Estimulación cerebral profunda en trastornos .AVLT Test de Aprendizaje Verbal Auditivo de Rey (por

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  • ESTIMULACIN CEREBRAL PROFUNDA EN TRASTORNOS NEUROLGICOS Y NEUROPSIQUITRICOS 1

    Estimulacin cerebral profunda en trastornos neurolgicos y psiquitricos

    Informes de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias SESCS INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIN

  • Estimulacin cerebral profunda en trastornos neurolgicos y psiquitricos

    Informes de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias SESCS INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIN

  • PERESTELO-PREZ, L. Estimulacin cerebral profunda en trastornos neurolgicos y psiquitricos / L. Perestelo-Prez... [et al.]. Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Santa Cruz de Tenerife: Servicio Canario de la Salud, 152 p.; 24 cm. (Coleccin: Informes, estudios e investigacin. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad) (Serie: Informes de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias). NIPO: 680-15-040-0

    1. Estimulacin Cerebral Profunda 2. Trastornos neurolgicos 3. Trastornos psiquitricos I. Canarias. Servicio Canario de la Salud II. Espaa. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad

    El Servicio de Evaluacin de la Direccin del Servicio Canario de la Salud asume la responsabilidad exclusiva de la forma y el contenido final de este informe. Las manifestaciones y conclusiones de este informe son las del Servicio de Evaluacin y no las de sus revisores.

    Edita: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Servicio Canario de la Salud

  • Este documento se ha realizado al amparo del convenio de colaboracin suscrito por el Instituto de Salud Carlos III, organismo autnomo del Ministerio de Economa y Competitividad, y la Fundacin Canaria de

    Investigacin y Salud (FUNCIS), en el marco del desarrollo de actividades de la Red Espaola de Agencias de Evaluacin de

    Tecnologas Sanitarias y Prestaciones del Sistema Nacional de Salud, financiadas por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

    Para citar este informe: Perestelo-Prez L, Rivero-Santana A, Prez-Ramos J, Serrano-Prez P, Panetta J, Carballo-Gonzlez D, Garca-Prez L, Cullar-Pompa L, Valcrcel-Nazco C, Castilla I, Hilarin-Madariaga P. Estimulacin cerebral profunda en trastornos neurolgicos y psiquitricos. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Servicio de Evaluacin del Servicio Canario de la Salud; 2013. Informes de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias.

  • Agradecimientos Los autores del presente estudio queremos expresar nuestro especial agradecimiento a Carmen Bujalance Jimnez por el apoyo en la bsqueda y obtencin de los artculos de la revisin. Los autores tambin queremos agradecer a Medtronic Ibrica, S.A. por facilitar informacin relevante sobre el tema y por revisar el documento.

  • ESTIMULACIN CEREBRAL PROFUNDA EN TRASTORNOS NEUROLGICOS Y NEUROPSIQUITRICOS 7

    ndice

    Siglas y AcrnimosSiglas y AcrnimosSiglas y AcrnimosSiglas y Acrnimos 13

    Resumen EjecutivoResumen EjecutivoResumen EjecutivoResumen Ejecutivo 19

    Executive SummaryExecutive SummaryExecutive SummaryExecutive Summary 25

    I. IntroduccinI. IntroduccinI. IntroduccinI. Introduccin 29

    I.1. Descripcin de la tecnologa 31

    II. ObjetivosII. ObjetivosII. ObjetivosII. Objetivos 35

    III. MtodosIII. MtodosIII. MtodosIII. Mtodos 37

    III.1. Criterios de seleccin de los estudios de la revisin 37

    III.2. Estrategia de bsqueda, seleccin y revisin de los estudios 39

    III.3. Evaluacin crtica de la calidad de los estudios 40

    III.4. Extraccin, anlisis y sntesis de datos 41

    IV. ResultadosIV. ResultadosIV. ResultadosIV. Resultados 43

    IV.1. Calidad metodolgica 44

    IV.2. Descripcin de los estudios incluidos 53

    IV.2.1. Enfermedad de Parkinson 54

    IV.2.2. Distona 74

    IV.2.3. Temblor Esencial 89

    IV.2.4. Temblor (Esclerosis Mltiple) 95

    IV.2.5. Tics (Sndrome de Tourette) 99

    IV.2.6. Trastornos Psiquitricos 103

    IV.2.7. Epilepsia 109

    IV.2.8. Adicciones 111

    IV.2.9. Todas las condiciones 114

  • INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIN 8

    V. Discusin y ConclusionesV. Discusin y ConclusionesV. Discusin y ConclusionesV. Discusin y Conclusiones 119

    VI. VI. VI. VI. RecomendacionesRecomendacionesRecomendacionesRecomendaciones 125

    Contribucin de los autores y revisores externosContribucin de los autores y revisores externosContribucin de los autores y revisores externosContribucin de los autores y revisores externos 127

    Declaracin de interesesDeclaracin de interesesDeclaracin de interesesDeclaracin de intereses 129

    ReferenciasReferenciasReferenciasReferencias 131

    AnexosAnexosAnexosAnexos 137

    Anexo 1. Estrategia de bsqueda (revisiones sistemticas y metanlisis) 137

    Anexo 2. Estrategia de bsqueda (evaluaciones econmicas) 147

    Anexo 3. Escala de Oxman 151

    Anexo 4. Instrumento de valoracin de las evaluaciones econmicas 152

  • ESTIMULACIN CEREBRAL PROFUNDA EN TRASTORNOS NEUROLGICOS Y NEUROPSIQUITRICOS 9

    ndice de tablas Tabla 1. Criterios de seleccin de los estudios ...................................................... 37

    Tabla 2. Base de datos electrnicas consultadas .................................................. 39

    Tabla 3. Resultados en las bases de datos consultadas ....................................... 43

    Tabla 4. Calidad de las RS y MA (Escala de Oxman et al., 1994)_Enfermedad

    de Parkinson ....................................................................................... 45

    Tabla 5. Calidad de las RS y MA (Escala de Oxman et al., 1994)_Distona............. 46

    Tabla 6. Calidad de la RS (Escala de Oxman et al., 1994)_Temblor esencial ......... 47

    Tabla 7. Calidad de la RS (Escala de Oxman et al., 1994)_Temblor asociado a

    la Esclerosis Mltiple ............................................................................ 47

    Tabla 8. Calidad de la RS (Escala de Oxman et al., 1994)_Tics asociados al

    Sndrome de Tourette .......................................................................... 48

    Tabla 9. Calidad de las RS (Escala de Oxman et al., 1994)_Trastornos

    psiquitricos ........................................................................................ 48

    Tabla 10. Calidad de la RS y MA (Escala de Oxman et al., 1994)_para todas

    las condiciones .................................................................................... 49

    Tabla 11. Calidad de las evaluaciones econmicas incluidas (Criterios de

    Drummond et al., 2001)_Enfermedad de Parkinson ............................. 50

    Tabla 12. Calidad de las evaluaciones econmicas incluidas (Criterios de

    Drummond et al., 2001)_Distona ......................................................... 51

    Tabla 13. Calidad de las evaluaciones econmicas incluidas (Criterios de

    Drummond et al., 2001)_Adicciones .................................................... 52

    Tabla 14. Trastornos del movimiento. Principales caractersticas_ Enfermedad

    de Parkinson ....................................................................................... 55

    Tabla 15. Trastornos del movimiento. Principales resultados y

    conclusiones_Enfermedad de Parkinson .............................................. 68

    Tabla 16. Caractersticas de las Evaluaciones Econmicas

    incluidas_Enfermedad de Parkinson ..................................................... 70

    Tabla 17. Estimacin del coste por paciente de los tratamientos para la

    enfermedad de Parkinson en estado avanzado, euros de 2010

    (Valldeoriola et al. 2013) ....................................................................... 73

    Tabla 18. Trastornos del movimiento. Principales caractersticas_ Distona............ 81

  • INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIN 10

    Tabla 19. Trastornos del movimiento. Principales resultados y conclusiones_

    Distona ............................................................................................... 85

    Tabla 20. Caractersticas de la Evaluacin Econmica incluida_Distona................ 88

    Tabla 21. Trastornos del movimiento. Principales caractersticas_ Temblor

    Esencial ............................................................................................... 93

    Tabla 22. Trastornos del movimiento. Principales resultados y conclusiones_

    Temblor Esencial ................................................................................. 94

    Tabla 23. Trastornos del movimiento. Principales caractersticas_ Temblor

    asociado a la Esclerosis Mltiple (EM) .................................................. 97

    Tabla 24. Trastornos del movimiento. Principales resultados y conclusiones_

    Temblor asociado a Esclerosis Mltiple (EM) ........................................ 98

    Tabla 25. Trastornos del movimiento. Principales caractersticas_ Tics

    asociado al Sindrome de Tourette ..................................................... 101

    Tabla 26. Trastornos del movimiento. Principales resultados y conclusiones_

    Tics asociado al Sindrome de Tourette .............................................. 102

    Tabla 27. Trastornos psiquitricos. Principales caractersticas. ............................ 106

    Tabla 28. Trastornos psiquitricos. Principales resultados y conclusiones. .......... 108

    Tabla 29. Caractersticas de la Evaluacin Econmica incluida_Adicciones ......... 113

    Tabla 30. Todas las condiciones. Principales caractersticas. .............................. 116

    Tabla 31. Todas las condiciones. Principales resultados y conclusiones. ............. 117

  • ESTIMULACIN CEREBRAL PROFUNDA EN TRASTORNOS