Upload
macaria-negrete
View
107
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
Estrés y Nefermedad
Guillermo Valdez LazoHBCASE EsSalud
Universidad Nacional de San Agustín
• Depresión e Inflamación
NIVEL SOCIOECONÓMICO Y SALUD
• The Johns Hopkins Precursors Study• Otros estudios
Volumen de hipocampo medido por morfometría MRIen familiares sanos de primer grado de paciente con TDM
Interacción entre Abuso Emocional (EA), subregión hipocampal (Cabeza) y riesgo familiar de TDM
Estimación de cambios en materia griscon Morfometría Voxel MRI.
Superior: ACCInferior: MPFC
DLPFC
FHP y EA FHP sin EA
• MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS
Miller y cols: Proceedings of the National Academy of Sciences USA. Agosto 2009.
Bajo SES: Up regulation de genes relacionados con factores de transcripción
CREB /ATF (median vía catecolaminérgica)Up regulation de genes NF-kB (que facilita la expresión de genes pro-inflamatorios)Down regulation de genes GR (que transduce efecto antiinflamatorio GC)
FENOTIPO PROINFLAMATORIO
Producción de IL-6 tras estimulación de TLR (Receptores Toll-Like)por Células Sanguíneas Periféricas Mononucleares (PBMCs)
Diferencias entre factores de transcripción en sujetos con Bajo SESy cuidado afectivo alto o bajo
Stress Prenatal
GC: mediadores del desarrollo
• Los GC son cruciales para la maduración y diferenciación de tejidos y órganos. Ej: pulmones.
• El tratamiento prenatal con GC:– Reduce peso al nacer.– Aumenta el riesgo de enfermedad cardio metabólica.– Se asocia a perturbación del Eje HPA.– Incrementa riesgo de enfermedad afectiva posterior.
• Numerosos estudios han mostrado que los GC maternos median, por lo menos en parte, la programación del Eje HPA, perturbándola en el feto.
GC: mediadores del desarrollo
• El feto es protegido del exceso de GC por la placenta por la
11 B hidroxiesteroidehidrogenasa tipo 211BHSD2
A: NormalB: Exposición a exceso de GC
• Las condiciones tempranas adversas de desarrollo programan un fenotipo pro inflamatorio con– Incremento de expresión de genes para NFkB e IL6,
que aumentan los procesos inflamatorios.– Atenuación de expresión de genes para GR lo cual
disminuye la acción anti-inflamatoria de los GC.• Este programa persiste durante décadas y
acentúa la vulnerabilidad para enfermedades en etapas tardías de la vida.
KETAMINA Y GLUTAMATO