Upload
oda-crouzet
View
117
Download
4
Embed Size (px)
Citation preview
Estimation et Projection des épidémies VIH/SIDA
nationalesGroupe de Référence ONUSIDA :
Estimations, Modèles et Projections
Approche des Estimations/Projections
Données de surveillance
EEP/Tableur pour épidémie concentrée
Prévalence VIH chez l’adulte
Estimations de la population (Division Pop ONU)
Schémas épidémiques ONUSIDA
Spectrum
•Nombre d'infections
•Nouvelles infections
•Décès dus au SIDA
Approche standard
Incidence
Prévalence
Mortalité
Nouvelles infections
# VIH+
Décès dus au SIDA
Approche Spectrum
Prévalencet Populationt
VIH+t
Nouvelles infectionst-1,t
Décès VIH non-SIDA-1,t
Décès dus au SIDA-1,t
VIH+t-1
Spectrum: Schémas épidémiques standard
Rapport des sexes pour la prévalence
Distribution de l’infection par âges Progression de l’infection au décès
• Adultes• Enfants
Transmission mère-enfant (verticale) Diminution de la fécondité
Rapport F/M pour la prévalence – épidémies généralisées
0.00.20.40.60.81.01.21.41.61.82.0
0 5 10 15 20
Années depuis le début de l'épidémie
Mutasa Village 1998
Masaka
Rakai centre commercial 1990
Mwanza urbain 90-91
Mwanza chemins 90-91
Zambie rural 1999
Mutasa Estate 1998
Rwanda 1986
Ouganda 1988
Zambia DHS
Rapport F/M pour la prévalence – épidémies généralisées
0.00.20.40.60.81.01.21.41.61.82.0
0 5 10 15 20
Années depuis le début de l'épidémie
Kenya SIDA
Ethiopie SIDA
Tanzanie SIDA
Rapport F/M pour la prévalence – épidémies généralisées
0.00.20.40.60.81.01.21.41.61.82.0
0 5 10 15 20
Années depuis le début de l'épidémie
Rapport F/M des cas de SIDA signalés – épidémies concentrées
0.0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0 5 10 15 20
Années depuis le début de l'épidémie
Guatemala
Panama
Mexique
Brésil
Thaïlande
Pérou
Rapport F/M des cas de SIDA signalés – épidémies concentrées
0.0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0 5 10 15 20
Années depuis le début de l'épidémie
Guatemala
Panama
Mexique
Brésil
Thaïlande
Pérou
Rapport des sexes pour l’infection
Rapport F/M des prévalences
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
1.2
1.4
0 5 10 15 20 25
Années depuis le début de l'épidémie
Hétérosex.HSH/CDI
Prévalence spécifique par groupe d’âge - M
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
15-19 20-24 25-29 30-39 40-49
Addis Ababa, 97Lusaka, 96Lusaka, 99Kisumu, 1997Cotonou, 1997Yaounde, 1997Ndola, 1997Mposhi, 96Mposhi, 99Masaka, 92-93Zambie 01-02
Rapport F/M vs prévalence 25-29 - M
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
15-19 20-24 25-29 30-39 40-49
Addis Ababa, 97Lusaka, 96Lusaka, 99Kisumu, 1997Cotonou, 1997Yaounde, 1997Ndola, 1997Mposhi, 96Mposhi, 99Masaka, 92-93Zambie
Rapport F/M vs prévalence 25-29 - M
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
15-19 20-24 25-29 30-39 40-49
Addis Ababa, 97Lusaka, 96Lusaka, 99Kisumu, 1997Cotonou, 1997Yaounde, 1997Ndola, 1997Mposhi, 96Mposhi, 99Masaka, 92-93Zambie, 01-02Modèle
Prévalence spécifique par groupe d’âge - F
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
15-19 20-24 25-29 30-39 40-49
Addis Ababa, 97Lusaka, 96Lusaka, 99Kisumu, 1997Cotonou, 1997Yaounde, 1997Ndola, 1997Mposhi, 96Mposhi, 99Masaka, 92-93Zambie, 01-02
Rapport F/M vs prévalence 25-29 - F
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
1.2
1.4
1.6
15-19 20-24 25-29 30-39 40-49
Addis Ababa, 97Lusaka, 96Lusaka, 99Kisumu, 1997Cotonou, 1997Yaounde, 1997Ndola, 1997Mposhi, 96Mposhi, 99Masaka, 92-93Zambie, 01-02
Rapport F/M vs prévalence 25-29 - F
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
1.2
1.4
1.6
15-19 20-24 25-29 30-39 40-49
Addis Ababa, 97Lusaka, 96Lusaka, 99Kisumu, 1997Cotonou, 1997Yaounde, 1997Ndola, 1997Mposhi, 96Mposhi, 99Masaka, 92-93Zambie, 01-02Modèle
Distribution par groupes d’âge, nombre cumulatif de cas de SIDA signalés - F
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
15-1920-2425-2930-3435-3940-4445-49
AustralieBarbadosCEI
Europe de l'EstGuatemalaAmérique du SEurope du NAm.N/Eur.NAfrique du SudAsie du SEAfrique occEurope occ
Distribution par groupes d’âge, nombre cumulatif de cas de SIDA signalés - M
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
15-19 20-2425-29 30-3435-3940-44 45-49
AustralieBarbadosCEI
Eur. de l'EstGuatemalaAm. du SEur. du NAm.N/Eur.NAfr. du SudAsie du SEAfr. occ.Eur. occ.
Distribution de l’infection par groupes d’âge
Rapport de la prévalence à la prévalence 25-29
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
1.2
1.4
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
MF
Prévalence VIH chez l’adulte – Sud-Mozambique
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010
Prévalence VIH chez l’adulte – Sud-Mozambique et rapport des prévalences M/F
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 20100.0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
1.2
1.4
1.6
1.8
2.0
Incidence d’infection au VIH – Sud-Mozambique
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010
Population M par groupes d’âge au Mozambique
0
50,000
100,000
150,000
200,000
250,000
300,000
350,000
400,000
450,000
0-4 5-9 10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80+
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
VIH+ par groupes d’âge, Sud-Mozambique, M
0
5,000
10,000
15,000
20,000
25,000
30,000
35,000
40,000
45,000
50,000
0-4 5-9 10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80+
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Nouvelles infections au VIH, M, par groupes d’âge, Sud-Mozambique
0
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
8,000
0-4 5-9 10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80+
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Nouveaux cas de SIDA par groupes d’âge, Sud-Mozambique, M
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
3,500
4,000
0-4 5-9 10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80+
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Progression vers le décès dû au SIDA
Proportion cumulée des adultes passant de l'infection au VIH vers le décès dû au SIDA
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20Années depuis l'infection
FM
Médiane = 9.4Médiane = 8.6
Progression vers le décès dû au SIDA
Proportion cumulée des enfants passant de l'infection au VIH vers le décès dû au SIDA
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14Age
Transmission mère-enfant et fécondité
Transmission mère-enfant du VIH• Valeur par défaut = 32 pour cent• Peut être modifié selon l’évolution de la
lutte contre cette transmission Changements de fécondité dus à
l’infection au VIH• 15-19 = 50% d’accroissement• 20-49 = 20% de diminution
Traitements par antirétroviraux (ARV)
On peut spécifier le pourcentage de la population devant recevoir ce traitement qui le reçoit en fait
Population qui en a besoin = VIH+ risque de mourir du SIDA dans les 2 ans sans ARV
Hypothèse : pourcentage des sujets recevant ARV et survivant jusqu’à l’année suivante
Hypothèse : impact des ARV sur la prévalence
Pourcentage de survivants avec ARV selon le taux
annuel de survie
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Années
0.750.800.850.900.95
Impact des ARV sur la prévalence selon l’hypothèse
d’impact
0.0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010
1.00.40.0
Pré
vale
nce (
%)
Estimations du nombre d’orphelins
Orphelin : enfant < 15 ans qui a perdu au moins un parent
Orphelin de mère, de père, des deux parents, total
SIDA, non-SIDA, total
% des 15 -19 non mariés
% des femmes mariées en
relation monogame
Bénin 2001 76.1 54.2 Botswana 1988 93.9 Burkina Faso 1998/99 65.2 45.3 Burundi 1987 93.2 88.3 Cameroun 1998 64.2 66.9 RCA 1994/95 57.7 71.5 Tchad 1996/97 51.4 60.8 Comores 1996 88.5 74.7 Côte d'Ivoire 1998/99 74.6 65.0 Erythrée 1995 62.4 92.9 Ethiopie 2000 70.0 86.4 Gabon 2000 77.6 78.0 Ghana 1998 83.6 77.3 Guinée 1999 53.9 46.3 Kenya 1998 83.3 83.7 Libéria 1986 64.0 61.9 Madagascar 1997 66.3 96.0 Malawi 2000 63.2 Mali 1995/1996 50.3 55.7 Mauritanie 2000/01 72.3 88.4 Mozambique 1997 52.9 71.5 Namibie 1992 92.3 74.6 Niger 1998 38.1 62.2 Nigéria 1999 72.5 64.3 Rwanda 1992 90.2 85.6 Sénégal 1997 71.0 51.4 Soudan 1990 84.1 79.6 Tanzanie 1999 72.8 Togo 1998 80.1 57.2 Ouganda 2000/01 67.7 67.3 Zambie 1996 72.7 82.9 Zimbabwe 1999 77.3