Etiología de los trastornos del ATM

Boyer Guerrero, BrendaLlanos Tauma, Winny

ATM

Inicialmente se pensaba que los trastornos temporomandibulares eran causados por problemas severos de oclusión. Sin embargo, actualmente su etiología es de carácter multifactorial, es decir, no hay una etiología única que explique la totalidad de sus signos o síntomas. Factores estructurales Factores posturales Aspectos psicológicos y

conductuales que afectarán su manifestación.

Etiología

El sistema masticatorio es una unidad compleja que realiza funciones específicas.

El tronco cerebral regula la acción muscular mediante engramas musculares. Cuando se recibe un impulso súbito e inesperado se activan los mecanismos reflejos de protección, disminuyendo la actividad muscular (reflejo nociceptivo.

Función Normal

Durante la función normal del sistema masticatorio pueden originarse alteraciones que influyan en la función.

Origen Local: Coronas mal colocadas, traumatismo de tejidos locales (post inyección de anestesia local), bruxismo.

Origen sistémico: stress emocional, puede aumentar la tonicidad de los músculos de la cabeza y cuello e incrementar la actividad muscular no funcional (incrementar el bruxismo)

Suceso

Factores Locales: cuando se dan las condiciones adecuadas, el sistema esta en su máxima capacidad de tolerancia. No en cambio cuando hay inestabilidad ortopédica.

Factores Sistémicos: Genética, sexo, dieta, estado de salud, stress, etc.

Tolerancia Fisiológica:

Factores Predisponentes:

o Frecuentemente son factores sistémicos. Los rasgos psicológicos del paciente, como la personalidad y el comportamiento

o Las enfermedades sistémicas, las características oclusales (sobremordida)

o La pérdida de soporte molar, desarmonía ortopédicas

Corresponden a factores traumáticos, es decir, al microtrauma y al macrotrauma, dónde están los hábitos parafuncionales. Aquí entra el rol de la oclusión, ya que es a través de la oclusión por donde se transmite la sobrecarga. También tiene que ver con el estrés y la tensión.

Factores desencadenantes:

Son aquellos que mantienen el trastorno o complican el tratamiento.

Pueden ser sobrecargas mecánicas musculares, problemas metabólicos, conflictos emocionales, sociales y de comportamiento, estrés emocional, entre otros.

El grado en que estos factores actúan en la patología difiere de un paciente a otro.

Factores perpetuantes:

Podemos plantear que los TTM reconocen en su etiología distintos factores: