ESTUDIO DE COHORTE

Presentado por:Nubia AchicanoyKaren Benavidez

Daniel DuqueNatalia Gonzáles

Leidy LozaAngie MéndezJassna PantojaDavid Rosero

Sarita Vásquez

DEFINICIÓNUn estudio de cohortes es un estudio epidemiológico,

observacional, analítico y longitudinal prospectivo, que compara la

frecuencia con la que ocurre un

determinado efecto (generalmente una enfermedad) en dos grupos diferentes, uno de ellos expuesto a

un factor y otro no expuesto al mismo factor.

OBJETIVOIdentificar las causas de la aparición y

evolución de la enfermedad o del efecto que se investiga y la frecuencia de su

aparición .

CARACTERÍSTICAS

Se utiliza para determinar la efectividad de medidas preventivas.

También permiten observar los diferentes

efectos que puede causar una exposición

definida.

TIPOS DE COHORTE

Concurrentes o prospectivos

No concurrentes o retrospectivos

CONCURRENTE:Aquí el investigador es contemporáneo con el inicio del seguimiento de los grupos.

NO CONCURRENTE:El investigador no participa de forma contemporánea con la formación de las cohortes, las cuales se formaron en el pasado, pero son susceptibles a ser seguidas en el tiempo.

Según la relación temporal entre el investigador, la selección y el seguimiento de la cohorte

Selección departicipantes

Seguimiento

concurrente

no concurrente

mixto

Fin del seguimiento

Según el reclutamiento de miembros de la cohorte

• cohorte fija o cerrada Reclutamiento de todos los participantes en el mismo momento del tiempo (t0)

• cohorte dinàmica Reclutamiento de los participantes en diferentes momentos del tiempo

tiempo

tiempo

TAMAÑO DE LA MUESTRA

DEFINICION: En estadística el tamaño de la muestra es el número de sujetos

que componen la muestra extraída de una población, necesarios para que los datos

obtenidos sean representativos de la población.

Objetivos de la determinación del tamaño adecuado de una muestra

Estimar un parámetro determinado con el nivel de confianza deseado.

Detectar una determinada diferencia, si realmente existe, entre los grupos de estudio con un mínimo de garantía.

Reducir costes o aumentar la rapidez del estudio.

SELECCIÓN DE COHORTE EXPUESTA

Es necesario definir los niveles de exposición.

Es necesario tener en cuenta que se puede tener mas de un grupo de exposición .

La decisión de incluir o excluir a determinados sujetos de la población de

estudio depende de:

a) De la exposición.b) La edad ya que este es un determinante de

incidencia.c) El tiempo, donde los antecedentes y

exposición pueden variar.d) El seguimiento propiamente, porque puede

ser un índice de exposición.

SELECCIÓN DE COHORTE NO EXPUESTA

• Su función es estimar la frecuencia de la enfermedad en la población de donde provienen los individuos

de la cohorte expuesta

• Deben recibir la misma capacitación.

DEFINICIÓN DE ENFERMEDAD ESTUDIADA.

Se debe tener una definición precisa de la enfermedad que se esta

estudiando.

La definición de la enfermedad en un estudio de cohortes parte de la definición de parámetros claves que reflejaran los cambios y mediciones a seguir dentro de estudio.

Tipos de sesgos yComo controlarlos

Existe sesgo cuando la ocurrencia de un error no aparece como un hecho aleatorio, sino que este ocurre en forma sistemática se lo define como la diferencia entre un valor observado y el verdadero

valor que se debe presentar en un estudio

Sesgos de selección Sesgo de Berkson

Sesgo de Neyman o de supervivencia selectiva

Sesgo de no respuesta o efecto del voluntario

Sesgo de representatividad

Sesgos de información Sesgo de memoria

Sesgo por falta de validación de un instrumento

Sesgo por transcripción incorrecta de la información a la base de datos

Se debe evitar los sesgos en todas las etapas del estudio, tomando en cuenta la metodología y la planeación con la

que se cuenta, tratando así de reducir la probabilidad de caer en ellos.

Se debe de contar con una muestra representativa de la población,

igualmente hay que elegir instrumentos que estén aprobados y tengan un uso

confiable.

VENTAJAS

Permite evaluar resultados múltiples (riesgos y beneficios ) que podrían estar relacionados con una exposición

Es posible observar simultáneamente los efectos de varias exposiciones

Permiten la cuantificación del riesgo: la relación entre tasa de incidencia de sujetos expuestos con relación a la de los no expuestos

Establece claramente la secuencia de sucesos de interés como es la exposición, enfermedad.

Permiten evaluar los efectos del factor de riesgo sobre varias enfermedades

la exposición al factor de estudio precede a la aparición del desenlace

limitaciones Pueden ser Costos, principalmente al

realizarse de manera prospectiva El seguimiento es difícil y las

perdidas pueden influir sobre los resultados del estudio

No son eficientes para el estudio de enfermedades poco frecuentes por que se requiere un gran número de sujetos

No se obtienen resultados inmediatos

Muertes de causas cardiovasculares (CVC) en una cohorte seguida durante 5 años, según exposición o no a HTA grave

Tipo: Prospectivo Cohorte: 4588 individuos diagnosticados con HTA grave Objetivo: Identificar la fuerza de asociación entre HTA y

el desarrollo de casos de muerte CVC Conclusiones:La incidencia de casos de muerte CVC en las personas expuestas a HTA grave, es 2.51 veces mayor a la incidencia de casos de muerte CVC presente en las personas que presentan de HTA.El desarrollo de buenas estrategias de prevención de HTA (primaria, secundaria, terciaria) por parte de la red de servicios de salud tendría un gran impacto en la salud poblacional.

Gracias