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Estrés y factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de diferentes perfiles
ocupacionales
Aura Cristina Jaimes Rodríguez, Darling Dayana Rodriguez Hernández & Grace Yourley Vargas
Carreño
14 de Diciembre de 2020
Universidad Cooperativa de Colombia
Facultad de Enfermería
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Estrés y factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de diferentes perfiles
ocupacionales
Aura Cristina Jaimes Rodríguez, Darling Dayana Rodriguez Hernández & Grace Yourley Vargas
Carreño
14 de Diciembre de 2020
Directora
Luz Mery Contreras Ramos
Enfermera. Mag. Epidemiología
Universidad Cooperativa de Colombia
Facultad de Enfermería
3
Agradecimientos
Primero damos gracias a Dios por darnos la sabiduría, fuerza y salud para permitirnos
culminar con este proceso y así en un futuro no muy lejano entregar todos nuestros servicios a la
comunidad.
En este proyecto queremos agradecer profundamente a nuestros padres, quienes nos han
permitido realizar nuestra carrera universitaria, porque cada día trabajan arduamente para lograr
cumplir con este sueño de ser Enfermeras, y guiarnos en este bello proceso, gracias a ustedes que
son parte fundamental de nuestra vida, todo es por y para ustedes.
Gracias a mi padre Santiago, quien aunque no se encuentra físicamente conmigo para
disfrutar de mis logros, se lo orgulloso que se debe estar sintiendo y disfrutando de esta alegría
conmigo.
Y a la docente Luz Mery Contreras a quien le agradecemos sinceramente por cada de las
correcciones que realizó a lo largo del estudio, además de la paciencia, tiempo y disposición que
siempre tuvo para que lográramos terminar el proyecto de la mejor manera. Gracias por todo el
apoyo.
4
Tabla de contenido
Resumen ................................................................................................................................... 10
Abstract .................................................................................................................................... 12
Introducción .............................................................................................................................. 13
1. Formulación del problema ..................................................................................................... 14
1.1 Planteamiento del problema ............................................................................................. 14
1.2 Justificación..................................................................................................................... 17
1.3 Pregunta de investigación ................................................................................................ 18
2. Objetivo………………………………………………………………………………………..19
3. Marco teórico ........................................................................................................................ 20
3.1 Riesgo cardiovascular (RCV)........................................................................................... 20
3.2 Factores de riesgo cardiovascular ..................................................................................... 21
3.2.1 Hipertensión ............................................................................................................. 21
3.2.2 Tabaquismo .............................................................................................................. 22
3.2.3 Diabetes ................................................................................................................... 23
3.2.3.1 Clasificación .......................................................................................................... 23
3.2.3.2 Diagnóstico ............................................................................................................ 23
3.2.4 Sobrepeso y Obesidad ............................................................................................... 24
3.2.5 Sedentarismo ............................................................................................................ 24
3.2.6 Consumo de alcohol ................................................................................................. 25
5
3.2.7 Dislipidemia ............................................................................................................. 25
3.2.7.1 Diagnóstico ............................................................................................................ 25
3.2.7.2 Clasificación .......................................................................................................... 26
3.3 Complicaciones de las enfermedades cardiovasculares .................................................... 27
3.3.1 Accidente Cerebro Vascular (ACV)........................................................................... 27
3.3.2 Infarto Agudo de Miocardio (IAM) ........................................................................... 28
3.4 Estrés laboral ................................................................................................................... 29
3.4.1 Clasificación ............................................................................................................. 30
3.4.2 Ocupaciones que causan mayor estrés en las personas ............................................. 30
3.4.3 Factores protectores del estrés ................................................................................. 31
3.4.4 Carga laboral ........................................................................................................... 32
3.4.5 Tratamiento del estrés laboral .................................................................................. 33
3.5 Rol de enfermería en la atención primaria ........................................................................ 33
3.5.1 Alimentación saludable ............................................................................................. 34
3.5.2 Actividad física ......................................................................................................... 34
3.5.3 Reducción en la exposición a productos derivados de tabaco y el consumo nocivo de
alcohol .............................................................................................................................. 35
4. Metodología .......................................................................................................................... 36
4.1 Enfoque del estudio ......................................................................................................... 36
4.2 Diseño ............................................................................................................................. 36
6
4.3 Población de estudio ........................................................................................................ 36
4.4 Muestra ........................................................................................................................... 36
4.5 Identificación .................................................................................................................. 36
4.5.1 Estrategia de búsqueda ................................................................................................. 41
4.5.2 Fuentes de información ................................................................................................ 43
4.6 Selección ......................................................................................................................... 43
4.6.1 Criterios de inclusión................................................................................................ 43
4.6.2 Criterios de exclusión ............................................................................................... 43
4.6.3 Tipo de publicación .................................................................................................. 44
4.7 Inclusión.......................................................................................................................... 44
4.8 Análisis de la información ............................................................................................... 44
5. Consideraciones éticas ........................................................................................................... 45
6. Resultados ............................................................................................................................. 46
6.1 Flujograma ...................................................................................................................... 46
6.2 Datos sociodemográficos ................................................................................................. 47
6.3 Factores de riesgo cardiovascular .................................................................................... 48
6.4 Estrés laboral ................................................................................................................... 50
Conclusiones ............................................................................................................................. 51
Recomendaciones ..................................................................................................................... 52
Declaración de conflicto de interés ............................................................................................ 53
7
Referencias Bibliográficas......................................................................................................... 54
8
Lista de tablas
Tabla 1. Descriptores seleccionados para la búsqueda en las fuentes de información ...... 36
Tabla 2 Variables de interés durante el proceso de obtención de resultados .................... 38
Tabla 3 Fórmulas de búsqueda ....................................................................................... 41
9
Lista de Ilustraciones
Ilustración 1. Flujograma ............................................................................................... 46
10
Resumen
Introducción: Las enfermedades cardiovasculares (ECV) fueron las principales causas de
muertes a nivel mundial en el 2016, 17.9 millones de personas murieron por este grupo de
enfermedades, lo que constituye más del 31% de las muertes a nivel global. Hay factores que
contribuyen a la aparición de ECV como el estrés o carga laboral que no han sido claramente
relacionados con la aparición de dicho evento. El estrés en el trabajador se define como una
respuesta psicobiológica nociva que aparece cuando las personas no son capaces de adaptarse a
alguna situación que su entorno le ofrece. Objetivo: Determinar la prevalencia de estrés y
factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de diferentes perfiles ocupacionales.
Metodología: Estudio de enfoque cuantitativo, revisión narrativa de la literatura. Se
seleccionaron los descriptores MESH y DECS, así mismo se construyeron fórmulas, las cuales se
incluyeron para una amplia búsqueda en las diferentes bases de datos institucionales y
posteriormente bases de datos abiertas. La búsqueda arrojó en total 10102 artículos de los cuales
se incluyeron para lectura de texto completo 70 y para el análisis 40 artículos. Resultados: La
edad media de los participantes oscilaba entre los 40 a 50 años, predominaron más los hombres
que las mujeres (40 al 65% y 35-57% respectivamente). Existe una mayor proporción de estrés
laboral en administrativos (23.9%) que en docentes (26.6%), con una prevalencia en ambos
grupos entre el 13 al 36%. Los trabajadores reportaron jornadas laborales mayores a 50 horas
semanales. Conclusión: Varios autores coincidieron que los trabajadores en edad productiva
entre los 40 a 50 años con la población en general, presentan semejanzas en la presencia de
comorbilidades como hipertensión, diabetes, dislipidemia, sobrepeso y obesidad. La revisión de
la literatura sugiere, que la alta demanda de trabajo y el estrés que se genera en el entorno
laboral, favorece la aparición de inadecuados estilos de vida.
11
Palabras claves: Enfermedades cardiovasculares, personal administrativo, estrés laboral, carga
laboral.
12
Abstract
Introduction: Cardiovascular diseases (CVD) were the main causes of deaths worldwide in
2016, 17.9 million people died from this group of diseases, which constitutes more than 31% of
deaths globally. There are factors that contribute to the appearance of CVD, such as stress or
workload, that have not been clearly related to the occurrence of such an event. Stress in the
worker is defined as a harmful psychobiological response that occurs when people are not able to
adapt to some situation that their environment offers. Objective: To determine the prevalence of
stress and cardiovascular risk factors in workers with different occupational profiles.
Methodology: Study of quantitative approach, narrative review of the literature. The descriptors
MESH and DECS were selected, and formulas were constructed, which were included for a
broad search in the different institutional databases and later open databases. The search yielded
in total 10102 articles of which were included for full text reading 70 and for analysis 40 articles.
Results: The average age of the participants ranged from 40 to 50 years, with more males than
females (40 to 65% and 35 to 57% respectively). There is a higher proportion of work-related
stress in administrative staff (23.9 per cent) than in teachers (26.6 per cent), with a prevalence in
both groups ranging from 13 to 36 per cent. Workers reported working hours greater than 50
hours per week. Conclusion: Several authors agreed that workers in productive age between 40
and 50 years with the general population, present similarities in the presence of comorbidities
such as hypertension, diabetes, dyslipidemia, overweight and obesity. The literature review
suggests that the high demand for work and the stress generated in the work environment,
favours the emergence of inappropriate lifestyles.
Key words: Cardiovascular Diseases, Administrative Personnel, workload, Job Stress.
13
Introducción
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) fueron las principales causas de muertes a
nivel mundial en el 2016, 17.9 millones de personas murieron por este grupo de enfermedades, lo
que constituye más del 31% de las muertes a nivel global. (Organización Mundial de la Salud,
2017).
Hay factores que contribuyen a la aparición de ECV como el estrés o carga laboral que no
han sido claramente relacionados con la aparición de dicho evento. El estrés en el trabajador se
define como una respuesta psicobiológica nociva que aparece cuando las personas no son
capaces de adaptarse a alguna situación que su entorno le ofrece. Se asocia con ECV debido al
síndrome metabólico, aumentando el riesgo de infarto agudo de miocardio y accidente
cerebrovascular. (Navinés et al., 2016).
Sobre este aspecto, investigaciones conducidas en China, India, Países Bajos y Cuba,
indican que la probabilidad de presentar alguna ECV es vinculada al estrés en los trabajadores
por el exceso de trabajo mayor a 55 horas semanales y la carga laboral.
Con el fin de determinar la relación entre el estrés y enfermedad cardiovascular se realizó
una revisión narrativa cuya información permitirá al enfermero conocer los factores de riesgo
modificables que prevalecen en la población laboral, y proponer intervenciones y acciones desde
los diferentes sitios de trabajos, que contribuyan con la prevención de las ECV; articulándose
desde el nuevo Modelo de Atención Integral en Salud, que se está empezando a implementar en
nuestro país.
14
1. Formulación del problema
1.1 Planteamiento del problema
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son trastornos de los vasos sanguíneos y
corazón, que incluyen las enfermedades coronarias, enfermedades cerebrovasculares,
enfermedades cardiacas reumáticas y otras afecciones. Se estimó que las ECV fueron la principal
causa de muerte a nivel mundial; 17.9 millones de personas murieron por ECV, en el 2016, lo
que constituye el 31% de todas las muertes a nivel global. Más del 75% de las muertes por ECV
ocurrieron en países de medianos y bajos ingreso y el 85% se deben a accidentes
cerebrovasculares e infarto agudo de miocardio. (Organización Mundial de la Salud, 2017).
En las Américas, las ECV representaron el 30% de la mortalidad total y el 38% de las
enfermedades por muertes no transmisibles, lo que significa que cada año mueren alrededor de
1,6 millones de personas en la región de las Américas y el 30% de estas muertes ocurren antes de
los 70 años de edad (Ordúñez & Tajer, 2015).
Hay factores de riesgo cardiovasculares (FRCV) identificados y otros factores que no han
sido relacionados claramente con las ECV, como es la relación del trabajo especialmente en
aquellas personas cuya labor involucra periodos extensos de carga laboral, largas jornadas
laborales, y el riesgo cardiovascular (Marrero et al., 2011b).
Al respecto en países como España se asoció factores laborales con la presencia de
FRCV, del cual se estudiaron a 138.350 hombres y mujeres trabajadores, encontrándose que
1.027 y 3.497 mujeres y hombres respectivamente presentaron RCV elevado debido a la
obesidad e HTA que presentaban los trabajadores durante el seguimiento de un año (Ramirez
et al., 2017).
15
En Países Bajos, un estudio realizado a 603.838 hombres y mujeres trabajadoras en
edades productivas, 4.768 personas presentaron un evento de ECV como infarto de miocardio no
mortal; debido a que estas personas trabajaban 55 horas o más por semana aumentando el riesgo
1 a 3 veces que las personas que trabajaban horas normales sin sobrecarga laboral. Los
trabajadores que presentaron algún evento cardiovascular por las horas trabajadas presentaban a
menudo, derrame cerebral por una repetitiva respuesta al estrés e inactividad física. (Kivimäki
et al., 2015).
Un estudio de casos y controles realizado a 354 y 241 pacientes con y sin enfermedad
coronaria, sobre la asociación de las horas de trabajo y la actividad física ocupacional con la
aparición de enfermedad coronaria en una población china, afirmaron que las largas horas de
trabajo (≥55 horas/semana) contribuyeron a la aparición de enfermedad coronaria ([OR] =
2.213). Con la extensión del tiempo de trabajo, el riesgo de cardiopatía coronaria aumentó,
además, el comportamiento sedentario en el trabajo tuvo un efecto adverso sobre el riesgo de
cardiopatía coronaria (OR ajustado = 2.794). (Ma et al., 2017a).
De la misma manera, un estudio realizado en India a 400 trabajadores administrativos de
un Hospital, aseguran que el sobrepeso y obesidad fueron las variables más prevalentes en
mujeres (85,3%) que en hombres (77.2%). (Aswin et al., 2014).
Laurence y colaboradores, realizaron un estudio en Sudáfrica a 489 docentes del cual el
53,6% presentaban obesidad, 15,2% sobrepeso, 48,7% hipertensión arterial y 41,6% tenían
antecedentes familiares de ECV. Según la predicción de riesgo Framingham el 18,7% de los
docentes tenían un alto riesgo de sufrir un infarto agudo de miocardio o un derrame cerebral en
10 años (Laurence et al., 2016).
16
En América del Norte el reporte de la American Heart Association (AHA) del 2019, entre
el 2013 al 2016, la prevalencia de ECV en adultos mayores de 20 años es del 48% (121.5
millones) y aumenta con la edad avanzada tanto en hombres como en mujeres la prevalencia es
de 9.0% (24.3 millones). (Benjamin et al., 2019).
En América Latina los estudios mencionaron que la población docente también presentó
factores de riesgo para ECV. Se analizaron a 164 docentes de una institución en Perú del cual 55
(36,7%) docentes, presentaron riesgo alto para problemas cardiovasculares y metabólicos, con
una incidencia de factor de riesgo predominante de sobrepeso y obesidad; para estos
encuestados. (Morales et al., 2018).
Otro estudio realizado en Cuba, en el que siguieron a 15 administrativos durante 4 años,
el 66.7% de las mujeres presentaron mayor riesgo de sufrir HTA que los hombres (5%), debido a
la falta de tiempo que tienen para realizar otras actividades que puedan beneficiar la salud;
dificultando los estilos de vida de los trabajadores (Santana et al., 2014).
En el ámbito nacional, en Cali se realizó un estudio a 53 docentes y empleados no
docentes del cual el 51,4% se clasificaron en la Escala de Framingham en riesgo medio, mientras
que el 41,7% se clasificó en riesgo bajo para ECV. (Wilches et al., 2016).
En Barranquilla se ha venido incrementado el RCV con relación a los años productivos
de las personas, según el estudio realizado por Mendinueta y colaboradores, se hizo el
seguimiento a 200 trabajadores donde se evaluaron los FRCV como actividad física, sobrepeso y
obesidad, del cual el 49,6% presentaron sobrepeso y obesidad y el 76,5% presentaron bajos
niveles de actividad física; evidenciándose el aumento de ECV en esta población. (Mendinueta
et al., 2019).
17
1.2 Justificación
En Colombia la morbimortalidad por enfermedades cardiovasculares ha ido aumentando
por factores que pueden ser prevenibles desde el modelo de atención primaria en salud. Contrario
a lo que ha sucedido en ciudades como Barranquilla y Cali, en Santander no se han realizado
estudios que relacionen la ocupación de las personas con la presencia de factores de riesgo
cardiovascular.
El conocimiento acerca de los diferentes factores de riesgo cardiovascular asociados con
la ocupación permitirá diseñar o proponer intervenciones desde los diferentes sitios de laborales
en los que se desempeñan las personas, y de esta manera que contribuyan con la prevención de
los factores de riesgo modificables que pueden conducir a la aparición de enfermedades
cardiovasculares en los trabajadores.
El enfermero posee las competencias necesarias para la articulación y direccionamiento
de diferentes equipos multidisciplinarios que permitan enfocarse en la detección y prevención de
los factores de riesgos modificables de los individuos; y de esta manera, contribuir con la
adopción del Modelo de Atención Integral en salud.
Por consiguiente, el enfermero es el encargado de proveer el cuidado y la educación de
las personas que se encuentran en riesgo a desarrollar alguna de estas alteraciones enfermedad
cardiovascular, teniendo en cuenta las necesidades de los diferentes grupos poblacionales que se
encuentran a su cargo. Por lo anterior en el siguiente estudio se pretende revisar dentro de la
literatura existente estudios relacionados de la presencia de estrés y factores de riesgo
cardiovascular en trabajadores de diferentes perfiles ocupacionales.
18
1.3 Pregunta de investigación
¿Cuál es la prevalencia de estrés y factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de
diferentes perfiles ocupacionales?
19
2. Objetivo
Determinar la prevalencia de estrés y factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de
diferentes perfiles ocupacionales.
20
3. Marco teórico
3.1 Riesgo cardiovascular (RCV)
El riesgo cardiovascular se define como la posibilidad de sufrir un evento adverso a causa
de una enfermedad o si se está expuesto a ciertos factores, además se define factor de riesgo
como aquella condición que es adquirida y que conlleva a una mayor probabilidad de desarrollar
una complicación. (Salgado et al., 2017).
La Asociación Americana del Corazón, refirió que las enfermedades cardíacas y de los
vasos sanguíneos incluyen numerosos problemas, que en su mayoría están relacionados con la
aterosclerosis, en las cuales, con el tiempo, se acumula los depósitos de grasas se desarrollan en
las paredes de las arterias que irrigan al corazón y al cerebro de sangre. (American Heart
Association, 2017).
Se puede presentar que la placa se vuelve inestable, rompiéndose y desde ese momento se
comienza a formar un coágulo dentro de la arteria, a medida que el coágulo continúo creciendo,
el flujo sanguíneo se reduce y el tejido del corazón o del cerebro puede empezar a morir y por
otro lado si el coágulo bloquea la arteria completamente hasta romperla ocasionando un derrame
cerebral. (American Heart Association, 2017).
La estratificación del riesgo cardiovascular se puede realizar utilizando diferentes escalas
de medición como:
El Systemic Coronary Risk Estimation (SCORE) es un instrumento que permite estimar
el riesgo a 10 años de presentar una complicación CV mediante los FRCV como edad, sexo,
tabaquismo, presión arterial y colesterol total; siendo riesgo bajo menor a 1%, riesgo moderado
entre 1 a 5 %, riesgo alto entre 5 – 10 % y riesgo muy alto superior a 10%. (Ireland et al., 2016)
21
El estudio Framingham realizado en 1991, predice el riesgo de padecer un evento
cardiovascular a 10 años, considerando los factores de riesgo como: edad, sexo, colesterol total,
colesterol HDL, tabaquismo y presión arterial. (Salazar et al., 2017).
3.2 Factores de riesgo cardiovascular
3.2.1 Hipertensión:
La HTA es una enfermedad crónica, de las cuales muchas veces no presenta signos ni
síntomas, lo que podría dificultar el diagnóstico precoz de la HTA, el 40-50% de los hipertensos
desconocen que la padecen imposibilitando su tratamiento. (Lira, 2015). La HTA es una
elevación de la presión por encima de los parámetros normales estando la persona en reposo
durante 10 min; de esta forma la OPS establece 3 criterios para determinar las cifras arteriales:
niveles de presión arterial, los niveles de riesgo y etiológicamente. (Organización Panamericana
de la Salud, 2009).
3.2.1.1 Clasificación.
Según los niveles de la Presión Arterial (PA):La PA óptima: la sistólica <120 y diastólica
<80 mmHg; la presión arterial normal: S: 120-129 y D: 80-84 mmHg, la PA alta: S: 130-130 y
D: 85-89, la HTA grado 1: S: 140-159 y D: 90-99, HTA grado 2: S: 160-179 y D: 100-109, HTA
grado 3: S; > 180 y D: >110.
La presión arterial es la fuerza de la sangre contra las paredes de los vasos sanguíneos
expresándose en sístole ocurre cuando el corazón late y la diástole es cuando la presión del
corazón desciende. (American Heart Asociation, 2017).
22
3.2.2 Tabaquismo
El consumo de tabaco es el principal factor de riesgo a nivel mundial causando 7
millones de muertes, de los cuales 900.000 son a causa de ser fumador pasivo, el principal
componente es la nicotina que actúa en el sistema nervioso central (SNC) generando adicción en
las personas. (Reyes et al., 2019). Del mismo modo Fernández y colaboradores, refirieron que el
humo del cigarrillo causa directamente e indirectamente daños en las paredes de los vasos
sanguíneas aumentando la presión arterial, porque estimula la producción de los
neurotransmisores como epinefrina, norepinefrina, dopamina, acetilcolina y vasopresina; dando
como consecuencia aterosclerosis aumentando el RCV en las personas. (Fernández & Figueroa,
2018).
3.2.2.1 Clasificación.
Según la OMS, nos define que hay 4 tipos de clasificación como el fumador, el fumador
pasivo, ex fumador y no fumador. (Ministerio Salud Publica Uruguay, 2009).
Fumador: individuo que ha fumado por lo menos un cigarrillo en los últimos 6 meses
o Fumador diario: por lo menos un cigarrillo al día.
o Fumador ocasional: menos de un cigarrillo al día
Fumador Pasivo: Individuo que no fuma, pero respira el humo del tabaco ajeno.
Ex fumador: abstinencia durante los últimos 6 meses.
No fumador: individuo que nunca ha fumado en su vida o persona que ha fumado menos
de 100 cigarrillos durante toda su vida.
23
3.2.3 Diabetes
La AHA define la diabetes como una enfermedad metabólica caracterizada por el
aumento de los niveles de glucosa en sangre mayores a 126 mg/dl en ayunas. (American Heart
Association, 2015).
3.2.3.1 Clasificación
Se clasifica en Diabetes tipo 1 que es la deficiencia absoluta de insulina y se da en la
infancia y Diabetes tipo 2 que es la resistencia a la insulina, que se da en los adultos. La
incidencia de prevalencia de tipo 1 ha ido aumentado con síntomas de glucosa en sangre elevado,
diagnosticándose en un tercio con cetoacidosis; por otro lado, la diabetes tipo 2 no se conoce
alguna etiología específica, no produce la destrucción autoinmune de las células B, pero si causa
sobrepeso y aumento del índice cintura cadera (ICC). (American Diabetes Association, 2019).
3.2.3.2 Diagnóstico
En el manual de estándares de cuidados médicos de diabetes de la AHA se dan los
siguientes criterios diagnósticos:
Glicemia en ayunas: >126 mg/dl
Prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG): >200 mg/dl
Hemoglobina glicosilada (HbA1c): > 6,5%
Paciente con síntomas clásicos de hiperglicemia o crisis hipertensiva, donde la
prueba de glucosa en sangre da como resultado >200 mg/dl. (American Diabetes
Association, 2019).
24
3.2.4 Sobrepeso y Obesidad
El sobrepeso y la obesidad es la excesiva acumulación de grasa, perjudicando la salud
que aumenta las enfermedades crónicas no transmisibles. Para identificar si la persona se
encuentra con una acumulación anormal de grasa se realiza la medición de Índice de Masa
Corporal (IMC) que es relación del peso y la talla y los resultados > de 25 a 29,9 kg/m2 indican
sobrepeso y los resultados > 30 kg/m2 se relaciona con la obesidad y se clasifica en obesidad
tipo I persona con un IMC mayor de 30 a 34,9 kg/m2, obesidad tipo II persona mayor de 35 a
39,9 kg/m2 y obesidad tipo III de >40 kg/m2. (Organización Mundial de la Salud, 2018).
Los factores que predisponen que las personas tengan sobrepeso y obesidad, son los
hábitos y estilos de vida que son influenciadas por publicidad relacionada con el consumo de
comida rápidas y de gaseosas aportando en la mala alimentación de las personas. Por otra parte,
el nivel socioeconómico bajo, el sedentarismo y el tipo de trabajo contribuyen a aumenta las
enfermedades crónicas no transmisibles. (Mejía et al., 2017).
3.2.5 Sedentarismo
El sedentarismo se define cuando una persona, realiza sus actividades de la vida diaria y
no aumenta más del 10% de la energía que gasta estando en reposo las actividades, ya que
requiere menos de 20 minutos para realizar actividad física. (Vidarte et al., 2015).
Las recomendaciones de la OMS, en los adultos entre las edades de 18 a 64 años,
aproximadamente deben realizar mínimo entre 150 minutos de ejercicio moderado o 75 minutos
de actividad física vigorosa en la semana. (World Health Organization, 2010).
25
3.2.6 Consumo de alcohol
La OMS, refirió que el alcohol es un sedante/hipnótico en los cuales sus efectos son
parecidos a los barbitúricos causando dependencia en las personas, siendo un factor para 200
enfermedades y trastornos, entre las que se destaca el RCV. (World Health Organization, 2018).
Del mismo modo otros autores hicieron referencia que el RCV aumenta si el consumo de alcohol
es mayor a 20g diarios. (Anderson & Gual, 2008). El consumo excesivo de alcohol puede
aumentar los niveles de triglicéridos, provocar tensión arterial alta, insuficiencia cardiaca,
aumento de la ingesta de calorías, ACV, cardiomiopatía, arritmia cardiaca e infarto. (American
Heart Association, 2014).
3.2.7 Dislipidemia
El colesterol es una sustancia cerosa que se produce en el mismo cuerpo y se encuentran
en la mayoría de alimentos de origen animal. Los niveles de colesterol en la sangre se definen en
dos grupos el HDL y LDL, el colesterol es importante para el mantenimiento de la salud de las
personas en general, pero en niveles elevados son dañinos para el cuerpo porque puede ocasionar
estrechamiento o bloqueo de las arterias. (American Heart Association, 2016).
3.2.7.1 Diagnóstico
Se realiza mediante la muestra de sangre con un perfil lipoproteico en el cual revelan las
medidas que se encuentra en los lípidos. El colesterol de lipoproteína de baja densidad (LDL)
cuando se encuentra elevado a un valor >200mg/dl, se asocia a un mayor riesgo de sufrir de
alguna enfermedad cardiovascular, y el colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL)
26
cuando sus niveles se encuentran bajos es decir <40mg/dl, ponen en riesgo a las personas de
sufrir una ECV, y por último los triglicéridos es el tipo de grasa que se encuentra más común
dentro del cuerpo y los niveles varían con la edad y sexo, pero se debe tener en cuenta que los
triglicéridos combinados con el HDL bajo y el LDL alto se encuentra asociado con la
aterosclerosis, que es la acumulación de grasa que se adhiere en las paredes arteriales
aumentando el riesgo de infarto agudo de miocardio, enfermedad arterial periférica y accidente
cerebrovascular. (American Heart Association, 2016).
Las cifras anormales de los triglicéridos son: limítrofes de 150-199 mg/dl, altas de 200-
499 mg/dl y muy altas cuando se encuentra mayor o igual a 500 mg/dl. (Canalizo et al., 2013).
3.2.7.2 Clasificación
Los niveles de lípidos recomendados por el Adult treatmet pael II guidelies son los
siguientes (Canalizo et al., 2013):
Colesterol LDL:
Optimo: <100mg/dl
Deseable:100-129 mg/dl
Limite alto: 130-159 mg/dl
Alto: 160-189 mg/dl
Muy malo: >190 mg/dl
Colesterol total:
Deseable: <200 mg/dl
Limite alto: 200-239 mg/dl
Alto: >240 mg/dl
27
Colesterol HDL:
Bajo: <40 mg/dl
Alto: >60 mg/dl
Triglicéridos:
Normal: <150 mg/dl
Limite alto: 150-199 mg/dl
Alto: 200-499 mg/dl
Muy alto: >500 mg/dl
Colesterol no-HDL:
Según el riesgo cardiovascular: <100-190 mg/dl
3.3 Complicaciones de las enfermedades cardiovasculares
De acuerdo con el Análisis de Situación en Salud, las complicaciones más prevalentes de
las enfermedades cardiovasculares fueron (Ministerio de Salud y Protección Social, 2018):
3.3.1 Accidente Cerebro Vascular (ACV)
El ACV o Ictus es una enfermedad que afecta a los vasos sanguíneos que suministran
sangre al cerebro, cuando se rompe o se tapona por un coagulo, afecta a las células nerviosas y
de esta manera el cerebro no se va a poder oxigenar ocasionando la muerte cerebral. (Berenguer
& Zayas, 2016).
Esto es causado principalmente por la HTA, consumo de tabaco, sedentarismo, obesidad,
dislipidemia y malos hábitos alimentarios de las personas. Hay dos clases de ACV, el isquémico
es cuando una zona del tejido cerebral muere por falta de oxígeno, que es causada por la
28
obstrucción de alguna arteria por un trombo o un coágulo; y el hemorrágico se presenta cuando
hay un derrame cerebral originado por un aneurisma o por una rotura de un vaso cerebral
(Berenguer & Zayas, 2016).
Hay diferentes tratamientos para el ACV, se recomienda un soporte de ventilación de las
vías áreas si el usuario presenta alguna alteración del estado de consciencia y empezar el
tratamiento precoz, para evitar las complicaciones. Otro tratamiento es la terapia trombolítica y
solo se requiere si se presenta un ACV isquémico se administra alteplase, inhibidor del factor Xa
como Rivaroxaban, Fondaparinux y Apixaban y Atorvastatina cuando hay evidencia de un
trombo que tapona la arteria (García et al., 2019).
3.3.2 Infarto Agudo de Miocardio (IAM)
El IAM es ocasionado por la elevación de las troponinas cardiacas que se relaciona con la
isquemia miocárdica, que puede ser con elevación del segmento ST en dos derivaciones en el
electrocardiograma o sin elevación del segmento ST. (García et al., 2019).
Los factores de riesgo que predisponen a sufrir de un IAM son adultos mayores de 50
años, diabetes y que ya haya tenido un episodio previo de un IAM. (Marrugat et al., 2016). Por
otro lado, el diagnostico se realiza con base de una sospecha clínica, confirmándose mediante un
electrocardiograma (ECG) y pruebas de laboratorio que revelan los marcadores enzimáticos.
(Herrera & Bolivar, 2018).
Para el tratamiento del IAM, se dan dos alternativas dependiendo de su gravedad,
farmacológico y tratamientos quirúrgicos. Para el primero se administra oxígeno dependiendo de
29
la necesidad del usuario, analgésico para el dolor, betabloqueantes, inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina (IECA), nitratos para estimular que el corazón bombee sangre y
estatinas para disminuir el HDL. (Herrera & Bolivar, 2018).
En el segundo tratamiento se opta según la gravedad del IAM, se encuentra el Bypass
coronario que este consiste en cortar una vena de otra parte del cuerpo como la vena safena de la
pierna con el fin de unirla a la arteria coronaria que se encuentra dañada o bloqueada; y la
intervención coronaria percutánea consiste en ingresar con un catéter delgado y flexible, que en
la punta tiene un globo inflable que permitirá ampliar la luz arterial, este procedimiento es menos
invasivo ya que se ingresa por una arteria de la ingle o brazo hasta llegar a la arteria del corazón
que se encuentra obstruida. (Herrera & Bolivar, 2018).
3.4 Estrés laboral
El estrés laboral es una respuesta psicobiológica nociva que aparece cuando las personas
no son capaces de adaptarse a alguna situación que su entorno le ofrece. De esta manera el estrés
laboral se relaciona con las alteraciones en la salud física y mental de las personas acrecentando
problemas para los trabajadores y empresas; ya que esta demanda más ausencias en el sitio de
trabajo. Así mismo el estrés laboral se ha relacionada con ECV debido al síndrome metabólico.
Además refirieron que la sobrecarga o demanda laboral aumenta la probabilidad de presentar la
persona dolor isquémico, llegando en muchas ocasiones a infarto agudo de miocardio. (Navinés
et al., 2016).
El estrés producido por el trabajo es definido como un daño físico y una respuesta
emotiva, que se presenta cuando el empleo no corresponde a las características del empleador,
30
favoreciendo al deterioro de la salud, disminuyendo la respuesta inmune y aumentando el
colesterol en el cuerpo, desencadenando enfermedades cardiovasculares. (Palacios & Montes,
2017).
3.4.1 Clasificación
El estrés se clasifica según la respuesta del organismo. (Navinés et al., 2016).
Respuesta adaptativa del organismo: determina factores laborales como la carga laboral,
turno de trabajo, falta de incentivos, ambigüedad y conflicto del rol, falta de apoyo social
y dificultad de interacción.
⁻ Estrés laboral: se produce un aumento de la vigilancia y percepción del estrés lo
que conlleva a un aumento de la adrenalina y cortisol ocasionando taquicardia e
hipertensión arterial.
Respuesta desadaptativa del organismo:
⁻ Estrés laboral crónico: produce ansiedad, irritabilidad, insomnio, dificultad de
atención y concentración provocando una respuesta glucocorticoidea e
inflamatoria, hipertensión arterial, dolor crónico y susceptibilidad e infecciones.
⁻ Burnout: causa agotamiento psicobiológico como fatiga, evitación social,
depresión, produciendo hipercortisolemia mantenida, inflamación crónica,
alteraciones conectivas del SNC, además enfermedades inflamatorias,
cardiovasculares y envejecimiento.
3.4.2 Ocupaciones que causan mayor estrés en las personas
31
Las ocupaciones que se encuentran vulnerables al estrés, son los trabajadores operarios o
manuales como son los obreros, técnicos-administrativos, enfermeras y personal de docentes.
(Juarez, 2007).
Los profesores de educación superior se encuentran más predispuestos al estrés debido a
las exigencias del trabajo, alta competitividad, trabajo en casa, presión para asesoría de tesis,
preparar clases, escribir artículos, hacer investigación y escaso tiempo para descansar; se
relaciona con el desgaste emocional debido a la carga de trabajo (Palacios & Montes, 2017).
Por otro lado las ocupaciones que generan más estrés y que perjudican la salud son los
del grupo cuello azul, siendo los trabajadores encargados de tareas manuales y pesadas, que se
deben realizar en un periodo de tiempo corto, generando mayor estrés y desgaste en las personas,
en cambio el grupo cuello blanco, que son los trabajadores que tienen una profesión como son
los administrativos, técnicos, secretaria y demás ocupaciones de oficina de los cuales mostraron
tener un menor riesgo de padecer alguna enfermedad por estrés, aunque esto no los exime de
tener el factor de riesgo. (Ravesteijn et al., 2018).
3.4.3 Factores protectores del estrés
Hay factores protectores del estrés en el trabajo como (Astudillo et al., 2009):
Factores protectores de estrés en el puesto de trabajo: donde puedan tener sus funciones
claras y definidas para que sepan con exactitud las obligaciones dentro del puesto de
trabajo, sin necesidad de realizar otro tipo de actividades que no correspondan a su oficio.
Respecto del ambiente físico: posibilidad de tomar un descanso dentro de la jornada
laboral, para romper la rutina. Además de disponer de sillas cómodas, tecnología que
aumente el confort en el ambiente de trabajo.
32
Protectores de estrés en el Ambiente psicosocial: son las relaciones de las personas, y el
ambiente social para mantener el buen estado de humor dentro de los trabajadores, que
sea agradable, entretenido, cordial, trato amigable y respetuoso entre los mismos
trabajadores.
3.4.4 Carga laboral
La carga física es la exigencia y los requerimientos del sitio de trabajo a las actividades
de tipo cognitivo, afectivos, químicos, físicos, mecánicos, biológicos y fisiológicos (Rocha,
2005).
Existen 2 tipos de cargas: carga mental y carga integridad mental.
Carga mental laboral: son situaciones de tensión prolongada, como los niveles
elevados de concentración o atención sostenida, supervisión estricta, conciencia de
peligrosidad del trabajo, altos ritmos laborales
Carga integridad mental:
⁻ Subcarga mental: es la incapacidad de hacer uso de la capacidad psicológica
como realizar actividades sin sentido y sin significado para los trabajadores,
repetitivas y monotonía.
⁻ Procesos cognitivos/emocional: tiene que ver con la atención, memoria,
ansiedad, depresión y fatiga mental.
El código sustantivo del trabajo en el artículo 161 estableció que la duración de trabajo es
de 8 horas al día, es decir, 48 horas en total en la semana en Colombia (Ministerio del trabajo,
1951).
33
3.4.5 Tratamiento del estrés laboral
Una de las estrategias que aplica es la cognitiva-conductual, que ofrecen técnicas para
solucionar los problemas, adiestramiento en el empleo del tiempo de trabajo con los periodos de
descanso y entrenamiento en asertividad. De la misma manera, se deben poner límites en los
horarios y sitio de trabajo del cual solo se trabaje en los horarios establecidos y descansar con el
fin de mantener hábitos saludables como es el fomento de ejercicio físico y alimentación
saludable. (Navinés et al., 2016).
Para el ámbito colectivo de los trabajadores es importante fortalecer los lazos de apoyo
social, para reducir la ansiedad y agotamiento emocional y de esta manera asegurar que las
personas se adapten al factor estresante en el trabajo (Navinés et al., 2016).
3.5 Rol de enfermería en la atención primaria
La Declaración de Astana define que la atención primaria en salud aborda las necesidades
de las personas incluyendo el bienestar biopsicosocial centrado en la persona y no en la
enfermedad, promoviendo la salud, prevención de enfermedades, tratamiento, rehabilitación y
cuidados paliativos. (Organización Mundial de la Salud & UNICEF, 2018).
De acuerdo con la Registered Nurse’s Association of Ontario (RNAO) del 2015:
Países como Estados Unidos, Australia, Canadá e Inglaterra están reformando sus
servicios. A través de estas reformas, el foco de atención primaria cambia de la
enfermedad de la persona para abarcar toda la persona, los cuidados se hacen accesibles,
integrales, coordinados y se reconocen como una colaboración permanente entre los
profesionales de la salud y la persona para gestionar los estados de salud cambiantes a lo
largo del tiempo. (Asociación de Enfermeras de Ontario, 2015).
34
La OMS reportó que las ECV se pueden prevenir si se actúa precozmente sobre los
factores de riesgos como el consumo de tabaco, alcohol, sedentarismo y malos hábitos
alimentarios (Organización Mundial de la Salud, 2017).
Según la resolución 3202 de 2016, se implementa la Ruta Integral de Atención en Salud
(Ministerio de Salud y Protección Social, 2016a), donde se adoptan intervenciones para
promover la salud cardiovascular y prevenir la hipertensión arterial a través del fomento de los
estilos de vida saludables en el entorno laboral (Ministerio de Salud y Protección Social, 2016b),
para ello la ruta de atención integral cuenta con:
3.5.1 Alimentación saludable
Promoción en la reducción del consumo de bebidas azucaradas, productos altos en
calorías y contenido alto en nutrientes cítricos como azúcar, sodio, grasa saturada y trans,
que se encuentren en expendios de alimentos en el entorno laboral.
Promover en el lugar de trabajo el consumo de frutas y verduras para mejorar la oferta de
alimentación saludable y realizar educación nutricional al personal.
3.5.2 Actividad física
Implementar y desarrollar programas dirigido a los empleados para disminuir el uso del
transporte activo/público y aumentar el uso de bicicleta o caminar. Aumentando los
incentivos en los trabajadores.
Fomentar el transporte activo mediante la ilustración de rutas de acceso de senderos
multipropósito y ciclo-rutas disponibles.
35
Promover pausas activas
Promover el desarrollo de programas e incentivos para el uso y dotación de bicicletas
públicas, y establecimientos con parqueaderos para las mismas.
Promover programas de bicicletas compartidas, a través de afiliaciones mensuales o
anuales que permitan la utilización de bicicletas libremente.
3.5.3 Reducción en la exposición a productos derivados de tabaco y el consumo nocivo de
alcohol
Desarrollar campañas de Información, educación y comunicación (EIC), relacionadas con
la disminución del consumo y exposición al humo de tabaco y consumo excesivo de
alcohol.
Promover un ambiente libre del humo de tabaco.
Promover y establecer la inclusión en las evaluaciones médicas ocupacionales periódicas,
preguntas relacionadas con los hábitos de tabaquismo y consumo de alcohol, promoción
de alimentación saludable y actividad física.
Promover y apoyar campañas de EIC relacionadas con los riesgos del consumo nocivo de
alcohol y sobre los riesgos de dichos hábitos.
36
4. Metodología
4.1 Enfoque del estudio
Cuantitativo
4.2 Diseño
Revisión narrativa
4.3 Población de estudio
Artículos relacionados con la temática de estrés y factores de riesgo cardiovascular en
trabajadores de diferentes perfiles ocupacionales.
4.4 Muestra
No se realizó cálculo de tamaño de muestra, porque se seleccionaron para la revisión
aquellos artículos que cumplían con los criterios de inclusión.
4.5 Identificación
Se realizó la revisión según la terminología de los Decs (descriptores en ciencias de la
salud) y Mesh (medical subject headings) de las palabras que se consideraron claves en la
búsqueda, las cuales se encuentran consignadas en la tabla número 1.
Tabla 1. Descriptores seleccionados para la búsqueda en las fuentes de información
Descriptores DECS and MESH
Descriptor en español Definición en mi estudio Descriptor en Ingles
37
Carga laboral Cantidad o acumulación de trabajo que
debe realizar un trabajador en su puesto
laboral.
Employee Work Load
Employee Workload
Staff Work Load
Staff Workload
Work Load
(MESH)
Enfermedades
cardiovasculares
Patologías que involucran los vasos
sanguíneos y corazón.
Cardiovascular Diseases
(MESH)
Factores de riesgo
Población en riesgo
Factor de riesgo es aquella condición
adquirida o innata, que conlleva a
desarrollar una complicación.
Risk Factors
Population at Risk
(MESH)
Personal
administrativo
Administrativo
Personal administrativo, son los
encargados de la supervisión, ejecución
de los planes y operaciones funcionales.
Administrative personnel
Employee Workload
Staff Workload
(MESH)
Estrés laboral
Estreses Profesionales
Estrés Profesional
Estrés Relacionado a
la Profesión
Estrés Relacionado
con el Trabajo
Reacciones psicológicas y conductuales
adversas causadas por la presión y
demanda en la labor.
Occupational Stress
Work place stress
Job Stress
Job-related stress
Profesional stress
(MESH)
38
Estrés del Puesto de
Trabajo
Estrés en el Puesto de
Trabajo
Docente (DECS)
Cuerpo Docente
Educador
Educadores
Profesor
Profesor Universitario
Docente, personal con rango académico
en una institución educativa
postsecundaria.
Faculty
University Professor
Tomada de: Descriptores Decs y Mesh
Las variables que se consideraron relevantes en el proceso de obtención de resultados se
evidencian en la tabla 2.
Tabla 2 Variables de interés durante el proceso de obtención de resultados
Operacionalización de las Variables
Variables Definición Naturaleza Nivel de
medición
Variables sociodemográficas
Edad Tiempo vivido de una persona desde su nacimiento Cuantitativo Razón
Genero Conjunto de características que diferencian al
hombre y a la mujer
Cualitativo Dicotómico
Nominal
39
Estado
civil
Registro civil que define si la persona tiene pareja o
no
Cualitativo Politómica
Nominal
Ocupació
n
Oficio, empleo u ocupación que ejerce una persona Cualitativo Politómica
Nominal
Otro
trabajo
Ocupación retribuida Cualitativo Politómica
Nominal
Nivel
educativo
Es el nivel de educación más alto que una persona
ha terminado
Cualitativo Politómica
Ordinal
Presencia
de
enfermed
ades de
interés
Presencia de un mal o afección puntual Cualitativo Politómica
Nominal
Hábitos Conducta que se repite en el tiempo de modo
sistemático.
Cualitativo Politómica
Nominal
Horas de
trabajo
Número de horas que el empleado utiliza para
desempeñar la actividad laboral
Cuantitativo Discreta
Antecede
ntes
familiares
Son parientes cercanos de primer grado como
madre, hermana, hija, que han sido diagnosticados
con alguna enfermedad
Cualitativo Politómica
40
de primer
grado
Toma
medicame
ntos y
cuales:
Medicamentos que han sido prescritos a un paciente
en particular, independientemente si son de uso bajo
prescripción médica únicamente o de venta libre.
Cualitativo Politómico
Tiempo
de
antigüeda
d en el
trabajo
Duración del empleo prestado por parte del
trabajador
Cuantitativo Discreta
Riesgo
cardiovas
cular
“Es la probabilidad que tiene un individuo de sufrir
una de estas enfermedades dentro de un
determinado plazo de tiempo y esto va a depender
fundamentalmente del número de factores de riesgo
que estén presentes en un individuo”. (Álvarez-
Ceballos et al., 2017)
Cualitativo Politómico
Factores
de riesgo
cardiovas
cular
“Los factores de riesgo cardiovascular son los que
se asocian a una mayor probabilidad de sufrir una
enfermedad cardiovascular: Sobrepeso – Obesidad
Sedentarismo
Hipertensión arterial
Diabetes
41
Dislipidemia
Tabaquismo”. (Texas Heart Institute, 2017).
4.5.1 Estrategia de búsqueda
Para la búsqueda de los artículos, se utilizaron los booleanos AND, OR, Y, O. Con los
descriptores seleccionados y la combinación de los booleanos se construyeron las siguientes
formulas:
Tabla 3 Fórmulas de búsqueda
Fórmulas en inglés Fórmulas en español
AND Y
Risk factor AND worker Carga laboral Y Enfermedades
cardiovasculares
Cardiovascular disease AND faculty Personal administrativo Y Enfermedades
cardiovasculares
Job Stress AND work Administrativo Y Enfermedades
cardiovasculares
Staff Workload AND Risk factor Estrés laboral Y Enfermedades
cardiovasculares
Work Load AND Cardiovascular disease Profesor Universitario Y Enfermedades
cardiovasculares
Employee Workload AND Cardiovascular
diseases
Educador Y Enfermedades cardiovasculares
42
Staff Work Load AND Cardiovascular
diseases
Administrativos Y enfermedades
cardiovasculares
Occupational stress AND Cardiovascular
diseases
Estrés ocupacional Y enfermedad
cardiovascular
Work place stress AND Cardiovascular
diseases
Estrés en el trabajo Y enfermedad
cardiovascular
OR O
Employee Workload OR Risk factor Estrés laboral O enfermedad cardiovasculares
Work load OR cardiovascular diseases Profesor universitario O enfermedad
cardiovasculares
Employee Work Load OR Risk factor Carga laboral O Enfermedad cardiovasculares
Work Load OR Risk factor Población en riesgo O Enfermedad
cardiovasculares
Job stress OR Risk factor Factores de riesgo O Enfermedad
cardiovasculares
Profesional stress OR Risk factor Personal administrativo O Enfermedad
cardiovasculares
Occupational srtess OR Risk factor Estrés laboral O Enfermedad cardiovasculares
Job- related stress OR Risk factor Administrativo O Enfermedad cardiovasculares
Faculty OR cardiovascular diseases Profesor Universitario O Enfermedad
cardiovasculares
43
4.5.2 Fuentes de información
Para el presente estudio se utilizaron para la búsqueda de información, bases de datos
institucionales como Proquest, Sciencie Direct, Biblioteca virtual en salud, Dialnet, Redalyc,
Taylor & Francis, Springer y Scopus. Y bases de datos disponibles para ampliar la búsqueda de
artículos originales en bases de datos abiertas como Scielo, PubMed y el motor de búsqueda
Google Académico.
4.6 Selección
4.6.1 Criterios de inclusión
● Artículos publicados en los últimos 15 años en relación al tema de factores de riesgo
cardiovascular y estrés en trabajadores de diferentes perfiles ocupacionales.
● Estudios con metodología cuantitativa en idioma inglés y español.
● Artículos publicados por las disciplinas de enfermería, psicología, medicina y medicina
laboral.
● Artículos de estudio de todos los países.
4.6.2 Criterios de exclusión
● Estudios no accesibles al texto completo
● Artículos con diseño metodológico mixto
● Artículos de revisión y reporte de caso
44
4.6.3 Tipo de publicación
Se tuvieron en cuenta los artículos originales.
De acuerdo al diseño: Artículos de corte transversal, casos y controles, cohorte y ensayos
clínicos.
4.7 Inclusión
Con los artículos seleccionados, se aplicaron los criterios de inclusión y exclusión a la
búsqueda de resultados en cada una de las bases de datos, luego se eliminaron los duplicados y se
determinó el número de artículos que pasaron a revisión de texto completo. Por último, se
ingresaron los estudios que quedaron para el análisis de la información a la base de datos.
4.8 Análisis de la información
Con los artículos seleccionados se procedió a organizar la información de una base de
datos en el programa Excel, que incluyeron los siguientes aspectos: título, revista, autores, año de
publicación, país, disciplina, objetivo de estudio, diseño, población, muestra, tipo de muestreo,
instrumentos, resultados y conclusiones.
Para dar cumplimiento al objetivo general de la investigación, se retomaron las variables
contempladas en el protocolo de investigación y, con base en ellas, se tomó la información
relevante de los artículos seleccionados para sintetizar la información y generar conclusiones
derivadas de los hallazgos.
45
5. Consideraciones éticas
Según el artículo 11 de la resolución 8430 de 1993 esta investigación se considera sin
riesgo, ya que es una revisión narrativa y la población a estudiar son artículos científicos
relacionados con el tema correspondiente. (Ministerio de Salud y Protección Social, 1993).
46
6. Resultados
6.1 Flujograma
Al realizar los pasos de selección se diseñó un flujograma con la selección final de los
artículos utilizados para la revisión metodológica. Una vez aplicada la metodología se
identificaron en todas las fuentes 10102 artículos, una vez eliminados los duplicados se
seleccionaron para lectura del resumen 480 estudios, se incluyeron para revisión de texto
completo 70 y finalmente para lectura de texto completo y análisis 40 artículos.
Ilustración 1. Flujograma
47
6.2 Datos sociodemográficos
En cuanto al género, se reportó que la participación de hombres fue aproximadamente del
40% - 65% y 35% - 57% en las mujeres en los estudios transversales (Balcázar-Rueda et al.,
2017; Bugajska et al., 2011; Djindjic et al., 2012; Gamage & Seneviratne, 2016; Hwang et al.,
2015; Kang et al., 2014; Lavigne-Robichaud et al., 2019; Muniz et al., 2018; Nomura et al.,
2007; Peltzer et al., 2009; Pimenta et al., 2012; Rengganis et al., 2020; Rosario et al., 2014;
Söderberg et al., 2012; Song et al., 2010; Vicente-Herrero et al., 2014; Xu et al., 2011) y
aproximadamente la participación de los hombres fue de un 40% - 60% y 30% - 60% en las
mujeres en los estudios de cohorte. (Gilbert-Ouimet et al., 2012; Gomes et al., 2016; Guimont
et al., 2006; Hirokawa et al., 2016; Kivimäki et al., 2007; Öhlin et al., 2007; Rocco et al., 2017;
Szerencsi et al., 2013, 2014; Trudel et al., 2016, 2020; Tsutsumi et al., 2009, 2011; Virtanen
et al., 2010; Wiernik et al., 2013, 2014).
La edad media de los participantes oscilaba entre los 40 y 50 años. La raza predominante
fue la blanca con un 51% - 88%. (Gomes et al., 2016; Kivimäki et al., 2007; Peltzer et al., 2009;
Rocco et al., 2017). Aproximadamente el 70% de los trabajadores eran casados. (Gilbert-Ouimet
et al., 2012; Gomes et al., 2016; Hwang et al., 2015; Virtanen et al., 2010; Wiernik et al., 2014).
Los trabajadores de cuello blanco se reportaron en un 60% - 100% y los trabajadores de cuello
azul en un 59% - 100%. De igual manera, se encontró que laboraban aproximadamente >50
horas a la semana. (Gamage & Seneviratne, 2016; Hwang et al., 2015; Jeong et al., 2013; Kim
et al., 2013; Pimenta et al., 2012; Szerencsi et al., 2014; Trudel et al., 2020; Vicente-Herrero
et al., 2014; Virtanen et al., 2010; Won et al., 2013).
48
6.3 Factores de riesgo cardiovascular
Cerca del 28% al 36% tenían antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular.
(Djindjic et al., 2012; Gilbert-Ouimet et al., 2012; Hwang et al., 2015; Kim et al., 2013; Lavigne-
Robichaud et al., 2019; Ma et al., 2017b; Öhlin et al., 2007; Trudel et al., 2016, 2020; Wiernik
et al., 2014).
Muchos autores coinciden que la prevalencia de hipertensión en los trabajadores se
encuentra entre el 30% - 47%. (Djindjic et al., 2012; Gheisari et al., 2018; Gomes et al., 2016;
Hirokawa et al., 2016; Hwang et al., 2015; Jeong et al., 2013; Kim et al., 2013; Lavigne-
Robichaud et al., 2019; Ma et al., 2017b; Muniz et al., 2018; Nomura et al., 2007; Öhlin et al.,
2007; Peltzer et al., 2009; Pimenta et al., 2012; Rengganis et al., 2020; Szerencsi et al., 2013;
Tsutsumi et al., 2009; Wiernik et al., 2014; Won et al., 2013).
De igual forma, reportaron diagnóstico de diabetes mellitus en aproximadamente un 4% -
7%. (Djindjic et al., 2012; Gilbert-Ouimet et al., 2012; Gomes et al., 2016; Jeong et al., 2013;
Kim et al., 2013; Ma et al., 2017b; Muniz et al., 2018; Nomura et al., 2007; Öhlin et al., 2007;
Peltzer et al., 2009; Pimenta et al., 2012; Trudel et al., 2020; Tsutsumi et al., 2009; Virtanen
et al., 2010; Wiernik et al., 2014; Won et al., 2013).
Entre los trabajadores predominó el sobrepeso entre un 30% - 50%. (Balcázar-Rueda
et al., 2017; Clays et al., 2007; Gheisari et al., 2018; Guimont et al., 2006; Jeong et al., 2013;
Lavigne-Robichaud et al., 2019; Ma et al., 2017b; Öhlin et al., 2007; Söderberg et al., 2012;
Szerencsi et al., 2013; Trudel et al., 2016, 2020; Virtanen et al., 2010; Wiernik et al., 2014, 2014;
Won et al., 2013) mientras que un 5%-20% se encontraban en obesidad. (Bugajska et al., 2011;
Gomes et al., 2016; Hwang et al., 2015; Muniz et al., 2018; Nomura et al., 2007; Szerencsi et al.,
49
2014; Wiernik et al., 2014). Pocos estudios reportaron un índice de cintura-cadera con promedio
mayor a 0.88 cm. (Gomes et al., 2016; Pimenta et al., 2012; Song et al., 2010; Won et al., 2013).
Se reportaron valores de dislipidemia aproximadamente en un 60% siendo Colesterol
Total con una media mayor a 5.5 mmol/L, triglicéridos con una media de 170 mg/dl en un 20%,
HDL de un 5% - 20% y un LDL mayor a 160 mg/dl en los trabajadores. (Bugajska et al., 2011;
Djindjic et al., 2012; Gomes et al., 2016; Hwang et al., 2015; Kang et al., 2014; Ma et al., 2017b;
Muniz et al., 2018; Öhlin et al., 2007; Pimenta et al., 2012; Söderberg et al., 2012; Tsutsumi
et al., 2009; Virtanen et al., 2010; Won et al., 2013).
En la mayoría de los estudios se presentó el sedentarismo en aproximadamente un 15% -
36 % de los trabajadores, (Balcázar-Rueda et al., 2017; Gomes et al., 2016; Lavigne-Robichaud
et al., 2019; Ma et al., 2017b; Muniz et al., 2018; Pimenta et al., 2012; Szerencsi et al., 2013,
2014; Trudel et al., 2016, 2020; Virtanen et al., 2010; Wiernik et al., 2014) menos del 20% eran
fumadores, (Clays et al., 2007; Djindjic et al., 2012; Gheisari et al., 2018; Gilbert-Ouimet et al.,
2012; Gomes et al., 2016; Hirokawa et al., 2016; Hwang et al., 2015; Kang et al., 2014; Kim
et al., 2013; Kivimäki et al., 2007; Lavigne-Robichaud et al., 2019; Ma et al., 2017b; Muniz
et al., 2018; Nomura et al., 2007; Öhlin et al., 2007; Peltzer et al., 2009; Pimenta et al., 2012;
Szerencsi et al., 2013, 2014; Trudel et al., 2016, 2020; Tsutsumi et al., 2009, 2011; Virtanen
et al., 2010; Wiernik et al., 2013), un 46 % tenían un consumo alto de alcohol, (Clays et al.,
2007; Gilbert-Ouimet et al., 2012; Gomes et al., 2016; Hirokawa et al., 2016; Jeong et al., 2013;
Kim et al., 2013; Kivimäki et al., 2007; Lavigne-Robichaud et al., 2019; Ma et al., 2017b; Öhlin
et al., 2007; Peltzer et al., 2009; Szerencsi et al., 2014; Trudel et al., 2016; Tsutsumi et al., 2011;
Virtanen et al., 2010; Wiernik et al., 2014) y una dieta deficiente en un 41% – 55% en los
trabajadores. (Balcázar-Rueda et al., 2017; Muniz et al., 2018).
50
6.4 Estrés laboral
Sólo algunos autores refirieron una mayor proporción de estrés laboral en administrativos
que en docentes, con una prevalencia en ambos grupos entre el 13% y 36%. (Bugajska et al.,
2011; Clays et al., 2007; Djindjic et al., 2012; Gomes et al., 2016; Lavigne-Robichaud et al.,
2019; Muniz et al., 2018; Nomura et al., 2007; Rocco et al., 2017; Tsutsumi et al., 2011;
Virtanen et al., 2010).
51
Conclusiones
Los estudios sugirieron que el estrés percibido por género es más predominante en la
población masculina que en la femenina debido a que los hombres suelen desempeñarse en altos
cargos administrativos que requieren laborar más de 50 horas semanales.
Varios autores coincidieron con el Análisis de Situación de Salud (ASIS) en Colombia,
donde los trabajadores en edad productiva entre los 40 a 50 años con la población en general,
presentan semejanzas en la presencia de comorbilidades como hipertensión, diabetes,
dislipidemia, sobrepeso y obesidad.
La revisión de la literatura sugiere, que la alta demanda de trabajo y el estrés que se
genera en el entorno laboral, favorece la aparición de inadecuados estilos de vida como
inactividad física, consumo excesivo de alcohol (por encima de los 20 gramos recomendados por
la OMS) y dieta con alto contenido de grasas saturadas y carbohidratos.
52
Recomendaciones
Se recomienda realizar más estudios en el personal administrativo y docente de América
latina, puesto que fueron realizados mayormente en países desarrollados como China y Europa,
haciendo difícil medir la aproximación del riesgo cardiovascular en la población latina que
labora, debido a sus diferencias culturales y sociales.
Es necesario realizar más estudios desde el enfoque de enfermería, donde se diseñen
intervenciones propias de la disciplina para reducir el estrés laboral y determinar cómo éstas
influyen en los factores de riesgo cardiovascular.
Se aconseja realizar estudios cuantitativos de tipo analítico, con muestras grandes para
determinar la asociación entre el estrés laboral y los factores de riesgo cardiovascular en los
trabajadores y personal administrativo.
53
Declaración de conflicto de interés
Declaramos que no tenemos conflictos de intereses en el presente estudio de
investigación.
54
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