Estrategia nacional contral el sobrepeso, obesidad y diabetes. 2

Estrategia Nacional para la Prevención y el Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes

1. Contexto de la problemática.

2. Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria

3. Estrategia Nacional para la Prevención y Control del Sobrepeso, la Obesidad y la

Diabetes.

4. Actores.

Índice

2

• La obesidad constituye un importante factor de riesgo para la población ya que se encuentrarelacionado con padecimientos tales como la diabetes, misma que ha sido la principal causa demortalidad en los países de la OCDE en años recientes.

• México es el segundo país de la OCDE con mayor obesidad: 30% de su población.

Fuente: OCDE (2012).

35.9

30.028.5 27.8

26.125.1 24.6 24.2

23.0 22.5 22.221.0 20.2

16.9

4.1 3.5

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

% d

e p

ob

laci

ón

Obesidad en diferentes países, 2010(% del total de población)

Dimensión mundial del problema

0

10

20

30

40

50

Grecia E.U Italia México Nueva Zelanda

Chile Reino Unido

España OCDE Suiza Corea China

Obesidad infantil, última estimación disponible

Niños Niñas Fuente: OCDE 2012

Dimensión mundial del problema

Sobrepeso y obesidad en menores de 5 años

Prevalencia nacional de sobrepeso mas obesidad en menores de cinco años de la ENN 88, ENN 99, ENSANUT 2006 y ENSANUT 2012 por región de residencia. México, ENSANUT 2012

Sobrepeso y obesidad en niños de 5 a 11 años

Prevalencias de sobrepeso y obesidad en niños. ENSANUT 2012

34.4% de niños y niñas de 5 a 11años tienen sobrepeso u obesidad

Prevalencia sobrepeso y obesidad en adolescentes. ENSANUT 2012

Sobrepeso y obesidad en adolescentes

• 35% de adolescentes de 12-19 años en ambos sexos presentan sobrepeso u obesidad. • 1 de 5 adolescentes tienen sobrepeso • 1 de cada 10 obesidad.

Sobrepeso y obesidad en adultos

Prevalencias de sobrepeso y obesidad en adultos. ENSANUT 2012

• 71.2% de hombres y mujeres mayores de 20 años sufren sobrepeso u obesidad.• 7 de cada 10 adultos mexicanos presentan sobrepeso y de estos la mitad presentan

obesidad;

Prevalencia de diabetes mellitus en adultos entre y 20 y 79 años. OCDE 2010

Dimensión mundial de la diabetes

FUENTE: Health at a Glance 2011: OCDE Indicators

Principales causas de mortalidad general en México, 2008.

Dimensión de diabetes en México

Orden Descripción Defunciones Tasa 1/ %

Total 538 288 504.6 100.0

1 Diabetes mellitus 75 572 70.8 14.0

2 Enfermedades isquémicas del corazón 59 579 55.8 11.1

3 Enfermedad cerebrovascular 30 212 28.3 5.6

4Cirrosis y otras enfermedades crónicas del

hígado 28 42226.6 5.3

5 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 20 565 19.3 3.8

6 Accidentes de vehículo de motor 16 882 15.8 3.1

7 Enfermedades hipertensivas 15 694 14.7 2.9

8 Infecciones respiratorias agudas bajas 15 096 14.2 2.8

9 Ciertas afecciones originadas en el periodo

perinatal

14 76713.8 2.7

10 Agresiones (homicidios) 13 900 13.0 2.6

11 Nefritis y nefrosis 12 592 11.8 2.3

12 Desnutrición calórico protéica 8 310 7.8 1.5

FUENTE: Secretaría de Salud/Dirección General de Información en Salud. Elaborado a partir de la base de datos dedefunciones 1979-2008 INEGI/SS y de las Proyecciones de la Población de México 2005 – 2050.

• En 2008 los costos atribuibles a la obesidad en México fueron de 42 000 millonesde pesos, equivalente a 13% del gasto total en salud (0.3% del PIB).

• De no aplicar intervenciones preventivas o de control costo-efectivas sobre laobesidad y sus comorbilidades, los costos directos podrían ascender para 2017 a101 000 millones de pesos, 101% más respecto al costo estimado en 2008 y loscostos indirectos incrementar hasta 292% entre 2008 y 2017 (de 25 000 a 73 000millones).

• El costo para el manejo de la diabetes es de 707 dólares por persona por año, para2012 se requieren 3 872 millones de dólares

• Estrategia de prevención, evitaría cada año 55,000 muertes por ECNT en México

• El costo anual de dicha estrategia sería de $12 USD per cápita en México.

Gutierrez JP, Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T, Villalpando-Hernandez S, Franco A, Cuevas-Nasu L, Romero-Martinez M, Hernandez-Avila M. Encuesta Nacional de Salud y Nutricion2012. Resultados Nacionales. Cuernavaca, Mexico: Instituto Nacional de Salud Publica (MX), 2012.• Secretaria de Salud. Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria. Estrategia contra el sobrepeso y la obesidad. Bases Técnicas. Primera Edición, 2011

Gasto en Salud (ENSANUT 2012)

• Unidades Médicas Especializadas en Enfermedades Crónicas.

• Impulso a la activación física

• Cruzada Nacional por el Uso de la Bicicleta-

• Estrategia “Promoviendo nuestra salud” de impulso a la activación física en trabajadores de la Secretaría de Salud mediante transporte activo y sustentable

• Implementación de Pausa por la Salud en el entorno laboral

• Parques interactivos

• Caminatas intergeneracionales “Abrazo Mundial”

• Firma del “Convenio México-Brasil” para implementación de bancos de leche humana en México.

• Continuidad de la estrategia de hospitales amigos del niño y de la madre, fortaleciendo la lactancia materna.

• Implementación del programa PROMESA en establecimientos de consumo.

• Actualización de NOM-043-SSA2-2012.

• Campañas de comunicación educativa que promueven la alimentación correcta, consumo de agua simple potable y la activación física.

• Papel rector.

Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria (ANSA)

Principales Avances

• Modificación de desayunos escolares.

• Oferta de alimentos fríos y calientes con menor cantidad de grasas, sal y azúcares en todos los programas operados por los DIF estatales.

Diversos foros para impulso de una alimentación correcta y actividad física en la población derechohabiente.

Aplicación del programa de activación física en sus unidades administrativas

Desarrollo de subsidios para el suministro de agua simple potable a localidades que no contaban con este servicio.

Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria (ANSA)

Principales Avances

• Fomento a la actividad física en entornos escolar, laboral, comunitario y recreativos del ámbito de responsabilidad institucional.

• Incremento en disponibilidad y consumo de agua simple potable, verduras y frutas en sus unidades operativas.

• Campañas educativas en medios masivos

• Desarrollo del programa Prevención y Regresión de Sobrepeso y Obesidad (PPRESYO) con 31,661 derechohabientes inscritos de los cuales el 17.6% ha presentado disminución de su peso corporal.

• Diplomado de 208 orientadores en alimentación

• Elaboración del Manual de Organización y de Procedimientos de los Servicios de Alimentos de los Hospitales Regionales, Generales y Centro Médico.

• Actividades de capacitación a profesionales de salud en consejería sobre alimentación correcta.

• Cursos de capacitación al personal (nutriólogos, dietistas y cocineros) de todas las unidades médicas de Pemex.

• Programa de Atención integral al paciente con sobrepeso y obesidad.

Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria (ANSA)Principales Avances

• Implementación del Programa de Acción en el Contexto Escolar

• Identificación y difusión de buenas prácticas

• Establecimiento de la Semana Nacional de la Alimentación Escolar.

• Lineamientos generales para expendio o distribución de alimentos y bebidas en establecimientos de consumo escolares de los planteles de educación básica.

• 3,579 Centros Deportivos Populares en escuelas y municipios de las 32 entidades federativas en los que imparten iniciación deportiva. En ellos se cuenta con una población participante de más de 6 millones de personas.

• En tiendas abastecidas por Diconsa:

• El 48% cuenta con disponibilidad de leche semidescremada y descremada.

• El 100% con verduras y frutas enlatadas


• Acciones para promover consumo de verduras y frutas en mercados, tianguis, cines, tiendas de autoservicio y escuelas a través de la campaña de comunicación “5 al día”

Publicación de la Ley de Ayuda Alimentaria para los Trabajadores.

• Elaboración del “Estudio para determinar la viabilidad de establecer un impuesto al consumo de alimentos con alto contenido en grasas, azúcar y/o sodio”


• Desarrollo de Lineamientos generales para el expendio o distribución de alimentos y bebidas en los establecimientos de consumo escolar y página en internet sobre los lineamientos.

• Estudio: Revisión del etiquetado frontal. Análisis de las Guías Diarias de Alimentación (GDA). Instituto Nacional de Salud Publica.

• Libro: Obesidad en México. Recomendaciones para una política de Estado. UNAM. Academia Nacional de Medicina.


• Desarrollo y/o reformulación de alrededor 1,750 alimentos y bebidas no alcohólicas en sus contenidos nutrimentales de calorías, azúcares, grasas saturadas, grasas trans y sodio, así como la incorporación de fibra, granos enteros, frutas y propiedades funcionales.

• Incremento en la disponibilidad de leche semidescremada y descremadapara la población

• Campañas de adopción de estilos de vida de saludables

• Eliminación de grasas trans en alimentos procesados

• Convenio de concertación de acciones para la reducción de sal en pan

• Productos que cumplen con criterios nutrimentales para escuelas en Etapa III: 355 productos

• Botanas: 65 productos

• Galletas, pastelitos, postres y confites: 172 productos

• Adhesión al código de Autorregulación de Publicidad de Alimentos y Bebidas no Alcohólicas dirigida a Público Infantil (PABI)


Estrategia Nacional para la

Prevención y el Control del

Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes

19

Estrategia Nacional para la Prevención y el Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes

Objetivo

Mejorar los niveles de bienestar de la población mexicana y contribuir

a la sustentabilidad del desarrollo nacional al estabilizar y reducir la

incidencia de sobrepeso y obesidad en la población mexicana a fin de

revertir la epidemia de las enfermedades no

transmisibles, particularmente la diabetes, a través de intervenciones

de salud pública bajo un modelo médico integral y políticas públicas

sólidas.

Responsabilidad social:

• Se requiere esfuerzo individual, familiar y comunitario en pro de la salud

• Compartir, difundir y convivir

Responsabilidad de la industria alimentaria:

• Producir alimentos más sanos

• Hacer publicidad responsable

• Diseñar etiquetado accesible para todo nivel educativo

Responsabilidad de los medios:

• Publicidad responsable, evitando estereotipos

Responsabilidad de los gobiernos:

• Disponibilidad de lugares seguros y accesibles para actividad física

• Alternativas en comedores institucionales y tiendas escolares

• Mejorar la disponibilidad de agua potable

• Normar la publicidad, en especial la dirigida a los niños

PrincipiosResponsabilidad compartida

Eje

s

Incrementar la conciencia pública e individual sobre la

obesidad y su asociación con las ECNT

Orientar el SNS hacia la detección temprana

Resolver y controlar en el primer contacto

Estabilizar la incidencia de Obesidad y ECNT

La Salud en Todas las PolíticasDeterminantes Sociales de la Salud

Atención médica

Política Regulatoria

Información epidemiológica y carga de enfermedad

Promoción de la salud y comunicación educativa

Prevención

Calidad y acceso efectivo

Etiquetado

Publicidad

Salud pública 1

2

3

Estrategia Nacional para la Prevención y Control de la Obesidad y la Diabetes

Inte

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Componente Principales acciones

1.2 Promoción de la salud y comunicación educativa

• Promoción de la alimentación correcta a nivelindividual y colectivo (familia, escuela, sitio detrabajo y comunidad).• Promoción de la actividad física a nivelindividual y colectivo (familia, escuela, sitios detrabajo y comunidad).• Promover la disponibilidad de agua potable

en escuelas, sitios de trabajo y espaciospúblicos.

• Incentivar la lactancia materna exclusiva.• Llevar a cabo una campaña masiva en contra

de la obesidad mediante mensajes disruptivosy aspiracionales.

• Diseñar e incorporar en el currículo de laeducación de nivel básico una materia dirigidaa la promoción de la salud y la prevención deenfermedades.

23

Ejes de la Estrategia

1. Salud Pública


1.3 Prevención • Realizar acciones de capacitación y educacióncontinua a profesionales de la salud de primercontacto.

• Desarrollar programas masivos de detección enpoblación de riesgo.

• Fomentar la creación de grupos de ayuda mutuacon apoyo multidisciplinario en las unidades desalud de primer contacto.

• Unificar las acciones de prevención en el sectorsalud.

24


1. Salud Pública


2.1 Calidad y acceso efectivo

• Realizar la detección oportuna en poblacionesde riesgo.

• Implantar el modelo de atención integralclínico-preventivo (INNSZ).

• Implantar la gestión de riesgos y suficiencia deunidades de tratamiento y control.

• Asegurar el abasto oportuno y completo demedicamentos e insumos.

• Garantizar el seguimiento individualizado detodos los pacientes en sus hogares y en lasunidades de primer contacto.

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2. Atención Médica


3.1 Aspectos legales • Regular la venta de alimentos y bebidas enlas escuelas.

• Aplicar la reforma al Artículo 3° Constitucional parasancionar a los prestadores de servicios educativos quevendan o permitan la venta y/o publicidad deproductos que “no contribuyan a la nutrición de loseducandos”.

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3. Política Pública


3.1 Aspectos legales • Etiquetado. Incorporar en la norma el esquemade semaforización en etiquetado frontal.

• Publicidad. Prohibir la publicidad de alimentos ybebidas no alcohólicas que no cumplen con loscriterios nutrimentales establecidos,particularmente los dirigidos al público infantil.

3.2 Aspectos fiscales • Impulsar disposiciones que incentiven la fabricación y distribución de bebidas y alimentos de bajo contenido de grasas, azúcares y sodio.

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3. Política Pública

¿Qué esperamos a mediano plazo?

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o Estabilizar la tendencia de la obesidad amediano y largo plazo.

o Sentar las bases para iniciar la reversión deesta tendencia.

o Incrementar el porcentaje del control de ladiabetes.

o Retardar la aparición de las principalescomplicaciones.

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FasesPLAZO DE TIEMPO

FASE

Octubre2013

Lanzamiento de la Estrategia(Acciones inmediatas)

• Lanzamiento a Nivel Nacional de la Estrategia por el Presidente de la República

• Llevar a cabo una campaña masiva en contra de la obesidad

• Poner en operación el Modelo de Intervención en 13 entidades

• Promover la activación física

• Hacer obligatorio el etiquetado frontal de fácil comprensión (Semáforo)

• Prohibir la publicidad de alimentos y bebidas no nutritivas

• Regular la venta de alimentos y bebidas en las escuelas y Promover la alimentación correcta

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PLAZO DE TIEMPO FASE

Enero de 2014 a diciembre de 2016

Expansión

Enero de 2017 a diciembre de 2018

Consolidación

Acciones de carácter permanente

• Concertación• Seguimiento• Evaluación

• Rendición de cuentas

Fases

SobrepesoObesidadDiabetesmellitus

Secretaría de

Economía

Secretaría de

Desarrollo Agrario

Territorial y Urbano

Comisión Nacional de Seguridad

Secretaría de Salud

Secretaría de Educación

Pública +

Comisión Nacional de

Cultura Física y Deporte

Secretaría del Trabajo y

Prevención Social

+Comisión

Nacional del Agua

Secretaría de Hacienda

y Crédito Público

Sociedad Civil y ONGs

Iniciativa Privada

Actores

LNCA. Zaira Alejandra Valderrama ÁlvarezCoordinadora de Nutrición

Dirección General de Promoción de la SaludSecretaria de Salud

[email protected]

MN. Isaac Alejandro Hernández Ruiz

[email protected]

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

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Estrategia nacional contral el sobrepeso, obesidad y diabetes. 2