Embed Size (px)
Citation preview
Eva Granvik
Nationell koordinator
wwwbpsdse
Soumlkning i PubMed
Vad aumlr en kognitiv sjukdom
Vad aumlr BPSD
IsoleringVanfoumlrestaumlllningar
Irritabilitet
Apati
Aringngest
Omgivningens krav
Symptombild oumlver tid
Kognition BPSD
Mild medelsvaringr demens
Exempel paring taumlnkbara orsaker
bull Miljoumln ej anpassad
bull Fysisk sjukdom (smaumlrta infektion etc)
bull Felaktiga laumlkemedel
bull Foumlr houmlgalaringga krav
bull Felaktigt bemoumltande
Cohen-Mansfield (2013)
Suttit i samma staumlllning mer aumln tvaring timmar
Hade fel belysning
Froumls
Hade klaringda
497
27
15
9
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685
Meningsfull sysselsaumlttning 596
Smaumlrta 8
Hunger 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596
Smaumlrta 8
Hunger 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8
Hunger 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8 101
Hunger 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8 101
Hunger 45 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8 101
Hunger 45 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67 11
Smaumlrta och demens
Smaumlrta och demens BPSD
bull Fakta ndash 30-60 av patienter paring demensboenden upplever smaumlrta dagligen
ndash Oftast odiagnostiserat och obehandlatbull Nedsatt kommunikation pga kognitiv nedsaumlttning
ndash Oftast saumlmre laumlkemedelsbehandlingbull Laumlgre doser ffa starka opioderbull Oftare vb ordinationer
OBS Ingen foumlrhoumljd konfusionsrisk under opioidbehandling (Behavioural Neurology Husebo et al 2016)
Smaumlrta och BPSD
Smaumlrta kan vara en trigger foumlr BPSD symptom
Indikation foumlr smaumlrtbehandling vid BPSD
ndash Agitation aggressivitet
ndash Motorisk oro vandringsbeteende
ndash Skrikbeteende
ndash Depression
ndash Foumlraumlndrat matsituation
ndash SoumlmnproblemB Husebo et al 2016 Husebo et al 2010 Bauer et al 2016
Smaumlrtbehandling
bull Paracetamol som bas
ndash 1g 3 x dagligen
bull Tillaumlgg av starka opioider
ndash Dolcontin Oxycontin
ndash Smaumlrtplaringster Fentanyl Buprenorfin
Smaumlrta
23 311 personer (data fraringn BPSD-registret 2010 ndash 2015)
328 bedoumlmdes ha smaumlrta (med eller utan lkm)
Av dessa hade 799 smaumlrtstillande behandling
Medelvaumlrde NPI (foumlrekomst av BPSD) foumlr de med smaumlrta 299
Medelvaumlrde NPI (foumlrekomst av BPSD) foumlr de utan smaumlrta 209
Guidelines foumlr behandling av BPSD
bull Storbritannien ndash Optimising treatment and care for behavioural and psychological symptoms of dementia A best practice guide 2013
bull Australien Nya Zealand ndash Assessment and Management of People with Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD) A Handbook for NSW health Clinicians 2013
bull Kanadandash Best Practice Guideline for Accommodating and Managing Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia in Residential Care A Person-Centered Interdisciplinary
Approach 2012
bull IPA (Internationa Psychogeriatric Association)ndash Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia(BPSD) Educational Pack
bull Danmarkndash National klinisk retningslinje for udredning og behandling af demens 2013
bull Norgendash Utredning av demens i primaeligrhelsetjenestenprimaeligrsektoren 2013
bull Sverigendash Socialstyrelsens riktlinjer nationella riktlinjer foumlr varingrd och omsorg vid demenssjukdom 2010 ndash Laumlkemedelsverkets rekommendationer 2008
Behandling av BPSD aumlr en kombination av
Icke farmakologiska aringtgaumlrder
Farmakologiska aringtgaumlrder
+
Neuroleptika vid BPSDFakta
bull Sverige (344 personer paring demensboende)Inappropriate long-term use of antipsychotic drugs is common among people with dementia living in specialized care units
Gustafsson M1 Karlsson S Loumlvheim H 2013 Feb 81410
bull 38 av personer paring demensboende har neuroleptikaraquo bara 39 av de hade indikation enligt riktlinjer
raquo 72 hade ingen dosanpassning under 6 maringn
bull 54 - 70 foumlrhoumljd mortalitetsrisk vid neuroleptikabull dosberoende
bull behandlingstid (Shekelle et al JAMA 2011 Schneeweiss et al BMJ 2012)
Neuroleptika vid BPSD(Bannerjee S 2009 UK National Health Service time for action)
100 personer med demens
neuroleptikabehandling i ca 12 veckor
bara 20 upplever naringgon positiv effekt
1 doumldsfall 1 CVI
Hinder foumlr varingrdaringtgaumlrder (Ervin et al 2014)
bull Brist paring tid
bull Brist paring personal
bull Daringligt samvete
bull Okunskap
Nervimpulsens hastighet Normalt100-150msek
Nervimpulsens hastighet Medelsvaringr-svaringr demens05-2msek
Hur ska dessa kunna moumltas
rdquoFlippa digrdquo
BPSD-registret
- ett saumltt att arbeta utifraringn Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Foumlr att lyckas i behandlingen av BPSD
kraumlvs
1 Observation
2 Analys
3 Aringtgaumlrd
4 Utvaumlrdering
(Laumlkemedelsverket 2008)
1 NPI-skalan
2 Checklista (team)
3 Team + naumlrstaringende
4 NPI-skalan
Staumlndiga uppfoumlljningar
genom regelbundna
skattningar
NPI
AnalysAringtgaumlrd
BPSD-registret goumlr skillnad foumlr
bull Personen med demenssjukdom
bull Enhetens kvalitetsutvecklingsarbete
bull Naumlrstaringende
bull Personal
Foto Tore Groumlnlund
Skillnad foumlr den enskilde individen
Enkaumlt till 400 chefer 2014
Tittar paring resultat paring individnivaring
Bristande kunskaper i foumlrbaumlttringsarbete
Hur vet vi att en foumlraumlndring aumlr en foumlrbaumlttring
Fleminggatan Gaumlvle
bull Maringl minska foumlrekomsten av apati hos varingrdtagarna
bull Aringtgaumlrd struktur (avsatt tid whiteboardtavlor)
bull Resultat poaumlngen foumlr apati minskade med
55 paring 3 maringnader
Bieffekt oumlkat ansvar foumlr kontaktpersonen baumlttre samarbete i teamet oumlkat intresse foumlr foumlrbaumlttringsarbete
Resultat Oumlsterbo (Lund 48 platser)
Benzodiazepiner(Sobril Oxascand Rohypnol)
Risperidon(Risperdal)
Haloperidol(Haldol)
Klometiazol(Heminevrin)
Projektstart 2014 2348 1248 148 148
November 2016 848 248 048 048
2013 2014 2015 2016
Fallolyckor 141 126 114 69
Skillnad foumlr personalen
Har kompetensen houmljts hos varingrd-och omsorgspersonalen
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=543N=384N=2342
Upplever du att arbetsmiljoumln foumlr medarbetarna har foumlrbaumlttrats sedan ni boumlrjade arbeta med BPSD-registret
0
10
20
30
40
50
60
70
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=384 N=543N=2342
Paring vilket saumltt
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Mindre sjukfraringnvaro
Minskad stress och oro
Baumlttre teamarbete
Oumlkad trivsel och engagemang
Verksamheten fungerar smidigare
Vi arbetar mot ett gemensamt maringl
Ett strukturerat saumltt att arbeta ett verktyg
Tydliga rutiner laumlttare att fatta beslut i svaringra situationer
Fungerar det
0
20
40
60
80
100
120
1st 2nd 3rd 4th 5th
Baseline gt= 80 (n=32)
Baseline gt= 70 (n=63)
Baseline gt= 60 (n=105)
Baseline gt= 50 (n=172)
Kvalitetsindikatorer
Paring hemsidan visas viss statistik oumlppet foumlr alla
Resultat kan jaumlmfoumlras mellanrike laumln kommun (stadsdel)
wwwbpsdse
Hur aumlr foumlrekomsten av BPSD i olika kommuner
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
Soumlkning i PubMed
Vad aumlr en kognitiv sjukdom
Vad aumlr BPSD
IsoleringVanfoumlrestaumlllningar
Irritabilitet
Apati
Aringngest
Omgivningens krav
Symptombild oumlver tid
Kognition BPSD
Mild medelsvaringr demens
Exempel paring taumlnkbara orsaker
bull Miljoumln ej anpassad
bull Fysisk sjukdom (smaumlrta infektion etc)
bull Felaktiga laumlkemedel
bull Foumlr houmlgalaringga krav
bull Felaktigt bemoumltande
Cohen-Mansfield (2013)
Suttit i samma staumlllning mer aumln tvaring timmar
Hade fel belysning
Froumls
Hade klaringda
497
27
15
9
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685
Meningsfull sysselsaumlttning 596
Smaumlrta 8
Hunger 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596
Smaumlrta 8
Hunger 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8
Hunger 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8 101
Hunger 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8 101
Hunger 45 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8 101
Hunger 45 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67 11
Smaumlrta och demens
Smaumlrta och demens BPSD
bull Fakta ndash 30-60 av patienter paring demensboenden upplever smaumlrta dagligen
ndash Oftast odiagnostiserat och obehandlatbull Nedsatt kommunikation pga kognitiv nedsaumlttning
ndash Oftast saumlmre laumlkemedelsbehandlingbull Laumlgre doser ffa starka opioderbull Oftare vb ordinationer
OBS Ingen foumlrhoumljd konfusionsrisk under opioidbehandling (Behavioural Neurology Husebo et al 2016)
Smaumlrta och BPSD
Smaumlrta kan vara en trigger foumlr BPSD symptom
Indikation foumlr smaumlrtbehandling vid BPSD
ndash Agitation aggressivitet
ndash Motorisk oro vandringsbeteende
ndash Skrikbeteende
ndash Depression
ndash Foumlraumlndrat matsituation
ndash SoumlmnproblemB Husebo et al 2016 Husebo et al 2010 Bauer et al 2016
Smaumlrtbehandling
bull Paracetamol som bas
ndash 1g 3 x dagligen
bull Tillaumlgg av starka opioider
ndash Dolcontin Oxycontin
ndash Smaumlrtplaringster Fentanyl Buprenorfin
Smaumlrta
23 311 personer (data fraringn BPSD-registret 2010 ndash 2015)
328 bedoumlmdes ha smaumlrta (med eller utan lkm)
Av dessa hade 799 smaumlrtstillande behandling
Medelvaumlrde NPI (foumlrekomst av BPSD) foumlr de med smaumlrta 299
Medelvaumlrde NPI (foumlrekomst av BPSD) foumlr de utan smaumlrta 209
Guidelines foumlr behandling av BPSD
bull Storbritannien ndash Optimising treatment and care for behavioural and psychological symptoms of dementia A best practice guide 2013
bull Australien Nya Zealand ndash Assessment and Management of People with Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD) A Handbook for NSW health Clinicians 2013
bull Kanadandash Best Practice Guideline for Accommodating and Managing Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia in Residential Care A Person-Centered Interdisciplinary
Approach 2012
bull IPA (Internationa Psychogeriatric Association)ndash Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia(BPSD) Educational Pack
bull Danmarkndash National klinisk retningslinje for udredning og behandling af demens 2013
bull Norgendash Utredning av demens i primaeligrhelsetjenestenprimaeligrsektoren 2013
bull Sverigendash Socialstyrelsens riktlinjer nationella riktlinjer foumlr varingrd och omsorg vid demenssjukdom 2010 ndash Laumlkemedelsverkets rekommendationer 2008
Behandling av BPSD aumlr en kombination av
Icke farmakologiska aringtgaumlrder
Farmakologiska aringtgaumlrder
+
Neuroleptika vid BPSDFakta
bull Sverige (344 personer paring demensboende)Inappropriate long-term use of antipsychotic drugs is common among people with dementia living in specialized care units
Gustafsson M1 Karlsson S Loumlvheim H 2013 Feb 81410
bull 38 av personer paring demensboende har neuroleptikaraquo bara 39 av de hade indikation enligt riktlinjer
raquo 72 hade ingen dosanpassning under 6 maringn
bull 54 - 70 foumlrhoumljd mortalitetsrisk vid neuroleptikabull dosberoende
bull behandlingstid (Shekelle et al JAMA 2011 Schneeweiss et al BMJ 2012)
Neuroleptika vid BPSD(Bannerjee S 2009 UK National Health Service time for action)
100 personer med demens
neuroleptikabehandling i ca 12 veckor
bara 20 upplever naringgon positiv effekt
1 doumldsfall 1 CVI
Hinder foumlr varingrdaringtgaumlrder (Ervin et al 2014)
bull Brist paring tid
bull Brist paring personal
bull Daringligt samvete
bull Okunskap
Nervimpulsens hastighet Normalt100-150msek
Nervimpulsens hastighet Medelsvaringr-svaringr demens05-2msek
Hur ska dessa kunna moumltas
rdquoFlippa digrdquo
BPSD-registret
- ett saumltt att arbeta utifraringn Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Foumlr att lyckas i behandlingen av BPSD
kraumlvs
1 Observation
2 Analys
3 Aringtgaumlrd
4 Utvaumlrdering
(Laumlkemedelsverket 2008)
1 NPI-skalan
2 Checklista (team)
3 Team + naumlrstaringende
4 NPI-skalan
Staumlndiga uppfoumlljningar
genom regelbundna
skattningar
NPI
AnalysAringtgaumlrd
BPSD-registret goumlr skillnad foumlr
bull Personen med demenssjukdom
bull Enhetens kvalitetsutvecklingsarbete
bull Naumlrstaringende
bull Personal
Foto Tore Groumlnlund
Skillnad foumlr den enskilde individen
Enkaumlt till 400 chefer 2014
Tittar paring resultat paring individnivaring
Bristande kunskaper i foumlrbaumlttringsarbete
Hur vet vi att en foumlraumlndring aumlr en foumlrbaumlttring
Fleminggatan Gaumlvle
bull Maringl minska foumlrekomsten av apati hos varingrdtagarna
bull Aringtgaumlrd struktur (avsatt tid whiteboardtavlor)
bull Resultat poaumlngen foumlr apati minskade med
55 paring 3 maringnader
Bieffekt oumlkat ansvar foumlr kontaktpersonen baumlttre samarbete i teamet oumlkat intresse foumlr foumlrbaumlttringsarbete
Resultat Oumlsterbo (Lund 48 platser)
Benzodiazepiner(Sobril Oxascand Rohypnol)
Risperidon(Risperdal)
Haloperidol(Haldol)
Klometiazol(Heminevrin)
Projektstart 2014 2348 1248 148 148
November 2016 848 248 048 048
2013 2014 2015 2016
Fallolyckor 141 126 114 69
Skillnad foumlr personalen
Har kompetensen houmljts hos varingrd-och omsorgspersonalen
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=543N=384N=2342
Upplever du att arbetsmiljoumln foumlr medarbetarna har foumlrbaumlttrats sedan ni boumlrjade arbeta med BPSD-registret
0
10
20
30
40
50
60
70
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=384 N=543N=2342
Paring vilket saumltt
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Mindre sjukfraringnvaro
Minskad stress och oro
Baumlttre teamarbete
Oumlkad trivsel och engagemang
Verksamheten fungerar smidigare
Vi arbetar mot ett gemensamt maringl
Ett strukturerat saumltt att arbeta ett verktyg
Tydliga rutiner laumlttare att fatta beslut i svaringra situationer
Fungerar det
0
20
40
60
80
100
120
1st 2nd 3rd 4th 5th
Baseline gt= 80 (n=32)
Baseline gt= 70 (n=63)
Baseline gt= 60 (n=105)
Baseline gt= 50 (n=172)
Kvalitetsindikatorer
Paring hemsidan visas viss statistik oumlppet foumlr alla
Resultat kan jaumlmfoumlras mellanrike laumln kommun (stadsdel)
wwwbpsdse
Hur aumlr foumlrekomsten av BPSD i olika kommuner
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
Vad aumlr en kognitiv sjukdom
Vad aumlr BPSD
IsoleringVanfoumlrestaumlllningar
Irritabilitet
Apati
Aringngest
Omgivningens krav
Symptombild oumlver tid
Kognition BPSD
Mild medelsvaringr demens
Exempel paring taumlnkbara orsaker
bull Miljoumln ej anpassad
bull Fysisk sjukdom (smaumlrta infektion etc)
bull Felaktiga laumlkemedel
bull Foumlr houmlgalaringga krav
bull Felaktigt bemoumltande
Cohen-Mansfield (2013)
Suttit i samma staumlllning mer aumln tvaring timmar
Hade fel belysning
Froumls
Hade klaringda
497
27
15
9
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685
Meningsfull sysselsaumlttning 596
Smaumlrta 8
Hunger 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596
Smaumlrta 8
Hunger 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8
Hunger 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8 101
Hunger 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8 101
Hunger 45 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8 101
Hunger 45 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67 11
Smaumlrta och demens
Smaumlrta och demens BPSD
bull Fakta ndash 30-60 av patienter paring demensboenden upplever smaumlrta dagligen
ndash Oftast odiagnostiserat och obehandlatbull Nedsatt kommunikation pga kognitiv nedsaumlttning
ndash Oftast saumlmre laumlkemedelsbehandlingbull Laumlgre doser ffa starka opioderbull Oftare vb ordinationer
OBS Ingen foumlrhoumljd konfusionsrisk under opioidbehandling (Behavioural Neurology Husebo et al 2016)
Smaumlrta och BPSD
Smaumlrta kan vara en trigger foumlr BPSD symptom
Indikation foumlr smaumlrtbehandling vid BPSD
ndash Agitation aggressivitet
ndash Motorisk oro vandringsbeteende
ndash Skrikbeteende
ndash Depression
ndash Foumlraumlndrat matsituation
ndash SoumlmnproblemB Husebo et al 2016 Husebo et al 2010 Bauer et al 2016
Smaumlrtbehandling
bull Paracetamol som bas
ndash 1g 3 x dagligen
bull Tillaumlgg av starka opioider
ndash Dolcontin Oxycontin
ndash Smaumlrtplaringster Fentanyl Buprenorfin
Smaumlrta
23 311 personer (data fraringn BPSD-registret 2010 ndash 2015)
328 bedoumlmdes ha smaumlrta (med eller utan lkm)
Av dessa hade 799 smaumlrtstillande behandling
Medelvaumlrde NPI (foumlrekomst av BPSD) foumlr de med smaumlrta 299
Medelvaumlrde NPI (foumlrekomst av BPSD) foumlr de utan smaumlrta 209
Guidelines foumlr behandling av BPSD
bull Storbritannien ndash Optimising treatment and care for behavioural and psychological symptoms of dementia A best practice guide 2013
bull Australien Nya Zealand ndash Assessment and Management of People with Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD) A Handbook for NSW health Clinicians 2013
bull Kanadandash Best Practice Guideline for Accommodating and Managing Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia in Residential Care A Person-Centered Interdisciplinary
Approach 2012
bull IPA (Internationa Psychogeriatric Association)ndash Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia(BPSD) Educational Pack
bull Danmarkndash National klinisk retningslinje for udredning og behandling af demens 2013
bull Norgendash Utredning av demens i primaeligrhelsetjenestenprimaeligrsektoren 2013
bull Sverigendash Socialstyrelsens riktlinjer nationella riktlinjer foumlr varingrd och omsorg vid demenssjukdom 2010 ndash Laumlkemedelsverkets rekommendationer 2008
Behandling av BPSD aumlr en kombination av
Icke farmakologiska aringtgaumlrder
Farmakologiska aringtgaumlrder
+
Neuroleptika vid BPSDFakta
bull Sverige (344 personer paring demensboende)Inappropriate long-term use of antipsychotic drugs is common among people with dementia living in specialized care units
Gustafsson M1 Karlsson S Loumlvheim H 2013 Feb 81410
bull 38 av personer paring demensboende har neuroleptikaraquo bara 39 av de hade indikation enligt riktlinjer
raquo 72 hade ingen dosanpassning under 6 maringn
bull 54 - 70 foumlrhoumljd mortalitetsrisk vid neuroleptikabull dosberoende
bull behandlingstid (Shekelle et al JAMA 2011 Schneeweiss et al BMJ 2012)
Neuroleptika vid BPSD(Bannerjee S 2009 UK National Health Service time for action)
100 personer med demens
neuroleptikabehandling i ca 12 veckor
bara 20 upplever naringgon positiv effekt
1 doumldsfall 1 CVI
Hinder foumlr varingrdaringtgaumlrder (Ervin et al 2014)
bull Brist paring tid
bull Brist paring personal
bull Daringligt samvete
bull Okunskap
Nervimpulsens hastighet Normalt100-150msek
Nervimpulsens hastighet Medelsvaringr-svaringr demens05-2msek
Hur ska dessa kunna moumltas
rdquoFlippa digrdquo
BPSD-registret
- ett saumltt att arbeta utifraringn Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Foumlr att lyckas i behandlingen av BPSD
kraumlvs
1 Observation
2 Analys
3 Aringtgaumlrd
4 Utvaumlrdering
(Laumlkemedelsverket 2008)
1 NPI-skalan
2 Checklista (team)
3 Team + naumlrstaringende
4 NPI-skalan
Staumlndiga uppfoumlljningar
genom regelbundna
skattningar
NPI
AnalysAringtgaumlrd
BPSD-registret goumlr skillnad foumlr
bull Personen med demenssjukdom
bull Enhetens kvalitetsutvecklingsarbete
bull Naumlrstaringende
bull Personal
Foto Tore Groumlnlund
Skillnad foumlr den enskilde individen
Enkaumlt till 400 chefer 2014
Tittar paring resultat paring individnivaring
Bristande kunskaper i foumlrbaumlttringsarbete
Hur vet vi att en foumlraumlndring aumlr en foumlrbaumlttring
Fleminggatan Gaumlvle
bull Maringl minska foumlrekomsten av apati hos varingrdtagarna
bull Aringtgaumlrd struktur (avsatt tid whiteboardtavlor)
bull Resultat poaumlngen foumlr apati minskade med
55 paring 3 maringnader
Bieffekt oumlkat ansvar foumlr kontaktpersonen baumlttre samarbete i teamet oumlkat intresse foumlr foumlrbaumlttringsarbete
Resultat Oumlsterbo (Lund 48 platser)
Benzodiazepiner(Sobril Oxascand Rohypnol)
Risperidon(Risperdal)
Haloperidol(Haldol)
Klometiazol(Heminevrin)
Projektstart 2014 2348 1248 148 148
November 2016 848 248 048 048
2013 2014 2015 2016
Fallolyckor 141 126 114 69
Skillnad foumlr personalen
Har kompetensen houmljts hos varingrd-och omsorgspersonalen
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=543N=384N=2342
Upplever du att arbetsmiljoumln foumlr medarbetarna har foumlrbaumlttrats sedan ni boumlrjade arbeta med BPSD-registret
0
10
20
30
40
50
60
70
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=384 N=543N=2342
Paring vilket saumltt
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Mindre sjukfraringnvaro
Minskad stress och oro
Baumlttre teamarbete
Oumlkad trivsel och engagemang
Verksamheten fungerar smidigare
Vi arbetar mot ett gemensamt maringl
Ett strukturerat saumltt att arbeta ett verktyg
Tydliga rutiner laumlttare att fatta beslut i svaringra situationer
Fungerar det
0
20
40
60
80
100
120
1st 2nd 3rd 4th 5th
Baseline gt= 80 (n=32)
Baseline gt= 70 (n=63)
Baseline gt= 60 (n=105)
Baseline gt= 50 (n=172)
Kvalitetsindikatorer
Paring hemsidan visas viss statistik oumlppet foumlr alla
Resultat kan jaumlmfoumlras mellanrike laumln kommun (stadsdel)
wwwbpsdse
Hur aumlr foumlrekomsten av BPSD i olika kommuner
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
Vad aumlr BPSD
IsoleringVanfoumlrestaumlllningar
Irritabilitet
Apati
Aringngest
Omgivningens krav
Symptombild oumlver tid
Kognition BPSD
Mild medelsvaringr demens
Exempel paring taumlnkbara orsaker
bull Miljoumln ej anpassad
bull Fysisk sjukdom (smaumlrta infektion etc)
bull Felaktiga laumlkemedel
bull Foumlr houmlgalaringga krav
bull Felaktigt bemoumltande
Cohen-Mansfield (2013)
Suttit i samma staumlllning mer aumln tvaring timmar
Hade fel belysning
Froumls
Hade klaringda
497
27
15
9
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685
Meningsfull sysselsaumlttning 596
Smaumlrta 8
Hunger 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596
Smaumlrta 8
Hunger 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8
Hunger 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8 101
Hunger 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8 101
Hunger 45 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8 101
Hunger 45 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67 11
Smaumlrta och demens
Smaumlrta och demens BPSD
bull Fakta ndash 30-60 av patienter paring demensboenden upplever smaumlrta dagligen
ndash Oftast odiagnostiserat och obehandlatbull Nedsatt kommunikation pga kognitiv nedsaumlttning
ndash Oftast saumlmre laumlkemedelsbehandlingbull Laumlgre doser ffa starka opioderbull Oftare vb ordinationer
OBS Ingen foumlrhoumljd konfusionsrisk under opioidbehandling (Behavioural Neurology Husebo et al 2016)
Smaumlrta och BPSD
Smaumlrta kan vara en trigger foumlr BPSD symptom
Indikation foumlr smaumlrtbehandling vid BPSD
ndash Agitation aggressivitet
ndash Motorisk oro vandringsbeteende
ndash Skrikbeteende
ndash Depression
ndash Foumlraumlndrat matsituation
ndash SoumlmnproblemB Husebo et al 2016 Husebo et al 2010 Bauer et al 2016
Smaumlrtbehandling
bull Paracetamol som bas
ndash 1g 3 x dagligen
bull Tillaumlgg av starka opioider
ndash Dolcontin Oxycontin
ndash Smaumlrtplaringster Fentanyl Buprenorfin
Smaumlrta
23 311 personer (data fraringn BPSD-registret 2010 ndash 2015)
328 bedoumlmdes ha smaumlrta (med eller utan lkm)
Av dessa hade 799 smaumlrtstillande behandling
Medelvaumlrde NPI (foumlrekomst av BPSD) foumlr de med smaumlrta 299
Medelvaumlrde NPI (foumlrekomst av BPSD) foumlr de utan smaumlrta 209
Guidelines foumlr behandling av BPSD
bull Storbritannien ndash Optimising treatment and care for behavioural and psychological symptoms of dementia A best practice guide 2013
bull Australien Nya Zealand ndash Assessment and Management of People with Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD) A Handbook for NSW health Clinicians 2013
bull Kanadandash Best Practice Guideline for Accommodating and Managing Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia in Residential Care A Person-Centered Interdisciplinary
Approach 2012
bull IPA (Internationa Psychogeriatric Association)ndash Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia(BPSD) Educational Pack
bull Danmarkndash National klinisk retningslinje for udredning og behandling af demens 2013
bull Norgendash Utredning av demens i primaeligrhelsetjenestenprimaeligrsektoren 2013
bull Sverigendash Socialstyrelsens riktlinjer nationella riktlinjer foumlr varingrd och omsorg vid demenssjukdom 2010 ndash Laumlkemedelsverkets rekommendationer 2008
Behandling av BPSD aumlr en kombination av
Icke farmakologiska aringtgaumlrder
Farmakologiska aringtgaumlrder
+
Neuroleptika vid BPSDFakta
bull Sverige (344 personer paring demensboende)Inappropriate long-term use of antipsychotic drugs is common among people with dementia living in specialized care units
Gustafsson M1 Karlsson S Loumlvheim H 2013 Feb 81410
bull 38 av personer paring demensboende har neuroleptikaraquo bara 39 av de hade indikation enligt riktlinjer
raquo 72 hade ingen dosanpassning under 6 maringn
bull 54 - 70 foumlrhoumljd mortalitetsrisk vid neuroleptikabull dosberoende
bull behandlingstid (Shekelle et al JAMA 2011 Schneeweiss et al BMJ 2012)
Neuroleptika vid BPSD(Bannerjee S 2009 UK National Health Service time for action)
100 personer med demens
neuroleptikabehandling i ca 12 veckor
bara 20 upplever naringgon positiv effekt
1 doumldsfall 1 CVI
Hinder foumlr varingrdaringtgaumlrder (Ervin et al 2014)
bull Brist paring tid
bull Brist paring personal
bull Daringligt samvete
bull Okunskap
Nervimpulsens hastighet Normalt100-150msek
Nervimpulsens hastighet Medelsvaringr-svaringr demens05-2msek
Hur ska dessa kunna moumltas
rdquoFlippa digrdquo
BPSD-registret
- ett saumltt att arbeta utifraringn Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Foumlr att lyckas i behandlingen av BPSD
kraumlvs
1 Observation
2 Analys
3 Aringtgaumlrd
4 Utvaumlrdering
(Laumlkemedelsverket 2008)
1 NPI-skalan
2 Checklista (team)
3 Team + naumlrstaringende
4 NPI-skalan
Staumlndiga uppfoumlljningar
genom regelbundna
skattningar
NPI
AnalysAringtgaumlrd
BPSD-registret goumlr skillnad foumlr
bull Personen med demenssjukdom
bull Enhetens kvalitetsutvecklingsarbete
bull Naumlrstaringende
bull Personal
Foto Tore Groumlnlund
Skillnad foumlr den enskilde individen
Enkaumlt till 400 chefer 2014
Tittar paring resultat paring individnivaring
Bristande kunskaper i foumlrbaumlttringsarbete
Hur vet vi att en foumlraumlndring aumlr en foumlrbaumlttring
Fleminggatan Gaumlvle
bull Maringl minska foumlrekomsten av apati hos varingrdtagarna
bull Aringtgaumlrd struktur (avsatt tid whiteboardtavlor)
bull Resultat poaumlngen foumlr apati minskade med
55 paring 3 maringnader
Bieffekt oumlkat ansvar foumlr kontaktpersonen baumlttre samarbete i teamet oumlkat intresse foumlr foumlrbaumlttringsarbete
Resultat Oumlsterbo (Lund 48 platser)
Benzodiazepiner(Sobril Oxascand Rohypnol)
Risperidon(Risperdal)
Haloperidol(Haldol)
Klometiazol(Heminevrin)
Projektstart 2014 2348 1248 148 148
November 2016 848 248 048 048
2013 2014 2015 2016
Fallolyckor 141 126 114 69
Skillnad foumlr personalen
Har kompetensen houmljts hos varingrd-och omsorgspersonalen
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=543N=384N=2342
Upplever du att arbetsmiljoumln foumlr medarbetarna har foumlrbaumlttrats sedan ni boumlrjade arbeta med BPSD-registret
0
10
20
30
40
50
60
70
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=384 N=543N=2342
Paring vilket saumltt
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Mindre sjukfraringnvaro
Minskad stress och oro
Baumlttre teamarbete
Oumlkad trivsel och engagemang
Verksamheten fungerar smidigare
Vi arbetar mot ett gemensamt maringl
Ett strukturerat saumltt att arbeta ett verktyg
Tydliga rutiner laumlttare att fatta beslut i svaringra situationer
Fungerar det
0
20
40
60
80
100
120
1st 2nd 3rd 4th 5th
Baseline gt= 80 (n=32)
Baseline gt= 70 (n=63)
Baseline gt= 60 (n=105)
Baseline gt= 50 (n=172)
Kvalitetsindikatorer
Paring hemsidan visas viss statistik oumlppet foumlr alla
Resultat kan jaumlmfoumlras mellanrike laumln kommun (stadsdel)
wwwbpsdse
Hur aumlr foumlrekomsten av BPSD i olika kommuner
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
Symptombild oumlver tid
Kognition BPSD
Mild medelsvaringr demens
Exempel paring taumlnkbara orsaker
bull Miljoumln ej anpassad
bull Fysisk sjukdom (smaumlrta infektion etc)
bull Felaktiga laumlkemedel
bull Foumlr houmlgalaringga krav
bull Felaktigt bemoumltande
Cohen-Mansfield (2013)
Suttit i samma staumlllning mer aumln tvaring timmar
Hade fel belysning
Froumls
Hade klaringda
497
27
15
9
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685
Meningsfull sysselsaumlttning 596
Smaumlrta 8
Hunger 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596
Smaumlrta 8
Hunger 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8
Hunger 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8 101
Hunger 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8 101
Hunger 45 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8 101
Hunger 45 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67 11
Smaumlrta och demens
Smaumlrta och demens BPSD
bull Fakta ndash 30-60 av patienter paring demensboenden upplever smaumlrta dagligen
ndash Oftast odiagnostiserat och obehandlatbull Nedsatt kommunikation pga kognitiv nedsaumlttning
ndash Oftast saumlmre laumlkemedelsbehandlingbull Laumlgre doser ffa starka opioderbull Oftare vb ordinationer
OBS Ingen foumlrhoumljd konfusionsrisk under opioidbehandling (Behavioural Neurology Husebo et al 2016)
Smaumlrta och BPSD
Smaumlrta kan vara en trigger foumlr BPSD symptom
Indikation foumlr smaumlrtbehandling vid BPSD
ndash Agitation aggressivitet
ndash Motorisk oro vandringsbeteende
ndash Skrikbeteende
ndash Depression
ndash Foumlraumlndrat matsituation
ndash SoumlmnproblemB Husebo et al 2016 Husebo et al 2010 Bauer et al 2016
Smaumlrtbehandling
bull Paracetamol som bas
ndash 1g 3 x dagligen
bull Tillaumlgg av starka opioider
ndash Dolcontin Oxycontin
ndash Smaumlrtplaringster Fentanyl Buprenorfin
Smaumlrta
23 311 personer (data fraringn BPSD-registret 2010 ndash 2015)
328 bedoumlmdes ha smaumlrta (med eller utan lkm)
Av dessa hade 799 smaumlrtstillande behandling
Medelvaumlrde NPI (foumlrekomst av BPSD) foumlr de med smaumlrta 299
Medelvaumlrde NPI (foumlrekomst av BPSD) foumlr de utan smaumlrta 209
Guidelines foumlr behandling av BPSD
bull Storbritannien ndash Optimising treatment and care for behavioural and psychological symptoms of dementia A best practice guide 2013
bull Australien Nya Zealand ndash Assessment and Management of People with Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD) A Handbook for NSW health Clinicians 2013
bull Kanadandash Best Practice Guideline for Accommodating and Managing Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia in Residential Care A Person-Centered Interdisciplinary
Approach 2012
bull IPA (Internationa Psychogeriatric Association)ndash Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia(BPSD) Educational Pack
bull Danmarkndash National klinisk retningslinje for udredning og behandling af demens 2013
bull Norgendash Utredning av demens i primaeligrhelsetjenestenprimaeligrsektoren 2013
bull Sverigendash Socialstyrelsens riktlinjer nationella riktlinjer foumlr varingrd och omsorg vid demenssjukdom 2010 ndash Laumlkemedelsverkets rekommendationer 2008
Behandling av BPSD aumlr en kombination av
Icke farmakologiska aringtgaumlrder
Farmakologiska aringtgaumlrder
+
Neuroleptika vid BPSDFakta
bull Sverige (344 personer paring demensboende)Inappropriate long-term use of antipsychotic drugs is common among people with dementia living in specialized care units
Gustafsson M1 Karlsson S Loumlvheim H 2013 Feb 81410
bull 38 av personer paring demensboende har neuroleptikaraquo bara 39 av de hade indikation enligt riktlinjer
raquo 72 hade ingen dosanpassning under 6 maringn
bull 54 - 70 foumlrhoumljd mortalitetsrisk vid neuroleptikabull dosberoende
bull behandlingstid (Shekelle et al JAMA 2011 Schneeweiss et al BMJ 2012)
Neuroleptika vid BPSD(Bannerjee S 2009 UK National Health Service time for action)
100 personer med demens
neuroleptikabehandling i ca 12 veckor
bara 20 upplever naringgon positiv effekt
1 doumldsfall 1 CVI
Hinder foumlr varingrdaringtgaumlrder (Ervin et al 2014)
bull Brist paring tid
bull Brist paring personal
bull Daringligt samvete
bull Okunskap
Nervimpulsens hastighet Normalt100-150msek
Nervimpulsens hastighet Medelsvaringr-svaringr demens05-2msek
Hur ska dessa kunna moumltas
rdquoFlippa digrdquo
BPSD-registret
- ett saumltt att arbeta utifraringn Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Foumlr att lyckas i behandlingen av BPSD
kraumlvs
1 Observation
2 Analys
3 Aringtgaumlrd
4 Utvaumlrdering
(Laumlkemedelsverket 2008)
1 NPI-skalan
2 Checklista (team)
3 Team + naumlrstaringende
4 NPI-skalan
Staumlndiga uppfoumlljningar
genom regelbundna
skattningar
NPI
AnalysAringtgaumlrd
BPSD-registret goumlr skillnad foumlr
bull Personen med demenssjukdom
bull Enhetens kvalitetsutvecklingsarbete
bull Naumlrstaringende
bull Personal
Foto Tore Groumlnlund
Skillnad foumlr den enskilde individen
Enkaumlt till 400 chefer 2014
Tittar paring resultat paring individnivaring
Bristande kunskaper i foumlrbaumlttringsarbete
Hur vet vi att en foumlraumlndring aumlr en foumlrbaumlttring
Fleminggatan Gaumlvle
bull Maringl minska foumlrekomsten av apati hos varingrdtagarna
bull Aringtgaumlrd struktur (avsatt tid whiteboardtavlor)
bull Resultat poaumlngen foumlr apati minskade med
55 paring 3 maringnader
Bieffekt oumlkat ansvar foumlr kontaktpersonen baumlttre samarbete i teamet oumlkat intresse foumlr foumlrbaumlttringsarbete
Resultat Oumlsterbo (Lund 48 platser)
Benzodiazepiner(Sobril Oxascand Rohypnol)
Risperidon(Risperdal)
Haloperidol(Haldol)
Klometiazol(Heminevrin)
Projektstart 2014 2348 1248 148 148
November 2016 848 248 048 048
2013 2014 2015 2016
Fallolyckor 141 126 114 69
Skillnad foumlr personalen
Har kompetensen houmljts hos varingrd-och omsorgspersonalen
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=543N=384N=2342
Upplever du att arbetsmiljoumln foumlr medarbetarna har foumlrbaumlttrats sedan ni boumlrjade arbeta med BPSD-registret
0
10
20
30
40
50
60
70
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=384 N=543N=2342
Paring vilket saumltt
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Mindre sjukfraringnvaro
Minskad stress och oro
Baumlttre teamarbete
Oumlkad trivsel och engagemang
Verksamheten fungerar smidigare
Vi arbetar mot ett gemensamt maringl
Ett strukturerat saumltt att arbeta ett verktyg
Tydliga rutiner laumlttare att fatta beslut i svaringra situationer
Fungerar det
0
20
40
60
80
100
120
1st 2nd 3rd 4th 5th
Baseline gt= 80 (n=32)
Baseline gt= 70 (n=63)
Baseline gt= 60 (n=105)
Baseline gt= 50 (n=172)
Kvalitetsindikatorer
Paring hemsidan visas viss statistik oumlppet foumlr alla
Resultat kan jaumlmfoumlras mellanrike laumln kommun (stadsdel)
wwwbpsdse
Hur aumlr foumlrekomsten av BPSD i olika kommuner
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
Exempel paring taumlnkbara orsaker
bull Miljoumln ej anpassad
bull Fysisk sjukdom (smaumlrta infektion etc)
bull Felaktiga laumlkemedel
bull Foumlr houmlgalaringga krav
bull Felaktigt bemoumltande
Cohen-Mansfield (2013)
Suttit i samma staumlllning mer aumln tvaring timmar
Hade fel belysning
Froumls
Hade klaringda
497
27
15
9
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685
Meningsfull sysselsaumlttning 596
Smaumlrta 8
Hunger 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596
Smaumlrta 8
Hunger 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8
Hunger 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8 101
Hunger 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8 101
Hunger 45 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8 101
Hunger 45 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67 11
Smaumlrta och demens
Smaumlrta och demens BPSD
bull Fakta ndash 30-60 av patienter paring demensboenden upplever smaumlrta dagligen
ndash Oftast odiagnostiserat och obehandlatbull Nedsatt kommunikation pga kognitiv nedsaumlttning
ndash Oftast saumlmre laumlkemedelsbehandlingbull Laumlgre doser ffa starka opioderbull Oftare vb ordinationer
OBS Ingen foumlrhoumljd konfusionsrisk under opioidbehandling (Behavioural Neurology Husebo et al 2016)
Smaumlrta och BPSD
Smaumlrta kan vara en trigger foumlr BPSD symptom
Indikation foumlr smaumlrtbehandling vid BPSD
ndash Agitation aggressivitet
ndash Motorisk oro vandringsbeteende
ndash Skrikbeteende
ndash Depression
ndash Foumlraumlndrat matsituation
ndash SoumlmnproblemB Husebo et al 2016 Husebo et al 2010 Bauer et al 2016
Smaumlrtbehandling
bull Paracetamol som bas
ndash 1g 3 x dagligen
bull Tillaumlgg av starka opioider
ndash Dolcontin Oxycontin
ndash Smaumlrtplaringster Fentanyl Buprenorfin
Smaumlrta
23 311 personer (data fraringn BPSD-registret 2010 ndash 2015)
328 bedoumlmdes ha smaumlrta (med eller utan lkm)
Av dessa hade 799 smaumlrtstillande behandling
Medelvaumlrde NPI (foumlrekomst av BPSD) foumlr de med smaumlrta 299
Medelvaumlrde NPI (foumlrekomst av BPSD) foumlr de utan smaumlrta 209
Guidelines foumlr behandling av BPSD
bull Storbritannien ndash Optimising treatment and care for behavioural and psychological symptoms of dementia A best practice guide 2013
bull Australien Nya Zealand ndash Assessment and Management of People with Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD) A Handbook for NSW health Clinicians 2013
bull Kanadandash Best Practice Guideline for Accommodating and Managing Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia in Residential Care A Person-Centered Interdisciplinary
Approach 2012
bull IPA (Internationa Psychogeriatric Association)ndash Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia(BPSD) Educational Pack
bull Danmarkndash National klinisk retningslinje for udredning og behandling af demens 2013
bull Norgendash Utredning av demens i primaeligrhelsetjenestenprimaeligrsektoren 2013
bull Sverigendash Socialstyrelsens riktlinjer nationella riktlinjer foumlr varingrd och omsorg vid demenssjukdom 2010 ndash Laumlkemedelsverkets rekommendationer 2008
Behandling av BPSD aumlr en kombination av
Icke farmakologiska aringtgaumlrder
Farmakologiska aringtgaumlrder
+
Neuroleptika vid BPSDFakta
bull Sverige (344 personer paring demensboende)Inappropriate long-term use of antipsychotic drugs is common among people with dementia living in specialized care units
Gustafsson M1 Karlsson S Loumlvheim H 2013 Feb 81410
bull 38 av personer paring demensboende har neuroleptikaraquo bara 39 av de hade indikation enligt riktlinjer
raquo 72 hade ingen dosanpassning under 6 maringn
bull 54 - 70 foumlrhoumljd mortalitetsrisk vid neuroleptikabull dosberoende
bull behandlingstid (Shekelle et al JAMA 2011 Schneeweiss et al BMJ 2012)
Neuroleptika vid BPSD(Bannerjee S 2009 UK National Health Service time for action)
100 personer med demens
neuroleptikabehandling i ca 12 veckor
bara 20 upplever naringgon positiv effekt
1 doumldsfall 1 CVI
Hinder foumlr varingrdaringtgaumlrder (Ervin et al 2014)
bull Brist paring tid
bull Brist paring personal
bull Daringligt samvete
bull Okunskap
Nervimpulsens hastighet Normalt100-150msek
Nervimpulsens hastighet Medelsvaringr-svaringr demens05-2msek
Hur ska dessa kunna moumltas
rdquoFlippa digrdquo
BPSD-registret
- ett saumltt att arbeta utifraringn Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Foumlr att lyckas i behandlingen av BPSD
kraumlvs
1 Observation
2 Analys
3 Aringtgaumlrd
4 Utvaumlrdering
(Laumlkemedelsverket 2008)
1 NPI-skalan
2 Checklista (team)
3 Team + naumlrstaringende
4 NPI-skalan
Staumlndiga uppfoumlljningar
genom regelbundna
skattningar
NPI
AnalysAringtgaumlrd
BPSD-registret goumlr skillnad foumlr
bull Personen med demenssjukdom
bull Enhetens kvalitetsutvecklingsarbete
bull Naumlrstaringende
bull Personal
Foto Tore Groumlnlund
Skillnad foumlr den enskilde individen
Enkaumlt till 400 chefer 2014
Tittar paring resultat paring individnivaring
Bristande kunskaper i foumlrbaumlttringsarbete
Hur vet vi att en foumlraumlndring aumlr en foumlrbaumlttring
Fleminggatan Gaumlvle
bull Maringl minska foumlrekomsten av apati hos varingrdtagarna
bull Aringtgaumlrd struktur (avsatt tid whiteboardtavlor)
bull Resultat poaumlngen foumlr apati minskade med
55 paring 3 maringnader
Bieffekt oumlkat ansvar foumlr kontaktpersonen baumlttre samarbete i teamet oumlkat intresse foumlr foumlrbaumlttringsarbete
Resultat Oumlsterbo (Lund 48 platser)
Benzodiazepiner(Sobril Oxascand Rohypnol)
Risperidon(Risperdal)
Haloperidol(Haldol)
Klometiazol(Heminevrin)
Projektstart 2014 2348 1248 148 148
November 2016 848 248 048 048
2013 2014 2015 2016
Fallolyckor 141 126 114 69
Skillnad foumlr personalen
Har kompetensen houmljts hos varingrd-och omsorgspersonalen
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=543N=384N=2342
Upplever du att arbetsmiljoumln foumlr medarbetarna har foumlrbaumlttrats sedan ni boumlrjade arbeta med BPSD-registret
0
10
20
30
40
50
60
70
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=384 N=543N=2342
Paring vilket saumltt
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Mindre sjukfraringnvaro
Minskad stress och oro
Baumlttre teamarbete
Oumlkad trivsel och engagemang
Verksamheten fungerar smidigare
Vi arbetar mot ett gemensamt maringl
Ett strukturerat saumltt att arbeta ett verktyg
Tydliga rutiner laumlttare att fatta beslut i svaringra situationer
Fungerar det
0
20
40
60
80
100
120
1st 2nd 3rd 4th 5th
Baseline gt= 80 (n=32)
Baseline gt= 70 (n=63)
Baseline gt= 60 (n=105)
Baseline gt= 50 (n=172)
Kvalitetsindikatorer
Paring hemsidan visas viss statistik oumlppet foumlr alla
Resultat kan jaumlmfoumlras mellanrike laumln kommun (stadsdel)
wwwbpsdse
Hur aumlr foumlrekomsten av BPSD i olika kommuner
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
Cohen-Mansfield (2013)
Suttit i samma staumlllning mer aumln tvaring timmar
Hade fel belysning
Froumls
Hade klaringda
497
27
15
9
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685
Meningsfull sysselsaumlttning 596
Smaumlrta 8
Hunger 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596
Smaumlrta 8
Hunger 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8
Hunger 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8 101
Hunger 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8 101
Hunger 45 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8 101
Hunger 45 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67 11
Smaumlrta och demens
Smaumlrta och demens BPSD
bull Fakta ndash 30-60 av patienter paring demensboenden upplever smaumlrta dagligen
ndash Oftast odiagnostiserat och obehandlatbull Nedsatt kommunikation pga kognitiv nedsaumlttning
ndash Oftast saumlmre laumlkemedelsbehandlingbull Laumlgre doser ffa starka opioderbull Oftare vb ordinationer
OBS Ingen foumlrhoumljd konfusionsrisk under opioidbehandling (Behavioural Neurology Husebo et al 2016)
Smaumlrta och BPSD
Smaumlrta kan vara en trigger foumlr BPSD symptom
Indikation foumlr smaumlrtbehandling vid BPSD
ndash Agitation aggressivitet
ndash Motorisk oro vandringsbeteende
ndash Skrikbeteende
ndash Depression
ndash Foumlraumlndrat matsituation
ndash SoumlmnproblemB Husebo et al 2016 Husebo et al 2010 Bauer et al 2016
Smaumlrtbehandling
bull Paracetamol som bas
ndash 1g 3 x dagligen
bull Tillaumlgg av starka opioider
ndash Dolcontin Oxycontin
ndash Smaumlrtplaringster Fentanyl Buprenorfin
Smaumlrta
23 311 personer (data fraringn BPSD-registret 2010 ndash 2015)
328 bedoumlmdes ha smaumlrta (med eller utan lkm)
Av dessa hade 799 smaumlrtstillande behandling
Medelvaumlrde NPI (foumlrekomst av BPSD) foumlr de med smaumlrta 299
Medelvaumlrde NPI (foumlrekomst av BPSD) foumlr de utan smaumlrta 209
Guidelines foumlr behandling av BPSD
bull Storbritannien ndash Optimising treatment and care for behavioural and psychological symptoms of dementia A best practice guide 2013
bull Australien Nya Zealand ndash Assessment and Management of People with Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD) A Handbook for NSW health Clinicians 2013
bull Kanadandash Best Practice Guideline for Accommodating and Managing Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia in Residential Care A Person-Centered Interdisciplinary
Approach 2012
bull IPA (Internationa Psychogeriatric Association)ndash Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia(BPSD) Educational Pack
bull Danmarkndash National klinisk retningslinje for udredning og behandling af demens 2013
bull Norgendash Utredning av demens i primaeligrhelsetjenestenprimaeligrsektoren 2013
bull Sverigendash Socialstyrelsens riktlinjer nationella riktlinjer foumlr varingrd och omsorg vid demenssjukdom 2010 ndash Laumlkemedelsverkets rekommendationer 2008
Behandling av BPSD aumlr en kombination av
Icke farmakologiska aringtgaumlrder
Farmakologiska aringtgaumlrder
+
Neuroleptika vid BPSDFakta
bull Sverige (344 personer paring demensboende)Inappropriate long-term use of antipsychotic drugs is common among people with dementia living in specialized care units
Gustafsson M1 Karlsson S Loumlvheim H 2013 Feb 81410
bull 38 av personer paring demensboende har neuroleptikaraquo bara 39 av de hade indikation enligt riktlinjer
raquo 72 hade ingen dosanpassning under 6 maringn
bull 54 - 70 foumlrhoumljd mortalitetsrisk vid neuroleptikabull dosberoende
bull behandlingstid (Shekelle et al JAMA 2011 Schneeweiss et al BMJ 2012)
Neuroleptika vid BPSD(Bannerjee S 2009 UK National Health Service time for action)
100 personer med demens
neuroleptikabehandling i ca 12 veckor
bara 20 upplever naringgon positiv effekt
1 doumldsfall 1 CVI
Hinder foumlr varingrdaringtgaumlrder (Ervin et al 2014)
bull Brist paring tid
bull Brist paring personal
bull Daringligt samvete
bull Okunskap
Nervimpulsens hastighet Normalt100-150msek
Nervimpulsens hastighet Medelsvaringr-svaringr demens05-2msek
Hur ska dessa kunna moumltas
rdquoFlippa digrdquo
BPSD-registret
- ett saumltt att arbeta utifraringn Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Foumlr att lyckas i behandlingen av BPSD
kraumlvs
1 Observation
2 Analys
3 Aringtgaumlrd
4 Utvaumlrdering
(Laumlkemedelsverket 2008)
1 NPI-skalan
2 Checklista (team)
3 Team + naumlrstaringende
4 NPI-skalan
Staumlndiga uppfoumlljningar
genom regelbundna
skattningar
NPI
AnalysAringtgaumlrd
BPSD-registret goumlr skillnad foumlr
bull Personen med demenssjukdom
bull Enhetens kvalitetsutvecklingsarbete
bull Naumlrstaringende
bull Personal
Foto Tore Groumlnlund
Skillnad foumlr den enskilde individen
Enkaumlt till 400 chefer 2014
Tittar paring resultat paring individnivaring
Bristande kunskaper i foumlrbaumlttringsarbete
Hur vet vi att en foumlraumlndring aumlr en foumlrbaumlttring
Fleminggatan Gaumlvle
bull Maringl minska foumlrekomsten av apati hos varingrdtagarna
bull Aringtgaumlrd struktur (avsatt tid whiteboardtavlor)
bull Resultat poaumlngen foumlr apati minskade med
55 paring 3 maringnader
Bieffekt oumlkat ansvar foumlr kontaktpersonen baumlttre samarbete i teamet oumlkat intresse foumlr foumlrbaumlttringsarbete
Resultat Oumlsterbo (Lund 48 platser)
Benzodiazepiner(Sobril Oxascand Rohypnol)
Risperidon(Risperdal)
Haloperidol(Haldol)
Klometiazol(Heminevrin)
Projektstart 2014 2348 1248 148 148
November 2016 848 248 048 048
2013 2014 2015 2016
Fallolyckor 141 126 114 69
Skillnad foumlr personalen
Har kompetensen houmljts hos varingrd-och omsorgspersonalen
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=543N=384N=2342
Upplever du att arbetsmiljoumln foumlr medarbetarna har foumlrbaumlttrats sedan ni boumlrjade arbeta med BPSD-registret
0
10
20
30
40
50
60
70
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=384 N=543N=2342
Paring vilket saumltt
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Mindre sjukfraringnvaro
Minskad stress och oro
Baumlttre teamarbete
Oumlkad trivsel och engagemang
Verksamheten fungerar smidigare
Vi arbetar mot ett gemensamt maringl
Ett strukturerat saumltt att arbeta ett verktyg
Tydliga rutiner laumlttare att fatta beslut i svaringra situationer
Fungerar det
0
20
40
60
80
100
120
1st 2nd 3rd 4th 5th
Baseline gt= 80 (n=32)
Baseline gt= 70 (n=63)
Baseline gt= 60 (n=105)
Baseline gt= 50 (n=172)
Kvalitetsindikatorer
Paring hemsidan visas viss statistik oumlppet foumlr alla
Resultat kan jaumlmfoumlras mellanrike laumln kommun (stadsdel)
wwwbpsdse
Hur aumlr foumlrekomsten av BPSD i olika kommuner
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685
Meningsfull sysselsaumlttning 596
Smaumlrta 8
Hunger 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596
Smaumlrta 8
Hunger 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8
Hunger 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8 101
Hunger 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8 101
Hunger 45 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8 101
Hunger 45 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67 11
Smaumlrta och demens
Smaumlrta och demens BPSD
bull Fakta ndash 30-60 av patienter paring demensboenden upplever smaumlrta dagligen
ndash Oftast odiagnostiserat och obehandlatbull Nedsatt kommunikation pga kognitiv nedsaumlttning
ndash Oftast saumlmre laumlkemedelsbehandlingbull Laumlgre doser ffa starka opioderbull Oftare vb ordinationer
OBS Ingen foumlrhoumljd konfusionsrisk under opioidbehandling (Behavioural Neurology Husebo et al 2016)
Smaumlrta och BPSD
Smaumlrta kan vara en trigger foumlr BPSD symptom
Indikation foumlr smaumlrtbehandling vid BPSD
ndash Agitation aggressivitet
ndash Motorisk oro vandringsbeteende
ndash Skrikbeteende
ndash Depression
ndash Foumlraumlndrat matsituation
ndash SoumlmnproblemB Husebo et al 2016 Husebo et al 2010 Bauer et al 2016
Smaumlrtbehandling
bull Paracetamol som bas
ndash 1g 3 x dagligen
bull Tillaumlgg av starka opioider
ndash Dolcontin Oxycontin
ndash Smaumlrtplaringster Fentanyl Buprenorfin
Smaumlrta
23 311 personer (data fraringn BPSD-registret 2010 ndash 2015)
328 bedoumlmdes ha smaumlrta (med eller utan lkm)
Av dessa hade 799 smaumlrtstillande behandling
Medelvaumlrde NPI (foumlrekomst av BPSD) foumlr de med smaumlrta 299
Medelvaumlrde NPI (foumlrekomst av BPSD) foumlr de utan smaumlrta 209
Guidelines foumlr behandling av BPSD
bull Storbritannien ndash Optimising treatment and care for behavioural and psychological symptoms of dementia A best practice guide 2013
bull Australien Nya Zealand ndash Assessment and Management of People with Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD) A Handbook for NSW health Clinicians 2013
bull Kanadandash Best Practice Guideline for Accommodating and Managing Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia in Residential Care A Person-Centered Interdisciplinary
Approach 2012
bull IPA (Internationa Psychogeriatric Association)ndash Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia(BPSD) Educational Pack
bull Danmarkndash National klinisk retningslinje for udredning og behandling af demens 2013
bull Norgendash Utredning av demens i primaeligrhelsetjenestenprimaeligrsektoren 2013
bull Sverigendash Socialstyrelsens riktlinjer nationella riktlinjer foumlr varingrd och omsorg vid demenssjukdom 2010 ndash Laumlkemedelsverkets rekommendationer 2008
Behandling av BPSD aumlr en kombination av
Icke farmakologiska aringtgaumlrder
Farmakologiska aringtgaumlrder
+
Neuroleptika vid BPSDFakta
bull Sverige (344 personer paring demensboende)Inappropriate long-term use of antipsychotic drugs is common among people with dementia living in specialized care units
Gustafsson M1 Karlsson S Loumlvheim H 2013 Feb 81410
bull 38 av personer paring demensboende har neuroleptikaraquo bara 39 av de hade indikation enligt riktlinjer
raquo 72 hade ingen dosanpassning under 6 maringn
bull 54 - 70 foumlrhoumljd mortalitetsrisk vid neuroleptikabull dosberoende
bull behandlingstid (Shekelle et al JAMA 2011 Schneeweiss et al BMJ 2012)
Neuroleptika vid BPSD(Bannerjee S 2009 UK National Health Service time for action)
100 personer med demens
neuroleptikabehandling i ca 12 veckor
bara 20 upplever naringgon positiv effekt
1 doumldsfall 1 CVI
Hinder foumlr varingrdaringtgaumlrder (Ervin et al 2014)
bull Brist paring tid
bull Brist paring personal
bull Daringligt samvete
bull Okunskap
Nervimpulsens hastighet Normalt100-150msek
Nervimpulsens hastighet Medelsvaringr-svaringr demens05-2msek
Hur ska dessa kunna moumltas
rdquoFlippa digrdquo
BPSD-registret
- ett saumltt att arbeta utifraringn Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Foumlr att lyckas i behandlingen av BPSD
kraumlvs
1 Observation
2 Analys
3 Aringtgaumlrd
4 Utvaumlrdering
(Laumlkemedelsverket 2008)
1 NPI-skalan
2 Checklista (team)
3 Team + naumlrstaringende
4 NPI-skalan
Staumlndiga uppfoumlljningar
genom regelbundna
skattningar
NPI
AnalysAringtgaumlrd
BPSD-registret goumlr skillnad foumlr
bull Personen med demenssjukdom
bull Enhetens kvalitetsutvecklingsarbete
bull Naumlrstaringende
bull Personal
Foto Tore Groumlnlund
Skillnad foumlr den enskilde individen
Enkaumlt till 400 chefer 2014
Tittar paring resultat paring individnivaring
Bristande kunskaper i foumlrbaumlttringsarbete
Hur vet vi att en foumlraumlndring aumlr en foumlrbaumlttring
Fleminggatan Gaumlvle
bull Maringl minska foumlrekomsten av apati hos varingrdtagarna
bull Aringtgaumlrd struktur (avsatt tid whiteboardtavlor)
bull Resultat poaumlngen foumlr apati minskade med
55 paring 3 maringnader
Bieffekt oumlkat ansvar foumlr kontaktpersonen baumlttre samarbete i teamet oumlkat intresse foumlr foumlrbaumlttringsarbete
Resultat Oumlsterbo (Lund 48 platser)
Benzodiazepiner(Sobril Oxascand Rohypnol)
Risperidon(Risperdal)
Haloperidol(Haldol)
Klometiazol(Heminevrin)
Projektstart 2014 2348 1248 148 148
November 2016 848 248 048 048
2013 2014 2015 2016
Fallolyckor 141 126 114 69
Skillnad foumlr personalen
Har kompetensen houmljts hos varingrd-och omsorgspersonalen
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=543N=384N=2342
Upplever du att arbetsmiljoumln foumlr medarbetarna har foumlrbaumlttrats sedan ni boumlrjade arbeta med BPSD-registret
0
10
20
30
40
50
60
70
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=384 N=543N=2342
Paring vilket saumltt
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Mindre sjukfraringnvaro
Minskad stress och oro
Baumlttre teamarbete
Oumlkad trivsel och engagemang
Verksamheten fungerar smidigare
Vi arbetar mot ett gemensamt maringl
Ett strukturerat saumltt att arbeta ett verktyg
Tydliga rutiner laumlttare att fatta beslut i svaringra situationer
Fungerar det
0
20
40
60
80
100
120
1st 2nd 3rd 4th 5th
Baseline gt= 80 (n=32)
Baseline gt= 70 (n=63)
Baseline gt= 60 (n=105)
Baseline gt= 50 (n=172)
Kvalitetsindikatorer
Paring hemsidan visas viss statistik oumlppet foumlr alla
Resultat kan jaumlmfoumlras mellanrike laumln kommun (stadsdel)
wwwbpsdse
Hur aumlr foumlrekomsten av BPSD i olika kommuner
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596
Smaumlrta 8
Hunger 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8
Hunger 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8 101
Hunger 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8 101
Hunger 45 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8 101
Hunger 45 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67 11
Smaumlrta och demens
Smaumlrta och demens BPSD
bull Fakta ndash 30-60 av patienter paring demensboenden upplever smaumlrta dagligen
ndash Oftast odiagnostiserat och obehandlatbull Nedsatt kommunikation pga kognitiv nedsaumlttning
ndash Oftast saumlmre laumlkemedelsbehandlingbull Laumlgre doser ffa starka opioderbull Oftare vb ordinationer
OBS Ingen foumlrhoumljd konfusionsrisk under opioidbehandling (Behavioural Neurology Husebo et al 2016)
Smaumlrta och BPSD
Smaumlrta kan vara en trigger foumlr BPSD symptom
Indikation foumlr smaumlrtbehandling vid BPSD
ndash Agitation aggressivitet
ndash Motorisk oro vandringsbeteende
ndash Skrikbeteende
ndash Depression
ndash Foumlraumlndrat matsituation
ndash SoumlmnproblemB Husebo et al 2016 Husebo et al 2010 Bauer et al 2016
Smaumlrtbehandling
bull Paracetamol som bas
ndash 1g 3 x dagligen
bull Tillaumlgg av starka opioider
ndash Dolcontin Oxycontin
ndash Smaumlrtplaringster Fentanyl Buprenorfin
Smaumlrta
23 311 personer (data fraringn BPSD-registret 2010 ndash 2015)
328 bedoumlmdes ha smaumlrta (med eller utan lkm)
Av dessa hade 799 smaumlrtstillande behandling
Medelvaumlrde NPI (foumlrekomst av BPSD) foumlr de med smaumlrta 299
Medelvaumlrde NPI (foumlrekomst av BPSD) foumlr de utan smaumlrta 209
Guidelines foumlr behandling av BPSD
bull Storbritannien ndash Optimising treatment and care for behavioural and psychological symptoms of dementia A best practice guide 2013
bull Australien Nya Zealand ndash Assessment and Management of People with Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD) A Handbook for NSW health Clinicians 2013
bull Kanadandash Best Practice Guideline for Accommodating and Managing Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia in Residential Care A Person-Centered Interdisciplinary
Approach 2012
bull IPA (Internationa Psychogeriatric Association)ndash Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia(BPSD) Educational Pack
bull Danmarkndash National klinisk retningslinje for udredning og behandling af demens 2013
bull Norgendash Utredning av demens i primaeligrhelsetjenestenprimaeligrsektoren 2013
bull Sverigendash Socialstyrelsens riktlinjer nationella riktlinjer foumlr varingrd och omsorg vid demenssjukdom 2010 ndash Laumlkemedelsverkets rekommendationer 2008
Behandling av BPSD aumlr en kombination av
Icke farmakologiska aringtgaumlrder
Farmakologiska aringtgaumlrder
+
Neuroleptika vid BPSDFakta
bull Sverige (344 personer paring demensboende)Inappropriate long-term use of antipsychotic drugs is common among people with dementia living in specialized care units
Gustafsson M1 Karlsson S Loumlvheim H 2013 Feb 81410
bull 38 av personer paring demensboende har neuroleptikaraquo bara 39 av de hade indikation enligt riktlinjer
raquo 72 hade ingen dosanpassning under 6 maringn
bull 54 - 70 foumlrhoumljd mortalitetsrisk vid neuroleptikabull dosberoende
bull behandlingstid (Shekelle et al JAMA 2011 Schneeweiss et al BMJ 2012)
Neuroleptika vid BPSD(Bannerjee S 2009 UK National Health Service time for action)
100 personer med demens
neuroleptikabehandling i ca 12 veckor
bara 20 upplever naringgon positiv effekt
1 doumldsfall 1 CVI
Hinder foumlr varingrdaringtgaumlrder (Ervin et al 2014)
bull Brist paring tid
bull Brist paring personal
bull Daringligt samvete
bull Okunskap
Nervimpulsens hastighet Normalt100-150msek
Nervimpulsens hastighet Medelsvaringr-svaringr demens05-2msek
Hur ska dessa kunna moumltas
rdquoFlippa digrdquo
BPSD-registret
- ett saumltt att arbeta utifraringn Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Foumlr att lyckas i behandlingen av BPSD
kraumlvs
1 Observation
2 Analys
3 Aringtgaumlrd
4 Utvaumlrdering
(Laumlkemedelsverket 2008)
1 NPI-skalan
2 Checklista (team)
3 Team + naumlrstaringende
4 NPI-skalan
Staumlndiga uppfoumlljningar
genom regelbundna
skattningar
NPI
AnalysAringtgaumlrd
BPSD-registret goumlr skillnad foumlr
bull Personen med demenssjukdom
bull Enhetens kvalitetsutvecklingsarbete
bull Naumlrstaringende
bull Personal
Foto Tore Groumlnlund
Skillnad foumlr den enskilde individen
Enkaumlt till 400 chefer 2014
Tittar paring resultat paring individnivaring
Bristande kunskaper i foumlrbaumlttringsarbete
Hur vet vi att en foumlraumlndring aumlr en foumlrbaumlttring
Fleminggatan Gaumlvle
bull Maringl minska foumlrekomsten av apati hos varingrdtagarna
bull Aringtgaumlrd struktur (avsatt tid whiteboardtavlor)
bull Resultat poaumlngen foumlr apati minskade med
55 paring 3 maringnader
Bieffekt oumlkat ansvar foumlr kontaktpersonen baumlttre samarbete i teamet oumlkat intresse foumlr foumlrbaumlttringsarbete
Resultat Oumlsterbo (Lund 48 platser)
Benzodiazepiner(Sobril Oxascand Rohypnol)
Risperidon(Risperdal)
Haloperidol(Haldol)
Klometiazol(Heminevrin)
Projektstart 2014 2348 1248 148 148
November 2016 848 248 048 048
2013 2014 2015 2016
Fallolyckor 141 126 114 69
Skillnad foumlr personalen
Har kompetensen houmljts hos varingrd-och omsorgspersonalen
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=543N=384N=2342
Upplever du att arbetsmiljoumln foumlr medarbetarna har foumlrbaumlttrats sedan ni boumlrjade arbeta med BPSD-registret
0
10
20
30
40
50
60
70
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=384 N=543N=2342
Paring vilket saumltt
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Mindre sjukfraringnvaro
Minskad stress och oro
Baumlttre teamarbete
Oumlkad trivsel och engagemang
Verksamheten fungerar smidigare
Vi arbetar mot ett gemensamt maringl
Ett strukturerat saumltt att arbeta ett verktyg
Tydliga rutiner laumlttare att fatta beslut i svaringra situationer
Fungerar det
0
20
40
60
80
100
120
1st 2nd 3rd 4th 5th
Baseline gt= 80 (n=32)
Baseline gt= 70 (n=63)
Baseline gt= 60 (n=105)
Baseline gt= 50 (n=172)
Kvalitetsindikatorer
Paring hemsidan visas viss statistik oumlppet foumlr alla
Resultat kan jaumlmfoumlras mellanrike laumln kommun (stadsdel)
wwwbpsdse
Hur aumlr foumlrekomsten av BPSD i olika kommuner
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8
Hunger 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8 101
Hunger 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8 101
Hunger 45 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8 101
Hunger 45 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67 11
Smaumlrta och demens
Smaumlrta och demens BPSD
bull Fakta ndash 30-60 av patienter paring demensboenden upplever smaumlrta dagligen
ndash Oftast odiagnostiserat och obehandlatbull Nedsatt kommunikation pga kognitiv nedsaumlttning
ndash Oftast saumlmre laumlkemedelsbehandlingbull Laumlgre doser ffa starka opioderbull Oftare vb ordinationer
OBS Ingen foumlrhoumljd konfusionsrisk under opioidbehandling (Behavioural Neurology Husebo et al 2016)
Smaumlrta och BPSD
Smaumlrta kan vara en trigger foumlr BPSD symptom
Indikation foumlr smaumlrtbehandling vid BPSD
ndash Agitation aggressivitet
ndash Motorisk oro vandringsbeteende
ndash Skrikbeteende
ndash Depression
ndash Foumlraumlndrat matsituation
ndash SoumlmnproblemB Husebo et al 2016 Husebo et al 2010 Bauer et al 2016
Smaumlrtbehandling
bull Paracetamol som bas
ndash 1g 3 x dagligen
bull Tillaumlgg av starka opioider
ndash Dolcontin Oxycontin
ndash Smaumlrtplaringster Fentanyl Buprenorfin
Smaumlrta
23 311 personer (data fraringn BPSD-registret 2010 ndash 2015)
328 bedoumlmdes ha smaumlrta (med eller utan lkm)
Av dessa hade 799 smaumlrtstillande behandling
Medelvaumlrde NPI (foumlrekomst av BPSD) foumlr de med smaumlrta 299
Medelvaumlrde NPI (foumlrekomst av BPSD) foumlr de utan smaumlrta 209
Guidelines foumlr behandling av BPSD
bull Storbritannien ndash Optimising treatment and care for behavioural and psychological symptoms of dementia A best practice guide 2013
bull Australien Nya Zealand ndash Assessment and Management of People with Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD) A Handbook for NSW health Clinicians 2013
bull Kanadandash Best Practice Guideline for Accommodating and Managing Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia in Residential Care A Person-Centered Interdisciplinary
Approach 2012
bull IPA (Internationa Psychogeriatric Association)ndash Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia(BPSD) Educational Pack
bull Danmarkndash National klinisk retningslinje for udredning og behandling af demens 2013
bull Norgendash Utredning av demens i primaeligrhelsetjenestenprimaeligrsektoren 2013
bull Sverigendash Socialstyrelsens riktlinjer nationella riktlinjer foumlr varingrd och omsorg vid demenssjukdom 2010 ndash Laumlkemedelsverkets rekommendationer 2008
Behandling av BPSD aumlr en kombination av
Icke farmakologiska aringtgaumlrder
Farmakologiska aringtgaumlrder
+
Neuroleptika vid BPSDFakta
bull Sverige (344 personer paring demensboende)Inappropriate long-term use of antipsychotic drugs is common among people with dementia living in specialized care units
Gustafsson M1 Karlsson S Loumlvheim H 2013 Feb 81410
bull 38 av personer paring demensboende har neuroleptikaraquo bara 39 av de hade indikation enligt riktlinjer
raquo 72 hade ingen dosanpassning under 6 maringn
bull 54 - 70 foumlrhoumljd mortalitetsrisk vid neuroleptikabull dosberoende
bull behandlingstid (Shekelle et al JAMA 2011 Schneeweiss et al BMJ 2012)
Neuroleptika vid BPSD(Bannerjee S 2009 UK National Health Service time for action)
100 personer med demens
neuroleptikabehandling i ca 12 veckor
bara 20 upplever naringgon positiv effekt
1 doumldsfall 1 CVI
Hinder foumlr varingrdaringtgaumlrder (Ervin et al 2014)
bull Brist paring tid
bull Brist paring personal
bull Daringligt samvete
bull Okunskap
Nervimpulsens hastighet Normalt100-150msek
Nervimpulsens hastighet Medelsvaringr-svaringr demens05-2msek
Hur ska dessa kunna moumltas
rdquoFlippa digrdquo
BPSD-registret
- ett saumltt att arbeta utifraringn Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Foumlr att lyckas i behandlingen av BPSD
kraumlvs
1 Observation
2 Analys
3 Aringtgaumlrd
4 Utvaumlrdering
(Laumlkemedelsverket 2008)
1 NPI-skalan
2 Checklista (team)
3 Team + naumlrstaringende
4 NPI-skalan
Staumlndiga uppfoumlljningar
genom regelbundna
skattningar
NPI
AnalysAringtgaumlrd
BPSD-registret goumlr skillnad foumlr
bull Personen med demenssjukdom
bull Enhetens kvalitetsutvecklingsarbete
bull Naumlrstaringende
bull Personal
Foto Tore Groumlnlund
Skillnad foumlr den enskilde individen
Enkaumlt till 400 chefer 2014
Tittar paring resultat paring individnivaring
Bristande kunskaper i foumlrbaumlttringsarbete
Hur vet vi att en foumlraumlndring aumlr en foumlrbaumlttring
Fleminggatan Gaumlvle
bull Maringl minska foumlrekomsten av apati hos varingrdtagarna
bull Aringtgaumlrd struktur (avsatt tid whiteboardtavlor)
bull Resultat poaumlngen foumlr apati minskade med
55 paring 3 maringnader
Bieffekt oumlkat ansvar foumlr kontaktpersonen baumlttre samarbete i teamet oumlkat intresse foumlr foumlrbaumlttringsarbete
Resultat Oumlsterbo (Lund 48 platser)
Benzodiazepiner(Sobril Oxascand Rohypnol)
Risperidon(Risperdal)
Haloperidol(Haldol)
Klometiazol(Heminevrin)
Projektstart 2014 2348 1248 148 148
November 2016 848 248 048 048
2013 2014 2015 2016
Fallolyckor 141 126 114 69
Skillnad foumlr personalen
Har kompetensen houmljts hos varingrd-och omsorgspersonalen
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=543N=384N=2342
Upplever du att arbetsmiljoumln foumlr medarbetarna har foumlrbaumlttrats sedan ni boumlrjade arbeta med BPSD-registret
0
10
20
30
40
50
60
70
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=384 N=543N=2342
Paring vilket saumltt
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Mindre sjukfraringnvaro
Minskad stress och oro
Baumlttre teamarbete
Oumlkad trivsel och engagemang
Verksamheten fungerar smidigare
Vi arbetar mot ett gemensamt maringl
Ett strukturerat saumltt att arbeta ett verktyg
Tydliga rutiner laumlttare att fatta beslut i svaringra situationer
Fungerar det
0
20
40
60
80
100
120
1st 2nd 3rd 4th 5th
Baseline gt= 80 (n=32)
Baseline gt= 70 (n=63)
Baseline gt= 60 (n=105)
Baseline gt= 50 (n=172)
Kvalitetsindikatorer
Paring hemsidan visas viss statistik oumlppet foumlr alla
Resultat kan jaumlmfoumlras mellanrike laumln kommun (stadsdel)
wwwbpsdse
Hur aumlr foumlrekomsten av BPSD i olika kommuner
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8 101
Hunger 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8 101
Hunger 45 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8 101
Hunger 45 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67 11
Smaumlrta och demens
Smaumlrta och demens BPSD
bull Fakta ndash 30-60 av patienter paring demensboenden upplever smaumlrta dagligen
ndash Oftast odiagnostiserat och obehandlatbull Nedsatt kommunikation pga kognitiv nedsaumlttning
ndash Oftast saumlmre laumlkemedelsbehandlingbull Laumlgre doser ffa starka opioderbull Oftare vb ordinationer
OBS Ingen foumlrhoumljd konfusionsrisk under opioidbehandling (Behavioural Neurology Husebo et al 2016)
Smaumlrta och BPSD
Smaumlrta kan vara en trigger foumlr BPSD symptom
Indikation foumlr smaumlrtbehandling vid BPSD
ndash Agitation aggressivitet
ndash Motorisk oro vandringsbeteende
ndash Skrikbeteende
ndash Depression
ndash Foumlraumlndrat matsituation
ndash SoumlmnproblemB Husebo et al 2016 Husebo et al 2010 Bauer et al 2016
Smaumlrtbehandling
bull Paracetamol som bas
ndash 1g 3 x dagligen
bull Tillaumlgg av starka opioider
ndash Dolcontin Oxycontin
ndash Smaumlrtplaringster Fentanyl Buprenorfin
Smaumlrta
23 311 personer (data fraringn BPSD-registret 2010 ndash 2015)
328 bedoumlmdes ha smaumlrta (med eller utan lkm)
Av dessa hade 799 smaumlrtstillande behandling
Medelvaumlrde NPI (foumlrekomst av BPSD) foumlr de med smaumlrta 299
Medelvaumlrde NPI (foumlrekomst av BPSD) foumlr de utan smaumlrta 209
Guidelines foumlr behandling av BPSD
bull Storbritannien ndash Optimising treatment and care for behavioural and psychological symptoms of dementia A best practice guide 2013
bull Australien Nya Zealand ndash Assessment and Management of People with Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD) A Handbook for NSW health Clinicians 2013
bull Kanadandash Best Practice Guideline for Accommodating and Managing Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia in Residential Care A Person-Centered Interdisciplinary
Approach 2012
bull IPA (Internationa Psychogeriatric Association)ndash Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia(BPSD) Educational Pack
bull Danmarkndash National klinisk retningslinje for udredning og behandling af demens 2013
bull Norgendash Utredning av demens i primaeligrhelsetjenestenprimaeligrsektoren 2013
bull Sverigendash Socialstyrelsens riktlinjer nationella riktlinjer foumlr varingrd och omsorg vid demenssjukdom 2010 ndash Laumlkemedelsverkets rekommendationer 2008
Behandling av BPSD aumlr en kombination av
Icke farmakologiska aringtgaumlrder
Farmakologiska aringtgaumlrder
+
Neuroleptika vid BPSDFakta
bull Sverige (344 personer paring demensboende)Inappropriate long-term use of antipsychotic drugs is common among people with dementia living in specialized care units
Gustafsson M1 Karlsson S Loumlvheim H 2013 Feb 81410
bull 38 av personer paring demensboende har neuroleptikaraquo bara 39 av de hade indikation enligt riktlinjer
raquo 72 hade ingen dosanpassning under 6 maringn
bull 54 - 70 foumlrhoumljd mortalitetsrisk vid neuroleptikabull dosberoende
bull behandlingstid (Shekelle et al JAMA 2011 Schneeweiss et al BMJ 2012)
Neuroleptika vid BPSD(Bannerjee S 2009 UK National Health Service time for action)
100 personer med demens
neuroleptikabehandling i ca 12 veckor
bara 20 upplever naringgon positiv effekt
1 doumldsfall 1 CVI
Hinder foumlr varingrdaringtgaumlrder (Ervin et al 2014)
bull Brist paring tid
bull Brist paring personal
bull Daringligt samvete
bull Okunskap
Nervimpulsens hastighet Normalt100-150msek
Nervimpulsens hastighet Medelsvaringr-svaringr demens05-2msek
Hur ska dessa kunna moumltas
rdquoFlippa digrdquo
BPSD-registret
- ett saumltt att arbeta utifraringn Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Foumlr att lyckas i behandlingen av BPSD
kraumlvs
1 Observation
2 Analys
3 Aringtgaumlrd
4 Utvaumlrdering
(Laumlkemedelsverket 2008)
1 NPI-skalan
2 Checklista (team)
3 Team + naumlrstaringende
4 NPI-skalan
Staumlndiga uppfoumlljningar
genom regelbundna
skattningar
NPI
AnalysAringtgaumlrd
BPSD-registret goumlr skillnad foumlr
bull Personen med demenssjukdom
bull Enhetens kvalitetsutvecklingsarbete
bull Naumlrstaringende
bull Personal
Foto Tore Groumlnlund
Skillnad foumlr den enskilde individen
Enkaumlt till 400 chefer 2014
Tittar paring resultat paring individnivaring
Bristande kunskaper i foumlrbaumlttringsarbete
Hur vet vi att en foumlraumlndring aumlr en foumlrbaumlttring
Fleminggatan Gaumlvle
bull Maringl minska foumlrekomsten av apati hos varingrdtagarna
bull Aringtgaumlrd struktur (avsatt tid whiteboardtavlor)
bull Resultat poaumlngen foumlr apati minskade med
55 paring 3 maringnader
Bieffekt oumlkat ansvar foumlr kontaktpersonen baumlttre samarbete i teamet oumlkat intresse foumlr foumlrbaumlttringsarbete
Resultat Oumlsterbo (Lund 48 platser)
Benzodiazepiner(Sobril Oxascand Rohypnol)
Risperidon(Risperdal)
Haloperidol(Haldol)
Klometiazol(Heminevrin)
Projektstart 2014 2348 1248 148 148
November 2016 848 248 048 048
2013 2014 2015 2016
Fallolyckor 141 126 114 69
Skillnad foumlr personalen
Har kompetensen houmljts hos varingrd-och omsorgspersonalen
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=543N=384N=2342
Upplever du att arbetsmiljoumln foumlr medarbetarna har foumlrbaumlttrats sedan ni boumlrjade arbeta med BPSD-registret
0
10
20
30
40
50
60
70
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=384 N=543N=2342
Paring vilket saumltt
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Mindre sjukfraringnvaro
Minskad stress och oro
Baumlttre teamarbete
Oumlkad trivsel och engagemang
Verksamheten fungerar smidigare
Vi arbetar mot ett gemensamt maringl
Ett strukturerat saumltt att arbeta ett verktyg
Tydliga rutiner laumlttare att fatta beslut i svaringra situationer
Fungerar det
0
20
40
60
80
100
120
1st 2nd 3rd 4th 5th
Baseline gt= 80 (n=32)
Baseline gt= 70 (n=63)
Baseline gt= 60 (n=105)
Baseline gt= 50 (n=172)
Kvalitetsindikatorer
Paring hemsidan visas viss statistik oumlppet foumlr alla
Resultat kan jaumlmfoumlras mellanrike laumln kommun (stadsdel)
wwwbpsdse
Hur aumlr foumlrekomsten av BPSD i olika kommuner
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8 101
Hunger 45 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8 101
Hunger 45 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67 11
Smaumlrta och demens
Smaumlrta och demens BPSD
bull Fakta ndash 30-60 av patienter paring demensboenden upplever smaumlrta dagligen
ndash Oftast odiagnostiserat och obehandlatbull Nedsatt kommunikation pga kognitiv nedsaumlttning
ndash Oftast saumlmre laumlkemedelsbehandlingbull Laumlgre doser ffa starka opioderbull Oftare vb ordinationer
OBS Ingen foumlrhoumljd konfusionsrisk under opioidbehandling (Behavioural Neurology Husebo et al 2016)
Smaumlrta och BPSD
Smaumlrta kan vara en trigger foumlr BPSD symptom
Indikation foumlr smaumlrtbehandling vid BPSD
ndash Agitation aggressivitet
ndash Motorisk oro vandringsbeteende
ndash Skrikbeteende
ndash Depression
ndash Foumlraumlndrat matsituation
ndash SoumlmnproblemB Husebo et al 2016 Husebo et al 2010 Bauer et al 2016
Smaumlrtbehandling
bull Paracetamol som bas
ndash 1g 3 x dagligen
bull Tillaumlgg av starka opioider
ndash Dolcontin Oxycontin
ndash Smaumlrtplaringster Fentanyl Buprenorfin
Smaumlrta
23 311 personer (data fraringn BPSD-registret 2010 ndash 2015)
328 bedoumlmdes ha smaumlrta (med eller utan lkm)
Av dessa hade 799 smaumlrtstillande behandling
Medelvaumlrde NPI (foumlrekomst av BPSD) foumlr de med smaumlrta 299
Medelvaumlrde NPI (foumlrekomst av BPSD) foumlr de utan smaumlrta 209
Guidelines foumlr behandling av BPSD
bull Storbritannien ndash Optimising treatment and care for behavioural and psychological symptoms of dementia A best practice guide 2013
bull Australien Nya Zealand ndash Assessment and Management of People with Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD) A Handbook for NSW health Clinicians 2013
bull Kanadandash Best Practice Guideline for Accommodating and Managing Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia in Residential Care A Person-Centered Interdisciplinary
Approach 2012
bull IPA (Internationa Psychogeriatric Association)ndash Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia(BPSD) Educational Pack
bull Danmarkndash National klinisk retningslinje for udredning og behandling af demens 2013
bull Norgendash Utredning av demens i primaeligrhelsetjenestenprimaeligrsektoren 2013
bull Sverigendash Socialstyrelsens riktlinjer nationella riktlinjer foumlr varingrd och omsorg vid demenssjukdom 2010 ndash Laumlkemedelsverkets rekommendationer 2008
Behandling av BPSD aumlr en kombination av
Icke farmakologiska aringtgaumlrder
Farmakologiska aringtgaumlrder
+
Neuroleptika vid BPSDFakta
bull Sverige (344 personer paring demensboende)Inappropriate long-term use of antipsychotic drugs is common among people with dementia living in specialized care units
Gustafsson M1 Karlsson S Loumlvheim H 2013 Feb 81410
bull 38 av personer paring demensboende har neuroleptikaraquo bara 39 av de hade indikation enligt riktlinjer
raquo 72 hade ingen dosanpassning under 6 maringn
bull 54 - 70 foumlrhoumljd mortalitetsrisk vid neuroleptikabull dosberoende
bull behandlingstid (Shekelle et al JAMA 2011 Schneeweiss et al BMJ 2012)
Neuroleptika vid BPSD(Bannerjee S 2009 UK National Health Service time for action)
100 personer med demens
neuroleptikabehandling i ca 12 veckor
bara 20 upplever naringgon positiv effekt
1 doumldsfall 1 CVI
Hinder foumlr varingrdaringtgaumlrder (Ervin et al 2014)
bull Brist paring tid
bull Brist paring personal
bull Daringligt samvete
bull Okunskap
Nervimpulsens hastighet Normalt100-150msek
Nervimpulsens hastighet Medelsvaringr-svaringr demens05-2msek
Hur ska dessa kunna moumltas
rdquoFlippa digrdquo
BPSD-registret
- ett saumltt att arbeta utifraringn Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Foumlr att lyckas i behandlingen av BPSD
kraumlvs
1 Observation
2 Analys
3 Aringtgaumlrd
4 Utvaumlrdering
(Laumlkemedelsverket 2008)
1 NPI-skalan
2 Checklista (team)
3 Team + naumlrstaringende
4 NPI-skalan
Staumlndiga uppfoumlljningar
genom regelbundna
skattningar
NPI
AnalysAringtgaumlrd
BPSD-registret goumlr skillnad foumlr
bull Personen med demenssjukdom
bull Enhetens kvalitetsutvecklingsarbete
bull Naumlrstaringende
bull Personal
Foto Tore Groumlnlund
Skillnad foumlr den enskilde individen
Enkaumlt till 400 chefer 2014
Tittar paring resultat paring individnivaring
Bristande kunskaper i foumlrbaumlttringsarbete
Hur vet vi att en foumlraumlndring aumlr en foumlrbaumlttring
Fleminggatan Gaumlvle
bull Maringl minska foumlrekomsten av apati hos varingrdtagarna
bull Aringtgaumlrd struktur (avsatt tid whiteboardtavlor)
bull Resultat poaumlngen foumlr apati minskade med
55 paring 3 maringnader
Bieffekt oumlkat ansvar foumlr kontaktpersonen baumlttre samarbete i teamet oumlkat intresse foumlr foumlrbaumlttringsarbete
Resultat Oumlsterbo (Lund 48 platser)
Benzodiazepiner(Sobril Oxascand Rohypnol)
Risperidon(Risperdal)
Haloperidol(Haldol)
Klometiazol(Heminevrin)
Projektstart 2014 2348 1248 148 148
November 2016 848 248 048 048
2013 2014 2015 2016
Fallolyckor 141 126 114 69
Skillnad foumlr personalen
Har kompetensen houmljts hos varingrd-och omsorgspersonalen
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=543N=384N=2342
Upplever du att arbetsmiljoumln foumlr medarbetarna har foumlrbaumlttrats sedan ni boumlrjade arbeta med BPSD-registret
0
10
20
30
40
50
60
70
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=384 N=543N=2342
Paring vilket saumltt
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Mindre sjukfraringnvaro
Minskad stress och oro
Baumlttre teamarbete
Oumlkad trivsel och engagemang
Verksamheten fungerar smidigare
Vi arbetar mot ett gemensamt maringl
Ett strukturerat saumltt att arbeta ett verktyg
Tydliga rutiner laumlttare att fatta beslut i svaringra situationer
Fungerar det
0
20
40
60
80
100
120
1st 2nd 3rd 4th 5th
Baseline gt= 80 (n=32)
Baseline gt= 70 (n=63)
Baseline gt= 60 (n=105)
Baseline gt= 50 (n=172)
Kvalitetsindikatorer
Paring hemsidan visas viss statistik oumlppet foumlr alla
Resultat kan jaumlmfoumlras mellanrike laumln kommun (stadsdel)
wwwbpsdse
Hur aumlr foumlrekomsten av BPSD i olika kommuner
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
Studie av Cohen-Mansfield (2015) gjord i USA (n=89)
Behov Andel som inte fick detta
tillgodosett forskarna
Andel som inte fick detta
tillgodosett varingrdarna
Ensamhet avsaknad av social
interaktion
685 483
Meningsfull sysselsaumlttning 596 461
Smaumlrta 8 101
Hunger 45 45
Obekvaumlm sittstaumlllning 67 11
Smaumlrta och demens
Smaumlrta och demens BPSD
bull Fakta ndash 30-60 av patienter paring demensboenden upplever smaumlrta dagligen
ndash Oftast odiagnostiserat och obehandlatbull Nedsatt kommunikation pga kognitiv nedsaumlttning
ndash Oftast saumlmre laumlkemedelsbehandlingbull Laumlgre doser ffa starka opioderbull Oftare vb ordinationer
OBS Ingen foumlrhoumljd konfusionsrisk under opioidbehandling (Behavioural Neurology Husebo et al 2016)
Smaumlrta och BPSD
Smaumlrta kan vara en trigger foumlr BPSD symptom
Indikation foumlr smaumlrtbehandling vid BPSD
ndash Agitation aggressivitet
ndash Motorisk oro vandringsbeteende
ndash Skrikbeteende
ndash Depression
ndash Foumlraumlndrat matsituation
ndash SoumlmnproblemB Husebo et al 2016 Husebo et al 2010 Bauer et al 2016
Smaumlrtbehandling
bull Paracetamol som bas
ndash 1g 3 x dagligen
bull Tillaumlgg av starka opioider
ndash Dolcontin Oxycontin
ndash Smaumlrtplaringster Fentanyl Buprenorfin
Smaumlrta
23 311 personer (data fraringn BPSD-registret 2010 ndash 2015)
328 bedoumlmdes ha smaumlrta (med eller utan lkm)
Av dessa hade 799 smaumlrtstillande behandling
Medelvaumlrde NPI (foumlrekomst av BPSD) foumlr de med smaumlrta 299
Medelvaumlrde NPI (foumlrekomst av BPSD) foumlr de utan smaumlrta 209
Guidelines foumlr behandling av BPSD
bull Storbritannien ndash Optimising treatment and care for behavioural and psychological symptoms of dementia A best practice guide 2013
bull Australien Nya Zealand ndash Assessment and Management of People with Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD) A Handbook for NSW health Clinicians 2013
bull Kanadandash Best Practice Guideline for Accommodating and Managing Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia in Residential Care A Person-Centered Interdisciplinary
Approach 2012
bull IPA (Internationa Psychogeriatric Association)ndash Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia(BPSD) Educational Pack
bull Danmarkndash National klinisk retningslinje for udredning og behandling af demens 2013
bull Norgendash Utredning av demens i primaeligrhelsetjenestenprimaeligrsektoren 2013
bull Sverigendash Socialstyrelsens riktlinjer nationella riktlinjer foumlr varingrd och omsorg vid demenssjukdom 2010 ndash Laumlkemedelsverkets rekommendationer 2008
Behandling av BPSD aumlr en kombination av
Icke farmakologiska aringtgaumlrder
Farmakologiska aringtgaumlrder
+
Neuroleptika vid BPSDFakta
bull Sverige (344 personer paring demensboende)Inappropriate long-term use of antipsychotic drugs is common among people with dementia living in specialized care units
Gustafsson M1 Karlsson S Loumlvheim H 2013 Feb 81410
bull 38 av personer paring demensboende har neuroleptikaraquo bara 39 av de hade indikation enligt riktlinjer
raquo 72 hade ingen dosanpassning under 6 maringn
bull 54 - 70 foumlrhoumljd mortalitetsrisk vid neuroleptikabull dosberoende
bull behandlingstid (Shekelle et al JAMA 2011 Schneeweiss et al BMJ 2012)
Neuroleptika vid BPSD(Bannerjee S 2009 UK National Health Service time for action)
100 personer med demens
neuroleptikabehandling i ca 12 veckor
bara 20 upplever naringgon positiv effekt
1 doumldsfall 1 CVI
Hinder foumlr varingrdaringtgaumlrder (Ervin et al 2014)
bull Brist paring tid
bull Brist paring personal
bull Daringligt samvete
bull Okunskap
Nervimpulsens hastighet Normalt100-150msek
Nervimpulsens hastighet Medelsvaringr-svaringr demens05-2msek
Hur ska dessa kunna moumltas
rdquoFlippa digrdquo
BPSD-registret
- ett saumltt att arbeta utifraringn Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Foumlr att lyckas i behandlingen av BPSD
kraumlvs
1 Observation
2 Analys
3 Aringtgaumlrd
4 Utvaumlrdering
(Laumlkemedelsverket 2008)
1 NPI-skalan
2 Checklista (team)
3 Team + naumlrstaringende
4 NPI-skalan
Staumlndiga uppfoumlljningar
genom regelbundna
skattningar
NPI
AnalysAringtgaumlrd
BPSD-registret goumlr skillnad foumlr
bull Personen med demenssjukdom
bull Enhetens kvalitetsutvecklingsarbete
bull Naumlrstaringende
bull Personal
Foto Tore Groumlnlund
Skillnad foumlr den enskilde individen
Enkaumlt till 400 chefer 2014
Tittar paring resultat paring individnivaring
Bristande kunskaper i foumlrbaumlttringsarbete
Hur vet vi att en foumlraumlndring aumlr en foumlrbaumlttring
Fleminggatan Gaumlvle
bull Maringl minska foumlrekomsten av apati hos varingrdtagarna
bull Aringtgaumlrd struktur (avsatt tid whiteboardtavlor)
bull Resultat poaumlngen foumlr apati minskade med
55 paring 3 maringnader
Bieffekt oumlkat ansvar foumlr kontaktpersonen baumlttre samarbete i teamet oumlkat intresse foumlr foumlrbaumlttringsarbete
Resultat Oumlsterbo (Lund 48 platser)
Benzodiazepiner(Sobril Oxascand Rohypnol)
Risperidon(Risperdal)
Haloperidol(Haldol)
Klometiazol(Heminevrin)
Projektstart 2014 2348 1248 148 148
November 2016 848 248 048 048
2013 2014 2015 2016
Fallolyckor 141 126 114 69
Skillnad foumlr personalen
Har kompetensen houmljts hos varingrd-och omsorgspersonalen
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=543N=384N=2342
Upplever du att arbetsmiljoumln foumlr medarbetarna har foumlrbaumlttrats sedan ni boumlrjade arbeta med BPSD-registret
0
10
20
30
40
50
60
70
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=384 N=543N=2342
Paring vilket saumltt
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Mindre sjukfraringnvaro
Minskad stress och oro
Baumlttre teamarbete
Oumlkad trivsel och engagemang
Verksamheten fungerar smidigare
Vi arbetar mot ett gemensamt maringl
Ett strukturerat saumltt att arbeta ett verktyg
Tydliga rutiner laumlttare att fatta beslut i svaringra situationer
Fungerar det
0
20
40
60
80
100
120
1st 2nd 3rd 4th 5th
Baseline gt= 80 (n=32)
Baseline gt= 70 (n=63)
Baseline gt= 60 (n=105)
Baseline gt= 50 (n=172)
Kvalitetsindikatorer
Paring hemsidan visas viss statistik oumlppet foumlr alla
Resultat kan jaumlmfoumlras mellanrike laumln kommun (stadsdel)
wwwbpsdse
Hur aumlr foumlrekomsten av BPSD i olika kommuner
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
Smaumlrta och demens
Smaumlrta och demens BPSD
bull Fakta ndash 30-60 av patienter paring demensboenden upplever smaumlrta dagligen
ndash Oftast odiagnostiserat och obehandlatbull Nedsatt kommunikation pga kognitiv nedsaumlttning
ndash Oftast saumlmre laumlkemedelsbehandlingbull Laumlgre doser ffa starka opioderbull Oftare vb ordinationer
OBS Ingen foumlrhoumljd konfusionsrisk under opioidbehandling (Behavioural Neurology Husebo et al 2016)
Smaumlrta och BPSD
Smaumlrta kan vara en trigger foumlr BPSD symptom
Indikation foumlr smaumlrtbehandling vid BPSD
ndash Agitation aggressivitet
ndash Motorisk oro vandringsbeteende
ndash Skrikbeteende
ndash Depression
ndash Foumlraumlndrat matsituation
ndash SoumlmnproblemB Husebo et al 2016 Husebo et al 2010 Bauer et al 2016
Smaumlrtbehandling
bull Paracetamol som bas
ndash 1g 3 x dagligen
bull Tillaumlgg av starka opioider
ndash Dolcontin Oxycontin
ndash Smaumlrtplaringster Fentanyl Buprenorfin
Smaumlrta
23 311 personer (data fraringn BPSD-registret 2010 ndash 2015)
328 bedoumlmdes ha smaumlrta (med eller utan lkm)
Av dessa hade 799 smaumlrtstillande behandling
Medelvaumlrde NPI (foumlrekomst av BPSD) foumlr de med smaumlrta 299
Medelvaumlrde NPI (foumlrekomst av BPSD) foumlr de utan smaumlrta 209
Guidelines foumlr behandling av BPSD
bull Storbritannien ndash Optimising treatment and care for behavioural and psychological symptoms of dementia A best practice guide 2013
bull Australien Nya Zealand ndash Assessment and Management of People with Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD) A Handbook for NSW health Clinicians 2013
bull Kanadandash Best Practice Guideline for Accommodating and Managing Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia in Residential Care A Person-Centered Interdisciplinary
Approach 2012
bull IPA (Internationa Psychogeriatric Association)ndash Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia(BPSD) Educational Pack
bull Danmarkndash National klinisk retningslinje for udredning og behandling af demens 2013
bull Norgendash Utredning av demens i primaeligrhelsetjenestenprimaeligrsektoren 2013
bull Sverigendash Socialstyrelsens riktlinjer nationella riktlinjer foumlr varingrd och omsorg vid demenssjukdom 2010 ndash Laumlkemedelsverkets rekommendationer 2008
Behandling av BPSD aumlr en kombination av
Icke farmakologiska aringtgaumlrder
Farmakologiska aringtgaumlrder
+
Neuroleptika vid BPSDFakta
bull Sverige (344 personer paring demensboende)Inappropriate long-term use of antipsychotic drugs is common among people with dementia living in specialized care units
Gustafsson M1 Karlsson S Loumlvheim H 2013 Feb 81410
bull 38 av personer paring demensboende har neuroleptikaraquo bara 39 av de hade indikation enligt riktlinjer
raquo 72 hade ingen dosanpassning under 6 maringn
bull 54 - 70 foumlrhoumljd mortalitetsrisk vid neuroleptikabull dosberoende
bull behandlingstid (Shekelle et al JAMA 2011 Schneeweiss et al BMJ 2012)
Neuroleptika vid BPSD(Bannerjee S 2009 UK National Health Service time for action)
100 personer med demens
neuroleptikabehandling i ca 12 veckor
bara 20 upplever naringgon positiv effekt
1 doumldsfall 1 CVI
Hinder foumlr varingrdaringtgaumlrder (Ervin et al 2014)
bull Brist paring tid
bull Brist paring personal
bull Daringligt samvete
bull Okunskap
Nervimpulsens hastighet Normalt100-150msek
Nervimpulsens hastighet Medelsvaringr-svaringr demens05-2msek
Hur ska dessa kunna moumltas
rdquoFlippa digrdquo
BPSD-registret
- ett saumltt att arbeta utifraringn Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Foumlr att lyckas i behandlingen av BPSD
kraumlvs
1 Observation
2 Analys
3 Aringtgaumlrd
4 Utvaumlrdering
(Laumlkemedelsverket 2008)
1 NPI-skalan
2 Checklista (team)
3 Team + naumlrstaringende
4 NPI-skalan
Staumlndiga uppfoumlljningar
genom regelbundna
skattningar
NPI
AnalysAringtgaumlrd
BPSD-registret goumlr skillnad foumlr
bull Personen med demenssjukdom
bull Enhetens kvalitetsutvecklingsarbete
bull Naumlrstaringende
bull Personal
Foto Tore Groumlnlund
Skillnad foumlr den enskilde individen
Enkaumlt till 400 chefer 2014
Tittar paring resultat paring individnivaring
Bristande kunskaper i foumlrbaumlttringsarbete
Hur vet vi att en foumlraumlndring aumlr en foumlrbaumlttring
Fleminggatan Gaumlvle
bull Maringl minska foumlrekomsten av apati hos varingrdtagarna
bull Aringtgaumlrd struktur (avsatt tid whiteboardtavlor)
bull Resultat poaumlngen foumlr apati minskade med
55 paring 3 maringnader
Bieffekt oumlkat ansvar foumlr kontaktpersonen baumlttre samarbete i teamet oumlkat intresse foumlr foumlrbaumlttringsarbete
Resultat Oumlsterbo (Lund 48 platser)
Benzodiazepiner(Sobril Oxascand Rohypnol)
Risperidon(Risperdal)
Haloperidol(Haldol)
Klometiazol(Heminevrin)
Projektstart 2014 2348 1248 148 148
November 2016 848 248 048 048
2013 2014 2015 2016
Fallolyckor 141 126 114 69
Skillnad foumlr personalen
Har kompetensen houmljts hos varingrd-och omsorgspersonalen
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=543N=384N=2342
Upplever du att arbetsmiljoumln foumlr medarbetarna har foumlrbaumlttrats sedan ni boumlrjade arbeta med BPSD-registret
0
10
20
30
40
50
60
70
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=384 N=543N=2342
Paring vilket saumltt
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Mindre sjukfraringnvaro
Minskad stress och oro
Baumlttre teamarbete
Oumlkad trivsel och engagemang
Verksamheten fungerar smidigare
Vi arbetar mot ett gemensamt maringl
Ett strukturerat saumltt att arbeta ett verktyg
Tydliga rutiner laumlttare att fatta beslut i svaringra situationer
Fungerar det
0
20
40
60
80
100
120
1st 2nd 3rd 4th 5th
Baseline gt= 80 (n=32)
Baseline gt= 70 (n=63)
Baseline gt= 60 (n=105)
Baseline gt= 50 (n=172)
Kvalitetsindikatorer
Paring hemsidan visas viss statistik oumlppet foumlr alla
Resultat kan jaumlmfoumlras mellanrike laumln kommun (stadsdel)
wwwbpsdse
Hur aumlr foumlrekomsten av BPSD i olika kommuner
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
Smaumlrta och demens BPSD
bull Fakta ndash 30-60 av patienter paring demensboenden upplever smaumlrta dagligen
ndash Oftast odiagnostiserat och obehandlatbull Nedsatt kommunikation pga kognitiv nedsaumlttning
ndash Oftast saumlmre laumlkemedelsbehandlingbull Laumlgre doser ffa starka opioderbull Oftare vb ordinationer
OBS Ingen foumlrhoumljd konfusionsrisk under opioidbehandling (Behavioural Neurology Husebo et al 2016)
Smaumlrta och BPSD
Smaumlrta kan vara en trigger foumlr BPSD symptom
Indikation foumlr smaumlrtbehandling vid BPSD
ndash Agitation aggressivitet
ndash Motorisk oro vandringsbeteende
ndash Skrikbeteende
ndash Depression
ndash Foumlraumlndrat matsituation
ndash SoumlmnproblemB Husebo et al 2016 Husebo et al 2010 Bauer et al 2016
Smaumlrtbehandling
bull Paracetamol som bas
ndash 1g 3 x dagligen
bull Tillaumlgg av starka opioider
ndash Dolcontin Oxycontin
ndash Smaumlrtplaringster Fentanyl Buprenorfin
Smaumlrta
23 311 personer (data fraringn BPSD-registret 2010 ndash 2015)
328 bedoumlmdes ha smaumlrta (med eller utan lkm)
Av dessa hade 799 smaumlrtstillande behandling
Medelvaumlrde NPI (foumlrekomst av BPSD) foumlr de med smaumlrta 299
Medelvaumlrde NPI (foumlrekomst av BPSD) foumlr de utan smaumlrta 209
Guidelines foumlr behandling av BPSD
bull Storbritannien ndash Optimising treatment and care for behavioural and psychological symptoms of dementia A best practice guide 2013
bull Australien Nya Zealand ndash Assessment and Management of People with Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD) A Handbook for NSW health Clinicians 2013
bull Kanadandash Best Practice Guideline for Accommodating and Managing Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia in Residential Care A Person-Centered Interdisciplinary
Approach 2012
bull IPA (Internationa Psychogeriatric Association)ndash Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia(BPSD) Educational Pack
bull Danmarkndash National klinisk retningslinje for udredning og behandling af demens 2013
bull Norgendash Utredning av demens i primaeligrhelsetjenestenprimaeligrsektoren 2013
bull Sverigendash Socialstyrelsens riktlinjer nationella riktlinjer foumlr varingrd och omsorg vid demenssjukdom 2010 ndash Laumlkemedelsverkets rekommendationer 2008
Behandling av BPSD aumlr en kombination av
Icke farmakologiska aringtgaumlrder
Farmakologiska aringtgaumlrder
+
Neuroleptika vid BPSDFakta
bull Sverige (344 personer paring demensboende)Inappropriate long-term use of antipsychotic drugs is common among people with dementia living in specialized care units
Gustafsson M1 Karlsson S Loumlvheim H 2013 Feb 81410
bull 38 av personer paring demensboende har neuroleptikaraquo bara 39 av de hade indikation enligt riktlinjer
raquo 72 hade ingen dosanpassning under 6 maringn
bull 54 - 70 foumlrhoumljd mortalitetsrisk vid neuroleptikabull dosberoende
bull behandlingstid (Shekelle et al JAMA 2011 Schneeweiss et al BMJ 2012)
Neuroleptika vid BPSD(Bannerjee S 2009 UK National Health Service time for action)
100 personer med demens
neuroleptikabehandling i ca 12 veckor
bara 20 upplever naringgon positiv effekt
1 doumldsfall 1 CVI
Hinder foumlr varingrdaringtgaumlrder (Ervin et al 2014)
bull Brist paring tid
bull Brist paring personal
bull Daringligt samvete
bull Okunskap
Nervimpulsens hastighet Normalt100-150msek
Nervimpulsens hastighet Medelsvaringr-svaringr demens05-2msek
Hur ska dessa kunna moumltas
rdquoFlippa digrdquo
BPSD-registret
- ett saumltt att arbeta utifraringn Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Foumlr att lyckas i behandlingen av BPSD
kraumlvs
1 Observation
2 Analys
3 Aringtgaumlrd
4 Utvaumlrdering
(Laumlkemedelsverket 2008)
1 NPI-skalan
2 Checklista (team)
3 Team + naumlrstaringende
4 NPI-skalan
Staumlndiga uppfoumlljningar
genom regelbundna
skattningar
NPI
AnalysAringtgaumlrd
BPSD-registret goumlr skillnad foumlr
bull Personen med demenssjukdom
bull Enhetens kvalitetsutvecklingsarbete
bull Naumlrstaringende
bull Personal
Foto Tore Groumlnlund
Skillnad foumlr den enskilde individen
Enkaumlt till 400 chefer 2014
Tittar paring resultat paring individnivaring
Bristande kunskaper i foumlrbaumlttringsarbete
Hur vet vi att en foumlraumlndring aumlr en foumlrbaumlttring
Fleminggatan Gaumlvle
bull Maringl minska foumlrekomsten av apati hos varingrdtagarna
bull Aringtgaumlrd struktur (avsatt tid whiteboardtavlor)
bull Resultat poaumlngen foumlr apati minskade med
55 paring 3 maringnader
Bieffekt oumlkat ansvar foumlr kontaktpersonen baumlttre samarbete i teamet oumlkat intresse foumlr foumlrbaumlttringsarbete
Resultat Oumlsterbo (Lund 48 platser)
Benzodiazepiner(Sobril Oxascand Rohypnol)
Risperidon(Risperdal)
Haloperidol(Haldol)
Klometiazol(Heminevrin)
Projektstart 2014 2348 1248 148 148
November 2016 848 248 048 048
2013 2014 2015 2016
Fallolyckor 141 126 114 69
Skillnad foumlr personalen
Har kompetensen houmljts hos varingrd-och omsorgspersonalen
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=543N=384N=2342
Upplever du att arbetsmiljoumln foumlr medarbetarna har foumlrbaumlttrats sedan ni boumlrjade arbeta med BPSD-registret
0
10
20
30
40
50
60
70
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=384 N=543N=2342
Paring vilket saumltt
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Mindre sjukfraringnvaro
Minskad stress och oro
Baumlttre teamarbete
Oumlkad trivsel och engagemang
Verksamheten fungerar smidigare
Vi arbetar mot ett gemensamt maringl
Ett strukturerat saumltt att arbeta ett verktyg
Tydliga rutiner laumlttare att fatta beslut i svaringra situationer
Fungerar det
0
20
40
60
80
100
120
1st 2nd 3rd 4th 5th
Baseline gt= 80 (n=32)
Baseline gt= 70 (n=63)
Baseline gt= 60 (n=105)
Baseline gt= 50 (n=172)
Kvalitetsindikatorer
Paring hemsidan visas viss statistik oumlppet foumlr alla
Resultat kan jaumlmfoumlras mellanrike laumln kommun (stadsdel)
wwwbpsdse
Hur aumlr foumlrekomsten av BPSD i olika kommuner
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
Smaumlrta och BPSD
Smaumlrta kan vara en trigger foumlr BPSD symptom
Indikation foumlr smaumlrtbehandling vid BPSD
ndash Agitation aggressivitet
ndash Motorisk oro vandringsbeteende
ndash Skrikbeteende
ndash Depression
ndash Foumlraumlndrat matsituation
ndash SoumlmnproblemB Husebo et al 2016 Husebo et al 2010 Bauer et al 2016
Smaumlrtbehandling
bull Paracetamol som bas
ndash 1g 3 x dagligen
bull Tillaumlgg av starka opioider
ndash Dolcontin Oxycontin
ndash Smaumlrtplaringster Fentanyl Buprenorfin
Smaumlrta
23 311 personer (data fraringn BPSD-registret 2010 ndash 2015)
328 bedoumlmdes ha smaumlrta (med eller utan lkm)
Av dessa hade 799 smaumlrtstillande behandling
Medelvaumlrde NPI (foumlrekomst av BPSD) foumlr de med smaumlrta 299
Medelvaumlrde NPI (foumlrekomst av BPSD) foumlr de utan smaumlrta 209
Guidelines foumlr behandling av BPSD
bull Storbritannien ndash Optimising treatment and care for behavioural and psychological symptoms of dementia A best practice guide 2013
bull Australien Nya Zealand ndash Assessment and Management of People with Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD) A Handbook for NSW health Clinicians 2013
bull Kanadandash Best Practice Guideline for Accommodating and Managing Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia in Residential Care A Person-Centered Interdisciplinary
Approach 2012
bull IPA (Internationa Psychogeriatric Association)ndash Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia(BPSD) Educational Pack
bull Danmarkndash National klinisk retningslinje for udredning og behandling af demens 2013
bull Norgendash Utredning av demens i primaeligrhelsetjenestenprimaeligrsektoren 2013
bull Sverigendash Socialstyrelsens riktlinjer nationella riktlinjer foumlr varingrd och omsorg vid demenssjukdom 2010 ndash Laumlkemedelsverkets rekommendationer 2008
Behandling av BPSD aumlr en kombination av
Icke farmakologiska aringtgaumlrder
Farmakologiska aringtgaumlrder
+
Neuroleptika vid BPSDFakta
bull Sverige (344 personer paring demensboende)Inappropriate long-term use of antipsychotic drugs is common among people with dementia living in specialized care units
Gustafsson M1 Karlsson S Loumlvheim H 2013 Feb 81410
bull 38 av personer paring demensboende har neuroleptikaraquo bara 39 av de hade indikation enligt riktlinjer
raquo 72 hade ingen dosanpassning under 6 maringn
bull 54 - 70 foumlrhoumljd mortalitetsrisk vid neuroleptikabull dosberoende
bull behandlingstid (Shekelle et al JAMA 2011 Schneeweiss et al BMJ 2012)
Neuroleptika vid BPSD(Bannerjee S 2009 UK National Health Service time for action)
100 personer med demens
neuroleptikabehandling i ca 12 veckor
bara 20 upplever naringgon positiv effekt
1 doumldsfall 1 CVI
Hinder foumlr varingrdaringtgaumlrder (Ervin et al 2014)
bull Brist paring tid
bull Brist paring personal
bull Daringligt samvete
bull Okunskap
Nervimpulsens hastighet Normalt100-150msek
Nervimpulsens hastighet Medelsvaringr-svaringr demens05-2msek
Hur ska dessa kunna moumltas
rdquoFlippa digrdquo
BPSD-registret
- ett saumltt att arbeta utifraringn Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Foumlr att lyckas i behandlingen av BPSD
kraumlvs
1 Observation
2 Analys
3 Aringtgaumlrd
4 Utvaumlrdering
(Laumlkemedelsverket 2008)
1 NPI-skalan
2 Checklista (team)
3 Team + naumlrstaringende
4 NPI-skalan
Staumlndiga uppfoumlljningar
genom regelbundna
skattningar
NPI
AnalysAringtgaumlrd
BPSD-registret goumlr skillnad foumlr
bull Personen med demenssjukdom
bull Enhetens kvalitetsutvecklingsarbete
bull Naumlrstaringende
bull Personal
Foto Tore Groumlnlund
Skillnad foumlr den enskilde individen
Enkaumlt till 400 chefer 2014
Tittar paring resultat paring individnivaring
Bristande kunskaper i foumlrbaumlttringsarbete
Hur vet vi att en foumlraumlndring aumlr en foumlrbaumlttring
Fleminggatan Gaumlvle
bull Maringl minska foumlrekomsten av apati hos varingrdtagarna
bull Aringtgaumlrd struktur (avsatt tid whiteboardtavlor)
bull Resultat poaumlngen foumlr apati minskade med
55 paring 3 maringnader
Bieffekt oumlkat ansvar foumlr kontaktpersonen baumlttre samarbete i teamet oumlkat intresse foumlr foumlrbaumlttringsarbete
Resultat Oumlsterbo (Lund 48 platser)
Benzodiazepiner(Sobril Oxascand Rohypnol)
Risperidon(Risperdal)
Haloperidol(Haldol)
Klometiazol(Heminevrin)
Projektstart 2014 2348 1248 148 148
November 2016 848 248 048 048
2013 2014 2015 2016
Fallolyckor 141 126 114 69
Skillnad foumlr personalen
Har kompetensen houmljts hos varingrd-och omsorgspersonalen
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=543N=384N=2342
Upplever du att arbetsmiljoumln foumlr medarbetarna har foumlrbaumlttrats sedan ni boumlrjade arbeta med BPSD-registret
0
10
20
30
40
50
60
70
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=384 N=543N=2342
Paring vilket saumltt
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Mindre sjukfraringnvaro
Minskad stress och oro
Baumlttre teamarbete
Oumlkad trivsel och engagemang
Verksamheten fungerar smidigare
Vi arbetar mot ett gemensamt maringl
Ett strukturerat saumltt att arbeta ett verktyg
Tydliga rutiner laumlttare att fatta beslut i svaringra situationer
Fungerar det
0
20
40
60
80
100
120
1st 2nd 3rd 4th 5th
Baseline gt= 80 (n=32)
Baseline gt= 70 (n=63)
Baseline gt= 60 (n=105)
Baseline gt= 50 (n=172)
Kvalitetsindikatorer
Paring hemsidan visas viss statistik oumlppet foumlr alla
Resultat kan jaumlmfoumlras mellanrike laumln kommun (stadsdel)
wwwbpsdse
Hur aumlr foumlrekomsten av BPSD i olika kommuner
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
Smaumlrtbehandling
bull Paracetamol som bas
ndash 1g 3 x dagligen
bull Tillaumlgg av starka opioider
ndash Dolcontin Oxycontin
ndash Smaumlrtplaringster Fentanyl Buprenorfin
Smaumlrta
23 311 personer (data fraringn BPSD-registret 2010 ndash 2015)
328 bedoumlmdes ha smaumlrta (med eller utan lkm)
Av dessa hade 799 smaumlrtstillande behandling
Medelvaumlrde NPI (foumlrekomst av BPSD) foumlr de med smaumlrta 299
Medelvaumlrde NPI (foumlrekomst av BPSD) foumlr de utan smaumlrta 209
Guidelines foumlr behandling av BPSD
bull Storbritannien ndash Optimising treatment and care for behavioural and psychological symptoms of dementia A best practice guide 2013
bull Australien Nya Zealand ndash Assessment and Management of People with Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD) A Handbook for NSW health Clinicians 2013
bull Kanadandash Best Practice Guideline for Accommodating and Managing Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia in Residential Care A Person-Centered Interdisciplinary
Approach 2012
bull IPA (Internationa Psychogeriatric Association)ndash Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia(BPSD) Educational Pack
bull Danmarkndash National klinisk retningslinje for udredning og behandling af demens 2013
bull Norgendash Utredning av demens i primaeligrhelsetjenestenprimaeligrsektoren 2013
bull Sverigendash Socialstyrelsens riktlinjer nationella riktlinjer foumlr varingrd och omsorg vid demenssjukdom 2010 ndash Laumlkemedelsverkets rekommendationer 2008
Behandling av BPSD aumlr en kombination av
Icke farmakologiska aringtgaumlrder
Farmakologiska aringtgaumlrder
+
Neuroleptika vid BPSDFakta
bull Sverige (344 personer paring demensboende)Inappropriate long-term use of antipsychotic drugs is common among people with dementia living in specialized care units
Gustafsson M1 Karlsson S Loumlvheim H 2013 Feb 81410
bull 38 av personer paring demensboende har neuroleptikaraquo bara 39 av de hade indikation enligt riktlinjer
raquo 72 hade ingen dosanpassning under 6 maringn
bull 54 - 70 foumlrhoumljd mortalitetsrisk vid neuroleptikabull dosberoende
bull behandlingstid (Shekelle et al JAMA 2011 Schneeweiss et al BMJ 2012)
Neuroleptika vid BPSD(Bannerjee S 2009 UK National Health Service time for action)
100 personer med demens
neuroleptikabehandling i ca 12 veckor
bara 20 upplever naringgon positiv effekt
1 doumldsfall 1 CVI
Hinder foumlr varingrdaringtgaumlrder (Ervin et al 2014)
bull Brist paring tid
bull Brist paring personal
bull Daringligt samvete
bull Okunskap
Nervimpulsens hastighet Normalt100-150msek
Nervimpulsens hastighet Medelsvaringr-svaringr demens05-2msek
Hur ska dessa kunna moumltas
rdquoFlippa digrdquo
BPSD-registret
- ett saumltt att arbeta utifraringn Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Foumlr att lyckas i behandlingen av BPSD
kraumlvs
1 Observation
2 Analys
3 Aringtgaumlrd
4 Utvaumlrdering
(Laumlkemedelsverket 2008)
1 NPI-skalan
2 Checklista (team)
3 Team + naumlrstaringende
4 NPI-skalan
Staumlndiga uppfoumlljningar
genom regelbundna
skattningar
NPI
AnalysAringtgaumlrd
BPSD-registret goumlr skillnad foumlr
bull Personen med demenssjukdom
bull Enhetens kvalitetsutvecklingsarbete
bull Naumlrstaringende
bull Personal
Foto Tore Groumlnlund
Skillnad foumlr den enskilde individen
Enkaumlt till 400 chefer 2014
Tittar paring resultat paring individnivaring
Bristande kunskaper i foumlrbaumlttringsarbete
Hur vet vi att en foumlraumlndring aumlr en foumlrbaumlttring
Fleminggatan Gaumlvle
bull Maringl minska foumlrekomsten av apati hos varingrdtagarna
bull Aringtgaumlrd struktur (avsatt tid whiteboardtavlor)
bull Resultat poaumlngen foumlr apati minskade med
55 paring 3 maringnader
Bieffekt oumlkat ansvar foumlr kontaktpersonen baumlttre samarbete i teamet oumlkat intresse foumlr foumlrbaumlttringsarbete
Resultat Oumlsterbo (Lund 48 platser)
Benzodiazepiner(Sobril Oxascand Rohypnol)
Risperidon(Risperdal)
Haloperidol(Haldol)
Klometiazol(Heminevrin)
Projektstart 2014 2348 1248 148 148
November 2016 848 248 048 048
2013 2014 2015 2016
Fallolyckor 141 126 114 69
Skillnad foumlr personalen
Har kompetensen houmljts hos varingrd-och omsorgspersonalen
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=543N=384N=2342
Upplever du att arbetsmiljoumln foumlr medarbetarna har foumlrbaumlttrats sedan ni boumlrjade arbeta med BPSD-registret
0
10
20
30
40
50
60
70
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=384 N=543N=2342
Paring vilket saumltt
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Mindre sjukfraringnvaro
Minskad stress och oro
Baumlttre teamarbete
Oumlkad trivsel och engagemang
Verksamheten fungerar smidigare
Vi arbetar mot ett gemensamt maringl
Ett strukturerat saumltt att arbeta ett verktyg
Tydliga rutiner laumlttare att fatta beslut i svaringra situationer
Fungerar det
0
20
40
60
80
100
120
1st 2nd 3rd 4th 5th
Baseline gt= 80 (n=32)
Baseline gt= 70 (n=63)
Baseline gt= 60 (n=105)
Baseline gt= 50 (n=172)
Kvalitetsindikatorer
Paring hemsidan visas viss statistik oumlppet foumlr alla
Resultat kan jaumlmfoumlras mellanrike laumln kommun (stadsdel)
wwwbpsdse
Hur aumlr foumlrekomsten av BPSD i olika kommuner
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
Smaumlrta
23 311 personer (data fraringn BPSD-registret 2010 ndash 2015)
328 bedoumlmdes ha smaumlrta (med eller utan lkm)
Av dessa hade 799 smaumlrtstillande behandling
Medelvaumlrde NPI (foumlrekomst av BPSD) foumlr de med smaumlrta 299
Medelvaumlrde NPI (foumlrekomst av BPSD) foumlr de utan smaumlrta 209
Guidelines foumlr behandling av BPSD
bull Storbritannien ndash Optimising treatment and care for behavioural and psychological symptoms of dementia A best practice guide 2013
bull Australien Nya Zealand ndash Assessment and Management of People with Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD) A Handbook for NSW health Clinicians 2013
bull Kanadandash Best Practice Guideline for Accommodating and Managing Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia in Residential Care A Person-Centered Interdisciplinary
Approach 2012
bull IPA (Internationa Psychogeriatric Association)ndash Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia(BPSD) Educational Pack
bull Danmarkndash National klinisk retningslinje for udredning og behandling af demens 2013
bull Norgendash Utredning av demens i primaeligrhelsetjenestenprimaeligrsektoren 2013
bull Sverigendash Socialstyrelsens riktlinjer nationella riktlinjer foumlr varingrd och omsorg vid demenssjukdom 2010 ndash Laumlkemedelsverkets rekommendationer 2008
Behandling av BPSD aumlr en kombination av
Icke farmakologiska aringtgaumlrder
Farmakologiska aringtgaumlrder
+
Neuroleptika vid BPSDFakta
bull Sverige (344 personer paring demensboende)Inappropriate long-term use of antipsychotic drugs is common among people with dementia living in specialized care units
Gustafsson M1 Karlsson S Loumlvheim H 2013 Feb 81410
bull 38 av personer paring demensboende har neuroleptikaraquo bara 39 av de hade indikation enligt riktlinjer
raquo 72 hade ingen dosanpassning under 6 maringn
bull 54 - 70 foumlrhoumljd mortalitetsrisk vid neuroleptikabull dosberoende
bull behandlingstid (Shekelle et al JAMA 2011 Schneeweiss et al BMJ 2012)
Neuroleptika vid BPSD(Bannerjee S 2009 UK National Health Service time for action)
100 personer med demens
neuroleptikabehandling i ca 12 veckor
bara 20 upplever naringgon positiv effekt
1 doumldsfall 1 CVI
Hinder foumlr varingrdaringtgaumlrder (Ervin et al 2014)
bull Brist paring tid
bull Brist paring personal
bull Daringligt samvete
bull Okunskap
Nervimpulsens hastighet Normalt100-150msek
Nervimpulsens hastighet Medelsvaringr-svaringr demens05-2msek
Hur ska dessa kunna moumltas
rdquoFlippa digrdquo
BPSD-registret
- ett saumltt att arbeta utifraringn Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Foumlr att lyckas i behandlingen av BPSD
kraumlvs
1 Observation
2 Analys
3 Aringtgaumlrd
4 Utvaumlrdering
(Laumlkemedelsverket 2008)
1 NPI-skalan
2 Checklista (team)
3 Team + naumlrstaringende
4 NPI-skalan
Staumlndiga uppfoumlljningar
genom regelbundna
skattningar
NPI
AnalysAringtgaumlrd
BPSD-registret goumlr skillnad foumlr
bull Personen med demenssjukdom
bull Enhetens kvalitetsutvecklingsarbete
bull Naumlrstaringende
bull Personal
Foto Tore Groumlnlund
Skillnad foumlr den enskilde individen
Enkaumlt till 400 chefer 2014
Tittar paring resultat paring individnivaring
Bristande kunskaper i foumlrbaumlttringsarbete
Hur vet vi att en foumlraumlndring aumlr en foumlrbaumlttring
Fleminggatan Gaumlvle
bull Maringl minska foumlrekomsten av apati hos varingrdtagarna
bull Aringtgaumlrd struktur (avsatt tid whiteboardtavlor)
bull Resultat poaumlngen foumlr apati minskade med
55 paring 3 maringnader
Bieffekt oumlkat ansvar foumlr kontaktpersonen baumlttre samarbete i teamet oumlkat intresse foumlr foumlrbaumlttringsarbete
Resultat Oumlsterbo (Lund 48 platser)
Benzodiazepiner(Sobril Oxascand Rohypnol)
Risperidon(Risperdal)
Haloperidol(Haldol)
Klometiazol(Heminevrin)
Projektstart 2014 2348 1248 148 148
November 2016 848 248 048 048
2013 2014 2015 2016
Fallolyckor 141 126 114 69
Skillnad foumlr personalen
Har kompetensen houmljts hos varingrd-och omsorgspersonalen
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=543N=384N=2342
Upplever du att arbetsmiljoumln foumlr medarbetarna har foumlrbaumlttrats sedan ni boumlrjade arbeta med BPSD-registret
0
10
20
30
40
50
60
70
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=384 N=543N=2342
Paring vilket saumltt
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Mindre sjukfraringnvaro
Minskad stress och oro
Baumlttre teamarbete
Oumlkad trivsel och engagemang
Verksamheten fungerar smidigare
Vi arbetar mot ett gemensamt maringl
Ett strukturerat saumltt att arbeta ett verktyg
Tydliga rutiner laumlttare att fatta beslut i svaringra situationer
Fungerar det
0
20
40
60
80
100
120
1st 2nd 3rd 4th 5th
Baseline gt= 80 (n=32)
Baseline gt= 70 (n=63)
Baseline gt= 60 (n=105)
Baseline gt= 50 (n=172)
Kvalitetsindikatorer
Paring hemsidan visas viss statistik oumlppet foumlr alla
Resultat kan jaumlmfoumlras mellanrike laumln kommun (stadsdel)
wwwbpsdse
Hur aumlr foumlrekomsten av BPSD i olika kommuner
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
Guidelines foumlr behandling av BPSD
bull Storbritannien ndash Optimising treatment and care for behavioural and psychological symptoms of dementia A best practice guide 2013
bull Australien Nya Zealand ndash Assessment and Management of People with Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD) A Handbook for NSW health Clinicians 2013
bull Kanadandash Best Practice Guideline for Accommodating and Managing Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia in Residential Care A Person-Centered Interdisciplinary
Approach 2012
bull IPA (Internationa Psychogeriatric Association)ndash Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia(BPSD) Educational Pack
bull Danmarkndash National klinisk retningslinje for udredning og behandling af demens 2013
bull Norgendash Utredning av demens i primaeligrhelsetjenestenprimaeligrsektoren 2013
bull Sverigendash Socialstyrelsens riktlinjer nationella riktlinjer foumlr varingrd och omsorg vid demenssjukdom 2010 ndash Laumlkemedelsverkets rekommendationer 2008
Behandling av BPSD aumlr en kombination av
Icke farmakologiska aringtgaumlrder
Farmakologiska aringtgaumlrder
+
Neuroleptika vid BPSDFakta
bull Sverige (344 personer paring demensboende)Inappropriate long-term use of antipsychotic drugs is common among people with dementia living in specialized care units
Gustafsson M1 Karlsson S Loumlvheim H 2013 Feb 81410
bull 38 av personer paring demensboende har neuroleptikaraquo bara 39 av de hade indikation enligt riktlinjer
raquo 72 hade ingen dosanpassning under 6 maringn
bull 54 - 70 foumlrhoumljd mortalitetsrisk vid neuroleptikabull dosberoende
bull behandlingstid (Shekelle et al JAMA 2011 Schneeweiss et al BMJ 2012)
Neuroleptika vid BPSD(Bannerjee S 2009 UK National Health Service time for action)
100 personer med demens
neuroleptikabehandling i ca 12 veckor
bara 20 upplever naringgon positiv effekt
1 doumldsfall 1 CVI
Hinder foumlr varingrdaringtgaumlrder (Ervin et al 2014)
bull Brist paring tid
bull Brist paring personal
bull Daringligt samvete
bull Okunskap
Nervimpulsens hastighet Normalt100-150msek
Nervimpulsens hastighet Medelsvaringr-svaringr demens05-2msek
Hur ska dessa kunna moumltas
rdquoFlippa digrdquo
BPSD-registret
- ett saumltt att arbeta utifraringn Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Foumlr att lyckas i behandlingen av BPSD
kraumlvs
1 Observation
2 Analys
3 Aringtgaumlrd
4 Utvaumlrdering
(Laumlkemedelsverket 2008)
1 NPI-skalan
2 Checklista (team)
3 Team + naumlrstaringende
4 NPI-skalan
Staumlndiga uppfoumlljningar
genom regelbundna
skattningar
NPI
AnalysAringtgaumlrd
BPSD-registret goumlr skillnad foumlr
bull Personen med demenssjukdom
bull Enhetens kvalitetsutvecklingsarbete
bull Naumlrstaringende
bull Personal
Foto Tore Groumlnlund
Skillnad foumlr den enskilde individen
Enkaumlt till 400 chefer 2014
Tittar paring resultat paring individnivaring
Bristande kunskaper i foumlrbaumlttringsarbete
Hur vet vi att en foumlraumlndring aumlr en foumlrbaumlttring
Fleminggatan Gaumlvle
bull Maringl minska foumlrekomsten av apati hos varingrdtagarna
bull Aringtgaumlrd struktur (avsatt tid whiteboardtavlor)
bull Resultat poaumlngen foumlr apati minskade med
55 paring 3 maringnader
Bieffekt oumlkat ansvar foumlr kontaktpersonen baumlttre samarbete i teamet oumlkat intresse foumlr foumlrbaumlttringsarbete
Resultat Oumlsterbo (Lund 48 platser)
Benzodiazepiner(Sobril Oxascand Rohypnol)
Risperidon(Risperdal)
Haloperidol(Haldol)
Klometiazol(Heminevrin)
Projektstart 2014 2348 1248 148 148
November 2016 848 248 048 048
2013 2014 2015 2016
Fallolyckor 141 126 114 69
Skillnad foumlr personalen
Har kompetensen houmljts hos varingrd-och omsorgspersonalen
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=543N=384N=2342
Upplever du att arbetsmiljoumln foumlr medarbetarna har foumlrbaumlttrats sedan ni boumlrjade arbeta med BPSD-registret
0
10
20
30
40
50
60
70
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=384 N=543N=2342
Paring vilket saumltt
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Mindre sjukfraringnvaro
Minskad stress och oro
Baumlttre teamarbete
Oumlkad trivsel och engagemang
Verksamheten fungerar smidigare
Vi arbetar mot ett gemensamt maringl
Ett strukturerat saumltt att arbeta ett verktyg
Tydliga rutiner laumlttare att fatta beslut i svaringra situationer
Fungerar det
0
20
40
60
80
100
120
1st 2nd 3rd 4th 5th
Baseline gt= 80 (n=32)
Baseline gt= 70 (n=63)
Baseline gt= 60 (n=105)
Baseline gt= 50 (n=172)
Kvalitetsindikatorer
Paring hemsidan visas viss statistik oumlppet foumlr alla
Resultat kan jaumlmfoumlras mellanrike laumln kommun (stadsdel)
wwwbpsdse
Hur aumlr foumlrekomsten av BPSD i olika kommuner
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
Behandling av BPSD aumlr en kombination av
Icke farmakologiska aringtgaumlrder
Farmakologiska aringtgaumlrder
+
Neuroleptika vid BPSDFakta
bull Sverige (344 personer paring demensboende)Inappropriate long-term use of antipsychotic drugs is common among people with dementia living in specialized care units
Gustafsson M1 Karlsson S Loumlvheim H 2013 Feb 81410
bull 38 av personer paring demensboende har neuroleptikaraquo bara 39 av de hade indikation enligt riktlinjer
raquo 72 hade ingen dosanpassning under 6 maringn
bull 54 - 70 foumlrhoumljd mortalitetsrisk vid neuroleptikabull dosberoende
bull behandlingstid (Shekelle et al JAMA 2011 Schneeweiss et al BMJ 2012)
Neuroleptika vid BPSD(Bannerjee S 2009 UK National Health Service time for action)
100 personer med demens
neuroleptikabehandling i ca 12 veckor
bara 20 upplever naringgon positiv effekt
1 doumldsfall 1 CVI
Hinder foumlr varingrdaringtgaumlrder (Ervin et al 2014)
bull Brist paring tid
bull Brist paring personal
bull Daringligt samvete
bull Okunskap
Nervimpulsens hastighet Normalt100-150msek
Nervimpulsens hastighet Medelsvaringr-svaringr demens05-2msek
Hur ska dessa kunna moumltas
rdquoFlippa digrdquo
BPSD-registret
- ett saumltt att arbeta utifraringn Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Foumlr att lyckas i behandlingen av BPSD
kraumlvs
1 Observation
2 Analys
3 Aringtgaumlrd
4 Utvaumlrdering
(Laumlkemedelsverket 2008)
1 NPI-skalan
2 Checklista (team)
3 Team + naumlrstaringende
4 NPI-skalan
Staumlndiga uppfoumlljningar
genom regelbundna
skattningar
NPI
AnalysAringtgaumlrd
BPSD-registret goumlr skillnad foumlr
bull Personen med demenssjukdom
bull Enhetens kvalitetsutvecklingsarbete
bull Naumlrstaringende
bull Personal
Foto Tore Groumlnlund
Skillnad foumlr den enskilde individen
Enkaumlt till 400 chefer 2014
Tittar paring resultat paring individnivaring
Bristande kunskaper i foumlrbaumlttringsarbete
Hur vet vi att en foumlraumlndring aumlr en foumlrbaumlttring
Fleminggatan Gaumlvle
bull Maringl minska foumlrekomsten av apati hos varingrdtagarna
bull Aringtgaumlrd struktur (avsatt tid whiteboardtavlor)
bull Resultat poaumlngen foumlr apati minskade med
55 paring 3 maringnader
Bieffekt oumlkat ansvar foumlr kontaktpersonen baumlttre samarbete i teamet oumlkat intresse foumlr foumlrbaumlttringsarbete
Resultat Oumlsterbo (Lund 48 platser)
Benzodiazepiner(Sobril Oxascand Rohypnol)
Risperidon(Risperdal)
Haloperidol(Haldol)
Klometiazol(Heminevrin)
Projektstart 2014 2348 1248 148 148
November 2016 848 248 048 048
2013 2014 2015 2016
Fallolyckor 141 126 114 69
Skillnad foumlr personalen
Har kompetensen houmljts hos varingrd-och omsorgspersonalen
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=543N=384N=2342
Upplever du att arbetsmiljoumln foumlr medarbetarna har foumlrbaumlttrats sedan ni boumlrjade arbeta med BPSD-registret
0
10
20
30
40
50
60
70
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=384 N=543N=2342
Paring vilket saumltt
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Mindre sjukfraringnvaro
Minskad stress och oro
Baumlttre teamarbete
Oumlkad trivsel och engagemang
Verksamheten fungerar smidigare
Vi arbetar mot ett gemensamt maringl
Ett strukturerat saumltt att arbeta ett verktyg
Tydliga rutiner laumlttare att fatta beslut i svaringra situationer
Fungerar det
0
20
40
60
80
100
120
1st 2nd 3rd 4th 5th
Baseline gt= 80 (n=32)
Baseline gt= 70 (n=63)
Baseline gt= 60 (n=105)
Baseline gt= 50 (n=172)
Kvalitetsindikatorer
Paring hemsidan visas viss statistik oumlppet foumlr alla
Resultat kan jaumlmfoumlras mellanrike laumln kommun (stadsdel)
wwwbpsdse
Hur aumlr foumlrekomsten av BPSD i olika kommuner
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
Neuroleptika vid BPSDFakta
bull Sverige (344 personer paring demensboende)Inappropriate long-term use of antipsychotic drugs is common among people with dementia living in specialized care units
Gustafsson M1 Karlsson S Loumlvheim H 2013 Feb 81410
bull 38 av personer paring demensboende har neuroleptikaraquo bara 39 av de hade indikation enligt riktlinjer
raquo 72 hade ingen dosanpassning under 6 maringn
bull 54 - 70 foumlrhoumljd mortalitetsrisk vid neuroleptikabull dosberoende
bull behandlingstid (Shekelle et al JAMA 2011 Schneeweiss et al BMJ 2012)
Neuroleptika vid BPSD(Bannerjee S 2009 UK National Health Service time for action)
100 personer med demens
neuroleptikabehandling i ca 12 veckor
bara 20 upplever naringgon positiv effekt
1 doumldsfall 1 CVI
Hinder foumlr varingrdaringtgaumlrder (Ervin et al 2014)
bull Brist paring tid
bull Brist paring personal
bull Daringligt samvete
bull Okunskap
Nervimpulsens hastighet Normalt100-150msek
Nervimpulsens hastighet Medelsvaringr-svaringr demens05-2msek
Hur ska dessa kunna moumltas
rdquoFlippa digrdquo
BPSD-registret
- ett saumltt att arbeta utifraringn Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Foumlr att lyckas i behandlingen av BPSD
kraumlvs
1 Observation
2 Analys
3 Aringtgaumlrd
4 Utvaumlrdering
(Laumlkemedelsverket 2008)
1 NPI-skalan
2 Checklista (team)
3 Team + naumlrstaringende
4 NPI-skalan
Staumlndiga uppfoumlljningar
genom regelbundna
skattningar
NPI
AnalysAringtgaumlrd
BPSD-registret goumlr skillnad foumlr
bull Personen med demenssjukdom
bull Enhetens kvalitetsutvecklingsarbete
bull Naumlrstaringende
bull Personal
Foto Tore Groumlnlund
Skillnad foumlr den enskilde individen
Enkaumlt till 400 chefer 2014
Tittar paring resultat paring individnivaring
Bristande kunskaper i foumlrbaumlttringsarbete
Hur vet vi att en foumlraumlndring aumlr en foumlrbaumlttring
Fleminggatan Gaumlvle
bull Maringl minska foumlrekomsten av apati hos varingrdtagarna
bull Aringtgaumlrd struktur (avsatt tid whiteboardtavlor)
bull Resultat poaumlngen foumlr apati minskade med
55 paring 3 maringnader
Bieffekt oumlkat ansvar foumlr kontaktpersonen baumlttre samarbete i teamet oumlkat intresse foumlr foumlrbaumlttringsarbete
Resultat Oumlsterbo (Lund 48 platser)
Benzodiazepiner(Sobril Oxascand Rohypnol)
Risperidon(Risperdal)
Haloperidol(Haldol)
Klometiazol(Heminevrin)
Projektstart 2014 2348 1248 148 148
November 2016 848 248 048 048
2013 2014 2015 2016
Fallolyckor 141 126 114 69
Skillnad foumlr personalen
Har kompetensen houmljts hos varingrd-och omsorgspersonalen
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=543N=384N=2342
Upplever du att arbetsmiljoumln foumlr medarbetarna har foumlrbaumlttrats sedan ni boumlrjade arbeta med BPSD-registret
0
10
20
30
40
50
60
70
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=384 N=543N=2342
Paring vilket saumltt
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Mindre sjukfraringnvaro
Minskad stress och oro
Baumlttre teamarbete
Oumlkad trivsel och engagemang
Verksamheten fungerar smidigare
Vi arbetar mot ett gemensamt maringl
Ett strukturerat saumltt att arbeta ett verktyg
Tydliga rutiner laumlttare att fatta beslut i svaringra situationer
Fungerar det
0
20
40
60
80
100
120
1st 2nd 3rd 4th 5th
Baseline gt= 80 (n=32)
Baseline gt= 70 (n=63)
Baseline gt= 60 (n=105)
Baseline gt= 50 (n=172)
Kvalitetsindikatorer
Paring hemsidan visas viss statistik oumlppet foumlr alla
Resultat kan jaumlmfoumlras mellanrike laumln kommun (stadsdel)
wwwbpsdse
Hur aumlr foumlrekomsten av BPSD i olika kommuner
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
Neuroleptika vid BPSD(Bannerjee S 2009 UK National Health Service time for action)
100 personer med demens
neuroleptikabehandling i ca 12 veckor
bara 20 upplever naringgon positiv effekt
1 doumldsfall 1 CVI
Hinder foumlr varingrdaringtgaumlrder (Ervin et al 2014)
bull Brist paring tid
bull Brist paring personal
bull Daringligt samvete
bull Okunskap
Nervimpulsens hastighet Normalt100-150msek
Nervimpulsens hastighet Medelsvaringr-svaringr demens05-2msek
Hur ska dessa kunna moumltas
rdquoFlippa digrdquo
BPSD-registret
- ett saumltt att arbeta utifraringn Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Foumlr att lyckas i behandlingen av BPSD
kraumlvs
1 Observation
2 Analys
3 Aringtgaumlrd
4 Utvaumlrdering
(Laumlkemedelsverket 2008)
1 NPI-skalan
2 Checklista (team)
3 Team + naumlrstaringende
4 NPI-skalan
Staumlndiga uppfoumlljningar
genom regelbundna
skattningar
NPI
AnalysAringtgaumlrd
BPSD-registret goumlr skillnad foumlr
bull Personen med demenssjukdom
bull Enhetens kvalitetsutvecklingsarbete
bull Naumlrstaringende
bull Personal
Foto Tore Groumlnlund
Skillnad foumlr den enskilde individen
Enkaumlt till 400 chefer 2014
Tittar paring resultat paring individnivaring
Bristande kunskaper i foumlrbaumlttringsarbete
Hur vet vi att en foumlraumlndring aumlr en foumlrbaumlttring
Fleminggatan Gaumlvle
bull Maringl minska foumlrekomsten av apati hos varingrdtagarna
bull Aringtgaumlrd struktur (avsatt tid whiteboardtavlor)
bull Resultat poaumlngen foumlr apati minskade med
55 paring 3 maringnader
Bieffekt oumlkat ansvar foumlr kontaktpersonen baumlttre samarbete i teamet oumlkat intresse foumlr foumlrbaumlttringsarbete
Resultat Oumlsterbo (Lund 48 platser)
Benzodiazepiner(Sobril Oxascand Rohypnol)
Risperidon(Risperdal)
Haloperidol(Haldol)
Klometiazol(Heminevrin)
Projektstart 2014 2348 1248 148 148
November 2016 848 248 048 048
2013 2014 2015 2016
Fallolyckor 141 126 114 69
Skillnad foumlr personalen
Har kompetensen houmljts hos varingrd-och omsorgspersonalen
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=543N=384N=2342
Upplever du att arbetsmiljoumln foumlr medarbetarna har foumlrbaumlttrats sedan ni boumlrjade arbeta med BPSD-registret
0
10
20
30
40
50
60
70
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=384 N=543N=2342
Paring vilket saumltt
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Mindre sjukfraringnvaro
Minskad stress och oro
Baumlttre teamarbete
Oumlkad trivsel och engagemang
Verksamheten fungerar smidigare
Vi arbetar mot ett gemensamt maringl
Ett strukturerat saumltt att arbeta ett verktyg
Tydliga rutiner laumlttare att fatta beslut i svaringra situationer
Fungerar det
0
20
40
60
80
100
120
1st 2nd 3rd 4th 5th
Baseline gt= 80 (n=32)
Baseline gt= 70 (n=63)
Baseline gt= 60 (n=105)
Baseline gt= 50 (n=172)
Kvalitetsindikatorer
Paring hemsidan visas viss statistik oumlppet foumlr alla
Resultat kan jaumlmfoumlras mellanrike laumln kommun (stadsdel)
wwwbpsdse
Hur aumlr foumlrekomsten av BPSD i olika kommuner
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
Hinder foumlr varingrdaringtgaumlrder (Ervin et al 2014)
bull Brist paring tid
bull Brist paring personal
bull Daringligt samvete
bull Okunskap
Nervimpulsens hastighet Normalt100-150msek
Nervimpulsens hastighet Medelsvaringr-svaringr demens05-2msek
Hur ska dessa kunna moumltas
rdquoFlippa digrdquo
BPSD-registret
- ett saumltt att arbeta utifraringn Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Foumlr att lyckas i behandlingen av BPSD
kraumlvs
1 Observation
2 Analys
3 Aringtgaumlrd
4 Utvaumlrdering
(Laumlkemedelsverket 2008)
1 NPI-skalan
2 Checklista (team)
3 Team + naumlrstaringende
4 NPI-skalan
Staumlndiga uppfoumlljningar
genom regelbundna
skattningar
NPI
AnalysAringtgaumlrd
BPSD-registret goumlr skillnad foumlr
bull Personen med demenssjukdom
bull Enhetens kvalitetsutvecklingsarbete
bull Naumlrstaringende
bull Personal
Foto Tore Groumlnlund
Skillnad foumlr den enskilde individen
Enkaumlt till 400 chefer 2014
Tittar paring resultat paring individnivaring
Bristande kunskaper i foumlrbaumlttringsarbete
Hur vet vi att en foumlraumlndring aumlr en foumlrbaumlttring
Fleminggatan Gaumlvle
bull Maringl minska foumlrekomsten av apati hos varingrdtagarna
bull Aringtgaumlrd struktur (avsatt tid whiteboardtavlor)
bull Resultat poaumlngen foumlr apati minskade med
55 paring 3 maringnader
Bieffekt oumlkat ansvar foumlr kontaktpersonen baumlttre samarbete i teamet oumlkat intresse foumlr foumlrbaumlttringsarbete
Resultat Oumlsterbo (Lund 48 platser)
Benzodiazepiner(Sobril Oxascand Rohypnol)
Risperidon(Risperdal)
Haloperidol(Haldol)
Klometiazol(Heminevrin)
Projektstart 2014 2348 1248 148 148
November 2016 848 248 048 048
2013 2014 2015 2016
Fallolyckor 141 126 114 69
Skillnad foumlr personalen
Har kompetensen houmljts hos varingrd-och omsorgspersonalen
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=543N=384N=2342
Upplever du att arbetsmiljoumln foumlr medarbetarna har foumlrbaumlttrats sedan ni boumlrjade arbeta med BPSD-registret
0
10
20
30
40
50
60
70
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=384 N=543N=2342
Paring vilket saumltt
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Mindre sjukfraringnvaro
Minskad stress och oro
Baumlttre teamarbete
Oumlkad trivsel och engagemang
Verksamheten fungerar smidigare
Vi arbetar mot ett gemensamt maringl
Ett strukturerat saumltt att arbeta ett verktyg
Tydliga rutiner laumlttare att fatta beslut i svaringra situationer
Fungerar det
0
20
40
60
80
100
120
1st 2nd 3rd 4th 5th
Baseline gt= 80 (n=32)
Baseline gt= 70 (n=63)
Baseline gt= 60 (n=105)
Baseline gt= 50 (n=172)
Kvalitetsindikatorer
Paring hemsidan visas viss statistik oumlppet foumlr alla
Resultat kan jaumlmfoumlras mellanrike laumln kommun (stadsdel)
wwwbpsdse
Hur aumlr foumlrekomsten av BPSD i olika kommuner
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
Nervimpulsens hastighet Normalt100-150msek
Nervimpulsens hastighet Medelsvaringr-svaringr demens05-2msek
Hur ska dessa kunna moumltas
rdquoFlippa digrdquo
BPSD-registret
- ett saumltt att arbeta utifraringn Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Foumlr att lyckas i behandlingen av BPSD
kraumlvs
1 Observation
2 Analys
3 Aringtgaumlrd
4 Utvaumlrdering
(Laumlkemedelsverket 2008)
1 NPI-skalan
2 Checklista (team)
3 Team + naumlrstaringende
4 NPI-skalan
Staumlndiga uppfoumlljningar
genom regelbundna
skattningar
NPI
AnalysAringtgaumlrd
BPSD-registret goumlr skillnad foumlr
bull Personen med demenssjukdom
bull Enhetens kvalitetsutvecklingsarbete
bull Naumlrstaringende
bull Personal
Foto Tore Groumlnlund
Skillnad foumlr den enskilde individen
Enkaumlt till 400 chefer 2014
Tittar paring resultat paring individnivaring
Bristande kunskaper i foumlrbaumlttringsarbete
Hur vet vi att en foumlraumlndring aumlr en foumlrbaumlttring
Fleminggatan Gaumlvle
bull Maringl minska foumlrekomsten av apati hos varingrdtagarna
bull Aringtgaumlrd struktur (avsatt tid whiteboardtavlor)
bull Resultat poaumlngen foumlr apati minskade med
55 paring 3 maringnader
Bieffekt oumlkat ansvar foumlr kontaktpersonen baumlttre samarbete i teamet oumlkat intresse foumlr foumlrbaumlttringsarbete
Resultat Oumlsterbo (Lund 48 platser)
Benzodiazepiner(Sobril Oxascand Rohypnol)
Risperidon(Risperdal)
Haloperidol(Haldol)
Klometiazol(Heminevrin)
Projektstart 2014 2348 1248 148 148
November 2016 848 248 048 048
2013 2014 2015 2016
Fallolyckor 141 126 114 69
Skillnad foumlr personalen
Har kompetensen houmljts hos varingrd-och omsorgspersonalen
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=543N=384N=2342
Upplever du att arbetsmiljoumln foumlr medarbetarna har foumlrbaumlttrats sedan ni boumlrjade arbeta med BPSD-registret
0
10
20
30
40
50
60
70
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=384 N=543N=2342
Paring vilket saumltt
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Mindre sjukfraringnvaro
Minskad stress och oro
Baumlttre teamarbete
Oumlkad trivsel och engagemang
Verksamheten fungerar smidigare
Vi arbetar mot ett gemensamt maringl
Ett strukturerat saumltt att arbeta ett verktyg
Tydliga rutiner laumlttare att fatta beslut i svaringra situationer
Fungerar det
0
20
40
60
80
100
120
1st 2nd 3rd 4th 5th
Baseline gt= 80 (n=32)
Baseline gt= 70 (n=63)
Baseline gt= 60 (n=105)
Baseline gt= 50 (n=172)
Kvalitetsindikatorer
Paring hemsidan visas viss statistik oumlppet foumlr alla
Resultat kan jaumlmfoumlras mellanrike laumln kommun (stadsdel)
wwwbpsdse
Hur aumlr foumlrekomsten av BPSD i olika kommuner
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
Nervimpulsens hastighet Medelsvaringr-svaringr demens05-2msek
Hur ska dessa kunna moumltas
rdquoFlippa digrdquo
BPSD-registret
- ett saumltt att arbeta utifraringn Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Foumlr att lyckas i behandlingen av BPSD
kraumlvs
1 Observation
2 Analys
3 Aringtgaumlrd
4 Utvaumlrdering
(Laumlkemedelsverket 2008)
1 NPI-skalan
2 Checklista (team)
3 Team + naumlrstaringende
4 NPI-skalan
Staumlndiga uppfoumlljningar
genom regelbundna
skattningar
NPI
AnalysAringtgaumlrd
BPSD-registret goumlr skillnad foumlr
bull Personen med demenssjukdom
bull Enhetens kvalitetsutvecklingsarbete
bull Naumlrstaringende
bull Personal
Foto Tore Groumlnlund
Skillnad foumlr den enskilde individen
Enkaumlt till 400 chefer 2014
Tittar paring resultat paring individnivaring
Bristande kunskaper i foumlrbaumlttringsarbete
Hur vet vi att en foumlraumlndring aumlr en foumlrbaumlttring
Fleminggatan Gaumlvle
bull Maringl minska foumlrekomsten av apati hos varingrdtagarna
bull Aringtgaumlrd struktur (avsatt tid whiteboardtavlor)
bull Resultat poaumlngen foumlr apati minskade med
55 paring 3 maringnader
Bieffekt oumlkat ansvar foumlr kontaktpersonen baumlttre samarbete i teamet oumlkat intresse foumlr foumlrbaumlttringsarbete
Resultat Oumlsterbo (Lund 48 platser)
Benzodiazepiner(Sobril Oxascand Rohypnol)
Risperidon(Risperdal)
Haloperidol(Haldol)
Klometiazol(Heminevrin)
Projektstart 2014 2348 1248 148 148
November 2016 848 248 048 048
2013 2014 2015 2016
Fallolyckor 141 126 114 69
Skillnad foumlr personalen
Har kompetensen houmljts hos varingrd-och omsorgspersonalen
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=543N=384N=2342
Upplever du att arbetsmiljoumln foumlr medarbetarna har foumlrbaumlttrats sedan ni boumlrjade arbeta med BPSD-registret
0
10
20
30
40
50
60
70
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=384 N=543N=2342
Paring vilket saumltt
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Mindre sjukfraringnvaro
Minskad stress och oro
Baumlttre teamarbete
Oumlkad trivsel och engagemang
Verksamheten fungerar smidigare
Vi arbetar mot ett gemensamt maringl
Ett strukturerat saumltt att arbeta ett verktyg
Tydliga rutiner laumlttare att fatta beslut i svaringra situationer
Fungerar det
0
20
40
60
80
100
120
1st 2nd 3rd 4th 5th
Baseline gt= 80 (n=32)
Baseline gt= 70 (n=63)
Baseline gt= 60 (n=105)
Baseline gt= 50 (n=172)
Kvalitetsindikatorer
Paring hemsidan visas viss statistik oumlppet foumlr alla
Resultat kan jaumlmfoumlras mellanrike laumln kommun (stadsdel)
wwwbpsdse
Hur aumlr foumlrekomsten av BPSD i olika kommuner
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
Hur ska dessa kunna moumltas
rdquoFlippa digrdquo
BPSD-registret
- ett saumltt att arbeta utifraringn Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Foumlr att lyckas i behandlingen av BPSD
kraumlvs
1 Observation
2 Analys
3 Aringtgaumlrd
4 Utvaumlrdering
(Laumlkemedelsverket 2008)
1 NPI-skalan
2 Checklista (team)
3 Team + naumlrstaringende
4 NPI-skalan
Staumlndiga uppfoumlljningar
genom regelbundna
skattningar
NPI
AnalysAringtgaumlrd
BPSD-registret goumlr skillnad foumlr
bull Personen med demenssjukdom
bull Enhetens kvalitetsutvecklingsarbete
bull Naumlrstaringende
bull Personal
Foto Tore Groumlnlund
Skillnad foumlr den enskilde individen
Enkaumlt till 400 chefer 2014
Tittar paring resultat paring individnivaring
Bristande kunskaper i foumlrbaumlttringsarbete
Hur vet vi att en foumlraumlndring aumlr en foumlrbaumlttring
Fleminggatan Gaumlvle
bull Maringl minska foumlrekomsten av apati hos varingrdtagarna
bull Aringtgaumlrd struktur (avsatt tid whiteboardtavlor)
bull Resultat poaumlngen foumlr apati minskade med
55 paring 3 maringnader
Bieffekt oumlkat ansvar foumlr kontaktpersonen baumlttre samarbete i teamet oumlkat intresse foumlr foumlrbaumlttringsarbete
Resultat Oumlsterbo (Lund 48 platser)
Benzodiazepiner(Sobril Oxascand Rohypnol)
Risperidon(Risperdal)
Haloperidol(Haldol)
Klometiazol(Heminevrin)
Projektstart 2014 2348 1248 148 148
November 2016 848 248 048 048
2013 2014 2015 2016
Fallolyckor 141 126 114 69
Skillnad foumlr personalen
Har kompetensen houmljts hos varingrd-och omsorgspersonalen
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=543N=384N=2342
Upplever du att arbetsmiljoumln foumlr medarbetarna har foumlrbaumlttrats sedan ni boumlrjade arbeta med BPSD-registret
0
10
20
30
40
50
60
70
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=384 N=543N=2342
Paring vilket saumltt
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Mindre sjukfraringnvaro
Minskad stress och oro
Baumlttre teamarbete
Oumlkad trivsel och engagemang
Verksamheten fungerar smidigare
Vi arbetar mot ett gemensamt maringl
Ett strukturerat saumltt att arbeta ett verktyg
Tydliga rutiner laumlttare att fatta beslut i svaringra situationer
Fungerar det
0
20
40
60
80
100
120
1st 2nd 3rd 4th 5th
Baseline gt= 80 (n=32)
Baseline gt= 70 (n=63)
Baseline gt= 60 (n=105)
Baseline gt= 50 (n=172)
Kvalitetsindikatorer
Paring hemsidan visas viss statistik oumlppet foumlr alla
Resultat kan jaumlmfoumlras mellanrike laumln kommun (stadsdel)
wwwbpsdse
Hur aumlr foumlrekomsten av BPSD i olika kommuner
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
rdquoFlippa digrdquo
BPSD-registret
- ett saumltt att arbeta utifraringn Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Foumlr att lyckas i behandlingen av BPSD
kraumlvs
1 Observation
2 Analys
3 Aringtgaumlrd
4 Utvaumlrdering
(Laumlkemedelsverket 2008)
1 NPI-skalan
2 Checklista (team)
3 Team + naumlrstaringende
4 NPI-skalan
Staumlndiga uppfoumlljningar
genom regelbundna
skattningar
NPI
AnalysAringtgaumlrd
BPSD-registret goumlr skillnad foumlr
bull Personen med demenssjukdom
bull Enhetens kvalitetsutvecklingsarbete
bull Naumlrstaringende
bull Personal
Foto Tore Groumlnlund
Skillnad foumlr den enskilde individen
Enkaumlt till 400 chefer 2014
Tittar paring resultat paring individnivaring
Bristande kunskaper i foumlrbaumlttringsarbete
Hur vet vi att en foumlraumlndring aumlr en foumlrbaumlttring
Fleminggatan Gaumlvle
bull Maringl minska foumlrekomsten av apati hos varingrdtagarna
bull Aringtgaumlrd struktur (avsatt tid whiteboardtavlor)
bull Resultat poaumlngen foumlr apati minskade med
55 paring 3 maringnader
Bieffekt oumlkat ansvar foumlr kontaktpersonen baumlttre samarbete i teamet oumlkat intresse foumlr foumlrbaumlttringsarbete
Resultat Oumlsterbo (Lund 48 platser)
Benzodiazepiner(Sobril Oxascand Rohypnol)
Risperidon(Risperdal)
Haloperidol(Haldol)
Klometiazol(Heminevrin)
Projektstart 2014 2348 1248 148 148
November 2016 848 248 048 048
2013 2014 2015 2016
Fallolyckor 141 126 114 69
Skillnad foumlr personalen
Har kompetensen houmljts hos varingrd-och omsorgspersonalen
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=543N=384N=2342
Upplever du att arbetsmiljoumln foumlr medarbetarna har foumlrbaumlttrats sedan ni boumlrjade arbeta med BPSD-registret
0
10
20
30
40
50
60
70
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=384 N=543N=2342
Paring vilket saumltt
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Mindre sjukfraringnvaro
Minskad stress och oro
Baumlttre teamarbete
Oumlkad trivsel och engagemang
Verksamheten fungerar smidigare
Vi arbetar mot ett gemensamt maringl
Ett strukturerat saumltt att arbeta ett verktyg
Tydliga rutiner laumlttare att fatta beslut i svaringra situationer
Fungerar det
0
20
40
60
80
100
120
1st 2nd 3rd 4th 5th
Baseline gt= 80 (n=32)
Baseline gt= 70 (n=63)
Baseline gt= 60 (n=105)
Baseline gt= 50 (n=172)
Kvalitetsindikatorer
Paring hemsidan visas viss statistik oumlppet foumlr alla
Resultat kan jaumlmfoumlras mellanrike laumln kommun (stadsdel)
wwwbpsdse
Hur aumlr foumlrekomsten av BPSD i olika kommuner
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
BPSD-registret
- ett saumltt att arbeta utifraringn Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Foumlr att lyckas i behandlingen av BPSD
kraumlvs
1 Observation
2 Analys
3 Aringtgaumlrd
4 Utvaumlrdering
(Laumlkemedelsverket 2008)
1 NPI-skalan
2 Checklista (team)
3 Team + naumlrstaringende
4 NPI-skalan
Staumlndiga uppfoumlljningar
genom regelbundna
skattningar
NPI
AnalysAringtgaumlrd
BPSD-registret goumlr skillnad foumlr
bull Personen med demenssjukdom
bull Enhetens kvalitetsutvecklingsarbete
bull Naumlrstaringende
bull Personal
Foto Tore Groumlnlund
Skillnad foumlr den enskilde individen
Enkaumlt till 400 chefer 2014
Tittar paring resultat paring individnivaring
Bristande kunskaper i foumlrbaumlttringsarbete
Hur vet vi att en foumlraumlndring aumlr en foumlrbaumlttring
Fleminggatan Gaumlvle
bull Maringl minska foumlrekomsten av apati hos varingrdtagarna
bull Aringtgaumlrd struktur (avsatt tid whiteboardtavlor)
bull Resultat poaumlngen foumlr apati minskade med
55 paring 3 maringnader
Bieffekt oumlkat ansvar foumlr kontaktpersonen baumlttre samarbete i teamet oumlkat intresse foumlr foumlrbaumlttringsarbete
Resultat Oumlsterbo (Lund 48 platser)
Benzodiazepiner(Sobril Oxascand Rohypnol)
Risperidon(Risperdal)
Haloperidol(Haldol)
Klometiazol(Heminevrin)
Projektstart 2014 2348 1248 148 148
November 2016 848 248 048 048
2013 2014 2015 2016
Fallolyckor 141 126 114 69
Skillnad foumlr personalen
Har kompetensen houmljts hos varingrd-och omsorgspersonalen
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=543N=384N=2342
Upplever du att arbetsmiljoumln foumlr medarbetarna har foumlrbaumlttrats sedan ni boumlrjade arbeta med BPSD-registret
0
10
20
30
40
50
60
70
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=384 N=543N=2342
Paring vilket saumltt
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Mindre sjukfraringnvaro
Minskad stress och oro
Baumlttre teamarbete
Oumlkad trivsel och engagemang
Verksamheten fungerar smidigare
Vi arbetar mot ett gemensamt maringl
Ett strukturerat saumltt att arbeta ett verktyg
Tydliga rutiner laumlttare att fatta beslut i svaringra situationer
Fungerar det
0
20
40
60
80
100
120
1st 2nd 3rd 4th 5th
Baseline gt= 80 (n=32)
Baseline gt= 70 (n=63)
Baseline gt= 60 (n=105)
Baseline gt= 50 (n=172)
Kvalitetsindikatorer
Paring hemsidan visas viss statistik oumlppet foumlr alla
Resultat kan jaumlmfoumlras mellanrike laumln kommun (stadsdel)
wwwbpsdse
Hur aumlr foumlrekomsten av BPSD i olika kommuner
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
Foumlr att lyckas i behandlingen av BPSD
kraumlvs
1 Observation
2 Analys
3 Aringtgaumlrd
4 Utvaumlrdering
(Laumlkemedelsverket 2008)
1 NPI-skalan
2 Checklista (team)
3 Team + naumlrstaringende
4 NPI-skalan
Staumlndiga uppfoumlljningar
genom regelbundna
skattningar
NPI
AnalysAringtgaumlrd
BPSD-registret goumlr skillnad foumlr
bull Personen med demenssjukdom
bull Enhetens kvalitetsutvecklingsarbete
bull Naumlrstaringende
bull Personal
Foto Tore Groumlnlund
Skillnad foumlr den enskilde individen
Enkaumlt till 400 chefer 2014
Tittar paring resultat paring individnivaring
Bristande kunskaper i foumlrbaumlttringsarbete
Hur vet vi att en foumlraumlndring aumlr en foumlrbaumlttring
Fleminggatan Gaumlvle
bull Maringl minska foumlrekomsten av apati hos varingrdtagarna
bull Aringtgaumlrd struktur (avsatt tid whiteboardtavlor)
bull Resultat poaumlngen foumlr apati minskade med
55 paring 3 maringnader
Bieffekt oumlkat ansvar foumlr kontaktpersonen baumlttre samarbete i teamet oumlkat intresse foumlr foumlrbaumlttringsarbete
Resultat Oumlsterbo (Lund 48 platser)
Benzodiazepiner(Sobril Oxascand Rohypnol)
Risperidon(Risperdal)
Haloperidol(Haldol)
Klometiazol(Heminevrin)
Projektstart 2014 2348 1248 148 148
November 2016 848 248 048 048
2013 2014 2015 2016
Fallolyckor 141 126 114 69
Skillnad foumlr personalen
Har kompetensen houmljts hos varingrd-och omsorgspersonalen
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=543N=384N=2342
Upplever du att arbetsmiljoumln foumlr medarbetarna har foumlrbaumlttrats sedan ni boumlrjade arbeta med BPSD-registret
0
10
20
30
40
50
60
70
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=384 N=543N=2342
Paring vilket saumltt
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Mindre sjukfraringnvaro
Minskad stress och oro
Baumlttre teamarbete
Oumlkad trivsel och engagemang
Verksamheten fungerar smidigare
Vi arbetar mot ett gemensamt maringl
Ett strukturerat saumltt att arbeta ett verktyg
Tydliga rutiner laumlttare att fatta beslut i svaringra situationer
Fungerar det
0
20
40
60
80
100
120
1st 2nd 3rd 4th 5th
Baseline gt= 80 (n=32)
Baseline gt= 70 (n=63)
Baseline gt= 60 (n=105)
Baseline gt= 50 (n=172)
Kvalitetsindikatorer
Paring hemsidan visas viss statistik oumlppet foumlr alla
Resultat kan jaumlmfoumlras mellanrike laumln kommun (stadsdel)
wwwbpsdse
Hur aumlr foumlrekomsten av BPSD i olika kommuner
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
Staumlndiga uppfoumlljningar
genom regelbundna
skattningar
NPI
AnalysAringtgaumlrd
BPSD-registret goumlr skillnad foumlr
bull Personen med demenssjukdom
bull Enhetens kvalitetsutvecklingsarbete
bull Naumlrstaringende
bull Personal
Foto Tore Groumlnlund
Skillnad foumlr den enskilde individen
Enkaumlt till 400 chefer 2014
Tittar paring resultat paring individnivaring
Bristande kunskaper i foumlrbaumlttringsarbete
Hur vet vi att en foumlraumlndring aumlr en foumlrbaumlttring
Fleminggatan Gaumlvle
bull Maringl minska foumlrekomsten av apati hos varingrdtagarna
bull Aringtgaumlrd struktur (avsatt tid whiteboardtavlor)
bull Resultat poaumlngen foumlr apati minskade med
55 paring 3 maringnader
Bieffekt oumlkat ansvar foumlr kontaktpersonen baumlttre samarbete i teamet oumlkat intresse foumlr foumlrbaumlttringsarbete
Resultat Oumlsterbo (Lund 48 platser)
Benzodiazepiner(Sobril Oxascand Rohypnol)
Risperidon(Risperdal)
Haloperidol(Haldol)
Klometiazol(Heminevrin)
Projektstart 2014 2348 1248 148 148
November 2016 848 248 048 048
2013 2014 2015 2016
Fallolyckor 141 126 114 69
Skillnad foumlr personalen
Har kompetensen houmljts hos varingrd-och omsorgspersonalen
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=543N=384N=2342
Upplever du att arbetsmiljoumln foumlr medarbetarna har foumlrbaumlttrats sedan ni boumlrjade arbeta med BPSD-registret
0
10
20
30
40
50
60
70
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=384 N=543N=2342
Paring vilket saumltt
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Mindre sjukfraringnvaro
Minskad stress och oro
Baumlttre teamarbete
Oumlkad trivsel och engagemang
Verksamheten fungerar smidigare
Vi arbetar mot ett gemensamt maringl
Ett strukturerat saumltt att arbeta ett verktyg
Tydliga rutiner laumlttare att fatta beslut i svaringra situationer
Fungerar det
0
20
40
60
80
100
120
1st 2nd 3rd 4th 5th
Baseline gt= 80 (n=32)
Baseline gt= 70 (n=63)
Baseline gt= 60 (n=105)
Baseline gt= 50 (n=172)
Kvalitetsindikatorer
Paring hemsidan visas viss statistik oumlppet foumlr alla
Resultat kan jaumlmfoumlras mellanrike laumln kommun (stadsdel)
wwwbpsdse
Hur aumlr foumlrekomsten av BPSD i olika kommuner
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
BPSD-registret goumlr skillnad foumlr
bull Personen med demenssjukdom
bull Enhetens kvalitetsutvecklingsarbete
bull Naumlrstaringende
bull Personal
Foto Tore Groumlnlund
Skillnad foumlr den enskilde individen
Enkaumlt till 400 chefer 2014
Tittar paring resultat paring individnivaring
Bristande kunskaper i foumlrbaumlttringsarbete
Hur vet vi att en foumlraumlndring aumlr en foumlrbaumlttring
Fleminggatan Gaumlvle
bull Maringl minska foumlrekomsten av apati hos varingrdtagarna
bull Aringtgaumlrd struktur (avsatt tid whiteboardtavlor)
bull Resultat poaumlngen foumlr apati minskade med
55 paring 3 maringnader
Bieffekt oumlkat ansvar foumlr kontaktpersonen baumlttre samarbete i teamet oumlkat intresse foumlr foumlrbaumlttringsarbete
Resultat Oumlsterbo (Lund 48 platser)
Benzodiazepiner(Sobril Oxascand Rohypnol)
Risperidon(Risperdal)
Haloperidol(Haldol)
Klometiazol(Heminevrin)
Projektstart 2014 2348 1248 148 148
November 2016 848 248 048 048
2013 2014 2015 2016
Fallolyckor 141 126 114 69
Skillnad foumlr personalen
Har kompetensen houmljts hos varingrd-och omsorgspersonalen
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=543N=384N=2342
Upplever du att arbetsmiljoumln foumlr medarbetarna har foumlrbaumlttrats sedan ni boumlrjade arbeta med BPSD-registret
0
10
20
30
40
50
60
70
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=384 N=543N=2342
Paring vilket saumltt
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Mindre sjukfraringnvaro
Minskad stress och oro
Baumlttre teamarbete
Oumlkad trivsel och engagemang
Verksamheten fungerar smidigare
Vi arbetar mot ett gemensamt maringl
Ett strukturerat saumltt att arbeta ett verktyg
Tydliga rutiner laumlttare att fatta beslut i svaringra situationer
Fungerar det
0
20
40
60
80
100
120
1st 2nd 3rd 4th 5th
Baseline gt= 80 (n=32)
Baseline gt= 70 (n=63)
Baseline gt= 60 (n=105)
Baseline gt= 50 (n=172)
Kvalitetsindikatorer
Paring hemsidan visas viss statistik oumlppet foumlr alla
Resultat kan jaumlmfoumlras mellanrike laumln kommun (stadsdel)
wwwbpsdse
Hur aumlr foumlrekomsten av BPSD i olika kommuner
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
Skillnad foumlr den enskilde individen
Enkaumlt till 400 chefer 2014
Tittar paring resultat paring individnivaring
Bristande kunskaper i foumlrbaumlttringsarbete
Hur vet vi att en foumlraumlndring aumlr en foumlrbaumlttring
Fleminggatan Gaumlvle
bull Maringl minska foumlrekomsten av apati hos varingrdtagarna
bull Aringtgaumlrd struktur (avsatt tid whiteboardtavlor)
bull Resultat poaumlngen foumlr apati minskade med
55 paring 3 maringnader
Bieffekt oumlkat ansvar foumlr kontaktpersonen baumlttre samarbete i teamet oumlkat intresse foumlr foumlrbaumlttringsarbete
Resultat Oumlsterbo (Lund 48 platser)
Benzodiazepiner(Sobril Oxascand Rohypnol)
Risperidon(Risperdal)
Haloperidol(Haldol)
Klometiazol(Heminevrin)
Projektstart 2014 2348 1248 148 148
November 2016 848 248 048 048
2013 2014 2015 2016
Fallolyckor 141 126 114 69
Skillnad foumlr personalen
Har kompetensen houmljts hos varingrd-och omsorgspersonalen
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=543N=384N=2342
Upplever du att arbetsmiljoumln foumlr medarbetarna har foumlrbaumlttrats sedan ni boumlrjade arbeta med BPSD-registret
0
10
20
30
40
50
60
70
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=384 N=543N=2342
Paring vilket saumltt
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Mindre sjukfraringnvaro
Minskad stress och oro
Baumlttre teamarbete
Oumlkad trivsel och engagemang
Verksamheten fungerar smidigare
Vi arbetar mot ett gemensamt maringl
Ett strukturerat saumltt att arbeta ett verktyg
Tydliga rutiner laumlttare att fatta beslut i svaringra situationer
Fungerar det
0
20
40
60
80
100
120
1st 2nd 3rd 4th 5th
Baseline gt= 80 (n=32)
Baseline gt= 70 (n=63)
Baseline gt= 60 (n=105)
Baseline gt= 50 (n=172)
Kvalitetsindikatorer
Paring hemsidan visas viss statistik oumlppet foumlr alla
Resultat kan jaumlmfoumlras mellanrike laumln kommun (stadsdel)
wwwbpsdse
Hur aumlr foumlrekomsten av BPSD i olika kommuner
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
Enkaumlt till 400 chefer 2014
Tittar paring resultat paring individnivaring
Bristande kunskaper i foumlrbaumlttringsarbete
Hur vet vi att en foumlraumlndring aumlr en foumlrbaumlttring
Fleminggatan Gaumlvle
bull Maringl minska foumlrekomsten av apati hos varingrdtagarna
bull Aringtgaumlrd struktur (avsatt tid whiteboardtavlor)
bull Resultat poaumlngen foumlr apati minskade med
55 paring 3 maringnader
Bieffekt oumlkat ansvar foumlr kontaktpersonen baumlttre samarbete i teamet oumlkat intresse foumlr foumlrbaumlttringsarbete
Resultat Oumlsterbo (Lund 48 platser)
Benzodiazepiner(Sobril Oxascand Rohypnol)
Risperidon(Risperdal)
Haloperidol(Haldol)
Klometiazol(Heminevrin)
Projektstart 2014 2348 1248 148 148
November 2016 848 248 048 048
2013 2014 2015 2016
Fallolyckor 141 126 114 69
Skillnad foumlr personalen
Har kompetensen houmljts hos varingrd-och omsorgspersonalen
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=543N=384N=2342
Upplever du att arbetsmiljoumln foumlr medarbetarna har foumlrbaumlttrats sedan ni boumlrjade arbeta med BPSD-registret
0
10
20
30
40
50
60
70
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=384 N=543N=2342
Paring vilket saumltt
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Mindre sjukfraringnvaro
Minskad stress och oro
Baumlttre teamarbete
Oumlkad trivsel och engagemang
Verksamheten fungerar smidigare
Vi arbetar mot ett gemensamt maringl
Ett strukturerat saumltt att arbeta ett verktyg
Tydliga rutiner laumlttare att fatta beslut i svaringra situationer
Fungerar det
0
20
40
60
80
100
120
1st 2nd 3rd 4th 5th
Baseline gt= 80 (n=32)
Baseline gt= 70 (n=63)
Baseline gt= 60 (n=105)
Baseline gt= 50 (n=172)
Kvalitetsindikatorer
Paring hemsidan visas viss statistik oumlppet foumlr alla
Resultat kan jaumlmfoumlras mellanrike laumln kommun (stadsdel)
wwwbpsdse
Hur aumlr foumlrekomsten av BPSD i olika kommuner
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
Fleminggatan Gaumlvle
bull Maringl minska foumlrekomsten av apati hos varingrdtagarna
bull Aringtgaumlrd struktur (avsatt tid whiteboardtavlor)
bull Resultat poaumlngen foumlr apati minskade med
55 paring 3 maringnader
Bieffekt oumlkat ansvar foumlr kontaktpersonen baumlttre samarbete i teamet oumlkat intresse foumlr foumlrbaumlttringsarbete
Resultat Oumlsterbo (Lund 48 platser)
Benzodiazepiner(Sobril Oxascand Rohypnol)
Risperidon(Risperdal)
Haloperidol(Haldol)
Klometiazol(Heminevrin)
Projektstart 2014 2348 1248 148 148
November 2016 848 248 048 048
2013 2014 2015 2016
Fallolyckor 141 126 114 69
Skillnad foumlr personalen
Har kompetensen houmljts hos varingrd-och omsorgspersonalen
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=543N=384N=2342
Upplever du att arbetsmiljoumln foumlr medarbetarna har foumlrbaumlttrats sedan ni boumlrjade arbeta med BPSD-registret
0
10
20
30
40
50
60
70
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=384 N=543N=2342
Paring vilket saumltt
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Mindre sjukfraringnvaro
Minskad stress och oro
Baumlttre teamarbete
Oumlkad trivsel och engagemang
Verksamheten fungerar smidigare
Vi arbetar mot ett gemensamt maringl
Ett strukturerat saumltt att arbeta ett verktyg
Tydliga rutiner laumlttare att fatta beslut i svaringra situationer
Fungerar det
0
20
40
60
80
100
120
1st 2nd 3rd 4th 5th
Baseline gt= 80 (n=32)
Baseline gt= 70 (n=63)
Baseline gt= 60 (n=105)
Baseline gt= 50 (n=172)
Kvalitetsindikatorer
Paring hemsidan visas viss statistik oumlppet foumlr alla
Resultat kan jaumlmfoumlras mellanrike laumln kommun (stadsdel)
wwwbpsdse
Hur aumlr foumlrekomsten av BPSD i olika kommuner
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
Resultat Oumlsterbo (Lund 48 platser)
Benzodiazepiner(Sobril Oxascand Rohypnol)
Risperidon(Risperdal)
Haloperidol(Haldol)
Klometiazol(Heminevrin)
Projektstart 2014 2348 1248 148 148
November 2016 848 248 048 048
2013 2014 2015 2016
Fallolyckor 141 126 114 69
Skillnad foumlr personalen
Har kompetensen houmljts hos varingrd-och omsorgspersonalen
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=543N=384N=2342
Upplever du att arbetsmiljoumln foumlr medarbetarna har foumlrbaumlttrats sedan ni boumlrjade arbeta med BPSD-registret
0
10
20
30
40
50
60
70
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=384 N=543N=2342
Paring vilket saumltt
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Mindre sjukfraringnvaro
Minskad stress och oro
Baumlttre teamarbete
Oumlkad trivsel och engagemang
Verksamheten fungerar smidigare
Vi arbetar mot ett gemensamt maringl
Ett strukturerat saumltt att arbeta ett verktyg
Tydliga rutiner laumlttare att fatta beslut i svaringra situationer
Fungerar det
0
20
40
60
80
100
120
1st 2nd 3rd 4th 5th
Baseline gt= 80 (n=32)
Baseline gt= 70 (n=63)
Baseline gt= 60 (n=105)
Baseline gt= 50 (n=172)
Kvalitetsindikatorer
Paring hemsidan visas viss statistik oumlppet foumlr alla
Resultat kan jaumlmfoumlras mellanrike laumln kommun (stadsdel)
wwwbpsdse
Hur aumlr foumlrekomsten av BPSD i olika kommuner
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
Skillnad foumlr personalen
Har kompetensen houmljts hos varingrd-och omsorgspersonalen
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=543N=384N=2342
Upplever du att arbetsmiljoumln foumlr medarbetarna har foumlrbaumlttrats sedan ni boumlrjade arbeta med BPSD-registret
0
10
20
30
40
50
60
70
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=384 N=543N=2342
Paring vilket saumltt
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Mindre sjukfraringnvaro
Minskad stress och oro
Baumlttre teamarbete
Oumlkad trivsel och engagemang
Verksamheten fungerar smidigare
Vi arbetar mot ett gemensamt maringl
Ett strukturerat saumltt att arbeta ett verktyg
Tydliga rutiner laumlttare att fatta beslut i svaringra situationer
Fungerar det
0
20
40
60
80
100
120
1st 2nd 3rd 4th 5th
Baseline gt= 80 (n=32)
Baseline gt= 70 (n=63)
Baseline gt= 60 (n=105)
Baseline gt= 50 (n=172)
Kvalitetsindikatorer
Paring hemsidan visas viss statistik oumlppet foumlr alla
Resultat kan jaumlmfoumlras mellanrike laumln kommun (stadsdel)
wwwbpsdse
Hur aumlr foumlrekomsten av BPSD i olika kommuner
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
Har kompetensen houmljts hos varingrd-och omsorgspersonalen
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=543N=384N=2342
Upplever du att arbetsmiljoumln foumlr medarbetarna har foumlrbaumlttrats sedan ni boumlrjade arbeta med BPSD-registret
0
10
20
30
40
50
60
70
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=384 N=543N=2342
Paring vilket saumltt
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Mindre sjukfraringnvaro
Minskad stress och oro
Baumlttre teamarbete
Oumlkad trivsel och engagemang
Verksamheten fungerar smidigare
Vi arbetar mot ett gemensamt maringl
Ett strukturerat saumltt att arbeta ett verktyg
Tydliga rutiner laumlttare att fatta beslut i svaringra situationer
Fungerar det
0
20
40
60
80
100
120
1st 2nd 3rd 4th 5th
Baseline gt= 80 (n=32)
Baseline gt= 70 (n=63)
Baseline gt= 60 (n=105)
Baseline gt= 50 (n=172)
Kvalitetsindikatorer
Paring hemsidan visas viss statistik oumlppet foumlr alla
Resultat kan jaumlmfoumlras mellanrike laumln kommun (stadsdel)
wwwbpsdse
Hur aumlr foumlrekomsten av BPSD i olika kommuner
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
Upplever du att arbetsmiljoumln foumlr medarbetarna har foumlrbaumlttrats sedan ni boumlrjade arbeta med BPSD-registret
0
10
20
30
40
50
60
70
Varingrd-och omsorgspersonal ChefMAS SSKJa Nej
N=384 N=543N=2342
Paring vilket saumltt
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Mindre sjukfraringnvaro
Minskad stress och oro
Baumlttre teamarbete
Oumlkad trivsel och engagemang
Verksamheten fungerar smidigare
Vi arbetar mot ett gemensamt maringl
Ett strukturerat saumltt att arbeta ett verktyg
Tydliga rutiner laumlttare att fatta beslut i svaringra situationer
Fungerar det
0
20
40
60
80
100
120
1st 2nd 3rd 4th 5th
Baseline gt= 80 (n=32)
Baseline gt= 70 (n=63)
Baseline gt= 60 (n=105)
Baseline gt= 50 (n=172)
Kvalitetsindikatorer
Paring hemsidan visas viss statistik oumlppet foumlr alla
Resultat kan jaumlmfoumlras mellanrike laumln kommun (stadsdel)
wwwbpsdse
Hur aumlr foumlrekomsten av BPSD i olika kommuner
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
Paring vilket saumltt
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Mindre sjukfraringnvaro
Minskad stress och oro
Baumlttre teamarbete
Oumlkad trivsel och engagemang
Verksamheten fungerar smidigare
Vi arbetar mot ett gemensamt maringl
Ett strukturerat saumltt att arbeta ett verktyg
Tydliga rutiner laumlttare att fatta beslut i svaringra situationer
Fungerar det
0
20
40
60
80
100
120
1st 2nd 3rd 4th 5th
Baseline gt= 80 (n=32)
Baseline gt= 70 (n=63)
Baseline gt= 60 (n=105)
Baseline gt= 50 (n=172)
Kvalitetsindikatorer
Paring hemsidan visas viss statistik oumlppet foumlr alla
Resultat kan jaumlmfoumlras mellanrike laumln kommun (stadsdel)
wwwbpsdse
Hur aumlr foumlrekomsten av BPSD i olika kommuner
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
Fungerar det
0
20
40
60
80
100
120
1st 2nd 3rd 4th 5th
Baseline gt= 80 (n=32)
Baseline gt= 70 (n=63)
Baseline gt= 60 (n=105)
Baseline gt= 50 (n=172)
Kvalitetsindikatorer
Paring hemsidan visas viss statistik oumlppet foumlr alla
Resultat kan jaumlmfoumlras mellanrike laumln kommun (stadsdel)
wwwbpsdse
Hur aumlr foumlrekomsten av BPSD i olika kommuner
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
Kvalitetsindikatorer
Paring hemsidan visas viss statistik oumlppet foumlr alla
Resultat kan jaumlmfoumlras mellanrike laumln kommun (stadsdel)
wwwbpsdse
Hur aumlr foumlrekomsten av BPSD i olika kommuner
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
Hur aumlr foumlrekomsten av BPSD i olika kommuner
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
Hur maringnga aumlr smaumlrtfria i olika kommuner
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
Aktuellt laumlge 2017-02-01
77 5423 894
12 528
23 662
33 163
44 482 45 464
123 1 138
7 142
26 518
55 681
85 773
123 965127 591
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Aringr 2010 Aringr 2011 Aringr 2012 Aringr 2013 Aringr 2014 Aringr 2015 Aringr 2016 2017-02-01
Antal registrerade personer Antal registreringar
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
Pilehuset Koumlpenhamn
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
rdquoSaring laumlnge det inte finns naringgot botemedel mot demenssjukdom aumlr god omvaringrdnad den baumlsta behandlingenrdquo
Astrid Norberg
