Estudio drece 1991 2010b

Dieta y Riesgo de Enfermedades

Cardiovasculares en España (DRECE) 1990-2010

Gómez de la Cámara A, Rubio Herrera MA, Gutiérrez Fuentes JA, Gómez Gerique JA en representación del grupo DRECE

Instituto DRECE de Estudios Biomédicos

DRECE toma su nombre de las iniciales de su tema de estudio “Dieta y Riesgo de Enfermedades Cardiovasculares en España”.

Orígenes: – DRECE se inició en 1990 por un grupo de investigadores de la nutrición y la salud,

que fueron incorporando al proyecto a un nutrido grupo de colaboradores de toda España, formando el Grupo DRECE.

– Surgió ante la necesidad de estudiar, a lo largo del tiempo, la relación entre la alimentación y otros hábitos de vida con ciertas enfermedades.

– El desarrollo del proyecto y la posibilidad de nuevos estudios llevaron al grupo fundador a constituirse jurídicamente en el Instituto DRECE de Estudios Biomédicos en el año 2003.

Los sucesivos estudios DRECE I, II y III, a lo largo de 15 años, y la previsión de futuros estudios de seguimiento, conforman en la actualidad del Proyecto DRECE.

Actualmente, el Instituto DRECE de Estudios Biomédicos: – Coordina a más de 100 investigadores y colaboradores que trabajan en medio

centenar de centros de salud de toda España (Grupo DRECE) – Se encuentra en pleno desarrollo el estudio DRECE III, que cuenta con la ventaja

adicional del tiempo transcurrido y de la enorme cantidad de información disponible, lo que permitirá extraer gran número de conclusiones y de una altísima fiabilidad.

El Instituto DRECE de Estudios Biomédicos


El equipo coordinador del Grupo DRECE centraliza los datos recibidos de sus investigadores, que incluyen aspectos clínicos y hábitos de vida y de consumo alimentario de la cohorte estudiada, y realiza análisis epidemiológicos , estadísticos y nutricionales.

Este trabajo se lleva a cabo de acuerdo a la Ley de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD) y a las normas de manejo de muestras biológicas, y permite extraer conclusiones sobre los hábitos alimenticios de los españoles y su relación con su estado de salud.

Además, el Instituto DRECE dispone de muestras biológicas procedentes de los individuos que integran la cohorte DRECE desde 1991, y que se conservan en instalaciones adecuadas a tal efecto en el Instituto Carlos III.



ICGS: Distribución por Regiones

Tasa de mortalidad por enfermedad coronaria en varones en España en 1992 (estandarizada por 100000 habitantes)

Mortalidad por enf. coronaria en España (1992)


Enfermedad cardiovascular en España (2006)


Enfermedad cerebrovascular en España (2006)


Objetivos básicos del Proyecto DRECE

Conocer el patrón alimentario de la población española y los cambios observados desde 1990/1992.

Establecer correlaciones entre los patrones dietéticos y perfiles lipídicos con diversas enfermedades, especialmente cardiovasculares.

Establecer diferencias por zonas geográficas entre los patrones dietéticos y las enfermedades.

Analizar el perfil de riesgo cardiovascular de la población.

Describir la evolución de la mortalidad por razones cardiovasculares y por otras razones entre la muestra establecida (cohorte DRECE).

Concienciar sobre la gran importancia de la alimentación en el desarrollo y la salud de los consumidores.


El Proyecto DRECE

DRECE I (1990-1992) – Nació con el objetivo de conocer la situación de la población española ante el riesgo

de padecer enfermedades cardiovasculares. – Muestra de estudio:

• Formaron la cohorte DRECE 4.787 personas • De ambos sexos y edades entre 5 y 59 años (segmento recomendado por la

OMS para los estudios) • Población urbana y rural • Seleccionados de forma aleatoria por todo el territorio nacional y distribuidos

por regiones según el patrón de los Paneles de consumo de alimentación en el hogar del Ministerio de Agricultura, Pesca y Alimentación (MAPA).

– Los datos recogidos incluyen: • Antecedentes clínicos personales y familiares • Exploración física y antropométrica • Encuesta nutricional • Estudio analítico

– Estudio observacional, transversal y multicéntrico: • Participan en el estudio 52 centros de salud de toda España, con implicación

directa de más de 100 investigadores.


El Proyecto DRECE

Segmentación por áreas geográficas utilizada en el Estudio DRECE I, que se hizo coincidir con la del MAPA para sus Paneles de consumo de alimentos en hogar, y que dividiendo España en ocho regiones o zonas geográficas:

Noreste – Cataluña – Aragón – Baleares

Norte: – País Vasco – Navarra – Rioja – Cantabria

Noroeste: – Galicia – Asturias

Centro-Sur – Madrid – Extremadura – Castilla La Mancha

Levante: – Valencia – Murcia

Andalucía Canarias Castilla y León


Edad (años) Varones Mujeres

5-12 405 405

13-19 445 445

20-29 490 490

30-39 408 408

40-49 390 390

50-59 362 362

Distribución de la muestra por estratos de edad y sexo

El Proyecto DRECE


El Proyecto DRECE

DRECE II (1995-1997) – Realizado sobre dos subgrupos de la cohorte DRECE

• 1.200 individuos que cumplían criterios de encontrarse en riesgo cardiovascular.

• 600 sujetos sin factores de riesgo, que servirían como grupo de comparación.

– Se trata de una sub-muestra que compara el desarrollo de enfermedades cardiovasculares en los sujetos con factores de riesgos (dislipemia, diabetes, obesidad, hipertensión, edad avanzada, tabaquismo, inactividad física, etc.) frente a aquellos que no los presentaban.

DRECE III (2004-2007) – El amplio espacio de tiempo transcurrido desde DRECE I permite:

• Conocer la evolución de los hábitos de vida y nutricionales en la cohorte observada.

• Estudiar la evolución del estado de salud de la cohorte a lo largo de 15 años, con especial atención hacia las enfermedades cardiovasculares.

– La combinación de ambas observaciones permitirá: • Plantear hipótesis sobre la influencia de la dieta y los hábitos de vida en el

desarrollo de enfermedades cardiovasculares. • Estudiar la morbilidad (enfermedad) y las causas de mortalidad de la

cohorte .


DRECE IV (2007-201…)

– OBJETIVOS: • Distribución y evolución de dieta y nutrientes • Calidad de vida (patients outcomes report) y Nutrición

– 5.000 personas representativas de la población general española reemplazados sobre los mismos puntos de la población DRECE histórica.

DRECE V…

El Proyecto DRECE


Valores destacados del Proyecto DRECE

El Proyecto DRECE es uno de los pocos estudios europeos que permite obtener información prospectiva sobre una amplia base poblacional.

DRECE permite el seguimiento del estado vital de cerca de 5.000 personas.

El periodo de tiempo estudiado es muy amplio: hasta la actualidad, sobrepasa los 20 años.

DRECE permite realizar comparaciones por edad, sexo, ubicación geográfica, consumo de alimentos, incidencia y prevalencia de enfermedades, mortalidad, etc.

La encuesta dietética facilita la realización de múltiples cruces de distintos nutrientes con diferentes factores de riesgo o de protección, lo que permite explorar las diversas formas de alimentación en España y su relación con la salud.

El Proyecto DRECE tiene proyección de futuro: se podrán seguir desarrollando nuevos estudios sobre la cohorte observada o compararla con nuevas cohortes.

DRECE aporta conclusiones reveladoras, fundamentadas en datos objetivos, sobre la relación entre la nutrición y otros hábitos con la aparición de enfermedades y las causas de mortalidad, específicamente en la población española.

Instituto DRECE de Estudios Biomédicos Instituto DRECE de Estudios Biomédicos


Agradecimientos:

Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

http://www.madrid.org/cs/Satellite?cid=1191579530574&language=es&pageid=1191579462083&pagename=HospitalClinicoSanCarlos/HOSP_Contenido_FA/HCLN_generico�



Agradecimientos:

El Proyecto DRECE ha contado con el apoyo de importantes instituciones públicas como la Dirección General de Alimentación del Ministerio de Agricultura, Pesca y Alimentación; la Dirección General de Salud Pública del Ministerio de Sanidad y Consumo; el Fondo de Investigación Sanitaria (FIS) y la Agencia Española de Seguridad Alimentaria.

El Instituto Nacional de Estadística, Subdirección General de Estadísticas y Análisis Sociales, Área de Estadísticas Sanitarias.

Logitest, S.L.; Merck Sharp & Dome (DRECE I); Bristol Myers Squibb (DRECE II), ANAILE-Medical Consulting.

Mención especial merece la contribución del Grupo SOS, que ha hecho

posible la continuidad y consolidación del Proyecto DRECE.



Agradecimientos:

Grupo de Investigadores DRECE: más de 100 en 52 Centros de Salud de toda España


Estudio DRECE I-III Datos Biológicos de la población española


Colesterol Total Colesterol de LDL

Colesterol de HDL Triglicerido

Estudio DRECE I Datos Biológicos de la población española en 1991


Evolución del perfil lipoprotéico de la población DRECE

Perfil lipídico DRECE I DRECE II DRECE III

Sin riesgo Con riesgo*

Triglicéridos 104,6 ± 66,1 167,5 ± 105,2 104,8 ± 54,2 116,9 ± 83,1

Colesterol total 191,0 ± 43,6 239,6 ± 38,6 204,5 ± 34,4 198,5 ± 38,4

cHDL 55,1 ± 13,7 48,9 ± 13,5 56,3 ± 14,5 54,5 ± 1,0

cLDL 115,6 ± 37,9 123,4 ± 34,8

Apo AI 152,0 ± 25,0 159,8 ± 30,5

Apo B 109,0 ± 36,0 98,4 ± 26,8

Apo: apolipoproteína; cHDL: colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad; cLDL: colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad. Los valores se presentan en mg/dl, como media ± desviación estándar. *Riesgo cardiovascular según los criterios de la SEA.

Estudio DRECE III (2004) Evolución del perfil lipídico


Hombres Mujeres

COLT 20-39a 40-59a 20-39a 40-59a

DRECE I m 196,6 219.9 183,4 218,2

DRECE III m 183,7 207,0 184,4 207,4

p 0,0022 0,2895 1,0000 0,0016 TG

DRECE I m 139,3 158.1 84,7 108,9

DRECE III m 129,6 143,1 88,5 104,5

p 1,0000 0,2488 0,9999 1,0000 cLDL

DRECE I m 121,5 139.5 108.7 137,4

DRECE III m 112,0 131,8 110.5 129,6

p 0,0226 0,9997 1,0000 0,0653 cHDL

DRECE I m 48,8 49.5 58,6 59,5

DRECE III m 48,3 49,2 60,4 59,6

p 1,0000 0,7962 0,9820 1,0000

Estudio DRECE III (2004). Evolución del perfil lipídico D I > D III. Comparación interindividual


Conclusiones DRECE

Los niveles de los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares en España son similares a los de otros países. Sin embargo, la mortalidad por esta causa es hasta 10 veces menor en España que países como Finlandia o Ucrania.

Factor protector

Mortalidad relativamente baja

Factores de riesgo relativamente elevados

a pesar de

Conclusión:

En España existen factores protectores

La concentración de colesterol LDL (“malo”) en España es similar a la de otras poblaciones desarrolladas. Sin embargo, la concentración de colesterol HDL (“bueno”) es superior al encontrado en poblaciones vecinas.


Noroeste Norte Noreste Castilla- León Centro-Sur Levante Andalucía Canarias

Col totala 188,5 ± 47,7 199,4 ± 44,9 187,8 ± 41,3 186,1 ± 43,6 188,3 ± 42,9 197,6 ± 48,8 197,1 ± 43,1 191,4 ± 42,3

Triglicéridob 91,9 ± 73,1 96,1 ± 65,0 98,9 ± 55,8 93,7 ± 82,0 101,1 ± 94,7 109,0 ± 94,7 112,7 ± 82,1 110,8 ± 95,6

cHDLc 54,1 ± 14,6 56,8 ± 14,3 57,6 ± 13,8 57,5 ± 13,6 56,0 ± 13,4 53,4 ± 13,5 52,8 ± 14,0 51,8 ± 13,9

cLDLd 116,1 ± 39,8 116,7 ± 40,5 110,5 ± 37,2 109,9 ± 39,5 111,9 ± 38,1 118,4 ± 45,2 121,7 ± 36,9 117,4 ± 39,8

ap < 0,01: Andalucía y Levante respecto Canarias y Norte; p < 0,001 Andalucía y Levante respecto al resto de las regiones. bp < 0,01 Levante, Andalucía y Canarias respecto al Norte y Noreste; p < 0,001 Levante, Andalucía y Canarias respecto Noroeste y Castilla-León. cp < 0,01 Norte, Noreste, Castilla-León y Centro-Sur respecto Andalucía y Canarias; p < 0,05 Norte, Noreste, Castilla-León y Centro-Sur respecto a Noroeste y Levante. dp < 0,001 Andalucía respecto resto de las regiones.

Concentraciones (mg/dl) de lípidos plasmáticos analizados (1991) Medias ± DE


Conclusiones DRECE

Canarias, Andalucía y Levante

Mayor consumo de colesterol y grasas saturadas

Castilla y León, País Vasco y Navarra

Menor consumo de colesterol y grasas

saturadas

Individuos con mayor índice de colesterol “malo” en

sangre (cLDL) Individuos con menor índice

de colesterol “malo” en sangre (cLDL)

Las zonas regionales que más se han alejado del patrón mediterráneo son Levante, Andalucía y Canarias, observándose una dieta menos saludables con una mayor ingesta de grasas saturadas y colesterol.

Los datos muestran fuertes diferencias en el consumo de grasas saturadas y colesterol entre las regiones del Sur y Este de España respecto de las del Norte y Centro.

En contra de lo que se creía hasta ahora, en las regiones de Castilla y León y Norte (País Vasco y Navarra) se sigue una dieta más saludable que en zonas del levante y el sur.



Correlación entre índice colesterol/grasa saturada (ICGS) y niveles de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL) y de alta densidad (cHDL), por regiones.

cHDL

cLDL



Estudio DRECE I-III Prevalencia de obesidad y diabetes


17,6

28,2

40,1

36,3

3,9

10,7

25

43,7

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

20-29a 30-39a 40-49a 50-59a

Prop

orció

n de p

oblac

ión de

este

grup

o de e

dad

Mujeres Sobrepeso

Mujeres Obesidad 29,7

19,6

0

5

10

15

20

25

30

35

33,3

50,8 51,5 52

7,6

11,1

22,3 21,4

0

10

20

30

40

50

60

20-29a 30-39a 40-49a 50-59a

Prop

orció

n de p

oblac

ión de

este

grup

o de e

dad

Hombres Sobrepeso Hombres Obesidad

45,9

15,1

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Sobrepeso Obesidad

Mujeres. Sobrepeso y Obesidad Hombres. Sobrepeso y Obesidad


Prevalencia obesidad por regiones (DRECE I)


Prevalencia diabetes y prediabetes por regiones (DRECE I)

0 5 10 15 20 25 30 35

Canarias

Andalucía-Extr

Levante

Noreste

Centro-Sur

Castilla-León

Norte

Prediabetes Diabetes



25,45

39,5

45,8

44,15

22,9

31,9

43,8

44,1

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

20-29a 30-39a 40-49a 50-59a

Prop

orció

n de p

oblac

ión

de es

te g

rupo

de e

dad

Sobrepeso DRECE I Sobrepeso DRECE III

37,8 37,3

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

DRECE I DRECE III

Sobrepeso en DRECE I y DRECE III

Evolución del sobrepeso y la obesidad. DRECE I - III (1990-2004)


5,75

10,9

23,65

32,55

11,9

16,8 19,4

34,1

0

5

10

15

20

25

30

35

40

20-29a 30-39a 40-49a 50-59a

Prop

orció

n de p

oblac

ión

de es

te g

rupo

de e

dad

Obesidad DRECE I Obesidad DRECE III

17,3

21,2

0

5

10

15

20

25

DRECE I DRECE III

Obesidad en DRECE I y DRECE III

Evolución del sobrepeso y la obesidad. DRECE I - III (1990-2004)


Estudio DRECE DIETA


Encuesta Nutricional

Encuesta semicuantitativa validada , con entrenamiento previo de los encuestadores.

Transformación en g/día de cada alimento requerido y ordenamiento por grupos de alimentos.

Estimación de energía y nutrientes, en concreto: • Kcal/KJ • Carbohidratos, proteínas, grasas totales • Grasa saturada, monoinsaturada, poliinsaturada • Colesterol, ácidos grasos w-3/w6, ácidos grasos trans • Fibra, alcohol • Vitaminas y Minerales

Empleo de tablas de composición de alimentos basadas en: Universidad Complutense Madrid, Mataix, tablas británicas, francesas, italianas.


DRECE: Promedio ingestión grupos de alimentos (g/pc/día)

38

90

123

508

26

89

129

450

27

75

116

420

29

66

141

420

0 100 200 300 400 500 600

Huevos

Pescados

Carnes

Lácteos

DRECE-1 DRECE-2 DRECE-3 DRECE-4



23

35

232

242

3,3

21

266

360

6,2

18

290

375

6,2

26

260

310

0 100 200 300 400

Frutos secos

Legumbres

Frutas

Verduras


Consumo “5 al día”/sexo Consumo “5 al día”/edad


DRECE IV: Consumo de frutas y verduras


DRECE IV: Consumo de frutas y verduras, “5 al día” por regiones

DRECE IV: Realización de actividad física (> 150 min/sem). Análisis por regiones




25

68

150

15

52

163

24

60

142

18

56

142

0 50 100 150 200

Azúcares

Bollería

Cereales




6

36

5,1

39

6,4

43,5

4,3

45

0 10 20 30 40 50

Grasas

Aceites



DRECE III: Consumo de aceites

Oliva 77%

Semillas 3%

Ambos 20%


DRECE: Promedio ingestión grupos de alimentos (ml/pc/día)

151

424

155

228

190

210

180

220

0 100 200 300 400 500

Alcohol

No alcohol



DRECE: Estimación de energía y distribución porcentual de macronutrientes

50

41 40 40,2 42,2

15 15,6 16 18,2 17,6

35

42,5 43 41,8 40,1

0

10

20

30

40

50

60

RECOM DRECE-1 DRECE-2 DRECE-3 DRECE-4

CHO PRT GRS

2798 kcal 2655 kcal 2744 kcal 2542 kcal


DRECE: Distribución porcentual de ácidos grasos

No hay diferencias significativas por sexos o edad

12

11,9

12,1

13,4

10

17,7

18,1

19,8

19,6

18

6,7

7,2

7,6

6,7

7

0% 20% 40% 60% 80% 100%

DRECE-4

DRECE-3

DRECE-2

DRECE-1

RECOM

GSAT GMI

Conclusiones

Persistencia del bajo consumo de HIDRATOS de CARBONO Pan, pasta, arroz, patatas, verduras…, que requieren mayor

dedicación en la cocina Cambio en el consumo de frutas frescas por zumos o lácteos

Mantenimiento en el consumo de bollería industrial Aumento de la ingestión de bebidas azucaradas (refrescos y zumos

azucarados) Aspectos positivos

Consumo de aceite de oliva como grasa culinaria básica Alto consumo de pescados Los productos lácteos desnatados > enteros (excepto quesos y

derivados) Menor consumo de bebidas alcohólicas Se mantiene el consumo de legumbres y se incrementa el de frutos

secos



Estudio DRECE Mortalidad y Factores de Riesgo

Grupo SOS – Instituto DRECE de Estudios Biomédicos

DRECE I: 1991 DRECE II: 1996 DRECE III: 2006 DRECE IV: 2009

Mortalidad 20 años después

Drece1 5 años

Drece2 15 años

Drece3 Drece4

Proyecto DRECE

18 años Drece5

En el seguimiento de la cohorte DRECE, durante los últimos 18 años, se han observado 225 fallecimientos (INE) en 86.024 personas-año


Proyecto DRECE

• Descripción de la evolución de la mortalidad en la cohorte, mediante • tasa de mortalidad (densidad de incidencia, personas/año).

• Construcción de un modelo de riesgo: Múltiples variables con evolución

diferente en el tiempo. Regresión de riesgos proporcionales de Cox : Método backward, criterio de permanencia p < 0.15.

• Evaluación del rendimiento del modelo:

Medidas de resumen referido a la diferencia existente entre la

predicción sin modelo y la predicción para los grupos que conforman el modelo. (R2) Coeficiente de determinación.

Discriminación referido a la capacidad del modelo de distinguir

individuos de bajo riesgo de aquellos con alto riesgo de fallecer. Estadístico C (derivada S/1-E) Área bajo la curva (ROC).

Metodología



Principales causas de mortalidad específicas en la Cohorte DRECE

Causa de muerte

CIE 10 Causa de fallecimiento %

C349 Tumor maligno de los bronquios o del pulmón, parte no especificada 6,6

C189 Tumor maligno del colon, parte no especificada 4,4

I259 Infarto agudo de miocardio 4,2

410 Enfermedad isquémica crónica del corazón, no especificada 3,5

C169 Tumor maligno del estómago, parte no especificada 2,6

J449 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, no especificada 1,7

C259 Tumor maligno del páncreas, parte no especificada 1,7

K746 Otras cirrosis del hígado y las no especificadas 1,7

1629 Neoplasia maligna de bronquio y pulmón, no especificada 1,7

C56 Tumor maligno del ovario 1,3

C509 Tumor maligno de la mama, parte no especificada 1,3

C859 Linfoma no Hodgkin, no especificado 1,3

1749 Neoplasia maligna de la mama femenina, no especificada 1,3

5715 Cirrosis hepática sin mención de alcohol 1,3

Porcentajes de cada una de las causas de muerte en población total y según sexo.

CAUSAS MUERTE TOTAL HOMBRES MUJERES

Cáncer 99 (44%) 64 (42%) 35 (48%)

Circulatorio 45 (20%) 32 (21%) 13 (17%)

Cardiovascular 36 (16%) 25 (16%) 11 (15%)

Otras 81 (36%) 56 (36%) 25 (34%)

Total 225 (100%) 152 (67%) 73 (32%)



Estudio DRECE Mortalidad Análisis de los factores de riego

Variable ProbChiSq HazardRatio HRLowerCL HRUpperCL sexo <.0001 2.208 1.667 2.925 edad <.0001 1.093 1.080 1.106 IMC <.0001 1.124 1.103 1.145 TAS <.0001 1.036 1.030 1.041 TAD <.0001 1.051 1.040 1.061 Diabetes <.0001 5.398 3.844 7.581 HTA <.0001 4.238 3.244 5.535 Tabaco 0.0155 1.394 1.065 1.825 Glucosa <.0001 1.014 1.012 1.016 C-HDL 0.0627 0.991 0.981 1.001 C-LDL <.0001 1.013 1.010 1.016 TGL <.0001 1.002 1.001 1.003 APO- A1 0.1936 1.003 0.998 1.008 APO- B <.0001 1.013 1.011 1.015 Urea <.0001 1.037 1.024 1.051 Creatinina <.0001 6.596 4.045 10.755 Calcio 0.1332 0.856 0.699 1.049 GGT <.0001 1.003 1.002 1.004 Proteinas 0.8739 0.975 0.712 1.334 A. úrico 0.0378 1.158 1.008 1.330

Parámetros clínicos y bioquímicos. Análisis univariable



Variable Hazard ratio (IC95%) Pr > ChiSq

Sexo 1.794 (1.273-2.528) 0.0008

Edad 1.089 (1.074-1.104) <.0001

TA Sistólica 1.012 (1.002-1.022) 0.0231

TA Diastólica 0.986 (0.970-1.003) 0.1018

Tabaquismo 1.298 (0.966-1.744) 0.0834

Glucemia 1.007 (1.004-1.010) <.0001

Creatinina 1.809 (0.778-4.205) 0.1685

Factores de riesgo para todas las causas de muerte. Análisis multivarible

R2= 0.1032 Estadístico C = 0.8355 (ROC)


Sexo 1.772 (1.119-2.807) 0.0148

Edad 1.112 (1.087-1.138) <.0001

Tabaquismo 1.419 (0.898-2.243) 0.1334

Colesterol 1.004 (0.999-1.008) 0.1562



Factores de riesgo de muerte. Análisis multivarible: Cáncer como causa de muerte



Edad 1.133 (1.093-1.174) <.0001

Glucemia 1.011 (1.005-1.016) <.0001

Apolipoproteina A1 0.980 (0.967-0.992) 0.0019

Creatinina 11.798 (4.116-33.815) <.0001


Factores de riesgo de muerte. Análisis multivarible: Enf. Circulatoria como causa de muerte



Edad 1.112 (1.072-1.154) <.0001

Glucemia 1.013 (1.008-1.018) <.0001

Creatinina 16.834 (5.431-52.183) <.0001


Factores de riesgo de muerte. Análisis multivarible: Enf. Cardiovascular como causa de muerte

CANCER COMO PRIMERA CAUSA DE MUERTE

FACTORES DE RIESGO: CONFIRMADOS

CREATININA (expresa DIABETES)

MORTALIDAD CARDIOVASCULAR: 50% DIABETICOS



Conclusiones

Del total de individuos que forman nuestra Cohorte DRECE (n=4779), 215 cumplen criterios de Diabetes (ADA): 115 hombres y 100 mujeres.

Reflexión sobre la población diabética


No diabéticos Diabéticos

Edad

29.69

48.04

Talla

160.18

161.93

Peso

62.75

76.61

IMC

23.99

29.24

TAS

114.14

132.81

TAD

71.28

81.48

Diabetes: Datos Antropométricos en DRECE


Diabetes: Datos Analíticos en DRECE

No diabéticos Diabéticos

Colesterol

190

220

Triglicéridos

104

179

c-HDL

55

51

c-LDL

115

135

Glucosa

91

153



Causas mortalidad DM No DM DRECE

Todas 41 181 225

Cáncer 13 (31%) 86 (47%) 99 (44%)

Circulatorias 14 (34%) 30 (16%) 45 (20%)

Cardiovascular 13 (31%) 22 (12%) 36 (16%)

Otras 14 (34%) 65 (36%) 81 (36%)

Diabetes: Porcentajes de DM y no-DM según la causa de mortalidad

Tasas de mortalidad en los distintos grupos

Subgrupos nº muertes

Tasa de mortalidad (1000 personas-año) IC al 95%

DRECE (cohorte) 225 2.52 (2.21-2.87)

Subgrupo DM 41 11.0 (8.16-15.06)

Subgrupo no DM 181 2.13 (5) (1.84-2.47)

Mujer cohorte DRECE 73 1.59 (1.26-2.00)

Mujer DM 14 7.78 (4) (4.6-13.14)

Mujer no DM 58 1.33 (1.02-1.72)

Hombre cohorte DRECE 152 3.5 (2.99-4.11)

Hombre DM 27 14.22 (4.5) (9.75-20.74) Hombre no DM 123 2.98 (2.5-3.56)


Conclusiones (2)

DIABETES ES EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO DE MORTALIDAD

CARDIOVASCLAR PRECOZ

LOS DIABÉTICOS MUESTRAN UN PERFIL DE RIESGO CV. ELEVADO

LOS DIABÉTICOS MUESTRAN UNA AGRUPACIÓN DE FACTORES DE RIESGO CV. INDEPENDIENTES

COLECTIVO EXTENSO Y VULNERABLE

SE DEDUCEN CLARAS LINEAS DE ACTUACIÓN EN SALUD PÚBLICA Y ATENCIÓN CLÍNICA



Estudio DRECE FUTURO


DRECE V


1. Describir la tendencia de la mortalidad cardiovascular en población española utilizando la cohorte del estudio DRECE, tras 20 años de seguimiento.

2. Determinar la mortalidad cardiovascular durante estos 20 años de seguimiento de la cohorte: Análisis de subgrupos (sexo, edad, diabéticos, hipertensos, dislipémicos y subgrupos terapéuticos).

3. Estimar nuevos modelos de evaluación del riesgo cardiovacular para la población española: Análisis de datos históricos relacionados con estatus social de la cohorte y relacionarlos con los datos de mortalidad durante estos 20 años

4. Monitorizar la mortalidad cardiovascular en España y obtener ecuaciones de riesgo general y especifico en población joven.

OBJETIVOS OBJETIVOS

OBJETIVOS

DRECE V

DRECE IV

DRECE III


5. Obtener el patrón alimentario actual y los cambios que han tenido lugar desde

1992 y determinar las agrupaciones geoespaciales en España según frecuencia y tipo de ingesta.

6. Determinar la concentración de marcadores emergentes.

8. Determinar si los cambios que se han observado en estos 20 años son idénticos para todas las zonas de España o existen diferencias evolutivas entre distintas comunidades.

9. Identificar patrones de dieta en España para desarrollar y validar un modelo

que permita reconocer subgrupos de hábitos dietéticos y que favorezcan la elaboración de recomendaciones dietéticas óptimas para la prevención de ECV.

OBJETIVOS DRECE V

OBJETIVOS DRECE III

OBJETIVOS DRECE IV


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GRACIAS. Grupo DRECE Instituto DRECE de Estudios Biomédicos

Documents

Estudio drece 1991 2010b