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ESTUDIO BACTERIOLÓGICO DE
TEJIDO PERI-APICAL RELACIONADO
CON INFECCIONES SEVERAS Y
SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA (ESTUDIO PRELIMINAR)
UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Cátedra de Endodoncia, Facultad de Odontología, Universidad de Buenos Aires
.
PABLO RODRIGUEZ JAVIER FERNÁNDEZ SOLARI, LILIANA GLORIA SIERRA, ARIEL LENARDUZZI, JUAN CARLOS
ELVERDIN
PABLO RODRIGUEZ : TRABAJOS COMPLEMENTARKIOS DEL AREA MICROQUIRURGICA DE LA
CATEDRA DE ENDODONCIA F.O.U.B.A
LABORATORIO CLINICO DIAGNOSTICO MEDICO PROGRAMA DE EVALUACION EXTERNA ,
PROGRAMA BUENOS AIRES (CEMIC)
INTRODUCCION
La formación de biofilms microbianos es el mecanismo
más común para la supervivencia de las bacterias
en la naturaleza.
Los biofilms microbianos desempeñan un papel esencial
en varias enfermedades infecciosas tales como la necrosis pulpar
y las patologías peri-radiculares y en particular lesiones refractarias .
Periodontitis apical es una enfermedad infecciosa
producida por la persistencia de bacterias del sistema de canales
radiculares del diente afectado.
La etiología microbiana de la enfermedad ha sido durante
mucho tiempo establecida. Y el mecanismo patogenético de daño
con compromiso del sistema inmune ha sido demostrado
Los canales infectados y necróticos actúan como un hábitat selectivo
para los microorganismos causales que crecen en su mayoría en
biofilms incrustados en una matriz de material extracelular
El tratamiento de la enfermedad ha sido la de eliminar o reducir
sustancialmente la población microbiana en el sistema de conductos
radiculares y para prevenir la reinfección por un sellado del espacio
del conducto radicular. La formación de estos biofilms en el espacio
peri-radicular intra y extra radicular podrían ser las causales de ciertas
infecciones severas
que muchas veces no responde al tratamiento ambulatorio, conmanifestaciones
es por ello que estudiamos mediante antibiogramas los distintos
antibióticos sensibles o resistentes para orientar al clínico
en la primer elección de medicación.
JUSTIFICACIÓN
Los canales infectados y necróticos actúan como un hábitat selectivo
para los microorganismos causales que crecen en su mayoría en
biofilms incrustados en una matriz de material extracelular El
tratamiento de la enfermedad ha sido la de eliminar o reducir
sustancialmente la población microbiana en el sistema de conductos
radiculares y para prevenir la reinfección con limpieza y sellado del
espacio del conducto radicular. La formación de estos biofilms en el
espacio intra y extra radicular podrían ser las causales de ciertas
infecciones severas que muchas veces no responde al tratamiento
convencional, con manifestaciones clínica que requieren de cambios
de protocolos antibióticos y en algunos casos extremos la internación
de paciente . El conocimiento de cuales son “los antibióticos” que
actúan ante esta resistencia son una dato trascendente para el manejo
clínico de estas situaciones.
OBJETIVOS
El objetivo de este trabajo es tipificar el tipo de bacterias
presentes en material obtenido de cirugías apicales de
infecciones severas crónicas , y su comportamiento de
sensibilidad antibiótica ante los protocolos habituales
(ampicilina amoxicilina)
M&M
DISEÑO DE ESTUDIO
ESTUDIO DESCRIPTIVO ESTIMANDO
LA FRECUENCIA RELATIVA DE
LA INFECCIÓN BACTERINA Y MICÓTICA
EN PROCESOS APICALES
M&M
Historia Clínica Ad-Hoc Aprobación del comité de ética F.O.U.B.A. 1.Datos Generales 2.Antecedentes personales y familiares 3.Evaluación de lesiones 4.Estudios Rx y Tomográfico 4.Diagnóstico Presuntivo de la Patología 5.Análisis de laboratorio patológico 6.Análisis bacteriológico
M&M
SEXO
FEMENINO
Nº 12
SEXO
MASCULINO
N º 20
TOTAL
N º 32
EDADES
MEDIA /ES
MEDIANA
MODO
24-49
37,60±1,62
39
49
20-54
32,56±3.06
33
28
20-54
34,09±1,50
54.50
28
(%) 37,5 62.5 100
M&M
LOCALIZACIÓN DE LA
TOMA
N º %
APICAL 8 37,5
PERIAPICAL 24 62,5
TOTAL 32 100
Se envían al llaboratorioo tomas de ápices radiculares (de acuerdo a la factibilidad quirúrgica y tejido periapical
M&M
a.DIRECTO
b. CULTIVO BACTERIOLÓGICO
c. CULTIVO MICOLÓGICO
d. ESPECIFICACIÓN DE ESPECIE AÍSLADA
e. ANTIBIOGRAMA/FUNGIGRAMA
N º 32 PACIENTES
M&M
ESTUDIOS MICROBIOLÓGICO
M&M
ESTUDIOS MICROBIOLÓGICO
Recolección de material
Transporte en medio de Stuart
M&M
ESTUDIOS MICOLOGICO
M&M
ESTUDIOS MICROBIOLÓGICO
M&M
ESTUDIOS MICROBIOLÓGICO
Inserta r infrmes
tres slides candide
krusei faecalis y
antibiorama
M&M
ANTIBIOGRAMA
Inserta r infrmes
tres slides candide
krusei faecalis y
antibiorama
MICROORGANISMOS
BACTERIANOS
TOTAL Nº 32
29/32 (90%)
ESTAFILOCOCO aureus 2/29 7%
PSEUDOMONAS spp 1/29 3,5%
ENTEROCOCO faecalis 2/29 7%
ESTAFILOCOCO coagulasa neg. 1/29 3,5%
ESTREPTOCOCO viridans 22/29 76%
ESTENOTROPONOMA maltofilia 1/29 3,5%
MICOLÓGICOS TOTAL Nº 8/32 (25%)
CANDIDA albicans
7/3 87%
CANDIDA krusei
1/8 13%
35 M periapical Estreptococos Grupo viridan
35 M apice Estreptococos Grupo viridan
48 M apice candida krusei
28 F periapical Stenotrophomonas maltophilia Estreptococos Grupos Viridans
29 F periapical Enterococus feacalis
39 F periapical Estreptococos Grupo viridan
21 M periapical Staphylococcus aureus Estreptococos Grupo viridans
54 M apice Candida spp
28 M periapical Estreptococos Grupo viridans
39 F periapical Estreptococos Grupo viridans
38 F periapical Estreptococos Grupo viridans
24 F apice Staphylococcus aureus
40 F periapice Estreptococos Grupo viridans
21 M periapice Estreptococos Grupo viridan
38 M periapice Estreptococos Grupo viridan
49 F periapice Estreptococos Grupo viridan
49 F apice candida albicans
37 M periapíce Estreptococos Grupo viridans
50 M periapice Estreptococos Grupo viridans
28 M apice candida albicans
28 M periapice Estreptococos Grupo viridan
26 M apice Pseudomonas spp
26 M peripaice Estreptococos Grupo viridan
45 M periapice Estreptococos Grupo viridan
45 M apice candida albicans
28 M periapcie candida enterococos Faecalis
43 F peripaice candida albicans
34 M periapice Estafilococo coagulasa negativo Estreptococos Grupo viridans
32 M periapice candida albicans Estreptococos Grupo viridans
37 F periapice Estreptococos Grupo viridans
20 M periapice Estreptococos Grupo viridans
36 F periapice Estreptococos Grupo viridans
RESULTADOS DE LABORATORIO MICROBIOLOGICO
RESULTADOS
RESULTADOS
Sobre la muestra de 32 casos , 7
presentaron hongos y de estos 7 6
(87%) fueron Albicans y 1 (13 %)
Krusei
El 96,5% de los resultados bacteriológicos responde
con sensibilidad a los protocolos habituales
El 3,5 % de los resultados bacteriológicos se
manifestó resistente a los protocolos habituales y
correspondió en todos los casos a Pseudomona spp
El 24 % presento cándida albicans y krusei que se
encuentran fuera del protocolo de antibióticos
76 % ausencia de micosis
El presente trabajo reafirma los criterios de poblaciones bactrianas en tejido periapical y estructuras apicales
Resultado preliminar
Siendo sensible a amikacina , gentamina y levofloxacina
CONCLUSIÓN
Nuestros resultados
corroboran nuestro objetivo
sobre la presencia de
microorgasnismos que
muestran resitencia a las
terapia antibioticas que se
utilizan empiricamente
