la calidad de los datos de coste Dichos criterios fueron recogidos en un
Manual de Auditoriacutea de la informacioacuten de costes de hospitalizacioacuten El borrador de
dicho manual fue pilotado en 2015 y 2016 sucesivamente en tres hospitales generales
del Sistema Nacional de Salud En la actualidad estaacute pendiente la elaboracioacuten de un plan
de auditoriacuteas para el que se cuenta con una propuesta de formacioacuten de los equipos
auditores por parte de la Escuela Andaluza de Salud Puacuteblica
12 Mejora de la metodologiacutea de estimacioacuten de pesos y costes
Paralelamente a la liacutenea de normalizacioacuten y desarrollo metodoloacutegico se ha ido trabajando en la
mejora del propio proceso de estimacioacuten de costes Por una parte en los sucesivos ejercicios de
estimacioacuten se fue ampliando la muestra de hospitales participantes de manera que fue posible
aumentar la robustez de las estimaciones Asimismo se refinaron determinados procedimientos
de caacutelculo y se introdujeron mecanismos de ajuste de los resultados de costes por GRD de tal
manera que en 2012‐2013 proyecto en el que se analizaron los datos de 2010 se contaba ya
con una muestra de 42 hospitales de los cuales 14 aportaron datos a nivel de coste por paciente
En esos momentos y gracias al desarrollo que se habiacutea alcanzado en muchos sistemas de
contabilidad analiacutetica que permitiacutea obtener costes por paciente para cada uno de los principales
vectores de coste se consideroacute la posibilidad de obtener estimaciones de costes totalmente
basadas en coste real superando la metodologiacutea seguida en los procesos previos en la que
basada en mecanismos de caacutelculo denominados ldquotop‐downrdquo se evidenciaba una gran influencia
de referentes de pesos de bases de datos norteamericanas Adicionalmente al introducir
mecanismos de caacutelculo basados en coste por paciente denominados ldquobottom uprdquo se podiacutea
aspirar a una mayor precisioacuten asimismo a conocer la variabilidad interna de los costes medios
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por GRD y determinar por uacuteltimo el peso real de determinados vectores de coste en su
asignacioacuten
Algunos de estos hospitales integran la red colaborativa del denominado Registro Espantildeol de
Costes Hospitalarios (RECH) El RECH que habiacutea sido reconocido como registro de utilidad para
el Sistema Nacional de Salud de acuerdo a lo dispuesto en el apartado 6 del Artiacuteculo 58 de la Ley
162003 de 28 de Mayo de Cohesioacuten y Calidad del Sistema Nacional de Salud Asimismo su
base de datos englobaba varios antildeos de casuiacutestica y costes individuales a nivel de paciente y en
el antildeo 2014 habiacutea sido evaluado en relacioacuten con los criterios metodoloacutegicos y de normalizacioacuten
de sus datos cliacutenicos y de coste habieacutendose informado favorablemente su idoneidad y
adecuacioacuten a los criterios de extraccioacuten de costes para el SNS
De ese modo en 2015 se inicia el actual sistema de estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios
con datos del antildeo 2013 La primera edicioacuten contoacute ademaacutes con datos de coste por servicio de 79
hospitales asiacute como con los resultados de la estadiacutestica de centros de atencioacuten especializada
para la caracterizacioacuten de los grupos de hospitales y para el anaacutelisis comparativo de datos de
gasto y produccioacuten
El sistema de estimacioacuten se asienta en un modelo economeacutetrico basado en los costes
individuales de coste por paciente de la base de datos RECH que para los diferentes vectores
de coste que tiene en cuenta variables propias del paciente del episodio y del tipo de hospital
La aplicacioacuten de dicho modelo a la base de datos del CMBD estatal permite obtener costes
individuales por alta para la totalidad de hospitales generales del SNS
Con el proceso de estimacioacuten de pesos y costes de los procesos asistenciales de hospitalizacioacuten
de pacientes en el Sistema Nacional de Salud (SNS) a partir de la informacioacuten disponible en la
base de datos histoacuterica del Registro Espantildeol de Costes Hospitalarios (RECH) se persigue una
doble finalidad
‐ Proporcionar pesos y costes de referencia de los Grupos Relacionados por el Diagnoacutestico
(GRD) para el SNS
‐ Conocer resultados de costes de los procesos atendidos en los hospitales por
caracteriacutesticas de los pacientes de los procesos y de los hospitales
Se ha de sentildealar que este proceso de estimacioacuten de pesos y costes de los Grupos Relacionados
por el Diagnoacutestico (GRD) en el SNS se ha beneficiado a su vez de la guiacutea de recomendaciones en
la medida en que la misma ha sido remitida como referencia a todos los hospitales que
contribuyen a la base de datos de la Red Espantildeola de Costes Hospitalarios y que asimismo
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dichos hospitales estaacuten comprometidos a ser evaluados lo que ha tenido lugar en tres de ellos
que han sido objeto de auditoriacuteas en el curso del pilotaje del Manual de Auditoria de costes
13 Proyecto 2017‐justificacioacuten
Tras ese el primer proceso de estimacioacuten con la nueva metodologiacutea se consideroacute necesario por
una parte actualizar los caacutelculos incorporando maacutes anualidades y asimismo llevar a cabo una
nueva determinacioacuten de paraacutemetros como meacutetodo de validacioacuten del primer ejercicio y
paralelamente dar maacutes robustez al proceso refinando algunos ajustes de casos con escasa
representacioacuten Todo ello ha dado lugar al actual ejercicio
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2 Objetivos ‐ Actualizar los caacutelculos de pesos y costes de referencia para los Grupos Relacionados por
el Diagnoacutestico (GRD) del SNS con base en la informacioacuten de 2014 y 2015
‐ Validar los resultados del proceso previo de estimacioacuten obteniendo paraacutemetros
robustos para los casos con poca representatividad y ampliar la estimacioacuten a los casos
de Cirugiacutea Ambulatoria
‐ Integrar en el CMBD estatal datos de costes de referencia para la obtencioacuten de
resultados de costes por edad sexo y principales causas de morbilidad atendida en
hospitalizacioacuten
‐ Obtener paraacutemetros de referencia (coeficientes) sobre resultados de coste por grupos
de hospitales
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3 Metodologiacutea
31 Preparacioacuten y validacioacuten de la base de datos RECH
Cierre de la base de datos RECH de los antildeos 2009‐2015
Para efectuar los anaacutelisis del proyecto de estimacioacuten de los pesos y costes hospitalarios del SNS
se ha creado una versioacuten definitiva de la base de datos (BBDD) de los hospitales RECH que
incluye registros de altas de hospitalizacioacuten convencional (HC) y de cirugiacutea mayor ambulatoria
(CMA) de los antildeos 2009‐2015
Agrupacioacuten con el APR‐GRD v320
La primera actuacioacuten sobre la BBDD RECH ha consistido en la reagrupacioacuten de todos sus
registros con el agrupador APR‐GRD versioacuten 320 Del total de 1331656 casos han sido
excluidos 3272 registros clasificados en los grupos GRD no agrupable o con diagnoacutestico principal
no vaacutelido (GRD 955 y 956)
Exclusiones
Como parte de la preparacioacuten de la base de datos se han excluido del anaacutelisis todas las altas de
tipo ldquomeacutedicordquo (GRD meacutedico) con estancia de 0 diacuteas y tipo de alta domicilio
Se han excluido todos los registros de CMA de tipo no quiruacutergico (GRD de tipo no quiruacutergico)
Igualmente se han excluido las altas de hospitalizacioacuten con maacutes de 183 diacuteas de estancia
Identificacioacuten de los casos con eventos adversos
Una vez realizada la validacioacuten de la BBDD con los criterios de inclusioacuten y exclusioacuten se han
identificado los casos con Evento Adverso (EA) ocurrido durante la estancia hospitalaria de
acuerdo con las definiciones de indicadores de EA seguacuten los Patient Safety Indicators (PSI) de la
AHRQ (Allueacute et al 2014)
Caacutelculo del iacutendice de comorbilidad de Elixhauser
Se ha calculado para cada registro el iacutendice de Elixhauser (Quan et al 2005 Rivard et al 2008)
como indicador del nivel de comorbilidad utilizando los coacutedigos de diagnoacutestico informado en el
CBMD del alta hospitalaria incluido en la BBDD RECH
Elaboracioacuten de los pesos parciales por GRD de las categoriacuteas de costes previamente definidas
Se han definido 5 categoriacuteas de costes para los casos de hospitalizacioacuten convencional
agrupando los costes de las pruebas y los otros costes directos con los costes de hospitalizacioacuten
en el primer apartado seguacuten se recoge a continuacioacuten
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i Costes de hospitalizacioacuten de pruebas y de otros costes directos
ii Coste en bloque quiruacutergico
iii Coste de proacutetesis
iv Costes de farmacia
v Costes de radiologiacutea
Para los registros de cirugiacutea mayor ambulatoria se han definido dos grupos de costes
vi Coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso que agrupa todos los componentes de costes
del quiroacutefano y de los costes directos
vii Coste de proacutetesis
Estratificando por grupo GRD basal y por tipo de asistencia (HC y CMA) se han calculado los
pesos parciales del coste observado para cada una de las categoriacuteas de coste (5 categoriacuteas de HC
y 2 de CMA)
Definicioacuten de las principales variables de ajuste
Se han establecido para cada registro las variables de las caracteriacutesticas del pacienteepisodio
para su inclusioacuten en los modelos economeacutetricos
Edad como variable de tipo continuo
Sexo como variable dicotoacutemica
Tipo de ingreso se han generado variables dicotoacutemicas para los casos con ingreso
urgente o programado
Circunstancia al alta se han generado variables dicotoacutemicas para los casos de alta a
domicilio o bien traslado a otro hospital o bien defuncioacuten hospitalaria
Identificacioacuten de los grupos de hospitales seguacuten sus caracteriacutesticas (ver maacutes adelante)
Se han determinado las caracteriacutesticas de los hospitales de la base de datos RECH de acuerdo
con el algoritmo definido en el proyecto CONOCE1 A traveacutes de la informacioacuten disponible sobre
las caracteriacutesticas estructurales de los hospitales RECH procedente de la Estadiacutestica de Centros
de Atencioacuten Especializada (ESCRI‐SIAE) se han definido cuatro grupos de hospitales I‐Hospitales
Generales pequentildeos II‐Hospitales Generales de nivel medio‐grande III‐Hospitales de referencia
IV‐Hospitales de alta tecnologiacutea
1 Proyecto CoNoCE (Costes de la No Calidad en Espantildea) FISISCIII Nuacutem de referencia PI1101302 (2012‐2014)
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RECH CMBD 2014 CMBD 2015
Hospitalizacioacuten convencional Recuento Recuento Recuento
Nivel Pequentildeos 53496
500
154577
45
154843 45
hospital Generales 76215 710 1098470 318 1075046 310
Referencia 333030 3110 1234552 357 1242096 358
Alta 608488 5680 966822 280 997958 288
Tecnologiacutea
Tipo de Urgente 688273 6430 2401449 695 2443020 704 admisioacuten Programado 382956 3570 1043280 302 1016351 293
Otros 0 000 9692 03 10572 03
Tipo de alta A domicilio 981247 9160 3180349 921 3179965 916
Traslado a 22394 210 78575 23 81351 23
otro hospital
de agudos
Otros destinos 27284 250 52458 15 55765 16
Defuncioacuten 40304 380 143039 41 152862 44
Sexo mujer 566038 5280 1814811 525 1816761 524
hombre 505191 4720 1639482 475 1653102 476
Hospitalizacioacuten convencional Media Mediana Desviacioacuten estaacutendar
Iacutendice de Elixhauser 174 109 190
Diacuteas de estancia 730 400 959
Edad 5539 6100 2577
Coste total 5101 2938 7804
Coste de la hospitalizacioacuten 3686 2112 6163
Coste en bloque quiruacutergico 803 0 1618
Coste de la proacutetesis 317 0 1559
Coste de la farmacia 158 5 1121
Coste de la radiologiacutea 136 15 698
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casos del CMBD estatal (antildeos 2014 y 2015)
Tabla 2 Descriptivo de hospitalizacioacuten convencional de la BBDD RECH
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Anaacutelisis descriptivo de la base de datos RECH
a) Registros de hospitalizacioacuten convencional
Tabla Caracteriacutesticas de los casos de hospitalizacioacuten convencional para la BBDD RECH 1 y de los
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La base de datos RECH para los antildeos 2009‐2015 incluye 1071229 altas en hospitalizacioacuten
convencional con 730 diacuteas de estancia media y un coste total medio de 5101 euro de los 6 antildeos
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b) Cirugiacutea mayor ambulatoria
Tabla 3 Caracteriacutesticas de los casos de CMA de la BBDD RECH y del CMBD estatal (antildeos 2014 y
2015)
RECH CMBD 2014 CMBD 2015
CMA Recuento Recuento Recuento
Nivel Pequentildeos 24907 960 65534 58 64153 55
hospital Generales 27500 1060 406488 361 415271 358
Referencia 88530 3400 359503 319 361789 312
Alta 119490 4590 295360 262 317603 274
Tecnologiacutea
Tipo de Urgente 68477 2630 30911 27 10888 09
admisioacuten Programado 191950 7370 857950 761 1065740 920
Otros 0 000 238024 211 82188 71
Tipo de A domicilio 243697 9360 1087059 965 1129662 975
alta Traslado a 374 010 5320 05 10855 09
otro hospital
de agudos
Otros 16355 630 34463 31 18290 16
destinos
Defuncioacuten 1 000 43 00 9 00
Sexo Mujer 147392 5660 602410 535 619755 535
Hombre 113035 4340 524402 465 539027 465
Tabla 4 Descriptivo CMA para la BBDD RECH
CMA Media Mediana Desviacioacuten estaacutendar
Iacutendice de Elixhauser 024 0 073
Edad 5647 6000 2210
Coste total 1060 867 1158
Coste Unidad sin ingreso 945 795 668
Coste de proacutetesis 114 0 880
La base de datos RECH integra 260427 intervenciones de cirugiacutea mayor ambulatoria las cuales
tienen un coste medio de 1060euro para esos seis antildeos
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32 Construccioacuten de los modelos Economeacutetricos de ajuste del coste de los registros BD RECH
Se han construido 7 distintos modelos economeacutetricos para ajustar las 7 categoriacuteas de costes
definidas para la HC y la CMA El disentildeo economeacutetrico utilizado ha sido comuacuten pero se han
utilizado configuraciones especiacuteficas diferentes en cada una de las categoriacuteas de costes
Hospitalizacioacuten convencional
1 Coste de hospitalizacioacuten
El primer modelo economeacutetrico se ha aplicado para ajustar el coste de la hospitalizacioacuten
controlando por las caracteriacutesticas del paciente los diacuteas de estancia total el nivel de
especializacioacuten del hospital el tipo de circunstancia al alta y la presencia de un evento adverso
durante la estancia hospitalaria y el peso del coste de hospitalizacioacuten por GRD basal
Para controlar los sesgos analiacuteticos presentes en los estudios de tipos retrospectivos (selection
bias) y los relacionados con el riesgo de sufrir un evento adverso (time‐dependent bias)
relacionados con la exposicioacuten temporal se ha utilizado la metodologiacutea Propensity Score
Matching (Kurth et al 2006) (Kreif et al 2011)
El ajuste del coste de la hospitalizacioacuten se ha elaborado con la especificacioacuten de un modelo lineal
generalizado (GLM) con trasformacioacuten logariacutetmica del coste de la hospitalizacioacuten
C_Hospitalizacioacuteni= f (Caracteriacutesticas de los Pacientes + Caracteriacutesticas del alta + Estancia +
Ponderacioacuten GRD basal+ Eventos Adversos + Nivel del Hospital)
2 Coste del bloque quiruacutergico
El coste del bloque quiruacutergico se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de
hospitalizacioacuten incluyendo en la especificacioacuten una variable explicativa relativa al tiempo medio
estaacutendar de la combinacioacuten de los tres primeros procedimientos recogidos en cada episodio
CMBD utilizando el cataacutelogo de tiempos de referencia propio elaborado mediante informacioacuten
proporcionada por los hospitales RECH el nuacutemero total de procedimientos quiruacutergicos
notificados seguacuten la clasificacioacuten CIE9‐MC de cada alta registrada en el CMBD el peso medio por
GRD del coste en bloque quiruacutergico y el resto de variables de ajuste utilizadas en el modelo del
coste de hospitalizacioacuten
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La especificacioacuten del modelo de ajuste del coste de proacutetesis se basa en el modelo de coste de
bloque quiruacutergico A eacutel se ha antildeadido la variable de peso medio de proacutetesis por combinacioacuten de
procedimientos el nuacutemero total de diagnoacutesticos y el nuacutemero total de procedimientos
quiruacutergicos Este modelo se aplica soacutelo para las altas que tienen coste de proacutetesis
4 Coste de farmacia
El coste de la farmacia se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de
hospitalizacioacuten utilizando como variable explicativa el peso medio por GRD del coste de la
farmacia
5 Coste de radiologiacutea
El coste de la radiologiacutea se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de la
farmacia antildeadiendo como variable explicativa el peso medio por GRD del coste de radiologiacutea
Cirugiacutea mayor ambulatoria
Para la estimacioacuten del coste de los casos de cirugiacutea ambulatoria se han definido dos modelos de
ajuste uno para el coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso que incluye el coste del personal de
enfermeriacutea los cirujanos los anestesistas y los costes directos del quiroacutefano y de la sala de
reanimacioacuten otro modelo especiacutefico para el coste de las proacutetesis
6 Coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso (UCSI)
El modelo de ajuste del coste de la UCSI ha sido especificado con las mismas variables del
modelo de coste en bloque quiruacutergico de la HC incluyendo en la especificacioacuten una variable
explicativa relativa al tiempo medio estaacutendar de la combinacioacuten de los tres primeros
procedimientos notificados el nuacutemero total de procedimientos quiruacutergicos y el peso medio por
GRD
7 Coste de proacutetesis
El modelo de ajuste del coste de la proacutetesis de la CMA ha sido especificado con las mismas
variables del modelo de coste de la proacutetesis de la HC
El coste total ajustado por paciente se ha obtenido mediante la sumatoria de los 5 vectores de
coste ajustado (2 para la CMA) resultantes de cada modelo economeacutetrico
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Coste Total Coste Estimado SD N 255554 255554 0 00 mean 1059 1054 5 04
sd 1166 741 425 574 cv 110 070 0 568 min 199 174 24 140 p1 232 322 ‐90 ‐280 p25 565 828 ‐263 ‐317 p50 865 991 ‐126 ‐127
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33 Validacioacuten de los modelos de ajuste
Para validar la capacidad explicativa de los 7 modelos de ajuste aplicados a las categoriacuteas de
costes parciales de la BBDD RECH se han comparado los resultados globales del coste ajustado y
del coste estimado mediante el anaacutelisis de los valores medios y globales (tablas 5 y 6) y la
comparacioacuten grafica de la distribucioacuten de los valores observados y estimados para cada
categoriacutea de coste y tipo de asistencia (figuras 2‐5)
Tabla 5 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de hospitalizacioacuten convencional obtenido aplicando los 5 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Hospitalizacioacuten Convencional Coste Total Coste Estimado Desv
N 1062377 1062377 0 00 mean 5118 5092 27 05 sd 7831 6801 1030 151 cv 153 134 0 145 min 199 194 5 28 p1 367 494 ‐128 ‐259 p25 1679 1765 ‐86 ‐49 p50 2945 3172 ‐227 ‐72 p75 5614 5875 ‐261 ‐44 max 183087 221108 ‐38021 ‐172 sum 5437467523 5409240166 28227357 05
El coste total medio estimado de hospitalizacioacuten convencional de los cinco modelos sobre la
BBDD RECH da como resultado 5092euro de coste medio El coste medio observado es de 5118euro
un 05 superior Esta miacutenima diferencia hace a los modelos adecuados para la estimacioacuten de
los costes de altas de hospitalizacioacuten convencional para todo el CMBD
Tabla 6 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de cirugiacutea mayor ambulatoria obtenido aplicando los 2 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
p75 1253 1125 128 114 max 47984 30996 16988 548 sum 270638842 269469171 1169671 04
El coste total medio estimado de cirugiacutea mayor ambulatoria de los 2 modelos sobre la BBDD
RECH da como resultado 1054 euro de coste medio El coste medio observado es de 1059euro un
04 maacutes Esta miacutenima diferencia hace a los dos modelos adecuados para la estimacioacuten de los
costes de altas CMA para todo el CMBD
Figura 1 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total
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Figura 2 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
Figura 3 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total
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Figura 4 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
34 Aplicacioacuten de los modelos al CMBD de los hospitales generales del SNS
La aplicacioacuten del modelo al conjunto de altas del CMBD de los antildeos 2014 y 2015 se ha llevado a
cabo manteniendo los criterios establecidos previamente para la base de datos RECH se han
incluido finalmente en el caacutelculo 3453821 altas convencionales y 1126885 casos de CMA para
el antildeo 2014 3469391 altas y 1158816 casos de CMA para el antildeo 2015
Creacioacuten de las variables para la aplicacioacuten de los modelos predictivos
La estructura del CMBD se ha ajustado para aplicacioacuten del modelo Esto se ha realizado
separadamente para el CMBD del antildeo 2014 y 2015 Se han elaborado las variables definidas
para la estimacioacuten de los vectores de coste utilizadas en los modelos especificados para la base
de datos RECH
1 Variables de paciente (edad sexo nuacutemero total de diagnoacutesticos
procedimientos presencia de evento adverso)
2 Variables de proceso (tipo de ingreso de alta diacuteas de estancia peso del GRD
basal por tipologiacutea de coste combinacioacuten de tiempos quiruacutergicos por
procedimientos)
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3 Variable de grupo de hospital seguacuten el algoritmo de los 4 grupos definidos
para la base de datos RECH
Seleccioacuten de los registros seguacuten cluacutester
Se han excluido del anaacutelisis los 42 hospitales del cluacutester 6 y 99 (agrupacioacuten de hospitales por conglomerados ‐ httpicmbdesdocsresumenClusterHospitalespdf)
Figura 5 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2014
46
105
52
24 17
414640
1115901
1379191
836979 834595
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 6 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2015
46
105
52
23 17
423266
1105432
1405983
813424 880654
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
Exclusiones
Se han excluido los casos con estancia superior a los 183 al considerarse pacientes con perfil de
atencioacuten cliacutenica maacutes similares a los del aacutembito socio‐sanitario
Se han excluidos los hospitales con estancia media superior a 20 diacuteas o con menos de 500 altas
Estimacioacuten de los costes por alta
Una vez validado el contenido de la base de datos CMBD y definidas las variables relevantes se
han estimado los 5 distintos modelos de coste para cada uno de los registros del CMBD de las
altas hospitalarias y los 2 vectores de costes para los registros de CMA
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4 Resultados
41 Coste medio por alta
El primero paso en la elaboracioacuten de los pesos GRD ha sido la unioacuten de los CMBD del antildeo 2014 y
2015 con los costes calculados Los costes estimados por alta se han ponderado con respecto al
aumento de costes interanual y la complejidad del CMBD Se han generado despueacutes los costes
medios por alta del conjunto de los registros de las 6923212 de altas de hospitalizacioacuten
convencional del CMBD entre los antildeos 2014 y 2015
La distribucioacuten de altas y su coste medio por grupo cluacutester de hospital se recoge en la tabla 7
Tabla 7 Nuacutemero de altas y coste medio estimado Distribucioacuten por grupo cluacutester de hospital Antildeos 2014 y 2015
Antildeo 2014 Antildeo 2015 Nuacutem Altas Coste medio Nuacutem Altas Coste medio
Grupo 1 305830 398129 310834 426734 Grupo 2 802431 405942 787969 433496 Grupo 3 1067461 449084 1082804 478102 Grupo 4 621948 505591 602516 542208 Grupo 5 658665 513604 686719 542302 TOTAL 3456335 457023 3470842 487206
42 Costes medios y pesos AP y APR por grupo GRD y nivel de severidad
Se calcularon los costes medios para cada grupo GRD AP y para cada GRDNivel de severidad asiacute
como su relacioacuten con el coste medio
Se calculan primeramente los costes medios y pesos por AP‐GRD Se elaboran 73 GRD para
mejorar la robustez de las estimaciones Para estos GRD se incluyen las altas del antildeo 2013 y se
vuelve a calcular el coste medio sustituyendo el coste total de cada alta por el coste medio
recalculado Finalmente se calcula el coste medio del CMBD y con eacutel los pesos AP‐GRD
Despueacutes de esta elaboracioacuten se procede al caacutelculo de los pesos y costes medios por APR‐GRD y
nivel de severidad Se usan soacutelo las altas de 2014 y 2015 eliminando las altas de 2013 antildeadidas
en las elaboraciones AP‐GRD A los GRD que no muestran un aumento de coste por nivel de
severidad se les redistribuye el coste total de cada GRD por la distribucioacuten de pesos estimada
con los modelos Los niveles de severidad con menos de 30 casos se antildeaden al nivel superior
salvo que sea el nivel 4 que se antildeaden al nivel 3 Finalmente se calculan los costes medios
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o
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finales para cada APR‐GRD y nivel de severidad y con ellos los pesos Se ofrecen los pesos y
tarifas calculados con las altas de los dos antildeos y desagregadas por antildeo
43 Elaboracioacuten de los coeficientes por nivel de hospital y valores parameacutetricos para cada
grupo GRD basal
Con el objetivo de ofrecer una visioacuten maacutes adaptada a la realidad de los valores de coste por alta
estimados para cada grupo APR‐GRD basal se han calculado 4 coeficientes de ajuste del coste
medio correspondientes a los 4 grupos de hospitales del SNS de la estadiacutestica SIAE (seguacuten
nuacutemero de camas) asiacute como la distribucioacuten de los diacuteas promedios de estancia de cada grupo de
hospitales‐ver Anexo 1
Para describir la variabilidad de los valores de costes por alta estimados se han calculado
tambieacuten los valores de distribucioacuten del coste por alta dentro de cada GRD adyacente (basal)
mediante la indicacioacuten de los intervalos de confianza del coste medio y sus paraacutemetros de
referencia (media mediana desviacioacuten estaacutendar y coeficiente de variacioacuten)‐ver Anexo 2 En
fichero aparte se proporcionan dichos paraacutemetros junto con los percentiles y paraacutemetros de
referencia de los diferentes vectores de coste (ver ejemplo en la tabla 7)
Tabla 7 Ejemplo de caacutelculos de valores parameacutetricos para los grupos APR‐GRD basales
G RD Etique ta GRD Coste medio SD Coeficiente
de variacioacuten
Li mite inferior IC 95
Limite supe rior IC 95
P10 P20 P25 P30 P40 Median
a P60 P70 P75 P80 P90
EstMe d Basal
Coeficiente ajuste Grupo 1
Coeficiente aj us te Grupo 2
Coeficiente ajuste Grupo 3
Coeficiente ajuste Grupo 4
Estanci a
Media Grupo
Estanci a
Media Grupo
Estancia Media Grupo
3
Estanci a
Media Grup
026 O TROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERV 3 591 5133 1 43 3 456 3 726 709 1 713 2 213 2 526 2 682 2 845 3 190 3 495 3700 4 087 5 360 3 7 0 682 0794 1 184 1121 24 29 4 3 4 3 041 N EO PLA SIA S DE SISTEMA N ERV IOSO 5 512 5106 093 5402 5 622 1 415 2 160 2 483 2 842 3 493 4 136 4 966 6 049 6 783 7 661 10 839 9 4 0 846 0 890 1 008 1140 86 85 9 5 10 3 042 TRA STORN OS DEGENERA TIVOS DE SISTEMA N 4 750 5525 1 16 4 627 4 873 1 125 1 665 1 964 2 224 2 775 3 402 4 100 5 025 5650 6 356 9 123 8 8 1 018 0921 1 017 1051 95 83 9 0 9 0 043 ES CLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 3 904 4806 1 23 3 743 4 065 1 251 1 540 1 833 1 996 2 430 2 906 3 454 4 136 4509 5 024 6 874 6 5 0 987 0930 1 003 1077 65 62 6 6 6 8 044 HEMORRAGIA IN TRACRAN EAL 5 990 7067 118 5867 6113 1226 1 960 2 330 2 768 3 579 4 367 5 304 6 490 7243 8 163 11 418 10 0 0830 0875 1 019 1186 92 88 10 1 116 045 A CV A Y OCLUSIONES P RECEREBRA LES CON IN 4 922 4663 0 95 4 881 4 962 1 612 2 230 2 547 2 810 3 332 3 863 4 484 5 311 5854 6 504 8 859 9 1 0 890 0924 1 051 1119 88 84 9 5 10 0 046 047
A CV A NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECER ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRA N SITORIO
3 511 2 866
2987 2236
0 85 0 78
3 428 2 827
3 594 2 904
1 140 1 008
1 521 1 411
1 711 1 555
1 821 1 753
2 264 2 087
2 786 2 453
3 322 2 863
3 950 3 331
4334 3 596
4 851 3 911
6 521 4 980
6 5 5 4
1 041 0939 0928
1 027 1 097
1020 1104
75 51
61 6 6 6 2 0 880 51 5 9 5 7
En el anexo 3 se recogen los paraacutemetros de referencia de los resultados de los vectores de coste
por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM)
44 Elaboracioacuten de los pesos para la CMA
Manteniendo como coste medio de referencia el de un alta convencional se han calculado los
pesos para los casos de CMA utilizando los grupos GRD adyacentes (basal) El CMBD contiene
2285701 altas CMA entre los antildeos 2014 y 2015
El caacutelculo de los pesos APR‐GRD para CMA se hace de manera similar al caacutelculo para la
hospitalizacioacuten Todas las altas por CMA se computan como severidad 1
La elaboracioacuten de los pesos se hace de manera diferente al aacutembito de hospitalizacioacuten Los pesos
de GRD meacutedicos CMA se calculan con el coste medio de todos los GRD meacutedicos de CMA Para
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GRD quiruacutergicos con proporcioacuten de altas CMA menor al 10 sus pesos se calculan con el coste
medio de todos los GRD quiruacutergicos de CMA El resto de pesos CMA se calcula de la misma
manera que en Hospitalizacioacuten Convencional Este coacutemputo es comuacuten para AP‐GRD y APR‐GRD
Los coeficientes por nivel de hospital se elaboran de forma anaacuteloga a la hospitalizacioacuten
convencional
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5 Validacioacuten comparacioacuten resultados de costes 2014 y 2015 con 2013 Con el fin de validar la metodologiacutea de la estimacioacuten se han comparado los resultados obtenidos
con el modelo para cada antildeo tanto para el coste global como para cada uno de los vectores de
coste con respecto a los resultados obtenidos en la base de datos del CMBD de 2013 Se han
hecho comparaciones de todos los paraacutemetros estimados coste total coste medio mediana
coste y percentiles de resultados de coste (tablas 8 a 13) una vez se hubo confirmado que los
paraacutemetros de actividad y calidad de los datos cliacutenicos tambieacuten eran comparables con respecto
al antildeo 2013
Tabla 8 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste global Antildeos 2014 y 2015
Tabla 9 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste planta de hospitalizacioacuten Antildeos 2014 y 2015
Tabla 10 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste bloque quiruacutergico Antildeos 2014 y 2015
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Tabla 11 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste proacutetesis Antildeos 2014 y 2015
Tabla 12 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste farmacia Antildeos 2014 y 2015
Tabla 13 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste radiodiagnoacutestico Antildeos 2014 y 2015
El nuacutemero total de altas ha disminuido tanto en 2014 como en 2015 respecto a 2013 en
aproximadamente un 4 Igualmente el coste global aunque en menor proporcioacuten (‐32 y 26
respectivamente) de manera que el coste medio por alta resulta un 11 y 12 mayor en 2014
y 2015 respectivamente respecto al antildeo de referencia 2013 En cuanto a los vectores de coste
mientras que planta radiologiacutea y farmacia para 2014 se mantienen o incluso disminuyen los
costes medios del bloque quiruacutergico en ambos antildeos farmacia para 2015 y los costes de proacutetesis
se incrementan en hasta un 2 y el coste de proacutetesis sufre el mayor incremento (de hasta un
18 en 2015 respecto a 2013) si bien como se ha comentado dicho coste no tiene un gran
impacto en el coste total
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6 Difusioacuten de los resultados de Costes y Pesos por AP‐GRD v 27 y APR‐
GRD v 32 del SNS
En primer lugar los datos de costes han sido incorporados a la base de datos del CMBD y RAE‐
CMBD de acuerdo con los resultados obtenidos por GRD a cada alta seguacuten el GRD asignado
Asimismo se han consignado los pesos y costes correspondientes a los casos con coste individual
estimado para CMA y para casos meacutedicos asignando el coste medio correspondiente para el
resto de casos de dichas modalidades asistenciales
Mediante explotacioacuten de dichos datos se han publicado tres informes de costes
Costes de los procesos meacutedicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos quiruacutergicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos con mayor coste
Ver httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_MEDICOS_HO SPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_OBSTETRICOS _HOSPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_HOSPITALARI OS_2017pdf
Los datos de coste por alta y coste por GRD y nivel de severidad forman parte de las variables de
consulta del portal estadiacutestico para la casuiacutestica de CMBD‐RAE en la herramienta interactiva
httpspestadisticointeligenciadegestionmscbsespublicoSNSComunArbolNodosaspxidNodo=23525
Asimismo estaacuten disponibles los resultados de pesos y costes de las dos familias de clasificaciones
para 2017 y antildeos anteriores (hasta 2015 la correspondiente a AP‐GRD) en la siguiente direccioacuten
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesanaDesarrolloGDRhtm
Por uacuteltimo los resultados de pesos y costes se integran en la denominada ldquonorma estatalrdquo junto
con el resto de indicadores de referencia para el anaacutelisis del funcionamiento de los hospitales
del SNS
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticascmbdhtm
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8 Anexos
Anexo 1 Coeficientes costes medios APR‐GRD basal por grupo de hospital Antildeos 2014‐2015
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA 01 1432 0945
021 CRANEOTOMIA EXCEPTO POR TRAUMA 01 0097 0919 1019
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR 01 0328 1010 0999
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES 01 0772 1087
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES 01 0771 1112
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y 01 0459 0439 1352 1092 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES 01 0482 0599 0881 1157
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO 01 0589 0689 0854 1136
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0939 0759 0865 1066 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 01 0642 1060 0675 1226
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL 01 0811 0608 0792 1208
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO 01 0665 0696 0839 1189
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN 01 0675 0766 0653 1152 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO 01 0661 0708 0708 1257
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y 01 1001 0914 0843 1102 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA 01 0519 0656 0905 1117 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0818 0705 0868 1104 MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA 01 0799 0919 0923 1063
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO 01 0620 0655 0829 1254
053 CONVULSIONES 01 0757 0706 0792 1332
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS 01 0859 0702 0812 1218
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA 01 0856 0658 0742 1228
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA 01 0614 0166 0734 1197 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA COMA lt1 01 0853 0813 0722 1560 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 01 0905 0814 0855 1074
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA 02 0631 0877 1033
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA 02 0808 0749 0954 1271
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES 02 0610 0814 0840 1116
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES MAYORES 02 0653 0636 0668 1150
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS 03 0851 1012
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA 03 1288 0990 1002
091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y CUELLO 03 0560 0544 1099
092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC 03 0416 0757 1013 MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL
093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES 03 0743 0792 1143 1028
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR 03 0488 0592 0618 1036
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA 03 0812 0919 1039 1020
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y 03 0655 0726 1086 1026 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0538 0640 1027 1019 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO 03 0977 0936 0710 1493
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 03 0780 0798 0866 1191
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES 03 0992 0891 0858 1062
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0613 0832 0973 1040 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0995 1002
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0798 1080 1005 0998
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN 04 0835 0944 1048 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR 04 0798 0562 1119 0992
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN EN 04 1191 0984 PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO 04 0775 0681 0918 1153
134 EMBOLISMO PULMONAR 04 0763 0715 0933 1118
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES 04 0844 0779 0964 1089
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 04 0792 0621 0899 1124
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES 04 0744 0803 0966 1093
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 04 0626 0798 0925 1146
139 OTRA NEUMONIacuteA 04 0784 0779 0911 1161
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA 04 0866 0873 0916 1121
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA 04 1084 0957 0941 1028
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR 04 0881 0815 0848 1087
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS 04 0783 0688 0797 1109 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE 04 0864 0777 0876 1146 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA CARDIacuteACA 05 0364 1006
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0204 1165 0973
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON 05 0335 1001 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN 05 0058 1000 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 1000 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS 05 0310 0689 1014
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES 05 0073 1023 0998 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM 05 0498 0885 1069 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM 05 0603 0422 1052 1003 FALLO CARDIACO O SHOCK
173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES 05 0454 0249 1047 0984
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON IAM 05 0476 0665 0899 1052
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN IAM 05 0740 0800 0876 1039
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR 05 0830 1073 CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0227 0904 1059 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO 05 0625 0743 0805 1398
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 32
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM 05 0728 0669 0925 1135
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS 05 0864 0764 0780 1110 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA 05 1048 1086 0812 1077
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA 05 0923 0514 0901 1204
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA 05 0797 0860 0883 1124
196 PARADA CARDIACA 05 0878 0887 1027 1000
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS 05 1233 0907 0885 1109
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO 05 0890 0694 0777 1168
199 HIPERTENSIOacuteN 05 0820 0748 0618 1315
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES 05 0770 0656 1138 1004
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN 05 0858 0683 0762 1212
203 DOLOR TORAacuteCICO 05 0725 0669 0730 1168
204 SINCOPE Y COLAPSO 05 0750 0641 0710 1233
205 MIOCARDIOPATIacuteA 05 0735 0596 0803 1098
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 05 0739 0576 0866 1113 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO 05 0773 0752 0844 1140
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0674 0675 0937 1085 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0789 0765 0972 1060
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0633 0723 0896 1073 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0796 0721 0916 1084
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL 06 0966 0715 1090 1007
225 APENDICECTOMIacuteA 06 0781 0761 1030 1046
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO 06 0716 0707 0990 1182
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL FEMORAL 06 0788 0766 0995 1075 Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y 06 0758 0748 1049 1079 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS SOBRE APARATO 06 0781 0737 0848 1109 DIGESTIVO
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA 06 0826 0653 0869 1157
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS 06 0863 0736 0805 1221
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO 06 0739 0924 0844 1184
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS 06 0934 0757 0928 1055
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS 06 0941 0800 0888 1155
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 06 0767 0658 0780 1138
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL 06 0766 0781 0809 1235
247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL 06 0774 0648 0904 1195
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO DIGESTIVO 06 0663 0706 0854 1211
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA 06 0874 0782 0830 1198
251 DOLOR ABDOMINAL 06 1024 0755 0851 1380
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE 06 0744 0755 0842 1069 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS 06 0785 0699 0799 1215
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO 06 0863 0735 0822 1146
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y 07 0765 1031 0940 1021 DERIVACIOacuteN
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 33
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR 07 0761 0875 0863 1050
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA 07 0877 0811 0962 1049
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA 07 0757 0794 1074 1040
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y 07 0850 0631 0781 1082 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE HIacuteGADO 07 0785 0784 0904 1052
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA 07 0884 0899 0840 1100
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PAacuteNCREAS 07 0868 0739 0923 1087
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 07 0862 0738 0875 1148
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO 07 1035 0703 0862 1078
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR 07 0928 0779 0877 1132
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA 08 0915 0860 0957 1069
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA 08 0889 0893 0996 1042
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR 08 0901 1045 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO POR 08 0948 1057 0968 1036 ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS DEL 08 0642 0667 0894 1080 PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0766 0792 0878 1139 MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0821 0848 0937 1035 MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL 08 0917 1398 0916 1027
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO 08 0297 0498 0709 1062 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA 08 0806 0830 0955 1068 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE 08 0756 0624 0957 1081
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO 08 0793 0785 1018 1053
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA 08 0784 0762 0985 1065
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS 08 0722 0642 0875 1135 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 0750 0655 1081 1060 TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA 08 0169 1169 1095
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR 08 0544 0633 0764 1438
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA 08 0756 0922 0727 1395
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA 08 0798 0889 0794 1232
343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA 08 0722 0792 0843 1097 MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO
344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES 08 1001 0889 0868 1092 MUSCULOESQUELEacuteTICAS
346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO 08 0949 0742 0883 1055
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y 08 0951 0892 0772 1369 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 08 1097 0676 0953 1095 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 1007 0758 0825 1131 TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO SUBCUTAacuteNEO 09 0495 0695 0760 1086
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA 09 0932 0713 0942 1090
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA 09 0755 0673 1054 1022
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y 09 0761 0666 0993 1058 RELACIONADOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 34
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS 09 0909 0838 0863 1134
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL 09 0918 0860 0956 1020
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA 09 0743 0499 0813 1162
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS 09 0884 0780 0884 1135
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA 09 1040 0978 0738 1315 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA 09 0789 0740 0896 1084
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA 10 0526 0775 0908 1030
403 PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS PARA OBESIDAD 10 0558 0731 0862 1043
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO 10 0690 0804 0978 1034 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y 10 0458 0505 0754 1072 METABOacuteLICOS
420 DIABETES 10 0807 0863 0767 1230
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS MISCELAacuteNEAS 10 0955 0896 0843 1103
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS RELACIONADOS 10 0777 0845 0917 1101
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO 10 1153 0411 0989 1010
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS 10 0792 1106 0926 1029
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA 10 0834 0838 0826 1139 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL 11 0822 1056
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA 11 0983 0760 0928 1055
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0857 0906 0941 1048 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0508 0842 0979 1021 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS RENAL 11 0436 0459 1057 0979 SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA 11 0670 0695 0907 1101
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 11 0703 0886 0966 1088
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0507 0511 0955 1043 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL 11 0783 0781 0837 1196
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0685 0622 0836 1198
462 NEFRITIS Y 11 0752 0694 0724 1141
463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0903 0875 0887 1130
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO 11 0794 0845 0834 1254 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 11 0651 0706 0839 1073 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0829 0809 0815 1171 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA 12 0992 1018 0982 1013
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 12 0558 0706 0888 1056
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL 12 0896 0923 0884 1092
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO 12 0752 0873 1063 1013
484 OTROS PROC QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL MASCULINO 12 0565 1239 1432 0874
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO 12 0728 0683 0772 1208
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO 12 0772 0853 0938 1099 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y 13 0851 0831 0971 1037 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE 13 0995 1024 0988 1004 OVARIO O ANEJOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 35
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI DE 13 0826 0800 0999 1017 ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO 13 0879 0793 1030 1039 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO 13 0732 0802 0912 1088
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO OBSTEacuteTRICOS 13 0784 0813 1075 1056
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL 13 0877 0859 1500 0915 FEMENINO
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA 13 0907 0829 1024 1029
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 13 0793 0737 0950 1048 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 13 0852 0748 0960 1060
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO 13 0719 0691 0958 1097 REPRODUCTOR FEMENINO
650 ESPLENECTOMIacuteA 16 0776 0683 0982 1079
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1017 0633 0985 1034 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO 16 0758 0709 0739 1171 CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIOacuteN
661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS 16 0746 0733 0853 1099
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES 16 0871 0817 1096
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1056 1081 0650 1428 HEMATOPOYEacuteTICOS
680 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO MAYOR PARA NEOPLASMAS 17 1173 0660 0881 1046 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
681 OTRO PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PARA NEOPLASMAS 17 0709 0662 0975 1034 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
690 LEUCEMIA AGUDA 17 0217 0255 0951 1058
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA 17 0803 0620 0855 1137
692 RADIOTERAPIA 17 1336 0927
693 QUIMIOTERAPIA 17 1041 0395 0932 1030
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE 17 0986 0739 0687 1399 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO VIH 18 0516 0370 0836 1134 CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0649 0556 0841 1101 DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 18 0703 0716 0886 1116
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0907 0736 0855 1119 DISPOSITIVOS
722 FIEBRE 18 1009 0815 0820 1195
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA 18 0754 0689 0837 1182
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS 18 0898 0762 0818 1185
791 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE 21 0841 0761 0928 1045 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS 21 0740 1084 0688 1563
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES 21 0520 0662 0815 1168
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO 21 0767 0625 0846 1137
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y EFECTO 21 0429 0492 0962 1272 TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES 21 0732 0585 0735 1249
841 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL 22
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL 22 2019 0887
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO 22 0680 0788 1222 0954 SIN INJERTO DE PIEL
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL 22 0403 0708 0557 1256
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 36
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
850
860
PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS REHABILITACIOacuteN
23
23
0705
0959
0706
0539
1140
1010
0934
0657
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
23 0968 0655 0944 1092
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA 23 1568 1288 1078 0909
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES 23 1218 0994 1478
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
24 1822 0649 0914 1104
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH 24 0957 0601 0873 1130
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
24
24
25
1008
0876
0665
0836
0876
1172
1227
1145
0966
911
912
930
950
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
25
25
25
00
0387
0437
0808
0554
0453
0627
0892
0768
0607
0710
0815
1131
1094
1171
1081
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
00 0852 0701 0887 1062
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
00 0691 0664 0944 1106
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 37
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 001 TRASPLANTE HEPAacuteTICO YO DE INTESTINO Q 00 33316 22208 067 32324 34308
002 TRASPLANTE CARDIACO YO PULMONAR Q 00 46786 32071 069 44802 48770
003 TRASPLANTE DE MEDULA OacuteSEA Q 00 27828 20847 075 27279 28378
004 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS CON Q 00 67245 38004 057 66219 68271 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO O ECMO
005 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS SIN PROCEDIMIENTO Q 00 58273 32848 056 57242 59304 EXTENSIVO
006 TRASPLANTE DE PAacuteNCREAS Q 00 30949 18838 061 27974 33924
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA Q 01 15591 16068 103 15023 16158
021 CRANEOTOMIacuteA EXCEPTO POR TRAUMA Q 01 15190 13222 087 15023 15358
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR Q 01 12890 12031 093 12564 13216
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES Q 01 14041 14288 102 13573 14508
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES Q 01 10085 7229 072 9963 10206
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y Q 01 3728 3797 102 3655 3800 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES M 01 7855 10059 128 7461 8249
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 5403 4801 089 5331 5475
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 4615 4982 108 4538 4692 EXCEPTO ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA M 01 3962 3895 098 3867 4057
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL M 01 5721 5537 097 5654 5788
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO M 01 4883 4114 084 4858 4909
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN M 01 3611 2998 083 3549 3673 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO M 01 2856 1980 069 2832 2880
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y M 01 4071 4002 098 3994 4149 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA M 01 10407 9192 088 10120 10694 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 7923 7156 090 7714 8132 EXCEPTO MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA M 01 3615 2922 081 3529 3700
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO M 01 4295 5029 117 4200 4391
053 CONVULSIONES M 01 2962 3000 101 2933 2991
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS M 01 2510 1892 075 2476 2544
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA M 01 4612 4420 096 4548 4677
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA M 01 3963 3631 092 3797 4129 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA M 01 1951 2141 110 1913 1989 COMA lt1 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 3634 3445 095 3598 3671
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA Q 02 4278 2872 067 4170 4386
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA Q 02 2329 1474 063 2313 2345
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES M 02 3999 2598 065 3898 4101
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES M 02 2934 2396 082 2890 2977 MAYORES
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS Q 03 10933 9250 085 10613 11252
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA Q 03 17156 12880 075 16723 17589
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 38
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 39
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 43
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 45
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 46
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
1 Antecedentes y justificacioacuten El proyecto de estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios del Sistema Nacional de Salud (SNS) se
remonta al antildeo 1999 antildeo desde el que el Ministerio en colaboracioacuten con las comunidades
autoacutenomas con competencias transferidas en materia de asistencia sanitaria y el antiguo
Insalud efectuacutean un primer ejercicio de estimacioacuten de los Grupos Relacionados por el
Diagnoacutestico en una muestra de 18 hospitales generales
Desde entonces el proyecto ha sido coordinado por el Ministerio con la participacioacuten de las
comunidades autoacutenomas a traveacutes de un Grupo de Trabajo de Contabilidad Analiacutetica (GTCA)
formado por expertos en la materia de todas las comunidades autoacutenomas y ha dado lugar a la
publicacioacuten perioacutedica de los costes medios y de los denominados ldquopesos espantildeolesrdquo de los
Grupos Relacionados por el Diagnoacutestico (GRD) de las sucesivas versiones de AP‐GRD
Desde 2008 tras la realizacioacuten de la uacuteltima auditoriacutea de costes a los 18 hospitales que
integraban la muestra de este proceso de estimacioacuten de costes desde el Instituto de
Informacioacuten Sanitaria del Ministerio de Sanidad Poliacutetica Social e Igualdad (MSSSI) se inician dos
liacuteneas de trabajo en coordinacioacuten con las comunidades autoacutenomas a traveacutes del GTCA
encaminadas ambas a la mejora de la informacioacuten relativa a los costes hospitalarios en el
Sistema Nacional de Salud (SNS)
11 Proyectos de normalizacioacuten de los datos de coste
La primera liacutenea de trabajo con el apoyo metodoloacutegico de la Escuela Andaluza de Salud Puacuteblica
tiene como objetivo favorecer la adopcioacuten de criterios de normalizacioacuten para la mejora de los
datos de costes hospitalarios y por ende de los resultados del proceso de estimacioacuten En esta
liacutenea de trabajo se han llevado a cabo las siguientes actuaciones
‐ En primer lugar se realizoacute un Anaacutelisis de situacioacuten de los Sistemas de Contabilidad
Analiacutetica (SCA) de los hospitales del SNS El objetivo de dicho anaacutelisis era conocer la
situacioacuten de los sistemas de contabilidad analiacutetica (SCA) de los hospitales del SNS con la
finalidad de identificar propuestas de normalizacioacuten y especiacuteficamente valorar las
metodologiacuteas de estimacioacuten de costes de los SCA identificando los elementos comunes
y diferenciadores en aquellos aspectos que resulten criacuteticos de cara a dicha posible
propuesta de normalizacioacuten
‐ Seguidamente se dio paso a la elaboracioacuten y publicacioacuten de una Guiacutea de
recomendaciones para la extraccioacuten homogeacutenea de los costes de hospitalizacioacuten en el
SNS Para ello se llevoacute a cabo una revisioacuten exhaustiva de los aspectos comunes y
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
diferenciadores de los SCA de los hospitales del SNS identificados en el anaacutelisis de los
mismos seleccionando aquellos que debiacutean priorizarse y ser tenidos en cuenta en la
guiacutea de recomendaciones tras lo cual se llegoacute a un consenso en el seno del Grupo de
Trabajo de Contabilidad Analiacutetica del SNS acerca de la metodologiacutea maacutes idoacutenea para la
obtencioacuten homogeacutenea de informacioacuten de costes de hospitalizacioacuten recogieacutendose en el
documento de recomendaciones publicado En dicho documento se recogen las
definiciones de los diferentes conceptos de costes los aspectos metodoloacutegicos y las
salidas de informacioacuten orientativas para el proceso de estimacioacuten de costes de
hospitalizacioacuten en el marco del SNS
‐ Finalmente con base en dicha guiacutea se identificaron los criterios a tener en cuenta para
la evaluacioacuten de la calidad de los datos de coste Dichos criterios fueron recogidos en un
Manual de Auditoriacutea de la informacioacuten de costes de hospitalizacioacuten El borrador de
dicho manual fue pilotado en 2015 y 2016 sucesivamente en tres hospitales generales
del Sistema Nacional de Salud En la actualidad estaacute pendiente la elaboracioacuten de un plan
de auditoriacuteas para el que se cuenta con una propuesta de formacioacuten de los equipos
auditores por parte de la Escuela Andaluza de Salud Puacuteblica
12 Mejora de la metodologiacutea de estimacioacuten de pesos y costes
Paralelamente a la liacutenea de normalizacioacuten y desarrollo metodoloacutegico se ha ido trabajando en la
mejora del propio proceso de estimacioacuten de costes Por una parte en los sucesivos ejercicios de
estimacioacuten se fue ampliando la muestra de hospitales participantes de manera que fue posible
aumentar la robustez de las estimaciones Asimismo se refinaron determinados procedimientos
de caacutelculo y se introdujeron mecanismos de ajuste de los resultados de costes por GRD de tal
manera que en 2012‐2013 proyecto en el que se analizaron los datos de 2010 se contaba ya
con una muestra de 42 hospitales de los cuales 14 aportaron datos a nivel de coste por paciente
En esos momentos y gracias al desarrollo que se habiacutea alcanzado en muchos sistemas de
contabilidad analiacutetica que permitiacutea obtener costes por paciente para cada uno de los principales
vectores de coste se consideroacute la posibilidad de obtener estimaciones de costes totalmente
basadas en coste real superando la metodologiacutea seguida en los procesos previos en la que
basada en mecanismos de caacutelculo denominados ldquotop‐downrdquo se evidenciaba una gran influencia
de referentes de pesos de bases de datos norteamericanas Adicionalmente al introducir
mecanismos de caacutelculo basados en coste por paciente denominados ldquobottom uprdquo se podiacutea
aspirar a una mayor precisioacuten asimismo a conocer la variabilidad interna de los costes medios
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
por GRD y determinar por uacuteltimo el peso real de determinados vectores de coste en su
asignacioacuten
Algunos de estos hospitales integran la red colaborativa del denominado Registro Espantildeol de
Costes Hospitalarios (RECH) El RECH que habiacutea sido reconocido como registro de utilidad para
el Sistema Nacional de Salud de acuerdo a lo dispuesto en el apartado 6 del Artiacuteculo 58 de la Ley
162003 de 28 de Mayo de Cohesioacuten y Calidad del Sistema Nacional de Salud Asimismo su
base de datos englobaba varios antildeos de casuiacutestica y costes individuales a nivel de paciente y en
el antildeo 2014 habiacutea sido evaluado en relacioacuten con los criterios metodoloacutegicos y de normalizacioacuten
de sus datos cliacutenicos y de coste habieacutendose informado favorablemente su idoneidad y
adecuacioacuten a los criterios de extraccioacuten de costes para el SNS
De ese modo en 2015 se inicia el actual sistema de estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios
con datos del antildeo 2013 La primera edicioacuten contoacute ademaacutes con datos de coste por servicio de 79
hospitales asiacute como con los resultados de la estadiacutestica de centros de atencioacuten especializada
para la caracterizacioacuten de los grupos de hospitales y para el anaacutelisis comparativo de datos de
gasto y produccioacuten
El sistema de estimacioacuten se asienta en un modelo economeacutetrico basado en los costes
individuales de coste por paciente de la base de datos RECH que para los diferentes vectores
de coste que tiene en cuenta variables propias del paciente del episodio y del tipo de hospital
La aplicacioacuten de dicho modelo a la base de datos del CMBD estatal permite obtener costes
individuales por alta para la totalidad de hospitales generales del SNS
Con el proceso de estimacioacuten de pesos y costes de los procesos asistenciales de hospitalizacioacuten
de pacientes en el Sistema Nacional de Salud (SNS) a partir de la informacioacuten disponible en la
base de datos histoacuterica del Registro Espantildeol de Costes Hospitalarios (RECH) se persigue una
doble finalidad
‐ Proporcionar pesos y costes de referencia de los Grupos Relacionados por el Diagnoacutestico
(GRD) para el SNS
‐ Conocer resultados de costes de los procesos atendidos en los hospitales por
caracteriacutesticas de los pacientes de los procesos y de los hospitales
Se ha de sentildealar que este proceso de estimacioacuten de pesos y costes de los Grupos Relacionados
por el Diagnoacutestico (GRD) en el SNS se ha beneficiado a su vez de la guiacutea de recomendaciones en
la medida en que la misma ha sido remitida como referencia a todos los hospitales que
contribuyen a la base de datos de la Red Espantildeola de Costes Hospitalarios y que asimismo
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
dichos hospitales estaacuten comprometidos a ser evaluados lo que ha tenido lugar en tres de ellos
que han sido objeto de auditoriacuteas en el curso del pilotaje del Manual de Auditoria de costes
13 Proyecto 2017‐justificacioacuten
Tras ese el primer proceso de estimacioacuten con la nueva metodologiacutea se consideroacute necesario por
una parte actualizar los caacutelculos incorporando maacutes anualidades y asimismo llevar a cabo una
nueva determinacioacuten de paraacutemetros como meacutetodo de validacioacuten del primer ejercicio y
paralelamente dar maacutes robustez al proceso refinando algunos ajustes de casos con escasa
representacioacuten Todo ello ha dado lugar al actual ejercicio
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
2 Objetivos ‐ Actualizar los caacutelculos de pesos y costes de referencia para los Grupos Relacionados por
el Diagnoacutestico (GRD) del SNS con base en la informacioacuten de 2014 y 2015
‐ Validar los resultados del proceso previo de estimacioacuten obteniendo paraacutemetros
robustos para los casos con poca representatividad y ampliar la estimacioacuten a los casos
de Cirugiacutea Ambulatoria
‐ Integrar en el CMBD estatal datos de costes de referencia para la obtencioacuten de
resultados de costes por edad sexo y principales causas de morbilidad atendida en
hospitalizacioacuten
‐ Obtener paraacutemetros de referencia (coeficientes) sobre resultados de coste por grupos
de hospitales
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
3 Metodologiacutea
31 Preparacioacuten y validacioacuten de la base de datos RECH
Cierre de la base de datos RECH de los antildeos 2009‐2015
Para efectuar los anaacutelisis del proyecto de estimacioacuten de los pesos y costes hospitalarios del SNS
se ha creado una versioacuten definitiva de la base de datos (BBDD) de los hospitales RECH que
incluye registros de altas de hospitalizacioacuten convencional (HC) y de cirugiacutea mayor ambulatoria
(CMA) de los antildeos 2009‐2015
Agrupacioacuten con el APR‐GRD v320
La primera actuacioacuten sobre la BBDD RECH ha consistido en la reagrupacioacuten de todos sus
registros con el agrupador APR‐GRD versioacuten 320 Del total de 1331656 casos han sido
excluidos 3272 registros clasificados en los grupos GRD no agrupable o con diagnoacutestico principal
no vaacutelido (GRD 955 y 956)
Exclusiones
Como parte de la preparacioacuten de la base de datos se han excluido del anaacutelisis todas las altas de
tipo ldquomeacutedicordquo (GRD meacutedico) con estancia de 0 diacuteas y tipo de alta domicilio
Se han excluido todos los registros de CMA de tipo no quiruacutergico (GRD de tipo no quiruacutergico)
Igualmente se han excluido las altas de hospitalizacioacuten con maacutes de 183 diacuteas de estancia
Identificacioacuten de los casos con eventos adversos
Una vez realizada la validacioacuten de la BBDD con los criterios de inclusioacuten y exclusioacuten se han
identificado los casos con Evento Adverso (EA) ocurrido durante la estancia hospitalaria de
acuerdo con las definiciones de indicadores de EA seguacuten los Patient Safety Indicators (PSI) de la
AHRQ (Allueacute et al 2014)
Caacutelculo del iacutendice de comorbilidad de Elixhauser
Se ha calculado para cada registro el iacutendice de Elixhauser (Quan et al 2005 Rivard et al 2008)
como indicador del nivel de comorbilidad utilizando los coacutedigos de diagnoacutestico informado en el
CBMD del alta hospitalaria incluido en la BBDD RECH
Elaboracioacuten de los pesos parciales por GRD de las categoriacuteas de costes previamente definidas
Se han definido 5 categoriacuteas de costes para los casos de hospitalizacioacuten convencional
agrupando los costes de las pruebas y los otros costes directos con los costes de hospitalizacioacuten
en el primer apartado seguacuten se recoge a continuacioacuten
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
i Costes de hospitalizacioacuten de pruebas y de otros costes directos
ii Coste en bloque quiruacutergico
iii Coste de proacutetesis
iv Costes de farmacia
v Costes de radiologiacutea
Para los registros de cirugiacutea mayor ambulatoria se han definido dos grupos de costes
vi Coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso que agrupa todos los componentes de costes
del quiroacutefano y de los costes directos
vii Coste de proacutetesis
Estratificando por grupo GRD basal y por tipo de asistencia (HC y CMA) se han calculado los
pesos parciales del coste observado para cada una de las categoriacuteas de coste (5 categoriacuteas de HC
y 2 de CMA)
Definicioacuten de las principales variables de ajuste
Se han establecido para cada registro las variables de las caracteriacutesticas del pacienteepisodio
para su inclusioacuten en los modelos economeacutetricos
Edad como variable de tipo continuo
Sexo como variable dicotoacutemica
Tipo de ingreso se han generado variables dicotoacutemicas para los casos con ingreso
urgente o programado
Circunstancia al alta se han generado variables dicotoacutemicas para los casos de alta a
domicilio o bien traslado a otro hospital o bien defuncioacuten hospitalaria
Identificacioacuten de los grupos de hospitales seguacuten sus caracteriacutesticas (ver maacutes adelante)
Se han determinado las caracteriacutesticas de los hospitales de la base de datos RECH de acuerdo
con el algoritmo definido en el proyecto CONOCE1 A traveacutes de la informacioacuten disponible sobre
las caracteriacutesticas estructurales de los hospitales RECH procedente de la Estadiacutestica de Centros
de Atencioacuten Especializada (ESCRI‐SIAE) se han definido cuatro grupos de hospitales I‐Hospitales
Generales pequentildeos II‐Hospitales Generales de nivel medio‐grande III‐Hospitales de referencia
IV‐Hospitales de alta tecnologiacutea
1 Proyecto CoNoCE (Costes de la No Calidad en Espantildea) FISISCIII Nuacutem de referencia PI1101302 (2012‐2014)
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RECH CMBD 2014 CMBD 2015
Hospitalizacioacuten convencional Recuento Recuento Recuento
Nivel Pequentildeos 53496
500
154577
45
154843 45
hospital Generales 76215 710 1098470 318 1075046 310
Referencia 333030 3110 1234552 357 1242096 358
Alta 608488 5680 966822 280 997958 288
Tecnologiacutea
Tipo de Urgente 688273 6430 2401449 695 2443020 704 admisioacuten Programado 382956 3570 1043280 302 1016351 293
Otros 0 000 9692 03 10572 03
Tipo de alta A domicilio 981247 9160 3180349 921 3179965 916
Traslado a 22394 210 78575 23 81351 23
otro hospital
de agudos
Otros destinos 27284 250 52458 15 55765 16
Defuncioacuten 40304 380 143039 41 152862 44
Sexo mujer 566038 5280 1814811 525 1816761 524
hombre 505191 4720 1639482 475 1653102 476
Hospitalizacioacuten convencional Media Mediana Desviacioacuten estaacutendar
Iacutendice de Elixhauser 174 109 190
Diacuteas de estancia 730 400 959
Edad 5539 6100 2577
Coste total 5101 2938 7804
Coste de la hospitalizacioacuten 3686 2112 6163
Coste en bloque quiruacutergico 803 0 1618
Coste de la proacutetesis 317 0 1559
Coste de la farmacia 158 5 1121
Coste de la radiologiacutea 136 15 698
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
casos del CMBD estatal (antildeos 2014 y 2015)
Tabla 2 Descriptivo de hospitalizacioacuten convencional de la BBDD RECH
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Anaacutelisis descriptivo de la base de datos RECH
a) Registros de hospitalizacioacuten convencional
Tabla Caracteriacutesticas de los casos de hospitalizacioacuten convencional para la BBDD RECH 1 y de los
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
La base de datos RECH para los antildeos 2009‐2015 incluye 1071229 altas en hospitalizacioacuten
convencional con 730 diacuteas de estancia media y un coste total medio de 5101 euro de los 6 antildeos
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
b) Cirugiacutea mayor ambulatoria
Tabla 3 Caracteriacutesticas de los casos de CMA de la BBDD RECH y del CMBD estatal (antildeos 2014 y
2015)
RECH CMBD 2014 CMBD 2015
CMA Recuento Recuento Recuento
Nivel Pequentildeos 24907 960 65534 58 64153 55
hospital Generales 27500 1060 406488 361 415271 358
Referencia 88530 3400 359503 319 361789 312
Alta 119490 4590 295360 262 317603 274
Tecnologiacutea
Tipo de Urgente 68477 2630 30911 27 10888 09
admisioacuten Programado 191950 7370 857950 761 1065740 920
Otros 0 000 238024 211 82188 71
Tipo de A domicilio 243697 9360 1087059 965 1129662 975
alta Traslado a 374 010 5320 05 10855 09
otro hospital
de agudos
Otros 16355 630 34463 31 18290 16
destinos
Defuncioacuten 1 000 43 00 9 00
Sexo Mujer 147392 5660 602410 535 619755 535
Hombre 113035 4340 524402 465 539027 465
Tabla 4 Descriptivo CMA para la BBDD RECH
CMA Media Mediana Desviacioacuten estaacutendar
Iacutendice de Elixhauser 024 0 073
Edad 5647 6000 2210
Coste total 1060 867 1158
Coste Unidad sin ingreso 945 795 668
Coste de proacutetesis 114 0 880
La base de datos RECH integra 260427 intervenciones de cirugiacutea mayor ambulatoria las cuales
tienen un coste medio de 1060euro para esos seis antildeos
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
32 Construccioacuten de los modelos Economeacutetricos de ajuste del coste de los registros BD RECH
Se han construido 7 distintos modelos economeacutetricos para ajustar las 7 categoriacuteas de costes
definidas para la HC y la CMA El disentildeo economeacutetrico utilizado ha sido comuacuten pero se han
utilizado configuraciones especiacuteficas diferentes en cada una de las categoriacuteas de costes
Hospitalizacioacuten convencional
1 Coste de hospitalizacioacuten
El primer modelo economeacutetrico se ha aplicado para ajustar el coste de la hospitalizacioacuten
controlando por las caracteriacutesticas del paciente los diacuteas de estancia total el nivel de
especializacioacuten del hospital el tipo de circunstancia al alta y la presencia de un evento adverso
durante la estancia hospitalaria y el peso del coste de hospitalizacioacuten por GRD basal
Para controlar los sesgos analiacuteticos presentes en los estudios de tipos retrospectivos (selection
bias) y los relacionados con el riesgo de sufrir un evento adverso (time‐dependent bias)
relacionados con la exposicioacuten temporal se ha utilizado la metodologiacutea Propensity Score
Matching (Kurth et al 2006) (Kreif et al 2011)
El ajuste del coste de la hospitalizacioacuten se ha elaborado con la especificacioacuten de un modelo lineal
generalizado (GLM) con trasformacioacuten logariacutetmica del coste de la hospitalizacioacuten
C_Hospitalizacioacuteni= f (Caracteriacutesticas de los Pacientes + Caracteriacutesticas del alta + Estancia +
Ponderacioacuten GRD basal+ Eventos Adversos + Nivel del Hospital)
2 Coste del bloque quiruacutergico
El coste del bloque quiruacutergico se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de
hospitalizacioacuten incluyendo en la especificacioacuten una variable explicativa relativa al tiempo medio
estaacutendar de la combinacioacuten de los tres primeros procedimientos recogidos en cada episodio
CMBD utilizando el cataacutelogo de tiempos de referencia propio elaborado mediante informacioacuten
proporcionada por los hospitales RECH el nuacutemero total de procedimientos quiruacutergicos
notificados seguacuten la clasificacioacuten CIE9‐MC de cada alta registrada en el CMBD el peso medio por
GRD del coste en bloque quiruacutergico y el resto de variables de ajuste utilizadas en el modelo del
coste de hospitalizacioacuten
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
La especificacioacuten del modelo de ajuste del coste de proacutetesis se basa en el modelo de coste de
bloque quiruacutergico A eacutel se ha antildeadido la variable de peso medio de proacutetesis por combinacioacuten de
procedimientos el nuacutemero total de diagnoacutesticos y el nuacutemero total de procedimientos
quiruacutergicos Este modelo se aplica soacutelo para las altas que tienen coste de proacutetesis
4 Coste de farmacia
El coste de la farmacia se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de
hospitalizacioacuten utilizando como variable explicativa el peso medio por GRD del coste de la
farmacia
5 Coste de radiologiacutea
El coste de la radiologiacutea se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de la
farmacia antildeadiendo como variable explicativa el peso medio por GRD del coste de radiologiacutea
Cirugiacutea mayor ambulatoria
Para la estimacioacuten del coste de los casos de cirugiacutea ambulatoria se han definido dos modelos de
ajuste uno para el coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso que incluye el coste del personal de
enfermeriacutea los cirujanos los anestesistas y los costes directos del quiroacutefano y de la sala de
reanimacioacuten otro modelo especiacutefico para el coste de las proacutetesis
6 Coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso (UCSI)
El modelo de ajuste del coste de la UCSI ha sido especificado con las mismas variables del
modelo de coste en bloque quiruacutergico de la HC incluyendo en la especificacioacuten una variable
explicativa relativa al tiempo medio estaacutendar de la combinacioacuten de los tres primeros
procedimientos notificados el nuacutemero total de procedimientos quiruacutergicos y el peso medio por
GRD
7 Coste de proacutetesis
El modelo de ajuste del coste de la proacutetesis de la CMA ha sido especificado con las mismas
variables del modelo de coste de la proacutetesis de la HC
El coste total ajustado por paciente se ha obtenido mediante la sumatoria de los 5 vectores de
coste ajustado (2 para la CMA) resultantes de cada modelo economeacutetrico
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 17
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Coste Total Coste Estimado SD N 255554 255554 0 00 mean 1059 1054 5 04
sd 1166 741 425 574 cv 110 070 0 568 min 199 174 24 140 p1 232 322 ‐90 ‐280 p25 565 828 ‐263 ‐317 p50 865 991 ‐126 ‐127
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
33 Validacioacuten de los modelos de ajuste
Para validar la capacidad explicativa de los 7 modelos de ajuste aplicados a las categoriacuteas de
costes parciales de la BBDD RECH se han comparado los resultados globales del coste ajustado y
del coste estimado mediante el anaacutelisis de los valores medios y globales (tablas 5 y 6) y la
comparacioacuten grafica de la distribucioacuten de los valores observados y estimados para cada
categoriacutea de coste y tipo de asistencia (figuras 2‐5)
Tabla 5 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de hospitalizacioacuten convencional obtenido aplicando los 5 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Hospitalizacioacuten Convencional Coste Total Coste Estimado Desv
N 1062377 1062377 0 00 mean 5118 5092 27 05 sd 7831 6801 1030 151 cv 153 134 0 145 min 199 194 5 28 p1 367 494 ‐128 ‐259 p25 1679 1765 ‐86 ‐49 p50 2945 3172 ‐227 ‐72 p75 5614 5875 ‐261 ‐44 max 183087 221108 ‐38021 ‐172 sum 5437467523 5409240166 28227357 05
El coste total medio estimado de hospitalizacioacuten convencional de los cinco modelos sobre la
BBDD RECH da como resultado 5092euro de coste medio El coste medio observado es de 5118euro
un 05 superior Esta miacutenima diferencia hace a los modelos adecuados para la estimacioacuten de
los costes de altas de hospitalizacioacuten convencional para todo el CMBD
Tabla 6 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de cirugiacutea mayor ambulatoria obtenido aplicando los 2 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
p75 1253 1125 128 114 max 47984 30996 16988 548 sum 270638842 269469171 1169671 04
El coste total medio estimado de cirugiacutea mayor ambulatoria de los 2 modelos sobre la BBDD
RECH da como resultado 1054 euro de coste medio El coste medio observado es de 1059euro un
04 maacutes Esta miacutenima diferencia hace a los dos modelos adecuados para la estimacioacuten de los
costes de altas CMA para todo el CMBD
Figura 1 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 2 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
Figura 3 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 4 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
34 Aplicacioacuten de los modelos al CMBD de los hospitales generales del SNS
La aplicacioacuten del modelo al conjunto de altas del CMBD de los antildeos 2014 y 2015 se ha llevado a
cabo manteniendo los criterios establecidos previamente para la base de datos RECH se han
incluido finalmente en el caacutelculo 3453821 altas convencionales y 1126885 casos de CMA para
el antildeo 2014 3469391 altas y 1158816 casos de CMA para el antildeo 2015
Creacioacuten de las variables para la aplicacioacuten de los modelos predictivos
La estructura del CMBD se ha ajustado para aplicacioacuten del modelo Esto se ha realizado
separadamente para el CMBD del antildeo 2014 y 2015 Se han elaborado las variables definidas
para la estimacioacuten de los vectores de coste utilizadas en los modelos especificados para la base
de datos RECH
1 Variables de paciente (edad sexo nuacutemero total de diagnoacutesticos
procedimientos presencia de evento adverso)
2 Variables de proceso (tipo de ingreso de alta diacuteas de estancia peso del GRD
basal por tipologiacutea de coste combinacioacuten de tiempos quiruacutergicos por
procedimientos)
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
3 Variable de grupo de hospital seguacuten el algoritmo de los 4 grupos definidos
para la base de datos RECH
Seleccioacuten de los registros seguacuten cluacutester
Se han excluido del anaacutelisis los 42 hospitales del cluacutester 6 y 99 (agrupacioacuten de hospitales por conglomerados ‐ httpicmbdesdocsresumenClusterHospitalespdf)
Figura 5 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2014
46
105
52
24 17
414640
1115901
1379191
836979 834595
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 22
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 6 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2015
46
105
52
23 17
423266
1105432
1405983
813424 880654
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
Exclusiones
Se han excluido los casos con estancia superior a los 183 al considerarse pacientes con perfil de
atencioacuten cliacutenica maacutes similares a los del aacutembito socio‐sanitario
Se han excluidos los hospitales con estancia media superior a 20 diacuteas o con menos de 500 altas
Estimacioacuten de los costes por alta
Una vez validado el contenido de la base de datos CMBD y definidas las variables relevantes se
han estimado los 5 distintos modelos de coste para cada uno de los registros del CMBD de las
altas hospitalarias y los 2 vectores de costes para los registros de CMA
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
4 Resultados
41 Coste medio por alta
El primero paso en la elaboracioacuten de los pesos GRD ha sido la unioacuten de los CMBD del antildeo 2014 y
2015 con los costes calculados Los costes estimados por alta se han ponderado con respecto al
aumento de costes interanual y la complejidad del CMBD Se han generado despueacutes los costes
medios por alta del conjunto de los registros de las 6923212 de altas de hospitalizacioacuten
convencional del CMBD entre los antildeos 2014 y 2015
La distribucioacuten de altas y su coste medio por grupo cluacutester de hospital se recoge en la tabla 7
Tabla 7 Nuacutemero de altas y coste medio estimado Distribucioacuten por grupo cluacutester de hospital Antildeos 2014 y 2015
Antildeo 2014 Antildeo 2015 Nuacutem Altas Coste medio Nuacutem Altas Coste medio
Grupo 1 305830 398129 310834 426734 Grupo 2 802431 405942 787969 433496 Grupo 3 1067461 449084 1082804 478102 Grupo 4 621948 505591 602516 542208 Grupo 5 658665 513604 686719 542302 TOTAL 3456335 457023 3470842 487206
42 Costes medios y pesos AP y APR por grupo GRD y nivel de severidad
Se calcularon los costes medios para cada grupo GRD AP y para cada GRDNivel de severidad asiacute
como su relacioacuten con el coste medio
Se calculan primeramente los costes medios y pesos por AP‐GRD Se elaboran 73 GRD para
mejorar la robustez de las estimaciones Para estos GRD se incluyen las altas del antildeo 2013 y se
vuelve a calcular el coste medio sustituyendo el coste total de cada alta por el coste medio
recalculado Finalmente se calcula el coste medio del CMBD y con eacutel los pesos AP‐GRD
Despueacutes de esta elaboracioacuten se procede al caacutelculo de los pesos y costes medios por APR‐GRD y
nivel de severidad Se usan soacutelo las altas de 2014 y 2015 eliminando las altas de 2013 antildeadidas
en las elaboraciones AP‐GRD A los GRD que no muestran un aumento de coste por nivel de
severidad se les redistribuye el coste total de cada GRD por la distribucioacuten de pesos estimada
con los modelos Los niveles de severidad con menos de 30 casos se antildeaden al nivel superior
salvo que sea el nivel 4 que se antildeaden al nivel 3 Finalmente se calculan los costes medios
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o
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
finales para cada APR‐GRD y nivel de severidad y con ellos los pesos Se ofrecen los pesos y
tarifas calculados con las altas de los dos antildeos y desagregadas por antildeo
43 Elaboracioacuten de los coeficientes por nivel de hospital y valores parameacutetricos para cada
grupo GRD basal
Con el objetivo de ofrecer una visioacuten maacutes adaptada a la realidad de los valores de coste por alta
estimados para cada grupo APR‐GRD basal se han calculado 4 coeficientes de ajuste del coste
medio correspondientes a los 4 grupos de hospitales del SNS de la estadiacutestica SIAE (seguacuten
nuacutemero de camas) asiacute como la distribucioacuten de los diacuteas promedios de estancia de cada grupo de
hospitales‐ver Anexo 1
Para describir la variabilidad de los valores de costes por alta estimados se han calculado
tambieacuten los valores de distribucioacuten del coste por alta dentro de cada GRD adyacente (basal)
mediante la indicacioacuten de los intervalos de confianza del coste medio y sus paraacutemetros de
referencia (media mediana desviacioacuten estaacutendar y coeficiente de variacioacuten)‐ver Anexo 2 En
fichero aparte se proporcionan dichos paraacutemetros junto con los percentiles y paraacutemetros de
referencia de los diferentes vectores de coste (ver ejemplo en la tabla 7)
Tabla 7 Ejemplo de caacutelculos de valores parameacutetricos para los grupos APR‐GRD basales
G RD Etique ta GRD Coste medio SD Coeficiente
de variacioacuten
Li mite inferior IC 95
Limite supe rior IC 95
P10 P20 P25 P30 P40 Median
a P60 P70 P75 P80 P90
EstMe d Basal
Coeficiente ajuste Grupo 1
Coeficiente aj us te Grupo 2
Coeficiente ajuste Grupo 3
Coeficiente ajuste Grupo 4
Estanci a
Media Grupo
Estanci a
Media Grupo
Estancia Media Grupo
3
Estanci a
Media Grup
026 O TROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERV 3 591 5133 1 43 3 456 3 726 709 1 713 2 213 2 526 2 682 2 845 3 190 3 495 3700 4 087 5 360 3 7 0 682 0794 1 184 1121 24 29 4 3 4 3 041 N EO PLA SIA S DE SISTEMA N ERV IOSO 5 512 5106 093 5402 5 622 1 415 2 160 2 483 2 842 3 493 4 136 4 966 6 049 6 783 7 661 10 839 9 4 0 846 0 890 1 008 1140 86 85 9 5 10 3 042 TRA STORN OS DEGENERA TIVOS DE SISTEMA N 4 750 5525 1 16 4 627 4 873 1 125 1 665 1 964 2 224 2 775 3 402 4 100 5 025 5650 6 356 9 123 8 8 1 018 0921 1 017 1051 95 83 9 0 9 0 043 ES CLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 3 904 4806 1 23 3 743 4 065 1 251 1 540 1 833 1 996 2 430 2 906 3 454 4 136 4509 5 024 6 874 6 5 0 987 0930 1 003 1077 65 62 6 6 6 8 044 HEMORRAGIA IN TRACRAN EAL 5 990 7067 118 5867 6113 1226 1 960 2 330 2 768 3 579 4 367 5 304 6 490 7243 8 163 11 418 10 0 0830 0875 1 019 1186 92 88 10 1 116 045 A CV A Y OCLUSIONES P RECEREBRA LES CON IN 4 922 4663 0 95 4 881 4 962 1 612 2 230 2 547 2 810 3 332 3 863 4 484 5 311 5854 6 504 8 859 9 1 0 890 0924 1 051 1119 88 84 9 5 10 0 046 047
A CV A NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECER ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRA N SITORIO
3 511 2 866
2987 2236
0 85 0 78
3 428 2 827
3 594 2 904
1 140 1 008
1 521 1 411
1 711 1 555
1 821 1 753
2 264 2 087
2 786 2 453
3 322 2 863
3 950 3 331
4334 3 596
4 851 3 911
6 521 4 980
6 5 5 4
1 041 0939 0928
1 027 1 097
1020 1104
75 51
61 6 6 6 2 0 880 51 5 9 5 7
En el anexo 3 se recogen los paraacutemetros de referencia de los resultados de los vectores de coste
por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM)
44 Elaboracioacuten de los pesos para la CMA
Manteniendo como coste medio de referencia el de un alta convencional se han calculado los
pesos para los casos de CMA utilizando los grupos GRD adyacentes (basal) El CMBD contiene
2285701 altas CMA entre los antildeos 2014 y 2015
El caacutelculo de los pesos APR‐GRD para CMA se hace de manera similar al caacutelculo para la
hospitalizacioacuten Todas las altas por CMA se computan como severidad 1
La elaboracioacuten de los pesos se hace de manera diferente al aacutembito de hospitalizacioacuten Los pesos
de GRD meacutedicos CMA se calculan con el coste medio de todos los GRD meacutedicos de CMA Para
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 25
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD quiruacutergicos con proporcioacuten de altas CMA menor al 10 sus pesos se calculan con el coste
medio de todos los GRD quiruacutergicos de CMA El resto de pesos CMA se calcula de la misma
manera que en Hospitalizacioacuten Convencional Este coacutemputo es comuacuten para AP‐GRD y APR‐GRD
Los coeficientes por nivel de hospital se elaboran de forma anaacuteloga a la hospitalizacioacuten
convencional
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5 Validacioacuten comparacioacuten resultados de costes 2014 y 2015 con 2013 Con el fin de validar la metodologiacutea de la estimacioacuten se han comparado los resultados obtenidos
con el modelo para cada antildeo tanto para el coste global como para cada uno de los vectores de
coste con respecto a los resultados obtenidos en la base de datos del CMBD de 2013 Se han
hecho comparaciones de todos los paraacutemetros estimados coste total coste medio mediana
coste y percentiles de resultados de coste (tablas 8 a 13) una vez se hubo confirmado que los
paraacutemetros de actividad y calidad de los datos cliacutenicos tambieacuten eran comparables con respecto
al antildeo 2013
Tabla 8 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste global Antildeos 2014 y 2015
Tabla 9 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste planta de hospitalizacioacuten Antildeos 2014 y 2015
Tabla 10 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste bloque quiruacutergico Antildeos 2014 y 2015
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Tabla 11 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste proacutetesis Antildeos 2014 y 2015
Tabla 12 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste farmacia Antildeos 2014 y 2015
Tabla 13 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste radiodiagnoacutestico Antildeos 2014 y 2015
El nuacutemero total de altas ha disminuido tanto en 2014 como en 2015 respecto a 2013 en
aproximadamente un 4 Igualmente el coste global aunque en menor proporcioacuten (‐32 y 26
respectivamente) de manera que el coste medio por alta resulta un 11 y 12 mayor en 2014
y 2015 respectivamente respecto al antildeo de referencia 2013 En cuanto a los vectores de coste
mientras que planta radiologiacutea y farmacia para 2014 se mantienen o incluso disminuyen los
costes medios del bloque quiruacutergico en ambos antildeos farmacia para 2015 y los costes de proacutetesis
se incrementan en hasta un 2 y el coste de proacutetesis sufre el mayor incremento (de hasta un
18 en 2015 respecto a 2013) si bien como se ha comentado dicho coste no tiene un gran
impacto en el coste total
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6 Difusioacuten de los resultados de Costes y Pesos por AP‐GRD v 27 y APR‐
GRD v 32 del SNS
En primer lugar los datos de costes han sido incorporados a la base de datos del CMBD y RAE‐
CMBD de acuerdo con los resultados obtenidos por GRD a cada alta seguacuten el GRD asignado
Asimismo se han consignado los pesos y costes correspondientes a los casos con coste individual
estimado para CMA y para casos meacutedicos asignando el coste medio correspondiente para el
resto de casos de dichas modalidades asistenciales
Mediante explotacioacuten de dichos datos se han publicado tres informes de costes
Costes de los procesos meacutedicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos quiruacutergicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos con mayor coste
Ver httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_MEDICOS_HO SPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_OBSTETRICOS _HOSPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_HOSPITALARI OS_2017pdf
Los datos de coste por alta y coste por GRD y nivel de severidad forman parte de las variables de
consulta del portal estadiacutestico para la casuiacutestica de CMBD‐RAE en la herramienta interactiva
httpspestadisticointeligenciadegestionmscbsespublicoSNSComunArbolNodosaspxidNodo=23525
Asimismo estaacuten disponibles los resultados de pesos y costes de las dos familias de clasificaciones
para 2017 y antildeos anteriores (hasta 2015 la correspondiente a AP‐GRD) en la siguiente direccioacuten
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesanaDesarrolloGDRhtm
Por uacuteltimo los resultados de pesos y costes se integran en la denominada ldquonorma estatalrdquo junto
con el resto de indicadores de referencia para el anaacutelisis del funcionamiento de los hospitales
del SNS
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticascmbdhtm
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7 Bibliografiacutea
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8 Anexos
Anexo 1 Coeficientes costes medios APR‐GRD basal por grupo de hospital Antildeos 2014‐2015
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA 01 1432 0945
021 CRANEOTOMIA EXCEPTO POR TRAUMA 01 0097 0919 1019
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR 01 0328 1010 0999
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES 01 0772 1087
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES 01 0771 1112
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y 01 0459 0439 1352 1092 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES 01 0482 0599 0881 1157
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO 01 0589 0689 0854 1136
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0939 0759 0865 1066 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 01 0642 1060 0675 1226
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL 01 0811 0608 0792 1208
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO 01 0665 0696 0839 1189
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN 01 0675 0766 0653 1152 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO 01 0661 0708 0708 1257
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y 01 1001 0914 0843 1102 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA 01 0519 0656 0905 1117 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0818 0705 0868 1104 MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA 01 0799 0919 0923 1063
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO 01 0620 0655 0829 1254
053 CONVULSIONES 01 0757 0706 0792 1332
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS 01 0859 0702 0812 1218
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA 01 0856 0658 0742 1228
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA 01 0614 0166 0734 1197 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA COMA lt1 01 0853 0813 0722 1560 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 01 0905 0814 0855 1074
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA 02 0631 0877 1033
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA 02 0808 0749 0954 1271
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES 02 0610 0814 0840 1116
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES MAYORES 02 0653 0636 0668 1150
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS 03 0851 1012
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA 03 1288 0990 1002
091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y CUELLO 03 0560 0544 1099
092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC 03 0416 0757 1013 MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL
093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES 03 0743 0792 1143 1028
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR 03 0488 0592 0618 1036
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA 03 0812 0919 1039 1020
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APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y 03 0655 0726 1086 1026 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0538 0640 1027 1019 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO 03 0977 0936 0710 1493
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 03 0780 0798 0866 1191
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES 03 0992 0891 0858 1062
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0613 0832 0973 1040 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0995 1002
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0798 1080 1005 0998
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN 04 0835 0944 1048 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR 04 0798 0562 1119 0992
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN EN 04 1191 0984 PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO 04 0775 0681 0918 1153
134 EMBOLISMO PULMONAR 04 0763 0715 0933 1118
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES 04 0844 0779 0964 1089
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 04 0792 0621 0899 1124
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES 04 0744 0803 0966 1093
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 04 0626 0798 0925 1146
139 OTRA NEUMONIacuteA 04 0784 0779 0911 1161
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA 04 0866 0873 0916 1121
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA 04 1084 0957 0941 1028
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR 04 0881 0815 0848 1087
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS 04 0783 0688 0797 1109 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE 04 0864 0777 0876 1146 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA CARDIacuteACA 05 0364 1006
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0204 1165 0973
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON 05 0335 1001 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN 05 0058 1000 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 1000 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS 05 0310 0689 1014
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES 05 0073 1023 0998 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM 05 0498 0885 1069 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM 05 0603 0422 1052 1003 FALLO CARDIACO O SHOCK
173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES 05 0454 0249 1047 0984
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON IAM 05 0476 0665 0899 1052
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN IAM 05 0740 0800 0876 1039
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR 05 0830 1073 CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0227 0904 1059 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO 05 0625 0743 0805 1398
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 32
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM 05 0728 0669 0925 1135
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS 05 0864 0764 0780 1110 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA 05 1048 1086 0812 1077
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA 05 0923 0514 0901 1204
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA 05 0797 0860 0883 1124
196 PARADA CARDIACA 05 0878 0887 1027 1000
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS 05 1233 0907 0885 1109
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO 05 0890 0694 0777 1168
199 HIPERTENSIOacuteN 05 0820 0748 0618 1315
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES 05 0770 0656 1138 1004
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN 05 0858 0683 0762 1212
203 DOLOR TORAacuteCICO 05 0725 0669 0730 1168
204 SINCOPE Y COLAPSO 05 0750 0641 0710 1233
205 MIOCARDIOPATIacuteA 05 0735 0596 0803 1098
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 05 0739 0576 0866 1113 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO 05 0773 0752 0844 1140
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0674 0675 0937 1085 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0789 0765 0972 1060
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0633 0723 0896 1073 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0796 0721 0916 1084
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL 06 0966 0715 1090 1007
225 APENDICECTOMIacuteA 06 0781 0761 1030 1046
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO 06 0716 0707 0990 1182
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL FEMORAL 06 0788 0766 0995 1075 Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y 06 0758 0748 1049 1079 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS SOBRE APARATO 06 0781 0737 0848 1109 DIGESTIVO
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA 06 0826 0653 0869 1157
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS 06 0863 0736 0805 1221
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO 06 0739 0924 0844 1184
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS 06 0934 0757 0928 1055
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS 06 0941 0800 0888 1155
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 06 0767 0658 0780 1138
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL 06 0766 0781 0809 1235
247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL 06 0774 0648 0904 1195
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO DIGESTIVO 06 0663 0706 0854 1211
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA 06 0874 0782 0830 1198
251 DOLOR ABDOMINAL 06 1024 0755 0851 1380
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE 06 0744 0755 0842 1069 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS 06 0785 0699 0799 1215
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO 06 0863 0735 0822 1146
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y 07 0765 1031 0940 1021 DERIVACIOacuteN
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR 07 0761 0875 0863 1050
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA 07 0877 0811 0962 1049
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA 07 0757 0794 1074 1040
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y 07 0850 0631 0781 1082 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE HIacuteGADO 07 0785 0784 0904 1052
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA 07 0884 0899 0840 1100
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PAacuteNCREAS 07 0868 0739 0923 1087
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 07 0862 0738 0875 1148
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO 07 1035 0703 0862 1078
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR 07 0928 0779 0877 1132
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA 08 0915 0860 0957 1069
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA 08 0889 0893 0996 1042
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR 08 0901 1045 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO POR 08 0948 1057 0968 1036 ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS DEL 08 0642 0667 0894 1080 PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0766 0792 0878 1139 MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0821 0848 0937 1035 MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL 08 0917 1398 0916 1027
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO 08 0297 0498 0709 1062 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA 08 0806 0830 0955 1068 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE 08 0756 0624 0957 1081
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO 08 0793 0785 1018 1053
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA 08 0784 0762 0985 1065
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS 08 0722 0642 0875 1135 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 0750 0655 1081 1060 TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA 08 0169 1169 1095
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR 08 0544 0633 0764 1438
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA 08 0756 0922 0727 1395
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA 08 0798 0889 0794 1232
343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA 08 0722 0792 0843 1097 MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO
344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES 08 1001 0889 0868 1092 MUSCULOESQUELEacuteTICAS
346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO 08 0949 0742 0883 1055
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y 08 0951 0892 0772 1369 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 08 1097 0676 0953 1095 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 1007 0758 0825 1131 TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO SUBCUTAacuteNEO 09 0495 0695 0760 1086
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA 09 0932 0713 0942 1090
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA 09 0755 0673 1054 1022
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y 09 0761 0666 0993 1058 RELACIONADOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 34
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS 09 0909 0838 0863 1134
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL 09 0918 0860 0956 1020
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA 09 0743 0499 0813 1162
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS 09 0884 0780 0884 1135
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA 09 1040 0978 0738 1315 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA 09 0789 0740 0896 1084
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA 10 0526 0775 0908 1030
403 PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS PARA OBESIDAD 10 0558 0731 0862 1043
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO 10 0690 0804 0978 1034 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y 10 0458 0505 0754 1072 METABOacuteLICOS
420 DIABETES 10 0807 0863 0767 1230
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS MISCELAacuteNEAS 10 0955 0896 0843 1103
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS RELACIONADOS 10 0777 0845 0917 1101
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO 10 1153 0411 0989 1010
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS 10 0792 1106 0926 1029
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA 10 0834 0838 0826 1139 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL 11 0822 1056
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA 11 0983 0760 0928 1055
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0857 0906 0941 1048 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0508 0842 0979 1021 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS RENAL 11 0436 0459 1057 0979 SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA 11 0670 0695 0907 1101
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 11 0703 0886 0966 1088
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0507 0511 0955 1043 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL 11 0783 0781 0837 1196
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0685 0622 0836 1198
462 NEFRITIS Y 11 0752 0694 0724 1141
463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0903 0875 0887 1130
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO 11 0794 0845 0834 1254 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 11 0651 0706 0839 1073 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0829 0809 0815 1171 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA 12 0992 1018 0982 1013
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 12 0558 0706 0888 1056
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL 12 0896 0923 0884 1092
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO 12 0752 0873 1063 1013
484 OTROS PROC QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL MASCULINO 12 0565 1239 1432 0874
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO 12 0728 0683 0772 1208
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO 12 0772 0853 0938 1099 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y 13 0851 0831 0971 1037 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE 13 0995 1024 0988 1004 OVARIO O ANEJOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 35
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI DE 13 0826 0800 0999 1017 ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO 13 0879 0793 1030 1039 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO 13 0732 0802 0912 1088
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO OBSTEacuteTRICOS 13 0784 0813 1075 1056
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL 13 0877 0859 1500 0915 FEMENINO
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA 13 0907 0829 1024 1029
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 13 0793 0737 0950 1048 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 13 0852 0748 0960 1060
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO 13 0719 0691 0958 1097 REPRODUCTOR FEMENINO
650 ESPLENECTOMIacuteA 16 0776 0683 0982 1079
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1017 0633 0985 1034 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO 16 0758 0709 0739 1171 CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIOacuteN
661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS 16 0746 0733 0853 1099
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES 16 0871 0817 1096
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1056 1081 0650 1428 HEMATOPOYEacuteTICOS
680 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO MAYOR PARA NEOPLASMAS 17 1173 0660 0881 1046 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
681 OTRO PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PARA NEOPLASMAS 17 0709 0662 0975 1034 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
690 LEUCEMIA AGUDA 17 0217 0255 0951 1058
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA 17 0803 0620 0855 1137
692 RADIOTERAPIA 17 1336 0927
693 QUIMIOTERAPIA 17 1041 0395 0932 1030
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE 17 0986 0739 0687 1399 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO VIH 18 0516 0370 0836 1134 CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0649 0556 0841 1101 DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 18 0703 0716 0886 1116
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0907 0736 0855 1119 DISPOSITIVOS
722 FIEBRE 18 1009 0815 0820 1195
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA 18 0754 0689 0837 1182
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS 18 0898 0762 0818 1185
791 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE 21 0841 0761 0928 1045 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS 21 0740 1084 0688 1563
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES 21 0520 0662 0815 1168
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO 21 0767 0625 0846 1137
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y EFECTO 21 0429 0492 0962 1272 TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES 21 0732 0585 0735 1249
841 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL 22
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL 22 2019 0887
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO 22 0680 0788 1222 0954 SIN INJERTO DE PIEL
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL 22 0403 0708 0557 1256
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 36
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
850
860
PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS REHABILITACIOacuteN
23
23
0705
0959
0706
0539
1140
1010
0934
0657
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
23 0968 0655 0944 1092
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA 23 1568 1288 1078 0909
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES 23 1218 0994 1478
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
24 1822 0649 0914 1104
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH 24 0957 0601 0873 1130
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
24
24
25
1008
0876
0665
0836
0876
1172
1227
1145
0966
911
912
930
950
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
25
25
25
00
0387
0437
0808
0554
0453
0627
0892
0768
0607
0710
0815
1131
1094
1171
1081
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
00 0852 0701 0887 1062
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
00 0691 0664 0944 1106
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 37
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 001 TRASPLANTE HEPAacuteTICO YO DE INTESTINO Q 00 33316 22208 067 32324 34308
002 TRASPLANTE CARDIACO YO PULMONAR Q 00 46786 32071 069 44802 48770
003 TRASPLANTE DE MEDULA OacuteSEA Q 00 27828 20847 075 27279 28378
004 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS CON Q 00 67245 38004 057 66219 68271 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO O ECMO
005 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS SIN PROCEDIMIENTO Q 00 58273 32848 056 57242 59304 EXTENSIVO
006 TRASPLANTE DE PAacuteNCREAS Q 00 30949 18838 061 27974 33924
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA Q 01 15591 16068 103 15023 16158
021 CRANEOTOMIacuteA EXCEPTO POR TRAUMA Q 01 15190 13222 087 15023 15358
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR Q 01 12890 12031 093 12564 13216
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES Q 01 14041 14288 102 13573 14508
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES Q 01 10085 7229 072 9963 10206
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y Q 01 3728 3797 102 3655 3800 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES M 01 7855 10059 128 7461 8249
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 5403 4801 089 5331 5475
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 4615 4982 108 4538 4692 EXCEPTO ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA M 01 3962 3895 098 3867 4057
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL M 01 5721 5537 097 5654 5788
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO M 01 4883 4114 084 4858 4909
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN M 01 3611 2998 083 3549 3673 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO M 01 2856 1980 069 2832 2880
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y M 01 4071 4002 098 3994 4149 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA M 01 10407 9192 088 10120 10694 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 7923 7156 090 7714 8132 EXCEPTO MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA M 01 3615 2922 081 3529 3700
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO M 01 4295 5029 117 4200 4391
053 CONVULSIONES M 01 2962 3000 101 2933 2991
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS M 01 2510 1892 075 2476 2544
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA M 01 4612 4420 096 4548 4677
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA M 01 3963 3631 092 3797 4129 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA M 01 1951 2141 110 1913 1989 COMA lt1 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 3634 3445 095 3598 3671
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA Q 02 4278 2872 067 4170 4386
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA Q 02 2329 1474 063 2313 2345
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES M 02 3999 2598 065 3898 4101
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES M 02 2934 2396 082 2890 2977 MAYORES
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS Q 03 10933 9250 085 10613 11252
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA Q 03 17156 12880 075 16723 17589
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 38
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 39
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 43
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 45
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 46
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
diferenciadores de los SCA de los hospitales del SNS identificados en el anaacutelisis de los
mismos seleccionando aquellos que debiacutean priorizarse y ser tenidos en cuenta en la
guiacutea de recomendaciones tras lo cual se llegoacute a un consenso en el seno del Grupo de
Trabajo de Contabilidad Analiacutetica del SNS acerca de la metodologiacutea maacutes idoacutenea para la
obtencioacuten homogeacutenea de informacioacuten de costes de hospitalizacioacuten recogieacutendose en el
documento de recomendaciones publicado En dicho documento se recogen las
definiciones de los diferentes conceptos de costes los aspectos metodoloacutegicos y las
salidas de informacioacuten orientativas para el proceso de estimacioacuten de costes de
hospitalizacioacuten en el marco del SNS
‐ Finalmente con base en dicha guiacutea se identificaron los criterios a tener en cuenta para
la evaluacioacuten de la calidad de los datos de coste Dichos criterios fueron recogidos en un
Manual de Auditoriacutea de la informacioacuten de costes de hospitalizacioacuten El borrador de
dicho manual fue pilotado en 2015 y 2016 sucesivamente en tres hospitales generales
del Sistema Nacional de Salud En la actualidad estaacute pendiente la elaboracioacuten de un plan
de auditoriacuteas para el que se cuenta con una propuesta de formacioacuten de los equipos
auditores por parte de la Escuela Andaluza de Salud Puacuteblica
12 Mejora de la metodologiacutea de estimacioacuten de pesos y costes
Paralelamente a la liacutenea de normalizacioacuten y desarrollo metodoloacutegico se ha ido trabajando en la
mejora del propio proceso de estimacioacuten de costes Por una parte en los sucesivos ejercicios de
estimacioacuten se fue ampliando la muestra de hospitales participantes de manera que fue posible
aumentar la robustez de las estimaciones Asimismo se refinaron determinados procedimientos
de caacutelculo y se introdujeron mecanismos de ajuste de los resultados de costes por GRD de tal
manera que en 2012‐2013 proyecto en el que se analizaron los datos de 2010 se contaba ya
con una muestra de 42 hospitales de los cuales 14 aportaron datos a nivel de coste por paciente
En esos momentos y gracias al desarrollo que se habiacutea alcanzado en muchos sistemas de
contabilidad analiacutetica que permitiacutea obtener costes por paciente para cada uno de los principales
vectores de coste se consideroacute la posibilidad de obtener estimaciones de costes totalmente
basadas en coste real superando la metodologiacutea seguida en los procesos previos en la que
basada en mecanismos de caacutelculo denominados ldquotop‐downrdquo se evidenciaba una gran influencia
de referentes de pesos de bases de datos norteamericanas Adicionalmente al introducir
mecanismos de caacutelculo basados en coste por paciente denominados ldquobottom uprdquo se podiacutea
aspirar a una mayor precisioacuten asimismo a conocer la variabilidad interna de los costes medios
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
por GRD y determinar por uacuteltimo el peso real de determinados vectores de coste en su
asignacioacuten
Algunos de estos hospitales integran la red colaborativa del denominado Registro Espantildeol de
Costes Hospitalarios (RECH) El RECH que habiacutea sido reconocido como registro de utilidad para
el Sistema Nacional de Salud de acuerdo a lo dispuesto en el apartado 6 del Artiacuteculo 58 de la Ley
162003 de 28 de Mayo de Cohesioacuten y Calidad del Sistema Nacional de Salud Asimismo su
base de datos englobaba varios antildeos de casuiacutestica y costes individuales a nivel de paciente y en
el antildeo 2014 habiacutea sido evaluado en relacioacuten con los criterios metodoloacutegicos y de normalizacioacuten
de sus datos cliacutenicos y de coste habieacutendose informado favorablemente su idoneidad y
adecuacioacuten a los criterios de extraccioacuten de costes para el SNS
De ese modo en 2015 se inicia el actual sistema de estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios
con datos del antildeo 2013 La primera edicioacuten contoacute ademaacutes con datos de coste por servicio de 79
hospitales asiacute como con los resultados de la estadiacutestica de centros de atencioacuten especializada
para la caracterizacioacuten de los grupos de hospitales y para el anaacutelisis comparativo de datos de
gasto y produccioacuten
El sistema de estimacioacuten se asienta en un modelo economeacutetrico basado en los costes
individuales de coste por paciente de la base de datos RECH que para los diferentes vectores
de coste que tiene en cuenta variables propias del paciente del episodio y del tipo de hospital
La aplicacioacuten de dicho modelo a la base de datos del CMBD estatal permite obtener costes
individuales por alta para la totalidad de hospitales generales del SNS
Con el proceso de estimacioacuten de pesos y costes de los procesos asistenciales de hospitalizacioacuten
de pacientes en el Sistema Nacional de Salud (SNS) a partir de la informacioacuten disponible en la
base de datos histoacuterica del Registro Espantildeol de Costes Hospitalarios (RECH) se persigue una
doble finalidad
‐ Proporcionar pesos y costes de referencia de los Grupos Relacionados por el Diagnoacutestico
(GRD) para el SNS
‐ Conocer resultados de costes de los procesos atendidos en los hospitales por
caracteriacutesticas de los pacientes de los procesos y de los hospitales
Se ha de sentildealar que este proceso de estimacioacuten de pesos y costes de los Grupos Relacionados
por el Diagnoacutestico (GRD) en el SNS se ha beneficiado a su vez de la guiacutea de recomendaciones en
la medida en que la misma ha sido remitida como referencia a todos los hospitales que
contribuyen a la base de datos de la Red Espantildeola de Costes Hospitalarios y que asimismo
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 8
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
dichos hospitales estaacuten comprometidos a ser evaluados lo que ha tenido lugar en tres de ellos
que han sido objeto de auditoriacuteas en el curso del pilotaje del Manual de Auditoria de costes
13 Proyecto 2017‐justificacioacuten
Tras ese el primer proceso de estimacioacuten con la nueva metodologiacutea se consideroacute necesario por
una parte actualizar los caacutelculos incorporando maacutes anualidades y asimismo llevar a cabo una
nueva determinacioacuten de paraacutemetros como meacutetodo de validacioacuten del primer ejercicio y
paralelamente dar maacutes robustez al proceso refinando algunos ajustes de casos con escasa
representacioacuten Todo ello ha dado lugar al actual ejercicio
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 9
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
2 Objetivos ‐ Actualizar los caacutelculos de pesos y costes de referencia para los Grupos Relacionados por
el Diagnoacutestico (GRD) del SNS con base en la informacioacuten de 2014 y 2015
‐ Validar los resultados del proceso previo de estimacioacuten obteniendo paraacutemetros
robustos para los casos con poca representatividad y ampliar la estimacioacuten a los casos
de Cirugiacutea Ambulatoria
‐ Integrar en el CMBD estatal datos de costes de referencia para la obtencioacuten de
resultados de costes por edad sexo y principales causas de morbilidad atendida en
hospitalizacioacuten
‐ Obtener paraacutemetros de referencia (coeficientes) sobre resultados de coste por grupos
de hospitales
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
3 Metodologiacutea
31 Preparacioacuten y validacioacuten de la base de datos RECH
Cierre de la base de datos RECH de los antildeos 2009‐2015
Para efectuar los anaacutelisis del proyecto de estimacioacuten de los pesos y costes hospitalarios del SNS
se ha creado una versioacuten definitiva de la base de datos (BBDD) de los hospitales RECH que
incluye registros de altas de hospitalizacioacuten convencional (HC) y de cirugiacutea mayor ambulatoria
(CMA) de los antildeos 2009‐2015
Agrupacioacuten con el APR‐GRD v320
La primera actuacioacuten sobre la BBDD RECH ha consistido en la reagrupacioacuten de todos sus
registros con el agrupador APR‐GRD versioacuten 320 Del total de 1331656 casos han sido
excluidos 3272 registros clasificados en los grupos GRD no agrupable o con diagnoacutestico principal
no vaacutelido (GRD 955 y 956)
Exclusiones
Como parte de la preparacioacuten de la base de datos se han excluido del anaacutelisis todas las altas de
tipo ldquomeacutedicordquo (GRD meacutedico) con estancia de 0 diacuteas y tipo de alta domicilio
Se han excluido todos los registros de CMA de tipo no quiruacutergico (GRD de tipo no quiruacutergico)
Igualmente se han excluido las altas de hospitalizacioacuten con maacutes de 183 diacuteas de estancia
Identificacioacuten de los casos con eventos adversos
Una vez realizada la validacioacuten de la BBDD con los criterios de inclusioacuten y exclusioacuten se han
identificado los casos con Evento Adverso (EA) ocurrido durante la estancia hospitalaria de
acuerdo con las definiciones de indicadores de EA seguacuten los Patient Safety Indicators (PSI) de la
AHRQ (Allueacute et al 2014)
Caacutelculo del iacutendice de comorbilidad de Elixhauser
Se ha calculado para cada registro el iacutendice de Elixhauser (Quan et al 2005 Rivard et al 2008)
como indicador del nivel de comorbilidad utilizando los coacutedigos de diagnoacutestico informado en el
CBMD del alta hospitalaria incluido en la BBDD RECH
Elaboracioacuten de los pesos parciales por GRD de las categoriacuteas de costes previamente definidas
Se han definido 5 categoriacuteas de costes para los casos de hospitalizacioacuten convencional
agrupando los costes de las pruebas y los otros costes directos con los costes de hospitalizacioacuten
en el primer apartado seguacuten se recoge a continuacioacuten
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 11
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
i Costes de hospitalizacioacuten de pruebas y de otros costes directos
ii Coste en bloque quiruacutergico
iii Coste de proacutetesis
iv Costes de farmacia
v Costes de radiologiacutea
Para los registros de cirugiacutea mayor ambulatoria se han definido dos grupos de costes
vi Coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso que agrupa todos los componentes de costes
del quiroacutefano y de los costes directos
vii Coste de proacutetesis
Estratificando por grupo GRD basal y por tipo de asistencia (HC y CMA) se han calculado los
pesos parciales del coste observado para cada una de las categoriacuteas de coste (5 categoriacuteas de HC
y 2 de CMA)
Definicioacuten de las principales variables de ajuste
Se han establecido para cada registro las variables de las caracteriacutesticas del pacienteepisodio
para su inclusioacuten en los modelos economeacutetricos
Edad como variable de tipo continuo
Sexo como variable dicotoacutemica
Tipo de ingreso se han generado variables dicotoacutemicas para los casos con ingreso
urgente o programado
Circunstancia al alta se han generado variables dicotoacutemicas para los casos de alta a
domicilio o bien traslado a otro hospital o bien defuncioacuten hospitalaria
Identificacioacuten de los grupos de hospitales seguacuten sus caracteriacutesticas (ver maacutes adelante)
Se han determinado las caracteriacutesticas de los hospitales de la base de datos RECH de acuerdo
con el algoritmo definido en el proyecto CONOCE1 A traveacutes de la informacioacuten disponible sobre
las caracteriacutesticas estructurales de los hospitales RECH procedente de la Estadiacutestica de Centros
de Atencioacuten Especializada (ESCRI‐SIAE) se han definido cuatro grupos de hospitales I‐Hospitales
Generales pequentildeos II‐Hospitales Generales de nivel medio‐grande III‐Hospitales de referencia
IV‐Hospitales de alta tecnologiacutea
1 Proyecto CoNoCE (Costes de la No Calidad en Espantildea) FISISCIII Nuacutem de referencia PI1101302 (2012‐2014)
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RECH CMBD 2014 CMBD 2015
Hospitalizacioacuten convencional Recuento Recuento Recuento
Nivel Pequentildeos 53496
500
154577
45
154843 45
hospital Generales 76215 710 1098470 318 1075046 310
Referencia 333030 3110 1234552 357 1242096 358
Alta 608488 5680 966822 280 997958 288
Tecnologiacutea
Tipo de Urgente 688273 6430 2401449 695 2443020 704 admisioacuten Programado 382956 3570 1043280 302 1016351 293
Otros 0 000 9692 03 10572 03
Tipo de alta A domicilio 981247 9160 3180349 921 3179965 916
Traslado a 22394 210 78575 23 81351 23
otro hospital
de agudos
Otros destinos 27284 250 52458 15 55765 16
Defuncioacuten 40304 380 143039 41 152862 44
Sexo mujer 566038 5280 1814811 525 1816761 524
hombre 505191 4720 1639482 475 1653102 476
Hospitalizacioacuten convencional Media Mediana Desviacioacuten estaacutendar
Iacutendice de Elixhauser 174 109 190
Diacuteas de estancia 730 400 959
Edad 5539 6100 2577
Coste total 5101 2938 7804
Coste de la hospitalizacioacuten 3686 2112 6163
Coste en bloque quiruacutergico 803 0 1618
Coste de la proacutetesis 317 0 1559
Coste de la farmacia 158 5 1121
Coste de la radiologiacutea 136 15 698
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
casos del CMBD estatal (antildeos 2014 y 2015)
Tabla 2 Descriptivo de hospitalizacioacuten convencional de la BBDD RECH
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Anaacutelisis descriptivo de la base de datos RECH
a) Registros de hospitalizacioacuten convencional
Tabla Caracteriacutesticas de los casos de hospitalizacioacuten convencional para la BBDD RECH 1 y de los
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
La base de datos RECH para los antildeos 2009‐2015 incluye 1071229 altas en hospitalizacioacuten
convencional con 730 diacuteas de estancia media y un coste total medio de 5101 euro de los 6 antildeos
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
b) Cirugiacutea mayor ambulatoria
Tabla 3 Caracteriacutesticas de los casos de CMA de la BBDD RECH y del CMBD estatal (antildeos 2014 y
2015)
RECH CMBD 2014 CMBD 2015
CMA Recuento Recuento Recuento
Nivel Pequentildeos 24907 960 65534 58 64153 55
hospital Generales 27500 1060 406488 361 415271 358
Referencia 88530 3400 359503 319 361789 312
Alta 119490 4590 295360 262 317603 274
Tecnologiacutea
Tipo de Urgente 68477 2630 30911 27 10888 09
admisioacuten Programado 191950 7370 857950 761 1065740 920
Otros 0 000 238024 211 82188 71
Tipo de A domicilio 243697 9360 1087059 965 1129662 975
alta Traslado a 374 010 5320 05 10855 09
otro hospital
de agudos
Otros 16355 630 34463 31 18290 16
destinos
Defuncioacuten 1 000 43 00 9 00
Sexo Mujer 147392 5660 602410 535 619755 535
Hombre 113035 4340 524402 465 539027 465
Tabla 4 Descriptivo CMA para la BBDD RECH
CMA Media Mediana Desviacioacuten estaacutendar
Iacutendice de Elixhauser 024 0 073
Edad 5647 6000 2210
Coste total 1060 867 1158
Coste Unidad sin ingreso 945 795 668
Coste de proacutetesis 114 0 880
La base de datos RECH integra 260427 intervenciones de cirugiacutea mayor ambulatoria las cuales
tienen un coste medio de 1060euro para esos seis antildeos
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
32 Construccioacuten de los modelos Economeacutetricos de ajuste del coste de los registros BD RECH
Se han construido 7 distintos modelos economeacutetricos para ajustar las 7 categoriacuteas de costes
definidas para la HC y la CMA El disentildeo economeacutetrico utilizado ha sido comuacuten pero se han
utilizado configuraciones especiacuteficas diferentes en cada una de las categoriacuteas de costes
Hospitalizacioacuten convencional
1 Coste de hospitalizacioacuten
El primer modelo economeacutetrico se ha aplicado para ajustar el coste de la hospitalizacioacuten
controlando por las caracteriacutesticas del paciente los diacuteas de estancia total el nivel de
especializacioacuten del hospital el tipo de circunstancia al alta y la presencia de un evento adverso
durante la estancia hospitalaria y el peso del coste de hospitalizacioacuten por GRD basal
Para controlar los sesgos analiacuteticos presentes en los estudios de tipos retrospectivos (selection
bias) y los relacionados con el riesgo de sufrir un evento adverso (time‐dependent bias)
relacionados con la exposicioacuten temporal se ha utilizado la metodologiacutea Propensity Score
Matching (Kurth et al 2006) (Kreif et al 2011)
El ajuste del coste de la hospitalizacioacuten se ha elaborado con la especificacioacuten de un modelo lineal
generalizado (GLM) con trasformacioacuten logariacutetmica del coste de la hospitalizacioacuten
C_Hospitalizacioacuteni= f (Caracteriacutesticas de los Pacientes + Caracteriacutesticas del alta + Estancia +
Ponderacioacuten GRD basal+ Eventos Adversos + Nivel del Hospital)
2 Coste del bloque quiruacutergico
El coste del bloque quiruacutergico se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de
hospitalizacioacuten incluyendo en la especificacioacuten una variable explicativa relativa al tiempo medio
estaacutendar de la combinacioacuten de los tres primeros procedimientos recogidos en cada episodio
CMBD utilizando el cataacutelogo de tiempos de referencia propio elaborado mediante informacioacuten
proporcionada por los hospitales RECH el nuacutemero total de procedimientos quiruacutergicos
notificados seguacuten la clasificacioacuten CIE9‐MC de cada alta registrada en el CMBD el peso medio por
GRD del coste en bloque quiruacutergico y el resto de variables de ajuste utilizadas en el modelo del
coste de hospitalizacioacuten
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
La especificacioacuten del modelo de ajuste del coste de proacutetesis se basa en el modelo de coste de
bloque quiruacutergico A eacutel se ha antildeadido la variable de peso medio de proacutetesis por combinacioacuten de
procedimientos el nuacutemero total de diagnoacutesticos y el nuacutemero total de procedimientos
quiruacutergicos Este modelo se aplica soacutelo para las altas que tienen coste de proacutetesis
4 Coste de farmacia
El coste de la farmacia se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de
hospitalizacioacuten utilizando como variable explicativa el peso medio por GRD del coste de la
farmacia
5 Coste de radiologiacutea
El coste de la radiologiacutea se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de la
farmacia antildeadiendo como variable explicativa el peso medio por GRD del coste de radiologiacutea
Cirugiacutea mayor ambulatoria
Para la estimacioacuten del coste de los casos de cirugiacutea ambulatoria se han definido dos modelos de
ajuste uno para el coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso que incluye el coste del personal de
enfermeriacutea los cirujanos los anestesistas y los costes directos del quiroacutefano y de la sala de
reanimacioacuten otro modelo especiacutefico para el coste de las proacutetesis
6 Coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso (UCSI)
El modelo de ajuste del coste de la UCSI ha sido especificado con las mismas variables del
modelo de coste en bloque quiruacutergico de la HC incluyendo en la especificacioacuten una variable
explicativa relativa al tiempo medio estaacutendar de la combinacioacuten de los tres primeros
procedimientos notificados el nuacutemero total de procedimientos quiruacutergicos y el peso medio por
GRD
7 Coste de proacutetesis
El modelo de ajuste del coste de la proacutetesis de la CMA ha sido especificado con las mismas
variables del modelo de coste de la proacutetesis de la HC
El coste total ajustado por paciente se ha obtenido mediante la sumatoria de los 5 vectores de
coste ajustado (2 para la CMA) resultantes de cada modelo economeacutetrico
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Coste Total Coste Estimado SD N 255554 255554 0 00 mean 1059 1054 5 04
sd 1166 741 425 574 cv 110 070 0 568 min 199 174 24 140 p1 232 322 ‐90 ‐280 p25 565 828 ‐263 ‐317 p50 865 991 ‐126 ‐127
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
33 Validacioacuten de los modelos de ajuste
Para validar la capacidad explicativa de los 7 modelos de ajuste aplicados a las categoriacuteas de
costes parciales de la BBDD RECH se han comparado los resultados globales del coste ajustado y
del coste estimado mediante el anaacutelisis de los valores medios y globales (tablas 5 y 6) y la
comparacioacuten grafica de la distribucioacuten de los valores observados y estimados para cada
categoriacutea de coste y tipo de asistencia (figuras 2‐5)
Tabla 5 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de hospitalizacioacuten convencional obtenido aplicando los 5 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Hospitalizacioacuten Convencional Coste Total Coste Estimado Desv
N 1062377 1062377 0 00 mean 5118 5092 27 05 sd 7831 6801 1030 151 cv 153 134 0 145 min 199 194 5 28 p1 367 494 ‐128 ‐259 p25 1679 1765 ‐86 ‐49 p50 2945 3172 ‐227 ‐72 p75 5614 5875 ‐261 ‐44 max 183087 221108 ‐38021 ‐172 sum 5437467523 5409240166 28227357 05
El coste total medio estimado de hospitalizacioacuten convencional de los cinco modelos sobre la
BBDD RECH da como resultado 5092euro de coste medio El coste medio observado es de 5118euro
un 05 superior Esta miacutenima diferencia hace a los modelos adecuados para la estimacioacuten de
los costes de altas de hospitalizacioacuten convencional para todo el CMBD
Tabla 6 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de cirugiacutea mayor ambulatoria obtenido aplicando los 2 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 18
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
p75 1253 1125 128 114 max 47984 30996 16988 548 sum 270638842 269469171 1169671 04
El coste total medio estimado de cirugiacutea mayor ambulatoria de los 2 modelos sobre la BBDD
RECH da como resultado 1054 euro de coste medio El coste medio observado es de 1059euro un
04 maacutes Esta miacutenima diferencia hace a los dos modelos adecuados para la estimacioacuten de los
costes de altas CMA para todo el CMBD
Figura 1 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 19
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 2 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
Figura 3 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 4 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
34 Aplicacioacuten de los modelos al CMBD de los hospitales generales del SNS
La aplicacioacuten del modelo al conjunto de altas del CMBD de los antildeos 2014 y 2015 se ha llevado a
cabo manteniendo los criterios establecidos previamente para la base de datos RECH se han
incluido finalmente en el caacutelculo 3453821 altas convencionales y 1126885 casos de CMA para
el antildeo 2014 3469391 altas y 1158816 casos de CMA para el antildeo 2015
Creacioacuten de las variables para la aplicacioacuten de los modelos predictivos
La estructura del CMBD se ha ajustado para aplicacioacuten del modelo Esto se ha realizado
separadamente para el CMBD del antildeo 2014 y 2015 Se han elaborado las variables definidas
para la estimacioacuten de los vectores de coste utilizadas en los modelos especificados para la base
de datos RECH
1 Variables de paciente (edad sexo nuacutemero total de diagnoacutesticos
procedimientos presencia de evento adverso)
2 Variables de proceso (tipo de ingreso de alta diacuteas de estancia peso del GRD
basal por tipologiacutea de coste combinacioacuten de tiempos quiruacutergicos por
procedimientos)
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 21
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
3 Variable de grupo de hospital seguacuten el algoritmo de los 4 grupos definidos
para la base de datos RECH
Seleccioacuten de los registros seguacuten cluacutester
Se han excluido del anaacutelisis los 42 hospitales del cluacutester 6 y 99 (agrupacioacuten de hospitales por conglomerados ‐ httpicmbdesdocsresumenClusterHospitalespdf)
Figura 5 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2014
46
105
52
24 17
414640
1115901
1379191
836979 834595
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 22
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 6 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2015
46
105
52
23 17
423266
1105432
1405983
813424 880654
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
Exclusiones
Se han excluido los casos con estancia superior a los 183 al considerarse pacientes con perfil de
atencioacuten cliacutenica maacutes similares a los del aacutembito socio‐sanitario
Se han excluidos los hospitales con estancia media superior a 20 diacuteas o con menos de 500 altas
Estimacioacuten de los costes por alta
Una vez validado el contenido de la base de datos CMBD y definidas las variables relevantes se
han estimado los 5 distintos modelos de coste para cada uno de los registros del CMBD de las
altas hospitalarias y los 2 vectores de costes para los registros de CMA
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
4 Resultados
41 Coste medio por alta
El primero paso en la elaboracioacuten de los pesos GRD ha sido la unioacuten de los CMBD del antildeo 2014 y
2015 con los costes calculados Los costes estimados por alta se han ponderado con respecto al
aumento de costes interanual y la complejidad del CMBD Se han generado despueacutes los costes
medios por alta del conjunto de los registros de las 6923212 de altas de hospitalizacioacuten
convencional del CMBD entre los antildeos 2014 y 2015
La distribucioacuten de altas y su coste medio por grupo cluacutester de hospital se recoge en la tabla 7
Tabla 7 Nuacutemero de altas y coste medio estimado Distribucioacuten por grupo cluacutester de hospital Antildeos 2014 y 2015
Antildeo 2014 Antildeo 2015 Nuacutem Altas Coste medio Nuacutem Altas Coste medio
Grupo 1 305830 398129 310834 426734 Grupo 2 802431 405942 787969 433496 Grupo 3 1067461 449084 1082804 478102 Grupo 4 621948 505591 602516 542208 Grupo 5 658665 513604 686719 542302 TOTAL 3456335 457023 3470842 487206
42 Costes medios y pesos AP y APR por grupo GRD y nivel de severidad
Se calcularon los costes medios para cada grupo GRD AP y para cada GRDNivel de severidad asiacute
como su relacioacuten con el coste medio
Se calculan primeramente los costes medios y pesos por AP‐GRD Se elaboran 73 GRD para
mejorar la robustez de las estimaciones Para estos GRD se incluyen las altas del antildeo 2013 y se
vuelve a calcular el coste medio sustituyendo el coste total de cada alta por el coste medio
recalculado Finalmente se calcula el coste medio del CMBD y con eacutel los pesos AP‐GRD
Despueacutes de esta elaboracioacuten se procede al caacutelculo de los pesos y costes medios por APR‐GRD y
nivel de severidad Se usan soacutelo las altas de 2014 y 2015 eliminando las altas de 2013 antildeadidas
en las elaboraciones AP‐GRD A los GRD que no muestran un aumento de coste por nivel de
severidad se les redistribuye el coste total de cada GRD por la distribucioacuten de pesos estimada
con los modelos Los niveles de severidad con menos de 30 casos se antildeaden al nivel superior
salvo que sea el nivel 4 que se antildeaden al nivel 3 Finalmente se calculan los costes medios
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o
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
finales para cada APR‐GRD y nivel de severidad y con ellos los pesos Se ofrecen los pesos y
tarifas calculados con las altas de los dos antildeos y desagregadas por antildeo
43 Elaboracioacuten de los coeficientes por nivel de hospital y valores parameacutetricos para cada
grupo GRD basal
Con el objetivo de ofrecer una visioacuten maacutes adaptada a la realidad de los valores de coste por alta
estimados para cada grupo APR‐GRD basal se han calculado 4 coeficientes de ajuste del coste
medio correspondientes a los 4 grupos de hospitales del SNS de la estadiacutestica SIAE (seguacuten
nuacutemero de camas) asiacute como la distribucioacuten de los diacuteas promedios de estancia de cada grupo de
hospitales‐ver Anexo 1
Para describir la variabilidad de los valores de costes por alta estimados se han calculado
tambieacuten los valores de distribucioacuten del coste por alta dentro de cada GRD adyacente (basal)
mediante la indicacioacuten de los intervalos de confianza del coste medio y sus paraacutemetros de
referencia (media mediana desviacioacuten estaacutendar y coeficiente de variacioacuten)‐ver Anexo 2 En
fichero aparte se proporcionan dichos paraacutemetros junto con los percentiles y paraacutemetros de
referencia de los diferentes vectores de coste (ver ejemplo en la tabla 7)
Tabla 7 Ejemplo de caacutelculos de valores parameacutetricos para los grupos APR‐GRD basales
G RD Etique ta GRD Coste medio SD Coeficiente
de variacioacuten
Li mite inferior IC 95
Limite supe rior IC 95
P10 P20 P25 P30 P40 Median
a P60 P70 P75 P80 P90
EstMe d Basal
Coeficiente ajuste Grupo 1
Coeficiente aj us te Grupo 2
Coeficiente ajuste Grupo 3
Coeficiente ajuste Grupo 4
Estanci a
Media Grupo
Estanci a
Media Grupo
Estancia Media Grupo
3
Estanci a
Media Grup
026 O TROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERV 3 591 5133 1 43 3 456 3 726 709 1 713 2 213 2 526 2 682 2 845 3 190 3 495 3700 4 087 5 360 3 7 0 682 0794 1 184 1121 24 29 4 3 4 3 041 N EO PLA SIA S DE SISTEMA N ERV IOSO 5 512 5106 093 5402 5 622 1 415 2 160 2 483 2 842 3 493 4 136 4 966 6 049 6 783 7 661 10 839 9 4 0 846 0 890 1 008 1140 86 85 9 5 10 3 042 TRA STORN OS DEGENERA TIVOS DE SISTEMA N 4 750 5525 1 16 4 627 4 873 1 125 1 665 1 964 2 224 2 775 3 402 4 100 5 025 5650 6 356 9 123 8 8 1 018 0921 1 017 1051 95 83 9 0 9 0 043 ES CLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 3 904 4806 1 23 3 743 4 065 1 251 1 540 1 833 1 996 2 430 2 906 3 454 4 136 4509 5 024 6 874 6 5 0 987 0930 1 003 1077 65 62 6 6 6 8 044 HEMORRAGIA IN TRACRAN EAL 5 990 7067 118 5867 6113 1226 1 960 2 330 2 768 3 579 4 367 5 304 6 490 7243 8 163 11 418 10 0 0830 0875 1 019 1186 92 88 10 1 116 045 A CV A Y OCLUSIONES P RECEREBRA LES CON IN 4 922 4663 0 95 4 881 4 962 1 612 2 230 2 547 2 810 3 332 3 863 4 484 5 311 5854 6 504 8 859 9 1 0 890 0924 1 051 1119 88 84 9 5 10 0 046 047
A CV A NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECER ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRA N SITORIO
3 511 2 866
2987 2236
0 85 0 78
3 428 2 827
3 594 2 904
1 140 1 008
1 521 1 411
1 711 1 555
1 821 1 753
2 264 2 087
2 786 2 453
3 322 2 863
3 950 3 331
4334 3 596
4 851 3 911
6 521 4 980
6 5 5 4
1 041 0939 0928
1 027 1 097
1020 1104
75 51
61 6 6 6 2 0 880 51 5 9 5 7
En el anexo 3 se recogen los paraacutemetros de referencia de los resultados de los vectores de coste
por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM)
44 Elaboracioacuten de los pesos para la CMA
Manteniendo como coste medio de referencia el de un alta convencional se han calculado los
pesos para los casos de CMA utilizando los grupos GRD adyacentes (basal) El CMBD contiene
2285701 altas CMA entre los antildeos 2014 y 2015
El caacutelculo de los pesos APR‐GRD para CMA se hace de manera similar al caacutelculo para la
hospitalizacioacuten Todas las altas por CMA se computan como severidad 1
La elaboracioacuten de los pesos se hace de manera diferente al aacutembito de hospitalizacioacuten Los pesos
de GRD meacutedicos CMA se calculan con el coste medio de todos los GRD meacutedicos de CMA Para
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GRD quiruacutergicos con proporcioacuten de altas CMA menor al 10 sus pesos se calculan con el coste
medio de todos los GRD quiruacutergicos de CMA El resto de pesos CMA se calcula de la misma
manera que en Hospitalizacioacuten Convencional Este coacutemputo es comuacuten para AP‐GRD y APR‐GRD
Los coeficientes por nivel de hospital se elaboran de forma anaacuteloga a la hospitalizacioacuten
convencional
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5 Validacioacuten comparacioacuten resultados de costes 2014 y 2015 con 2013 Con el fin de validar la metodologiacutea de la estimacioacuten se han comparado los resultados obtenidos
con el modelo para cada antildeo tanto para el coste global como para cada uno de los vectores de
coste con respecto a los resultados obtenidos en la base de datos del CMBD de 2013 Se han
hecho comparaciones de todos los paraacutemetros estimados coste total coste medio mediana
coste y percentiles de resultados de coste (tablas 8 a 13) una vez se hubo confirmado que los
paraacutemetros de actividad y calidad de los datos cliacutenicos tambieacuten eran comparables con respecto
al antildeo 2013
Tabla 8 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste global Antildeos 2014 y 2015
Tabla 9 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste planta de hospitalizacioacuten Antildeos 2014 y 2015
Tabla 10 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste bloque quiruacutergico Antildeos 2014 y 2015
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Tabla 11 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste proacutetesis Antildeos 2014 y 2015
Tabla 12 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste farmacia Antildeos 2014 y 2015
Tabla 13 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste radiodiagnoacutestico Antildeos 2014 y 2015
El nuacutemero total de altas ha disminuido tanto en 2014 como en 2015 respecto a 2013 en
aproximadamente un 4 Igualmente el coste global aunque en menor proporcioacuten (‐32 y 26
respectivamente) de manera que el coste medio por alta resulta un 11 y 12 mayor en 2014
y 2015 respectivamente respecto al antildeo de referencia 2013 En cuanto a los vectores de coste
mientras que planta radiologiacutea y farmacia para 2014 se mantienen o incluso disminuyen los
costes medios del bloque quiruacutergico en ambos antildeos farmacia para 2015 y los costes de proacutetesis
se incrementan en hasta un 2 y el coste de proacutetesis sufre el mayor incremento (de hasta un
18 en 2015 respecto a 2013) si bien como se ha comentado dicho coste no tiene un gran
impacto en el coste total
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6 Difusioacuten de los resultados de Costes y Pesos por AP‐GRD v 27 y APR‐
GRD v 32 del SNS
En primer lugar los datos de costes han sido incorporados a la base de datos del CMBD y RAE‐
CMBD de acuerdo con los resultados obtenidos por GRD a cada alta seguacuten el GRD asignado
Asimismo se han consignado los pesos y costes correspondientes a los casos con coste individual
estimado para CMA y para casos meacutedicos asignando el coste medio correspondiente para el
resto de casos de dichas modalidades asistenciales
Mediante explotacioacuten de dichos datos se han publicado tres informes de costes
Costes de los procesos meacutedicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos quiruacutergicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos con mayor coste
Ver httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_MEDICOS_HO SPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_OBSTETRICOS _HOSPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_HOSPITALARI OS_2017pdf
Los datos de coste por alta y coste por GRD y nivel de severidad forman parte de las variables de
consulta del portal estadiacutestico para la casuiacutestica de CMBD‐RAE en la herramienta interactiva
httpspestadisticointeligenciadegestionmscbsespublicoSNSComunArbolNodosaspxidNodo=23525
Asimismo estaacuten disponibles los resultados de pesos y costes de las dos familias de clasificaciones
para 2017 y antildeos anteriores (hasta 2015 la correspondiente a AP‐GRD) en la siguiente direccioacuten
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesanaDesarrolloGDRhtm
Por uacuteltimo los resultados de pesos y costes se integran en la denominada ldquonorma estatalrdquo junto
con el resto de indicadores de referencia para el anaacutelisis del funcionamiento de los hospitales
del SNS
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticascmbdhtm
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7 Bibliografiacutea
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8 Anexos
Anexo 1 Coeficientes costes medios APR‐GRD basal por grupo de hospital Antildeos 2014‐2015
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA 01 1432 0945
021 CRANEOTOMIA EXCEPTO POR TRAUMA 01 0097 0919 1019
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR 01 0328 1010 0999
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES 01 0772 1087
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES 01 0771 1112
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y 01 0459 0439 1352 1092 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES 01 0482 0599 0881 1157
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO 01 0589 0689 0854 1136
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0939 0759 0865 1066 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 01 0642 1060 0675 1226
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL 01 0811 0608 0792 1208
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO 01 0665 0696 0839 1189
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN 01 0675 0766 0653 1152 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO 01 0661 0708 0708 1257
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y 01 1001 0914 0843 1102 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA 01 0519 0656 0905 1117 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0818 0705 0868 1104 MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA 01 0799 0919 0923 1063
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO 01 0620 0655 0829 1254
053 CONVULSIONES 01 0757 0706 0792 1332
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS 01 0859 0702 0812 1218
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA 01 0856 0658 0742 1228
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA 01 0614 0166 0734 1197 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA COMA lt1 01 0853 0813 0722 1560 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 01 0905 0814 0855 1074
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA 02 0631 0877 1033
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA 02 0808 0749 0954 1271
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES 02 0610 0814 0840 1116
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES MAYORES 02 0653 0636 0668 1150
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS 03 0851 1012
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA 03 1288 0990 1002
091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y CUELLO 03 0560 0544 1099
092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC 03 0416 0757 1013 MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL
093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES 03 0743 0792 1143 1028
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR 03 0488 0592 0618 1036
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA 03 0812 0919 1039 1020
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y 03 0655 0726 1086 1026 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0538 0640 1027 1019 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO 03 0977 0936 0710 1493
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 03 0780 0798 0866 1191
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES 03 0992 0891 0858 1062
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0613 0832 0973 1040 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0995 1002
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0798 1080 1005 0998
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN 04 0835 0944 1048 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR 04 0798 0562 1119 0992
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN EN 04 1191 0984 PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO 04 0775 0681 0918 1153
134 EMBOLISMO PULMONAR 04 0763 0715 0933 1118
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES 04 0844 0779 0964 1089
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 04 0792 0621 0899 1124
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES 04 0744 0803 0966 1093
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 04 0626 0798 0925 1146
139 OTRA NEUMONIacuteA 04 0784 0779 0911 1161
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA 04 0866 0873 0916 1121
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA 04 1084 0957 0941 1028
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR 04 0881 0815 0848 1087
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS 04 0783 0688 0797 1109 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE 04 0864 0777 0876 1146 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA CARDIacuteACA 05 0364 1006
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0204 1165 0973
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON 05 0335 1001 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN 05 0058 1000 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 1000 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS 05 0310 0689 1014
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES 05 0073 1023 0998 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM 05 0498 0885 1069 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM 05 0603 0422 1052 1003 FALLO CARDIACO O SHOCK
173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES 05 0454 0249 1047 0984
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON IAM 05 0476 0665 0899 1052
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN IAM 05 0740 0800 0876 1039
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR 05 0830 1073 CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0227 0904 1059 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO 05 0625 0743 0805 1398
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 32
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM 05 0728 0669 0925 1135
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS 05 0864 0764 0780 1110 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA 05 1048 1086 0812 1077
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA 05 0923 0514 0901 1204
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA 05 0797 0860 0883 1124
196 PARADA CARDIACA 05 0878 0887 1027 1000
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS 05 1233 0907 0885 1109
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO 05 0890 0694 0777 1168
199 HIPERTENSIOacuteN 05 0820 0748 0618 1315
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES 05 0770 0656 1138 1004
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN 05 0858 0683 0762 1212
203 DOLOR TORAacuteCICO 05 0725 0669 0730 1168
204 SINCOPE Y COLAPSO 05 0750 0641 0710 1233
205 MIOCARDIOPATIacuteA 05 0735 0596 0803 1098
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 05 0739 0576 0866 1113 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO 05 0773 0752 0844 1140
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0674 0675 0937 1085 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0789 0765 0972 1060
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0633 0723 0896 1073 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0796 0721 0916 1084
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL 06 0966 0715 1090 1007
225 APENDICECTOMIacuteA 06 0781 0761 1030 1046
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO 06 0716 0707 0990 1182
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL FEMORAL 06 0788 0766 0995 1075 Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y 06 0758 0748 1049 1079 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS SOBRE APARATO 06 0781 0737 0848 1109 DIGESTIVO
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA 06 0826 0653 0869 1157
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS 06 0863 0736 0805 1221
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO 06 0739 0924 0844 1184
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS 06 0934 0757 0928 1055
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS 06 0941 0800 0888 1155
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 06 0767 0658 0780 1138
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL 06 0766 0781 0809 1235
247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL 06 0774 0648 0904 1195
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO DIGESTIVO 06 0663 0706 0854 1211
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA 06 0874 0782 0830 1198
251 DOLOR ABDOMINAL 06 1024 0755 0851 1380
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE 06 0744 0755 0842 1069 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS 06 0785 0699 0799 1215
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO 06 0863 0735 0822 1146
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y 07 0765 1031 0940 1021 DERIVACIOacuteN
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 33
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR 07 0761 0875 0863 1050
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA 07 0877 0811 0962 1049
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA 07 0757 0794 1074 1040
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y 07 0850 0631 0781 1082 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE HIacuteGADO 07 0785 0784 0904 1052
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA 07 0884 0899 0840 1100
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PAacuteNCREAS 07 0868 0739 0923 1087
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 07 0862 0738 0875 1148
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO 07 1035 0703 0862 1078
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR 07 0928 0779 0877 1132
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA 08 0915 0860 0957 1069
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA 08 0889 0893 0996 1042
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR 08 0901 1045 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO POR 08 0948 1057 0968 1036 ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS DEL 08 0642 0667 0894 1080 PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0766 0792 0878 1139 MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0821 0848 0937 1035 MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL 08 0917 1398 0916 1027
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO 08 0297 0498 0709 1062 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA 08 0806 0830 0955 1068 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE 08 0756 0624 0957 1081
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO 08 0793 0785 1018 1053
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA 08 0784 0762 0985 1065
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS 08 0722 0642 0875 1135 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 0750 0655 1081 1060 TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA 08 0169 1169 1095
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR 08 0544 0633 0764 1438
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA 08 0756 0922 0727 1395
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA 08 0798 0889 0794 1232
343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA 08 0722 0792 0843 1097 MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO
344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES 08 1001 0889 0868 1092 MUSCULOESQUELEacuteTICAS
346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO 08 0949 0742 0883 1055
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y 08 0951 0892 0772 1369 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 08 1097 0676 0953 1095 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 1007 0758 0825 1131 TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO SUBCUTAacuteNEO 09 0495 0695 0760 1086
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA 09 0932 0713 0942 1090
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA 09 0755 0673 1054 1022
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y 09 0761 0666 0993 1058 RELACIONADOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 34
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS 09 0909 0838 0863 1134
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL 09 0918 0860 0956 1020
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA 09 0743 0499 0813 1162
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS 09 0884 0780 0884 1135
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA 09 1040 0978 0738 1315 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA 09 0789 0740 0896 1084
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA 10 0526 0775 0908 1030
403 PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS PARA OBESIDAD 10 0558 0731 0862 1043
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO 10 0690 0804 0978 1034 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y 10 0458 0505 0754 1072 METABOacuteLICOS
420 DIABETES 10 0807 0863 0767 1230
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS MISCELAacuteNEAS 10 0955 0896 0843 1103
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS RELACIONADOS 10 0777 0845 0917 1101
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO 10 1153 0411 0989 1010
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS 10 0792 1106 0926 1029
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA 10 0834 0838 0826 1139 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL 11 0822 1056
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA 11 0983 0760 0928 1055
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0857 0906 0941 1048 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0508 0842 0979 1021 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS RENAL 11 0436 0459 1057 0979 SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA 11 0670 0695 0907 1101
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 11 0703 0886 0966 1088
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0507 0511 0955 1043 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL 11 0783 0781 0837 1196
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0685 0622 0836 1198
462 NEFRITIS Y 11 0752 0694 0724 1141
463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0903 0875 0887 1130
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO 11 0794 0845 0834 1254 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 11 0651 0706 0839 1073 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0829 0809 0815 1171 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA 12 0992 1018 0982 1013
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 12 0558 0706 0888 1056
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL 12 0896 0923 0884 1092
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO 12 0752 0873 1063 1013
484 OTROS PROC QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL MASCULINO 12 0565 1239 1432 0874
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO 12 0728 0683 0772 1208
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO 12 0772 0853 0938 1099 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y 13 0851 0831 0971 1037 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE 13 0995 1024 0988 1004 OVARIO O ANEJOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 35
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI DE 13 0826 0800 0999 1017 ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO 13 0879 0793 1030 1039 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO 13 0732 0802 0912 1088
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO OBSTEacuteTRICOS 13 0784 0813 1075 1056
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL 13 0877 0859 1500 0915 FEMENINO
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA 13 0907 0829 1024 1029
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 13 0793 0737 0950 1048 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 13 0852 0748 0960 1060
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO 13 0719 0691 0958 1097 REPRODUCTOR FEMENINO
650 ESPLENECTOMIacuteA 16 0776 0683 0982 1079
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1017 0633 0985 1034 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO 16 0758 0709 0739 1171 CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIOacuteN
661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS 16 0746 0733 0853 1099
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES 16 0871 0817 1096
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1056 1081 0650 1428 HEMATOPOYEacuteTICOS
680 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO MAYOR PARA NEOPLASMAS 17 1173 0660 0881 1046 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
681 OTRO PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PARA NEOPLASMAS 17 0709 0662 0975 1034 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
690 LEUCEMIA AGUDA 17 0217 0255 0951 1058
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA 17 0803 0620 0855 1137
692 RADIOTERAPIA 17 1336 0927
693 QUIMIOTERAPIA 17 1041 0395 0932 1030
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE 17 0986 0739 0687 1399 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO VIH 18 0516 0370 0836 1134 CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0649 0556 0841 1101 DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 18 0703 0716 0886 1116
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0907 0736 0855 1119 DISPOSITIVOS
722 FIEBRE 18 1009 0815 0820 1195
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA 18 0754 0689 0837 1182
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS 18 0898 0762 0818 1185
791 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE 21 0841 0761 0928 1045 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS 21 0740 1084 0688 1563
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES 21 0520 0662 0815 1168
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO 21 0767 0625 0846 1137
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y EFECTO 21 0429 0492 0962 1272 TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES 21 0732 0585 0735 1249
841 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL 22
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL 22 2019 0887
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO 22 0680 0788 1222 0954 SIN INJERTO DE PIEL
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL 22 0403 0708 0557 1256
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 36
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
850
860
PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS REHABILITACIOacuteN
23
23
0705
0959
0706
0539
1140
1010
0934
0657
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
23 0968 0655 0944 1092
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA 23 1568 1288 1078 0909
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES 23 1218 0994 1478
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
24 1822 0649 0914 1104
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH 24 0957 0601 0873 1130
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
24
24
25
1008
0876
0665
0836
0876
1172
1227
1145
0966
911
912
930
950
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
25
25
25
00
0387
0437
0808
0554
0453
0627
0892
0768
0607
0710
0815
1131
1094
1171
1081
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
00 0852 0701 0887 1062
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
00 0691 0664 0944 1106
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 37
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 001 TRASPLANTE HEPAacuteTICO YO DE INTESTINO Q 00 33316 22208 067 32324 34308
002 TRASPLANTE CARDIACO YO PULMONAR Q 00 46786 32071 069 44802 48770
003 TRASPLANTE DE MEDULA OacuteSEA Q 00 27828 20847 075 27279 28378
004 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS CON Q 00 67245 38004 057 66219 68271 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO O ECMO
005 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS SIN PROCEDIMIENTO Q 00 58273 32848 056 57242 59304 EXTENSIVO
006 TRASPLANTE DE PAacuteNCREAS Q 00 30949 18838 061 27974 33924
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA Q 01 15591 16068 103 15023 16158
021 CRANEOTOMIacuteA EXCEPTO POR TRAUMA Q 01 15190 13222 087 15023 15358
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR Q 01 12890 12031 093 12564 13216
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES Q 01 14041 14288 102 13573 14508
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES Q 01 10085 7229 072 9963 10206
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y Q 01 3728 3797 102 3655 3800 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES M 01 7855 10059 128 7461 8249
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 5403 4801 089 5331 5475
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 4615 4982 108 4538 4692 EXCEPTO ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA M 01 3962 3895 098 3867 4057
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL M 01 5721 5537 097 5654 5788
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO M 01 4883 4114 084 4858 4909
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN M 01 3611 2998 083 3549 3673 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO M 01 2856 1980 069 2832 2880
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y M 01 4071 4002 098 3994 4149 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA M 01 10407 9192 088 10120 10694 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 7923 7156 090 7714 8132 EXCEPTO MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA M 01 3615 2922 081 3529 3700
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO M 01 4295 5029 117 4200 4391
053 CONVULSIONES M 01 2962 3000 101 2933 2991
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS M 01 2510 1892 075 2476 2544
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA M 01 4612 4420 096 4548 4677
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA M 01 3963 3631 092 3797 4129 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA M 01 1951 2141 110 1913 1989 COMA lt1 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 3634 3445 095 3598 3671
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA Q 02 4278 2872 067 4170 4386
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA Q 02 2329 1474 063 2313 2345
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES M 02 3999 2598 065 3898 4101
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES M 02 2934 2396 082 2890 2977 MAYORES
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS Q 03 10933 9250 085 10613 11252
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA Q 03 17156 12880 075 16723 17589
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 39
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 45
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
por GRD y determinar por uacuteltimo el peso real de determinados vectores de coste en su
asignacioacuten
Algunos de estos hospitales integran la red colaborativa del denominado Registro Espantildeol de
Costes Hospitalarios (RECH) El RECH que habiacutea sido reconocido como registro de utilidad para
el Sistema Nacional de Salud de acuerdo a lo dispuesto en el apartado 6 del Artiacuteculo 58 de la Ley
162003 de 28 de Mayo de Cohesioacuten y Calidad del Sistema Nacional de Salud Asimismo su
base de datos englobaba varios antildeos de casuiacutestica y costes individuales a nivel de paciente y en
el antildeo 2014 habiacutea sido evaluado en relacioacuten con los criterios metodoloacutegicos y de normalizacioacuten
de sus datos cliacutenicos y de coste habieacutendose informado favorablemente su idoneidad y
adecuacioacuten a los criterios de extraccioacuten de costes para el SNS
De ese modo en 2015 se inicia el actual sistema de estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios
con datos del antildeo 2013 La primera edicioacuten contoacute ademaacutes con datos de coste por servicio de 79
hospitales asiacute como con los resultados de la estadiacutestica de centros de atencioacuten especializada
para la caracterizacioacuten de los grupos de hospitales y para el anaacutelisis comparativo de datos de
gasto y produccioacuten
El sistema de estimacioacuten se asienta en un modelo economeacutetrico basado en los costes
individuales de coste por paciente de la base de datos RECH que para los diferentes vectores
de coste que tiene en cuenta variables propias del paciente del episodio y del tipo de hospital
La aplicacioacuten de dicho modelo a la base de datos del CMBD estatal permite obtener costes
individuales por alta para la totalidad de hospitales generales del SNS
Con el proceso de estimacioacuten de pesos y costes de los procesos asistenciales de hospitalizacioacuten
de pacientes en el Sistema Nacional de Salud (SNS) a partir de la informacioacuten disponible en la
base de datos histoacuterica del Registro Espantildeol de Costes Hospitalarios (RECH) se persigue una
doble finalidad
‐ Proporcionar pesos y costes de referencia de los Grupos Relacionados por el Diagnoacutestico
(GRD) para el SNS
‐ Conocer resultados de costes de los procesos atendidos en los hospitales por
caracteriacutesticas de los pacientes de los procesos y de los hospitales
Se ha de sentildealar que este proceso de estimacioacuten de pesos y costes de los Grupos Relacionados
por el Diagnoacutestico (GRD) en el SNS se ha beneficiado a su vez de la guiacutea de recomendaciones en
la medida en que la misma ha sido remitida como referencia a todos los hospitales que
contribuyen a la base de datos de la Red Espantildeola de Costes Hospitalarios y que asimismo
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
dichos hospitales estaacuten comprometidos a ser evaluados lo que ha tenido lugar en tres de ellos
que han sido objeto de auditoriacuteas en el curso del pilotaje del Manual de Auditoria de costes
13 Proyecto 2017‐justificacioacuten
Tras ese el primer proceso de estimacioacuten con la nueva metodologiacutea se consideroacute necesario por
una parte actualizar los caacutelculos incorporando maacutes anualidades y asimismo llevar a cabo una
nueva determinacioacuten de paraacutemetros como meacutetodo de validacioacuten del primer ejercicio y
paralelamente dar maacutes robustez al proceso refinando algunos ajustes de casos con escasa
representacioacuten Todo ello ha dado lugar al actual ejercicio
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
2 Objetivos ‐ Actualizar los caacutelculos de pesos y costes de referencia para los Grupos Relacionados por
el Diagnoacutestico (GRD) del SNS con base en la informacioacuten de 2014 y 2015
‐ Validar los resultados del proceso previo de estimacioacuten obteniendo paraacutemetros
robustos para los casos con poca representatividad y ampliar la estimacioacuten a los casos
de Cirugiacutea Ambulatoria
‐ Integrar en el CMBD estatal datos de costes de referencia para la obtencioacuten de
resultados de costes por edad sexo y principales causas de morbilidad atendida en
hospitalizacioacuten
‐ Obtener paraacutemetros de referencia (coeficientes) sobre resultados de coste por grupos
de hospitales
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
3 Metodologiacutea
31 Preparacioacuten y validacioacuten de la base de datos RECH
Cierre de la base de datos RECH de los antildeos 2009‐2015
Para efectuar los anaacutelisis del proyecto de estimacioacuten de los pesos y costes hospitalarios del SNS
se ha creado una versioacuten definitiva de la base de datos (BBDD) de los hospitales RECH que
incluye registros de altas de hospitalizacioacuten convencional (HC) y de cirugiacutea mayor ambulatoria
(CMA) de los antildeos 2009‐2015
Agrupacioacuten con el APR‐GRD v320
La primera actuacioacuten sobre la BBDD RECH ha consistido en la reagrupacioacuten de todos sus
registros con el agrupador APR‐GRD versioacuten 320 Del total de 1331656 casos han sido
excluidos 3272 registros clasificados en los grupos GRD no agrupable o con diagnoacutestico principal
no vaacutelido (GRD 955 y 956)
Exclusiones
Como parte de la preparacioacuten de la base de datos se han excluido del anaacutelisis todas las altas de
tipo ldquomeacutedicordquo (GRD meacutedico) con estancia de 0 diacuteas y tipo de alta domicilio
Se han excluido todos los registros de CMA de tipo no quiruacutergico (GRD de tipo no quiruacutergico)
Igualmente se han excluido las altas de hospitalizacioacuten con maacutes de 183 diacuteas de estancia
Identificacioacuten de los casos con eventos adversos
Una vez realizada la validacioacuten de la BBDD con los criterios de inclusioacuten y exclusioacuten se han
identificado los casos con Evento Adverso (EA) ocurrido durante la estancia hospitalaria de
acuerdo con las definiciones de indicadores de EA seguacuten los Patient Safety Indicators (PSI) de la
AHRQ (Allueacute et al 2014)
Caacutelculo del iacutendice de comorbilidad de Elixhauser
Se ha calculado para cada registro el iacutendice de Elixhauser (Quan et al 2005 Rivard et al 2008)
como indicador del nivel de comorbilidad utilizando los coacutedigos de diagnoacutestico informado en el
CBMD del alta hospitalaria incluido en la BBDD RECH
Elaboracioacuten de los pesos parciales por GRD de las categoriacuteas de costes previamente definidas
Se han definido 5 categoriacuteas de costes para los casos de hospitalizacioacuten convencional
agrupando los costes de las pruebas y los otros costes directos con los costes de hospitalizacioacuten
en el primer apartado seguacuten se recoge a continuacioacuten
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 11
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
i Costes de hospitalizacioacuten de pruebas y de otros costes directos
ii Coste en bloque quiruacutergico
iii Coste de proacutetesis
iv Costes de farmacia
v Costes de radiologiacutea
Para los registros de cirugiacutea mayor ambulatoria se han definido dos grupos de costes
vi Coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso que agrupa todos los componentes de costes
del quiroacutefano y de los costes directos
vii Coste de proacutetesis
Estratificando por grupo GRD basal y por tipo de asistencia (HC y CMA) se han calculado los
pesos parciales del coste observado para cada una de las categoriacuteas de coste (5 categoriacuteas de HC
y 2 de CMA)
Definicioacuten de las principales variables de ajuste
Se han establecido para cada registro las variables de las caracteriacutesticas del pacienteepisodio
para su inclusioacuten en los modelos economeacutetricos
Edad como variable de tipo continuo
Sexo como variable dicotoacutemica
Tipo de ingreso se han generado variables dicotoacutemicas para los casos con ingreso
urgente o programado
Circunstancia al alta se han generado variables dicotoacutemicas para los casos de alta a
domicilio o bien traslado a otro hospital o bien defuncioacuten hospitalaria
Identificacioacuten de los grupos de hospitales seguacuten sus caracteriacutesticas (ver maacutes adelante)
Se han determinado las caracteriacutesticas de los hospitales de la base de datos RECH de acuerdo
con el algoritmo definido en el proyecto CONOCE1 A traveacutes de la informacioacuten disponible sobre
las caracteriacutesticas estructurales de los hospitales RECH procedente de la Estadiacutestica de Centros
de Atencioacuten Especializada (ESCRI‐SIAE) se han definido cuatro grupos de hospitales I‐Hospitales
Generales pequentildeos II‐Hospitales Generales de nivel medio‐grande III‐Hospitales de referencia
IV‐Hospitales de alta tecnologiacutea
1 Proyecto CoNoCE (Costes de la No Calidad en Espantildea) FISISCIII Nuacutem de referencia PI1101302 (2012‐2014)
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 12
RECH CMBD 2014 CMBD 2015
Hospitalizacioacuten convencional Recuento Recuento Recuento
Nivel Pequentildeos 53496
500
154577
45
154843 45
hospital Generales 76215 710 1098470 318 1075046 310
Referencia 333030 3110 1234552 357 1242096 358
Alta 608488 5680 966822 280 997958 288
Tecnologiacutea
Tipo de Urgente 688273 6430 2401449 695 2443020 704 admisioacuten Programado 382956 3570 1043280 302 1016351 293
Otros 0 000 9692 03 10572 03
Tipo de alta A domicilio 981247 9160 3180349 921 3179965 916
Traslado a 22394 210 78575 23 81351 23
otro hospital
de agudos
Otros destinos 27284 250 52458 15 55765 16
Defuncioacuten 40304 380 143039 41 152862 44
Sexo mujer 566038 5280 1814811 525 1816761 524
hombre 505191 4720 1639482 475 1653102 476
Hospitalizacioacuten convencional Media Mediana Desviacioacuten estaacutendar
Iacutendice de Elixhauser 174 109 190
Diacuteas de estancia 730 400 959
Edad 5539 6100 2577
Coste total 5101 2938 7804
Coste de la hospitalizacioacuten 3686 2112 6163
Coste en bloque quiruacutergico 803 0 1618
Coste de la proacutetesis 317 0 1559
Coste de la farmacia 158 5 1121
Coste de la radiologiacutea 136 15 698
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
casos del CMBD estatal (antildeos 2014 y 2015)
Tabla 2 Descriptivo de hospitalizacioacuten convencional de la BBDD RECH
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Anaacutelisis descriptivo de la base de datos RECH
a) Registros de hospitalizacioacuten convencional
Tabla Caracteriacutesticas de los casos de hospitalizacioacuten convencional para la BBDD RECH 1 y de los
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
La base de datos RECH para los antildeos 2009‐2015 incluye 1071229 altas en hospitalizacioacuten
convencional con 730 diacuteas de estancia media y un coste total medio de 5101 euro de los 6 antildeos
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
b) Cirugiacutea mayor ambulatoria
Tabla 3 Caracteriacutesticas de los casos de CMA de la BBDD RECH y del CMBD estatal (antildeos 2014 y
2015)
RECH CMBD 2014 CMBD 2015
CMA Recuento Recuento Recuento
Nivel Pequentildeos 24907 960 65534 58 64153 55
hospital Generales 27500 1060 406488 361 415271 358
Referencia 88530 3400 359503 319 361789 312
Alta 119490 4590 295360 262 317603 274
Tecnologiacutea
Tipo de Urgente 68477 2630 30911 27 10888 09
admisioacuten Programado 191950 7370 857950 761 1065740 920
Otros 0 000 238024 211 82188 71
Tipo de A domicilio 243697 9360 1087059 965 1129662 975
alta Traslado a 374 010 5320 05 10855 09
otro hospital
de agudos
Otros 16355 630 34463 31 18290 16
destinos
Defuncioacuten 1 000 43 00 9 00
Sexo Mujer 147392 5660 602410 535 619755 535
Hombre 113035 4340 524402 465 539027 465
Tabla 4 Descriptivo CMA para la BBDD RECH
CMA Media Mediana Desviacioacuten estaacutendar
Iacutendice de Elixhauser 024 0 073
Edad 5647 6000 2210
Coste total 1060 867 1158
Coste Unidad sin ingreso 945 795 668
Coste de proacutetesis 114 0 880
La base de datos RECH integra 260427 intervenciones de cirugiacutea mayor ambulatoria las cuales
tienen un coste medio de 1060euro para esos seis antildeos
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
32 Construccioacuten de los modelos Economeacutetricos de ajuste del coste de los registros BD RECH
Se han construido 7 distintos modelos economeacutetricos para ajustar las 7 categoriacuteas de costes
definidas para la HC y la CMA El disentildeo economeacutetrico utilizado ha sido comuacuten pero se han
utilizado configuraciones especiacuteficas diferentes en cada una de las categoriacuteas de costes
Hospitalizacioacuten convencional
1 Coste de hospitalizacioacuten
El primer modelo economeacutetrico se ha aplicado para ajustar el coste de la hospitalizacioacuten
controlando por las caracteriacutesticas del paciente los diacuteas de estancia total el nivel de
especializacioacuten del hospital el tipo de circunstancia al alta y la presencia de un evento adverso
durante la estancia hospitalaria y el peso del coste de hospitalizacioacuten por GRD basal
Para controlar los sesgos analiacuteticos presentes en los estudios de tipos retrospectivos (selection
bias) y los relacionados con el riesgo de sufrir un evento adverso (time‐dependent bias)
relacionados con la exposicioacuten temporal se ha utilizado la metodologiacutea Propensity Score
Matching (Kurth et al 2006) (Kreif et al 2011)
El ajuste del coste de la hospitalizacioacuten se ha elaborado con la especificacioacuten de un modelo lineal
generalizado (GLM) con trasformacioacuten logariacutetmica del coste de la hospitalizacioacuten
C_Hospitalizacioacuteni= f (Caracteriacutesticas de los Pacientes + Caracteriacutesticas del alta + Estancia +
Ponderacioacuten GRD basal+ Eventos Adversos + Nivel del Hospital)
2 Coste del bloque quiruacutergico
El coste del bloque quiruacutergico se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de
hospitalizacioacuten incluyendo en la especificacioacuten una variable explicativa relativa al tiempo medio
estaacutendar de la combinacioacuten de los tres primeros procedimientos recogidos en cada episodio
CMBD utilizando el cataacutelogo de tiempos de referencia propio elaborado mediante informacioacuten
proporcionada por los hospitales RECH el nuacutemero total de procedimientos quiruacutergicos
notificados seguacuten la clasificacioacuten CIE9‐MC de cada alta registrada en el CMBD el peso medio por
GRD del coste en bloque quiruacutergico y el resto de variables de ajuste utilizadas en el modelo del
coste de hospitalizacioacuten
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
La especificacioacuten del modelo de ajuste del coste de proacutetesis se basa en el modelo de coste de
bloque quiruacutergico A eacutel se ha antildeadido la variable de peso medio de proacutetesis por combinacioacuten de
procedimientos el nuacutemero total de diagnoacutesticos y el nuacutemero total de procedimientos
quiruacutergicos Este modelo se aplica soacutelo para las altas que tienen coste de proacutetesis
4 Coste de farmacia
El coste de la farmacia se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de
hospitalizacioacuten utilizando como variable explicativa el peso medio por GRD del coste de la
farmacia
5 Coste de radiologiacutea
El coste de la radiologiacutea se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de la
farmacia antildeadiendo como variable explicativa el peso medio por GRD del coste de radiologiacutea
Cirugiacutea mayor ambulatoria
Para la estimacioacuten del coste de los casos de cirugiacutea ambulatoria se han definido dos modelos de
ajuste uno para el coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso que incluye el coste del personal de
enfermeriacutea los cirujanos los anestesistas y los costes directos del quiroacutefano y de la sala de
reanimacioacuten otro modelo especiacutefico para el coste de las proacutetesis
6 Coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso (UCSI)
El modelo de ajuste del coste de la UCSI ha sido especificado con las mismas variables del
modelo de coste en bloque quiruacutergico de la HC incluyendo en la especificacioacuten una variable
explicativa relativa al tiempo medio estaacutendar de la combinacioacuten de los tres primeros
procedimientos notificados el nuacutemero total de procedimientos quiruacutergicos y el peso medio por
GRD
7 Coste de proacutetesis
El modelo de ajuste del coste de la proacutetesis de la CMA ha sido especificado con las mismas
variables del modelo de coste de la proacutetesis de la HC
El coste total ajustado por paciente se ha obtenido mediante la sumatoria de los 5 vectores de
coste ajustado (2 para la CMA) resultantes de cada modelo economeacutetrico
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Coste Total Coste Estimado SD N 255554 255554 0 00 mean 1059 1054 5 04
sd 1166 741 425 574 cv 110 070 0 568 min 199 174 24 140 p1 232 322 ‐90 ‐280 p25 565 828 ‐263 ‐317 p50 865 991 ‐126 ‐127
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
33 Validacioacuten de los modelos de ajuste
Para validar la capacidad explicativa de los 7 modelos de ajuste aplicados a las categoriacuteas de
costes parciales de la BBDD RECH se han comparado los resultados globales del coste ajustado y
del coste estimado mediante el anaacutelisis de los valores medios y globales (tablas 5 y 6) y la
comparacioacuten grafica de la distribucioacuten de los valores observados y estimados para cada
categoriacutea de coste y tipo de asistencia (figuras 2‐5)
Tabla 5 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de hospitalizacioacuten convencional obtenido aplicando los 5 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Hospitalizacioacuten Convencional Coste Total Coste Estimado Desv
N 1062377 1062377 0 00 mean 5118 5092 27 05 sd 7831 6801 1030 151 cv 153 134 0 145 min 199 194 5 28 p1 367 494 ‐128 ‐259 p25 1679 1765 ‐86 ‐49 p50 2945 3172 ‐227 ‐72 p75 5614 5875 ‐261 ‐44 max 183087 221108 ‐38021 ‐172 sum 5437467523 5409240166 28227357 05
El coste total medio estimado de hospitalizacioacuten convencional de los cinco modelos sobre la
BBDD RECH da como resultado 5092euro de coste medio El coste medio observado es de 5118euro
un 05 superior Esta miacutenima diferencia hace a los modelos adecuados para la estimacioacuten de
los costes de altas de hospitalizacioacuten convencional para todo el CMBD
Tabla 6 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de cirugiacutea mayor ambulatoria obtenido aplicando los 2 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
p75 1253 1125 128 114 max 47984 30996 16988 548 sum 270638842 269469171 1169671 04
El coste total medio estimado de cirugiacutea mayor ambulatoria de los 2 modelos sobre la BBDD
RECH da como resultado 1054 euro de coste medio El coste medio observado es de 1059euro un
04 maacutes Esta miacutenima diferencia hace a los dos modelos adecuados para la estimacioacuten de los
costes de altas CMA para todo el CMBD
Figura 1 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 2 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
Figura 3 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 4 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
34 Aplicacioacuten de los modelos al CMBD de los hospitales generales del SNS
La aplicacioacuten del modelo al conjunto de altas del CMBD de los antildeos 2014 y 2015 se ha llevado a
cabo manteniendo los criterios establecidos previamente para la base de datos RECH se han
incluido finalmente en el caacutelculo 3453821 altas convencionales y 1126885 casos de CMA para
el antildeo 2014 3469391 altas y 1158816 casos de CMA para el antildeo 2015
Creacioacuten de las variables para la aplicacioacuten de los modelos predictivos
La estructura del CMBD se ha ajustado para aplicacioacuten del modelo Esto se ha realizado
separadamente para el CMBD del antildeo 2014 y 2015 Se han elaborado las variables definidas
para la estimacioacuten de los vectores de coste utilizadas en los modelos especificados para la base
de datos RECH
1 Variables de paciente (edad sexo nuacutemero total de diagnoacutesticos
procedimientos presencia de evento adverso)
2 Variables de proceso (tipo de ingreso de alta diacuteas de estancia peso del GRD
basal por tipologiacutea de coste combinacioacuten de tiempos quiruacutergicos por
procedimientos)
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
3 Variable de grupo de hospital seguacuten el algoritmo de los 4 grupos definidos
para la base de datos RECH
Seleccioacuten de los registros seguacuten cluacutester
Se han excluido del anaacutelisis los 42 hospitales del cluacutester 6 y 99 (agrupacioacuten de hospitales por conglomerados ‐ httpicmbdesdocsresumenClusterHospitalespdf)
Figura 5 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2014
46
105
52
24 17
414640
1115901
1379191
836979 834595
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
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Figura 6 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2015
46
105
52
23 17
423266
1105432
1405983
813424 880654
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
Exclusiones
Se han excluido los casos con estancia superior a los 183 al considerarse pacientes con perfil de
atencioacuten cliacutenica maacutes similares a los del aacutembito socio‐sanitario
Se han excluidos los hospitales con estancia media superior a 20 diacuteas o con menos de 500 altas
Estimacioacuten de los costes por alta
Una vez validado el contenido de la base de datos CMBD y definidas las variables relevantes se
han estimado los 5 distintos modelos de coste para cada uno de los registros del CMBD de las
altas hospitalarias y los 2 vectores de costes para los registros de CMA
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
4 Resultados
41 Coste medio por alta
El primero paso en la elaboracioacuten de los pesos GRD ha sido la unioacuten de los CMBD del antildeo 2014 y
2015 con los costes calculados Los costes estimados por alta se han ponderado con respecto al
aumento de costes interanual y la complejidad del CMBD Se han generado despueacutes los costes
medios por alta del conjunto de los registros de las 6923212 de altas de hospitalizacioacuten
convencional del CMBD entre los antildeos 2014 y 2015
La distribucioacuten de altas y su coste medio por grupo cluacutester de hospital se recoge en la tabla 7
Tabla 7 Nuacutemero de altas y coste medio estimado Distribucioacuten por grupo cluacutester de hospital Antildeos 2014 y 2015
Antildeo 2014 Antildeo 2015 Nuacutem Altas Coste medio Nuacutem Altas Coste medio
Grupo 1 305830 398129 310834 426734 Grupo 2 802431 405942 787969 433496 Grupo 3 1067461 449084 1082804 478102 Grupo 4 621948 505591 602516 542208 Grupo 5 658665 513604 686719 542302 TOTAL 3456335 457023 3470842 487206
42 Costes medios y pesos AP y APR por grupo GRD y nivel de severidad
Se calcularon los costes medios para cada grupo GRD AP y para cada GRDNivel de severidad asiacute
como su relacioacuten con el coste medio
Se calculan primeramente los costes medios y pesos por AP‐GRD Se elaboran 73 GRD para
mejorar la robustez de las estimaciones Para estos GRD se incluyen las altas del antildeo 2013 y se
vuelve a calcular el coste medio sustituyendo el coste total de cada alta por el coste medio
recalculado Finalmente se calcula el coste medio del CMBD y con eacutel los pesos AP‐GRD
Despueacutes de esta elaboracioacuten se procede al caacutelculo de los pesos y costes medios por APR‐GRD y
nivel de severidad Se usan soacutelo las altas de 2014 y 2015 eliminando las altas de 2013 antildeadidas
en las elaboraciones AP‐GRD A los GRD que no muestran un aumento de coste por nivel de
severidad se les redistribuye el coste total de cada GRD por la distribucioacuten de pesos estimada
con los modelos Los niveles de severidad con menos de 30 casos se antildeaden al nivel superior
salvo que sea el nivel 4 que se antildeaden al nivel 3 Finalmente se calculan los costes medios
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o
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
finales para cada APR‐GRD y nivel de severidad y con ellos los pesos Se ofrecen los pesos y
tarifas calculados con las altas de los dos antildeos y desagregadas por antildeo
43 Elaboracioacuten de los coeficientes por nivel de hospital y valores parameacutetricos para cada
grupo GRD basal
Con el objetivo de ofrecer una visioacuten maacutes adaptada a la realidad de los valores de coste por alta
estimados para cada grupo APR‐GRD basal se han calculado 4 coeficientes de ajuste del coste
medio correspondientes a los 4 grupos de hospitales del SNS de la estadiacutestica SIAE (seguacuten
nuacutemero de camas) asiacute como la distribucioacuten de los diacuteas promedios de estancia de cada grupo de
hospitales‐ver Anexo 1
Para describir la variabilidad de los valores de costes por alta estimados se han calculado
tambieacuten los valores de distribucioacuten del coste por alta dentro de cada GRD adyacente (basal)
mediante la indicacioacuten de los intervalos de confianza del coste medio y sus paraacutemetros de
referencia (media mediana desviacioacuten estaacutendar y coeficiente de variacioacuten)‐ver Anexo 2 En
fichero aparte se proporcionan dichos paraacutemetros junto con los percentiles y paraacutemetros de
referencia de los diferentes vectores de coste (ver ejemplo en la tabla 7)
Tabla 7 Ejemplo de caacutelculos de valores parameacutetricos para los grupos APR‐GRD basales
G RD Etique ta GRD Coste medio SD Coeficiente
de variacioacuten
Li mite inferior IC 95
Limite supe rior IC 95
P10 P20 P25 P30 P40 Median
a P60 P70 P75 P80 P90
EstMe d Basal
Coeficiente ajuste Grupo 1
Coeficiente aj us te Grupo 2
Coeficiente ajuste Grupo 3
Coeficiente ajuste Grupo 4
Estanci a
Media Grupo
Estanci a
Media Grupo
Estancia Media Grupo
3
Estanci a
Media Grup
026 O TROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERV 3 591 5133 1 43 3 456 3 726 709 1 713 2 213 2 526 2 682 2 845 3 190 3 495 3700 4 087 5 360 3 7 0 682 0794 1 184 1121 24 29 4 3 4 3 041 N EO PLA SIA S DE SISTEMA N ERV IOSO 5 512 5106 093 5402 5 622 1 415 2 160 2 483 2 842 3 493 4 136 4 966 6 049 6 783 7 661 10 839 9 4 0 846 0 890 1 008 1140 86 85 9 5 10 3 042 TRA STORN OS DEGENERA TIVOS DE SISTEMA N 4 750 5525 1 16 4 627 4 873 1 125 1 665 1 964 2 224 2 775 3 402 4 100 5 025 5650 6 356 9 123 8 8 1 018 0921 1 017 1051 95 83 9 0 9 0 043 ES CLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 3 904 4806 1 23 3 743 4 065 1 251 1 540 1 833 1 996 2 430 2 906 3 454 4 136 4509 5 024 6 874 6 5 0 987 0930 1 003 1077 65 62 6 6 6 8 044 HEMORRAGIA IN TRACRAN EAL 5 990 7067 118 5867 6113 1226 1 960 2 330 2 768 3 579 4 367 5 304 6 490 7243 8 163 11 418 10 0 0830 0875 1 019 1186 92 88 10 1 116 045 A CV A Y OCLUSIONES P RECEREBRA LES CON IN 4 922 4663 0 95 4 881 4 962 1 612 2 230 2 547 2 810 3 332 3 863 4 484 5 311 5854 6 504 8 859 9 1 0 890 0924 1 051 1119 88 84 9 5 10 0 046 047
A CV A NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECER ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRA N SITORIO
3 511 2 866
2987 2236
0 85 0 78
3 428 2 827
3 594 2 904
1 140 1 008
1 521 1 411
1 711 1 555
1 821 1 753
2 264 2 087
2 786 2 453
3 322 2 863
3 950 3 331
4334 3 596
4 851 3 911
6 521 4 980
6 5 5 4
1 041 0939 0928
1 027 1 097
1020 1104
75 51
61 6 6 6 2 0 880 51 5 9 5 7
En el anexo 3 se recogen los paraacutemetros de referencia de los resultados de los vectores de coste
por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM)
44 Elaboracioacuten de los pesos para la CMA
Manteniendo como coste medio de referencia el de un alta convencional se han calculado los
pesos para los casos de CMA utilizando los grupos GRD adyacentes (basal) El CMBD contiene
2285701 altas CMA entre los antildeos 2014 y 2015
El caacutelculo de los pesos APR‐GRD para CMA se hace de manera similar al caacutelculo para la
hospitalizacioacuten Todas las altas por CMA se computan como severidad 1
La elaboracioacuten de los pesos se hace de manera diferente al aacutembito de hospitalizacioacuten Los pesos
de GRD meacutedicos CMA se calculan con el coste medio de todos los GRD meacutedicos de CMA Para
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD quiruacutergicos con proporcioacuten de altas CMA menor al 10 sus pesos se calculan con el coste
medio de todos los GRD quiruacutergicos de CMA El resto de pesos CMA se calcula de la misma
manera que en Hospitalizacioacuten Convencional Este coacutemputo es comuacuten para AP‐GRD y APR‐GRD
Los coeficientes por nivel de hospital se elaboran de forma anaacuteloga a la hospitalizacioacuten
convencional
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
5 Validacioacuten comparacioacuten resultados de costes 2014 y 2015 con 2013 Con el fin de validar la metodologiacutea de la estimacioacuten se han comparado los resultados obtenidos
con el modelo para cada antildeo tanto para el coste global como para cada uno de los vectores de
coste con respecto a los resultados obtenidos en la base de datos del CMBD de 2013 Se han
hecho comparaciones de todos los paraacutemetros estimados coste total coste medio mediana
coste y percentiles de resultados de coste (tablas 8 a 13) una vez se hubo confirmado que los
paraacutemetros de actividad y calidad de los datos cliacutenicos tambieacuten eran comparables con respecto
al antildeo 2013
Tabla 8 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste global Antildeos 2014 y 2015
Tabla 9 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste planta de hospitalizacioacuten Antildeos 2014 y 2015
Tabla 10 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste bloque quiruacutergico Antildeos 2014 y 2015
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Tabla 11 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste proacutetesis Antildeos 2014 y 2015
Tabla 12 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste farmacia Antildeos 2014 y 2015
Tabla 13 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste radiodiagnoacutestico Antildeos 2014 y 2015
El nuacutemero total de altas ha disminuido tanto en 2014 como en 2015 respecto a 2013 en
aproximadamente un 4 Igualmente el coste global aunque en menor proporcioacuten (‐32 y 26
respectivamente) de manera que el coste medio por alta resulta un 11 y 12 mayor en 2014
y 2015 respectivamente respecto al antildeo de referencia 2013 En cuanto a los vectores de coste
mientras que planta radiologiacutea y farmacia para 2014 se mantienen o incluso disminuyen los
costes medios del bloque quiruacutergico en ambos antildeos farmacia para 2015 y los costes de proacutetesis
se incrementan en hasta un 2 y el coste de proacutetesis sufre el mayor incremento (de hasta un
18 en 2015 respecto a 2013) si bien como se ha comentado dicho coste no tiene un gran
impacto en el coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
6 Difusioacuten de los resultados de Costes y Pesos por AP‐GRD v 27 y APR‐
GRD v 32 del SNS
En primer lugar los datos de costes han sido incorporados a la base de datos del CMBD y RAE‐
CMBD de acuerdo con los resultados obtenidos por GRD a cada alta seguacuten el GRD asignado
Asimismo se han consignado los pesos y costes correspondientes a los casos con coste individual
estimado para CMA y para casos meacutedicos asignando el coste medio correspondiente para el
resto de casos de dichas modalidades asistenciales
Mediante explotacioacuten de dichos datos se han publicado tres informes de costes
Costes de los procesos meacutedicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos quiruacutergicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos con mayor coste
Ver httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_MEDICOS_HO SPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_OBSTETRICOS _HOSPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_HOSPITALARI OS_2017pdf
Los datos de coste por alta y coste por GRD y nivel de severidad forman parte de las variables de
consulta del portal estadiacutestico para la casuiacutestica de CMBD‐RAE en la herramienta interactiva
httpspestadisticointeligenciadegestionmscbsespublicoSNSComunArbolNodosaspxidNodo=23525
Asimismo estaacuten disponibles los resultados de pesos y costes de las dos familias de clasificaciones
para 2017 y antildeos anteriores (hasta 2015 la correspondiente a AP‐GRD) en la siguiente direccioacuten
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesanaDesarrolloGDRhtm
Por uacuteltimo los resultados de pesos y costes se integran en la denominada ldquonorma estatalrdquo junto
con el resto de indicadores de referencia para el anaacutelisis del funcionamiento de los hospitales
del SNS
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticascmbdhtm
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Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 30
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
8 Anexos
Anexo 1 Coeficientes costes medios APR‐GRD basal por grupo de hospital Antildeos 2014‐2015
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA 01 1432 0945
021 CRANEOTOMIA EXCEPTO POR TRAUMA 01 0097 0919 1019
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR 01 0328 1010 0999
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES 01 0772 1087
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES 01 0771 1112
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y 01 0459 0439 1352 1092 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES 01 0482 0599 0881 1157
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO 01 0589 0689 0854 1136
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0939 0759 0865 1066 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 01 0642 1060 0675 1226
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL 01 0811 0608 0792 1208
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO 01 0665 0696 0839 1189
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN 01 0675 0766 0653 1152 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO 01 0661 0708 0708 1257
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y 01 1001 0914 0843 1102 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA 01 0519 0656 0905 1117 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0818 0705 0868 1104 MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA 01 0799 0919 0923 1063
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO 01 0620 0655 0829 1254
053 CONVULSIONES 01 0757 0706 0792 1332
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS 01 0859 0702 0812 1218
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA 01 0856 0658 0742 1228
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA 01 0614 0166 0734 1197 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA COMA lt1 01 0853 0813 0722 1560 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 01 0905 0814 0855 1074
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA 02 0631 0877 1033
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA 02 0808 0749 0954 1271
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES 02 0610 0814 0840 1116
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES MAYORES 02 0653 0636 0668 1150
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS 03 0851 1012
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA 03 1288 0990 1002
091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y CUELLO 03 0560 0544 1099
092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC 03 0416 0757 1013 MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL
093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES 03 0743 0792 1143 1028
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR 03 0488 0592 0618 1036
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA 03 0812 0919 1039 1020
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 31
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y 03 0655 0726 1086 1026 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0538 0640 1027 1019 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO 03 0977 0936 0710 1493
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 03 0780 0798 0866 1191
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES 03 0992 0891 0858 1062
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0613 0832 0973 1040 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0995 1002
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0798 1080 1005 0998
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN 04 0835 0944 1048 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR 04 0798 0562 1119 0992
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN EN 04 1191 0984 PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO 04 0775 0681 0918 1153
134 EMBOLISMO PULMONAR 04 0763 0715 0933 1118
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES 04 0844 0779 0964 1089
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 04 0792 0621 0899 1124
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES 04 0744 0803 0966 1093
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 04 0626 0798 0925 1146
139 OTRA NEUMONIacuteA 04 0784 0779 0911 1161
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA 04 0866 0873 0916 1121
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA 04 1084 0957 0941 1028
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR 04 0881 0815 0848 1087
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS 04 0783 0688 0797 1109 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE 04 0864 0777 0876 1146 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA CARDIacuteACA 05 0364 1006
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0204 1165 0973
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON 05 0335 1001 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN 05 0058 1000 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 1000 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS 05 0310 0689 1014
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES 05 0073 1023 0998 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM 05 0498 0885 1069 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM 05 0603 0422 1052 1003 FALLO CARDIACO O SHOCK
173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES 05 0454 0249 1047 0984
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON IAM 05 0476 0665 0899 1052
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN IAM 05 0740 0800 0876 1039
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR 05 0830 1073 CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0227 0904 1059 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO 05 0625 0743 0805 1398
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 32
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM 05 0728 0669 0925 1135
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS 05 0864 0764 0780 1110 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA 05 1048 1086 0812 1077
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA 05 0923 0514 0901 1204
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA 05 0797 0860 0883 1124
196 PARADA CARDIACA 05 0878 0887 1027 1000
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS 05 1233 0907 0885 1109
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO 05 0890 0694 0777 1168
199 HIPERTENSIOacuteN 05 0820 0748 0618 1315
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES 05 0770 0656 1138 1004
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN 05 0858 0683 0762 1212
203 DOLOR TORAacuteCICO 05 0725 0669 0730 1168
204 SINCOPE Y COLAPSO 05 0750 0641 0710 1233
205 MIOCARDIOPATIacuteA 05 0735 0596 0803 1098
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 05 0739 0576 0866 1113 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO 05 0773 0752 0844 1140
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0674 0675 0937 1085 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0789 0765 0972 1060
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0633 0723 0896 1073 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0796 0721 0916 1084
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL 06 0966 0715 1090 1007
225 APENDICECTOMIacuteA 06 0781 0761 1030 1046
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO 06 0716 0707 0990 1182
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL FEMORAL 06 0788 0766 0995 1075 Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y 06 0758 0748 1049 1079 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS SOBRE APARATO 06 0781 0737 0848 1109 DIGESTIVO
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA 06 0826 0653 0869 1157
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS 06 0863 0736 0805 1221
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO 06 0739 0924 0844 1184
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS 06 0934 0757 0928 1055
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS 06 0941 0800 0888 1155
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 06 0767 0658 0780 1138
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL 06 0766 0781 0809 1235
247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL 06 0774 0648 0904 1195
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO DIGESTIVO 06 0663 0706 0854 1211
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA 06 0874 0782 0830 1198
251 DOLOR ABDOMINAL 06 1024 0755 0851 1380
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE 06 0744 0755 0842 1069 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS 06 0785 0699 0799 1215
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO 06 0863 0735 0822 1146
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y 07 0765 1031 0940 1021 DERIVACIOacuteN
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 33
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR 07 0761 0875 0863 1050
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA 07 0877 0811 0962 1049
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA 07 0757 0794 1074 1040
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y 07 0850 0631 0781 1082 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE HIacuteGADO 07 0785 0784 0904 1052
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA 07 0884 0899 0840 1100
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PAacuteNCREAS 07 0868 0739 0923 1087
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 07 0862 0738 0875 1148
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO 07 1035 0703 0862 1078
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR 07 0928 0779 0877 1132
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA 08 0915 0860 0957 1069
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA 08 0889 0893 0996 1042
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR 08 0901 1045 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO POR 08 0948 1057 0968 1036 ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS DEL 08 0642 0667 0894 1080 PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0766 0792 0878 1139 MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0821 0848 0937 1035 MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL 08 0917 1398 0916 1027
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO 08 0297 0498 0709 1062 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA 08 0806 0830 0955 1068 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE 08 0756 0624 0957 1081
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO 08 0793 0785 1018 1053
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA 08 0784 0762 0985 1065
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS 08 0722 0642 0875 1135 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 0750 0655 1081 1060 TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA 08 0169 1169 1095
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR 08 0544 0633 0764 1438
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA 08 0756 0922 0727 1395
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA 08 0798 0889 0794 1232
343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA 08 0722 0792 0843 1097 MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO
344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES 08 1001 0889 0868 1092 MUSCULOESQUELEacuteTICAS
346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO 08 0949 0742 0883 1055
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y 08 0951 0892 0772 1369 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 08 1097 0676 0953 1095 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 1007 0758 0825 1131 TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO SUBCUTAacuteNEO 09 0495 0695 0760 1086
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA 09 0932 0713 0942 1090
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA 09 0755 0673 1054 1022
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y 09 0761 0666 0993 1058 RELACIONADOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 34
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS 09 0909 0838 0863 1134
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL 09 0918 0860 0956 1020
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA 09 0743 0499 0813 1162
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS 09 0884 0780 0884 1135
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA 09 1040 0978 0738 1315 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA 09 0789 0740 0896 1084
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA 10 0526 0775 0908 1030
403 PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS PARA OBESIDAD 10 0558 0731 0862 1043
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO 10 0690 0804 0978 1034 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y 10 0458 0505 0754 1072 METABOacuteLICOS
420 DIABETES 10 0807 0863 0767 1230
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS MISCELAacuteNEAS 10 0955 0896 0843 1103
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS RELACIONADOS 10 0777 0845 0917 1101
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO 10 1153 0411 0989 1010
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS 10 0792 1106 0926 1029
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA 10 0834 0838 0826 1139 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL 11 0822 1056
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA 11 0983 0760 0928 1055
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0857 0906 0941 1048 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0508 0842 0979 1021 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS RENAL 11 0436 0459 1057 0979 SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA 11 0670 0695 0907 1101
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 11 0703 0886 0966 1088
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0507 0511 0955 1043 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL 11 0783 0781 0837 1196
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0685 0622 0836 1198
462 NEFRITIS Y 11 0752 0694 0724 1141
463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0903 0875 0887 1130
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO 11 0794 0845 0834 1254 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 11 0651 0706 0839 1073 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0829 0809 0815 1171 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA 12 0992 1018 0982 1013
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 12 0558 0706 0888 1056
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL 12 0896 0923 0884 1092
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO 12 0752 0873 1063 1013
484 OTROS PROC QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL MASCULINO 12 0565 1239 1432 0874
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO 12 0728 0683 0772 1208
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO 12 0772 0853 0938 1099 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y 13 0851 0831 0971 1037 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE 13 0995 1024 0988 1004 OVARIO O ANEJOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 35
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI DE 13 0826 0800 0999 1017 ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO 13 0879 0793 1030 1039 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO 13 0732 0802 0912 1088
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO OBSTEacuteTRICOS 13 0784 0813 1075 1056
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL 13 0877 0859 1500 0915 FEMENINO
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA 13 0907 0829 1024 1029
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 13 0793 0737 0950 1048 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 13 0852 0748 0960 1060
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO 13 0719 0691 0958 1097 REPRODUCTOR FEMENINO
650 ESPLENECTOMIacuteA 16 0776 0683 0982 1079
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1017 0633 0985 1034 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO 16 0758 0709 0739 1171 CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIOacuteN
661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS 16 0746 0733 0853 1099
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES 16 0871 0817 1096
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1056 1081 0650 1428 HEMATOPOYEacuteTICOS
680 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO MAYOR PARA NEOPLASMAS 17 1173 0660 0881 1046 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
681 OTRO PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PARA NEOPLASMAS 17 0709 0662 0975 1034 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
690 LEUCEMIA AGUDA 17 0217 0255 0951 1058
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA 17 0803 0620 0855 1137
692 RADIOTERAPIA 17 1336 0927
693 QUIMIOTERAPIA 17 1041 0395 0932 1030
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE 17 0986 0739 0687 1399 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO VIH 18 0516 0370 0836 1134 CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0649 0556 0841 1101 DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 18 0703 0716 0886 1116
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0907 0736 0855 1119 DISPOSITIVOS
722 FIEBRE 18 1009 0815 0820 1195
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA 18 0754 0689 0837 1182
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS 18 0898 0762 0818 1185
791 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE 21 0841 0761 0928 1045 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS 21 0740 1084 0688 1563
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES 21 0520 0662 0815 1168
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO 21 0767 0625 0846 1137
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y EFECTO 21 0429 0492 0962 1272 TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES 21 0732 0585 0735 1249
841 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL 22
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL 22 2019 0887
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO 22 0680 0788 1222 0954 SIN INJERTO DE PIEL
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL 22 0403 0708 0557 1256
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 36
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
850
860
PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS REHABILITACIOacuteN
23
23
0705
0959
0706
0539
1140
1010
0934
0657
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
23 0968 0655 0944 1092
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA 23 1568 1288 1078 0909
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES 23 1218 0994 1478
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
24 1822 0649 0914 1104
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH 24 0957 0601 0873 1130
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
24
24
25
1008
0876
0665
0836
0876
1172
1227
1145
0966
911
912
930
950
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
25
25
25
00
0387
0437
0808
0554
0453
0627
0892
0768
0607
0710
0815
1131
1094
1171
1081
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
00 0852 0701 0887 1062
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
00 0691 0664 0944 1106
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 37
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 001 TRASPLANTE HEPAacuteTICO YO DE INTESTINO Q 00 33316 22208 067 32324 34308
002 TRASPLANTE CARDIACO YO PULMONAR Q 00 46786 32071 069 44802 48770
003 TRASPLANTE DE MEDULA OacuteSEA Q 00 27828 20847 075 27279 28378
004 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS CON Q 00 67245 38004 057 66219 68271 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO O ECMO
005 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS SIN PROCEDIMIENTO Q 00 58273 32848 056 57242 59304 EXTENSIVO
006 TRASPLANTE DE PAacuteNCREAS Q 00 30949 18838 061 27974 33924
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA Q 01 15591 16068 103 15023 16158
021 CRANEOTOMIacuteA EXCEPTO POR TRAUMA Q 01 15190 13222 087 15023 15358
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR Q 01 12890 12031 093 12564 13216
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES Q 01 14041 14288 102 13573 14508
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES Q 01 10085 7229 072 9963 10206
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y Q 01 3728 3797 102 3655 3800 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES M 01 7855 10059 128 7461 8249
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 5403 4801 089 5331 5475
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 4615 4982 108 4538 4692 EXCEPTO ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA M 01 3962 3895 098 3867 4057
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL M 01 5721 5537 097 5654 5788
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO M 01 4883 4114 084 4858 4909
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN M 01 3611 2998 083 3549 3673 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO M 01 2856 1980 069 2832 2880
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y M 01 4071 4002 098 3994 4149 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA M 01 10407 9192 088 10120 10694 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 7923 7156 090 7714 8132 EXCEPTO MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA M 01 3615 2922 081 3529 3700
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO M 01 4295 5029 117 4200 4391
053 CONVULSIONES M 01 2962 3000 101 2933 2991
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS M 01 2510 1892 075 2476 2544
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA M 01 4612 4420 096 4548 4677
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA M 01 3963 3631 092 3797 4129 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA M 01 1951 2141 110 1913 1989 COMA lt1 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 3634 3445 095 3598 3671
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA Q 02 4278 2872 067 4170 4386
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA Q 02 2329 1474 063 2313 2345
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES M 02 3999 2598 065 3898 4101
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES M 02 2934 2396 082 2890 2977 MAYORES
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS Q 03 10933 9250 085 10613 11252
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA Q 03 17156 12880 075 16723 17589
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 38
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 39
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 43
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 45
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 46
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
dichos hospitales estaacuten comprometidos a ser evaluados lo que ha tenido lugar en tres de ellos
que han sido objeto de auditoriacuteas en el curso del pilotaje del Manual de Auditoria de costes
13 Proyecto 2017‐justificacioacuten
Tras ese el primer proceso de estimacioacuten con la nueva metodologiacutea se consideroacute necesario por
una parte actualizar los caacutelculos incorporando maacutes anualidades y asimismo llevar a cabo una
nueva determinacioacuten de paraacutemetros como meacutetodo de validacioacuten del primer ejercicio y
paralelamente dar maacutes robustez al proceso refinando algunos ajustes de casos con escasa
representacioacuten Todo ello ha dado lugar al actual ejercicio
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 9
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
2 Objetivos ‐ Actualizar los caacutelculos de pesos y costes de referencia para los Grupos Relacionados por
el Diagnoacutestico (GRD) del SNS con base en la informacioacuten de 2014 y 2015
‐ Validar los resultados del proceso previo de estimacioacuten obteniendo paraacutemetros
robustos para los casos con poca representatividad y ampliar la estimacioacuten a los casos
de Cirugiacutea Ambulatoria
‐ Integrar en el CMBD estatal datos de costes de referencia para la obtencioacuten de
resultados de costes por edad sexo y principales causas de morbilidad atendida en
hospitalizacioacuten
‐ Obtener paraacutemetros de referencia (coeficientes) sobre resultados de coste por grupos
de hospitales
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 10
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
3 Metodologiacutea
31 Preparacioacuten y validacioacuten de la base de datos RECH
Cierre de la base de datos RECH de los antildeos 2009‐2015
Para efectuar los anaacutelisis del proyecto de estimacioacuten de los pesos y costes hospitalarios del SNS
se ha creado una versioacuten definitiva de la base de datos (BBDD) de los hospitales RECH que
incluye registros de altas de hospitalizacioacuten convencional (HC) y de cirugiacutea mayor ambulatoria
(CMA) de los antildeos 2009‐2015
Agrupacioacuten con el APR‐GRD v320
La primera actuacioacuten sobre la BBDD RECH ha consistido en la reagrupacioacuten de todos sus
registros con el agrupador APR‐GRD versioacuten 320 Del total de 1331656 casos han sido
excluidos 3272 registros clasificados en los grupos GRD no agrupable o con diagnoacutestico principal
no vaacutelido (GRD 955 y 956)
Exclusiones
Como parte de la preparacioacuten de la base de datos se han excluido del anaacutelisis todas las altas de
tipo ldquomeacutedicordquo (GRD meacutedico) con estancia de 0 diacuteas y tipo de alta domicilio
Se han excluido todos los registros de CMA de tipo no quiruacutergico (GRD de tipo no quiruacutergico)
Igualmente se han excluido las altas de hospitalizacioacuten con maacutes de 183 diacuteas de estancia
Identificacioacuten de los casos con eventos adversos
Una vez realizada la validacioacuten de la BBDD con los criterios de inclusioacuten y exclusioacuten se han
identificado los casos con Evento Adverso (EA) ocurrido durante la estancia hospitalaria de
acuerdo con las definiciones de indicadores de EA seguacuten los Patient Safety Indicators (PSI) de la
AHRQ (Allueacute et al 2014)
Caacutelculo del iacutendice de comorbilidad de Elixhauser
Se ha calculado para cada registro el iacutendice de Elixhauser (Quan et al 2005 Rivard et al 2008)
como indicador del nivel de comorbilidad utilizando los coacutedigos de diagnoacutestico informado en el
CBMD del alta hospitalaria incluido en la BBDD RECH
Elaboracioacuten de los pesos parciales por GRD de las categoriacuteas de costes previamente definidas
Se han definido 5 categoriacuteas de costes para los casos de hospitalizacioacuten convencional
agrupando los costes de las pruebas y los otros costes directos con los costes de hospitalizacioacuten
en el primer apartado seguacuten se recoge a continuacioacuten
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 11
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
i Costes de hospitalizacioacuten de pruebas y de otros costes directos
ii Coste en bloque quiruacutergico
iii Coste de proacutetesis
iv Costes de farmacia
v Costes de radiologiacutea
Para los registros de cirugiacutea mayor ambulatoria se han definido dos grupos de costes
vi Coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso que agrupa todos los componentes de costes
del quiroacutefano y de los costes directos
vii Coste de proacutetesis
Estratificando por grupo GRD basal y por tipo de asistencia (HC y CMA) se han calculado los
pesos parciales del coste observado para cada una de las categoriacuteas de coste (5 categoriacuteas de HC
y 2 de CMA)
Definicioacuten de las principales variables de ajuste
Se han establecido para cada registro las variables de las caracteriacutesticas del pacienteepisodio
para su inclusioacuten en los modelos economeacutetricos
Edad como variable de tipo continuo
Sexo como variable dicotoacutemica
Tipo de ingreso se han generado variables dicotoacutemicas para los casos con ingreso
urgente o programado
Circunstancia al alta se han generado variables dicotoacutemicas para los casos de alta a
domicilio o bien traslado a otro hospital o bien defuncioacuten hospitalaria
Identificacioacuten de los grupos de hospitales seguacuten sus caracteriacutesticas (ver maacutes adelante)
Se han determinado las caracteriacutesticas de los hospitales de la base de datos RECH de acuerdo
con el algoritmo definido en el proyecto CONOCE1 A traveacutes de la informacioacuten disponible sobre
las caracteriacutesticas estructurales de los hospitales RECH procedente de la Estadiacutestica de Centros
de Atencioacuten Especializada (ESCRI‐SIAE) se han definido cuatro grupos de hospitales I‐Hospitales
Generales pequentildeos II‐Hospitales Generales de nivel medio‐grande III‐Hospitales de referencia
IV‐Hospitales de alta tecnologiacutea
1 Proyecto CoNoCE (Costes de la No Calidad en Espantildea) FISISCIII Nuacutem de referencia PI1101302 (2012‐2014)
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 12
RECH CMBD 2014 CMBD 2015
Hospitalizacioacuten convencional Recuento Recuento Recuento
Nivel Pequentildeos 53496
500
154577
45
154843 45
hospital Generales 76215 710 1098470 318 1075046 310
Referencia 333030 3110 1234552 357 1242096 358
Alta 608488 5680 966822 280 997958 288
Tecnologiacutea
Tipo de Urgente 688273 6430 2401449 695 2443020 704 admisioacuten Programado 382956 3570 1043280 302 1016351 293
Otros 0 000 9692 03 10572 03
Tipo de alta A domicilio 981247 9160 3180349 921 3179965 916
Traslado a 22394 210 78575 23 81351 23
otro hospital
de agudos
Otros destinos 27284 250 52458 15 55765 16
Defuncioacuten 40304 380 143039 41 152862 44
Sexo mujer 566038 5280 1814811 525 1816761 524
hombre 505191 4720 1639482 475 1653102 476
Hospitalizacioacuten convencional Media Mediana Desviacioacuten estaacutendar
Iacutendice de Elixhauser 174 109 190
Diacuteas de estancia 730 400 959
Edad 5539 6100 2577
Coste total 5101 2938 7804
Coste de la hospitalizacioacuten 3686 2112 6163
Coste en bloque quiruacutergico 803 0 1618
Coste de la proacutetesis 317 0 1559
Coste de la farmacia 158 5 1121
Coste de la radiologiacutea 136 15 698
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
casos del CMBD estatal (antildeos 2014 y 2015)
Tabla 2 Descriptivo de hospitalizacioacuten convencional de la BBDD RECH
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 13
Anaacutelisis descriptivo de la base de datos RECH
a) Registros de hospitalizacioacuten convencional
Tabla Caracteriacutesticas de los casos de hospitalizacioacuten convencional para la BBDD RECH 1 y de los
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
La base de datos RECH para los antildeos 2009‐2015 incluye 1071229 altas en hospitalizacioacuten
convencional con 730 diacuteas de estancia media y un coste total medio de 5101 euro de los 6 antildeos
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 14
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
b) Cirugiacutea mayor ambulatoria
Tabla 3 Caracteriacutesticas de los casos de CMA de la BBDD RECH y del CMBD estatal (antildeos 2014 y
2015)
RECH CMBD 2014 CMBD 2015
CMA Recuento Recuento Recuento
Nivel Pequentildeos 24907 960 65534 58 64153 55
hospital Generales 27500 1060 406488 361 415271 358
Referencia 88530 3400 359503 319 361789 312
Alta 119490 4590 295360 262 317603 274
Tecnologiacutea
Tipo de Urgente 68477 2630 30911 27 10888 09
admisioacuten Programado 191950 7370 857950 761 1065740 920
Otros 0 000 238024 211 82188 71
Tipo de A domicilio 243697 9360 1087059 965 1129662 975
alta Traslado a 374 010 5320 05 10855 09
otro hospital
de agudos
Otros 16355 630 34463 31 18290 16
destinos
Defuncioacuten 1 000 43 00 9 00
Sexo Mujer 147392 5660 602410 535 619755 535
Hombre 113035 4340 524402 465 539027 465
Tabla 4 Descriptivo CMA para la BBDD RECH
CMA Media Mediana Desviacioacuten estaacutendar
Iacutendice de Elixhauser 024 0 073
Edad 5647 6000 2210
Coste total 1060 867 1158
Coste Unidad sin ingreso 945 795 668
Coste de proacutetesis 114 0 880
La base de datos RECH integra 260427 intervenciones de cirugiacutea mayor ambulatoria las cuales
tienen un coste medio de 1060euro para esos seis antildeos
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
32 Construccioacuten de los modelos Economeacutetricos de ajuste del coste de los registros BD RECH
Se han construido 7 distintos modelos economeacutetricos para ajustar las 7 categoriacuteas de costes
definidas para la HC y la CMA El disentildeo economeacutetrico utilizado ha sido comuacuten pero se han
utilizado configuraciones especiacuteficas diferentes en cada una de las categoriacuteas de costes
Hospitalizacioacuten convencional
1 Coste de hospitalizacioacuten
El primer modelo economeacutetrico se ha aplicado para ajustar el coste de la hospitalizacioacuten
controlando por las caracteriacutesticas del paciente los diacuteas de estancia total el nivel de
especializacioacuten del hospital el tipo de circunstancia al alta y la presencia de un evento adverso
durante la estancia hospitalaria y el peso del coste de hospitalizacioacuten por GRD basal
Para controlar los sesgos analiacuteticos presentes en los estudios de tipos retrospectivos (selection
bias) y los relacionados con el riesgo de sufrir un evento adverso (time‐dependent bias)
relacionados con la exposicioacuten temporal se ha utilizado la metodologiacutea Propensity Score
Matching (Kurth et al 2006) (Kreif et al 2011)
El ajuste del coste de la hospitalizacioacuten se ha elaborado con la especificacioacuten de un modelo lineal
generalizado (GLM) con trasformacioacuten logariacutetmica del coste de la hospitalizacioacuten
C_Hospitalizacioacuteni= f (Caracteriacutesticas de los Pacientes + Caracteriacutesticas del alta + Estancia +
Ponderacioacuten GRD basal+ Eventos Adversos + Nivel del Hospital)
2 Coste del bloque quiruacutergico
El coste del bloque quiruacutergico se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de
hospitalizacioacuten incluyendo en la especificacioacuten una variable explicativa relativa al tiempo medio
estaacutendar de la combinacioacuten de los tres primeros procedimientos recogidos en cada episodio
CMBD utilizando el cataacutelogo de tiempos de referencia propio elaborado mediante informacioacuten
proporcionada por los hospitales RECH el nuacutemero total de procedimientos quiruacutergicos
notificados seguacuten la clasificacioacuten CIE9‐MC de cada alta registrada en el CMBD el peso medio por
GRD del coste en bloque quiruacutergico y el resto de variables de ajuste utilizadas en el modelo del
coste de hospitalizacioacuten
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
La especificacioacuten del modelo de ajuste del coste de proacutetesis se basa en el modelo de coste de
bloque quiruacutergico A eacutel se ha antildeadido la variable de peso medio de proacutetesis por combinacioacuten de
procedimientos el nuacutemero total de diagnoacutesticos y el nuacutemero total de procedimientos
quiruacutergicos Este modelo se aplica soacutelo para las altas que tienen coste de proacutetesis
4 Coste de farmacia
El coste de la farmacia se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de
hospitalizacioacuten utilizando como variable explicativa el peso medio por GRD del coste de la
farmacia
5 Coste de radiologiacutea
El coste de la radiologiacutea se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de la
farmacia antildeadiendo como variable explicativa el peso medio por GRD del coste de radiologiacutea
Cirugiacutea mayor ambulatoria
Para la estimacioacuten del coste de los casos de cirugiacutea ambulatoria se han definido dos modelos de
ajuste uno para el coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso que incluye el coste del personal de
enfermeriacutea los cirujanos los anestesistas y los costes directos del quiroacutefano y de la sala de
reanimacioacuten otro modelo especiacutefico para el coste de las proacutetesis
6 Coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso (UCSI)
El modelo de ajuste del coste de la UCSI ha sido especificado con las mismas variables del
modelo de coste en bloque quiruacutergico de la HC incluyendo en la especificacioacuten una variable
explicativa relativa al tiempo medio estaacutendar de la combinacioacuten de los tres primeros
procedimientos notificados el nuacutemero total de procedimientos quiruacutergicos y el peso medio por
GRD
7 Coste de proacutetesis
El modelo de ajuste del coste de la proacutetesis de la CMA ha sido especificado con las mismas
variables del modelo de coste de la proacutetesis de la HC
El coste total ajustado por paciente se ha obtenido mediante la sumatoria de los 5 vectores de
coste ajustado (2 para la CMA) resultantes de cada modelo economeacutetrico
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Coste Total Coste Estimado SD N 255554 255554 0 00 mean 1059 1054 5 04
sd 1166 741 425 574 cv 110 070 0 568 min 199 174 24 140 p1 232 322 ‐90 ‐280 p25 565 828 ‐263 ‐317 p50 865 991 ‐126 ‐127
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
33 Validacioacuten de los modelos de ajuste
Para validar la capacidad explicativa de los 7 modelos de ajuste aplicados a las categoriacuteas de
costes parciales de la BBDD RECH se han comparado los resultados globales del coste ajustado y
del coste estimado mediante el anaacutelisis de los valores medios y globales (tablas 5 y 6) y la
comparacioacuten grafica de la distribucioacuten de los valores observados y estimados para cada
categoriacutea de coste y tipo de asistencia (figuras 2‐5)
Tabla 5 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de hospitalizacioacuten convencional obtenido aplicando los 5 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Hospitalizacioacuten Convencional Coste Total Coste Estimado Desv
N 1062377 1062377 0 00 mean 5118 5092 27 05 sd 7831 6801 1030 151 cv 153 134 0 145 min 199 194 5 28 p1 367 494 ‐128 ‐259 p25 1679 1765 ‐86 ‐49 p50 2945 3172 ‐227 ‐72 p75 5614 5875 ‐261 ‐44 max 183087 221108 ‐38021 ‐172 sum 5437467523 5409240166 28227357 05
El coste total medio estimado de hospitalizacioacuten convencional de los cinco modelos sobre la
BBDD RECH da como resultado 5092euro de coste medio El coste medio observado es de 5118euro
un 05 superior Esta miacutenima diferencia hace a los modelos adecuados para la estimacioacuten de
los costes de altas de hospitalizacioacuten convencional para todo el CMBD
Tabla 6 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de cirugiacutea mayor ambulatoria obtenido aplicando los 2 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
p75 1253 1125 128 114 max 47984 30996 16988 548 sum 270638842 269469171 1169671 04
El coste total medio estimado de cirugiacutea mayor ambulatoria de los 2 modelos sobre la BBDD
RECH da como resultado 1054 euro de coste medio El coste medio observado es de 1059euro un
04 maacutes Esta miacutenima diferencia hace a los dos modelos adecuados para la estimacioacuten de los
costes de altas CMA para todo el CMBD
Figura 1 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 2 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
Figura 3 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 4 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
34 Aplicacioacuten de los modelos al CMBD de los hospitales generales del SNS
La aplicacioacuten del modelo al conjunto de altas del CMBD de los antildeos 2014 y 2015 se ha llevado a
cabo manteniendo los criterios establecidos previamente para la base de datos RECH se han
incluido finalmente en el caacutelculo 3453821 altas convencionales y 1126885 casos de CMA para
el antildeo 2014 3469391 altas y 1158816 casos de CMA para el antildeo 2015
Creacioacuten de las variables para la aplicacioacuten de los modelos predictivos
La estructura del CMBD se ha ajustado para aplicacioacuten del modelo Esto se ha realizado
separadamente para el CMBD del antildeo 2014 y 2015 Se han elaborado las variables definidas
para la estimacioacuten de los vectores de coste utilizadas en los modelos especificados para la base
de datos RECH
1 Variables de paciente (edad sexo nuacutemero total de diagnoacutesticos
procedimientos presencia de evento adverso)
2 Variables de proceso (tipo de ingreso de alta diacuteas de estancia peso del GRD
basal por tipologiacutea de coste combinacioacuten de tiempos quiruacutergicos por
procedimientos)
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
3 Variable de grupo de hospital seguacuten el algoritmo de los 4 grupos definidos
para la base de datos RECH
Seleccioacuten de los registros seguacuten cluacutester
Se han excluido del anaacutelisis los 42 hospitales del cluacutester 6 y 99 (agrupacioacuten de hospitales por conglomerados ‐ httpicmbdesdocsresumenClusterHospitalespdf)
Figura 5 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2014
46
105
52
24 17
414640
1115901
1379191
836979 834595
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 6 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2015
46
105
52
23 17
423266
1105432
1405983
813424 880654
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
Exclusiones
Se han excluido los casos con estancia superior a los 183 al considerarse pacientes con perfil de
atencioacuten cliacutenica maacutes similares a los del aacutembito socio‐sanitario
Se han excluidos los hospitales con estancia media superior a 20 diacuteas o con menos de 500 altas
Estimacioacuten de los costes por alta
Una vez validado el contenido de la base de datos CMBD y definidas las variables relevantes se
han estimado los 5 distintos modelos de coste para cada uno de los registros del CMBD de las
altas hospitalarias y los 2 vectores de costes para los registros de CMA
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
4 Resultados
41 Coste medio por alta
El primero paso en la elaboracioacuten de los pesos GRD ha sido la unioacuten de los CMBD del antildeo 2014 y
2015 con los costes calculados Los costes estimados por alta se han ponderado con respecto al
aumento de costes interanual y la complejidad del CMBD Se han generado despueacutes los costes
medios por alta del conjunto de los registros de las 6923212 de altas de hospitalizacioacuten
convencional del CMBD entre los antildeos 2014 y 2015
La distribucioacuten de altas y su coste medio por grupo cluacutester de hospital se recoge en la tabla 7
Tabla 7 Nuacutemero de altas y coste medio estimado Distribucioacuten por grupo cluacutester de hospital Antildeos 2014 y 2015
Antildeo 2014 Antildeo 2015 Nuacutem Altas Coste medio Nuacutem Altas Coste medio
Grupo 1 305830 398129 310834 426734 Grupo 2 802431 405942 787969 433496 Grupo 3 1067461 449084 1082804 478102 Grupo 4 621948 505591 602516 542208 Grupo 5 658665 513604 686719 542302 TOTAL 3456335 457023 3470842 487206
42 Costes medios y pesos AP y APR por grupo GRD y nivel de severidad
Se calcularon los costes medios para cada grupo GRD AP y para cada GRDNivel de severidad asiacute
como su relacioacuten con el coste medio
Se calculan primeramente los costes medios y pesos por AP‐GRD Se elaboran 73 GRD para
mejorar la robustez de las estimaciones Para estos GRD se incluyen las altas del antildeo 2013 y se
vuelve a calcular el coste medio sustituyendo el coste total de cada alta por el coste medio
recalculado Finalmente se calcula el coste medio del CMBD y con eacutel los pesos AP‐GRD
Despueacutes de esta elaboracioacuten se procede al caacutelculo de los pesos y costes medios por APR‐GRD y
nivel de severidad Se usan soacutelo las altas de 2014 y 2015 eliminando las altas de 2013 antildeadidas
en las elaboraciones AP‐GRD A los GRD que no muestran un aumento de coste por nivel de
severidad se les redistribuye el coste total de cada GRD por la distribucioacuten de pesos estimada
con los modelos Los niveles de severidad con menos de 30 casos se antildeaden al nivel superior
salvo que sea el nivel 4 que se antildeaden al nivel 3 Finalmente se calculan los costes medios
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o
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
finales para cada APR‐GRD y nivel de severidad y con ellos los pesos Se ofrecen los pesos y
tarifas calculados con las altas de los dos antildeos y desagregadas por antildeo
43 Elaboracioacuten de los coeficientes por nivel de hospital y valores parameacutetricos para cada
grupo GRD basal
Con el objetivo de ofrecer una visioacuten maacutes adaptada a la realidad de los valores de coste por alta
estimados para cada grupo APR‐GRD basal se han calculado 4 coeficientes de ajuste del coste
medio correspondientes a los 4 grupos de hospitales del SNS de la estadiacutestica SIAE (seguacuten
nuacutemero de camas) asiacute como la distribucioacuten de los diacuteas promedios de estancia de cada grupo de
hospitales‐ver Anexo 1
Para describir la variabilidad de los valores de costes por alta estimados se han calculado
tambieacuten los valores de distribucioacuten del coste por alta dentro de cada GRD adyacente (basal)
mediante la indicacioacuten de los intervalos de confianza del coste medio y sus paraacutemetros de
referencia (media mediana desviacioacuten estaacutendar y coeficiente de variacioacuten)‐ver Anexo 2 En
fichero aparte se proporcionan dichos paraacutemetros junto con los percentiles y paraacutemetros de
referencia de los diferentes vectores de coste (ver ejemplo en la tabla 7)
Tabla 7 Ejemplo de caacutelculos de valores parameacutetricos para los grupos APR‐GRD basales
G RD Etique ta GRD Coste medio SD Coeficiente
de variacioacuten
Li mite inferior IC 95
Limite supe rior IC 95
P10 P20 P25 P30 P40 Median
a P60 P70 P75 P80 P90
EstMe d Basal
Coeficiente ajuste Grupo 1
Coeficiente aj us te Grupo 2
Coeficiente ajuste Grupo 3
Coeficiente ajuste Grupo 4
Estanci a
Media Grupo
Estanci a
Media Grupo
Estancia Media Grupo
3
Estanci a
Media Grup
026 O TROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERV 3 591 5133 1 43 3 456 3 726 709 1 713 2 213 2 526 2 682 2 845 3 190 3 495 3700 4 087 5 360 3 7 0 682 0794 1 184 1121 24 29 4 3 4 3 041 N EO PLA SIA S DE SISTEMA N ERV IOSO 5 512 5106 093 5402 5 622 1 415 2 160 2 483 2 842 3 493 4 136 4 966 6 049 6 783 7 661 10 839 9 4 0 846 0 890 1 008 1140 86 85 9 5 10 3 042 TRA STORN OS DEGENERA TIVOS DE SISTEMA N 4 750 5525 1 16 4 627 4 873 1 125 1 665 1 964 2 224 2 775 3 402 4 100 5 025 5650 6 356 9 123 8 8 1 018 0921 1 017 1051 95 83 9 0 9 0 043 ES CLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 3 904 4806 1 23 3 743 4 065 1 251 1 540 1 833 1 996 2 430 2 906 3 454 4 136 4509 5 024 6 874 6 5 0 987 0930 1 003 1077 65 62 6 6 6 8 044 HEMORRAGIA IN TRACRAN EAL 5 990 7067 118 5867 6113 1226 1 960 2 330 2 768 3 579 4 367 5 304 6 490 7243 8 163 11 418 10 0 0830 0875 1 019 1186 92 88 10 1 116 045 A CV A Y OCLUSIONES P RECEREBRA LES CON IN 4 922 4663 0 95 4 881 4 962 1 612 2 230 2 547 2 810 3 332 3 863 4 484 5 311 5854 6 504 8 859 9 1 0 890 0924 1 051 1119 88 84 9 5 10 0 046 047
A CV A NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECER ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRA N SITORIO
3 511 2 866
2987 2236
0 85 0 78
3 428 2 827
3 594 2 904
1 140 1 008
1 521 1 411
1 711 1 555
1 821 1 753
2 264 2 087
2 786 2 453
3 322 2 863
3 950 3 331
4334 3 596
4 851 3 911
6 521 4 980
6 5 5 4
1 041 0939 0928
1 027 1 097
1020 1104
75 51
61 6 6 6 2 0 880 51 5 9 5 7
En el anexo 3 se recogen los paraacutemetros de referencia de los resultados de los vectores de coste
por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM)
44 Elaboracioacuten de los pesos para la CMA
Manteniendo como coste medio de referencia el de un alta convencional se han calculado los
pesos para los casos de CMA utilizando los grupos GRD adyacentes (basal) El CMBD contiene
2285701 altas CMA entre los antildeos 2014 y 2015
El caacutelculo de los pesos APR‐GRD para CMA se hace de manera similar al caacutelculo para la
hospitalizacioacuten Todas las altas por CMA se computan como severidad 1
La elaboracioacuten de los pesos se hace de manera diferente al aacutembito de hospitalizacioacuten Los pesos
de GRD meacutedicos CMA se calculan con el coste medio de todos los GRD meacutedicos de CMA Para
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD quiruacutergicos con proporcioacuten de altas CMA menor al 10 sus pesos se calculan con el coste
medio de todos los GRD quiruacutergicos de CMA El resto de pesos CMA se calcula de la misma
manera que en Hospitalizacioacuten Convencional Este coacutemputo es comuacuten para AP‐GRD y APR‐GRD
Los coeficientes por nivel de hospital se elaboran de forma anaacuteloga a la hospitalizacioacuten
convencional
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
5 Validacioacuten comparacioacuten resultados de costes 2014 y 2015 con 2013 Con el fin de validar la metodologiacutea de la estimacioacuten se han comparado los resultados obtenidos
con el modelo para cada antildeo tanto para el coste global como para cada uno de los vectores de
coste con respecto a los resultados obtenidos en la base de datos del CMBD de 2013 Se han
hecho comparaciones de todos los paraacutemetros estimados coste total coste medio mediana
coste y percentiles de resultados de coste (tablas 8 a 13) una vez se hubo confirmado que los
paraacutemetros de actividad y calidad de los datos cliacutenicos tambieacuten eran comparables con respecto
al antildeo 2013
Tabla 8 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste global Antildeos 2014 y 2015
Tabla 9 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste planta de hospitalizacioacuten Antildeos 2014 y 2015
Tabla 10 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste bloque quiruacutergico Antildeos 2014 y 2015
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Tabla 11 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste proacutetesis Antildeos 2014 y 2015
Tabla 12 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste farmacia Antildeos 2014 y 2015
Tabla 13 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste radiodiagnoacutestico Antildeos 2014 y 2015
El nuacutemero total de altas ha disminuido tanto en 2014 como en 2015 respecto a 2013 en
aproximadamente un 4 Igualmente el coste global aunque en menor proporcioacuten (‐32 y 26
respectivamente) de manera que el coste medio por alta resulta un 11 y 12 mayor en 2014
y 2015 respectivamente respecto al antildeo de referencia 2013 En cuanto a los vectores de coste
mientras que planta radiologiacutea y farmacia para 2014 se mantienen o incluso disminuyen los
costes medios del bloque quiruacutergico en ambos antildeos farmacia para 2015 y los costes de proacutetesis
se incrementan en hasta un 2 y el coste de proacutetesis sufre el mayor incremento (de hasta un
18 en 2015 respecto a 2013) si bien como se ha comentado dicho coste no tiene un gran
impacto en el coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
6 Difusioacuten de los resultados de Costes y Pesos por AP‐GRD v 27 y APR‐
GRD v 32 del SNS
En primer lugar los datos de costes han sido incorporados a la base de datos del CMBD y RAE‐
CMBD de acuerdo con los resultados obtenidos por GRD a cada alta seguacuten el GRD asignado
Asimismo se han consignado los pesos y costes correspondientes a los casos con coste individual
estimado para CMA y para casos meacutedicos asignando el coste medio correspondiente para el
resto de casos de dichas modalidades asistenciales
Mediante explotacioacuten de dichos datos se han publicado tres informes de costes
Costes de los procesos meacutedicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos quiruacutergicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos con mayor coste
Ver httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_MEDICOS_HO SPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_OBSTETRICOS _HOSPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_HOSPITALARI OS_2017pdf
Los datos de coste por alta y coste por GRD y nivel de severidad forman parte de las variables de
consulta del portal estadiacutestico para la casuiacutestica de CMBD‐RAE en la herramienta interactiva
httpspestadisticointeligenciadegestionmscbsespublicoSNSComunArbolNodosaspxidNodo=23525
Asimismo estaacuten disponibles los resultados de pesos y costes de las dos familias de clasificaciones
para 2017 y antildeos anteriores (hasta 2015 la correspondiente a AP‐GRD) en la siguiente direccioacuten
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesanaDesarrolloGDRhtm
Por uacuteltimo los resultados de pesos y costes se integran en la denominada ldquonorma estatalrdquo junto
con el resto de indicadores de referencia para el anaacutelisis del funcionamiento de los hospitales
del SNS
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticascmbdhtm
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 29
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
8 Anexos
Anexo 1 Coeficientes costes medios APR‐GRD basal por grupo de hospital Antildeos 2014‐2015
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA 01 1432 0945
021 CRANEOTOMIA EXCEPTO POR TRAUMA 01 0097 0919 1019
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR 01 0328 1010 0999
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES 01 0772 1087
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES 01 0771 1112
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y 01 0459 0439 1352 1092 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES 01 0482 0599 0881 1157
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO 01 0589 0689 0854 1136
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0939 0759 0865 1066 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 01 0642 1060 0675 1226
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL 01 0811 0608 0792 1208
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO 01 0665 0696 0839 1189
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN 01 0675 0766 0653 1152 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO 01 0661 0708 0708 1257
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y 01 1001 0914 0843 1102 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA 01 0519 0656 0905 1117 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0818 0705 0868 1104 MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA 01 0799 0919 0923 1063
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO 01 0620 0655 0829 1254
053 CONVULSIONES 01 0757 0706 0792 1332
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS 01 0859 0702 0812 1218
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA 01 0856 0658 0742 1228
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA 01 0614 0166 0734 1197 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA COMA lt1 01 0853 0813 0722 1560 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 01 0905 0814 0855 1074
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA 02 0631 0877 1033
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA 02 0808 0749 0954 1271
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES 02 0610 0814 0840 1116
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES MAYORES 02 0653 0636 0668 1150
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS 03 0851 1012
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA 03 1288 0990 1002
091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y CUELLO 03 0560 0544 1099
092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC 03 0416 0757 1013 MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL
093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES 03 0743 0792 1143 1028
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR 03 0488 0592 0618 1036
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA 03 0812 0919 1039 1020
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APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y 03 0655 0726 1086 1026 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0538 0640 1027 1019 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO 03 0977 0936 0710 1493
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 03 0780 0798 0866 1191
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES 03 0992 0891 0858 1062
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0613 0832 0973 1040 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0995 1002
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0798 1080 1005 0998
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN 04 0835 0944 1048 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR 04 0798 0562 1119 0992
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN EN 04 1191 0984 PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO 04 0775 0681 0918 1153
134 EMBOLISMO PULMONAR 04 0763 0715 0933 1118
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES 04 0844 0779 0964 1089
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 04 0792 0621 0899 1124
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES 04 0744 0803 0966 1093
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 04 0626 0798 0925 1146
139 OTRA NEUMONIacuteA 04 0784 0779 0911 1161
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA 04 0866 0873 0916 1121
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA 04 1084 0957 0941 1028
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR 04 0881 0815 0848 1087
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS 04 0783 0688 0797 1109 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE 04 0864 0777 0876 1146 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA CARDIacuteACA 05 0364 1006
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0204 1165 0973
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON 05 0335 1001 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN 05 0058 1000 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 1000 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS 05 0310 0689 1014
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES 05 0073 1023 0998 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM 05 0498 0885 1069 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM 05 0603 0422 1052 1003 FALLO CARDIACO O SHOCK
173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES 05 0454 0249 1047 0984
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON IAM 05 0476 0665 0899 1052
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN IAM 05 0740 0800 0876 1039
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR 05 0830 1073 CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0227 0904 1059 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO 05 0625 0743 0805 1398
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 32
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM 05 0728 0669 0925 1135
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS 05 0864 0764 0780 1110 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA 05 1048 1086 0812 1077
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA 05 0923 0514 0901 1204
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA 05 0797 0860 0883 1124
196 PARADA CARDIACA 05 0878 0887 1027 1000
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS 05 1233 0907 0885 1109
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO 05 0890 0694 0777 1168
199 HIPERTENSIOacuteN 05 0820 0748 0618 1315
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES 05 0770 0656 1138 1004
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN 05 0858 0683 0762 1212
203 DOLOR TORAacuteCICO 05 0725 0669 0730 1168
204 SINCOPE Y COLAPSO 05 0750 0641 0710 1233
205 MIOCARDIOPATIacuteA 05 0735 0596 0803 1098
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 05 0739 0576 0866 1113 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO 05 0773 0752 0844 1140
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0674 0675 0937 1085 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0789 0765 0972 1060
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0633 0723 0896 1073 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0796 0721 0916 1084
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL 06 0966 0715 1090 1007
225 APENDICECTOMIacuteA 06 0781 0761 1030 1046
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO 06 0716 0707 0990 1182
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL FEMORAL 06 0788 0766 0995 1075 Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y 06 0758 0748 1049 1079 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS SOBRE APARATO 06 0781 0737 0848 1109 DIGESTIVO
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA 06 0826 0653 0869 1157
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS 06 0863 0736 0805 1221
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO 06 0739 0924 0844 1184
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS 06 0934 0757 0928 1055
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS 06 0941 0800 0888 1155
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 06 0767 0658 0780 1138
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL 06 0766 0781 0809 1235
247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL 06 0774 0648 0904 1195
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO DIGESTIVO 06 0663 0706 0854 1211
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA 06 0874 0782 0830 1198
251 DOLOR ABDOMINAL 06 1024 0755 0851 1380
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE 06 0744 0755 0842 1069 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS 06 0785 0699 0799 1215
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO 06 0863 0735 0822 1146
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y 07 0765 1031 0940 1021 DERIVACIOacuteN
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 33
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR 07 0761 0875 0863 1050
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA 07 0877 0811 0962 1049
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA 07 0757 0794 1074 1040
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y 07 0850 0631 0781 1082 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE HIacuteGADO 07 0785 0784 0904 1052
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA 07 0884 0899 0840 1100
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PAacuteNCREAS 07 0868 0739 0923 1087
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 07 0862 0738 0875 1148
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO 07 1035 0703 0862 1078
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR 07 0928 0779 0877 1132
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA 08 0915 0860 0957 1069
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA 08 0889 0893 0996 1042
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR 08 0901 1045 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO POR 08 0948 1057 0968 1036 ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS DEL 08 0642 0667 0894 1080 PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0766 0792 0878 1139 MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0821 0848 0937 1035 MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL 08 0917 1398 0916 1027
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO 08 0297 0498 0709 1062 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA 08 0806 0830 0955 1068 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE 08 0756 0624 0957 1081
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO 08 0793 0785 1018 1053
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA 08 0784 0762 0985 1065
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS 08 0722 0642 0875 1135 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 0750 0655 1081 1060 TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA 08 0169 1169 1095
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR 08 0544 0633 0764 1438
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA 08 0756 0922 0727 1395
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA 08 0798 0889 0794 1232
343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA 08 0722 0792 0843 1097 MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO
344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES 08 1001 0889 0868 1092 MUSCULOESQUELEacuteTICAS
346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO 08 0949 0742 0883 1055
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y 08 0951 0892 0772 1369 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 08 1097 0676 0953 1095 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 1007 0758 0825 1131 TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO SUBCUTAacuteNEO 09 0495 0695 0760 1086
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA 09 0932 0713 0942 1090
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA 09 0755 0673 1054 1022
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y 09 0761 0666 0993 1058 RELACIONADOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 34
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS 09 0909 0838 0863 1134
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL 09 0918 0860 0956 1020
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA 09 0743 0499 0813 1162
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS 09 0884 0780 0884 1135
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA 09 1040 0978 0738 1315 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA 09 0789 0740 0896 1084
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA 10 0526 0775 0908 1030
403 PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS PARA OBESIDAD 10 0558 0731 0862 1043
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO 10 0690 0804 0978 1034 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y 10 0458 0505 0754 1072 METABOacuteLICOS
420 DIABETES 10 0807 0863 0767 1230
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS MISCELAacuteNEAS 10 0955 0896 0843 1103
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS RELACIONADOS 10 0777 0845 0917 1101
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO 10 1153 0411 0989 1010
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS 10 0792 1106 0926 1029
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA 10 0834 0838 0826 1139 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL 11 0822 1056
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA 11 0983 0760 0928 1055
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0857 0906 0941 1048 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0508 0842 0979 1021 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS RENAL 11 0436 0459 1057 0979 SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA 11 0670 0695 0907 1101
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 11 0703 0886 0966 1088
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0507 0511 0955 1043 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL 11 0783 0781 0837 1196
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0685 0622 0836 1198
462 NEFRITIS Y 11 0752 0694 0724 1141
463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0903 0875 0887 1130
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO 11 0794 0845 0834 1254 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 11 0651 0706 0839 1073 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0829 0809 0815 1171 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA 12 0992 1018 0982 1013
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 12 0558 0706 0888 1056
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL 12 0896 0923 0884 1092
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO 12 0752 0873 1063 1013
484 OTROS PROC QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL MASCULINO 12 0565 1239 1432 0874
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO 12 0728 0683 0772 1208
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO 12 0772 0853 0938 1099 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y 13 0851 0831 0971 1037 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE 13 0995 1024 0988 1004 OVARIO O ANEJOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 35
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI DE 13 0826 0800 0999 1017 ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO 13 0879 0793 1030 1039 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO 13 0732 0802 0912 1088
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO OBSTEacuteTRICOS 13 0784 0813 1075 1056
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL 13 0877 0859 1500 0915 FEMENINO
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA 13 0907 0829 1024 1029
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 13 0793 0737 0950 1048 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 13 0852 0748 0960 1060
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO 13 0719 0691 0958 1097 REPRODUCTOR FEMENINO
650 ESPLENECTOMIacuteA 16 0776 0683 0982 1079
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1017 0633 0985 1034 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO 16 0758 0709 0739 1171 CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIOacuteN
661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS 16 0746 0733 0853 1099
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES 16 0871 0817 1096
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1056 1081 0650 1428 HEMATOPOYEacuteTICOS
680 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO MAYOR PARA NEOPLASMAS 17 1173 0660 0881 1046 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
681 OTRO PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PARA NEOPLASMAS 17 0709 0662 0975 1034 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
690 LEUCEMIA AGUDA 17 0217 0255 0951 1058
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA 17 0803 0620 0855 1137
692 RADIOTERAPIA 17 1336 0927
693 QUIMIOTERAPIA 17 1041 0395 0932 1030
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE 17 0986 0739 0687 1399 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO VIH 18 0516 0370 0836 1134 CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0649 0556 0841 1101 DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 18 0703 0716 0886 1116
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0907 0736 0855 1119 DISPOSITIVOS
722 FIEBRE 18 1009 0815 0820 1195
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA 18 0754 0689 0837 1182
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS 18 0898 0762 0818 1185
791 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE 21 0841 0761 0928 1045 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS 21 0740 1084 0688 1563
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES 21 0520 0662 0815 1168
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO 21 0767 0625 0846 1137
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y EFECTO 21 0429 0492 0962 1272 TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES 21 0732 0585 0735 1249
841 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL 22
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL 22 2019 0887
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO 22 0680 0788 1222 0954 SIN INJERTO DE PIEL
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL 22 0403 0708 0557 1256
1000
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
850
860
PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS REHABILITACIOacuteN
23
23
0705
0959
0706
0539
1140
1010
0934
0657
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
23 0968 0655 0944 1092
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA 23 1568 1288 1078 0909
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES 23 1218 0994 1478
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
24 1822 0649 0914 1104
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH 24 0957 0601 0873 1130
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
24
24
25
1008
0876
0665
0836
0876
1172
1227
1145
0966
911
912
930
950
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
25
25
25
00
0387
0437
0808
0554
0453
0627
0892
0768
0607
0710
0815
1131
1094
1171
1081
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
00 0852 0701 0887 1062
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
00 0691 0664 0944 1106
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 001 TRASPLANTE HEPAacuteTICO YO DE INTESTINO Q 00 33316 22208 067 32324 34308
002 TRASPLANTE CARDIACO YO PULMONAR Q 00 46786 32071 069 44802 48770
003 TRASPLANTE DE MEDULA OacuteSEA Q 00 27828 20847 075 27279 28378
004 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS CON Q 00 67245 38004 057 66219 68271 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO O ECMO
005 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS SIN PROCEDIMIENTO Q 00 58273 32848 056 57242 59304 EXTENSIVO
006 TRASPLANTE DE PAacuteNCREAS Q 00 30949 18838 061 27974 33924
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA Q 01 15591 16068 103 15023 16158
021 CRANEOTOMIacuteA EXCEPTO POR TRAUMA Q 01 15190 13222 087 15023 15358
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR Q 01 12890 12031 093 12564 13216
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES Q 01 14041 14288 102 13573 14508
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES Q 01 10085 7229 072 9963 10206
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y Q 01 3728 3797 102 3655 3800 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES M 01 7855 10059 128 7461 8249
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 5403 4801 089 5331 5475
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 4615 4982 108 4538 4692 EXCEPTO ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA M 01 3962 3895 098 3867 4057
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL M 01 5721 5537 097 5654 5788
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO M 01 4883 4114 084 4858 4909
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN M 01 3611 2998 083 3549 3673 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO M 01 2856 1980 069 2832 2880
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y M 01 4071 4002 098 3994 4149 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA M 01 10407 9192 088 10120 10694 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 7923 7156 090 7714 8132 EXCEPTO MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA M 01 3615 2922 081 3529 3700
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO M 01 4295 5029 117 4200 4391
053 CONVULSIONES M 01 2962 3000 101 2933 2991
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS M 01 2510 1892 075 2476 2544
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA M 01 4612 4420 096 4548 4677
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA M 01 3963 3631 092 3797 4129 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA M 01 1951 2141 110 1913 1989 COMA lt1 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 3634 3445 095 3598 3671
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA Q 02 4278 2872 067 4170 4386
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA Q 02 2329 1474 063 2313 2345
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES M 02 3999 2598 065 3898 4101
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES M 02 2934 2396 082 2890 2977 MAYORES
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS Q 03 10933 9250 085 10613 11252
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA Q 03 17156 12880 075 16723 17589
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 38
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 39
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 43
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 45
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
2 Objetivos ‐ Actualizar los caacutelculos de pesos y costes de referencia para los Grupos Relacionados por
el Diagnoacutestico (GRD) del SNS con base en la informacioacuten de 2014 y 2015
‐ Validar los resultados del proceso previo de estimacioacuten obteniendo paraacutemetros
robustos para los casos con poca representatividad y ampliar la estimacioacuten a los casos
de Cirugiacutea Ambulatoria
‐ Integrar en el CMBD estatal datos de costes de referencia para la obtencioacuten de
resultados de costes por edad sexo y principales causas de morbilidad atendida en
hospitalizacioacuten
‐ Obtener paraacutemetros de referencia (coeficientes) sobre resultados de coste por grupos
de hospitales
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 10
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
3 Metodologiacutea
31 Preparacioacuten y validacioacuten de la base de datos RECH
Cierre de la base de datos RECH de los antildeos 2009‐2015
Para efectuar los anaacutelisis del proyecto de estimacioacuten de los pesos y costes hospitalarios del SNS
se ha creado una versioacuten definitiva de la base de datos (BBDD) de los hospitales RECH que
incluye registros de altas de hospitalizacioacuten convencional (HC) y de cirugiacutea mayor ambulatoria
(CMA) de los antildeos 2009‐2015
Agrupacioacuten con el APR‐GRD v320
La primera actuacioacuten sobre la BBDD RECH ha consistido en la reagrupacioacuten de todos sus
registros con el agrupador APR‐GRD versioacuten 320 Del total de 1331656 casos han sido
excluidos 3272 registros clasificados en los grupos GRD no agrupable o con diagnoacutestico principal
no vaacutelido (GRD 955 y 956)
Exclusiones
Como parte de la preparacioacuten de la base de datos se han excluido del anaacutelisis todas las altas de
tipo ldquomeacutedicordquo (GRD meacutedico) con estancia de 0 diacuteas y tipo de alta domicilio
Se han excluido todos los registros de CMA de tipo no quiruacutergico (GRD de tipo no quiruacutergico)
Igualmente se han excluido las altas de hospitalizacioacuten con maacutes de 183 diacuteas de estancia
Identificacioacuten de los casos con eventos adversos
Una vez realizada la validacioacuten de la BBDD con los criterios de inclusioacuten y exclusioacuten se han
identificado los casos con Evento Adverso (EA) ocurrido durante la estancia hospitalaria de
acuerdo con las definiciones de indicadores de EA seguacuten los Patient Safety Indicators (PSI) de la
AHRQ (Allueacute et al 2014)
Caacutelculo del iacutendice de comorbilidad de Elixhauser
Se ha calculado para cada registro el iacutendice de Elixhauser (Quan et al 2005 Rivard et al 2008)
como indicador del nivel de comorbilidad utilizando los coacutedigos de diagnoacutestico informado en el
CBMD del alta hospitalaria incluido en la BBDD RECH
Elaboracioacuten de los pesos parciales por GRD de las categoriacuteas de costes previamente definidas
Se han definido 5 categoriacuteas de costes para los casos de hospitalizacioacuten convencional
agrupando los costes de las pruebas y los otros costes directos con los costes de hospitalizacioacuten
en el primer apartado seguacuten se recoge a continuacioacuten
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 11
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
i Costes de hospitalizacioacuten de pruebas y de otros costes directos
ii Coste en bloque quiruacutergico
iii Coste de proacutetesis
iv Costes de farmacia
v Costes de radiologiacutea
Para los registros de cirugiacutea mayor ambulatoria se han definido dos grupos de costes
vi Coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso que agrupa todos los componentes de costes
del quiroacutefano y de los costes directos
vii Coste de proacutetesis
Estratificando por grupo GRD basal y por tipo de asistencia (HC y CMA) se han calculado los
pesos parciales del coste observado para cada una de las categoriacuteas de coste (5 categoriacuteas de HC
y 2 de CMA)
Definicioacuten de las principales variables de ajuste
Se han establecido para cada registro las variables de las caracteriacutesticas del pacienteepisodio
para su inclusioacuten en los modelos economeacutetricos
Edad como variable de tipo continuo
Sexo como variable dicotoacutemica
Tipo de ingreso se han generado variables dicotoacutemicas para los casos con ingreso
urgente o programado
Circunstancia al alta se han generado variables dicotoacutemicas para los casos de alta a
domicilio o bien traslado a otro hospital o bien defuncioacuten hospitalaria
Identificacioacuten de los grupos de hospitales seguacuten sus caracteriacutesticas (ver maacutes adelante)
Se han determinado las caracteriacutesticas de los hospitales de la base de datos RECH de acuerdo
con el algoritmo definido en el proyecto CONOCE1 A traveacutes de la informacioacuten disponible sobre
las caracteriacutesticas estructurales de los hospitales RECH procedente de la Estadiacutestica de Centros
de Atencioacuten Especializada (ESCRI‐SIAE) se han definido cuatro grupos de hospitales I‐Hospitales
Generales pequentildeos II‐Hospitales Generales de nivel medio‐grande III‐Hospitales de referencia
IV‐Hospitales de alta tecnologiacutea
1 Proyecto CoNoCE (Costes de la No Calidad en Espantildea) FISISCIII Nuacutem de referencia PI1101302 (2012‐2014)
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RECH CMBD 2014 CMBD 2015
Hospitalizacioacuten convencional Recuento Recuento Recuento
Nivel Pequentildeos 53496
500
154577
45
154843 45
hospital Generales 76215 710 1098470 318 1075046 310
Referencia 333030 3110 1234552 357 1242096 358
Alta 608488 5680 966822 280 997958 288
Tecnologiacutea
Tipo de Urgente 688273 6430 2401449 695 2443020 704 admisioacuten Programado 382956 3570 1043280 302 1016351 293
Otros 0 000 9692 03 10572 03
Tipo de alta A domicilio 981247 9160 3180349 921 3179965 916
Traslado a 22394 210 78575 23 81351 23
otro hospital
de agudos
Otros destinos 27284 250 52458 15 55765 16
Defuncioacuten 40304 380 143039 41 152862 44
Sexo mujer 566038 5280 1814811 525 1816761 524
hombre 505191 4720 1639482 475 1653102 476
Hospitalizacioacuten convencional Media Mediana Desviacioacuten estaacutendar
Iacutendice de Elixhauser 174 109 190
Diacuteas de estancia 730 400 959
Edad 5539 6100 2577
Coste total 5101 2938 7804
Coste de la hospitalizacioacuten 3686 2112 6163
Coste en bloque quiruacutergico 803 0 1618
Coste de la proacutetesis 317 0 1559
Coste de la farmacia 158 5 1121
Coste de la radiologiacutea 136 15 698
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
casos del CMBD estatal (antildeos 2014 y 2015)
Tabla 2 Descriptivo de hospitalizacioacuten convencional de la BBDD RECH
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Anaacutelisis descriptivo de la base de datos RECH
a) Registros de hospitalizacioacuten convencional
Tabla Caracteriacutesticas de los casos de hospitalizacioacuten convencional para la BBDD RECH 1 y de los
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
La base de datos RECH para los antildeos 2009‐2015 incluye 1071229 altas en hospitalizacioacuten
convencional con 730 diacuteas de estancia media y un coste total medio de 5101 euro de los 6 antildeos
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
b) Cirugiacutea mayor ambulatoria
Tabla 3 Caracteriacutesticas de los casos de CMA de la BBDD RECH y del CMBD estatal (antildeos 2014 y
2015)
RECH CMBD 2014 CMBD 2015
CMA Recuento Recuento Recuento
Nivel Pequentildeos 24907 960 65534 58 64153 55
hospital Generales 27500 1060 406488 361 415271 358
Referencia 88530 3400 359503 319 361789 312
Alta 119490 4590 295360 262 317603 274
Tecnologiacutea
Tipo de Urgente 68477 2630 30911 27 10888 09
admisioacuten Programado 191950 7370 857950 761 1065740 920
Otros 0 000 238024 211 82188 71
Tipo de A domicilio 243697 9360 1087059 965 1129662 975
alta Traslado a 374 010 5320 05 10855 09
otro hospital
de agudos
Otros 16355 630 34463 31 18290 16
destinos
Defuncioacuten 1 000 43 00 9 00
Sexo Mujer 147392 5660 602410 535 619755 535
Hombre 113035 4340 524402 465 539027 465
Tabla 4 Descriptivo CMA para la BBDD RECH
CMA Media Mediana Desviacioacuten estaacutendar
Iacutendice de Elixhauser 024 0 073
Edad 5647 6000 2210
Coste total 1060 867 1158
Coste Unidad sin ingreso 945 795 668
Coste de proacutetesis 114 0 880
La base de datos RECH integra 260427 intervenciones de cirugiacutea mayor ambulatoria las cuales
tienen un coste medio de 1060euro para esos seis antildeos
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
32 Construccioacuten de los modelos Economeacutetricos de ajuste del coste de los registros BD RECH
Se han construido 7 distintos modelos economeacutetricos para ajustar las 7 categoriacuteas de costes
definidas para la HC y la CMA El disentildeo economeacutetrico utilizado ha sido comuacuten pero se han
utilizado configuraciones especiacuteficas diferentes en cada una de las categoriacuteas de costes
Hospitalizacioacuten convencional
1 Coste de hospitalizacioacuten
El primer modelo economeacutetrico se ha aplicado para ajustar el coste de la hospitalizacioacuten
controlando por las caracteriacutesticas del paciente los diacuteas de estancia total el nivel de
especializacioacuten del hospital el tipo de circunstancia al alta y la presencia de un evento adverso
durante la estancia hospitalaria y el peso del coste de hospitalizacioacuten por GRD basal
Para controlar los sesgos analiacuteticos presentes en los estudios de tipos retrospectivos (selection
bias) y los relacionados con el riesgo de sufrir un evento adverso (time‐dependent bias)
relacionados con la exposicioacuten temporal se ha utilizado la metodologiacutea Propensity Score
Matching (Kurth et al 2006) (Kreif et al 2011)
El ajuste del coste de la hospitalizacioacuten se ha elaborado con la especificacioacuten de un modelo lineal
generalizado (GLM) con trasformacioacuten logariacutetmica del coste de la hospitalizacioacuten
C_Hospitalizacioacuteni= f (Caracteriacutesticas de los Pacientes + Caracteriacutesticas del alta + Estancia +
Ponderacioacuten GRD basal+ Eventos Adversos + Nivel del Hospital)
2 Coste del bloque quiruacutergico
El coste del bloque quiruacutergico se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de
hospitalizacioacuten incluyendo en la especificacioacuten una variable explicativa relativa al tiempo medio
estaacutendar de la combinacioacuten de los tres primeros procedimientos recogidos en cada episodio
CMBD utilizando el cataacutelogo de tiempos de referencia propio elaborado mediante informacioacuten
proporcionada por los hospitales RECH el nuacutemero total de procedimientos quiruacutergicos
notificados seguacuten la clasificacioacuten CIE9‐MC de cada alta registrada en el CMBD el peso medio por
GRD del coste en bloque quiruacutergico y el resto de variables de ajuste utilizadas en el modelo del
coste de hospitalizacioacuten
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
La especificacioacuten del modelo de ajuste del coste de proacutetesis se basa en el modelo de coste de
bloque quiruacutergico A eacutel se ha antildeadido la variable de peso medio de proacutetesis por combinacioacuten de
procedimientos el nuacutemero total de diagnoacutesticos y el nuacutemero total de procedimientos
quiruacutergicos Este modelo se aplica soacutelo para las altas que tienen coste de proacutetesis
4 Coste de farmacia
El coste de la farmacia se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de
hospitalizacioacuten utilizando como variable explicativa el peso medio por GRD del coste de la
farmacia
5 Coste de radiologiacutea
El coste de la radiologiacutea se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de la
farmacia antildeadiendo como variable explicativa el peso medio por GRD del coste de radiologiacutea
Cirugiacutea mayor ambulatoria
Para la estimacioacuten del coste de los casos de cirugiacutea ambulatoria se han definido dos modelos de
ajuste uno para el coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso que incluye el coste del personal de
enfermeriacutea los cirujanos los anestesistas y los costes directos del quiroacutefano y de la sala de
reanimacioacuten otro modelo especiacutefico para el coste de las proacutetesis
6 Coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso (UCSI)
El modelo de ajuste del coste de la UCSI ha sido especificado con las mismas variables del
modelo de coste en bloque quiruacutergico de la HC incluyendo en la especificacioacuten una variable
explicativa relativa al tiempo medio estaacutendar de la combinacioacuten de los tres primeros
procedimientos notificados el nuacutemero total de procedimientos quiruacutergicos y el peso medio por
GRD
7 Coste de proacutetesis
El modelo de ajuste del coste de la proacutetesis de la CMA ha sido especificado con las mismas
variables del modelo de coste de la proacutetesis de la HC
El coste total ajustado por paciente se ha obtenido mediante la sumatoria de los 5 vectores de
coste ajustado (2 para la CMA) resultantes de cada modelo economeacutetrico
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Coste Total Coste Estimado SD N 255554 255554 0 00 mean 1059 1054 5 04
sd 1166 741 425 574 cv 110 070 0 568 min 199 174 24 140 p1 232 322 ‐90 ‐280 p25 565 828 ‐263 ‐317 p50 865 991 ‐126 ‐127
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
33 Validacioacuten de los modelos de ajuste
Para validar la capacidad explicativa de los 7 modelos de ajuste aplicados a las categoriacuteas de
costes parciales de la BBDD RECH se han comparado los resultados globales del coste ajustado y
del coste estimado mediante el anaacutelisis de los valores medios y globales (tablas 5 y 6) y la
comparacioacuten grafica de la distribucioacuten de los valores observados y estimados para cada
categoriacutea de coste y tipo de asistencia (figuras 2‐5)
Tabla 5 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de hospitalizacioacuten convencional obtenido aplicando los 5 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Hospitalizacioacuten Convencional Coste Total Coste Estimado Desv
N 1062377 1062377 0 00 mean 5118 5092 27 05 sd 7831 6801 1030 151 cv 153 134 0 145 min 199 194 5 28 p1 367 494 ‐128 ‐259 p25 1679 1765 ‐86 ‐49 p50 2945 3172 ‐227 ‐72 p75 5614 5875 ‐261 ‐44 max 183087 221108 ‐38021 ‐172 sum 5437467523 5409240166 28227357 05
El coste total medio estimado de hospitalizacioacuten convencional de los cinco modelos sobre la
BBDD RECH da como resultado 5092euro de coste medio El coste medio observado es de 5118euro
un 05 superior Esta miacutenima diferencia hace a los modelos adecuados para la estimacioacuten de
los costes de altas de hospitalizacioacuten convencional para todo el CMBD
Tabla 6 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de cirugiacutea mayor ambulatoria obtenido aplicando los 2 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
p75 1253 1125 128 114 max 47984 30996 16988 548 sum 270638842 269469171 1169671 04
El coste total medio estimado de cirugiacutea mayor ambulatoria de los 2 modelos sobre la BBDD
RECH da como resultado 1054 euro de coste medio El coste medio observado es de 1059euro un
04 maacutes Esta miacutenima diferencia hace a los dos modelos adecuados para la estimacioacuten de los
costes de altas CMA para todo el CMBD
Figura 1 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 2 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
Figura 3 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 4 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
34 Aplicacioacuten de los modelos al CMBD de los hospitales generales del SNS
La aplicacioacuten del modelo al conjunto de altas del CMBD de los antildeos 2014 y 2015 se ha llevado a
cabo manteniendo los criterios establecidos previamente para la base de datos RECH se han
incluido finalmente en el caacutelculo 3453821 altas convencionales y 1126885 casos de CMA para
el antildeo 2014 3469391 altas y 1158816 casos de CMA para el antildeo 2015
Creacioacuten de las variables para la aplicacioacuten de los modelos predictivos
La estructura del CMBD se ha ajustado para aplicacioacuten del modelo Esto se ha realizado
separadamente para el CMBD del antildeo 2014 y 2015 Se han elaborado las variables definidas
para la estimacioacuten de los vectores de coste utilizadas en los modelos especificados para la base
de datos RECH
1 Variables de paciente (edad sexo nuacutemero total de diagnoacutesticos
procedimientos presencia de evento adverso)
2 Variables de proceso (tipo de ingreso de alta diacuteas de estancia peso del GRD
basal por tipologiacutea de coste combinacioacuten de tiempos quiruacutergicos por
procedimientos)
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
3 Variable de grupo de hospital seguacuten el algoritmo de los 4 grupos definidos
para la base de datos RECH
Seleccioacuten de los registros seguacuten cluacutester
Se han excluido del anaacutelisis los 42 hospitales del cluacutester 6 y 99 (agrupacioacuten de hospitales por conglomerados ‐ httpicmbdesdocsresumenClusterHospitalespdf)
Figura 5 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2014
46
105
52
24 17
414640
1115901
1379191
836979 834595
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 6 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2015
46
105
52
23 17
423266
1105432
1405983
813424 880654
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
Exclusiones
Se han excluido los casos con estancia superior a los 183 al considerarse pacientes con perfil de
atencioacuten cliacutenica maacutes similares a los del aacutembito socio‐sanitario
Se han excluidos los hospitales con estancia media superior a 20 diacuteas o con menos de 500 altas
Estimacioacuten de los costes por alta
Una vez validado el contenido de la base de datos CMBD y definidas las variables relevantes se
han estimado los 5 distintos modelos de coste para cada uno de los registros del CMBD de las
altas hospitalarias y los 2 vectores de costes para los registros de CMA
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
4 Resultados
41 Coste medio por alta
El primero paso en la elaboracioacuten de los pesos GRD ha sido la unioacuten de los CMBD del antildeo 2014 y
2015 con los costes calculados Los costes estimados por alta se han ponderado con respecto al
aumento de costes interanual y la complejidad del CMBD Se han generado despueacutes los costes
medios por alta del conjunto de los registros de las 6923212 de altas de hospitalizacioacuten
convencional del CMBD entre los antildeos 2014 y 2015
La distribucioacuten de altas y su coste medio por grupo cluacutester de hospital se recoge en la tabla 7
Tabla 7 Nuacutemero de altas y coste medio estimado Distribucioacuten por grupo cluacutester de hospital Antildeos 2014 y 2015
Antildeo 2014 Antildeo 2015 Nuacutem Altas Coste medio Nuacutem Altas Coste medio
Grupo 1 305830 398129 310834 426734 Grupo 2 802431 405942 787969 433496 Grupo 3 1067461 449084 1082804 478102 Grupo 4 621948 505591 602516 542208 Grupo 5 658665 513604 686719 542302 TOTAL 3456335 457023 3470842 487206
42 Costes medios y pesos AP y APR por grupo GRD y nivel de severidad
Se calcularon los costes medios para cada grupo GRD AP y para cada GRDNivel de severidad asiacute
como su relacioacuten con el coste medio
Se calculan primeramente los costes medios y pesos por AP‐GRD Se elaboran 73 GRD para
mejorar la robustez de las estimaciones Para estos GRD se incluyen las altas del antildeo 2013 y se
vuelve a calcular el coste medio sustituyendo el coste total de cada alta por el coste medio
recalculado Finalmente se calcula el coste medio del CMBD y con eacutel los pesos AP‐GRD
Despueacutes de esta elaboracioacuten se procede al caacutelculo de los pesos y costes medios por APR‐GRD y
nivel de severidad Se usan soacutelo las altas de 2014 y 2015 eliminando las altas de 2013 antildeadidas
en las elaboraciones AP‐GRD A los GRD que no muestran un aumento de coste por nivel de
severidad se les redistribuye el coste total de cada GRD por la distribucioacuten de pesos estimada
con los modelos Los niveles de severidad con menos de 30 casos se antildeaden al nivel superior
salvo que sea el nivel 4 que se antildeaden al nivel 3 Finalmente se calculan los costes medios
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 24
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o
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
finales para cada APR‐GRD y nivel de severidad y con ellos los pesos Se ofrecen los pesos y
tarifas calculados con las altas de los dos antildeos y desagregadas por antildeo
43 Elaboracioacuten de los coeficientes por nivel de hospital y valores parameacutetricos para cada
grupo GRD basal
Con el objetivo de ofrecer una visioacuten maacutes adaptada a la realidad de los valores de coste por alta
estimados para cada grupo APR‐GRD basal se han calculado 4 coeficientes de ajuste del coste
medio correspondientes a los 4 grupos de hospitales del SNS de la estadiacutestica SIAE (seguacuten
nuacutemero de camas) asiacute como la distribucioacuten de los diacuteas promedios de estancia de cada grupo de
hospitales‐ver Anexo 1
Para describir la variabilidad de los valores de costes por alta estimados se han calculado
tambieacuten los valores de distribucioacuten del coste por alta dentro de cada GRD adyacente (basal)
mediante la indicacioacuten de los intervalos de confianza del coste medio y sus paraacutemetros de
referencia (media mediana desviacioacuten estaacutendar y coeficiente de variacioacuten)‐ver Anexo 2 En
fichero aparte se proporcionan dichos paraacutemetros junto con los percentiles y paraacutemetros de
referencia de los diferentes vectores de coste (ver ejemplo en la tabla 7)
Tabla 7 Ejemplo de caacutelculos de valores parameacutetricos para los grupos APR‐GRD basales
G RD Etique ta GRD Coste medio SD Coeficiente
de variacioacuten
Li mite inferior IC 95
Limite supe rior IC 95
P10 P20 P25 P30 P40 Median
a P60 P70 P75 P80 P90
EstMe d Basal
Coeficiente ajuste Grupo 1
Coeficiente aj us te Grupo 2
Coeficiente ajuste Grupo 3
Coeficiente ajuste Grupo 4
Estanci a
Media Grupo
Estanci a
Media Grupo
Estancia Media Grupo
3
Estanci a
Media Grup
026 O TROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERV 3 591 5133 1 43 3 456 3 726 709 1 713 2 213 2 526 2 682 2 845 3 190 3 495 3700 4 087 5 360 3 7 0 682 0794 1 184 1121 24 29 4 3 4 3 041 N EO PLA SIA S DE SISTEMA N ERV IOSO 5 512 5106 093 5402 5 622 1 415 2 160 2 483 2 842 3 493 4 136 4 966 6 049 6 783 7 661 10 839 9 4 0 846 0 890 1 008 1140 86 85 9 5 10 3 042 TRA STORN OS DEGENERA TIVOS DE SISTEMA N 4 750 5525 1 16 4 627 4 873 1 125 1 665 1 964 2 224 2 775 3 402 4 100 5 025 5650 6 356 9 123 8 8 1 018 0921 1 017 1051 95 83 9 0 9 0 043 ES CLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 3 904 4806 1 23 3 743 4 065 1 251 1 540 1 833 1 996 2 430 2 906 3 454 4 136 4509 5 024 6 874 6 5 0 987 0930 1 003 1077 65 62 6 6 6 8 044 HEMORRAGIA IN TRACRAN EAL 5 990 7067 118 5867 6113 1226 1 960 2 330 2 768 3 579 4 367 5 304 6 490 7243 8 163 11 418 10 0 0830 0875 1 019 1186 92 88 10 1 116 045 A CV A Y OCLUSIONES P RECEREBRA LES CON IN 4 922 4663 0 95 4 881 4 962 1 612 2 230 2 547 2 810 3 332 3 863 4 484 5 311 5854 6 504 8 859 9 1 0 890 0924 1 051 1119 88 84 9 5 10 0 046 047
A CV A NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECER ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRA N SITORIO
3 511 2 866
2987 2236
0 85 0 78
3 428 2 827
3 594 2 904
1 140 1 008
1 521 1 411
1 711 1 555
1 821 1 753
2 264 2 087
2 786 2 453
3 322 2 863
3 950 3 331
4334 3 596
4 851 3 911
6 521 4 980
6 5 5 4
1 041 0939 0928
1 027 1 097
1020 1104
75 51
61 6 6 6 2 0 880 51 5 9 5 7
En el anexo 3 se recogen los paraacutemetros de referencia de los resultados de los vectores de coste
por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM)
44 Elaboracioacuten de los pesos para la CMA
Manteniendo como coste medio de referencia el de un alta convencional se han calculado los
pesos para los casos de CMA utilizando los grupos GRD adyacentes (basal) El CMBD contiene
2285701 altas CMA entre los antildeos 2014 y 2015
El caacutelculo de los pesos APR‐GRD para CMA se hace de manera similar al caacutelculo para la
hospitalizacioacuten Todas las altas por CMA se computan como severidad 1
La elaboracioacuten de los pesos se hace de manera diferente al aacutembito de hospitalizacioacuten Los pesos
de GRD meacutedicos CMA se calculan con el coste medio de todos los GRD meacutedicos de CMA Para
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD quiruacutergicos con proporcioacuten de altas CMA menor al 10 sus pesos se calculan con el coste
medio de todos los GRD quiruacutergicos de CMA El resto de pesos CMA se calcula de la misma
manera que en Hospitalizacioacuten Convencional Este coacutemputo es comuacuten para AP‐GRD y APR‐GRD
Los coeficientes por nivel de hospital se elaboran de forma anaacuteloga a la hospitalizacioacuten
convencional
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
5 Validacioacuten comparacioacuten resultados de costes 2014 y 2015 con 2013 Con el fin de validar la metodologiacutea de la estimacioacuten se han comparado los resultados obtenidos
con el modelo para cada antildeo tanto para el coste global como para cada uno de los vectores de
coste con respecto a los resultados obtenidos en la base de datos del CMBD de 2013 Se han
hecho comparaciones de todos los paraacutemetros estimados coste total coste medio mediana
coste y percentiles de resultados de coste (tablas 8 a 13) una vez se hubo confirmado que los
paraacutemetros de actividad y calidad de los datos cliacutenicos tambieacuten eran comparables con respecto
al antildeo 2013
Tabla 8 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste global Antildeos 2014 y 2015
Tabla 9 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste planta de hospitalizacioacuten Antildeos 2014 y 2015
Tabla 10 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste bloque quiruacutergico Antildeos 2014 y 2015
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Tabla 11 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste proacutetesis Antildeos 2014 y 2015
Tabla 12 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste farmacia Antildeos 2014 y 2015
Tabla 13 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste radiodiagnoacutestico Antildeos 2014 y 2015
El nuacutemero total de altas ha disminuido tanto en 2014 como en 2015 respecto a 2013 en
aproximadamente un 4 Igualmente el coste global aunque en menor proporcioacuten (‐32 y 26
respectivamente) de manera que el coste medio por alta resulta un 11 y 12 mayor en 2014
y 2015 respectivamente respecto al antildeo de referencia 2013 En cuanto a los vectores de coste
mientras que planta radiologiacutea y farmacia para 2014 se mantienen o incluso disminuyen los
costes medios del bloque quiruacutergico en ambos antildeos farmacia para 2015 y los costes de proacutetesis
se incrementan en hasta un 2 y el coste de proacutetesis sufre el mayor incremento (de hasta un
18 en 2015 respecto a 2013) si bien como se ha comentado dicho coste no tiene un gran
impacto en el coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
6 Difusioacuten de los resultados de Costes y Pesos por AP‐GRD v 27 y APR‐
GRD v 32 del SNS
En primer lugar los datos de costes han sido incorporados a la base de datos del CMBD y RAE‐
CMBD de acuerdo con los resultados obtenidos por GRD a cada alta seguacuten el GRD asignado
Asimismo se han consignado los pesos y costes correspondientes a los casos con coste individual
estimado para CMA y para casos meacutedicos asignando el coste medio correspondiente para el
resto de casos de dichas modalidades asistenciales
Mediante explotacioacuten de dichos datos se han publicado tres informes de costes
Costes de los procesos meacutedicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos quiruacutergicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos con mayor coste
Ver httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_MEDICOS_HO SPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_OBSTETRICOS _HOSPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_HOSPITALARI OS_2017pdf
Los datos de coste por alta y coste por GRD y nivel de severidad forman parte de las variables de
consulta del portal estadiacutestico para la casuiacutestica de CMBD‐RAE en la herramienta interactiva
httpspestadisticointeligenciadegestionmscbsespublicoSNSComunArbolNodosaspxidNodo=23525
Asimismo estaacuten disponibles los resultados de pesos y costes de las dos familias de clasificaciones
para 2017 y antildeos anteriores (hasta 2015 la correspondiente a AP‐GRD) en la siguiente direccioacuten
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesanaDesarrolloGDRhtm
Por uacuteltimo los resultados de pesos y costes se integran en la denominada ldquonorma estatalrdquo junto
con el resto de indicadores de referencia para el anaacutelisis del funcionamiento de los hospitales
del SNS
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticascmbdhtm
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
7 Bibliografiacutea
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
8 Anexos
Anexo 1 Coeficientes costes medios APR‐GRD basal por grupo de hospital Antildeos 2014‐2015
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA 01 1432 0945
021 CRANEOTOMIA EXCEPTO POR TRAUMA 01 0097 0919 1019
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR 01 0328 1010 0999
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES 01 0772 1087
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES 01 0771 1112
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y 01 0459 0439 1352 1092 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES 01 0482 0599 0881 1157
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO 01 0589 0689 0854 1136
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0939 0759 0865 1066 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 01 0642 1060 0675 1226
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL 01 0811 0608 0792 1208
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO 01 0665 0696 0839 1189
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN 01 0675 0766 0653 1152 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO 01 0661 0708 0708 1257
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y 01 1001 0914 0843 1102 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA 01 0519 0656 0905 1117 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0818 0705 0868 1104 MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA 01 0799 0919 0923 1063
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO 01 0620 0655 0829 1254
053 CONVULSIONES 01 0757 0706 0792 1332
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS 01 0859 0702 0812 1218
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA 01 0856 0658 0742 1228
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA 01 0614 0166 0734 1197 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA COMA lt1 01 0853 0813 0722 1560 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 01 0905 0814 0855 1074
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA 02 0631 0877 1033
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA 02 0808 0749 0954 1271
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES 02 0610 0814 0840 1116
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES MAYORES 02 0653 0636 0668 1150
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS 03 0851 1012
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA 03 1288 0990 1002
091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y CUELLO 03 0560 0544 1099
092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC 03 0416 0757 1013 MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL
093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES 03 0743 0792 1143 1028
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR 03 0488 0592 0618 1036
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA 03 0812 0919 1039 1020
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y 03 0655 0726 1086 1026 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0538 0640 1027 1019 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO 03 0977 0936 0710 1493
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 03 0780 0798 0866 1191
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES 03 0992 0891 0858 1062
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0613 0832 0973 1040 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0995 1002
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0798 1080 1005 0998
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN 04 0835 0944 1048 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR 04 0798 0562 1119 0992
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN EN 04 1191 0984 PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO 04 0775 0681 0918 1153
134 EMBOLISMO PULMONAR 04 0763 0715 0933 1118
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES 04 0844 0779 0964 1089
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 04 0792 0621 0899 1124
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES 04 0744 0803 0966 1093
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 04 0626 0798 0925 1146
139 OTRA NEUMONIacuteA 04 0784 0779 0911 1161
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA 04 0866 0873 0916 1121
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA 04 1084 0957 0941 1028
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR 04 0881 0815 0848 1087
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS 04 0783 0688 0797 1109 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE 04 0864 0777 0876 1146 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA CARDIacuteACA 05 0364 1006
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0204 1165 0973
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON 05 0335 1001 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN 05 0058 1000 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 1000 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS 05 0310 0689 1014
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES 05 0073 1023 0998 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM 05 0498 0885 1069 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM 05 0603 0422 1052 1003 FALLO CARDIACO O SHOCK
173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES 05 0454 0249 1047 0984
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON IAM 05 0476 0665 0899 1052
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN IAM 05 0740 0800 0876 1039
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR 05 0830 1073 CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0227 0904 1059 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO 05 0625 0743 0805 1398
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 32
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM 05 0728 0669 0925 1135
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS 05 0864 0764 0780 1110 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA 05 1048 1086 0812 1077
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA 05 0923 0514 0901 1204
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA 05 0797 0860 0883 1124
196 PARADA CARDIACA 05 0878 0887 1027 1000
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS 05 1233 0907 0885 1109
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO 05 0890 0694 0777 1168
199 HIPERTENSIOacuteN 05 0820 0748 0618 1315
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES 05 0770 0656 1138 1004
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN 05 0858 0683 0762 1212
203 DOLOR TORAacuteCICO 05 0725 0669 0730 1168
204 SINCOPE Y COLAPSO 05 0750 0641 0710 1233
205 MIOCARDIOPATIacuteA 05 0735 0596 0803 1098
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 05 0739 0576 0866 1113 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO 05 0773 0752 0844 1140
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0674 0675 0937 1085 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0789 0765 0972 1060
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0633 0723 0896 1073 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0796 0721 0916 1084
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL 06 0966 0715 1090 1007
225 APENDICECTOMIacuteA 06 0781 0761 1030 1046
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO 06 0716 0707 0990 1182
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL FEMORAL 06 0788 0766 0995 1075 Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y 06 0758 0748 1049 1079 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS SOBRE APARATO 06 0781 0737 0848 1109 DIGESTIVO
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA 06 0826 0653 0869 1157
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS 06 0863 0736 0805 1221
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO 06 0739 0924 0844 1184
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS 06 0934 0757 0928 1055
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS 06 0941 0800 0888 1155
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 06 0767 0658 0780 1138
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL 06 0766 0781 0809 1235
247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL 06 0774 0648 0904 1195
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO DIGESTIVO 06 0663 0706 0854 1211
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA 06 0874 0782 0830 1198
251 DOLOR ABDOMINAL 06 1024 0755 0851 1380
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE 06 0744 0755 0842 1069 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS 06 0785 0699 0799 1215
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO 06 0863 0735 0822 1146
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y 07 0765 1031 0940 1021 DERIVACIOacuteN
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR 07 0761 0875 0863 1050
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA 07 0877 0811 0962 1049
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA 07 0757 0794 1074 1040
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y 07 0850 0631 0781 1082 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE HIacuteGADO 07 0785 0784 0904 1052
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA 07 0884 0899 0840 1100
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PAacuteNCREAS 07 0868 0739 0923 1087
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 07 0862 0738 0875 1148
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO 07 1035 0703 0862 1078
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR 07 0928 0779 0877 1132
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA 08 0915 0860 0957 1069
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA 08 0889 0893 0996 1042
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR 08 0901 1045 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO POR 08 0948 1057 0968 1036 ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS DEL 08 0642 0667 0894 1080 PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0766 0792 0878 1139 MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0821 0848 0937 1035 MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL 08 0917 1398 0916 1027
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO 08 0297 0498 0709 1062 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA 08 0806 0830 0955 1068 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE 08 0756 0624 0957 1081
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO 08 0793 0785 1018 1053
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA 08 0784 0762 0985 1065
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS 08 0722 0642 0875 1135 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 0750 0655 1081 1060 TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA 08 0169 1169 1095
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR 08 0544 0633 0764 1438
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA 08 0756 0922 0727 1395
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA 08 0798 0889 0794 1232
343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA 08 0722 0792 0843 1097 MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO
344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES 08 1001 0889 0868 1092 MUSCULOESQUELEacuteTICAS
346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO 08 0949 0742 0883 1055
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y 08 0951 0892 0772 1369 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 08 1097 0676 0953 1095 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 1007 0758 0825 1131 TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO SUBCUTAacuteNEO 09 0495 0695 0760 1086
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA 09 0932 0713 0942 1090
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA 09 0755 0673 1054 1022
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y 09 0761 0666 0993 1058 RELACIONADOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 34
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS 09 0909 0838 0863 1134
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL 09 0918 0860 0956 1020
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA 09 0743 0499 0813 1162
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS 09 0884 0780 0884 1135
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA 09 1040 0978 0738 1315 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA 09 0789 0740 0896 1084
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA 10 0526 0775 0908 1030
403 PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS PARA OBESIDAD 10 0558 0731 0862 1043
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO 10 0690 0804 0978 1034 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y 10 0458 0505 0754 1072 METABOacuteLICOS
420 DIABETES 10 0807 0863 0767 1230
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS MISCELAacuteNEAS 10 0955 0896 0843 1103
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS RELACIONADOS 10 0777 0845 0917 1101
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO 10 1153 0411 0989 1010
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS 10 0792 1106 0926 1029
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA 10 0834 0838 0826 1139 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL 11 0822 1056
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA 11 0983 0760 0928 1055
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0857 0906 0941 1048 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0508 0842 0979 1021 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS RENAL 11 0436 0459 1057 0979 SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA 11 0670 0695 0907 1101
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 11 0703 0886 0966 1088
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0507 0511 0955 1043 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL 11 0783 0781 0837 1196
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0685 0622 0836 1198
462 NEFRITIS Y 11 0752 0694 0724 1141
463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0903 0875 0887 1130
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO 11 0794 0845 0834 1254 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 11 0651 0706 0839 1073 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0829 0809 0815 1171 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA 12 0992 1018 0982 1013
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 12 0558 0706 0888 1056
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL 12 0896 0923 0884 1092
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO 12 0752 0873 1063 1013
484 OTROS PROC QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL MASCULINO 12 0565 1239 1432 0874
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO 12 0728 0683 0772 1208
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO 12 0772 0853 0938 1099 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y 13 0851 0831 0971 1037 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE 13 0995 1024 0988 1004 OVARIO O ANEJOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 35
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI DE 13 0826 0800 0999 1017 ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO 13 0879 0793 1030 1039 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO 13 0732 0802 0912 1088
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO OBSTEacuteTRICOS 13 0784 0813 1075 1056
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL 13 0877 0859 1500 0915 FEMENINO
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA 13 0907 0829 1024 1029
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 13 0793 0737 0950 1048 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 13 0852 0748 0960 1060
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO 13 0719 0691 0958 1097 REPRODUCTOR FEMENINO
650 ESPLENECTOMIacuteA 16 0776 0683 0982 1079
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1017 0633 0985 1034 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO 16 0758 0709 0739 1171 CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIOacuteN
661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS 16 0746 0733 0853 1099
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES 16 0871 0817 1096
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1056 1081 0650 1428 HEMATOPOYEacuteTICOS
680 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO MAYOR PARA NEOPLASMAS 17 1173 0660 0881 1046 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
681 OTRO PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PARA NEOPLASMAS 17 0709 0662 0975 1034 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
690 LEUCEMIA AGUDA 17 0217 0255 0951 1058
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA 17 0803 0620 0855 1137
692 RADIOTERAPIA 17 1336 0927
693 QUIMIOTERAPIA 17 1041 0395 0932 1030
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE 17 0986 0739 0687 1399 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO VIH 18 0516 0370 0836 1134 CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0649 0556 0841 1101 DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 18 0703 0716 0886 1116
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0907 0736 0855 1119 DISPOSITIVOS
722 FIEBRE 18 1009 0815 0820 1195
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA 18 0754 0689 0837 1182
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS 18 0898 0762 0818 1185
791 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE 21 0841 0761 0928 1045 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS 21 0740 1084 0688 1563
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES 21 0520 0662 0815 1168
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO 21 0767 0625 0846 1137
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y EFECTO 21 0429 0492 0962 1272 TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES 21 0732 0585 0735 1249
841 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL 22
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL 22 2019 0887
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO 22 0680 0788 1222 0954 SIN INJERTO DE PIEL
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL 22 0403 0708 0557 1256
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 36
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
850
860
PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS REHABILITACIOacuteN
23
23
0705
0959
0706
0539
1140
1010
0934
0657
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
23 0968 0655 0944 1092
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA 23 1568 1288 1078 0909
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES 23 1218 0994 1478
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
24 1822 0649 0914 1104
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH 24 0957 0601 0873 1130
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
24
24
25
1008
0876
0665
0836
0876
1172
1227
1145
0966
911
912
930
950
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
25
25
25
00
0387
0437
0808
0554
0453
0627
0892
0768
0607
0710
0815
1131
1094
1171
1081
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
00 0852 0701 0887 1062
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
00 0691 0664 0944 1106
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 37
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 001 TRASPLANTE HEPAacuteTICO YO DE INTESTINO Q 00 33316 22208 067 32324 34308
002 TRASPLANTE CARDIACO YO PULMONAR Q 00 46786 32071 069 44802 48770
003 TRASPLANTE DE MEDULA OacuteSEA Q 00 27828 20847 075 27279 28378
004 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS CON Q 00 67245 38004 057 66219 68271 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO O ECMO
005 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS SIN PROCEDIMIENTO Q 00 58273 32848 056 57242 59304 EXTENSIVO
006 TRASPLANTE DE PAacuteNCREAS Q 00 30949 18838 061 27974 33924
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA Q 01 15591 16068 103 15023 16158
021 CRANEOTOMIacuteA EXCEPTO POR TRAUMA Q 01 15190 13222 087 15023 15358
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR Q 01 12890 12031 093 12564 13216
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES Q 01 14041 14288 102 13573 14508
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES Q 01 10085 7229 072 9963 10206
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y Q 01 3728 3797 102 3655 3800 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES M 01 7855 10059 128 7461 8249
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 5403 4801 089 5331 5475
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 4615 4982 108 4538 4692 EXCEPTO ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA M 01 3962 3895 098 3867 4057
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL M 01 5721 5537 097 5654 5788
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO M 01 4883 4114 084 4858 4909
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN M 01 3611 2998 083 3549 3673 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO M 01 2856 1980 069 2832 2880
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y M 01 4071 4002 098 3994 4149 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA M 01 10407 9192 088 10120 10694 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 7923 7156 090 7714 8132 EXCEPTO MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA M 01 3615 2922 081 3529 3700
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO M 01 4295 5029 117 4200 4391
053 CONVULSIONES M 01 2962 3000 101 2933 2991
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS M 01 2510 1892 075 2476 2544
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA M 01 4612 4420 096 4548 4677
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA M 01 3963 3631 092 3797 4129 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA M 01 1951 2141 110 1913 1989 COMA lt1 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 3634 3445 095 3598 3671
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA Q 02 4278 2872 067 4170 4386
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA Q 02 2329 1474 063 2313 2345
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES M 02 3999 2598 065 3898 4101
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES M 02 2934 2396 082 2890 2977 MAYORES
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS Q 03 10933 9250 085 10613 11252
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA Q 03 17156 12880 075 16723 17589
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 38
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 39
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 43
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 45
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 46
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
3 Metodologiacutea
31 Preparacioacuten y validacioacuten de la base de datos RECH
Cierre de la base de datos RECH de los antildeos 2009‐2015
Para efectuar los anaacutelisis del proyecto de estimacioacuten de los pesos y costes hospitalarios del SNS
se ha creado una versioacuten definitiva de la base de datos (BBDD) de los hospitales RECH que
incluye registros de altas de hospitalizacioacuten convencional (HC) y de cirugiacutea mayor ambulatoria
(CMA) de los antildeos 2009‐2015
Agrupacioacuten con el APR‐GRD v320
La primera actuacioacuten sobre la BBDD RECH ha consistido en la reagrupacioacuten de todos sus
registros con el agrupador APR‐GRD versioacuten 320 Del total de 1331656 casos han sido
excluidos 3272 registros clasificados en los grupos GRD no agrupable o con diagnoacutestico principal
no vaacutelido (GRD 955 y 956)
Exclusiones
Como parte de la preparacioacuten de la base de datos se han excluido del anaacutelisis todas las altas de
tipo ldquomeacutedicordquo (GRD meacutedico) con estancia de 0 diacuteas y tipo de alta domicilio
Se han excluido todos los registros de CMA de tipo no quiruacutergico (GRD de tipo no quiruacutergico)
Igualmente se han excluido las altas de hospitalizacioacuten con maacutes de 183 diacuteas de estancia
Identificacioacuten de los casos con eventos adversos
Una vez realizada la validacioacuten de la BBDD con los criterios de inclusioacuten y exclusioacuten se han
identificado los casos con Evento Adverso (EA) ocurrido durante la estancia hospitalaria de
acuerdo con las definiciones de indicadores de EA seguacuten los Patient Safety Indicators (PSI) de la
AHRQ (Allueacute et al 2014)
Caacutelculo del iacutendice de comorbilidad de Elixhauser
Se ha calculado para cada registro el iacutendice de Elixhauser (Quan et al 2005 Rivard et al 2008)
como indicador del nivel de comorbilidad utilizando los coacutedigos de diagnoacutestico informado en el
CBMD del alta hospitalaria incluido en la BBDD RECH
Elaboracioacuten de los pesos parciales por GRD de las categoriacuteas de costes previamente definidas
Se han definido 5 categoriacuteas de costes para los casos de hospitalizacioacuten convencional
agrupando los costes de las pruebas y los otros costes directos con los costes de hospitalizacioacuten
en el primer apartado seguacuten se recoge a continuacioacuten
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
i Costes de hospitalizacioacuten de pruebas y de otros costes directos
ii Coste en bloque quiruacutergico
iii Coste de proacutetesis
iv Costes de farmacia
v Costes de radiologiacutea
Para los registros de cirugiacutea mayor ambulatoria se han definido dos grupos de costes
vi Coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso que agrupa todos los componentes de costes
del quiroacutefano y de los costes directos
vii Coste de proacutetesis
Estratificando por grupo GRD basal y por tipo de asistencia (HC y CMA) se han calculado los
pesos parciales del coste observado para cada una de las categoriacuteas de coste (5 categoriacuteas de HC
y 2 de CMA)
Definicioacuten de las principales variables de ajuste
Se han establecido para cada registro las variables de las caracteriacutesticas del pacienteepisodio
para su inclusioacuten en los modelos economeacutetricos
Edad como variable de tipo continuo
Sexo como variable dicotoacutemica
Tipo de ingreso se han generado variables dicotoacutemicas para los casos con ingreso
urgente o programado
Circunstancia al alta se han generado variables dicotoacutemicas para los casos de alta a
domicilio o bien traslado a otro hospital o bien defuncioacuten hospitalaria
Identificacioacuten de los grupos de hospitales seguacuten sus caracteriacutesticas (ver maacutes adelante)
Se han determinado las caracteriacutesticas de los hospitales de la base de datos RECH de acuerdo
con el algoritmo definido en el proyecto CONOCE1 A traveacutes de la informacioacuten disponible sobre
las caracteriacutesticas estructurales de los hospitales RECH procedente de la Estadiacutestica de Centros
de Atencioacuten Especializada (ESCRI‐SIAE) se han definido cuatro grupos de hospitales I‐Hospitales
Generales pequentildeos II‐Hospitales Generales de nivel medio‐grande III‐Hospitales de referencia
IV‐Hospitales de alta tecnologiacutea
1 Proyecto CoNoCE (Costes de la No Calidad en Espantildea) FISISCIII Nuacutem de referencia PI1101302 (2012‐2014)
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RECH CMBD 2014 CMBD 2015
Hospitalizacioacuten convencional Recuento Recuento Recuento
Nivel Pequentildeos 53496
500
154577
45
154843 45
hospital Generales 76215 710 1098470 318 1075046 310
Referencia 333030 3110 1234552 357 1242096 358
Alta 608488 5680 966822 280 997958 288
Tecnologiacutea
Tipo de Urgente 688273 6430 2401449 695 2443020 704 admisioacuten Programado 382956 3570 1043280 302 1016351 293
Otros 0 000 9692 03 10572 03
Tipo de alta A domicilio 981247 9160 3180349 921 3179965 916
Traslado a 22394 210 78575 23 81351 23
otro hospital
de agudos
Otros destinos 27284 250 52458 15 55765 16
Defuncioacuten 40304 380 143039 41 152862 44
Sexo mujer 566038 5280 1814811 525 1816761 524
hombre 505191 4720 1639482 475 1653102 476
Hospitalizacioacuten convencional Media Mediana Desviacioacuten estaacutendar
Iacutendice de Elixhauser 174 109 190
Diacuteas de estancia 730 400 959
Edad 5539 6100 2577
Coste total 5101 2938 7804
Coste de la hospitalizacioacuten 3686 2112 6163
Coste en bloque quiruacutergico 803 0 1618
Coste de la proacutetesis 317 0 1559
Coste de la farmacia 158 5 1121
Coste de la radiologiacutea 136 15 698
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casos del CMBD estatal (antildeos 2014 y 2015)
Tabla 2 Descriptivo de hospitalizacioacuten convencional de la BBDD RECH
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Anaacutelisis descriptivo de la base de datos RECH
a) Registros de hospitalizacioacuten convencional
Tabla Caracteriacutesticas de los casos de hospitalizacioacuten convencional para la BBDD RECH 1 y de los
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La base de datos RECH para los antildeos 2009‐2015 incluye 1071229 altas en hospitalizacioacuten
convencional con 730 diacuteas de estancia media y un coste total medio de 5101 euro de los 6 antildeos
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b) Cirugiacutea mayor ambulatoria
Tabla 3 Caracteriacutesticas de los casos de CMA de la BBDD RECH y del CMBD estatal (antildeos 2014 y
2015)
RECH CMBD 2014 CMBD 2015
CMA Recuento Recuento Recuento
Nivel Pequentildeos 24907 960 65534 58 64153 55
hospital Generales 27500 1060 406488 361 415271 358
Referencia 88530 3400 359503 319 361789 312
Alta 119490 4590 295360 262 317603 274
Tecnologiacutea
Tipo de Urgente 68477 2630 30911 27 10888 09
admisioacuten Programado 191950 7370 857950 761 1065740 920
Otros 0 000 238024 211 82188 71
Tipo de A domicilio 243697 9360 1087059 965 1129662 975
alta Traslado a 374 010 5320 05 10855 09
otro hospital
de agudos
Otros 16355 630 34463 31 18290 16
destinos
Defuncioacuten 1 000 43 00 9 00
Sexo Mujer 147392 5660 602410 535 619755 535
Hombre 113035 4340 524402 465 539027 465
Tabla 4 Descriptivo CMA para la BBDD RECH
CMA Media Mediana Desviacioacuten estaacutendar
Iacutendice de Elixhauser 024 0 073
Edad 5647 6000 2210
Coste total 1060 867 1158
Coste Unidad sin ingreso 945 795 668
Coste de proacutetesis 114 0 880
La base de datos RECH integra 260427 intervenciones de cirugiacutea mayor ambulatoria las cuales
tienen un coste medio de 1060euro para esos seis antildeos
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
32 Construccioacuten de los modelos Economeacutetricos de ajuste del coste de los registros BD RECH
Se han construido 7 distintos modelos economeacutetricos para ajustar las 7 categoriacuteas de costes
definidas para la HC y la CMA El disentildeo economeacutetrico utilizado ha sido comuacuten pero se han
utilizado configuraciones especiacuteficas diferentes en cada una de las categoriacuteas de costes
Hospitalizacioacuten convencional
1 Coste de hospitalizacioacuten
El primer modelo economeacutetrico se ha aplicado para ajustar el coste de la hospitalizacioacuten
controlando por las caracteriacutesticas del paciente los diacuteas de estancia total el nivel de
especializacioacuten del hospital el tipo de circunstancia al alta y la presencia de un evento adverso
durante la estancia hospitalaria y el peso del coste de hospitalizacioacuten por GRD basal
Para controlar los sesgos analiacuteticos presentes en los estudios de tipos retrospectivos (selection
bias) y los relacionados con el riesgo de sufrir un evento adverso (time‐dependent bias)
relacionados con la exposicioacuten temporal se ha utilizado la metodologiacutea Propensity Score
Matching (Kurth et al 2006) (Kreif et al 2011)
El ajuste del coste de la hospitalizacioacuten se ha elaborado con la especificacioacuten de un modelo lineal
generalizado (GLM) con trasformacioacuten logariacutetmica del coste de la hospitalizacioacuten
C_Hospitalizacioacuteni= f (Caracteriacutesticas de los Pacientes + Caracteriacutesticas del alta + Estancia +
Ponderacioacuten GRD basal+ Eventos Adversos + Nivel del Hospital)
2 Coste del bloque quiruacutergico
El coste del bloque quiruacutergico se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de
hospitalizacioacuten incluyendo en la especificacioacuten una variable explicativa relativa al tiempo medio
estaacutendar de la combinacioacuten de los tres primeros procedimientos recogidos en cada episodio
CMBD utilizando el cataacutelogo de tiempos de referencia propio elaborado mediante informacioacuten
proporcionada por los hospitales RECH el nuacutemero total de procedimientos quiruacutergicos
notificados seguacuten la clasificacioacuten CIE9‐MC de cada alta registrada en el CMBD el peso medio por
GRD del coste en bloque quiruacutergico y el resto de variables de ajuste utilizadas en el modelo del
coste de hospitalizacioacuten
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
La especificacioacuten del modelo de ajuste del coste de proacutetesis se basa en el modelo de coste de
bloque quiruacutergico A eacutel se ha antildeadido la variable de peso medio de proacutetesis por combinacioacuten de
procedimientos el nuacutemero total de diagnoacutesticos y el nuacutemero total de procedimientos
quiruacutergicos Este modelo se aplica soacutelo para las altas que tienen coste de proacutetesis
4 Coste de farmacia
El coste de la farmacia se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de
hospitalizacioacuten utilizando como variable explicativa el peso medio por GRD del coste de la
farmacia
5 Coste de radiologiacutea
El coste de la radiologiacutea se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de la
farmacia antildeadiendo como variable explicativa el peso medio por GRD del coste de radiologiacutea
Cirugiacutea mayor ambulatoria
Para la estimacioacuten del coste de los casos de cirugiacutea ambulatoria se han definido dos modelos de
ajuste uno para el coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso que incluye el coste del personal de
enfermeriacutea los cirujanos los anestesistas y los costes directos del quiroacutefano y de la sala de
reanimacioacuten otro modelo especiacutefico para el coste de las proacutetesis
6 Coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso (UCSI)
El modelo de ajuste del coste de la UCSI ha sido especificado con las mismas variables del
modelo de coste en bloque quiruacutergico de la HC incluyendo en la especificacioacuten una variable
explicativa relativa al tiempo medio estaacutendar de la combinacioacuten de los tres primeros
procedimientos notificados el nuacutemero total de procedimientos quiruacutergicos y el peso medio por
GRD
7 Coste de proacutetesis
El modelo de ajuste del coste de la proacutetesis de la CMA ha sido especificado con las mismas
variables del modelo de coste de la proacutetesis de la HC
El coste total ajustado por paciente se ha obtenido mediante la sumatoria de los 5 vectores de
coste ajustado (2 para la CMA) resultantes de cada modelo economeacutetrico
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Coste Total Coste Estimado SD N 255554 255554 0 00 mean 1059 1054 5 04
sd 1166 741 425 574 cv 110 070 0 568 min 199 174 24 140 p1 232 322 ‐90 ‐280 p25 565 828 ‐263 ‐317 p50 865 991 ‐126 ‐127
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33 Validacioacuten de los modelos de ajuste
Para validar la capacidad explicativa de los 7 modelos de ajuste aplicados a las categoriacuteas de
costes parciales de la BBDD RECH se han comparado los resultados globales del coste ajustado y
del coste estimado mediante el anaacutelisis de los valores medios y globales (tablas 5 y 6) y la
comparacioacuten grafica de la distribucioacuten de los valores observados y estimados para cada
categoriacutea de coste y tipo de asistencia (figuras 2‐5)
Tabla 5 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de hospitalizacioacuten convencional obtenido aplicando los 5 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Hospitalizacioacuten Convencional Coste Total Coste Estimado Desv
N 1062377 1062377 0 00 mean 5118 5092 27 05 sd 7831 6801 1030 151 cv 153 134 0 145 min 199 194 5 28 p1 367 494 ‐128 ‐259 p25 1679 1765 ‐86 ‐49 p50 2945 3172 ‐227 ‐72 p75 5614 5875 ‐261 ‐44 max 183087 221108 ‐38021 ‐172 sum 5437467523 5409240166 28227357 05
El coste total medio estimado de hospitalizacioacuten convencional de los cinco modelos sobre la
BBDD RECH da como resultado 5092euro de coste medio El coste medio observado es de 5118euro
un 05 superior Esta miacutenima diferencia hace a los modelos adecuados para la estimacioacuten de
los costes de altas de hospitalizacioacuten convencional para todo el CMBD
Tabla 6 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de cirugiacutea mayor ambulatoria obtenido aplicando los 2 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
p75 1253 1125 128 114 max 47984 30996 16988 548 sum 270638842 269469171 1169671 04
El coste total medio estimado de cirugiacutea mayor ambulatoria de los 2 modelos sobre la BBDD
RECH da como resultado 1054 euro de coste medio El coste medio observado es de 1059euro un
04 maacutes Esta miacutenima diferencia hace a los dos modelos adecuados para la estimacioacuten de los
costes de altas CMA para todo el CMBD
Figura 1 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total
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Figura 2 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
Figura 3 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 4 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
34 Aplicacioacuten de los modelos al CMBD de los hospitales generales del SNS
La aplicacioacuten del modelo al conjunto de altas del CMBD de los antildeos 2014 y 2015 se ha llevado a
cabo manteniendo los criterios establecidos previamente para la base de datos RECH se han
incluido finalmente en el caacutelculo 3453821 altas convencionales y 1126885 casos de CMA para
el antildeo 2014 3469391 altas y 1158816 casos de CMA para el antildeo 2015
Creacioacuten de las variables para la aplicacioacuten de los modelos predictivos
La estructura del CMBD se ha ajustado para aplicacioacuten del modelo Esto se ha realizado
separadamente para el CMBD del antildeo 2014 y 2015 Se han elaborado las variables definidas
para la estimacioacuten de los vectores de coste utilizadas en los modelos especificados para la base
de datos RECH
1 Variables de paciente (edad sexo nuacutemero total de diagnoacutesticos
procedimientos presencia de evento adverso)
2 Variables de proceso (tipo de ingreso de alta diacuteas de estancia peso del GRD
basal por tipologiacutea de coste combinacioacuten de tiempos quiruacutergicos por
procedimientos)
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3 Variable de grupo de hospital seguacuten el algoritmo de los 4 grupos definidos
para la base de datos RECH
Seleccioacuten de los registros seguacuten cluacutester
Se han excluido del anaacutelisis los 42 hospitales del cluacutester 6 y 99 (agrupacioacuten de hospitales por conglomerados ‐ httpicmbdesdocsresumenClusterHospitalespdf)
Figura 5 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2014
46
105
52
24 17
414640
1115901
1379191
836979 834595
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 6 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2015
46
105
52
23 17
423266
1105432
1405983
813424 880654
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
Exclusiones
Se han excluido los casos con estancia superior a los 183 al considerarse pacientes con perfil de
atencioacuten cliacutenica maacutes similares a los del aacutembito socio‐sanitario
Se han excluidos los hospitales con estancia media superior a 20 diacuteas o con menos de 500 altas
Estimacioacuten de los costes por alta
Una vez validado el contenido de la base de datos CMBD y definidas las variables relevantes se
han estimado los 5 distintos modelos de coste para cada uno de los registros del CMBD de las
altas hospitalarias y los 2 vectores de costes para los registros de CMA
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
4 Resultados
41 Coste medio por alta
El primero paso en la elaboracioacuten de los pesos GRD ha sido la unioacuten de los CMBD del antildeo 2014 y
2015 con los costes calculados Los costes estimados por alta se han ponderado con respecto al
aumento de costes interanual y la complejidad del CMBD Se han generado despueacutes los costes
medios por alta del conjunto de los registros de las 6923212 de altas de hospitalizacioacuten
convencional del CMBD entre los antildeos 2014 y 2015
La distribucioacuten de altas y su coste medio por grupo cluacutester de hospital se recoge en la tabla 7
Tabla 7 Nuacutemero de altas y coste medio estimado Distribucioacuten por grupo cluacutester de hospital Antildeos 2014 y 2015
Antildeo 2014 Antildeo 2015 Nuacutem Altas Coste medio Nuacutem Altas Coste medio
Grupo 1 305830 398129 310834 426734 Grupo 2 802431 405942 787969 433496 Grupo 3 1067461 449084 1082804 478102 Grupo 4 621948 505591 602516 542208 Grupo 5 658665 513604 686719 542302 TOTAL 3456335 457023 3470842 487206
42 Costes medios y pesos AP y APR por grupo GRD y nivel de severidad
Se calcularon los costes medios para cada grupo GRD AP y para cada GRDNivel de severidad asiacute
como su relacioacuten con el coste medio
Se calculan primeramente los costes medios y pesos por AP‐GRD Se elaboran 73 GRD para
mejorar la robustez de las estimaciones Para estos GRD se incluyen las altas del antildeo 2013 y se
vuelve a calcular el coste medio sustituyendo el coste total de cada alta por el coste medio
recalculado Finalmente se calcula el coste medio del CMBD y con eacutel los pesos AP‐GRD
Despueacutes de esta elaboracioacuten se procede al caacutelculo de los pesos y costes medios por APR‐GRD y
nivel de severidad Se usan soacutelo las altas de 2014 y 2015 eliminando las altas de 2013 antildeadidas
en las elaboraciones AP‐GRD A los GRD que no muestran un aumento de coste por nivel de
severidad se les redistribuye el coste total de cada GRD por la distribucioacuten de pesos estimada
con los modelos Los niveles de severidad con menos de 30 casos se antildeaden al nivel superior
salvo que sea el nivel 4 que se antildeaden al nivel 3 Finalmente se calculan los costes medios
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o
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
finales para cada APR‐GRD y nivel de severidad y con ellos los pesos Se ofrecen los pesos y
tarifas calculados con las altas de los dos antildeos y desagregadas por antildeo
43 Elaboracioacuten de los coeficientes por nivel de hospital y valores parameacutetricos para cada
grupo GRD basal
Con el objetivo de ofrecer una visioacuten maacutes adaptada a la realidad de los valores de coste por alta
estimados para cada grupo APR‐GRD basal se han calculado 4 coeficientes de ajuste del coste
medio correspondientes a los 4 grupos de hospitales del SNS de la estadiacutestica SIAE (seguacuten
nuacutemero de camas) asiacute como la distribucioacuten de los diacuteas promedios de estancia de cada grupo de
hospitales‐ver Anexo 1
Para describir la variabilidad de los valores de costes por alta estimados se han calculado
tambieacuten los valores de distribucioacuten del coste por alta dentro de cada GRD adyacente (basal)
mediante la indicacioacuten de los intervalos de confianza del coste medio y sus paraacutemetros de
referencia (media mediana desviacioacuten estaacutendar y coeficiente de variacioacuten)‐ver Anexo 2 En
fichero aparte se proporcionan dichos paraacutemetros junto con los percentiles y paraacutemetros de
referencia de los diferentes vectores de coste (ver ejemplo en la tabla 7)
Tabla 7 Ejemplo de caacutelculos de valores parameacutetricos para los grupos APR‐GRD basales
G RD Etique ta GRD Coste medio SD Coeficiente
de variacioacuten
Li mite inferior IC 95
Limite supe rior IC 95
P10 P20 P25 P30 P40 Median
a P60 P70 P75 P80 P90
EstMe d Basal
Coeficiente ajuste Grupo 1
Coeficiente aj us te Grupo 2
Coeficiente ajuste Grupo 3
Coeficiente ajuste Grupo 4
Estanci a
Media Grupo
Estanci a
Media Grupo
Estancia Media Grupo
3
Estanci a
Media Grup
026 O TROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERV 3 591 5133 1 43 3 456 3 726 709 1 713 2 213 2 526 2 682 2 845 3 190 3 495 3700 4 087 5 360 3 7 0 682 0794 1 184 1121 24 29 4 3 4 3 041 N EO PLA SIA S DE SISTEMA N ERV IOSO 5 512 5106 093 5402 5 622 1 415 2 160 2 483 2 842 3 493 4 136 4 966 6 049 6 783 7 661 10 839 9 4 0 846 0 890 1 008 1140 86 85 9 5 10 3 042 TRA STORN OS DEGENERA TIVOS DE SISTEMA N 4 750 5525 1 16 4 627 4 873 1 125 1 665 1 964 2 224 2 775 3 402 4 100 5 025 5650 6 356 9 123 8 8 1 018 0921 1 017 1051 95 83 9 0 9 0 043 ES CLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 3 904 4806 1 23 3 743 4 065 1 251 1 540 1 833 1 996 2 430 2 906 3 454 4 136 4509 5 024 6 874 6 5 0 987 0930 1 003 1077 65 62 6 6 6 8 044 HEMORRAGIA IN TRACRAN EAL 5 990 7067 118 5867 6113 1226 1 960 2 330 2 768 3 579 4 367 5 304 6 490 7243 8 163 11 418 10 0 0830 0875 1 019 1186 92 88 10 1 116 045 A CV A Y OCLUSIONES P RECEREBRA LES CON IN 4 922 4663 0 95 4 881 4 962 1 612 2 230 2 547 2 810 3 332 3 863 4 484 5 311 5854 6 504 8 859 9 1 0 890 0924 1 051 1119 88 84 9 5 10 0 046 047
A CV A NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECER ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRA N SITORIO
3 511 2 866
2987 2236
0 85 0 78
3 428 2 827
3 594 2 904
1 140 1 008
1 521 1 411
1 711 1 555
1 821 1 753
2 264 2 087
2 786 2 453
3 322 2 863
3 950 3 331
4334 3 596
4 851 3 911
6 521 4 980
6 5 5 4
1 041 0939 0928
1 027 1 097
1020 1104
75 51
61 6 6 6 2 0 880 51 5 9 5 7
En el anexo 3 se recogen los paraacutemetros de referencia de los resultados de los vectores de coste
por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM)
44 Elaboracioacuten de los pesos para la CMA
Manteniendo como coste medio de referencia el de un alta convencional se han calculado los
pesos para los casos de CMA utilizando los grupos GRD adyacentes (basal) El CMBD contiene
2285701 altas CMA entre los antildeos 2014 y 2015
El caacutelculo de los pesos APR‐GRD para CMA se hace de manera similar al caacutelculo para la
hospitalizacioacuten Todas las altas por CMA se computan como severidad 1
La elaboracioacuten de los pesos se hace de manera diferente al aacutembito de hospitalizacioacuten Los pesos
de GRD meacutedicos CMA se calculan con el coste medio de todos los GRD meacutedicos de CMA Para
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD quiruacutergicos con proporcioacuten de altas CMA menor al 10 sus pesos se calculan con el coste
medio de todos los GRD quiruacutergicos de CMA El resto de pesos CMA se calcula de la misma
manera que en Hospitalizacioacuten Convencional Este coacutemputo es comuacuten para AP‐GRD y APR‐GRD
Los coeficientes por nivel de hospital se elaboran de forma anaacuteloga a la hospitalizacioacuten
convencional
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
5 Validacioacuten comparacioacuten resultados de costes 2014 y 2015 con 2013 Con el fin de validar la metodologiacutea de la estimacioacuten se han comparado los resultados obtenidos
con el modelo para cada antildeo tanto para el coste global como para cada uno de los vectores de
coste con respecto a los resultados obtenidos en la base de datos del CMBD de 2013 Se han
hecho comparaciones de todos los paraacutemetros estimados coste total coste medio mediana
coste y percentiles de resultados de coste (tablas 8 a 13) una vez se hubo confirmado que los
paraacutemetros de actividad y calidad de los datos cliacutenicos tambieacuten eran comparables con respecto
al antildeo 2013
Tabla 8 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste global Antildeos 2014 y 2015
Tabla 9 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste planta de hospitalizacioacuten Antildeos 2014 y 2015
Tabla 10 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste bloque quiruacutergico Antildeos 2014 y 2015
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Tabla 11 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste proacutetesis Antildeos 2014 y 2015
Tabla 12 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste farmacia Antildeos 2014 y 2015
Tabla 13 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste radiodiagnoacutestico Antildeos 2014 y 2015
El nuacutemero total de altas ha disminuido tanto en 2014 como en 2015 respecto a 2013 en
aproximadamente un 4 Igualmente el coste global aunque en menor proporcioacuten (‐32 y 26
respectivamente) de manera que el coste medio por alta resulta un 11 y 12 mayor en 2014
y 2015 respectivamente respecto al antildeo de referencia 2013 En cuanto a los vectores de coste
mientras que planta radiologiacutea y farmacia para 2014 se mantienen o incluso disminuyen los
costes medios del bloque quiruacutergico en ambos antildeos farmacia para 2015 y los costes de proacutetesis
se incrementan en hasta un 2 y el coste de proacutetesis sufre el mayor incremento (de hasta un
18 en 2015 respecto a 2013) si bien como se ha comentado dicho coste no tiene un gran
impacto en el coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
6 Difusioacuten de los resultados de Costes y Pesos por AP‐GRD v 27 y APR‐
GRD v 32 del SNS
En primer lugar los datos de costes han sido incorporados a la base de datos del CMBD y RAE‐
CMBD de acuerdo con los resultados obtenidos por GRD a cada alta seguacuten el GRD asignado
Asimismo se han consignado los pesos y costes correspondientes a los casos con coste individual
estimado para CMA y para casos meacutedicos asignando el coste medio correspondiente para el
resto de casos de dichas modalidades asistenciales
Mediante explotacioacuten de dichos datos se han publicado tres informes de costes
Costes de los procesos meacutedicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos quiruacutergicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos con mayor coste
Ver httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_MEDICOS_HO SPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_OBSTETRICOS _HOSPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_HOSPITALARI OS_2017pdf
Los datos de coste por alta y coste por GRD y nivel de severidad forman parte de las variables de
consulta del portal estadiacutestico para la casuiacutestica de CMBD‐RAE en la herramienta interactiva
httpspestadisticointeligenciadegestionmscbsespublicoSNSComunArbolNodosaspxidNodo=23525
Asimismo estaacuten disponibles los resultados de pesos y costes de las dos familias de clasificaciones
para 2017 y antildeos anteriores (hasta 2015 la correspondiente a AP‐GRD) en la siguiente direccioacuten
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesanaDesarrolloGDRhtm
Por uacuteltimo los resultados de pesos y costes se integran en la denominada ldquonorma estatalrdquo junto
con el resto de indicadores de referencia para el anaacutelisis del funcionamiento de los hospitales
del SNS
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticascmbdhtm
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7 Bibliografiacutea
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
8 Anexos
Anexo 1 Coeficientes costes medios APR‐GRD basal por grupo de hospital Antildeos 2014‐2015
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA 01 1432 0945
021 CRANEOTOMIA EXCEPTO POR TRAUMA 01 0097 0919 1019
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR 01 0328 1010 0999
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES 01 0772 1087
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES 01 0771 1112
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y 01 0459 0439 1352 1092 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES 01 0482 0599 0881 1157
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO 01 0589 0689 0854 1136
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0939 0759 0865 1066 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 01 0642 1060 0675 1226
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL 01 0811 0608 0792 1208
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO 01 0665 0696 0839 1189
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN 01 0675 0766 0653 1152 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO 01 0661 0708 0708 1257
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y 01 1001 0914 0843 1102 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA 01 0519 0656 0905 1117 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0818 0705 0868 1104 MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA 01 0799 0919 0923 1063
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO 01 0620 0655 0829 1254
053 CONVULSIONES 01 0757 0706 0792 1332
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS 01 0859 0702 0812 1218
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA 01 0856 0658 0742 1228
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA 01 0614 0166 0734 1197 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA COMA lt1 01 0853 0813 0722 1560 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 01 0905 0814 0855 1074
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA 02 0631 0877 1033
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA 02 0808 0749 0954 1271
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES 02 0610 0814 0840 1116
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES MAYORES 02 0653 0636 0668 1150
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS 03 0851 1012
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA 03 1288 0990 1002
091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y CUELLO 03 0560 0544 1099
092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC 03 0416 0757 1013 MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL
093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES 03 0743 0792 1143 1028
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR 03 0488 0592 0618 1036
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA 03 0812 0919 1039 1020
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APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y 03 0655 0726 1086 1026 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0538 0640 1027 1019 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO 03 0977 0936 0710 1493
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 03 0780 0798 0866 1191
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES 03 0992 0891 0858 1062
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0613 0832 0973 1040 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0995 1002
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0798 1080 1005 0998
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN 04 0835 0944 1048 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR 04 0798 0562 1119 0992
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN EN 04 1191 0984 PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO 04 0775 0681 0918 1153
134 EMBOLISMO PULMONAR 04 0763 0715 0933 1118
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES 04 0844 0779 0964 1089
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 04 0792 0621 0899 1124
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES 04 0744 0803 0966 1093
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 04 0626 0798 0925 1146
139 OTRA NEUMONIacuteA 04 0784 0779 0911 1161
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA 04 0866 0873 0916 1121
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA 04 1084 0957 0941 1028
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR 04 0881 0815 0848 1087
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS 04 0783 0688 0797 1109 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE 04 0864 0777 0876 1146 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA CARDIacuteACA 05 0364 1006
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0204 1165 0973
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON 05 0335 1001 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN 05 0058 1000 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 1000 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS 05 0310 0689 1014
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES 05 0073 1023 0998 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM 05 0498 0885 1069 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM 05 0603 0422 1052 1003 FALLO CARDIACO O SHOCK
173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES 05 0454 0249 1047 0984
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON IAM 05 0476 0665 0899 1052
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN IAM 05 0740 0800 0876 1039
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR 05 0830 1073 CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0227 0904 1059 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO 05 0625 0743 0805 1398
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 32
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM 05 0728 0669 0925 1135
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS 05 0864 0764 0780 1110 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA 05 1048 1086 0812 1077
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA 05 0923 0514 0901 1204
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA 05 0797 0860 0883 1124
196 PARADA CARDIACA 05 0878 0887 1027 1000
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS 05 1233 0907 0885 1109
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO 05 0890 0694 0777 1168
199 HIPERTENSIOacuteN 05 0820 0748 0618 1315
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES 05 0770 0656 1138 1004
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN 05 0858 0683 0762 1212
203 DOLOR TORAacuteCICO 05 0725 0669 0730 1168
204 SINCOPE Y COLAPSO 05 0750 0641 0710 1233
205 MIOCARDIOPATIacuteA 05 0735 0596 0803 1098
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 05 0739 0576 0866 1113 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO 05 0773 0752 0844 1140
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0674 0675 0937 1085 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0789 0765 0972 1060
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0633 0723 0896 1073 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0796 0721 0916 1084
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL 06 0966 0715 1090 1007
225 APENDICECTOMIacuteA 06 0781 0761 1030 1046
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO 06 0716 0707 0990 1182
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL FEMORAL 06 0788 0766 0995 1075 Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y 06 0758 0748 1049 1079 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS SOBRE APARATO 06 0781 0737 0848 1109 DIGESTIVO
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA 06 0826 0653 0869 1157
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS 06 0863 0736 0805 1221
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO 06 0739 0924 0844 1184
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS 06 0934 0757 0928 1055
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS 06 0941 0800 0888 1155
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 06 0767 0658 0780 1138
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL 06 0766 0781 0809 1235
247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL 06 0774 0648 0904 1195
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO DIGESTIVO 06 0663 0706 0854 1211
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA 06 0874 0782 0830 1198
251 DOLOR ABDOMINAL 06 1024 0755 0851 1380
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE 06 0744 0755 0842 1069 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS 06 0785 0699 0799 1215
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO 06 0863 0735 0822 1146
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y 07 0765 1031 0940 1021 DERIVACIOacuteN
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 33
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR 07 0761 0875 0863 1050
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA 07 0877 0811 0962 1049
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA 07 0757 0794 1074 1040
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y 07 0850 0631 0781 1082 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE HIacuteGADO 07 0785 0784 0904 1052
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA 07 0884 0899 0840 1100
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PAacuteNCREAS 07 0868 0739 0923 1087
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 07 0862 0738 0875 1148
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO 07 1035 0703 0862 1078
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR 07 0928 0779 0877 1132
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA 08 0915 0860 0957 1069
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA 08 0889 0893 0996 1042
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR 08 0901 1045 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO POR 08 0948 1057 0968 1036 ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS DEL 08 0642 0667 0894 1080 PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0766 0792 0878 1139 MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0821 0848 0937 1035 MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL 08 0917 1398 0916 1027
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO 08 0297 0498 0709 1062 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA 08 0806 0830 0955 1068 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE 08 0756 0624 0957 1081
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO 08 0793 0785 1018 1053
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA 08 0784 0762 0985 1065
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS 08 0722 0642 0875 1135 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 0750 0655 1081 1060 TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA 08 0169 1169 1095
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR 08 0544 0633 0764 1438
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA 08 0756 0922 0727 1395
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA 08 0798 0889 0794 1232
343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA 08 0722 0792 0843 1097 MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO
344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES 08 1001 0889 0868 1092 MUSCULOESQUELEacuteTICAS
346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO 08 0949 0742 0883 1055
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y 08 0951 0892 0772 1369 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 08 1097 0676 0953 1095 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 1007 0758 0825 1131 TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO SUBCUTAacuteNEO 09 0495 0695 0760 1086
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA 09 0932 0713 0942 1090
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA 09 0755 0673 1054 1022
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y 09 0761 0666 0993 1058 RELACIONADOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 34
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS 09 0909 0838 0863 1134
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL 09 0918 0860 0956 1020
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA 09 0743 0499 0813 1162
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS 09 0884 0780 0884 1135
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA 09 1040 0978 0738 1315 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA 09 0789 0740 0896 1084
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA 10 0526 0775 0908 1030
403 PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS PARA OBESIDAD 10 0558 0731 0862 1043
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO 10 0690 0804 0978 1034 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y 10 0458 0505 0754 1072 METABOacuteLICOS
420 DIABETES 10 0807 0863 0767 1230
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS MISCELAacuteNEAS 10 0955 0896 0843 1103
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS RELACIONADOS 10 0777 0845 0917 1101
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO 10 1153 0411 0989 1010
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS 10 0792 1106 0926 1029
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA 10 0834 0838 0826 1139 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL 11 0822 1056
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA 11 0983 0760 0928 1055
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0857 0906 0941 1048 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0508 0842 0979 1021 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS RENAL 11 0436 0459 1057 0979 SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA 11 0670 0695 0907 1101
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 11 0703 0886 0966 1088
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0507 0511 0955 1043 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL 11 0783 0781 0837 1196
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0685 0622 0836 1198
462 NEFRITIS Y 11 0752 0694 0724 1141
463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0903 0875 0887 1130
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO 11 0794 0845 0834 1254 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 11 0651 0706 0839 1073 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0829 0809 0815 1171 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA 12 0992 1018 0982 1013
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 12 0558 0706 0888 1056
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL 12 0896 0923 0884 1092
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO 12 0752 0873 1063 1013
484 OTROS PROC QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL MASCULINO 12 0565 1239 1432 0874
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO 12 0728 0683 0772 1208
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO 12 0772 0853 0938 1099 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y 13 0851 0831 0971 1037 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE 13 0995 1024 0988 1004 OVARIO O ANEJOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 35
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI DE 13 0826 0800 0999 1017 ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO 13 0879 0793 1030 1039 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO 13 0732 0802 0912 1088
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO OBSTEacuteTRICOS 13 0784 0813 1075 1056
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL 13 0877 0859 1500 0915 FEMENINO
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA 13 0907 0829 1024 1029
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 13 0793 0737 0950 1048 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 13 0852 0748 0960 1060
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO 13 0719 0691 0958 1097 REPRODUCTOR FEMENINO
650 ESPLENECTOMIacuteA 16 0776 0683 0982 1079
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1017 0633 0985 1034 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO 16 0758 0709 0739 1171 CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIOacuteN
661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS 16 0746 0733 0853 1099
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES 16 0871 0817 1096
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1056 1081 0650 1428 HEMATOPOYEacuteTICOS
680 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO MAYOR PARA NEOPLASMAS 17 1173 0660 0881 1046 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
681 OTRO PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PARA NEOPLASMAS 17 0709 0662 0975 1034 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
690 LEUCEMIA AGUDA 17 0217 0255 0951 1058
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA 17 0803 0620 0855 1137
692 RADIOTERAPIA 17 1336 0927
693 QUIMIOTERAPIA 17 1041 0395 0932 1030
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE 17 0986 0739 0687 1399 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO VIH 18 0516 0370 0836 1134 CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0649 0556 0841 1101 DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 18 0703 0716 0886 1116
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0907 0736 0855 1119 DISPOSITIVOS
722 FIEBRE 18 1009 0815 0820 1195
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA 18 0754 0689 0837 1182
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS 18 0898 0762 0818 1185
791 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE 21 0841 0761 0928 1045 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS 21 0740 1084 0688 1563
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES 21 0520 0662 0815 1168
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO 21 0767 0625 0846 1137
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y EFECTO 21 0429 0492 0962 1272 TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES 21 0732 0585 0735 1249
841 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL 22
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL 22 2019 0887
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO 22 0680 0788 1222 0954 SIN INJERTO DE PIEL
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL 22 0403 0708 0557 1256
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 36
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
850
860
PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS REHABILITACIOacuteN
23
23
0705
0959
0706
0539
1140
1010
0934
0657
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
23 0968 0655 0944 1092
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA 23 1568 1288 1078 0909
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES 23 1218 0994 1478
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
24 1822 0649 0914 1104
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH 24 0957 0601 0873 1130
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
24
24
25
1008
0876
0665
0836
0876
1172
1227
1145
0966
911
912
930
950
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
25
25
25
00
0387
0437
0808
0554
0453
0627
0892
0768
0607
0710
0815
1131
1094
1171
1081
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
00 0852 0701 0887 1062
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
00 0691 0664 0944 1106
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 37
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 001 TRASPLANTE HEPAacuteTICO YO DE INTESTINO Q 00 33316 22208 067 32324 34308
002 TRASPLANTE CARDIACO YO PULMONAR Q 00 46786 32071 069 44802 48770
003 TRASPLANTE DE MEDULA OacuteSEA Q 00 27828 20847 075 27279 28378
004 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS CON Q 00 67245 38004 057 66219 68271 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO O ECMO
005 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS SIN PROCEDIMIENTO Q 00 58273 32848 056 57242 59304 EXTENSIVO
006 TRASPLANTE DE PAacuteNCREAS Q 00 30949 18838 061 27974 33924
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA Q 01 15591 16068 103 15023 16158
021 CRANEOTOMIacuteA EXCEPTO POR TRAUMA Q 01 15190 13222 087 15023 15358
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR Q 01 12890 12031 093 12564 13216
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES Q 01 14041 14288 102 13573 14508
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES Q 01 10085 7229 072 9963 10206
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y Q 01 3728 3797 102 3655 3800 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES M 01 7855 10059 128 7461 8249
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 5403 4801 089 5331 5475
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 4615 4982 108 4538 4692 EXCEPTO ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA M 01 3962 3895 098 3867 4057
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL M 01 5721 5537 097 5654 5788
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO M 01 4883 4114 084 4858 4909
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN M 01 3611 2998 083 3549 3673 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO M 01 2856 1980 069 2832 2880
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y M 01 4071 4002 098 3994 4149 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA M 01 10407 9192 088 10120 10694 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 7923 7156 090 7714 8132 EXCEPTO MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA M 01 3615 2922 081 3529 3700
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO M 01 4295 5029 117 4200 4391
053 CONVULSIONES M 01 2962 3000 101 2933 2991
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS M 01 2510 1892 075 2476 2544
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA M 01 4612 4420 096 4548 4677
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA M 01 3963 3631 092 3797 4129 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA M 01 1951 2141 110 1913 1989 COMA lt1 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 3634 3445 095 3598 3671
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA Q 02 4278 2872 067 4170 4386
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA Q 02 2329 1474 063 2313 2345
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES M 02 3999 2598 065 3898 4101
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES M 02 2934 2396 082 2890 2977 MAYORES
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS Q 03 10933 9250 085 10613 11252
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA Q 03 17156 12880 075 16723 17589
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 38
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 39
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 43
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 45
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 46
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
i Costes de hospitalizacioacuten de pruebas y de otros costes directos
ii Coste en bloque quiruacutergico
iii Coste de proacutetesis
iv Costes de farmacia
v Costes de radiologiacutea
Para los registros de cirugiacutea mayor ambulatoria se han definido dos grupos de costes
vi Coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso que agrupa todos los componentes de costes
del quiroacutefano y de los costes directos
vii Coste de proacutetesis
Estratificando por grupo GRD basal y por tipo de asistencia (HC y CMA) se han calculado los
pesos parciales del coste observado para cada una de las categoriacuteas de coste (5 categoriacuteas de HC
y 2 de CMA)
Definicioacuten de las principales variables de ajuste
Se han establecido para cada registro las variables de las caracteriacutesticas del pacienteepisodio
para su inclusioacuten en los modelos economeacutetricos
Edad como variable de tipo continuo
Sexo como variable dicotoacutemica
Tipo de ingreso se han generado variables dicotoacutemicas para los casos con ingreso
urgente o programado
Circunstancia al alta se han generado variables dicotoacutemicas para los casos de alta a
domicilio o bien traslado a otro hospital o bien defuncioacuten hospitalaria
Identificacioacuten de los grupos de hospitales seguacuten sus caracteriacutesticas (ver maacutes adelante)
Se han determinado las caracteriacutesticas de los hospitales de la base de datos RECH de acuerdo
con el algoritmo definido en el proyecto CONOCE1 A traveacutes de la informacioacuten disponible sobre
las caracteriacutesticas estructurales de los hospitales RECH procedente de la Estadiacutestica de Centros
de Atencioacuten Especializada (ESCRI‐SIAE) se han definido cuatro grupos de hospitales I‐Hospitales
Generales pequentildeos II‐Hospitales Generales de nivel medio‐grande III‐Hospitales de referencia
IV‐Hospitales de alta tecnologiacutea
1 Proyecto CoNoCE (Costes de la No Calidad en Espantildea) FISISCIII Nuacutem de referencia PI1101302 (2012‐2014)
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RECH CMBD 2014 CMBD 2015
Hospitalizacioacuten convencional Recuento Recuento Recuento
Nivel Pequentildeos 53496
500
154577
45
154843 45
hospital Generales 76215 710 1098470 318 1075046 310
Referencia 333030 3110 1234552 357 1242096 358
Alta 608488 5680 966822 280 997958 288
Tecnologiacutea
Tipo de Urgente 688273 6430 2401449 695 2443020 704 admisioacuten Programado 382956 3570 1043280 302 1016351 293
Otros 0 000 9692 03 10572 03
Tipo de alta A domicilio 981247 9160 3180349 921 3179965 916
Traslado a 22394 210 78575 23 81351 23
otro hospital
de agudos
Otros destinos 27284 250 52458 15 55765 16
Defuncioacuten 40304 380 143039 41 152862 44
Sexo mujer 566038 5280 1814811 525 1816761 524
hombre 505191 4720 1639482 475 1653102 476
Hospitalizacioacuten convencional Media Mediana Desviacioacuten estaacutendar
Iacutendice de Elixhauser 174 109 190
Diacuteas de estancia 730 400 959
Edad 5539 6100 2577
Coste total 5101 2938 7804
Coste de la hospitalizacioacuten 3686 2112 6163
Coste en bloque quiruacutergico 803 0 1618
Coste de la proacutetesis 317 0 1559
Coste de la farmacia 158 5 1121
Coste de la radiologiacutea 136 15 698
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
casos del CMBD estatal (antildeos 2014 y 2015)
Tabla 2 Descriptivo de hospitalizacioacuten convencional de la BBDD RECH
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Anaacutelisis descriptivo de la base de datos RECH
a) Registros de hospitalizacioacuten convencional
Tabla Caracteriacutesticas de los casos de hospitalizacioacuten convencional para la BBDD RECH 1 y de los
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
La base de datos RECH para los antildeos 2009‐2015 incluye 1071229 altas en hospitalizacioacuten
convencional con 730 diacuteas de estancia media y un coste total medio de 5101 euro de los 6 antildeos
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
b) Cirugiacutea mayor ambulatoria
Tabla 3 Caracteriacutesticas de los casos de CMA de la BBDD RECH y del CMBD estatal (antildeos 2014 y
2015)
RECH CMBD 2014 CMBD 2015
CMA Recuento Recuento Recuento
Nivel Pequentildeos 24907 960 65534 58 64153 55
hospital Generales 27500 1060 406488 361 415271 358
Referencia 88530 3400 359503 319 361789 312
Alta 119490 4590 295360 262 317603 274
Tecnologiacutea
Tipo de Urgente 68477 2630 30911 27 10888 09
admisioacuten Programado 191950 7370 857950 761 1065740 920
Otros 0 000 238024 211 82188 71
Tipo de A domicilio 243697 9360 1087059 965 1129662 975
alta Traslado a 374 010 5320 05 10855 09
otro hospital
de agudos
Otros 16355 630 34463 31 18290 16
destinos
Defuncioacuten 1 000 43 00 9 00
Sexo Mujer 147392 5660 602410 535 619755 535
Hombre 113035 4340 524402 465 539027 465
Tabla 4 Descriptivo CMA para la BBDD RECH
CMA Media Mediana Desviacioacuten estaacutendar
Iacutendice de Elixhauser 024 0 073
Edad 5647 6000 2210
Coste total 1060 867 1158
Coste Unidad sin ingreso 945 795 668
Coste de proacutetesis 114 0 880
La base de datos RECH integra 260427 intervenciones de cirugiacutea mayor ambulatoria las cuales
tienen un coste medio de 1060euro para esos seis antildeos
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
32 Construccioacuten de los modelos Economeacutetricos de ajuste del coste de los registros BD RECH
Se han construido 7 distintos modelos economeacutetricos para ajustar las 7 categoriacuteas de costes
definidas para la HC y la CMA El disentildeo economeacutetrico utilizado ha sido comuacuten pero se han
utilizado configuraciones especiacuteficas diferentes en cada una de las categoriacuteas de costes
Hospitalizacioacuten convencional
1 Coste de hospitalizacioacuten
El primer modelo economeacutetrico se ha aplicado para ajustar el coste de la hospitalizacioacuten
controlando por las caracteriacutesticas del paciente los diacuteas de estancia total el nivel de
especializacioacuten del hospital el tipo de circunstancia al alta y la presencia de un evento adverso
durante la estancia hospitalaria y el peso del coste de hospitalizacioacuten por GRD basal
Para controlar los sesgos analiacuteticos presentes en los estudios de tipos retrospectivos (selection
bias) y los relacionados con el riesgo de sufrir un evento adverso (time‐dependent bias)
relacionados con la exposicioacuten temporal se ha utilizado la metodologiacutea Propensity Score
Matching (Kurth et al 2006) (Kreif et al 2011)
El ajuste del coste de la hospitalizacioacuten se ha elaborado con la especificacioacuten de un modelo lineal
generalizado (GLM) con trasformacioacuten logariacutetmica del coste de la hospitalizacioacuten
C_Hospitalizacioacuteni= f (Caracteriacutesticas de los Pacientes + Caracteriacutesticas del alta + Estancia +
Ponderacioacuten GRD basal+ Eventos Adversos + Nivel del Hospital)
2 Coste del bloque quiruacutergico
El coste del bloque quiruacutergico se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de
hospitalizacioacuten incluyendo en la especificacioacuten una variable explicativa relativa al tiempo medio
estaacutendar de la combinacioacuten de los tres primeros procedimientos recogidos en cada episodio
CMBD utilizando el cataacutelogo de tiempos de referencia propio elaborado mediante informacioacuten
proporcionada por los hospitales RECH el nuacutemero total de procedimientos quiruacutergicos
notificados seguacuten la clasificacioacuten CIE9‐MC de cada alta registrada en el CMBD el peso medio por
GRD del coste en bloque quiruacutergico y el resto de variables de ajuste utilizadas en el modelo del
coste de hospitalizacioacuten
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
La especificacioacuten del modelo de ajuste del coste de proacutetesis se basa en el modelo de coste de
bloque quiruacutergico A eacutel se ha antildeadido la variable de peso medio de proacutetesis por combinacioacuten de
procedimientos el nuacutemero total de diagnoacutesticos y el nuacutemero total de procedimientos
quiruacutergicos Este modelo se aplica soacutelo para las altas que tienen coste de proacutetesis
4 Coste de farmacia
El coste de la farmacia se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de
hospitalizacioacuten utilizando como variable explicativa el peso medio por GRD del coste de la
farmacia
5 Coste de radiologiacutea
El coste de la radiologiacutea se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de la
farmacia antildeadiendo como variable explicativa el peso medio por GRD del coste de radiologiacutea
Cirugiacutea mayor ambulatoria
Para la estimacioacuten del coste de los casos de cirugiacutea ambulatoria se han definido dos modelos de
ajuste uno para el coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso que incluye el coste del personal de
enfermeriacutea los cirujanos los anestesistas y los costes directos del quiroacutefano y de la sala de
reanimacioacuten otro modelo especiacutefico para el coste de las proacutetesis
6 Coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso (UCSI)
El modelo de ajuste del coste de la UCSI ha sido especificado con las mismas variables del
modelo de coste en bloque quiruacutergico de la HC incluyendo en la especificacioacuten una variable
explicativa relativa al tiempo medio estaacutendar de la combinacioacuten de los tres primeros
procedimientos notificados el nuacutemero total de procedimientos quiruacutergicos y el peso medio por
GRD
7 Coste de proacutetesis
El modelo de ajuste del coste de la proacutetesis de la CMA ha sido especificado con las mismas
variables del modelo de coste de la proacutetesis de la HC
El coste total ajustado por paciente se ha obtenido mediante la sumatoria de los 5 vectores de
coste ajustado (2 para la CMA) resultantes de cada modelo economeacutetrico
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Coste Total Coste Estimado SD N 255554 255554 0 00 mean 1059 1054 5 04
sd 1166 741 425 574 cv 110 070 0 568 min 199 174 24 140 p1 232 322 ‐90 ‐280 p25 565 828 ‐263 ‐317 p50 865 991 ‐126 ‐127
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
33 Validacioacuten de los modelos de ajuste
Para validar la capacidad explicativa de los 7 modelos de ajuste aplicados a las categoriacuteas de
costes parciales de la BBDD RECH se han comparado los resultados globales del coste ajustado y
del coste estimado mediante el anaacutelisis de los valores medios y globales (tablas 5 y 6) y la
comparacioacuten grafica de la distribucioacuten de los valores observados y estimados para cada
categoriacutea de coste y tipo de asistencia (figuras 2‐5)
Tabla 5 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de hospitalizacioacuten convencional obtenido aplicando los 5 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Hospitalizacioacuten Convencional Coste Total Coste Estimado Desv
N 1062377 1062377 0 00 mean 5118 5092 27 05 sd 7831 6801 1030 151 cv 153 134 0 145 min 199 194 5 28 p1 367 494 ‐128 ‐259 p25 1679 1765 ‐86 ‐49 p50 2945 3172 ‐227 ‐72 p75 5614 5875 ‐261 ‐44 max 183087 221108 ‐38021 ‐172 sum 5437467523 5409240166 28227357 05
El coste total medio estimado de hospitalizacioacuten convencional de los cinco modelos sobre la
BBDD RECH da como resultado 5092euro de coste medio El coste medio observado es de 5118euro
un 05 superior Esta miacutenima diferencia hace a los modelos adecuados para la estimacioacuten de
los costes de altas de hospitalizacioacuten convencional para todo el CMBD
Tabla 6 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de cirugiacutea mayor ambulatoria obtenido aplicando los 2 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
p75 1253 1125 128 114 max 47984 30996 16988 548 sum 270638842 269469171 1169671 04
El coste total medio estimado de cirugiacutea mayor ambulatoria de los 2 modelos sobre la BBDD
RECH da como resultado 1054 euro de coste medio El coste medio observado es de 1059euro un
04 maacutes Esta miacutenima diferencia hace a los dos modelos adecuados para la estimacioacuten de los
costes de altas CMA para todo el CMBD
Figura 1 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total
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Figura 2 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
Figura 3 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 4 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
34 Aplicacioacuten de los modelos al CMBD de los hospitales generales del SNS
La aplicacioacuten del modelo al conjunto de altas del CMBD de los antildeos 2014 y 2015 se ha llevado a
cabo manteniendo los criterios establecidos previamente para la base de datos RECH se han
incluido finalmente en el caacutelculo 3453821 altas convencionales y 1126885 casos de CMA para
el antildeo 2014 3469391 altas y 1158816 casos de CMA para el antildeo 2015
Creacioacuten de las variables para la aplicacioacuten de los modelos predictivos
La estructura del CMBD se ha ajustado para aplicacioacuten del modelo Esto se ha realizado
separadamente para el CMBD del antildeo 2014 y 2015 Se han elaborado las variables definidas
para la estimacioacuten de los vectores de coste utilizadas en los modelos especificados para la base
de datos RECH
1 Variables de paciente (edad sexo nuacutemero total de diagnoacutesticos
procedimientos presencia de evento adverso)
2 Variables de proceso (tipo de ingreso de alta diacuteas de estancia peso del GRD
basal por tipologiacutea de coste combinacioacuten de tiempos quiruacutergicos por
procedimientos)
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
3 Variable de grupo de hospital seguacuten el algoritmo de los 4 grupos definidos
para la base de datos RECH
Seleccioacuten de los registros seguacuten cluacutester
Se han excluido del anaacutelisis los 42 hospitales del cluacutester 6 y 99 (agrupacioacuten de hospitales por conglomerados ‐ httpicmbdesdocsresumenClusterHospitalespdf)
Figura 5 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2014
46
105
52
24 17
414640
1115901
1379191
836979 834595
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 6 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2015
46
105
52
23 17
423266
1105432
1405983
813424 880654
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
Exclusiones
Se han excluido los casos con estancia superior a los 183 al considerarse pacientes con perfil de
atencioacuten cliacutenica maacutes similares a los del aacutembito socio‐sanitario
Se han excluidos los hospitales con estancia media superior a 20 diacuteas o con menos de 500 altas
Estimacioacuten de los costes por alta
Una vez validado el contenido de la base de datos CMBD y definidas las variables relevantes se
han estimado los 5 distintos modelos de coste para cada uno de los registros del CMBD de las
altas hospitalarias y los 2 vectores de costes para los registros de CMA
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
4 Resultados
41 Coste medio por alta
El primero paso en la elaboracioacuten de los pesos GRD ha sido la unioacuten de los CMBD del antildeo 2014 y
2015 con los costes calculados Los costes estimados por alta se han ponderado con respecto al
aumento de costes interanual y la complejidad del CMBD Se han generado despueacutes los costes
medios por alta del conjunto de los registros de las 6923212 de altas de hospitalizacioacuten
convencional del CMBD entre los antildeos 2014 y 2015
La distribucioacuten de altas y su coste medio por grupo cluacutester de hospital se recoge en la tabla 7
Tabla 7 Nuacutemero de altas y coste medio estimado Distribucioacuten por grupo cluacutester de hospital Antildeos 2014 y 2015
Antildeo 2014 Antildeo 2015 Nuacutem Altas Coste medio Nuacutem Altas Coste medio
Grupo 1 305830 398129 310834 426734 Grupo 2 802431 405942 787969 433496 Grupo 3 1067461 449084 1082804 478102 Grupo 4 621948 505591 602516 542208 Grupo 5 658665 513604 686719 542302 TOTAL 3456335 457023 3470842 487206
42 Costes medios y pesos AP y APR por grupo GRD y nivel de severidad
Se calcularon los costes medios para cada grupo GRD AP y para cada GRDNivel de severidad asiacute
como su relacioacuten con el coste medio
Se calculan primeramente los costes medios y pesos por AP‐GRD Se elaboran 73 GRD para
mejorar la robustez de las estimaciones Para estos GRD se incluyen las altas del antildeo 2013 y se
vuelve a calcular el coste medio sustituyendo el coste total de cada alta por el coste medio
recalculado Finalmente se calcula el coste medio del CMBD y con eacutel los pesos AP‐GRD
Despueacutes de esta elaboracioacuten se procede al caacutelculo de los pesos y costes medios por APR‐GRD y
nivel de severidad Se usan soacutelo las altas de 2014 y 2015 eliminando las altas de 2013 antildeadidas
en las elaboraciones AP‐GRD A los GRD que no muestran un aumento de coste por nivel de
severidad se les redistribuye el coste total de cada GRD por la distribucioacuten de pesos estimada
con los modelos Los niveles de severidad con menos de 30 casos se antildeaden al nivel superior
salvo que sea el nivel 4 que se antildeaden al nivel 3 Finalmente se calculan los costes medios
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o
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
finales para cada APR‐GRD y nivel de severidad y con ellos los pesos Se ofrecen los pesos y
tarifas calculados con las altas de los dos antildeos y desagregadas por antildeo
43 Elaboracioacuten de los coeficientes por nivel de hospital y valores parameacutetricos para cada
grupo GRD basal
Con el objetivo de ofrecer una visioacuten maacutes adaptada a la realidad de los valores de coste por alta
estimados para cada grupo APR‐GRD basal se han calculado 4 coeficientes de ajuste del coste
medio correspondientes a los 4 grupos de hospitales del SNS de la estadiacutestica SIAE (seguacuten
nuacutemero de camas) asiacute como la distribucioacuten de los diacuteas promedios de estancia de cada grupo de
hospitales‐ver Anexo 1
Para describir la variabilidad de los valores de costes por alta estimados se han calculado
tambieacuten los valores de distribucioacuten del coste por alta dentro de cada GRD adyacente (basal)
mediante la indicacioacuten de los intervalos de confianza del coste medio y sus paraacutemetros de
referencia (media mediana desviacioacuten estaacutendar y coeficiente de variacioacuten)‐ver Anexo 2 En
fichero aparte se proporcionan dichos paraacutemetros junto con los percentiles y paraacutemetros de
referencia de los diferentes vectores de coste (ver ejemplo en la tabla 7)
Tabla 7 Ejemplo de caacutelculos de valores parameacutetricos para los grupos APR‐GRD basales
G RD Etique ta GRD Coste medio SD Coeficiente
de variacioacuten
Li mite inferior IC 95
Limite supe rior IC 95
P10 P20 P25 P30 P40 Median
a P60 P70 P75 P80 P90
EstMe d Basal
Coeficiente ajuste Grupo 1
Coeficiente aj us te Grupo 2
Coeficiente ajuste Grupo 3
Coeficiente ajuste Grupo 4
Estanci a
Media Grupo
Estanci a
Media Grupo
Estancia Media Grupo
3
Estanci a
Media Grup
026 O TROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERV 3 591 5133 1 43 3 456 3 726 709 1 713 2 213 2 526 2 682 2 845 3 190 3 495 3700 4 087 5 360 3 7 0 682 0794 1 184 1121 24 29 4 3 4 3 041 N EO PLA SIA S DE SISTEMA N ERV IOSO 5 512 5106 093 5402 5 622 1 415 2 160 2 483 2 842 3 493 4 136 4 966 6 049 6 783 7 661 10 839 9 4 0 846 0 890 1 008 1140 86 85 9 5 10 3 042 TRA STORN OS DEGENERA TIVOS DE SISTEMA N 4 750 5525 1 16 4 627 4 873 1 125 1 665 1 964 2 224 2 775 3 402 4 100 5 025 5650 6 356 9 123 8 8 1 018 0921 1 017 1051 95 83 9 0 9 0 043 ES CLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 3 904 4806 1 23 3 743 4 065 1 251 1 540 1 833 1 996 2 430 2 906 3 454 4 136 4509 5 024 6 874 6 5 0 987 0930 1 003 1077 65 62 6 6 6 8 044 HEMORRAGIA IN TRACRAN EAL 5 990 7067 118 5867 6113 1226 1 960 2 330 2 768 3 579 4 367 5 304 6 490 7243 8 163 11 418 10 0 0830 0875 1 019 1186 92 88 10 1 116 045 A CV A Y OCLUSIONES P RECEREBRA LES CON IN 4 922 4663 0 95 4 881 4 962 1 612 2 230 2 547 2 810 3 332 3 863 4 484 5 311 5854 6 504 8 859 9 1 0 890 0924 1 051 1119 88 84 9 5 10 0 046 047
A CV A NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECER ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRA N SITORIO
3 511 2 866
2987 2236
0 85 0 78
3 428 2 827
3 594 2 904
1 140 1 008
1 521 1 411
1 711 1 555
1 821 1 753
2 264 2 087
2 786 2 453
3 322 2 863
3 950 3 331
4334 3 596
4 851 3 911
6 521 4 980
6 5 5 4
1 041 0939 0928
1 027 1 097
1020 1104
75 51
61 6 6 6 2 0 880 51 5 9 5 7
En el anexo 3 se recogen los paraacutemetros de referencia de los resultados de los vectores de coste
por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM)
44 Elaboracioacuten de los pesos para la CMA
Manteniendo como coste medio de referencia el de un alta convencional se han calculado los
pesos para los casos de CMA utilizando los grupos GRD adyacentes (basal) El CMBD contiene
2285701 altas CMA entre los antildeos 2014 y 2015
El caacutelculo de los pesos APR‐GRD para CMA se hace de manera similar al caacutelculo para la
hospitalizacioacuten Todas las altas por CMA se computan como severidad 1
La elaboracioacuten de los pesos se hace de manera diferente al aacutembito de hospitalizacioacuten Los pesos
de GRD meacutedicos CMA se calculan con el coste medio de todos los GRD meacutedicos de CMA Para
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD quiruacutergicos con proporcioacuten de altas CMA menor al 10 sus pesos se calculan con el coste
medio de todos los GRD quiruacutergicos de CMA El resto de pesos CMA se calcula de la misma
manera que en Hospitalizacioacuten Convencional Este coacutemputo es comuacuten para AP‐GRD y APR‐GRD
Los coeficientes por nivel de hospital se elaboran de forma anaacuteloga a la hospitalizacioacuten
convencional
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
5 Validacioacuten comparacioacuten resultados de costes 2014 y 2015 con 2013 Con el fin de validar la metodologiacutea de la estimacioacuten se han comparado los resultados obtenidos
con el modelo para cada antildeo tanto para el coste global como para cada uno de los vectores de
coste con respecto a los resultados obtenidos en la base de datos del CMBD de 2013 Se han
hecho comparaciones de todos los paraacutemetros estimados coste total coste medio mediana
coste y percentiles de resultados de coste (tablas 8 a 13) una vez se hubo confirmado que los
paraacutemetros de actividad y calidad de los datos cliacutenicos tambieacuten eran comparables con respecto
al antildeo 2013
Tabla 8 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste global Antildeos 2014 y 2015
Tabla 9 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste planta de hospitalizacioacuten Antildeos 2014 y 2015
Tabla 10 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste bloque quiruacutergico Antildeos 2014 y 2015
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Tabla 11 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste proacutetesis Antildeos 2014 y 2015
Tabla 12 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste farmacia Antildeos 2014 y 2015
Tabla 13 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste radiodiagnoacutestico Antildeos 2014 y 2015
El nuacutemero total de altas ha disminuido tanto en 2014 como en 2015 respecto a 2013 en
aproximadamente un 4 Igualmente el coste global aunque en menor proporcioacuten (‐32 y 26
respectivamente) de manera que el coste medio por alta resulta un 11 y 12 mayor en 2014
y 2015 respectivamente respecto al antildeo de referencia 2013 En cuanto a los vectores de coste
mientras que planta radiologiacutea y farmacia para 2014 se mantienen o incluso disminuyen los
costes medios del bloque quiruacutergico en ambos antildeos farmacia para 2015 y los costes de proacutetesis
se incrementan en hasta un 2 y el coste de proacutetesis sufre el mayor incremento (de hasta un
18 en 2015 respecto a 2013) si bien como se ha comentado dicho coste no tiene un gran
impacto en el coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
6 Difusioacuten de los resultados de Costes y Pesos por AP‐GRD v 27 y APR‐
GRD v 32 del SNS
En primer lugar los datos de costes han sido incorporados a la base de datos del CMBD y RAE‐
CMBD de acuerdo con los resultados obtenidos por GRD a cada alta seguacuten el GRD asignado
Asimismo se han consignado los pesos y costes correspondientes a los casos con coste individual
estimado para CMA y para casos meacutedicos asignando el coste medio correspondiente para el
resto de casos de dichas modalidades asistenciales
Mediante explotacioacuten de dichos datos se han publicado tres informes de costes
Costes de los procesos meacutedicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos quiruacutergicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos con mayor coste
Ver httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_MEDICOS_HO SPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_OBSTETRICOS _HOSPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_HOSPITALARI OS_2017pdf
Los datos de coste por alta y coste por GRD y nivel de severidad forman parte de las variables de
consulta del portal estadiacutestico para la casuiacutestica de CMBD‐RAE en la herramienta interactiva
httpspestadisticointeligenciadegestionmscbsespublicoSNSComunArbolNodosaspxidNodo=23525
Asimismo estaacuten disponibles los resultados de pesos y costes de las dos familias de clasificaciones
para 2017 y antildeos anteriores (hasta 2015 la correspondiente a AP‐GRD) en la siguiente direccioacuten
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesanaDesarrolloGDRhtm
Por uacuteltimo los resultados de pesos y costes se integran en la denominada ldquonorma estatalrdquo junto
con el resto de indicadores de referencia para el anaacutelisis del funcionamiento de los hospitales
del SNS
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticascmbdhtm
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7 Bibliografiacutea
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
8 Anexos
Anexo 1 Coeficientes costes medios APR‐GRD basal por grupo de hospital Antildeos 2014‐2015
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA 01 1432 0945
021 CRANEOTOMIA EXCEPTO POR TRAUMA 01 0097 0919 1019
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR 01 0328 1010 0999
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES 01 0772 1087
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES 01 0771 1112
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y 01 0459 0439 1352 1092 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES 01 0482 0599 0881 1157
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO 01 0589 0689 0854 1136
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0939 0759 0865 1066 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 01 0642 1060 0675 1226
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL 01 0811 0608 0792 1208
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO 01 0665 0696 0839 1189
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN 01 0675 0766 0653 1152 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO 01 0661 0708 0708 1257
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y 01 1001 0914 0843 1102 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA 01 0519 0656 0905 1117 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0818 0705 0868 1104 MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA 01 0799 0919 0923 1063
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO 01 0620 0655 0829 1254
053 CONVULSIONES 01 0757 0706 0792 1332
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS 01 0859 0702 0812 1218
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA 01 0856 0658 0742 1228
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA 01 0614 0166 0734 1197 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA COMA lt1 01 0853 0813 0722 1560 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 01 0905 0814 0855 1074
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA 02 0631 0877 1033
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA 02 0808 0749 0954 1271
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES 02 0610 0814 0840 1116
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES MAYORES 02 0653 0636 0668 1150
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS 03 0851 1012
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA 03 1288 0990 1002
091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y CUELLO 03 0560 0544 1099
092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC 03 0416 0757 1013 MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL
093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES 03 0743 0792 1143 1028
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR 03 0488 0592 0618 1036
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA 03 0812 0919 1039 1020
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y 03 0655 0726 1086 1026 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0538 0640 1027 1019 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO 03 0977 0936 0710 1493
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 03 0780 0798 0866 1191
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES 03 0992 0891 0858 1062
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0613 0832 0973 1040 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0995 1002
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0798 1080 1005 0998
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN 04 0835 0944 1048 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR 04 0798 0562 1119 0992
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN EN 04 1191 0984 PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO 04 0775 0681 0918 1153
134 EMBOLISMO PULMONAR 04 0763 0715 0933 1118
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES 04 0844 0779 0964 1089
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 04 0792 0621 0899 1124
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES 04 0744 0803 0966 1093
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 04 0626 0798 0925 1146
139 OTRA NEUMONIacuteA 04 0784 0779 0911 1161
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA 04 0866 0873 0916 1121
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA 04 1084 0957 0941 1028
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR 04 0881 0815 0848 1087
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS 04 0783 0688 0797 1109 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE 04 0864 0777 0876 1146 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA CARDIacuteACA 05 0364 1006
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0204 1165 0973
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON 05 0335 1001 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN 05 0058 1000 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 1000 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS 05 0310 0689 1014
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES 05 0073 1023 0998 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM 05 0498 0885 1069 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM 05 0603 0422 1052 1003 FALLO CARDIACO O SHOCK
173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES 05 0454 0249 1047 0984
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON IAM 05 0476 0665 0899 1052
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN IAM 05 0740 0800 0876 1039
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR 05 0830 1073 CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0227 0904 1059 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO 05 0625 0743 0805 1398
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 32
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM 05 0728 0669 0925 1135
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS 05 0864 0764 0780 1110 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA 05 1048 1086 0812 1077
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA 05 0923 0514 0901 1204
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA 05 0797 0860 0883 1124
196 PARADA CARDIACA 05 0878 0887 1027 1000
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS 05 1233 0907 0885 1109
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO 05 0890 0694 0777 1168
199 HIPERTENSIOacuteN 05 0820 0748 0618 1315
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES 05 0770 0656 1138 1004
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN 05 0858 0683 0762 1212
203 DOLOR TORAacuteCICO 05 0725 0669 0730 1168
204 SINCOPE Y COLAPSO 05 0750 0641 0710 1233
205 MIOCARDIOPATIacuteA 05 0735 0596 0803 1098
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 05 0739 0576 0866 1113 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO 05 0773 0752 0844 1140
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0674 0675 0937 1085 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0789 0765 0972 1060
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0633 0723 0896 1073 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0796 0721 0916 1084
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL 06 0966 0715 1090 1007
225 APENDICECTOMIacuteA 06 0781 0761 1030 1046
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO 06 0716 0707 0990 1182
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL FEMORAL 06 0788 0766 0995 1075 Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y 06 0758 0748 1049 1079 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS SOBRE APARATO 06 0781 0737 0848 1109 DIGESTIVO
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA 06 0826 0653 0869 1157
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS 06 0863 0736 0805 1221
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO 06 0739 0924 0844 1184
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS 06 0934 0757 0928 1055
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS 06 0941 0800 0888 1155
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 06 0767 0658 0780 1138
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL 06 0766 0781 0809 1235
247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL 06 0774 0648 0904 1195
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO DIGESTIVO 06 0663 0706 0854 1211
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA 06 0874 0782 0830 1198
251 DOLOR ABDOMINAL 06 1024 0755 0851 1380
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE 06 0744 0755 0842 1069 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS 06 0785 0699 0799 1215
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO 06 0863 0735 0822 1146
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y 07 0765 1031 0940 1021 DERIVACIOacuteN
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 33
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR 07 0761 0875 0863 1050
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA 07 0877 0811 0962 1049
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA 07 0757 0794 1074 1040
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y 07 0850 0631 0781 1082 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE HIacuteGADO 07 0785 0784 0904 1052
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA 07 0884 0899 0840 1100
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PAacuteNCREAS 07 0868 0739 0923 1087
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 07 0862 0738 0875 1148
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO 07 1035 0703 0862 1078
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR 07 0928 0779 0877 1132
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA 08 0915 0860 0957 1069
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA 08 0889 0893 0996 1042
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR 08 0901 1045 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO POR 08 0948 1057 0968 1036 ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS DEL 08 0642 0667 0894 1080 PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0766 0792 0878 1139 MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0821 0848 0937 1035 MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL 08 0917 1398 0916 1027
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO 08 0297 0498 0709 1062 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA 08 0806 0830 0955 1068 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE 08 0756 0624 0957 1081
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO 08 0793 0785 1018 1053
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA 08 0784 0762 0985 1065
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS 08 0722 0642 0875 1135 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 0750 0655 1081 1060 TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA 08 0169 1169 1095
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR 08 0544 0633 0764 1438
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA 08 0756 0922 0727 1395
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA 08 0798 0889 0794 1232
343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA 08 0722 0792 0843 1097 MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO
344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES 08 1001 0889 0868 1092 MUSCULOESQUELEacuteTICAS
346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO 08 0949 0742 0883 1055
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y 08 0951 0892 0772 1369 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 08 1097 0676 0953 1095 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 1007 0758 0825 1131 TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO SUBCUTAacuteNEO 09 0495 0695 0760 1086
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA 09 0932 0713 0942 1090
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA 09 0755 0673 1054 1022
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y 09 0761 0666 0993 1058 RELACIONADOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 34
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS 09 0909 0838 0863 1134
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL 09 0918 0860 0956 1020
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA 09 0743 0499 0813 1162
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS 09 0884 0780 0884 1135
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA 09 1040 0978 0738 1315 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA 09 0789 0740 0896 1084
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA 10 0526 0775 0908 1030
403 PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS PARA OBESIDAD 10 0558 0731 0862 1043
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO 10 0690 0804 0978 1034 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y 10 0458 0505 0754 1072 METABOacuteLICOS
420 DIABETES 10 0807 0863 0767 1230
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS MISCELAacuteNEAS 10 0955 0896 0843 1103
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS RELACIONADOS 10 0777 0845 0917 1101
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO 10 1153 0411 0989 1010
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS 10 0792 1106 0926 1029
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA 10 0834 0838 0826 1139 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL 11 0822 1056
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA 11 0983 0760 0928 1055
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0857 0906 0941 1048 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0508 0842 0979 1021 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS RENAL 11 0436 0459 1057 0979 SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA 11 0670 0695 0907 1101
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 11 0703 0886 0966 1088
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0507 0511 0955 1043 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL 11 0783 0781 0837 1196
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0685 0622 0836 1198
462 NEFRITIS Y 11 0752 0694 0724 1141
463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0903 0875 0887 1130
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO 11 0794 0845 0834 1254 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 11 0651 0706 0839 1073 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0829 0809 0815 1171 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA 12 0992 1018 0982 1013
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 12 0558 0706 0888 1056
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL 12 0896 0923 0884 1092
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO 12 0752 0873 1063 1013
484 OTROS PROC QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL MASCULINO 12 0565 1239 1432 0874
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO 12 0728 0683 0772 1208
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO 12 0772 0853 0938 1099 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y 13 0851 0831 0971 1037 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE 13 0995 1024 0988 1004 OVARIO O ANEJOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 35
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI DE 13 0826 0800 0999 1017 ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO 13 0879 0793 1030 1039 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO 13 0732 0802 0912 1088
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO OBSTEacuteTRICOS 13 0784 0813 1075 1056
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL 13 0877 0859 1500 0915 FEMENINO
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA 13 0907 0829 1024 1029
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 13 0793 0737 0950 1048 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 13 0852 0748 0960 1060
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO 13 0719 0691 0958 1097 REPRODUCTOR FEMENINO
650 ESPLENECTOMIacuteA 16 0776 0683 0982 1079
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1017 0633 0985 1034 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO 16 0758 0709 0739 1171 CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIOacuteN
661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS 16 0746 0733 0853 1099
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES 16 0871 0817 1096
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1056 1081 0650 1428 HEMATOPOYEacuteTICOS
680 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO MAYOR PARA NEOPLASMAS 17 1173 0660 0881 1046 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
681 OTRO PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PARA NEOPLASMAS 17 0709 0662 0975 1034 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
690 LEUCEMIA AGUDA 17 0217 0255 0951 1058
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA 17 0803 0620 0855 1137
692 RADIOTERAPIA 17 1336 0927
693 QUIMIOTERAPIA 17 1041 0395 0932 1030
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE 17 0986 0739 0687 1399 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO VIH 18 0516 0370 0836 1134 CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0649 0556 0841 1101 DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 18 0703 0716 0886 1116
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0907 0736 0855 1119 DISPOSITIVOS
722 FIEBRE 18 1009 0815 0820 1195
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA 18 0754 0689 0837 1182
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS 18 0898 0762 0818 1185
791 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE 21 0841 0761 0928 1045 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS 21 0740 1084 0688 1563
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES 21 0520 0662 0815 1168
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO 21 0767 0625 0846 1137
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y EFECTO 21 0429 0492 0962 1272 TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES 21 0732 0585 0735 1249
841 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL 22
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL 22 2019 0887
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO 22 0680 0788 1222 0954 SIN INJERTO DE PIEL
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL 22 0403 0708 0557 1256
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 36
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
850
860
PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS REHABILITACIOacuteN
23
23
0705
0959
0706
0539
1140
1010
0934
0657
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
23 0968 0655 0944 1092
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA 23 1568 1288 1078 0909
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES 23 1218 0994 1478
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
24 1822 0649 0914 1104
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH 24 0957 0601 0873 1130
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
24
24
25
1008
0876
0665
0836
0876
1172
1227
1145
0966
911
912
930
950
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
25
25
25
00
0387
0437
0808
0554
0453
0627
0892
0768
0607
0710
0815
1131
1094
1171
1081
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
00 0852 0701 0887 1062
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
00 0691 0664 0944 1106
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 37
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 001 TRASPLANTE HEPAacuteTICO YO DE INTESTINO Q 00 33316 22208 067 32324 34308
002 TRASPLANTE CARDIACO YO PULMONAR Q 00 46786 32071 069 44802 48770
003 TRASPLANTE DE MEDULA OacuteSEA Q 00 27828 20847 075 27279 28378
004 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS CON Q 00 67245 38004 057 66219 68271 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO O ECMO
005 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS SIN PROCEDIMIENTO Q 00 58273 32848 056 57242 59304 EXTENSIVO
006 TRASPLANTE DE PAacuteNCREAS Q 00 30949 18838 061 27974 33924
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA Q 01 15591 16068 103 15023 16158
021 CRANEOTOMIacuteA EXCEPTO POR TRAUMA Q 01 15190 13222 087 15023 15358
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR Q 01 12890 12031 093 12564 13216
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES Q 01 14041 14288 102 13573 14508
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES Q 01 10085 7229 072 9963 10206
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y Q 01 3728 3797 102 3655 3800 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES M 01 7855 10059 128 7461 8249
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 5403 4801 089 5331 5475
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 4615 4982 108 4538 4692 EXCEPTO ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA M 01 3962 3895 098 3867 4057
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL M 01 5721 5537 097 5654 5788
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO M 01 4883 4114 084 4858 4909
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN M 01 3611 2998 083 3549 3673 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO M 01 2856 1980 069 2832 2880
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y M 01 4071 4002 098 3994 4149 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA M 01 10407 9192 088 10120 10694 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 7923 7156 090 7714 8132 EXCEPTO MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA M 01 3615 2922 081 3529 3700
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO M 01 4295 5029 117 4200 4391
053 CONVULSIONES M 01 2962 3000 101 2933 2991
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS M 01 2510 1892 075 2476 2544
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA M 01 4612 4420 096 4548 4677
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA M 01 3963 3631 092 3797 4129 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA M 01 1951 2141 110 1913 1989 COMA lt1 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 3634 3445 095 3598 3671
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA Q 02 4278 2872 067 4170 4386
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA Q 02 2329 1474 063 2313 2345
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES M 02 3999 2598 065 3898 4101
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES M 02 2934 2396 082 2890 2977 MAYORES
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS Q 03 10933 9250 085 10613 11252
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA Q 03 17156 12880 075 16723 17589
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 38
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 39
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 43
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 45
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 46
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
RECH CMBD 2014 CMBD 2015
Hospitalizacioacuten convencional Recuento Recuento Recuento
Nivel Pequentildeos 53496
500
154577
45
154843 45
hospital Generales 76215 710 1098470 318 1075046 310
Referencia 333030 3110 1234552 357 1242096 358
Alta 608488 5680 966822 280 997958 288
Tecnologiacutea
Tipo de Urgente 688273 6430 2401449 695 2443020 704 admisioacuten Programado 382956 3570 1043280 302 1016351 293
Otros 0 000 9692 03 10572 03
Tipo de alta A domicilio 981247 9160 3180349 921 3179965 916
Traslado a 22394 210 78575 23 81351 23
otro hospital
de agudos
Otros destinos 27284 250 52458 15 55765 16
Defuncioacuten 40304 380 143039 41 152862 44
Sexo mujer 566038 5280 1814811 525 1816761 524
hombre 505191 4720 1639482 475 1653102 476
Hospitalizacioacuten convencional Media Mediana Desviacioacuten estaacutendar
Iacutendice de Elixhauser 174 109 190
Diacuteas de estancia 730 400 959
Edad 5539 6100 2577
Coste total 5101 2938 7804
Coste de la hospitalizacioacuten 3686 2112 6163
Coste en bloque quiruacutergico 803 0 1618
Coste de la proacutetesis 317 0 1559
Coste de la farmacia 158 5 1121
Coste de la radiologiacutea 136 15 698
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
casos del CMBD estatal (antildeos 2014 y 2015)
Tabla 2 Descriptivo de hospitalizacioacuten convencional de la BBDD RECH
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Anaacutelisis descriptivo de la base de datos RECH
a) Registros de hospitalizacioacuten convencional
Tabla Caracteriacutesticas de los casos de hospitalizacioacuten convencional para la BBDD RECH 1 y de los
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
La base de datos RECH para los antildeos 2009‐2015 incluye 1071229 altas en hospitalizacioacuten
convencional con 730 diacuteas de estancia media y un coste total medio de 5101 euro de los 6 antildeos
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 14
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
b) Cirugiacutea mayor ambulatoria
Tabla 3 Caracteriacutesticas de los casos de CMA de la BBDD RECH y del CMBD estatal (antildeos 2014 y
2015)
RECH CMBD 2014 CMBD 2015
CMA Recuento Recuento Recuento
Nivel Pequentildeos 24907 960 65534 58 64153 55
hospital Generales 27500 1060 406488 361 415271 358
Referencia 88530 3400 359503 319 361789 312
Alta 119490 4590 295360 262 317603 274
Tecnologiacutea
Tipo de Urgente 68477 2630 30911 27 10888 09
admisioacuten Programado 191950 7370 857950 761 1065740 920
Otros 0 000 238024 211 82188 71
Tipo de A domicilio 243697 9360 1087059 965 1129662 975
alta Traslado a 374 010 5320 05 10855 09
otro hospital
de agudos
Otros 16355 630 34463 31 18290 16
destinos
Defuncioacuten 1 000 43 00 9 00
Sexo Mujer 147392 5660 602410 535 619755 535
Hombre 113035 4340 524402 465 539027 465
Tabla 4 Descriptivo CMA para la BBDD RECH
CMA Media Mediana Desviacioacuten estaacutendar
Iacutendice de Elixhauser 024 0 073
Edad 5647 6000 2210
Coste total 1060 867 1158
Coste Unidad sin ingreso 945 795 668
Coste de proacutetesis 114 0 880
La base de datos RECH integra 260427 intervenciones de cirugiacutea mayor ambulatoria las cuales
tienen un coste medio de 1060euro para esos seis antildeos
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
32 Construccioacuten de los modelos Economeacutetricos de ajuste del coste de los registros BD RECH
Se han construido 7 distintos modelos economeacutetricos para ajustar las 7 categoriacuteas de costes
definidas para la HC y la CMA El disentildeo economeacutetrico utilizado ha sido comuacuten pero se han
utilizado configuraciones especiacuteficas diferentes en cada una de las categoriacuteas de costes
Hospitalizacioacuten convencional
1 Coste de hospitalizacioacuten
El primer modelo economeacutetrico se ha aplicado para ajustar el coste de la hospitalizacioacuten
controlando por las caracteriacutesticas del paciente los diacuteas de estancia total el nivel de
especializacioacuten del hospital el tipo de circunstancia al alta y la presencia de un evento adverso
durante la estancia hospitalaria y el peso del coste de hospitalizacioacuten por GRD basal
Para controlar los sesgos analiacuteticos presentes en los estudios de tipos retrospectivos (selection
bias) y los relacionados con el riesgo de sufrir un evento adverso (time‐dependent bias)
relacionados con la exposicioacuten temporal se ha utilizado la metodologiacutea Propensity Score
Matching (Kurth et al 2006) (Kreif et al 2011)
El ajuste del coste de la hospitalizacioacuten se ha elaborado con la especificacioacuten de un modelo lineal
generalizado (GLM) con trasformacioacuten logariacutetmica del coste de la hospitalizacioacuten
C_Hospitalizacioacuteni= f (Caracteriacutesticas de los Pacientes + Caracteriacutesticas del alta + Estancia +
Ponderacioacuten GRD basal+ Eventos Adversos + Nivel del Hospital)
2 Coste del bloque quiruacutergico
El coste del bloque quiruacutergico se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de
hospitalizacioacuten incluyendo en la especificacioacuten una variable explicativa relativa al tiempo medio
estaacutendar de la combinacioacuten de los tres primeros procedimientos recogidos en cada episodio
CMBD utilizando el cataacutelogo de tiempos de referencia propio elaborado mediante informacioacuten
proporcionada por los hospitales RECH el nuacutemero total de procedimientos quiruacutergicos
notificados seguacuten la clasificacioacuten CIE9‐MC de cada alta registrada en el CMBD el peso medio por
GRD del coste en bloque quiruacutergico y el resto de variables de ajuste utilizadas en el modelo del
coste de hospitalizacioacuten
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
La especificacioacuten del modelo de ajuste del coste de proacutetesis se basa en el modelo de coste de
bloque quiruacutergico A eacutel se ha antildeadido la variable de peso medio de proacutetesis por combinacioacuten de
procedimientos el nuacutemero total de diagnoacutesticos y el nuacutemero total de procedimientos
quiruacutergicos Este modelo se aplica soacutelo para las altas que tienen coste de proacutetesis
4 Coste de farmacia
El coste de la farmacia se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de
hospitalizacioacuten utilizando como variable explicativa el peso medio por GRD del coste de la
farmacia
5 Coste de radiologiacutea
El coste de la radiologiacutea se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de la
farmacia antildeadiendo como variable explicativa el peso medio por GRD del coste de radiologiacutea
Cirugiacutea mayor ambulatoria
Para la estimacioacuten del coste de los casos de cirugiacutea ambulatoria se han definido dos modelos de
ajuste uno para el coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso que incluye el coste del personal de
enfermeriacutea los cirujanos los anestesistas y los costes directos del quiroacutefano y de la sala de
reanimacioacuten otro modelo especiacutefico para el coste de las proacutetesis
6 Coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso (UCSI)
El modelo de ajuste del coste de la UCSI ha sido especificado con las mismas variables del
modelo de coste en bloque quiruacutergico de la HC incluyendo en la especificacioacuten una variable
explicativa relativa al tiempo medio estaacutendar de la combinacioacuten de los tres primeros
procedimientos notificados el nuacutemero total de procedimientos quiruacutergicos y el peso medio por
GRD
7 Coste de proacutetesis
El modelo de ajuste del coste de la proacutetesis de la CMA ha sido especificado con las mismas
variables del modelo de coste de la proacutetesis de la HC
El coste total ajustado por paciente se ha obtenido mediante la sumatoria de los 5 vectores de
coste ajustado (2 para la CMA) resultantes de cada modelo economeacutetrico
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 17
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_____________________________________________________________________________
Coste Total Coste Estimado SD N 255554 255554 0 00 mean 1059 1054 5 04
sd 1166 741 425 574 cv 110 070 0 568 min 199 174 24 140 p1 232 322 ‐90 ‐280 p25 565 828 ‐263 ‐317 p50 865 991 ‐126 ‐127
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
33 Validacioacuten de los modelos de ajuste
Para validar la capacidad explicativa de los 7 modelos de ajuste aplicados a las categoriacuteas de
costes parciales de la BBDD RECH se han comparado los resultados globales del coste ajustado y
del coste estimado mediante el anaacutelisis de los valores medios y globales (tablas 5 y 6) y la
comparacioacuten grafica de la distribucioacuten de los valores observados y estimados para cada
categoriacutea de coste y tipo de asistencia (figuras 2‐5)
Tabla 5 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de hospitalizacioacuten convencional obtenido aplicando los 5 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Hospitalizacioacuten Convencional Coste Total Coste Estimado Desv
N 1062377 1062377 0 00 mean 5118 5092 27 05 sd 7831 6801 1030 151 cv 153 134 0 145 min 199 194 5 28 p1 367 494 ‐128 ‐259 p25 1679 1765 ‐86 ‐49 p50 2945 3172 ‐227 ‐72 p75 5614 5875 ‐261 ‐44 max 183087 221108 ‐38021 ‐172 sum 5437467523 5409240166 28227357 05
El coste total medio estimado de hospitalizacioacuten convencional de los cinco modelos sobre la
BBDD RECH da como resultado 5092euro de coste medio El coste medio observado es de 5118euro
un 05 superior Esta miacutenima diferencia hace a los modelos adecuados para la estimacioacuten de
los costes de altas de hospitalizacioacuten convencional para todo el CMBD
Tabla 6 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de cirugiacutea mayor ambulatoria obtenido aplicando los 2 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 18
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
p75 1253 1125 128 114 max 47984 30996 16988 548 sum 270638842 269469171 1169671 04
El coste total medio estimado de cirugiacutea mayor ambulatoria de los 2 modelos sobre la BBDD
RECH da como resultado 1054 euro de coste medio El coste medio observado es de 1059euro un
04 maacutes Esta miacutenima diferencia hace a los dos modelos adecuados para la estimacioacuten de los
costes de altas CMA para todo el CMBD
Figura 1 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 2 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
Figura 3 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 4 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
34 Aplicacioacuten de los modelos al CMBD de los hospitales generales del SNS
La aplicacioacuten del modelo al conjunto de altas del CMBD de los antildeos 2014 y 2015 se ha llevado a
cabo manteniendo los criterios establecidos previamente para la base de datos RECH se han
incluido finalmente en el caacutelculo 3453821 altas convencionales y 1126885 casos de CMA para
el antildeo 2014 3469391 altas y 1158816 casos de CMA para el antildeo 2015
Creacioacuten de las variables para la aplicacioacuten de los modelos predictivos
La estructura del CMBD se ha ajustado para aplicacioacuten del modelo Esto se ha realizado
separadamente para el CMBD del antildeo 2014 y 2015 Se han elaborado las variables definidas
para la estimacioacuten de los vectores de coste utilizadas en los modelos especificados para la base
de datos RECH
1 Variables de paciente (edad sexo nuacutemero total de diagnoacutesticos
procedimientos presencia de evento adverso)
2 Variables de proceso (tipo de ingreso de alta diacuteas de estancia peso del GRD
basal por tipologiacutea de coste combinacioacuten de tiempos quiruacutergicos por
procedimientos)
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
3 Variable de grupo de hospital seguacuten el algoritmo de los 4 grupos definidos
para la base de datos RECH
Seleccioacuten de los registros seguacuten cluacutester
Se han excluido del anaacutelisis los 42 hospitales del cluacutester 6 y 99 (agrupacioacuten de hospitales por conglomerados ‐ httpicmbdesdocsresumenClusterHospitalespdf)
Figura 5 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2014
46
105
52
24 17
414640
1115901
1379191
836979 834595
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 22
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 6 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2015
46
105
52
23 17
423266
1105432
1405983
813424 880654
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
Exclusiones
Se han excluido los casos con estancia superior a los 183 al considerarse pacientes con perfil de
atencioacuten cliacutenica maacutes similares a los del aacutembito socio‐sanitario
Se han excluidos los hospitales con estancia media superior a 20 diacuteas o con menos de 500 altas
Estimacioacuten de los costes por alta
Una vez validado el contenido de la base de datos CMBD y definidas las variables relevantes se
han estimado los 5 distintos modelos de coste para cada uno de los registros del CMBD de las
altas hospitalarias y los 2 vectores de costes para los registros de CMA
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
4 Resultados
41 Coste medio por alta
El primero paso en la elaboracioacuten de los pesos GRD ha sido la unioacuten de los CMBD del antildeo 2014 y
2015 con los costes calculados Los costes estimados por alta se han ponderado con respecto al
aumento de costes interanual y la complejidad del CMBD Se han generado despueacutes los costes
medios por alta del conjunto de los registros de las 6923212 de altas de hospitalizacioacuten
convencional del CMBD entre los antildeos 2014 y 2015
La distribucioacuten de altas y su coste medio por grupo cluacutester de hospital se recoge en la tabla 7
Tabla 7 Nuacutemero de altas y coste medio estimado Distribucioacuten por grupo cluacutester de hospital Antildeos 2014 y 2015
Antildeo 2014 Antildeo 2015 Nuacutem Altas Coste medio Nuacutem Altas Coste medio
Grupo 1 305830 398129 310834 426734 Grupo 2 802431 405942 787969 433496 Grupo 3 1067461 449084 1082804 478102 Grupo 4 621948 505591 602516 542208 Grupo 5 658665 513604 686719 542302 TOTAL 3456335 457023 3470842 487206
42 Costes medios y pesos AP y APR por grupo GRD y nivel de severidad
Se calcularon los costes medios para cada grupo GRD AP y para cada GRDNivel de severidad asiacute
como su relacioacuten con el coste medio
Se calculan primeramente los costes medios y pesos por AP‐GRD Se elaboran 73 GRD para
mejorar la robustez de las estimaciones Para estos GRD se incluyen las altas del antildeo 2013 y se
vuelve a calcular el coste medio sustituyendo el coste total de cada alta por el coste medio
recalculado Finalmente se calcula el coste medio del CMBD y con eacutel los pesos AP‐GRD
Despueacutes de esta elaboracioacuten se procede al caacutelculo de los pesos y costes medios por APR‐GRD y
nivel de severidad Se usan soacutelo las altas de 2014 y 2015 eliminando las altas de 2013 antildeadidas
en las elaboraciones AP‐GRD A los GRD que no muestran un aumento de coste por nivel de
severidad se les redistribuye el coste total de cada GRD por la distribucioacuten de pesos estimada
con los modelos Los niveles de severidad con menos de 30 casos se antildeaden al nivel superior
salvo que sea el nivel 4 que se antildeaden al nivel 3 Finalmente se calculan los costes medios
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o
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
finales para cada APR‐GRD y nivel de severidad y con ellos los pesos Se ofrecen los pesos y
tarifas calculados con las altas de los dos antildeos y desagregadas por antildeo
43 Elaboracioacuten de los coeficientes por nivel de hospital y valores parameacutetricos para cada
grupo GRD basal
Con el objetivo de ofrecer una visioacuten maacutes adaptada a la realidad de los valores de coste por alta
estimados para cada grupo APR‐GRD basal se han calculado 4 coeficientes de ajuste del coste
medio correspondientes a los 4 grupos de hospitales del SNS de la estadiacutestica SIAE (seguacuten
nuacutemero de camas) asiacute como la distribucioacuten de los diacuteas promedios de estancia de cada grupo de
hospitales‐ver Anexo 1
Para describir la variabilidad de los valores de costes por alta estimados se han calculado
tambieacuten los valores de distribucioacuten del coste por alta dentro de cada GRD adyacente (basal)
mediante la indicacioacuten de los intervalos de confianza del coste medio y sus paraacutemetros de
referencia (media mediana desviacioacuten estaacutendar y coeficiente de variacioacuten)‐ver Anexo 2 En
fichero aparte se proporcionan dichos paraacutemetros junto con los percentiles y paraacutemetros de
referencia de los diferentes vectores de coste (ver ejemplo en la tabla 7)
Tabla 7 Ejemplo de caacutelculos de valores parameacutetricos para los grupos APR‐GRD basales
G RD Etique ta GRD Coste medio SD Coeficiente
de variacioacuten
Li mite inferior IC 95
Limite supe rior IC 95
P10 P20 P25 P30 P40 Median
a P60 P70 P75 P80 P90
EstMe d Basal
Coeficiente ajuste Grupo 1
Coeficiente aj us te Grupo 2
Coeficiente ajuste Grupo 3
Coeficiente ajuste Grupo 4
Estanci a
Media Grupo
Estanci a
Media Grupo
Estancia Media Grupo
3
Estanci a
Media Grup
026 O TROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERV 3 591 5133 1 43 3 456 3 726 709 1 713 2 213 2 526 2 682 2 845 3 190 3 495 3700 4 087 5 360 3 7 0 682 0794 1 184 1121 24 29 4 3 4 3 041 N EO PLA SIA S DE SISTEMA N ERV IOSO 5 512 5106 093 5402 5 622 1 415 2 160 2 483 2 842 3 493 4 136 4 966 6 049 6 783 7 661 10 839 9 4 0 846 0 890 1 008 1140 86 85 9 5 10 3 042 TRA STORN OS DEGENERA TIVOS DE SISTEMA N 4 750 5525 1 16 4 627 4 873 1 125 1 665 1 964 2 224 2 775 3 402 4 100 5 025 5650 6 356 9 123 8 8 1 018 0921 1 017 1051 95 83 9 0 9 0 043 ES CLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 3 904 4806 1 23 3 743 4 065 1 251 1 540 1 833 1 996 2 430 2 906 3 454 4 136 4509 5 024 6 874 6 5 0 987 0930 1 003 1077 65 62 6 6 6 8 044 HEMORRAGIA IN TRACRAN EAL 5 990 7067 118 5867 6113 1226 1 960 2 330 2 768 3 579 4 367 5 304 6 490 7243 8 163 11 418 10 0 0830 0875 1 019 1186 92 88 10 1 116 045 A CV A Y OCLUSIONES P RECEREBRA LES CON IN 4 922 4663 0 95 4 881 4 962 1 612 2 230 2 547 2 810 3 332 3 863 4 484 5 311 5854 6 504 8 859 9 1 0 890 0924 1 051 1119 88 84 9 5 10 0 046 047
A CV A NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECER ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRA N SITORIO
3 511 2 866
2987 2236
0 85 0 78
3 428 2 827
3 594 2 904
1 140 1 008
1 521 1 411
1 711 1 555
1 821 1 753
2 264 2 087
2 786 2 453
3 322 2 863
3 950 3 331
4334 3 596
4 851 3 911
6 521 4 980
6 5 5 4
1 041 0939 0928
1 027 1 097
1020 1104
75 51
61 6 6 6 2 0 880 51 5 9 5 7
En el anexo 3 se recogen los paraacutemetros de referencia de los resultados de los vectores de coste
por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM)
44 Elaboracioacuten de los pesos para la CMA
Manteniendo como coste medio de referencia el de un alta convencional se han calculado los
pesos para los casos de CMA utilizando los grupos GRD adyacentes (basal) El CMBD contiene
2285701 altas CMA entre los antildeos 2014 y 2015
El caacutelculo de los pesos APR‐GRD para CMA se hace de manera similar al caacutelculo para la
hospitalizacioacuten Todas las altas por CMA se computan como severidad 1
La elaboracioacuten de los pesos se hace de manera diferente al aacutembito de hospitalizacioacuten Los pesos
de GRD meacutedicos CMA se calculan con el coste medio de todos los GRD meacutedicos de CMA Para
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD quiruacutergicos con proporcioacuten de altas CMA menor al 10 sus pesos se calculan con el coste
medio de todos los GRD quiruacutergicos de CMA El resto de pesos CMA se calcula de la misma
manera que en Hospitalizacioacuten Convencional Este coacutemputo es comuacuten para AP‐GRD y APR‐GRD
Los coeficientes por nivel de hospital se elaboran de forma anaacuteloga a la hospitalizacioacuten
convencional
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
5 Validacioacuten comparacioacuten resultados de costes 2014 y 2015 con 2013 Con el fin de validar la metodologiacutea de la estimacioacuten se han comparado los resultados obtenidos
con el modelo para cada antildeo tanto para el coste global como para cada uno de los vectores de
coste con respecto a los resultados obtenidos en la base de datos del CMBD de 2013 Se han
hecho comparaciones de todos los paraacutemetros estimados coste total coste medio mediana
coste y percentiles de resultados de coste (tablas 8 a 13) una vez se hubo confirmado que los
paraacutemetros de actividad y calidad de los datos cliacutenicos tambieacuten eran comparables con respecto
al antildeo 2013
Tabla 8 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste global Antildeos 2014 y 2015
Tabla 9 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste planta de hospitalizacioacuten Antildeos 2014 y 2015
Tabla 10 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste bloque quiruacutergico Antildeos 2014 y 2015
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Tabla 11 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste proacutetesis Antildeos 2014 y 2015
Tabla 12 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste farmacia Antildeos 2014 y 2015
Tabla 13 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste radiodiagnoacutestico Antildeos 2014 y 2015
El nuacutemero total de altas ha disminuido tanto en 2014 como en 2015 respecto a 2013 en
aproximadamente un 4 Igualmente el coste global aunque en menor proporcioacuten (‐32 y 26
respectivamente) de manera que el coste medio por alta resulta un 11 y 12 mayor en 2014
y 2015 respectivamente respecto al antildeo de referencia 2013 En cuanto a los vectores de coste
mientras que planta radiologiacutea y farmacia para 2014 se mantienen o incluso disminuyen los
costes medios del bloque quiruacutergico en ambos antildeos farmacia para 2015 y los costes de proacutetesis
se incrementan en hasta un 2 y el coste de proacutetesis sufre el mayor incremento (de hasta un
18 en 2015 respecto a 2013) si bien como se ha comentado dicho coste no tiene un gran
impacto en el coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
6 Difusioacuten de los resultados de Costes y Pesos por AP‐GRD v 27 y APR‐
GRD v 32 del SNS
En primer lugar los datos de costes han sido incorporados a la base de datos del CMBD y RAE‐
CMBD de acuerdo con los resultados obtenidos por GRD a cada alta seguacuten el GRD asignado
Asimismo se han consignado los pesos y costes correspondientes a los casos con coste individual
estimado para CMA y para casos meacutedicos asignando el coste medio correspondiente para el
resto de casos de dichas modalidades asistenciales
Mediante explotacioacuten de dichos datos se han publicado tres informes de costes
Costes de los procesos meacutedicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos quiruacutergicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos con mayor coste
Ver httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_MEDICOS_HO SPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_OBSTETRICOS _HOSPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_HOSPITALARI OS_2017pdf
Los datos de coste por alta y coste por GRD y nivel de severidad forman parte de las variables de
consulta del portal estadiacutestico para la casuiacutestica de CMBD‐RAE en la herramienta interactiva
httpspestadisticointeligenciadegestionmscbsespublicoSNSComunArbolNodosaspxidNodo=23525
Asimismo estaacuten disponibles los resultados de pesos y costes de las dos familias de clasificaciones
para 2017 y antildeos anteriores (hasta 2015 la correspondiente a AP‐GRD) en la siguiente direccioacuten
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesanaDesarrolloGDRhtm
Por uacuteltimo los resultados de pesos y costes se integran en la denominada ldquonorma estatalrdquo junto
con el resto de indicadores de referencia para el anaacutelisis del funcionamiento de los hospitales
del SNS
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticascmbdhtm
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
7 Bibliografiacutea
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CoNoCE‐El coste de los eventos adversos en los hospitales del Sistema nacional de Salud Proyecto CoNoCE (Costes de la No Calidad en Espantildea) Financiacioacuten FISISCIII Nuacutem de referegravencia PI1101302 (2012‐2014)
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
8 Anexos
Anexo 1 Coeficientes costes medios APR‐GRD basal por grupo de hospital Antildeos 2014‐2015
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA 01 1432 0945
021 CRANEOTOMIA EXCEPTO POR TRAUMA 01 0097 0919 1019
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR 01 0328 1010 0999
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES 01 0772 1087
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES 01 0771 1112
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y 01 0459 0439 1352 1092 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES 01 0482 0599 0881 1157
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO 01 0589 0689 0854 1136
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0939 0759 0865 1066 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 01 0642 1060 0675 1226
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL 01 0811 0608 0792 1208
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO 01 0665 0696 0839 1189
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN 01 0675 0766 0653 1152 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO 01 0661 0708 0708 1257
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y 01 1001 0914 0843 1102 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA 01 0519 0656 0905 1117 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0818 0705 0868 1104 MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA 01 0799 0919 0923 1063
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO 01 0620 0655 0829 1254
053 CONVULSIONES 01 0757 0706 0792 1332
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS 01 0859 0702 0812 1218
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA 01 0856 0658 0742 1228
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA 01 0614 0166 0734 1197 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA COMA lt1 01 0853 0813 0722 1560 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 01 0905 0814 0855 1074
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA 02 0631 0877 1033
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA 02 0808 0749 0954 1271
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES 02 0610 0814 0840 1116
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES MAYORES 02 0653 0636 0668 1150
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS 03 0851 1012
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA 03 1288 0990 1002
091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y CUELLO 03 0560 0544 1099
092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC 03 0416 0757 1013 MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL
093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES 03 0743 0792 1143 1028
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR 03 0488 0592 0618 1036
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA 03 0812 0919 1039 1020
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y 03 0655 0726 1086 1026 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0538 0640 1027 1019 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO 03 0977 0936 0710 1493
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 03 0780 0798 0866 1191
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES 03 0992 0891 0858 1062
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0613 0832 0973 1040 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0995 1002
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0798 1080 1005 0998
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN 04 0835 0944 1048 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR 04 0798 0562 1119 0992
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN EN 04 1191 0984 PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO 04 0775 0681 0918 1153
134 EMBOLISMO PULMONAR 04 0763 0715 0933 1118
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES 04 0844 0779 0964 1089
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 04 0792 0621 0899 1124
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES 04 0744 0803 0966 1093
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 04 0626 0798 0925 1146
139 OTRA NEUMONIacuteA 04 0784 0779 0911 1161
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA 04 0866 0873 0916 1121
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA 04 1084 0957 0941 1028
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR 04 0881 0815 0848 1087
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS 04 0783 0688 0797 1109 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE 04 0864 0777 0876 1146 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA CARDIacuteACA 05 0364 1006
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0204 1165 0973
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON 05 0335 1001 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN 05 0058 1000 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 1000 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS 05 0310 0689 1014
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES 05 0073 1023 0998 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM 05 0498 0885 1069 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM 05 0603 0422 1052 1003 FALLO CARDIACO O SHOCK
173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES 05 0454 0249 1047 0984
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON IAM 05 0476 0665 0899 1052
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN IAM 05 0740 0800 0876 1039
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR 05 0830 1073 CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0227 0904 1059 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO 05 0625 0743 0805 1398
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 32
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM 05 0728 0669 0925 1135
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS 05 0864 0764 0780 1110 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA 05 1048 1086 0812 1077
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA 05 0923 0514 0901 1204
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA 05 0797 0860 0883 1124
196 PARADA CARDIACA 05 0878 0887 1027 1000
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS 05 1233 0907 0885 1109
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO 05 0890 0694 0777 1168
199 HIPERTENSIOacuteN 05 0820 0748 0618 1315
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES 05 0770 0656 1138 1004
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN 05 0858 0683 0762 1212
203 DOLOR TORAacuteCICO 05 0725 0669 0730 1168
204 SINCOPE Y COLAPSO 05 0750 0641 0710 1233
205 MIOCARDIOPATIacuteA 05 0735 0596 0803 1098
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 05 0739 0576 0866 1113 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO 05 0773 0752 0844 1140
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0674 0675 0937 1085 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0789 0765 0972 1060
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0633 0723 0896 1073 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0796 0721 0916 1084
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL 06 0966 0715 1090 1007
225 APENDICECTOMIacuteA 06 0781 0761 1030 1046
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO 06 0716 0707 0990 1182
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL FEMORAL 06 0788 0766 0995 1075 Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y 06 0758 0748 1049 1079 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS SOBRE APARATO 06 0781 0737 0848 1109 DIGESTIVO
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA 06 0826 0653 0869 1157
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS 06 0863 0736 0805 1221
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO 06 0739 0924 0844 1184
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS 06 0934 0757 0928 1055
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS 06 0941 0800 0888 1155
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 06 0767 0658 0780 1138
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL 06 0766 0781 0809 1235
247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL 06 0774 0648 0904 1195
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO DIGESTIVO 06 0663 0706 0854 1211
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA 06 0874 0782 0830 1198
251 DOLOR ABDOMINAL 06 1024 0755 0851 1380
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE 06 0744 0755 0842 1069 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS 06 0785 0699 0799 1215
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO 06 0863 0735 0822 1146
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y 07 0765 1031 0940 1021 DERIVACIOacuteN
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 33
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR 07 0761 0875 0863 1050
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA 07 0877 0811 0962 1049
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA 07 0757 0794 1074 1040
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y 07 0850 0631 0781 1082 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE HIacuteGADO 07 0785 0784 0904 1052
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA 07 0884 0899 0840 1100
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PAacuteNCREAS 07 0868 0739 0923 1087
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 07 0862 0738 0875 1148
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO 07 1035 0703 0862 1078
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR 07 0928 0779 0877 1132
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA 08 0915 0860 0957 1069
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA 08 0889 0893 0996 1042
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR 08 0901 1045 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO POR 08 0948 1057 0968 1036 ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS DEL 08 0642 0667 0894 1080 PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0766 0792 0878 1139 MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0821 0848 0937 1035 MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL 08 0917 1398 0916 1027
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO 08 0297 0498 0709 1062 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA 08 0806 0830 0955 1068 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE 08 0756 0624 0957 1081
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO 08 0793 0785 1018 1053
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA 08 0784 0762 0985 1065
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS 08 0722 0642 0875 1135 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 0750 0655 1081 1060 TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA 08 0169 1169 1095
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR 08 0544 0633 0764 1438
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA 08 0756 0922 0727 1395
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA 08 0798 0889 0794 1232
343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA 08 0722 0792 0843 1097 MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO
344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES 08 1001 0889 0868 1092 MUSCULOESQUELEacuteTICAS
346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO 08 0949 0742 0883 1055
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y 08 0951 0892 0772 1369 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 08 1097 0676 0953 1095 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 1007 0758 0825 1131 TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO SUBCUTAacuteNEO 09 0495 0695 0760 1086
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA 09 0932 0713 0942 1090
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA 09 0755 0673 1054 1022
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y 09 0761 0666 0993 1058 RELACIONADOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 34
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS 09 0909 0838 0863 1134
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL 09 0918 0860 0956 1020
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA 09 0743 0499 0813 1162
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS 09 0884 0780 0884 1135
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA 09 1040 0978 0738 1315 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA 09 0789 0740 0896 1084
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA 10 0526 0775 0908 1030
403 PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS PARA OBESIDAD 10 0558 0731 0862 1043
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO 10 0690 0804 0978 1034 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y 10 0458 0505 0754 1072 METABOacuteLICOS
420 DIABETES 10 0807 0863 0767 1230
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS MISCELAacuteNEAS 10 0955 0896 0843 1103
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS RELACIONADOS 10 0777 0845 0917 1101
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO 10 1153 0411 0989 1010
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS 10 0792 1106 0926 1029
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA 10 0834 0838 0826 1139 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL 11 0822 1056
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA 11 0983 0760 0928 1055
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0857 0906 0941 1048 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0508 0842 0979 1021 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS RENAL 11 0436 0459 1057 0979 SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA 11 0670 0695 0907 1101
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 11 0703 0886 0966 1088
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0507 0511 0955 1043 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL 11 0783 0781 0837 1196
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0685 0622 0836 1198
462 NEFRITIS Y 11 0752 0694 0724 1141
463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0903 0875 0887 1130
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO 11 0794 0845 0834 1254 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 11 0651 0706 0839 1073 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0829 0809 0815 1171 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA 12 0992 1018 0982 1013
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 12 0558 0706 0888 1056
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL 12 0896 0923 0884 1092
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO 12 0752 0873 1063 1013
484 OTROS PROC QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL MASCULINO 12 0565 1239 1432 0874
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO 12 0728 0683 0772 1208
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO 12 0772 0853 0938 1099 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y 13 0851 0831 0971 1037 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE 13 0995 1024 0988 1004 OVARIO O ANEJOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 35
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI DE 13 0826 0800 0999 1017 ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO 13 0879 0793 1030 1039 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO 13 0732 0802 0912 1088
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO OBSTEacuteTRICOS 13 0784 0813 1075 1056
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL 13 0877 0859 1500 0915 FEMENINO
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA 13 0907 0829 1024 1029
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 13 0793 0737 0950 1048 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 13 0852 0748 0960 1060
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO 13 0719 0691 0958 1097 REPRODUCTOR FEMENINO
650 ESPLENECTOMIacuteA 16 0776 0683 0982 1079
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1017 0633 0985 1034 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO 16 0758 0709 0739 1171 CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIOacuteN
661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS 16 0746 0733 0853 1099
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES 16 0871 0817 1096
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1056 1081 0650 1428 HEMATOPOYEacuteTICOS
680 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO MAYOR PARA NEOPLASMAS 17 1173 0660 0881 1046 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
681 OTRO PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PARA NEOPLASMAS 17 0709 0662 0975 1034 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
690 LEUCEMIA AGUDA 17 0217 0255 0951 1058
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA 17 0803 0620 0855 1137
692 RADIOTERAPIA 17 1336 0927
693 QUIMIOTERAPIA 17 1041 0395 0932 1030
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE 17 0986 0739 0687 1399 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO VIH 18 0516 0370 0836 1134 CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0649 0556 0841 1101 DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 18 0703 0716 0886 1116
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0907 0736 0855 1119 DISPOSITIVOS
722 FIEBRE 18 1009 0815 0820 1195
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA 18 0754 0689 0837 1182
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS 18 0898 0762 0818 1185
791 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE 21 0841 0761 0928 1045 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS 21 0740 1084 0688 1563
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES 21 0520 0662 0815 1168
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO 21 0767 0625 0846 1137
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y EFECTO 21 0429 0492 0962 1272 TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES 21 0732 0585 0735 1249
841 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL 22
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL 22 2019 0887
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO 22 0680 0788 1222 0954 SIN INJERTO DE PIEL
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL 22 0403 0708 0557 1256
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 36
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
850
860
PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS REHABILITACIOacuteN
23
23
0705
0959
0706
0539
1140
1010
0934
0657
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
23 0968 0655 0944 1092
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA 23 1568 1288 1078 0909
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES 23 1218 0994 1478
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
24 1822 0649 0914 1104
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH 24 0957 0601 0873 1130
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
24
24
25
1008
0876
0665
0836
0876
1172
1227
1145
0966
911
912
930
950
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
25
25
25
00
0387
0437
0808
0554
0453
0627
0892
0768
0607
0710
0815
1131
1094
1171
1081
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
00 0852 0701 0887 1062
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
00 0691 0664 0944 1106
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 37
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 001 TRASPLANTE HEPAacuteTICO YO DE INTESTINO Q 00 33316 22208 067 32324 34308
002 TRASPLANTE CARDIACO YO PULMONAR Q 00 46786 32071 069 44802 48770
003 TRASPLANTE DE MEDULA OacuteSEA Q 00 27828 20847 075 27279 28378
004 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS CON Q 00 67245 38004 057 66219 68271 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO O ECMO
005 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS SIN PROCEDIMIENTO Q 00 58273 32848 056 57242 59304 EXTENSIVO
006 TRASPLANTE DE PAacuteNCREAS Q 00 30949 18838 061 27974 33924
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA Q 01 15591 16068 103 15023 16158
021 CRANEOTOMIacuteA EXCEPTO POR TRAUMA Q 01 15190 13222 087 15023 15358
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR Q 01 12890 12031 093 12564 13216
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES Q 01 14041 14288 102 13573 14508
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES Q 01 10085 7229 072 9963 10206
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y Q 01 3728 3797 102 3655 3800 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES M 01 7855 10059 128 7461 8249
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 5403 4801 089 5331 5475
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 4615 4982 108 4538 4692 EXCEPTO ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA M 01 3962 3895 098 3867 4057
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL M 01 5721 5537 097 5654 5788
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO M 01 4883 4114 084 4858 4909
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN M 01 3611 2998 083 3549 3673 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO M 01 2856 1980 069 2832 2880
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y M 01 4071 4002 098 3994 4149 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA M 01 10407 9192 088 10120 10694 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 7923 7156 090 7714 8132 EXCEPTO MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA M 01 3615 2922 081 3529 3700
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO M 01 4295 5029 117 4200 4391
053 CONVULSIONES M 01 2962 3000 101 2933 2991
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS M 01 2510 1892 075 2476 2544
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA M 01 4612 4420 096 4548 4677
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA M 01 3963 3631 092 3797 4129 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA M 01 1951 2141 110 1913 1989 COMA lt1 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 3634 3445 095 3598 3671
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA Q 02 4278 2872 067 4170 4386
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA Q 02 2329 1474 063 2313 2345
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES M 02 3999 2598 065 3898 4101
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES M 02 2934 2396 082 2890 2977 MAYORES
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS Q 03 10933 9250 085 10613 11252
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA Q 03 17156 12880 075 16723 17589
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 38
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 39
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 43
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 45
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
La base de datos RECH para los antildeos 2009‐2015 incluye 1071229 altas en hospitalizacioacuten
convencional con 730 diacuteas de estancia media y un coste total medio de 5101 euro de los 6 antildeos
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
b) Cirugiacutea mayor ambulatoria
Tabla 3 Caracteriacutesticas de los casos de CMA de la BBDD RECH y del CMBD estatal (antildeos 2014 y
2015)
RECH CMBD 2014 CMBD 2015
CMA Recuento Recuento Recuento
Nivel Pequentildeos 24907 960 65534 58 64153 55
hospital Generales 27500 1060 406488 361 415271 358
Referencia 88530 3400 359503 319 361789 312
Alta 119490 4590 295360 262 317603 274
Tecnologiacutea
Tipo de Urgente 68477 2630 30911 27 10888 09
admisioacuten Programado 191950 7370 857950 761 1065740 920
Otros 0 000 238024 211 82188 71
Tipo de A domicilio 243697 9360 1087059 965 1129662 975
alta Traslado a 374 010 5320 05 10855 09
otro hospital
de agudos
Otros 16355 630 34463 31 18290 16
destinos
Defuncioacuten 1 000 43 00 9 00
Sexo Mujer 147392 5660 602410 535 619755 535
Hombre 113035 4340 524402 465 539027 465
Tabla 4 Descriptivo CMA para la BBDD RECH
CMA Media Mediana Desviacioacuten estaacutendar
Iacutendice de Elixhauser 024 0 073
Edad 5647 6000 2210
Coste total 1060 867 1158
Coste Unidad sin ingreso 945 795 668
Coste de proacutetesis 114 0 880
La base de datos RECH integra 260427 intervenciones de cirugiacutea mayor ambulatoria las cuales
tienen un coste medio de 1060euro para esos seis antildeos
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
32 Construccioacuten de los modelos Economeacutetricos de ajuste del coste de los registros BD RECH
Se han construido 7 distintos modelos economeacutetricos para ajustar las 7 categoriacuteas de costes
definidas para la HC y la CMA El disentildeo economeacutetrico utilizado ha sido comuacuten pero se han
utilizado configuraciones especiacuteficas diferentes en cada una de las categoriacuteas de costes
Hospitalizacioacuten convencional
1 Coste de hospitalizacioacuten
El primer modelo economeacutetrico se ha aplicado para ajustar el coste de la hospitalizacioacuten
controlando por las caracteriacutesticas del paciente los diacuteas de estancia total el nivel de
especializacioacuten del hospital el tipo de circunstancia al alta y la presencia de un evento adverso
durante la estancia hospitalaria y el peso del coste de hospitalizacioacuten por GRD basal
Para controlar los sesgos analiacuteticos presentes en los estudios de tipos retrospectivos (selection
bias) y los relacionados con el riesgo de sufrir un evento adverso (time‐dependent bias)
relacionados con la exposicioacuten temporal se ha utilizado la metodologiacutea Propensity Score
Matching (Kurth et al 2006) (Kreif et al 2011)
El ajuste del coste de la hospitalizacioacuten se ha elaborado con la especificacioacuten de un modelo lineal
generalizado (GLM) con trasformacioacuten logariacutetmica del coste de la hospitalizacioacuten
C_Hospitalizacioacuteni= f (Caracteriacutesticas de los Pacientes + Caracteriacutesticas del alta + Estancia +
Ponderacioacuten GRD basal+ Eventos Adversos + Nivel del Hospital)
2 Coste del bloque quiruacutergico
El coste del bloque quiruacutergico se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de
hospitalizacioacuten incluyendo en la especificacioacuten una variable explicativa relativa al tiempo medio
estaacutendar de la combinacioacuten de los tres primeros procedimientos recogidos en cada episodio
CMBD utilizando el cataacutelogo de tiempos de referencia propio elaborado mediante informacioacuten
proporcionada por los hospitales RECH el nuacutemero total de procedimientos quiruacutergicos
notificados seguacuten la clasificacioacuten CIE9‐MC de cada alta registrada en el CMBD el peso medio por
GRD del coste en bloque quiruacutergico y el resto de variables de ajuste utilizadas en el modelo del
coste de hospitalizacioacuten
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
La especificacioacuten del modelo de ajuste del coste de proacutetesis se basa en el modelo de coste de
bloque quiruacutergico A eacutel se ha antildeadido la variable de peso medio de proacutetesis por combinacioacuten de
procedimientos el nuacutemero total de diagnoacutesticos y el nuacutemero total de procedimientos
quiruacutergicos Este modelo se aplica soacutelo para las altas que tienen coste de proacutetesis
4 Coste de farmacia
El coste de la farmacia se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de
hospitalizacioacuten utilizando como variable explicativa el peso medio por GRD del coste de la
farmacia
5 Coste de radiologiacutea
El coste de la radiologiacutea se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de la
farmacia antildeadiendo como variable explicativa el peso medio por GRD del coste de radiologiacutea
Cirugiacutea mayor ambulatoria
Para la estimacioacuten del coste de los casos de cirugiacutea ambulatoria se han definido dos modelos de
ajuste uno para el coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso que incluye el coste del personal de
enfermeriacutea los cirujanos los anestesistas y los costes directos del quiroacutefano y de la sala de
reanimacioacuten otro modelo especiacutefico para el coste de las proacutetesis
6 Coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso (UCSI)
El modelo de ajuste del coste de la UCSI ha sido especificado con las mismas variables del
modelo de coste en bloque quiruacutergico de la HC incluyendo en la especificacioacuten una variable
explicativa relativa al tiempo medio estaacutendar de la combinacioacuten de los tres primeros
procedimientos notificados el nuacutemero total de procedimientos quiruacutergicos y el peso medio por
GRD
7 Coste de proacutetesis
El modelo de ajuste del coste de la proacutetesis de la CMA ha sido especificado con las mismas
variables del modelo de coste de la proacutetesis de la HC
El coste total ajustado por paciente se ha obtenido mediante la sumatoria de los 5 vectores de
coste ajustado (2 para la CMA) resultantes de cada modelo economeacutetrico
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Coste Total Coste Estimado SD N 255554 255554 0 00 mean 1059 1054 5 04
sd 1166 741 425 574 cv 110 070 0 568 min 199 174 24 140 p1 232 322 ‐90 ‐280 p25 565 828 ‐263 ‐317 p50 865 991 ‐126 ‐127
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
33 Validacioacuten de los modelos de ajuste
Para validar la capacidad explicativa de los 7 modelos de ajuste aplicados a las categoriacuteas de
costes parciales de la BBDD RECH se han comparado los resultados globales del coste ajustado y
del coste estimado mediante el anaacutelisis de los valores medios y globales (tablas 5 y 6) y la
comparacioacuten grafica de la distribucioacuten de los valores observados y estimados para cada
categoriacutea de coste y tipo de asistencia (figuras 2‐5)
Tabla 5 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de hospitalizacioacuten convencional obtenido aplicando los 5 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Hospitalizacioacuten Convencional Coste Total Coste Estimado Desv
N 1062377 1062377 0 00 mean 5118 5092 27 05 sd 7831 6801 1030 151 cv 153 134 0 145 min 199 194 5 28 p1 367 494 ‐128 ‐259 p25 1679 1765 ‐86 ‐49 p50 2945 3172 ‐227 ‐72 p75 5614 5875 ‐261 ‐44 max 183087 221108 ‐38021 ‐172 sum 5437467523 5409240166 28227357 05
El coste total medio estimado de hospitalizacioacuten convencional de los cinco modelos sobre la
BBDD RECH da como resultado 5092euro de coste medio El coste medio observado es de 5118euro
un 05 superior Esta miacutenima diferencia hace a los modelos adecuados para la estimacioacuten de
los costes de altas de hospitalizacioacuten convencional para todo el CMBD
Tabla 6 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de cirugiacutea mayor ambulatoria obtenido aplicando los 2 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
p75 1253 1125 128 114 max 47984 30996 16988 548 sum 270638842 269469171 1169671 04
El coste total medio estimado de cirugiacutea mayor ambulatoria de los 2 modelos sobre la BBDD
RECH da como resultado 1054 euro de coste medio El coste medio observado es de 1059euro un
04 maacutes Esta miacutenima diferencia hace a los dos modelos adecuados para la estimacioacuten de los
costes de altas CMA para todo el CMBD
Figura 1 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 2 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
Figura 3 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 4 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
34 Aplicacioacuten de los modelos al CMBD de los hospitales generales del SNS
La aplicacioacuten del modelo al conjunto de altas del CMBD de los antildeos 2014 y 2015 se ha llevado a
cabo manteniendo los criterios establecidos previamente para la base de datos RECH se han
incluido finalmente en el caacutelculo 3453821 altas convencionales y 1126885 casos de CMA para
el antildeo 2014 3469391 altas y 1158816 casos de CMA para el antildeo 2015
Creacioacuten de las variables para la aplicacioacuten de los modelos predictivos
La estructura del CMBD se ha ajustado para aplicacioacuten del modelo Esto se ha realizado
separadamente para el CMBD del antildeo 2014 y 2015 Se han elaborado las variables definidas
para la estimacioacuten de los vectores de coste utilizadas en los modelos especificados para la base
de datos RECH
1 Variables de paciente (edad sexo nuacutemero total de diagnoacutesticos
procedimientos presencia de evento adverso)
2 Variables de proceso (tipo de ingreso de alta diacuteas de estancia peso del GRD
basal por tipologiacutea de coste combinacioacuten de tiempos quiruacutergicos por
procedimientos)
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
3 Variable de grupo de hospital seguacuten el algoritmo de los 4 grupos definidos
para la base de datos RECH
Seleccioacuten de los registros seguacuten cluacutester
Se han excluido del anaacutelisis los 42 hospitales del cluacutester 6 y 99 (agrupacioacuten de hospitales por conglomerados ‐ httpicmbdesdocsresumenClusterHospitalespdf)
Figura 5 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2014
46
105
52
24 17
414640
1115901
1379191
836979 834595
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 6 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2015
46
105
52
23 17
423266
1105432
1405983
813424 880654
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
Exclusiones
Se han excluido los casos con estancia superior a los 183 al considerarse pacientes con perfil de
atencioacuten cliacutenica maacutes similares a los del aacutembito socio‐sanitario
Se han excluidos los hospitales con estancia media superior a 20 diacuteas o con menos de 500 altas
Estimacioacuten de los costes por alta
Una vez validado el contenido de la base de datos CMBD y definidas las variables relevantes se
han estimado los 5 distintos modelos de coste para cada uno de los registros del CMBD de las
altas hospitalarias y los 2 vectores de costes para los registros de CMA
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
4 Resultados
41 Coste medio por alta
El primero paso en la elaboracioacuten de los pesos GRD ha sido la unioacuten de los CMBD del antildeo 2014 y
2015 con los costes calculados Los costes estimados por alta se han ponderado con respecto al
aumento de costes interanual y la complejidad del CMBD Se han generado despueacutes los costes
medios por alta del conjunto de los registros de las 6923212 de altas de hospitalizacioacuten
convencional del CMBD entre los antildeos 2014 y 2015
La distribucioacuten de altas y su coste medio por grupo cluacutester de hospital se recoge en la tabla 7
Tabla 7 Nuacutemero de altas y coste medio estimado Distribucioacuten por grupo cluacutester de hospital Antildeos 2014 y 2015
Antildeo 2014 Antildeo 2015 Nuacutem Altas Coste medio Nuacutem Altas Coste medio
Grupo 1 305830 398129 310834 426734 Grupo 2 802431 405942 787969 433496 Grupo 3 1067461 449084 1082804 478102 Grupo 4 621948 505591 602516 542208 Grupo 5 658665 513604 686719 542302 TOTAL 3456335 457023 3470842 487206
42 Costes medios y pesos AP y APR por grupo GRD y nivel de severidad
Se calcularon los costes medios para cada grupo GRD AP y para cada GRDNivel de severidad asiacute
como su relacioacuten con el coste medio
Se calculan primeramente los costes medios y pesos por AP‐GRD Se elaboran 73 GRD para
mejorar la robustez de las estimaciones Para estos GRD se incluyen las altas del antildeo 2013 y se
vuelve a calcular el coste medio sustituyendo el coste total de cada alta por el coste medio
recalculado Finalmente se calcula el coste medio del CMBD y con eacutel los pesos AP‐GRD
Despueacutes de esta elaboracioacuten se procede al caacutelculo de los pesos y costes medios por APR‐GRD y
nivel de severidad Se usan soacutelo las altas de 2014 y 2015 eliminando las altas de 2013 antildeadidas
en las elaboraciones AP‐GRD A los GRD que no muestran un aumento de coste por nivel de
severidad se les redistribuye el coste total de cada GRD por la distribucioacuten de pesos estimada
con los modelos Los niveles de severidad con menos de 30 casos se antildeaden al nivel superior
salvo que sea el nivel 4 que se antildeaden al nivel 3 Finalmente se calculan los costes medios
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o
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
finales para cada APR‐GRD y nivel de severidad y con ellos los pesos Se ofrecen los pesos y
tarifas calculados con las altas de los dos antildeos y desagregadas por antildeo
43 Elaboracioacuten de los coeficientes por nivel de hospital y valores parameacutetricos para cada
grupo GRD basal
Con el objetivo de ofrecer una visioacuten maacutes adaptada a la realidad de los valores de coste por alta
estimados para cada grupo APR‐GRD basal se han calculado 4 coeficientes de ajuste del coste
medio correspondientes a los 4 grupos de hospitales del SNS de la estadiacutestica SIAE (seguacuten
nuacutemero de camas) asiacute como la distribucioacuten de los diacuteas promedios de estancia de cada grupo de
hospitales‐ver Anexo 1
Para describir la variabilidad de los valores de costes por alta estimados se han calculado
tambieacuten los valores de distribucioacuten del coste por alta dentro de cada GRD adyacente (basal)
mediante la indicacioacuten de los intervalos de confianza del coste medio y sus paraacutemetros de
referencia (media mediana desviacioacuten estaacutendar y coeficiente de variacioacuten)‐ver Anexo 2 En
fichero aparte se proporcionan dichos paraacutemetros junto con los percentiles y paraacutemetros de
referencia de los diferentes vectores de coste (ver ejemplo en la tabla 7)
Tabla 7 Ejemplo de caacutelculos de valores parameacutetricos para los grupos APR‐GRD basales
G RD Etique ta GRD Coste medio SD Coeficiente
de variacioacuten
Li mite inferior IC 95
Limite supe rior IC 95
P10 P20 P25 P30 P40 Median
a P60 P70 P75 P80 P90
EstMe d Basal
Coeficiente ajuste Grupo 1
Coeficiente aj us te Grupo 2
Coeficiente ajuste Grupo 3
Coeficiente ajuste Grupo 4
Estanci a
Media Grupo
Estanci a
Media Grupo
Estancia Media Grupo
3
Estanci a
Media Grup
026 O TROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERV 3 591 5133 1 43 3 456 3 726 709 1 713 2 213 2 526 2 682 2 845 3 190 3 495 3700 4 087 5 360 3 7 0 682 0794 1 184 1121 24 29 4 3 4 3 041 N EO PLA SIA S DE SISTEMA N ERV IOSO 5 512 5106 093 5402 5 622 1 415 2 160 2 483 2 842 3 493 4 136 4 966 6 049 6 783 7 661 10 839 9 4 0 846 0 890 1 008 1140 86 85 9 5 10 3 042 TRA STORN OS DEGENERA TIVOS DE SISTEMA N 4 750 5525 1 16 4 627 4 873 1 125 1 665 1 964 2 224 2 775 3 402 4 100 5 025 5650 6 356 9 123 8 8 1 018 0921 1 017 1051 95 83 9 0 9 0 043 ES CLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 3 904 4806 1 23 3 743 4 065 1 251 1 540 1 833 1 996 2 430 2 906 3 454 4 136 4509 5 024 6 874 6 5 0 987 0930 1 003 1077 65 62 6 6 6 8 044 HEMORRAGIA IN TRACRAN EAL 5 990 7067 118 5867 6113 1226 1 960 2 330 2 768 3 579 4 367 5 304 6 490 7243 8 163 11 418 10 0 0830 0875 1 019 1186 92 88 10 1 116 045 A CV A Y OCLUSIONES P RECEREBRA LES CON IN 4 922 4663 0 95 4 881 4 962 1 612 2 230 2 547 2 810 3 332 3 863 4 484 5 311 5854 6 504 8 859 9 1 0 890 0924 1 051 1119 88 84 9 5 10 0 046 047
A CV A NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECER ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRA N SITORIO
3 511 2 866
2987 2236
0 85 0 78
3 428 2 827
3 594 2 904
1 140 1 008
1 521 1 411
1 711 1 555
1 821 1 753
2 264 2 087
2 786 2 453
3 322 2 863
3 950 3 331
4334 3 596
4 851 3 911
6 521 4 980
6 5 5 4
1 041 0939 0928
1 027 1 097
1020 1104
75 51
61 6 6 6 2 0 880 51 5 9 5 7
En el anexo 3 se recogen los paraacutemetros de referencia de los resultados de los vectores de coste
por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM)
44 Elaboracioacuten de los pesos para la CMA
Manteniendo como coste medio de referencia el de un alta convencional se han calculado los
pesos para los casos de CMA utilizando los grupos GRD adyacentes (basal) El CMBD contiene
2285701 altas CMA entre los antildeos 2014 y 2015
El caacutelculo de los pesos APR‐GRD para CMA se hace de manera similar al caacutelculo para la
hospitalizacioacuten Todas las altas por CMA se computan como severidad 1
La elaboracioacuten de los pesos se hace de manera diferente al aacutembito de hospitalizacioacuten Los pesos
de GRD meacutedicos CMA se calculan con el coste medio de todos los GRD meacutedicos de CMA Para
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD quiruacutergicos con proporcioacuten de altas CMA menor al 10 sus pesos se calculan con el coste
medio de todos los GRD quiruacutergicos de CMA El resto de pesos CMA se calcula de la misma
manera que en Hospitalizacioacuten Convencional Este coacutemputo es comuacuten para AP‐GRD y APR‐GRD
Los coeficientes por nivel de hospital se elaboran de forma anaacuteloga a la hospitalizacioacuten
convencional
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
5 Validacioacuten comparacioacuten resultados de costes 2014 y 2015 con 2013 Con el fin de validar la metodologiacutea de la estimacioacuten se han comparado los resultados obtenidos
con el modelo para cada antildeo tanto para el coste global como para cada uno de los vectores de
coste con respecto a los resultados obtenidos en la base de datos del CMBD de 2013 Se han
hecho comparaciones de todos los paraacutemetros estimados coste total coste medio mediana
coste y percentiles de resultados de coste (tablas 8 a 13) una vez se hubo confirmado que los
paraacutemetros de actividad y calidad de los datos cliacutenicos tambieacuten eran comparables con respecto
al antildeo 2013
Tabla 8 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste global Antildeos 2014 y 2015
Tabla 9 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste planta de hospitalizacioacuten Antildeos 2014 y 2015
Tabla 10 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste bloque quiruacutergico Antildeos 2014 y 2015
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Tabla 11 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste proacutetesis Antildeos 2014 y 2015
Tabla 12 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste farmacia Antildeos 2014 y 2015
Tabla 13 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste radiodiagnoacutestico Antildeos 2014 y 2015
El nuacutemero total de altas ha disminuido tanto en 2014 como en 2015 respecto a 2013 en
aproximadamente un 4 Igualmente el coste global aunque en menor proporcioacuten (‐32 y 26
respectivamente) de manera que el coste medio por alta resulta un 11 y 12 mayor en 2014
y 2015 respectivamente respecto al antildeo de referencia 2013 En cuanto a los vectores de coste
mientras que planta radiologiacutea y farmacia para 2014 se mantienen o incluso disminuyen los
costes medios del bloque quiruacutergico en ambos antildeos farmacia para 2015 y los costes de proacutetesis
se incrementan en hasta un 2 y el coste de proacutetesis sufre el mayor incremento (de hasta un
18 en 2015 respecto a 2013) si bien como se ha comentado dicho coste no tiene un gran
impacto en el coste total
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6 Difusioacuten de los resultados de Costes y Pesos por AP‐GRD v 27 y APR‐
GRD v 32 del SNS
En primer lugar los datos de costes han sido incorporados a la base de datos del CMBD y RAE‐
CMBD de acuerdo con los resultados obtenidos por GRD a cada alta seguacuten el GRD asignado
Asimismo se han consignado los pesos y costes correspondientes a los casos con coste individual
estimado para CMA y para casos meacutedicos asignando el coste medio correspondiente para el
resto de casos de dichas modalidades asistenciales
Mediante explotacioacuten de dichos datos se han publicado tres informes de costes
Costes de los procesos meacutedicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos quiruacutergicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos con mayor coste
Ver httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_MEDICOS_HO SPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_OBSTETRICOS _HOSPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_HOSPITALARI OS_2017pdf
Los datos de coste por alta y coste por GRD y nivel de severidad forman parte de las variables de
consulta del portal estadiacutestico para la casuiacutestica de CMBD‐RAE en la herramienta interactiva
httpspestadisticointeligenciadegestionmscbsespublicoSNSComunArbolNodosaspxidNodo=23525
Asimismo estaacuten disponibles los resultados de pesos y costes de las dos familias de clasificaciones
para 2017 y antildeos anteriores (hasta 2015 la correspondiente a AP‐GRD) en la siguiente direccioacuten
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesanaDesarrolloGDRhtm
Por uacuteltimo los resultados de pesos y costes se integran en la denominada ldquonorma estatalrdquo junto
con el resto de indicadores de referencia para el anaacutelisis del funcionamiento de los hospitales
del SNS
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticascmbdhtm
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7 Bibliografiacutea
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CoNoCE‐El coste de los eventos adversos en los hospitales del Sistema nacional de Salud Proyecto CoNoCE (Costes de la No Calidad en Espantildea) Financiacioacuten FISISCIII Nuacutem de referegravencia PI1101302 (2012‐2014)
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
8 Anexos
Anexo 1 Coeficientes costes medios APR‐GRD basal por grupo de hospital Antildeos 2014‐2015
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA 01 1432 0945
021 CRANEOTOMIA EXCEPTO POR TRAUMA 01 0097 0919 1019
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR 01 0328 1010 0999
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES 01 0772 1087
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES 01 0771 1112
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y 01 0459 0439 1352 1092 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES 01 0482 0599 0881 1157
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO 01 0589 0689 0854 1136
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0939 0759 0865 1066 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 01 0642 1060 0675 1226
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL 01 0811 0608 0792 1208
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO 01 0665 0696 0839 1189
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN 01 0675 0766 0653 1152 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO 01 0661 0708 0708 1257
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y 01 1001 0914 0843 1102 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA 01 0519 0656 0905 1117 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0818 0705 0868 1104 MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA 01 0799 0919 0923 1063
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO 01 0620 0655 0829 1254
053 CONVULSIONES 01 0757 0706 0792 1332
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS 01 0859 0702 0812 1218
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA 01 0856 0658 0742 1228
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA 01 0614 0166 0734 1197 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA COMA lt1 01 0853 0813 0722 1560 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 01 0905 0814 0855 1074
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA 02 0631 0877 1033
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA 02 0808 0749 0954 1271
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES 02 0610 0814 0840 1116
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES MAYORES 02 0653 0636 0668 1150
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS 03 0851 1012
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA 03 1288 0990 1002
091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y CUELLO 03 0560 0544 1099
092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC 03 0416 0757 1013 MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL
093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES 03 0743 0792 1143 1028
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR 03 0488 0592 0618 1036
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA 03 0812 0919 1039 1020
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APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y 03 0655 0726 1086 1026 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0538 0640 1027 1019 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO 03 0977 0936 0710 1493
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 03 0780 0798 0866 1191
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES 03 0992 0891 0858 1062
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0613 0832 0973 1040 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0995 1002
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0798 1080 1005 0998
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN 04 0835 0944 1048 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR 04 0798 0562 1119 0992
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN EN 04 1191 0984 PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO 04 0775 0681 0918 1153
134 EMBOLISMO PULMONAR 04 0763 0715 0933 1118
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES 04 0844 0779 0964 1089
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 04 0792 0621 0899 1124
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES 04 0744 0803 0966 1093
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 04 0626 0798 0925 1146
139 OTRA NEUMONIacuteA 04 0784 0779 0911 1161
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA 04 0866 0873 0916 1121
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA 04 1084 0957 0941 1028
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR 04 0881 0815 0848 1087
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS 04 0783 0688 0797 1109 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE 04 0864 0777 0876 1146 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA CARDIacuteACA 05 0364 1006
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0204 1165 0973
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON 05 0335 1001 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN 05 0058 1000 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 1000 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS 05 0310 0689 1014
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES 05 0073 1023 0998 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM 05 0498 0885 1069 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM 05 0603 0422 1052 1003 FALLO CARDIACO O SHOCK
173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES 05 0454 0249 1047 0984
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON IAM 05 0476 0665 0899 1052
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN IAM 05 0740 0800 0876 1039
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR 05 0830 1073 CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0227 0904 1059 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO 05 0625 0743 0805 1398
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 32
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM 05 0728 0669 0925 1135
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS 05 0864 0764 0780 1110 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA 05 1048 1086 0812 1077
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA 05 0923 0514 0901 1204
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA 05 0797 0860 0883 1124
196 PARADA CARDIACA 05 0878 0887 1027 1000
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS 05 1233 0907 0885 1109
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO 05 0890 0694 0777 1168
199 HIPERTENSIOacuteN 05 0820 0748 0618 1315
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES 05 0770 0656 1138 1004
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN 05 0858 0683 0762 1212
203 DOLOR TORAacuteCICO 05 0725 0669 0730 1168
204 SINCOPE Y COLAPSO 05 0750 0641 0710 1233
205 MIOCARDIOPATIacuteA 05 0735 0596 0803 1098
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 05 0739 0576 0866 1113 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO 05 0773 0752 0844 1140
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0674 0675 0937 1085 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0789 0765 0972 1060
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0633 0723 0896 1073 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0796 0721 0916 1084
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL 06 0966 0715 1090 1007
225 APENDICECTOMIacuteA 06 0781 0761 1030 1046
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO 06 0716 0707 0990 1182
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL FEMORAL 06 0788 0766 0995 1075 Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y 06 0758 0748 1049 1079 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS SOBRE APARATO 06 0781 0737 0848 1109 DIGESTIVO
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA 06 0826 0653 0869 1157
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS 06 0863 0736 0805 1221
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO 06 0739 0924 0844 1184
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS 06 0934 0757 0928 1055
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS 06 0941 0800 0888 1155
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 06 0767 0658 0780 1138
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL 06 0766 0781 0809 1235
247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL 06 0774 0648 0904 1195
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO DIGESTIVO 06 0663 0706 0854 1211
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA 06 0874 0782 0830 1198
251 DOLOR ABDOMINAL 06 1024 0755 0851 1380
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE 06 0744 0755 0842 1069 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS 06 0785 0699 0799 1215
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO 06 0863 0735 0822 1146
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y 07 0765 1031 0940 1021 DERIVACIOacuteN
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 33
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR 07 0761 0875 0863 1050
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA 07 0877 0811 0962 1049
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA 07 0757 0794 1074 1040
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y 07 0850 0631 0781 1082 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE HIacuteGADO 07 0785 0784 0904 1052
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA 07 0884 0899 0840 1100
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PAacuteNCREAS 07 0868 0739 0923 1087
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 07 0862 0738 0875 1148
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO 07 1035 0703 0862 1078
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR 07 0928 0779 0877 1132
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA 08 0915 0860 0957 1069
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA 08 0889 0893 0996 1042
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR 08 0901 1045 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO POR 08 0948 1057 0968 1036 ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS DEL 08 0642 0667 0894 1080 PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0766 0792 0878 1139 MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0821 0848 0937 1035 MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL 08 0917 1398 0916 1027
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO 08 0297 0498 0709 1062 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA 08 0806 0830 0955 1068 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE 08 0756 0624 0957 1081
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO 08 0793 0785 1018 1053
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA 08 0784 0762 0985 1065
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS 08 0722 0642 0875 1135 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 0750 0655 1081 1060 TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA 08 0169 1169 1095
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR 08 0544 0633 0764 1438
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA 08 0756 0922 0727 1395
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA 08 0798 0889 0794 1232
343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA 08 0722 0792 0843 1097 MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO
344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES 08 1001 0889 0868 1092 MUSCULOESQUELEacuteTICAS
346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO 08 0949 0742 0883 1055
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y 08 0951 0892 0772 1369 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 08 1097 0676 0953 1095 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 1007 0758 0825 1131 TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO SUBCUTAacuteNEO 09 0495 0695 0760 1086
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA 09 0932 0713 0942 1090
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA 09 0755 0673 1054 1022
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y 09 0761 0666 0993 1058 RELACIONADOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 34
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS 09 0909 0838 0863 1134
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL 09 0918 0860 0956 1020
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA 09 0743 0499 0813 1162
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS 09 0884 0780 0884 1135
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA 09 1040 0978 0738 1315 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA 09 0789 0740 0896 1084
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA 10 0526 0775 0908 1030
403 PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS PARA OBESIDAD 10 0558 0731 0862 1043
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO 10 0690 0804 0978 1034 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y 10 0458 0505 0754 1072 METABOacuteLICOS
420 DIABETES 10 0807 0863 0767 1230
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS MISCELAacuteNEAS 10 0955 0896 0843 1103
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS RELACIONADOS 10 0777 0845 0917 1101
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO 10 1153 0411 0989 1010
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS 10 0792 1106 0926 1029
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA 10 0834 0838 0826 1139 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL 11 0822 1056
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA 11 0983 0760 0928 1055
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0857 0906 0941 1048 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0508 0842 0979 1021 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS RENAL 11 0436 0459 1057 0979 SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA 11 0670 0695 0907 1101
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 11 0703 0886 0966 1088
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0507 0511 0955 1043 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL 11 0783 0781 0837 1196
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0685 0622 0836 1198
462 NEFRITIS Y 11 0752 0694 0724 1141
463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0903 0875 0887 1130
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO 11 0794 0845 0834 1254 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 11 0651 0706 0839 1073 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0829 0809 0815 1171 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA 12 0992 1018 0982 1013
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 12 0558 0706 0888 1056
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL 12 0896 0923 0884 1092
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO 12 0752 0873 1063 1013
484 OTROS PROC QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL MASCULINO 12 0565 1239 1432 0874
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO 12 0728 0683 0772 1208
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO 12 0772 0853 0938 1099 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y 13 0851 0831 0971 1037 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE 13 0995 1024 0988 1004 OVARIO O ANEJOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 35
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI DE 13 0826 0800 0999 1017 ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO 13 0879 0793 1030 1039 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO 13 0732 0802 0912 1088
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO OBSTEacuteTRICOS 13 0784 0813 1075 1056
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL 13 0877 0859 1500 0915 FEMENINO
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA 13 0907 0829 1024 1029
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 13 0793 0737 0950 1048 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 13 0852 0748 0960 1060
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO 13 0719 0691 0958 1097 REPRODUCTOR FEMENINO
650 ESPLENECTOMIacuteA 16 0776 0683 0982 1079
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1017 0633 0985 1034 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO 16 0758 0709 0739 1171 CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIOacuteN
661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS 16 0746 0733 0853 1099
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES 16 0871 0817 1096
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1056 1081 0650 1428 HEMATOPOYEacuteTICOS
680 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO MAYOR PARA NEOPLASMAS 17 1173 0660 0881 1046 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
681 OTRO PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PARA NEOPLASMAS 17 0709 0662 0975 1034 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
690 LEUCEMIA AGUDA 17 0217 0255 0951 1058
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA 17 0803 0620 0855 1137
692 RADIOTERAPIA 17 1336 0927
693 QUIMIOTERAPIA 17 1041 0395 0932 1030
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE 17 0986 0739 0687 1399 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO VIH 18 0516 0370 0836 1134 CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0649 0556 0841 1101 DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 18 0703 0716 0886 1116
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0907 0736 0855 1119 DISPOSITIVOS
722 FIEBRE 18 1009 0815 0820 1195
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA 18 0754 0689 0837 1182
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS 18 0898 0762 0818 1185
791 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE 21 0841 0761 0928 1045 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS 21 0740 1084 0688 1563
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES 21 0520 0662 0815 1168
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO 21 0767 0625 0846 1137
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y EFECTO 21 0429 0492 0962 1272 TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES 21 0732 0585 0735 1249
841 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL 22
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL 22 2019 0887
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO 22 0680 0788 1222 0954 SIN INJERTO DE PIEL
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL 22 0403 0708 0557 1256
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 36
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
850
860
PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS REHABILITACIOacuteN
23
23
0705
0959
0706
0539
1140
1010
0934
0657
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
23 0968 0655 0944 1092
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA 23 1568 1288 1078 0909
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES 23 1218 0994 1478
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
24 1822 0649 0914 1104
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH 24 0957 0601 0873 1130
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
24
24
25
1008
0876
0665
0836
0876
1172
1227
1145
0966
911
912
930
950
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
25
25
25
00
0387
0437
0808
0554
0453
0627
0892
0768
0607
0710
0815
1131
1094
1171
1081
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
00 0852 0701 0887 1062
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
00 0691 0664 0944 1106
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 37
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 001 TRASPLANTE HEPAacuteTICO YO DE INTESTINO Q 00 33316 22208 067 32324 34308
002 TRASPLANTE CARDIACO YO PULMONAR Q 00 46786 32071 069 44802 48770
003 TRASPLANTE DE MEDULA OacuteSEA Q 00 27828 20847 075 27279 28378
004 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS CON Q 00 67245 38004 057 66219 68271 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO O ECMO
005 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS SIN PROCEDIMIENTO Q 00 58273 32848 056 57242 59304 EXTENSIVO
006 TRASPLANTE DE PAacuteNCREAS Q 00 30949 18838 061 27974 33924
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA Q 01 15591 16068 103 15023 16158
021 CRANEOTOMIacuteA EXCEPTO POR TRAUMA Q 01 15190 13222 087 15023 15358
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR Q 01 12890 12031 093 12564 13216
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES Q 01 14041 14288 102 13573 14508
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES Q 01 10085 7229 072 9963 10206
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y Q 01 3728 3797 102 3655 3800 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES M 01 7855 10059 128 7461 8249
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 5403 4801 089 5331 5475
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 4615 4982 108 4538 4692 EXCEPTO ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA M 01 3962 3895 098 3867 4057
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL M 01 5721 5537 097 5654 5788
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO M 01 4883 4114 084 4858 4909
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN M 01 3611 2998 083 3549 3673 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO M 01 2856 1980 069 2832 2880
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y M 01 4071 4002 098 3994 4149 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA M 01 10407 9192 088 10120 10694 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 7923 7156 090 7714 8132 EXCEPTO MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA M 01 3615 2922 081 3529 3700
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO M 01 4295 5029 117 4200 4391
053 CONVULSIONES M 01 2962 3000 101 2933 2991
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS M 01 2510 1892 075 2476 2544
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA M 01 4612 4420 096 4548 4677
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA M 01 3963 3631 092 3797 4129 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA M 01 1951 2141 110 1913 1989 COMA lt1 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 3634 3445 095 3598 3671
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA Q 02 4278 2872 067 4170 4386
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA Q 02 2329 1474 063 2313 2345
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES M 02 3999 2598 065 3898 4101
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES M 02 2934 2396 082 2890 2977 MAYORES
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS Q 03 10933 9250 085 10613 11252
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA Q 03 17156 12880 075 16723 17589
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 38
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 39
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 43
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 45
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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b) Cirugiacutea mayor ambulatoria
Tabla 3 Caracteriacutesticas de los casos de CMA de la BBDD RECH y del CMBD estatal (antildeos 2014 y
2015)
RECH CMBD 2014 CMBD 2015
CMA Recuento Recuento Recuento
Nivel Pequentildeos 24907 960 65534 58 64153 55
hospital Generales 27500 1060 406488 361 415271 358
Referencia 88530 3400 359503 319 361789 312
Alta 119490 4590 295360 262 317603 274
Tecnologiacutea
Tipo de Urgente 68477 2630 30911 27 10888 09
admisioacuten Programado 191950 7370 857950 761 1065740 920
Otros 0 000 238024 211 82188 71
Tipo de A domicilio 243697 9360 1087059 965 1129662 975
alta Traslado a 374 010 5320 05 10855 09
otro hospital
de agudos
Otros 16355 630 34463 31 18290 16
destinos
Defuncioacuten 1 000 43 00 9 00
Sexo Mujer 147392 5660 602410 535 619755 535
Hombre 113035 4340 524402 465 539027 465
Tabla 4 Descriptivo CMA para la BBDD RECH
CMA Media Mediana Desviacioacuten estaacutendar
Iacutendice de Elixhauser 024 0 073
Edad 5647 6000 2210
Coste total 1060 867 1158
Coste Unidad sin ingreso 945 795 668
Coste de proacutetesis 114 0 880
La base de datos RECH integra 260427 intervenciones de cirugiacutea mayor ambulatoria las cuales
tienen un coste medio de 1060euro para esos seis antildeos
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32 Construccioacuten de los modelos Economeacutetricos de ajuste del coste de los registros BD RECH
Se han construido 7 distintos modelos economeacutetricos para ajustar las 7 categoriacuteas de costes
definidas para la HC y la CMA El disentildeo economeacutetrico utilizado ha sido comuacuten pero se han
utilizado configuraciones especiacuteficas diferentes en cada una de las categoriacuteas de costes
Hospitalizacioacuten convencional
1 Coste de hospitalizacioacuten
El primer modelo economeacutetrico se ha aplicado para ajustar el coste de la hospitalizacioacuten
controlando por las caracteriacutesticas del paciente los diacuteas de estancia total el nivel de
especializacioacuten del hospital el tipo de circunstancia al alta y la presencia de un evento adverso
durante la estancia hospitalaria y el peso del coste de hospitalizacioacuten por GRD basal
Para controlar los sesgos analiacuteticos presentes en los estudios de tipos retrospectivos (selection
bias) y los relacionados con el riesgo de sufrir un evento adverso (time‐dependent bias)
relacionados con la exposicioacuten temporal se ha utilizado la metodologiacutea Propensity Score
Matching (Kurth et al 2006) (Kreif et al 2011)
El ajuste del coste de la hospitalizacioacuten se ha elaborado con la especificacioacuten de un modelo lineal
generalizado (GLM) con trasformacioacuten logariacutetmica del coste de la hospitalizacioacuten
C_Hospitalizacioacuteni= f (Caracteriacutesticas de los Pacientes + Caracteriacutesticas del alta + Estancia +
Ponderacioacuten GRD basal+ Eventos Adversos + Nivel del Hospital)
2 Coste del bloque quiruacutergico
El coste del bloque quiruacutergico se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de
hospitalizacioacuten incluyendo en la especificacioacuten una variable explicativa relativa al tiempo medio
estaacutendar de la combinacioacuten de los tres primeros procedimientos recogidos en cada episodio
CMBD utilizando el cataacutelogo de tiempos de referencia propio elaborado mediante informacioacuten
proporcionada por los hospitales RECH el nuacutemero total de procedimientos quiruacutergicos
notificados seguacuten la clasificacioacuten CIE9‐MC de cada alta registrada en el CMBD el peso medio por
GRD del coste en bloque quiruacutergico y el resto de variables de ajuste utilizadas en el modelo del
coste de hospitalizacioacuten
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
La especificacioacuten del modelo de ajuste del coste de proacutetesis se basa en el modelo de coste de
bloque quiruacutergico A eacutel se ha antildeadido la variable de peso medio de proacutetesis por combinacioacuten de
procedimientos el nuacutemero total de diagnoacutesticos y el nuacutemero total de procedimientos
quiruacutergicos Este modelo se aplica soacutelo para las altas que tienen coste de proacutetesis
4 Coste de farmacia
El coste de la farmacia se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de
hospitalizacioacuten utilizando como variable explicativa el peso medio por GRD del coste de la
farmacia
5 Coste de radiologiacutea
El coste de la radiologiacutea se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de la
farmacia antildeadiendo como variable explicativa el peso medio por GRD del coste de radiologiacutea
Cirugiacutea mayor ambulatoria
Para la estimacioacuten del coste de los casos de cirugiacutea ambulatoria se han definido dos modelos de
ajuste uno para el coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso que incluye el coste del personal de
enfermeriacutea los cirujanos los anestesistas y los costes directos del quiroacutefano y de la sala de
reanimacioacuten otro modelo especiacutefico para el coste de las proacutetesis
6 Coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso (UCSI)
El modelo de ajuste del coste de la UCSI ha sido especificado con las mismas variables del
modelo de coste en bloque quiruacutergico de la HC incluyendo en la especificacioacuten una variable
explicativa relativa al tiempo medio estaacutendar de la combinacioacuten de los tres primeros
procedimientos notificados el nuacutemero total de procedimientos quiruacutergicos y el peso medio por
GRD
7 Coste de proacutetesis
El modelo de ajuste del coste de la proacutetesis de la CMA ha sido especificado con las mismas
variables del modelo de coste de la proacutetesis de la HC
El coste total ajustado por paciente se ha obtenido mediante la sumatoria de los 5 vectores de
coste ajustado (2 para la CMA) resultantes de cada modelo economeacutetrico
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Coste Total Coste Estimado SD N 255554 255554 0 00 mean 1059 1054 5 04
sd 1166 741 425 574 cv 110 070 0 568 min 199 174 24 140 p1 232 322 ‐90 ‐280 p25 565 828 ‐263 ‐317 p50 865 991 ‐126 ‐127
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33 Validacioacuten de los modelos de ajuste
Para validar la capacidad explicativa de los 7 modelos de ajuste aplicados a las categoriacuteas de
costes parciales de la BBDD RECH se han comparado los resultados globales del coste ajustado y
del coste estimado mediante el anaacutelisis de los valores medios y globales (tablas 5 y 6) y la
comparacioacuten grafica de la distribucioacuten de los valores observados y estimados para cada
categoriacutea de coste y tipo de asistencia (figuras 2‐5)
Tabla 5 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de hospitalizacioacuten convencional obtenido aplicando los 5 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Hospitalizacioacuten Convencional Coste Total Coste Estimado Desv
N 1062377 1062377 0 00 mean 5118 5092 27 05 sd 7831 6801 1030 151 cv 153 134 0 145 min 199 194 5 28 p1 367 494 ‐128 ‐259 p25 1679 1765 ‐86 ‐49 p50 2945 3172 ‐227 ‐72 p75 5614 5875 ‐261 ‐44 max 183087 221108 ‐38021 ‐172 sum 5437467523 5409240166 28227357 05
El coste total medio estimado de hospitalizacioacuten convencional de los cinco modelos sobre la
BBDD RECH da como resultado 5092euro de coste medio El coste medio observado es de 5118euro
un 05 superior Esta miacutenima diferencia hace a los modelos adecuados para la estimacioacuten de
los costes de altas de hospitalizacioacuten convencional para todo el CMBD
Tabla 6 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de cirugiacutea mayor ambulatoria obtenido aplicando los 2 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
p75 1253 1125 128 114 max 47984 30996 16988 548 sum 270638842 269469171 1169671 04
El coste total medio estimado de cirugiacutea mayor ambulatoria de los 2 modelos sobre la BBDD
RECH da como resultado 1054 euro de coste medio El coste medio observado es de 1059euro un
04 maacutes Esta miacutenima diferencia hace a los dos modelos adecuados para la estimacioacuten de los
costes de altas CMA para todo el CMBD
Figura 1 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total
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Figura 2 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
Figura 3 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 4 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
34 Aplicacioacuten de los modelos al CMBD de los hospitales generales del SNS
La aplicacioacuten del modelo al conjunto de altas del CMBD de los antildeos 2014 y 2015 se ha llevado a
cabo manteniendo los criterios establecidos previamente para la base de datos RECH se han
incluido finalmente en el caacutelculo 3453821 altas convencionales y 1126885 casos de CMA para
el antildeo 2014 3469391 altas y 1158816 casos de CMA para el antildeo 2015
Creacioacuten de las variables para la aplicacioacuten de los modelos predictivos
La estructura del CMBD se ha ajustado para aplicacioacuten del modelo Esto se ha realizado
separadamente para el CMBD del antildeo 2014 y 2015 Se han elaborado las variables definidas
para la estimacioacuten de los vectores de coste utilizadas en los modelos especificados para la base
de datos RECH
1 Variables de paciente (edad sexo nuacutemero total de diagnoacutesticos
procedimientos presencia de evento adverso)
2 Variables de proceso (tipo de ingreso de alta diacuteas de estancia peso del GRD
basal por tipologiacutea de coste combinacioacuten de tiempos quiruacutergicos por
procedimientos)
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3 Variable de grupo de hospital seguacuten el algoritmo de los 4 grupos definidos
para la base de datos RECH
Seleccioacuten de los registros seguacuten cluacutester
Se han excluido del anaacutelisis los 42 hospitales del cluacutester 6 y 99 (agrupacioacuten de hospitales por conglomerados ‐ httpicmbdesdocsresumenClusterHospitalespdf)
Figura 5 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2014
46
105
52
24 17
414640
1115901
1379191
836979 834595
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 6 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2015
46
105
52
23 17
423266
1105432
1405983
813424 880654
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
Exclusiones
Se han excluido los casos con estancia superior a los 183 al considerarse pacientes con perfil de
atencioacuten cliacutenica maacutes similares a los del aacutembito socio‐sanitario
Se han excluidos los hospitales con estancia media superior a 20 diacuteas o con menos de 500 altas
Estimacioacuten de los costes por alta
Una vez validado el contenido de la base de datos CMBD y definidas las variables relevantes se
han estimado los 5 distintos modelos de coste para cada uno de los registros del CMBD de las
altas hospitalarias y los 2 vectores de costes para los registros de CMA
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4 Resultados
41 Coste medio por alta
El primero paso en la elaboracioacuten de los pesos GRD ha sido la unioacuten de los CMBD del antildeo 2014 y
2015 con los costes calculados Los costes estimados por alta se han ponderado con respecto al
aumento de costes interanual y la complejidad del CMBD Se han generado despueacutes los costes
medios por alta del conjunto de los registros de las 6923212 de altas de hospitalizacioacuten
convencional del CMBD entre los antildeos 2014 y 2015
La distribucioacuten de altas y su coste medio por grupo cluacutester de hospital se recoge en la tabla 7
Tabla 7 Nuacutemero de altas y coste medio estimado Distribucioacuten por grupo cluacutester de hospital Antildeos 2014 y 2015
Antildeo 2014 Antildeo 2015 Nuacutem Altas Coste medio Nuacutem Altas Coste medio
Grupo 1 305830 398129 310834 426734 Grupo 2 802431 405942 787969 433496 Grupo 3 1067461 449084 1082804 478102 Grupo 4 621948 505591 602516 542208 Grupo 5 658665 513604 686719 542302 TOTAL 3456335 457023 3470842 487206
42 Costes medios y pesos AP y APR por grupo GRD y nivel de severidad
Se calcularon los costes medios para cada grupo GRD AP y para cada GRDNivel de severidad asiacute
como su relacioacuten con el coste medio
Se calculan primeramente los costes medios y pesos por AP‐GRD Se elaboran 73 GRD para
mejorar la robustez de las estimaciones Para estos GRD se incluyen las altas del antildeo 2013 y se
vuelve a calcular el coste medio sustituyendo el coste total de cada alta por el coste medio
recalculado Finalmente se calcula el coste medio del CMBD y con eacutel los pesos AP‐GRD
Despueacutes de esta elaboracioacuten se procede al caacutelculo de los pesos y costes medios por APR‐GRD y
nivel de severidad Se usan soacutelo las altas de 2014 y 2015 eliminando las altas de 2013 antildeadidas
en las elaboraciones AP‐GRD A los GRD que no muestran un aumento de coste por nivel de
severidad se les redistribuye el coste total de cada GRD por la distribucioacuten de pesos estimada
con los modelos Los niveles de severidad con menos de 30 casos se antildeaden al nivel superior
salvo que sea el nivel 4 que se antildeaden al nivel 3 Finalmente se calculan los costes medios
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o
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
finales para cada APR‐GRD y nivel de severidad y con ellos los pesos Se ofrecen los pesos y
tarifas calculados con las altas de los dos antildeos y desagregadas por antildeo
43 Elaboracioacuten de los coeficientes por nivel de hospital y valores parameacutetricos para cada
grupo GRD basal
Con el objetivo de ofrecer una visioacuten maacutes adaptada a la realidad de los valores de coste por alta
estimados para cada grupo APR‐GRD basal se han calculado 4 coeficientes de ajuste del coste
medio correspondientes a los 4 grupos de hospitales del SNS de la estadiacutestica SIAE (seguacuten
nuacutemero de camas) asiacute como la distribucioacuten de los diacuteas promedios de estancia de cada grupo de
hospitales‐ver Anexo 1
Para describir la variabilidad de los valores de costes por alta estimados se han calculado
tambieacuten los valores de distribucioacuten del coste por alta dentro de cada GRD adyacente (basal)
mediante la indicacioacuten de los intervalos de confianza del coste medio y sus paraacutemetros de
referencia (media mediana desviacioacuten estaacutendar y coeficiente de variacioacuten)‐ver Anexo 2 En
fichero aparte se proporcionan dichos paraacutemetros junto con los percentiles y paraacutemetros de
referencia de los diferentes vectores de coste (ver ejemplo en la tabla 7)
Tabla 7 Ejemplo de caacutelculos de valores parameacutetricos para los grupos APR‐GRD basales
G RD Etique ta GRD Coste medio SD Coeficiente
de variacioacuten
Li mite inferior IC 95
Limite supe rior IC 95
P10 P20 P25 P30 P40 Median
a P60 P70 P75 P80 P90
EstMe d Basal
Coeficiente ajuste Grupo 1
Coeficiente aj us te Grupo 2
Coeficiente ajuste Grupo 3
Coeficiente ajuste Grupo 4
Estanci a
Media Grupo
Estanci a
Media Grupo
Estancia Media Grupo
3
Estanci a
Media Grup
026 O TROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERV 3 591 5133 1 43 3 456 3 726 709 1 713 2 213 2 526 2 682 2 845 3 190 3 495 3700 4 087 5 360 3 7 0 682 0794 1 184 1121 24 29 4 3 4 3 041 N EO PLA SIA S DE SISTEMA N ERV IOSO 5 512 5106 093 5402 5 622 1 415 2 160 2 483 2 842 3 493 4 136 4 966 6 049 6 783 7 661 10 839 9 4 0 846 0 890 1 008 1140 86 85 9 5 10 3 042 TRA STORN OS DEGENERA TIVOS DE SISTEMA N 4 750 5525 1 16 4 627 4 873 1 125 1 665 1 964 2 224 2 775 3 402 4 100 5 025 5650 6 356 9 123 8 8 1 018 0921 1 017 1051 95 83 9 0 9 0 043 ES CLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 3 904 4806 1 23 3 743 4 065 1 251 1 540 1 833 1 996 2 430 2 906 3 454 4 136 4509 5 024 6 874 6 5 0 987 0930 1 003 1077 65 62 6 6 6 8 044 HEMORRAGIA IN TRACRAN EAL 5 990 7067 118 5867 6113 1226 1 960 2 330 2 768 3 579 4 367 5 304 6 490 7243 8 163 11 418 10 0 0830 0875 1 019 1186 92 88 10 1 116 045 A CV A Y OCLUSIONES P RECEREBRA LES CON IN 4 922 4663 0 95 4 881 4 962 1 612 2 230 2 547 2 810 3 332 3 863 4 484 5 311 5854 6 504 8 859 9 1 0 890 0924 1 051 1119 88 84 9 5 10 0 046 047
A CV A NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECER ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRA N SITORIO
3 511 2 866
2987 2236
0 85 0 78
3 428 2 827
3 594 2 904
1 140 1 008
1 521 1 411
1 711 1 555
1 821 1 753
2 264 2 087
2 786 2 453
3 322 2 863
3 950 3 331
4334 3 596
4 851 3 911
6 521 4 980
6 5 5 4
1 041 0939 0928
1 027 1 097
1020 1104
75 51
61 6 6 6 2 0 880 51 5 9 5 7
En el anexo 3 se recogen los paraacutemetros de referencia de los resultados de los vectores de coste
por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM)
44 Elaboracioacuten de los pesos para la CMA
Manteniendo como coste medio de referencia el de un alta convencional se han calculado los
pesos para los casos de CMA utilizando los grupos GRD adyacentes (basal) El CMBD contiene
2285701 altas CMA entre los antildeos 2014 y 2015
El caacutelculo de los pesos APR‐GRD para CMA se hace de manera similar al caacutelculo para la
hospitalizacioacuten Todas las altas por CMA se computan como severidad 1
La elaboracioacuten de los pesos se hace de manera diferente al aacutembito de hospitalizacioacuten Los pesos
de GRD meacutedicos CMA se calculan con el coste medio de todos los GRD meacutedicos de CMA Para
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD quiruacutergicos con proporcioacuten de altas CMA menor al 10 sus pesos se calculan con el coste
medio de todos los GRD quiruacutergicos de CMA El resto de pesos CMA se calcula de la misma
manera que en Hospitalizacioacuten Convencional Este coacutemputo es comuacuten para AP‐GRD y APR‐GRD
Los coeficientes por nivel de hospital se elaboran de forma anaacuteloga a la hospitalizacioacuten
convencional
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
5 Validacioacuten comparacioacuten resultados de costes 2014 y 2015 con 2013 Con el fin de validar la metodologiacutea de la estimacioacuten se han comparado los resultados obtenidos
con el modelo para cada antildeo tanto para el coste global como para cada uno de los vectores de
coste con respecto a los resultados obtenidos en la base de datos del CMBD de 2013 Se han
hecho comparaciones de todos los paraacutemetros estimados coste total coste medio mediana
coste y percentiles de resultados de coste (tablas 8 a 13) una vez se hubo confirmado que los
paraacutemetros de actividad y calidad de los datos cliacutenicos tambieacuten eran comparables con respecto
al antildeo 2013
Tabla 8 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste global Antildeos 2014 y 2015
Tabla 9 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste planta de hospitalizacioacuten Antildeos 2014 y 2015
Tabla 10 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste bloque quiruacutergico Antildeos 2014 y 2015
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Tabla 11 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste proacutetesis Antildeos 2014 y 2015
Tabla 12 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste farmacia Antildeos 2014 y 2015
Tabla 13 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste radiodiagnoacutestico Antildeos 2014 y 2015
El nuacutemero total de altas ha disminuido tanto en 2014 como en 2015 respecto a 2013 en
aproximadamente un 4 Igualmente el coste global aunque en menor proporcioacuten (‐32 y 26
respectivamente) de manera que el coste medio por alta resulta un 11 y 12 mayor en 2014
y 2015 respectivamente respecto al antildeo de referencia 2013 En cuanto a los vectores de coste
mientras que planta radiologiacutea y farmacia para 2014 se mantienen o incluso disminuyen los
costes medios del bloque quiruacutergico en ambos antildeos farmacia para 2015 y los costes de proacutetesis
se incrementan en hasta un 2 y el coste de proacutetesis sufre el mayor incremento (de hasta un
18 en 2015 respecto a 2013) si bien como se ha comentado dicho coste no tiene un gran
impacto en el coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
6 Difusioacuten de los resultados de Costes y Pesos por AP‐GRD v 27 y APR‐
GRD v 32 del SNS
En primer lugar los datos de costes han sido incorporados a la base de datos del CMBD y RAE‐
CMBD de acuerdo con los resultados obtenidos por GRD a cada alta seguacuten el GRD asignado
Asimismo se han consignado los pesos y costes correspondientes a los casos con coste individual
estimado para CMA y para casos meacutedicos asignando el coste medio correspondiente para el
resto de casos de dichas modalidades asistenciales
Mediante explotacioacuten de dichos datos se han publicado tres informes de costes
Costes de los procesos meacutedicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos quiruacutergicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos con mayor coste
Ver httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_MEDICOS_HO SPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_OBSTETRICOS _HOSPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_HOSPITALARI OS_2017pdf
Los datos de coste por alta y coste por GRD y nivel de severidad forman parte de las variables de
consulta del portal estadiacutestico para la casuiacutestica de CMBD‐RAE en la herramienta interactiva
httpspestadisticointeligenciadegestionmscbsespublicoSNSComunArbolNodosaspxidNodo=23525
Asimismo estaacuten disponibles los resultados de pesos y costes de las dos familias de clasificaciones
para 2017 y antildeos anteriores (hasta 2015 la correspondiente a AP‐GRD) en la siguiente direccioacuten
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesanaDesarrolloGDRhtm
Por uacuteltimo los resultados de pesos y costes se integran en la denominada ldquonorma estatalrdquo junto
con el resto de indicadores de referencia para el anaacutelisis del funcionamiento de los hospitales
del SNS
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticascmbdhtm
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
7 Bibliografiacutea
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
8 Anexos
Anexo 1 Coeficientes costes medios APR‐GRD basal por grupo de hospital Antildeos 2014‐2015
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA 01 1432 0945
021 CRANEOTOMIA EXCEPTO POR TRAUMA 01 0097 0919 1019
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR 01 0328 1010 0999
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES 01 0772 1087
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES 01 0771 1112
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y 01 0459 0439 1352 1092 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES 01 0482 0599 0881 1157
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO 01 0589 0689 0854 1136
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0939 0759 0865 1066 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 01 0642 1060 0675 1226
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL 01 0811 0608 0792 1208
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO 01 0665 0696 0839 1189
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN 01 0675 0766 0653 1152 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO 01 0661 0708 0708 1257
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y 01 1001 0914 0843 1102 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA 01 0519 0656 0905 1117 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0818 0705 0868 1104 MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA 01 0799 0919 0923 1063
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO 01 0620 0655 0829 1254
053 CONVULSIONES 01 0757 0706 0792 1332
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS 01 0859 0702 0812 1218
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA 01 0856 0658 0742 1228
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA 01 0614 0166 0734 1197 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA COMA lt1 01 0853 0813 0722 1560 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 01 0905 0814 0855 1074
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA 02 0631 0877 1033
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA 02 0808 0749 0954 1271
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES 02 0610 0814 0840 1116
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES MAYORES 02 0653 0636 0668 1150
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS 03 0851 1012
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA 03 1288 0990 1002
091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y CUELLO 03 0560 0544 1099
092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC 03 0416 0757 1013 MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL
093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES 03 0743 0792 1143 1028
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR 03 0488 0592 0618 1036
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA 03 0812 0919 1039 1020
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y 03 0655 0726 1086 1026 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0538 0640 1027 1019 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO 03 0977 0936 0710 1493
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 03 0780 0798 0866 1191
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES 03 0992 0891 0858 1062
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0613 0832 0973 1040 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0995 1002
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0798 1080 1005 0998
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN 04 0835 0944 1048 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR 04 0798 0562 1119 0992
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN EN 04 1191 0984 PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO 04 0775 0681 0918 1153
134 EMBOLISMO PULMONAR 04 0763 0715 0933 1118
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES 04 0844 0779 0964 1089
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 04 0792 0621 0899 1124
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES 04 0744 0803 0966 1093
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 04 0626 0798 0925 1146
139 OTRA NEUMONIacuteA 04 0784 0779 0911 1161
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA 04 0866 0873 0916 1121
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA 04 1084 0957 0941 1028
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR 04 0881 0815 0848 1087
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS 04 0783 0688 0797 1109 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE 04 0864 0777 0876 1146 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA CARDIacuteACA 05 0364 1006
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0204 1165 0973
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON 05 0335 1001 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN 05 0058 1000 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 1000 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS 05 0310 0689 1014
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES 05 0073 1023 0998 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM 05 0498 0885 1069 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM 05 0603 0422 1052 1003 FALLO CARDIACO O SHOCK
173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES 05 0454 0249 1047 0984
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON IAM 05 0476 0665 0899 1052
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN IAM 05 0740 0800 0876 1039
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR 05 0830 1073 CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0227 0904 1059 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO 05 0625 0743 0805 1398
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 32
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM 05 0728 0669 0925 1135
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS 05 0864 0764 0780 1110 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA 05 1048 1086 0812 1077
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA 05 0923 0514 0901 1204
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA 05 0797 0860 0883 1124
196 PARADA CARDIACA 05 0878 0887 1027 1000
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS 05 1233 0907 0885 1109
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO 05 0890 0694 0777 1168
199 HIPERTENSIOacuteN 05 0820 0748 0618 1315
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES 05 0770 0656 1138 1004
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN 05 0858 0683 0762 1212
203 DOLOR TORAacuteCICO 05 0725 0669 0730 1168
204 SINCOPE Y COLAPSO 05 0750 0641 0710 1233
205 MIOCARDIOPATIacuteA 05 0735 0596 0803 1098
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 05 0739 0576 0866 1113 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO 05 0773 0752 0844 1140
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0674 0675 0937 1085 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0789 0765 0972 1060
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0633 0723 0896 1073 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0796 0721 0916 1084
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL 06 0966 0715 1090 1007
225 APENDICECTOMIacuteA 06 0781 0761 1030 1046
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO 06 0716 0707 0990 1182
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL FEMORAL 06 0788 0766 0995 1075 Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y 06 0758 0748 1049 1079 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS SOBRE APARATO 06 0781 0737 0848 1109 DIGESTIVO
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA 06 0826 0653 0869 1157
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS 06 0863 0736 0805 1221
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO 06 0739 0924 0844 1184
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS 06 0934 0757 0928 1055
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS 06 0941 0800 0888 1155
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 06 0767 0658 0780 1138
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL 06 0766 0781 0809 1235
247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL 06 0774 0648 0904 1195
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO DIGESTIVO 06 0663 0706 0854 1211
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA 06 0874 0782 0830 1198
251 DOLOR ABDOMINAL 06 1024 0755 0851 1380
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE 06 0744 0755 0842 1069 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS 06 0785 0699 0799 1215
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO 06 0863 0735 0822 1146
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y 07 0765 1031 0940 1021 DERIVACIOacuteN
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR 07 0761 0875 0863 1050
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA 07 0877 0811 0962 1049
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA 07 0757 0794 1074 1040
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y 07 0850 0631 0781 1082 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE HIacuteGADO 07 0785 0784 0904 1052
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA 07 0884 0899 0840 1100
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PAacuteNCREAS 07 0868 0739 0923 1087
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 07 0862 0738 0875 1148
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO 07 1035 0703 0862 1078
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR 07 0928 0779 0877 1132
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA 08 0915 0860 0957 1069
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA 08 0889 0893 0996 1042
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR 08 0901 1045 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO POR 08 0948 1057 0968 1036 ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS DEL 08 0642 0667 0894 1080 PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0766 0792 0878 1139 MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0821 0848 0937 1035 MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL 08 0917 1398 0916 1027
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO 08 0297 0498 0709 1062 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA 08 0806 0830 0955 1068 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE 08 0756 0624 0957 1081
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO 08 0793 0785 1018 1053
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA 08 0784 0762 0985 1065
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS 08 0722 0642 0875 1135 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 0750 0655 1081 1060 TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA 08 0169 1169 1095
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR 08 0544 0633 0764 1438
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA 08 0756 0922 0727 1395
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA 08 0798 0889 0794 1232
343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA 08 0722 0792 0843 1097 MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO
344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES 08 1001 0889 0868 1092 MUSCULOESQUELEacuteTICAS
346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO 08 0949 0742 0883 1055
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y 08 0951 0892 0772 1369 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 08 1097 0676 0953 1095 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 1007 0758 0825 1131 TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO SUBCUTAacuteNEO 09 0495 0695 0760 1086
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA 09 0932 0713 0942 1090
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA 09 0755 0673 1054 1022
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y 09 0761 0666 0993 1058 RELACIONADOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 34
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS 09 0909 0838 0863 1134
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL 09 0918 0860 0956 1020
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA 09 0743 0499 0813 1162
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS 09 0884 0780 0884 1135
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA 09 1040 0978 0738 1315 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA 09 0789 0740 0896 1084
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA 10 0526 0775 0908 1030
403 PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS PARA OBESIDAD 10 0558 0731 0862 1043
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO 10 0690 0804 0978 1034 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y 10 0458 0505 0754 1072 METABOacuteLICOS
420 DIABETES 10 0807 0863 0767 1230
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS MISCELAacuteNEAS 10 0955 0896 0843 1103
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS RELACIONADOS 10 0777 0845 0917 1101
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO 10 1153 0411 0989 1010
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS 10 0792 1106 0926 1029
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA 10 0834 0838 0826 1139 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL 11 0822 1056
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA 11 0983 0760 0928 1055
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0857 0906 0941 1048 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0508 0842 0979 1021 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS RENAL 11 0436 0459 1057 0979 SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA 11 0670 0695 0907 1101
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 11 0703 0886 0966 1088
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0507 0511 0955 1043 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL 11 0783 0781 0837 1196
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0685 0622 0836 1198
462 NEFRITIS Y 11 0752 0694 0724 1141
463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0903 0875 0887 1130
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO 11 0794 0845 0834 1254 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 11 0651 0706 0839 1073 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0829 0809 0815 1171 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA 12 0992 1018 0982 1013
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 12 0558 0706 0888 1056
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL 12 0896 0923 0884 1092
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO 12 0752 0873 1063 1013
484 OTROS PROC QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL MASCULINO 12 0565 1239 1432 0874
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO 12 0728 0683 0772 1208
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO 12 0772 0853 0938 1099 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y 13 0851 0831 0971 1037 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE 13 0995 1024 0988 1004 OVARIO O ANEJOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 35
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI DE 13 0826 0800 0999 1017 ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO 13 0879 0793 1030 1039 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO 13 0732 0802 0912 1088
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO OBSTEacuteTRICOS 13 0784 0813 1075 1056
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL 13 0877 0859 1500 0915 FEMENINO
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA 13 0907 0829 1024 1029
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 13 0793 0737 0950 1048 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 13 0852 0748 0960 1060
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO 13 0719 0691 0958 1097 REPRODUCTOR FEMENINO
650 ESPLENECTOMIacuteA 16 0776 0683 0982 1079
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1017 0633 0985 1034 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO 16 0758 0709 0739 1171 CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIOacuteN
661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS 16 0746 0733 0853 1099
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES 16 0871 0817 1096
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1056 1081 0650 1428 HEMATOPOYEacuteTICOS
680 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO MAYOR PARA NEOPLASMAS 17 1173 0660 0881 1046 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
681 OTRO PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PARA NEOPLASMAS 17 0709 0662 0975 1034 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
690 LEUCEMIA AGUDA 17 0217 0255 0951 1058
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA 17 0803 0620 0855 1137
692 RADIOTERAPIA 17 1336 0927
693 QUIMIOTERAPIA 17 1041 0395 0932 1030
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE 17 0986 0739 0687 1399 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO VIH 18 0516 0370 0836 1134 CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0649 0556 0841 1101 DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 18 0703 0716 0886 1116
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0907 0736 0855 1119 DISPOSITIVOS
722 FIEBRE 18 1009 0815 0820 1195
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA 18 0754 0689 0837 1182
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS 18 0898 0762 0818 1185
791 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE 21 0841 0761 0928 1045 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS 21 0740 1084 0688 1563
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES 21 0520 0662 0815 1168
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO 21 0767 0625 0846 1137
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y EFECTO 21 0429 0492 0962 1272 TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES 21 0732 0585 0735 1249
841 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL 22
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL 22 2019 0887
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO 22 0680 0788 1222 0954 SIN INJERTO DE PIEL
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL 22 0403 0708 0557 1256
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 36
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
850
860
PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS REHABILITACIOacuteN
23
23
0705
0959
0706
0539
1140
1010
0934
0657
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
23 0968 0655 0944 1092
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA 23 1568 1288 1078 0909
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES 23 1218 0994 1478
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
24 1822 0649 0914 1104
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH 24 0957 0601 0873 1130
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
24
24
25
1008
0876
0665
0836
0876
1172
1227
1145
0966
911
912
930
950
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
25
25
25
00
0387
0437
0808
0554
0453
0627
0892
0768
0607
0710
0815
1131
1094
1171
1081
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
00 0852 0701 0887 1062
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
00 0691 0664 0944 1106
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 37
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 001 TRASPLANTE HEPAacuteTICO YO DE INTESTINO Q 00 33316 22208 067 32324 34308
002 TRASPLANTE CARDIACO YO PULMONAR Q 00 46786 32071 069 44802 48770
003 TRASPLANTE DE MEDULA OacuteSEA Q 00 27828 20847 075 27279 28378
004 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS CON Q 00 67245 38004 057 66219 68271 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO O ECMO
005 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS SIN PROCEDIMIENTO Q 00 58273 32848 056 57242 59304 EXTENSIVO
006 TRASPLANTE DE PAacuteNCREAS Q 00 30949 18838 061 27974 33924
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA Q 01 15591 16068 103 15023 16158
021 CRANEOTOMIacuteA EXCEPTO POR TRAUMA Q 01 15190 13222 087 15023 15358
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR Q 01 12890 12031 093 12564 13216
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES Q 01 14041 14288 102 13573 14508
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES Q 01 10085 7229 072 9963 10206
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y Q 01 3728 3797 102 3655 3800 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES M 01 7855 10059 128 7461 8249
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 5403 4801 089 5331 5475
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 4615 4982 108 4538 4692 EXCEPTO ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA M 01 3962 3895 098 3867 4057
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL M 01 5721 5537 097 5654 5788
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO M 01 4883 4114 084 4858 4909
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN M 01 3611 2998 083 3549 3673 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO M 01 2856 1980 069 2832 2880
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y M 01 4071 4002 098 3994 4149 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA M 01 10407 9192 088 10120 10694 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 7923 7156 090 7714 8132 EXCEPTO MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA M 01 3615 2922 081 3529 3700
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO M 01 4295 5029 117 4200 4391
053 CONVULSIONES M 01 2962 3000 101 2933 2991
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS M 01 2510 1892 075 2476 2544
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA M 01 4612 4420 096 4548 4677
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA M 01 3963 3631 092 3797 4129 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA M 01 1951 2141 110 1913 1989 COMA lt1 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 3634 3445 095 3598 3671
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA Q 02 4278 2872 067 4170 4386
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA Q 02 2329 1474 063 2313 2345
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES M 02 3999 2598 065 3898 4101
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES M 02 2934 2396 082 2890 2977 MAYORES
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS Q 03 10933 9250 085 10613 11252
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA Q 03 17156 12880 075 16723 17589
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 38
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 39
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 43
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 45
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 46
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
32 Construccioacuten de los modelos Economeacutetricos de ajuste del coste de los registros BD RECH
Se han construido 7 distintos modelos economeacutetricos para ajustar las 7 categoriacuteas de costes
definidas para la HC y la CMA El disentildeo economeacutetrico utilizado ha sido comuacuten pero se han
utilizado configuraciones especiacuteficas diferentes en cada una de las categoriacuteas de costes
Hospitalizacioacuten convencional
1 Coste de hospitalizacioacuten
El primer modelo economeacutetrico se ha aplicado para ajustar el coste de la hospitalizacioacuten
controlando por las caracteriacutesticas del paciente los diacuteas de estancia total el nivel de
especializacioacuten del hospital el tipo de circunstancia al alta y la presencia de un evento adverso
durante la estancia hospitalaria y el peso del coste de hospitalizacioacuten por GRD basal
Para controlar los sesgos analiacuteticos presentes en los estudios de tipos retrospectivos (selection
bias) y los relacionados con el riesgo de sufrir un evento adverso (time‐dependent bias)
relacionados con la exposicioacuten temporal se ha utilizado la metodologiacutea Propensity Score
Matching (Kurth et al 2006) (Kreif et al 2011)
El ajuste del coste de la hospitalizacioacuten se ha elaborado con la especificacioacuten de un modelo lineal
generalizado (GLM) con trasformacioacuten logariacutetmica del coste de la hospitalizacioacuten
C_Hospitalizacioacuteni= f (Caracteriacutesticas de los Pacientes + Caracteriacutesticas del alta + Estancia +
Ponderacioacuten GRD basal+ Eventos Adversos + Nivel del Hospital)
2 Coste del bloque quiruacutergico
El coste del bloque quiruacutergico se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de
hospitalizacioacuten incluyendo en la especificacioacuten una variable explicativa relativa al tiempo medio
estaacutendar de la combinacioacuten de los tres primeros procedimientos recogidos en cada episodio
CMBD utilizando el cataacutelogo de tiempos de referencia propio elaborado mediante informacioacuten
proporcionada por los hospitales RECH el nuacutemero total de procedimientos quiruacutergicos
notificados seguacuten la clasificacioacuten CIE9‐MC de cada alta registrada en el CMBD el peso medio por
GRD del coste en bloque quiruacutergico y el resto de variables de ajuste utilizadas en el modelo del
coste de hospitalizacioacuten
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La especificacioacuten del modelo de ajuste del coste de proacutetesis se basa en el modelo de coste de
bloque quiruacutergico A eacutel se ha antildeadido la variable de peso medio de proacutetesis por combinacioacuten de
procedimientos el nuacutemero total de diagnoacutesticos y el nuacutemero total de procedimientos
quiruacutergicos Este modelo se aplica soacutelo para las altas que tienen coste de proacutetesis
4 Coste de farmacia
El coste de la farmacia se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de
hospitalizacioacuten utilizando como variable explicativa el peso medio por GRD del coste de la
farmacia
5 Coste de radiologiacutea
El coste de la radiologiacutea se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de la
farmacia antildeadiendo como variable explicativa el peso medio por GRD del coste de radiologiacutea
Cirugiacutea mayor ambulatoria
Para la estimacioacuten del coste de los casos de cirugiacutea ambulatoria se han definido dos modelos de
ajuste uno para el coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso que incluye el coste del personal de
enfermeriacutea los cirujanos los anestesistas y los costes directos del quiroacutefano y de la sala de
reanimacioacuten otro modelo especiacutefico para el coste de las proacutetesis
6 Coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso (UCSI)
El modelo de ajuste del coste de la UCSI ha sido especificado con las mismas variables del
modelo de coste en bloque quiruacutergico de la HC incluyendo en la especificacioacuten una variable
explicativa relativa al tiempo medio estaacutendar de la combinacioacuten de los tres primeros
procedimientos notificados el nuacutemero total de procedimientos quiruacutergicos y el peso medio por
GRD
7 Coste de proacutetesis
El modelo de ajuste del coste de la proacutetesis de la CMA ha sido especificado con las mismas
variables del modelo de coste de la proacutetesis de la HC
El coste total ajustado por paciente se ha obtenido mediante la sumatoria de los 5 vectores de
coste ajustado (2 para la CMA) resultantes de cada modelo economeacutetrico
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Coste Total Coste Estimado SD N 255554 255554 0 00 mean 1059 1054 5 04
sd 1166 741 425 574 cv 110 070 0 568 min 199 174 24 140 p1 232 322 ‐90 ‐280 p25 565 828 ‐263 ‐317 p50 865 991 ‐126 ‐127
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33 Validacioacuten de los modelos de ajuste
Para validar la capacidad explicativa de los 7 modelos de ajuste aplicados a las categoriacuteas de
costes parciales de la BBDD RECH se han comparado los resultados globales del coste ajustado y
del coste estimado mediante el anaacutelisis de los valores medios y globales (tablas 5 y 6) y la
comparacioacuten grafica de la distribucioacuten de los valores observados y estimados para cada
categoriacutea de coste y tipo de asistencia (figuras 2‐5)
Tabla 5 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de hospitalizacioacuten convencional obtenido aplicando los 5 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Hospitalizacioacuten Convencional Coste Total Coste Estimado Desv
N 1062377 1062377 0 00 mean 5118 5092 27 05 sd 7831 6801 1030 151 cv 153 134 0 145 min 199 194 5 28 p1 367 494 ‐128 ‐259 p25 1679 1765 ‐86 ‐49 p50 2945 3172 ‐227 ‐72 p75 5614 5875 ‐261 ‐44 max 183087 221108 ‐38021 ‐172 sum 5437467523 5409240166 28227357 05
El coste total medio estimado de hospitalizacioacuten convencional de los cinco modelos sobre la
BBDD RECH da como resultado 5092euro de coste medio El coste medio observado es de 5118euro
un 05 superior Esta miacutenima diferencia hace a los modelos adecuados para la estimacioacuten de
los costes de altas de hospitalizacioacuten convencional para todo el CMBD
Tabla 6 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de cirugiacutea mayor ambulatoria obtenido aplicando los 2 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
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p75 1253 1125 128 114 max 47984 30996 16988 548 sum 270638842 269469171 1169671 04
El coste total medio estimado de cirugiacutea mayor ambulatoria de los 2 modelos sobre la BBDD
RECH da como resultado 1054 euro de coste medio El coste medio observado es de 1059euro un
04 maacutes Esta miacutenima diferencia hace a los dos modelos adecuados para la estimacioacuten de los
costes de altas CMA para todo el CMBD
Figura 1 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total
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Figura 2 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
Figura 3 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total
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Figura 4 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
34 Aplicacioacuten de los modelos al CMBD de los hospitales generales del SNS
La aplicacioacuten del modelo al conjunto de altas del CMBD de los antildeos 2014 y 2015 se ha llevado a
cabo manteniendo los criterios establecidos previamente para la base de datos RECH se han
incluido finalmente en el caacutelculo 3453821 altas convencionales y 1126885 casos de CMA para
el antildeo 2014 3469391 altas y 1158816 casos de CMA para el antildeo 2015
Creacioacuten de las variables para la aplicacioacuten de los modelos predictivos
La estructura del CMBD se ha ajustado para aplicacioacuten del modelo Esto se ha realizado
separadamente para el CMBD del antildeo 2014 y 2015 Se han elaborado las variables definidas
para la estimacioacuten de los vectores de coste utilizadas en los modelos especificados para la base
de datos RECH
1 Variables de paciente (edad sexo nuacutemero total de diagnoacutesticos
procedimientos presencia de evento adverso)
2 Variables de proceso (tipo de ingreso de alta diacuteas de estancia peso del GRD
basal por tipologiacutea de coste combinacioacuten de tiempos quiruacutergicos por
procedimientos)
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3 Variable de grupo de hospital seguacuten el algoritmo de los 4 grupos definidos
para la base de datos RECH
Seleccioacuten de los registros seguacuten cluacutester
Se han excluido del anaacutelisis los 42 hospitales del cluacutester 6 y 99 (agrupacioacuten de hospitales por conglomerados ‐ httpicmbdesdocsresumenClusterHospitalespdf)
Figura 5 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2014
46
105
52
24 17
414640
1115901
1379191
836979 834595
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
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Figura 6 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2015
46
105
52
23 17
423266
1105432
1405983
813424 880654
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
Exclusiones
Se han excluido los casos con estancia superior a los 183 al considerarse pacientes con perfil de
atencioacuten cliacutenica maacutes similares a los del aacutembito socio‐sanitario
Se han excluidos los hospitales con estancia media superior a 20 diacuteas o con menos de 500 altas
Estimacioacuten de los costes por alta
Una vez validado el contenido de la base de datos CMBD y definidas las variables relevantes se
han estimado los 5 distintos modelos de coste para cada uno de los registros del CMBD de las
altas hospitalarias y los 2 vectores de costes para los registros de CMA
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4 Resultados
41 Coste medio por alta
El primero paso en la elaboracioacuten de los pesos GRD ha sido la unioacuten de los CMBD del antildeo 2014 y
2015 con los costes calculados Los costes estimados por alta se han ponderado con respecto al
aumento de costes interanual y la complejidad del CMBD Se han generado despueacutes los costes
medios por alta del conjunto de los registros de las 6923212 de altas de hospitalizacioacuten
convencional del CMBD entre los antildeos 2014 y 2015
La distribucioacuten de altas y su coste medio por grupo cluacutester de hospital se recoge en la tabla 7
Tabla 7 Nuacutemero de altas y coste medio estimado Distribucioacuten por grupo cluacutester de hospital Antildeos 2014 y 2015
Antildeo 2014 Antildeo 2015 Nuacutem Altas Coste medio Nuacutem Altas Coste medio
Grupo 1 305830 398129 310834 426734 Grupo 2 802431 405942 787969 433496 Grupo 3 1067461 449084 1082804 478102 Grupo 4 621948 505591 602516 542208 Grupo 5 658665 513604 686719 542302 TOTAL 3456335 457023 3470842 487206
42 Costes medios y pesos AP y APR por grupo GRD y nivel de severidad
Se calcularon los costes medios para cada grupo GRD AP y para cada GRDNivel de severidad asiacute
como su relacioacuten con el coste medio
Se calculan primeramente los costes medios y pesos por AP‐GRD Se elaboran 73 GRD para
mejorar la robustez de las estimaciones Para estos GRD se incluyen las altas del antildeo 2013 y se
vuelve a calcular el coste medio sustituyendo el coste total de cada alta por el coste medio
recalculado Finalmente se calcula el coste medio del CMBD y con eacutel los pesos AP‐GRD
Despueacutes de esta elaboracioacuten se procede al caacutelculo de los pesos y costes medios por APR‐GRD y
nivel de severidad Se usan soacutelo las altas de 2014 y 2015 eliminando las altas de 2013 antildeadidas
en las elaboraciones AP‐GRD A los GRD que no muestran un aumento de coste por nivel de
severidad se les redistribuye el coste total de cada GRD por la distribucioacuten de pesos estimada
con los modelos Los niveles de severidad con menos de 30 casos se antildeaden al nivel superior
salvo que sea el nivel 4 que se antildeaden al nivel 3 Finalmente se calculan los costes medios
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o
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finales para cada APR‐GRD y nivel de severidad y con ellos los pesos Se ofrecen los pesos y
tarifas calculados con las altas de los dos antildeos y desagregadas por antildeo
43 Elaboracioacuten de los coeficientes por nivel de hospital y valores parameacutetricos para cada
grupo GRD basal
Con el objetivo de ofrecer una visioacuten maacutes adaptada a la realidad de los valores de coste por alta
estimados para cada grupo APR‐GRD basal se han calculado 4 coeficientes de ajuste del coste
medio correspondientes a los 4 grupos de hospitales del SNS de la estadiacutestica SIAE (seguacuten
nuacutemero de camas) asiacute como la distribucioacuten de los diacuteas promedios de estancia de cada grupo de
hospitales‐ver Anexo 1
Para describir la variabilidad de los valores de costes por alta estimados se han calculado
tambieacuten los valores de distribucioacuten del coste por alta dentro de cada GRD adyacente (basal)
mediante la indicacioacuten de los intervalos de confianza del coste medio y sus paraacutemetros de
referencia (media mediana desviacioacuten estaacutendar y coeficiente de variacioacuten)‐ver Anexo 2 En
fichero aparte se proporcionan dichos paraacutemetros junto con los percentiles y paraacutemetros de
referencia de los diferentes vectores de coste (ver ejemplo en la tabla 7)
Tabla 7 Ejemplo de caacutelculos de valores parameacutetricos para los grupos APR‐GRD basales
G RD Etique ta GRD Coste medio SD Coeficiente
de variacioacuten
Li mite inferior IC 95
Limite supe rior IC 95
P10 P20 P25 P30 P40 Median
a P60 P70 P75 P80 P90
EstMe d Basal
Coeficiente ajuste Grupo 1
Coeficiente aj us te Grupo 2
Coeficiente ajuste Grupo 3
Coeficiente ajuste Grupo 4
Estanci a
Media Grupo
Estanci a
Media Grupo
Estancia Media Grupo
3
Estanci a
Media Grup
026 O TROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERV 3 591 5133 1 43 3 456 3 726 709 1 713 2 213 2 526 2 682 2 845 3 190 3 495 3700 4 087 5 360 3 7 0 682 0794 1 184 1121 24 29 4 3 4 3 041 N EO PLA SIA S DE SISTEMA N ERV IOSO 5 512 5106 093 5402 5 622 1 415 2 160 2 483 2 842 3 493 4 136 4 966 6 049 6 783 7 661 10 839 9 4 0 846 0 890 1 008 1140 86 85 9 5 10 3 042 TRA STORN OS DEGENERA TIVOS DE SISTEMA N 4 750 5525 1 16 4 627 4 873 1 125 1 665 1 964 2 224 2 775 3 402 4 100 5 025 5650 6 356 9 123 8 8 1 018 0921 1 017 1051 95 83 9 0 9 0 043 ES CLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 3 904 4806 1 23 3 743 4 065 1 251 1 540 1 833 1 996 2 430 2 906 3 454 4 136 4509 5 024 6 874 6 5 0 987 0930 1 003 1077 65 62 6 6 6 8 044 HEMORRAGIA IN TRACRAN EAL 5 990 7067 118 5867 6113 1226 1 960 2 330 2 768 3 579 4 367 5 304 6 490 7243 8 163 11 418 10 0 0830 0875 1 019 1186 92 88 10 1 116 045 A CV A Y OCLUSIONES P RECEREBRA LES CON IN 4 922 4663 0 95 4 881 4 962 1 612 2 230 2 547 2 810 3 332 3 863 4 484 5 311 5854 6 504 8 859 9 1 0 890 0924 1 051 1119 88 84 9 5 10 0 046 047
A CV A NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECER ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRA N SITORIO
3 511 2 866
2987 2236
0 85 0 78
3 428 2 827
3 594 2 904
1 140 1 008
1 521 1 411
1 711 1 555
1 821 1 753
2 264 2 087
2 786 2 453
3 322 2 863
3 950 3 331
4334 3 596
4 851 3 911
6 521 4 980
6 5 5 4
1 041 0939 0928
1 027 1 097
1020 1104
75 51
61 6 6 6 2 0 880 51 5 9 5 7
En el anexo 3 se recogen los paraacutemetros de referencia de los resultados de los vectores de coste
por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM)
44 Elaboracioacuten de los pesos para la CMA
Manteniendo como coste medio de referencia el de un alta convencional se han calculado los
pesos para los casos de CMA utilizando los grupos GRD adyacentes (basal) El CMBD contiene
2285701 altas CMA entre los antildeos 2014 y 2015
El caacutelculo de los pesos APR‐GRD para CMA se hace de manera similar al caacutelculo para la
hospitalizacioacuten Todas las altas por CMA se computan como severidad 1
La elaboracioacuten de los pesos se hace de manera diferente al aacutembito de hospitalizacioacuten Los pesos
de GRD meacutedicos CMA se calculan con el coste medio de todos los GRD meacutedicos de CMA Para
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GRD quiruacutergicos con proporcioacuten de altas CMA menor al 10 sus pesos se calculan con el coste
medio de todos los GRD quiruacutergicos de CMA El resto de pesos CMA se calcula de la misma
manera que en Hospitalizacioacuten Convencional Este coacutemputo es comuacuten para AP‐GRD y APR‐GRD
Los coeficientes por nivel de hospital se elaboran de forma anaacuteloga a la hospitalizacioacuten
convencional
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5 Validacioacuten comparacioacuten resultados de costes 2014 y 2015 con 2013 Con el fin de validar la metodologiacutea de la estimacioacuten se han comparado los resultados obtenidos
con el modelo para cada antildeo tanto para el coste global como para cada uno de los vectores de
coste con respecto a los resultados obtenidos en la base de datos del CMBD de 2013 Se han
hecho comparaciones de todos los paraacutemetros estimados coste total coste medio mediana
coste y percentiles de resultados de coste (tablas 8 a 13) una vez se hubo confirmado que los
paraacutemetros de actividad y calidad de los datos cliacutenicos tambieacuten eran comparables con respecto
al antildeo 2013
Tabla 8 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste global Antildeos 2014 y 2015
Tabla 9 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste planta de hospitalizacioacuten Antildeos 2014 y 2015
Tabla 10 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste bloque quiruacutergico Antildeos 2014 y 2015
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Tabla 11 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste proacutetesis Antildeos 2014 y 2015
Tabla 12 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste farmacia Antildeos 2014 y 2015
Tabla 13 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste radiodiagnoacutestico Antildeos 2014 y 2015
El nuacutemero total de altas ha disminuido tanto en 2014 como en 2015 respecto a 2013 en
aproximadamente un 4 Igualmente el coste global aunque en menor proporcioacuten (‐32 y 26
respectivamente) de manera que el coste medio por alta resulta un 11 y 12 mayor en 2014
y 2015 respectivamente respecto al antildeo de referencia 2013 En cuanto a los vectores de coste
mientras que planta radiologiacutea y farmacia para 2014 se mantienen o incluso disminuyen los
costes medios del bloque quiruacutergico en ambos antildeos farmacia para 2015 y los costes de proacutetesis
se incrementan en hasta un 2 y el coste de proacutetesis sufre el mayor incremento (de hasta un
18 en 2015 respecto a 2013) si bien como se ha comentado dicho coste no tiene un gran
impacto en el coste total
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6 Difusioacuten de los resultados de Costes y Pesos por AP‐GRD v 27 y APR‐
GRD v 32 del SNS
En primer lugar los datos de costes han sido incorporados a la base de datos del CMBD y RAE‐
CMBD de acuerdo con los resultados obtenidos por GRD a cada alta seguacuten el GRD asignado
Asimismo se han consignado los pesos y costes correspondientes a los casos con coste individual
estimado para CMA y para casos meacutedicos asignando el coste medio correspondiente para el
resto de casos de dichas modalidades asistenciales
Mediante explotacioacuten de dichos datos se han publicado tres informes de costes
Costes de los procesos meacutedicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos quiruacutergicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos con mayor coste
Ver httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_MEDICOS_HO SPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_OBSTETRICOS _HOSPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_HOSPITALARI OS_2017pdf
Los datos de coste por alta y coste por GRD y nivel de severidad forman parte de las variables de
consulta del portal estadiacutestico para la casuiacutestica de CMBD‐RAE en la herramienta interactiva
httpspestadisticointeligenciadegestionmscbsespublicoSNSComunArbolNodosaspxidNodo=23525
Asimismo estaacuten disponibles los resultados de pesos y costes de las dos familias de clasificaciones
para 2017 y antildeos anteriores (hasta 2015 la correspondiente a AP‐GRD) en la siguiente direccioacuten
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesanaDesarrolloGDRhtm
Por uacuteltimo los resultados de pesos y costes se integran en la denominada ldquonorma estatalrdquo junto
con el resto de indicadores de referencia para el anaacutelisis del funcionamiento de los hospitales
del SNS
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticascmbdhtm
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7 Bibliografiacutea
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Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 30
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
8 Anexos
Anexo 1 Coeficientes costes medios APR‐GRD basal por grupo de hospital Antildeos 2014‐2015
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA 01 1432 0945
021 CRANEOTOMIA EXCEPTO POR TRAUMA 01 0097 0919 1019
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR 01 0328 1010 0999
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES 01 0772 1087
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES 01 0771 1112
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y 01 0459 0439 1352 1092 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES 01 0482 0599 0881 1157
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO 01 0589 0689 0854 1136
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0939 0759 0865 1066 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 01 0642 1060 0675 1226
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL 01 0811 0608 0792 1208
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO 01 0665 0696 0839 1189
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN 01 0675 0766 0653 1152 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO 01 0661 0708 0708 1257
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y 01 1001 0914 0843 1102 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA 01 0519 0656 0905 1117 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0818 0705 0868 1104 MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA 01 0799 0919 0923 1063
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO 01 0620 0655 0829 1254
053 CONVULSIONES 01 0757 0706 0792 1332
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS 01 0859 0702 0812 1218
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA 01 0856 0658 0742 1228
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA 01 0614 0166 0734 1197 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA COMA lt1 01 0853 0813 0722 1560 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 01 0905 0814 0855 1074
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA 02 0631 0877 1033
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA 02 0808 0749 0954 1271
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES 02 0610 0814 0840 1116
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES MAYORES 02 0653 0636 0668 1150
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS 03 0851 1012
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA 03 1288 0990 1002
091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y CUELLO 03 0560 0544 1099
092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC 03 0416 0757 1013 MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL
093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES 03 0743 0792 1143 1028
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR 03 0488 0592 0618 1036
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA 03 0812 0919 1039 1020
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 31
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y 03 0655 0726 1086 1026 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0538 0640 1027 1019 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO 03 0977 0936 0710 1493
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 03 0780 0798 0866 1191
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES 03 0992 0891 0858 1062
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0613 0832 0973 1040 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0995 1002
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0798 1080 1005 0998
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN 04 0835 0944 1048 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR 04 0798 0562 1119 0992
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN EN 04 1191 0984 PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO 04 0775 0681 0918 1153
134 EMBOLISMO PULMONAR 04 0763 0715 0933 1118
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES 04 0844 0779 0964 1089
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 04 0792 0621 0899 1124
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES 04 0744 0803 0966 1093
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 04 0626 0798 0925 1146
139 OTRA NEUMONIacuteA 04 0784 0779 0911 1161
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA 04 0866 0873 0916 1121
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA 04 1084 0957 0941 1028
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR 04 0881 0815 0848 1087
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS 04 0783 0688 0797 1109 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE 04 0864 0777 0876 1146 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA CARDIacuteACA 05 0364 1006
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0204 1165 0973
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON 05 0335 1001 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN 05 0058 1000 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 1000 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS 05 0310 0689 1014
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES 05 0073 1023 0998 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM 05 0498 0885 1069 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM 05 0603 0422 1052 1003 FALLO CARDIACO O SHOCK
173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES 05 0454 0249 1047 0984
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON IAM 05 0476 0665 0899 1052
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN IAM 05 0740 0800 0876 1039
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR 05 0830 1073 CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0227 0904 1059 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO 05 0625 0743 0805 1398
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 32
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM 05 0728 0669 0925 1135
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS 05 0864 0764 0780 1110 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA 05 1048 1086 0812 1077
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA 05 0923 0514 0901 1204
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA 05 0797 0860 0883 1124
196 PARADA CARDIACA 05 0878 0887 1027 1000
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS 05 1233 0907 0885 1109
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO 05 0890 0694 0777 1168
199 HIPERTENSIOacuteN 05 0820 0748 0618 1315
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES 05 0770 0656 1138 1004
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN 05 0858 0683 0762 1212
203 DOLOR TORAacuteCICO 05 0725 0669 0730 1168
204 SINCOPE Y COLAPSO 05 0750 0641 0710 1233
205 MIOCARDIOPATIacuteA 05 0735 0596 0803 1098
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 05 0739 0576 0866 1113 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO 05 0773 0752 0844 1140
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0674 0675 0937 1085 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0789 0765 0972 1060
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0633 0723 0896 1073 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0796 0721 0916 1084
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL 06 0966 0715 1090 1007
225 APENDICECTOMIacuteA 06 0781 0761 1030 1046
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO 06 0716 0707 0990 1182
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL FEMORAL 06 0788 0766 0995 1075 Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y 06 0758 0748 1049 1079 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS SOBRE APARATO 06 0781 0737 0848 1109 DIGESTIVO
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA 06 0826 0653 0869 1157
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS 06 0863 0736 0805 1221
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO 06 0739 0924 0844 1184
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS 06 0934 0757 0928 1055
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS 06 0941 0800 0888 1155
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 06 0767 0658 0780 1138
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL 06 0766 0781 0809 1235
247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL 06 0774 0648 0904 1195
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO DIGESTIVO 06 0663 0706 0854 1211
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA 06 0874 0782 0830 1198
251 DOLOR ABDOMINAL 06 1024 0755 0851 1380
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE 06 0744 0755 0842 1069 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS 06 0785 0699 0799 1215
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO 06 0863 0735 0822 1146
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y 07 0765 1031 0940 1021 DERIVACIOacuteN
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 33
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR 07 0761 0875 0863 1050
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA 07 0877 0811 0962 1049
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA 07 0757 0794 1074 1040
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y 07 0850 0631 0781 1082 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE HIacuteGADO 07 0785 0784 0904 1052
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA 07 0884 0899 0840 1100
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PAacuteNCREAS 07 0868 0739 0923 1087
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 07 0862 0738 0875 1148
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO 07 1035 0703 0862 1078
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR 07 0928 0779 0877 1132
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA 08 0915 0860 0957 1069
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA 08 0889 0893 0996 1042
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR 08 0901 1045 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO POR 08 0948 1057 0968 1036 ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS DEL 08 0642 0667 0894 1080 PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0766 0792 0878 1139 MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0821 0848 0937 1035 MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL 08 0917 1398 0916 1027
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO 08 0297 0498 0709 1062 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA 08 0806 0830 0955 1068 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE 08 0756 0624 0957 1081
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO 08 0793 0785 1018 1053
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA 08 0784 0762 0985 1065
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS 08 0722 0642 0875 1135 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 0750 0655 1081 1060 TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA 08 0169 1169 1095
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR 08 0544 0633 0764 1438
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA 08 0756 0922 0727 1395
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA 08 0798 0889 0794 1232
343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA 08 0722 0792 0843 1097 MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO
344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES 08 1001 0889 0868 1092 MUSCULOESQUELEacuteTICAS
346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO 08 0949 0742 0883 1055
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y 08 0951 0892 0772 1369 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 08 1097 0676 0953 1095 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 1007 0758 0825 1131 TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO SUBCUTAacuteNEO 09 0495 0695 0760 1086
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA 09 0932 0713 0942 1090
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA 09 0755 0673 1054 1022
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y 09 0761 0666 0993 1058 RELACIONADOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 34
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS 09 0909 0838 0863 1134
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL 09 0918 0860 0956 1020
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA 09 0743 0499 0813 1162
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS 09 0884 0780 0884 1135
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA 09 1040 0978 0738 1315 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA 09 0789 0740 0896 1084
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA 10 0526 0775 0908 1030
403 PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS PARA OBESIDAD 10 0558 0731 0862 1043
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO 10 0690 0804 0978 1034 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y 10 0458 0505 0754 1072 METABOacuteLICOS
420 DIABETES 10 0807 0863 0767 1230
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS MISCELAacuteNEAS 10 0955 0896 0843 1103
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS RELACIONADOS 10 0777 0845 0917 1101
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO 10 1153 0411 0989 1010
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS 10 0792 1106 0926 1029
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA 10 0834 0838 0826 1139 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL 11 0822 1056
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA 11 0983 0760 0928 1055
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0857 0906 0941 1048 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0508 0842 0979 1021 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS RENAL 11 0436 0459 1057 0979 SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA 11 0670 0695 0907 1101
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 11 0703 0886 0966 1088
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0507 0511 0955 1043 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL 11 0783 0781 0837 1196
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0685 0622 0836 1198
462 NEFRITIS Y 11 0752 0694 0724 1141
463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0903 0875 0887 1130
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO 11 0794 0845 0834 1254 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 11 0651 0706 0839 1073 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0829 0809 0815 1171 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA 12 0992 1018 0982 1013
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 12 0558 0706 0888 1056
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL 12 0896 0923 0884 1092
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO 12 0752 0873 1063 1013
484 OTROS PROC QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL MASCULINO 12 0565 1239 1432 0874
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO 12 0728 0683 0772 1208
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO 12 0772 0853 0938 1099 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y 13 0851 0831 0971 1037 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE 13 0995 1024 0988 1004 OVARIO O ANEJOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 35
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI DE 13 0826 0800 0999 1017 ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO 13 0879 0793 1030 1039 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO 13 0732 0802 0912 1088
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO OBSTEacuteTRICOS 13 0784 0813 1075 1056
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL 13 0877 0859 1500 0915 FEMENINO
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA 13 0907 0829 1024 1029
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 13 0793 0737 0950 1048 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 13 0852 0748 0960 1060
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO 13 0719 0691 0958 1097 REPRODUCTOR FEMENINO
650 ESPLENECTOMIacuteA 16 0776 0683 0982 1079
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1017 0633 0985 1034 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO 16 0758 0709 0739 1171 CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIOacuteN
661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS 16 0746 0733 0853 1099
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES 16 0871 0817 1096
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1056 1081 0650 1428 HEMATOPOYEacuteTICOS
680 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO MAYOR PARA NEOPLASMAS 17 1173 0660 0881 1046 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
681 OTRO PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PARA NEOPLASMAS 17 0709 0662 0975 1034 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
690 LEUCEMIA AGUDA 17 0217 0255 0951 1058
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA 17 0803 0620 0855 1137
692 RADIOTERAPIA 17 1336 0927
693 QUIMIOTERAPIA 17 1041 0395 0932 1030
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE 17 0986 0739 0687 1399 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO VIH 18 0516 0370 0836 1134 CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0649 0556 0841 1101 DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 18 0703 0716 0886 1116
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0907 0736 0855 1119 DISPOSITIVOS
722 FIEBRE 18 1009 0815 0820 1195
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA 18 0754 0689 0837 1182
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS 18 0898 0762 0818 1185
791 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE 21 0841 0761 0928 1045 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS 21 0740 1084 0688 1563
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES 21 0520 0662 0815 1168
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO 21 0767 0625 0846 1137
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y EFECTO 21 0429 0492 0962 1272 TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES 21 0732 0585 0735 1249
841 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL 22
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL 22 2019 0887
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO 22 0680 0788 1222 0954 SIN INJERTO DE PIEL
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL 22 0403 0708 0557 1256
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 36
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
850
860
PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS REHABILITACIOacuteN
23
23
0705
0959
0706
0539
1140
1010
0934
0657
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
23 0968 0655 0944 1092
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA 23 1568 1288 1078 0909
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES 23 1218 0994 1478
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
24 1822 0649 0914 1104
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH 24 0957 0601 0873 1130
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
24
24
25
1008
0876
0665
0836
0876
1172
1227
1145
0966
911
912
930
950
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
25
25
25
00
0387
0437
0808
0554
0453
0627
0892
0768
0607
0710
0815
1131
1094
1171
1081
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
00 0852 0701 0887 1062
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
00 0691 0664 0944 1106
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 37
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 001 TRASPLANTE HEPAacuteTICO YO DE INTESTINO Q 00 33316 22208 067 32324 34308
002 TRASPLANTE CARDIACO YO PULMONAR Q 00 46786 32071 069 44802 48770
003 TRASPLANTE DE MEDULA OacuteSEA Q 00 27828 20847 075 27279 28378
004 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS CON Q 00 67245 38004 057 66219 68271 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO O ECMO
005 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS SIN PROCEDIMIENTO Q 00 58273 32848 056 57242 59304 EXTENSIVO
006 TRASPLANTE DE PAacuteNCREAS Q 00 30949 18838 061 27974 33924
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA Q 01 15591 16068 103 15023 16158
021 CRANEOTOMIacuteA EXCEPTO POR TRAUMA Q 01 15190 13222 087 15023 15358
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR Q 01 12890 12031 093 12564 13216
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES Q 01 14041 14288 102 13573 14508
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES Q 01 10085 7229 072 9963 10206
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y Q 01 3728 3797 102 3655 3800 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES M 01 7855 10059 128 7461 8249
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 5403 4801 089 5331 5475
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 4615 4982 108 4538 4692 EXCEPTO ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA M 01 3962 3895 098 3867 4057
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL M 01 5721 5537 097 5654 5788
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO M 01 4883 4114 084 4858 4909
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN M 01 3611 2998 083 3549 3673 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO M 01 2856 1980 069 2832 2880
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y M 01 4071 4002 098 3994 4149 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA M 01 10407 9192 088 10120 10694 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 7923 7156 090 7714 8132 EXCEPTO MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA M 01 3615 2922 081 3529 3700
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO M 01 4295 5029 117 4200 4391
053 CONVULSIONES M 01 2962 3000 101 2933 2991
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS M 01 2510 1892 075 2476 2544
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA M 01 4612 4420 096 4548 4677
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA M 01 3963 3631 092 3797 4129 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA M 01 1951 2141 110 1913 1989 COMA lt1 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 3634 3445 095 3598 3671
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA Q 02 4278 2872 067 4170 4386
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA Q 02 2329 1474 063 2313 2345
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES M 02 3999 2598 065 3898 4101
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES M 02 2934 2396 082 2890 2977 MAYORES
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS Q 03 10933 9250 085 10613 11252
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA Q 03 17156 12880 075 16723 17589
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 38
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 39
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 43
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 45
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 46
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
La especificacioacuten del modelo de ajuste del coste de proacutetesis se basa en el modelo de coste de
bloque quiruacutergico A eacutel se ha antildeadido la variable de peso medio de proacutetesis por combinacioacuten de
procedimientos el nuacutemero total de diagnoacutesticos y el nuacutemero total de procedimientos
quiruacutergicos Este modelo se aplica soacutelo para las altas que tienen coste de proacutetesis
4 Coste de farmacia
El coste de la farmacia se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de
hospitalizacioacuten utilizando como variable explicativa el peso medio por GRD del coste de la
farmacia
5 Coste de radiologiacutea
El coste de la radiologiacutea se ha ajustado con el mismo enfoque economeacutetrico del coste de la
farmacia antildeadiendo como variable explicativa el peso medio por GRD del coste de radiologiacutea
Cirugiacutea mayor ambulatoria
Para la estimacioacuten del coste de los casos de cirugiacutea ambulatoria se han definido dos modelos de
ajuste uno para el coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso que incluye el coste del personal de
enfermeriacutea los cirujanos los anestesistas y los costes directos del quiroacutefano y de la sala de
reanimacioacuten otro modelo especiacutefico para el coste de las proacutetesis
6 Coste de la unidad de cirugiacutea sin ingreso (UCSI)
El modelo de ajuste del coste de la UCSI ha sido especificado con las mismas variables del
modelo de coste en bloque quiruacutergico de la HC incluyendo en la especificacioacuten una variable
explicativa relativa al tiempo medio estaacutendar de la combinacioacuten de los tres primeros
procedimientos notificados el nuacutemero total de procedimientos quiruacutergicos y el peso medio por
GRD
7 Coste de proacutetesis
El modelo de ajuste del coste de la proacutetesis de la CMA ha sido especificado con las mismas
variables del modelo de coste de la proacutetesis de la HC
El coste total ajustado por paciente se ha obtenido mediante la sumatoria de los 5 vectores de
coste ajustado (2 para la CMA) resultantes de cada modelo economeacutetrico
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 17
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Coste Total Coste Estimado SD N 255554 255554 0 00 mean 1059 1054 5 04
sd 1166 741 425 574 cv 110 070 0 568 min 199 174 24 140 p1 232 322 ‐90 ‐280 p25 565 828 ‐263 ‐317 p50 865 991 ‐126 ‐127
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
33 Validacioacuten de los modelos de ajuste
Para validar la capacidad explicativa de los 7 modelos de ajuste aplicados a las categoriacuteas de
costes parciales de la BBDD RECH se han comparado los resultados globales del coste ajustado y
del coste estimado mediante el anaacutelisis de los valores medios y globales (tablas 5 y 6) y la
comparacioacuten grafica de la distribucioacuten de los valores observados y estimados para cada
categoriacutea de coste y tipo de asistencia (figuras 2‐5)
Tabla 5 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de hospitalizacioacuten convencional obtenido aplicando los 5 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Hospitalizacioacuten Convencional Coste Total Coste Estimado Desv
N 1062377 1062377 0 00 mean 5118 5092 27 05 sd 7831 6801 1030 151 cv 153 134 0 145 min 199 194 5 28 p1 367 494 ‐128 ‐259 p25 1679 1765 ‐86 ‐49 p50 2945 3172 ‐227 ‐72 p75 5614 5875 ‐261 ‐44 max 183087 221108 ‐38021 ‐172 sum 5437467523 5409240166 28227357 05
El coste total medio estimado de hospitalizacioacuten convencional de los cinco modelos sobre la
BBDD RECH da como resultado 5092euro de coste medio El coste medio observado es de 5118euro
un 05 superior Esta miacutenima diferencia hace a los modelos adecuados para la estimacioacuten de
los costes de altas de hospitalizacioacuten convencional para todo el CMBD
Tabla 6 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de cirugiacutea mayor ambulatoria obtenido aplicando los 2 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 18
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
p75 1253 1125 128 114 max 47984 30996 16988 548 sum 270638842 269469171 1169671 04
El coste total medio estimado de cirugiacutea mayor ambulatoria de los 2 modelos sobre la BBDD
RECH da como resultado 1054 euro de coste medio El coste medio observado es de 1059euro un
04 maacutes Esta miacutenima diferencia hace a los dos modelos adecuados para la estimacioacuten de los
costes de altas CMA para todo el CMBD
Figura 1 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 19
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 2 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
Figura 3 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 20
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 4 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
34 Aplicacioacuten de los modelos al CMBD de los hospitales generales del SNS
La aplicacioacuten del modelo al conjunto de altas del CMBD de los antildeos 2014 y 2015 se ha llevado a
cabo manteniendo los criterios establecidos previamente para la base de datos RECH se han
incluido finalmente en el caacutelculo 3453821 altas convencionales y 1126885 casos de CMA para
el antildeo 2014 3469391 altas y 1158816 casos de CMA para el antildeo 2015
Creacioacuten de las variables para la aplicacioacuten de los modelos predictivos
La estructura del CMBD se ha ajustado para aplicacioacuten del modelo Esto se ha realizado
separadamente para el CMBD del antildeo 2014 y 2015 Se han elaborado las variables definidas
para la estimacioacuten de los vectores de coste utilizadas en los modelos especificados para la base
de datos RECH
1 Variables de paciente (edad sexo nuacutemero total de diagnoacutesticos
procedimientos presencia de evento adverso)
2 Variables de proceso (tipo de ingreso de alta diacuteas de estancia peso del GRD
basal por tipologiacutea de coste combinacioacuten de tiempos quiruacutergicos por
procedimientos)
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
3 Variable de grupo de hospital seguacuten el algoritmo de los 4 grupos definidos
para la base de datos RECH
Seleccioacuten de los registros seguacuten cluacutester
Se han excluido del anaacutelisis los 42 hospitales del cluacutester 6 y 99 (agrupacioacuten de hospitales por conglomerados ‐ httpicmbdesdocsresumenClusterHospitalespdf)
Figura 5 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2014
46
105
52
24 17
414640
1115901
1379191
836979 834595
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 6 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2015
46
105
52
23 17
423266
1105432
1405983
813424 880654
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
Exclusiones
Se han excluido los casos con estancia superior a los 183 al considerarse pacientes con perfil de
atencioacuten cliacutenica maacutes similares a los del aacutembito socio‐sanitario
Se han excluidos los hospitales con estancia media superior a 20 diacuteas o con menos de 500 altas
Estimacioacuten de los costes por alta
Una vez validado el contenido de la base de datos CMBD y definidas las variables relevantes se
han estimado los 5 distintos modelos de coste para cada uno de los registros del CMBD de las
altas hospitalarias y los 2 vectores de costes para los registros de CMA
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
4 Resultados
41 Coste medio por alta
El primero paso en la elaboracioacuten de los pesos GRD ha sido la unioacuten de los CMBD del antildeo 2014 y
2015 con los costes calculados Los costes estimados por alta se han ponderado con respecto al
aumento de costes interanual y la complejidad del CMBD Se han generado despueacutes los costes
medios por alta del conjunto de los registros de las 6923212 de altas de hospitalizacioacuten
convencional del CMBD entre los antildeos 2014 y 2015
La distribucioacuten de altas y su coste medio por grupo cluacutester de hospital se recoge en la tabla 7
Tabla 7 Nuacutemero de altas y coste medio estimado Distribucioacuten por grupo cluacutester de hospital Antildeos 2014 y 2015
Antildeo 2014 Antildeo 2015 Nuacutem Altas Coste medio Nuacutem Altas Coste medio
Grupo 1 305830 398129 310834 426734 Grupo 2 802431 405942 787969 433496 Grupo 3 1067461 449084 1082804 478102 Grupo 4 621948 505591 602516 542208 Grupo 5 658665 513604 686719 542302 TOTAL 3456335 457023 3470842 487206
42 Costes medios y pesos AP y APR por grupo GRD y nivel de severidad
Se calcularon los costes medios para cada grupo GRD AP y para cada GRDNivel de severidad asiacute
como su relacioacuten con el coste medio
Se calculan primeramente los costes medios y pesos por AP‐GRD Se elaboran 73 GRD para
mejorar la robustez de las estimaciones Para estos GRD se incluyen las altas del antildeo 2013 y se
vuelve a calcular el coste medio sustituyendo el coste total de cada alta por el coste medio
recalculado Finalmente se calcula el coste medio del CMBD y con eacutel los pesos AP‐GRD
Despueacutes de esta elaboracioacuten se procede al caacutelculo de los pesos y costes medios por APR‐GRD y
nivel de severidad Se usan soacutelo las altas de 2014 y 2015 eliminando las altas de 2013 antildeadidas
en las elaboraciones AP‐GRD A los GRD que no muestran un aumento de coste por nivel de
severidad se les redistribuye el coste total de cada GRD por la distribucioacuten de pesos estimada
con los modelos Los niveles de severidad con menos de 30 casos se antildeaden al nivel superior
salvo que sea el nivel 4 que se antildeaden al nivel 3 Finalmente se calculan los costes medios
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o
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
finales para cada APR‐GRD y nivel de severidad y con ellos los pesos Se ofrecen los pesos y
tarifas calculados con las altas de los dos antildeos y desagregadas por antildeo
43 Elaboracioacuten de los coeficientes por nivel de hospital y valores parameacutetricos para cada
grupo GRD basal
Con el objetivo de ofrecer una visioacuten maacutes adaptada a la realidad de los valores de coste por alta
estimados para cada grupo APR‐GRD basal se han calculado 4 coeficientes de ajuste del coste
medio correspondientes a los 4 grupos de hospitales del SNS de la estadiacutestica SIAE (seguacuten
nuacutemero de camas) asiacute como la distribucioacuten de los diacuteas promedios de estancia de cada grupo de
hospitales‐ver Anexo 1
Para describir la variabilidad de los valores de costes por alta estimados se han calculado
tambieacuten los valores de distribucioacuten del coste por alta dentro de cada GRD adyacente (basal)
mediante la indicacioacuten de los intervalos de confianza del coste medio y sus paraacutemetros de
referencia (media mediana desviacioacuten estaacutendar y coeficiente de variacioacuten)‐ver Anexo 2 En
fichero aparte se proporcionan dichos paraacutemetros junto con los percentiles y paraacutemetros de
referencia de los diferentes vectores de coste (ver ejemplo en la tabla 7)
Tabla 7 Ejemplo de caacutelculos de valores parameacutetricos para los grupos APR‐GRD basales
G RD Etique ta GRD Coste medio SD Coeficiente
de variacioacuten
Li mite inferior IC 95
Limite supe rior IC 95
P10 P20 P25 P30 P40 Median
a P60 P70 P75 P80 P90
EstMe d Basal
Coeficiente ajuste Grupo 1
Coeficiente aj us te Grupo 2
Coeficiente ajuste Grupo 3
Coeficiente ajuste Grupo 4
Estanci a
Media Grupo
Estanci a
Media Grupo
Estancia Media Grupo
3
Estanci a
Media Grup
026 O TROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERV 3 591 5133 1 43 3 456 3 726 709 1 713 2 213 2 526 2 682 2 845 3 190 3 495 3700 4 087 5 360 3 7 0 682 0794 1 184 1121 24 29 4 3 4 3 041 N EO PLA SIA S DE SISTEMA N ERV IOSO 5 512 5106 093 5402 5 622 1 415 2 160 2 483 2 842 3 493 4 136 4 966 6 049 6 783 7 661 10 839 9 4 0 846 0 890 1 008 1140 86 85 9 5 10 3 042 TRA STORN OS DEGENERA TIVOS DE SISTEMA N 4 750 5525 1 16 4 627 4 873 1 125 1 665 1 964 2 224 2 775 3 402 4 100 5 025 5650 6 356 9 123 8 8 1 018 0921 1 017 1051 95 83 9 0 9 0 043 ES CLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 3 904 4806 1 23 3 743 4 065 1 251 1 540 1 833 1 996 2 430 2 906 3 454 4 136 4509 5 024 6 874 6 5 0 987 0930 1 003 1077 65 62 6 6 6 8 044 HEMORRAGIA IN TRACRAN EAL 5 990 7067 118 5867 6113 1226 1 960 2 330 2 768 3 579 4 367 5 304 6 490 7243 8 163 11 418 10 0 0830 0875 1 019 1186 92 88 10 1 116 045 A CV A Y OCLUSIONES P RECEREBRA LES CON IN 4 922 4663 0 95 4 881 4 962 1 612 2 230 2 547 2 810 3 332 3 863 4 484 5 311 5854 6 504 8 859 9 1 0 890 0924 1 051 1119 88 84 9 5 10 0 046 047
A CV A NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECER ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRA N SITORIO
3 511 2 866
2987 2236
0 85 0 78
3 428 2 827
3 594 2 904
1 140 1 008
1 521 1 411
1 711 1 555
1 821 1 753
2 264 2 087
2 786 2 453
3 322 2 863
3 950 3 331
4334 3 596
4 851 3 911
6 521 4 980
6 5 5 4
1 041 0939 0928
1 027 1 097
1020 1104
75 51
61 6 6 6 2 0 880 51 5 9 5 7
En el anexo 3 se recogen los paraacutemetros de referencia de los resultados de los vectores de coste
por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM)
44 Elaboracioacuten de los pesos para la CMA
Manteniendo como coste medio de referencia el de un alta convencional se han calculado los
pesos para los casos de CMA utilizando los grupos GRD adyacentes (basal) El CMBD contiene
2285701 altas CMA entre los antildeos 2014 y 2015
El caacutelculo de los pesos APR‐GRD para CMA se hace de manera similar al caacutelculo para la
hospitalizacioacuten Todas las altas por CMA se computan como severidad 1
La elaboracioacuten de los pesos se hace de manera diferente al aacutembito de hospitalizacioacuten Los pesos
de GRD meacutedicos CMA se calculan con el coste medio de todos los GRD meacutedicos de CMA Para
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD quiruacutergicos con proporcioacuten de altas CMA menor al 10 sus pesos se calculan con el coste
medio de todos los GRD quiruacutergicos de CMA El resto de pesos CMA se calcula de la misma
manera que en Hospitalizacioacuten Convencional Este coacutemputo es comuacuten para AP‐GRD y APR‐GRD
Los coeficientes por nivel de hospital se elaboran de forma anaacuteloga a la hospitalizacioacuten
convencional
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5 Validacioacuten comparacioacuten resultados de costes 2014 y 2015 con 2013 Con el fin de validar la metodologiacutea de la estimacioacuten se han comparado los resultados obtenidos
con el modelo para cada antildeo tanto para el coste global como para cada uno de los vectores de
coste con respecto a los resultados obtenidos en la base de datos del CMBD de 2013 Se han
hecho comparaciones de todos los paraacutemetros estimados coste total coste medio mediana
coste y percentiles de resultados de coste (tablas 8 a 13) una vez se hubo confirmado que los
paraacutemetros de actividad y calidad de los datos cliacutenicos tambieacuten eran comparables con respecto
al antildeo 2013
Tabla 8 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste global Antildeos 2014 y 2015
Tabla 9 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste planta de hospitalizacioacuten Antildeos 2014 y 2015
Tabla 10 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste bloque quiruacutergico Antildeos 2014 y 2015
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Tabla 11 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste proacutetesis Antildeos 2014 y 2015
Tabla 12 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste farmacia Antildeos 2014 y 2015
Tabla 13 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste radiodiagnoacutestico Antildeos 2014 y 2015
El nuacutemero total de altas ha disminuido tanto en 2014 como en 2015 respecto a 2013 en
aproximadamente un 4 Igualmente el coste global aunque en menor proporcioacuten (‐32 y 26
respectivamente) de manera que el coste medio por alta resulta un 11 y 12 mayor en 2014
y 2015 respectivamente respecto al antildeo de referencia 2013 En cuanto a los vectores de coste
mientras que planta radiologiacutea y farmacia para 2014 se mantienen o incluso disminuyen los
costes medios del bloque quiruacutergico en ambos antildeos farmacia para 2015 y los costes de proacutetesis
se incrementan en hasta un 2 y el coste de proacutetesis sufre el mayor incremento (de hasta un
18 en 2015 respecto a 2013) si bien como se ha comentado dicho coste no tiene un gran
impacto en el coste total
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6 Difusioacuten de los resultados de Costes y Pesos por AP‐GRD v 27 y APR‐
GRD v 32 del SNS
En primer lugar los datos de costes han sido incorporados a la base de datos del CMBD y RAE‐
CMBD de acuerdo con los resultados obtenidos por GRD a cada alta seguacuten el GRD asignado
Asimismo se han consignado los pesos y costes correspondientes a los casos con coste individual
estimado para CMA y para casos meacutedicos asignando el coste medio correspondiente para el
resto de casos de dichas modalidades asistenciales
Mediante explotacioacuten de dichos datos se han publicado tres informes de costes
Costes de los procesos meacutedicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos quiruacutergicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos con mayor coste
Ver httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_MEDICOS_HO SPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_OBSTETRICOS _HOSPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_HOSPITALARI OS_2017pdf
Los datos de coste por alta y coste por GRD y nivel de severidad forman parte de las variables de
consulta del portal estadiacutestico para la casuiacutestica de CMBD‐RAE en la herramienta interactiva
httpspestadisticointeligenciadegestionmscbsespublicoSNSComunArbolNodosaspxidNodo=23525
Asimismo estaacuten disponibles los resultados de pesos y costes de las dos familias de clasificaciones
para 2017 y antildeos anteriores (hasta 2015 la correspondiente a AP‐GRD) en la siguiente direccioacuten
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesanaDesarrolloGDRhtm
Por uacuteltimo los resultados de pesos y costes se integran en la denominada ldquonorma estatalrdquo junto
con el resto de indicadores de referencia para el anaacutelisis del funcionamiento de los hospitales
del SNS
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticascmbdhtm
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7 Bibliografiacutea
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8 Anexos
Anexo 1 Coeficientes costes medios APR‐GRD basal por grupo de hospital Antildeos 2014‐2015
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA 01 1432 0945
021 CRANEOTOMIA EXCEPTO POR TRAUMA 01 0097 0919 1019
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR 01 0328 1010 0999
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES 01 0772 1087
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES 01 0771 1112
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y 01 0459 0439 1352 1092 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES 01 0482 0599 0881 1157
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO 01 0589 0689 0854 1136
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0939 0759 0865 1066 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 01 0642 1060 0675 1226
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL 01 0811 0608 0792 1208
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO 01 0665 0696 0839 1189
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN 01 0675 0766 0653 1152 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO 01 0661 0708 0708 1257
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y 01 1001 0914 0843 1102 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA 01 0519 0656 0905 1117 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0818 0705 0868 1104 MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA 01 0799 0919 0923 1063
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO 01 0620 0655 0829 1254
053 CONVULSIONES 01 0757 0706 0792 1332
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS 01 0859 0702 0812 1218
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA 01 0856 0658 0742 1228
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA 01 0614 0166 0734 1197 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA COMA lt1 01 0853 0813 0722 1560 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 01 0905 0814 0855 1074
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA 02 0631 0877 1033
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA 02 0808 0749 0954 1271
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES 02 0610 0814 0840 1116
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES MAYORES 02 0653 0636 0668 1150
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS 03 0851 1012
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA 03 1288 0990 1002
091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y CUELLO 03 0560 0544 1099
092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC 03 0416 0757 1013 MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL
093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES 03 0743 0792 1143 1028
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR 03 0488 0592 0618 1036
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA 03 0812 0919 1039 1020
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y 03 0655 0726 1086 1026 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0538 0640 1027 1019 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO 03 0977 0936 0710 1493
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 03 0780 0798 0866 1191
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES 03 0992 0891 0858 1062
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0613 0832 0973 1040 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0995 1002
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0798 1080 1005 0998
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN 04 0835 0944 1048 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR 04 0798 0562 1119 0992
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN EN 04 1191 0984 PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO 04 0775 0681 0918 1153
134 EMBOLISMO PULMONAR 04 0763 0715 0933 1118
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES 04 0844 0779 0964 1089
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 04 0792 0621 0899 1124
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES 04 0744 0803 0966 1093
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 04 0626 0798 0925 1146
139 OTRA NEUMONIacuteA 04 0784 0779 0911 1161
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA 04 0866 0873 0916 1121
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA 04 1084 0957 0941 1028
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR 04 0881 0815 0848 1087
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS 04 0783 0688 0797 1109 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE 04 0864 0777 0876 1146 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA CARDIacuteACA 05 0364 1006
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0204 1165 0973
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON 05 0335 1001 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN 05 0058 1000 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 1000 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS 05 0310 0689 1014
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES 05 0073 1023 0998 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM 05 0498 0885 1069 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM 05 0603 0422 1052 1003 FALLO CARDIACO O SHOCK
173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES 05 0454 0249 1047 0984
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON IAM 05 0476 0665 0899 1052
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN IAM 05 0740 0800 0876 1039
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR 05 0830 1073 CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0227 0904 1059 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO 05 0625 0743 0805 1398
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 32
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM 05 0728 0669 0925 1135
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS 05 0864 0764 0780 1110 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA 05 1048 1086 0812 1077
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA 05 0923 0514 0901 1204
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA 05 0797 0860 0883 1124
196 PARADA CARDIACA 05 0878 0887 1027 1000
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS 05 1233 0907 0885 1109
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO 05 0890 0694 0777 1168
199 HIPERTENSIOacuteN 05 0820 0748 0618 1315
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES 05 0770 0656 1138 1004
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN 05 0858 0683 0762 1212
203 DOLOR TORAacuteCICO 05 0725 0669 0730 1168
204 SINCOPE Y COLAPSO 05 0750 0641 0710 1233
205 MIOCARDIOPATIacuteA 05 0735 0596 0803 1098
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 05 0739 0576 0866 1113 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO 05 0773 0752 0844 1140
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0674 0675 0937 1085 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0789 0765 0972 1060
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0633 0723 0896 1073 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0796 0721 0916 1084
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL 06 0966 0715 1090 1007
225 APENDICECTOMIacuteA 06 0781 0761 1030 1046
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO 06 0716 0707 0990 1182
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL FEMORAL 06 0788 0766 0995 1075 Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y 06 0758 0748 1049 1079 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS SOBRE APARATO 06 0781 0737 0848 1109 DIGESTIVO
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA 06 0826 0653 0869 1157
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS 06 0863 0736 0805 1221
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO 06 0739 0924 0844 1184
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS 06 0934 0757 0928 1055
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS 06 0941 0800 0888 1155
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 06 0767 0658 0780 1138
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL 06 0766 0781 0809 1235
247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL 06 0774 0648 0904 1195
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO DIGESTIVO 06 0663 0706 0854 1211
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA 06 0874 0782 0830 1198
251 DOLOR ABDOMINAL 06 1024 0755 0851 1380
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE 06 0744 0755 0842 1069 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS 06 0785 0699 0799 1215
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO 06 0863 0735 0822 1146
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y 07 0765 1031 0940 1021 DERIVACIOacuteN
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 33
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR 07 0761 0875 0863 1050
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA 07 0877 0811 0962 1049
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA 07 0757 0794 1074 1040
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y 07 0850 0631 0781 1082 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE HIacuteGADO 07 0785 0784 0904 1052
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA 07 0884 0899 0840 1100
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PAacuteNCREAS 07 0868 0739 0923 1087
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 07 0862 0738 0875 1148
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO 07 1035 0703 0862 1078
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR 07 0928 0779 0877 1132
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA 08 0915 0860 0957 1069
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA 08 0889 0893 0996 1042
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR 08 0901 1045 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO POR 08 0948 1057 0968 1036 ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS DEL 08 0642 0667 0894 1080 PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0766 0792 0878 1139 MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0821 0848 0937 1035 MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL 08 0917 1398 0916 1027
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO 08 0297 0498 0709 1062 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA 08 0806 0830 0955 1068 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE 08 0756 0624 0957 1081
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO 08 0793 0785 1018 1053
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA 08 0784 0762 0985 1065
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS 08 0722 0642 0875 1135 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 0750 0655 1081 1060 TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA 08 0169 1169 1095
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR 08 0544 0633 0764 1438
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA 08 0756 0922 0727 1395
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA 08 0798 0889 0794 1232
343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA 08 0722 0792 0843 1097 MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO
344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES 08 1001 0889 0868 1092 MUSCULOESQUELEacuteTICAS
346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO 08 0949 0742 0883 1055
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y 08 0951 0892 0772 1369 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 08 1097 0676 0953 1095 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 1007 0758 0825 1131 TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO SUBCUTAacuteNEO 09 0495 0695 0760 1086
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA 09 0932 0713 0942 1090
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA 09 0755 0673 1054 1022
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y 09 0761 0666 0993 1058 RELACIONADOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 34
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS 09 0909 0838 0863 1134
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL 09 0918 0860 0956 1020
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA 09 0743 0499 0813 1162
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS 09 0884 0780 0884 1135
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA 09 1040 0978 0738 1315 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA 09 0789 0740 0896 1084
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA 10 0526 0775 0908 1030
403 PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS PARA OBESIDAD 10 0558 0731 0862 1043
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO 10 0690 0804 0978 1034 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y 10 0458 0505 0754 1072 METABOacuteLICOS
420 DIABETES 10 0807 0863 0767 1230
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS MISCELAacuteNEAS 10 0955 0896 0843 1103
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS RELACIONADOS 10 0777 0845 0917 1101
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO 10 1153 0411 0989 1010
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS 10 0792 1106 0926 1029
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA 10 0834 0838 0826 1139 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL 11 0822 1056
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA 11 0983 0760 0928 1055
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0857 0906 0941 1048 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0508 0842 0979 1021 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS RENAL 11 0436 0459 1057 0979 SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA 11 0670 0695 0907 1101
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 11 0703 0886 0966 1088
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0507 0511 0955 1043 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL 11 0783 0781 0837 1196
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0685 0622 0836 1198
462 NEFRITIS Y 11 0752 0694 0724 1141
463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0903 0875 0887 1130
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO 11 0794 0845 0834 1254 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 11 0651 0706 0839 1073 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0829 0809 0815 1171 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA 12 0992 1018 0982 1013
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 12 0558 0706 0888 1056
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL 12 0896 0923 0884 1092
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO 12 0752 0873 1063 1013
484 OTROS PROC QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL MASCULINO 12 0565 1239 1432 0874
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO 12 0728 0683 0772 1208
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO 12 0772 0853 0938 1099 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y 13 0851 0831 0971 1037 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE 13 0995 1024 0988 1004 OVARIO O ANEJOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 35
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI DE 13 0826 0800 0999 1017 ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO 13 0879 0793 1030 1039 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO 13 0732 0802 0912 1088
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO OBSTEacuteTRICOS 13 0784 0813 1075 1056
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL 13 0877 0859 1500 0915 FEMENINO
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA 13 0907 0829 1024 1029
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 13 0793 0737 0950 1048 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 13 0852 0748 0960 1060
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO 13 0719 0691 0958 1097 REPRODUCTOR FEMENINO
650 ESPLENECTOMIacuteA 16 0776 0683 0982 1079
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1017 0633 0985 1034 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO 16 0758 0709 0739 1171 CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIOacuteN
661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS 16 0746 0733 0853 1099
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES 16 0871 0817 1096
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1056 1081 0650 1428 HEMATOPOYEacuteTICOS
680 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO MAYOR PARA NEOPLASMAS 17 1173 0660 0881 1046 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
681 OTRO PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PARA NEOPLASMAS 17 0709 0662 0975 1034 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
690 LEUCEMIA AGUDA 17 0217 0255 0951 1058
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA 17 0803 0620 0855 1137
692 RADIOTERAPIA 17 1336 0927
693 QUIMIOTERAPIA 17 1041 0395 0932 1030
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE 17 0986 0739 0687 1399 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO VIH 18 0516 0370 0836 1134 CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0649 0556 0841 1101 DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 18 0703 0716 0886 1116
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0907 0736 0855 1119 DISPOSITIVOS
722 FIEBRE 18 1009 0815 0820 1195
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA 18 0754 0689 0837 1182
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS 18 0898 0762 0818 1185
791 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE 21 0841 0761 0928 1045 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS 21 0740 1084 0688 1563
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES 21 0520 0662 0815 1168
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO 21 0767 0625 0846 1137
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y EFECTO 21 0429 0492 0962 1272 TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES 21 0732 0585 0735 1249
841 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL 22
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL 22 2019 0887
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO 22 0680 0788 1222 0954 SIN INJERTO DE PIEL
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL 22 0403 0708 0557 1256
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 36
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
850
860
PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS REHABILITACIOacuteN
23
23
0705
0959
0706
0539
1140
1010
0934
0657
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
23 0968 0655 0944 1092
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA 23 1568 1288 1078 0909
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES 23 1218 0994 1478
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
24 1822 0649 0914 1104
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH 24 0957 0601 0873 1130
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
24
24
25
1008
0876
0665
0836
0876
1172
1227
1145
0966
911
912
930
950
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
25
25
25
00
0387
0437
0808
0554
0453
0627
0892
0768
0607
0710
0815
1131
1094
1171
1081
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
00 0852 0701 0887 1062
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
00 0691 0664 0944 1106
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 37
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 001 TRASPLANTE HEPAacuteTICO YO DE INTESTINO Q 00 33316 22208 067 32324 34308
002 TRASPLANTE CARDIACO YO PULMONAR Q 00 46786 32071 069 44802 48770
003 TRASPLANTE DE MEDULA OacuteSEA Q 00 27828 20847 075 27279 28378
004 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS CON Q 00 67245 38004 057 66219 68271 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO O ECMO
005 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS SIN PROCEDIMIENTO Q 00 58273 32848 056 57242 59304 EXTENSIVO
006 TRASPLANTE DE PAacuteNCREAS Q 00 30949 18838 061 27974 33924
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA Q 01 15591 16068 103 15023 16158
021 CRANEOTOMIacuteA EXCEPTO POR TRAUMA Q 01 15190 13222 087 15023 15358
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR Q 01 12890 12031 093 12564 13216
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES Q 01 14041 14288 102 13573 14508
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES Q 01 10085 7229 072 9963 10206
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y Q 01 3728 3797 102 3655 3800 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES M 01 7855 10059 128 7461 8249
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 5403 4801 089 5331 5475
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 4615 4982 108 4538 4692 EXCEPTO ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA M 01 3962 3895 098 3867 4057
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL M 01 5721 5537 097 5654 5788
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO M 01 4883 4114 084 4858 4909
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN M 01 3611 2998 083 3549 3673 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO M 01 2856 1980 069 2832 2880
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y M 01 4071 4002 098 3994 4149 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA M 01 10407 9192 088 10120 10694 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 7923 7156 090 7714 8132 EXCEPTO MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA M 01 3615 2922 081 3529 3700
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO M 01 4295 5029 117 4200 4391
053 CONVULSIONES M 01 2962 3000 101 2933 2991
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS M 01 2510 1892 075 2476 2544
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA M 01 4612 4420 096 4548 4677
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA M 01 3963 3631 092 3797 4129 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA M 01 1951 2141 110 1913 1989 COMA lt1 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 3634 3445 095 3598 3671
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA Q 02 4278 2872 067 4170 4386
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA Q 02 2329 1474 063 2313 2345
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES M 02 3999 2598 065 3898 4101
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES M 02 2934 2396 082 2890 2977 MAYORES
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS Q 03 10933 9250 085 10613 11252
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA Q 03 17156 12880 075 16723 17589
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 38
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 39
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 43
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 45
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 46
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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Coste Total Coste Estimado SD N 255554 255554 0 00 mean 1059 1054 5 04
sd 1166 741 425 574 cv 110 070 0 568 min 199 174 24 140 p1 232 322 ‐90 ‐280 p25 565 828 ‐263 ‐317 p50 865 991 ‐126 ‐127
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
33 Validacioacuten de los modelos de ajuste
Para validar la capacidad explicativa de los 7 modelos de ajuste aplicados a las categoriacuteas de
costes parciales de la BBDD RECH se han comparado los resultados globales del coste ajustado y
del coste estimado mediante el anaacutelisis de los valores medios y globales (tablas 5 y 6) y la
comparacioacuten grafica de la distribucioacuten de los valores observados y estimados para cada
categoriacutea de coste y tipo de asistencia (figuras 2‐5)
Tabla 5 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de hospitalizacioacuten convencional obtenido aplicando los 5 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Hospitalizacioacuten Convencional Coste Total Coste Estimado Desv
N 1062377 1062377 0 00 mean 5118 5092 27 05 sd 7831 6801 1030 151 cv 153 134 0 145 min 199 194 5 28 p1 367 494 ‐128 ‐259 p25 1679 1765 ‐86 ‐49 p50 2945 3172 ‐227 ‐72 p75 5614 5875 ‐261 ‐44 max 183087 221108 ‐38021 ‐172 sum 5437467523 5409240166 28227357 05
El coste total medio estimado de hospitalizacioacuten convencional de los cinco modelos sobre la
BBDD RECH da como resultado 5092euro de coste medio El coste medio observado es de 5118euro
un 05 superior Esta miacutenima diferencia hace a los modelos adecuados para la estimacioacuten de
los costes de altas de hospitalizacioacuten convencional para todo el CMBD
Tabla 6 Anaacutelisis del coste total estimado y observado de los registros de cirugiacutea mayor ambulatoria obtenido aplicando los 2 modelos de ajuste por categoriacuteas de costes
Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
p75 1253 1125 128 114 max 47984 30996 16988 548 sum 270638842 269469171 1169671 04
El coste total medio estimado de cirugiacutea mayor ambulatoria de los 2 modelos sobre la BBDD
RECH da como resultado 1054 euro de coste medio El coste medio observado es de 1059euro un
04 maacutes Esta miacutenima diferencia hace a los dos modelos adecuados para la estimacioacuten de los
costes de altas CMA para todo el CMBD
Figura 1 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 2 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
Figura 3 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 4 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
34 Aplicacioacuten de los modelos al CMBD de los hospitales generales del SNS
La aplicacioacuten del modelo al conjunto de altas del CMBD de los antildeos 2014 y 2015 se ha llevado a
cabo manteniendo los criterios establecidos previamente para la base de datos RECH se han
incluido finalmente en el caacutelculo 3453821 altas convencionales y 1126885 casos de CMA para
el antildeo 2014 3469391 altas y 1158816 casos de CMA para el antildeo 2015
Creacioacuten de las variables para la aplicacioacuten de los modelos predictivos
La estructura del CMBD se ha ajustado para aplicacioacuten del modelo Esto se ha realizado
separadamente para el CMBD del antildeo 2014 y 2015 Se han elaborado las variables definidas
para la estimacioacuten de los vectores de coste utilizadas en los modelos especificados para la base
de datos RECH
1 Variables de paciente (edad sexo nuacutemero total de diagnoacutesticos
procedimientos presencia de evento adverso)
2 Variables de proceso (tipo de ingreso de alta diacuteas de estancia peso del GRD
basal por tipologiacutea de coste combinacioacuten de tiempos quiruacutergicos por
procedimientos)
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
3 Variable de grupo de hospital seguacuten el algoritmo de los 4 grupos definidos
para la base de datos RECH
Seleccioacuten de los registros seguacuten cluacutester
Se han excluido del anaacutelisis los 42 hospitales del cluacutester 6 y 99 (agrupacioacuten de hospitales por conglomerados ‐ httpicmbdesdocsresumenClusterHospitalespdf)
Figura 5 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2014
46
105
52
24 17
414640
1115901
1379191
836979 834595
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 22
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 6 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2015
46
105
52
23 17
423266
1105432
1405983
813424 880654
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
Exclusiones
Se han excluido los casos con estancia superior a los 183 al considerarse pacientes con perfil de
atencioacuten cliacutenica maacutes similares a los del aacutembito socio‐sanitario
Se han excluidos los hospitales con estancia media superior a 20 diacuteas o con menos de 500 altas
Estimacioacuten de los costes por alta
Una vez validado el contenido de la base de datos CMBD y definidas las variables relevantes se
han estimado los 5 distintos modelos de coste para cada uno de los registros del CMBD de las
altas hospitalarias y los 2 vectores de costes para los registros de CMA
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
4 Resultados
41 Coste medio por alta
El primero paso en la elaboracioacuten de los pesos GRD ha sido la unioacuten de los CMBD del antildeo 2014 y
2015 con los costes calculados Los costes estimados por alta se han ponderado con respecto al
aumento de costes interanual y la complejidad del CMBD Se han generado despueacutes los costes
medios por alta del conjunto de los registros de las 6923212 de altas de hospitalizacioacuten
convencional del CMBD entre los antildeos 2014 y 2015
La distribucioacuten de altas y su coste medio por grupo cluacutester de hospital se recoge en la tabla 7
Tabla 7 Nuacutemero de altas y coste medio estimado Distribucioacuten por grupo cluacutester de hospital Antildeos 2014 y 2015
Antildeo 2014 Antildeo 2015 Nuacutem Altas Coste medio Nuacutem Altas Coste medio
Grupo 1 305830 398129 310834 426734 Grupo 2 802431 405942 787969 433496 Grupo 3 1067461 449084 1082804 478102 Grupo 4 621948 505591 602516 542208 Grupo 5 658665 513604 686719 542302 TOTAL 3456335 457023 3470842 487206
42 Costes medios y pesos AP y APR por grupo GRD y nivel de severidad
Se calcularon los costes medios para cada grupo GRD AP y para cada GRDNivel de severidad asiacute
como su relacioacuten con el coste medio
Se calculan primeramente los costes medios y pesos por AP‐GRD Se elaboran 73 GRD para
mejorar la robustez de las estimaciones Para estos GRD se incluyen las altas del antildeo 2013 y se
vuelve a calcular el coste medio sustituyendo el coste total de cada alta por el coste medio
recalculado Finalmente se calcula el coste medio del CMBD y con eacutel los pesos AP‐GRD
Despueacutes de esta elaboracioacuten se procede al caacutelculo de los pesos y costes medios por APR‐GRD y
nivel de severidad Se usan soacutelo las altas de 2014 y 2015 eliminando las altas de 2013 antildeadidas
en las elaboraciones AP‐GRD A los GRD que no muestran un aumento de coste por nivel de
severidad se les redistribuye el coste total de cada GRD por la distribucioacuten de pesos estimada
con los modelos Los niveles de severidad con menos de 30 casos se antildeaden al nivel superior
salvo que sea el nivel 4 que se antildeaden al nivel 3 Finalmente se calculan los costes medios
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o
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
finales para cada APR‐GRD y nivel de severidad y con ellos los pesos Se ofrecen los pesos y
tarifas calculados con las altas de los dos antildeos y desagregadas por antildeo
43 Elaboracioacuten de los coeficientes por nivel de hospital y valores parameacutetricos para cada
grupo GRD basal
Con el objetivo de ofrecer una visioacuten maacutes adaptada a la realidad de los valores de coste por alta
estimados para cada grupo APR‐GRD basal se han calculado 4 coeficientes de ajuste del coste
medio correspondientes a los 4 grupos de hospitales del SNS de la estadiacutestica SIAE (seguacuten
nuacutemero de camas) asiacute como la distribucioacuten de los diacuteas promedios de estancia de cada grupo de
hospitales‐ver Anexo 1
Para describir la variabilidad de los valores de costes por alta estimados se han calculado
tambieacuten los valores de distribucioacuten del coste por alta dentro de cada GRD adyacente (basal)
mediante la indicacioacuten de los intervalos de confianza del coste medio y sus paraacutemetros de
referencia (media mediana desviacioacuten estaacutendar y coeficiente de variacioacuten)‐ver Anexo 2 En
fichero aparte se proporcionan dichos paraacutemetros junto con los percentiles y paraacutemetros de
referencia de los diferentes vectores de coste (ver ejemplo en la tabla 7)
Tabla 7 Ejemplo de caacutelculos de valores parameacutetricos para los grupos APR‐GRD basales
G RD Etique ta GRD Coste medio SD Coeficiente
de variacioacuten
Li mite inferior IC 95
Limite supe rior IC 95
P10 P20 P25 P30 P40 Median
a P60 P70 P75 P80 P90
EstMe d Basal
Coeficiente ajuste Grupo 1
Coeficiente aj us te Grupo 2
Coeficiente ajuste Grupo 3
Coeficiente ajuste Grupo 4
Estanci a
Media Grupo
Estanci a
Media Grupo
Estancia Media Grupo
3
Estanci a
Media Grup
026 O TROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERV 3 591 5133 1 43 3 456 3 726 709 1 713 2 213 2 526 2 682 2 845 3 190 3 495 3700 4 087 5 360 3 7 0 682 0794 1 184 1121 24 29 4 3 4 3 041 N EO PLA SIA S DE SISTEMA N ERV IOSO 5 512 5106 093 5402 5 622 1 415 2 160 2 483 2 842 3 493 4 136 4 966 6 049 6 783 7 661 10 839 9 4 0 846 0 890 1 008 1140 86 85 9 5 10 3 042 TRA STORN OS DEGENERA TIVOS DE SISTEMA N 4 750 5525 1 16 4 627 4 873 1 125 1 665 1 964 2 224 2 775 3 402 4 100 5 025 5650 6 356 9 123 8 8 1 018 0921 1 017 1051 95 83 9 0 9 0 043 ES CLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 3 904 4806 1 23 3 743 4 065 1 251 1 540 1 833 1 996 2 430 2 906 3 454 4 136 4509 5 024 6 874 6 5 0 987 0930 1 003 1077 65 62 6 6 6 8 044 HEMORRAGIA IN TRACRAN EAL 5 990 7067 118 5867 6113 1226 1 960 2 330 2 768 3 579 4 367 5 304 6 490 7243 8 163 11 418 10 0 0830 0875 1 019 1186 92 88 10 1 116 045 A CV A Y OCLUSIONES P RECEREBRA LES CON IN 4 922 4663 0 95 4 881 4 962 1 612 2 230 2 547 2 810 3 332 3 863 4 484 5 311 5854 6 504 8 859 9 1 0 890 0924 1 051 1119 88 84 9 5 10 0 046 047
A CV A NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECER ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRA N SITORIO
3 511 2 866
2987 2236
0 85 0 78
3 428 2 827
3 594 2 904
1 140 1 008
1 521 1 411
1 711 1 555
1 821 1 753
2 264 2 087
2 786 2 453
3 322 2 863
3 950 3 331
4334 3 596
4 851 3 911
6 521 4 980
6 5 5 4
1 041 0939 0928
1 027 1 097
1020 1104
75 51
61 6 6 6 2 0 880 51 5 9 5 7
En el anexo 3 se recogen los paraacutemetros de referencia de los resultados de los vectores de coste
por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM)
44 Elaboracioacuten de los pesos para la CMA
Manteniendo como coste medio de referencia el de un alta convencional se han calculado los
pesos para los casos de CMA utilizando los grupos GRD adyacentes (basal) El CMBD contiene
2285701 altas CMA entre los antildeos 2014 y 2015
El caacutelculo de los pesos APR‐GRD para CMA se hace de manera similar al caacutelculo para la
hospitalizacioacuten Todas las altas por CMA se computan como severidad 1
La elaboracioacuten de los pesos se hace de manera diferente al aacutembito de hospitalizacioacuten Los pesos
de GRD meacutedicos CMA se calculan con el coste medio de todos los GRD meacutedicos de CMA Para
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD quiruacutergicos con proporcioacuten de altas CMA menor al 10 sus pesos se calculan con el coste
medio de todos los GRD quiruacutergicos de CMA El resto de pesos CMA se calcula de la misma
manera que en Hospitalizacioacuten Convencional Este coacutemputo es comuacuten para AP‐GRD y APR‐GRD
Los coeficientes por nivel de hospital se elaboran de forma anaacuteloga a la hospitalizacioacuten
convencional
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
5 Validacioacuten comparacioacuten resultados de costes 2014 y 2015 con 2013 Con el fin de validar la metodologiacutea de la estimacioacuten se han comparado los resultados obtenidos
con el modelo para cada antildeo tanto para el coste global como para cada uno de los vectores de
coste con respecto a los resultados obtenidos en la base de datos del CMBD de 2013 Se han
hecho comparaciones de todos los paraacutemetros estimados coste total coste medio mediana
coste y percentiles de resultados de coste (tablas 8 a 13) una vez se hubo confirmado que los
paraacutemetros de actividad y calidad de los datos cliacutenicos tambieacuten eran comparables con respecto
al antildeo 2013
Tabla 8 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste global Antildeos 2014 y 2015
Tabla 9 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste planta de hospitalizacioacuten Antildeos 2014 y 2015
Tabla 10 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste bloque quiruacutergico Antildeos 2014 y 2015
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Tabla 11 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste proacutetesis Antildeos 2014 y 2015
Tabla 12 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste farmacia Antildeos 2014 y 2015
Tabla 13 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste radiodiagnoacutestico Antildeos 2014 y 2015
El nuacutemero total de altas ha disminuido tanto en 2014 como en 2015 respecto a 2013 en
aproximadamente un 4 Igualmente el coste global aunque en menor proporcioacuten (‐32 y 26
respectivamente) de manera que el coste medio por alta resulta un 11 y 12 mayor en 2014
y 2015 respectivamente respecto al antildeo de referencia 2013 En cuanto a los vectores de coste
mientras que planta radiologiacutea y farmacia para 2014 se mantienen o incluso disminuyen los
costes medios del bloque quiruacutergico en ambos antildeos farmacia para 2015 y los costes de proacutetesis
se incrementan en hasta un 2 y el coste de proacutetesis sufre el mayor incremento (de hasta un
18 en 2015 respecto a 2013) si bien como se ha comentado dicho coste no tiene un gran
impacto en el coste total
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6 Difusioacuten de los resultados de Costes y Pesos por AP‐GRD v 27 y APR‐
GRD v 32 del SNS
En primer lugar los datos de costes han sido incorporados a la base de datos del CMBD y RAE‐
CMBD de acuerdo con los resultados obtenidos por GRD a cada alta seguacuten el GRD asignado
Asimismo se han consignado los pesos y costes correspondientes a los casos con coste individual
estimado para CMA y para casos meacutedicos asignando el coste medio correspondiente para el
resto de casos de dichas modalidades asistenciales
Mediante explotacioacuten de dichos datos se han publicado tres informes de costes
Costes de los procesos meacutedicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos quiruacutergicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos con mayor coste
Ver httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_MEDICOS_HO SPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_OBSTETRICOS _HOSPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_HOSPITALARI OS_2017pdf
Los datos de coste por alta y coste por GRD y nivel de severidad forman parte de las variables de
consulta del portal estadiacutestico para la casuiacutestica de CMBD‐RAE en la herramienta interactiva
httpspestadisticointeligenciadegestionmscbsespublicoSNSComunArbolNodosaspxidNodo=23525
Asimismo estaacuten disponibles los resultados de pesos y costes de las dos familias de clasificaciones
para 2017 y antildeos anteriores (hasta 2015 la correspondiente a AP‐GRD) en la siguiente direccioacuten
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesanaDesarrolloGDRhtm
Por uacuteltimo los resultados de pesos y costes se integran en la denominada ldquonorma estatalrdquo junto
con el resto de indicadores de referencia para el anaacutelisis del funcionamiento de los hospitales
del SNS
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticascmbdhtm
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7 Bibliografiacutea
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CoNoCE‐El coste de los eventos adversos en los hospitales del Sistema nacional de Salud Proyecto CoNoCE (Costes de la No Calidad en Espantildea) Financiacioacuten FISISCIII Nuacutem de referegravencia PI1101302 (2012‐2014)
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
8 Anexos
Anexo 1 Coeficientes costes medios APR‐GRD basal por grupo de hospital Antildeos 2014‐2015
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA 01 1432 0945
021 CRANEOTOMIA EXCEPTO POR TRAUMA 01 0097 0919 1019
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR 01 0328 1010 0999
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES 01 0772 1087
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES 01 0771 1112
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y 01 0459 0439 1352 1092 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES 01 0482 0599 0881 1157
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO 01 0589 0689 0854 1136
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0939 0759 0865 1066 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 01 0642 1060 0675 1226
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL 01 0811 0608 0792 1208
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO 01 0665 0696 0839 1189
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN 01 0675 0766 0653 1152 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO 01 0661 0708 0708 1257
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y 01 1001 0914 0843 1102 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA 01 0519 0656 0905 1117 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0818 0705 0868 1104 MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA 01 0799 0919 0923 1063
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO 01 0620 0655 0829 1254
053 CONVULSIONES 01 0757 0706 0792 1332
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS 01 0859 0702 0812 1218
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA 01 0856 0658 0742 1228
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA 01 0614 0166 0734 1197 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA COMA lt1 01 0853 0813 0722 1560 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 01 0905 0814 0855 1074
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA 02 0631 0877 1033
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA 02 0808 0749 0954 1271
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES 02 0610 0814 0840 1116
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES MAYORES 02 0653 0636 0668 1150
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS 03 0851 1012
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA 03 1288 0990 1002
091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y CUELLO 03 0560 0544 1099
092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC 03 0416 0757 1013 MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL
093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES 03 0743 0792 1143 1028
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR 03 0488 0592 0618 1036
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA 03 0812 0919 1039 1020
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APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y 03 0655 0726 1086 1026 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0538 0640 1027 1019 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO 03 0977 0936 0710 1493
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 03 0780 0798 0866 1191
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES 03 0992 0891 0858 1062
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0613 0832 0973 1040 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0995 1002
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0798 1080 1005 0998
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN 04 0835 0944 1048 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR 04 0798 0562 1119 0992
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN EN 04 1191 0984 PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO 04 0775 0681 0918 1153
134 EMBOLISMO PULMONAR 04 0763 0715 0933 1118
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES 04 0844 0779 0964 1089
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 04 0792 0621 0899 1124
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES 04 0744 0803 0966 1093
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 04 0626 0798 0925 1146
139 OTRA NEUMONIacuteA 04 0784 0779 0911 1161
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA 04 0866 0873 0916 1121
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA 04 1084 0957 0941 1028
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR 04 0881 0815 0848 1087
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS 04 0783 0688 0797 1109 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE 04 0864 0777 0876 1146 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA CARDIacuteACA 05 0364 1006
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0204 1165 0973
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON 05 0335 1001 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN 05 0058 1000 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 1000 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS 05 0310 0689 1014
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES 05 0073 1023 0998 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM 05 0498 0885 1069 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM 05 0603 0422 1052 1003 FALLO CARDIACO O SHOCK
173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES 05 0454 0249 1047 0984
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON IAM 05 0476 0665 0899 1052
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN IAM 05 0740 0800 0876 1039
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR 05 0830 1073 CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0227 0904 1059 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO 05 0625 0743 0805 1398
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 32
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM 05 0728 0669 0925 1135
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS 05 0864 0764 0780 1110 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA 05 1048 1086 0812 1077
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA 05 0923 0514 0901 1204
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA 05 0797 0860 0883 1124
196 PARADA CARDIACA 05 0878 0887 1027 1000
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS 05 1233 0907 0885 1109
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO 05 0890 0694 0777 1168
199 HIPERTENSIOacuteN 05 0820 0748 0618 1315
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES 05 0770 0656 1138 1004
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN 05 0858 0683 0762 1212
203 DOLOR TORAacuteCICO 05 0725 0669 0730 1168
204 SINCOPE Y COLAPSO 05 0750 0641 0710 1233
205 MIOCARDIOPATIacuteA 05 0735 0596 0803 1098
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 05 0739 0576 0866 1113 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO 05 0773 0752 0844 1140
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0674 0675 0937 1085 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0789 0765 0972 1060
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0633 0723 0896 1073 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0796 0721 0916 1084
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL 06 0966 0715 1090 1007
225 APENDICECTOMIacuteA 06 0781 0761 1030 1046
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO 06 0716 0707 0990 1182
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL FEMORAL 06 0788 0766 0995 1075 Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y 06 0758 0748 1049 1079 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS SOBRE APARATO 06 0781 0737 0848 1109 DIGESTIVO
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA 06 0826 0653 0869 1157
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS 06 0863 0736 0805 1221
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO 06 0739 0924 0844 1184
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS 06 0934 0757 0928 1055
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS 06 0941 0800 0888 1155
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 06 0767 0658 0780 1138
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL 06 0766 0781 0809 1235
247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL 06 0774 0648 0904 1195
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO DIGESTIVO 06 0663 0706 0854 1211
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA 06 0874 0782 0830 1198
251 DOLOR ABDOMINAL 06 1024 0755 0851 1380
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE 06 0744 0755 0842 1069 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS 06 0785 0699 0799 1215
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO 06 0863 0735 0822 1146
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y 07 0765 1031 0940 1021 DERIVACIOacuteN
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 33
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR 07 0761 0875 0863 1050
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA 07 0877 0811 0962 1049
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA 07 0757 0794 1074 1040
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y 07 0850 0631 0781 1082 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE HIacuteGADO 07 0785 0784 0904 1052
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA 07 0884 0899 0840 1100
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PAacuteNCREAS 07 0868 0739 0923 1087
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 07 0862 0738 0875 1148
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO 07 1035 0703 0862 1078
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR 07 0928 0779 0877 1132
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA 08 0915 0860 0957 1069
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA 08 0889 0893 0996 1042
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR 08 0901 1045 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO POR 08 0948 1057 0968 1036 ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS DEL 08 0642 0667 0894 1080 PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0766 0792 0878 1139 MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0821 0848 0937 1035 MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL 08 0917 1398 0916 1027
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO 08 0297 0498 0709 1062 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA 08 0806 0830 0955 1068 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE 08 0756 0624 0957 1081
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO 08 0793 0785 1018 1053
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA 08 0784 0762 0985 1065
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS 08 0722 0642 0875 1135 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 0750 0655 1081 1060 TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA 08 0169 1169 1095
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR 08 0544 0633 0764 1438
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA 08 0756 0922 0727 1395
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA 08 0798 0889 0794 1232
343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA 08 0722 0792 0843 1097 MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO
344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES 08 1001 0889 0868 1092 MUSCULOESQUELEacuteTICAS
346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO 08 0949 0742 0883 1055
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y 08 0951 0892 0772 1369 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 08 1097 0676 0953 1095 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 1007 0758 0825 1131 TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO SUBCUTAacuteNEO 09 0495 0695 0760 1086
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA 09 0932 0713 0942 1090
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA 09 0755 0673 1054 1022
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y 09 0761 0666 0993 1058 RELACIONADOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 34
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS 09 0909 0838 0863 1134
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL 09 0918 0860 0956 1020
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA 09 0743 0499 0813 1162
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS 09 0884 0780 0884 1135
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA 09 1040 0978 0738 1315 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA 09 0789 0740 0896 1084
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA 10 0526 0775 0908 1030
403 PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS PARA OBESIDAD 10 0558 0731 0862 1043
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO 10 0690 0804 0978 1034 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y 10 0458 0505 0754 1072 METABOacuteLICOS
420 DIABETES 10 0807 0863 0767 1230
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS MISCELAacuteNEAS 10 0955 0896 0843 1103
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS RELACIONADOS 10 0777 0845 0917 1101
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO 10 1153 0411 0989 1010
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS 10 0792 1106 0926 1029
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA 10 0834 0838 0826 1139 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL 11 0822 1056
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA 11 0983 0760 0928 1055
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0857 0906 0941 1048 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0508 0842 0979 1021 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS RENAL 11 0436 0459 1057 0979 SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA 11 0670 0695 0907 1101
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 11 0703 0886 0966 1088
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0507 0511 0955 1043 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL 11 0783 0781 0837 1196
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0685 0622 0836 1198
462 NEFRITIS Y 11 0752 0694 0724 1141
463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0903 0875 0887 1130
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO 11 0794 0845 0834 1254 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 11 0651 0706 0839 1073 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0829 0809 0815 1171 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA 12 0992 1018 0982 1013
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 12 0558 0706 0888 1056
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL 12 0896 0923 0884 1092
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO 12 0752 0873 1063 1013
484 OTROS PROC QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL MASCULINO 12 0565 1239 1432 0874
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO 12 0728 0683 0772 1208
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO 12 0772 0853 0938 1099 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y 13 0851 0831 0971 1037 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE 13 0995 1024 0988 1004 OVARIO O ANEJOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 35
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI DE 13 0826 0800 0999 1017 ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO 13 0879 0793 1030 1039 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO 13 0732 0802 0912 1088
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO OBSTEacuteTRICOS 13 0784 0813 1075 1056
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL 13 0877 0859 1500 0915 FEMENINO
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA 13 0907 0829 1024 1029
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 13 0793 0737 0950 1048 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 13 0852 0748 0960 1060
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO 13 0719 0691 0958 1097 REPRODUCTOR FEMENINO
650 ESPLENECTOMIacuteA 16 0776 0683 0982 1079
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1017 0633 0985 1034 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO 16 0758 0709 0739 1171 CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIOacuteN
661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS 16 0746 0733 0853 1099
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES 16 0871 0817 1096
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1056 1081 0650 1428 HEMATOPOYEacuteTICOS
680 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO MAYOR PARA NEOPLASMAS 17 1173 0660 0881 1046 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
681 OTRO PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PARA NEOPLASMAS 17 0709 0662 0975 1034 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
690 LEUCEMIA AGUDA 17 0217 0255 0951 1058
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA 17 0803 0620 0855 1137
692 RADIOTERAPIA 17 1336 0927
693 QUIMIOTERAPIA 17 1041 0395 0932 1030
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE 17 0986 0739 0687 1399 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO VIH 18 0516 0370 0836 1134 CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0649 0556 0841 1101 DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 18 0703 0716 0886 1116
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0907 0736 0855 1119 DISPOSITIVOS
722 FIEBRE 18 1009 0815 0820 1195
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA 18 0754 0689 0837 1182
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS 18 0898 0762 0818 1185
791 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE 21 0841 0761 0928 1045 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS 21 0740 1084 0688 1563
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES 21 0520 0662 0815 1168
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO 21 0767 0625 0846 1137
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y EFECTO 21 0429 0492 0962 1272 TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES 21 0732 0585 0735 1249
841 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL 22
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL 22 2019 0887
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO 22 0680 0788 1222 0954 SIN INJERTO DE PIEL
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL 22 0403 0708 0557 1256
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 36
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
850
860
PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS REHABILITACIOacuteN
23
23
0705
0959
0706
0539
1140
1010
0934
0657
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
23 0968 0655 0944 1092
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA 23 1568 1288 1078 0909
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES 23 1218 0994 1478
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
24 1822 0649 0914 1104
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH 24 0957 0601 0873 1130
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
24
24
25
1008
0876
0665
0836
0876
1172
1227
1145
0966
911
912
930
950
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
25
25
25
00
0387
0437
0808
0554
0453
0627
0892
0768
0607
0710
0815
1131
1094
1171
1081
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
00 0852 0701 0887 1062
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
00 0691 0664 0944 1106
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 37
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 001 TRASPLANTE HEPAacuteTICO YO DE INTESTINO Q 00 33316 22208 067 32324 34308
002 TRASPLANTE CARDIACO YO PULMONAR Q 00 46786 32071 069 44802 48770
003 TRASPLANTE DE MEDULA OacuteSEA Q 00 27828 20847 075 27279 28378
004 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS CON Q 00 67245 38004 057 66219 68271 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO O ECMO
005 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS SIN PROCEDIMIENTO Q 00 58273 32848 056 57242 59304 EXTENSIVO
006 TRASPLANTE DE PAacuteNCREAS Q 00 30949 18838 061 27974 33924
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA Q 01 15591 16068 103 15023 16158
021 CRANEOTOMIacuteA EXCEPTO POR TRAUMA Q 01 15190 13222 087 15023 15358
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR Q 01 12890 12031 093 12564 13216
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES Q 01 14041 14288 102 13573 14508
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES Q 01 10085 7229 072 9963 10206
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y Q 01 3728 3797 102 3655 3800 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES M 01 7855 10059 128 7461 8249
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 5403 4801 089 5331 5475
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 4615 4982 108 4538 4692 EXCEPTO ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA M 01 3962 3895 098 3867 4057
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL M 01 5721 5537 097 5654 5788
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO M 01 4883 4114 084 4858 4909
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN M 01 3611 2998 083 3549 3673 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO M 01 2856 1980 069 2832 2880
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y M 01 4071 4002 098 3994 4149 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA M 01 10407 9192 088 10120 10694 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 7923 7156 090 7714 8132 EXCEPTO MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA M 01 3615 2922 081 3529 3700
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO M 01 4295 5029 117 4200 4391
053 CONVULSIONES M 01 2962 3000 101 2933 2991
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS M 01 2510 1892 075 2476 2544
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA M 01 4612 4420 096 4548 4677
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA M 01 3963 3631 092 3797 4129 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA M 01 1951 2141 110 1913 1989 COMA lt1 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 3634 3445 095 3598 3671
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA Q 02 4278 2872 067 4170 4386
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA Q 02 2329 1474 063 2313 2345
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES M 02 3999 2598 065 3898 4101
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES M 02 2934 2396 082 2890 2977 MAYORES
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS Q 03 10933 9250 085 10613 11252
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA Q 03 17156 12880 075 16723 17589
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 38
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 39
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 43
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 45
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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p75 1253 1125 128 114 max 47984 30996 16988 548 sum 270638842 269469171 1169671 04
El coste total medio estimado de cirugiacutea mayor ambulatoria de los 2 modelos sobre la BBDD
RECH da como resultado 1054 euro de coste medio El coste medio observado es de 1059euro un
04 maacutes Esta miacutenima diferencia hace a los dos modelos adecuados para la estimacioacuten de los
costes de altas CMA para todo el CMBD
Figura 1 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total
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Figura 2 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
Figura 3 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 4 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
34 Aplicacioacuten de los modelos al CMBD de los hospitales generales del SNS
La aplicacioacuten del modelo al conjunto de altas del CMBD de los antildeos 2014 y 2015 se ha llevado a
cabo manteniendo los criterios establecidos previamente para la base de datos RECH se han
incluido finalmente en el caacutelculo 3453821 altas convencionales y 1126885 casos de CMA para
el antildeo 2014 3469391 altas y 1158816 casos de CMA para el antildeo 2015
Creacioacuten de las variables para la aplicacioacuten de los modelos predictivos
La estructura del CMBD se ha ajustado para aplicacioacuten del modelo Esto se ha realizado
separadamente para el CMBD del antildeo 2014 y 2015 Se han elaborado las variables definidas
para la estimacioacuten de los vectores de coste utilizadas en los modelos especificados para la base
de datos RECH
1 Variables de paciente (edad sexo nuacutemero total de diagnoacutesticos
procedimientos presencia de evento adverso)
2 Variables de proceso (tipo de ingreso de alta diacuteas de estancia peso del GRD
basal por tipologiacutea de coste combinacioacuten de tiempos quiruacutergicos por
procedimientos)
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
3 Variable de grupo de hospital seguacuten el algoritmo de los 4 grupos definidos
para la base de datos RECH
Seleccioacuten de los registros seguacuten cluacutester
Se han excluido del anaacutelisis los 42 hospitales del cluacutester 6 y 99 (agrupacioacuten de hospitales por conglomerados ‐ httpicmbdesdocsresumenClusterHospitalespdf)
Figura 5 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2014
46
105
52
24 17
414640
1115901
1379191
836979 834595
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 6 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2015
46
105
52
23 17
423266
1105432
1405983
813424 880654
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
Exclusiones
Se han excluido los casos con estancia superior a los 183 al considerarse pacientes con perfil de
atencioacuten cliacutenica maacutes similares a los del aacutembito socio‐sanitario
Se han excluidos los hospitales con estancia media superior a 20 diacuteas o con menos de 500 altas
Estimacioacuten de los costes por alta
Una vez validado el contenido de la base de datos CMBD y definidas las variables relevantes se
han estimado los 5 distintos modelos de coste para cada uno de los registros del CMBD de las
altas hospitalarias y los 2 vectores de costes para los registros de CMA
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4 Resultados
41 Coste medio por alta
El primero paso en la elaboracioacuten de los pesos GRD ha sido la unioacuten de los CMBD del antildeo 2014 y
2015 con los costes calculados Los costes estimados por alta se han ponderado con respecto al
aumento de costes interanual y la complejidad del CMBD Se han generado despueacutes los costes
medios por alta del conjunto de los registros de las 6923212 de altas de hospitalizacioacuten
convencional del CMBD entre los antildeos 2014 y 2015
La distribucioacuten de altas y su coste medio por grupo cluacutester de hospital se recoge en la tabla 7
Tabla 7 Nuacutemero de altas y coste medio estimado Distribucioacuten por grupo cluacutester de hospital Antildeos 2014 y 2015
Antildeo 2014 Antildeo 2015 Nuacutem Altas Coste medio Nuacutem Altas Coste medio
Grupo 1 305830 398129 310834 426734 Grupo 2 802431 405942 787969 433496 Grupo 3 1067461 449084 1082804 478102 Grupo 4 621948 505591 602516 542208 Grupo 5 658665 513604 686719 542302 TOTAL 3456335 457023 3470842 487206
42 Costes medios y pesos AP y APR por grupo GRD y nivel de severidad
Se calcularon los costes medios para cada grupo GRD AP y para cada GRDNivel de severidad asiacute
como su relacioacuten con el coste medio
Se calculan primeramente los costes medios y pesos por AP‐GRD Se elaboran 73 GRD para
mejorar la robustez de las estimaciones Para estos GRD se incluyen las altas del antildeo 2013 y se
vuelve a calcular el coste medio sustituyendo el coste total de cada alta por el coste medio
recalculado Finalmente se calcula el coste medio del CMBD y con eacutel los pesos AP‐GRD
Despueacutes de esta elaboracioacuten se procede al caacutelculo de los pesos y costes medios por APR‐GRD y
nivel de severidad Se usan soacutelo las altas de 2014 y 2015 eliminando las altas de 2013 antildeadidas
en las elaboraciones AP‐GRD A los GRD que no muestran un aumento de coste por nivel de
severidad se les redistribuye el coste total de cada GRD por la distribucioacuten de pesos estimada
con los modelos Los niveles de severidad con menos de 30 casos se antildeaden al nivel superior
salvo que sea el nivel 4 que se antildeaden al nivel 3 Finalmente se calculan los costes medios
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o
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
finales para cada APR‐GRD y nivel de severidad y con ellos los pesos Se ofrecen los pesos y
tarifas calculados con las altas de los dos antildeos y desagregadas por antildeo
43 Elaboracioacuten de los coeficientes por nivel de hospital y valores parameacutetricos para cada
grupo GRD basal
Con el objetivo de ofrecer una visioacuten maacutes adaptada a la realidad de los valores de coste por alta
estimados para cada grupo APR‐GRD basal se han calculado 4 coeficientes de ajuste del coste
medio correspondientes a los 4 grupos de hospitales del SNS de la estadiacutestica SIAE (seguacuten
nuacutemero de camas) asiacute como la distribucioacuten de los diacuteas promedios de estancia de cada grupo de
hospitales‐ver Anexo 1
Para describir la variabilidad de los valores de costes por alta estimados se han calculado
tambieacuten los valores de distribucioacuten del coste por alta dentro de cada GRD adyacente (basal)
mediante la indicacioacuten de los intervalos de confianza del coste medio y sus paraacutemetros de
referencia (media mediana desviacioacuten estaacutendar y coeficiente de variacioacuten)‐ver Anexo 2 En
fichero aparte se proporcionan dichos paraacutemetros junto con los percentiles y paraacutemetros de
referencia de los diferentes vectores de coste (ver ejemplo en la tabla 7)
Tabla 7 Ejemplo de caacutelculos de valores parameacutetricos para los grupos APR‐GRD basales
G RD Etique ta GRD Coste medio SD Coeficiente
de variacioacuten
Li mite inferior IC 95
Limite supe rior IC 95
P10 P20 P25 P30 P40 Median
a P60 P70 P75 P80 P90
EstMe d Basal
Coeficiente ajuste Grupo 1
Coeficiente aj us te Grupo 2
Coeficiente ajuste Grupo 3
Coeficiente ajuste Grupo 4
Estanci a
Media Grupo
Estanci a
Media Grupo
Estancia Media Grupo
3
Estanci a
Media Grup
026 O TROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERV 3 591 5133 1 43 3 456 3 726 709 1 713 2 213 2 526 2 682 2 845 3 190 3 495 3700 4 087 5 360 3 7 0 682 0794 1 184 1121 24 29 4 3 4 3 041 N EO PLA SIA S DE SISTEMA N ERV IOSO 5 512 5106 093 5402 5 622 1 415 2 160 2 483 2 842 3 493 4 136 4 966 6 049 6 783 7 661 10 839 9 4 0 846 0 890 1 008 1140 86 85 9 5 10 3 042 TRA STORN OS DEGENERA TIVOS DE SISTEMA N 4 750 5525 1 16 4 627 4 873 1 125 1 665 1 964 2 224 2 775 3 402 4 100 5 025 5650 6 356 9 123 8 8 1 018 0921 1 017 1051 95 83 9 0 9 0 043 ES CLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 3 904 4806 1 23 3 743 4 065 1 251 1 540 1 833 1 996 2 430 2 906 3 454 4 136 4509 5 024 6 874 6 5 0 987 0930 1 003 1077 65 62 6 6 6 8 044 HEMORRAGIA IN TRACRAN EAL 5 990 7067 118 5867 6113 1226 1 960 2 330 2 768 3 579 4 367 5 304 6 490 7243 8 163 11 418 10 0 0830 0875 1 019 1186 92 88 10 1 116 045 A CV A Y OCLUSIONES P RECEREBRA LES CON IN 4 922 4663 0 95 4 881 4 962 1 612 2 230 2 547 2 810 3 332 3 863 4 484 5 311 5854 6 504 8 859 9 1 0 890 0924 1 051 1119 88 84 9 5 10 0 046 047
A CV A NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECER ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRA N SITORIO
3 511 2 866
2987 2236
0 85 0 78
3 428 2 827
3 594 2 904
1 140 1 008
1 521 1 411
1 711 1 555
1 821 1 753
2 264 2 087
2 786 2 453
3 322 2 863
3 950 3 331
4334 3 596
4 851 3 911
6 521 4 980
6 5 5 4
1 041 0939 0928
1 027 1 097
1020 1104
75 51
61 6 6 6 2 0 880 51 5 9 5 7
En el anexo 3 se recogen los paraacutemetros de referencia de los resultados de los vectores de coste
por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM)
44 Elaboracioacuten de los pesos para la CMA
Manteniendo como coste medio de referencia el de un alta convencional se han calculado los
pesos para los casos de CMA utilizando los grupos GRD adyacentes (basal) El CMBD contiene
2285701 altas CMA entre los antildeos 2014 y 2015
El caacutelculo de los pesos APR‐GRD para CMA se hace de manera similar al caacutelculo para la
hospitalizacioacuten Todas las altas por CMA se computan como severidad 1
La elaboracioacuten de los pesos se hace de manera diferente al aacutembito de hospitalizacioacuten Los pesos
de GRD meacutedicos CMA se calculan con el coste medio de todos los GRD meacutedicos de CMA Para
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GRD quiruacutergicos con proporcioacuten de altas CMA menor al 10 sus pesos se calculan con el coste
medio de todos los GRD quiruacutergicos de CMA El resto de pesos CMA se calcula de la misma
manera que en Hospitalizacioacuten Convencional Este coacutemputo es comuacuten para AP‐GRD y APR‐GRD
Los coeficientes por nivel de hospital se elaboran de forma anaacuteloga a la hospitalizacioacuten
convencional
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
5 Validacioacuten comparacioacuten resultados de costes 2014 y 2015 con 2013 Con el fin de validar la metodologiacutea de la estimacioacuten se han comparado los resultados obtenidos
con el modelo para cada antildeo tanto para el coste global como para cada uno de los vectores de
coste con respecto a los resultados obtenidos en la base de datos del CMBD de 2013 Se han
hecho comparaciones de todos los paraacutemetros estimados coste total coste medio mediana
coste y percentiles de resultados de coste (tablas 8 a 13) una vez se hubo confirmado que los
paraacutemetros de actividad y calidad de los datos cliacutenicos tambieacuten eran comparables con respecto
al antildeo 2013
Tabla 8 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste global Antildeos 2014 y 2015
Tabla 9 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste planta de hospitalizacioacuten Antildeos 2014 y 2015
Tabla 10 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste bloque quiruacutergico Antildeos 2014 y 2015
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Tabla 11 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste proacutetesis Antildeos 2014 y 2015
Tabla 12 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste farmacia Antildeos 2014 y 2015
Tabla 13 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste radiodiagnoacutestico Antildeos 2014 y 2015
El nuacutemero total de altas ha disminuido tanto en 2014 como en 2015 respecto a 2013 en
aproximadamente un 4 Igualmente el coste global aunque en menor proporcioacuten (‐32 y 26
respectivamente) de manera que el coste medio por alta resulta un 11 y 12 mayor en 2014
y 2015 respectivamente respecto al antildeo de referencia 2013 En cuanto a los vectores de coste
mientras que planta radiologiacutea y farmacia para 2014 se mantienen o incluso disminuyen los
costes medios del bloque quiruacutergico en ambos antildeos farmacia para 2015 y los costes de proacutetesis
se incrementan en hasta un 2 y el coste de proacutetesis sufre el mayor incremento (de hasta un
18 en 2015 respecto a 2013) si bien como se ha comentado dicho coste no tiene un gran
impacto en el coste total
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6 Difusioacuten de los resultados de Costes y Pesos por AP‐GRD v 27 y APR‐
GRD v 32 del SNS
En primer lugar los datos de costes han sido incorporados a la base de datos del CMBD y RAE‐
CMBD de acuerdo con los resultados obtenidos por GRD a cada alta seguacuten el GRD asignado
Asimismo se han consignado los pesos y costes correspondientes a los casos con coste individual
estimado para CMA y para casos meacutedicos asignando el coste medio correspondiente para el
resto de casos de dichas modalidades asistenciales
Mediante explotacioacuten de dichos datos se han publicado tres informes de costes
Costes de los procesos meacutedicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos quiruacutergicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos con mayor coste
Ver httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_MEDICOS_HO SPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_OBSTETRICOS _HOSPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_HOSPITALARI OS_2017pdf
Los datos de coste por alta y coste por GRD y nivel de severidad forman parte de las variables de
consulta del portal estadiacutestico para la casuiacutestica de CMBD‐RAE en la herramienta interactiva
httpspestadisticointeligenciadegestionmscbsespublicoSNSComunArbolNodosaspxidNodo=23525
Asimismo estaacuten disponibles los resultados de pesos y costes de las dos familias de clasificaciones
para 2017 y antildeos anteriores (hasta 2015 la correspondiente a AP‐GRD) en la siguiente direccioacuten
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesanaDesarrolloGDRhtm
Por uacuteltimo los resultados de pesos y costes se integran en la denominada ldquonorma estatalrdquo junto
con el resto de indicadores de referencia para el anaacutelisis del funcionamiento de los hospitales
del SNS
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticascmbdhtm
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8 Anexos
Anexo 1 Coeficientes costes medios APR‐GRD basal por grupo de hospital Antildeos 2014‐2015
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA 01 1432 0945
021 CRANEOTOMIA EXCEPTO POR TRAUMA 01 0097 0919 1019
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR 01 0328 1010 0999
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES 01 0772 1087
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES 01 0771 1112
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y 01 0459 0439 1352 1092 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES 01 0482 0599 0881 1157
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO 01 0589 0689 0854 1136
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0939 0759 0865 1066 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 01 0642 1060 0675 1226
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL 01 0811 0608 0792 1208
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO 01 0665 0696 0839 1189
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN 01 0675 0766 0653 1152 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO 01 0661 0708 0708 1257
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y 01 1001 0914 0843 1102 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA 01 0519 0656 0905 1117 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0818 0705 0868 1104 MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA 01 0799 0919 0923 1063
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO 01 0620 0655 0829 1254
053 CONVULSIONES 01 0757 0706 0792 1332
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS 01 0859 0702 0812 1218
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA 01 0856 0658 0742 1228
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA 01 0614 0166 0734 1197 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA COMA lt1 01 0853 0813 0722 1560 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 01 0905 0814 0855 1074
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA 02 0631 0877 1033
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA 02 0808 0749 0954 1271
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES 02 0610 0814 0840 1116
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES MAYORES 02 0653 0636 0668 1150
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS 03 0851 1012
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA 03 1288 0990 1002
091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y CUELLO 03 0560 0544 1099
092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC 03 0416 0757 1013 MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL
093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES 03 0743 0792 1143 1028
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR 03 0488 0592 0618 1036
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA 03 0812 0919 1039 1020
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 31
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y 03 0655 0726 1086 1026 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0538 0640 1027 1019 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO 03 0977 0936 0710 1493
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 03 0780 0798 0866 1191
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES 03 0992 0891 0858 1062
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0613 0832 0973 1040 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0995 1002
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0798 1080 1005 0998
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN 04 0835 0944 1048 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR 04 0798 0562 1119 0992
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN EN 04 1191 0984 PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO 04 0775 0681 0918 1153
134 EMBOLISMO PULMONAR 04 0763 0715 0933 1118
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES 04 0844 0779 0964 1089
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 04 0792 0621 0899 1124
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES 04 0744 0803 0966 1093
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 04 0626 0798 0925 1146
139 OTRA NEUMONIacuteA 04 0784 0779 0911 1161
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA 04 0866 0873 0916 1121
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA 04 1084 0957 0941 1028
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR 04 0881 0815 0848 1087
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS 04 0783 0688 0797 1109 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE 04 0864 0777 0876 1146 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA CARDIacuteACA 05 0364 1006
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0204 1165 0973
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON 05 0335 1001 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN 05 0058 1000 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 1000 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS 05 0310 0689 1014
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES 05 0073 1023 0998 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM 05 0498 0885 1069 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM 05 0603 0422 1052 1003 FALLO CARDIACO O SHOCK
173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES 05 0454 0249 1047 0984
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON IAM 05 0476 0665 0899 1052
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN IAM 05 0740 0800 0876 1039
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR 05 0830 1073 CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0227 0904 1059 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO 05 0625 0743 0805 1398
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 32
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM 05 0728 0669 0925 1135
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS 05 0864 0764 0780 1110 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA 05 1048 1086 0812 1077
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA 05 0923 0514 0901 1204
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA 05 0797 0860 0883 1124
196 PARADA CARDIACA 05 0878 0887 1027 1000
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS 05 1233 0907 0885 1109
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO 05 0890 0694 0777 1168
199 HIPERTENSIOacuteN 05 0820 0748 0618 1315
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES 05 0770 0656 1138 1004
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN 05 0858 0683 0762 1212
203 DOLOR TORAacuteCICO 05 0725 0669 0730 1168
204 SINCOPE Y COLAPSO 05 0750 0641 0710 1233
205 MIOCARDIOPATIacuteA 05 0735 0596 0803 1098
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 05 0739 0576 0866 1113 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO 05 0773 0752 0844 1140
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0674 0675 0937 1085 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0789 0765 0972 1060
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0633 0723 0896 1073 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0796 0721 0916 1084
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL 06 0966 0715 1090 1007
225 APENDICECTOMIacuteA 06 0781 0761 1030 1046
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO 06 0716 0707 0990 1182
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL FEMORAL 06 0788 0766 0995 1075 Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y 06 0758 0748 1049 1079 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS SOBRE APARATO 06 0781 0737 0848 1109 DIGESTIVO
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA 06 0826 0653 0869 1157
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS 06 0863 0736 0805 1221
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO 06 0739 0924 0844 1184
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS 06 0934 0757 0928 1055
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS 06 0941 0800 0888 1155
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 06 0767 0658 0780 1138
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL 06 0766 0781 0809 1235
247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL 06 0774 0648 0904 1195
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO DIGESTIVO 06 0663 0706 0854 1211
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA 06 0874 0782 0830 1198
251 DOLOR ABDOMINAL 06 1024 0755 0851 1380
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE 06 0744 0755 0842 1069 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS 06 0785 0699 0799 1215
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO 06 0863 0735 0822 1146
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y 07 0765 1031 0940 1021 DERIVACIOacuteN
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 33
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR 07 0761 0875 0863 1050
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA 07 0877 0811 0962 1049
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA 07 0757 0794 1074 1040
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y 07 0850 0631 0781 1082 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE HIacuteGADO 07 0785 0784 0904 1052
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA 07 0884 0899 0840 1100
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PAacuteNCREAS 07 0868 0739 0923 1087
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 07 0862 0738 0875 1148
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO 07 1035 0703 0862 1078
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR 07 0928 0779 0877 1132
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA 08 0915 0860 0957 1069
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA 08 0889 0893 0996 1042
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR 08 0901 1045 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO POR 08 0948 1057 0968 1036 ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS DEL 08 0642 0667 0894 1080 PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0766 0792 0878 1139 MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0821 0848 0937 1035 MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL 08 0917 1398 0916 1027
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO 08 0297 0498 0709 1062 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA 08 0806 0830 0955 1068 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE 08 0756 0624 0957 1081
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO 08 0793 0785 1018 1053
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA 08 0784 0762 0985 1065
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS 08 0722 0642 0875 1135 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 0750 0655 1081 1060 TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA 08 0169 1169 1095
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR 08 0544 0633 0764 1438
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA 08 0756 0922 0727 1395
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA 08 0798 0889 0794 1232
343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA 08 0722 0792 0843 1097 MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO
344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES 08 1001 0889 0868 1092 MUSCULOESQUELEacuteTICAS
346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO 08 0949 0742 0883 1055
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y 08 0951 0892 0772 1369 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 08 1097 0676 0953 1095 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 1007 0758 0825 1131 TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO SUBCUTAacuteNEO 09 0495 0695 0760 1086
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA 09 0932 0713 0942 1090
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA 09 0755 0673 1054 1022
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y 09 0761 0666 0993 1058 RELACIONADOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 34
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS 09 0909 0838 0863 1134
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL 09 0918 0860 0956 1020
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA 09 0743 0499 0813 1162
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS 09 0884 0780 0884 1135
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA 09 1040 0978 0738 1315 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA 09 0789 0740 0896 1084
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA 10 0526 0775 0908 1030
403 PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS PARA OBESIDAD 10 0558 0731 0862 1043
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO 10 0690 0804 0978 1034 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y 10 0458 0505 0754 1072 METABOacuteLICOS
420 DIABETES 10 0807 0863 0767 1230
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS MISCELAacuteNEAS 10 0955 0896 0843 1103
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS RELACIONADOS 10 0777 0845 0917 1101
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO 10 1153 0411 0989 1010
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS 10 0792 1106 0926 1029
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA 10 0834 0838 0826 1139 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL 11 0822 1056
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA 11 0983 0760 0928 1055
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0857 0906 0941 1048 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0508 0842 0979 1021 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS RENAL 11 0436 0459 1057 0979 SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA 11 0670 0695 0907 1101
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 11 0703 0886 0966 1088
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0507 0511 0955 1043 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL 11 0783 0781 0837 1196
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0685 0622 0836 1198
462 NEFRITIS Y 11 0752 0694 0724 1141
463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0903 0875 0887 1130
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO 11 0794 0845 0834 1254 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 11 0651 0706 0839 1073 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0829 0809 0815 1171 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA 12 0992 1018 0982 1013
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 12 0558 0706 0888 1056
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL 12 0896 0923 0884 1092
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO 12 0752 0873 1063 1013
484 OTROS PROC QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL MASCULINO 12 0565 1239 1432 0874
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO 12 0728 0683 0772 1208
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO 12 0772 0853 0938 1099 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y 13 0851 0831 0971 1037 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE 13 0995 1024 0988 1004 OVARIO O ANEJOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 35
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI DE 13 0826 0800 0999 1017 ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO 13 0879 0793 1030 1039 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO 13 0732 0802 0912 1088
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO OBSTEacuteTRICOS 13 0784 0813 1075 1056
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL 13 0877 0859 1500 0915 FEMENINO
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA 13 0907 0829 1024 1029
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 13 0793 0737 0950 1048 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 13 0852 0748 0960 1060
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO 13 0719 0691 0958 1097 REPRODUCTOR FEMENINO
650 ESPLENECTOMIacuteA 16 0776 0683 0982 1079
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1017 0633 0985 1034 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO 16 0758 0709 0739 1171 CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIOacuteN
661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS 16 0746 0733 0853 1099
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES 16 0871 0817 1096
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1056 1081 0650 1428 HEMATOPOYEacuteTICOS
680 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO MAYOR PARA NEOPLASMAS 17 1173 0660 0881 1046 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
681 OTRO PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PARA NEOPLASMAS 17 0709 0662 0975 1034 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
690 LEUCEMIA AGUDA 17 0217 0255 0951 1058
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA 17 0803 0620 0855 1137
692 RADIOTERAPIA 17 1336 0927
693 QUIMIOTERAPIA 17 1041 0395 0932 1030
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE 17 0986 0739 0687 1399 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO VIH 18 0516 0370 0836 1134 CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0649 0556 0841 1101 DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 18 0703 0716 0886 1116
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0907 0736 0855 1119 DISPOSITIVOS
722 FIEBRE 18 1009 0815 0820 1195
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA 18 0754 0689 0837 1182
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS 18 0898 0762 0818 1185
791 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE 21 0841 0761 0928 1045 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS 21 0740 1084 0688 1563
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES 21 0520 0662 0815 1168
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO 21 0767 0625 0846 1137
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y EFECTO 21 0429 0492 0962 1272 TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES 21 0732 0585 0735 1249
841 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL 22
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL 22 2019 0887
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO 22 0680 0788 1222 0954 SIN INJERTO DE PIEL
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL 22 0403 0708 0557 1256
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 36
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
850
860
PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS REHABILITACIOacuteN
23
23
0705
0959
0706
0539
1140
1010
0934
0657
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
23 0968 0655 0944 1092
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA 23 1568 1288 1078 0909
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES 23 1218 0994 1478
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
24 1822 0649 0914 1104
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH 24 0957 0601 0873 1130
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
24
24
25
1008
0876
0665
0836
0876
1172
1227
1145
0966
911
912
930
950
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
25
25
25
00
0387
0437
0808
0554
0453
0627
0892
0768
0607
0710
0815
1131
1094
1171
1081
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
00 0852 0701 0887 1062
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
00 0691 0664 0944 1106
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 37
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 001 TRASPLANTE HEPAacuteTICO YO DE INTESTINO Q 00 33316 22208 067 32324 34308
002 TRASPLANTE CARDIACO YO PULMONAR Q 00 46786 32071 069 44802 48770
003 TRASPLANTE DE MEDULA OacuteSEA Q 00 27828 20847 075 27279 28378
004 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS CON Q 00 67245 38004 057 66219 68271 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO O ECMO
005 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS SIN PROCEDIMIENTO Q 00 58273 32848 056 57242 59304 EXTENSIVO
006 TRASPLANTE DE PAacuteNCREAS Q 00 30949 18838 061 27974 33924
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA Q 01 15591 16068 103 15023 16158
021 CRANEOTOMIacuteA EXCEPTO POR TRAUMA Q 01 15190 13222 087 15023 15358
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR Q 01 12890 12031 093 12564 13216
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES Q 01 14041 14288 102 13573 14508
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES Q 01 10085 7229 072 9963 10206
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y Q 01 3728 3797 102 3655 3800 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES M 01 7855 10059 128 7461 8249
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 5403 4801 089 5331 5475
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 4615 4982 108 4538 4692 EXCEPTO ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA M 01 3962 3895 098 3867 4057
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL M 01 5721 5537 097 5654 5788
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO M 01 4883 4114 084 4858 4909
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN M 01 3611 2998 083 3549 3673 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO M 01 2856 1980 069 2832 2880
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y M 01 4071 4002 098 3994 4149 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA M 01 10407 9192 088 10120 10694 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 7923 7156 090 7714 8132 EXCEPTO MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA M 01 3615 2922 081 3529 3700
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO M 01 4295 5029 117 4200 4391
053 CONVULSIONES M 01 2962 3000 101 2933 2991
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS M 01 2510 1892 075 2476 2544
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA M 01 4612 4420 096 4548 4677
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA M 01 3963 3631 092 3797 4129 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA M 01 1951 2141 110 1913 1989 COMA lt1 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 3634 3445 095 3598 3671
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA Q 02 4278 2872 067 4170 4386
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA Q 02 2329 1474 063 2313 2345
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES M 02 3999 2598 065 3898 4101
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES M 02 2934 2396 082 2890 2977 MAYORES
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS Q 03 10933 9250 085 10613 11252
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA Q 03 17156 12880 075 16723 17589
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 38
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 39
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 43
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 2 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la hospitalizacioacuten convencional para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
Figura 3 Distribucioacuten de los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 4 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
34 Aplicacioacuten de los modelos al CMBD de los hospitales generales del SNS
La aplicacioacuten del modelo al conjunto de altas del CMBD de los antildeos 2014 y 2015 se ha llevado a
cabo manteniendo los criterios establecidos previamente para la base de datos RECH se han
incluido finalmente en el caacutelculo 3453821 altas convencionales y 1126885 casos de CMA para
el antildeo 2014 3469391 altas y 1158816 casos de CMA para el antildeo 2015
Creacioacuten de las variables para la aplicacioacuten de los modelos predictivos
La estructura del CMBD se ha ajustado para aplicacioacuten del modelo Esto se ha realizado
separadamente para el CMBD del antildeo 2014 y 2015 Se han elaborado las variables definidas
para la estimacioacuten de los vectores de coste utilizadas en los modelos especificados para la base
de datos RECH
1 Variables de paciente (edad sexo nuacutemero total de diagnoacutesticos
procedimientos presencia de evento adverso)
2 Variables de proceso (tipo de ingreso de alta diacuteas de estancia peso del GRD
basal por tipologiacutea de coste combinacioacuten de tiempos quiruacutergicos por
procedimientos)
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
3 Variable de grupo de hospital seguacuten el algoritmo de los 4 grupos definidos
para la base de datos RECH
Seleccioacuten de los registros seguacuten cluacutester
Se han excluido del anaacutelisis los 42 hospitales del cluacutester 6 y 99 (agrupacioacuten de hospitales por conglomerados ‐ httpicmbdesdocsresumenClusterHospitalespdf)
Figura 5 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2014
46
105
52
24 17
414640
1115901
1379191
836979 834595
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 6 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2015
46
105
52
23 17
423266
1105432
1405983
813424 880654
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
Exclusiones
Se han excluido los casos con estancia superior a los 183 al considerarse pacientes con perfil de
atencioacuten cliacutenica maacutes similares a los del aacutembito socio‐sanitario
Se han excluidos los hospitales con estancia media superior a 20 diacuteas o con menos de 500 altas
Estimacioacuten de los costes por alta
Una vez validado el contenido de la base de datos CMBD y definidas las variables relevantes se
han estimado los 5 distintos modelos de coste para cada uno de los registros del CMBD de las
altas hospitalarias y los 2 vectores de costes para los registros de CMA
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
4 Resultados
41 Coste medio por alta
El primero paso en la elaboracioacuten de los pesos GRD ha sido la unioacuten de los CMBD del antildeo 2014 y
2015 con los costes calculados Los costes estimados por alta se han ponderado con respecto al
aumento de costes interanual y la complejidad del CMBD Se han generado despueacutes los costes
medios por alta del conjunto de los registros de las 6923212 de altas de hospitalizacioacuten
convencional del CMBD entre los antildeos 2014 y 2015
La distribucioacuten de altas y su coste medio por grupo cluacutester de hospital se recoge en la tabla 7
Tabla 7 Nuacutemero de altas y coste medio estimado Distribucioacuten por grupo cluacutester de hospital Antildeos 2014 y 2015
Antildeo 2014 Antildeo 2015 Nuacutem Altas Coste medio Nuacutem Altas Coste medio
Grupo 1 305830 398129 310834 426734 Grupo 2 802431 405942 787969 433496 Grupo 3 1067461 449084 1082804 478102 Grupo 4 621948 505591 602516 542208 Grupo 5 658665 513604 686719 542302 TOTAL 3456335 457023 3470842 487206
42 Costes medios y pesos AP y APR por grupo GRD y nivel de severidad
Se calcularon los costes medios para cada grupo GRD AP y para cada GRDNivel de severidad asiacute
como su relacioacuten con el coste medio
Se calculan primeramente los costes medios y pesos por AP‐GRD Se elaboran 73 GRD para
mejorar la robustez de las estimaciones Para estos GRD se incluyen las altas del antildeo 2013 y se
vuelve a calcular el coste medio sustituyendo el coste total de cada alta por el coste medio
recalculado Finalmente se calcula el coste medio del CMBD y con eacutel los pesos AP‐GRD
Despueacutes de esta elaboracioacuten se procede al caacutelculo de los pesos y costes medios por APR‐GRD y
nivel de severidad Se usan soacutelo las altas de 2014 y 2015 eliminando las altas de 2013 antildeadidas
en las elaboraciones AP‐GRD A los GRD que no muestran un aumento de coste por nivel de
severidad se les redistribuye el coste total de cada GRD por la distribucioacuten de pesos estimada
con los modelos Los niveles de severidad con menos de 30 casos se antildeaden al nivel superior
salvo que sea el nivel 4 que se antildeaden al nivel 3 Finalmente se calculan los costes medios
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o
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
finales para cada APR‐GRD y nivel de severidad y con ellos los pesos Se ofrecen los pesos y
tarifas calculados con las altas de los dos antildeos y desagregadas por antildeo
43 Elaboracioacuten de los coeficientes por nivel de hospital y valores parameacutetricos para cada
grupo GRD basal
Con el objetivo de ofrecer una visioacuten maacutes adaptada a la realidad de los valores de coste por alta
estimados para cada grupo APR‐GRD basal se han calculado 4 coeficientes de ajuste del coste
medio correspondientes a los 4 grupos de hospitales del SNS de la estadiacutestica SIAE (seguacuten
nuacutemero de camas) asiacute como la distribucioacuten de los diacuteas promedios de estancia de cada grupo de
hospitales‐ver Anexo 1
Para describir la variabilidad de los valores de costes por alta estimados se han calculado
tambieacuten los valores de distribucioacuten del coste por alta dentro de cada GRD adyacente (basal)
mediante la indicacioacuten de los intervalos de confianza del coste medio y sus paraacutemetros de
referencia (media mediana desviacioacuten estaacutendar y coeficiente de variacioacuten)‐ver Anexo 2 En
fichero aparte se proporcionan dichos paraacutemetros junto con los percentiles y paraacutemetros de
referencia de los diferentes vectores de coste (ver ejemplo en la tabla 7)
Tabla 7 Ejemplo de caacutelculos de valores parameacutetricos para los grupos APR‐GRD basales
G RD Etique ta GRD Coste medio SD Coeficiente
de variacioacuten
Li mite inferior IC 95
Limite supe rior IC 95
P10 P20 P25 P30 P40 Median
a P60 P70 P75 P80 P90
EstMe d Basal
Coeficiente ajuste Grupo 1
Coeficiente aj us te Grupo 2
Coeficiente ajuste Grupo 3
Coeficiente ajuste Grupo 4
Estanci a
Media Grupo
Estanci a
Media Grupo
Estancia Media Grupo
3
Estanci a
Media Grup
026 O TROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERV 3 591 5133 1 43 3 456 3 726 709 1 713 2 213 2 526 2 682 2 845 3 190 3 495 3700 4 087 5 360 3 7 0 682 0794 1 184 1121 24 29 4 3 4 3 041 N EO PLA SIA S DE SISTEMA N ERV IOSO 5 512 5106 093 5402 5 622 1 415 2 160 2 483 2 842 3 493 4 136 4 966 6 049 6 783 7 661 10 839 9 4 0 846 0 890 1 008 1140 86 85 9 5 10 3 042 TRA STORN OS DEGENERA TIVOS DE SISTEMA N 4 750 5525 1 16 4 627 4 873 1 125 1 665 1 964 2 224 2 775 3 402 4 100 5 025 5650 6 356 9 123 8 8 1 018 0921 1 017 1051 95 83 9 0 9 0 043 ES CLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 3 904 4806 1 23 3 743 4 065 1 251 1 540 1 833 1 996 2 430 2 906 3 454 4 136 4509 5 024 6 874 6 5 0 987 0930 1 003 1077 65 62 6 6 6 8 044 HEMORRAGIA IN TRACRAN EAL 5 990 7067 118 5867 6113 1226 1 960 2 330 2 768 3 579 4 367 5 304 6 490 7243 8 163 11 418 10 0 0830 0875 1 019 1186 92 88 10 1 116 045 A CV A Y OCLUSIONES P RECEREBRA LES CON IN 4 922 4663 0 95 4 881 4 962 1 612 2 230 2 547 2 810 3 332 3 863 4 484 5 311 5854 6 504 8 859 9 1 0 890 0924 1 051 1119 88 84 9 5 10 0 046 047
A CV A NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECER ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRA N SITORIO
3 511 2 866
2987 2236
0 85 0 78
3 428 2 827
3 594 2 904
1 140 1 008
1 521 1 411
1 711 1 555
1 821 1 753
2 264 2 087
2 786 2 453
3 322 2 863
3 950 3 331
4334 3 596
4 851 3 911
6 521 4 980
6 5 5 4
1 041 0939 0928
1 027 1 097
1020 1104
75 51
61 6 6 6 2 0 880 51 5 9 5 7
En el anexo 3 se recogen los paraacutemetros de referencia de los resultados de los vectores de coste
por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM)
44 Elaboracioacuten de los pesos para la CMA
Manteniendo como coste medio de referencia el de un alta convencional se han calculado los
pesos para los casos de CMA utilizando los grupos GRD adyacentes (basal) El CMBD contiene
2285701 altas CMA entre los antildeos 2014 y 2015
El caacutelculo de los pesos APR‐GRD para CMA se hace de manera similar al caacutelculo para la
hospitalizacioacuten Todas las altas por CMA se computan como severidad 1
La elaboracioacuten de los pesos se hace de manera diferente al aacutembito de hospitalizacioacuten Los pesos
de GRD meacutedicos CMA se calculan con el coste medio de todos los GRD meacutedicos de CMA Para
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD quiruacutergicos con proporcioacuten de altas CMA menor al 10 sus pesos se calculan con el coste
medio de todos los GRD quiruacutergicos de CMA El resto de pesos CMA se calcula de la misma
manera que en Hospitalizacioacuten Convencional Este coacutemputo es comuacuten para AP‐GRD y APR‐GRD
Los coeficientes por nivel de hospital se elaboran de forma anaacuteloga a la hospitalizacioacuten
convencional
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
5 Validacioacuten comparacioacuten resultados de costes 2014 y 2015 con 2013 Con el fin de validar la metodologiacutea de la estimacioacuten se han comparado los resultados obtenidos
con el modelo para cada antildeo tanto para el coste global como para cada uno de los vectores de
coste con respecto a los resultados obtenidos en la base de datos del CMBD de 2013 Se han
hecho comparaciones de todos los paraacutemetros estimados coste total coste medio mediana
coste y percentiles de resultados de coste (tablas 8 a 13) una vez se hubo confirmado que los
paraacutemetros de actividad y calidad de los datos cliacutenicos tambieacuten eran comparables con respecto
al antildeo 2013
Tabla 8 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste global Antildeos 2014 y 2015
Tabla 9 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste planta de hospitalizacioacuten Antildeos 2014 y 2015
Tabla 10 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste bloque quiruacutergico Antildeos 2014 y 2015
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Tabla 11 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste proacutetesis Antildeos 2014 y 2015
Tabla 12 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste farmacia Antildeos 2014 y 2015
Tabla 13 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste radiodiagnoacutestico Antildeos 2014 y 2015
El nuacutemero total de altas ha disminuido tanto en 2014 como en 2015 respecto a 2013 en
aproximadamente un 4 Igualmente el coste global aunque en menor proporcioacuten (‐32 y 26
respectivamente) de manera que el coste medio por alta resulta un 11 y 12 mayor en 2014
y 2015 respectivamente respecto al antildeo de referencia 2013 En cuanto a los vectores de coste
mientras que planta radiologiacutea y farmacia para 2014 se mantienen o incluso disminuyen los
costes medios del bloque quiruacutergico en ambos antildeos farmacia para 2015 y los costes de proacutetesis
se incrementan en hasta un 2 y el coste de proacutetesis sufre el mayor incremento (de hasta un
18 en 2015 respecto a 2013) si bien como se ha comentado dicho coste no tiene un gran
impacto en el coste total
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6 Difusioacuten de los resultados de Costes y Pesos por AP‐GRD v 27 y APR‐
GRD v 32 del SNS
En primer lugar los datos de costes han sido incorporados a la base de datos del CMBD y RAE‐
CMBD de acuerdo con los resultados obtenidos por GRD a cada alta seguacuten el GRD asignado
Asimismo se han consignado los pesos y costes correspondientes a los casos con coste individual
estimado para CMA y para casos meacutedicos asignando el coste medio correspondiente para el
resto de casos de dichas modalidades asistenciales
Mediante explotacioacuten de dichos datos se han publicado tres informes de costes
Costes de los procesos meacutedicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos quiruacutergicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos con mayor coste
Ver httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_MEDICOS_HO SPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_OBSTETRICOS _HOSPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_HOSPITALARI OS_2017pdf
Los datos de coste por alta y coste por GRD y nivel de severidad forman parte de las variables de
consulta del portal estadiacutestico para la casuiacutestica de CMBD‐RAE en la herramienta interactiva
httpspestadisticointeligenciadegestionmscbsespublicoSNSComunArbolNodosaspxidNodo=23525
Asimismo estaacuten disponibles los resultados de pesos y costes de las dos familias de clasificaciones
para 2017 y antildeos anteriores (hasta 2015 la correspondiente a AP‐GRD) en la siguiente direccioacuten
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesanaDesarrolloGDRhtm
Por uacuteltimo los resultados de pesos y costes se integran en la denominada ldquonorma estatalrdquo junto
con el resto de indicadores de referencia para el anaacutelisis del funcionamiento de los hospitales
del SNS
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticascmbdhtm
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7 Bibliografiacutea
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
8 Anexos
Anexo 1 Coeficientes costes medios APR‐GRD basal por grupo de hospital Antildeos 2014‐2015
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA 01 1432 0945
021 CRANEOTOMIA EXCEPTO POR TRAUMA 01 0097 0919 1019
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR 01 0328 1010 0999
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES 01 0772 1087
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES 01 0771 1112
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y 01 0459 0439 1352 1092 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES 01 0482 0599 0881 1157
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO 01 0589 0689 0854 1136
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0939 0759 0865 1066 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 01 0642 1060 0675 1226
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL 01 0811 0608 0792 1208
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO 01 0665 0696 0839 1189
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN 01 0675 0766 0653 1152 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO 01 0661 0708 0708 1257
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y 01 1001 0914 0843 1102 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA 01 0519 0656 0905 1117 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0818 0705 0868 1104 MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA 01 0799 0919 0923 1063
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO 01 0620 0655 0829 1254
053 CONVULSIONES 01 0757 0706 0792 1332
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS 01 0859 0702 0812 1218
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA 01 0856 0658 0742 1228
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA 01 0614 0166 0734 1197 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA COMA lt1 01 0853 0813 0722 1560 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 01 0905 0814 0855 1074
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA 02 0631 0877 1033
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA 02 0808 0749 0954 1271
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES 02 0610 0814 0840 1116
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES MAYORES 02 0653 0636 0668 1150
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS 03 0851 1012
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA 03 1288 0990 1002
091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y CUELLO 03 0560 0544 1099
092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC 03 0416 0757 1013 MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL
093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES 03 0743 0792 1143 1028
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR 03 0488 0592 0618 1036
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA 03 0812 0919 1039 1020
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APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y 03 0655 0726 1086 1026 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0538 0640 1027 1019 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO 03 0977 0936 0710 1493
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 03 0780 0798 0866 1191
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES 03 0992 0891 0858 1062
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0613 0832 0973 1040 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0995 1002
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0798 1080 1005 0998
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN 04 0835 0944 1048 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR 04 0798 0562 1119 0992
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN EN 04 1191 0984 PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO 04 0775 0681 0918 1153
134 EMBOLISMO PULMONAR 04 0763 0715 0933 1118
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES 04 0844 0779 0964 1089
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 04 0792 0621 0899 1124
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES 04 0744 0803 0966 1093
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 04 0626 0798 0925 1146
139 OTRA NEUMONIacuteA 04 0784 0779 0911 1161
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA 04 0866 0873 0916 1121
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA 04 1084 0957 0941 1028
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR 04 0881 0815 0848 1087
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS 04 0783 0688 0797 1109 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE 04 0864 0777 0876 1146 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA CARDIacuteACA 05 0364 1006
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0204 1165 0973
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON 05 0335 1001 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN 05 0058 1000 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 1000 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS 05 0310 0689 1014
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES 05 0073 1023 0998 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM 05 0498 0885 1069 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM 05 0603 0422 1052 1003 FALLO CARDIACO O SHOCK
173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES 05 0454 0249 1047 0984
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON IAM 05 0476 0665 0899 1052
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN IAM 05 0740 0800 0876 1039
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR 05 0830 1073 CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0227 0904 1059 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO 05 0625 0743 0805 1398
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 32
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM 05 0728 0669 0925 1135
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS 05 0864 0764 0780 1110 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA 05 1048 1086 0812 1077
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA 05 0923 0514 0901 1204
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA 05 0797 0860 0883 1124
196 PARADA CARDIACA 05 0878 0887 1027 1000
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS 05 1233 0907 0885 1109
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO 05 0890 0694 0777 1168
199 HIPERTENSIOacuteN 05 0820 0748 0618 1315
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES 05 0770 0656 1138 1004
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN 05 0858 0683 0762 1212
203 DOLOR TORAacuteCICO 05 0725 0669 0730 1168
204 SINCOPE Y COLAPSO 05 0750 0641 0710 1233
205 MIOCARDIOPATIacuteA 05 0735 0596 0803 1098
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 05 0739 0576 0866 1113 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO 05 0773 0752 0844 1140
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0674 0675 0937 1085 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0789 0765 0972 1060
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0633 0723 0896 1073 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0796 0721 0916 1084
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL 06 0966 0715 1090 1007
225 APENDICECTOMIacuteA 06 0781 0761 1030 1046
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO 06 0716 0707 0990 1182
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL FEMORAL 06 0788 0766 0995 1075 Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y 06 0758 0748 1049 1079 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS SOBRE APARATO 06 0781 0737 0848 1109 DIGESTIVO
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA 06 0826 0653 0869 1157
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS 06 0863 0736 0805 1221
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO 06 0739 0924 0844 1184
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS 06 0934 0757 0928 1055
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS 06 0941 0800 0888 1155
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 06 0767 0658 0780 1138
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL 06 0766 0781 0809 1235
247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL 06 0774 0648 0904 1195
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO DIGESTIVO 06 0663 0706 0854 1211
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA 06 0874 0782 0830 1198
251 DOLOR ABDOMINAL 06 1024 0755 0851 1380
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE 06 0744 0755 0842 1069 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS 06 0785 0699 0799 1215
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO 06 0863 0735 0822 1146
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y 07 0765 1031 0940 1021 DERIVACIOacuteN
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 33
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR 07 0761 0875 0863 1050
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA 07 0877 0811 0962 1049
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA 07 0757 0794 1074 1040
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y 07 0850 0631 0781 1082 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE HIacuteGADO 07 0785 0784 0904 1052
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA 07 0884 0899 0840 1100
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PAacuteNCREAS 07 0868 0739 0923 1087
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 07 0862 0738 0875 1148
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO 07 1035 0703 0862 1078
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR 07 0928 0779 0877 1132
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA 08 0915 0860 0957 1069
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA 08 0889 0893 0996 1042
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR 08 0901 1045 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO POR 08 0948 1057 0968 1036 ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS DEL 08 0642 0667 0894 1080 PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0766 0792 0878 1139 MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0821 0848 0937 1035 MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL 08 0917 1398 0916 1027
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO 08 0297 0498 0709 1062 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA 08 0806 0830 0955 1068 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE 08 0756 0624 0957 1081
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO 08 0793 0785 1018 1053
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA 08 0784 0762 0985 1065
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS 08 0722 0642 0875 1135 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 0750 0655 1081 1060 TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA 08 0169 1169 1095
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR 08 0544 0633 0764 1438
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA 08 0756 0922 0727 1395
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA 08 0798 0889 0794 1232
343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA 08 0722 0792 0843 1097 MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO
344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES 08 1001 0889 0868 1092 MUSCULOESQUELEacuteTICAS
346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO 08 0949 0742 0883 1055
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y 08 0951 0892 0772 1369 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 08 1097 0676 0953 1095 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 1007 0758 0825 1131 TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO SUBCUTAacuteNEO 09 0495 0695 0760 1086
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA 09 0932 0713 0942 1090
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA 09 0755 0673 1054 1022
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y 09 0761 0666 0993 1058 RELACIONADOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 34
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS 09 0909 0838 0863 1134
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL 09 0918 0860 0956 1020
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA 09 0743 0499 0813 1162
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS 09 0884 0780 0884 1135
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA 09 1040 0978 0738 1315 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA 09 0789 0740 0896 1084
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA 10 0526 0775 0908 1030
403 PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS PARA OBESIDAD 10 0558 0731 0862 1043
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO 10 0690 0804 0978 1034 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y 10 0458 0505 0754 1072 METABOacuteLICOS
420 DIABETES 10 0807 0863 0767 1230
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS MISCELAacuteNEAS 10 0955 0896 0843 1103
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS RELACIONADOS 10 0777 0845 0917 1101
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO 10 1153 0411 0989 1010
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS 10 0792 1106 0926 1029
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA 10 0834 0838 0826 1139 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL 11 0822 1056
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA 11 0983 0760 0928 1055
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0857 0906 0941 1048 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0508 0842 0979 1021 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS RENAL 11 0436 0459 1057 0979 SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA 11 0670 0695 0907 1101
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 11 0703 0886 0966 1088
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0507 0511 0955 1043 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL 11 0783 0781 0837 1196
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0685 0622 0836 1198
462 NEFRITIS Y 11 0752 0694 0724 1141
463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0903 0875 0887 1130
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO 11 0794 0845 0834 1254 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 11 0651 0706 0839 1073 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0829 0809 0815 1171 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA 12 0992 1018 0982 1013
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 12 0558 0706 0888 1056
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL 12 0896 0923 0884 1092
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO 12 0752 0873 1063 1013
484 OTROS PROC QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL MASCULINO 12 0565 1239 1432 0874
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO 12 0728 0683 0772 1208
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO 12 0772 0853 0938 1099 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y 13 0851 0831 0971 1037 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE 13 0995 1024 0988 1004 OVARIO O ANEJOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 35
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI DE 13 0826 0800 0999 1017 ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO 13 0879 0793 1030 1039 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO 13 0732 0802 0912 1088
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO OBSTEacuteTRICOS 13 0784 0813 1075 1056
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL 13 0877 0859 1500 0915 FEMENINO
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA 13 0907 0829 1024 1029
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 13 0793 0737 0950 1048 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 13 0852 0748 0960 1060
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO 13 0719 0691 0958 1097 REPRODUCTOR FEMENINO
650 ESPLENECTOMIacuteA 16 0776 0683 0982 1079
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1017 0633 0985 1034 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO 16 0758 0709 0739 1171 CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIOacuteN
661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS 16 0746 0733 0853 1099
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES 16 0871 0817 1096
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1056 1081 0650 1428 HEMATOPOYEacuteTICOS
680 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO MAYOR PARA NEOPLASMAS 17 1173 0660 0881 1046 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
681 OTRO PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PARA NEOPLASMAS 17 0709 0662 0975 1034 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
690 LEUCEMIA AGUDA 17 0217 0255 0951 1058
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA 17 0803 0620 0855 1137
692 RADIOTERAPIA 17 1336 0927
693 QUIMIOTERAPIA 17 1041 0395 0932 1030
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE 17 0986 0739 0687 1399 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO VIH 18 0516 0370 0836 1134 CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0649 0556 0841 1101 DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 18 0703 0716 0886 1116
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0907 0736 0855 1119 DISPOSITIVOS
722 FIEBRE 18 1009 0815 0820 1195
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA 18 0754 0689 0837 1182
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS 18 0898 0762 0818 1185
791 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE 21 0841 0761 0928 1045 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS 21 0740 1084 0688 1563
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES 21 0520 0662 0815 1168
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO 21 0767 0625 0846 1137
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y EFECTO 21 0429 0492 0962 1272 TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES 21 0732 0585 0735 1249
841 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL 22
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL 22 2019 0887
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO 22 0680 0788 1222 0954 SIN INJERTO DE PIEL
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL 22 0403 0708 0557 1256
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 36
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
850
860
PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS REHABILITACIOacuteN
23
23
0705
0959
0706
0539
1140
1010
0934
0657
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
23 0968 0655 0944 1092
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA 23 1568 1288 1078 0909
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES 23 1218 0994 1478
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
24 1822 0649 0914 1104
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH 24 0957 0601 0873 1130
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
24
24
25
1008
0876
0665
0836
0876
1172
1227
1145
0966
911
912
930
950
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
25
25
25
00
0387
0437
0808
0554
0453
0627
0892
0768
0607
0710
0815
1131
1094
1171
1081
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
00 0852 0701 0887 1062
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
00 0691 0664 0944 1106
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 37
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 001 TRASPLANTE HEPAacuteTICO YO DE INTESTINO Q 00 33316 22208 067 32324 34308
002 TRASPLANTE CARDIACO YO PULMONAR Q 00 46786 32071 069 44802 48770
003 TRASPLANTE DE MEDULA OacuteSEA Q 00 27828 20847 075 27279 28378
004 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS CON Q 00 67245 38004 057 66219 68271 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO O ECMO
005 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS SIN PROCEDIMIENTO Q 00 58273 32848 056 57242 59304 EXTENSIVO
006 TRASPLANTE DE PAacuteNCREAS Q 00 30949 18838 061 27974 33924
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA Q 01 15591 16068 103 15023 16158
021 CRANEOTOMIacuteA EXCEPTO POR TRAUMA Q 01 15190 13222 087 15023 15358
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR Q 01 12890 12031 093 12564 13216
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES Q 01 14041 14288 102 13573 14508
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES Q 01 10085 7229 072 9963 10206
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y Q 01 3728 3797 102 3655 3800 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES M 01 7855 10059 128 7461 8249
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 5403 4801 089 5331 5475
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 4615 4982 108 4538 4692 EXCEPTO ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA M 01 3962 3895 098 3867 4057
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL M 01 5721 5537 097 5654 5788
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO M 01 4883 4114 084 4858 4909
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN M 01 3611 2998 083 3549 3673 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO M 01 2856 1980 069 2832 2880
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y M 01 4071 4002 098 3994 4149 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA M 01 10407 9192 088 10120 10694 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 7923 7156 090 7714 8132 EXCEPTO MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA M 01 3615 2922 081 3529 3700
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO M 01 4295 5029 117 4200 4391
053 CONVULSIONES M 01 2962 3000 101 2933 2991
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS M 01 2510 1892 075 2476 2544
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA M 01 4612 4420 096 4548 4677
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA M 01 3963 3631 092 3797 4129 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA M 01 1951 2141 110 1913 1989 COMA lt1 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 3634 3445 095 3598 3671
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA Q 02 4278 2872 067 4170 4386
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA Q 02 2329 1474 063 2313 2345
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES M 02 3999 2598 065 3898 4101
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES M 02 2934 2396 082 2890 2977 MAYORES
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS Q 03 10933 9250 085 10613 11252
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA Q 03 17156 12880 075 16723 17589
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 38
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 39
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 43
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 45
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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Figura 4 Valores medios e intervalos de confianza para los costes observados y estimados para la cirugiacutea mayor ambulatoria para los diferentes modelos de coste y coste total por hospital
34 Aplicacioacuten de los modelos al CMBD de los hospitales generales del SNS
La aplicacioacuten del modelo al conjunto de altas del CMBD de los antildeos 2014 y 2015 se ha llevado a
cabo manteniendo los criterios establecidos previamente para la base de datos RECH se han
incluido finalmente en el caacutelculo 3453821 altas convencionales y 1126885 casos de CMA para
el antildeo 2014 3469391 altas y 1158816 casos de CMA para el antildeo 2015
Creacioacuten de las variables para la aplicacioacuten de los modelos predictivos
La estructura del CMBD se ha ajustado para aplicacioacuten del modelo Esto se ha realizado
separadamente para el CMBD del antildeo 2014 y 2015 Se han elaborado las variables definidas
para la estimacioacuten de los vectores de coste utilizadas en los modelos especificados para la base
de datos RECH
1 Variables de paciente (edad sexo nuacutemero total de diagnoacutesticos
procedimientos presencia de evento adverso)
2 Variables de proceso (tipo de ingreso de alta diacuteas de estancia peso del GRD
basal por tipologiacutea de coste combinacioacuten de tiempos quiruacutergicos por
procedimientos)
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3 Variable de grupo de hospital seguacuten el algoritmo de los 4 grupos definidos
para la base de datos RECH
Seleccioacuten de los registros seguacuten cluacutester
Se han excluido del anaacutelisis los 42 hospitales del cluacutester 6 y 99 (agrupacioacuten de hospitales por conglomerados ‐ httpicmbdesdocsresumenClusterHospitalespdf)
Figura 5 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2014
46
105
52
24 17
414640
1115901
1379191
836979 834595
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
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Figura 6 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2015
46
105
52
23 17
423266
1105432
1405983
813424 880654
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
Exclusiones
Se han excluido los casos con estancia superior a los 183 al considerarse pacientes con perfil de
atencioacuten cliacutenica maacutes similares a los del aacutembito socio‐sanitario
Se han excluidos los hospitales con estancia media superior a 20 diacuteas o con menos de 500 altas
Estimacioacuten de los costes por alta
Una vez validado el contenido de la base de datos CMBD y definidas las variables relevantes se
han estimado los 5 distintos modelos de coste para cada uno de los registros del CMBD de las
altas hospitalarias y los 2 vectores de costes para los registros de CMA
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4 Resultados
41 Coste medio por alta
El primero paso en la elaboracioacuten de los pesos GRD ha sido la unioacuten de los CMBD del antildeo 2014 y
2015 con los costes calculados Los costes estimados por alta se han ponderado con respecto al
aumento de costes interanual y la complejidad del CMBD Se han generado despueacutes los costes
medios por alta del conjunto de los registros de las 6923212 de altas de hospitalizacioacuten
convencional del CMBD entre los antildeos 2014 y 2015
La distribucioacuten de altas y su coste medio por grupo cluacutester de hospital se recoge en la tabla 7
Tabla 7 Nuacutemero de altas y coste medio estimado Distribucioacuten por grupo cluacutester de hospital Antildeos 2014 y 2015
Antildeo 2014 Antildeo 2015 Nuacutem Altas Coste medio Nuacutem Altas Coste medio
Grupo 1 305830 398129 310834 426734 Grupo 2 802431 405942 787969 433496 Grupo 3 1067461 449084 1082804 478102 Grupo 4 621948 505591 602516 542208 Grupo 5 658665 513604 686719 542302 TOTAL 3456335 457023 3470842 487206
42 Costes medios y pesos AP y APR por grupo GRD y nivel de severidad
Se calcularon los costes medios para cada grupo GRD AP y para cada GRDNivel de severidad asiacute
como su relacioacuten con el coste medio
Se calculan primeramente los costes medios y pesos por AP‐GRD Se elaboran 73 GRD para
mejorar la robustez de las estimaciones Para estos GRD se incluyen las altas del antildeo 2013 y se
vuelve a calcular el coste medio sustituyendo el coste total de cada alta por el coste medio
recalculado Finalmente se calcula el coste medio del CMBD y con eacutel los pesos AP‐GRD
Despueacutes de esta elaboracioacuten se procede al caacutelculo de los pesos y costes medios por APR‐GRD y
nivel de severidad Se usan soacutelo las altas de 2014 y 2015 eliminando las altas de 2013 antildeadidas
en las elaboraciones AP‐GRD A los GRD que no muestran un aumento de coste por nivel de
severidad se les redistribuye el coste total de cada GRD por la distribucioacuten de pesos estimada
con los modelos Los niveles de severidad con menos de 30 casos se antildeaden al nivel superior
salvo que sea el nivel 4 que se antildeaden al nivel 3 Finalmente se calculan los costes medios
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o
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finales para cada APR‐GRD y nivel de severidad y con ellos los pesos Se ofrecen los pesos y
tarifas calculados con las altas de los dos antildeos y desagregadas por antildeo
43 Elaboracioacuten de los coeficientes por nivel de hospital y valores parameacutetricos para cada
grupo GRD basal
Con el objetivo de ofrecer una visioacuten maacutes adaptada a la realidad de los valores de coste por alta
estimados para cada grupo APR‐GRD basal se han calculado 4 coeficientes de ajuste del coste
medio correspondientes a los 4 grupos de hospitales del SNS de la estadiacutestica SIAE (seguacuten
nuacutemero de camas) asiacute como la distribucioacuten de los diacuteas promedios de estancia de cada grupo de
hospitales‐ver Anexo 1
Para describir la variabilidad de los valores de costes por alta estimados se han calculado
tambieacuten los valores de distribucioacuten del coste por alta dentro de cada GRD adyacente (basal)
mediante la indicacioacuten de los intervalos de confianza del coste medio y sus paraacutemetros de
referencia (media mediana desviacioacuten estaacutendar y coeficiente de variacioacuten)‐ver Anexo 2 En
fichero aparte se proporcionan dichos paraacutemetros junto con los percentiles y paraacutemetros de
referencia de los diferentes vectores de coste (ver ejemplo en la tabla 7)
Tabla 7 Ejemplo de caacutelculos de valores parameacutetricos para los grupos APR‐GRD basales
G RD Etique ta GRD Coste medio SD Coeficiente
de variacioacuten
Li mite inferior IC 95
Limite supe rior IC 95
P10 P20 P25 P30 P40 Median
a P60 P70 P75 P80 P90
EstMe d Basal
Coeficiente ajuste Grupo 1
Coeficiente aj us te Grupo 2
Coeficiente ajuste Grupo 3
Coeficiente ajuste Grupo 4
Estanci a
Media Grupo
Estanci a
Media Grupo
Estancia Media Grupo
3
Estanci a
Media Grup
026 O TROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERV 3 591 5133 1 43 3 456 3 726 709 1 713 2 213 2 526 2 682 2 845 3 190 3 495 3700 4 087 5 360 3 7 0 682 0794 1 184 1121 24 29 4 3 4 3 041 N EO PLA SIA S DE SISTEMA N ERV IOSO 5 512 5106 093 5402 5 622 1 415 2 160 2 483 2 842 3 493 4 136 4 966 6 049 6 783 7 661 10 839 9 4 0 846 0 890 1 008 1140 86 85 9 5 10 3 042 TRA STORN OS DEGENERA TIVOS DE SISTEMA N 4 750 5525 1 16 4 627 4 873 1 125 1 665 1 964 2 224 2 775 3 402 4 100 5 025 5650 6 356 9 123 8 8 1 018 0921 1 017 1051 95 83 9 0 9 0 043 ES CLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 3 904 4806 1 23 3 743 4 065 1 251 1 540 1 833 1 996 2 430 2 906 3 454 4 136 4509 5 024 6 874 6 5 0 987 0930 1 003 1077 65 62 6 6 6 8 044 HEMORRAGIA IN TRACRAN EAL 5 990 7067 118 5867 6113 1226 1 960 2 330 2 768 3 579 4 367 5 304 6 490 7243 8 163 11 418 10 0 0830 0875 1 019 1186 92 88 10 1 116 045 A CV A Y OCLUSIONES P RECEREBRA LES CON IN 4 922 4663 0 95 4 881 4 962 1 612 2 230 2 547 2 810 3 332 3 863 4 484 5 311 5854 6 504 8 859 9 1 0 890 0924 1 051 1119 88 84 9 5 10 0 046 047
A CV A NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECER ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRA N SITORIO
3 511 2 866
2987 2236
0 85 0 78
3 428 2 827
3 594 2 904
1 140 1 008
1 521 1 411
1 711 1 555
1 821 1 753
2 264 2 087
2 786 2 453
3 322 2 863
3 950 3 331
4334 3 596
4 851 3 911
6 521 4 980
6 5 5 4
1 041 0939 0928
1 027 1 097
1020 1104
75 51
61 6 6 6 2 0 880 51 5 9 5 7
En el anexo 3 se recogen los paraacutemetros de referencia de los resultados de los vectores de coste
por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM)
44 Elaboracioacuten de los pesos para la CMA
Manteniendo como coste medio de referencia el de un alta convencional se han calculado los
pesos para los casos de CMA utilizando los grupos GRD adyacentes (basal) El CMBD contiene
2285701 altas CMA entre los antildeos 2014 y 2015
El caacutelculo de los pesos APR‐GRD para CMA se hace de manera similar al caacutelculo para la
hospitalizacioacuten Todas las altas por CMA se computan como severidad 1
La elaboracioacuten de los pesos se hace de manera diferente al aacutembito de hospitalizacioacuten Los pesos
de GRD meacutedicos CMA se calculan con el coste medio de todos los GRD meacutedicos de CMA Para
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GRD quiruacutergicos con proporcioacuten de altas CMA menor al 10 sus pesos se calculan con el coste
medio de todos los GRD quiruacutergicos de CMA El resto de pesos CMA se calcula de la misma
manera que en Hospitalizacioacuten Convencional Este coacutemputo es comuacuten para AP‐GRD y APR‐GRD
Los coeficientes por nivel de hospital se elaboran de forma anaacuteloga a la hospitalizacioacuten
convencional
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5 Validacioacuten comparacioacuten resultados de costes 2014 y 2015 con 2013 Con el fin de validar la metodologiacutea de la estimacioacuten se han comparado los resultados obtenidos
con el modelo para cada antildeo tanto para el coste global como para cada uno de los vectores de
coste con respecto a los resultados obtenidos en la base de datos del CMBD de 2013 Se han
hecho comparaciones de todos los paraacutemetros estimados coste total coste medio mediana
coste y percentiles de resultados de coste (tablas 8 a 13) una vez se hubo confirmado que los
paraacutemetros de actividad y calidad de los datos cliacutenicos tambieacuten eran comparables con respecto
al antildeo 2013
Tabla 8 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste global Antildeos 2014 y 2015
Tabla 9 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste planta de hospitalizacioacuten Antildeos 2014 y 2015
Tabla 10 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste bloque quiruacutergico Antildeos 2014 y 2015
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Tabla 11 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste proacutetesis Antildeos 2014 y 2015
Tabla 12 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste farmacia Antildeos 2014 y 2015
Tabla 13 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste radiodiagnoacutestico Antildeos 2014 y 2015
El nuacutemero total de altas ha disminuido tanto en 2014 como en 2015 respecto a 2013 en
aproximadamente un 4 Igualmente el coste global aunque en menor proporcioacuten (‐32 y 26
respectivamente) de manera que el coste medio por alta resulta un 11 y 12 mayor en 2014
y 2015 respectivamente respecto al antildeo de referencia 2013 En cuanto a los vectores de coste
mientras que planta radiologiacutea y farmacia para 2014 se mantienen o incluso disminuyen los
costes medios del bloque quiruacutergico en ambos antildeos farmacia para 2015 y los costes de proacutetesis
se incrementan en hasta un 2 y el coste de proacutetesis sufre el mayor incremento (de hasta un
18 en 2015 respecto a 2013) si bien como se ha comentado dicho coste no tiene un gran
impacto en el coste total
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6 Difusioacuten de los resultados de Costes y Pesos por AP‐GRD v 27 y APR‐
GRD v 32 del SNS
En primer lugar los datos de costes han sido incorporados a la base de datos del CMBD y RAE‐
CMBD de acuerdo con los resultados obtenidos por GRD a cada alta seguacuten el GRD asignado
Asimismo se han consignado los pesos y costes correspondientes a los casos con coste individual
estimado para CMA y para casos meacutedicos asignando el coste medio correspondiente para el
resto de casos de dichas modalidades asistenciales
Mediante explotacioacuten de dichos datos se han publicado tres informes de costes
Costes de los procesos meacutedicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos quiruacutergicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos con mayor coste
Ver httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_MEDICOS_HO SPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_OBSTETRICOS _HOSPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_HOSPITALARI OS_2017pdf
Los datos de coste por alta y coste por GRD y nivel de severidad forman parte de las variables de
consulta del portal estadiacutestico para la casuiacutestica de CMBD‐RAE en la herramienta interactiva
httpspestadisticointeligenciadegestionmscbsespublicoSNSComunArbolNodosaspxidNodo=23525
Asimismo estaacuten disponibles los resultados de pesos y costes de las dos familias de clasificaciones
para 2017 y antildeos anteriores (hasta 2015 la correspondiente a AP‐GRD) en la siguiente direccioacuten
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesanaDesarrolloGDRhtm
Por uacuteltimo los resultados de pesos y costes se integran en la denominada ldquonorma estatalrdquo junto
con el resto de indicadores de referencia para el anaacutelisis del funcionamiento de los hospitales
del SNS
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticascmbdhtm
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8 Anexos
Anexo 1 Coeficientes costes medios APR‐GRD basal por grupo de hospital Antildeos 2014‐2015
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA 01 1432 0945
021 CRANEOTOMIA EXCEPTO POR TRAUMA 01 0097 0919 1019
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR 01 0328 1010 0999
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES 01 0772 1087
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES 01 0771 1112
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y 01 0459 0439 1352 1092 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES 01 0482 0599 0881 1157
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO 01 0589 0689 0854 1136
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0939 0759 0865 1066 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 01 0642 1060 0675 1226
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL 01 0811 0608 0792 1208
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO 01 0665 0696 0839 1189
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN 01 0675 0766 0653 1152 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO 01 0661 0708 0708 1257
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y 01 1001 0914 0843 1102 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA 01 0519 0656 0905 1117 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0818 0705 0868 1104 MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA 01 0799 0919 0923 1063
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO 01 0620 0655 0829 1254
053 CONVULSIONES 01 0757 0706 0792 1332
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS 01 0859 0702 0812 1218
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA 01 0856 0658 0742 1228
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA 01 0614 0166 0734 1197 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA COMA lt1 01 0853 0813 0722 1560 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 01 0905 0814 0855 1074
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA 02 0631 0877 1033
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA 02 0808 0749 0954 1271
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES 02 0610 0814 0840 1116
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES MAYORES 02 0653 0636 0668 1150
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS 03 0851 1012
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA 03 1288 0990 1002
091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y CUELLO 03 0560 0544 1099
092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC 03 0416 0757 1013 MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL
093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES 03 0743 0792 1143 1028
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR 03 0488 0592 0618 1036
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA 03 0812 0919 1039 1020
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 31
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y 03 0655 0726 1086 1026 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0538 0640 1027 1019 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO 03 0977 0936 0710 1493
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 03 0780 0798 0866 1191
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES 03 0992 0891 0858 1062
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0613 0832 0973 1040 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0995 1002
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0798 1080 1005 0998
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN 04 0835 0944 1048 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR 04 0798 0562 1119 0992
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN EN 04 1191 0984 PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO 04 0775 0681 0918 1153
134 EMBOLISMO PULMONAR 04 0763 0715 0933 1118
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES 04 0844 0779 0964 1089
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 04 0792 0621 0899 1124
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES 04 0744 0803 0966 1093
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 04 0626 0798 0925 1146
139 OTRA NEUMONIacuteA 04 0784 0779 0911 1161
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA 04 0866 0873 0916 1121
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA 04 1084 0957 0941 1028
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR 04 0881 0815 0848 1087
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS 04 0783 0688 0797 1109 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE 04 0864 0777 0876 1146 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA CARDIacuteACA 05 0364 1006
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0204 1165 0973
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON 05 0335 1001 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN 05 0058 1000 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 1000 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS 05 0310 0689 1014
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES 05 0073 1023 0998 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM 05 0498 0885 1069 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM 05 0603 0422 1052 1003 FALLO CARDIACO O SHOCK
173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES 05 0454 0249 1047 0984
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON IAM 05 0476 0665 0899 1052
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN IAM 05 0740 0800 0876 1039
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR 05 0830 1073 CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0227 0904 1059 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO 05 0625 0743 0805 1398
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 32
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM 05 0728 0669 0925 1135
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS 05 0864 0764 0780 1110 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA 05 1048 1086 0812 1077
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA 05 0923 0514 0901 1204
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA 05 0797 0860 0883 1124
196 PARADA CARDIACA 05 0878 0887 1027 1000
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS 05 1233 0907 0885 1109
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO 05 0890 0694 0777 1168
199 HIPERTENSIOacuteN 05 0820 0748 0618 1315
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES 05 0770 0656 1138 1004
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN 05 0858 0683 0762 1212
203 DOLOR TORAacuteCICO 05 0725 0669 0730 1168
204 SINCOPE Y COLAPSO 05 0750 0641 0710 1233
205 MIOCARDIOPATIacuteA 05 0735 0596 0803 1098
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 05 0739 0576 0866 1113 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO 05 0773 0752 0844 1140
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0674 0675 0937 1085 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0789 0765 0972 1060
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0633 0723 0896 1073 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0796 0721 0916 1084
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL 06 0966 0715 1090 1007
225 APENDICECTOMIacuteA 06 0781 0761 1030 1046
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO 06 0716 0707 0990 1182
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL FEMORAL 06 0788 0766 0995 1075 Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y 06 0758 0748 1049 1079 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS SOBRE APARATO 06 0781 0737 0848 1109 DIGESTIVO
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA 06 0826 0653 0869 1157
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS 06 0863 0736 0805 1221
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO 06 0739 0924 0844 1184
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS 06 0934 0757 0928 1055
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS 06 0941 0800 0888 1155
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 06 0767 0658 0780 1138
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL 06 0766 0781 0809 1235
247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL 06 0774 0648 0904 1195
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO DIGESTIVO 06 0663 0706 0854 1211
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA 06 0874 0782 0830 1198
251 DOLOR ABDOMINAL 06 1024 0755 0851 1380
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE 06 0744 0755 0842 1069 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS 06 0785 0699 0799 1215
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO 06 0863 0735 0822 1146
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y 07 0765 1031 0940 1021 DERIVACIOacuteN
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 33
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR 07 0761 0875 0863 1050
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA 07 0877 0811 0962 1049
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA 07 0757 0794 1074 1040
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y 07 0850 0631 0781 1082 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE HIacuteGADO 07 0785 0784 0904 1052
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA 07 0884 0899 0840 1100
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PAacuteNCREAS 07 0868 0739 0923 1087
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 07 0862 0738 0875 1148
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO 07 1035 0703 0862 1078
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR 07 0928 0779 0877 1132
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA 08 0915 0860 0957 1069
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA 08 0889 0893 0996 1042
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR 08 0901 1045 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO POR 08 0948 1057 0968 1036 ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS DEL 08 0642 0667 0894 1080 PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0766 0792 0878 1139 MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0821 0848 0937 1035 MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL 08 0917 1398 0916 1027
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO 08 0297 0498 0709 1062 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA 08 0806 0830 0955 1068 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE 08 0756 0624 0957 1081
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO 08 0793 0785 1018 1053
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA 08 0784 0762 0985 1065
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS 08 0722 0642 0875 1135 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 0750 0655 1081 1060 TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA 08 0169 1169 1095
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR 08 0544 0633 0764 1438
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA 08 0756 0922 0727 1395
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA 08 0798 0889 0794 1232
343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA 08 0722 0792 0843 1097 MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO
344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES 08 1001 0889 0868 1092 MUSCULOESQUELEacuteTICAS
346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO 08 0949 0742 0883 1055
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y 08 0951 0892 0772 1369 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 08 1097 0676 0953 1095 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 1007 0758 0825 1131 TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO SUBCUTAacuteNEO 09 0495 0695 0760 1086
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA 09 0932 0713 0942 1090
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA 09 0755 0673 1054 1022
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y 09 0761 0666 0993 1058 RELACIONADOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 34
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS 09 0909 0838 0863 1134
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL 09 0918 0860 0956 1020
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA 09 0743 0499 0813 1162
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS 09 0884 0780 0884 1135
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA 09 1040 0978 0738 1315 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA 09 0789 0740 0896 1084
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA 10 0526 0775 0908 1030
403 PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS PARA OBESIDAD 10 0558 0731 0862 1043
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO 10 0690 0804 0978 1034 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y 10 0458 0505 0754 1072 METABOacuteLICOS
420 DIABETES 10 0807 0863 0767 1230
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS MISCELAacuteNEAS 10 0955 0896 0843 1103
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS RELACIONADOS 10 0777 0845 0917 1101
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO 10 1153 0411 0989 1010
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS 10 0792 1106 0926 1029
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA 10 0834 0838 0826 1139 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL 11 0822 1056
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA 11 0983 0760 0928 1055
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0857 0906 0941 1048 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0508 0842 0979 1021 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS RENAL 11 0436 0459 1057 0979 SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA 11 0670 0695 0907 1101
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 11 0703 0886 0966 1088
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0507 0511 0955 1043 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL 11 0783 0781 0837 1196
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0685 0622 0836 1198
462 NEFRITIS Y 11 0752 0694 0724 1141
463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0903 0875 0887 1130
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO 11 0794 0845 0834 1254 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 11 0651 0706 0839 1073 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0829 0809 0815 1171 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA 12 0992 1018 0982 1013
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 12 0558 0706 0888 1056
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL 12 0896 0923 0884 1092
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO 12 0752 0873 1063 1013
484 OTROS PROC QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL MASCULINO 12 0565 1239 1432 0874
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO 12 0728 0683 0772 1208
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO 12 0772 0853 0938 1099 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y 13 0851 0831 0971 1037 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE 13 0995 1024 0988 1004 OVARIO O ANEJOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 35
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI DE 13 0826 0800 0999 1017 ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO 13 0879 0793 1030 1039 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO 13 0732 0802 0912 1088
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO OBSTEacuteTRICOS 13 0784 0813 1075 1056
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL 13 0877 0859 1500 0915 FEMENINO
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA 13 0907 0829 1024 1029
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 13 0793 0737 0950 1048 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 13 0852 0748 0960 1060
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO 13 0719 0691 0958 1097 REPRODUCTOR FEMENINO
650 ESPLENECTOMIacuteA 16 0776 0683 0982 1079
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1017 0633 0985 1034 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO 16 0758 0709 0739 1171 CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIOacuteN
661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS 16 0746 0733 0853 1099
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES 16 0871 0817 1096
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1056 1081 0650 1428 HEMATOPOYEacuteTICOS
680 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO MAYOR PARA NEOPLASMAS 17 1173 0660 0881 1046 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
681 OTRO PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PARA NEOPLASMAS 17 0709 0662 0975 1034 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
690 LEUCEMIA AGUDA 17 0217 0255 0951 1058
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA 17 0803 0620 0855 1137
692 RADIOTERAPIA 17 1336 0927
693 QUIMIOTERAPIA 17 1041 0395 0932 1030
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE 17 0986 0739 0687 1399 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO VIH 18 0516 0370 0836 1134 CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0649 0556 0841 1101 DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 18 0703 0716 0886 1116
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0907 0736 0855 1119 DISPOSITIVOS
722 FIEBRE 18 1009 0815 0820 1195
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA 18 0754 0689 0837 1182
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS 18 0898 0762 0818 1185
791 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE 21 0841 0761 0928 1045 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS 21 0740 1084 0688 1563
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES 21 0520 0662 0815 1168
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO 21 0767 0625 0846 1137
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y EFECTO 21 0429 0492 0962 1272 TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES 21 0732 0585 0735 1249
841 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL 22
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL 22 2019 0887
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO 22 0680 0788 1222 0954 SIN INJERTO DE PIEL
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL 22 0403 0708 0557 1256
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 36
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
850
860
PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS REHABILITACIOacuteN
23
23
0705
0959
0706
0539
1140
1010
0934
0657
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
23 0968 0655 0944 1092
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA 23 1568 1288 1078 0909
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES 23 1218 0994 1478
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
24 1822 0649 0914 1104
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH 24 0957 0601 0873 1130
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
24
24
25
1008
0876
0665
0836
0876
1172
1227
1145
0966
911
912
930
950
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
25
25
25
00
0387
0437
0808
0554
0453
0627
0892
0768
0607
0710
0815
1131
1094
1171
1081
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
00 0852 0701 0887 1062
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
00 0691 0664 0944 1106
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 37
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 001 TRASPLANTE HEPAacuteTICO YO DE INTESTINO Q 00 33316 22208 067 32324 34308
002 TRASPLANTE CARDIACO YO PULMONAR Q 00 46786 32071 069 44802 48770
003 TRASPLANTE DE MEDULA OacuteSEA Q 00 27828 20847 075 27279 28378
004 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS CON Q 00 67245 38004 057 66219 68271 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO O ECMO
005 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS SIN PROCEDIMIENTO Q 00 58273 32848 056 57242 59304 EXTENSIVO
006 TRASPLANTE DE PAacuteNCREAS Q 00 30949 18838 061 27974 33924
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA Q 01 15591 16068 103 15023 16158
021 CRANEOTOMIacuteA EXCEPTO POR TRAUMA Q 01 15190 13222 087 15023 15358
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR Q 01 12890 12031 093 12564 13216
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES Q 01 14041 14288 102 13573 14508
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES Q 01 10085 7229 072 9963 10206
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y Q 01 3728 3797 102 3655 3800 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES M 01 7855 10059 128 7461 8249
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 5403 4801 089 5331 5475
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 4615 4982 108 4538 4692 EXCEPTO ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA M 01 3962 3895 098 3867 4057
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL M 01 5721 5537 097 5654 5788
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO M 01 4883 4114 084 4858 4909
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN M 01 3611 2998 083 3549 3673 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO M 01 2856 1980 069 2832 2880
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y M 01 4071 4002 098 3994 4149 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA M 01 10407 9192 088 10120 10694 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 7923 7156 090 7714 8132 EXCEPTO MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA M 01 3615 2922 081 3529 3700
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO M 01 4295 5029 117 4200 4391
053 CONVULSIONES M 01 2962 3000 101 2933 2991
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS M 01 2510 1892 075 2476 2544
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA M 01 4612 4420 096 4548 4677
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA M 01 3963 3631 092 3797 4129 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA M 01 1951 2141 110 1913 1989 COMA lt1 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 3634 3445 095 3598 3671
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA Q 02 4278 2872 067 4170 4386
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA Q 02 2329 1474 063 2313 2345
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES M 02 3999 2598 065 3898 4101
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES M 02 2934 2396 082 2890 2977 MAYORES
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS Q 03 10933 9250 085 10613 11252
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA Q 03 17156 12880 075 16723 17589
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 38
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 39
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 43
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 45
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
3 Variable de grupo de hospital seguacuten el algoritmo de los 4 grupos definidos
para la base de datos RECH
Seleccioacuten de los registros seguacuten cluacutester
Se han excluido del anaacutelisis los 42 hospitales del cluacutester 6 y 99 (agrupacioacuten de hospitales por conglomerados ‐ httpicmbdesdocsresumenClusterHospitalespdf)
Figura 5 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2014
46
105
52
24 17
414640
1115901
1379191
836979 834595
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 22
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 6 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2015
46
105
52
23 17
423266
1105432
1405983
813424 880654
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
Exclusiones
Se han excluido los casos con estancia superior a los 183 al considerarse pacientes con perfil de
atencioacuten cliacutenica maacutes similares a los del aacutembito socio‐sanitario
Se han excluidos los hospitales con estancia media superior a 20 diacuteas o con menos de 500 altas
Estimacioacuten de los costes por alta
Una vez validado el contenido de la base de datos CMBD y definidas las variables relevantes se
han estimado los 5 distintos modelos de coste para cada uno de los registros del CMBD de las
altas hospitalarias y los 2 vectores de costes para los registros de CMA
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
4 Resultados
41 Coste medio por alta
El primero paso en la elaboracioacuten de los pesos GRD ha sido la unioacuten de los CMBD del antildeo 2014 y
2015 con los costes calculados Los costes estimados por alta se han ponderado con respecto al
aumento de costes interanual y la complejidad del CMBD Se han generado despueacutes los costes
medios por alta del conjunto de los registros de las 6923212 de altas de hospitalizacioacuten
convencional del CMBD entre los antildeos 2014 y 2015
La distribucioacuten de altas y su coste medio por grupo cluacutester de hospital se recoge en la tabla 7
Tabla 7 Nuacutemero de altas y coste medio estimado Distribucioacuten por grupo cluacutester de hospital Antildeos 2014 y 2015
Antildeo 2014 Antildeo 2015 Nuacutem Altas Coste medio Nuacutem Altas Coste medio
Grupo 1 305830 398129 310834 426734 Grupo 2 802431 405942 787969 433496 Grupo 3 1067461 449084 1082804 478102 Grupo 4 621948 505591 602516 542208 Grupo 5 658665 513604 686719 542302 TOTAL 3456335 457023 3470842 487206
42 Costes medios y pesos AP y APR por grupo GRD y nivel de severidad
Se calcularon los costes medios para cada grupo GRD AP y para cada GRDNivel de severidad asiacute
como su relacioacuten con el coste medio
Se calculan primeramente los costes medios y pesos por AP‐GRD Se elaboran 73 GRD para
mejorar la robustez de las estimaciones Para estos GRD se incluyen las altas del antildeo 2013 y se
vuelve a calcular el coste medio sustituyendo el coste total de cada alta por el coste medio
recalculado Finalmente se calcula el coste medio del CMBD y con eacutel los pesos AP‐GRD
Despueacutes de esta elaboracioacuten se procede al caacutelculo de los pesos y costes medios por APR‐GRD y
nivel de severidad Se usan soacutelo las altas de 2014 y 2015 eliminando las altas de 2013 antildeadidas
en las elaboraciones AP‐GRD A los GRD que no muestran un aumento de coste por nivel de
severidad se les redistribuye el coste total de cada GRD por la distribucioacuten de pesos estimada
con los modelos Los niveles de severidad con menos de 30 casos se antildeaden al nivel superior
salvo que sea el nivel 4 que se antildeaden al nivel 3 Finalmente se calculan los costes medios
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o
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
finales para cada APR‐GRD y nivel de severidad y con ellos los pesos Se ofrecen los pesos y
tarifas calculados con las altas de los dos antildeos y desagregadas por antildeo
43 Elaboracioacuten de los coeficientes por nivel de hospital y valores parameacutetricos para cada
grupo GRD basal
Con el objetivo de ofrecer una visioacuten maacutes adaptada a la realidad de los valores de coste por alta
estimados para cada grupo APR‐GRD basal se han calculado 4 coeficientes de ajuste del coste
medio correspondientes a los 4 grupos de hospitales del SNS de la estadiacutestica SIAE (seguacuten
nuacutemero de camas) asiacute como la distribucioacuten de los diacuteas promedios de estancia de cada grupo de
hospitales‐ver Anexo 1
Para describir la variabilidad de los valores de costes por alta estimados se han calculado
tambieacuten los valores de distribucioacuten del coste por alta dentro de cada GRD adyacente (basal)
mediante la indicacioacuten de los intervalos de confianza del coste medio y sus paraacutemetros de
referencia (media mediana desviacioacuten estaacutendar y coeficiente de variacioacuten)‐ver Anexo 2 En
fichero aparte se proporcionan dichos paraacutemetros junto con los percentiles y paraacutemetros de
referencia de los diferentes vectores de coste (ver ejemplo en la tabla 7)
Tabla 7 Ejemplo de caacutelculos de valores parameacutetricos para los grupos APR‐GRD basales
G RD Etique ta GRD Coste medio SD Coeficiente
de variacioacuten
Li mite inferior IC 95
Limite supe rior IC 95
P10 P20 P25 P30 P40 Median
a P60 P70 P75 P80 P90
EstMe d Basal
Coeficiente ajuste Grupo 1
Coeficiente aj us te Grupo 2
Coeficiente ajuste Grupo 3
Coeficiente ajuste Grupo 4
Estanci a
Media Grupo
Estanci a
Media Grupo
Estancia Media Grupo
3
Estanci a
Media Grup
026 O TROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERV 3 591 5133 1 43 3 456 3 726 709 1 713 2 213 2 526 2 682 2 845 3 190 3 495 3700 4 087 5 360 3 7 0 682 0794 1 184 1121 24 29 4 3 4 3 041 N EO PLA SIA S DE SISTEMA N ERV IOSO 5 512 5106 093 5402 5 622 1 415 2 160 2 483 2 842 3 493 4 136 4 966 6 049 6 783 7 661 10 839 9 4 0 846 0 890 1 008 1140 86 85 9 5 10 3 042 TRA STORN OS DEGENERA TIVOS DE SISTEMA N 4 750 5525 1 16 4 627 4 873 1 125 1 665 1 964 2 224 2 775 3 402 4 100 5 025 5650 6 356 9 123 8 8 1 018 0921 1 017 1051 95 83 9 0 9 0 043 ES CLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 3 904 4806 1 23 3 743 4 065 1 251 1 540 1 833 1 996 2 430 2 906 3 454 4 136 4509 5 024 6 874 6 5 0 987 0930 1 003 1077 65 62 6 6 6 8 044 HEMORRAGIA IN TRACRAN EAL 5 990 7067 118 5867 6113 1226 1 960 2 330 2 768 3 579 4 367 5 304 6 490 7243 8 163 11 418 10 0 0830 0875 1 019 1186 92 88 10 1 116 045 A CV A Y OCLUSIONES P RECEREBRA LES CON IN 4 922 4663 0 95 4 881 4 962 1 612 2 230 2 547 2 810 3 332 3 863 4 484 5 311 5854 6 504 8 859 9 1 0 890 0924 1 051 1119 88 84 9 5 10 0 046 047
A CV A NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECER ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRA N SITORIO
3 511 2 866
2987 2236
0 85 0 78
3 428 2 827
3 594 2 904
1 140 1 008
1 521 1 411
1 711 1 555
1 821 1 753
2 264 2 087
2 786 2 453
3 322 2 863
3 950 3 331
4334 3 596
4 851 3 911
6 521 4 980
6 5 5 4
1 041 0939 0928
1 027 1 097
1020 1104
75 51
61 6 6 6 2 0 880 51 5 9 5 7
En el anexo 3 se recogen los paraacutemetros de referencia de los resultados de los vectores de coste
por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM)
44 Elaboracioacuten de los pesos para la CMA
Manteniendo como coste medio de referencia el de un alta convencional se han calculado los
pesos para los casos de CMA utilizando los grupos GRD adyacentes (basal) El CMBD contiene
2285701 altas CMA entre los antildeos 2014 y 2015
El caacutelculo de los pesos APR‐GRD para CMA se hace de manera similar al caacutelculo para la
hospitalizacioacuten Todas las altas por CMA se computan como severidad 1
La elaboracioacuten de los pesos se hace de manera diferente al aacutembito de hospitalizacioacuten Los pesos
de GRD meacutedicos CMA se calculan con el coste medio de todos los GRD meacutedicos de CMA Para
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD quiruacutergicos con proporcioacuten de altas CMA menor al 10 sus pesos se calculan con el coste
medio de todos los GRD quiruacutergicos de CMA El resto de pesos CMA se calcula de la misma
manera que en Hospitalizacioacuten Convencional Este coacutemputo es comuacuten para AP‐GRD y APR‐GRD
Los coeficientes por nivel de hospital se elaboran de forma anaacuteloga a la hospitalizacioacuten
convencional
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
5 Validacioacuten comparacioacuten resultados de costes 2014 y 2015 con 2013 Con el fin de validar la metodologiacutea de la estimacioacuten se han comparado los resultados obtenidos
con el modelo para cada antildeo tanto para el coste global como para cada uno de los vectores de
coste con respecto a los resultados obtenidos en la base de datos del CMBD de 2013 Se han
hecho comparaciones de todos los paraacutemetros estimados coste total coste medio mediana
coste y percentiles de resultados de coste (tablas 8 a 13) una vez se hubo confirmado que los
paraacutemetros de actividad y calidad de los datos cliacutenicos tambieacuten eran comparables con respecto
al antildeo 2013
Tabla 8 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste global Antildeos 2014 y 2015
Tabla 9 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste planta de hospitalizacioacuten Antildeos 2014 y 2015
Tabla 10 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste bloque quiruacutergico Antildeos 2014 y 2015
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Tabla 11 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste proacutetesis Antildeos 2014 y 2015
Tabla 12 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste farmacia Antildeos 2014 y 2015
Tabla 13 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste radiodiagnoacutestico Antildeos 2014 y 2015
El nuacutemero total de altas ha disminuido tanto en 2014 como en 2015 respecto a 2013 en
aproximadamente un 4 Igualmente el coste global aunque en menor proporcioacuten (‐32 y 26
respectivamente) de manera que el coste medio por alta resulta un 11 y 12 mayor en 2014
y 2015 respectivamente respecto al antildeo de referencia 2013 En cuanto a los vectores de coste
mientras que planta radiologiacutea y farmacia para 2014 se mantienen o incluso disminuyen los
costes medios del bloque quiruacutergico en ambos antildeos farmacia para 2015 y los costes de proacutetesis
se incrementan en hasta un 2 y el coste de proacutetesis sufre el mayor incremento (de hasta un
18 en 2015 respecto a 2013) si bien como se ha comentado dicho coste no tiene un gran
impacto en el coste total
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6 Difusioacuten de los resultados de Costes y Pesos por AP‐GRD v 27 y APR‐
GRD v 32 del SNS
En primer lugar los datos de costes han sido incorporados a la base de datos del CMBD y RAE‐
CMBD de acuerdo con los resultados obtenidos por GRD a cada alta seguacuten el GRD asignado
Asimismo se han consignado los pesos y costes correspondientes a los casos con coste individual
estimado para CMA y para casos meacutedicos asignando el coste medio correspondiente para el
resto de casos de dichas modalidades asistenciales
Mediante explotacioacuten de dichos datos se han publicado tres informes de costes
Costes de los procesos meacutedicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos quiruacutergicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos con mayor coste
Ver httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_MEDICOS_HO SPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_OBSTETRICOS _HOSPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_HOSPITALARI OS_2017pdf
Los datos de coste por alta y coste por GRD y nivel de severidad forman parte de las variables de
consulta del portal estadiacutestico para la casuiacutestica de CMBD‐RAE en la herramienta interactiva
httpspestadisticointeligenciadegestionmscbsespublicoSNSComunArbolNodosaspxidNodo=23525
Asimismo estaacuten disponibles los resultados de pesos y costes de las dos familias de clasificaciones
para 2017 y antildeos anteriores (hasta 2015 la correspondiente a AP‐GRD) en la siguiente direccioacuten
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesanaDesarrolloGDRhtm
Por uacuteltimo los resultados de pesos y costes se integran en la denominada ldquonorma estatalrdquo junto
con el resto de indicadores de referencia para el anaacutelisis del funcionamiento de los hospitales
del SNS
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticascmbdhtm
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7 Bibliografiacutea
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CoNoCE‐El coste de los eventos adversos en los hospitales del Sistema nacional de Salud Proyecto CoNoCE (Costes de la No Calidad en Espantildea) Financiacioacuten FISISCIII Nuacutem de referegravencia PI1101302 (2012‐2014)
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
8 Anexos
Anexo 1 Coeficientes costes medios APR‐GRD basal por grupo de hospital Antildeos 2014‐2015
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA 01 1432 0945
021 CRANEOTOMIA EXCEPTO POR TRAUMA 01 0097 0919 1019
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR 01 0328 1010 0999
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES 01 0772 1087
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES 01 0771 1112
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y 01 0459 0439 1352 1092 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES 01 0482 0599 0881 1157
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO 01 0589 0689 0854 1136
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0939 0759 0865 1066 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 01 0642 1060 0675 1226
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL 01 0811 0608 0792 1208
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO 01 0665 0696 0839 1189
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN 01 0675 0766 0653 1152 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO 01 0661 0708 0708 1257
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y 01 1001 0914 0843 1102 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA 01 0519 0656 0905 1117 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0818 0705 0868 1104 MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA 01 0799 0919 0923 1063
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO 01 0620 0655 0829 1254
053 CONVULSIONES 01 0757 0706 0792 1332
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS 01 0859 0702 0812 1218
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA 01 0856 0658 0742 1228
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA 01 0614 0166 0734 1197 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA COMA lt1 01 0853 0813 0722 1560 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 01 0905 0814 0855 1074
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA 02 0631 0877 1033
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA 02 0808 0749 0954 1271
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES 02 0610 0814 0840 1116
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES MAYORES 02 0653 0636 0668 1150
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS 03 0851 1012
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA 03 1288 0990 1002
091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y CUELLO 03 0560 0544 1099
092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC 03 0416 0757 1013 MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL
093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES 03 0743 0792 1143 1028
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR 03 0488 0592 0618 1036
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA 03 0812 0919 1039 1020
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APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y 03 0655 0726 1086 1026 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0538 0640 1027 1019 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO 03 0977 0936 0710 1493
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 03 0780 0798 0866 1191
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES 03 0992 0891 0858 1062
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0613 0832 0973 1040 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0995 1002
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0798 1080 1005 0998
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN 04 0835 0944 1048 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR 04 0798 0562 1119 0992
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN EN 04 1191 0984 PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO 04 0775 0681 0918 1153
134 EMBOLISMO PULMONAR 04 0763 0715 0933 1118
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES 04 0844 0779 0964 1089
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 04 0792 0621 0899 1124
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES 04 0744 0803 0966 1093
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 04 0626 0798 0925 1146
139 OTRA NEUMONIacuteA 04 0784 0779 0911 1161
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA 04 0866 0873 0916 1121
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA 04 1084 0957 0941 1028
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR 04 0881 0815 0848 1087
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS 04 0783 0688 0797 1109 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE 04 0864 0777 0876 1146 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA CARDIacuteACA 05 0364 1006
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0204 1165 0973
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON 05 0335 1001 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN 05 0058 1000 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 1000 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS 05 0310 0689 1014
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES 05 0073 1023 0998 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM 05 0498 0885 1069 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM 05 0603 0422 1052 1003 FALLO CARDIACO O SHOCK
173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES 05 0454 0249 1047 0984
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON IAM 05 0476 0665 0899 1052
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN IAM 05 0740 0800 0876 1039
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR 05 0830 1073 CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0227 0904 1059 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO 05 0625 0743 0805 1398
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 32
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM 05 0728 0669 0925 1135
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS 05 0864 0764 0780 1110 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA 05 1048 1086 0812 1077
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA 05 0923 0514 0901 1204
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA 05 0797 0860 0883 1124
196 PARADA CARDIACA 05 0878 0887 1027 1000
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS 05 1233 0907 0885 1109
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO 05 0890 0694 0777 1168
199 HIPERTENSIOacuteN 05 0820 0748 0618 1315
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES 05 0770 0656 1138 1004
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN 05 0858 0683 0762 1212
203 DOLOR TORAacuteCICO 05 0725 0669 0730 1168
204 SINCOPE Y COLAPSO 05 0750 0641 0710 1233
205 MIOCARDIOPATIacuteA 05 0735 0596 0803 1098
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 05 0739 0576 0866 1113 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO 05 0773 0752 0844 1140
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0674 0675 0937 1085 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0789 0765 0972 1060
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0633 0723 0896 1073 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0796 0721 0916 1084
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL 06 0966 0715 1090 1007
225 APENDICECTOMIacuteA 06 0781 0761 1030 1046
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO 06 0716 0707 0990 1182
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL FEMORAL 06 0788 0766 0995 1075 Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y 06 0758 0748 1049 1079 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS SOBRE APARATO 06 0781 0737 0848 1109 DIGESTIVO
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA 06 0826 0653 0869 1157
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS 06 0863 0736 0805 1221
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO 06 0739 0924 0844 1184
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS 06 0934 0757 0928 1055
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS 06 0941 0800 0888 1155
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 06 0767 0658 0780 1138
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL 06 0766 0781 0809 1235
247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL 06 0774 0648 0904 1195
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO DIGESTIVO 06 0663 0706 0854 1211
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA 06 0874 0782 0830 1198
251 DOLOR ABDOMINAL 06 1024 0755 0851 1380
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE 06 0744 0755 0842 1069 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS 06 0785 0699 0799 1215
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO 06 0863 0735 0822 1146
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y 07 0765 1031 0940 1021 DERIVACIOacuteN
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 33
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR 07 0761 0875 0863 1050
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA 07 0877 0811 0962 1049
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA 07 0757 0794 1074 1040
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y 07 0850 0631 0781 1082 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE HIacuteGADO 07 0785 0784 0904 1052
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA 07 0884 0899 0840 1100
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PAacuteNCREAS 07 0868 0739 0923 1087
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 07 0862 0738 0875 1148
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO 07 1035 0703 0862 1078
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR 07 0928 0779 0877 1132
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA 08 0915 0860 0957 1069
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA 08 0889 0893 0996 1042
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR 08 0901 1045 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO POR 08 0948 1057 0968 1036 ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS DEL 08 0642 0667 0894 1080 PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0766 0792 0878 1139 MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0821 0848 0937 1035 MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL 08 0917 1398 0916 1027
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO 08 0297 0498 0709 1062 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA 08 0806 0830 0955 1068 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE 08 0756 0624 0957 1081
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO 08 0793 0785 1018 1053
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA 08 0784 0762 0985 1065
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS 08 0722 0642 0875 1135 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 0750 0655 1081 1060 TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA 08 0169 1169 1095
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR 08 0544 0633 0764 1438
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA 08 0756 0922 0727 1395
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA 08 0798 0889 0794 1232
343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA 08 0722 0792 0843 1097 MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO
344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES 08 1001 0889 0868 1092 MUSCULOESQUELEacuteTICAS
346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO 08 0949 0742 0883 1055
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y 08 0951 0892 0772 1369 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 08 1097 0676 0953 1095 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 1007 0758 0825 1131 TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO SUBCUTAacuteNEO 09 0495 0695 0760 1086
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA 09 0932 0713 0942 1090
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA 09 0755 0673 1054 1022
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y 09 0761 0666 0993 1058 RELACIONADOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 34
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS 09 0909 0838 0863 1134
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL 09 0918 0860 0956 1020
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA 09 0743 0499 0813 1162
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS 09 0884 0780 0884 1135
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA 09 1040 0978 0738 1315 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA 09 0789 0740 0896 1084
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA 10 0526 0775 0908 1030
403 PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS PARA OBESIDAD 10 0558 0731 0862 1043
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO 10 0690 0804 0978 1034 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y 10 0458 0505 0754 1072 METABOacuteLICOS
420 DIABETES 10 0807 0863 0767 1230
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS MISCELAacuteNEAS 10 0955 0896 0843 1103
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS RELACIONADOS 10 0777 0845 0917 1101
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO 10 1153 0411 0989 1010
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS 10 0792 1106 0926 1029
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA 10 0834 0838 0826 1139 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL 11 0822 1056
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA 11 0983 0760 0928 1055
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0857 0906 0941 1048 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0508 0842 0979 1021 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS RENAL 11 0436 0459 1057 0979 SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA 11 0670 0695 0907 1101
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 11 0703 0886 0966 1088
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0507 0511 0955 1043 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL 11 0783 0781 0837 1196
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0685 0622 0836 1198
462 NEFRITIS Y 11 0752 0694 0724 1141
463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0903 0875 0887 1130
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO 11 0794 0845 0834 1254 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 11 0651 0706 0839 1073 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0829 0809 0815 1171 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA 12 0992 1018 0982 1013
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 12 0558 0706 0888 1056
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL 12 0896 0923 0884 1092
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO 12 0752 0873 1063 1013
484 OTROS PROC QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL MASCULINO 12 0565 1239 1432 0874
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO 12 0728 0683 0772 1208
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO 12 0772 0853 0938 1099 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y 13 0851 0831 0971 1037 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE 13 0995 1024 0988 1004 OVARIO O ANEJOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 35
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI DE 13 0826 0800 0999 1017 ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO 13 0879 0793 1030 1039 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO 13 0732 0802 0912 1088
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO OBSTEacuteTRICOS 13 0784 0813 1075 1056
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL 13 0877 0859 1500 0915 FEMENINO
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA 13 0907 0829 1024 1029
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 13 0793 0737 0950 1048 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 13 0852 0748 0960 1060
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO 13 0719 0691 0958 1097 REPRODUCTOR FEMENINO
650 ESPLENECTOMIacuteA 16 0776 0683 0982 1079
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1017 0633 0985 1034 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO 16 0758 0709 0739 1171 CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIOacuteN
661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS 16 0746 0733 0853 1099
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES 16 0871 0817 1096
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1056 1081 0650 1428 HEMATOPOYEacuteTICOS
680 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO MAYOR PARA NEOPLASMAS 17 1173 0660 0881 1046 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
681 OTRO PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PARA NEOPLASMAS 17 0709 0662 0975 1034 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
690 LEUCEMIA AGUDA 17 0217 0255 0951 1058
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA 17 0803 0620 0855 1137
692 RADIOTERAPIA 17 1336 0927
693 QUIMIOTERAPIA 17 1041 0395 0932 1030
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE 17 0986 0739 0687 1399 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO VIH 18 0516 0370 0836 1134 CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0649 0556 0841 1101 DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 18 0703 0716 0886 1116
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0907 0736 0855 1119 DISPOSITIVOS
722 FIEBRE 18 1009 0815 0820 1195
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA 18 0754 0689 0837 1182
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS 18 0898 0762 0818 1185
791 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE 21 0841 0761 0928 1045 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS 21 0740 1084 0688 1563
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES 21 0520 0662 0815 1168
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO 21 0767 0625 0846 1137
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y EFECTO 21 0429 0492 0962 1272 TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES 21 0732 0585 0735 1249
841 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL 22
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL 22 2019 0887
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO 22 0680 0788 1222 0954 SIN INJERTO DE PIEL
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL 22 0403 0708 0557 1256
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 36
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
850
860
PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS REHABILITACIOacuteN
23
23
0705
0959
0706
0539
1140
1010
0934
0657
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
23 0968 0655 0944 1092
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA 23 1568 1288 1078 0909
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES 23 1218 0994 1478
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
24 1822 0649 0914 1104
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH 24 0957 0601 0873 1130
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
24
24
25
1008
0876
0665
0836
0876
1172
1227
1145
0966
911
912
930
950
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
25
25
25
00
0387
0437
0808
0554
0453
0627
0892
0768
0607
0710
0815
1131
1094
1171
1081
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
00 0852 0701 0887 1062
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
00 0691 0664 0944 1106
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 37
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 001 TRASPLANTE HEPAacuteTICO YO DE INTESTINO Q 00 33316 22208 067 32324 34308
002 TRASPLANTE CARDIACO YO PULMONAR Q 00 46786 32071 069 44802 48770
003 TRASPLANTE DE MEDULA OacuteSEA Q 00 27828 20847 075 27279 28378
004 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS CON Q 00 67245 38004 057 66219 68271 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO O ECMO
005 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS SIN PROCEDIMIENTO Q 00 58273 32848 056 57242 59304 EXTENSIVO
006 TRASPLANTE DE PAacuteNCREAS Q 00 30949 18838 061 27974 33924
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA Q 01 15591 16068 103 15023 16158
021 CRANEOTOMIacuteA EXCEPTO POR TRAUMA Q 01 15190 13222 087 15023 15358
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR Q 01 12890 12031 093 12564 13216
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES Q 01 14041 14288 102 13573 14508
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES Q 01 10085 7229 072 9963 10206
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y Q 01 3728 3797 102 3655 3800 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES M 01 7855 10059 128 7461 8249
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 5403 4801 089 5331 5475
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 4615 4982 108 4538 4692 EXCEPTO ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA M 01 3962 3895 098 3867 4057
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL M 01 5721 5537 097 5654 5788
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO M 01 4883 4114 084 4858 4909
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN M 01 3611 2998 083 3549 3673 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO M 01 2856 1980 069 2832 2880
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y M 01 4071 4002 098 3994 4149 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA M 01 10407 9192 088 10120 10694 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 7923 7156 090 7714 8132 EXCEPTO MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA M 01 3615 2922 081 3529 3700
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO M 01 4295 5029 117 4200 4391
053 CONVULSIONES M 01 2962 3000 101 2933 2991
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS M 01 2510 1892 075 2476 2544
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA M 01 4612 4420 096 4548 4677
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA M 01 3963 3631 092 3797 4129 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA M 01 1951 2141 110 1913 1989 COMA lt1 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 3634 3445 095 3598 3671
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA Q 02 4278 2872 067 4170 4386
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA Q 02 2329 1474 063 2313 2345
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES M 02 3999 2598 065 3898 4101
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES M 02 2934 2396 082 2890 2977 MAYORES
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS Q 03 10933 9250 085 10613 11252
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA Q 03 17156 12880 075 16723 17589
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 38
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 39
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 43
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 45
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Figura 6 Distribucioacuten por cluacutester de los hospitales y de las altas del CMBD del 2015
46
105
52
23 17
423266
1105432
1405983
813424 880654
0
20
40
60
80
100
120
‐
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1 2 3 4 5
Nuacutemero Hospitales Nuacutemero Altas
Exclusiones
Se han excluido los casos con estancia superior a los 183 al considerarse pacientes con perfil de
atencioacuten cliacutenica maacutes similares a los del aacutembito socio‐sanitario
Se han excluidos los hospitales con estancia media superior a 20 diacuteas o con menos de 500 altas
Estimacioacuten de los costes por alta
Una vez validado el contenido de la base de datos CMBD y definidas las variables relevantes se
han estimado los 5 distintos modelos de coste para cada uno de los registros del CMBD de las
altas hospitalarias y los 2 vectores de costes para los registros de CMA
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4 Resultados
41 Coste medio por alta
El primero paso en la elaboracioacuten de los pesos GRD ha sido la unioacuten de los CMBD del antildeo 2014 y
2015 con los costes calculados Los costes estimados por alta se han ponderado con respecto al
aumento de costes interanual y la complejidad del CMBD Se han generado despueacutes los costes
medios por alta del conjunto de los registros de las 6923212 de altas de hospitalizacioacuten
convencional del CMBD entre los antildeos 2014 y 2015
La distribucioacuten de altas y su coste medio por grupo cluacutester de hospital se recoge en la tabla 7
Tabla 7 Nuacutemero de altas y coste medio estimado Distribucioacuten por grupo cluacutester de hospital Antildeos 2014 y 2015
Antildeo 2014 Antildeo 2015 Nuacutem Altas Coste medio Nuacutem Altas Coste medio
Grupo 1 305830 398129 310834 426734 Grupo 2 802431 405942 787969 433496 Grupo 3 1067461 449084 1082804 478102 Grupo 4 621948 505591 602516 542208 Grupo 5 658665 513604 686719 542302 TOTAL 3456335 457023 3470842 487206
42 Costes medios y pesos AP y APR por grupo GRD y nivel de severidad
Se calcularon los costes medios para cada grupo GRD AP y para cada GRDNivel de severidad asiacute
como su relacioacuten con el coste medio
Se calculan primeramente los costes medios y pesos por AP‐GRD Se elaboran 73 GRD para
mejorar la robustez de las estimaciones Para estos GRD se incluyen las altas del antildeo 2013 y se
vuelve a calcular el coste medio sustituyendo el coste total de cada alta por el coste medio
recalculado Finalmente se calcula el coste medio del CMBD y con eacutel los pesos AP‐GRD
Despueacutes de esta elaboracioacuten se procede al caacutelculo de los pesos y costes medios por APR‐GRD y
nivel de severidad Se usan soacutelo las altas de 2014 y 2015 eliminando las altas de 2013 antildeadidas
en las elaboraciones AP‐GRD A los GRD que no muestran un aumento de coste por nivel de
severidad se les redistribuye el coste total de cada GRD por la distribucioacuten de pesos estimada
con los modelos Los niveles de severidad con menos de 30 casos se antildeaden al nivel superior
salvo que sea el nivel 4 que se antildeaden al nivel 3 Finalmente se calculan los costes medios
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o
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finales para cada APR‐GRD y nivel de severidad y con ellos los pesos Se ofrecen los pesos y
tarifas calculados con las altas de los dos antildeos y desagregadas por antildeo
43 Elaboracioacuten de los coeficientes por nivel de hospital y valores parameacutetricos para cada
grupo GRD basal
Con el objetivo de ofrecer una visioacuten maacutes adaptada a la realidad de los valores de coste por alta
estimados para cada grupo APR‐GRD basal se han calculado 4 coeficientes de ajuste del coste
medio correspondientes a los 4 grupos de hospitales del SNS de la estadiacutestica SIAE (seguacuten
nuacutemero de camas) asiacute como la distribucioacuten de los diacuteas promedios de estancia de cada grupo de
hospitales‐ver Anexo 1
Para describir la variabilidad de los valores de costes por alta estimados se han calculado
tambieacuten los valores de distribucioacuten del coste por alta dentro de cada GRD adyacente (basal)
mediante la indicacioacuten de los intervalos de confianza del coste medio y sus paraacutemetros de
referencia (media mediana desviacioacuten estaacutendar y coeficiente de variacioacuten)‐ver Anexo 2 En
fichero aparte se proporcionan dichos paraacutemetros junto con los percentiles y paraacutemetros de
referencia de los diferentes vectores de coste (ver ejemplo en la tabla 7)
Tabla 7 Ejemplo de caacutelculos de valores parameacutetricos para los grupos APR‐GRD basales
G RD Etique ta GRD Coste medio SD Coeficiente
de variacioacuten
Li mite inferior IC 95
Limite supe rior IC 95
P10 P20 P25 P30 P40 Median
a P60 P70 P75 P80 P90
EstMe d Basal
Coeficiente ajuste Grupo 1
Coeficiente aj us te Grupo 2
Coeficiente ajuste Grupo 3
Coeficiente ajuste Grupo 4
Estanci a
Media Grupo
Estanci a
Media Grupo
Estancia Media Grupo
3
Estanci a
Media Grup
026 O TROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERV 3 591 5133 1 43 3 456 3 726 709 1 713 2 213 2 526 2 682 2 845 3 190 3 495 3700 4 087 5 360 3 7 0 682 0794 1 184 1121 24 29 4 3 4 3 041 N EO PLA SIA S DE SISTEMA N ERV IOSO 5 512 5106 093 5402 5 622 1 415 2 160 2 483 2 842 3 493 4 136 4 966 6 049 6 783 7 661 10 839 9 4 0 846 0 890 1 008 1140 86 85 9 5 10 3 042 TRA STORN OS DEGENERA TIVOS DE SISTEMA N 4 750 5525 1 16 4 627 4 873 1 125 1 665 1 964 2 224 2 775 3 402 4 100 5 025 5650 6 356 9 123 8 8 1 018 0921 1 017 1051 95 83 9 0 9 0 043 ES CLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 3 904 4806 1 23 3 743 4 065 1 251 1 540 1 833 1 996 2 430 2 906 3 454 4 136 4509 5 024 6 874 6 5 0 987 0930 1 003 1077 65 62 6 6 6 8 044 HEMORRAGIA IN TRACRAN EAL 5 990 7067 118 5867 6113 1226 1 960 2 330 2 768 3 579 4 367 5 304 6 490 7243 8 163 11 418 10 0 0830 0875 1 019 1186 92 88 10 1 116 045 A CV A Y OCLUSIONES P RECEREBRA LES CON IN 4 922 4663 0 95 4 881 4 962 1 612 2 230 2 547 2 810 3 332 3 863 4 484 5 311 5854 6 504 8 859 9 1 0 890 0924 1 051 1119 88 84 9 5 10 0 046 047
A CV A NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECER ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRA N SITORIO
3 511 2 866
2987 2236
0 85 0 78
3 428 2 827
3 594 2 904
1 140 1 008
1 521 1 411
1 711 1 555
1 821 1 753
2 264 2 087
2 786 2 453
3 322 2 863
3 950 3 331
4334 3 596
4 851 3 911
6 521 4 980
6 5 5 4
1 041 0939 0928
1 027 1 097
1020 1104
75 51
61 6 6 6 2 0 880 51 5 9 5 7
En el anexo 3 se recogen los paraacutemetros de referencia de los resultados de los vectores de coste
por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM)
44 Elaboracioacuten de los pesos para la CMA
Manteniendo como coste medio de referencia el de un alta convencional se han calculado los
pesos para los casos de CMA utilizando los grupos GRD adyacentes (basal) El CMBD contiene
2285701 altas CMA entre los antildeos 2014 y 2015
El caacutelculo de los pesos APR‐GRD para CMA se hace de manera similar al caacutelculo para la
hospitalizacioacuten Todas las altas por CMA se computan como severidad 1
La elaboracioacuten de los pesos se hace de manera diferente al aacutembito de hospitalizacioacuten Los pesos
de GRD meacutedicos CMA se calculan con el coste medio de todos los GRD meacutedicos de CMA Para
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GRD quiruacutergicos con proporcioacuten de altas CMA menor al 10 sus pesos se calculan con el coste
medio de todos los GRD quiruacutergicos de CMA El resto de pesos CMA se calcula de la misma
manera que en Hospitalizacioacuten Convencional Este coacutemputo es comuacuten para AP‐GRD y APR‐GRD
Los coeficientes por nivel de hospital se elaboran de forma anaacuteloga a la hospitalizacioacuten
convencional
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5 Validacioacuten comparacioacuten resultados de costes 2014 y 2015 con 2013 Con el fin de validar la metodologiacutea de la estimacioacuten se han comparado los resultados obtenidos
con el modelo para cada antildeo tanto para el coste global como para cada uno de los vectores de
coste con respecto a los resultados obtenidos en la base de datos del CMBD de 2013 Se han
hecho comparaciones de todos los paraacutemetros estimados coste total coste medio mediana
coste y percentiles de resultados de coste (tablas 8 a 13) una vez se hubo confirmado que los
paraacutemetros de actividad y calidad de los datos cliacutenicos tambieacuten eran comparables con respecto
al antildeo 2013
Tabla 8 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste global Antildeos 2014 y 2015
Tabla 9 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste planta de hospitalizacioacuten Antildeos 2014 y 2015
Tabla 10 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste bloque quiruacutergico Antildeos 2014 y 2015
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Tabla 11 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste proacutetesis Antildeos 2014 y 2015
Tabla 12 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste farmacia Antildeos 2014 y 2015
Tabla 13 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste radiodiagnoacutestico Antildeos 2014 y 2015
El nuacutemero total de altas ha disminuido tanto en 2014 como en 2015 respecto a 2013 en
aproximadamente un 4 Igualmente el coste global aunque en menor proporcioacuten (‐32 y 26
respectivamente) de manera que el coste medio por alta resulta un 11 y 12 mayor en 2014
y 2015 respectivamente respecto al antildeo de referencia 2013 En cuanto a los vectores de coste
mientras que planta radiologiacutea y farmacia para 2014 se mantienen o incluso disminuyen los
costes medios del bloque quiruacutergico en ambos antildeos farmacia para 2015 y los costes de proacutetesis
se incrementan en hasta un 2 y el coste de proacutetesis sufre el mayor incremento (de hasta un
18 en 2015 respecto a 2013) si bien como se ha comentado dicho coste no tiene un gran
impacto en el coste total
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6 Difusioacuten de los resultados de Costes y Pesos por AP‐GRD v 27 y APR‐
GRD v 32 del SNS
En primer lugar los datos de costes han sido incorporados a la base de datos del CMBD y RAE‐
CMBD de acuerdo con los resultados obtenidos por GRD a cada alta seguacuten el GRD asignado
Asimismo se han consignado los pesos y costes correspondientes a los casos con coste individual
estimado para CMA y para casos meacutedicos asignando el coste medio correspondiente para el
resto de casos de dichas modalidades asistenciales
Mediante explotacioacuten de dichos datos se han publicado tres informes de costes
Costes de los procesos meacutedicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos quiruacutergicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos con mayor coste
Ver httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_MEDICOS_HO SPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_OBSTETRICOS _HOSPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_HOSPITALARI OS_2017pdf
Los datos de coste por alta y coste por GRD y nivel de severidad forman parte de las variables de
consulta del portal estadiacutestico para la casuiacutestica de CMBD‐RAE en la herramienta interactiva
httpspestadisticointeligenciadegestionmscbsespublicoSNSComunArbolNodosaspxidNodo=23525
Asimismo estaacuten disponibles los resultados de pesos y costes de las dos familias de clasificaciones
para 2017 y antildeos anteriores (hasta 2015 la correspondiente a AP‐GRD) en la siguiente direccioacuten
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesanaDesarrolloGDRhtm
Por uacuteltimo los resultados de pesos y costes se integran en la denominada ldquonorma estatalrdquo junto
con el resto de indicadores de referencia para el anaacutelisis del funcionamiento de los hospitales
del SNS
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticascmbdhtm
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7 Bibliografiacutea
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8 Anexos
Anexo 1 Coeficientes costes medios APR‐GRD basal por grupo de hospital Antildeos 2014‐2015
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA 01 1432 0945
021 CRANEOTOMIA EXCEPTO POR TRAUMA 01 0097 0919 1019
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR 01 0328 1010 0999
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES 01 0772 1087
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES 01 0771 1112
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y 01 0459 0439 1352 1092 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES 01 0482 0599 0881 1157
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO 01 0589 0689 0854 1136
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0939 0759 0865 1066 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 01 0642 1060 0675 1226
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL 01 0811 0608 0792 1208
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO 01 0665 0696 0839 1189
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN 01 0675 0766 0653 1152 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO 01 0661 0708 0708 1257
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y 01 1001 0914 0843 1102 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA 01 0519 0656 0905 1117 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0818 0705 0868 1104 MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA 01 0799 0919 0923 1063
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO 01 0620 0655 0829 1254
053 CONVULSIONES 01 0757 0706 0792 1332
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS 01 0859 0702 0812 1218
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA 01 0856 0658 0742 1228
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA 01 0614 0166 0734 1197 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA COMA lt1 01 0853 0813 0722 1560 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 01 0905 0814 0855 1074
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA 02 0631 0877 1033
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA 02 0808 0749 0954 1271
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES 02 0610 0814 0840 1116
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES MAYORES 02 0653 0636 0668 1150
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS 03 0851 1012
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA 03 1288 0990 1002
091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y CUELLO 03 0560 0544 1099
092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC 03 0416 0757 1013 MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL
093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES 03 0743 0792 1143 1028
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR 03 0488 0592 0618 1036
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA 03 0812 0919 1039 1020
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 31
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y 03 0655 0726 1086 1026 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0538 0640 1027 1019 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO 03 0977 0936 0710 1493
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 03 0780 0798 0866 1191
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES 03 0992 0891 0858 1062
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0613 0832 0973 1040 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0995 1002
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0798 1080 1005 0998
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN 04 0835 0944 1048 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR 04 0798 0562 1119 0992
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN EN 04 1191 0984 PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO 04 0775 0681 0918 1153
134 EMBOLISMO PULMONAR 04 0763 0715 0933 1118
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES 04 0844 0779 0964 1089
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 04 0792 0621 0899 1124
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES 04 0744 0803 0966 1093
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 04 0626 0798 0925 1146
139 OTRA NEUMONIacuteA 04 0784 0779 0911 1161
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA 04 0866 0873 0916 1121
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA 04 1084 0957 0941 1028
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR 04 0881 0815 0848 1087
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS 04 0783 0688 0797 1109 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE 04 0864 0777 0876 1146 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA CARDIacuteACA 05 0364 1006
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0204 1165 0973
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON 05 0335 1001 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN 05 0058 1000 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 1000 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS 05 0310 0689 1014
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES 05 0073 1023 0998 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM 05 0498 0885 1069 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM 05 0603 0422 1052 1003 FALLO CARDIACO O SHOCK
173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES 05 0454 0249 1047 0984
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON IAM 05 0476 0665 0899 1052
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN IAM 05 0740 0800 0876 1039
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR 05 0830 1073 CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0227 0904 1059 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO 05 0625 0743 0805 1398
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 32
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM 05 0728 0669 0925 1135
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS 05 0864 0764 0780 1110 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA 05 1048 1086 0812 1077
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA 05 0923 0514 0901 1204
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA 05 0797 0860 0883 1124
196 PARADA CARDIACA 05 0878 0887 1027 1000
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS 05 1233 0907 0885 1109
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO 05 0890 0694 0777 1168
199 HIPERTENSIOacuteN 05 0820 0748 0618 1315
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES 05 0770 0656 1138 1004
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN 05 0858 0683 0762 1212
203 DOLOR TORAacuteCICO 05 0725 0669 0730 1168
204 SINCOPE Y COLAPSO 05 0750 0641 0710 1233
205 MIOCARDIOPATIacuteA 05 0735 0596 0803 1098
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 05 0739 0576 0866 1113 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO 05 0773 0752 0844 1140
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0674 0675 0937 1085 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0789 0765 0972 1060
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0633 0723 0896 1073 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0796 0721 0916 1084
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL 06 0966 0715 1090 1007
225 APENDICECTOMIacuteA 06 0781 0761 1030 1046
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO 06 0716 0707 0990 1182
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL FEMORAL 06 0788 0766 0995 1075 Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y 06 0758 0748 1049 1079 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS SOBRE APARATO 06 0781 0737 0848 1109 DIGESTIVO
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA 06 0826 0653 0869 1157
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS 06 0863 0736 0805 1221
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO 06 0739 0924 0844 1184
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS 06 0934 0757 0928 1055
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS 06 0941 0800 0888 1155
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 06 0767 0658 0780 1138
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL 06 0766 0781 0809 1235
247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL 06 0774 0648 0904 1195
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO DIGESTIVO 06 0663 0706 0854 1211
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA 06 0874 0782 0830 1198
251 DOLOR ABDOMINAL 06 1024 0755 0851 1380
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE 06 0744 0755 0842 1069 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS 06 0785 0699 0799 1215
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO 06 0863 0735 0822 1146
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y 07 0765 1031 0940 1021 DERIVACIOacuteN
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 33
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR 07 0761 0875 0863 1050
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA 07 0877 0811 0962 1049
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA 07 0757 0794 1074 1040
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y 07 0850 0631 0781 1082 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE HIacuteGADO 07 0785 0784 0904 1052
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA 07 0884 0899 0840 1100
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PAacuteNCREAS 07 0868 0739 0923 1087
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 07 0862 0738 0875 1148
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO 07 1035 0703 0862 1078
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR 07 0928 0779 0877 1132
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA 08 0915 0860 0957 1069
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA 08 0889 0893 0996 1042
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR 08 0901 1045 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO POR 08 0948 1057 0968 1036 ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS DEL 08 0642 0667 0894 1080 PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0766 0792 0878 1139 MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0821 0848 0937 1035 MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL 08 0917 1398 0916 1027
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO 08 0297 0498 0709 1062 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA 08 0806 0830 0955 1068 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE 08 0756 0624 0957 1081
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO 08 0793 0785 1018 1053
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA 08 0784 0762 0985 1065
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS 08 0722 0642 0875 1135 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 0750 0655 1081 1060 TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA 08 0169 1169 1095
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR 08 0544 0633 0764 1438
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA 08 0756 0922 0727 1395
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA 08 0798 0889 0794 1232
343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA 08 0722 0792 0843 1097 MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO
344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES 08 1001 0889 0868 1092 MUSCULOESQUELEacuteTICAS
346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO 08 0949 0742 0883 1055
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y 08 0951 0892 0772 1369 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 08 1097 0676 0953 1095 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 1007 0758 0825 1131 TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO SUBCUTAacuteNEO 09 0495 0695 0760 1086
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA 09 0932 0713 0942 1090
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA 09 0755 0673 1054 1022
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y 09 0761 0666 0993 1058 RELACIONADOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 34
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS 09 0909 0838 0863 1134
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL 09 0918 0860 0956 1020
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA 09 0743 0499 0813 1162
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS 09 0884 0780 0884 1135
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA 09 1040 0978 0738 1315 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA 09 0789 0740 0896 1084
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA 10 0526 0775 0908 1030
403 PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS PARA OBESIDAD 10 0558 0731 0862 1043
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO 10 0690 0804 0978 1034 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y 10 0458 0505 0754 1072 METABOacuteLICOS
420 DIABETES 10 0807 0863 0767 1230
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS MISCELAacuteNEAS 10 0955 0896 0843 1103
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS RELACIONADOS 10 0777 0845 0917 1101
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO 10 1153 0411 0989 1010
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS 10 0792 1106 0926 1029
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA 10 0834 0838 0826 1139 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL 11 0822 1056
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA 11 0983 0760 0928 1055
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0857 0906 0941 1048 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0508 0842 0979 1021 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS RENAL 11 0436 0459 1057 0979 SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA 11 0670 0695 0907 1101
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 11 0703 0886 0966 1088
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0507 0511 0955 1043 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL 11 0783 0781 0837 1196
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0685 0622 0836 1198
462 NEFRITIS Y 11 0752 0694 0724 1141
463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0903 0875 0887 1130
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO 11 0794 0845 0834 1254 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 11 0651 0706 0839 1073 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0829 0809 0815 1171 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA 12 0992 1018 0982 1013
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 12 0558 0706 0888 1056
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL 12 0896 0923 0884 1092
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO 12 0752 0873 1063 1013
484 OTROS PROC QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL MASCULINO 12 0565 1239 1432 0874
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO 12 0728 0683 0772 1208
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO 12 0772 0853 0938 1099 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y 13 0851 0831 0971 1037 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE 13 0995 1024 0988 1004 OVARIO O ANEJOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 35
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI DE 13 0826 0800 0999 1017 ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO 13 0879 0793 1030 1039 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO 13 0732 0802 0912 1088
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO OBSTEacuteTRICOS 13 0784 0813 1075 1056
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL 13 0877 0859 1500 0915 FEMENINO
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA 13 0907 0829 1024 1029
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 13 0793 0737 0950 1048 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 13 0852 0748 0960 1060
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO 13 0719 0691 0958 1097 REPRODUCTOR FEMENINO
650 ESPLENECTOMIacuteA 16 0776 0683 0982 1079
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1017 0633 0985 1034 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO 16 0758 0709 0739 1171 CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIOacuteN
661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS 16 0746 0733 0853 1099
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES 16 0871 0817 1096
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1056 1081 0650 1428 HEMATOPOYEacuteTICOS
680 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO MAYOR PARA NEOPLASMAS 17 1173 0660 0881 1046 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
681 OTRO PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PARA NEOPLASMAS 17 0709 0662 0975 1034 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
690 LEUCEMIA AGUDA 17 0217 0255 0951 1058
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA 17 0803 0620 0855 1137
692 RADIOTERAPIA 17 1336 0927
693 QUIMIOTERAPIA 17 1041 0395 0932 1030
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE 17 0986 0739 0687 1399 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO VIH 18 0516 0370 0836 1134 CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0649 0556 0841 1101 DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 18 0703 0716 0886 1116
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0907 0736 0855 1119 DISPOSITIVOS
722 FIEBRE 18 1009 0815 0820 1195
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA 18 0754 0689 0837 1182
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS 18 0898 0762 0818 1185
791 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE 21 0841 0761 0928 1045 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS 21 0740 1084 0688 1563
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES 21 0520 0662 0815 1168
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO 21 0767 0625 0846 1137
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y EFECTO 21 0429 0492 0962 1272 TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES 21 0732 0585 0735 1249
841 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL 22
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL 22 2019 0887
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO 22 0680 0788 1222 0954 SIN INJERTO DE PIEL
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL 22 0403 0708 0557 1256
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 36
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
850
860
PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS REHABILITACIOacuteN
23
23
0705
0959
0706
0539
1140
1010
0934
0657
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
23 0968 0655 0944 1092
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA 23 1568 1288 1078 0909
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES 23 1218 0994 1478
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
24 1822 0649 0914 1104
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH 24 0957 0601 0873 1130
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
24
24
25
1008
0876
0665
0836
0876
1172
1227
1145
0966
911
912
930
950
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
25
25
25
00
0387
0437
0808
0554
0453
0627
0892
0768
0607
0710
0815
1131
1094
1171
1081
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
00 0852 0701 0887 1062
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
00 0691 0664 0944 1106
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 37
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 001 TRASPLANTE HEPAacuteTICO YO DE INTESTINO Q 00 33316 22208 067 32324 34308
002 TRASPLANTE CARDIACO YO PULMONAR Q 00 46786 32071 069 44802 48770
003 TRASPLANTE DE MEDULA OacuteSEA Q 00 27828 20847 075 27279 28378
004 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS CON Q 00 67245 38004 057 66219 68271 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO O ECMO
005 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS SIN PROCEDIMIENTO Q 00 58273 32848 056 57242 59304 EXTENSIVO
006 TRASPLANTE DE PAacuteNCREAS Q 00 30949 18838 061 27974 33924
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA Q 01 15591 16068 103 15023 16158
021 CRANEOTOMIacuteA EXCEPTO POR TRAUMA Q 01 15190 13222 087 15023 15358
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR Q 01 12890 12031 093 12564 13216
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES Q 01 14041 14288 102 13573 14508
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES Q 01 10085 7229 072 9963 10206
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y Q 01 3728 3797 102 3655 3800 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES M 01 7855 10059 128 7461 8249
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 5403 4801 089 5331 5475
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 4615 4982 108 4538 4692 EXCEPTO ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA M 01 3962 3895 098 3867 4057
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL M 01 5721 5537 097 5654 5788
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO M 01 4883 4114 084 4858 4909
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN M 01 3611 2998 083 3549 3673 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO M 01 2856 1980 069 2832 2880
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y M 01 4071 4002 098 3994 4149 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA M 01 10407 9192 088 10120 10694 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 7923 7156 090 7714 8132 EXCEPTO MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA M 01 3615 2922 081 3529 3700
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO M 01 4295 5029 117 4200 4391
053 CONVULSIONES M 01 2962 3000 101 2933 2991
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS M 01 2510 1892 075 2476 2544
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA M 01 4612 4420 096 4548 4677
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA M 01 3963 3631 092 3797 4129 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA M 01 1951 2141 110 1913 1989 COMA lt1 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 3634 3445 095 3598 3671
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA Q 02 4278 2872 067 4170 4386
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA Q 02 2329 1474 063 2313 2345
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES M 02 3999 2598 065 3898 4101
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES M 02 2934 2396 082 2890 2977 MAYORES
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS Q 03 10933 9250 085 10613 11252
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA Q 03 17156 12880 075 16723 17589
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 38
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 39
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 43
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 45
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 46
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
4 Resultados
41 Coste medio por alta
El primero paso en la elaboracioacuten de los pesos GRD ha sido la unioacuten de los CMBD del antildeo 2014 y
2015 con los costes calculados Los costes estimados por alta se han ponderado con respecto al
aumento de costes interanual y la complejidad del CMBD Se han generado despueacutes los costes
medios por alta del conjunto de los registros de las 6923212 de altas de hospitalizacioacuten
convencional del CMBD entre los antildeos 2014 y 2015
La distribucioacuten de altas y su coste medio por grupo cluacutester de hospital se recoge en la tabla 7
Tabla 7 Nuacutemero de altas y coste medio estimado Distribucioacuten por grupo cluacutester de hospital Antildeos 2014 y 2015
Antildeo 2014 Antildeo 2015 Nuacutem Altas Coste medio Nuacutem Altas Coste medio
Grupo 1 305830 398129 310834 426734 Grupo 2 802431 405942 787969 433496 Grupo 3 1067461 449084 1082804 478102 Grupo 4 621948 505591 602516 542208 Grupo 5 658665 513604 686719 542302 TOTAL 3456335 457023 3470842 487206
42 Costes medios y pesos AP y APR por grupo GRD y nivel de severidad
Se calcularon los costes medios para cada grupo GRD AP y para cada GRDNivel de severidad asiacute
como su relacioacuten con el coste medio
Se calculan primeramente los costes medios y pesos por AP‐GRD Se elaboran 73 GRD para
mejorar la robustez de las estimaciones Para estos GRD se incluyen las altas del antildeo 2013 y se
vuelve a calcular el coste medio sustituyendo el coste total de cada alta por el coste medio
recalculado Finalmente se calcula el coste medio del CMBD y con eacutel los pesos AP‐GRD
Despueacutes de esta elaboracioacuten se procede al caacutelculo de los pesos y costes medios por APR‐GRD y
nivel de severidad Se usan soacutelo las altas de 2014 y 2015 eliminando las altas de 2013 antildeadidas
en las elaboraciones AP‐GRD A los GRD que no muestran un aumento de coste por nivel de
severidad se les redistribuye el coste total de cada GRD por la distribucioacuten de pesos estimada
con los modelos Los niveles de severidad con menos de 30 casos se antildeaden al nivel superior
salvo que sea el nivel 4 que se antildeaden al nivel 3 Finalmente se calculan los costes medios
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o
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
finales para cada APR‐GRD y nivel de severidad y con ellos los pesos Se ofrecen los pesos y
tarifas calculados con las altas de los dos antildeos y desagregadas por antildeo
43 Elaboracioacuten de los coeficientes por nivel de hospital y valores parameacutetricos para cada
grupo GRD basal
Con el objetivo de ofrecer una visioacuten maacutes adaptada a la realidad de los valores de coste por alta
estimados para cada grupo APR‐GRD basal se han calculado 4 coeficientes de ajuste del coste
medio correspondientes a los 4 grupos de hospitales del SNS de la estadiacutestica SIAE (seguacuten
nuacutemero de camas) asiacute como la distribucioacuten de los diacuteas promedios de estancia de cada grupo de
hospitales‐ver Anexo 1
Para describir la variabilidad de los valores de costes por alta estimados se han calculado
tambieacuten los valores de distribucioacuten del coste por alta dentro de cada GRD adyacente (basal)
mediante la indicacioacuten de los intervalos de confianza del coste medio y sus paraacutemetros de
referencia (media mediana desviacioacuten estaacutendar y coeficiente de variacioacuten)‐ver Anexo 2 En
fichero aparte se proporcionan dichos paraacutemetros junto con los percentiles y paraacutemetros de
referencia de los diferentes vectores de coste (ver ejemplo en la tabla 7)
Tabla 7 Ejemplo de caacutelculos de valores parameacutetricos para los grupos APR‐GRD basales
G RD Etique ta GRD Coste medio SD Coeficiente
de variacioacuten
Li mite inferior IC 95
Limite supe rior IC 95
P10 P20 P25 P30 P40 Median
a P60 P70 P75 P80 P90
EstMe d Basal
Coeficiente ajuste Grupo 1
Coeficiente aj us te Grupo 2
Coeficiente ajuste Grupo 3
Coeficiente ajuste Grupo 4
Estanci a
Media Grupo
Estanci a
Media Grupo
Estancia Media Grupo
3
Estanci a
Media Grup
026 O TROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERV 3 591 5133 1 43 3 456 3 726 709 1 713 2 213 2 526 2 682 2 845 3 190 3 495 3700 4 087 5 360 3 7 0 682 0794 1 184 1121 24 29 4 3 4 3 041 N EO PLA SIA S DE SISTEMA N ERV IOSO 5 512 5106 093 5402 5 622 1 415 2 160 2 483 2 842 3 493 4 136 4 966 6 049 6 783 7 661 10 839 9 4 0 846 0 890 1 008 1140 86 85 9 5 10 3 042 TRA STORN OS DEGENERA TIVOS DE SISTEMA N 4 750 5525 1 16 4 627 4 873 1 125 1 665 1 964 2 224 2 775 3 402 4 100 5 025 5650 6 356 9 123 8 8 1 018 0921 1 017 1051 95 83 9 0 9 0 043 ES CLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 3 904 4806 1 23 3 743 4 065 1 251 1 540 1 833 1 996 2 430 2 906 3 454 4 136 4509 5 024 6 874 6 5 0 987 0930 1 003 1077 65 62 6 6 6 8 044 HEMORRAGIA IN TRACRAN EAL 5 990 7067 118 5867 6113 1226 1 960 2 330 2 768 3 579 4 367 5 304 6 490 7243 8 163 11 418 10 0 0830 0875 1 019 1186 92 88 10 1 116 045 A CV A Y OCLUSIONES P RECEREBRA LES CON IN 4 922 4663 0 95 4 881 4 962 1 612 2 230 2 547 2 810 3 332 3 863 4 484 5 311 5854 6 504 8 859 9 1 0 890 0924 1 051 1119 88 84 9 5 10 0 046 047
A CV A NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECER ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRA N SITORIO
3 511 2 866
2987 2236
0 85 0 78
3 428 2 827
3 594 2 904
1 140 1 008
1 521 1 411
1 711 1 555
1 821 1 753
2 264 2 087
2 786 2 453
3 322 2 863
3 950 3 331
4334 3 596
4 851 3 911
6 521 4 980
6 5 5 4
1 041 0939 0928
1 027 1 097
1020 1104
75 51
61 6 6 6 2 0 880 51 5 9 5 7
En el anexo 3 se recogen los paraacutemetros de referencia de los resultados de los vectores de coste
por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM)
44 Elaboracioacuten de los pesos para la CMA
Manteniendo como coste medio de referencia el de un alta convencional se han calculado los
pesos para los casos de CMA utilizando los grupos GRD adyacentes (basal) El CMBD contiene
2285701 altas CMA entre los antildeos 2014 y 2015
El caacutelculo de los pesos APR‐GRD para CMA se hace de manera similar al caacutelculo para la
hospitalizacioacuten Todas las altas por CMA se computan como severidad 1
La elaboracioacuten de los pesos se hace de manera diferente al aacutembito de hospitalizacioacuten Los pesos
de GRD meacutedicos CMA se calculan con el coste medio de todos los GRD meacutedicos de CMA Para
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD quiruacutergicos con proporcioacuten de altas CMA menor al 10 sus pesos se calculan con el coste
medio de todos los GRD quiruacutergicos de CMA El resto de pesos CMA se calcula de la misma
manera que en Hospitalizacioacuten Convencional Este coacutemputo es comuacuten para AP‐GRD y APR‐GRD
Los coeficientes por nivel de hospital se elaboran de forma anaacuteloga a la hospitalizacioacuten
convencional
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
5 Validacioacuten comparacioacuten resultados de costes 2014 y 2015 con 2013 Con el fin de validar la metodologiacutea de la estimacioacuten se han comparado los resultados obtenidos
con el modelo para cada antildeo tanto para el coste global como para cada uno de los vectores de
coste con respecto a los resultados obtenidos en la base de datos del CMBD de 2013 Se han
hecho comparaciones de todos los paraacutemetros estimados coste total coste medio mediana
coste y percentiles de resultados de coste (tablas 8 a 13) una vez se hubo confirmado que los
paraacutemetros de actividad y calidad de los datos cliacutenicos tambieacuten eran comparables con respecto
al antildeo 2013
Tabla 8 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste global Antildeos 2014 y 2015
Tabla 9 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste planta de hospitalizacioacuten Antildeos 2014 y 2015
Tabla 10 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste bloque quiruacutergico Antildeos 2014 y 2015
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Tabla 11 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste proacutetesis Antildeos 2014 y 2015
Tabla 12 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste farmacia Antildeos 2014 y 2015
Tabla 13 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste radiodiagnoacutestico Antildeos 2014 y 2015
El nuacutemero total de altas ha disminuido tanto en 2014 como en 2015 respecto a 2013 en
aproximadamente un 4 Igualmente el coste global aunque en menor proporcioacuten (‐32 y 26
respectivamente) de manera que el coste medio por alta resulta un 11 y 12 mayor en 2014
y 2015 respectivamente respecto al antildeo de referencia 2013 En cuanto a los vectores de coste
mientras que planta radiologiacutea y farmacia para 2014 se mantienen o incluso disminuyen los
costes medios del bloque quiruacutergico en ambos antildeos farmacia para 2015 y los costes de proacutetesis
se incrementan en hasta un 2 y el coste de proacutetesis sufre el mayor incremento (de hasta un
18 en 2015 respecto a 2013) si bien como se ha comentado dicho coste no tiene un gran
impacto en el coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
6 Difusioacuten de los resultados de Costes y Pesos por AP‐GRD v 27 y APR‐
GRD v 32 del SNS
En primer lugar los datos de costes han sido incorporados a la base de datos del CMBD y RAE‐
CMBD de acuerdo con los resultados obtenidos por GRD a cada alta seguacuten el GRD asignado
Asimismo se han consignado los pesos y costes correspondientes a los casos con coste individual
estimado para CMA y para casos meacutedicos asignando el coste medio correspondiente para el
resto de casos de dichas modalidades asistenciales
Mediante explotacioacuten de dichos datos se han publicado tres informes de costes
Costes de los procesos meacutedicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos quiruacutergicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos con mayor coste
Ver httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_MEDICOS_HO SPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_OBSTETRICOS _HOSPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_HOSPITALARI OS_2017pdf
Los datos de coste por alta y coste por GRD y nivel de severidad forman parte de las variables de
consulta del portal estadiacutestico para la casuiacutestica de CMBD‐RAE en la herramienta interactiva
httpspestadisticointeligenciadegestionmscbsespublicoSNSComunArbolNodosaspxidNodo=23525
Asimismo estaacuten disponibles los resultados de pesos y costes de las dos familias de clasificaciones
para 2017 y antildeos anteriores (hasta 2015 la correspondiente a AP‐GRD) en la siguiente direccioacuten
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesanaDesarrolloGDRhtm
Por uacuteltimo los resultados de pesos y costes se integran en la denominada ldquonorma estatalrdquo junto
con el resto de indicadores de referencia para el anaacutelisis del funcionamiento de los hospitales
del SNS
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticascmbdhtm
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 29
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
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Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 30
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
8 Anexos
Anexo 1 Coeficientes costes medios APR‐GRD basal por grupo de hospital Antildeos 2014‐2015
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA 01 1432 0945
021 CRANEOTOMIA EXCEPTO POR TRAUMA 01 0097 0919 1019
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR 01 0328 1010 0999
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES 01 0772 1087
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES 01 0771 1112
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y 01 0459 0439 1352 1092 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES 01 0482 0599 0881 1157
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO 01 0589 0689 0854 1136
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0939 0759 0865 1066 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 01 0642 1060 0675 1226
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL 01 0811 0608 0792 1208
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO 01 0665 0696 0839 1189
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN 01 0675 0766 0653 1152 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO 01 0661 0708 0708 1257
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y 01 1001 0914 0843 1102 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA 01 0519 0656 0905 1117 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0818 0705 0868 1104 MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA 01 0799 0919 0923 1063
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO 01 0620 0655 0829 1254
053 CONVULSIONES 01 0757 0706 0792 1332
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS 01 0859 0702 0812 1218
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA 01 0856 0658 0742 1228
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA 01 0614 0166 0734 1197 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA COMA lt1 01 0853 0813 0722 1560 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 01 0905 0814 0855 1074
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA 02 0631 0877 1033
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA 02 0808 0749 0954 1271
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES 02 0610 0814 0840 1116
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES MAYORES 02 0653 0636 0668 1150
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS 03 0851 1012
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA 03 1288 0990 1002
091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y CUELLO 03 0560 0544 1099
092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC 03 0416 0757 1013 MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL
093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES 03 0743 0792 1143 1028
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR 03 0488 0592 0618 1036
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA 03 0812 0919 1039 1020
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 31
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y 03 0655 0726 1086 1026 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0538 0640 1027 1019 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO 03 0977 0936 0710 1493
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 03 0780 0798 0866 1191
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES 03 0992 0891 0858 1062
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0613 0832 0973 1040 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0995 1002
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0798 1080 1005 0998
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN 04 0835 0944 1048 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR 04 0798 0562 1119 0992
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN EN 04 1191 0984 PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO 04 0775 0681 0918 1153
134 EMBOLISMO PULMONAR 04 0763 0715 0933 1118
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES 04 0844 0779 0964 1089
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 04 0792 0621 0899 1124
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES 04 0744 0803 0966 1093
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 04 0626 0798 0925 1146
139 OTRA NEUMONIacuteA 04 0784 0779 0911 1161
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA 04 0866 0873 0916 1121
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA 04 1084 0957 0941 1028
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR 04 0881 0815 0848 1087
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS 04 0783 0688 0797 1109 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE 04 0864 0777 0876 1146 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA CARDIacuteACA 05 0364 1006
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0204 1165 0973
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON 05 0335 1001 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN 05 0058 1000 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 1000 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS 05 0310 0689 1014
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES 05 0073 1023 0998 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM 05 0498 0885 1069 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM 05 0603 0422 1052 1003 FALLO CARDIACO O SHOCK
173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES 05 0454 0249 1047 0984
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON IAM 05 0476 0665 0899 1052
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN IAM 05 0740 0800 0876 1039
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR 05 0830 1073 CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0227 0904 1059 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO 05 0625 0743 0805 1398
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 32
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM 05 0728 0669 0925 1135
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS 05 0864 0764 0780 1110 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA 05 1048 1086 0812 1077
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA 05 0923 0514 0901 1204
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA 05 0797 0860 0883 1124
196 PARADA CARDIACA 05 0878 0887 1027 1000
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS 05 1233 0907 0885 1109
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO 05 0890 0694 0777 1168
199 HIPERTENSIOacuteN 05 0820 0748 0618 1315
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES 05 0770 0656 1138 1004
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN 05 0858 0683 0762 1212
203 DOLOR TORAacuteCICO 05 0725 0669 0730 1168
204 SINCOPE Y COLAPSO 05 0750 0641 0710 1233
205 MIOCARDIOPATIacuteA 05 0735 0596 0803 1098
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 05 0739 0576 0866 1113 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO 05 0773 0752 0844 1140
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0674 0675 0937 1085 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0789 0765 0972 1060
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0633 0723 0896 1073 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0796 0721 0916 1084
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL 06 0966 0715 1090 1007
225 APENDICECTOMIacuteA 06 0781 0761 1030 1046
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO 06 0716 0707 0990 1182
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL FEMORAL 06 0788 0766 0995 1075 Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y 06 0758 0748 1049 1079 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS SOBRE APARATO 06 0781 0737 0848 1109 DIGESTIVO
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA 06 0826 0653 0869 1157
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS 06 0863 0736 0805 1221
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO 06 0739 0924 0844 1184
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS 06 0934 0757 0928 1055
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS 06 0941 0800 0888 1155
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 06 0767 0658 0780 1138
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL 06 0766 0781 0809 1235
247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL 06 0774 0648 0904 1195
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO DIGESTIVO 06 0663 0706 0854 1211
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA 06 0874 0782 0830 1198
251 DOLOR ABDOMINAL 06 1024 0755 0851 1380
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE 06 0744 0755 0842 1069 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS 06 0785 0699 0799 1215
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO 06 0863 0735 0822 1146
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y 07 0765 1031 0940 1021 DERIVACIOacuteN
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 33
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR 07 0761 0875 0863 1050
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA 07 0877 0811 0962 1049
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA 07 0757 0794 1074 1040
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y 07 0850 0631 0781 1082 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE HIacuteGADO 07 0785 0784 0904 1052
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA 07 0884 0899 0840 1100
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PAacuteNCREAS 07 0868 0739 0923 1087
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 07 0862 0738 0875 1148
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO 07 1035 0703 0862 1078
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR 07 0928 0779 0877 1132
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA 08 0915 0860 0957 1069
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA 08 0889 0893 0996 1042
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR 08 0901 1045 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO POR 08 0948 1057 0968 1036 ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS DEL 08 0642 0667 0894 1080 PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0766 0792 0878 1139 MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0821 0848 0937 1035 MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL 08 0917 1398 0916 1027
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO 08 0297 0498 0709 1062 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA 08 0806 0830 0955 1068 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE 08 0756 0624 0957 1081
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO 08 0793 0785 1018 1053
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA 08 0784 0762 0985 1065
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS 08 0722 0642 0875 1135 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 0750 0655 1081 1060 TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA 08 0169 1169 1095
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR 08 0544 0633 0764 1438
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA 08 0756 0922 0727 1395
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA 08 0798 0889 0794 1232
343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA 08 0722 0792 0843 1097 MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO
344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES 08 1001 0889 0868 1092 MUSCULOESQUELEacuteTICAS
346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO 08 0949 0742 0883 1055
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y 08 0951 0892 0772 1369 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 08 1097 0676 0953 1095 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 1007 0758 0825 1131 TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO SUBCUTAacuteNEO 09 0495 0695 0760 1086
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA 09 0932 0713 0942 1090
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA 09 0755 0673 1054 1022
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y 09 0761 0666 0993 1058 RELACIONADOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 34
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS 09 0909 0838 0863 1134
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL 09 0918 0860 0956 1020
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA 09 0743 0499 0813 1162
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS 09 0884 0780 0884 1135
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA 09 1040 0978 0738 1315 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA 09 0789 0740 0896 1084
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA 10 0526 0775 0908 1030
403 PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS PARA OBESIDAD 10 0558 0731 0862 1043
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO 10 0690 0804 0978 1034 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y 10 0458 0505 0754 1072 METABOacuteLICOS
420 DIABETES 10 0807 0863 0767 1230
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS MISCELAacuteNEAS 10 0955 0896 0843 1103
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS RELACIONADOS 10 0777 0845 0917 1101
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO 10 1153 0411 0989 1010
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS 10 0792 1106 0926 1029
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA 10 0834 0838 0826 1139 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL 11 0822 1056
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA 11 0983 0760 0928 1055
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0857 0906 0941 1048 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0508 0842 0979 1021 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS RENAL 11 0436 0459 1057 0979 SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA 11 0670 0695 0907 1101
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 11 0703 0886 0966 1088
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0507 0511 0955 1043 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL 11 0783 0781 0837 1196
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0685 0622 0836 1198
462 NEFRITIS Y 11 0752 0694 0724 1141
463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0903 0875 0887 1130
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO 11 0794 0845 0834 1254 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 11 0651 0706 0839 1073 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0829 0809 0815 1171 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA 12 0992 1018 0982 1013
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 12 0558 0706 0888 1056
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL 12 0896 0923 0884 1092
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO 12 0752 0873 1063 1013
484 OTROS PROC QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL MASCULINO 12 0565 1239 1432 0874
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO 12 0728 0683 0772 1208
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO 12 0772 0853 0938 1099 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y 13 0851 0831 0971 1037 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE 13 0995 1024 0988 1004 OVARIO O ANEJOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 35
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI DE 13 0826 0800 0999 1017 ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO 13 0879 0793 1030 1039 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO 13 0732 0802 0912 1088
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO OBSTEacuteTRICOS 13 0784 0813 1075 1056
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL 13 0877 0859 1500 0915 FEMENINO
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA 13 0907 0829 1024 1029
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 13 0793 0737 0950 1048 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 13 0852 0748 0960 1060
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO 13 0719 0691 0958 1097 REPRODUCTOR FEMENINO
650 ESPLENECTOMIacuteA 16 0776 0683 0982 1079
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1017 0633 0985 1034 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO 16 0758 0709 0739 1171 CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIOacuteN
661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS 16 0746 0733 0853 1099
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES 16 0871 0817 1096
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1056 1081 0650 1428 HEMATOPOYEacuteTICOS
680 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO MAYOR PARA NEOPLASMAS 17 1173 0660 0881 1046 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
681 OTRO PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PARA NEOPLASMAS 17 0709 0662 0975 1034 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
690 LEUCEMIA AGUDA 17 0217 0255 0951 1058
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA 17 0803 0620 0855 1137
692 RADIOTERAPIA 17 1336 0927
693 QUIMIOTERAPIA 17 1041 0395 0932 1030
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE 17 0986 0739 0687 1399 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO VIH 18 0516 0370 0836 1134 CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0649 0556 0841 1101 DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 18 0703 0716 0886 1116
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0907 0736 0855 1119 DISPOSITIVOS
722 FIEBRE 18 1009 0815 0820 1195
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA 18 0754 0689 0837 1182
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS 18 0898 0762 0818 1185
791 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE 21 0841 0761 0928 1045 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS 21 0740 1084 0688 1563
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES 21 0520 0662 0815 1168
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO 21 0767 0625 0846 1137
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y EFECTO 21 0429 0492 0962 1272 TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES 21 0732 0585 0735 1249
841 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL 22
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL 22 2019 0887
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO 22 0680 0788 1222 0954 SIN INJERTO DE PIEL
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL 22 0403 0708 0557 1256
1000
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
850
860
PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS REHABILITACIOacuteN
23
23
0705
0959
0706
0539
1140
1010
0934
0657
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
23 0968 0655 0944 1092
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA 23 1568 1288 1078 0909
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES 23 1218 0994 1478
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
24 1822 0649 0914 1104
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH 24 0957 0601 0873 1130
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
24
24
25
1008
0876
0665
0836
0876
1172
1227
1145
0966
911
912
930
950
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
25
25
25
00
0387
0437
0808
0554
0453
0627
0892
0768
0607
0710
0815
1131
1094
1171
1081
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
00 0852 0701 0887 1062
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
00 0691 0664 0944 1106
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 001 TRASPLANTE HEPAacuteTICO YO DE INTESTINO Q 00 33316 22208 067 32324 34308
002 TRASPLANTE CARDIACO YO PULMONAR Q 00 46786 32071 069 44802 48770
003 TRASPLANTE DE MEDULA OacuteSEA Q 00 27828 20847 075 27279 28378
004 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS CON Q 00 67245 38004 057 66219 68271 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO O ECMO
005 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS SIN PROCEDIMIENTO Q 00 58273 32848 056 57242 59304 EXTENSIVO
006 TRASPLANTE DE PAacuteNCREAS Q 00 30949 18838 061 27974 33924
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA Q 01 15591 16068 103 15023 16158
021 CRANEOTOMIacuteA EXCEPTO POR TRAUMA Q 01 15190 13222 087 15023 15358
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR Q 01 12890 12031 093 12564 13216
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES Q 01 14041 14288 102 13573 14508
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES Q 01 10085 7229 072 9963 10206
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y Q 01 3728 3797 102 3655 3800 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES M 01 7855 10059 128 7461 8249
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 5403 4801 089 5331 5475
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 4615 4982 108 4538 4692 EXCEPTO ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA M 01 3962 3895 098 3867 4057
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL M 01 5721 5537 097 5654 5788
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO M 01 4883 4114 084 4858 4909
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN M 01 3611 2998 083 3549 3673 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO M 01 2856 1980 069 2832 2880
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y M 01 4071 4002 098 3994 4149 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA M 01 10407 9192 088 10120 10694 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 7923 7156 090 7714 8132 EXCEPTO MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA M 01 3615 2922 081 3529 3700
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO M 01 4295 5029 117 4200 4391
053 CONVULSIONES M 01 2962 3000 101 2933 2991
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS M 01 2510 1892 075 2476 2544
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA M 01 4612 4420 096 4548 4677
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA M 01 3963 3631 092 3797 4129 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA M 01 1951 2141 110 1913 1989 COMA lt1 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 3634 3445 095 3598 3671
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA Q 02 4278 2872 067 4170 4386
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA Q 02 2329 1474 063 2313 2345
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES M 02 3999 2598 065 3898 4101
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES M 02 2934 2396 082 2890 2977 MAYORES
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS Q 03 10933 9250 085 10613 11252
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA Q 03 17156 12880 075 16723 17589
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 38
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 39
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 43
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 45
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 46
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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o
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
finales para cada APR‐GRD y nivel de severidad y con ellos los pesos Se ofrecen los pesos y
tarifas calculados con las altas de los dos antildeos y desagregadas por antildeo
43 Elaboracioacuten de los coeficientes por nivel de hospital y valores parameacutetricos para cada
grupo GRD basal
Con el objetivo de ofrecer una visioacuten maacutes adaptada a la realidad de los valores de coste por alta
estimados para cada grupo APR‐GRD basal se han calculado 4 coeficientes de ajuste del coste
medio correspondientes a los 4 grupos de hospitales del SNS de la estadiacutestica SIAE (seguacuten
nuacutemero de camas) asiacute como la distribucioacuten de los diacuteas promedios de estancia de cada grupo de
hospitales‐ver Anexo 1
Para describir la variabilidad de los valores de costes por alta estimados se han calculado
tambieacuten los valores de distribucioacuten del coste por alta dentro de cada GRD adyacente (basal)
mediante la indicacioacuten de los intervalos de confianza del coste medio y sus paraacutemetros de
referencia (media mediana desviacioacuten estaacutendar y coeficiente de variacioacuten)‐ver Anexo 2 En
fichero aparte se proporcionan dichos paraacutemetros junto con los percentiles y paraacutemetros de
referencia de los diferentes vectores de coste (ver ejemplo en la tabla 7)
Tabla 7 Ejemplo de caacutelculos de valores parameacutetricos para los grupos APR‐GRD basales
G RD Etique ta GRD Coste medio SD Coeficiente
de variacioacuten
Li mite inferior IC 95
Limite supe rior IC 95
P10 P20 P25 P30 P40 Median
a P60 P70 P75 P80 P90
EstMe d Basal
Coeficiente ajuste Grupo 1
Coeficiente aj us te Grupo 2
Coeficiente ajuste Grupo 3
Coeficiente ajuste Grupo 4
Estanci a
Media Grupo
Estanci a
Media Grupo
Estancia Media Grupo
3
Estanci a
Media Grup
026 O TROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERV 3 591 5133 1 43 3 456 3 726 709 1 713 2 213 2 526 2 682 2 845 3 190 3 495 3700 4 087 5 360 3 7 0 682 0794 1 184 1121 24 29 4 3 4 3 041 N EO PLA SIA S DE SISTEMA N ERV IOSO 5 512 5106 093 5402 5 622 1 415 2 160 2 483 2 842 3 493 4 136 4 966 6 049 6 783 7 661 10 839 9 4 0 846 0 890 1 008 1140 86 85 9 5 10 3 042 TRA STORN OS DEGENERA TIVOS DE SISTEMA N 4 750 5525 1 16 4 627 4 873 1 125 1 665 1 964 2 224 2 775 3 402 4 100 5 025 5650 6 356 9 123 8 8 1 018 0921 1 017 1051 95 83 9 0 9 0 043 ES CLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 3 904 4806 1 23 3 743 4 065 1 251 1 540 1 833 1 996 2 430 2 906 3 454 4 136 4509 5 024 6 874 6 5 0 987 0930 1 003 1077 65 62 6 6 6 8 044 HEMORRAGIA IN TRACRAN EAL 5 990 7067 118 5867 6113 1226 1 960 2 330 2 768 3 579 4 367 5 304 6 490 7243 8 163 11 418 10 0 0830 0875 1 019 1186 92 88 10 1 116 045 A CV A Y OCLUSIONES P RECEREBRA LES CON IN 4 922 4663 0 95 4 881 4 962 1 612 2 230 2 547 2 810 3 332 3 863 4 484 5 311 5854 6 504 8 859 9 1 0 890 0924 1 051 1119 88 84 9 5 10 0 046 047
A CV A NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECER ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRA N SITORIO
3 511 2 866
2987 2236
0 85 0 78
3 428 2 827
3 594 2 904
1 140 1 008
1 521 1 411
1 711 1 555
1 821 1 753
2 264 2 087
2 786 2 453
3 322 2 863
3 950 3 331
4334 3 596
4 851 3 911
6 521 4 980
6 5 5 4
1 041 0939 0928
1 027 1 097
1020 1104
75 51
61 6 6 6 2 0 880 51 5 9 5 7
En el anexo 3 se recogen los paraacutemetros de referencia de los resultados de los vectores de coste
por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM)
44 Elaboracioacuten de los pesos para la CMA
Manteniendo como coste medio de referencia el de un alta convencional se han calculado los
pesos para los casos de CMA utilizando los grupos GRD adyacentes (basal) El CMBD contiene
2285701 altas CMA entre los antildeos 2014 y 2015
El caacutelculo de los pesos APR‐GRD para CMA se hace de manera similar al caacutelculo para la
hospitalizacioacuten Todas las altas por CMA se computan como severidad 1
La elaboracioacuten de los pesos se hace de manera diferente al aacutembito de hospitalizacioacuten Los pesos
de GRD meacutedicos CMA se calculan con el coste medio de todos los GRD meacutedicos de CMA Para
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD quiruacutergicos con proporcioacuten de altas CMA menor al 10 sus pesos se calculan con el coste
medio de todos los GRD quiruacutergicos de CMA El resto de pesos CMA se calcula de la misma
manera que en Hospitalizacioacuten Convencional Este coacutemputo es comuacuten para AP‐GRD y APR‐GRD
Los coeficientes por nivel de hospital se elaboran de forma anaacuteloga a la hospitalizacioacuten
convencional
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
5 Validacioacuten comparacioacuten resultados de costes 2014 y 2015 con 2013 Con el fin de validar la metodologiacutea de la estimacioacuten se han comparado los resultados obtenidos
con el modelo para cada antildeo tanto para el coste global como para cada uno de los vectores de
coste con respecto a los resultados obtenidos en la base de datos del CMBD de 2013 Se han
hecho comparaciones de todos los paraacutemetros estimados coste total coste medio mediana
coste y percentiles de resultados de coste (tablas 8 a 13) una vez se hubo confirmado que los
paraacutemetros de actividad y calidad de los datos cliacutenicos tambieacuten eran comparables con respecto
al antildeo 2013
Tabla 8 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste global Antildeos 2014 y 2015
Tabla 9 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste planta de hospitalizacioacuten Antildeos 2014 y 2015
Tabla 10 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste bloque quiruacutergico Antildeos 2014 y 2015
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Tabla 11 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste proacutetesis Antildeos 2014 y 2015
Tabla 12 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste farmacia Antildeos 2014 y 2015
Tabla 13 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste radiodiagnoacutestico Antildeos 2014 y 2015
El nuacutemero total de altas ha disminuido tanto en 2014 como en 2015 respecto a 2013 en
aproximadamente un 4 Igualmente el coste global aunque en menor proporcioacuten (‐32 y 26
respectivamente) de manera que el coste medio por alta resulta un 11 y 12 mayor en 2014
y 2015 respectivamente respecto al antildeo de referencia 2013 En cuanto a los vectores de coste
mientras que planta radiologiacutea y farmacia para 2014 se mantienen o incluso disminuyen los
costes medios del bloque quiruacutergico en ambos antildeos farmacia para 2015 y los costes de proacutetesis
se incrementan en hasta un 2 y el coste de proacutetesis sufre el mayor incremento (de hasta un
18 en 2015 respecto a 2013) si bien como se ha comentado dicho coste no tiene un gran
impacto en el coste total
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6 Difusioacuten de los resultados de Costes y Pesos por AP‐GRD v 27 y APR‐
GRD v 32 del SNS
En primer lugar los datos de costes han sido incorporados a la base de datos del CMBD y RAE‐
CMBD de acuerdo con los resultados obtenidos por GRD a cada alta seguacuten el GRD asignado
Asimismo se han consignado los pesos y costes correspondientes a los casos con coste individual
estimado para CMA y para casos meacutedicos asignando el coste medio correspondiente para el
resto de casos de dichas modalidades asistenciales
Mediante explotacioacuten de dichos datos se han publicado tres informes de costes
Costes de los procesos meacutedicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos quiruacutergicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos con mayor coste
Ver httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_MEDICOS_HO SPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_OBSTETRICOS _HOSPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_HOSPITALARI OS_2017pdf
Los datos de coste por alta y coste por GRD y nivel de severidad forman parte de las variables de
consulta del portal estadiacutestico para la casuiacutestica de CMBD‐RAE en la herramienta interactiva
httpspestadisticointeligenciadegestionmscbsespublicoSNSComunArbolNodosaspxidNodo=23525
Asimismo estaacuten disponibles los resultados de pesos y costes de las dos familias de clasificaciones
para 2017 y antildeos anteriores (hasta 2015 la correspondiente a AP‐GRD) en la siguiente direccioacuten
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesanaDesarrolloGDRhtm
Por uacuteltimo los resultados de pesos y costes se integran en la denominada ldquonorma estatalrdquo junto
con el resto de indicadores de referencia para el anaacutelisis del funcionamiento de los hospitales
del SNS
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticascmbdhtm
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7 Bibliografiacutea
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CoNoCE‐El coste de los eventos adversos en los hospitales del Sistema nacional de Salud Proyecto CoNoCE (Costes de la No Calidad en Espantildea) Financiacioacuten FISISCIII Nuacutem de referegravencia PI1101302 (2012‐2014)
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
8 Anexos
Anexo 1 Coeficientes costes medios APR‐GRD basal por grupo de hospital Antildeos 2014‐2015
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA 01 1432 0945
021 CRANEOTOMIA EXCEPTO POR TRAUMA 01 0097 0919 1019
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR 01 0328 1010 0999
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES 01 0772 1087
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES 01 0771 1112
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y 01 0459 0439 1352 1092 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES 01 0482 0599 0881 1157
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO 01 0589 0689 0854 1136
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0939 0759 0865 1066 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 01 0642 1060 0675 1226
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL 01 0811 0608 0792 1208
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO 01 0665 0696 0839 1189
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN 01 0675 0766 0653 1152 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO 01 0661 0708 0708 1257
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y 01 1001 0914 0843 1102 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA 01 0519 0656 0905 1117 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0818 0705 0868 1104 MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA 01 0799 0919 0923 1063
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO 01 0620 0655 0829 1254
053 CONVULSIONES 01 0757 0706 0792 1332
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS 01 0859 0702 0812 1218
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA 01 0856 0658 0742 1228
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA 01 0614 0166 0734 1197 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA COMA lt1 01 0853 0813 0722 1560 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 01 0905 0814 0855 1074
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA 02 0631 0877 1033
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA 02 0808 0749 0954 1271
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES 02 0610 0814 0840 1116
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES MAYORES 02 0653 0636 0668 1150
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS 03 0851 1012
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA 03 1288 0990 1002
091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y CUELLO 03 0560 0544 1099
092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC 03 0416 0757 1013 MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL
093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES 03 0743 0792 1143 1028
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR 03 0488 0592 0618 1036
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA 03 0812 0919 1039 1020
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APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y 03 0655 0726 1086 1026 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0538 0640 1027 1019 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO 03 0977 0936 0710 1493
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 03 0780 0798 0866 1191
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES 03 0992 0891 0858 1062
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0613 0832 0973 1040 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0995 1002
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0798 1080 1005 0998
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN 04 0835 0944 1048 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR 04 0798 0562 1119 0992
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN EN 04 1191 0984 PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO 04 0775 0681 0918 1153
134 EMBOLISMO PULMONAR 04 0763 0715 0933 1118
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES 04 0844 0779 0964 1089
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 04 0792 0621 0899 1124
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES 04 0744 0803 0966 1093
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 04 0626 0798 0925 1146
139 OTRA NEUMONIacuteA 04 0784 0779 0911 1161
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA 04 0866 0873 0916 1121
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA 04 1084 0957 0941 1028
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR 04 0881 0815 0848 1087
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS 04 0783 0688 0797 1109 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE 04 0864 0777 0876 1146 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA CARDIacuteACA 05 0364 1006
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0204 1165 0973
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON 05 0335 1001 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN 05 0058 1000 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 1000 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS 05 0310 0689 1014
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES 05 0073 1023 0998 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM 05 0498 0885 1069 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM 05 0603 0422 1052 1003 FALLO CARDIACO O SHOCK
173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES 05 0454 0249 1047 0984
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON IAM 05 0476 0665 0899 1052
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN IAM 05 0740 0800 0876 1039
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR 05 0830 1073 CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0227 0904 1059 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO 05 0625 0743 0805 1398
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 32
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM 05 0728 0669 0925 1135
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS 05 0864 0764 0780 1110 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA 05 1048 1086 0812 1077
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA 05 0923 0514 0901 1204
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA 05 0797 0860 0883 1124
196 PARADA CARDIACA 05 0878 0887 1027 1000
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS 05 1233 0907 0885 1109
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO 05 0890 0694 0777 1168
199 HIPERTENSIOacuteN 05 0820 0748 0618 1315
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES 05 0770 0656 1138 1004
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN 05 0858 0683 0762 1212
203 DOLOR TORAacuteCICO 05 0725 0669 0730 1168
204 SINCOPE Y COLAPSO 05 0750 0641 0710 1233
205 MIOCARDIOPATIacuteA 05 0735 0596 0803 1098
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 05 0739 0576 0866 1113 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO 05 0773 0752 0844 1140
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0674 0675 0937 1085 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0789 0765 0972 1060
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0633 0723 0896 1073 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0796 0721 0916 1084
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL 06 0966 0715 1090 1007
225 APENDICECTOMIacuteA 06 0781 0761 1030 1046
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO 06 0716 0707 0990 1182
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL FEMORAL 06 0788 0766 0995 1075 Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y 06 0758 0748 1049 1079 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS SOBRE APARATO 06 0781 0737 0848 1109 DIGESTIVO
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA 06 0826 0653 0869 1157
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS 06 0863 0736 0805 1221
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO 06 0739 0924 0844 1184
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS 06 0934 0757 0928 1055
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS 06 0941 0800 0888 1155
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 06 0767 0658 0780 1138
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL 06 0766 0781 0809 1235
247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL 06 0774 0648 0904 1195
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO DIGESTIVO 06 0663 0706 0854 1211
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA 06 0874 0782 0830 1198
251 DOLOR ABDOMINAL 06 1024 0755 0851 1380
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE 06 0744 0755 0842 1069 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS 06 0785 0699 0799 1215
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO 06 0863 0735 0822 1146
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y 07 0765 1031 0940 1021 DERIVACIOacuteN
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 33
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR 07 0761 0875 0863 1050
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA 07 0877 0811 0962 1049
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA 07 0757 0794 1074 1040
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y 07 0850 0631 0781 1082 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE HIacuteGADO 07 0785 0784 0904 1052
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA 07 0884 0899 0840 1100
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PAacuteNCREAS 07 0868 0739 0923 1087
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 07 0862 0738 0875 1148
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO 07 1035 0703 0862 1078
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR 07 0928 0779 0877 1132
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA 08 0915 0860 0957 1069
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA 08 0889 0893 0996 1042
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR 08 0901 1045 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO POR 08 0948 1057 0968 1036 ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS DEL 08 0642 0667 0894 1080 PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0766 0792 0878 1139 MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0821 0848 0937 1035 MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL 08 0917 1398 0916 1027
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO 08 0297 0498 0709 1062 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA 08 0806 0830 0955 1068 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE 08 0756 0624 0957 1081
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO 08 0793 0785 1018 1053
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA 08 0784 0762 0985 1065
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS 08 0722 0642 0875 1135 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 0750 0655 1081 1060 TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA 08 0169 1169 1095
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR 08 0544 0633 0764 1438
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA 08 0756 0922 0727 1395
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA 08 0798 0889 0794 1232
343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA 08 0722 0792 0843 1097 MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO
344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES 08 1001 0889 0868 1092 MUSCULOESQUELEacuteTICAS
346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO 08 0949 0742 0883 1055
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y 08 0951 0892 0772 1369 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 08 1097 0676 0953 1095 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 1007 0758 0825 1131 TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO SUBCUTAacuteNEO 09 0495 0695 0760 1086
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA 09 0932 0713 0942 1090
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA 09 0755 0673 1054 1022
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y 09 0761 0666 0993 1058 RELACIONADOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 34
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS 09 0909 0838 0863 1134
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL 09 0918 0860 0956 1020
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA 09 0743 0499 0813 1162
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS 09 0884 0780 0884 1135
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA 09 1040 0978 0738 1315 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA 09 0789 0740 0896 1084
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA 10 0526 0775 0908 1030
403 PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS PARA OBESIDAD 10 0558 0731 0862 1043
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO 10 0690 0804 0978 1034 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y 10 0458 0505 0754 1072 METABOacuteLICOS
420 DIABETES 10 0807 0863 0767 1230
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS MISCELAacuteNEAS 10 0955 0896 0843 1103
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS RELACIONADOS 10 0777 0845 0917 1101
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO 10 1153 0411 0989 1010
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS 10 0792 1106 0926 1029
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA 10 0834 0838 0826 1139 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL 11 0822 1056
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA 11 0983 0760 0928 1055
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0857 0906 0941 1048 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0508 0842 0979 1021 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS RENAL 11 0436 0459 1057 0979 SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA 11 0670 0695 0907 1101
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 11 0703 0886 0966 1088
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0507 0511 0955 1043 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL 11 0783 0781 0837 1196
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0685 0622 0836 1198
462 NEFRITIS Y 11 0752 0694 0724 1141
463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0903 0875 0887 1130
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO 11 0794 0845 0834 1254 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 11 0651 0706 0839 1073 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0829 0809 0815 1171 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA 12 0992 1018 0982 1013
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 12 0558 0706 0888 1056
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL 12 0896 0923 0884 1092
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO 12 0752 0873 1063 1013
484 OTROS PROC QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL MASCULINO 12 0565 1239 1432 0874
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO 12 0728 0683 0772 1208
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO 12 0772 0853 0938 1099 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y 13 0851 0831 0971 1037 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE 13 0995 1024 0988 1004 OVARIO O ANEJOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 35
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI DE 13 0826 0800 0999 1017 ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO 13 0879 0793 1030 1039 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO 13 0732 0802 0912 1088
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO OBSTEacuteTRICOS 13 0784 0813 1075 1056
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL 13 0877 0859 1500 0915 FEMENINO
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA 13 0907 0829 1024 1029
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 13 0793 0737 0950 1048 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 13 0852 0748 0960 1060
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO 13 0719 0691 0958 1097 REPRODUCTOR FEMENINO
650 ESPLENECTOMIacuteA 16 0776 0683 0982 1079
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1017 0633 0985 1034 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO 16 0758 0709 0739 1171 CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIOacuteN
661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS 16 0746 0733 0853 1099
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES 16 0871 0817 1096
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1056 1081 0650 1428 HEMATOPOYEacuteTICOS
680 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO MAYOR PARA NEOPLASMAS 17 1173 0660 0881 1046 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
681 OTRO PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PARA NEOPLASMAS 17 0709 0662 0975 1034 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
690 LEUCEMIA AGUDA 17 0217 0255 0951 1058
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA 17 0803 0620 0855 1137
692 RADIOTERAPIA 17 1336 0927
693 QUIMIOTERAPIA 17 1041 0395 0932 1030
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE 17 0986 0739 0687 1399 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO VIH 18 0516 0370 0836 1134 CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0649 0556 0841 1101 DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 18 0703 0716 0886 1116
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0907 0736 0855 1119 DISPOSITIVOS
722 FIEBRE 18 1009 0815 0820 1195
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA 18 0754 0689 0837 1182
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS 18 0898 0762 0818 1185
791 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE 21 0841 0761 0928 1045 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS 21 0740 1084 0688 1563
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES 21 0520 0662 0815 1168
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO 21 0767 0625 0846 1137
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y EFECTO 21 0429 0492 0962 1272 TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES 21 0732 0585 0735 1249
841 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL 22
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL 22 2019 0887
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO 22 0680 0788 1222 0954 SIN INJERTO DE PIEL
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL 22 0403 0708 0557 1256
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 36
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
850
860
PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS REHABILITACIOacuteN
23
23
0705
0959
0706
0539
1140
1010
0934
0657
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
23 0968 0655 0944 1092
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA 23 1568 1288 1078 0909
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES 23 1218 0994 1478
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
24 1822 0649 0914 1104
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH 24 0957 0601 0873 1130
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
24
24
25
1008
0876
0665
0836
0876
1172
1227
1145
0966
911
912
930
950
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
25
25
25
00
0387
0437
0808
0554
0453
0627
0892
0768
0607
0710
0815
1131
1094
1171
1081
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
00 0852 0701 0887 1062
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
00 0691 0664 0944 1106
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 37
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 001 TRASPLANTE HEPAacuteTICO YO DE INTESTINO Q 00 33316 22208 067 32324 34308
002 TRASPLANTE CARDIACO YO PULMONAR Q 00 46786 32071 069 44802 48770
003 TRASPLANTE DE MEDULA OacuteSEA Q 00 27828 20847 075 27279 28378
004 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS CON Q 00 67245 38004 057 66219 68271 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO O ECMO
005 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS SIN PROCEDIMIENTO Q 00 58273 32848 056 57242 59304 EXTENSIVO
006 TRASPLANTE DE PAacuteNCREAS Q 00 30949 18838 061 27974 33924
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA Q 01 15591 16068 103 15023 16158
021 CRANEOTOMIacuteA EXCEPTO POR TRAUMA Q 01 15190 13222 087 15023 15358
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR Q 01 12890 12031 093 12564 13216
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES Q 01 14041 14288 102 13573 14508
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES Q 01 10085 7229 072 9963 10206
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y Q 01 3728 3797 102 3655 3800 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES M 01 7855 10059 128 7461 8249
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 5403 4801 089 5331 5475
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 4615 4982 108 4538 4692 EXCEPTO ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA M 01 3962 3895 098 3867 4057
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL M 01 5721 5537 097 5654 5788
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO M 01 4883 4114 084 4858 4909
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN M 01 3611 2998 083 3549 3673 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO M 01 2856 1980 069 2832 2880
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y M 01 4071 4002 098 3994 4149 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA M 01 10407 9192 088 10120 10694 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 7923 7156 090 7714 8132 EXCEPTO MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA M 01 3615 2922 081 3529 3700
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO M 01 4295 5029 117 4200 4391
053 CONVULSIONES M 01 2962 3000 101 2933 2991
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS M 01 2510 1892 075 2476 2544
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA M 01 4612 4420 096 4548 4677
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA M 01 3963 3631 092 3797 4129 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA M 01 1951 2141 110 1913 1989 COMA lt1 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 3634 3445 095 3598 3671
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA Q 02 4278 2872 067 4170 4386
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA Q 02 2329 1474 063 2313 2345
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES M 02 3999 2598 065 3898 4101
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES M 02 2934 2396 082 2890 2977 MAYORES
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS Q 03 10933 9250 085 10613 11252
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA Q 03 17156 12880 075 16723 17589
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 38
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 39
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 43
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 45
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD quiruacutergicos con proporcioacuten de altas CMA menor al 10 sus pesos se calculan con el coste
medio de todos los GRD quiruacutergicos de CMA El resto de pesos CMA se calcula de la misma
manera que en Hospitalizacioacuten Convencional Este coacutemputo es comuacuten para AP‐GRD y APR‐GRD
Los coeficientes por nivel de hospital se elaboran de forma anaacuteloga a la hospitalizacioacuten
convencional
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5 Validacioacuten comparacioacuten resultados de costes 2014 y 2015 con 2013 Con el fin de validar la metodologiacutea de la estimacioacuten se han comparado los resultados obtenidos
con el modelo para cada antildeo tanto para el coste global como para cada uno de los vectores de
coste con respecto a los resultados obtenidos en la base de datos del CMBD de 2013 Se han
hecho comparaciones de todos los paraacutemetros estimados coste total coste medio mediana
coste y percentiles de resultados de coste (tablas 8 a 13) una vez se hubo confirmado que los
paraacutemetros de actividad y calidad de los datos cliacutenicos tambieacuten eran comparables con respecto
al antildeo 2013
Tabla 8 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste global Antildeos 2014 y 2015
Tabla 9 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste planta de hospitalizacioacuten Antildeos 2014 y 2015
Tabla 10 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste bloque quiruacutergico Antildeos 2014 y 2015
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Tabla 11 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste proacutetesis Antildeos 2014 y 2015
Tabla 12 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste farmacia Antildeos 2014 y 2015
Tabla 13 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste radiodiagnoacutestico Antildeos 2014 y 2015
El nuacutemero total de altas ha disminuido tanto en 2014 como en 2015 respecto a 2013 en
aproximadamente un 4 Igualmente el coste global aunque en menor proporcioacuten (‐32 y 26
respectivamente) de manera que el coste medio por alta resulta un 11 y 12 mayor en 2014
y 2015 respectivamente respecto al antildeo de referencia 2013 En cuanto a los vectores de coste
mientras que planta radiologiacutea y farmacia para 2014 se mantienen o incluso disminuyen los
costes medios del bloque quiruacutergico en ambos antildeos farmacia para 2015 y los costes de proacutetesis
se incrementan en hasta un 2 y el coste de proacutetesis sufre el mayor incremento (de hasta un
18 en 2015 respecto a 2013) si bien como se ha comentado dicho coste no tiene un gran
impacto en el coste total
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6 Difusioacuten de los resultados de Costes y Pesos por AP‐GRD v 27 y APR‐
GRD v 32 del SNS
En primer lugar los datos de costes han sido incorporados a la base de datos del CMBD y RAE‐
CMBD de acuerdo con los resultados obtenidos por GRD a cada alta seguacuten el GRD asignado
Asimismo se han consignado los pesos y costes correspondientes a los casos con coste individual
estimado para CMA y para casos meacutedicos asignando el coste medio correspondiente para el
resto de casos de dichas modalidades asistenciales
Mediante explotacioacuten de dichos datos se han publicado tres informes de costes
Costes de los procesos meacutedicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos quiruacutergicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos con mayor coste
Ver httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_MEDICOS_HO SPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_OBSTETRICOS _HOSPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_HOSPITALARI OS_2017pdf
Los datos de coste por alta y coste por GRD y nivel de severidad forman parte de las variables de
consulta del portal estadiacutestico para la casuiacutestica de CMBD‐RAE en la herramienta interactiva
httpspestadisticointeligenciadegestionmscbsespublicoSNSComunArbolNodosaspxidNodo=23525
Asimismo estaacuten disponibles los resultados de pesos y costes de las dos familias de clasificaciones
para 2017 y antildeos anteriores (hasta 2015 la correspondiente a AP‐GRD) en la siguiente direccioacuten
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesanaDesarrolloGDRhtm
Por uacuteltimo los resultados de pesos y costes se integran en la denominada ldquonorma estatalrdquo junto
con el resto de indicadores de referencia para el anaacutelisis del funcionamiento de los hospitales
del SNS
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticascmbdhtm
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
7 Bibliografiacutea
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Cots F et al 2003 Relevance of outlier cases in case mix systems and evaluation of trimming methods Health Care Management Science 6(1) pp27‐35
Felder S 2009 The variance of length of stay and the optimal DRG outlier payments International Journal of Health Care Finance and Economics 9(3) pp279‐289 Disponjible en httpwwwncbinlmnihgovpubmed19107594 [uacuteltimo acceso 6112017]
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
8 Anexos
Anexo 1 Coeficientes costes medios APR‐GRD basal por grupo de hospital Antildeos 2014‐2015
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA 01 1432 0945
021 CRANEOTOMIA EXCEPTO POR TRAUMA 01 0097 0919 1019
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR 01 0328 1010 0999
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES 01 0772 1087
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES 01 0771 1112
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y 01 0459 0439 1352 1092 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES 01 0482 0599 0881 1157
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO 01 0589 0689 0854 1136
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0939 0759 0865 1066 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 01 0642 1060 0675 1226
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL 01 0811 0608 0792 1208
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO 01 0665 0696 0839 1189
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN 01 0675 0766 0653 1152 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO 01 0661 0708 0708 1257
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y 01 1001 0914 0843 1102 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA 01 0519 0656 0905 1117 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0818 0705 0868 1104 MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA 01 0799 0919 0923 1063
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO 01 0620 0655 0829 1254
053 CONVULSIONES 01 0757 0706 0792 1332
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS 01 0859 0702 0812 1218
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA 01 0856 0658 0742 1228
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA 01 0614 0166 0734 1197 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA COMA lt1 01 0853 0813 0722 1560 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 01 0905 0814 0855 1074
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA 02 0631 0877 1033
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA 02 0808 0749 0954 1271
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES 02 0610 0814 0840 1116
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES MAYORES 02 0653 0636 0668 1150
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS 03 0851 1012
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA 03 1288 0990 1002
091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y CUELLO 03 0560 0544 1099
092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC 03 0416 0757 1013 MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL
093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES 03 0743 0792 1143 1028
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR 03 0488 0592 0618 1036
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA 03 0812 0919 1039 1020
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y 03 0655 0726 1086 1026 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0538 0640 1027 1019 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO 03 0977 0936 0710 1493
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 03 0780 0798 0866 1191
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES 03 0992 0891 0858 1062
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0613 0832 0973 1040 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0995 1002
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0798 1080 1005 0998
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN 04 0835 0944 1048 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR 04 0798 0562 1119 0992
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN EN 04 1191 0984 PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO 04 0775 0681 0918 1153
134 EMBOLISMO PULMONAR 04 0763 0715 0933 1118
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES 04 0844 0779 0964 1089
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 04 0792 0621 0899 1124
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES 04 0744 0803 0966 1093
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 04 0626 0798 0925 1146
139 OTRA NEUMONIacuteA 04 0784 0779 0911 1161
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA 04 0866 0873 0916 1121
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA 04 1084 0957 0941 1028
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR 04 0881 0815 0848 1087
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS 04 0783 0688 0797 1109 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE 04 0864 0777 0876 1146 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA CARDIacuteACA 05 0364 1006
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0204 1165 0973
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON 05 0335 1001 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN 05 0058 1000 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 1000 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS 05 0310 0689 1014
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES 05 0073 1023 0998 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM 05 0498 0885 1069 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM 05 0603 0422 1052 1003 FALLO CARDIACO O SHOCK
173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES 05 0454 0249 1047 0984
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON IAM 05 0476 0665 0899 1052
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN IAM 05 0740 0800 0876 1039
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR 05 0830 1073 CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0227 0904 1059 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO 05 0625 0743 0805 1398
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 32
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM 05 0728 0669 0925 1135
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS 05 0864 0764 0780 1110 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA 05 1048 1086 0812 1077
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA 05 0923 0514 0901 1204
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA 05 0797 0860 0883 1124
196 PARADA CARDIACA 05 0878 0887 1027 1000
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS 05 1233 0907 0885 1109
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO 05 0890 0694 0777 1168
199 HIPERTENSIOacuteN 05 0820 0748 0618 1315
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES 05 0770 0656 1138 1004
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN 05 0858 0683 0762 1212
203 DOLOR TORAacuteCICO 05 0725 0669 0730 1168
204 SINCOPE Y COLAPSO 05 0750 0641 0710 1233
205 MIOCARDIOPATIacuteA 05 0735 0596 0803 1098
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 05 0739 0576 0866 1113 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO 05 0773 0752 0844 1140
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0674 0675 0937 1085 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0789 0765 0972 1060
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0633 0723 0896 1073 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0796 0721 0916 1084
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL 06 0966 0715 1090 1007
225 APENDICECTOMIacuteA 06 0781 0761 1030 1046
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO 06 0716 0707 0990 1182
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL FEMORAL 06 0788 0766 0995 1075 Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y 06 0758 0748 1049 1079 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS SOBRE APARATO 06 0781 0737 0848 1109 DIGESTIVO
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA 06 0826 0653 0869 1157
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS 06 0863 0736 0805 1221
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO 06 0739 0924 0844 1184
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS 06 0934 0757 0928 1055
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS 06 0941 0800 0888 1155
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 06 0767 0658 0780 1138
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL 06 0766 0781 0809 1235
247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL 06 0774 0648 0904 1195
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO DIGESTIVO 06 0663 0706 0854 1211
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA 06 0874 0782 0830 1198
251 DOLOR ABDOMINAL 06 1024 0755 0851 1380
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE 06 0744 0755 0842 1069 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS 06 0785 0699 0799 1215
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO 06 0863 0735 0822 1146
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y 07 0765 1031 0940 1021 DERIVACIOacuteN
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 33
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR 07 0761 0875 0863 1050
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA 07 0877 0811 0962 1049
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA 07 0757 0794 1074 1040
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y 07 0850 0631 0781 1082 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE HIacuteGADO 07 0785 0784 0904 1052
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA 07 0884 0899 0840 1100
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PAacuteNCREAS 07 0868 0739 0923 1087
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 07 0862 0738 0875 1148
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO 07 1035 0703 0862 1078
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR 07 0928 0779 0877 1132
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA 08 0915 0860 0957 1069
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA 08 0889 0893 0996 1042
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR 08 0901 1045 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO POR 08 0948 1057 0968 1036 ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS DEL 08 0642 0667 0894 1080 PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0766 0792 0878 1139 MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0821 0848 0937 1035 MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL 08 0917 1398 0916 1027
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO 08 0297 0498 0709 1062 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA 08 0806 0830 0955 1068 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE 08 0756 0624 0957 1081
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO 08 0793 0785 1018 1053
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA 08 0784 0762 0985 1065
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS 08 0722 0642 0875 1135 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 0750 0655 1081 1060 TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA 08 0169 1169 1095
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR 08 0544 0633 0764 1438
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA 08 0756 0922 0727 1395
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA 08 0798 0889 0794 1232
343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA 08 0722 0792 0843 1097 MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO
344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES 08 1001 0889 0868 1092 MUSCULOESQUELEacuteTICAS
346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO 08 0949 0742 0883 1055
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y 08 0951 0892 0772 1369 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 08 1097 0676 0953 1095 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 1007 0758 0825 1131 TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO SUBCUTAacuteNEO 09 0495 0695 0760 1086
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA 09 0932 0713 0942 1090
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA 09 0755 0673 1054 1022
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y 09 0761 0666 0993 1058 RELACIONADOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 34
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS 09 0909 0838 0863 1134
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL 09 0918 0860 0956 1020
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA 09 0743 0499 0813 1162
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS 09 0884 0780 0884 1135
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA 09 1040 0978 0738 1315 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA 09 0789 0740 0896 1084
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA 10 0526 0775 0908 1030
403 PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS PARA OBESIDAD 10 0558 0731 0862 1043
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO 10 0690 0804 0978 1034 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y 10 0458 0505 0754 1072 METABOacuteLICOS
420 DIABETES 10 0807 0863 0767 1230
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS MISCELAacuteNEAS 10 0955 0896 0843 1103
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS RELACIONADOS 10 0777 0845 0917 1101
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO 10 1153 0411 0989 1010
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS 10 0792 1106 0926 1029
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA 10 0834 0838 0826 1139 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL 11 0822 1056
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA 11 0983 0760 0928 1055
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0857 0906 0941 1048 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0508 0842 0979 1021 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS RENAL 11 0436 0459 1057 0979 SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA 11 0670 0695 0907 1101
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 11 0703 0886 0966 1088
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0507 0511 0955 1043 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL 11 0783 0781 0837 1196
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0685 0622 0836 1198
462 NEFRITIS Y 11 0752 0694 0724 1141
463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0903 0875 0887 1130
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO 11 0794 0845 0834 1254 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 11 0651 0706 0839 1073 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0829 0809 0815 1171 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA 12 0992 1018 0982 1013
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 12 0558 0706 0888 1056
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL 12 0896 0923 0884 1092
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO 12 0752 0873 1063 1013
484 OTROS PROC QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL MASCULINO 12 0565 1239 1432 0874
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO 12 0728 0683 0772 1208
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO 12 0772 0853 0938 1099 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y 13 0851 0831 0971 1037 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE 13 0995 1024 0988 1004 OVARIO O ANEJOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 35
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI DE 13 0826 0800 0999 1017 ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO 13 0879 0793 1030 1039 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO 13 0732 0802 0912 1088
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO OBSTEacuteTRICOS 13 0784 0813 1075 1056
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL 13 0877 0859 1500 0915 FEMENINO
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA 13 0907 0829 1024 1029
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 13 0793 0737 0950 1048 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 13 0852 0748 0960 1060
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO 13 0719 0691 0958 1097 REPRODUCTOR FEMENINO
650 ESPLENECTOMIacuteA 16 0776 0683 0982 1079
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1017 0633 0985 1034 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO 16 0758 0709 0739 1171 CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIOacuteN
661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS 16 0746 0733 0853 1099
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES 16 0871 0817 1096
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1056 1081 0650 1428 HEMATOPOYEacuteTICOS
680 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO MAYOR PARA NEOPLASMAS 17 1173 0660 0881 1046 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
681 OTRO PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PARA NEOPLASMAS 17 0709 0662 0975 1034 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
690 LEUCEMIA AGUDA 17 0217 0255 0951 1058
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA 17 0803 0620 0855 1137
692 RADIOTERAPIA 17 1336 0927
693 QUIMIOTERAPIA 17 1041 0395 0932 1030
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE 17 0986 0739 0687 1399 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO VIH 18 0516 0370 0836 1134 CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0649 0556 0841 1101 DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 18 0703 0716 0886 1116
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0907 0736 0855 1119 DISPOSITIVOS
722 FIEBRE 18 1009 0815 0820 1195
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA 18 0754 0689 0837 1182
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS 18 0898 0762 0818 1185
791 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE 21 0841 0761 0928 1045 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS 21 0740 1084 0688 1563
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES 21 0520 0662 0815 1168
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO 21 0767 0625 0846 1137
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y EFECTO 21 0429 0492 0962 1272 TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES 21 0732 0585 0735 1249
841 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL 22
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL 22 2019 0887
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO 22 0680 0788 1222 0954 SIN INJERTO DE PIEL
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL 22 0403 0708 0557 1256
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 36
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
850
860
PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS REHABILITACIOacuteN
23
23
0705
0959
0706
0539
1140
1010
0934
0657
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
23 0968 0655 0944 1092
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA 23 1568 1288 1078 0909
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES 23 1218 0994 1478
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
24 1822 0649 0914 1104
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH 24 0957 0601 0873 1130
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
24
24
25
1008
0876
0665
0836
0876
1172
1227
1145
0966
911
912
930
950
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
25
25
25
00
0387
0437
0808
0554
0453
0627
0892
0768
0607
0710
0815
1131
1094
1171
1081
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
00 0852 0701 0887 1062
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
00 0691 0664 0944 1106
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 37
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 001 TRASPLANTE HEPAacuteTICO YO DE INTESTINO Q 00 33316 22208 067 32324 34308
002 TRASPLANTE CARDIACO YO PULMONAR Q 00 46786 32071 069 44802 48770
003 TRASPLANTE DE MEDULA OacuteSEA Q 00 27828 20847 075 27279 28378
004 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS CON Q 00 67245 38004 057 66219 68271 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO O ECMO
005 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS SIN PROCEDIMIENTO Q 00 58273 32848 056 57242 59304 EXTENSIVO
006 TRASPLANTE DE PAacuteNCREAS Q 00 30949 18838 061 27974 33924
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA Q 01 15591 16068 103 15023 16158
021 CRANEOTOMIacuteA EXCEPTO POR TRAUMA Q 01 15190 13222 087 15023 15358
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR Q 01 12890 12031 093 12564 13216
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES Q 01 14041 14288 102 13573 14508
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES Q 01 10085 7229 072 9963 10206
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y Q 01 3728 3797 102 3655 3800 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES M 01 7855 10059 128 7461 8249
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 5403 4801 089 5331 5475
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 4615 4982 108 4538 4692 EXCEPTO ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA M 01 3962 3895 098 3867 4057
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL M 01 5721 5537 097 5654 5788
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO M 01 4883 4114 084 4858 4909
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN M 01 3611 2998 083 3549 3673 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO M 01 2856 1980 069 2832 2880
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y M 01 4071 4002 098 3994 4149 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA M 01 10407 9192 088 10120 10694 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 7923 7156 090 7714 8132 EXCEPTO MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA M 01 3615 2922 081 3529 3700
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO M 01 4295 5029 117 4200 4391
053 CONVULSIONES M 01 2962 3000 101 2933 2991
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS M 01 2510 1892 075 2476 2544
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA M 01 4612 4420 096 4548 4677
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA M 01 3963 3631 092 3797 4129 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA M 01 1951 2141 110 1913 1989 COMA lt1 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 3634 3445 095 3598 3671
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA Q 02 4278 2872 067 4170 4386
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA Q 02 2329 1474 063 2313 2345
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES M 02 3999 2598 065 3898 4101
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES M 02 2934 2396 082 2890 2977 MAYORES
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS Q 03 10933 9250 085 10613 11252
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA Q 03 17156 12880 075 16723 17589
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 38
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 39
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 43
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 45
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 46
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
5 Validacioacuten comparacioacuten resultados de costes 2014 y 2015 con 2013 Con el fin de validar la metodologiacutea de la estimacioacuten se han comparado los resultados obtenidos
con el modelo para cada antildeo tanto para el coste global como para cada uno de los vectores de
coste con respecto a los resultados obtenidos en la base de datos del CMBD de 2013 Se han
hecho comparaciones de todos los paraacutemetros estimados coste total coste medio mediana
coste y percentiles de resultados de coste (tablas 8 a 13) una vez se hubo confirmado que los
paraacutemetros de actividad y calidad de los datos cliacutenicos tambieacuten eran comparables con respecto
al antildeo 2013
Tabla 8 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste global Antildeos 2014 y 2015
Tabla 9 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste planta de hospitalizacioacuten Antildeos 2014 y 2015
Tabla 10 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste bloque quiruacutergico Antildeos 2014 y 2015
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Tabla 11 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste proacutetesis Antildeos 2014 y 2015
Tabla 12 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste farmacia Antildeos 2014 y 2015
Tabla 13 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste radiodiagnoacutestico Antildeos 2014 y 2015
El nuacutemero total de altas ha disminuido tanto en 2014 como en 2015 respecto a 2013 en
aproximadamente un 4 Igualmente el coste global aunque en menor proporcioacuten (‐32 y 26
respectivamente) de manera que el coste medio por alta resulta un 11 y 12 mayor en 2014
y 2015 respectivamente respecto al antildeo de referencia 2013 En cuanto a los vectores de coste
mientras que planta radiologiacutea y farmacia para 2014 se mantienen o incluso disminuyen los
costes medios del bloque quiruacutergico en ambos antildeos farmacia para 2015 y los costes de proacutetesis
se incrementan en hasta un 2 y el coste de proacutetesis sufre el mayor incremento (de hasta un
18 en 2015 respecto a 2013) si bien como se ha comentado dicho coste no tiene un gran
impacto en el coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
6 Difusioacuten de los resultados de Costes y Pesos por AP‐GRD v 27 y APR‐
GRD v 32 del SNS
En primer lugar los datos de costes han sido incorporados a la base de datos del CMBD y RAE‐
CMBD de acuerdo con los resultados obtenidos por GRD a cada alta seguacuten el GRD asignado
Asimismo se han consignado los pesos y costes correspondientes a los casos con coste individual
estimado para CMA y para casos meacutedicos asignando el coste medio correspondiente para el
resto de casos de dichas modalidades asistenciales
Mediante explotacioacuten de dichos datos se han publicado tres informes de costes
Costes de los procesos meacutedicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos quiruacutergicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos con mayor coste
Ver httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_MEDICOS_HO SPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_OBSTETRICOS _HOSPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_HOSPITALARI OS_2017pdf
Los datos de coste por alta y coste por GRD y nivel de severidad forman parte de las variables de
consulta del portal estadiacutestico para la casuiacutestica de CMBD‐RAE en la herramienta interactiva
httpspestadisticointeligenciadegestionmscbsespublicoSNSComunArbolNodosaspxidNodo=23525
Asimismo estaacuten disponibles los resultados de pesos y costes de las dos familias de clasificaciones
para 2017 y antildeos anteriores (hasta 2015 la correspondiente a AP‐GRD) en la siguiente direccioacuten
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesanaDesarrolloGDRhtm
Por uacuteltimo los resultados de pesos y costes se integran en la denominada ldquonorma estatalrdquo junto
con el resto de indicadores de referencia para el anaacutelisis del funcionamiento de los hospitales
del SNS
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticascmbdhtm
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
7 Bibliografiacutea
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CoNoCE‐El coste de los eventos adversos en los hospitales del Sistema nacional de Salud Proyecto CoNoCE (Costes de la No Calidad en Espantildea) Financiacioacuten FISISCIII Nuacutem de referegravencia PI1101302 (2012‐2014)
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Felder S 2009 The variance of length of stay and the optimal DRG outlier payments International Journal of Health Care Finance and Economics 9(3) pp279‐289 Disponjible en httpwwwncbinlmnihgovpubmed19107594 [uacuteltimo acceso 6112017]
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
8 Anexos
Anexo 1 Coeficientes costes medios APR‐GRD basal por grupo de hospital Antildeos 2014‐2015
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA 01 1432 0945
021 CRANEOTOMIA EXCEPTO POR TRAUMA 01 0097 0919 1019
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR 01 0328 1010 0999
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES 01 0772 1087
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES 01 0771 1112
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y 01 0459 0439 1352 1092 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES 01 0482 0599 0881 1157
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO 01 0589 0689 0854 1136
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0939 0759 0865 1066 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 01 0642 1060 0675 1226
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL 01 0811 0608 0792 1208
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO 01 0665 0696 0839 1189
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN 01 0675 0766 0653 1152 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO 01 0661 0708 0708 1257
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y 01 1001 0914 0843 1102 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA 01 0519 0656 0905 1117 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0818 0705 0868 1104 MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA 01 0799 0919 0923 1063
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO 01 0620 0655 0829 1254
053 CONVULSIONES 01 0757 0706 0792 1332
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS 01 0859 0702 0812 1218
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA 01 0856 0658 0742 1228
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA 01 0614 0166 0734 1197 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA COMA lt1 01 0853 0813 0722 1560 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 01 0905 0814 0855 1074
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA 02 0631 0877 1033
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA 02 0808 0749 0954 1271
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES 02 0610 0814 0840 1116
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES MAYORES 02 0653 0636 0668 1150
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS 03 0851 1012
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA 03 1288 0990 1002
091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y CUELLO 03 0560 0544 1099
092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC 03 0416 0757 1013 MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL
093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES 03 0743 0792 1143 1028
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR 03 0488 0592 0618 1036
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA 03 0812 0919 1039 1020
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y 03 0655 0726 1086 1026 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0538 0640 1027 1019 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO 03 0977 0936 0710 1493
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 03 0780 0798 0866 1191
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES 03 0992 0891 0858 1062
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0613 0832 0973 1040 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0995 1002
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0798 1080 1005 0998
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN 04 0835 0944 1048 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR 04 0798 0562 1119 0992
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN EN 04 1191 0984 PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO 04 0775 0681 0918 1153
134 EMBOLISMO PULMONAR 04 0763 0715 0933 1118
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES 04 0844 0779 0964 1089
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 04 0792 0621 0899 1124
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES 04 0744 0803 0966 1093
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 04 0626 0798 0925 1146
139 OTRA NEUMONIacuteA 04 0784 0779 0911 1161
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA 04 0866 0873 0916 1121
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA 04 1084 0957 0941 1028
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR 04 0881 0815 0848 1087
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS 04 0783 0688 0797 1109 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE 04 0864 0777 0876 1146 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA CARDIacuteACA 05 0364 1006
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0204 1165 0973
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON 05 0335 1001 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN 05 0058 1000 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 1000 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS 05 0310 0689 1014
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES 05 0073 1023 0998 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM 05 0498 0885 1069 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM 05 0603 0422 1052 1003 FALLO CARDIACO O SHOCK
173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES 05 0454 0249 1047 0984
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON IAM 05 0476 0665 0899 1052
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN IAM 05 0740 0800 0876 1039
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR 05 0830 1073 CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0227 0904 1059 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO 05 0625 0743 0805 1398
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 32
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM 05 0728 0669 0925 1135
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS 05 0864 0764 0780 1110 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA 05 1048 1086 0812 1077
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA 05 0923 0514 0901 1204
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA 05 0797 0860 0883 1124
196 PARADA CARDIACA 05 0878 0887 1027 1000
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS 05 1233 0907 0885 1109
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO 05 0890 0694 0777 1168
199 HIPERTENSIOacuteN 05 0820 0748 0618 1315
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES 05 0770 0656 1138 1004
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN 05 0858 0683 0762 1212
203 DOLOR TORAacuteCICO 05 0725 0669 0730 1168
204 SINCOPE Y COLAPSO 05 0750 0641 0710 1233
205 MIOCARDIOPATIacuteA 05 0735 0596 0803 1098
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 05 0739 0576 0866 1113 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO 05 0773 0752 0844 1140
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0674 0675 0937 1085 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0789 0765 0972 1060
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0633 0723 0896 1073 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0796 0721 0916 1084
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL 06 0966 0715 1090 1007
225 APENDICECTOMIacuteA 06 0781 0761 1030 1046
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO 06 0716 0707 0990 1182
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL FEMORAL 06 0788 0766 0995 1075 Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y 06 0758 0748 1049 1079 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS SOBRE APARATO 06 0781 0737 0848 1109 DIGESTIVO
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA 06 0826 0653 0869 1157
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS 06 0863 0736 0805 1221
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO 06 0739 0924 0844 1184
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS 06 0934 0757 0928 1055
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS 06 0941 0800 0888 1155
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 06 0767 0658 0780 1138
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL 06 0766 0781 0809 1235
247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL 06 0774 0648 0904 1195
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO DIGESTIVO 06 0663 0706 0854 1211
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA 06 0874 0782 0830 1198
251 DOLOR ABDOMINAL 06 1024 0755 0851 1380
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE 06 0744 0755 0842 1069 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS 06 0785 0699 0799 1215
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO 06 0863 0735 0822 1146
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y 07 0765 1031 0940 1021 DERIVACIOacuteN
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 33
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR 07 0761 0875 0863 1050
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA 07 0877 0811 0962 1049
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA 07 0757 0794 1074 1040
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y 07 0850 0631 0781 1082 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE HIacuteGADO 07 0785 0784 0904 1052
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA 07 0884 0899 0840 1100
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PAacuteNCREAS 07 0868 0739 0923 1087
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 07 0862 0738 0875 1148
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO 07 1035 0703 0862 1078
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR 07 0928 0779 0877 1132
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA 08 0915 0860 0957 1069
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA 08 0889 0893 0996 1042
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR 08 0901 1045 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO POR 08 0948 1057 0968 1036 ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS DEL 08 0642 0667 0894 1080 PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0766 0792 0878 1139 MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0821 0848 0937 1035 MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL 08 0917 1398 0916 1027
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO 08 0297 0498 0709 1062 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA 08 0806 0830 0955 1068 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE 08 0756 0624 0957 1081
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO 08 0793 0785 1018 1053
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA 08 0784 0762 0985 1065
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS 08 0722 0642 0875 1135 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 0750 0655 1081 1060 TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA 08 0169 1169 1095
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR 08 0544 0633 0764 1438
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA 08 0756 0922 0727 1395
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA 08 0798 0889 0794 1232
343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA 08 0722 0792 0843 1097 MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO
344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES 08 1001 0889 0868 1092 MUSCULOESQUELEacuteTICAS
346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO 08 0949 0742 0883 1055
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y 08 0951 0892 0772 1369 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 08 1097 0676 0953 1095 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 1007 0758 0825 1131 TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO SUBCUTAacuteNEO 09 0495 0695 0760 1086
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA 09 0932 0713 0942 1090
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA 09 0755 0673 1054 1022
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y 09 0761 0666 0993 1058 RELACIONADOS
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS 09 0909 0838 0863 1134
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL 09 0918 0860 0956 1020
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA 09 0743 0499 0813 1162
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS 09 0884 0780 0884 1135
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA 09 1040 0978 0738 1315 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA 09 0789 0740 0896 1084
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA 10 0526 0775 0908 1030
403 PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS PARA OBESIDAD 10 0558 0731 0862 1043
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO 10 0690 0804 0978 1034 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y 10 0458 0505 0754 1072 METABOacuteLICOS
420 DIABETES 10 0807 0863 0767 1230
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS MISCELAacuteNEAS 10 0955 0896 0843 1103
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS RELACIONADOS 10 0777 0845 0917 1101
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO 10 1153 0411 0989 1010
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS 10 0792 1106 0926 1029
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA 10 0834 0838 0826 1139 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL 11 0822 1056
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA 11 0983 0760 0928 1055
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0857 0906 0941 1048 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0508 0842 0979 1021 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS RENAL 11 0436 0459 1057 0979 SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA 11 0670 0695 0907 1101
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 11 0703 0886 0966 1088
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0507 0511 0955 1043 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL 11 0783 0781 0837 1196
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0685 0622 0836 1198
462 NEFRITIS Y 11 0752 0694 0724 1141
463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0903 0875 0887 1130
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO 11 0794 0845 0834 1254 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 11 0651 0706 0839 1073 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0829 0809 0815 1171 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA 12 0992 1018 0982 1013
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 12 0558 0706 0888 1056
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL 12 0896 0923 0884 1092
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO 12 0752 0873 1063 1013
484 OTROS PROC QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL MASCULINO 12 0565 1239 1432 0874
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO 12 0728 0683 0772 1208
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO 12 0772 0853 0938 1099 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y 13 0851 0831 0971 1037 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE 13 0995 1024 0988 1004 OVARIO O ANEJOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 35
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI DE 13 0826 0800 0999 1017 ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO 13 0879 0793 1030 1039 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO 13 0732 0802 0912 1088
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO OBSTEacuteTRICOS 13 0784 0813 1075 1056
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL 13 0877 0859 1500 0915 FEMENINO
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA 13 0907 0829 1024 1029
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 13 0793 0737 0950 1048 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 13 0852 0748 0960 1060
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO 13 0719 0691 0958 1097 REPRODUCTOR FEMENINO
650 ESPLENECTOMIacuteA 16 0776 0683 0982 1079
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1017 0633 0985 1034 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO 16 0758 0709 0739 1171 CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIOacuteN
661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS 16 0746 0733 0853 1099
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES 16 0871 0817 1096
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1056 1081 0650 1428 HEMATOPOYEacuteTICOS
680 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO MAYOR PARA NEOPLASMAS 17 1173 0660 0881 1046 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
681 OTRO PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PARA NEOPLASMAS 17 0709 0662 0975 1034 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
690 LEUCEMIA AGUDA 17 0217 0255 0951 1058
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA 17 0803 0620 0855 1137
692 RADIOTERAPIA 17 1336 0927
693 QUIMIOTERAPIA 17 1041 0395 0932 1030
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE 17 0986 0739 0687 1399 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO VIH 18 0516 0370 0836 1134 CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0649 0556 0841 1101 DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 18 0703 0716 0886 1116
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0907 0736 0855 1119 DISPOSITIVOS
722 FIEBRE 18 1009 0815 0820 1195
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA 18 0754 0689 0837 1182
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS 18 0898 0762 0818 1185
791 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE 21 0841 0761 0928 1045 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS 21 0740 1084 0688 1563
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES 21 0520 0662 0815 1168
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO 21 0767 0625 0846 1137
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y EFECTO 21 0429 0492 0962 1272 TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES 21 0732 0585 0735 1249
841 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL 22
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL 22 2019 0887
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO 22 0680 0788 1222 0954 SIN INJERTO DE PIEL
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL 22 0403 0708 0557 1256
1000
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
850
860
PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS REHABILITACIOacuteN
23
23
0705
0959
0706
0539
1140
1010
0934
0657
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
23 0968 0655 0944 1092
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA 23 1568 1288 1078 0909
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES 23 1218 0994 1478
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
24 1822 0649 0914 1104
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH 24 0957 0601 0873 1130
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
24
24
25
1008
0876
0665
0836
0876
1172
1227
1145
0966
911
912
930
950
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
25
25
25
00
0387
0437
0808
0554
0453
0627
0892
0768
0607
0710
0815
1131
1094
1171
1081
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
00 0852 0701 0887 1062
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
00 0691 0664 0944 1106
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 37
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 001 TRASPLANTE HEPAacuteTICO YO DE INTESTINO Q 00 33316 22208 067 32324 34308
002 TRASPLANTE CARDIACO YO PULMONAR Q 00 46786 32071 069 44802 48770
003 TRASPLANTE DE MEDULA OacuteSEA Q 00 27828 20847 075 27279 28378
004 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS CON Q 00 67245 38004 057 66219 68271 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO O ECMO
005 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS SIN PROCEDIMIENTO Q 00 58273 32848 056 57242 59304 EXTENSIVO
006 TRASPLANTE DE PAacuteNCREAS Q 00 30949 18838 061 27974 33924
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA Q 01 15591 16068 103 15023 16158
021 CRANEOTOMIacuteA EXCEPTO POR TRAUMA Q 01 15190 13222 087 15023 15358
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR Q 01 12890 12031 093 12564 13216
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES Q 01 14041 14288 102 13573 14508
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES Q 01 10085 7229 072 9963 10206
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y Q 01 3728 3797 102 3655 3800 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES M 01 7855 10059 128 7461 8249
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 5403 4801 089 5331 5475
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 4615 4982 108 4538 4692 EXCEPTO ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA M 01 3962 3895 098 3867 4057
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL M 01 5721 5537 097 5654 5788
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO M 01 4883 4114 084 4858 4909
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN M 01 3611 2998 083 3549 3673 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO M 01 2856 1980 069 2832 2880
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y M 01 4071 4002 098 3994 4149 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA M 01 10407 9192 088 10120 10694 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 7923 7156 090 7714 8132 EXCEPTO MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA M 01 3615 2922 081 3529 3700
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO M 01 4295 5029 117 4200 4391
053 CONVULSIONES M 01 2962 3000 101 2933 2991
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS M 01 2510 1892 075 2476 2544
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA M 01 4612 4420 096 4548 4677
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA M 01 3963 3631 092 3797 4129 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA M 01 1951 2141 110 1913 1989 COMA lt1 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 3634 3445 095 3598 3671
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA Q 02 4278 2872 067 4170 4386
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA Q 02 2329 1474 063 2313 2345
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES M 02 3999 2598 065 3898 4101
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES M 02 2934 2396 082 2890 2977 MAYORES
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS Q 03 10933 9250 085 10613 11252
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA Q 03 17156 12880 075 16723 17589
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 38
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 39
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Tabla 11 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste proacutetesis Antildeos 2014 y 2015
Tabla 12 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste farmacia Antildeos 2014 y 2015
Tabla 13 Costes estimados y variacioacuten respecto a 2013 Coste radiodiagnoacutestico Antildeos 2014 y 2015
El nuacutemero total de altas ha disminuido tanto en 2014 como en 2015 respecto a 2013 en
aproximadamente un 4 Igualmente el coste global aunque en menor proporcioacuten (‐32 y 26
respectivamente) de manera que el coste medio por alta resulta un 11 y 12 mayor en 2014
y 2015 respectivamente respecto al antildeo de referencia 2013 En cuanto a los vectores de coste
mientras que planta radiologiacutea y farmacia para 2014 se mantienen o incluso disminuyen los
costes medios del bloque quiruacutergico en ambos antildeos farmacia para 2015 y los costes de proacutetesis
se incrementan en hasta un 2 y el coste de proacutetesis sufre el mayor incremento (de hasta un
18 en 2015 respecto a 2013) si bien como se ha comentado dicho coste no tiene un gran
impacto en el coste total
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
6 Difusioacuten de los resultados de Costes y Pesos por AP‐GRD v 27 y APR‐
GRD v 32 del SNS
En primer lugar los datos de costes han sido incorporados a la base de datos del CMBD y RAE‐
CMBD de acuerdo con los resultados obtenidos por GRD a cada alta seguacuten el GRD asignado
Asimismo se han consignado los pesos y costes correspondientes a los casos con coste individual
estimado para CMA y para casos meacutedicos asignando el coste medio correspondiente para el
resto de casos de dichas modalidades asistenciales
Mediante explotacioacuten de dichos datos se han publicado tres informes de costes
Costes de los procesos meacutedicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos quiruacutergicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos con mayor coste
Ver httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_MEDICOS_HO SPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_OBSTETRICOS _HOSPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_HOSPITALARI OS_2017pdf
Los datos de coste por alta y coste por GRD y nivel de severidad forman parte de las variables de
consulta del portal estadiacutestico para la casuiacutestica de CMBD‐RAE en la herramienta interactiva
httpspestadisticointeligenciadegestionmscbsespublicoSNSComunArbolNodosaspxidNodo=23525
Asimismo estaacuten disponibles los resultados de pesos y costes de las dos familias de clasificaciones
para 2017 y antildeos anteriores (hasta 2015 la correspondiente a AP‐GRD) en la siguiente direccioacuten
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesanaDesarrolloGDRhtm
Por uacuteltimo los resultados de pesos y costes se integran en la denominada ldquonorma estatalrdquo junto
con el resto de indicadores de referencia para el anaacutelisis del funcionamiento de los hospitales
del SNS
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticascmbdhtm
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
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Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 30
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
8 Anexos
Anexo 1 Coeficientes costes medios APR‐GRD basal por grupo de hospital Antildeos 2014‐2015
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA 01 1432 0945
021 CRANEOTOMIA EXCEPTO POR TRAUMA 01 0097 0919 1019
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR 01 0328 1010 0999
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES 01 0772 1087
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES 01 0771 1112
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y 01 0459 0439 1352 1092 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES 01 0482 0599 0881 1157
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO 01 0589 0689 0854 1136
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0939 0759 0865 1066 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 01 0642 1060 0675 1226
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL 01 0811 0608 0792 1208
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO 01 0665 0696 0839 1189
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN 01 0675 0766 0653 1152 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO 01 0661 0708 0708 1257
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y 01 1001 0914 0843 1102 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA 01 0519 0656 0905 1117 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0818 0705 0868 1104 MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA 01 0799 0919 0923 1063
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO 01 0620 0655 0829 1254
053 CONVULSIONES 01 0757 0706 0792 1332
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS 01 0859 0702 0812 1218
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA 01 0856 0658 0742 1228
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA 01 0614 0166 0734 1197 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA COMA lt1 01 0853 0813 0722 1560 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 01 0905 0814 0855 1074
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA 02 0631 0877 1033
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA 02 0808 0749 0954 1271
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES 02 0610 0814 0840 1116
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES MAYORES 02 0653 0636 0668 1150
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS 03 0851 1012
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA 03 1288 0990 1002
091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y CUELLO 03 0560 0544 1099
092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC 03 0416 0757 1013 MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL
093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES 03 0743 0792 1143 1028
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR 03 0488 0592 0618 1036
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA 03 0812 0919 1039 1020
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y 03 0655 0726 1086 1026 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0538 0640 1027 1019 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO 03 0977 0936 0710 1493
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 03 0780 0798 0866 1191
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES 03 0992 0891 0858 1062
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0613 0832 0973 1040 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0995 1002
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0798 1080 1005 0998
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN 04 0835 0944 1048 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR 04 0798 0562 1119 0992
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN EN 04 1191 0984 PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO 04 0775 0681 0918 1153
134 EMBOLISMO PULMONAR 04 0763 0715 0933 1118
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES 04 0844 0779 0964 1089
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 04 0792 0621 0899 1124
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES 04 0744 0803 0966 1093
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 04 0626 0798 0925 1146
139 OTRA NEUMONIacuteA 04 0784 0779 0911 1161
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA 04 0866 0873 0916 1121
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA 04 1084 0957 0941 1028
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR 04 0881 0815 0848 1087
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS 04 0783 0688 0797 1109 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE 04 0864 0777 0876 1146 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA CARDIacuteACA 05 0364 1006
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0204 1165 0973
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON 05 0335 1001 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN 05 0058 1000 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 1000 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS 05 0310 0689 1014
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES 05 0073 1023 0998 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM 05 0498 0885 1069 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM 05 0603 0422 1052 1003 FALLO CARDIACO O SHOCK
173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES 05 0454 0249 1047 0984
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON IAM 05 0476 0665 0899 1052
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN IAM 05 0740 0800 0876 1039
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR 05 0830 1073 CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0227 0904 1059 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO 05 0625 0743 0805 1398
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 32
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM 05 0728 0669 0925 1135
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS 05 0864 0764 0780 1110 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA 05 1048 1086 0812 1077
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA 05 0923 0514 0901 1204
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA 05 0797 0860 0883 1124
196 PARADA CARDIACA 05 0878 0887 1027 1000
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS 05 1233 0907 0885 1109
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO 05 0890 0694 0777 1168
199 HIPERTENSIOacuteN 05 0820 0748 0618 1315
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES 05 0770 0656 1138 1004
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN 05 0858 0683 0762 1212
203 DOLOR TORAacuteCICO 05 0725 0669 0730 1168
204 SINCOPE Y COLAPSO 05 0750 0641 0710 1233
205 MIOCARDIOPATIacuteA 05 0735 0596 0803 1098
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 05 0739 0576 0866 1113 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO 05 0773 0752 0844 1140
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0674 0675 0937 1085 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0789 0765 0972 1060
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0633 0723 0896 1073 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0796 0721 0916 1084
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL 06 0966 0715 1090 1007
225 APENDICECTOMIacuteA 06 0781 0761 1030 1046
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO 06 0716 0707 0990 1182
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL FEMORAL 06 0788 0766 0995 1075 Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y 06 0758 0748 1049 1079 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS SOBRE APARATO 06 0781 0737 0848 1109 DIGESTIVO
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA 06 0826 0653 0869 1157
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS 06 0863 0736 0805 1221
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO 06 0739 0924 0844 1184
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS 06 0934 0757 0928 1055
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS 06 0941 0800 0888 1155
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 06 0767 0658 0780 1138
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL 06 0766 0781 0809 1235
247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL 06 0774 0648 0904 1195
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO DIGESTIVO 06 0663 0706 0854 1211
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA 06 0874 0782 0830 1198
251 DOLOR ABDOMINAL 06 1024 0755 0851 1380
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE 06 0744 0755 0842 1069 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS 06 0785 0699 0799 1215
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO 06 0863 0735 0822 1146
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y 07 0765 1031 0940 1021 DERIVACIOacuteN
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 33
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR 07 0761 0875 0863 1050
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA 07 0877 0811 0962 1049
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA 07 0757 0794 1074 1040
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y 07 0850 0631 0781 1082 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE HIacuteGADO 07 0785 0784 0904 1052
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA 07 0884 0899 0840 1100
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PAacuteNCREAS 07 0868 0739 0923 1087
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 07 0862 0738 0875 1148
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO 07 1035 0703 0862 1078
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR 07 0928 0779 0877 1132
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA 08 0915 0860 0957 1069
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA 08 0889 0893 0996 1042
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR 08 0901 1045 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO POR 08 0948 1057 0968 1036 ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS DEL 08 0642 0667 0894 1080 PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0766 0792 0878 1139 MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0821 0848 0937 1035 MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL 08 0917 1398 0916 1027
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO 08 0297 0498 0709 1062 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA 08 0806 0830 0955 1068 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE 08 0756 0624 0957 1081
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO 08 0793 0785 1018 1053
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA 08 0784 0762 0985 1065
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS 08 0722 0642 0875 1135 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 0750 0655 1081 1060 TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA 08 0169 1169 1095
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR 08 0544 0633 0764 1438
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA 08 0756 0922 0727 1395
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA 08 0798 0889 0794 1232
343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA 08 0722 0792 0843 1097 MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO
344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES 08 1001 0889 0868 1092 MUSCULOESQUELEacuteTICAS
346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO 08 0949 0742 0883 1055
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y 08 0951 0892 0772 1369 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 08 1097 0676 0953 1095 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 1007 0758 0825 1131 TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO SUBCUTAacuteNEO 09 0495 0695 0760 1086
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA 09 0932 0713 0942 1090
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA 09 0755 0673 1054 1022
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y 09 0761 0666 0993 1058 RELACIONADOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 34
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS 09 0909 0838 0863 1134
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL 09 0918 0860 0956 1020
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA 09 0743 0499 0813 1162
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS 09 0884 0780 0884 1135
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA 09 1040 0978 0738 1315 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA 09 0789 0740 0896 1084
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA 10 0526 0775 0908 1030
403 PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS PARA OBESIDAD 10 0558 0731 0862 1043
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO 10 0690 0804 0978 1034 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y 10 0458 0505 0754 1072 METABOacuteLICOS
420 DIABETES 10 0807 0863 0767 1230
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS MISCELAacuteNEAS 10 0955 0896 0843 1103
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS RELACIONADOS 10 0777 0845 0917 1101
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO 10 1153 0411 0989 1010
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS 10 0792 1106 0926 1029
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA 10 0834 0838 0826 1139 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL 11 0822 1056
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA 11 0983 0760 0928 1055
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0857 0906 0941 1048 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0508 0842 0979 1021 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS RENAL 11 0436 0459 1057 0979 SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA 11 0670 0695 0907 1101
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 11 0703 0886 0966 1088
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0507 0511 0955 1043 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL 11 0783 0781 0837 1196
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0685 0622 0836 1198
462 NEFRITIS Y 11 0752 0694 0724 1141
463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0903 0875 0887 1130
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO 11 0794 0845 0834 1254 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 11 0651 0706 0839 1073 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0829 0809 0815 1171 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA 12 0992 1018 0982 1013
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 12 0558 0706 0888 1056
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL 12 0896 0923 0884 1092
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO 12 0752 0873 1063 1013
484 OTROS PROC QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL MASCULINO 12 0565 1239 1432 0874
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO 12 0728 0683 0772 1208
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO 12 0772 0853 0938 1099 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y 13 0851 0831 0971 1037 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE 13 0995 1024 0988 1004 OVARIO O ANEJOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 35
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI DE 13 0826 0800 0999 1017 ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO 13 0879 0793 1030 1039 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO 13 0732 0802 0912 1088
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO OBSTEacuteTRICOS 13 0784 0813 1075 1056
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL 13 0877 0859 1500 0915 FEMENINO
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA 13 0907 0829 1024 1029
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 13 0793 0737 0950 1048 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 13 0852 0748 0960 1060
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO 13 0719 0691 0958 1097 REPRODUCTOR FEMENINO
650 ESPLENECTOMIacuteA 16 0776 0683 0982 1079
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1017 0633 0985 1034 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO 16 0758 0709 0739 1171 CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIOacuteN
661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS 16 0746 0733 0853 1099
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES 16 0871 0817 1096
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1056 1081 0650 1428 HEMATOPOYEacuteTICOS
680 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO MAYOR PARA NEOPLASMAS 17 1173 0660 0881 1046 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
681 OTRO PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PARA NEOPLASMAS 17 0709 0662 0975 1034 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
690 LEUCEMIA AGUDA 17 0217 0255 0951 1058
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA 17 0803 0620 0855 1137
692 RADIOTERAPIA 17 1336 0927
693 QUIMIOTERAPIA 17 1041 0395 0932 1030
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE 17 0986 0739 0687 1399 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO VIH 18 0516 0370 0836 1134 CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0649 0556 0841 1101 DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 18 0703 0716 0886 1116
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0907 0736 0855 1119 DISPOSITIVOS
722 FIEBRE 18 1009 0815 0820 1195
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA 18 0754 0689 0837 1182
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS 18 0898 0762 0818 1185
791 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE 21 0841 0761 0928 1045 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS 21 0740 1084 0688 1563
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES 21 0520 0662 0815 1168
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO 21 0767 0625 0846 1137
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y EFECTO 21 0429 0492 0962 1272 TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES 21 0732 0585 0735 1249
841 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL 22
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL 22 2019 0887
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO 22 0680 0788 1222 0954 SIN INJERTO DE PIEL
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL 22 0403 0708 0557 1256
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 36
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
850
860
PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS REHABILITACIOacuteN
23
23
0705
0959
0706
0539
1140
1010
0934
0657
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
23 0968 0655 0944 1092
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA 23 1568 1288 1078 0909
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES 23 1218 0994 1478
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
24 1822 0649 0914 1104
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH 24 0957 0601 0873 1130
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
24
24
25
1008
0876
0665
0836
0876
1172
1227
1145
0966
911
912
930
950
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
25
25
25
00
0387
0437
0808
0554
0453
0627
0892
0768
0607
0710
0815
1131
1094
1171
1081
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
00 0852 0701 0887 1062
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
00 0691 0664 0944 1106
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 37
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 001 TRASPLANTE HEPAacuteTICO YO DE INTESTINO Q 00 33316 22208 067 32324 34308
002 TRASPLANTE CARDIACO YO PULMONAR Q 00 46786 32071 069 44802 48770
003 TRASPLANTE DE MEDULA OacuteSEA Q 00 27828 20847 075 27279 28378
004 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS CON Q 00 67245 38004 057 66219 68271 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO O ECMO
005 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS SIN PROCEDIMIENTO Q 00 58273 32848 056 57242 59304 EXTENSIVO
006 TRASPLANTE DE PAacuteNCREAS Q 00 30949 18838 061 27974 33924
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA Q 01 15591 16068 103 15023 16158
021 CRANEOTOMIacuteA EXCEPTO POR TRAUMA Q 01 15190 13222 087 15023 15358
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR Q 01 12890 12031 093 12564 13216
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES Q 01 14041 14288 102 13573 14508
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES Q 01 10085 7229 072 9963 10206
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y Q 01 3728 3797 102 3655 3800 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES M 01 7855 10059 128 7461 8249
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 5403 4801 089 5331 5475
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 4615 4982 108 4538 4692 EXCEPTO ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA M 01 3962 3895 098 3867 4057
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL M 01 5721 5537 097 5654 5788
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO M 01 4883 4114 084 4858 4909
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN M 01 3611 2998 083 3549 3673 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO M 01 2856 1980 069 2832 2880
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y M 01 4071 4002 098 3994 4149 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA M 01 10407 9192 088 10120 10694 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 7923 7156 090 7714 8132 EXCEPTO MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA M 01 3615 2922 081 3529 3700
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO M 01 4295 5029 117 4200 4391
053 CONVULSIONES M 01 2962 3000 101 2933 2991
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS M 01 2510 1892 075 2476 2544
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA M 01 4612 4420 096 4548 4677
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA M 01 3963 3631 092 3797 4129 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA M 01 1951 2141 110 1913 1989 COMA lt1 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 3634 3445 095 3598 3671
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA Q 02 4278 2872 067 4170 4386
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA Q 02 2329 1474 063 2313 2345
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES M 02 3999 2598 065 3898 4101
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES M 02 2934 2396 082 2890 2977 MAYORES
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS Q 03 10933 9250 085 10613 11252
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA Q 03 17156 12880 075 16723 17589
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 38
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 39
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 43
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 45
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 46
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
6 Difusioacuten de los resultados de Costes y Pesos por AP‐GRD v 27 y APR‐
GRD v 32 del SNS
En primer lugar los datos de costes han sido incorporados a la base de datos del CMBD y RAE‐
CMBD de acuerdo con los resultados obtenidos por GRD a cada alta seguacuten el GRD asignado
Asimismo se han consignado los pesos y costes correspondientes a los casos con coste individual
estimado para CMA y para casos meacutedicos asignando el coste medio correspondiente para el
resto de casos de dichas modalidades asistenciales
Mediante explotacioacuten de dichos datos se han publicado tres informes de costes
Costes de los procesos meacutedicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos quiruacutergicos maacutes frecuentes
Costes de los procesos con mayor coste
Ver httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_MEDICOS_HO SPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_OBSTETRICOS _HOSPITALES_SNS_2017pdf
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasdocsCMBDINFORME_COSTES_PROCESOS_HOSPITALARI OS_2017pdf
Los datos de coste por alta y coste por GRD y nivel de severidad forman parte de las variables de
consulta del portal estadiacutestico para la casuiacutestica de CMBD‐RAE en la herramienta interactiva
httpspestadisticointeligenciadegestionmscbsespublicoSNSComunArbolNodosaspxidNodo=23525
Asimismo estaacuten disponibles los resultados de pesos y costes de las dos familias de clasificaciones
para 2017 y antildeos anteriores (hasta 2015 la correspondiente a AP‐GRD) en la siguiente direccioacuten
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticasinforRecopilacionesanaDesarrolloGDRhtm
Por uacuteltimo los resultados de pesos y costes se integran en la denominada ldquonorma estatalrdquo junto
con el resto de indicadores de referencia para el anaacutelisis del funcionamiento de los hospitales
del SNS
httpwwwmscbsgobesestadEstudiosestadisticascmbdhtm
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 29
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
7 Bibliografiacutea
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Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 30
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
8 Anexos
Anexo 1 Coeficientes costes medios APR‐GRD basal por grupo de hospital Antildeos 2014‐2015
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA 01 1432 0945
021 CRANEOTOMIA EXCEPTO POR TRAUMA 01 0097 0919 1019
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR 01 0328 1010 0999
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES 01 0772 1087
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES 01 0771 1112
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y 01 0459 0439 1352 1092 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES 01 0482 0599 0881 1157
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO 01 0589 0689 0854 1136
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0939 0759 0865 1066 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 01 0642 1060 0675 1226
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL 01 0811 0608 0792 1208
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO 01 0665 0696 0839 1189
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN 01 0675 0766 0653 1152 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO 01 0661 0708 0708 1257
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y 01 1001 0914 0843 1102 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA 01 0519 0656 0905 1117 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0818 0705 0868 1104 MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA 01 0799 0919 0923 1063
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO 01 0620 0655 0829 1254
053 CONVULSIONES 01 0757 0706 0792 1332
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS 01 0859 0702 0812 1218
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA 01 0856 0658 0742 1228
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA 01 0614 0166 0734 1197 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA COMA lt1 01 0853 0813 0722 1560 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 01 0905 0814 0855 1074
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA 02 0631 0877 1033
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA 02 0808 0749 0954 1271
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES 02 0610 0814 0840 1116
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES MAYORES 02 0653 0636 0668 1150
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS 03 0851 1012
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA 03 1288 0990 1002
091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y CUELLO 03 0560 0544 1099
092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC 03 0416 0757 1013 MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL
093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES 03 0743 0792 1143 1028
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR 03 0488 0592 0618 1036
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA 03 0812 0919 1039 1020
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y 03 0655 0726 1086 1026 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0538 0640 1027 1019 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO 03 0977 0936 0710 1493
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 03 0780 0798 0866 1191
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES 03 0992 0891 0858 1062
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0613 0832 0973 1040 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0995 1002
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0798 1080 1005 0998
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN 04 0835 0944 1048 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR 04 0798 0562 1119 0992
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN EN 04 1191 0984 PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO 04 0775 0681 0918 1153
134 EMBOLISMO PULMONAR 04 0763 0715 0933 1118
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES 04 0844 0779 0964 1089
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 04 0792 0621 0899 1124
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES 04 0744 0803 0966 1093
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 04 0626 0798 0925 1146
139 OTRA NEUMONIacuteA 04 0784 0779 0911 1161
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA 04 0866 0873 0916 1121
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA 04 1084 0957 0941 1028
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR 04 0881 0815 0848 1087
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS 04 0783 0688 0797 1109 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE 04 0864 0777 0876 1146 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA CARDIacuteACA 05 0364 1006
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0204 1165 0973
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON 05 0335 1001 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN 05 0058 1000 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 1000 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS 05 0310 0689 1014
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES 05 0073 1023 0998 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM 05 0498 0885 1069 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM 05 0603 0422 1052 1003 FALLO CARDIACO O SHOCK
173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES 05 0454 0249 1047 0984
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON IAM 05 0476 0665 0899 1052
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN IAM 05 0740 0800 0876 1039
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR 05 0830 1073 CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0227 0904 1059 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO 05 0625 0743 0805 1398
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 32
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM 05 0728 0669 0925 1135
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS 05 0864 0764 0780 1110 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA 05 1048 1086 0812 1077
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA 05 0923 0514 0901 1204
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA 05 0797 0860 0883 1124
196 PARADA CARDIACA 05 0878 0887 1027 1000
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS 05 1233 0907 0885 1109
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO 05 0890 0694 0777 1168
199 HIPERTENSIOacuteN 05 0820 0748 0618 1315
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES 05 0770 0656 1138 1004
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN 05 0858 0683 0762 1212
203 DOLOR TORAacuteCICO 05 0725 0669 0730 1168
204 SINCOPE Y COLAPSO 05 0750 0641 0710 1233
205 MIOCARDIOPATIacuteA 05 0735 0596 0803 1098
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 05 0739 0576 0866 1113 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO 05 0773 0752 0844 1140
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0674 0675 0937 1085 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0789 0765 0972 1060
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0633 0723 0896 1073 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0796 0721 0916 1084
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL 06 0966 0715 1090 1007
225 APENDICECTOMIacuteA 06 0781 0761 1030 1046
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO 06 0716 0707 0990 1182
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL FEMORAL 06 0788 0766 0995 1075 Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y 06 0758 0748 1049 1079 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS SOBRE APARATO 06 0781 0737 0848 1109 DIGESTIVO
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA 06 0826 0653 0869 1157
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS 06 0863 0736 0805 1221
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO 06 0739 0924 0844 1184
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS 06 0934 0757 0928 1055
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS 06 0941 0800 0888 1155
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 06 0767 0658 0780 1138
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL 06 0766 0781 0809 1235
247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL 06 0774 0648 0904 1195
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO DIGESTIVO 06 0663 0706 0854 1211
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA 06 0874 0782 0830 1198
251 DOLOR ABDOMINAL 06 1024 0755 0851 1380
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE 06 0744 0755 0842 1069 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS 06 0785 0699 0799 1215
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO 06 0863 0735 0822 1146
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y 07 0765 1031 0940 1021 DERIVACIOacuteN
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 33
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR 07 0761 0875 0863 1050
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA 07 0877 0811 0962 1049
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA 07 0757 0794 1074 1040
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y 07 0850 0631 0781 1082 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE HIacuteGADO 07 0785 0784 0904 1052
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA 07 0884 0899 0840 1100
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PAacuteNCREAS 07 0868 0739 0923 1087
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 07 0862 0738 0875 1148
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO 07 1035 0703 0862 1078
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR 07 0928 0779 0877 1132
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA 08 0915 0860 0957 1069
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA 08 0889 0893 0996 1042
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR 08 0901 1045 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO POR 08 0948 1057 0968 1036 ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS DEL 08 0642 0667 0894 1080 PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0766 0792 0878 1139 MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0821 0848 0937 1035 MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL 08 0917 1398 0916 1027
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO 08 0297 0498 0709 1062 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA 08 0806 0830 0955 1068 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE 08 0756 0624 0957 1081
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO 08 0793 0785 1018 1053
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA 08 0784 0762 0985 1065
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS 08 0722 0642 0875 1135 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 0750 0655 1081 1060 TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA 08 0169 1169 1095
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR 08 0544 0633 0764 1438
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA 08 0756 0922 0727 1395
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA 08 0798 0889 0794 1232
343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA 08 0722 0792 0843 1097 MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO
344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES 08 1001 0889 0868 1092 MUSCULOESQUELEacuteTICAS
346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO 08 0949 0742 0883 1055
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y 08 0951 0892 0772 1369 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 08 1097 0676 0953 1095 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 1007 0758 0825 1131 TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO SUBCUTAacuteNEO 09 0495 0695 0760 1086
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA 09 0932 0713 0942 1090
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA 09 0755 0673 1054 1022
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y 09 0761 0666 0993 1058 RELACIONADOS
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS 09 0909 0838 0863 1134
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL 09 0918 0860 0956 1020
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA 09 0743 0499 0813 1162
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS 09 0884 0780 0884 1135
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA 09 1040 0978 0738 1315 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA 09 0789 0740 0896 1084
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA 10 0526 0775 0908 1030
403 PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS PARA OBESIDAD 10 0558 0731 0862 1043
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO 10 0690 0804 0978 1034 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y 10 0458 0505 0754 1072 METABOacuteLICOS
420 DIABETES 10 0807 0863 0767 1230
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS MISCELAacuteNEAS 10 0955 0896 0843 1103
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS RELACIONADOS 10 0777 0845 0917 1101
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO 10 1153 0411 0989 1010
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS 10 0792 1106 0926 1029
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA 10 0834 0838 0826 1139 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL 11 0822 1056
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA 11 0983 0760 0928 1055
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0857 0906 0941 1048 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0508 0842 0979 1021 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS RENAL 11 0436 0459 1057 0979 SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA 11 0670 0695 0907 1101
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 11 0703 0886 0966 1088
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0507 0511 0955 1043 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL 11 0783 0781 0837 1196
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0685 0622 0836 1198
462 NEFRITIS Y 11 0752 0694 0724 1141
463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0903 0875 0887 1130
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO 11 0794 0845 0834 1254 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 11 0651 0706 0839 1073 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0829 0809 0815 1171 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA 12 0992 1018 0982 1013
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 12 0558 0706 0888 1056
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL 12 0896 0923 0884 1092
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO 12 0752 0873 1063 1013
484 OTROS PROC QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL MASCULINO 12 0565 1239 1432 0874
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO 12 0728 0683 0772 1208
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO 12 0772 0853 0938 1099 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y 13 0851 0831 0971 1037 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE 13 0995 1024 0988 1004 OVARIO O ANEJOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 35
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI DE 13 0826 0800 0999 1017 ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO 13 0879 0793 1030 1039 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO 13 0732 0802 0912 1088
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO OBSTEacuteTRICOS 13 0784 0813 1075 1056
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL 13 0877 0859 1500 0915 FEMENINO
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA 13 0907 0829 1024 1029
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 13 0793 0737 0950 1048 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 13 0852 0748 0960 1060
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO 13 0719 0691 0958 1097 REPRODUCTOR FEMENINO
650 ESPLENECTOMIacuteA 16 0776 0683 0982 1079
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1017 0633 0985 1034 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO 16 0758 0709 0739 1171 CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIOacuteN
661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS 16 0746 0733 0853 1099
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES 16 0871 0817 1096
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1056 1081 0650 1428 HEMATOPOYEacuteTICOS
680 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO MAYOR PARA NEOPLASMAS 17 1173 0660 0881 1046 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
681 OTRO PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PARA NEOPLASMAS 17 0709 0662 0975 1034 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
690 LEUCEMIA AGUDA 17 0217 0255 0951 1058
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA 17 0803 0620 0855 1137
692 RADIOTERAPIA 17 1336 0927
693 QUIMIOTERAPIA 17 1041 0395 0932 1030
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE 17 0986 0739 0687 1399 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO VIH 18 0516 0370 0836 1134 CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0649 0556 0841 1101 DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 18 0703 0716 0886 1116
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0907 0736 0855 1119 DISPOSITIVOS
722 FIEBRE 18 1009 0815 0820 1195
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA 18 0754 0689 0837 1182
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS 18 0898 0762 0818 1185
791 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE 21 0841 0761 0928 1045 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS 21 0740 1084 0688 1563
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES 21 0520 0662 0815 1168
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO 21 0767 0625 0846 1137
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y EFECTO 21 0429 0492 0962 1272 TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES 21 0732 0585 0735 1249
841 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL 22
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL 22 2019 0887
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO 22 0680 0788 1222 0954 SIN INJERTO DE PIEL
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL 22 0403 0708 0557 1256
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 36
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
850
860
PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS REHABILITACIOacuteN
23
23
0705
0959
0706
0539
1140
1010
0934
0657
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
23 0968 0655 0944 1092
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA 23 1568 1288 1078 0909
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES 23 1218 0994 1478
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
24 1822 0649 0914 1104
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH 24 0957 0601 0873 1130
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
24
24
25
1008
0876
0665
0836
0876
1172
1227
1145
0966
911
912
930
950
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
25
25
25
00
0387
0437
0808
0554
0453
0627
0892
0768
0607
0710
0815
1131
1094
1171
1081
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
00 0852 0701 0887 1062
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
00 0691 0664 0944 1106
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 37
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 001 TRASPLANTE HEPAacuteTICO YO DE INTESTINO Q 00 33316 22208 067 32324 34308
002 TRASPLANTE CARDIACO YO PULMONAR Q 00 46786 32071 069 44802 48770
003 TRASPLANTE DE MEDULA OacuteSEA Q 00 27828 20847 075 27279 28378
004 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS CON Q 00 67245 38004 057 66219 68271 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO O ECMO
005 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS SIN PROCEDIMIENTO Q 00 58273 32848 056 57242 59304 EXTENSIVO
006 TRASPLANTE DE PAacuteNCREAS Q 00 30949 18838 061 27974 33924
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA Q 01 15591 16068 103 15023 16158
021 CRANEOTOMIacuteA EXCEPTO POR TRAUMA Q 01 15190 13222 087 15023 15358
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR Q 01 12890 12031 093 12564 13216
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES Q 01 14041 14288 102 13573 14508
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES Q 01 10085 7229 072 9963 10206
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y Q 01 3728 3797 102 3655 3800 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES M 01 7855 10059 128 7461 8249
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 5403 4801 089 5331 5475
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 4615 4982 108 4538 4692 EXCEPTO ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA M 01 3962 3895 098 3867 4057
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL M 01 5721 5537 097 5654 5788
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO M 01 4883 4114 084 4858 4909
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN M 01 3611 2998 083 3549 3673 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO M 01 2856 1980 069 2832 2880
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y M 01 4071 4002 098 3994 4149 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA M 01 10407 9192 088 10120 10694 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 7923 7156 090 7714 8132 EXCEPTO MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA M 01 3615 2922 081 3529 3700
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO M 01 4295 5029 117 4200 4391
053 CONVULSIONES M 01 2962 3000 101 2933 2991
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS M 01 2510 1892 075 2476 2544
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA M 01 4612 4420 096 4548 4677
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA M 01 3963 3631 092 3797 4129 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA M 01 1951 2141 110 1913 1989 COMA lt1 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 3634 3445 095 3598 3671
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA Q 02 4278 2872 067 4170 4386
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA Q 02 2329 1474 063 2313 2345
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES M 02 3999 2598 065 3898 4101
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES M 02 2934 2396 082 2890 2977 MAYORES
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS Q 03 10933 9250 085 10613 11252
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA Q 03 17156 12880 075 16723 17589
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 38
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 39
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 43
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
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GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
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Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 30
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
8 Anexos
Anexo 1 Coeficientes costes medios APR‐GRD basal por grupo de hospital Antildeos 2014‐2015
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA 01 1432 0945
021 CRANEOTOMIA EXCEPTO POR TRAUMA 01 0097 0919 1019
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR 01 0328 1010 0999
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES 01 0772 1087
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES 01 0771 1112
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y 01 0459 0439 1352 1092 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES 01 0482 0599 0881 1157
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO 01 0589 0689 0854 1136
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0939 0759 0865 1066 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 01 0642 1060 0675 1226
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL 01 0811 0608 0792 1208
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO 01 0665 0696 0839 1189
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN 01 0675 0766 0653 1152 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO 01 0661 0708 0708 1257
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y 01 1001 0914 0843 1102 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA 01 0519 0656 0905 1117 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0818 0705 0868 1104 MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA 01 0799 0919 0923 1063
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO 01 0620 0655 0829 1254
053 CONVULSIONES 01 0757 0706 0792 1332
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS 01 0859 0702 0812 1218
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA 01 0856 0658 0742 1228
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA 01 0614 0166 0734 1197 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA COMA lt1 01 0853 0813 0722 1560 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 01 0905 0814 0855 1074
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA 02 0631 0877 1033
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA 02 0808 0749 0954 1271
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES 02 0610 0814 0840 1116
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES MAYORES 02 0653 0636 0668 1150
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS 03 0851 1012
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA 03 1288 0990 1002
091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y CUELLO 03 0560 0544 1099
092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC 03 0416 0757 1013 MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL
093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES 03 0743 0792 1143 1028
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR 03 0488 0592 0618 1036
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA 03 0812 0919 1039 1020
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 31
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y 03 0655 0726 1086 1026 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0538 0640 1027 1019 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO 03 0977 0936 0710 1493
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 03 0780 0798 0866 1191
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES 03 0992 0891 0858 1062
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0613 0832 0973 1040 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0995 1002
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0798 1080 1005 0998
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN 04 0835 0944 1048 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR 04 0798 0562 1119 0992
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN EN 04 1191 0984 PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO 04 0775 0681 0918 1153
134 EMBOLISMO PULMONAR 04 0763 0715 0933 1118
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES 04 0844 0779 0964 1089
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 04 0792 0621 0899 1124
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES 04 0744 0803 0966 1093
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 04 0626 0798 0925 1146
139 OTRA NEUMONIacuteA 04 0784 0779 0911 1161
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA 04 0866 0873 0916 1121
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA 04 1084 0957 0941 1028
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR 04 0881 0815 0848 1087
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS 04 0783 0688 0797 1109 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE 04 0864 0777 0876 1146 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA CARDIacuteACA 05 0364 1006
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0204 1165 0973
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON 05 0335 1001 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN 05 0058 1000 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 1000 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS 05 0310 0689 1014
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES 05 0073 1023 0998 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM 05 0498 0885 1069 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM 05 0603 0422 1052 1003 FALLO CARDIACO O SHOCK
173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES 05 0454 0249 1047 0984
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON IAM 05 0476 0665 0899 1052
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN IAM 05 0740 0800 0876 1039
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR 05 0830 1073 CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0227 0904 1059 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO 05 0625 0743 0805 1398
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 32
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM 05 0728 0669 0925 1135
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS 05 0864 0764 0780 1110 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA 05 1048 1086 0812 1077
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA 05 0923 0514 0901 1204
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA 05 0797 0860 0883 1124
196 PARADA CARDIACA 05 0878 0887 1027 1000
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS 05 1233 0907 0885 1109
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO 05 0890 0694 0777 1168
199 HIPERTENSIOacuteN 05 0820 0748 0618 1315
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES 05 0770 0656 1138 1004
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN 05 0858 0683 0762 1212
203 DOLOR TORAacuteCICO 05 0725 0669 0730 1168
204 SINCOPE Y COLAPSO 05 0750 0641 0710 1233
205 MIOCARDIOPATIacuteA 05 0735 0596 0803 1098
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 05 0739 0576 0866 1113 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO 05 0773 0752 0844 1140
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0674 0675 0937 1085 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0789 0765 0972 1060
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0633 0723 0896 1073 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0796 0721 0916 1084
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL 06 0966 0715 1090 1007
225 APENDICECTOMIacuteA 06 0781 0761 1030 1046
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO 06 0716 0707 0990 1182
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL FEMORAL 06 0788 0766 0995 1075 Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y 06 0758 0748 1049 1079 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS SOBRE APARATO 06 0781 0737 0848 1109 DIGESTIVO
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA 06 0826 0653 0869 1157
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS 06 0863 0736 0805 1221
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO 06 0739 0924 0844 1184
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS 06 0934 0757 0928 1055
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS 06 0941 0800 0888 1155
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 06 0767 0658 0780 1138
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL 06 0766 0781 0809 1235
247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL 06 0774 0648 0904 1195
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO DIGESTIVO 06 0663 0706 0854 1211
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA 06 0874 0782 0830 1198
251 DOLOR ABDOMINAL 06 1024 0755 0851 1380
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE 06 0744 0755 0842 1069 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS 06 0785 0699 0799 1215
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO 06 0863 0735 0822 1146
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y 07 0765 1031 0940 1021 DERIVACIOacuteN
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 33
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR 07 0761 0875 0863 1050
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA 07 0877 0811 0962 1049
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA 07 0757 0794 1074 1040
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y 07 0850 0631 0781 1082 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE HIacuteGADO 07 0785 0784 0904 1052
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA 07 0884 0899 0840 1100
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PAacuteNCREAS 07 0868 0739 0923 1087
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 07 0862 0738 0875 1148
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO 07 1035 0703 0862 1078
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR 07 0928 0779 0877 1132
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA 08 0915 0860 0957 1069
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA 08 0889 0893 0996 1042
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR 08 0901 1045 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO POR 08 0948 1057 0968 1036 ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS DEL 08 0642 0667 0894 1080 PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0766 0792 0878 1139 MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0821 0848 0937 1035 MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL 08 0917 1398 0916 1027
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO 08 0297 0498 0709 1062 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA 08 0806 0830 0955 1068 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE 08 0756 0624 0957 1081
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO 08 0793 0785 1018 1053
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA 08 0784 0762 0985 1065
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS 08 0722 0642 0875 1135 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 0750 0655 1081 1060 TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA 08 0169 1169 1095
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR 08 0544 0633 0764 1438
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA 08 0756 0922 0727 1395
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA 08 0798 0889 0794 1232
343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA 08 0722 0792 0843 1097 MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO
344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES 08 1001 0889 0868 1092 MUSCULOESQUELEacuteTICAS
346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO 08 0949 0742 0883 1055
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y 08 0951 0892 0772 1369 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 08 1097 0676 0953 1095 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 1007 0758 0825 1131 TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO SUBCUTAacuteNEO 09 0495 0695 0760 1086
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA 09 0932 0713 0942 1090
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA 09 0755 0673 1054 1022
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y 09 0761 0666 0993 1058 RELACIONADOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 34
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS 09 0909 0838 0863 1134
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL 09 0918 0860 0956 1020
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA 09 0743 0499 0813 1162
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS 09 0884 0780 0884 1135
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA 09 1040 0978 0738 1315 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA 09 0789 0740 0896 1084
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA 10 0526 0775 0908 1030
403 PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS PARA OBESIDAD 10 0558 0731 0862 1043
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO 10 0690 0804 0978 1034 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y 10 0458 0505 0754 1072 METABOacuteLICOS
420 DIABETES 10 0807 0863 0767 1230
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS MISCELAacuteNEAS 10 0955 0896 0843 1103
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS RELACIONADOS 10 0777 0845 0917 1101
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO 10 1153 0411 0989 1010
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS 10 0792 1106 0926 1029
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA 10 0834 0838 0826 1139 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL 11 0822 1056
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA 11 0983 0760 0928 1055
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0857 0906 0941 1048 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0508 0842 0979 1021 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS RENAL 11 0436 0459 1057 0979 SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA 11 0670 0695 0907 1101
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 11 0703 0886 0966 1088
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0507 0511 0955 1043 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL 11 0783 0781 0837 1196
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0685 0622 0836 1198
462 NEFRITIS Y 11 0752 0694 0724 1141
463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0903 0875 0887 1130
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO 11 0794 0845 0834 1254 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 11 0651 0706 0839 1073 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0829 0809 0815 1171 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA 12 0992 1018 0982 1013
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 12 0558 0706 0888 1056
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL 12 0896 0923 0884 1092
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO 12 0752 0873 1063 1013
484 OTROS PROC QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL MASCULINO 12 0565 1239 1432 0874
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO 12 0728 0683 0772 1208
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO 12 0772 0853 0938 1099 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y 13 0851 0831 0971 1037 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE 13 0995 1024 0988 1004 OVARIO O ANEJOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 35
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI DE 13 0826 0800 0999 1017 ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO 13 0879 0793 1030 1039 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO 13 0732 0802 0912 1088
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO OBSTEacuteTRICOS 13 0784 0813 1075 1056
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL 13 0877 0859 1500 0915 FEMENINO
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA 13 0907 0829 1024 1029
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 13 0793 0737 0950 1048 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 13 0852 0748 0960 1060
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO 13 0719 0691 0958 1097 REPRODUCTOR FEMENINO
650 ESPLENECTOMIacuteA 16 0776 0683 0982 1079
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1017 0633 0985 1034 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO 16 0758 0709 0739 1171 CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIOacuteN
661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS 16 0746 0733 0853 1099
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES 16 0871 0817 1096
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1056 1081 0650 1428 HEMATOPOYEacuteTICOS
680 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO MAYOR PARA NEOPLASMAS 17 1173 0660 0881 1046 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
681 OTRO PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PARA NEOPLASMAS 17 0709 0662 0975 1034 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
690 LEUCEMIA AGUDA 17 0217 0255 0951 1058
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA 17 0803 0620 0855 1137
692 RADIOTERAPIA 17 1336 0927
693 QUIMIOTERAPIA 17 1041 0395 0932 1030
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE 17 0986 0739 0687 1399 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO VIH 18 0516 0370 0836 1134 CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0649 0556 0841 1101 DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 18 0703 0716 0886 1116
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0907 0736 0855 1119 DISPOSITIVOS
722 FIEBRE 18 1009 0815 0820 1195
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA 18 0754 0689 0837 1182
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS 18 0898 0762 0818 1185
791 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE 21 0841 0761 0928 1045 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS 21 0740 1084 0688 1563
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES 21 0520 0662 0815 1168
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO 21 0767 0625 0846 1137
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y EFECTO 21 0429 0492 0962 1272 TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES 21 0732 0585 0735 1249
841 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL 22
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL 22 2019 0887
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO 22 0680 0788 1222 0954 SIN INJERTO DE PIEL
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL 22 0403 0708 0557 1256
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 36
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
850
860
PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS REHABILITACIOacuteN
23
23
0705
0959
0706
0539
1140
1010
0934
0657
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
23 0968 0655 0944 1092
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA 23 1568 1288 1078 0909
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES 23 1218 0994 1478
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
24 1822 0649 0914 1104
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH 24 0957 0601 0873 1130
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
24
24
25
1008
0876
0665
0836
0876
1172
1227
1145
0966
911
912
930
950
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
25
25
25
00
0387
0437
0808
0554
0453
0627
0892
0768
0607
0710
0815
1131
1094
1171
1081
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
00 0852 0701 0887 1062
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
00 0691 0664 0944 1106
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 001 TRASPLANTE HEPAacuteTICO YO DE INTESTINO Q 00 33316 22208 067 32324 34308
002 TRASPLANTE CARDIACO YO PULMONAR Q 00 46786 32071 069 44802 48770
003 TRASPLANTE DE MEDULA OacuteSEA Q 00 27828 20847 075 27279 28378
004 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS CON Q 00 67245 38004 057 66219 68271 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO O ECMO
005 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS SIN PROCEDIMIENTO Q 00 58273 32848 056 57242 59304 EXTENSIVO
006 TRASPLANTE DE PAacuteNCREAS Q 00 30949 18838 061 27974 33924
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA Q 01 15591 16068 103 15023 16158
021 CRANEOTOMIacuteA EXCEPTO POR TRAUMA Q 01 15190 13222 087 15023 15358
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR Q 01 12890 12031 093 12564 13216
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES Q 01 14041 14288 102 13573 14508
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES Q 01 10085 7229 072 9963 10206
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y Q 01 3728 3797 102 3655 3800 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES M 01 7855 10059 128 7461 8249
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 5403 4801 089 5331 5475
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 4615 4982 108 4538 4692 EXCEPTO ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA M 01 3962 3895 098 3867 4057
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL M 01 5721 5537 097 5654 5788
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO M 01 4883 4114 084 4858 4909
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN M 01 3611 2998 083 3549 3673 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO M 01 2856 1980 069 2832 2880
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y M 01 4071 4002 098 3994 4149 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA M 01 10407 9192 088 10120 10694 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 7923 7156 090 7714 8132 EXCEPTO MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA M 01 3615 2922 081 3529 3700
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO M 01 4295 5029 117 4200 4391
053 CONVULSIONES M 01 2962 3000 101 2933 2991
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS M 01 2510 1892 075 2476 2544
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA M 01 4612 4420 096 4548 4677
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA M 01 3963 3631 092 3797 4129 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA M 01 1951 2141 110 1913 1989 COMA lt1 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 3634 3445 095 3598 3671
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA Q 02 4278 2872 067 4170 4386
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA Q 02 2329 1474 063 2313 2345
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES M 02 3999 2598 065 3898 4101
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES M 02 2934 2396 082 2890 2977 MAYORES
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS Q 03 10933 9250 085 10613 11252
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA Q 03 17156 12880 075 16723 17589
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GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 39
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 43
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 45
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
8 Anexos
Anexo 1 Coeficientes costes medios APR‐GRD basal por grupo de hospital Antildeos 2014‐2015
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA 01 1432 0945
021 CRANEOTOMIA EXCEPTO POR TRAUMA 01 0097 0919 1019
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR 01 0328 1010 0999
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES 01 0772 1087
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES 01 0771 1112
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y 01 0459 0439 1352 1092 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES 01 0482 0599 0881 1157
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO 01 0589 0689 0854 1136
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0939 0759 0865 1066 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 01 0642 1060 0675 1226
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL 01 0811 0608 0792 1208
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO 01 0665 0696 0839 1189
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN 01 0675 0766 0653 1152 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO 01 0661 0708 0708 1257
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y 01 1001 0914 0843 1102 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA 01 0519 0656 0905 1117 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO 01 0818 0705 0868 1104 MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA 01 0799 0919 0923 1063
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO 01 0620 0655 0829 1254
053 CONVULSIONES 01 0757 0706 0792 1332
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS 01 0859 0702 0812 1218
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA 01 0856 0658 0742 1228
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA 01 0614 0166 0734 1197 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA COMA lt1 01 0853 0813 0722 1560 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 01 0905 0814 0855 1074
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA 02 0631 0877 1033
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA 02 0808 0749 0954 1271
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES 02 0610 0814 0840 1116
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES MAYORES 02 0653 0636 0668 1150
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS 03 0851 1012
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA 03 1288 0990 1002
091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y CUELLO 03 0560 0544 1099
092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC 03 0416 0757 1013 MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL
093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES 03 0743 0792 1143 1028
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR 03 0488 0592 0618 1036
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA 03 0812 0919 1039 1020
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 31
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y 03 0655 0726 1086 1026 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0538 0640 1027 1019 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO 03 0977 0936 0710 1493
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 03 0780 0798 0866 1191
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES 03 0992 0891 0858 1062
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0613 0832 0973 1040 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0995 1002
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0798 1080 1005 0998
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN 04 0835 0944 1048 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR 04 0798 0562 1119 0992
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN EN 04 1191 0984 PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO 04 0775 0681 0918 1153
134 EMBOLISMO PULMONAR 04 0763 0715 0933 1118
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES 04 0844 0779 0964 1089
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 04 0792 0621 0899 1124
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES 04 0744 0803 0966 1093
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 04 0626 0798 0925 1146
139 OTRA NEUMONIacuteA 04 0784 0779 0911 1161
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA 04 0866 0873 0916 1121
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA 04 1084 0957 0941 1028
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR 04 0881 0815 0848 1087
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS 04 0783 0688 0797 1109 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE 04 0864 0777 0876 1146 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA CARDIacuteACA 05 0364 1006
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0204 1165 0973
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON 05 0335 1001 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN 05 0058 1000 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 1000 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS 05 0310 0689 1014
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES 05 0073 1023 0998 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM 05 0498 0885 1069 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM 05 0603 0422 1052 1003 FALLO CARDIACO O SHOCK
173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES 05 0454 0249 1047 0984
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON IAM 05 0476 0665 0899 1052
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN IAM 05 0740 0800 0876 1039
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR 05 0830 1073 CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0227 0904 1059 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO 05 0625 0743 0805 1398
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 32
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM 05 0728 0669 0925 1135
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS 05 0864 0764 0780 1110 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA 05 1048 1086 0812 1077
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA 05 0923 0514 0901 1204
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA 05 0797 0860 0883 1124
196 PARADA CARDIACA 05 0878 0887 1027 1000
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS 05 1233 0907 0885 1109
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO 05 0890 0694 0777 1168
199 HIPERTENSIOacuteN 05 0820 0748 0618 1315
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES 05 0770 0656 1138 1004
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN 05 0858 0683 0762 1212
203 DOLOR TORAacuteCICO 05 0725 0669 0730 1168
204 SINCOPE Y COLAPSO 05 0750 0641 0710 1233
205 MIOCARDIOPATIacuteA 05 0735 0596 0803 1098
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 05 0739 0576 0866 1113 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO 05 0773 0752 0844 1140
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0674 0675 0937 1085 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0789 0765 0972 1060
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0633 0723 0896 1073 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0796 0721 0916 1084
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL 06 0966 0715 1090 1007
225 APENDICECTOMIacuteA 06 0781 0761 1030 1046
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO 06 0716 0707 0990 1182
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL FEMORAL 06 0788 0766 0995 1075 Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y 06 0758 0748 1049 1079 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS SOBRE APARATO 06 0781 0737 0848 1109 DIGESTIVO
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA 06 0826 0653 0869 1157
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS 06 0863 0736 0805 1221
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO 06 0739 0924 0844 1184
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS 06 0934 0757 0928 1055
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS 06 0941 0800 0888 1155
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 06 0767 0658 0780 1138
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL 06 0766 0781 0809 1235
247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL 06 0774 0648 0904 1195
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO DIGESTIVO 06 0663 0706 0854 1211
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA 06 0874 0782 0830 1198
251 DOLOR ABDOMINAL 06 1024 0755 0851 1380
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE 06 0744 0755 0842 1069 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS 06 0785 0699 0799 1215
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO 06 0863 0735 0822 1146
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y 07 0765 1031 0940 1021 DERIVACIOacuteN
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 33
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR 07 0761 0875 0863 1050
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA 07 0877 0811 0962 1049
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA 07 0757 0794 1074 1040
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y 07 0850 0631 0781 1082 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE HIacuteGADO 07 0785 0784 0904 1052
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA 07 0884 0899 0840 1100
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PAacuteNCREAS 07 0868 0739 0923 1087
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 07 0862 0738 0875 1148
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO 07 1035 0703 0862 1078
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR 07 0928 0779 0877 1132
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA 08 0915 0860 0957 1069
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA 08 0889 0893 0996 1042
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR 08 0901 1045 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO POR 08 0948 1057 0968 1036 ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS DEL 08 0642 0667 0894 1080 PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0766 0792 0878 1139 MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0821 0848 0937 1035 MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL 08 0917 1398 0916 1027
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO 08 0297 0498 0709 1062 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA 08 0806 0830 0955 1068 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE 08 0756 0624 0957 1081
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO 08 0793 0785 1018 1053
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA 08 0784 0762 0985 1065
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS 08 0722 0642 0875 1135 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 0750 0655 1081 1060 TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA 08 0169 1169 1095
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR 08 0544 0633 0764 1438
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA 08 0756 0922 0727 1395
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA 08 0798 0889 0794 1232
343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA 08 0722 0792 0843 1097 MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO
344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES 08 1001 0889 0868 1092 MUSCULOESQUELEacuteTICAS
346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO 08 0949 0742 0883 1055
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y 08 0951 0892 0772 1369 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 08 1097 0676 0953 1095 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 1007 0758 0825 1131 TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO SUBCUTAacuteNEO 09 0495 0695 0760 1086
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA 09 0932 0713 0942 1090
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA 09 0755 0673 1054 1022
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y 09 0761 0666 0993 1058 RELACIONADOS
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS 09 0909 0838 0863 1134
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL 09 0918 0860 0956 1020
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA 09 0743 0499 0813 1162
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS 09 0884 0780 0884 1135
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA 09 1040 0978 0738 1315 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA 09 0789 0740 0896 1084
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA 10 0526 0775 0908 1030
403 PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS PARA OBESIDAD 10 0558 0731 0862 1043
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO 10 0690 0804 0978 1034 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y 10 0458 0505 0754 1072 METABOacuteLICOS
420 DIABETES 10 0807 0863 0767 1230
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS MISCELAacuteNEAS 10 0955 0896 0843 1103
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS RELACIONADOS 10 0777 0845 0917 1101
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO 10 1153 0411 0989 1010
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS 10 0792 1106 0926 1029
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA 10 0834 0838 0826 1139 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL 11 0822 1056
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA 11 0983 0760 0928 1055
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0857 0906 0941 1048 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0508 0842 0979 1021 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS RENAL 11 0436 0459 1057 0979 SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA 11 0670 0695 0907 1101
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 11 0703 0886 0966 1088
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0507 0511 0955 1043 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL 11 0783 0781 0837 1196
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0685 0622 0836 1198
462 NEFRITIS Y 11 0752 0694 0724 1141
463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0903 0875 0887 1130
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO 11 0794 0845 0834 1254 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 11 0651 0706 0839 1073 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0829 0809 0815 1171 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA 12 0992 1018 0982 1013
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 12 0558 0706 0888 1056
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL 12 0896 0923 0884 1092
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO 12 0752 0873 1063 1013
484 OTROS PROC QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL MASCULINO 12 0565 1239 1432 0874
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO 12 0728 0683 0772 1208
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO 12 0772 0853 0938 1099 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y 13 0851 0831 0971 1037 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE 13 0995 1024 0988 1004 OVARIO O ANEJOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 35
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI DE 13 0826 0800 0999 1017 ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO 13 0879 0793 1030 1039 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO 13 0732 0802 0912 1088
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO OBSTEacuteTRICOS 13 0784 0813 1075 1056
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL 13 0877 0859 1500 0915 FEMENINO
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA 13 0907 0829 1024 1029
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 13 0793 0737 0950 1048 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 13 0852 0748 0960 1060
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO 13 0719 0691 0958 1097 REPRODUCTOR FEMENINO
650 ESPLENECTOMIacuteA 16 0776 0683 0982 1079
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1017 0633 0985 1034 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO 16 0758 0709 0739 1171 CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIOacuteN
661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS 16 0746 0733 0853 1099
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES 16 0871 0817 1096
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1056 1081 0650 1428 HEMATOPOYEacuteTICOS
680 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO MAYOR PARA NEOPLASMAS 17 1173 0660 0881 1046 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
681 OTRO PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PARA NEOPLASMAS 17 0709 0662 0975 1034 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
690 LEUCEMIA AGUDA 17 0217 0255 0951 1058
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA 17 0803 0620 0855 1137
692 RADIOTERAPIA 17 1336 0927
693 QUIMIOTERAPIA 17 1041 0395 0932 1030
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE 17 0986 0739 0687 1399 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO VIH 18 0516 0370 0836 1134 CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0649 0556 0841 1101 DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 18 0703 0716 0886 1116
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0907 0736 0855 1119 DISPOSITIVOS
722 FIEBRE 18 1009 0815 0820 1195
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA 18 0754 0689 0837 1182
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS 18 0898 0762 0818 1185
791 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE 21 0841 0761 0928 1045 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS 21 0740 1084 0688 1563
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES 21 0520 0662 0815 1168
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO 21 0767 0625 0846 1137
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y EFECTO 21 0429 0492 0962 1272 TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES 21 0732 0585 0735 1249
841 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL 22
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL 22 2019 0887
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO 22 0680 0788 1222 0954 SIN INJERTO DE PIEL
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL 22 0403 0708 0557 1256
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 36
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
850
860
PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS REHABILITACIOacuteN
23
23
0705
0959
0706
0539
1140
1010
0934
0657
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
23 0968 0655 0944 1092
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA 23 1568 1288 1078 0909
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES 23 1218 0994 1478
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
24 1822 0649 0914 1104
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH 24 0957 0601 0873 1130
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
24
24
25
1008
0876
0665
0836
0876
1172
1227
1145
0966
911
912
930
950
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
25
25
25
00
0387
0437
0808
0554
0453
0627
0892
0768
0607
0710
0815
1131
1094
1171
1081
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
00 0852 0701 0887 1062
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
00 0691 0664 0944 1106
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 37
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 001 TRASPLANTE HEPAacuteTICO YO DE INTESTINO Q 00 33316 22208 067 32324 34308
002 TRASPLANTE CARDIACO YO PULMONAR Q 00 46786 32071 069 44802 48770
003 TRASPLANTE DE MEDULA OacuteSEA Q 00 27828 20847 075 27279 28378
004 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS CON Q 00 67245 38004 057 66219 68271 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO O ECMO
005 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS SIN PROCEDIMIENTO Q 00 58273 32848 056 57242 59304 EXTENSIVO
006 TRASPLANTE DE PAacuteNCREAS Q 00 30949 18838 061 27974 33924
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA Q 01 15591 16068 103 15023 16158
021 CRANEOTOMIacuteA EXCEPTO POR TRAUMA Q 01 15190 13222 087 15023 15358
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR Q 01 12890 12031 093 12564 13216
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES Q 01 14041 14288 102 13573 14508
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES Q 01 10085 7229 072 9963 10206
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y Q 01 3728 3797 102 3655 3800 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES M 01 7855 10059 128 7461 8249
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 5403 4801 089 5331 5475
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 4615 4982 108 4538 4692 EXCEPTO ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA M 01 3962 3895 098 3867 4057
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL M 01 5721 5537 097 5654 5788
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO M 01 4883 4114 084 4858 4909
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN M 01 3611 2998 083 3549 3673 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO M 01 2856 1980 069 2832 2880
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y M 01 4071 4002 098 3994 4149 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA M 01 10407 9192 088 10120 10694 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 7923 7156 090 7714 8132 EXCEPTO MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA M 01 3615 2922 081 3529 3700
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO M 01 4295 5029 117 4200 4391
053 CONVULSIONES M 01 2962 3000 101 2933 2991
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS M 01 2510 1892 075 2476 2544
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA M 01 4612 4420 096 4548 4677
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA M 01 3963 3631 092 3797 4129 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA M 01 1951 2141 110 1913 1989 COMA lt1 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 3634 3445 095 3598 3671
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA Q 02 4278 2872 067 4170 4386
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA Q 02 2329 1474 063 2313 2345
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES M 02 3999 2598 065 3898 4101
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES M 02 2934 2396 082 2890 2977 MAYORES
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS Q 03 10933 9250 085 10613 11252
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA Q 03 17156 12880 075 16723 17589
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
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GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
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GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 46
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y 03 0655 0726 1086 1026 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0538 0640 1027 1019 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO 03 0977 0936 0710 1493
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 03 0780 0798 0866 1191
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES 03 0992 0891 0858 1062
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y 03 0613 0832 0973 1040 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0995 1002
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO 04 0798 1080 1005 0998
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN 04 0835 0944 1048 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR 04 0798 0562 1119 0992
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN EN 04 1191 0984 PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO 04 0775 0681 0918 1153
134 EMBOLISMO PULMONAR 04 0763 0715 0933 1118
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES 04 0844 0779 0964 1089
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 04 0792 0621 0899 1124
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES 04 0744 0803 0966 1093
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 04 0626 0798 0925 1146
139 OTRA NEUMONIacuteA 04 0784 0779 0911 1161
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA 04 0866 0873 0916 1121
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA 04 1084 0957 0941 1028
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR 04 0881 0815 0848 1087
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS 04 0783 0688 0797 1109 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE 04 0864 0777 0876 1146 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA CARDIacuteACA 05 0364 1006
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0204 1165 0973
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON 05 0335 1001 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN 05 0058 1000 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 1000 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC 05 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS 05 0310 0689 1014
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES 05 0073 1023 0998 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM 05 0498 0885 1069 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM 05 0603 0422 1052 1003 FALLO CARDIACO O SHOCK
173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES 05 0454 0249 1047 0984
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON IAM 05 0476 0665 0899 1052
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN IAM 05 0740 0800 0876 1039
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR 05 0830 1073 CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO 05 0227 0904 1059 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO 05 0625 0743 0805 1398
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 32
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM 05 0728 0669 0925 1135
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS 05 0864 0764 0780 1110 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA 05 1048 1086 0812 1077
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA 05 0923 0514 0901 1204
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA 05 0797 0860 0883 1124
196 PARADA CARDIACA 05 0878 0887 1027 1000
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS 05 1233 0907 0885 1109
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO 05 0890 0694 0777 1168
199 HIPERTENSIOacuteN 05 0820 0748 0618 1315
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES 05 0770 0656 1138 1004
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN 05 0858 0683 0762 1212
203 DOLOR TORAacuteCICO 05 0725 0669 0730 1168
204 SINCOPE Y COLAPSO 05 0750 0641 0710 1233
205 MIOCARDIOPATIacuteA 05 0735 0596 0803 1098
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 05 0739 0576 0866 1113 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO 05 0773 0752 0844 1140
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0674 0675 0937 1085 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0789 0765 0972 1060
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0633 0723 0896 1073 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0796 0721 0916 1084
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL 06 0966 0715 1090 1007
225 APENDICECTOMIacuteA 06 0781 0761 1030 1046
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO 06 0716 0707 0990 1182
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL FEMORAL 06 0788 0766 0995 1075 Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y 06 0758 0748 1049 1079 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS SOBRE APARATO 06 0781 0737 0848 1109 DIGESTIVO
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA 06 0826 0653 0869 1157
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS 06 0863 0736 0805 1221
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO 06 0739 0924 0844 1184
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS 06 0934 0757 0928 1055
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS 06 0941 0800 0888 1155
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 06 0767 0658 0780 1138
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL 06 0766 0781 0809 1235
247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL 06 0774 0648 0904 1195
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO DIGESTIVO 06 0663 0706 0854 1211
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA 06 0874 0782 0830 1198
251 DOLOR ABDOMINAL 06 1024 0755 0851 1380
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE 06 0744 0755 0842 1069 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS 06 0785 0699 0799 1215
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO 06 0863 0735 0822 1146
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y 07 0765 1031 0940 1021 DERIVACIOacuteN
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 33
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR 07 0761 0875 0863 1050
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA 07 0877 0811 0962 1049
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA 07 0757 0794 1074 1040
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y 07 0850 0631 0781 1082 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE HIacuteGADO 07 0785 0784 0904 1052
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA 07 0884 0899 0840 1100
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PAacuteNCREAS 07 0868 0739 0923 1087
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 07 0862 0738 0875 1148
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO 07 1035 0703 0862 1078
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR 07 0928 0779 0877 1132
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA 08 0915 0860 0957 1069
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA 08 0889 0893 0996 1042
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR 08 0901 1045 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO POR 08 0948 1057 0968 1036 ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS DEL 08 0642 0667 0894 1080 PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0766 0792 0878 1139 MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0821 0848 0937 1035 MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL 08 0917 1398 0916 1027
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO 08 0297 0498 0709 1062 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA 08 0806 0830 0955 1068 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE 08 0756 0624 0957 1081
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO 08 0793 0785 1018 1053
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA 08 0784 0762 0985 1065
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS 08 0722 0642 0875 1135 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 0750 0655 1081 1060 TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA 08 0169 1169 1095
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR 08 0544 0633 0764 1438
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA 08 0756 0922 0727 1395
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA 08 0798 0889 0794 1232
343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA 08 0722 0792 0843 1097 MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO
344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES 08 1001 0889 0868 1092 MUSCULOESQUELEacuteTICAS
346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO 08 0949 0742 0883 1055
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y 08 0951 0892 0772 1369 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 08 1097 0676 0953 1095 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 1007 0758 0825 1131 TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO SUBCUTAacuteNEO 09 0495 0695 0760 1086
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA 09 0932 0713 0942 1090
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA 09 0755 0673 1054 1022
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y 09 0761 0666 0993 1058 RELACIONADOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 34
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS 09 0909 0838 0863 1134
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL 09 0918 0860 0956 1020
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA 09 0743 0499 0813 1162
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS 09 0884 0780 0884 1135
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA 09 1040 0978 0738 1315 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA 09 0789 0740 0896 1084
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA 10 0526 0775 0908 1030
403 PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS PARA OBESIDAD 10 0558 0731 0862 1043
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO 10 0690 0804 0978 1034 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y 10 0458 0505 0754 1072 METABOacuteLICOS
420 DIABETES 10 0807 0863 0767 1230
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS MISCELAacuteNEAS 10 0955 0896 0843 1103
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS RELACIONADOS 10 0777 0845 0917 1101
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO 10 1153 0411 0989 1010
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS 10 0792 1106 0926 1029
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA 10 0834 0838 0826 1139 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL 11 0822 1056
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA 11 0983 0760 0928 1055
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0857 0906 0941 1048 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0508 0842 0979 1021 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS RENAL 11 0436 0459 1057 0979 SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA 11 0670 0695 0907 1101
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 11 0703 0886 0966 1088
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0507 0511 0955 1043 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL 11 0783 0781 0837 1196
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0685 0622 0836 1198
462 NEFRITIS Y 11 0752 0694 0724 1141
463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0903 0875 0887 1130
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO 11 0794 0845 0834 1254 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 11 0651 0706 0839 1073 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0829 0809 0815 1171 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA 12 0992 1018 0982 1013
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 12 0558 0706 0888 1056
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL 12 0896 0923 0884 1092
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO 12 0752 0873 1063 1013
484 OTROS PROC QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL MASCULINO 12 0565 1239 1432 0874
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO 12 0728 0683 0772 1208
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO 12 0772 0853 0938 1099 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y 13 0851 0831 0971 1037 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE 13 0995 1024 0988 1004 OVARIO O ANEJOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 35
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI DE 13 0826 0800 0999 1017 ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO 13 0879 0793 1030 1039 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO 13 0732 0802 0912 1088
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO OBSTEacuteTRICOS 13 0784 0813 1075 1056
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL 13 0877 0859 1500 0915 FEMENINO
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA 13 0907 0829 1024 1029
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 13 0793 0737 0950 1048 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 13 0852 0748 0960 1060
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO 13 0719 0691 0958 1097 REPRODUCTOR FEMENINO
650 ESPLENECTOMIacuteA 16 0776 0683 0982 1079
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1017 0633 0985 1034 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO 16 0758 0709 0739 1171 CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIOacuteN
661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS 16 0746 0733 0853 1099
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES 16 0871 0817 1096
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1056 1081 0650 1428 HEMATOPOYEacuteTICOS
680 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO MAYOR PARA NEOPLASMAS 17 1173 0660 0881 1046 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
681 OTRO PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PARA NEOPLASMAS 17 0709 0662 0975 1034 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
690 LEUCEMIA AGUDA 17 0217 0255 0951 1058
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA 17 0803 0620 0855 1137
692 RADIOTERAPIA 17 1336 0927
693 QUIMIOTERAPIA 17 1041 0395 0932 1030
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE 17 0986 0739 0687 1399 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO VIH 18 0516 0370 0836 1134 CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0649 0556 0841 1101 DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 18 0703 0716 0886 1116
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0907 0736 0855 1119 DISPOSITIVOS
722 FIEBRE 18 1009 0815 0820 1195
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA 18 0754 0689 0837 1182
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS 18 0898 0762 0818 1185
791 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE 21 0841 0761 0928 1045 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS 21 0740 1084 0688 1563
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES 21 0520 0662 0815 1168
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO 21 0767 0625 0846 1137
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y EFECTO 21 0429 0492 0962 1272 TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES 21 0732 0585 0735 1249
841 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL 22
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL 22 2019 0887
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO 22 0680 0788 1222 0954 SIN INJERTO DE PIEL
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL 22 0403 0708 0557 1256
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 36
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
850
860
PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS REHABILITACIOacuteN
23
23
0705
0959
0706
0539
1140
1010
0934
0657
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
23 0968 0655 0944 1092
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA 23 1568 1288 1078 0909
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES 23 1218 0994 1478
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
24 1822 0649 0914 1104
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH 24 0957 0601 0873 1130
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
24
24
25
1008
0876
0665
0836
0876
1172
1227
1145
0966
911
912
930
950
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
25
25
25
00
0387
0437
0808
0554
0453
0627
0892
0768
0607
0710
0815
1131
1094
1171
1081
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
00 0852 0701 0887 1062
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
00 0691 0664 0944 1106
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 37
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 001 TRASPLANTE HEPAacuteTICO YO DE INTESTINO Q 00 33316 22208 067 32324 34308
002 TRASPLANTE CARDIACO YO PULMONAR Q 00 46786 32071 069 44802 48770
003 TRASPLANTE DE MEDULA OacuteSEA Q 00 27828 20847 075 27279 28378
004 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS CON Q 00 67245 38004 057 66219 68271 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO O ECMO
005 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS SIN PROCEDIMIENTO Q 00 58273 32848 056 57242 59304 EXTENSIVO
006 TRASPLANTE DE PAacuteNCREAS Q 00 30949 18838 061 27974 33924
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA Q 01 15591 16068 103 15023 16158
021 CRANEOTOMIacuteA EXCEPTO POR TRAUMA Q 01 15190 13222 087 15023 15358
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR Q 01 12890 12031 093 12564 13216
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES Q 01 14041 14288 102 13573 14508
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES Q 01 10085 7229 072 9963 10206
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y Q 01 3728 3797 102 3655 3800 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES M 01 7855 10059 128 7461 8249
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 5403 4801 089 5331 5475
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 4615 4982 108 4538 4692 EXCEPTO ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA M 01 3962 3895 098 3867 4057
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL M 01 5721 5537 097 5654 5788
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO M 01 4883 4114 084 4858 4909
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN M 01 3611 2998 083 3549 3673 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO M 01 2856 1980 069 2832 2880
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y M 01 4071 4002 098 3994 4149 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA M 01 10407 9192 088 10120 10694 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 7923 7156 090 7714 8132 EXCEPTO MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA M 01 3615 2922 081 3529 3700
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO M 01 4295 5029 117 4200 4391
053 CONVULSIONES M 01 2962 3000 101 2933 2991
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS M 01 2510 1892 075 2476 2544
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA M 01 4612 4420 096 4548 4677
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA M 01 3963 3631 092 3797 4129 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA M 01 1951 2141 110 1913 1989 COMA lt1 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 3634 3445 095 3598 3671
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA Q 02 4278 2872 067 4170 4386
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA Q 02 2329 1474 063 2313 2345
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES M 02 3999 2598 065 3898 4101
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES M 02 2934 2396 082 2890 2977 MAYORES
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS Q 03 10933 9250 085 10613 11252
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA Q 03 17156 12880 075 16723 17589
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 38
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 39
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
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GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
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GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 43
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 45
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 46
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM 05 0728 0669 0925 1135
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS 05 0864 0764 0780 1110 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA 05 1048 1086 0812 1077
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA 05 0923 0514 0901 1204
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA 05 0797 0860 0883 1124
196 PARADA CARDIACA 05 0878 0887 1027 1000
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS 05 1233 0907 0885 1109
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO 05 0890 0694 0777 1168
199 HIPERTENSIOacuteN 05 0820 0748 0618 1315
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES 05 0770 0656 1138 1004
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN 05 0858 0683 0762 1212
203 DOLOR TORAacuteCICO 05 0725 0669 0730 1168
204 SINCOPE Y COLAPSO 05 0750 0641 0710 1233
205 MIOCARDIOPATIacuteA 05 0735 0596 0803 1098
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 05 0739 0576 0866 1113 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO 05 0773 0752 0844 1140
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0674 0675 0937 1085 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0789 0765 0972 1060
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y 06 0633 0723 0896 1073 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 06 0796 0721 0916 1084
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL 06 0966 0715 1090 1007
225 APENDICECTOMIacuteA 06 0781 0761 1030 1046
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO 06 0716 0707 0990 1182
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL FEMORAL 06 0788 0766 0995 1075 Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y 06 0758 0748 1049 1079 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS SOBRE APARATO 06 0781 0737 0848 1109 DIGESTIVO
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA 06 0826 0653 0869 1157
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS 06 0863 0736 0805 1221
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO 06 0739 0924 0844 1184
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS 06 0934 0757 0928 1055
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS 06 0941 0800 0888 1155
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 06 0767 0658 0780 1138
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL 06 0766 0781 0809 1235
247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL 06 0774 0648 0904 1195
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO DIGESTIVO 06 0663 0706 0854 1211
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA 06 0874 0782 0830 1198
251 DOLOR ABDOMINAL 06 1024 0755 0851 1380
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE 06 0744 0755 0842 1069 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS 06 0785 0699 0799 1215
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO 06 0863 0735 0822 1146
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y 07 0765 1031 0940 1021 DERIVACIOacuteN
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 33
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR 07 0761 0875 0863 1050
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA 07 0877 0811 0962 1049
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA 07 0757 0794 1074 1040
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y 07 0850 0631 0781 1082 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE HIacuteGADO 07 0785 0784 0904 1052
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA 07 0884 0899 0840 1100
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PAacuteNCREAS 07 0868 0739 0923 1087
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 07 0862 0738 0875 1148
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO 07 1035 0703 0862 1078
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR 07 0928 0779 0877 1132
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA 08 0915 0860 0957 1069
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA 08 0889 0893 0996 1042
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR 08 0901 1045 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO POR 08 0948 1057 0968 1036 ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS DEL 08 0642 0667 0894 1080 PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0766 0792 0878 1139 MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0821 0848 0937 1035 MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL 08 0917 1398 0916 1027
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO 08 0297 0498 0709 1062 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA 08 0806 0830 0955 1068 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE 08 0756 0624 0957 1081
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO 08 0793 0785 1018 1053
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA 08 0784 0762 0985 1065
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS 08 0722 0642 0875 1135 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 0750 0655 1081 1060 TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA 08 0169 1169 1095
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR 08 0544 0633 0764 1438
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA 08 0756 0922 0727 1395
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA 08 0798 0889 0794 1232
343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA 08 0722 0792 0843 1097 MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO
344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES 08 1001 0889 0868 1092 MUSCULOESQUELEacuteTICAS
346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO 08 0949 0742 0883 1055
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y 08 0951 0892 0772 1369 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 08 1097 0676 0953 1095 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 1007 0758 0825 1131 TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO SUBCUTAacuteNEO 09 0495 0695 0760 1086
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA 09 0932 0713 0942 1090
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA 09 0755 0673 1054 1022
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y 09 0761 0666 0993 1058 RELACIONADOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 34
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS 09 0909 0838 0863 1134
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL 09 0918 0860 0956 1020
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA 09 0743 0499 0813 1162
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS 09 0884 0780 0884 1135
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA 09 1040 0978 0738 1315 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA 09 0789 0740 0896 1084
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA 10 0526 0775 0908 1030
403 PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS PARA OBESIDAD 10 0558 0731 0862 1043
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO 10 0690 0804 0978 1034 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y 10 0458 0505 0754 1072 METABOacuteLICOS
420 DIABETES 10 0807 0863 0767 1230
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS MISCELAacuteNEAS 10 0955 0896 0843 1103
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS RELACIONADOS 10 0777 0845 0917 1101
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO 10 1153 0411 0989 1010
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS 10 0792 1106 0926 1029
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA 10 0834 0838 0826 1139 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL 11 0822 1056
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA 11 0983 0760 0928 1055
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0857 0906 0941 1048 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0508 0842 0979 1021 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS RENAL 11 0436 0459 1057 0979 SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA 11 0670 0695 0907 1101
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 11 0703 0886 0966 1088
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0507 0511 0955 1043 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL 11 0783 0781 0837 1196
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0685 0622 0836 1198
462 NEFRITIS Y 11 0752 0694 0724 1141
463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0903 0875 0887 1130
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO 11 0794 0845 0834 1254 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 11 0651 0706 0839 1073 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0829 0809 0815 1171 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA 12 0992 1018 0982 1013
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 12 0558 0706 0888 1056
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL 12 0896 0923 0884 1092
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO 12 0752 0873 1063 1013
484 OTROS PROC QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL MASCULINO 12 0565 1239 1432 0874
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO 12 0728 0683 0772 1208
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO 12 0772 0853 0938 1099 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y 13 0851 0831 0971 1037 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE 13 0995 1024 0988 1004 OVARIO O ANEJOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 35
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI DE 13 0826 0800 0999 1017 ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO 13 0879 0793 1030 1039 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO 13 0732 0802 0912 1088
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO OBSTEacuteTRICOS 13 0784 0813 1075 1056
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL 13 0877 0859 1500 0915 FEMENINO
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA 13 0907 0829 1024 1029
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 13 0793 0737 0950 1048 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 13 0852 0748 0960 1060
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO 13 0719 0691 0958 1097 REPRODUCTOR FEMENINO
650 ESPLENECTOMIacuteA 16 0776 0683 0982 1079
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1017 0633 0985 1034 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO 16 0758 0709 0739 1171 CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIOacuteN
661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS 16 0746 0733 0853 1099
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES 16 0871 0817 1096
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1056 1081 0650 1428 HEMATOPOYEacuteTICOS
680 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO MAYOR PARA NEOPLASMAS 17 1173 0660 0881 1046 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
681 OTRO PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PARA NEOPLASMAS 17 0709 0662 0975 1034 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
690 LEUCEMIA AGUDA 17 0217 0255 0951 1058
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA 17 0803 0620 0855 1137
692 RADIOTERAPIA 17 1336 0927
693 QUIMIOTERAPIA 17 1041 0395 0932 1030
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE 17 0986 0739 0687 1399 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO VIH 18 0516 0370 0836 1134 CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0649 0556 0841 1101 DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 18 0703 0716 0886 1116
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0907 0736 0855 1119 DISPOSITIVOS
722 FIEBRE 18 1009 0815 0820 1195
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA 18 0754 0689 0837 1182
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS 18 0898 0762 0818 1185
791 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE 21 0841 0761 0928 1045 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS 21 0740 1084 0688 1563
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES 21 0520 0662 0815 1168
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO 21 0767 0625 0846 1137
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y EFECTO 21 0429 0492 0962 1272 TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES 21 0732 0585 0735 1249
841 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL 22
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL 22 2019 0887
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO 22 0680 0788 1222 0954 SIN INJERTO DE PIEL
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL 22 0403 0708 0557 1256
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 36
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
850
860
PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS REHABILITACIOacuteN
23
23
0705
0959
0706
0539
1140
1010
0934
0657
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
23 0968 0655 0944 1092
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA 23 1568 1288 1078 0909
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES 23 1218 0994 1478
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
24 1822 0649 0914 1104
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH 24 0957 0601 0873 1130
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
24
24
25
1008
0876
0665
0836
0876
1172
1227
1145
0966
911
912
930
950
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
25
25
25
00
0387
0437
0808
0554
0453
0627
0892
0768
0607
0710
0815
1131
1094
1171
1081
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
00 0852 0701 0887 1062
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
00 0691 0664 0944 1106
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 37
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 001 TRASPLANTE HEPAacuteTICO YO DE INTESTINO Q 00 33316 22208 067 32324 34308
002 TRASPLANTE CARDIACO YO PULMONAR Q 00 46786 32071 069 44802 48770
003 TRASPLANTE DE MEDULA OacuteSEA Q 00 27828 20847 075 27279 28378
004 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS CON Q 00 67245 38004 057 66219 68271 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO O ECMO
005 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS SIN PROCEDIMIENTO Q 00 58273 32848 056 57242 59304 EXTENSIVO
006 TRASPLANTE DE PAacuteNCREAS Q 00 30949 18838 061 27974 33924
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA Q 01 15591 16068 103 15023 16158
021 CRANEOTOMIacuteA EXCEPTO POR TRAUMA Q 01 15190 13222 087 15023 15358
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR Q 01 12890 12031 093 12564 13216
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES Q 01 14041 14288 102 13573 14508
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES Q 01 10085 7229 072 9963 10206
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y Q 01 3728 3797 102 3655 3800 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES M 01 7855 10059 128 7461 8249
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 5403 4801 089 5331 5475
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 4615 4982 108 4538 4692 EXCEPTO ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA M 01 3962 3895 098 3867 4057
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL M 01 5721 5537 097 5654 5788
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO M 01 4883 4114 084 4858 4909
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN M 01 3611 2998 083 3549 3673 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO M 01 2856 1980 069 2832 2880
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y M 01 4071 4002 098 3994 4149 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA M 01 10407 9192 088 10120 10694 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 7923 7156 090 7714 8132 EXCEPTO MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA M 01 3615 2922 081 3529 3700
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO M 01 4295 5029 117 4200 4391
053 CONVULSIONES M 01 2962 3000 101 2933 2991
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS M 01 2510 1892 075 2476 2544
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA M 01 4612 4420 096 4548 4677
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA M 01 3963 3631 092 3797 4129 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA M 01 1951 2141 110 1913 1989 COMA lt1 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 3634 3445 095 3598 3671
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA Q 02 4278 2872 067 4170 4386
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA Q 02 2329 1474 063 2313 2345
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES M 02 3999 2598 065 3898 4101
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES M 02 2934 2396 082 2890 2977 MAYORES
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS Q 03 10933 9250 085 10613 11252
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA Q 03 17156 12880 075 16723 17589
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 38
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 39
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 46
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR 07 0761 0875 0863 1050
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA 07 0877 0811 0962 1049
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA 07 0757 0794 1074 1040
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y 07 0850 0631 0781 1082 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE HIacuteGADO 07 0785 0784 0904 1052
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA 07 0884 0899 0840 1100
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PAacuteNCREAS 07 0868 0739 0923 1087
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 07 0862 0738 0875 1148
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO 07 1035 0703 0862 1078
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR 07 0928 0779 0877 1132
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA 08 0915 0860 0957 1069
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA 08 0889 0893 0996 1042
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR 08 0901 1045 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO POR 08 0948 1057 0968 1036 ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS DEL 08 0642 0667 0894 1080 PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0766 0792 0878 1139 MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC ARTICULACIOacuteN 08 0821 0848 0937 1035 MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL 08 0917 1398 0916 1027
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO 08 0297 0498 0709 1062 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA 08 0806 0830 0955 1068 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE 08 0756 0624 0957 1081
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO 08 0793 0785 1018 1053
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA 08 0784 0762 0985 1065
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS 08 0722 0642 0875 1135 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 0750 0655 1081 1060 TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA 08 0169 1169 1095
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR 08 0544 0633 0764 1438
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA 08 0756 0922 0727 1395
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA 08 0798 0889 0794 1232
343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA 08 0722 0792 0843 1097 MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO
344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES 08 1001 0889 0868 1092 MUSCULOESQUELEacuteTICAS
346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO 08 0949 0742 0883 1055
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y 08 0951 0892 0772 1369 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 08 1097 0676 0953 1095 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO Y 08 1007 0758 0825 1131 TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO SUBCUTAacuteNEO 09 0495 0695 0760 1086
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA 09 0932 0713 0942 1090
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA 09 0755 0673 1054 1022
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y 09 0761 0666 0993 1058 RELACIONADOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 34
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS 09 0909 0838 0863 1134
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL 09 0918 0860 0956 1020
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA 09 0743 0499 0813 1162
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS 09 0884 0780 0884 1135
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA 09 1040 0978 0738 1315 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA 09 0789 0740 0896 1084
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA 10 0526 0775 0908 1030
403 PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS PARA OBESIDAD 10 0558 0731 0862 1043
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO 10 0690 0804 0978 1034 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y 10 0458 0505 0754 1072 METABOacuteLICOS
420 DIABETES 10 0807 0863 0767 1230
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS MISCELAacuteNEAS 10 0955 0896 0843 1103
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS RELACIONADOS 10 0777 0845 0917 1101
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO 10 1153 0411 0989 1010
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS 10 0792 1106 0926 1029
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA 10 0834 0838 0826 1139 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL 11 0822 1056
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA 11 0983 0760 0928 1055
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0857 0906 0941 1048 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0508 0842 0979 1021 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS RENAL 11 0436 0459 1057 0979 SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA 11 0670 0695 0907 1101
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 11 0703 0886 0966 1088
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0507 0511 0955 1043 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL 11 0783 0781 0837 1196
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0685 0622 0836 1198
462 NEFRITIS Y 11 0752 0694 0724 1141
463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0903 0875 0887 1130
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO 11 0794 0845 0834 1254 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 11 0651 0706 0839 1073 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0829 0809 0815 1171 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA 12 0992 1018 0982 1013
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 12 0558 0706 0888 1056
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL 12 0896 0923 0884 1092
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO 12 0752 0873 1063 1013
484 OTROS PROC QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL MASCULINO 12 0565 1239 1432 0874
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO 12 0728 0683 0772 1208
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO 12 0772 0853 0938 1099 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y 13 0851 0831 0971 1037 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE 13 0995 1024 0988 1004 OVARIO O ANEJOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 35
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI DE 13 0826 0800 0999 1017 ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO 13 0879 0793 1030 1039 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO 13 0732 0802 0912 1088
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO OBSTEacuteTRICOS 13 0784 0813 1075 1056
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL 13 0877 0859 1500 0915 FEMENINO
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA 13 0907 0829 1024 1029
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 13 0793 0737 0950 1048 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 13 0852 0748 0960 1060
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO 13 0719 0691 0958 1097 REPRODUCTOR FEMENINO
650 ESPLENECTOMIacuteA 16 0776 0683 0982 1079
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1017 0633 0985 1034 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO 16 0758 0709 0739 1171 CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIOacuteN
661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS 16 0746 0733 0853 1099
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES 16 0871 0817 1096
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1056 1081 0650 1428 HEMATOPOYEacuteTICOS
680 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO MAYOR PARA NEOPLASMAS 17 1173 0660 0881 1046 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
681 OTRO PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PARA NEOPLASMAS 17 0709 0662 0975 1034 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
690 LEUCEMIA AGUDA 17 0217 0255 0951 1058
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA 17 0803 0620 0855 1137
692 RADIOTERAPIA 17 1336 0927
693 QUIMIOTERAPIA 17 1041 0395 0932 1030
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE 17 0986 0739 0687 1399 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO VIH 18 0516 0370 0836 1134 CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0649 0556 0841 1101 DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 18 0703 0716 0886 1116
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0907 0736 0855 1119 DISPOSITIVOS
722 FIEBRE 18 1009 0815 0820 1195
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA 18 0754 0689 0837 1182
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS 18 0898 0762 0818 1185
791 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE 21 0841 0761 0928 1045 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS 21 0740 1084 0688 1563
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES 21 0520 0662 0815 1168
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO 21 0767 0625 0846 1137
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y EFECTO 21 0429 0492 0962 1272 TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES 21 0732 0585 0735 1249
841 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL 22
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL 22 2019 0887
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO 22 0680 0788 1222 0954 SIN INJERTO DE PIEL
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL 22 0403 0708 0557 1256
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 36
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
850
860
PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS REHABILITACIOacuteN
23
23
0705
0959
0706
0539
1140
1010
0934
0657
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
23 0968 0655 0944 1092
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA 23 1568 1288 1078 0909
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES 23 1218 0994 1478
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
24 1822 0649 0914 1104
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH 24 0957 0601 0873 1130
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
24
24
25
1008
0876
0665
0836
0876
1172
1227
1145
0966
911
912
930
950
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
25
25
25
00
0387
0437
0808
0554
0453
0627
0892
0768
0607
0710
0815
1131
1094
1171
1081
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
00 0852 0701 0887 1062
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
00 0691 0664 0944 1106
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 37
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 001 TRASPLANTE HEPAacuteTICO YO DE INTESTINO Q 00 33316 22208 067 32324 34308
002 TRASPLANTE CARDIACO YO PULMONAR Q 00 46786 32071 069 44802 48770
003 TRASPLANTE DE MEDULA OacuteSEA Q 00 27828 20847 075 27279 28378
004 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS CON Q 00 67245 38004 057 66219 68271 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO O ECMO
005 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS SIN PROCEDIMIENTO Q 00 58273 32848 056 57242 59304 EXTENSIVO
006 TRASPLANTE DE PAacuteNCREAS Q 00 30949 18838 061 27974 33924
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA Q 01 15591 16068 103 15023 16158
021 CRANEOTOMIacuteA EXCEPTO POR TRAUMA Q 01 15190 13222 087 15023 15358
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR Q 01 12890 12031 093 12564 13216
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES Q 01 14041 14288 102 13573 14508
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES Q 01 10085 7229 072 9963 10206
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y Q 01 3728 3797 102 3655 3800 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES M 01 7855 10059 128 7461 8249
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 5403 4801 089 5331 5475
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 4615 4982 108 4538 4692 EXCEPTO ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA M 01 3962 3895 098 3867 4057
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL M 01 5721 5537 097 5654 5788
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO M 01 4883 4114 084 4858 4909
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN M 01 3611 2998 083 3549 3673 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO M 01 2856 1980 069 2832 2880
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y M 01 4071 4002 098 3994 4149 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA M 01 10407 9192 088 10120 10694 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 7923 7156 090 7714 8132 EXCEPTO MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA M 01 3615 2922 081 3529 3700
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO M 01 4295 5029 117 4200 4391
053 CONVULSIONES M 01 2962 3000 101 2933 2991
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS M 01 2510 1892 075 2476 2544
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA M 01 4612 4420 096 4548 4677
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA M 01 3963 3631 092 3797 4129 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA M 01 1951 2141 110 1913 1989 COMA lt1 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 3634 3445 095 3598 3671
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA Q 02 4278 2872 067 4170 4386
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA Q 02 2329 1474 063 2313 2345
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES M 02 3999 2598 065 3898 4101
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES M 02 2934 2396 082 2890 2977 MAYORES
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS Q 03 10933 9250 085 10613 11252
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA Q 03 17156 12880 075 16723 17589
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 38
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 39
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 43
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 46
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS 09 0909 0838 0863 1134
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL 09 0918 0860 0956 1020
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA 09 0743 0499 0813 1162
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS 09 0884 0780 0884 1135
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA 09 1040 0978 0738 1315 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA 09 0789 0740 0896 1084
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA 10 0526 0775 0908 1030
403 PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS PARA OBESIDAD 10 0558 0731 0862 1043
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO 10 0690 0804 0978 1034 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y 10 0458 0505 0754 1072 METABOacuteLICOS
420 DIABETES 10 0807 0863 0767 1230
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS MISCELAacuteNEAS 10 0955 0896 0843 1103
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS RELACIONADOS 10 0777 0845 0917 1101
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO 10 1153 0411 0989 1010
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS 10 0792 1106 0926 1029
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA 10 0834 0838 0826 1139 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL 11 0822 1056
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA 11 0983 0760 0928 1055
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0857 0906 0941 1048 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR 11 0508 0842 0979 1021 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS RENAL 11 0436 0459 1057 0979 SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA 11 0670 0695 0907 1101
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 11 0703 0886 0966 1088
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0507 0511 0955 1043 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL 11 0783 0781 0837 1196
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0685 0622 0836 1198
462 NEFRITIS Y 11 0752 0694 0724 1141
463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO 11 0903 0875 0887 1130
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO 11 0794 0845 0834 1254 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE 11 0651 0706 0839 1073 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y 11 0829 0809 0815 1171 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA 12 0992 1018 0982 1013
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 12 0558 0706 0888 1056
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL 12 0896 0923 0884 1092
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO 12 0752 0873 1063 1013
484 OTROS PROC QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL MASCULINO 12 0565 1239 1432 0874
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO 12 0728 0683 0772 1208
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO 12 0772 0853 0938 1099 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y 13 0851 0831 0971 1037 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE 13 0995 1024 0988 1004 OVARIO O ANEJOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 35
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI DE 13 0826 0800 0999 1017 ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO 13 0879 0793 1030 1039 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO 13 0732 0802 0912 1088
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO OBSTEacuteTRICOS 13 0784 0813 1075 1056
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL 13 0877 0859 1500 0915 FEMENINO
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA 13 0907 0829 1024 1029
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 13 0793 0737 0950 1048 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 13 0852 0748 0960 1060
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO 13 0719 0691 0958 1097 REPRODUCTOR FEMENINO
650 ESPLENECTOMIacuteA 16 0776 0683 0982 1079
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1017 0633 0985 1034 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO 16 0758 0709 0739 1171 CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIOacuteN
661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS 16 0746 0733 0853 1099
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES 16 0871 0817 1096
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1056 1081 0650 1428 HEMATOPOYEacuteTICOS
680 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO MAYOR PARA NEOPLASMAS 17 1173 0660 0881 1046 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
681 OTRO PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PARA NEOPLASMAS 17 0709 0662 0975 1034 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
690 LEUCEMIA AGUDA 17 0217 0255 0951 1058
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA 17 0803 0620 0855 1137
692 RADIOTERAPIA 17 1336 0927
693 QUIMIOTERAPIA 17 1041 0395 0932 1030
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE 17 0986 0739 0687 1399 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO VIH 18 0516 0370 0836 1134 CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0649 0556 0841 1101 DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 18 0703 0716 0886 1116
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0907 0736 0855 1119 DISPOSITIVOS
722 FIEBRE 18 1009 0815 0820 1195
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA 18 0754 0689 0837 1182
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS 18 0898 0762 0818 1185
791 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE 21 0841 0761 0928 1045 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS 21 0740 1084 0688 1563
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES 21 0520 0662 0815 1168
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO 21 0767 0625 0846 1137
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y EFECTO 21 0429 0492 0962 1272 TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES 21 0732 0585 0735 1249
841 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL 22
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL 22 2019 0887
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO 22 0680 0788 1222 0954 SIN INJERTO DE PIEL
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL 22 0403 0708 0557 1256
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 36
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
850
860
PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS REHABILITACIOacuteN
23
23
0705
0959
0706
0539
1140
1010
0934
0657
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
23 0968 0655 0944 1092
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA 23 1568 1288 1078 0909
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES 23 1218 0994 1478
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
24 1822 0649 0914 1104
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH 24 0957 0601 0873 1130
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
24
24
25
1008
0876
0665
0836
0876
1172
1227
1145
0966
911
912
930
950
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
25
25
25
00
0387
0437
0808
0554
0453
0627
0892
0768
0607
0710
0815
1131
1094
1171
1081
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
00 0852 0701 0887 1062
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
00 0691 0664 0944 1106
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 37
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 001 TRASPLANTE HEPAacuteTICO YO DE INTESTINO Q 00 33316 22208 067 32324 34308
002 TRASPLANTE CARDIACO YO PULMONAR Q 00 46786 32071 069 44802 48770
003 TRASPLANTE DE MEDULA OacuteSEA Q 00 27828 20847 075 27279 28378
004 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS CON Q 00 67245 38004 057 66219 68271 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO O ECMO
005 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS SIN PROCEDIMIENTO Q 00 58273 32848 056 57242 59304 EXTENSIVO
006 TRASPLANTE DE PAacuteNCREAS Q 00 30949 18838 061 27974 33924
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA Q 01 15591 16068 103 15023 16158
021 CRANEOTOMIacuteA EXCEPTO POR TRAUMA Q 01 15190 13222 087 15023 15358
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR Q 01 12890 12031 093 12564 13216
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES Q 01 14041 14288 102 13573 14508
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES Q 01 10085 7229 072 9963 10206
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y Q 01 3728 3797 102 3655 3800 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES M 01 7855 10059 128 7461 8249
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 5403 4801 089 5331 5475
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 4615 4982 108 4538 4692 EXCEPTO ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA M 01 3962 3895 098 3867 4057
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL M 01 5721 5537 097 5654 5788
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO M 01 4883 4114 084 4858 4909
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN M 01 3611 2998 083 3549 3673 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO M 01 2856 1980 069 2832 2880
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y M 01 4071 4002 098 3994 4149 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA M 01 10407 9192 088 10120 10694 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 7923 7156 090 7714 8132 EXCEPTO MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA M 01 3615 2922 081 3529 3700
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO M 01 4295 5029 117 4200 4391
053 CONVULSIONES M 01 2962 3000 101 2933 2991
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS M 01 2510 1892 075 2476 2544
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA M 01 4612 4420 096 4548 4677
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA M 01 3963 3631 092 3797 4129 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA M 01 1951 2141 110 1913 1989 COMA lt1 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 3634 3445 095 3598 3671
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA Q 02 4278 2872 067 4170 4386
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA Q 02 2329 1474 063 2313 2345
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES M 02 3999 2598 065 3898 4101
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES M 02 2934 2396 082 2890 2977 MAYORES
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS Q 03 10933 9250 085 10613 11252
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA Q 03 17156 12880 075 16723 17589
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 38
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 39
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 43
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 45
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 46
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo Grupo Grupo Grupo 1 2 3 4
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI DE 13 0826 0800 0999 1017 ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO 13 0879 0793 1030 1039 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO 13 0732 0802 0912 1088
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO OBSTEacuteTRICOS 13 0784 0813 1075 1056
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRUacuteRGICOS DE AP GENITAL 13 0877 0859 1500 0915 FEMENINO
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA LEIOMIOMA 13 0907 0829 1024 1029
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR 13 0793 0737 0950 1048 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 13 0852 0748 0960 1060
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO 13 0719 0691 0958 1097 REPRODUCTOR FEMENINO
650 ESPLENECTOMIacuteA 16 0776 0683 0982 1079
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1017 0633 0985 1034 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO 16 0758 0709 0739 1171 CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIOacuteN
661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS 16 0746 0733 0853 1099
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES 16 0871 0817 1096
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS 16 1056 1081 0650 1428 HEMATOPOYEacuteTICOS
680 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO MAYOR PARA NEOPLASMAS 17 1173 0660 0881 1046 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
681 OTRO PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PARA NEOPLASMAS 17 0709 0662 0975 1034 LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS
690 LEUCEMIA AGUDA 17 0217 0255 0951 1058
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA 17 0803 0620 0855 1137
692 RADIOTERAPIA 17 1336 0927
693 QUIMIOTERAPIA 17 1041 0395 0932 1030
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE 17 0986 0739 0687 1399 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO VIH 18 0516 0370 0836 1134 CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0649 0556 0841 1101 DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 18 0703 0716 0886 1116
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE OTROS 18 0907 0736 0855 1119 DISPOSITIVOS
722 FIEBRE 18 1009 0815 0820 1195
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA 18 0754 0689 0837 1182
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS 18 0898 0762 0818 1185
791 PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE 21 0841 0761 0928 1045 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS 21 0740 1084 0688 1563
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES 21 0520 0662 0815 1168
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO 21 0767 0625 0846 1137
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y EFECTO 21 0429 0492 0962 1272 TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES 21 0732 0585 0735 1249
841 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL 22
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL 22 2019 0887
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO 22 0680 0788 1222 0954 SIN INJERTO DE PIEL
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL 22 0403 0708 0557 1256
1000
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 36
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
850
860
PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS REHABILITACIOacuteN
23
23
0705
0959
0706
0539
1140
1010
0934
0657
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
23 0968 0655 0944 1092
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA 23 1568 1288 1078 0909
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES 23 1218 0994 1478
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
24 1822 0649 0914 1104
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH 24 0957 0601 0873 1130
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
24
24
25
1008
0876
0665
0836
0876
1172
1227
1145
0966
911
912
930
950
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
25
25
25
00
0387
0437
0808
0554
0453
0627
0892
0768
0607
0710
0815
1131
1094
1171
1081
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
00 0852 0701 0887 1062
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
00 0691 0664 0944 1106
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 37
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 001 TRASPLANTE HEPAacuteTICO YO DE INTESTINO Q 00 33316 22208 067 32324 34308
002 TRASPLANTE CARDIACO YO PULMONAR Q 00 46786 32071 069 44802 48770
003 TRASPLANTE DE MEDULA OacuteSEA Q 00 27828 20847 075 27279 28378
004 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS CON Q 00 67245 38004 057 66219 68271 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO O ECMO
005 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS SIN PROCEDIMIENTO Q 00 58273 32848 056 57242 59304 EXTENSIVO
006 TRASPLANTE DE PAacuteNCREAS Q 00 30949 18838 061 27974 33924
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA Q 01 15591 16068 103 15023 16158
021 CRANEOTOMIacuteA EXCEPTO POR TRAUMA Q 01 15190 13222 087 15023 15358
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR Q 01 12890 12031 093 12564 13216
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES Q 01 14041 14288 102 13573 14508
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES Q 01 10085 7229 072 9963 10206
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y Q 01 3728 3797 102 3655 3800 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES M 01 7855 10059 128 7461 8249
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 5403 4801 089 5331 5475
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 4615 4982 108 4538 4692 EXCEPTO ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA M 01 3962 3895 098 3867 4057
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL M 01 5721 5537 097 5654 5788
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO M 01 4883 4114 084 4858 4909
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN M 01 3611 2998 083 3549 3673 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO M 01 2856 1980 069 2832 2880
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y M 01 4071 4002 098 3994 4149 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA M 01 10407 9192 088 10120 10694 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 7923 7156 090 7714 8132 EXCEPTO MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA M 01 3615 2922 081 3529 3700
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO M 01 4295 5029 117 4200 4391
053 CONVULSIONES M 01 2962 3000 101 2933 2991
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS M 01 2510 1892 075 2476 2544
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA M 01 4612 4420 096 4548 4677
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA M 01 3963 3631 092 3797 4129 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA M 01 1951 2141 110 1913 1989 COMA lt1 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 3634 3445 095 3598 3671
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA Q 02 4278 2872 067 4170 4386
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA Q 02 2329 1474 063 2313 2345
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES M 02 3999 2598 065 3898 4101
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES M 02 2934 2396 082 2890 2977 MAYORES
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS Q 03 10933 9250 085 10613 11252
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA Q 03 17156 12880 075 16723 17589
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 38
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 39
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
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GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
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GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 45
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 46
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
APR32 Descripcioacuten APR32 CDM Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
850
860
PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS REHABILITACIOacuteN
23
23
0705
0959
0706
0539
1140
1010
0934
0657
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
23 0968 0655 0944 1092
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA 23 1568 1288 1078 0909
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES 23 1218 0994 1478
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
24 1822 0649 0914 1104
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH 24 0957 0601 0873 1130
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
24
24
25
1008
0876
0665
0836
0876
1172
1227
1145
0966
911
912
930
950
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO QUIRUacuteRGICO PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
25
25
25
00
0387
0437
0808
0554
0453
0627
0892
0768
0607
0710
0815
1131
1094
1171
1081
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
00 0852 0701 0887 1062
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
00 0691 0664 0944 1106
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 37
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 001 TRASPLANTE HEPAacuteTICO YO DE INTESTINO Q 00 33316 22208 067 32324 34308
002 TRASPLANTE CARDIACO YO PULMONAR Q 00 46786 32071 069 44802 48770
003 TRASPLANTE DE MEDULA OacuteSEA Q 00 27828 20847 075 27279 28378
004 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS CON Q 00 67245 38004 057 66219 68271 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO O ECMO
005 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS SIN PROCEDIMIENTO Q 00 58273 32848 056 57242 59304 EXTENSIVO
006 TRASPLANTE DE PAacuteNCREAS Q 00 30949 18838 061 27974 33924
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA Q 01 15591 16068 103 15023 16158
021 CRANEOTOMIacuteA EXCEPTO POR TRAUMA Q 01 15190 13222 087 15023 15358
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR Q 01 12890 12031 093 12564 13216
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES Q 01 14041 14288 102 13573 14508
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES Q 01 10085 7229 072 9963 10206
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y Q 01 3728 3797 102 3655 3800 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES M 01 7855 10059 128 7461 8249
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 5403 4801 089 5331 5475
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 4615 4982 108 4538 4692 EXCEPTO ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA M 01 3962 3895 098 3867 4057
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL M 01 5721 5537 097 5654 5788
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO M 01 4883 4114 084 4858 4909
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN M 01 3611 2998 083 3549 3673 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO M 01 2856 1980 069 2832 2880
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y M 01 4071 4002 098 3994 4149 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA M 01 10407 9192 088 10120 10694 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 7923 7156 090 7714 8132 EXCEPTO MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA M 01 3615 2922 081 3529 3700
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO M 01 4295 5029 117 4200 4391
053 CONVULSIONES M 01 2962 3000 101 2933 2991
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS M 01 2510 1892 075 2476 2544
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA M 01 4612 4420 096 4548 4677
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA M 01 3963 3631 092 3797 4129 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA M 01 1951 2141 110 1913 1989 COMA lt1 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 3634 3445 095 3598 3671
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA Q 02 4278 2872 067 4170 4386
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA Q 02 2329 1474 063 2313 2345
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES M 02 3999 2598 065 3898 4101
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES M 02 2934 2396 082 2890 2977 MAYORES
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS Q 03 10933 9250 085 10613 11252
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA Q 03 17156 12880 075 16723 17589
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 38
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 39
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 43
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 45
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 46
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 2 Paraacutemetros de referencia y variabilidad costes medios APR‐GRD Antildeos 2014‐2015
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 001 TRASPLANTE HEPAacuteTICO YO DE INTESTINO Q 00 33316 22208 067 32324 34308
002 TRASPLANTE CARDIACO YO PULMONAR Q 00 46786 32071 069 44802 48770
003 TRASPLANTE DE MEDULA OacuteSEA Q 00 27828 20847 075 27279 28378
004 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS CON Q 00 67245 38004 057 66219 68271 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO O ECMO
005 TRAQUEOSTOMIacuteA CON VM 96+ HORAS SIN PROCEDIMIENTO Q 00 58273 32848 056 57242 59304 EXTENSIVO
006 TRASPLANTE DE PAacuteNCREAS Q 00 30949 18838 061 27974 33924
020 CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA Q 01 15591 16068 103 15023 16158
021 CRANEOTOMIacuteA EXCEPTO POR TRAUMA Q 01 15190 13222 087 15023 15358
022 PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR Q 01 12890 12031 093 12564 13216
023 PROCEDIMIENTOS ESPINALES Q 01 14041 14288 102 13573 14508
024 PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES Q 01 10085 7229 072 9963 10206
026 OTROS PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO Y Q 01 3728 3797 102 3655 3800 RELACIONADOS
040 TRASTORNOS Y LESIONES ESPINALES M 01 7855 10059 128 7461 8249
041 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 5403 4801 089 5331 5475
042 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO M 01 4615 4982 108 4538 4692 EXCEPTO ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE
043 ESCLEROSIS MUacuteLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA M 01 3962 3895 098 3867 4057
044 HEMORRAGIA INTRACRANEAL M 01 5721 5537 097 5654 5788
045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO M 01 4883 4114 084 4858 4909
046 ACVA NO ESPECIacuteFICO Y OCLUSIONES PRECEREBRALES SIN M 01 3611 2998 083 3549 3673 INFARTO
047 ACCIDENTE ISQUEacuteMICO TRANSITORIO M 01 2856 1980 069 2832 2880
048 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES PERIFEacuteRICOS Y M 01 4071 4002 098 3994 4149 AUTOacuteNOMOS
049 INFECCIONES BACTERIANAS Y TUBERCULOSAS DEL SISTEMA M 01 10407 9192 088 10120 10694 NERVIOSO
050 INFECCIONES NO BACTERIANAS DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 7923 7156 090 7714 8132 EXCEPTO MENINGITIS VIacuteRICA
051 MENINGITIS VIacuteRICA M 01 3615 2922 081 3529 3700
052 COMA Y ESTUPOR NO TRAUMAacuteTICO M 01 4295 5029 117 4200 4391
053 CONVULSIONES M 01 2962 3000 101 2933 2991
054 MIGRANtildeA Y OTRAS CEFALEAS M 01 2510 1892 075 2476 2544
055 TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA gt1H O HEMORRAGIA M 01 4612 4420 096 4548 4677
056 FRACTURA CRANEAL Y LESIOacuteN INTRACRANEAL COMPLICADA M 01 3963 3631 092 3797 4129 COMA lt 1H O SIN COMA
057 CONCUSIOacuteN LESIOacuteN INTRACRANEAL NO COMPLICADA M 01 1951 2141 110 1913 1989 COMA lt1 HR O SIN COMA
058 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO M 01 3634 3445 095 3598 3671
070 PROCEDIMIENTOS SOBRE OacuteRBITA Q 02 4278 2872 067 4170 4386
073 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO EXCEPTO OacuteRBITA Q 02 2329 1474 063 2313 2345
080 INFECCIONES MAYORES DEL OJO PRINCIPALES M 02 3999 2598 065 3898 4101
082 ENFERMEDADES OCULARES EXCEPTO INFECCIONES M 02 2934 2396 082 2890 2977 MAYORES
089 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE HUESOS Q 03 10933 9250 085 10613 11252
090 CRANEALESFACIALES PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE LARINGE Y TRAacuteQUEA Q 03 17156 12880 075 16723 17589
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 38
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 39
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 43
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 45
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 46
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 091 OTROS PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE CABEZA Y Q 03 14016 11817 084 13654 14378
CUELLO 092 PROCEDIMIENTOS SOBRE HUESOS FACIALES EXCEPTO PROC Q 03 5324 4053 076 5228 5421
MAYORES SOBRE HUESO CRANEALFACIAL 093 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS Y MASTOIDES Q 03 2582 1989 077 2547 2618
095 REPARACIOacuteN DE HENDIDURA LABIAL Y PALADAR Q 03 3362 1986 059 3283 3441
097 AMIGDALECTOMIacuteA Y ADENOIDECTOMIacuteA Q 03 2236 1147 051 2225 2246
098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OIacuteDO NARIZ BOCA Y Q 03 2723 2154 079 2706 2739 GARGANTA
110 NEOPLASIAS DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 4784 5191 109 4672 4896 CRANEALESFACIALES
111 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO M 03 2138 1424 067 2110 2166
113 INFECCIONES DE VIacuteAS RESPIRATORIAS SUPERIORES M 03 2390 1869 078 2372 2408
114 ENFERMEDADES Y HERIDAS ORALES Y DENTALES M 03 2731 2284 084 2696 2766
115 OTRAS ENFERMEDADES DE OIacuteDO NARIZ BOCA GARGANTA Y M 03 1969 1889 096 1950 1989 CRANEALESFACIALES
120 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 7018 5121 073 6930 7106
121 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO RESPIRATORIO Q 04 6297 5792 092 6211 6383
130 ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO CON VENTILACIOacuteN M 04 17192 11371 066 16807 17576 ASISTIDA DE MAacuteS DE 96 HORAS
131 FIBROSIS QUIacuteSTICA‐ENFERMEDAD PULMONAR M 04 6617 4876 074 6360 6873
132 BDP Y OTRAS ENF RESPIRATORIAS CROacuteNICAS CON ORIGEN M 04 6643 8999 135 5792 7493 EN PERIODO PERINATAL
133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO M 04 4122 3524 085 4098 4146
134 EMBOLISMO PULMONAR M 04 4695 3043 065 4660 4729
135 TRAUMATISMOS TORAacuteCICOS PRINCIPALES M 04 3279 2639 080 3231 3326
136 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS M 04 5203 4521 087 5164 5243
137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES M 04 5174 4508 087 5137 5211
138 NEUMONIacuteA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO M 04 3190 1905 060 3169 3212
139 OTRA NEUMONIacuteA M 04 3962 2900 073 3948 3975
140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CROacuteNICA M 04 3697 2750 074 3683 3712
141 BRONQUIOLITIS Y ASMA M 04 2729 1904 070 2710 2749
142 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL Y ALVEOLAR M 04 4868 3974 082 4795 4942
143 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EXCEPTO SIGNOS M 04 4075 3415 084 4039 4110 SIacuteNTOMAS Y DIAG MENORES
144 OTROS DIAGNOacuteSTICOS MENORES SIGNOS Y SIacuteNTOMAS DE M 04 3064 2379 078 3053 3075 APARATO RESPIRATORIO
160 REPARACIOacuteN CARDIOTORAacuteCICA MAYOR DE ANOMALIacuteA Q 05 20244 17171 085 19067 21422 CARDIacuteACA
161 IMPLANTACIOacuteN DE DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 18077 10555 058 17839 18316
162 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS CON Q 05 23465 13534 058 22984 23945 CATETERISMO CARDIACO
163 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAacuteLVULAS CARDIACAS SIN Q 05 17879 9827 055 17742 18017 CATETERISMO CARDIACO
165 BYPASS CORONARIO CON CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 19418 9779 050 19080 19756 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
166 BY‐PASS CORONARIO SIN CATETERISMO CARDIACO O PROC Q 05 13267 7533 057 13075 13459 CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS
167 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORAacuteCICOS Q 05 11191 9737 087 10852 11530
169 PROCEDIMIENTOS TORAacuteCICOS Y ABDOMINALES VASCULARES Q 05 12046 9353 078 11820 12271 MAYORES
170 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE CON IAM Q 05 11434 6182 054 11093 11774 FALLO CARDIACO O SHOCK
171 IMPLANT MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM Q 05 7018 3172 045 6987 7050 FALLO CARDIACO O SHOCK
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 39
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 43
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 45
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 46
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 173 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES Q 05 10616 8130 077 10535 10698
174 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS CON Q 05 7857 3671 047 7826 7887 IAM
175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTAacuteNEOS SIN Q 05 5869 3594 061 5843 5896 IAM
176 SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR DE MARCAPASOS Y Q 05 7550 6986 093 7369 7731 DESFIBRILADOR CARDIacuteACO
177 REVISIOacuteN DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADOR CARDIacuteACO Q 05 5469 4295 079 5344 5595 EXCEPTO SUSTITUCIOacuteN DE GENERADOR
180 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE SISTEMA CIRCULATORIO Q 05 3204 4340 135 3128 3280
190 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO‐IAM M 05 3947 3010 076 3918 3977
191 CATETERISMO CARDIacuteACO CON TRASTORNOS CIRCULATORIOS M 05 4245 3725 088 4206 4283 EXCEPTO CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA
192 CATETERISMO CARDIacuteACO PARA CARDIOPATIacuteA ISQUEacuteMICA M 05 3037 2177 072 3015 3060
193 ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA M 05 12243 8409 069 11855 12631
194 INSUFICIENCIA CARDIacuteACA M 05 3824 2875 075 3812 3835
196 PARADA CARDIACA M 05 4952 6087 123 4725 5179
197 TRASTORNOS VASCULARES PERIFEacuteRICOS Y OTROS M 05 3556 3071 086 3526 3585
198 ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO M 05 2700 2073 077 2680 2720
199 HIPERTENSIOacuteN M 05 2960 2161 073 2910 3010
200 CARDIOPATIacuteAS CONGEacuteNITAS Y ENFERMEDADES VALVULARES M 05 3424 3613 106 3346 3501
201 ARRITMIAS CARDIacuteACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIOacuteN M 05 2873 2177 076 2856 2891
203 DOLOR TORAacuteCICO M 05 1893 1405 074 1874 1913
204 SINCOPE Y COLAPSO M 05 2743 1939 071 2720 2766
205 MIOCARDIOPATIacuteA M 05 4540 3593 079 4419 4660
206 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 05 5515 5639 102 5382 5648 DISPOSITIVO O PROCED CARDIOVASCULAR
207 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO M 05 4072 3251 080 4024 4120
220 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 11767 10614 090 11602 11931 DUODENO
221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y Q 06 10760 8076 075 10704 10816 GRUESO
222 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO ESOacuteFAGO Y Q 06 5145 4318 084 5037 5253 DUODENO
223 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE INTESTINO DELGADO Y Q 06 7217 5583 077 7123 7311 GRUESO
224 ADHESIOLISIS PERITONEAL Q 06 8164 5483 067 8013 8315
225 APENDICECTOMIacuteA Q 06 3876 2116 055 3861 3891
226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Q 06 2426 1812 075 2410 2443
227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Q 06 3733 2546 068 3706 3761 FEMORAL Y UMBILICAL
228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL FEMORAL Y Q 06 2218 1298 059 2209 2227 UMBILICAL
229 OTROS PROCEDIMIENTOS QS SOBRE APARATO DIGESTIVO Q 06 8217 7705 094 8070 8365
240 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA M 06 5460 4510 083 5420 5500
241 ULCERA PEacutePTICA Y GASTRITIS M 06 3408 2519 074 3375 3440
242 ENFERMEDADES MAYORES DEL ESOacuteFAGO M 06 3489 2874 082 3397 3580
243 OTRAS ENFERMEDADES ESOFAacuteGICAS M 06 3263 2947 090 3209 3316
244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS M 06 3436 1961 057 3415 3458
245 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL M 06 5114 3645 071 5058 5170
246 INSUFICIENCIA VASCULAR GASTROINTESTINAL M 06 4174 3337 080 4113 4235
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 40
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 43
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 45
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 46
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 247 OBSTRUCCIOacuteN GASTROINTESTINAL M 06 3442 2933 085 3410 3474
248 INFECCIONES BACTERIANAS MAYORES DE APARATO M 06 4548 3715 082 4496 4600 DIGESTIVO
249 GASTROENTERITIS NAacuteUSEAS Y VOacuteMITOS NO BACTERIANA M 06 2523 2104 083 2508 2538
251 DOLOR ABDOMINAL M 06 2350 1772 075 2328 2371
252 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN Y COMPLICACIOacuteN DE M 06 4517 4329 096 4414 4620 DISPOSITIVO O PROC GASTROINTESTINAL
253 OTRAS HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES INESPECIacuteFICAS M 06 3428 2797 082 3396 3459
254 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO M 06 3061 2797 091 3041 3081
260 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PAacuteNCREAS HIacuteGADO Y Q 07 10161 10833 107 10007 10315 DERIVACIOacuteN
261 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VIacuteA BILIAR Q 07 11132 9181 082 10930 11333
262 COLECISTECTOMIacuteA EXCEPTO LAPAROSCOacutePICA Q 07 7734 6120 079 7630 7837
263 COLECISTECTOMIacuteA LAPAROSCOacutePICA Q 07 3120 1998 064 3107 3133
264 OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES PAacuteNCREAS Y Q 07 11188 12037 108 10825 11552 ABDOMINALES
279 COMA HEPAacuteTICO Y OTROS TRASTORNOS MAYORES DE M 07 5379 5063 094 5307 5451 HIacuteGADO
280 CIRROSIS Y HEPATITIS ALCOHOacuteLICA M 07 5565 4752 085 5495 5634
281 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE M 07 5327 4536 085 5281 5372 PAacuteNCREAS
282 TRASTORNOS DE PAacuteNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA M 07 4728 3623 077 4696 4759
283 OTROS TRASTORNOS DE HIacuteGADO M 07 3829 3761 098 3783 3876
284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESIacuteCULA BILIAR M 07 4146 2840 068 4128 4165
301 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN CADERA Q 08 8711 4112 047 8683 8739
302 SUSTITUCIOacuteN ARTICULACIOacuteN RODILLA Q 08 7637 3109 041 7616 7658
303 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR POR Q 08 19059 11306 059 18558 19560 ESCOLIOSIS
304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIOacuteN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO Q 08 11795 6561 056 11709 11881 POR ESCOLIOSIS
305 AMPUTACIOacuteN EXTREMIDADES INFERIORES EXCEPTO DEDOS Q 08 13119 9865 075 12917 13320 DEL PIE
308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 8175 4097 050 8144 8206 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR TRAUMA
309 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FEacuteMUR EXC Q 08 7551 6387 085 7447 7655 ARTICULACIOacuteN MAYOR POR NO TRAUMA
310 ESCISIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN DE DISCO INTERVERTEBRAL Q 08 6915 4640 067 6855 6976
312 DIAGNOacuteSTICOS DE INJERTO DE PIEL POR TRASTORNO Q 08 9856 11027 112 9290 10422 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO EXCEPTO MANO
313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA Q 08 4905 3589 073 4880 4930 PIERNA EXCEPTO PIE
314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE Q 08 3851 3875 101 3813 3890
315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO CODO Y ANTEBRAZO Q 08 4499 2491 055 4482 4516
316 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO Y MUNtildeECA Q 08 2392 1438 060 2376 2408
317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES MUacuteSCULOS Y OTROS Q 08 3450 3402 099 3401 3498 TEJIDOS BLANDOS
320 OTROS PROCEDIMIENTOS DE SISTEMA Q 08 4300 4312 100 4253 4347 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
321 FUSIOacuteN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC DE LA Q 08 8916 6109 069 8785 9046
340 ESPALDACUELLO EXCEPTO ESCISIOacuteNDESCOMP DISCAL FRACTURAS DE FEacuteMUR M 08 3479 3522 101 3406 3553
341 FRACTURA DE PELVIS O LUXACIOacuteN DE CADERA M 08 3628 3585 099 3543 3713
342 FRACTURA O LUXACIOacuteN EXCEPTO FEacuteMUR PELVIS O ESPALDA M 08 2065 1908 092 2041 2090
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 41
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 43
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 45
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 46
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 343 FRACTURAS PATOLOacuteGICAS Y NEOPLASIA MALIGNA M 08 6436 6086 095 6304 6567
MUSCULOESQUELEacuteTICA Y T CONECTIVO 344 OSTEOMIELITIS ARTRITIS SEacutePTICA Y OTRAS INFECCIONES M 08 8048 6639 082 7855 8241
MUSCULOESQUELEacuteTICAS 346 TRASTORNOS DE TEJIDO CONECTIVO M 08 4685 4423 094 4618 4752
347 OTROS PROBLEMAS DE LA ESPALDA Y CUELLO FRACTURAS Y M 08 3743 3474 093 3708 3777 HERIDAS
349 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 08 4518 4493 099 4430 4606 DISPOSITIVO O PROCED ORTOPEacuteDICO
351 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELEacuteTICO M 08 2993 2804 094 2961 3024 Y TEJIDO CONECTIVO
361 INJERTO PIEL PARA DIAGNOacuteSTICOS PIEL Y TEJIDO Q 09 4734 5620 119 4643 4826 SUBCUTAacuteNEO
362 PROCEDIMIENTOS DE MASTECTOMIacuteA Q 09 4509 2219 049 4480 4539
363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMIacuteA Q 09 3107 1472 047 3094 3120
364 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Q 09 3154 3319 105 3109 3200 Y RELACIONADOS
380 ULCERAS CUTAacuteNEAS M 09 6374 5745 090 6257 6491
381 TRASTORNOS MAYORES DE LA PIEL M 09 4422 3934 089 4305 4540
382 ENFERMEDADES MALIGNAS DE LA MAMA M 09 4441 4449 100 4312 4571
383 CELULITIS Y OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL BACTERIANAS M 09 3878 3081 079 3844 3911
384 TRAUMATISMOS SOBRE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y HERIDA M 09 2901 2619 090 2856 2945 ABIERTA
385 OTRAS ENFERMEDADES DE PIEL TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y M 09 2546 2234 088 2514 2578 MAMA
401 PROCEDIMIENTOS SOBRE GLAacuteNDULA ADRENAL Y PITUITARIA Q 10 7404 5890 080 7224 7585
403 PROCEDIMIENTOS QS PARA OBESIDAD Q 10 5068 3562 070 4997 5138
404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES PARATIROIDES Y TRACTO Q 10 3306 1716 052 3289 3323 TIREOGLOSO
405 OTROS PROCEDIMIENTOS ENDOCRINOS NUTRICIONALES Y Q 10 7793 8945 115 7220 8365 METABOacuteLICOS
420 DIABETES M 10 3250 2673 082 3220 3281
421 ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOacuteLICAS M 10 4282 4374 102 4189 4375 MISCELAacuteNEAS
422 HIPOVOLEMIA Y TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS M 10 3502 3402 097 3411 3593 RELACIONADOS
423 TRASTORNOS CONGEacuteNITOS DEL METABOLISMO M 10 3733 4961 133 3521 3945
424 OTRAS TRASTORNOS ENDOCRINOS M 10 2748 3032 110 2703 2793
425 TRASTORNOS ELECTROLIacuteTICOS EXCEPTO HIPOVOLEMIA M 10 3539 2990 084 3496 3582 RELACIONADA
440 TRASPLANTE RENAL Q 11 17364 10169 059 17066 17661
441 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE VEJIGA Q 11 15065 9888 066 14810 15319
442 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6646 4907 074 6561 6732 NEOPLASIA
443 PROCEDIMIENTOS SOBRE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO POR Q 11 6226 5006 080 6159 6292 PROCESOS NO MALIGNOS
444 PROCEDIMIENTOS DE DISPOSITIVO DE ACCESO DIAacuteLISIS Q 11 3894 3546 091 3806 3983 RENAL SOLO
445 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VEJIGA Q 11 4368 3731 085 4283 4453
446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES Q 11 3049 1941 064 3036 3062
447 OTROS PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS SOBRE RINtildeOacuteN Y Q 11 6620 7595 115 6407 6833 TRACTO URINARIO
460 INSUFICIENCIA RENAL M 11 4450 3765 085 4415 4485
461 NEOPLASIAS DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 4174 4145 099 4102 4246
462 NEFRITIS Y M 11 4006 3741 093 3914 4099
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 42
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 43
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 45
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 46
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 463 INFECCIONES DE RINtildeOacuteN Y TRACTO URINARIO M 11 3180 2395 075 3167 3193
465 CAacuteLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIOacuteN TRACTO URINARIO M 11 2341 1488 064 2327 2356 SUPERIOR ADQUIRIDO
466 MALFUNCIONAMIENTO REACCIOacuteN O COMPLICACIOacuteN DE M 11 3941 3640 092 3884 3997 DISPOSITIVO INJERTO O TRASPLANTE GEN‐URI
468 OTROS DIAGNOacuteSTICOS SIGNOS Y SIacuteNTOMAS SOBRE RINtildeOacuteN Y M 11 2835 2422 085 2812 2858 TRACTO URINARIO
480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA Q 12 5304 2386 045 5272 5336
481 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE Q 12 3611 2479 069 3557 3666
482 PROSTATECTOMIacuteA TRANSURETRAL Q 12 3437 1683 049 3416 3458
483 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTIacuteCULO Y ESCROTO Q 12 2302 1502 065 2279 2324
484 OTROS PROC QS DE AP GENITAL MASCULINO Q 12 3501 3589 103 3401 3601
500 NEOPLASIAS DE APARATO GENITAL MASCULINO M 12 4198 4302 102 4087 4308
501 DIAGNOacuteSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO M 12 2418 1980 082 2391 2446 NEOPLASIA
510 EVISCERACIOacuteN PEacuteLVICA HISTERECTOMIacuteA RADICAL Y Q 13 6995 4766 068 6885 7105 VULVECTOMIacuteA RADICAL
511 PROC SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE Q 13 7387 5131 069 7199 7574 OVARIO O ANEJOS
512 PROC S UacuteTERO ANEJOS POR N MALIGNA NO OVAacuteRICAS NI Q 13 5326 3668 069 5236 5416 DE ANEJOS
513 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PROCESO NO Q 13 3124 1765 056 3109 3139 MALIGNO EXCEPTO LEIOMIOMA
514 PROC DE RECONSTRUCCIOacuteN APARATO GENITAL FEMENINO Q 13 2764 1417 051 2744 2785
517 DILATACIOacuteN Y LEGRADO PARA DIAGNOacuteSTICOS NO Q 13 1779 1356 076 1729 1830 OBSTEacuteTRICOS
518 OTROS PROCEDIMIENTOS QS DE AP GENITAL FEMENINO Q 13 2991 3220 108 2924 3057
519 PROCEDIMIENTOS SOBRE UacuteTERO Y ANEJOS PARA Q 13 3869 1601 041 3850 3888 LEIOMIOMA
530 TRASTORNOS MALIGNOS DEL SISTEMA REPRODUCTOR M 13 4790 4775 100 4679 4901 FEMENINO
531 INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO M 13 2430 1594 066 2395 2465
532 OTRAS ENFERMEDADES MENSTRUALES Y DEL APARATO M 13 1673 1302 078 1653 1693 REPRODUCTOR FEMENINO
540 CESAacuteREA Q 14 3991 1972 049 3980 4001
541 PARTO CON ESTERILIZACIOacuteN YO DILATACIOacuteN Y LEGRADO Q 14 3211 2274 071 3140 3282
542 PARTO CON PROCEDIMIENTO Q EXCEPTO D Y L YO ESTERILIZACIOacuteN
Q 14 2718 2262 083 2623 2813
544 DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O HISTEROTOMIacuteA Q 14 1895 1010 053 1884 1907 PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS
545 PROCEDIMIENTOS EMBARAZO ECTOacutePICO Q 14 2729 1219 045 2696 2762
546 OTROS PROC QS PARA DIAGNOacuteSTICOS OBSTEacuteTRICOS Q 14 3584 3258 091 3459 3710 EXCEPTO PARTO
560 PARTO M 14 2214 798 036 2212 2216
561 DIAGNOacuteSTICOS POST‐PARTO Y POST‐ABORTO SIN M 14 2365 1770 075 2323 2407 PROCEDIMIENTO Q
563 PARTO PREMATURO M 14 2582 2431 094 2548 2616
564 ABORTO SIN DILATACIOacuteN Y LEGRADO ASPIRACIOacuteN O M 14 1014 668 066 1000 1027 HISTEROTOMIacuteA
565 FALSO TRABAJO DE PARTO M 14 1235 657 053 1220 1250
566 OTROS DIAGNOacuteSTICOS ANTEPARTO M 14 2210 1794 081 2192 2227
580 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NO NACIDO EN EL M 15 1125 741 066 1095 1155 CENTRO
581 NEONATO TRASLADADO CON lt5 DIacuteAS NACIDO EN EL M 15 1078 652 061 973 1183 CENTRO
583 NEONATO CON OXIGENACIOacuteN MEMBRANA EXTRACORPOacuteREA Q 15 48783 37946 078 40307 57259
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 43
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 45
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 46
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 588 NEONATO PESO AL NACER lt 1500 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 89006 39214 044 85589 92423
MAYOR 589 NEONATO PESO AL NACER lt500 G Oacute lt24 SEM GESTACIOacuteN M 15 14531 24102 166 10785 18278
591 NEONATO PESO AL NACER 500‐749 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 52402 36195 069 49315 55489 MAYOR
593 NEONATO PESO AL NACER 750‐999 G SIN PROCEDIMIENTO M 15 51359 25722 050 49893 52825 MAYOR
602 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON SIacuteNDROME DE M 15 44972 17492 039 43887 46057 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
603 NEONATO PESO AL NACER 1000‐1249 G CON O SIN OTRA M 15 33595 11992 036 32631 34559 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
607 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 32843 12456 038 32135 33552 DISTRESS RESPIRATORIOOTRAS MAY RESP U OTRAS ANOMALIacuteAS MAYORES
608 NEONATO PESO AL NACER 1250‐1499 G CON O SIN OTRA M 15 24678 9295 038 24180 25175 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
609 NEONATO PESO AL NACER 1500‐2499 G CON Q 15 41934 25710 061 39260 44609 PROCEDIMIENTO MAYOR
611 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON ANOMALIacuteAS M 15 19480 11746 060 18705 20255 MAYORES
612 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON SIacuteNDROME DE M 15 20777 9518 046 20315 21239
613 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON INFECCIOacuteN M 15 18760 8585 046 18033 19487 CONGEacuteNITA O PERINATAL
614 NEONATO PESO AL NACER 1500‐1999 G CON O SIN OTRA M 15 12299 6009 049 12159 12439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
621 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 CON ANOMALIacuteAS M 15 9698 8564 088 9152 10245 MAYORES
622 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON SIacuteNDROME DE M 15 10580 7556 071 10203 10957
623 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON INFECCIOacuteN M 15 10054 6054 060 9541 10566 CONGEacuteNITA O PERINATAL
625 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G CON OTRA M 15 8210 5025 061 7980 8439 CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA
626 NEONATO PESO AL NACER 2000‐2499 G NACIDO EN EL M 15 4266 2833 066 4213 4318 CENTRO NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTROS PROBLEMAS
630 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON PROCEDIMIENTO Q 15 33464 23958 072 31327 35600 CARDIOVASCULAR MAYOR
631 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTROS Q 15 26589 22632 085 25024 28153 PROCEDIMIENTOS MAYORES
633 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON ANOMALIacuteAS M 15 6094 7223 119 5897 6291 MAYORES
634 NEONATO PESO AL NACER gt2499G CON SIacuteNDROME DE M 15 5554 5594 101 5413 5695
636 DISTRESS RESPIRATORIOOTRA CONDICIOacuteN RESP MAYOR NEONATO PESO AL NACER gt 2499G CON INFECCIOacuteN M 15 5173 3472 067 5080 5267 CONGEacuteNITAPERINATAL
639 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G CON OTRAS M 15 3888 4063 104 3801 3976 CONDICIONES SIGNIFICATIVAS
640 NEONATO PESO AL NACER gt2499 G NEONATO NORMAL O M 15 1863 1512 081 1850 1876 NEONATO CON OTRO PROBLEMA
650 ESPLENECTOMIacuteA Q 16 7694 6319 082 7349 8039
651 OTROS PROCEDIMIENTOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE OacuteRGANOS Q 16 3704 3868 104 3604 3804 HEMATOPOYEacuteTICOS
660 DIAG MAYORES HEMATOLOacuteGICOSINMUNOLOacuteGICOS EXCEPTO CRISIS POR CEacuteLULAS FALCIFORMES Y
M 16 4828 4954 103 4767 4888
COAGULACIOacuteN 661 TRASTORNOS DE LA COAGULACIOacuteN Y PLAQUETAS M 16 3649 3835 105 3558 3739
662 CRISIS POR ENFERMEDAD DE CEacuteLULAS FALCIFORMES M 16 4040 2444 060 3858 4223
663 OTRA ANEMIA Y TRASTORNOS HEMATOLOacuteGICOS Y DE M 16 3350 2747 082 3322 3378 OacuteRGANOS HEMATOPOYEacuteTICOS
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 44
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 45
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐ Descripcioacuten GRD‐APR32 Tipo CDM Coste SD CV IC IC APR32 GRD Medio Inferior Superior
(95) (95) 680 PROCEDIMIENTO Q MAYOR PARA NEOPLASMAS Q 17 11694 12314 105 11326 12061
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 681 OTRO PROCEDIMIENTO Q PARA NEOPLASMAS Q 17 6400 6972 109 6283 6517
LINFAacuteTICOSHEMATOPOYEacuteTICOSOTROS 690 LEUCEMIA AGUDA M 17 15875 15465 097 15538 16211
691 LINFOMA MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA M 17 7458 7596 102 7352 7565
692 RADIOTERAPIA M 17 2479 3425 138 2279 2680
693 QUIMIOTERAPIA M 17 3368 3462 103 3333 3403
694 NEOPLASIAS LINFAacuteTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE M 17 5190 5186 100 5091 5288 COMPORTAMIENTO DUDOSO
710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO Q 18 17311 15581 090 16947 17675 VIH CON PROCEDIMIENTO Q
711 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE Q 18 12042 10852 090 11790 12295 OTROS DISPOSITIVOS CON PROCEDIMIENTO Q
720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS M 18 5880 5062 086 5843 5918
721 INFECCIONES POSTOPERATORIAS POSTRAUMAacuteTICAS Y DE M 18 5816 4486 077 5757 5875 OTROS DISPOSITIVOS
722 FIEBRE M 18 3079 2399 078 3049 3109
723 ENFERMEDAD VIacuteRICA M 18 3149 3072 098 3100 3199
724 OTRAS INFECCIONES Y PARASITOSIS SISTEacuteMICAS M 18 5279 4514 086 5212 5345
740 DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD MENTAL CON Q 19 13494 13720 102 12502 14486 PROCEDIMIENTO Q
750 ESQUIZOFRENIA M 19 9845 8614 087 9746 9945
751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROSPSICOSIS NO M 19 7822 6847 088 7723 7920 ESPECIFICADA
752 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y CONTROL DE IMPULSOS M 19 5315 5906 111 5206 5423
753 TRASTORNOS BIPOLARES M 19 8857 6849 077 8756 8957
754 DEPRESIOacuteN EXCEPTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR M 19 5386 5284 098 5275 5497
755 TRASTORNOS DE ADAPTACIOacuteN Y NEUROSIS EXCEPTO M 19 5021 5078 101 4911 5131 DIAGNOacuteSTICOS DEPRESIVOS
756 ESTADOS DE ANSIEDAD AGUDA Y DELIRIO M 19 3815 3621 095 3755 3874
757 ALTERACIONES ORGAacuteNICAS DE SALUD MENTAL M 19 5579 5998 108 5447 5711
758 TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA M 19 5608 6262 112 5404 5812
759 TRASTORNO ALIMENTARIO M 19 17047 15105 089 16452 17642
760 OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL M 19 7104 6867 097 6953 7254
770 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL ALTA M 20 2370 2873 121 2212 2529 VOLUNTARIA
772 ABUSO O DEPENDENCIA DE DROGAS Y ALCOHOL CON M 20 5564 3023 054 5392 5737 REHABILITACIOacuteN O TRAT COMBINADO DE
773 REHABDESINTOXICACIOacuteN ABUSO O DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS M 20 5478 3598 066 5349 5606
774 ABUSO O DEPENDENCIA DE COCAIacuteNA M 20 5047 3613 072 4909 5186
775 ABUSO O DEPENDENCIA DE ALCOHOL M 20 5165 4539 088 5069 5261
776 ABUSO O DEPENDENCIA DE OTRAS DROGAS M 20 5675 4820 085 5502 5849
791 PROCEDIMIENTO Q POR OTRA COMPLICACIOacuteN DE Q 21 7164 8318 116 7029 7300 TRATAMIENTO
811 REACCIONES ALEacuteRGICAS M 21 1769 1665 094 1707 1831
812 ENVENENAMIENTO POR AGENTES MEDICINALES M 21 3392 3712 109 3336 3447
813 OTRAS COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO M 21 3753 3700 099 3704 3802
815 OTROS DIAGNOacuteSTICOS DE LESIOacuteN ENVENENAMIENTO Y M 21 4005 5186 129 3807 4203 EFECTO TOacuteXICO
816 EFECTOS TOacuteXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINALES M 21 3480 4335 125 3357 3603
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Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 46
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
_____________________________________________________________________________
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
GRD‐APR32
841
Descripcioacuten GRD‐APR32
QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO CON INJERTO DE PIEL
Tipo GRD
Q
CDM
22
Coste Medio
43940
SD
24150
CV
055
IC Inferior (95) 39739
IC Superior (95) 48140
842 QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO CON INJERTO DE PIEL Q 22 13728 11106 081 13039 14418
843 QUEMADURAS EXTENSAS DE 3er GRADO O GROSOR COMPLETO SIN INJERTO DE PIEL
M 22 4674 4720 101 4255 5094
844 QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL CON O SIN INJERTO DE PIEL
M 22 5862 4977 085 5702 6022
850 PROCEDIMIENTO CON DIAG DE REHAB CUIDADOS POSTERIORES U OTRO CONTACTO CON SERVICIOS
Q 23 5372 5390 100 5255 5488
860 SANITARIOS REHABILITACIOacuteN M 23 9123 9002 099 8837 9408
861 SIGNOS SIacuteNTOMAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN AL ESTADO DE SALUD
M 23 3008 3314 110 2971 3045
862 OTROS CUIDADOS POSTERIORES Y CONVALECENCIA M 23 2383 3486 146 2332 2434
863 CUIDADOS POSTERIORES NEONATALES M 23 7845 7059 090 7258 8431
890 VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH
M 24 14201 13487 095 13663 14738
892 VIH CON CONDICIONES MAYORES RELACIONADAS CON VIH M 24 7425 6987 094 7229 7620
893
894
910
VIH CON MUacuteLTIPLES CONDICIONES SIGNIFICATIVAS MAYORES RELACIONADAS CON VIH VIH CON UNA CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA VIH O SIN CONDICIOacuteN SIGNIFICATIVA RELACIONADA CRANEOTOMIacuteA POR TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO
M
M
Q
24
24
25
7308
4401
32312
6815
4132
24706
093
094
076
6675
4271
29791
7940
4530
34833
911
912
930
PROCEDIMIENTOS ABDOMINALESTORAacuteCICOS EXTENSIVOS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELEacuteTICOS Y OTROS PARA TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO TRAUMA SIGNIFICATIVO MUacuteLTIPLE SIN PROCEDIMIENTO Q
Q
Q
M
25
25
25
20316
22611
7873
18541
18081
7802
091
080
099
19194
22016
7631
21438
23207
8115
950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIOacuteN CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 13407 13841 103 13112 13703
951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG PRINCIPAL
Q 00 9207 10003 109 9014 9401
952 PROCEDIMIENTO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAGNOacuteSTICO PRINCIPAL
Q 00 5993 6989 117 5838 6148
Subdireccioacuten General de Informacioacuten Sanitaria MSCBS 46
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
Estimacioacuten de pesos y costes hospitalarios en el SNS Proyecto 2017
Anexo 3 Paraacutemetros de referencia de vectores de coste por Categoriacutea Diagnoacutestica Mayor (CDM) de APR‐GRD v 32
CDM Descripcioacuten Coste Coste Quiroacutefano Proacutetesis Farmacia Radiologiacutea Total Planta
00 PRE‐CDM 19435 11946 2738 420 4154 176
01 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4091 3310 416 195 38 132 SISTEMA NERVIOSO
02 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL OJO 2124 1245 751 108 6 14
03 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3261 1898 1042 292 13 16 OIacuteDO NARIZ BOCA Y GARGANTA
04 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3477 3219 131 17 50 60 APARATO RESPIRATORIO
05 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 4575 3105 469 910 36 56 APARATO CIRCULATORIO
06 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3775 2776 880 35 33 51 APARATO DIGESTIVO
07 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3921 3130 604 50 40 97 HIacuteGADO SISTEMA BILIAR Y PAacuteNCREAS
08 ENF Y TRAST SISTEMA 5513 2922 1384 1132 27 48 MUSCULOESQUELEacuteTICO Y TEJIDO CONECTIVO
09 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE PIEL 3412 2253 1020 91 26 22 TEJIDO SUBCUTAacuteNEO Y MAMA
10 ENF Y TRAST DEL SIST ENDOCRINO 3547 2352 1127 17 21 30 NUTRICIONAL Y METABOacuteLICO
11 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE 3557 2678 713 45 67 53 RINtildeOacuteN Y VIacuteAS URINARIAS
12 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3453 1983 1372 65 22 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
13 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL 3478 1855 1531 68 15 9 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
16 ENF Y TRAST DE SANGRE OacuteRGANOS 2921 2663 142 14 61 40 HEMATOPOY Y SIST INMUNITARIOS
17 ENF Y TRAST MIELOPROLIFERATIVOS Y 4768 3690 352 29 620 77 NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS
18 ENF INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4592 4216 152 40 86 97 SISTEacuteMICAS O NO LOCALIZADAS
21 LESIONES ENVENENAMIENTOS Y 3339 2838 331 94 30 46 EFECTOS TOacuteXICOS DE FAacuteRMACOS
22 QUEMADURAS 3381 2952 326 62 32 9
23 OTRAS CAUSAS DE ATENCIOacuteN SANITARIA 2797 2252 292 194 30 28
24 INFECCIONES VIH 6652 5934 66 33 410 207
25 TRAUMA MUacuteLTIPLE SIGNIFICATIVO 15999 12046 1981 1314 219 440
GOBIERNODE ESPANtildeA
MINISTERIODE SANIDAD CONSUMOY BIENESTAR SOCIAL wwwmscbsgobes
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