TraumatologíaE.U. Paula Díaz

Medico Quirúrgico

FRACTURAS

Árbol de Andry, símbolo de la ortopedia y

traumatología 1743

Ruptura de un hueso Abierta o cerrada Causas son: accidentes automovilístico,

caídas de altura y a nivel, deporte…. Fisiología: osteoporosis Signos y síntomas: dolor intenso,

entumecimiento, hormigueo, edema , hematoma, movilidad limitada….

FRACTURA

Fracturas

Fracturas

Fracturas

Es una lesión grave que se ve mas en edad avanzada

Puede ser la ruptura de la cabeza o el cuello del fémur o ruptura de la pelvis

Síntomas: dolor severo, inflamación o equimosis

Incapacidad de apoyo de extremidad Pierna acortada con rotación externa

FRACTURA DE CADERA

Cirugía Tornillos o placas Varilla intra-medular

Tratamiento

Riesgo de trombo embolismo Medias anti embolicas Movilización en bloque CSV con observación de apremio respiratorio Solución analgésica Observar apósito o tegaderm Curación Asistir en levantadas ideal con kinesiólogo Movilización con apoyo ( bastones o burrito )

Cuidados de enfermería

La señora María Jane de 88 años fue operada después de 15 días en espera para su operación…de cadera derecha. Ella es sordo muda y al valorar su CSV es 150/ 100; 98x’; T° 38 axilar; 24 x’ Resp.; esta inapetente y en espera la vengan a buscar mañana del Hogar de Cristo por su pronta alta….

PAE

Caso clínico

Intercambio brusco de energía mecánica que genera deterioro físico o funcional del contenido craneal, dándose:

Confusión o desorientación Perdida de conciencia Amnesia post-traumática Convulsión Lesión intracraneal

Traumatismo craneoencefálico o TEC

Físicas como discapacidad motora y/o sensitiva

Cognitivas, alteración de memoria Conductuales Comunicativas Problemas de esfínter

Secuelas del TEC

Neuroreabilitacion

ARTRITIS REUMATOIDEA

Inflamación de las articulaciones sinovial Enfermedad crónica y/ autoinmune Entre 30-50 años o 40-60 años y mas en

mujeres Respuesta inmunológica a ciertos antígenos

desconocidos estimulo viral o bacteriano

Artritis reumatoide

Etapas en la enfermedad y gravedad Dolor y calor articular, eritema y falta de

funcionamiento Al palpar articulaciones se sienten

esponjosas o huesudas Se aspira liquido de articulaciones

inflamadas Dolores son agudos, bilaterales y simétricos Rigidez matutina que puede ser de + de

30x

Manifestaciones clínicas

Equilibrio entre reposo y ejercicio Salicilatos o antiinflamatorios no

esteroidales Terapia física y ocupacional Cirugía reconstructiva en algunos casos inmunosupresores

Tratamiento

Valorar imagen personal del paciente por cambios musculo esqueléticos

Valorar piel, abdomen, extremidades… Valorar articulaciones mediante examen y

palpación sobre sensibilidad, inflamación y enrojecimiento de áreas afectadas

Valorar movilidad de las articulaciones, la amplitud de movimiento y la fuerza muscular

Identificar problemas y factores del individuo, habilidades, experiencias pasadas y temores

Valoración de enfermería

Dolor por inflamación, incremento de la actividad patológica, fatiga

Fatiga relacionada con incremento de la actividad patológica, dolor, reposo insuficiente, tensión emocional y depresión

Deterioro de la movilidad física relacionado con debilidad muscular, dolor al moverse, falta de dispositivo para deambulación o uso inadecuado de ellos

Deficiencia de los cuidados personales como baño, vestido.. Por contracturas, fatiga o perdida de movimiento

Diagnostico de Enfermería

Alivio del dolor y las molestias ; diferenciar entre dolor y rigidez, administrar medicamentos y valorar, tratamiento del dolor a corto plazo como calor y frio, protección de articulaciones, reposo.. Y a largo plazo medicamentos antiinflamatorios, técnicas de relajación

Reducción de la fatiga; siestas, sueño nocturno y férulas

Incremento de la movilidad; enseñar al paciente a apoyar las articulaciones en una posición para un optimo funcionamiento

Intervenciones de Enfermería

Facilitar cuidados de enfermería; equipo adaptado a mantener independencia en el baño, tina.., terapeutas físicos y ocupacionales en relación a problemas y limitaciones

Intervenciones de enfermería

Alivio del dolor o mejoría Reducción del nivel de fatiga Incremento o conservación de los niveles de

movilidad Mantenimiento de los cuidados personales Mejoría en la imagen corporal Ausencia de complicaciones

Evaluación

EL SUEÑO

El sueño

Es un estado de alteración de la conciencia, que se repite periódicamente durante un tiempo determinado cuya función es restaurar la energía y bienestar de la persona.

Fenómeno cíclico que se denomina ciclo de vigilia – sueño, un ritmo circadiano. Los relojes biológicos sincronizan el ciclo del sueño

Bases anatómicas y fisiológicas

Responsables del sueño:

Sistemas neuroquímicos que interactúan en su regulación.

El que una persona permanezca despierta o se duerma depende del balance entre impulsos procedentes de la corteza cerebral ( pensamientos ) de los receptores sensoriales periféricos ( ej: sonidos o luz ) y del sistema límbico (emociones).

Ciclo circadiano

Los ciclos dormir-soñar, que duran 90-100 minutos cada uno, se dan en las etapas consideradas de descanso de los ciclos circadianos. Alrededor de 4 de esos ciclos ocurren en las 24 horas.

Los ciclos circadianos tienen una duración de 24 horas y se relacionan con otros ciclos biológicos como el de actividad-reposo que muestran los organismos cada 24 horas.

Bases anatómicas y fisiológicas

Las principales estructuras nerviosas relacionadas con el dormir son la corteza cerebral, el tálamo, el hipotálamo y el tronco cerebral, a nivel del puente. Dentro de algunas de ellas, un núcleo, la formación reticular parece tener especial importancia. .

Concepto de ambiente terapéutico