Etikai felelősségtől a Etikai felelősségtől a fogyasztóvédelemigfogyasztóvédelemig

„„

Etikai felelősség legújabb kori Etikai felelősség legújabb kori szabályaiszabályai

1993-2006-ig1993-2006-ig– Magyar Orvosi Kamaráról 1994. évi XXVIII tv, Magyar Gyógyszerészi Kamaráról Magyar Orvosi Kamaráról 1994. évi XXVIII tv, Magyar Gyógyszerészi Kamaráról

szóló 1994. évi LI tv és az Egészségügyi Szakdolgozói kamaráról szóló 1993. évi szóló 1994. évi LI tv és az Egészségügyi Szakdolgozói kamaráról szóló 1993. évi LXXXIII tv.- etikai felelősség lényege, főbb eljárási szabályokLXXXIII tv.- etikai felelősség lényege, főbb eljárási szabályok

– Mindhárom kamara Etikai Statutuma - nevesített etikai vétségekMindhárom kamara Etikai Statutuma - nevesített etikai vétségek– Első és másodfokon Kamara Etikai Bizottságai előttElső és másodfokon Kamara Etikai Bizottságai előtt

2006-2011 júniusig2006-2011 júniusig– Szakmai-etikai vétségek a 30/2007 EüM rendeletben (egészségügyi dolgozók Szakmai-etikai vétségek a 30/2007 EüM rendeletben (egészségügyi dolgozók

rendtartása), foglalkozási szabályok megszegése nem etikai vétség, rendtartása), foglalkozási szabályok megszegése nem etikai vétség, gyógyszerészekre, szakdolgozókra nincs önálló szabály az orvosokra vonatkozót gyógyszerészekre, szakdolgozókra nincs önálló szabály az orvosokra vonatkozót kell alkalmazni, önkormányzati etikai szabályok a Statutumokbankell alkalmazni, önkormányzati etikai szabályok a Statutumokban

– 2006. évi XCVII törvény az egészségügyben működő szakmai kamarákról-2006. évi XCVII törvény az egészségügyben működő szakmai kamarákról-egységes eljárási és fogalmi rendszer (jelenleg is ez hatályos). Egészségügyi egységes eljárási és fogalmi rendszer (jelenleg is ez hatályos). Egészségügyi törvény 140/A-tól. törvény 140/A-tól.

– Kettőzött felelősség: önkormányzati etikai vétség első és másod fokon kamara, Kettőzött felelősség: önkormányzati etikai vétség első és másod fokon kamara, szakmai etikai vétség kamarai tagnál első fokon kamara etikai bizottság, szakmai etikai vétség kamarai tagnál első fokon kamara etikai bizottság, másodfokon Országos Etikai Tanács (ÁNTSZ mellett működött), fellebbezhetett másodfokon Országos Etikai Tanács (ÁNTSZ mellett működött), fellebbezhetett az első fok ellen a Megyei Etikai Tanács is (?)az első fok ellen a Megyei Etikai Tanács is (?)

– Kétféle felelősség: Nem kamarai tagnál első fokon Megyei Etikai Tanács (ÁNTSZ Kétféle felelősség: Nem kamarai tagnál első fokon Megyei Etikai Tanács (ÁNTSZ mellett), másodfok OETmellett), másodfok OET

– Nincs kötelező kamarai tagság, nem kamarai tagnál felfüggesztés, kizárás nincs, Nincs kötelező kamarai tagság, nem kamarai tagnál felfüggesztés, kizárás nincs, kamarai tagnál súlytalan a fenti két büntetés, ami másodfokon kamarai tagnál súlytalan a fenti két büntetés, ami másodfokon mellékbüntetésként volt nem kamarai etikai bizottság által kiszabható mellékbüntetésként volt nem kamarai etikai bizottság által kiszabható

Etikai felelősség Etikai felelősség napjainkbannapjainkban

Egészségügyben működő szakmai kamarákról Egészségügyben működő szakmai kamarákról szóló 2006. évi XCVII tv.szóló 2006. évi XCVII tv.

Három már ismert kamara Etikai Kódexe- legfőbb Három már ismert kamara Etikai Kódexe- legfőbb szerv fogadja elszerv fogadja el

Eljárási szabályoknál kiegészítően KETEljárási szabályoknál kiegészítően KET– Első fokon kamarák területi etikai bizottsága (Bp.-en Első fokon kamarák területi etikai bizottsága (Bp.-en

három más megyékben egy, páratlan számú tag, három más megyékben egy, páratlan számú tag, legalább 7 - 4 évre választva)legalább 7 - 4 évre választva)

– másodfokon országos etikai bizottság (elnökkel együtt másodfokon országos etikai bizottság (elnökkel együtt 11 tag - 4 évre választva) 11 tag - 4 évre választva)

– határozat ellen bírósági felülvizsgálat jogszabálysértés határozat ellen bírósági felülvizsgálat jogszabálysértés miatt, hatályon kívül helyezés maximummiatt, hatályon kívül helyezés maximum

Etikai Kollégium: Etikai kódex tartalmát érintő Etikai Kollégium: Etikai kódex tartalmát érintő javaslatok kidolgozásajavaslatok kidolgozása

Etikai vétségEtikai vétség Az etikai kódexben foglalt szabályok vétkes Az etikai kódexben foglalt szabályok vétkes

megszegésemegszegése– Nevesített etikai vétségek a kódexekben (szakmai-etikai Nevesített etikai vétségek a kódexekben (szakmai-etikai

vétség)vétség)– Mindegyik kódex a nevesítettek mellett előírja, hogy a Mindegyik kódex a nevesítettek mellett előírja, hogy a

foglalkozás meghatározott szakmai magatartási foglalkozás meghatározott szakmai magatartási szabályainak vétkes megszegése is etikai vétség szabályainak vétkes megszegése is etikai vétség (foglalkozási-etikai vétség)- Ez baj, ezt jogszabály nem írja (foglalkozási-etikai vétség)- Ez baj, ezt jogszabály nem írja elő, mi keresni valója van az etikai szabályok között?elő, mi keresni valója van az etikai szabályok között?

Az alapszabályban, más belső szabályban foglalt Az alapszabályban, más belső szabályban foglalt vagy választott tisztségből eredő kötelezettség vagy választott tisztségből eredő kötelezettség vétkes megszegése (önkormányzati etikai vétség vétkes megszegése (önkormányzati etikai vétség pl. tagdíj nem fizetés)pl. tagdíj nem fizetés)

Korábban ha foglalkozási szabály megszegése Korábban ha foglalkozási szabály megszegése merült fel etikai eljárás nem indult más merült fel etikai eljárás nem indult más felelősséget vizsgáló eljárásra utaltákfelelősséget vizsgáló eljárásra utalták

Etikai Kódexek I.Etikai Kódexek I. Orvosi és Egészségügyi szakdolgozói etikai kódex hasonló Orvosi és Egészségügyi szakdolgozói etikai kódex hasonló

tartalmú-az orvosi rendtartás és a korábbi Statutum tartalmú-az orvosi rendtartás és a korábbi Statutum vegyítésevegyítése– Általános etikai követelmények: Általános etikai követelmények:

Etikai alapelvek: pl. nem ártani, önrendelkezési jog tisztelete, Etikai alapelvek: pl. nem ártani, önrendelkezési jog tisztelete, mindig jót tenni, beteg érdeke a legfőbb törvény, mindig az orvosi mindig jót tenni, beteg érdeke a legfőbb törvény, mindig az orvosi szempontból jobban védhető érdeket kell előnyben részesíteni szempontból jobban védhető érdeket kell előnyben részesíteni

Etikai vétség a jogszabályok betartása mellett is felmerülhet, Etikai vétség a jogszabályok betartása mellett is felmerülhet, egészségtudatos életmód az orvostól, emberi méltóság nem egészségtudatos életmód az orvostól, emberi méltóság nem sérülhet, egyenlő bánásmód, titoktartás, személyes előny sérülhet, egyenlő bánásmód, titoktartás, személyes előny tisztességtelen szerzésének tilalma, összeférhetetlenség, tisztességtelen szerzésének tilalma, összeférhetetlenség,

– Betegellátás etikai követelményeiBetegellátás etikai követelményei Elsősegély-nyújtási kötelezettségElsősegély-nyújtási kötelezettség Ellátás megtagadás feltételei , mint az Eü tv.-benEllátás megtagadás feltételei , mint az Eü tv.-ben Megkülönböztetés tilalma,Megkülönböztetés tilalma, Eutanázia, palliatív terminális medicinaEutanázia, palliatív terminális medicina Adatkezelés, dokumentáció vezetésAdatkezelés, dokumentáció vezetés Konzílium ismertetése, kezdeményezése, elrendeléseKonzílium ismertetése, kezdeményezése, elrendelése Egészségügyi alkalmassági feltételek megszegéseEgészségügyi alkalmassági feltételek megszegése

Etikai Kódexek II.Etikai Kódexek II.

Betegek tájékoztatása!Betegek tájékoztatása!– Érintettek elfogulatlan információ birtokában Érintettek elfogulatlan információ birtokában

hozzák meg a döntéseikethozzák meg a döntéseiket– Jogszabályban előírt módon tájékoztatás, Jogszabályban előírt módon tájékoztatás,

valóságnak megfelelő, tárgyilagos, őszinte, ne valóságnak megfelelő, tárgyilagos, őszinte, ne váltson ki káros hatást, fokozott tájékoztatásváltson ki káros hatást, fokozott tájékoztatás

– Kezelésbe beleegyezés előtt, a kezelés alatt és Kezelésbe beleegyezés előtt, a kezelés alatt és után is megfelelően tájékoztatni kell - ide értve után is megfelelően tájékoztatni kell - ide értve az előre nem látható következményekről, a az előre nem látható következményekről, a nem kívánatos illetve mellékhatásokról - és az nem kívánatos illetve mellékhatásokról - és az ellátás során bekövetkezett tévedésekről és ellátás során bekövetkezett tévedésekről és elkövetett hibákról szóló tájékoztatástelkövetett hibákról szóló tájékoztatást

– Ha az orvos harmadik fél nevében jár el erről is Ha az orvos harmadik fél nevében jár el erről is tájékoztatnia kell tájékoztatnia kell

Etikai Kódexek III.Etikai Kódexek III. Gyógyszerrendelés, tájékoztatásGyógyszerrendelés, tájékoztatás

– Csak vizsgálat utáni gyógyszerrendelés, felvilágosítás, Csak vizsgálat utáni gyógyszerrendelés, felvilágosítás, önmagában placebo alkalmazása nem etikai vétség, önmagában placebo alkalmazása nem etikai vétség, reklámozás tilalma, tájékoztatás nem irányulhat a fogyasztás reklámozás tilalma, tájékoztatás nem irányulhat a fogyasztás növelésérenövelésére

Szervátültetés, fogamzásgátlás, prenatális diagnosztika, Szervátültetés, fogamzásgátlás, prenatális diagnosztika, genetikai diagnosztika, ős-sejtterápia genetikai diagnosztika, ős-sejtterápia – Jogszabályban rögzített követelménynek megszegése etikai Jogszabályban rögzített követelménynek megszegése etikai

vétség isvétség is– Donorban kényszer érzet ne alakuljon kiDonorban kényszer érzet ne alakuljon ki– Előnyben a fogamzás megelőzése, mint az abortusz, nem Előnyben a fogamzás megelőzése, mint az abortusz, nem

egészségügyi indikáció melletti abortuszért hálapénzegészségügyi indikáció melletti abortuszért hálapénz– Invazív prenatális vizsgálatot csak ha indokolt és megfelelő Invazív prenatális vizsgálatot csak ha indokolt és megfelelő

tájékoztatás után tájékoztatás után – Génállomány természetese állapotban nem szolgálhat előnyök Génállomány természetese állapotban nem szolgálhat előnyök

megszerzésére, kezelés nem irányulhat biológiai vagy testi megszerzésére, kezelés nem irányulhat biológiai vagy testi lelki adottságok öncélú megváltoztatásáralelki adottságok öncélú megváltoztatására

Etikai Kódexek IV.Etikai Kódexek IV. Hálapénz, hálaszolgáltatásHálapénz, hálaszolgáltatás

– Orvos soha nem használhatja ki a beteggel való kapcsolatát Orvos soha nem használhatja ki a beteggel való kapcsolatát vagy szakmai pozícióját, hogy személyes vagy üzleti vagy szakmai pozícióját, hogy személyes vagy üzleti kapcsolatot létesítsen a betegével vagy annak kapcsolatot létesítsen a betegével vagy annak hozzátartozójával, különösen ha az a beteg kiszolgáltatott hozzátartozójával, különösen ha az a beteg kiszolgáltatott helyzetének kihasználására vagy az orvos tisztességtelen helyzetének kihasználására vagy az orvos tisztességtelen előnyszerzésére irányulelőnyszerzésére irányul

– Nem etikai vétség, ha nem kéri, de kapja, nem befolyásolhatja Nem etikai vétség, ha nem kéri, de kapja, nem befolyásolhatja az ellátás minőségétaz ellátás minőségét

– Hálapénz oka a megalázóan alacsony fizetés és az Hálapénz oka a megalázóan alacsony fizetés és az egészségügy működési zavaraegészségügy működési zavara

– Kirívóan súlyos etikai vétség ha egymástól vagy egészségügyi Kirívóan súlyos etikai vétség ha egymástól vagy egészségügyi dolgozótól fogad el, illetve a kikényszerítésdolgozótól fogad el, illetve a kikényszerítés

Orvosok egymás közötti, egészségügyi dolgozóval, Orvosok egymás közötti, egészségügyi dolgozóval, természetgyógyásszal, gyógyszerésszel fennálló kapcsolatatermészetgyógyásszal, gyógyszerésszel fennálló kapcsolata– Együttműködési kötelezettség, konzílium teljesítése, konzílium Együttműködési kötelezettség, konzílium teljesítése, konzílium

során mutatott magatartás, helyettesítési feltételek, egymás során mutatott magatartás, helyettesítési feltételek, egymás minősítésének korlátjai, utasítások közlése, betartásaminősítésének korlátjai, utasítások közlése, betartása

Etikai Kódex V.Etikai Kódex V. Gazdasági intézkedések etikai hatásai:Gazdasági intézkedések etikai hatásai:

– Etikai normák nem függnek gazdasági helyzettőlEtikai normák nem függnek gazdasági helyzettől– Betegellátást korlátozó gazdasági döntést orvos-szakmai érvekkel nem Betegellátást korlátozó gazdasági döntést orvos-szakmai érvekkel nem

lehet indokolnilehet indokolni– Gazdasági megszorítás miatti egészségkárosodásokért nem lehet az Gazdasági megszorítás miatti egészségkárosodásokért nem lehet az

orvost felelőssé tenniorvost felelőssé tenni– Konkrét esetben vizsgálni mennyiben felelős az orvosi mulasztás és Konkrét esetben vizsgálni mennyiben felelős az orvosi mulasztás és

mennyiben a gazdasági korlátmennyiben a gazdasági korlát Kutatás etikai előírásaiKutatás etikai előírásai

– Kutatási szakmai és tájékoztatási szabályok törvény szerinti betartása, Kutatási szakmai és tájékoztatási szabályok törvény szerinti betartása, kutatásba bevonás és érdekeltségkutatásba bevonás és érdekeltség

Tudományos közlésekTudományos közlések– Tömegtájékoztatás előtt szaklapban, forrás és szerző megjelölés, Tömegtájékoztatás előtt szaklapban, forrás és szerző megjelölés,

valósághű szakmai tartalomvalósághű szakmai tartalom Orvos , mint oktatóOrvos , mint oktató

– Gyakorlati szakmai ismeretek melletti oktatás, beteget felvilágosítani, Gyakorlati szakmai ismeretek melletti oktatás, beteget felvilágosítani, hogy a vizsgálat a gyógyulását és az oktatást is szolgálja, belegyezés hogy a vizsgálat a gyógyulását és az oktatást is szolgálja, belegyezés nélkül beteg bevonása tilos, invazív vizsgálat csak oktatási célból tilosnélkül beteg bevonása tilos, invazív vizsgálat csak oktatási célból tilos

Etikai Kódexek VI.Etikai Kódexek VI. Orvos gazdasági jellegű tevékenysége:Orvos gazdasági jellegű tevékenysége:

– HirdetésHirdetés Minősítésnélküli, tájékoztatás célból, tárgyszerű, közérdeket is szolgáló, Minősítésnélküli, tájékoztatás célból, tárgyszerű, közérdeket is szolgáló,

rendelési idő, hely, adatváltozás közlése-megengedettrendelési idő, hely, adatváltozás közlése-megengedett Reklámozás a gazdasági reklámtevékenységről szóló törvény korlátain belülReklámozás a gazdasági reklámtevékenységről szóló törvény korlátain belül Igénybevételt ösztönző, befolyásoló, harsány, összehasonlító, burkolt, Igénybevételt ösztönző, befolyásoló, harsány, összehasonlító, burkolt,

döntést megtévesztően befolyásoló-tilosdöntést megtévesztően befolyásoló-tilos– TömegtájékoztatásTömegtájékoztatás

Nyilvánosságnak valóságos, tényszerű - etikátlan más kamarai tag, eü. Nyilvánosságnak valóságos, tényszerű - etikátlan más kamarai tag, eü. Szolgáltató minősítéseSzolgáltató minősítése

– Kereskedelmi tevékenységKereskedelmi tevékenység Előny ajánlata betegküldésért-tilosElőny ajánlata betegküldésért-tilos Beteggel való közvetlen vagy közvetett kereskedelmi kapcsolat létestése, Beteggel való közvetlen vagy közvetett kereskedelmi kapcsolat létestése,

ha az a beteg ellátást befolyásoljaha az a beteg ellátást befolyásolja Egészségügyi szolgáltatóban való érdekeltségről tájékoztatásEgészségügyi szolgáltatóban való érdekeltségről tájékoztatás

– SztrájkSztrájk Sztrájktörés etikai vétségSztrájktörés etikai vétség

– Orvosi állás betöltéseOrvosi állás betöltése– Orvosi címek használataOrvosi címek használata

Etikai Kódexek VI.Etikai Kódexek VI. Gyógyszerészeti Etikai kódex más felosztás, más Gyógyszerészeti Etikai kódex más felosztás, más

prioritásokprioritások– Gyógyszerész a beteg szolgálatában (beteg, vásárló Gyógyszerész a beteg szolgálatában (beteg, vásárló

érdekei, tájékoztatás)érdekei, tájékoztatás)– Gyógyszerész titoktartási kötelezettségeGyógyszerész titoktartási kötelezettsége– Gyógyszerész függetlensége, felelőssége (gyógyszertár Gyógyszerész függetlensége, felelőssége (gyógyszertár

vezető, személyi jogos gyógyszerész kiemelt felelőssége)vezető, személyi jogos gyógyszerész kiemelt felelőssége)– Gyógyszertári marketing (gyógyszertár és gyógyszer-Gyógyszertári marketing (gyógyszertár és gyógyszer-

választás szabadsága)választás szabadsága)– Tisztességtelen gazdasági tevékenység tilalma (TB által Tisztességtelen gazdasági tevékenység tilalma (TB által

fizetett gyógyszer és gyógyászati segédeszköz esetén a fizetett gyógyszer és gyógyászati segédeszköz esetén a beteg által fizetendő térítési díjnak közvetlen vagy beteg által fizetendő térítési díjnak közvetlen vagy közvetett formában történő csökkentése, vállalása, közvetett formában történő csökkentése, vállalása, elengedése-tilos)elengedése-tilos)

– Gyógyszerészek és más egészségügyi dolgozók Gyógyszerészek és más egészségügyi dolgozók kapcsolata (pl. orvos minősítésének tilalma)kapcsolata (pl. orvos minősítésének tilalma)

Etikai eljárás I. Etikai eljárás I. Etikai eljárást a tudomásszerzést követően Etikai eljárást a tudomásszerzést követően

hivatalból kell megindítani.hivatalból kell megindítani. Bejelentő ( sértett) panaszos, aki ellen az eljárás Bejelentő ( sértett) panaszos, aki ellen az eljárás

folyik panaszlottfolyik panaszlott Elévülés: tudomásra jutástól számított 6 hónap, Elévülés: tudomásra jutástól számított 6 hónap,

cselekmény elkövetésétől számított 3 év, kivéve cselekmény elkövetésétől számított 3 év, kivéve ha panaszlott maga ellen kéri akkor nincs korlát - ha panaszlott maga ellen kéri akkor nincs korlát - munkajogi, büntetőjogi kölcsönhatásokmunkajogi, büntetőjogi kölcsönhatások

Etikai bizottság hozzáértő tagja, vagy szakértő Etikai bizottság hozzáértő tagja, vagy szakértő szakkérdésbenszakkérdésben

Jogi képviselő , tárgyalás, jegyzőkönyv, Jogi képviselő , tárgyalás, jegyzőkönyv, ügyintézési határidő 60 nap, ami egyszer 30 ügyintézési határidő 60 nap, ami egyszer 30 nappal meghosszabbíthatónappal meghosszabbítható

Etikai eljárás II.Etikai eljárás II. Első fokú etikai bizottság legalább 5 tagú, másodfok Első fokú etikai bizottság legalább 5 tagú, másodfok

legalább 11 tagú,legalább 11 tagú, határozatképes ha tagok több mint fele jelen van, határozatképes ha tagok több mint fele jelen van,

szótöbbséggel hozott határozatok, felfüggesztés szótöbbséggel hozott határozatok, felfüggesztés büntetéshez 2/3-os, kirívóan súlyos etikai vétség miatti büntetéshez 2/3-os, kirívóan súlyos etikai vétség miatti kizáráshoz egyhangú szavazat kellkizáráshoz egyhangú szavazat kell

Etikai büntetés mellett , költségekben is marasztalásEtikai büntetés mellett , költségekben is marasztalás Határozat ellen fellebbezhet panaszos, panaszlottHatározat ellen fellebbezhet panaszos, panaszlott Másodfokú eljárás tárgyalás nélkül, tárgyalás kérhetőMásodfokú eljárás tárgyalás nélkül, tárgyalás kérhető Jogszabály alapján kötelező kizárási büntetést meghallgatás Jogszabály alapján kötelező kizárási büntetést meghallgatás

és tárgyalás nélkül hozzákés tárgyalás nélkül hozzák Bírósághoz fordulásnak a másodfokú döntés ellen halasztó Bírósághoz fordulásnak a másodfokú döntés ellen halasztó

hatálya nincs, jogszabálysértés miatt hatályon kívül hatálya nincs, jogszabálysértés miatt hatályon kívül helyezés-gyakorihelyezés-gyakori

Etikai büntetésekEtikai büntetések BüntetésekBüntetések

– FigyelmeztetésFigyelmeztetés– Megrovás Megrovás – Pénzbírság (mindenkori legkisebb kötelező munkabér havi Pénzbírság (mindenkori legkisebb kötelező munkabér havi

összegének tízszereséig)összegének tízszereséig)– Tagsági viszony felfüggesztése 1-6 hónapra (határozott idejű Tagsági viszony felfüggesztése 1-6 hónapra (határozott idejű

foglalkozástól eltiltás melletti felfüggesztés nem etikai foglalkozástól eltiltás melletti felfüggesztés nem etikai büntetés)büntetés)

– Kizárás jogszabály kötelező esete miatt ( 1 évet meghaladó Kizárás jogszabály kötelező esete miatt ( 1 évet meghaladó végrehajtandó szabadságvesztés - bármilyen bcs. miatt, végrehajtandó szabadságvesztés - bármilyen bcs. miatt, foglalkozástól végleges hatállyal eltiltás)foglalkozástól végleges hatállyal eltiltás)

– Kirívóan súlyos etikai vétség miatt kizárásKirívóan súlyos etikai vétség miatt kizárás A pénzbírság együtt kiszabható a többivel, kivéve a kirívó A pénzbírság együtt kiszabható a többivel, kivéve a kirívó

etikai vétség miatti kizárástetikai vétség miatti kizárást Kizárás és felfüggesztés esetén kamarai tagság hiánya Kizárás és felfüggesztés esetén kamarai tagság hiánya

akadályozza az orvosként, gyógyszerészként való akadályozza az orvosként, gyógyszerészként való működést.működést.

Kirívóan súlyos etikai vétségKirívóan súlyos etikai vétség Gyógyszerészeknél és egészségügyi szakdolgozóknál nem Gyógyszerészeknél és egészségügyi szakdolgozóknál nem

sorolja fel az Etikai kódex, az bármilyen etikai vétségnél sorolja fel az Etikai kódex, az bármilyen etikai vétségnél előfordulhat a konkrét körülmények, különösen ismétlődés, előfordulhat a konkrét körülmények, különösen ismétlődés, időtartam alapjánidőtartam alapján

Orvosi kamara Etikai Kódexe felsorolja, mikor lehet kirívóan Orvosi kamara Etikai Kódexe felsorolja, mikor lehet kirívóan súlyos etikai vétség miatt kizárás büntetést alkalmazni:súlyos etikai vétség miatt kizárás büntetést alkalmazni:– Kínzásban, embertelen eljárásban való részvételKínzásban, embertelen eljárásban való részvétel– Folyamatban lévő kísérletről, kutatásról úgy nyilatkozni szakmai Folyamatban lévő kísérletről, kutatásról úgy nyilatkozni szakmai

fórumon, ami nem megalapozottfórumon, ami nem megalapozott– Emberi élet kioltását célzó tevékenységben részvétel (eutanázia Emberi élet kioltását célzó tevékenységben részvétel (eutanázia

korlátok)korlátok)– Orvos-orvos közötti hálapénz, illetve anyagi előny Orvos-orvos közötti hálapénz, illetve anyagi előny

kikényszerítésekikényszerítése– Szakmai tekintély felhasználásával nem ismert mellékhatású Szakmai tekintély felhasználásával nem ismert mellékhatású

gyógymódok, meg nem alapozott gyógymódok népszerűsítésegyógymódok, meg nem alapozott gyógymódok népszerűsítése– Orvostudományi kutatásra vonatkozó jogszabályok megszegéseOrvostudományi kutatásra vonatkozó jogszabályok megszegése– Emberi hiszékenységre építő, tudományosan meg nem alapozott Emberi hiszékenységre építő, tudományosan meg nem alapozott

alternatív gyógymód orvosi fedezetének megteremtésealternatív gyógymód orvosi fedezetének megteremtése

Munkajogi felelősségMunkajogi felelősség 2012 július 01-ig Közalkalmazotti , köztisztviselői törvény 2012 július 01-ig Közalkalmazotti , köztisztviselői törvény

nevesített fegyelmi felelősség-a közalkalmazotti ( köztisztviselői) nevesített fegyelmi felelősség-a közalkalmazotti ( köztisztviselői) jogviszonyból eredő lényeges kötelezettség vétkes megszegése jogviszonyból eredő lényeges kötelezettség vétkes megszegése (fegyelmi vétség) (fegyelmi vétség) – Ide tartozhat a foglalkozási, tájékoztatási szabályok megszegése is- Ide tartozhat a foglalkozási, tájékoztatási szabályok megszegése is-

Fegyelmi felelősség megállapítása fegyelmi eljárássalFegyelmi felelősség megállapítása fegyelmi eljárással Más munkavégzésre irányuló jogviszonyoknál (munkaviszonynál Más munkavégzésre irányuló jogviszonyoknál (munkaviszonynál

is),illetve közreműködői vagy kvázi közreműködői jogviszonyoknál is),illetve közreműködői vagy kvázi közreműködői jogviszonyoknál a foglalkozási , tájékoztatási szabályszegés szerződés felmondását a foglalkozási , tájékoztatási szabályszegés szerződés felmondását vagy rendkívüli felmondását eredményezheti (nem kizárt más vagy rendkívüli felmondását eredményezheti (nem kizárt más felelősségre vonási belső gyakorlat sem, de annak a munkavállaló, felelősségre vonási belső gyakorlat sem, de annak a munkavállaló, szerződő alá kell, hogy vesse magát pl, munkaszerződésben) Ez szerződő alá kell, hogy vesse magát pl, munkaszerződésben) Ez továbbra is fennmaradt.továbbra is fennmaradt.– Szerződésekben előre meghatározott felmondási, rendkívüli felmondási Szerződésekben előre meghatározott felmondási, rendkívüli felmondási

esetek. esetek. – Típusműhibák felsorolása-ki állapítja meg? Típusműhibák felsorolása-ki állapítja meg? – Inkább utalás arra, hogy ha más típusú felelősség során megállapítást Inkább utalás arra, hogy ha más típusú felelősség során megállapítást

nyer a hiba akkor van felmondás, rendkívüli felmondás - szolgáltatók nyer a hiba akkor van felmondás, rendkívüli felmondás - szolgáltatók elleni eljárásokban nem keresik a tényleges mulasztót-problémaelleni eljárásokban nem keresik a tényleges mulasztót-probléma

Munkavállaló vétkes Munkavállaló vétkes kötelezettségszegésekötelezettségszegése

Fegyelmi felelősség helyébe lépett az új Munka törvénykönyve alapján a Fegyelmi felelősség helyébe lépett az új Munka törvénykönyve alapján a munkavállaló vétkes kötelezettségszegése ( munkaviszonynál, munkavállaló vétkes kötelezettségszegése ( munkaviszonynál, közalkalmazottnál is)közalkalmazottnál is)

Munkaviszonyból származó kötelezettség (lehet ilyen az orvos-szakmai Munkaviszonyból származó kötelezettség (lehet ilyen az orvos-szakmai gondosság és a tájékoztatás is) vétkes megszegése esetére munkaszerződés gondosság és a tájékoztatás is) vétkes megszegése esetére munkaszerződés vagy kollektív szerződés a kötelezettségszegés súlyával arányos hátrányos vagy kollektív szerződés a kötelezettségszegés súlyával arányos hátrányos jogkövetkezményeket állapíthat meg.jogkövetkezményeket állapíthat meg.

Fontos, hogy csak vétkes megszegésnél áll fenn, ha munkaszerződés vagy Fontos, hogy csak vétkes megszegésnél áll fenn, ha munkaszerződés vagy kollektív szerződés előre nem szabályozza, akkor nem alkalmazható, és kollektív szerződés előre nem szabályozza, akkor nem alkalmazható, és arányos jogkövetkezmények lehetnek csak. arányos jogkövetkezmények lehetnek csak.

Emberi méltóságot, személyhez fűződő jogot nem sérthet a szankció. Pénzbeli Emberi méltóságot, személyhez fűződő jogot nem sérthet a szankció. Pénzbeli szankció nem lehet több, mint egy havi alapbér. Szankció lehet: megrovás, szankció nem lehet több, mint egy havi alapbér. Szankció lehet: megrovás, pénzbeli marasztalás, munkakört, címeket, beosztást érintő rendelkezéspénzbeli marasztalás, munkakört, címeket, beosztást érintő rendelkezés

Eljárási szabályok is a munkaszerződésbe vagy kollektív szerződésbe, Eljárási szabályok is a munkaszerződésbe vagy kollektív szerződésbe, jogszabály nem határozza meg. Tudomásszerzéstől számított 15 napon belül jogszabály nem határozza meg. Tudomásszerzéstől számított 15 napon belül kell az eljárást megindítani, ha egy év eltelt a tudomásszerzéstől függetlenül kell az eljárást megindítani, ha egy év eltelt a tudomásszerzéstől függetlenül nem lehet elindítani.nem lehet elindítani.

Munkaáltató döntését írásba kell foglalni és indokolni kell, munkavállaló Munkaáltató döntését írásba kell foglalni és indokolni kell, munkavállaló közléstől számított 30 napon belül Bírósághoz fordulhat, ahol közléstől számított 30 napon belül Bírósághoz fordulhat, ahol megváltoztathatják a határozatot. megváltoztathatják a határozatot.

Eljárás során keletkezett dokumentáció a betegnek vagy hozzátartozónak, ha Eljárás során keletkezett dokumentáció a betegnek vagy hozzátartozónak, ha kéri ki kell adni, hivatalból és kérelemre is indulhat az eljáráskéri ki kell adni, hivatalból és kérelemre is indulhat az eljárás

Áthárítás következményeiÁthárítás következményei Áthárítható az egészségügyi szolgáltató által a ténylegesen nem a Áthárítható az egészségügyi szolgáltató által a ténylegesen nem a

szakmai és elvárhatósági szabályok illetve tájékoztatási gyakorlat szakmai és elvárhatósági szabályok illetve tájékoztatási gyakorlat szerint eljáró egészségügyi dolgozóra vagy egészségügyben dolgozóra szerint eljáró egészségügyi dolgozóra vagy egészségügyben dolgozóra külön-külön és együttesen iskülön-külön és együttesen is– Szolgáltató által fizetett kártérítés (illeték, perköltség, szakértői költség)Szolgáltató által fizetett kártérítés (illeték, perköltség, szakértői költség)– Szolgáltató által fizetett egészségügyi bírságSzolgáltató által fizetett egészségügyi bírság– Szolgáltató által fizetett fogyasztóvédelmi bírságSzolgáltató által fizetett fogyasztóvédelmi bírság– Szolgáltatót közvetlenül vagy közvetetten terhelő más bírság, költség, Szolgáltatót közvetlenül vagy közvetetten terhelő más bírság, költség,

kiadáskiadás Dolgozót terhelheti a fentieken felül, vagy azokkal együtt mint anyagi Dolgozót terhelheti a fentieken felül, vagy azokkal együtt mint anyagi

teher:teher:– Pénzbírság etikai büntetés, kamrai tagság felfüggesztése, kizárás miatti Pénzbírság etikai büntetés, kamrai tagság felfüggesztése, kizárás miatti

keresetkieséskeresetkiesés– Előmeneteli rendszerben való várakoztatás, vagy a címek, beosztásoktól Előmeneteli rendszerben való várakoztatás, vagy a címek, beosztásoktól

megfosztás miatti többletbevétel elmaradása, elbocsátás miatti megfosztás miatti többletbevétel elmaradása, elbocsátás miatti keresetkiesés keresetkiesés

– Munkaszerződés felmondása miatti keresetkiesésMunkaszerződés felmondása miatti keresetkiesés– Szabálysértési bírságSzabálysértési bírság– Büntetőjogi felelősségnél pénzbüntetés. Foglalkozástól eltiltás miatti időre Büntetőjogi felelősségnél pénzbüntetés. Foglalkozástól eltiltás miatti időre

keresetkieséskeresetkiesés

Terhelés lehet párhuzamos és egymás utáni isTerhelés lehet párhuzamos és egymás utáni is

Áthárítás munkavállalóra I.Áthárítás munkavállalóra I. Munkavállaló 2012 július 01-ig Munkavállaló 2012 július 01-ig

– gondatlan károkozásnál egyhavi átlag kereset 50%-a, gondatlan károkozásnál egyhavi átlag kereset 50%-a, munkaszerződés egy havi átlag kereset 1,5X-e, kollektív munkaszerződés egy havi átlag kereset 1,5X-e, kollektív szerződés egy havi átlag kereset 6X-sa, vezető állású szerződés egy havi átlag kereset 6X-sa, vezető állású dolgozó egy havi átlagkereset 12X-sedolgozó egy havi átlagkereset 12X-se

– Szándékos károkozásnál teljes kár átháríthatóSzándékos károkozásnál teljes kár áthárítható– Közalkalmazott hat havi illetmény, ha a gazdálkodásra Közalkalmazott hat havi illetmény, ha a gazdálkodásra

vonatkozó szabályok súlyos megsértésével okozták a kárt, vonatkozó szabályok súlyos megsértésével okozták a kárt, egyébként munkajogi szabályok, egyébként munkajogi szabályok,

– Vezető beosztású közalkalmazott, ha a vezetői Vezető beosztású közalkalmazott, ha a vezetői tevékenységgel összefüggésben okozta a kárt tevékenységgel összefüggésben okozta a kárt gondatlanságnál is teljes kárért felel, egyébként hat havi gondatlanságnál is teljes kárért felel, egyébként hat havi illetmény erejéig.illetmény erejéig.

– Hanyag és tudatos gondatlanság, egyenes és eshetőleges Hanyag és tudatos gondatlanság, egyenes és eshetőleges szándékosság, mint a büntetőjogban. Eshetőleges szándékosság, mint a büntetőjogban. Eshetőleges szándék alá (látja és belenyugszik a következményekbe) szándék alá (látja és belenyugszik a következményekbe) miért ne tartozhatna pl. dokumentációs hiány?miért ne tartozhatna pl. dokumentációs hiány?

Áthárítás munkavállalóra II.Áthárítás munkavállalóra II. Új Munka törvénykönyv főszabályokÚj Munka törvénykönyv főszabályok

– Gondatlan károkozásnál 4 havi távolléti díj, kollektív szerződés alapján Gondatlan károkozásnál 4 havi távolléti díj, kollektív szerződés alapján 8 havi távolléti díj8 havi távolléti díj

– Súlyos gondtalan károkozásnál teljes kár átháríthatóSúlyos gondtalan károkozásnál teljes kár áthárítható– Szándékos teljes kár átháríthatóSzándékos teljes kár áthárítható– Vezető állású gondatlan, szándékos teljes kár átháríthatóVezető állású gondatlan, szándékos teljes kár áthárítható

Mi minősül súlyos gondatlannak, ez egészségügy esetén ha a Mi minősül súlyos gondatlannak, ez egészségügy esetén ha a törvény meghatározza a gondatlanság esetét (Eü tv.77) és ha törvény meghatározza a gondatlanság esetét (Eü tv.77) és ha ezekbe mindegyik beletartozik mitől lesz valami súlyos gondatlan, ezekbe mindegyik beletartozik mitől lesz valami súlyos gondatlan, bíróság tehet ilyen kiemelést, vagy jogszabály kell? A minél bíróság tehet ilyen kiemelést, vagy jogszabály kell? A minél objektívabb mulasztások dokumentációs hiány, tájékoztatási hiány objektívabb mulasztások dokumentációs hiány, tájékoztatási hiány kerülhet ide- Súlyos gondatlanság jogszabályi fogalma csak kerülhet ide- Súlyos gondatlanság jogszabályi fogalma csak közalkalmazottakra: gazdálkodásra vonatkozó szabályok közalkalmazottakra: gazdálkodásra vonatkozó szabályok megszegése, ellenőrzési kötelezettség elmulasztása (ez utóbbi megszegése, ellenőrzési kötelezettség elmulasztása (ez utóbbi lehetne az egészségügyben is meghatározó)lehetne az egészségügyben is meghatározó)

Vezető állású: közvetlen irányító, részben vagy egészben Vezető állású: közvetlen irányító, részben vagy egészben helyettes, , munkáltató működése szempontjából kiemelt vagy helyettes, , munkáltató működése szempontjából kiemelt vagy fokozott bizalmi munkakört ellátó ha az alapbére eléri a kötelező fokozott bizalmi munkakört ellátó ha az alapbére eléri a kötelező legkisebb munkabér hétszeresétlegkisebb munkabér hétszeresét

Áthárítás munkavállalóra IIIÁthárítás munkavállalóra III Egészségügyi dolgozóra és orvosra (gyógyszerészre Egészségügyi dolgozóra és orvosra (gyógyszerészre

nem) speciális szabály 2003. évi LXXXIV törvényben, nem) speciális szabály 2003. évi LXXXIV törvényben, ha kizárólag az egészségügyi tevékenység végzésével ha kizárólag az egészségügyi tevékenység végzésével a betegnek okoznak kárt, súlyos gondatlan károkozás a betegnek okoznak kárt, súlyos gondatlan károkozás esetén is csak négy havi távolléti díj hárítható át.esetén is csak négy havi távolléti díj hárítható át.– Mi van ha nem kizárólag egészségügyi tevékenységgel Mi van ha nem kizárólag egészségügyi tevékenységgel

okozzák a kárt?- nincs korlátozásokozzák a kárt?- nincs korlátozás– Mi van ha nem a betegnek, hanem a hozzátartozónak okozzák Mi van ha nem a betegnek, hanem a hozzátartozónak okozzák

a kárt? – nincs korlátozása kárt? – nincs korlátozás Kollektív szerződés csak az egészségügyi dolgozó Kollektív szerződés csak az egészségügyi dolgozó

javára térhet el (nem lehet, tehát főszabály szerinti 8 javára térhet el (nem lehet, tehát főszabály szerinti 8 havi sem)havi sem)

Vezető állásúnál maradnak a főszabály szerinti Vezető állásúnál maradnak a főszabály szerinti feltételekfeltételek

Eshetőleges szándékra hivatkozás tájékoztatásnál, Eshetőleges szándékra hivatkozás tájékoztatásnál, dokumentációs hiánynál és akkor teljes áthárítás?dokumentációs hiánynál és akkor teljes áthárítás?

Áthárítás munkavállalóra IV.Áthárítás munkavállalóra IV. Áthárítás alapja: munkaviszonyból származó kötelezettség Áthárítás alapja: munkaviszonyból származó kötelezettség

megszegésével okozott kár, ha nem úgy járt el a dolgozó, ahogy az megszegésével okozott kár, ha nem úgy járt el a dolgozó, ahogy az adott helyzetben általában elvárható (egészségügyben erre speciális adott helyzetben általában elvárható (egészségügyben erre speciális bírói gyakorlat elvárható gondossággal ellentétes eljárás)bírói gyakorlat elvárható gondossággal ellentétes eljárás)

Felróhatóságot, kárt, okozati összefüggést munkáltatónak kell Felróhatóságot, kárt, okozati összefüggést munkáltatónak kell bizonyítani. Kár a kifizetett kártérítés is.bizonyítani. Kár a kifizetett kártérítés is.

Nem kell megtéríteni azt a kárt, amelynek bekövetkezése a károkozás Nem kell megtéríteni azt a kárt, amelynek bekövetkezése a károkozás idején nem volt előre látható vagy amelyet a munkáltató vétkes idején nem volt előre látható vagy amelyet a munkáltató vétkes magatartása okozott, vagy ami abból származott, hogy a kárenyhítési magatartása okozott, vagy ami abból származott, hogy a kárenyhítési kötelezettségének nem tett elegetkötelezettségének nem tett eleget

Rendkívüli méltánylást érdemlő körülmények alapján a kártérítés alól Rendkívüli méltánylást érdemlő körülmények alapján a kártérítés alól részben mentesíthető a munkavállaló a bíróság döntése alapján részben mentesíthető a munkavállaló a bíróság döntése alapján (vagyoni helyzet, jogsértés súlya, kártérítés teljesítésének (vagyoni helyzet, jogsértés súlya, kártérítés teljesítésének következményei alapján a mérlegelés)következményei alapján a mérlegelés)

Csak tanú pozíció vége, súlyos gondatlannál, de akár máskor is Csak tanú pozíció vége, súlyos gondatlannál, de akár máskor is érdemibb megelőzés, beavatkozás a perbe, egyezségi eljárásba, érdemibb megelőzés, beavatkozás a perbe, egyezségi eljárásba, dolgozói felelősségbiztosítás, áthárítási perben védekezés a dolgozói felelősségbiztosítás, áthárítási perben védekezés a munkáltató mulasztásainak előtérbe helyezése, hiányos ellenőrzés, munkáltató mulasztásainak előtérbe helyezése, hiányos ellenőrzés, utasítás, tárgyi és személyi feltételek biztosítása pl. rossz írásbeli utasítás, tárgyi és személyi feltételek biztosítása pl. rossz írásbeli tájékoztató nyomtatványtájékoztató nyomtatvány

Áthárítás egyéb Áthárítás egyéb közreműködőreközreműködőre

Közreműködő- tartalmilag megbízás, teljesítési segéd, Közreműködő- tartalmilag megbízás, teljesítési segéd, elvileg teljes kár –(szerződésszegésért való felelősséget ha elvileg teljes kár –(szerződésszegésért való felelősséget ha jogszabály másként nem rendelkezik kizárni és korlátozni jogszabály másként nem rendelkezik kizárni és korlátozni nem lehet)-nem lehet)-– Korlátlan felelősség tagokra csak ha mögöttes felelősként Korlátlan felelősség tagokra csak ha mögöttes felelősként

perben állnak (KKt tagok, Bt, beltag)perben állnak (KKt tagok, Bt, beltag)– Egyéni vállalkozó teljes áthárítás, egyéni cég előbb a cég a Egyéni vállalkozó teljes áthárítás, egyéni cég előbb a cég a

fennmaradóra alapító egyéni vállalkozó teljes vagyonnal felelfennmaradóra alapító egyéni vállalkozó teljes vagyonnal felel– Korlátolt felelősség (ha nincs vagyon biztosítás + törzstőke, Korlátolt felelősség (ha nincs vagyon biztosítás + törzstőke,

alaptőke) korlátozott áthárítás-jogszabály biztosította korlátozásalaptőke) korlátozott áthárítás-jogszabály biztosította korlátozás– Kiköthető-e a közreműködő működési társasági formája a Kiköthető-e a közreműködő működési társasági formája a

Megbízó által-szerintem nemMegbízó által-szerintem nem– Közreműködő felel a közreműködőjéért is (ha ez megbízó előtt Közreműködő felel a közreműködőjéért is (ha ez megbízó előtt

nem ismert minden kárért felel, ami közreműködő nem ismert minden kárért felel, ami közreműködő közreműködője nélkül nem jött volna létközreműködője nélkül nem jött volna lét

– Közreműködő is továbbháríthat saját közreműködőre, illetve ha Közreműködő is továbbháríthat saját közreműködőre, illetve ha nem egyéni vállalkozó a ténylegesen kárt okozó személyre nem egyéni vállalkozó a ténylegesen kárt okozó személyre függően a vele való jogviszonytólfüggően a vele való jogviszonytól

Áthárítás egyéb eseteiÁthárítás egyéb esetei Bérleti szerződés: Bérleti szerződés:

– Bérlő tevékenységéért, ha a Bérbeadó abban tevékenyen közreműködik Bérbeadó is Bérlő tevékenységéért, ha a Bérbeadó abban tevékenyen közreműködik Bérbeadó is felelősfelelős

– Tevékeny közreműködés ( felügyelet, anaesthesia, hazaengedés stb.) Tevékeny közreműködés ( felügyelet, anaesthesia, hazaengedés stb.) – Beteg perelheti Bérlőt és Bérbeadót együtt, egyetemleges felelősség egymás közötti Beteg perelheti Bérlőt és Bérbeadót együtt, egyetemleges felelősség egymás közötti

elszámolással, vagy a beteg csak az egyiket perli és utána a marasztalt perli a másikat elszámolással, vagy a beteg csak az egyiket perli és utána a marasztalt perli a másikat Megbízási szerződésMegbízási szerződés

– Ilyen szerződést magánszemély is köthet, megbízott teljesítési segéd, teljes kár Ilyen szerződést magánszemély is köthet, megbízott teljesítési segéd, teljes kár áthárítható áthárítható

SzabadfoglalkozásSzabadfoglalkozás– Főszabály teljes kár áthárítható, de lehet, hogy megbízó egészségügyi szolgáltató nem Főszabály teljes kár áthárítható, de lehet, hogy megbízó egészségügyi szolgáltató nem

vagy részben nem követeli meg az okozott kár megtérítését és erről a vagy részben nem követeli meg az okozott kár megtérítését és erről a szabadfoglalkozású szerződésben is rendelkezni kell - jogszabály biztosította áthárítási szabadfoglalkozású szerződésben is rendelkezni kell - jogszabály biztosította áthárítási korlátozáskorlátozás

Önkéntes jogviszonyban lévőÖnkéntes jogviszonyban lévő– Gondatlan károkozásnál hasonló munkát végző munkaviszonyban lévő négy havi Gondatlan károkozásnál hasonló munkát végző munkaviszonyban lévő négy havi

távolléti díjának megfelelő összeg, szándékos károkozásnál teljes áthárítás. Súlyos távolléti díjának megfelelő összeg, szándékos károkozásnál teljes áthárítás. Súlyos gondatlanság itt nem önálló kategória. A 2003 évi LXXXIV tv. alapján erre is alkalmazni gondatlanság itt nem önálló kategória. A 2003 évi LXXXIV tv. alapján erre is alkalmazni kell a szabadfoglalkozású szerződésének részleteit és ha ott szerepel az okozott kár kell a szabadfoglalkozású szerződésének részleteit és ha ott szerepel az okozott kár megtérítésének szabályai, így itt is lehetőség van a jogszabályi alapon tovább megtérítésének szabályai, így itt is lehetőség van a jogszabályi alapon tovább korlátozott áthárításra, ha a felek így szerződnekkorlátozott áthárításra, ha a felek így szerződnek

Személyes közreműködő, vagy mellékszolgáltatást végző tagSzemélyes közreműködő, vagy mellékszolgáltatást végző tag– Ez munkaviszony, vagy polgári jogviszony nem lehet, így munkajogi és polgári jogi Ez munkaviszony, vagy polgári jogviszony nem lehet, így munkajogi és polgári jogi

áthárítás nem vonatkozhat rá. Áthárítás és mértéke akkor lehetséges, ha a felek erről áthárítás nem vonatkozhat rá. Áthárítás és mértéke akkor lehetséges, ha a felek erről is rendelkeznek a társasági szerződésbenis rendelkeznek a társasági szerződésben

FelhárításFelhárítás Elvi lehetőség fenntartói jogok gyakorlójára (GYEMSZI, ahol maradt még az Elvi lehetőség fenntartói jogok gyakorlójára (GYEMSZI, ahol maradt még az

Önkormányzat, egyházi intézményeknél az Egyház és más fenntartók)- a tárgyi Önkormányzat, egyházi intézményeknél az Egyház és más fenntartók)- a tárgyi és személyi feltételek nem megfelelő biztosítása miattés személyi feltételek nem megfelelő biztosítása miatt

Finanszírozóra, ha a finanszírozási feltételek nem elégségesek, de nem a Finanszírozóra, ha a finanszírozási feltételek nem elégségesek, de nem a jogszabályi korlátok miatt, illetve finanszírozási protokollok betartatása miatt jogszabályi korlátok miatt, illetve finanszírozási protokollok betartatása miatt bekövetkezett mulasztások miatt.bekövetkezett mulasztások miatt.

Finanszírozói közvetlen felelősség ha lenne több finanszírozó és a velük Finanszírozói közvetlen felelősség ha lenne több finanszírozó és a velük szerződött egészségügyi szolgáltatókat protokollokkal egyéb előírásokkal pl szerződött egészségügyi szolgáltatókat protokollokkal egyéb előírásokkal pl betegút szervezésekkel korlátoznák, ekkor akár nem csak közvetetten a betegút szervezésekkel korlátoznák, ekkor akár nem csak közvetetten a szolgáltató fordulhatna a finanszírozó ellen, hanem a károsult is.szolgáltató fordulhatna a finanszírozó ellen, hanem a károsult is.

Egészségbiztosító: A biztosító nem egészségügyi szolgáltató, biztosítási Egészségbiztosító: A biztosító nem egészségügyi szolgáltató, biztosítási szolgáltatást nyújt (bár ott is kell tájékoztatni a biztosítottat a tartalomról), de a szolgáltatást nyújt (bár ott is kell tájékoztatni a biztosítottat a tartalomról), de a beteg inkább fordulhat a biztosítóval szerződött szolgáltatóval szemben, amelyik beteg inkább fordulhat a biztosítóval szerződött szolgáltatóval szemben, amelyik a biztosítótól igényelhet megtérítést, ha a biztosító protokollt ír elő vagy annak a biztosítótól igényelhet megtérítést, ha a biztosító protokollt ír elő vagy annak éppen annak hiánya miatt éppen annak hiánya miatt

1997. évi LXXXIII tv szerinti áthárítás (megtérítés). Aki az egészségbiztosítási 1997. évi LXXXIII tv szerinti áthárítás (megtérítés). Aki az egészségbiztosítási ellátásra jogosult betegségért, keresőképtelenségéért, egészségkárosodásáért ellátásra jogosult betegségért, keresőképtelenségéért, egészségkárosodásáért vagy haláláért felelős köteles az emiatt nyújtott egészségbiztosítási ellátást vagy haláláért felelős köteles az emiatt nyújtott egészségbiztosítási ellátást megtéríteni. A kérdés, hogy ezt milyen határozat dönthetné el, a szolgáltatók megtéríteni. A kérdés, hogy ezt milyen határozat dönthetné el, a szolgáltatók elleni eljárásokban nem nevesítik a személyt, a személy elleni eljárásokban elleni eljárásokban nem nevesítik a személyt, a személy elleni eljárásokban ritkán állapítanak meg a károsodásért is felelősséget. Kérdésa, hogy az Aki lehet ritkán állapítanak meg a károsodásért is felelősséget. Kérdésa, hogy az Aki lehet –e szolgáltató is, mert ha igen a kártérítési felelősség esetén ez fennáll, bár –e szolgáltató is, mert ha igen a kártérítési felelősség esetén ez fennáll, bár finanszírozott szolgáltató téríti meg a finaszírozrónak az okozott kárt - egyik finanszírozott szolgáltató téríti meg a finaszírozrónak az okozott kárt - egyik zsebből a másikbazsebből a másikba

Áthárítási eljárás ?Áthárítási eljárás ? Különösen ott, ahol a kár nagyobb részben áthárítható célszerű a beteg kárigényének Különösen ott, ahol a kár nagyobb részben áthárítható célszerű a beteg kárigényének

jelentkezésétől azokat, akikre vagy amikre az áthárítás megtörténhet bevonni az eljárásba. jelentkezésétől azokat, akikre vagy amikre az áthárítás megtörténhet bevonni az eljárásba. Peren kívüli egyeztetésbe és peres eljárásba is.Peren kívüli egyeztetésbe és peres eljárásba is.

Miként érinti az áthárítást ha a peren kívül úgy köt egyezséget a Megbízó, hogy az Miként érinti az áthárítást ha a peren kívül úgy köt egyezséget a Megbízó, hogy az áthárítás alanya ahhoz nem járul hozzá, vagy ha peres eljárásba nem hívja be a az áthárítás alanya ahhoz nem járul hozzá, vagy ha peres eljárásba nem hívja be a az áthárítás alanyát és egyezséget köt? Szerintem ilyenkor vagy nem lehetséges vagy csak áthárítás alanyát és egyezséget köt? Szerintem ilyenkor vagy nem lehetséges vagy csak igen nehezen az áthárításigen nehezen az áthárítás

Perben indokolt a beavatkozás felajánlása, ha nem csatlakozik az nem a megbízó Perben indokolt a beavatkozás felajánlása, ha nem csatlakozik az nem a megbízó problémája viszont ha nem ajánlja fel a lehetőséget az áthárítás során megkaphatja azt a problémája viszont ha nem ajánlja fel a lehetőséget az áthárítás során megkaphatja azt a védekezést, hogy ha az eljárásban részt vehetett volna beavatkozóként a kárt okozó olyan védekezést, hogy ha az eljárásban részt vehetett volna beavatkozóként a kárt okozó olyan segítséget nyújthatott volna, ami alapján nyert volna a a szolgáltatósegítséget nyújthatott volna, ami alapján nyert volna a a szolgáltató

Abban az esetben, ha a beavatkozói lehetőséggel nem élnek az áthárítási perben a terhére Abban az esetben, ha a beavatkozói lehetőséggel nem élnek az áthárítási perben a terhére lehet értékelni úgy, hogy ebben az eljárásban az alap mulasztás már nem tárgya a pernek, lehet értékelni úgy, hogy ebben az eljárásban az alap mulasztás már nem tárgya a pernek, csak a megbízó ás az áthárítás alanya közötti jogviszony.csak a megbízó ás az áthárítás alanya közötti jogviszony.

Az eljárásban természetesen beavatkozhat a beavatkozó biztosítója is, sőt akár az Az eljárásban természetesen beavatkozhat a beavatkozó biztosítója is, sőt akár az áthárítás alanyának további közreműködője is és annak biztosítója is, ami növeli a áthárítás alanyának további közreműködője is és annak biztosítója is, ami növeli a résztvevők számát, de akár a jogi, szakértői segítséget is.résztvevők számát, de akár a jogi, szakértői segítséget is.

Áthárítás csak a már kifizetett kártérítésre és költségekre indulhatÁthárítás csak a már kifizetett kártérítésre és költségekre indulhat Áthárításra kötelezett védekezhet: utasításokkal ellátása, kiválasztása, ellenőrzése, Áthárításra kötelezett védekezhet: utasításokkal ellátása, kiválasztása, ellenőrzése,

feltételek biztosítása során az áthárító nem az elvárható gondossággal járt elfeltételek biztosítása során az áthárító nem az elvárható gondossággal járt el Speciális áthárítási eljárás, a közreműködő indítja a szolgáltatónak kifizetett kártérítés Speciális áthárítási eljárás, a közreműködő indítja a szolgáltatónak kifizetett kártérítés

miatt a közreműködője ellen, két olyan cég pereskedik, aki a beteggel nem is volt miatt a közreműködője ellen, két olyan cég pereskedik, aki a beteggel nem is volt jogviszonybanjogviszonyban

Tájékoztatási nyomtatvány rossz, dokumentáció formailag hibás, tárgyi és személyi Tájékoztatási nyomtatvány rossz, dokumentáció formailag hibás, tárgyi és személyi feltételek rosszul biztosítva - sikertelen áthárítás, dokumentáció, szóbeli tájékoztatás feltételek rosszul biztosítva - sikertelen áthárítás, dokumentáció, szóbeli tájékoztatás tartalma rossz-sikeres áthárítástartalma rossz-sikeres áthárítás

Szabálysértési szakmai Szabálysértési szakmai felelősségfelelősség

218/1999 Korm rendelet alapján 2012 április 15. napjáig 218/1999 Korm rendelet alapján 2012 április 15. napjáig elkövetett esetekben + hat hónap az elévülés miatt, utána elkövetett esetekben + hat hónap az elévülés miatt, utána nincs eljárás, amíg nem fogadnak új tényállásokat, ha ilyet nincs eljárás, amíg nem fogadnak új tényállásokat, ha ilyet nem fogadnak el szabálysértési felelősség tulajdonképpen nem fogadnak el szabálysértési felelősség tulajdonképpen nincs nincs

Egészségügyi tevékenység jogosulatlan végzése. Aki:Egészségügyi tevékenység jogosulatlan végzése. Aki:– Jogszabályban meghatározott egészségügyi működési Jogszabályban meghatározott egészségügyi működési

engedély hiányában végez egészségügyi szolgáltatást 50.000 engedély hiányában végez egészségügyi szolgáltatást 50.000 Ft-ig pénzbírságFt-ig pénzbírság

– Működési engedély alapján végzett ellátásban hátrányosan Működési engedély alapján végzett ellátásban hátrányosan megkülönböztet, hátrányos helyzetbe hoz 50.000 Ft-ig terjedő megkülönböztet, hátrányos helyzetbe hoz 50.000 Ft-ig terjedő pénzbírságpénzbírság

– Egészségügyi képesítéssel rendelkező személy, aki Egészségügyi képesítéssel rendelkező személy, aki képesítésének megfelelő tevékenységet jogosulatlanul végez-képesítésének megfelelő tevékenységet jogosulatlanul végez-100.000 Ft-ig terjedő pénzbírság100.000 Ft-ig terjedő pénzbírság

– Egészségügyi képesítéssel rendelkező személy tevékenységét Egészségügyi képesítéssel rendelkező személy tevékenységét a jogszabályokban (működési engedélyben ) foglaltaktól a jogszabályokban (működési engedélyben ) foglaltaktól eltérően végzi- 100.000 Ft-ig terjedő pénzbírságeltérően végzi- 100.000 Ft-ig terjedő pénzbírság

Egyéb egészségügyi Egyéb egészségügyi szabálysértési felelősségszabálysértési felelősség

Fertőző betegség elleni védekezés elmulasztása Fertőző betegség elleni védekezés elmulasztása Orvosi vizsgálat elmulasztása (jogszabályban előírt orvosi Orvosi vizsgálat elmulasztása (jogszabályban előírt orvosi

vizsgálat akár alkalmassági is elmulasztása, vagy ha vizsgálat akár alkalmassági is elmulasztása, vagy ha alkalmatlan minősítés ellenére végzi a munkáját)alkalmatlan minősítés ellenére végzi a munkáját)

Közegészségügyi szabálysértésKözegészségügyi szabálysértés Gyógyszerészeti készítményekkel kapcsolatos Gyógyszerészeti készítményekkel kapcsolatos

szabálysértés ( engedély nélküli gyógyszer gyártás, szabálysértés ( engedély nélküli gyógyszer gyártás, forgalmazás, forgalomba hozatal, orvosi rendelvényre forgalmazás, forgalomba hozatal, orvosi rendelvényre felírható gyógyszer indokolatlan mennyiségű tartása, felírható gyógyszer indokolatlan mennyiségű tartása, gyógyszertárak működési rendjét sérti, csomagoláson, gyógyszertárak működési rendjét sérti, csomagoláson, tájékoztatón engedélyezett szövegtől eltér stb.)tájékoztatón engedélyezett szövegtől eltér stb.)

2012. évi II. Szabálysértési törvényben a fertőző betegség 2012. évi II. Szabálysértési törvényben a fertőző betegség elleni védekezés elmulasztása, gyógyszerrendészeti elleni védekezés elmulasztása, gyógyszerrendészeti szabálysértés (engedély nélküli gyógyszer készítés, szabálysértés (engedély nélküli gyógyszer készítés, forgalomba hozatala, forgalmazás, orvosi rendelvényre forgalomba hozatala, forgalmazás, orvosi rendelvényre kiadhatóból indokolatlan mennyiség tartása)kiadhatóból indokolatlan mennyiség tartása)

Egészségügyi szakmai Egészségügyi szakmai szabálysértési eljárásszabálysértési eljárás

Szabálysértési hatóság: fővárosi és megyei kormányhivatal Szabálysértési hatóság: fővárosi és megyei kormányhivatal népegészségügyi szakigazgatási szerv, vagy kistérségi népegészségügyi népegészségügyi szakigazgatási szerv, vagy kistérségi népegészségügyi intézet, vagy az OTH- ahol az engedélyt kiadták vagy ki kellett volna adni intézet, vagy az OTH- ahol az engedélyt kiadták vagy ki kellett volna adni korábban jelenleg gyógyszerrendészeti szabálysértésnél NAV, fertőző korábban jelenleg gyógyszerrendészeti szabálysértésnél NAV, fertőző betegség elleni védekezésnél ÁNTSZ járási népegészségügyi intézetbetegség elleni védekezésnél ÁNTSZ járási népegészségügyi intézet

Szabálysértési és működési felelősség kölcsönhatása korábban-Szabálysértési és működési felelősség kölcsönhatása korábban-szabálysértési felelősség megállapítása esetén egy vagy három évig nem szabálysértési felelősség megállapítása esetén egy vagy három évig nem lehetett működési engedélyt kérnilehetett működési engedélyt kérni

Szabálysértés szándékos vagy gondatlan lehet, büntethető felbujtó és Szabálysértés szándékos vagy gondatlan lehet, büntethető felbujtó és bűnsegéd isbűnsegéd is

Elévülés: szabálysértés elkövetése óta 6 hónap eltelt, cselekmény Elévülés: szabálysértés elkövetése óta 6 hónap eltelt, cselekmény elkövetésétől számított két év elteltével nincs helye szabálysértési elkövetésétől számított két év elteltével nincs helye szabálysértési felelősségre vonásnakfelelősségre vonásnak

Nem állapítható meg szabálysértés, ha a tevékenység vagy mulasztás Nem állapítható meg szabálysértés, ha a tevékenység vagy mulasztás bűncselekményt valósít meg, valamint ha arra törvény vagy bűncselekményt valósít meg, valamint ha arra törvény vagy kormányrendelet közigazgatási bírságot alkalmaz Egészségügyi bírság lehet kormányrendelet közigazgatási bírságot alkalmaz Egészségügyi bírság lehet ilyen ezért szorul háttérbe a szabálysértési felelősség, bár az szolgáltató ilyen ezért szorul háttérbe a szabálysértési felelősség, bár az szolgáltató kapja nem személykapja nem személy

Meghallgatás nélküli határozat (egészségügy területen ritka, inkább Meghallgatás nélküli határozat (egészségügy területen ritka, inkább meghallgatás) tárgyalás tartásának kérése, tanú, szakértő, határozat, ellene meghallgatás) tárgyalás tartásának kérése, tanú, szakértő, határozat, ellene kifogás, saját hatáskörben megváltozatás, ha nem, bíróság egyfokú eljárása kifogás, saját hatáskörben megváltozatás, ha nem, bíróság egyfokú eljárása tárgyaláson, ügydöntő végzés: hatályában fenntart, kedvezően változtattárgyaláson, ügydöntő végzés: hatályában fenntart, kedvezően változtat

Közigazgatási felelősségKözigazgatási felelősség Működési felelősség: egészségügyi szolgáltató a Működési felelősség: egészségügyi szolgáltató a

működési engedélyének, illetve a szakmai működési engedélyének, illetve a szakmai minimumfeltételeknek megfelelően működik – nem minimumfeltételeknek megfelelően működik – nem a szakmai szabályok, előírások szerinti tevékenység a szakmai szabályok, előírások szerinti tevékenység ellenőrzéseellenőrzése

Működtetési felelősség: az egészségügyi szolgáltató Működtetési felelősség: az egészségügyi szolgáltató a szakmai szabályoknak, protokolloknak, a szakmai szabályoknak, protokolloknak, minimumfeltételeknek megfelelően végzi-e a minimumfeltételeknek megfelelően végzi-e a szolgáltatástszolgáltatást

Mindkét felelősséget az egészségügyi Mindkét felelősséget az egészségügyi államigazgatási szerv vizsgálja, minősítiállamigazgatási szerv vizsgálja, minősíti

Működtetési felelősségnél sem szükségszerű elem a Működtetési felelősségnél sem szükségszerű elem a kár (működésinél kivételes elem), a mulasztás kár (működésinél kivételes elem), a mulasztás önmagában is meglapozza a felelősséget, a kár, önmagában is meglapozza a felelősséget, a kár, vagy több mulasztás szigorítja a szankciótvagy több mulasztás szigorítja a szankciót

Működési felelősségMűködési felelősség A 96/2003 kormány rendelet alapján helyszíni ellenőrzés a működési A 96/2003 kormány rendelet alapján helyszíni ellenőrzés a működési

engedély kiadásánál engedély kiadásánál Eljáró hatóság: ahol a működési engedélyt kiadják (OTH, megyei Eljáró hatóság: ahol a működési engedélyt kiadják (OTH, megyei

népegészségügyi szakigazgatási szerv, járási népegészségügyi népegészségügyi szakigazgatási szerv, járási népegészségügyi szakigazgatási szerv)szakigazgatási szerv)

Előre meghatározott ellenőrzés a későbbi működés soránElőre meghatározott ellenőrzés a későbbi működés során Soron kívüli ellenőrzés rendkívüli esemény, panasz eseténSoron kívüli ellenőrzés rendkívüli esemény, panasz esetén Szakfelügyelő főorvos „szakértői” segítsége lehetségesSzakfelügyelő főorvos „szakértői” segítsége lehetséges Intézkedések:Intézkedések:

– felhívás a jogszabályoknak megfelelő működés betartásárafelhívás a jogszabályoknak megfelelő működés betartására– Határidő tűzése a hiányok pótlásáraHatáridő tűzése a hiányok pótlására– Progresszivitás visszaminősítéseProgresszivitás visszaminősítése– Határidőre nem tesznek eleget és módosítást sem kértek újabb határidő tűzése Határidőre nem tesznek eleget és módosítást sem kértek újabb határidő tűzése

mellett egészségügyi bírság kiszabásamellett egészségügyi bírság kiszabása– Szolgáltató adott szervezeti egységének működését felfüggeszti hiányosságok Szolgáltató adott szervezeti egységének működését felfüggeszti hiányosságok

pótlására határidőt tűzpótlására határidőt tűz– Határidő eltelt adott szakmára, szaktevékenységre vonatkozó engedély Határidő eltelt adott szakmára, szaktevékenységre vonatkozó engedély

visszavonásavisszavonása– közfinanszírozott szolgáltatónál, ha működési engedélytől eltér közfinanszírozott szolgáltatónál, ha működési engedélytől eltér

egészségbiztosítónál kezdeményezi a jogszabályban írt intézkedéseketegészségbiztosítónál kezdeményezi a jogszabályban írt intézkedéseket

Működtetési felelősségMűködtetési felelősség 2004. évi XXIX (csatlakozási) törvény alapján panaszeljárás2004. évi XXIX (csatlakozási) törvény alapján panaszeljárás Az egészségügyi hatósági és igazgatási tevékenységről szóló Az egészségügyi hatósági és igazgatási tevékenységről szóló

1991. évi XI törvény, illetve az egészségügyi szolgáltatók 1991. évi XI törvény, illetve az egészségügyi szolgáltatók szakmai felügyeltéről szóló 15/2005 EüM rendelet alapján szakmai felügyeltéről szóló 15/2005 EüM rendelet alapján panasz és ezt követő igazgatási és hatósági eljáráspanasz és ezt követő igazgatási és hatósági eljárás

Eljárás OTH előttEljárás OTH előtt A csatlakozási törvény alapján lefolytatott panaszeljárást A csatlakozási törvény alapján lefolytatott panaszeljárást

követően az előzőekben említett igazgatási és hatósági követően az előzőekben említett igazgatási és hatósági eljárás.eljárás.

A működési felelősséget vizsgáló eljárás, ellenőrzés során A működési felelősséget vizsgáló eljárás, ellenőrzés során tapasztaltak alapján hivatalból lefolytatott igazgatási, tapasztaltak alapján hivatalból lefolytatott igazgatási, hatósági eljáráshatósági eljárás

Eü tv. 2012 július 01-től hatósági szakfelügyelet és Eü tv. 2012 július 01-től hatósági szakfelügyelet és minőségértékelés. Egészségügyi államigazgatási szerv minőségértékelés. Egészségügyi államigazgatási szerv ( melyik?) végzi azt vizsgálja, hogy az egészségügyi ( melyik?) végzi azt vizsgálja, hogy az egészségügyi szolgáltató az ágazati jogszabályoknak illetve szakmai szolgáltató az ágazati jogszabályoknak illetve szakmai irányelveknek, ajánlásoknak nemzetközi gyakorlatnak irányelveknek, ajánlásoknak nemzetközi gyakorlatnak megfelelően végzi-e a szolgáltatástmegfelelően végzi-e a szolgáltatást

Csatlakozási törvény alapján Csatlakozási törvény alapján benyújtott panaszbenyújtott panasz

Ha a panasz olyan egyéni érdek vagy jogsérelem orvoslására irányul, Ha a panasz olyan egyéni érdek vagy jogsérelem orvoslására irányul, aminek elintézése nem tartozik más bírósági vagy államigazgatási aminek elintézése nem tartozik más bírósági vagy államigazgatási eljárás hatálya alá akkor indulhat. Biztos, hogy szakmai kifogások eljárás hatálya alá akkor indulhat. Biztos, hogy szakmai kifogások esetén ez az eljárás megindítható?esetén ez az eljárás megindítható?

Bejelentéstől számított 30 nap alatti elintézés, bejelentő Bejelentéstől számított 30 nap alatti elintézés, bejelentő meghallgatható, írásbeli értesítés a vizsgálat eredményéről ( nem meghallgatható, írásbeli értesítés a vizsgálat eredményéről ( nem határozat-jogorvoslat nincs), az eljárás nem KET(közigazgatási határozat-jogorvoslat nincs), az eljárás nem KET(közigazgatási eljárás), ügyfél jogokat sem a bejelentő, sem az egészségügyi eljárás), ügyfél jogokat sem a bejelentő, sem az egészségügyi szolgáltató nem gyakorolhat. Ha nem KET szakértő, sem járhat és és szolgáltató nem gyakorolhat. Ha nem KET szakértő, sem járhat és és mivel nem igazgatási, hatósági eljárás szakfelügyelő főorvos sem. mivel nem igazgatási, hatósági eljárás szakfelügyelő főorvos sem. Kivizsgálás mellőzhető, ha a sérelmezett mulasztásról való Kivizsgálás mellőzhető, ha a sérelmezett mulasztásról való tudomásszerzéstől 6 hónap eltelt, érdemi vizsgálat nélkül tudomásszerzéstől 6 hónap eltelt, érdemi vizsgálat nélkül elutasítandó az egy éven túl benyújtott panasz.elutasítandó az egy éven túl benyújtott panasz.

Ha a panasz alaposnak bizonyult gondoskodni kell:Ha a panasz alaposnak bizonyult gondoskodni kell:– Jogszerű, közérdeknek megfelelő állapot helyreállításárólJogszerű, közérdeknek megfelelő állapot helyreállításáról– Feltárt hibák okainak megszűntetésérőlFeltárt hibák okainak megszűntetéséről– Okozott sérelem orvoslásárólOkozott sérelem orvoslásáról– Indokolt esetben felelősségre vonás kezdeményezéséről (bármilyen Indokolt esetben felelősségre vonás kezdeményezéséről (bármilyen

felelősségre vonási eljárás kezdeményezhető,ez sokszor fegyelmi eljárás, felelősségre vonási eljárás kezdeményezhető,ez sokszor fegyelmi eljárás, sőt igazgatási-hatósági eljárás isi indulhat az egészségügyi sőt igazgatási-hatósági eljárás isi indulhat az egészségügyi államigazgatási szerv előtt)államigazgatási szerv előtt)

Igazgatási-hatósági eljárásIgazgatási-hatósági eljárás Egészségügyi államigazgatási szerv igazgatási feladatkörben Egészségügyi államigazgatási szerv igazgatási feladatkörben

felügyeli az egészségügyi intézmények működésére vonatkozó felügyeli az egészségügyi intézmények működésére vonatkozó szabályok érvényesülését, szakmai felügyeletet gyakorol az szabályok érvényesülését, szakmai felügyeletet gyakorol az egészségügyi szolgáltatók és lakossági gyógyszerellátók felett.egészségügyi szolgáltatók és lakossági gyógyszerellátók felett.

Beteg eseti panasza esetén a fenti igazgatási-hatósági ellenőrzés Beteg eseti panasza esetén a fenti igazgatási-hatósági ellenőrzés keretében a 15/2005 EüM rendelet alapján a szakfelügyelő főorvos keretében a 15/2005 EüM rendelet alapján a szakfelügyelő főorvos megvizsgálja megvizsgálja – az egészségügyi jogszabályok, szakmai irányelvek, protokollok, az egészségügyi jogszabályok, szakmai irányelvek, protokollok,

módszertani levelek végrehajtását ( ennél szélesebb körben nem módszertani levelek végrehajtását ( ennél szélesebb körben nem vizsgálódhat?) vizsgálódhat?)

– a személyi és tárgyi feltételeket, a személyi és tárgyi feltételeket, – a beutalási és az ügyeleti készenlét eljárás rendjéta beutalási és az ügyeleti készenlét eljárás rendjét

Szakfelügyelő főorvos kezdeményezi a vizsgálatát követően az Szakfelügyelő főorvos kezdeményezi a vizsgálatát követően az egészségügyi államigazgatási szervnélegészségügyi államigazgatási szervnél– Szakma szabályoknak megfelelő ellátás biztosításátSzakma szabályoknak megfelelő ellátás biztosítását– Egészségügyi tevékenység felfüggesztésétEgészségügyi tevékenység felfüggesztését– Progresszivitási szint visszaminősítésétProgresszivitási szint visszaminősítését– Működési engedély visszavonásátMűködési engedély visszavonását

Egészségügyi bírságEgészségügyi bírság Az egészségügyi államigazgatási szerv a szakfelügyelő főorvos Az egészségügyi államigazgatási szerv a szakfelügyelő főorvos

kezdeményezésére megteheti azokat az intézkedéseket, amelyeket a működési kezdeményezésére megteheti azokat az intézkedéseket, amelyeket a működési felelősség körében.felelősség körében.

Egészségügyi bírságot szabhat ki Egészségügyi bírságot szabhat ki – ha megállapítja az igazgatási hatáskörében eljárva, hogy az egészségügyi szolgáltatásra ha megállapítja az igazgatási hatáskörében eljárva, hogy az egészségügyi szolgáltatásra

vonatkozó szakmai követelményeket meghatározó jogszabályi rendelkezéseket súlyosan vonatkozó szakmai követelményeket meghatározó jogszabályi rendelkezéseket súlyosan megsértették megsértették

– kiszabhat továbbá ebben az eljárásban is egészségügyi bírságot, ha a működési kiszabhat továbbá ebben az eljárásban is egészségügyi bírságot, ha a működési felelősségnél ismertetett intézkedési határidőket nem tartják befelelősségnél ismertetett intézkedési határidőket nem tartják be

Egészségügyi bírságEgészségügyi bírság– 30.000 Ft-5 millió forintig terjedhet30.000 Ft-5 millió forintig terjedhet– Ha szabálysértési vagy közigazgatási bírságot más nem szab ki akkor lehet alkalmazniHa szabálysértési vagy közigazgatási bírságot más nem szab ki akkor lehet alkalmazni– Jogsértés súlyára, időtartamára, érintettek körére, számára tekintettel kell meghatározniJogsértés súlyára, időtartamára, érintettek körére, számára tekintettel kell meghatározni– Mellőzhető, ha elegendő az írásbeli figyelmeztetés vagy jogsértéstől eltiltásMellőzhető, ha elegendő az írásbeli figyelmeztetés vagy jogsértéstől eltiltás– Többszörös jogsértésnél ismételten kiszabhatóTöbbszörös jogsértésnél ismételten kiszabható– Mérsékelhető vagy elengedhető kérelemre,ha méltánytalanul súlyos hátrányt jelenten a Mérsékelhető vagy elengedhető kérelemre,ha méltánytalanul súlyos hátrányt jelenten a

kötelezett számára és 2 éven belül nem szabtak ki vele szemben egészségügyi bírságotkötelezett számára és 2 éven belül nem szabtak ki vele szemben egészségügyi bírságot– Jogerős határozatot nyilvánosan közzé teszikJogerős határozatot nyilvánosan közzé teszik– Nincs helye ha a mulasztás tudomásra jutásától számított hat hónap, elkövetésről Nincs helye ha a mulasztás tudomásra jutásától számított hat hónap, elkövetésről

számított egy év elteltszámított egy év eltelt– KET határozat ellene van helye jogorvoslatnak, bírósághoz fordulásnak jogszabálysértés KET határozat ellene van helye jogorvoslatnak, bírósághoz fordulásnak jogszabálysértés

esetén, de nincs halasztó hatálya, végrehajtás felfüggesztés kérhetőesetén, de nincs halasztó hatálya, végrehajtás felfüggesztés kérhető

Kevert működtetési Kevert működtetési felelősségfelelősség

Ha a csatlakozási törvény miatti panaszeljárásban Ha a csatlakozási törvény miatti panaszeljárásban olyan szabálytalanságot tárnak fel, ami ott nem olyan szabálytalanságot tárnak fel, ami ott nem szankcionálható igazgatási-hatósági eljárás szankcionálható igazgatási-hatósági eljárás elrendelése és a továbbiakban KET, ügyféljogok, elrendelése és a továbbiakban KET, ügyféljogok, ekkor megismerhetőek lesznek a csatlakozási eljárás ekkor megismerhetőek lesznek a csatlakozási eljárás adatai is.adatai is.

Működési felelősség vizsgálata során felmerül a Működési felelősség vizsgálata során felmerül a szakmai szabályok megszegésének gyanúja is ekkor szakmai szabályok megszegésének gyanúja is ekkor elrendelhető az igazgatási-hatósági eljárás, mint elrendelhető az igazgatási-hatósági eljárás, mint működtetési felelősséget vizsgáló eljárásműködtetési felelősséget vizsgáló eljárás

Működtetésnél, ha nem csatlakozási panaszt Működtetésnél, ha nem csatlakozási panaszt vizsgálnak szakértő lehet KET alapján kirendelt vizsgálnak szakértő lehet KET alapján kirendelt szakértő, szakfelügyelő főorvos, más eljárásból szakértő, szakfelügyelő főorvos, más eljárásból szakvélemény, csatlakozási panasznál más eljárásból szakvélemény, csatlakozási panasznál más eljárásból szakvélemény (szakfelügyelő főorvos többször mégis szakvélemény (szakfelügyelő főorvos többször mégis eljár)eljár)

Finanszírozási szakmai Finanszírozási szakmai felelősség I.felelősség I.

1997. évi LXXXIII törvény A biztosított a kezelőorvos által gyógyító 1997. évi LXXXIII törvény A biztosított a kezelőorvos által gyógyító céllal rendelt finanszírozási eljárásrend valamint vizsgálati és terápiás céllal rendelt finanszírozási eljárásrend valamint vizsgálati és terápiás eljárásrend szerinti szolgáltatása jogosult. Ezektől eltérni a biztosított eljárásrend szerinti szolgáltatása jogosult. Ezektől eltérni a biztosított állapota és a gyógyítás szempontjai mentén lehet. állapota és a gyógyítás szempontjai mentén lehet.

43/1999 Korm rendelet alapján a szolgáltató csak olyan teljesítményt 43/1999 Korm rendelet alapján a szolgáltató csak olyan teljesítményt jelenthet, ami az érvényes szakmai szabályok szerint megtörtént, jelenthet, ami az érvényes szakmai szabályok szerint megtörtént, amennyiben finanszírozási eljárás rend van érvényben a teljesítmény amennyiben finanszírozási eljárás rend van érvényben a teljesítmény ennek alapján jelenthetőennek alapján jelenthető

2004. évi LXXXIII törvény szerint finanszírozott egészségügyi 2004. évi LXXXIII törvény szerint finanszírozott egészségügyi szolgáltatók és egészségügyi dolgozók kötelesek figyelembe venni a szolgáltatók és egészségügyi dolgozók kötelesek figyelembe venni a vizsgálati és terápiás eljárási rendeketvizsgálati és terápiás eljárási rendeket

Vizsgálati és terápiás eljárási rendet a Szakmai Kollégiumok Vizsgálati és terápiás eljárási rendet a Szakmai Kollégiumok határozzák meg és a Minisztérium jelenteti meg az Egészségügyi határozzák meg és a Minisztérium jelenteti meg az Egészségügyi KözlönybenKözlönyben

Finanszírozási eljárás rend 13/2009 EüM rendelet és 31/2010 EüM Finanszírozási eljárás rend 13/2009 EüM rendelet és 31/2010 EüM rendelet alapján Finanszírozó főigazgatója állítja össze, szakmai rendelet alapján Finanszírozó főigazgatója állítja össze, szakmai szervezetek véleményezik és ezt követően teszik közzé. Kétféle szervezetek véleményezik és ezt követően teszik közzé. Kétféle eljárás rend között jelentős átfedés van. Finanszírozási eljárásrend eljárás rend között jelentős átfedés van. Finanszírozási eljárásrend jóval kevesebb van. Folyamatos hatályosítás, karbantartási jóval kevesebb van. Folyamatos hatályosítás, karbantartási kötelezettség mindkét eljrásrenddel szembenkötelezettség mindkét eljrásrenddel szemben

Finanszírozási szakmai Finanszírozási szakmai felelősség IIfelelősség II

Egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről Egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII törvény illetve annak szóló 2006. évi CXXXII törvény illetve annak végrehajtására kiadott37/2008 Korm végrehajtására kiadott37/2008 Korm rendelet.rendelet.

Fenntartó és egészségügyi szolgáltató közötti Fenntartó és egészségügyi szolgáltató közötti egészségügyi ellátási szerződés, illetve egészségügyi ellátási szerződés, illetve finanszírozó és egészségügyi szolgáltató finanszírozó és egészségügyi szolgáltató közötti finanszírozási szerződés megkötését, közötti finanszírozási szerződés megkötését, fenntartását befolyásolja az egészségügyi fenntartását befolyásolja az egészségügyi szolgáltatás nyújtásának szakmai minősége.szolgáltatás nyújtásának szakmai minősége.

Finanszírozási felelőssége csak ellátási és Finanszírozási felelőssége csak ellátási és finanszírozási szerződéssel rendelkező finanszírozási szerződéssel rendelkező egészségügyi szolgáltatónak vanegészségügyi szolgáltatónak van

Finanszírozási szakmai Finanszírozási szakmai felelősség III.felelősség III.

Ha egészségbiztosító megállapítja, hogy finanszírozott egészségügyi Ha egészségbiztosító megállapítja, hogy finanszírozott egészségügyi szolgáltatónál az egészségügyi szolgáltatás minősége nem éri el az szolgáltatónál az egészségügyi szolgáltatás minősége nem éri el az érvényes finanszírozási eljárás rendben ennek hiányában a szakmai érvényes finanszírozási eljárás rendben ennek hiányában a szakmai eljárásrendben meghatározott követelményeket felszólítja az eljárásrendben meghatározott követelményeket felszólítja az egészségügyi szolgáltatót a protokolloknak megfelelő ellátásra, és egészségügyi szolgáltatót a protokolloknak megfelelő ellátásra, és tájékoztatja a következményekről ha továbbra is ilyen marad az tájékoztatja a következményekről ha továbbra is ilyen marad az ellátás.ellátás.

Felszólítástól számított 60 nap múlva újabb vizsgálat, hogy Felszólítástól számított 60 nap múlva újabb vizsgálat, hogy teljesültek-e a felhívásban foglaltak.teljesültek-e a felhívásban foglaltak.

Amennyiben nem szerződési ajánlatot tesz az adott szolgáltatás Amennyiben nem szerződési ajánlatot tesz az adott szolgáltatás finanszírozására az elérési szabályoknak megfelelő távolságon belül finanszírozására az elérési szabályoknak megfelelő távolságon belül lévő egészségügyi szolgáltatónak, ha erre a szolgáltatásra működési lévő egészségügyi szolgáltatónak, ha erre a szolgáltatásra működési engedéllyel rendelkezikengedéllyel rendelkezik

Ha nincs ilyen szolgáltató vagy az ajánlatot 15 napon belül nem Ha nincs ilyen szolgáltató vagy az ajánlatot 15 napon belül nem fogadta el pályázatot ír ki az ellenőrzés eredményének fogadta el pályázatot ír ki az ellenőrzés eredményének megállapítástól számított 90 napon belül. Sikeres pályázat esetén az megállapítástól számított 90 napon belül. Sikeres pályázat esetén az adott szolgáltatás tekintetében felmondja a finanszírozási szerződést, adott szolgáltatás tekintetében felmondja a finanszírozási szerződést, amikor a pályázaton nyertes szolgáltatóval szerződést köt. Ha ez a amikor a pályázaton nyertes szolgáltatóval szerződést köt. Ha ez a felmondás érinti a működési engedélyt azt is módosítani kell, illetve felmondás érinti a működési engedélyt azt is módosítani kell, illetve az egészségügyi államigazgatási szerv a vizsgálatról értesül és a az egészségügyi államigazgatási szerv a vizsgálatról értesül és a módosítás hivatalból is kezdeményezhetőmódosítás hivatalból is kezdeményezhető

Fogyasztóvédelmi szakmai Fogyasztóvédelmi szakmai felelősségfelelősség

A Fogyasztóvédelemről szóló 1997. évi CLV törvény A Fogyasztóvédelemről szóló 1997. évi CLV törvény 2004 május 30-án hatályos változata szerint ezt a 2004 május 30-án hatályos változata szerint ezt a törvényt nem kell alkalmazni többek között törvényt nem kell alkalmazni többek között egészségügyi szolgáltatásokra. Ezt az előírást ezt egészségügyi szolgáltatásokra. Ezt az előírást ezt követően hatályon kívül helyezték és így követően hatályon kívül helyezték és így egészségügyi szolgáltatásra is alkalmazható a egészségügyi szolgáltatásra is alkalmazható a törvény anyagi és eljárásjogi része is.törvény anyagi és eljárásjogi része is.– Fogyasztó: önálló foglalkozási és gazdasági tevékenységi Fogyasztó: önálló foglalkozási és gazdasági tevékenységi

körön kívül eső célok érdekében eljáró természetes körön kívül eső célok érdekében eljáró természetes személy, aki árut (szolgáltatást) vesz.személy, aki árut (szolgáltatást) vesz.

– Szolgáltatás: tevékenység, ami a megbízó igényeinek Szolgáltatás: tevékenység, ami a megbízó igényeinek kielégítésére, eredmény létrehozására, teljesítmény kielégítésére, eredmény létrehozására, teljesítmény nyújtására más magatartás tanúsítására irányulnyújtására más magatartás tanúsítására irányul

– Fogyasztói szerződés ( Ptk) : az a szerződés,amely Fogyasztói szerződés ( Ptk) : az a szerződés,amely fogyasztó és olyan személy között jön létre, aki ( amely) a fogyasztó és olyan személy között jön létre, aki ( amely) a szerződést gazdasági vagy szakmai tevékenységi körében szerződést gazdasági vagy szakmai tevékenységi körében kötiköti

Fogyasztói jogviszonyFogyasztói jogviszony

BetegBeteg Kórház, Rendelő, Kórház, Rendelő,

OrvosOrvos GyógyításGyógyítás BetegjogokBetegjogok Betegjogi Betegjogi

igényérvényesítés igényérvényesítés fórumokfórumok

FogyasztóFogyasztó Egészségügyi Egészségügyi

Szolgáltató,Szolgáltató, Fogyasztói Fogyasztói

szerződésszerződés Fogyasztói jogok isFogyasztói jogok is Fogyasztói jogi Fogyasztói jogi

igényérvényesítési igényérvényesítési fórumok isfórumok is

Polgári TörvénykönyvPolgári Törvénykönyv Általános szerződési feltételt használó felet terheli annak bizonyítása, Általános szerződési feltételt használó felet terheli annak bizonyítása,

hogy azt a felek megtárgyalták, ez igaz a fogyasztói szerződésre ishogy azt a felek megtárgyalták, ez igaz a fogyasztói szerződésre is Külön tájékoztatni kell a másik felet arról az általános szerződési Külön tájékoztatni kell a másik felet arról az általános szerződési

feltételről, ami a szokásos szerződési gyakorlattól eltér, vagy a feltételről, ami a szokásos szerződési gyakorlattól eltér, vagy a szerződésre vonatkozó rendelkezésektől lényegesen eltér, illetve a szerződésre vonatkozó rendelkezésektől lényegesen eltér, illetve a felek között alkalmazott korábbi kikötéstől eltér. Külön felek között alkalmazott korábbi kikötéstől eltér. Külön figyelemfelhívó tájékoztatást követően válik csak a szerződés figyelemfelhívó tájékoztatást követően válik csak a szerződés részévé ( Tájékoztató nyilatkozat, mint általános szerződési feltétel- részévé ( Tájékoztató nyilatkozat, mint általános szerződési feltétel- kiemelt betűtípusok?)kiemelt betűtípusok?)

Ha általános szerződési feltétel, fogyasztói szerződés tartalma Ha általános szerződési feltétel, fogyasztói szerződés tartalma egyértelműen nem állapítható meg fogyasztó számára kedvezőbb egyértelműen nem állapítható meg fogyasztó számára kedvezőbb értelmezést kell elfogadni (jogom van nem tudni mit jelent pl a értelmezést kell elfogadni (jogom van nem tudni mit jelent pl a vérzés, fájdalom, panasz esetén kontroll általános kifejezés)vérzés, fájdalom, panasz esetén kontroll általános kifejezés)

Fogyasztói szerződésben az egyedileg meg nem tárgyalt előre Fogyasztói szerződésben az egyedileg meg nem tárgyalt előre meghatározott tisztességtelen kikötés semmis, amire csak a meghatározott tisztességtelen kikötés semmis, amire csak a fogyasztó érdekében lehet hivatkozni. Fogyasztói szerződés részévé fogyasztó érdekében lehet hivatkozni. Fogyasztói szerződés részévé vált tisztességtelen kikötés érvénytelenségének megállapítására vált tisztességtelen kikötés érvénytelenségének megállapítására külön jogszabályban írt szervek a konkrét ügytől függetlenül is külön jogszabályban írt szervek a konkrét ügytől függetlenül is eljárást indíthatnak és az ítélet kihat minden ilyen kikötésre.eljárást indíthatnak és az ítélet kihat minden ilyen kikötésre.

Fogyasztói jogok Fogyasztói jogok Fogyasztók életének, egészségének és Fogyasztók életének, egészségének és

biztonságának védelme (fejezetek biztonságának védelme (fejezetek termékekre, de 5.§.(2) alapján a termékekre, de 5.§.(2) alapján a szolgáltatásra is alkalmazni kell.szolgáltatásra is alkalmazni kell.– Nem biztonságos szolgáltatás nem nyújthatóNem biztonságos szolgáltatás nem nyújtható– Követelmény a rendeltetésszerű és ésszerűen Követelmény a rendeltetésszerű és ésszerűen

várható használat melletti megfelelőség várható használat melletti megfelelőség ( elvárható gondosság)( elvárható gondosság)

– Ha a kockázat figyelmeztetés nélkül nem Ha a kockázat figyelmeztetés nélkül nem észlelehető azonnal a fogyasztók írásbeli észlelehető azonnal a fogyasztók írásbeli figyelmeztése várható el ( írásbeli tájékoztatás)figyelmeztése várható el ( írásbeli tájékoztatás)

– Megfelelőségi értékelés, használati és kezelési Megfelelőségi értékelés, használati és kezelési útmutató ( tájékoztatás)útmutató ( tájékoztatás)

FogyasztóvédelemFogyasztóvédelem Panaszkezelési eljárás (Eü tv.-ben, ügyfélszolgálat Panaszkezelési eljárás (Eü tv.-ben, ügyfélszolgálat

nem kell)nem kell) Fogyasztók széles körét érintő ügyekben Fogyasztók széles körét érintő ügyekben

közérdekű keresetközérdekű kereset Békéltető testületek előtti eljárás szakmai Békéltető testületek előtti eljárás szakmai

mulasztás eseténmulasztás esetén Fogyasztóvédelmi hatósági eljárás szakmai Fogyasztóvédelmi hatósági eljárás szakmai

mulasztás eseténmulasztás esetén Nem a magyar beteg gondolkodása a fogyasztói, Nem a magyar beteg gondolkodása a fogyasztói,

de vannak már ilyen fórumok előtt kezdett ügyek de vannak már ilyen fórumok előtt kezdett ügyek (plasztika, fogorvos) Eu-s kártérítési gyakorlat (plasztika, fogorvos) Eu-s kártérítési gyakorlat segíti a fogyasztói szemléletetsegíti a fogyasztói szemléletet

Békéltető testület I.Békéltető testület I. Szolgáltatás minőségével kapcsolatos vita Szolgáltatás minőségével kapcsolatos vita

esetén döntést hozó peren kívüli vitarendezési esetén döntést hozó peren kívüli vitarendezési fórum a megyei és fővárosi iparkamarák fórum a megyei és fővárosi iparkamarák mellett.mellett.

Eljárás feltétel előzetes egyeztetés, fogyasztó Eljárás feltétel előzetes egyeztetés, fogyasztó lakóhelye szerinti békéltető testület az lakóhelye szerinti békéltető testület az illetékesilletékes

Békéltető testületi tagok nem orvosok , Békéltető testületi tagok nem orvosok , laikusok döntenek szakértőt sem vehetnek laikusok döntenek szakértőt sem vehetnek igénybe, háromtagú tanács. Tagok közül igénybe, háromtagú tanács. Tagok közül kettőt a felek választanak harmadikat testület kettőt a felek választanak harmadikat testület elnöke jelöli ki, Eljárás fogyasztó kérelmére, elnöke jelöli ki, Eljárás fogyasztó kérelmére, felek meghallgatása, nyilatkozatai szigorú felek meghallgatása, nyilatkozatai szigorú határidőhöz kötöttséghatáridőhöz kötöttség

Békéltető testület II.Békéltető testület II. HatározatokHatározatok

– Kötelezést tartalmaz,ha a szolgáltató alávetési nyilatkozatot tett vagy Kötelezést tartalmaz,ha a szolgáltató alávetési nyilatkozatot tett vagy ilyen kommunikációt folytatilyen kommunikációt folytat

– Ajánlás, ha a kérelem megalapozott, de a szolgáltató nem vetette Ajánlás, ha a kérelem megalapozott, de a szolgáltató nem vetette magát alá a testület döntésénekmagát alá a testület döntésének

NyilvánosságNyilvánosság– Ha az ajánlásnak nem tesz eleget a szolgáltató a jogvita leírását és Ha az ajánlásnak nem tesz eleget a szolgáltató a jogvita leírását és

eredményét az ajánlás kézhez vételétől számított 60 nap után eredményét az ajánlás kézhez vételétől számított 60 nap után nyilvánosságra hozza a testületnyilvánosságra hozza a testület

BíróságBíróság– Ha a kötelezésnek nem tesznek eleget bíróságtól végrehajtási záradék Ha a kötelezésnek nem tesznek eleget bíróságtól végrehajtási záradék

kérhetőkérhető– Tanács határozatától függetlenül érvényesíthető az igény bíróság előtt Tanács határozatától függetlenül érvényesíthető az igény bíróság előtt

az eljárás utánaz eljárás után– Békéltető testület határozat a bíróság előtt megtámadható eljárási Békéltető testület határozat a bíróság előtt megtámadható eljárási

okokból, illetve ha az ajánlás tartalma nem felel meg a okokból, illetve ha az ajánlás tartalma nem felel meg a jogszabályoknakjogszabályoknak

Profi békéltetést - Pénzügyi Békéltető testületek Profi békéltetést - Pénzügyi Békéltető testületek mintájára,szakértéssel hozzáért tagokkal, elsősorban jogalapról és mintájára,szakértéssel hozzáért tagokkal, elsősorban jogalapról és a döntés után legyen egyezség a kártérítés összegérőla döntés után legyen egyezség a kártérítés összegéről

Fogyasztóvédelmi hatósági Fogyasztóvédelmi hatósági eljáráseljárás

Elvi lehetőségElvi lehetőség Első-fok megyei és fővárosi kormányhivatalok Első-fok megyei és fővárosi kormányhivatalok

szervezetében fogyasztóvédelmi felügyelőségek, szervezetében fogyasztóvédelmi felügyelőségek, másodfok Nemzeti Fogyasztóvédelmi Hatóságmásodfok Nemzeti Fogyasztóvédelmi Hatóság

Eljárható fogyasztói tájékoztatás, panaszok Eljárható fogyasztói tájékoztatás, panaszok intézése, szolgáltatás minősége ügyében, tehát intézése, szolgáltatás minősége ügyében, tehát elvileg szakmai szabályok megszegését is elvileg szakmai szabályok megszegését is vizsgálhatjavizsgálhatja

Figyelmeztetéstől, eltiltástól, jogszerű állapot Figyelmeztetéstől, eltiltástól, jogszerű állapot helyreállítására felhívástól a fogyasztóvédelmi helyreállítására felhívástól a fogyasztóvédelmi bírságig többféle szankciót alkalmazhatbírságig többféle szankciót alkalmazhat

Jogerős határozat közzététele jogsértő vállalkozás Jogerős határozat közzététele jogsértő vállalkozás nevével székhelyévelnevével székhelyével